Resultados Do Estudo de Prevalência Do Excesso Peso e Obesidade Lousã

2011
Relatrio do Programa Preveno do Excesso de Peso e Obesidade nas Crianas com 6-10 anos do Concelho da Lous
PREVENO do Programa Preveno do Excesso LOUS Relatrio DO EXCESSO DE PESO E OBESIDADE NAS CRIANAS COM 6-10 ANOS DO CONCELHO DA de UCC Arouce Peso e Obesidade na Crianas com 6-10 anos do Concelho da Lous
Relatrio do Programa
Estudo efetuado s crianas com 6-10 anos a frequentarem as Escolas do 1 Ciclo do Ensino Bsico (1 CEB) do Concelho da Lous durante o ano letivo 2009-2010 por:
Enf. Amlia Lopes Enf. Anabela Giro Enf. Cristiano Gonalves Dr. Mnica Seco (A. Social) Dr. M Graa Correia (Delegada de Sade)
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Unidade de Cuidados na Comunidade Arouce Lous, Maio de 2011
PREVENO DO EXCESSO DE PESO E OBESIDADE NAS CRIANAS COM 6-10 ANOS DO CONCELHO DA LOUS
UCC Arouce
SIGLAS E ABREVIATURAS ACES PIN 1 Agrupamento de Centros de Sade do Pinhal Interior Norte 1 CEB Ciclo do Ensino Bsico DGS Direo Geral de Sade EUA Estados Unidos da Amrica IMC ndice de Massa Corporal N. Nmero OMS Organizao Mundial de Sade P85 Percentil oitenta e cinco P95 Percentil noventa e cinco PIMC Percentil de ndice de Massa Corporal
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RESUMO De acordo com a Carta Europeia de Luta contra a Obesidade (2006), a prevalncia de obesidade infantil aumentou dez vezes desde 1970. Neste momento, um em cada cinco crianas na Regio Europeia da Organizao Mundial da Sade (OMS), sofrem de excesso de peso e, destes, um tero j podem ser considerados obesos (afeta em todo o mundo 155 milhes de crianas em idade escolar). Em Portugal, num estudo realizado por Padez et al. (2004) no perodo de 1970 a 2002 com crianas portuguesas de idades compreendidas entre os 7 e os 9 anos, ficou demonstrado haver uma prevalncia de excesso de peso e obesidade de 20,3% e 11,3%, respetivamente. Posteriormente, Rito et al. (2009) citam dados de um estudo recente de uma amostra representativa em Portugal que indicaram uma prevalncia de pr-obesidade de 18,1% (P95 <IMC P85) e de obesidade de 13,9% (IMC P95), somando uma prevalncia de 32% de excesso de peso, em crianas com idades entre os 7 e os 9 anos, num estudo efetuado por Rito e Breda em 2009. A UCC Arouce no mbito do Programa de Sade Escolar, em conformidade com as orientaes emitidas pela Equipa Coordenadora do Projeto, aplicou um questionrio no Concelho da Lous, nas escolas do 1 Ciclo do Ensino Bsico (CBE), no ano letivo de 2009-2010. Daqui resultou que, nos alunos da escola primria, h uma prevalncia de excesso de peso ou obesidade (ndice de massa corporal percentil 85) = 17,7%, e destes, 5,9% apresentavam obesidade (ndice de massa corporal percentil 95). Enquanto na populao do estudo (populao da Lous), 75% das crianas estavam dentro da normalidade para peso e idade (Percentil 5> IMC <Percentil 85).
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ABSTRACT According to the European Charter on Counteracting Obesity (2006), the prevalence of childhood obesity has increased tenfold since 1970. Right now, one in five children in the European Region of World Health Organization (WHO), suffer from overweight and of these, a third are ready to be considered obese (affects in the whole world 155 million children of school age). In Portugal, a study made by Padez et al. (2004), in the period of 1970 to 2002, with Portuguese children aged between 7 and 9 years, demonstrated a prevalence of overweight and obesity of 20.3% and 11.3%, respectively. Later, Rito et al. (2009) cite data from a recent study of a representative sample in Portugal which indicated a prevalence of pre-obesity of 18.1% (95th percentile < BMI 85th percentile) and 13.9% obese (BMI P95), adding a 32% prevalence of overweight in children aged 7 and 9 years, in a study conducted by Rito and Breda in 2009. UCC Arouce under the School Health Program, in accordance with guidelines issued by the Project Coordinating Team, applied a questionnaire in the County of Lous, at schools of the 1st Cycle of Basic Education (CBE), in academic year 2009 - 2010. It resulted that, in primary school students, there is a prevalence of overweight or obese (BMI 85th percentile) = 17.7%, and of these, 5.9% were obese (BMI 95th percentile). While the study population (population of Lous), 75% of children were within normal limits for weight and age (5th percentile > BMI <85th percentile).
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NDICE DE GRFICOS Pg. Grfico 1 Distribuio da populao estudada por sexo e provenincia (%) ................. 16 Grfico 2 - Distribuio da populao estudada por PIMC do Concelho da Lous (%) .... 17 Grfico 3 - Distribuio da populao estudada por sexo, obesidade e excesso de peso ou obesidade. .................................................................................................................. 17 Grfico 4 Distribuio da populao estudada por PIMC e Provenincia (%) ............... 18 Grfico 5 Distribuio da populao estudada por PIMC e Idade (%) ........................... 18 Grfico 6 Distribuio da Populao estudada por Tipo e N. de Refeies (%) ........... 19 Grfico 7 Distribuio da populao estudada por alimentos ingeridos ao pequenoalmoo ............................................................................................................................. 20 Grfico 8 - Distribuio da populao estudada por alimentos ingeridos ao lanche da manh (%) ....................................................................................................................... 20 Grfico 9 Distribuio da populao estudada pela ingesto diria de sopa (%) .......... 21 Grfico 10 Distribuio da populao estudada pela ingesto diria de saladas e legumes (%) .................................................................................................................... 21 Grfico 11 Distribuio da populao estudada pela ingesto de fast-food (%) ............ 22 Grfico 12 Distribuio das crianas relativamente aos conhecimentos sobre ingesto de sopa e saladas (%) ..................................................................................................... 23
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NDICE DE TABELAS Pg. Tabela 1 Conhecimentos sobre alimentos adequados para ingerir ao Pequeno-Almoo ........................................................................................................................................ 22 Tabela 2 Distribuio da populao estudada pela atividade fsica fora da escola (%) . 24 Tabela 3 Distribuio da populao estudada por atividades de lazer (%).................... 24
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NDICE DE QUADROS Pg. Quadro 1 Alimento de preferncia consumido na sobremesa ....................................... 22 Quadro 2 Distribuio da populao estudada pelo conhecimento da frequncia da ingesto de doces (%) ..................................................................................................... 23
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SUMRIO Pg. INTRODUO ................................................................................................................ 10 1. 2. POPULAO E MTODOS .................................................................................... 14 APRESENTAO E ANLISE DOS DADOS ......................................................... 16 2.1. 2.2. 2.3. 2.4. 2.5. 3. CARACTERIZAO DA POPULAO ESTUDADA......................................... 16 CARACTERIZAO DOS DADOS ANTROPOMTRICOS .............................. 16 CARACTERIZAO DOS HBITOS ALIMENTARES....................................... 18 CARACTERIZAO DOS CONHECIMENTOS ALIMENTARES ....................... 22 CARACTERIZAO DA ACTIVIDADE FSICA E DE LAZER............................ 23
CONCLUSES ........................................................................................................ 25
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS................................................................................ 29 ANEXOS ANEXO 1 - QUESTIONRIO ....................................................................................... 36
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INTRODUO Segundo a Carta Europeia de Luta Contra a Obesidade (2006) a prevalncia da obesidade infantil aumentou dez vezes desde 1970. Neste momento uma em cada cinco crianas na regio europeia da Organizao Mundial de Sade (OMS) sofre de excesso de peso e destes, um tero podem j ser considerados obesos (afeta em todo o mundo 155 milhes de crianas em idade escolar). Vengelers e Fitzgerald (2005) afirmam que o excesso de peso nas crianas afeta a sua autoestima e tem consequncias negativas no seu desenvolvimento intelectual e cognitivo, e que associadas a outras doenas provocadas pelo excesso de peso (diabetes, arteriosclerose, etc.) implicam um decrscimo substancial na qualidade e esperana de vida. Manios et al. (2007) referem que 69% das crianas com idades compreendidas entre os 6 e 10 anos com Percentil de ndice de Massa Corporal (PIMC) superior a 95 continuaro a ser obesas na vida adulta. Na origem deste problema, podero estar as tendncias de transio nutricional ocorridas neste sculo que esto direcionadas para uma dieta mais ocidentalizada. Aliada a esta situao est a progressiva diminuio da atividade fsica, em especial nas crianas, o que leva ao aumento dos casos de obesidade infantil um pouco por todo o mundo (Damasceno, 2009). De acordo com Cattaneo et al., (2009), Portugal encontra-se numa das posies mais desfavorveis no cenrio Europeu. um dos pases com maior prevalncia de obesidade infantil. A informao precisa sobre a real dimenso e a prevalncia desta doena ainda reduzida, pelo que se torna fundamental a investigao cientfica que produza informao e ajude a formular polticas e programas que propiciem uma melhor interveno em Sade Pblica. J Sousa et al. (2008) mencionam estudos nos EUA que indicam que a prevalncia de pr-obesidade entre os 5 e os 24 anos aumentou aproximadamente para o dobro entre 1973 e 1994 (7% para 15%, respetivamente). Sendo que a obesidade nestas idades durante o ltimo perodo deste estudo (1983 1994) aumentou 50% em relao ao perodo compreendido entre 1973 e 1982.
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Ainda segundo os mesmos autores, um resultado similar foi observado no Japo, onde a frequncia de crianas obesas em idade escolar entre os 6 e os 14 anos aumentou de 5% para 10%, durante os vinte anos do estudo (1974 1993), referindo ainda que aproximadamente 1/3 das crianas obesas se tornaram adultos obesos. Por seu lado, Duarte (sd) afirma que a obesidade infantil e juvenil no se encontra confinada aos pases industrializados, baseado em dados que encontrou em estudos efetuados em vrios pases em desenvolvimento. Esses dados revelam elevadas taxas de prevalncia de obesidade. Na Tailndia em crianas em idade escolar, dos 5 aos 16 anos, cresceu, em apenas 5 anos, de 12,4% em 1992 para 21,1% em 1997. Num estudo na Arbia Saudita, em rapazes com idades compreendidas entre os 6 e os 18 anos, verificou-se uma prevalncia de obesidade de 15,8%. O mesmo autor, relativamente Unio Europeia, afirma que dados recentes sobre a prevalncia da obesidade, estimam a existncia de cerca de 14 milhes de crianas com excesso de peso em idade escolar, das quais 3 milhes so obesas. Campos et al. (2008) afirmam que a obesidade e o excesso de peso infantil apresentam um carcter epidmico e uma prevalncia crescente nos pases desenvolvidos, mas tambm em sociedades menos desenvolvidas, onde a desnutrio costumava ser prevalente. A Europa apresenta taxas de excesso de peso e obesidade superiores a 10% em crianas at os dez anos de idade. Em Portugal, num estudo realizado Padez et al. (2004) no perodo de 1970 a 2002 com crianas portuguesas de idades compreendidas entre os 7 e os 9 anos, demonstrou haver uma prevalncia de excesso de peso e obesidade de 20,3% e 11,3%, respetivamente. Posteriormente, Rito et al. (2009) citam dados de um estudo recente de uma amostra representativa em Portugal que indicaram uma prevalncia de pr-obesidade de 18,1% (P85 IMC P95) e de obesidade de 13,9% (IMC P95), somando uma prevalncia de 32% de excesso de peso, em crianas com idades entre os 7 e os 9 anos, num estudo efetuado por Rito e Breda em 2009. Em relao s crianas em idade pr-escolar, Rito (2004) afirma que 24% apresentam pr-obesidade e 7% so obesas. No foram encontrados estudos posteriores a esta data que nos permitissem estabelecer uma relao evolutiva dos dados obtidos.
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A obteno de dados acerca dos hbitos alimentares da criana e o exame fsico completo atravs do clculo do ndice de Massa Corporal (IMC) so atividades relevantes para o diagnstico e determinao das causas da obesidade infantil. As dificuldades para se trabalhar em famlia existem, pelo que o enfermeiro se deve empenhar em conhecer os aspetos socioeconmicos e culturais, em que a mesma est inserida com a inteno de superar os limites e obstculos na concretizao das metas. O conhecimento dos hbitos familiares por parte do enfermeiro fundamental para que possa conduzir a famlia a implementar novos hbitos e atitudes. Caber aos enfermeiros intervir junto da famlia e das crianas no sentido de dar nfase aos riscos que a obesidade acarreta, nomeadamente complicaes que possam surgir, como por exemplo diabetes, hipertenso arterial, etc. O acompanhamento do desenvolvimento da criana, envolvendo os pais /famlia poder ser um fator preponderante para o xito dos resultados, prevenindo que a criana fique com esta doena. Desta forma os pais podero compreender melhor qual o seu papel na influncia da sua dieta, da atividade fsica que praticam, dos comportamentos sedentrios que tm e em ltima anlise o seu prprio peso, nos filhos. Podem tambm aprender a criar hbitos alimentares saudveis em casa, promover a atividade fsica, desencorajar hbitos sedentrios como ver televiso e jogar jogos de vdeo para os seus filhos, servindo eles prprios de modelo a seguir. Nbrega; Campos; Nascimento (2002), citados por Franco et al. (2008) fazem-nos pensar na responsabilidade sobre o que ser me, pois a partir do nascimento do beb, iniciamse as representaes que serviro de base para a estrutura psquica da criana, e essas representaes iniciais formar-se-o a partir do vnculo me/beb. De acordo com os mesmos autores, a criana aprende com a me que o alimento soluo para todos os conflitos, angstias, ansiedades e dores levando para a vida adulta a necessidade de comer para resolver os seus problemas, ficando com um desenvolvimento primitivo da personalidade. Assim, estas crianas permanecem ligadas ao primeiro prazer vivido, o que traz como consequncia a obesidade, mantendo-se dependentes, pouco ativas, mais pesadas, como menos condies para atividades fsicas em funo da sua lentido, sendo menos escolhidas para atividades grupais devido ao seu desempenho. Isso fere a autoestima,
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fazendo com que elas no se aceitem, levando-as ao isolamento, a ficarem mais paradas, refugiadas na televiso, comendo e engordando mais. como uma bola de neve, aumenta cada vez mais, se no houver a interveno de um grupo multiprofissional. Por via da constatao emprica do crescimento mundial da obesidade infantil, considerase a famlia como a instituio primria capaz de influenciar os hbitos e comportamentos das crianas ao longo do seu desenvolvimento (Birch, L. e Ventura A. K., 2008). Aquando da nossa candidatura a uma Unidade de Cuidados na Comunidade, propusemo-nos dar continuidade ao estudo de avaliao de comportamentos alimentares, iniciado por alunos do Curso de Licenciatura de Enfermagem, realizado na Escola Bsica 2/3 da Lous em Janeiro de 2009. O estudo foi dirigido a todas as turmas do 5 ano de escolaridade, num total de 181 alunos com idades entre os 10 e os 11 anos. Aps anlise do projeto de Preveno do Excesso de Peso nas Crianas em Idade Escolar com 6-10 anos, apresentado pelo Conselho Clnico do ACES PIN 1, pensamos ser mais oportuno e gratificante iniciar um estudo envolvendo todas as crianas do primeiro ano de escolaridade do Concelho da Lous. A UCC Arouce, no mbito do Programa de Sade Escolar, de acordo com as orientaes emanadas pela Equipa de Gesto deste Projeto, atuou no Concelho da Lous, nas escolas do 1 Ciclo de Ensino Bsico (1 CEB) no ano letivo 2009-2010, dados que foram tratados pela equipa de gesto do projeto e que apresentaremos de seguida. Com este projeto pretendeu-se contribuir para a aquisio de hbitos alimentares saudveis, de forma a prevenir o excesso de peso e a obesidade obtendo assim ganhos em sade. OBJECTIVOS Intervir nas crianas em idade escolar (com 6-10 anos), potenciando a aquisio de estilos de vida saudveis; avaliar a prevalncia de excesso ponderal e obesidade em alunos a frequentar o 1 CEB; identificar conhecimentos e atitudes face alimentao saudvel e atividade fsica nos alunos a frequentar o 1 CEB, foram os objetivos traados para a prossecuo deste projeto.
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1. POPULAO E MTODOS Populao: Crianas com idades compreendidas entre 6 e 10 anos a frequentar as Escolas do 1 CEB do Concelho da Lous, no ano letivo de 2009-2010, num total de 152 crianas. Amostra e Critrios de incluso: Amostra de convenincia constituda pelas crianas que frequentavam as instituies acima citadas, sempre que se verificassem as seguintes condies: 1. Consentimento informado parental para a participao no estudo, manifestada por escrito aps informao sobre o estudo (condio imprescindvel). 2. Presena no estabelecimento de ensino durante os dias em que decorreu o estudo (condio necessria para o registo de dados antropomtricos) e/ou preenchimento de questionrio escrito por entrevistador. Perodo do Estudo: Fevereiro e Maro de 2010 Desenho do estudo: Estudo descritivo transversal. Interveno: O estudo contemplou duas abordagens sequenciais: 1. Foi proposto aos pais um questionrio estruturado constitudo por respostas maioritariamente fechadas (Anexo 1). 2. Foram recolhidos dados antropomtricos de cada criana (para o peso foi utilizada uma balana digital fornecida pelo Grupo de Gesto do Projeto), registando-se os dados em Kg com aproximao dcima; a altura foi registada em cm utilizando uma rgua elaborada pela Equipa de Sade Escolar da UCC Arouce, respeitando as normas recomendadas, graduada at 160 cm, com escala desenhada em mm e calculado o ndice de massa corporal (IMC), com recurso ao programa Group BMI Calculator, Metric, v1.0 em Excel, estabelecendo tambm os Percentis de ndice de Massa Corporal (PIMC) com recurso ao mesmo Programa, sendo posteriormente comparados com as curvas publicadas pelo National Centre for Health and Statistics (NCHS) 8 e considerou-se excesso de peso se IMC P85 e obesidade se IMC P95.
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As crianas foram pesadas vestidas s com cueca e t-shirt, sendo medidas de p, descalas, com os calcanhares unidos e pontas dos ps ligeiramente afastadas. Os dados obtidos pelos questionrios foram entregues ao Grupo de Gesto do Projeto (ACES PIN 1, 2010) que os introduziu num Programa de Tratamento Estatstico (SPSS Statistical Package Social Sciences), enviando-os posteriormente Equipa de Sade Escolar da UCC Arouce, que fez o seu tratamento recorrendo Verso 17 do SPSS (2009).
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2. APRESENTAO E ANLISE DOS DADOS 2.1. CARACTERIZAO DA POPULAO ESTUDADA O estudo incidiu na populao escolar do Concelho da Lous, num total de 12 Escolas do 1 CEB, perfazendo 152 crianas. A populao estudada, na sua maioria, reside na vila (61,8%), seguindo-se a aldeia com 38,2% sendo que o gnero feminino foi o mais representado com 52,6% (Grfico 1).
Masculino
Feminino
Aldeia
Vila
61,8 38,2 52,6 47,4
Grfico 1 Distribuio da populao estudada por sexo e provenincia (%)
2.2.
CARACTERIZAO DOS DADOS ANTROPOMTRICOS
Relativamente aos dados antropomtricos, este estudo permitiu verificar uma taxa de prevalncia de Excesso de Peso e Obesidade (IMC P85) de 17,7%, sendo que destes, 5,9% so obesos (IMC P95); da populao alvo do estudo, 75% das crianas estava dentro dos parmetros considerados normais para peso e idade (Grfico 2).
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Magreza
Normal
Excesso de Peso
Obesidade
5,9% 11,8%
7,2%
75,0%
Grfico 2 - Distribuio da populao estudada por PIMC do Concelho da Lous (%)
Pela anlise do Grfico 3, podemos verificar que a prevalncia de Excesso de Peso ou Obesidade maior nas crianas do sexo masculino, correspondendo a 19,7% do total, sendo que tambm nos meninos que se verifica haver maior prevalncia de Obesidade (8,5%).
Rapazes
Raparigas
Obesos ( %il 95)
8,5%
3,7%
Excesso de Peso ou Obesidade (%il 85)
19,7%
16,0%
Grfico 3 - Distribuio da populao estudada por sexo, obesidade e excesso de peso ou obesidade.
Conforme se pode verificar atravs da anlise dos dados do Grfico 4, a prevalncia de excesso de peso e obesidade mais elevada nas crianas provenientes da aldeia (20,6%) e destas, 10,3% so obesas. Podemos tambm constatar haver maior prevalncia de baixo peso (magreza) nas crianas provenientes da aldeia (12,1%).
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Vila
Aldeia Aldeia magreza normal excesso de peso obesidade 12,1% 67,2% 10,3% 10,3% Vila 4,3% 79,8% 12,8% 3,2%
Grfico 4 Distribuio da populao estudada por PIMC e Provenincia (%)
O Grfico 5 permite-nos verificar que no h diferenas significativas nas diferentes idades das crianas em relao aos PIMC, no entanto a obesidade mais prevalente na faixa etria dos 6 anos (6,3%), em contraposio ao baixo peso que mais prevalente na faixa etria dos 7 anos (8,3%).
80,0% 60,0% 40,0% 20,0% ,0% 6 Anos 7 Anos 6 Anos magreza normal excesso de peso obesidade 7,0% 75,0% 11,7% 6,3%
obesidade excesso de peso normal magreza
7 Anos 8,3% 75,0% 12,5% 4,2%
Grfico 5 Distribuio da populao estudada por PIMC e Idade (%)
2.3.
CARACTERIZAO DOS HBITOS ALIMENTARES
O Instituto do Consumidor (2004) define alimentao saudvel como sendo aquela que d resposta a todas as exigncias do corpo, ou seja, no est abaixo nem acima das necessidades do nosso organismo. Comer saudavelmente tambm diversificar a
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culinria, respeitar as tradies gastronmicas da regio e outras caractersticas fsicas e sociais da populao. Uma alimentao saudvel uma alimentao completa onde devem estar includos todos os alimentos de cada grupo da Nova Roda dos Alimentos e beber gua diariamente. Esta alimentao deve ser feita de forma equilibrada, ingerindo maior quantidade de alimentos pertencentes aos grupos de maior dimenso e menor quantidade dos que se encontram nos grupos de menor dimenso, de forma a introduzir o nmero de pores recomendado. Deve ser variada contendo alimentos diferentes dentro de cada grupo diversificando diariamente, semanalmente e nas diferentes pocas do ano (SILVA, et al., 2005). Na populao estudada no Concelho da Lous, no que diz respeito aos hbitos alimentares, 57,2% das crianas referiu fazer 5 refeies dirias, 39,5% faz 6 refeies dirias e apenas 3,3% fazia 4 refeies dirias, sendo que a toma do pequeno-almoo foi referida por 96,7% (Grfico 6).
Sim (%) No (%) 4 Refeies 5 Refeies 6 Refeies
ceia jantar lanche da tarde almoo lanche da manh pequeno almoo N. Refeies (%) 3,3
39,5 100,0 99,3 100,0 98,0 96,7 57,2
60,5 0,0 0,7 0,0 2,0 3,3 39,5
Grfico 6 Distribuio da Populao estudada por Tipo e N. de Refeies (%)
No que diz respeito aos alimentos ingeridos ao pequeno-almoo, pela anlise ao Grfico 7, podemos verificar que os alimentos preferidos so o leite, o po e os cereais doces (90,1%, 50,7% e 33,6%, respetivamente), reforando o que defende Silva et al. (2005) que afirma que o po, o leite e a fruta so os ingredientes necessrios para um pequenoalmoo adequado.
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No (%) Sim (%) 0% Sim (%) Cereais sem acar Leite Sumo Po Cereais Doces Bolos Papas Fruta 10,5 90,1 3,3 50,7 33,6 8,6 6,6 5,9 50% 100% No (%) 89,5 9,9 96,7 49,3 66,4 91,4 93,4 94,1
Grfico 7 Distribuio da populao estudada por alimentos ingeridos ao pequeno-almoo
Em relao aos alimentos ingeridos ao lanche da manh, verificamos que o leite (71,7%) e as sandes (po) com 73,7% das preferncias, so os mais predominantes (Grfico 8), o que nos permite afirmar que, no geral, os alimentos consumidos pelas crianas ao pequeno-almoo e merenda da manh so os adequados.
No (%) Sim (%) 0% Sim (%) Leite Sumo Sandes Bolos Fruta Salgados 71,7 8,6 73,7 30,9 10,5 0 50% No (%) 28,3 91,4 26,3 69,1 89,5 100,0 100%
Grfico 8 - Distribuio da populao estudada por alimentos ingeridos ao lanche da manh (%)
A sopa merece um lugar de destaque na alimentao por vrios motivos: de fcil digesto, sacia, regula o apetite, disponibiliza uma grande riqueza de vitaminas e minerais, rica em fibras, fornece muitas substncias antioxidantes e protetoras, no
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gera substncias carcinognicas, geralmente apresenta um baixo valor calrico, previne a obesidade, importante para o bom funcionamento intestinal, reguladora dos nveis de colesterol e contribui para equilibrar dietas desequilibradas (Instituto do Consumidor, 2004), pelo que deve fazer parte dos hbitos alimentares saudveis. Na populao estudada, podemos constatar que 94,7% come sopa diariamente, sendo que das crianas inquiridas, (53,9%) referiu comer sopa nas duas refeies principais (Grfico 9).
2 refeies no come s numa refeio
40,8% 53,9% 5,3%
Grfico 9 Distribuio da populao estudada pela ingesto diria de sopa (%)
Relativamente ao consumo de saladas/legumes verificou-se que 25% das crianas no comem estes alimentos, sendo que 49% apenas os consomem a uma das refeies (Grfico 10).
sim no s numa refeio
26% 49% 25%
Grfico 10 Distribuio da populao estudada pela ingesto diria de saladas e legumes (%)
A fruta constituiu o alimento de preferncia na sobremesa (82,9%), conforme se pode verificar atravs da anlise do Quadro 1.
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Sobremesa Sim No
Doce 1,3 98,7
Iogurte Fruta Percentagem 34,9 82,9 65,1 17,1
Nada 16,4 83,6
Quadro 1 Alimento de preferncia consumido na sobremesa
Relativamente ao consumo de fast-food, podemos verificar pela anlise do Grfico 11 que 34% das crianas consome este tipo de alimentos pelo menos uma vez por semana, em contraposio a 7% que disseram nunca consumir.
7%
2% 17%
Diariamente 2-3 vezes por semana 1x semana
40% 34%
Raramente Nunca
Grfico 11 Distribuio da populao estudada pela ingesto de fast-food (%)
2.4. CARACTERIZAO DOS CONHECIMENTOS ALIMENTARES Os dados obtidos com as questes relacionadas com conhecimentos sobre alimentao, so os representados na Tabela 1. Pela anlise efetuada, podemos constatar que as crianas tm noo dos alimentos considerados adequados para ingerir ao pequenoalmoo e merenda da manh (SILVA, et al., 2005). Percentagem Sim No 95,4 4,6 90,8 9,2 83,6 16,4 76,3 23,7 94,1 5,9 89,5 10,5 74,3 25,7 72,4 27,6
Ao Pequeno-Almoo Devem beber leite Devem beber sumos Deve comer po Devem ingerir cereais doces Devem comer bolos Devem comer papas Devem comer cereais sem acar Devem comer fruta
Tabela 1 Conhecimentos sobre alimentos adequados para ingerir ao Pequeno-Almoo
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Evidenciam tambm conceitos adequados relativamente ao consumo de sopa (78,3%), um pouco menos em relao s saladas (70,4%), conforme se pode verificar pela anlise do Grfico 12.
Saladas Sopa 0% Sopa sim no s numa refeio 78,3 5,3 16,4 50% 100% Saladas 70,4 10,5 19,1
Grfico 12 Distribuio das crianas relativamente aos conhecimentos sobre ingesto de sopa e saladas (%)
Quanto frequncia do consumo de alguns alimentos, a maioria referiu ser importante o consumo dirio de leite, fruta e legumes. Importa referir que 23,7% das crianas referem que raramente se deve comer doces/guloseimas e 47,4% refere que se deve comer estes alimentos apenas 1 vez por semana (Quadro 2).
Frequncia de Ingesto Diariamente 2-3 X por semana 1 X por semana Fins-de-Semana Raramente Nunca
Doces 4,6 21,1 47,4 ,0 23,7 3,3
Leite 92,1 7,2 0 ,7 ,0 ,0
Iogurte 66,4 27,0 3,3 ,0 2,0 1,3
Carne Peixe Percentagem 28,9 27,6 68,4 2,0 ,0 ,7 ,0 67,8 1,3 ,0 3,3 ,0
Legumes 55,3 26,3 3,3 ,0 5,3 9,9
Fruta 92,8 ,0 7,2 ,0 ,0 ,0
Quadro 2 Distribuio da populao estudada pelo conhecimento da frequncia da ingesto de doces (%)
2.5. CARACTERIZAO DA ACTIVIDADE FSICA E DE LAZER Na atividade fsica apenas 37,5% das crianas referem fazer desporto extraescolar. As atividades mais referidas pelas crianas so correr (74,2%) e andar (48,1%) (Tabela 2).
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Frequncia das Atividades

Diariamente 1 X por semana 2-3 X por semana Fins-de-semana Nunca
Anda de bicicleta 11,8 7,9 22,4 39,5 18,4
Saltar corda 17,1 6,6 24,3 5,3 46,7
Jogar Bola 36,2 9,9 27,0 11,8 15,1
Correr 86,8 1,3 10,5 ,7 ,7
Andar a p 64,5 3,9 19,7 7,2 4,6
Danar 12,5 9,2 17,8 13,8 46,7
Tabela 2 Distribuio da populao estudada pela atividade fsica fora da escola (%)
Nas atividades de lazer, a mais mencionada (com uma frequncia diria de 82,9% das crianas) foi ver televiso. O uso de computador foi a mais referenciada como atividade de fim-de-semana (23%) (Tabela 3).
Frequncia das Atividades
Diariamente 1 X por semana 2-3 X por semana Fins-de-semana Nunca Jogos Vdeo 21,1 3,9 20,4 17,1 37,5 Jogos Computador 14,5 3,3 28,9 23 30,3 Ler 59,2 3,3 31,6 2,6 3,3 Ver Televiso 82,9 1,3 13,8 1,3 0,7
Tabela 3 Distribuio da populao estudada por atividades de lazer (%)
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3. CONCLUSES No Concelho da Lous, os resultados foram bastante animadores com 17,7% para a prevalncia de excesso de peso e obesidade, sendo que destes, 5,9% apresentavam valores compatveis com obesidade nas crianas alvo do estudo, valores claramente inferiores aos obtidos por Rito e Breda em 2009, num estudo efetuado em crianas com idades entre os 7 e os 9 anos em Portugal, que indicaram uma prevalncia de probesidade de 18,1% (P85 IMC P95) e de obesidade de 13,9% (IMC P95), somando uma prevalncia de 32% de excesso de peso. Verificou-se que os alunos do Concelho da Lous, de uma maneira geral tm conhecimentos dos hbitos de alimentao saudvel, particularmente no que diz respeito ao consumo de sopa, legumes, verduras e fruta, no entanto apesar desses conhecimentos, os mesmos no so aplicados em suas casas, o que nos leva a pensar que ser uma boa estratgia relevar o papel da famlia na preveno da obesidade. Dos estudos consultados e aps o estudo efetuado, consideramos que as famlias, os tcnicos e as Instituies responsveis, tero de desenvolver um grande esforo conjunto no sentido de prevenir o sedentarismo infantil, promover o aleitamento materno e mudar hbitos familiares, em particular alimentares. A cultura da criana gorda deve ser banida e deve-se proporcionar que as crianas tenham uma alimentao saudvel. Sendo assim, os pais precisam ficar atentos aos hbitos alimentares dos seus filhos, estabelecendo horrios, tipos e quantidades de alimentos desejveis; no obrig-los a comer tudo, e sim, deix-los ter o seu prprio limite. Nesse contexto, atribui-se famlia a responsabilidade de conduzir a criana a ter padres alimentares saudveis, no sentido de promover o crescimento adequado. Alm disso, os pais deveriam ter a noo que a alimentao de uma criana deve ser num ambiente com muito dilogo, explicando as vantagens de uma alimentao equilibrada e saudvel. Para um bom desenvolvimento e crescimento das crianas, necessria a adoo de uma alimentao nutricionalmente adequada. No entanto, nota-se que h um declnio quanto ao consumo de alimentos bsicos e tradicionais mesa.
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Tambm da responsabilidade da famlia o incentivo de prticas saudveis de vida, como atividades fsicas regulares, visto que o sedentarismo um dos principais fatores predisponentes obesidade infantil. Podemos ento afirmar que as crianas so influenciadas pelos hbitos dos familiares com quem convivem e que se refletem tambm na prtica de bons hbitos alimentares, pelo que se deve envolver toda a famlia, j que os adultos so os modelos das crianas. Significa que os pais ao terem hbitos alimentares saudveis, influenciam de forma positiva e duradoura, a conduta alimentar dos seus filhos. A mudana dos hbitos alimentares pode ento ser considerada como o maior desafio na promoo de uma alimentao equilibrada. Desta forma cabe famlia assumir o compromisso de construir a cultura alimentar da criana, permitindo-lhe criar uma srie de possibilidades para que ela possa ter as suas preferncias alimentares. Ser ento da responsabilidade do enfermeiro assumir a liderana no sentido de convocar os restantes profissionais de sade, atravs de atividades preventivas, com o intuito de resolver um problema que assume ndices alarmantes entre as crianas. As aes a desenvolver pelos enfermeiros devero ser no sentido de promover hbitos saudveis (atravs da educao para a sade1) que vo desde a promoo do aleitamento materno at aos dois anos, e se possvel em exclusivo at aos 6 ou 9 meses, passando pela promoo da reduo das horas de visualizao de televiso at adoo de comportamentos alimentares saudveis e de atividade fsica dos pais. A proximidade famlia permite ao enfermeiro compreender mais facilmente os diferentes comportamentos que surgem nas famlias, tornando possvel uma atuao do enfermeiro nos parmetros afetados e por si identificados. Para isso o enfermeiro dever desenvolver o seu trabalho em conjunto com a famlia, permitindo desta forma efetuar uma mais correta avaliao nutricional, identificando os comportamentos de risco no contexto familiar. Estas caractersticas definem o papel do enfermeiro como investigador, que atravs das suas atividades, entre elas, visitas domicilirias e a consulta de
1
1.
(...) processo que compreende a transmisso de conhecimentos relativos conquista da sade visando a mudana de comportamento e estilo de vida (...)(Arajo; Beserra; Chaves, 2006, pg. 454).
2. (...) um processo de capacitao das pessoas proporcionado por uma abordagem socioeducativa que assegure conhecimento, habilidades e formao da conscincia crtica para tomar uma deciso pessoal com responsabilidade social, incluindo polticas pblicas e reorganizao de servios (Barroso; Vieira; Varela, 2003, pg. 18).
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enfermagem, foca a sua ateno no combate ao sedentarismo, nas prticas alimentares inadequadas, no desmame precoce, na superproteo dos filhos ou nos conflitos familiares. A obteno de dados acerca dos hbitos alimentares da criana e o exame fsico completo atravs do clculo do ndice de Massa Corporal (IMC) so atividades relevantes para o diagnstico e determinao das causas da obesidade infantil. As dificuldades para se trabalhar em famlia existem, pelo que o enfermeiro se deve empenhar em conhecer os aspetos socioeconmicos e culturais, em que a mesma est inserida com a inteno de superar os limites e obstculos na concretizao das metas. O conhecimento dos hbitos familiares por parte do enfermeiro fundamental para que possa conduzir a famlia a implementar novos hbitos e atitudes. Caber aos enfermeiros intervir junto da famlia e das crianas no sentido de dar nfase aos riscos que a obesidade acarreta, nomeadamente complicaes que possam surgir, como por exemplo diabetes, hipertenso arterial, etc. O acompanhamento do desenvolvimento da criana, envolvendo os pais /famlia poder ser um fator preponderante para o xito dos resultados, prevenindo que a criana fique com esta doena. Desta forma os pais podero compreender melhor qual o seu papel na influncia da sua dieta, da atividade fsica que praticam, dos comportamentos sedentrios que tm e em ltima anlise o seu prprio peso, nos filhos. Podem tambm aprender a criar hbitos alimentares saudveis em casa, promover a atividade fsica, desencorajar hbitos sedentrios como ver televiso e jogar jogos de vdeo para os seus filhos, servindo eles prprios de modelo a seguir. A atividade fsica nos currculos escolares e extraescolares (autarquias, outras entidades e coletividades), assim como atividades de lazer que impliquem mobilidade, so fatores a privilegiar no futuro para a melhoria dos indicadores deste estudo. Estamos conscientes que de primordial importncia o envolvimento de todos os profissionais de sade das unidades funcionais do Centro de Sade da Lous, escolas, autarquia, juntas de freguesia e demais entidades, incluindo as associaes de pais e representantes dos pais/encarregados de educao, com vista promoo de hbitos e estilos de vida saudveis (alimentao equilibrada, prtica de exerccio fsico), para dessa forma prevenirmos o excesso de peso nas crianas.
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Seria interessante para este estudo estabelecer uma relao com os dados sociodemogrficos dos pais/familiares das crianas, mas os dados recolhidos pela Equipa de Sade Escolar da UCC Arouce, e entregues Equipa Coordenadora do Projeto, no foram entregues para tratamento.
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ANEXOS
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ANEXO 1 - QUESTIONRIO
36
PREVENO DO DO EXCESSO DE PESO NAS CRIANAS EM IDADE ESCOLAR PREVENO EXCESSO DE PESO E OBESIDADE NAS CRIANAS COM 6-10 ANOS DO CONCELHO DA LOUS
1 CICLO DO ENSINO BSICO ACES PINHAL INTERIOR NORTE 1
UCC Arouce
QUESTIONRIO SOBRE A ALIMENTAO E A ACTIVIDADE FSICA HABITUAIS DAS CRIANAS ENTRE OS 6 E OS 10 ANOS
Data da realizao do questionrio: _____ / ___ / ____ 1 DADOS SCIO-DEMOGRFICOS
1.1 Agrupamento de Escola: _____________________________________ Concelho 1.2 Data de nascimento: Idade: 1.3 Gnero: Masculino 1.4 Local de provenincia: Aldeia Vila Cidade Feminino
Residncia_____________ ______ 1.5 Dados familiares: Parentesco Pai Me Avs Tios Outros Idade Profisso Escolaridade
2 AVALIAO ANTROPOMTRICA 2.1 - Data da Avaliao: ____ 2.3 Valores antropomtricos: 2.2 - Sexo: Idade:
2.4 - Classificao do IMC (OMS): ___________________ 1

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PREVENO DO EXCESSO DE PESO 3 ALIMENTAO HABITUAL E OBESIDADE NAS CRIANAS COM 6-10 ANOS DO CONCELHO DA LOUS
UCC Arouce
Assinalar com uma cruz (X) a(s) resposta(s) dadas: 3.1 Que refeies costumas fazer durante o dia? Pequeno-almoo Lanche da manh Almoo Lanche da tarde Jantar Ceia Outra
3.2 Em que local costumas fazer as refeies que referiste? Refeies Pequeno-almoo Almoo Lanche Jantar 3.3 Que alimentos costumas comer ao pequeno almoo? Leite / Iogurtes Sumos de garrafa/pacote Po Cereais com chocolate/mel Bolos Papas Cereais sem acar Fruta Casa Escola Snack-Bar/Restaurante
3.4 O que trazes habitualmente como merenda para o intervalo da manh na escola? Leite / Iogurte Sumos / Refrigerantes Sandes Bolos / Bolachas 3.5 Ao almoo e ao jantar comes sopa de legumes? Sim No S numa refeio Fruta/Sumos naturais Batatas fritas / Salgados gua No costumo trazer nada
3.6 No prato do almoo e do jantar, comes sempre saladas ou verduras cozidas? Sim No S numa refeio
3.7 Ao almoo e ao jantar terminas a refeio com: Fruta No comes nada Sobremesa doce Iogurte
3.8 Costumas acompanhar as refeies (almoo/jantar) com po ou broa? Sim No

2 Unidade de Cuidados na Comunidade Arouce Lous, Maio de 2011
38
PREVENO DO habitualmente ao almoo e ao jantar? 3.9 Que bebidas bebesEXCESSO DE PESO E OBESIDADE NAS CRIANAS COM 6-10 ANOS DO CONCELHO DA LOUS
gua Sumos pacote/garrafa Bebidas alcolicas 3.10 Costumas beber gua quando? Ao longo do dia
Refrigerantes Sumos naturais
LeiteUCC Arouce No bebes nada
S quando sentes sede
3.11 Costumas comer hamburgers, pizzas, cachorros, baguetes de pasta de atum e outros: Todos os dias 2 a 3 vezes por semana 1 vez por semana Raramente Nunca
3.12 Quando que comes gomas, rebuados, chupa-chupas, chocolates, gelados, batatas fritas de pacote, salgadinhos, Todos os dias 2 a 3 vezes por semana 1 vez por semana Raramente Nunca
3.13 Diz com que frequncia comes os seguintes alimentos: Alimentos Todos os dias 2 a 3 vezes por 1 vez por semana semana Leite Iogurtes Carne Peixe Verduras/Legumes Frutas
Raramente
Nunca
4 ACTIVIDADE FSICA HABITUAL / LAZER
4.1 Na tua escola existe a disciplina de Educao Fsica? Sim Sim No No 4.2 Ests inscrito nessa disciplina? 4.3 Se respondeste que sim, quantas aulas tens por semana? N de aulas por semana: 4.4 Gostas de praticar desporto? Sim No
4.5 Fora da escola, praticas algum desporto? Sim No 3

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4.6 Se respondesteEXCESSOquantas vezes por semanaNAS CRIANAS COM 6-10 ANOS DO CONCELHO DA LOUS PREVENO DO que sim, DE PESO E OBESIDADE praticas esse desporto? N de vezes por semana: _________ 4.7 Das actividades seguintes, quais costumas praticar e com que frequncia a praticas? Todos os dias Andar de bicicleta Saltar corda Jogar bola Correr Andar a p Danar 4.8 O que mais costumas fazer nos teus tempos livres e com que frequncia o fazes? Todos os dias Jogar videojogos Estar no computador Ler, desenhar, pintar Ver televiso 1 vez por semana 2 a 3 vezes por semana Aos fins-de-semana Nunca 1 vez por semana 2 a 3 vezes por semana Aos fins-de-semana Nunca
UCC Arouce
5 CONHECIMENTOS ALIMENTARES 5.1 Quais os alimentos que consideras mais adequados para o pequeno-almoo? Leite / Iogurtes Sumos de garrafa/pacote Po Cereais com chocolate/mel Bolos Papas Cereais sem acar Fruta
5.2 Se tiveres que levar uma merenda para a escola, o que pensas que seria mais saudvel? Leite / Iogurte Sumos / Refrigerantes Sandes Bolos / Bolachas 5.3 Ao almoo e ao jantar achas que se deve comer sopa de legumes? Sim No S numa refeio Fruta Batatas fritas / Salgados gua
5.4 No prato do almoo e do jantar, pensas que importante haver sempre saladas ou legumes cozidos? Sim No S numa refeio
4
40
5.5. Ao almoo e aoDO EXCESSODE PESO E OBESIDADErefeio? PREVENO jantar como que se deve terminar a NAS CRIANAS COM 6-10 ANOS DO CONCELHO DA LOUS Fruta Sobremesa doce Iogurte No preciso comer nada
UCC Arouce
5.6. Que bebidas consideras mais saudveis para beber ao almoo e ao jantar? gua Sumos pacote/garrafa Sumos naturais Leite Refrigerantes Bebidas alcolicas
5.7 Na tua opinio, quando que as crianas podem comer gomas, rebuados, chupa-chupas, chocolates, gelados, batatas fritas de pacote, salgadinhos, ...: Todos os dias 2 a 3 vezes por semana 1 vez por semana Raramente Nunca 5.8 Diz quando que as crianas devem comer os seguintes alimentos: Alimentos Todos os dias 2 a 3 vezes por semana Leite Iogurtes Carne Peixe Verduras/Leaumes Frutas Aos fins-desemana Raramente Nunca
Obrigada! A tua colaborao foi muito til.
5
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Unidade de Cuidados na Comunidade Arouce Lous, Maio de 2011

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REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS................................................................................ 29 ANEXOS ANEXO 1 - QUESTIONRIO ....................................................................................... 36

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Unidade de Cuidados na Comunidade Arouce Lous, Maio de 2011

61,8 38,2 52,6 47,4

Grfico 1 Distribuio da populao estudada por sexo e provenincia (%)

CARACTERIZAO DOS DADOS ANTROPOMTRICOS

Unidade de Cuidados na Comunidade Arouce Lous, Maio de 2011

Grfico 2 - Distribuio da populao estudada por PIMC do Concelho da Lous (%)

Obesos ( %il 95)

Excesso de Peso ou Obesidade (%il 85)

Grfico 4 Distribuio da populao estudada por PIMC e Provenincia (%)

obesidade excesso de peso normal magreza

7 Anos 8,3% 75,0% 12,5% 4,2%

Grfico 5 Distribuio da populao estudada por PIMC e Idade (%)

CARACTERIZAO DOS HBITOS ALIMENTARES

39,5 100,0 99,3 100,0 98,0 96,7 57,2

60,5 0,0 0,7 0,0 2,0 3,3 39,5

Grfico 6 Distribuio da Populao estudada por Tipo e N. de Refeies (%)

Unidade de Cuidados na Comunidade Arouce Lous, Maio de 2011

Grfico 7 Distribuio da populao estudada por alimentos ingeridos ao pequeno-almoo

40,8% 53,9% 5,3%

Grfico 9 Distribuio da populao estudada pela ingesto diria de sopa (%)

26% 49% 25%

Unidade de Cuidados na Comunidade Arouce Lous, Maio de 2011

Doce 1,3 98,7

Iogurte Fruta Percentagem 34,9 82,9 65,1 17,1

Nada 16,4 83,6

Quadro 1 Alimento de preferncia consumido na sobremesa

Diariamente 2-3 vezes por semana 1x semana

Grfico 11 Distribuio da populao estudada pela ingesto de fast-food (%)

Tabela 1 Conhecimentos sobre alimentos adequados para ingerir ao Pequeno-Almoo

Unidade de Cuidados na Comunidade Arouce Lous, Maio de 2011

Doces 4,6 21,1 47,4 ,0 23,7 3,3

Leite 92,1 7,2 0 ,7 ,0 ,0

Iogurte 66,4 27,0 3,3 ,0 2,0 1,3

Legumes 55,3 26,3 3,3 ,0 5,3 9,9

Fruta 92,8 ,0 7,2 ,0 ,0 ,0

Unidade de Cuidados na Comunidade Arouce Lous, Maio de 2011

Frequncia das Atividades

Anda de bicicleta 11,8 7,9 22,4 39,5 18,4

Saltar corda 17,1 6,6 24,3 5,3 46,7

Jogar Bola 36,2 9,9 27,0 11,8 15,1

Correr 86,8 1,3 10,5 ,7 ,7

Andar a p 64,5 3,9 19,7 7,2 4,6

Danar 12,5 9,2 17,8 13,8 46,7

Tabela 3 Distribuio da populao estudada por atividades de lazer (%)

Unidade de Cuidados na Comunidade Arouce Lous, Maio de 2011

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