Kutatasok 11 PikoB Konyv

VDFAKTOROK NYOMBAN
A KROS SZENVEDLYEK MEGELZSE S EGSZSGFEJLESZTS SERDLKORBAN
NEMZETI DROGMEGELZSI INTZET

SZAKMAI FORRS SOROZAT KUTATSOK XI.
Sorozatszerkeszt: Demetrovics Zsolt s Buda Bla
VDFAKTOROK NYOMBAN
A KROS SZENVEDLYEK MEGELZSE
S EGSZSGFEJLESZTS SERDLKORBAN
Pik Bettina (szerk.)
Budapest, 2010
Lektorlta: Buda Bla
Nemzeti Drogmegelzsi Intzet National Institute for Drug Prevention 1134. Budapest, Tzr u. 3335. Tel: (+36 1) 237-6742, Fax: (+36 1) 237-6740
LHarmattan France 7 rue de lEcole Polytechnique 75005 Paris T.: 33.1.40.46.79.20 LHarmattan Italia SRL Via Bava, 37 10124 TorinoItalia T./F.: 011.817.13.88
Pik Bettina, 2010 Szerzk, 2010 LHarmattan Kiad, 2010 ISBN 978 963 236 267 0 ISSN 1587-6071 A kiadsrt felel Gyenes dm A kiad ktetei megrendelhetk, illetve kedvezmnnyel megvsrolhatk: LHarmattan Knyvesbolt 1053 Budapest, Kossuth L. u. 1416. Tel.: 267-5979 harmattan@harmattan.hu www.harmattan.hu Olvasszerkeszt: Balogh Ldia A bortterv Pacher Nra, a nyomdai elkszts Csernk Krisztina munkja. A nyomdai munkkat a Robinco Kft. vgezte, felels vezet Kecskemthy Pter.
TARTALOMJEGYZK
TARTALOMJEGYZK
ELSZ (Pik Bettina) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 VDFAKTOROK NYOMBAN: POZITV FORDULAT A MAGATARTSKUTATSOKBAN? (Pik Bettina) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 AZ N. NEM HAGYOMNYOS KOCKZATI S EGSZSGVD FAKTOROK JELENTSGE (Kovcs Eszter, Pik Bettina) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23 SZEGEDI IFJSGKUTATS 2000, 2008 (Pik Bettina) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39 PROTEKTV PSZICHOLGIAI JELLEMZK SZEREPE A SERDLK EGSZSGGEL KAPCSOLATOS MAGATARTSBAN (Brassai Lszl, Pik Bettina) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55 AZ OPTIMIZMUS MINT A SERDLK SZERFOGYASZTSNAK S PSZICHIKAI EGSZSGNEK VDFAKTORA (Pik Bettina, Hamvai Csaba) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71 KZSSGI HATKPESSG S MS TRSAS BEFOLYS SZEREPE A SERDLK DOHNYZSBAN S ALKOHOLFOGYASZTSBAN (Pik Bettina) . . . . . . . . . . . . . . . . 87 SERDLK EGSZSGMAGATARTSA KT SZOCILIS COPING-MECHANIZMUS TKRBEN (Pik Bettina, Keresztes Nomi) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103 A SPORT MINT VDFAKTOR: FIZIKAI AKTIVITS, EGSZSG, KROS SZENVEDLYEK (Mikuln Rita, Keresztes Nomi, Pik Bettina) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115 A CSALD EGSZSGVD HATSA A SERDLK KRBEN (Kovcs Eszter, Pik Bettina) . . 131 A VALLSOSSG MINT A SERDLK SZERFOGYASZTSNAK VDFAKTORA (Kovcs Eszter, Pik Bettina) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143 LAKHELY S A LAKKRNYEZET: KOCKZAT VAGY VDELEM? (Balzs Mt dm, Pik Bettina, Dkny Katalin, Pluhr Zsuzsanna) . . . . . . . . 159 A MDIATUDATOSSG JELENTSGE AZ ADDIKTOLGIAI PREVENCIBAN (Pik Bettina, Balzs Mt dm, Randy M. Page) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 187 EGSZSGFEJLESZTSI IMPLIKCIK: A SERDLK MINT CLCSOPORT SZEGMENSEINEK AZONOSTSA A VDFAKTOROK SEGTSGVEL (Pik Bettina) . . . . . . . . . . . . . . . . . 199 VDFAKTOROKTL AZ EGSZSGTUDATOSSGIG: A KOGNITV SZEMPONT EGSZSGFEJLESZTS S ADDIKTOLGIAI PREVENCI (Pik Bettina) . . . . . . . . . . . . . . 203
ELSZ
ELSZ
Amikor elz ktetnket (Pik B., szerk.: Ifjsg, kros szenvedlyek s egszsg a modern trsadalomban, LHarmattan Kiad, Budapest, 2005) ksztettk, clunk elssorban az volt, hogy bemutassuk a atalok viselkedsnek trsadalmi-kulturlis httert a modern trsadalomban. Mr ekkor is nagy hangslyt fektettnk arra, hogy ne csupn a kros viselkedsi mintkat vzoljuk fel, hanem a protektv, azaz a vdhatsokat is. A jelenlegi ktet viszont kifejezetten a vdfaktorokra koncentrl. Korbban is utaltunk arra, hogy a vdfaktorok erstsre azrt is van kiemelten szksg, mert a modern trsadalom riziktrsadalom, az egyre kevsb nylt, inkbb ltens kockzatok kultrja. A ltens dolgokat sokkal nehezebb felismerni, mert gyakran pozitv kntsbe bjva bukkannak fel elttnk. A XX. szzad vgnek s a XXI. szzad elejnek a jelszava az nmegvalsts, amihez szmtalan t vezet. nmegismers nlkl hogyan tudnnk igazn, mi tesz jt neknk? A vdfaktorok felkutatsval egy olyan tmutatt kvnunk felvillantani, amely ha nem is ad receptet a boldogsghoz, de segtsget nyjt szmunkra, hogy el tudjunk igazodni a bennnket krlvev vilgban. Az individualizci korban az rtkek is individualizldnak, egyniv, st, egyediv vlnak. Ez jelenti az igazi nmegvalstst, amikor a lehetsgeket sajt elkpzelseinkhez, vgyainkhoz, motivciinkhoz igaztjuk. Ugyanakkor ez jelenti a legnagyobb csapdt is a modern trsadalomban. Hiszen mi garantlja, hogy valban felismerjk, melyik utat vlasszuk ahhoz, hogy tnyleg azt az eredmnyt rjk el, ami hossz tv boldogulsunkat, jlltnket biztostja? A pozitv pszicholgiai ihlets kutatsok a tudomnyos elemzs trgyv tettk e jelensgeket, hogy empirikusan is bizonytott sszefggsekkel segtsk az eligazodst. Ltni fogjuk szinte minden esetben, hogy a felknlt vdfaktorok csupn lehetsgek; nem mindegy, hogyan lnk vele, azaz hogyan valstjuk meg a gyakorlatban. Az optimizmus pldul az egyni szint vdfaktorok kztt igen jelents, kivve, ha irracionlis optimizmusrl van sz. A csald vd hatst tbb oldalrl is krbejrjuk, hiszen olyan vdelemrl van sz, amely mr tbb mint szz ve a kutatsok trgya elg, ha csak Durkheim ngyilkossggal kapcsolatos munkjra gondolunk azonban azt is ltnunk kell, hogy a modern trsadalom szmra a csald teljesen mst jelent, mint korbban, amikor pldul a vls deviancinak szmtott. Ma az idelis csaldmodell egszen msknt jelenik meg a gyakorlatban, hiszen egy jraalakult csald is lehet harmonikus. A csald fogalma teht individualizldott, talakult, ppen ezrt nehezebb megtallni azt az idelis modellt, amely az egyn szmra a leginkbb megfelel. A valls mint vdfaktor szintn hossz id ta jelen van a trsadalomtudomnyi kutatsokban. Korunkban azonban a valls fogalma is
VDFAKTOROK NYOMBAN
tformldott, a vallsossg s spiritualits egyni dencii vltak uralkodv, azaz mindenki a maga mdjn vallsos. Mr ezek a pldk is rmutatnak arra, hogy a vdfaktorok elemzsnl sincs knny dolgunk. Ez a nehzsg felmerlt mr a kockzati faktorokkal kapcsolatban is, mivel a rizikhatst sokszor ppen a modern trsadalom jellegzetessgei miatt nehz semlegesteni. A vdfaktorokkal ltszlag knnyebb dolgunk van, viszont a gyakorlati alkalmazsuk szintn fgg a trsadalomtl. Megvalstsukhoz ugyanis btorsgra s jelents nbizalomra van szksg. Mernnk kell bzni magunkban, mernnk kell hinni abban, hogy kpesek vagyunk nmagunkat megismerni, s sokszor az uralkod rtkekkel s trsadalmi normkkal szemben azt vlasztani, ami valban j neknk. Hiba szl minden az nmegvalstsrl, ha az uralkod korszellem mst hirdet. A mdia komoly szerepet jtszik a kzvlemny formlsban, ezrt is foglalkozunk ktetnkben a mdiatudatossg krdsvel a szerfogyasztssal kapcsolatban. Ismt csak egy ltens hatsrl van sz, amelyet nem mindig ismernk fel. Ha megfelel tudatossggal felvrtezve vesszk a mdia zeneteit, valdi vdfaktort jelent majd a mdiatudatossg mindennapi letnkben: gondoljunk csak arra, milyen fontos szerepet tlt be a mai kor embere szmra a televzi vagy az jsg. A ktet kezdtanulmnya a vdfaktorok tudomnyos htterrl szl, kiemelve a pozitv pszicholgiai vonulatot, amely elindtja volt a ksbbi pozitv trsadalomtudomnyi mozgalomnak. Mindezek hatsra a magatartskutatsban is pozitv fordulat kvetkezett be, hiszen igyeksznk azt kutatni, hogy mi jelent vdelmet pldul a szerfogyaszts tern. Az addiktolgiai prevencis munkban ez az jfajta szemllet sokkal nagyobb sikereket rhet el, hiszen a megbirkzs erstsvel valdi hatalmat ad az egynek kezbe. A pozitv szemllet egszsgfejleszts mindazokra az empirikus kutatsi eredmnyekre pl, amelyek az utbbi vtizedben szlettek. A kvetkez fejezet az n. nem hagyomnyos rizik- s protektv faktorok modelljt hangslyozza, amelyet Kopp Mria vezetett be a hazai tudomnyos gondolkodsba. Az orvosi gyakorlat ugyanis szmos kockzati tnyezt tart szmon, azonban az olyanok, mint a csald vagy a valls, mg nem igazn kerltek felismersre az orvosi gyakorlatban. Ezeket nem hagyomnyos vdfaktoroknak tekintjk, ami ltal kln felhvjuk a gyelmet fontossgukra. Az egszsges szemlyisg meghatrozsa a mai napig sem egysges, hiszen a klnbz szemlyisgelmletek ms-ms megkzeltsre plnek, azonban a pozitv pszicholgia ltal nyjtott meghatrozs az empirikus kutats szmra is kivl alapot biztost. Ebben a fejezetben szlunk az letvezets jelentsgrl is, amely az letmd mellett (vagy helyett) egyre inkbb egszsgnk zloga lesz. A fejezetek sorban az els empirikus tanulmny a szegedi ifjsg krben 2000-ben s 2008-ban vgzett kutatsok eredmnyeinek sszevetsvel foglalko-
ELSZ
zik, tbbek kztt a szerfogyaszts, valamint a vdfaktorok sszehasonltsval. Ltni fogjuk, hogy inkbb javul tendenciknak lehetnk tani a depresszi tern, azonban a helyzet termszetesen nem ennyire egyszer. A kvetkez kt tanulmny az egyni szint pszicholgiai jellemzket veszi szmba, amelyek vdelmet biztosthatnak, gy az optimizmust, az lettel val elgedettsget, az let rtelmbe vetett hiett, az nhatkonysgot, az nszablyozott viselkedst, vagy pedig a jvorientcit. A pozitv pszicholgia kiemelt tmakre a karaktererssgek felkutatsa, ezrt is helyeztk vizsglataink kzppontjba ezeket a vdfaktorokat. Az egyni vdelem mellett kiemelten kell foglalkoznunk a szocilis kszsgekkel, azaz a trsas szint vdfaktorokkal. A kzssgi hatkpessg, valamint a szocilis coping elsegti az interperszonlis harmnit, s ezltal e vdfaktorok fontos szerepet jtszhatnak az addiktolgiai prevenciban. A sport vd hatst tbbszrsen is igazoltk korbbi kutatsok. Jelen ktetben kt tanulmny is foglalkozik ezzel a tmval. Egyrszt megnzzk, hogy a sport hogyan fgg ssze a szerfogyasztssal s ms egszsgmagatartssal, valamint az lettel val elgedettsggel, a depresszival s az optimizmussal. Msik fejezetnk pedig kifejezetten sportol populciban elemzi a sport vd hatsait. Valban egszsgesebb letmdot folytatnak a sportol atalok, vagy ez csupn egy mtosz? A trsadalmi vdfaktorok kzl a csald s a valls az a kt terlet, amelyet sok ellentmonds leng krl. Az elmleti megfontolsok utn empirikus tesztelsnek is alvetettk a kt vdfaktort, hogy kiderljn, kpesek-e a atalok krben a mai trsadalmi-kulturlis viszonyok kzepette vdelmet biztostani. Szintn trsadalmi vltoz a lakhely szerepe a atalok szerfogyasztsnak s jlltnek alakulsban. Ez a viszonylag kevsb vizsglt terlet olyan krdseket boncolgat, hogy vajon a vrosban vagy a falun l atalok hajlamosabbak-e dohnyozni, vagy az iskolba jrs tpusa (pldul hogy valaki kollgista-e, vagy otthon l a szleivel) befolysolja-e a dohnyzst s az alkoholfogyasztst. Az utols empirikus fejezet a mdiatudatossg krdst jrja krl. Szmt-e a mdiatudatossg szintjben az, hogy valaki dohnyzik-e vagy sem? Felismerjk-e a reklmokban rejl zeneteket? Milyen hatssal van egy lmben ltott szerfogyaszts a atalokra? Szintn olyan terletrl van sz, amely ma mg kevsb szerepelt eddig vizsglatok trgyaknt haznkban, br pldul az USA-ban kiemelt kutatsi terlet. Vgl az utols kt sszefoglal fejezet rvid ttekintst ad a legfontosabb kutatsi eredmnyekrl, fkuszba helyezve az egszsgtudatossgot, azaz az egszsgfejleszts kognitv szempontjait. Az elz tanulmnyktetet atal kollgimmal s tantvnyaimmal kzsen ksztettk, ami ebben a ktetben sincs msknt; kivve, hogy rgiek mellett kiemelkeden tehetsges, j tantvnyaim is bemutatkoznak. A kutatsok zme
10
PIK BETTINA
a 2008-as Szegedi Ifjsgkutats adatfelvteln alapul, amelyet szmos kisebb vizsglat egszt ki. Valamennyi elemzsben kzs pont, hogy a vdfaktorok llnak a kzppontban. A ktet gondozsrt s megjelentetsrt a Nemzeti Drogmegelzsi Intzetnek, s igazgatjnak, Felvinczi Katalinnak, valamint a LHarmattan Kiadnak mondunk ksznetet. Kln ksznjk lektorunk, Buda Bla munkjt. Vgl, kiemelten ksznetnket fejezzk ki Demetrovics Zsoltnak, a sorozatszerkesztnek, folyamatos tmogatsrt. Korbbi ktetnk elszavt azzal fejeztem be, hogy a trsadalmi s kulturlis httr ismerete nlkl tarts sikert nem rhetnk el az egszsgfejleszts s a drogmegelzs tern, hiszen a problma gykere a modern kor trsadalom-llektani alapjaibl ered. Most viszont taln az elznl optimistbban azzal fejezem be, hogy ugyanilyen fontos a vdfaktorok megismerse, akr egyni, akr trsas vagy trsadalmi szint vdelemrl van sz. A vdfaktorok ismerete jelenthet igazi tmutatst a jv genercija szmra.
VDFAKTOROK NYOMBAN. POZITV FORDULAT A MAGATARTSKUTATSOKBAN?
11
VDFAKTOROK NYOMBAN: POZITV FORDULAT A MAGATARTSKUTATSOKBAN?

Pik Bettina
A MODERN TRSADALOM KIHVSAI
A modern trsadalom tformlta az emberek letmdjt s vilgnzett, s ezzel sszefggsben a tudomnyhoz, valamint az egszsghez, betegsghez s jllthez val viszonyulst is. A modernizci ugyanis nemcsak gazdasgi, politikai s trsadalmi vltozs, valamint tudomnytechnikai halads, hanem trsadalom-llektani fordulat is (Pik, 2003a). A trsadalmi valsg olyan jelents mrtkben megvltozott, hogy talaktotta a mindennapi letet, az emberek kztti viszonyulst, a trsadalmi viselkedst szablyoz norma- s rtkrendszert (Kiss s Pik, 2004). A megvltozott trsadalmi valsg egy jelents szempontja az rtkek transzformcija. A modernizci ugyanis elvezetett az addig egysges vilgnzeti rendszer felbomlshoz s megteremtette az alapjt egy plurlis rtkrend trsadalomnak, amelyben jelenleg is lnk, annak minden elnyvel egytt, de szmos kihvssal, nehzsggel st, fenyegetssel terhelve meg letnket. A premodern letmd gykereiben volt ms, mint a modern letstlus, hiszen ez utbbi az egysges vilgkp helyett az rtkek pluralizldsval, az egyni szemlletmdok eltrbe kerlsvel, az individualizldssal s az egynek kztti viszonyok fellazulsval fmjelzett szabadsgeszmny formldsval jtt ltre. Mindez az egyni s trsadalmi fejlds korbban soha nem tapasztalt temt hozta magval. Ugyanakkor az individualizlt, fogyaszti trsadalom rnyoldalai is megmutatkoztak a kzssgi lt httrbe szorulsval, a fokozott nkzpontsggal, a felgyorsult letritmus okozta stressz betegsgokoz hatsaival. Az nkzpontsg kiemelt fejldsi lehetsget jelent az egyni fejldsre, s arra, hogy szabadon vlasztott letet lhessnk, s fokozott gyelmet fordtsunk az nmegvalstsra. Azonban ppen annak hinyban, hogy nem ismerjk elgg nmagunkat, s elvesztjk kontrollunkat a fogyaszti trsadalom sokszor ellentmondsos normarendszerben, sokkal nagyobb veszlynek vagyunk kitve, mint korbban, amikor az egysges rtkrend megvta az embereket a vlaszts ktsgeitl. A kros szenvedlyek jrvnyszer mretei ktsgtelenl ennek az ellentmondsnak a lenyomatai. Az elnyknl maradva megllapthatjuk, hogy a sokszn trsadalomkp termkenyten hatott a trsadalomtudomnyok fejldsre is. A mindent beszablyoz trsadalmi rtkrendszer megingsval s a plurlis rtkrend kiplsvel ltrejv sznes trsadalmi valsg ugyanis joggal keltette fel a trsadalomtudsok rdekldst. A trsadalomtudomnyok modernizcibeli fejldse szorosan sszefggtt a
12
PIK BETTINA
termszettudomnyos s technikai haladssal, amely egyfajta mintaknt is szolglt a humn kutatsok szmra, elssorban a halads s fejlds folyamatos mtoszval. A trsadalomtudomnyok ehhez a szemllethez igazodvn kritikai szemlletmdra trekedtek, s elssorban a diszfunkcikra, a kros folyamatokra koncentrltak. A szociolgia kritikai ltsmdja jl tkrzi ezt a megkzeltst, de a pszicholgia is eredenden betegsgkzpont, amely dnten a patolgis llapotok kiszrst s kezelst tartja feladatnak (Seligman, 2002). A magatartskutatsi eredmnyek kzl is a problmafeltr adatok kerltek elssorban kzvetlen felhasznlsra. A tudomnyos halads teht minden esetben kveti a trsadalom fejldsi trendjeit. Ugyanakkor ez a hats ktirny, hiszen a tudomnyos eredmnyek is formljk a trsadalom mkdst, a trsadalmi valsgot. Korunk trsadalma ppen ellentmondsossga s fokozott rizikhatsai rvn azonban olyan jelleget lttt, ami a kritikai ltsmdon tl gykeresen msfajta szemlletet kvn. Elszr a pszicholgia terletn kezdett krvonalazdni ez az jfajta szemllet a pozitv pszicholgiai irnyzat rvn, amely azonban mra valamennyi trsadalomtudomnyi gat meghdtott.
A POZITV FORDULAT, AZAZ A PARADIGMAVLTS SZKSGESSGE A TRSADALOMTUDOMNYOKBAN
A pozitv pszicholgia eltrbe kerlst Seligman (2002) trsadalomtrtneti okokkal magyarzza. A XX. szzadban a hbors s egyb traumk megnvekedse folytn a pszicholgusok mg inkbb a kros magatartsformk korriglsa fel fordultak. ppen ezzel sszefggsben felgyeltek szmos olyan egynre is, akik a nehzsgek s testi-lelki traumk ellenre is egszsgesek maradtak; st, a trauma sikeres feldolgozsa utn szemlyisgk pozitv irnyba fejldtt. Viktor E. Frankl (1985) a koncentrcis tborok tllsi mechanizmusait vizsglva hangslyozta az esemnyek rtelmezsnek, a sors kiteljesedsnek fontossgt, amely ksbb a pozitv pszicholgia egyik kzponti eleme lett. Ksbb a hetvenes vekben kezdtek el olyan gyerekeket vizsglni, akik devins, patogn krnyezetben nevelkedtek, s ennek ellenre mentlisan egszsges felntt vltak, jllehet, pszichopatolgiai szempontbl magas kockzati hnyadosnak voltak kitve. Az n. reziliencia, azaz lelki rugalmassg egyfajta lelki edzettsget felttelez, s egyben felhvja a gyelmet a szemlyisgfejlds egyedi mintzatainak szles spektrumra (Masten, 2001). Br tovbbra is hangslyozzuk a szli httr, a csaldi pszichopatolgia jelentsgt, alapos mrlegels szksges annak eldntshez, hogy az ilyen csaldokban a gyermekeket magas rizikj csoportba soroljuk-e, azaz cmkzzk-e, vagy pedig msfajta mentlhigins fejlesztst szem eltt tartva prblunk a megelzs rdekben segteni.
13
A pozitv pszicholgia clja azoknak a tnyezknek a felkutatsa s erstse, amelyek az egynek s kzssgek jlltt segtik el (Seligman s Csikszentmihalyi, 2000). Sheldon s King (2001) megfogalmazsban az ember pozitv jellemvonsainak tudomnya. A modernizci okozta letmdvltozs magban foglalta az rtkek pluralizldst, az egyni szempontok eltrbe kerlst, j, szekularizlt vilgkp formldst. A premodern kor egysges vallsos vilgkpe ugyanis a szemlyisgfejlds meghatroz pontjait is kijellte az egyn szmra. A plurlis rtkrendszerrel prhuzamosan azonban ezek a vonatkoztatsi pontok elvesztettk ltalnos rvnyket. A mai, (poszt)modern, fogyaszti trsadalom pedig szmos olyan magatartsi normt hozott ltre, amelyek egyenesen ellentmondanak a korbbi szempontoknak. A mrtkletessg pldul humn ernynek szmtott az kortl a kzpkoron t a protestns etika ltal fmjelzett jkorig. A fogyaszti trsadalomban azonban msfajta elvek kerltek eltrbe. A fogyaszti trsadalom rtkrendszervel azonosul egyn gyakran elnyben rszesti a szerzs mindenek feletti normjt a mrtkletessggel szemben. Ugyanakkor nemcsak a premodern rtkrend, hanem a pozitv pszicholgia tudomnyos eredmnyei szerint is a testi s lelki egszsget elsegt szemlyisgvonsrl van sz, amely a kros szenvedlyek hatkony megelzsben is kulcsfontossg (Seligman s Csikszentmihalyi, 2001). A premodern rtkrendszert ma mr nem vehetjk alapul, viszont a kutats mdszereivel igazolt eredmnyek bizonytkknt szolglhatnak. A pozitv fordulatnak azonban nem csupn a pszicholgit kell rintenie. Br ktsgkvl a pozitv szemlet a pszicholgiban vetett elszr gykeret, ma mr a trsadalomtudomny tbb ms terletn is kezd meghatrozv vlni ez a szemllet. A szociolgiai kutatsok klnskppen kritikus szemlletet hirdetnek, hiszen lnyegileg tartozik hozzjuk a trsadalomkritika. Keyes (1998) viszont ma mr a szociolgia legfontosabb feladatnak a szocilis jllt, a hatkony trsadalmi-kulturlis alkalmazkods mibenltnek meghatrozst s vizsglatt, azaz a trsadalmi vdfaktorok elemzst tartja. Mindez hatkonyan kiegsztheti a pozitv egszsgpszicholgia eredmnyeit, amely az egyni szint vdfaktorokat trja fel. Taln nem vletlenl ppen a szociolgia azon gban vert gykeret ez a szemllet, amelyik a npegszsgggyel szoros kapcsolatban ll, azaz az egszsgszociolgiban (Pik, 2009). Az egszsgszociolgia mindig is az egszsgmegrzs s egszsgfejleszts szolglatban llt. ppen ezrt nem csupn a kockzati tnyezkkel szmolt, rmutatva ezzel a trsadalom patolgis s ezzel gyakran patogn, azaz betegsgkelt sajtossgaira, hanem azokra a trsadalomban s kultrban fellelhet vdhatsokra is, amelyek a betegsgek s kros magatartsi elemek megelzsben segtenek. Ilyen trsadalmi vdfaktor pldul a trsas tmogats, a trsadalmi tke vagy a valls, amelyek az egszsgszociolgiban szmos empirikus kutats trgyt kpezik. A pozitv egyni jellemvonsokon tl a pozitv trsadalmi s kulturlis erforrsok felkutatsa klnsen fontos a modern fogyaszti trsadalom sokszn,
14
PIK BETTINA
s ppen ezrt olykor zavartkelt s ellentmondsos informcikat nyjt vilgban. Ezrt ma mr a pszicholgia, a szociolgia, az antropolgia, a kommunikci valamennyi terletn meghonosodott a pozitv szemllet, de taln nem vletlen, hogy a biolgiban is a sejtszint megelzst segt biokmiai folyamatok (pldul a szabadgykk semlegestst szorgalmaz anyagok) kutatsa kerlt eltrbe. A XXI. szzad j kihvsa a vdfaktorok felkutatsa, nemcsak egyni szinten (akr a molekulris, akr a szemlyisgbl fakad jelensgek szintjn), hanem trsadalmi s kulturlis szinten is, valamint a bio-pszichoszocilis szemlet rtelmben az let valamennyi vetletben. Ahogy nvekedett a rizikfaktorok szma, s ahogy egyre inkbb ltenss vltak ezek a kros hatsok az utbbi vtizedekben, gy egyre inkbb rjvnk, hogy a vdfaktorok tudatos alkalmazsra nagyobb szksgnk van, mint valaha brmikor.
VDFAKTOROK NYOMBAN
Az n. rizik- s protektv kutatsi modell olyan elmlet, amely az empirikus kutatsokhoz megfelel keretet, az egszsgfejlesztsi programokhoz pedig tudomnyosan megalapozott eredmnyeket nyjt (Jessor, 1993). A rizikfaktorok, illetve ezek kombincija alapjn megllaptott rizikcsoportok azonostsa igen fontos, s a beavatkozsok, illetve a megelzs megtervezshez nlklzhetetlen informcit szolgltat. A kutatsok emiatt sokig elssorban a kockzati tnyezk feltrkpezsre koncentrltak. A trsadalomtudomnyok kritikai szemllete is a kockzatok kiiktatsval kvnta a megelzst s beavatkozs vghezvinni. Idkzben kiderlt azonban, hogy szmos kockzati tnyez olyan mlyen gykerezik a trsadalmi struktrban, a modern kultrban vagy akr az egynt krlvev interperszonlis trben, hogy azok megvltoztatsa rendkvl nehz s hosszadalmas, sok esetben nem is lehetsges. Beck (1992) kockzati trsadalomnak hvja korunk lettert, amelyhez az is hozztartozik, hogy a nylt, sokszor elspr erej fenyegetsek helyett ma mr inkbb aprbb, de alattomosan jelentkez kockzatokkal kell szembenznie a mai kor embernek. Ilyen kockzat pldul a zajszennyezs vagy az informcidmping, amely egszsgi llapotunkra s magatartsi dntseinkre mlyrehatan kihat, de hatsmechanizmust nehezebb igazolni, mint ms krnyezetszennyezsi gens esetben. A krnyezet-egszsgtan mikrotoxikus hatsokrl beszl, de ugyanilyen hatsok a pszichs jelensgek szintjn is tetten rhetk. A freudi traumk helyett ltens, sokszor felismerhetetlen, mgis stresszknt hat mikrotraumk s mikrokoniktusok veszlyeztetik mindennapi letnket, amelyek adaptcis kapacitsunkat gy kimertik, hogy gyakran szre sem vesszk (De Longis s mtsai, 1982). A stressz s az adaptci modernkori formi a medikalizci jelensgre is ki-
15
hatssal vannak. A megnvekedett kockzati helyzetek jelentsen ignybe veszik adaptcis kapacitsunkat, tformljk az egszsg s betegsg meghatrozst, rtelmezst. Ennek kvetkeztben szmos olyan tnetet is betegsgknt hatrozunk meg, amely a trsadalom s a kultra patogn termszetbl fakad ugyan, de az egyni viselkeds szintjn kerl diagnosztizlsra (Kovcs, 2004). A kros szenvedlyek ugyancsak j pldt nyjtanak e folyamat kvetkezmnyeire. Mindez arra hvja fel a gyelmet, hogy elssorban a kultra, a modern trsadalom sajtossgait kellene igazn megvltoztatni ahhoz, hogy egszsgesebbek legynk testileg s lelkileg. Az egyn hatkre azonban a trsadalmi folyamatokra csak korltozottan terjed ki. A pozitv szemllet clja, hogy a hatkonyabb adaptcis lehetsgekre felhvja a gyelmet, s ezltal az egynek s kzssgek sikeresebben tudjanak alkalmazkodni a modern let kihvsaihoz. Ehhez termszetesen ismernnk kell a kultrt, amelyben lnk. Minden segt s fejleszt program csak akkor lehet hatkony, ha gyelembe veszi a trsadalmi valsgot. A pozitv szemllet egszsgfejlesztsi programok zenete, hogy nem felttlenl kell a riziktnyezk teljes kiiktatsra koncentrlni, hiszen ez nem is lehetsges. A cl sokkal inkbb a vdfaktorok felkutatsa s erstse, mert segtsgkkel mg a sokszor remnytelen helyzetben is kpess vlhatnak az egynek arra, hogy megbirkzzanak problmikkal (Jessor, 1993). A vdelmet jelent faktorok kpesek semlegesteni a kockzati helyzetek negatv hatsait, ahhoz hasonlan, ahogyan a negatv rzseket is semlegesthetik a pozitv emcik (Fredrickson, 2001). Az rzelmek ugyanis nem ktplusak, azaz nem egymst kizrak. A negatv rzelmek ugyanis sokkal kevsb krosak az egszsgre, ha jelen vannak pozitv rzelmek is. A depresszi oki htterben a pozitv rzelmek hinya a legersebb rizikfaktor, fggetlenl a negatv rzelmek jelenlttl (Wood s Joseph, 2009). Mivel a trsadalom s a kultra fell rkez olykor patogn hatsok csak lassan vltoztathatk meg, a negatv hatsokat ellenslyozand, ersteni kell a pozitv erforrsokat, amelyek vdelmet nyjthatnak. Ahogy egy tizenvesekkel vgzett kvalitatv kutatsunkban egy atal megfogalmazta: a drog helyett kellene valami ms (Pik s Piczil, 2004). Seligman (2002) a jvorientltsgot, a kreativits kilst, a szocilis kszsgek fejlesztst javasolja, amely megakadlyozhatja a atalokat abban, hogy a drogok fel forduljanak. A pozitv pszicholgia azonban nem olyan boldogsgtan, amely tagadja a traumk, a kockzatot jelent helyzetek, vagy akr a negatv rzelmek ltjogosultsgt. ppen ellenkezleg, ezek sikeres feldolgozshoz kutatja a pozitv beavatkozs lehetsgeit. Korunk koniktusokkal terhelt idszakban kiemelten fontos a vdelem erstse, hiszen a modern trsadalom egyre kevsb segti el a pozitv humn karakterjegyek rvnyeslst. Az egszsgfejlesztsi programok sikeressge is ezt igazolja: az elrettents helyett a pozitv szemllet, az erforrsok s az alternatv viselkedsi elemek bemutatsa, valamint az nbizalom erstse s a szocilis kszsgek fejlesztse nveli a hatkonysgot.
16
PIK BETTINA
POZITV SZEMLLET AZ EGSZSGFEJLESZTSBEN
Korunk npegszsggyi problminak htterben a biolgiai okok mellett pszichoszocilis, letmdbeli s a modern kultrbl ered kros, n. nocebohatsok llnak (Krieger s Zierler, 1995). Azrt is beszlnk civilizcis betegsgekrl, mert e betegsgek szorosan sszefggnek a civilizcis rtalmakkal, amelyek kzppontjban egszsgkrost letmdunk ll. Az letmd s az egszsgmagatarts az egszsgi llapot legfontosabb meghatrozja mind egyni, mind pedig kzssgi szinten. A modern trsadalomban ltalban gy tekintnk az letmdra, mint olyan jelensgre, amely az egyn szabad akaratn mlik (Ogden 1995). A kutatsi eredmnyek azonban felhvjk a gyelmet a trsadalmi s kulturlis knyszert krlmnyekre is. Az letmd teht egyarnt tkrzi az egyn szemlyisgt, az adott kzssg sajtossgait, s a trsadalmi struktrban elfoglalt pozci normatv jellemzit. A trsadalom szles rtegeit megclz npegszsggyi programok pldul sokkal tbb sikert rnek el a felsbb trsadalmi osztlyokba tartozk krben, mert k jobban bznak sajt bels kontrolljukban, kpessgeikben, lehetsgeikben (Pik, 2002). Mivel ltszlag az letmd megvltoztatsa a kulcs az egszsgfejlesztshez, az letmd gykeres talaktsa s kontrolllsa minden npegszsggyi program kzppontjban ll (Blaxter, 1990). Az letmd azonban olyannyira tfog jelensg, hogy mdostsa rendkvl nehz feladat (Pik, 2004). Az egszsgi llapottal kapcsolatos letmd ugyanis nem elszigetelten ltezik, hanem az egynek s kzssgek ltalnos s tfog letmdjnak rszt alkotja. J plda erre a kros szenvedly, a szerfogyaszts, az addiktv magatarts. Az letmd klnbz elemei egymssal is szoros kapcsolatban llnak, egy elemet nllan megvltoztatni szinte lehetetlen a mgtte ll tfog letszemllet tformlsa nlkl. Az egszsggel sszefgg magatarts megismerse ezrt a XXI. szzad magatartstudomnynak egyik legnagyobb kihvsa. Az letmd szorosan sszefgg az egyn szemlyisgjegyeivel, attitdjeivel, a trsadalom rtkrendjnek a sajt jellemn tszrd vilgkpvel, letrl alkotott felfogsval. Az ember komplex, bio-pszichoszocilis lny, ezrt egy tfog szemllet nlkl eslynk sincs megrteni az emberi viselkeds mozgatrugit s sszefggseit. A pozitv pszicholgia akkor fogadja el egy szemlyisgjegy vdhatst, ha az biokmiai szinten is elsegti az lethez val pozitv viszonyulst, a mentlis s testi egszsget (Seligman s Csikszentmihalyi, 2000). Egy-egy szemlyisgjegy rtkelsnl azonban nem tekinthetnk el az uralkod rtk- s normarendszertl sem. J plda erre a megbocsts, amely mint vallsos norma a premodern rtkrendszer alapvet sajtossga volt, a posztmodern korban azonban ltalnosan elfogadott ernyjellegt szinte mr elvesztette. Ugyanakkor a magatarts-epidemiolgiai kutatsokban igazolst nyert, hogy a megbocsts kpessge egszsgvd faktor
17
(Kaplan, 1992). Szerencsre a modern spiritulis mozgalmak is ezt erstik a trsadalomban. A megfelel nbecsls, msok tisztelete, a jvorientltsg s clok kvetse az letben hozzsegt nemcsak mentlis egszsgnkhz, hanem mindez testi egszsgnk kulcsa is, hiszen ezek a belltdsok letmdunkat is formljk, trsadalmi valsgunkat is megalapozzk. Msik plda a trsas kapcsolatok tjn megvalsul trsas tmogats, amely kiemelt vdfaktor abban a modern trsadalomban is, amikor a trsas kapcsolatok koniktusteltettsge risi. Ugyanakkor egy trsadalom s a gazdasg egszsges mkdst, a jltet s a jlltet, valamint a lakossg egszsgi llapott a trsadalmi tke, a trsadalomban jelenlv bizalmi potencil alapozza meg (Kawachi, Kennedy s Glass, 1999). A modern s posztmodern trsadalomban alapvet krds a magatartskontroll (Kopp s Skrabski, 1995). Ez nemcsak jlltnk, hanem letmdunk s egszsgmagatartsunk szempontjbl is alapvet meghatroz tnyez. A magatartskontroll megvalsulsa elssorban a bels vagy kls irnyultsgtl fgg. Ahhoz, hogy sikeresen vltoztassunk letmdunkon, hinnnk kell abban, hogy kpesek vagyunk kontrolllni dntseinket. Ez azrt is lnyeges krds, mert Riesman (1996) a posztmodern fordulattal kapcsolatban ppen azt emeli ki, hogy a modernizcival megersdtt bels kontroll helybe a fogyaszti trsadalomban a kls kontroll lp (Pik, 2003a). A klsleg kontrolllt ember knnyebben vlik brminem manipulci ldozatv, mint az, aki belsleg kontrolllt mdon, sajt rtkeihez s cljaihoz igaztva hozza meg dntseit. Ugyanilyen fontos az is, hogy rtelmet lssunk letnkben, higgynk abban, hogy amit tesznk mindennapjainkban, annak rtke van, s sajt, valamint kzssgnk boldogsgt szolglja. A magatartsi dntseink alapja teht rtkrendnk, cljaink s az let rtelmrl alkotott nzeteink sszessge. Brmennyire is tvolinak tnik az egszsg meghatrozottsga szempontjbl, mindezek dnten megszabjk nemcsak egszsgmagatartsunkat, az egszsg rtkszerept, hanem mentlis egszsgnket is (Brunstein, 1993; Compton, 2000). Lehet, hogy az anyagi javak mint rtkek eltrbe kerlse hasznos a fogyaszti trsadalomban elfoglalt pozci s a mindennapi trsadalmi valsg tlse, azaz a trsadalmi identits felptse szempontjbl, azonban a kutatsok szerint ezek az rtkek kevsb jrulnak hozz jlltnkhz s letminsgnkhz, mint az n. posztmaterilis rtkek, pldul a csald, bartsg, becsletessg, lelki bke (Pik, 2005). Ez a nhny plda is rvilgt arra, hogy igen nagy szksg van a pozitv szemllet kutatsok eredmnyeinek kzkinccs ttelre, hiszen ezek segtenek eligazodni a posztmodern, fogyaszti trsadalomban, s megtallni a valdi nmegvalstshoz vezet utat a szmos csapdahelyzet kzepette. Ahhoz, hogy az egszsgfejlesztst a gyakorlatban sikeresen meg tudjuk valstani, olyan kutatsi eredmnyekre van szksg, amelyek ehhez megfelel tmutatst nyjtanak. Ez nemcsak a pozitv pszicholgia misszija, hanem a trsadalomtudomnyok szles spektrumnak kell
18
PIK BETTINA
talakulnia, s szemlletben megjulnia, ahogy arra Seligman (2002) s Keyes (1998) felhvjk a gyelmet. E tekintetben Kelet- s Kzp-Eurpa vltoz trsadalmai sajtos helyzetben vannak, hiszen j szemllet npegszsggyi programjaikban ppen a pozitv szemllet magatartskutats eredmnyei jtszhatjk a legfontosabb szerepet (Pik, 2004). A posztszocialista trsadalmakban a npegszsggyi programok tervezsnl gyelembe kell venni a trsadalom vltoz jellegt, a vltozsok okozta adaptcis nehzsgeket mind egyni, mind pedig kzssgi szinten. Ahhoz ugyanis, hogy az egynek s kzssgek kellkppen motivltak legyenek a megfelel preventv attitd s egszsgmagatarts elsajttshoz, nlklzhetetlen az egszsges nbizalom s nhatkonysg. Egy npegszsggyi program csak akkor lehet sikeres, ha pszichikai skon is megalapozza az attitdvltozst. A pozitv pszichikai erforrsok elsegtik a hatkony adaptcit, mg ha az adott kultra nem tmogatja a megbirkzs hatkony formit, az egynekben nem alakul ki az a bels kontroll, amely a szemlyisg s az egszsg folyamatos fejlesztsnek igazi zloga. Az n. nregulci jelensgben mindez benne van, amelynek alapja az optimizmus, az letclok s a megvalstshoz szksges kszsgek meglte (Schwarzer, 1999). Ez utbbiak kzl kln kiemelendk az egynek s csoportok, kzssgek egyttmkdst megalapoz szocilis kszsgek (Grifn s mtsai, 2001a). Termszetesen a szocilis kszsgek alapfelttele a szemlyes mkdst biztost kszsgek elzetes elsajttsa (Grifn s mtsai, 2001b). Ha e kszsgek jelenltt megvizsgljuk a posztszocialista trsgben, azt tapasztaljuk, hogy ppen a trsadalom sajtossgai miatt e kszsgek tern decit alakult ki, ami a mai napig is rezteti hatst, akr munkahelyi vagy csaldi viszonyok kztt, akr nagyobb csoportokban (Pik, 2003b). Hibs volna azonban az a nzet, amely kizrlag a korbbi szocialista trsadalmi folyamatoknak tulajdontan a szocilis kszsgek decitjt. A posztmodern kor individualizlt trsadalma sem kedvez az egyn s kzssgek harmonikus kapcsolatnak s a trsas kszsgek hatkony alkalmazsnak, mikzben az nhatkony viselkedsnek igen jelents szerepet szn az egyni rvnyeslsben (Kiss s Pik, 2004; Pik, 2003a). Ktsgtelen azonban, hogy a megfelel nbecsls s nhatkonysg birtokban sokkal nagyobb a lehetsg harmonikus kzssgi formcik megvalstsra, mint olyan csoportokban, ahol az egynek nrtkelse s nbecslse nem stabil, ezrt folyamatosan vdelemre szorul. Korbban a magas szint nbecslst pozitv jelensgknt rtelmeztk, az jabb nzetek szerint azonban nem az nbecsls alacsony vagy magas foka a lnyeges, hanem az nbecslsre trekvs folyamata, amelynek sorn egy optimlis, azaz magatartsi szinten is hatkony nbecsls mutatkozik meg (Kernis, 2003). Ebben a tekintetben a mentlis egszsg szempontjbl sokkal inkbb lnyeges elklntennk az nbecsls stabil s trkeny voltt, mint azt, hogy valaki alacsony vagy magas fok nbecslssel jellemezhet. Ennek szksgessgt altmasztjk
19
azok az adatok is, amelyek a problmaviselkeds, pldul az antiszocilis, agresszv megnyilvnulsok gyakorisgt a magasabb nbecslssel ktik ssze (Rosenberg s mtsai, 1989). Az jfajta megkzelts rtelmben a magas nbecsls htterben gyakran egy tlkompenzlt, trkeny nbizalom igazolhat, amelynek instabilitsa veszly esetn azonnal megmutatkozik. Az ilyen ltszlag magas nbecslssel rendelkez egynek magatartsi dntseit nemegyszer nigazolsi tendencik hatrozzk meg, aminek komoly ra van, hiszen nem autentikus, a valdi szemlyisg kiteljesedst szolgl viselkedsre sztnznek, hanem a trkeny identits vdelmre. Ez Crocker s Park (2004) szerint alssa a hatkony viselkedses tanulst, az autonmit s az nregulcit. A ltszlag magas szint nbecsls ppen ezrt nem mindig jr testi s lelki egszsggel, ha az valjban trkeny nbecslst takar, hiszen ilyen esetekben az nigazolsi folyamatokra nagyon sok odagyels s energia megy el. Crocker s Park (2004) felhvjk a gyelmet az nbecsls kulturlis gykereire is. A trsadalmi valsg lekpezdse az egynek mindennapi viselkedsben nyilvnul meg, ami magn hordozza az adott kultra lenyomatait. A nem egyrtelm viselkedsi szablyok jelentsen hozzjrulnak az instabil identits kialakulshoz, amely megalapozza a trkeny nbecslst (Pik, 2003a). Mindehhez hozzjrul az a sajnlatos tny is, hogy Eurpnak ebben a trsgben az nismeret s ms pszichikai kszsgek elsajttsa s fejlesztse nem tartozott hozz a mindennapi let kihvsaihoz. Ebbl kvetkezen a prevencis s egszsgfejlesztsi programoknak fokozottabban kell fkuszlniuk a kulturlis gykerekre s sajtossgokra.
IRODALOM
Beck, U. (1992) Risk society: Towards a new modernity. Sage, London. Blaxter, M. (1990) Health and lifestyles. Routledge, London. Brunstein, J.C. (1993) Personal goals and subjective well-being: A longitudinal study. Journal of Personality and Social Psychology, 65, 10611070. Compton, W.C. (2000) Meaningfulness as a mediator of subjective well-being. Psychological Reports, 87, 156160. Crocker, J., Park, L.E. (2004) The costly pursuit of self-esteem. Psychological Bulletin, 130, 392414. De Longis A., Coyne, J.C., Folkman, S., Lazarus, R.S. (1982) Relationship of daily hassless, uplifts, and major life events to health status. Health Psychology, 1, 119136. Frankl, V.E. (1985) Mans search for meaning. Simon and Schuster, New York. Fredrickson, B.L. (2001) The role of positive emotions in positive psychology. American Psychologist, 56, 218226. Grifn, K.W., Epstein, J.A., Botvin, G.J., Spoth, R.L. (2001a) Social competence and substance use among rural youth: Mediating role of social benet expectancies of use. Journal of Youth and Adolescence, 30, 485498.
20
PIK BETTINA
Grifn, K.W., Scheier, L.M., Botvin, G.J., Diaz, T. (2001b) Protective role of personal competence skills in adolescent substance use: Psychological well-being as a mediating factor. Psychology of Addictive Behaviors, 153, 194203. Jessor, R. (1993) Successful adolescent development among youth in high-risk settings. American Psychologist, 48, 117126. Kaplan, B.H. (1992) Social health and the forgiving heart: The Type B story. Journal of Behavioral Medicine, 15, 314. Kawachi, I., Kennedy, B.P., Glass, R. (1999) Social capital and self-rated health: A contextual analysis. American Journal of Public Health, 89, 11871193. Kernis, M.H. (2003) Toward a conceptualization of optimal self-esteem. Psychological Inquiry, 14, 126. Keyes, Corey, L.M. (1998) Social well-being. Social Psychology Quarterly, 63, 264279. Kiss A., Pik B. (2004) Elidegenedett n a modern, fogyaszti trsadalomban. Valsg 46(7), 5763. Kopp M., Skrabski . (1995) Alkalmazott magatartstudomny. Corvinus Kiad. Kovcs J. (2004) Pszichitria s medikalizci. A pszichiatrizls okai. Lege Artis Medicinae, 14(7), 520524. Krieger, N., Zierler, S. (1995) What explains the publics health? A call for epidemiologic theory. Epidemiology, 7, 107109. Masten, A.S. (2001) Ordinary magic. Resilience processes in development. American Psychologist, 56, 227238. Ogden, J. (1995) Psychosocial theory and the creation of the risky self. Social Science and Medicine, 10, 257265. Pik B. (2009) Az orvosi szociolgia mltja s jvbeli kihvsai: Az elmlettl a gyakorlatig. In: Bagdi E., Demetrovics Zs. s Pilling J. (szerk.) Polihistria. Buda Bla 70. szletsnapjra. Akadmiai Kiad, Budapest, 163177. Pik B.F. (2005) Adolescents health behaviors in the light of their value orientations. Substance Use and Misuse, 40, 735742. Pik, B. (2004) Interplay between self and community: A role for health psychology in Eastern Europes public health. Journal of Health Psychology, 9, 111120. Pik B. (2003a) Kultra, trsadalom s llektan. Akadmiai Kiad, Budapest. Pik, B. (2003b) Magatartsorvosls egszsgfejleszts trsadalomllektan. Mentlhigin s Pszichoszomatika, 13, 510. Pik B. (2002) Egszsgszociolgia. j Mandtum Kiad, Budapest. Pik, B., Piczil, M. (2004) Focusing on youths substance use and psychosocial well-being in Hungarys post-socialist transition. Administration and Policy in Mental Health, 32, 6371. Riesman, D. (1996) A magnyos tmeg. Polgr Kiad, Budapest. Rosenberg, M., Schooler, C., Schoenbach, C. (1989) Self-esteem and adolescent problems: Modeling reciprocal effects. American Sociological Review, 54, 10041018. Schwarzer, R. (1999) Self-regulatory processes in the adoption and maintenance of health behaviors. The role of optimism, goals, and threats. Journal of Health Psychology, 4, 115127. Seligman, M.E.P. (2002) Positive psychology, positive prevention, and positive therapy. In: Snyder, C.R., Lopez, S. (eds.) Handbook of positive psychology. Oxford University Press, New York, 39.
21
Seligman, M.E.P., Csikszentmihalyi, M. (2000) Positive psychology: An introduction. American Psychologist, 55, 514. Sheldon, K.M., King, L. (2001) Why positive psychology is necessary. American Psychologist, 56, 216217. Wood, A.M., Joseph, S. (in press) The absence of positive psychological (eudemonic) well- being as a risk factor for depression: A ten year cohort study. Journal of Affective Disorders.
A Z N. NEM HAGYOMNYOS KOCKZATI S EGSZSGVD FAKTOROK JELENTSGE
23
AZ N. NEM HAGYOMNYOS KOCKZATI

S EGSZSGVD FAKTOROK JELENTSGE
Kovcs Eszter, Pik Bettina
AZ N. NEM HAGYOMNYOS RIZIKS VDFAKTOROK PREVENCIS JELENTSGE
Napjainkra a prevenci rdekben az egynek s kzssgek letben egyre nagyobb hangslyt kapnak az egszsgmegrz, elssorban letmdbeli tevkenysgek, mint pldul az egszsges tpllkozs vagy a rendszeres testmozgs (Raczynski s DiClemente, 1999). Az letmd, s ezen bell az egszsgmagatarts egszsgre gyakorolt hatsai biokmiai ton igazoltak, mint pldul a dohnyzs egszsgkrost hatsai, ami a prevenciban fontos tmpontot nyjt. Ugyanakkor az n. nem hagyomnyos riziktnyezk, illetve vdfaktorok (mint amilyenek a szocilis vagy a szemlyisggel sszefgg jellemzk) szerepe ma mg csak kevsb ismert s elfogadott a prevenciban. St, a rizikfaktorokra trtn ers fkuszls mellett a vdfaktorok jelentsge sem kapott mg mlt helyet a primer prevenciban (Romelsj s mtsai, 1992). Kztudott pedig, hogy ezek a tnyezk igen erteljesen befolysoljk az letminsget, s a mentlis egszsgen keresztl kihatnak a test llapotra is. St, hossz tvon befolysoljk a morbidits s a mortalits alakulst is egy adott populciban (Kopp s Kovcs, 2006). A pszichoszocilis rizikfaktorok, mint pldul az lethelyzetek, a trsadalmi egyenltlensgek, a munkahelyi vagy a hzastrsi stressz mellett igen ers vdfaktorok is hatnak; ezek kztt tartjuk szmon pldul a vallsossgot, a csaldi kohzit vagy a trsas tmogatst (Kopp, Skrabski s Szedmk, 2000), vagy a szemlyisg pozitv jellemzit, illetve a sikeres letvezetst (Pik, 2005). E vdfaktoroknak egy jelents rsze serdlkorban is kiemelten fontos: gondoljunk csak a csald helyzetre, a vallsossgra vagy bizonyos szemlyisgvonsokra.
HAGYOMNYOS S NEM HAGYOMNYOS RIZIKFAKTOROK
A rizikfaktor elnevezst elszr a szv- s rrendszeri betegsgekkel kapcsolatban alkalmaztk az 1970-es vekben, ezutn pedig elterjedt nemcsak a tudomnyos letben, hanem a kzgondolkodsban is. Az ezt kvet vtizedekben a kutatsok elssorban a rizikfaktorok azonostsra irnyultak, s egyre tbbet fedeztek fel kzlk, kezdve a biolgiai-genetikai hatsoktl a pszichoszocilis rizikfaktorokig. A trsadalom- s magatartstudomnyok mdszertannak fejldse kvetkeztben
24
KOVCS ESZTER PIK BETTINA
az utbbiak szma is jelentsen megnvekedett. gy pldul az alacsony trsadalmi helyzet szmos betegsg, tbbek kztt szv- s rrendszeri megbetegedsek kockzatt emeli (Pik, 2002). Ebben az sszefggsben ki kell emelni a tpllkozs, a dohnyzs vagy a tlzott alkoholfogyaszts trsadalmi sttuszfggsgt is, hiszen az letmd, az egszsgmagatarts, valamint a trsadalmi helyzet sszefggse ebben az rtelemben a szv- s rrendszeri betegsgek kockzatemelkedsben nyilvnul meg (Pomerlau s mtsai, 1997). Hasonlkppen, a daganatos hallozs trsadalmi meghatrozottsgban kiemelten szerepel az letmdnak olyan eleme, mint a munkahelyen szlelt egszsgkrost krnyezeti tnyezk jelenlte. Az alacsonyabb trsadalmi sttusz egynek emiatt fokozottabban veszlyeztetettek a foglalkozsi betegsgek s foglalkozsi daganatok kialakulsa szempontjbl (Jenkins, 1983). A munkanlklisg vagy a szocilis deprivci betegsgkelt hatst szintn igazoltk a kutatsok. A pszichoszocilis rizikfaktorok kztt napjainkra mr igazols nyert az is, hogy szmos pszicholgiai faktor riziktnyezknt szerepelhet egy-egy betegsg kialakulsban. A negatv rzelmi hangulat s gondolkods, a depresszv llapot pldul a magasvrnyoms-betegsg rizikfaktora, s nveli szmos szv- s rrendszeri betegsg kockzatt (Jonas s Land, 2000). Az ellensges belltds (hosztilits) nemcsak biokmiai szinten jrul hozz az erek llapotnak romlshoz, hanem dohnyzsra is hajlamost, azaz egy msik rizikfaktor eslyt is megemeli (Brummett s Williams Jr., 2000). Mindezek kvetkeztben egyre inkbb eltrbe kerl a pszichoszocilis rizikfaktorok jelentsge, s a hagyomnyos rizikfaktorok mellett a nem hagyomnyos rizikfaktorokkal is nvekv arnyban kell szmolnunk. A prevencit, egszsgfejlesztst clz programok kiemelten a hagyomnyos letmdbeli rizikfaktorok cskkentsvel kvnjk a betegsgeket megelzni. Ennek kvetkeztben az egynek egyre jobban odagyelnek letmdjukra, pldul tpllkozsi szoksaikra, s emiatt a nyugati tpus trsadalmakban cskken elfordulst mutat a dohnyzs, s emelked tendencit a sportols vagy az egszsgtudatos tpllkozs (Blaxter, 1990). A kztudatban az egszsges letmd dominns szerepe az egszsg megrzsben evidenss vlt. Mi a helyzet azonban a nem hagyomnyos, pldul a pszichoszocilis rizikfaktorokkal? Vajon a lakossg mennyiben van tisztban azzal, hogy az ellensgessg vagy a koniktusmegold kpessg hinya is megbetegthet? Lehetsges, hogy ahogyan a hagyomnyos rizikfaktorok kontrollja megvalsul, tbbek kztt pldul az egynek nvekv egszsgtudatossga, vagy a szrvizsglatok elterjedtsge kvetkeztben, a nem hagyomnyos rizikfaktorok szelektv hatsa fog egyre inkbb rvnyeslni.
25
AZ EGSZSGES SZEMLYISG MINT A VDFAKTOROK FORRSA
Ha az egszsg jelentsbl indulunk ki, a holisztikus egszsgkp nemcsak azt hangslyozza, hogy a teljessg, tkletessg jelenti az egszsget, hanem azt is, hogy az egszsg lnyegileg dinamikus egyenslyi llapot (World Health Organisation, 1984). A dinamikus jelz azt fejezi ki, hogy nem statikus llapotrl van sz, azaz folyamatosan vltoz felttelek mellett kell a relatv egyenslyi llapotot megrizni. A betegsg vagy magatartszavar ebben az rtelemben vve adaptcis zavar kvetkezmnye, azaz az egyensly hosszabb ideig fennll megbomlsnak jele. Az egyensly megteremtshez mindenekeltt hatkony adaptcira, alkalmazkodsra van szksg. Ez azonban csak akkor lehetsges, ha elegend adaptcis kapacits ll rendelkezsre az egyn szmra. A megfelel adaptcis kapacitst viszont nem egyszeren a rizikfaktorok hinya biztostja a mai, n. kockzati trsadalomban ez nem is lehetsges (Beck, 1992) , hanem a vdfaktorok meglte. Ez utbbiak kzl is inkbb a nem hagyomnyos vdfaktorok, azaz pldul az attitdk, az rzelmek, a szemlyisgjegyek fel fordul a gyelem. Az egszsges karakterjegyek olyan folyamatokat indtanak el a szervezetben, amelyek az egszsgre vd hatsak (Sternberg, 1985). A pszicholgiai vdfaktorok kztt vannak rzelmi szintek, mint pldul az optimizmus, a boldogsg, a megelgedettsg; motivci szintek, mint az nmegvalsts vagy a bels motivci; kognitv szintek, pldul blcsessg, kreativits, rzelmi intelligencia, eredetisg; trsas kszsgek, pldul emptia, proszocilis viselkeds, kommunikcis kszsg; s trsadalmi szintek, mint a tolerancia, mltnyossg, szolidarits (Pik, 2005). A pozitv pszicholgia jelentsen hozzjrult az n. nem hagyomnyos vdfaktorok azonostshoz, amelyek a pszicholgiai gyakorlatban mr evidencinak szmtanak (Seligman s Cskszentmihlyi, 2000), az egszsgfejlesztsi s a prevencis programok azonban ma mg kevsb ptenek ezekre a jellemzkre. Mindenekeltt azonban tudnunk kell, melyek az adaptcit segt szemlyisgjegyek. Az egszsges szemlyisg legfontosabb tulajdonsga, hogy elsegti az egyn hatkony alkalmazkodst adott krlmnyek kztt. Az egszsges szemlyisget gy is nevezzk, hogy rett, integrlt szemlyisg (Buss, 1999; Sternberg, 1985). Az integrltsg azt jelenti, hogy az rett szemlyisg kpes integrlt mdon szlelni az let trtnseit, mintegy folyamatban ltni s elhelyezni azokat a vltozsok tkrben, tovbb kpes az ellenttes nzetek sszehangolsra. Jellemz mg r a megfelel reaglkpessg, reexivits, ami az adaptv viselkeds kpessgnek sajtossga. Nlklzhetetlen az egszsges szemlyisg mkdshez az rzelmi intelligencia bizonyos szintje is, pldul az egyn kpes sajt rzelmeit kontrolllni, illetve sajt s msok rzelmeit rtkelni, valamint azokra megfelelen reaglni. Mindezt kiegszti mg a hatkony kommunikcis kszsg s a diszkrt szocilis nyitottsg, vagy az alapos s megfontolt dntsi kpessg.
26
rdekes megfontolni, hogy vajon miknt fgg ssze a szemlyisg integrltsga, rettsge a pozitv pszicholgia taln legfontosabb mutatjval, a boldogsggal vagy a sikeressggel. Vajon az egszsges szemlyisg mindig boldog s kiegyenslyozott, sikeres s hatkony? jabban a szemlyisgfejldssel kapcsolatban felmerlt, hogy a szemlyisgfejlds komplexitsa, az rettsg s integrits taln fontosabb, mint maga a boldogsg (King s Hicks, 2007). Az nregulci akkor hatkony, azaz akkor segti el a szemlyisgfejldst, ha az egyn kpes rugalmasan kezelni lete trtnseit, s akr vesztesgekrl, akr sikerekrl van sz, azok szlestik ltkrt, biztostjk alkalmazkodst. Ide tartozik ezrt a vltozsok menedzselse, az letvltoztat tapasztalatokkal val megbirkzs. Az egszsgfejlesztsi programokban val rszvtel akkor sikeres, ha kszen llunk letmdunk, magatartsunk bizonyos elemeinek megvltoztatsra. Ez a vltozs pedig szorosan sszefgg a vlasztsok felett rzett kontrollal (Hitzler s Koenen, 1994). Az rettsg magban foglal egyfajta letblcsessget, az lett koherencijt, az let rtelmbe vetett hitet. A boldog let helyett az rtelmes let az, ami elgedett tesz, ami elsegti a szemlyisg fejldst, integritst. Nem maguk az let trtnsei azok, amelyek segtenek a fejldsben, ezek csupn lehetsgek a fejldsre.
LETMD HELYETT LETVEZETS AZ EGSZSGFEJLESZTS FKUSZBAN
Az letmd sok mindent elrul az egynrl, de mg tbbet rul el letvezetse, szemlyisgnek integritsa, rettsge vagy annak hinya. A XXI. szzad egszsgfejlesztsnek fkuszba ppen azrt az letmd-vltoztats mellett egyre inkbb a nem hagyomnyos rizik- s vdfaktorok kerlnek, s ezen bell is kiemelten a hatkony letvezetsi kszsgek (Botvin s Grifn, 2000). Mindenekeltt le kell szgezni, hogy a hatkony s sikeres letvezetsnek nem az a clja, hogy az egyn lete minden szempontbl problmamentes legyen. A serdlk esetben sem arra kell trekedni, hogy a atal letben egyltaln ne legyenek problmk, koniktusok. A Rosenberg (2002) ltal lert, a pozitv kortrshatst megvalst n. pozitv serdl kifejezs sem arra utal, hogy ezeknek a ataloknak csak pozitv tapasztalataik vannak az letben, s egyltaln nem jellemz rjuk sem a szerfogyaszts, sem pedig brmilyen negatv letesemny. Hiszen ha csak olyan vltozsok trtnnnek letnkben, amelyek nem kvnnak erfesztst, akkor nem is fejldnnk. A koniktusok teljes hinya nem tenn lehetv a koniktusmegold kpessgnk fejldst. A pozitv fejlds inkbb azt jelenti, hogy letnk trtnsei szemlyisgnkn bell olyan karakterjegyek megersdst vonjk maguk utn, amelyek elsegtik az alkalmazkodst s az egszsget. Ilyenek pldul a kompetencia, az nbecsls, a kreativits vagy a trsas kapcsolatptsi kszsgek.
27
A kompetens viselkeds teht nem azt jelenti, hogy kikerljk a problms helyzeteket, hanem hogy egyre hatkonyabban vagyunk kpesek megoldani azokat. Amikor pedig ez nem sikerl maradktalanul, akkor ezt tudomsul vesszk, s a szemlyisgfejldst rint tanulsi folyamat rszeknt knyveljk el. Ahhoz, hogy az egyn kpes legyen kompetens viselkedsre, mindenekeltt letvezetsi kszsgekre van szksg, azaz egyni s trsas kszsgek hatkony hasznlatra az letproblmk megoldsra ksztet helyzetekben. A hatkony alkalmazshoz az egynnek szksge van egy alapveten bizalmon alapul s pozitv (azaz optimista) viszonyulsra nmaghoz, krnyezethez, valamint az let dolgaihoz, amelynek megoldsra az egyn kpesnek hiszi magt. Lnyeges azonban, hogy az optimizmusnak a realits talajn kell llnia. Az letvezetsi kszsgeket a serdlk drogprevencijban sikerrel alkalmazzk, hiszen amellett, hogy hatkony a szerfogyaszts megelzsben, a trsas kapcsolatokat is pozitv irnyba alaktja, akr a kortrsak kztti, akr a szlkkel, vagy a tanrokkal val kapcsolatokrl van sz (Wenzel, Weichold s Silbereisen, 2009). Az egyni kszsgek mellett teht ugyanilyen fontosak a szocilis kszsgek, annl is inkbb, mert az elbbiek is nagyrszt trsas kzegben nyilvnulnak meg s nyernek visszacsatolst. A szocilis kszsgek a modern, individualista trsadalomban klnsen sorvadsnak indultak, amely tbbek kztt az addikcik gyakorisgnak emelkedshez is jelentsen hozzjrult (Kiss s Pik, 2004). Az egyni boldogulsra, egyni nmegvalstsra kihegyezett gyelem sokszor elfelejti azt az evidencit, hogy az ember trsas lny. A szocilis kompetencit is gyakran sszekeverjk azzal, hogy az egyn kpes sajt akaratt msokra erltetni, gyzni. Pedig a cl inkbb az, hogy az egyn kpes legyen gy rvnyesteni sajt elkpzelseit, hogy azt kzben msokkal sszehangolja. Lehet, hogy a verseng attitd sikeres jellemvons a mai trsadalomban, de sokan egszsgk elvesztsvel zetnek rte. A harmnira trekv szemlyisgjegyek inkbb segtenek megrizni a testi s lelki egszsget, mint a koniktusokat kelt, megosztottsgot elfogad belltds. A trsas kszsgek tbbek kztt a csoportban ltezs minsgben is megnyilvnulnak. A csaldi kapcsolatok szintn srlkenyek a szocilis kszsgekben mutatkoz hinyossgok miatt, pedig ezzel egy jelents vdfaktor vlik elgtelenn a modern trsadalomban. Ha pedig a atalok nem tanuljk meg a sikeres csaldmodellt, akkor sem tudjk ezt ksbb megvalstani, ha igazn szeretnk.
VLTOZ CSALD A MODERN TRSADALOMBAN
A hzassg, a csald protektv hatsa mr Durkheim tanulmnyban felmerlt mint az ngyilkossg elleni vdfaktor (Durkheim, 2000), azonban az utbbi vtizedek empirikus kutatsai bebizonytottk, hogy egy sokrt, komplex hatsrl
28
van sz. E tmakr jelentsge igen nagy napjainkban, amikor sok trsadalomtuds a hzassg, a csald vlsgrl szl, s a demograi adatok is a hzassgktsek drmai cskkensrl, ugyanakkor a vlsok emelkedsrl tjkoztatnak. Ennek ismeretben a csald s az egszsg sszefggseinek elemzse klnsen fontos, hiszen a trsas tmogats mint nem hagyomnyos vdfaktor, kevsb van jelen a szakmai s a laikus gondolkodsban. A csald az egyik legfontosabb kzeg, ahol az idnk nagy hnyadt eltltjk. ppen ezrt dominns, hogy az egyn milyen csaldi kapcsolatokat pol, s hogyan li csaldi lett. Jl szemllteti ezt a kvetkez csaldfogalom: A csald ellenkez nem partnerek, vagyis (hzas)trsak egyttlst jelenti kzvetlen leszrmazottaikkal egytt. A csaldot egyszersmind az emberi ltezsmd leginkbb elterjedt s legstabilabb alapmintjnak tekinthetjk a leglnyegesebb, primer szksgletek s funkcik kielgtsben, illetve teljestsben (Buser s Kaus-Hecker, 1998). A kutatk manapsg a csald vlsgrl beszlnek, ami nem csupn a vltozsra utal, hanem emellett sok csald valban szteshet, dezintegrldhat, ami veszlyeket rejt magban. Tbb szociolgiai kutats mrte fel a csaldok jelenlegi sttuszt, mkdsi mdjt s az j formk elfogadst haznkban s vilgszerte. Szmos szerz borltan ltja a hzassg, a csald jelenlegi helyzett, pldul Cerroni vagy Ulrich Beck megtlse szerint pldul a modern csald nem kpes intzmnyesen elltni azt a feladatot, amelyet a trsadalom szn neki (Budgeon s Roseneil, 2004; Schadt, 1996). Szerintk szmos korbbi feladatot t kell ruhzni ms intzmnyekre. Ez a vltozs jrszt az rtkrend tformldsval ll sszefggsben. A modernizci hatsra a csaldi let tern bekvetkezett vltozsok a mr megszokott kpet, a tradicionlis prkapcsolati s csaldi mintkat jelentsen tformltk (Amato s mtsai, 2000). Mra eltntek, vagy legalbbis eltnben vannak a tbbgenercis csaldi egyttlsek. Ritkulnak azok a csaldok, ahol tbb generci l egytt. A nukleris csaldok virgzsukat lik. Ugyanakkor hozz kell tenni, hogy Peter Laslett 1977-es, a The European Family cm munkban publiklt kutatsaiban mr a premodern trsadalmakban is meghatroz fontossgnak tlte, s igen elterjedtnek tallta a nukleris csaldokat (Mitterauer s Sieder R, 1977). A folyamatosan ersd trsadalmi elvrsok nem kedveznek a csaldcentrikus attitdknek. A teljestmnyorientlt trsadalomkp a munka elsdlegessgt vetti elnk. A munkahely s az egzisztencia megteremtse fontos cll vlt a mai atalok krben, melynek hatsra a magasabb kpzettsgi szint elrsre trekszenek, s hosszabb ideig maradnak az oktatsi rendszerben. Az ifjsgi moratrium meghosszabbodsa folytn kitoldik az els prkapcsolatok kialaktsnak idpontja (Gbor s Jancsk, 2004). Mindez oka lehet annak, hogy a csaldok egyre kevesebb gyermeket vllalnak, cskken a gyermekvllalsi hajlandsg. A nk oktatsi rendszerben kivvott egyenlsgvel egyre tbben llnak munkba. Ez az j helyzet jfajta koniktusokat generl. A szakirodalom ltal
29
tbbszrs szerepkoniktusnak nevezett jelensg fkuszpontjban a csald versus karrier krdse ll (Peake s Harris, 2002). A nknek feladatuk a reprodukci, de a munka mellett nehzz vlt e szerepek kezelse. Br a szerepek sszehangolsa megoldhat klnfle stratgikkal, sok idnek kell eltelnie ahhoz, hogy megfelelen tudjunk adaptldni az j szitucihoz. Mindazonltal a szerepek sszeegyeztetse pszichikai terhet r a nkre, klnsen bizonyos hivatsokban, mint amilyen az orvosls (Feith, Balzs s Kovcsn Tth, 2006). A trsadalmi reprodukci szempontjbl rdekes helyzettel kell szembenznnk. A prkapcsolatok kialaktsban j alternatvk vltak elfogadott. A hzasodsi kor kitoldsa magyarzhat egy msik tnyezvel is, nevezetesen az lettrsi kapcsolatok elterjedsvel. Ktsgkvl sokan vlasztjk ezt az letformt, mint prbahzassgot (Martin s mtsai, 2003). Az egyttlsek atalkorban azrt is funkcionlnak prbahzassgknt, mivel a hzassghalaszts fontos jellemzje a posztmodern trsadalomnak (Dush, Cohan s Amato, 2003). Az egyttlk msik csoportjt az elvltak adjk, ami abbl kvetkezik, hogy a vlsok szma szintn megszaporodott. Ennek hatsra a kollektv tudatban megvltozott a vlsokkal kapcsolatos negatv attitd. A vls utn nagyobb arnyban vlasztjk az lettrsi kapcsolatokat, mint az jrahzasodst. Tovbb nem ritka az sem, hogy az egyszls csaldok szaporodnak. A hzassg intzmnye ennek kvetkeztben egy devalvldsi folyamaton ment t (Barlow s Probert, 2004; Gillis, 2004). Egy szintn j jelensg, a szinglisg is feltnen nagy npszersgnek rvend. Magyarorszgon Utasi gnes folytatott nagyszabs kutatst e tmban. A fentebb emltett ifjsgi letszakasz kitoldsa eredmnyezte ennek az letformnak az elterjedst (Utasi, 2005). A szinglik azt valljk, hogy az let teljes lehet trs nlkl, ami pedig a szinglik letben nagy szerepet jtszik, az a jelents mrtk hivatstudat, a fogyaszts s a kiterjedt barti kapcsolathl. Erich Fromm szinglirtelmezse a kvetkez: Partikra jrnak, j ismeretsgeket ktnek, isznak, krtyznak, rdiznak, s gy nap mint nap s minden ldott este becsapjk nmagukat (Fromm, 1996, 51). Az ilyen nagymrtk vltozsok kapcsn felmerl a krds, hogy vajon a mai trskapcsolataink megtartottk-e vdfunkcijukat, vagy ms terletrl ptoljuk ennek hinyt. A bizalmas kapcsolatok ugyanis jelentsek az individuum lettjban. Kisgyermekkorban a szlk s a testvrek, illetve a rokonok jelentik a legfontosabb bizalmas kapcsolatot. Ebben a kzegben kapjuk a mintkat, s interiorizljuk a makro- s mikroszint, az egyttlshez szksges trsadalmi szablyokat. Ezek a szablyok trsadalmi konszenzuson alapulnak, melyhez az emberek konform mdon viszonyulnak, br trsadalmi rtegenknt, szubkultrnknt klnbzhetnek. Az oktatsi rendszerbe val bekerls jelenti a szocializci msodik lpcsfokt, ahol a kortrskapcsolatok adjk a bizalmas kapcsolatokat. Br a szocializci folyamata lethosszig tart, az egynek permanensen formldnak az ket rt hatsok miatt. A gyerekeknl az iskolskorban szlesedik ki a kapcsolathl, amely az let fo-
30
lyamn egyre bvl. Alapjban vve az egyn szemlyisgtl is fgg, hogy ez a network mekkorra duzzad. Azonban nem csupn a kapcsolatok szmra kell fkuszlnunk, hanem azok szorossgra is. Tbb tanulmny szletett arrl, hogy az ers s gyenge ktsek hogyan befolysoljk az egynek lettjt (Utasi, 2002). A kapcsolatok jelentsge a trsas tmogatsban rejlik. Az ers ktsek gyelemre mlt hatssal brnak az egyn szempontjbl. A legtbb tmaszt ezektl a kapcsolatoktl vrhatjuk. A mai ember kapcsolathljra jellemz, hogy cskkentek az ers ktseket jelent kapcsolatok, s tbb gyenge ktst alaktunk ki. Ezrt mondhatjuk, hogy szertegaz kapcsolatrendszerrel rendelkezik a XXI. szzad embere. A krds azonban, hogy mennyiben tud rvnyeslni gy a trsas hl protektv ereje?
CSALDI TRSAS TMOGATS S EGSZSG
A trsas kapcsolatok tmogat hatsa s az egszsgi llapot szoros sszefggsben van. Ha az egyn szoros kapcsolati hlt, s jl mkd trsas tmogat rendszert kpes kipteni, jelents vdhats igazolhat az egszsg vonatkozsban. A legtbb megbetegeds esetben cskkenti a rizikfaktorok szmt s protektv tnyezknt jelenik meg pldul a szlkkel, vagy hzastrssal val j kapcsolat. A trsas tmogats cskkenti a stresszortnyezket. A kapcsolatok lte, szma s minsge kulcsszerepet jtszik a pszicholgiai jlltben. A kapcsolat s a ktds meghatroz. Az n. biztos szemly lte elvetti a pozitv szubjektv jllt rzst. A stabil ktds kapcsolatokkal rendelkez egynek, akik krl vannak vve vdhlval, kevsb hajlamosak depresszira, pszichoszomatikus betegsgekre (Kafetsios s Sideridis, 2006). Az ersebb tmaszt jelent kapcsolatok nagyobb fok jlltrzettel jrnak egytt (Kaediene, Petrauskiene s Starkuviene, 2007). A mentlis betegsgek s addiktv krformk esetben a trsas tmogats jelentsge igen nagy. Eleve ms coping-stratgikkal rendelkeznek az egszsges csaldban felntt emberek. A koniktusmegoldst, ugyangy mint a szerepeinket vagy az rtkeinket is, a szrmazsi csaldban kapjuk. A mentlis betegsgekrl, pszichs zavarokrl napjainkban sokkal tbbet hallunk, mint korbban, s ezltal jobban is ismerjk ezeket a krkpeket. Az elidegeneds pldul egy j trsadalomllektani jelensg, amelynek valamennyi formja a pszicholgiai jllt rzsnek cskkensvel jr (Kovcs, 2004). Az elidegeneds mellett a depresszi szintn korunk betegsge. Kialakulsban gtat jelenhetnek a jl mkd ers ktsek, valamint ha mr bekvetkezett a depresszv llapot, akkor a gyorsabb gygyulsban is meghatroz a bizalmas kapcsolatok meglte s segt szerepe. Az letkedvet, az letkiltsokat befolysoljk, s meg is hatrozzk a klnbz alkalmazkodsi stratgik s alternatvk, a vlasztsok s knyszerek, emberi kapcsolatrendszerek,
31
a csaldban elfoglalt helyzet megvltozsa, az egyttmkdsi modellek, a trsadalmi gondoskods, a csaldi kooperci s kohzi (Simonyi, 1995). A mindennapi terhekkel val megkzdsben a biztos csaldi httr elengedhetetlen. A mentlis mkds normlis llapothoz fzdik a devins viselkedsformk elkerlse is (Lye s Waldron, 1998). A szuicid gondolatok, a pszichoaktv szerek hasznlata: a dohnyzs, az alkoholizmus, a kbtszer-dependencia s egyb addikcik kialakulsban dominns mdon jelentkezik a csaldban ltott minta s a csald atmoszfrja. A hzassgban lk kevsb hajlamosak dohnyzsra s alkoholfogyasztsra. A dohnyzs az lettrsi kapcsolatban lk krben, az alkoholfogyaszts pedig az zvegyek krben jelent problmt. A prkapcsolatok kiresedse szmos esetben elgsges magyarzatul szolglhat akr az ngyilkossghoz. Pldul, ahol a csaldon belli agresszi gyakori amelyet eleve szlhet valamilyen szenvedlyszer fogyasztsa , ahol a hatalomgyakorls s a koniktuskezels formja az erszak, az erszakos szocializci, vagy ahol szexulis abzusra kerl sor, ott nagyobb esllyel alakulhatnak ki az emltett magatartsformk. A devianciahipotzis szerint a modern rtkeknek, a tradcik tagadsnak kitntetett szerepe van a devins magatartsformk kialakulsban. Azok teht, akik nyitottak a hagyomnyos rtkek tagadsra, fokozott veszlyben vannak. A XX. szzad msodik felben felersdtek a devins magatartsformk. A mikrokzssgi kontroll lazulsa hozzjrult ehhez. Boudon szerint: A deviancia annak eredmnye, hogy a trsadalom kudarcot vall az emberi szenvedlyek szablyozsban s visszafogsban (Boudon s mtsai, 1999). A szerz teht magt a trsadalmat teszi felelss, amivel pedig az egynek trsas kzegre utal. A minket krlvev trsas kzeg tmogatsa vagy annak hinya erteljesen befolysolja egszsgi llapotunkat, egszsgkockzati magatartsunkat, szerfogyasztsunkat, jlltnket. A korbban emltett vltozsok a csaldi letben szoros kapcsolatban llnak a devins viselkedsek elterjedtsgvel. Ha folytatdik a trend, a hzassgok szmnak cskkense, a vlsok magas arnya, a csonka csaldok, magnyosan lk letformjnak terjedse, akkor nagyon nehz lesz a szenvedlybetegsgek visszaszortsa (Frenkl, 2002).
VALLSGYAKORLS MINT VDFAKTOR A XXI. SZZADBAN
A pozitv pszicholgia megllaptja, hogy minden egyn letben jelen van a spiritualits, a rtusok irnti igny, amelynek kielgtse vdfaktorknt funkcionlhat (Pik, 2005). Napjainkban azonban a vallsossg s a spiritualits jelentsen megvltozott s j rtelmet nyert. A vltozsok legfontosabb szempontja, hogy a szekularizci hatsra a korbbi vallsi dominancia httrbe szorult s j vallsi mozgalmak jelentek meg, j vallsi irnyzatok alakultak ki. A trtnelemben a
32
valls mindig fontos szerepet jtszott, szinte minden trsadalomban az letkeretek termszetes rsze volt. vszzadok ta az egyhzak hatalmi gknt funkcionltak az eurpai trsadalmakban. A XIX. szzadban a tudomnyos let fellendlsvel s vvmnyaival azonban a valls fokozatosan httrbe szorult. Az evolucionista szemllet, a racionlis gondolkods trnyerse s a klnbz tudomnyok, mint pldul a genetika, valamint a technolgia fejldsnek hatsra, a globalizci s a fogyaszti trsadalmak kialakulsval a valls szerepe s ltjogosultsga egyre inkbb megkrdjelezdtt (Giddens, 1999). A szekularizcihoz Magyarorszgon az is hozzjrult, hogy klnfle intzkedsekkel llami felgyelet al helyeztk az egyhzakat, jelentsen korltoztk mkdsket, mozgsterket (Tomka, 1999; Szkely, 2008). Az egyhzaktl val elforduls hatsra alakult ki ksbb egy sajtos vallsossg, melyet mindenki a maga mdjn gyakorol. Az 1970-es vektl lass vallsi megjulsnak lehettnk tani, napjainkban pedig j tpus vallsossgrl beszlhetnk (Tomka, 2008). A nem hvk arnya klnsen szmottev a 35 v alatti atal korosztlyban, viszont rdemes kiemelni, hogy megjelent az j, atal, kpzett vallsos lakossgi csoport, s ebben a atalok arnya nvekvben van (Szkely, 2008). A atalok krben teht egyszerre van jelen a valls elutastsa, valamint a valls s spiritualits j tjai fel irnyul rdeklds. A vallst Andorka (1997, 548) a kvetkezkppen denilja: az emberi s a trsadalmi let vgs krdseire, az let rtelmre s cljaira vonatkoz vlaszokat megfogalmaz eszmerendszer. Az empirikus kutatsok szmra nagy kihvst jelent a valls fogalmi pluralizmusa. Az n. Glock-Stark modell t dimenzit hatrol el: a hit (ideolgiai dimenzi), vallsgyakorlat (ritulis dimenzi), vallsi rzs, lmny (lmny s tapasztalat dimenzija), vallsi ismeretek (intellektulis dimenzi), s a mindennapi let vallsossga (kvetkezmny-dimenzi) szerint (Fldvry s Rosta, 1998). Az amerikai kutatsok a vallsossg tz ismrvt soroltk fel, amelyek meghatrozak az egyn vallsossga szempontjbl: rszvtel valamilyen vallsi/ spiritulis kzssg letben, kapcsolattarts hasonlan gondolkodkkal, barti krrel; rszvtel vallsi/spiritulis esemnyeken vagy tevkenysgekben; vallsos vagy spiritulis sorsfordt esemnyek, melyek megvltoztattk az egyn letrl, hallrl, vilgrl val letfelfogst; gyakorlati vallsossg/spiritualits: imdkozs, meditci; vallsos/spiritulis tmogats: a vallsos, spiritulis gondolkodsmd ltal sszehozott emberek rszrl egyms klcsns tmogatsa; vallsos/spiritulis megbirkzs: a vallsos, spiritulis gondolkodsmd felhasznlsa az letproblmk vagy stresszhelyzetek megoldsban; vallsos/spiritulis gondolkods s rtkek jelenlte; vallsos/spiritulis elktelezds; vallsos/spiritulis megnyilvnuls az interperszonlis kapcsolatokban; vallsos/spiritulis megnyilvnulsa az rzelmek szintjn s az ezzel kapcsolatos lmnyek (Kovcs s Pik, 2009). Mindebbl kvetkezik, hogy a vallsossg az rtkrend, a vilgkp szerves rsze, s meghatrozza mindennapjaink trtnseit.
33
A VALLSI SZOCIALIZCI JELENTSGE
Mivel az rtkrend elsajttsa a szocializci folyamn trtnik, a csaldi nevels meghatrozza a vallsossghoz fzd viszonyt is. Magtl rtetdik, hogy a vallsi szocializci fgg a fennll ltalnos rtkrendtl. Az utbbi vtizedekben haznkban a kvetkezkppen vltakozott a helyzet ezen a tren, pldul a szletsi idt gyelembe vve: az 1948 eltt szlettek ersen vallsos krnyezetben nevelkedtek, az1960-as vekig az agresszv szekularizci idszaka jellemz, az 1970-es vek kzepig a vallsos ktds minimalizldik, az 1970-es vek msodik feltl pedig szekularizlt rtkrend, vilgias szemlletmd jellemz. A rendszervlts utn vrhat lett volna a vallsossg szzad eleji szerepnek visszanyerse, azonban ez nem kvetkezett be (Tomka, 1999). Helyette az jfajta vilgias-vallsos kultra (n. civil vallsossg) nyert teret (Fldvri, 2003; Valuch, 2001). Kztudott, hogy a vallsi szocializci az USA-ban egyrtelmen a szli nevelsi praxistl fgg, azaz a szlk adjk t kzvetlenl ez irny viselkedsi gyakorlatukat a gyermekeiknek, amely a kzssghez val tartozs (v. Sunday school, azaz a vasrnapi iskola intzmnye) rzst is megalapozza (Turner, 1994). Tovbb az identits fejldsre (Youniss, McCellan s Yates, 1999) s az nbizalom alakulsra (Smith, Weigert s Thomas, 1979) is kihat, hiszen a vallsossg a problmamegoldsi kszsgek kivlasztst is alapveten megszabja, belertve a stresszoldst, a konkrt koniktusmegoldst s a trsas kapcsolatok rendezst (Baldacchino s Draper, 2001). Vannak, akik a morlis fejlds motorjnak is tartjk a vallsossgot, hiszen egyfajta rtkrend kzvettsvel viselkedsi szablyok is tadsra kerlnek a szocializci sorn (Duricz s Soenens, 2006). A vallsossg teht szorosan sszefgg a trsas kapcsolati hl mkdsvel, a kzssggel. A kzssgbe tartozs, trsas s trsadalmi integrltsg biztostja az egyn szmra a valahov val tartozs lmnyt, amelynek a szerfogyaszts megelzsben kiemelt szerepe lehet (Kovcs, 2007). Az individualizlds s posztmodernits megjelensvel az egyn letben teljesen httrbe szorultak a rtusok. A trsadalmat egyfajta rtushsg jellemzi. A korbbi rtusok kiveszben vannak manapsg s sok esetben hinyoznak e jelentsgteljes aktusok. ltalban az letciklusok tmeneteihez ktd rtusok kerltek feledsbe. Ezek hinyban sokan fordulnak az n. instant rtusok fel, mint pldul a dohnyzs vagy drogfogyaszts, ami egyfajta ptszerknt funkcionl. Ugyanakkor jfajta rtusok is formldnak, gy fkuszlhatunk pldaknt az jfajta csaldi rtusokra is, amelyek kiemelked szervezerknt is megjelenhetnek a csaldban, szablyozzk az interakcikat, s szimbolikus funkcit kpviselnek. Az ilyen ritulk emocionlis jellegek, stabilak s viszonylagosan llandak, erstik a kzssgi identitst (Viszket, 2002).
34
VALLS S VDELEM
Mr mile Durkheim is kifejtette a vallssal kapcsolatos rsaiban, hogy a valls szerepe azrt sem elhanyagolhat, mert integrlja az embereket a kzssgbe, a trsadalomba. A trsas tmogats pedig hossz tvon letminsgnket, testi s lelki egszsgnket is erst mechanizmus, amely elsegti pldul a kros magatartsformk elkerlst, vagy pedig biztonsgos krnyezetet ad, s megbetegeds esetn segti a gygyulst (Kafetsios s Sideridis, 2006). A vallsossg befolysolja a civil trsadalom mkdst is, hiszen a kzssghez tartozs fokozza a spontn jtkonysgi kedvet, a bizalom meglte pedig egyfajta trsadalmi tkeknt mkdhet a trsadalomban (Fukuyama, 1997). ppen a valls kulturlis szerepbl kifolylag, szmos szakirodalmi forrs mutat r arra a tnyre, hogy a vallsossg, a vallsgyakorlat hatssal van jlltnkre s egszsgi llapotunkra (Aranda, 2008; Williams s Sternhal, 2007). Tbb zben megfogalmaztk, hogy a vallsossg nmagban is kiemelt protektv tnyez az emberek letben. Pozitvan hat a mortalitsi s morbiditsi mutatkra, pozitv hatssal van a vrhat lettartamra, cskkentve szmos betegsg kockzatt, illetve a beteg emberek gygyulsi folyamatban is segt szerepet tlt be (Pik, 1999). ltalban vve, akik vallsosnak tartjk magukat, jobb egszsgi llapotrl szmolnak be a szubjektv mutatk alapjn, elgedettebbek az letkkel, s boldogabbak. A vallsos emberek kztt kevesebb az ngyilkos, az alkohol- vagy drogfogyaszt, dohnyz s a mentlis problmval kzd (Aranda, 2008; Kovcs, 2007; Moksony s Hegeds, 2006; Williams s Sternhal, 2007). A vallsgyakorlk krben alacsonyabb a depresszi, a szorongs, a remnytelensg, az ellensges belltds (Kopp, Szkely s Skrabski, 2006). A atalok jlltre gyakorolt hats kln kiemelend: a pozitv pszicholgia jelents fejldsi potencilt tulajdont a spiritulis belltdsnak, a transzcendencia jelenltnek, a vallsossgnak, amely elsegti a koherens letfelfogs kialakulst, segt elkerlni a serdlkorra jellemz identitsvlsgot, s a kros szenvedlyek megelzsben is jelents hatsa van (Pik s Fitzpatrick, 2004). Ennek az sszefggsnek a htterben a szli trsas tmogats, illetve a szli kontrollfunkci, illetve a kzs rtkrend is szerepet jtszik (Kutter s McDermott, 1997; Mason s Windle, 2001).
35
IRODALOM
Amato, P.R., Johnson, D.R., Booth, A., Rogers, S.J. (2003) Continuity and change in marital quality between 1980 and 2000. Journal of Marriage and Family, 65(1), 122. Andorka R. (1997) Bevezets a szociolgiba. Osiris, Budapest. Aranda, M.P. (2008) Relationship between religious involvement and psychological well-being: A social justice perspective. Health & Social Work, 33(1), 922. Baldacchino, D., Draper, P. (2001) Spiritual coping: A review of the nursing research literature. Journal of Advanced Nursing, 34, 833841. Barlow, A., Probert, R (2004) Regulating marriage and cohabitation: Changing family values and policies in Europe and North AmericaAn introductory critique. Law & Policy, 26(1), 111. Beck, U. (1992) Risk society: Towards a new modernity. Sage, London. Blaxter, M. (1990) Health and lifestyles. Routledge, London. Botvin, G.J., Grifn, K.W. (2000) Life skills training as a primary prevention approach for adolescent drug abuse and other problem behaviors. International Journal of Emergency Mental Health, 4, 4147. Boudon, R., Besnard, P., Cherkaoui, M., Lcuyer, B.P. (1999) Szociolgiai lexikon. Drer Nyomda s Kiad, Gyula. Brummett, B.H., Williams Jr., R.B. (1998) Hostility and risk for disease. Current Opinion in Psychiatry, 11, 607613. Budgeon, S., Roseneil, S. (2004) Editors introduction: Beyond the conventional family. Current Sociology, 52(2), 127134. Buser, K., Kaus-Hecker, U. (1998) Orvosi pszicholgia Orvosi szociolgia. Medicina, Budapest, 319. Buss, D.M. (1999) Evolutionary psychology: The new science of the mind. Allyn & Bacon, Boston. Duricz, B., Soenens, B. (2006) Religiosity, moral attitudes and moral competence: A critical investigation of the religiositymorality relation. International Journal of Behavioral Development, 30(1), 7683. Durkheim, E. (2000) Az ngyilkossg. Osiris, Budapest. Dush, C.M., Cohan, C.L., Amato, P.R. (2003) The relationship between cohabitation and marital quality and stability: Change across cohorts? Journal of Marriage and Family, 65, 539549. Feith H.J., Balzs, P., Kovcsn Tth . (2006) Jvkp. Az tdves orvostanhallgat-nk karriers csaldtervei. Lege Artis Medicinae, (16)6, 585589. Frenkl R. (2002) Drogprevenci. Lege Artis Medicinae, 12(8), 452453. Fldvri M. (2003) A vallsossg tpusai a mai magyar trsadalom generciiban. Szociolgiai Szemle, 13(4), 2033. Fldvri M., Rosta G. (1998) A modern vallsossg megkzeltsi lehetsgei. Szociolgiai Szemle, 8(1), 127137. Fromm E. (1996) Fr s n. Szexulpszicholgiai tanulmnyok. Akadmiai Kiad, Budapest, 51. Fukuyama, F. (1997) Bizalom. A trsadalmi ernyek s a jlt megteremtse. Eurpa, Budapest. Gbor K., Jancsk Cs. (szerk.) (2004) Ifjsgi korszakvlts Ifjsg az j vezredben. Szeged, Belvedere Kiad. Giddens, A. (1999) Elszabadult vilg. Hogyan alaktja t letnket a globalizci? Napvilg Kiad, Budapest.
36
Gillis, J.R. (2004) Marriages of the mind. Journal of Marriage and Family, 66, 988991. Hitzler, R., Koenen, E. (1994) Kehren die Individuen zurck? Zwei divergente Antworten auf eine institutionentheoretische Frage. In: Beck, U., Beck-Gernsheim, E. (szerk.) Riskante Freiheiten. Suhrkamp, Frankfurt Am Main, 447465. Jenkins, C.D. (1983) Social environment and cancer mortality in men. The New England Journal of Medicine, 308, 395398. Jonas, B.S., Land, J.F. (2000) Negative affect as a prospective risk factor for hypertension. Psychosomatic Medicine, 62, 188196. Kaediene, R., Petrauskiene, J., Starkuviene, S. (2007) Inequalities in mortality by marital status during socio-economic transition in Lithuania. Public Health, 121(5), 385392. Kafetsios, K., Sideridis, G.D. (2006) Attachment, social support and well-being in young and older adults. Journal of Health Psychology, 11(6), 863875. King, L.A., Hicks, J.A. (2007) Whatever happened to What might have been? Regrets, happiness, and maturity. American Psychologist, 62, 625636. Kiss A., Pik B. (2004) Elidegenedett n a posztmodern, fogyaszti trsadalomban. Valsg, 46(7), 5763. Kopp M., Kovcs M.E. (szerk.) (2006) A magyar npessg letminsge az ezredforduln. Semmelweis Kiad, Budapest. Kopp M.S., Skrabski ., Szedmk S. (2000) Psychosocial risk factors, inequality and self-rated morbidity in a changing society. Social Science and Medicine, 51, 13501361. Kopp M., Szkely A., Skrabski . (2006) Vallsossg s letminsg az talakul trsadalomban. In: Kopp M., Kovcs M. E. (szerk.) A magyar npessg letminsge az ezredforduln. Semmelweis Kiad, Budapest, 156166. Kovcs J. (2004) Pszichitria s medikalizci. A depresszi. Lege Artis Medicinae, 14(10), 716 717. Kovcs L. (2007) A vallsossg hatsa a serdlk kbtszer-fogyasztsra. Szociolgiai Szemle, 17(12), 7198. Kovcs E., Pik B. (2009). Vallsossg a magyar kzpiskolsok krben. Trsadalomkutats, 27(1), 2748. Kutter, C.J, McDermott, D. S. (1997) The role of church in adolescent drug education. Journal of Drug Education, 27, 293305. Lye, N.D., Waldron, I. (1998) Relationships of substance use to attitudes toward gender roles and family and cohabitation. Journal of Substance Abuse, 10, 185198. Martin, P.D., Specter, G., Martin, D., Martin, M. (2003) Expressed attitudes of adolescents toward marriage and family life. Adolescence, 38, 359367. Mason, W.A., Windle, M. (2001) Family, religious, school and peer inuences on adolescent alcohol use: A longitudinal study. Journal of Studies on Alcohol, 62, 4453. Mitterauer, M., Sieder, R. (1977) The European family. Patriachy to partnership from the middle ages to the present. Oxford, Basil Blackwell. Moksony F., Hegeds R. (2006) Trsadalmi integrltsg, kultra, deviancia: A valls hatsa az ngyilkossgra Magyarorszgon. Szociolgiai Szemle, 16(4), 318. Peake, A., Harris, K.L. (2002) Young adults attitudes toward multiple role planning: The inuence of gender, career traditionality, and marriage plans. Journal of Vocational Behavior, 60, 405421.
37
Pik B. (1999) A valls s az egszsg kapcsolatnak szociolgiai rtelmezse. Szociolgiai szemle, 9(3), 124133. Pik B. (2002) Egszsgszociolgia. j Mandtum Kiad, Budapest. Pik B. (2005) Lelki egszsg a modern trsadalomban. Akadmiai Kiad, Budapest. Pik B., Fitzpatrick, K.M. (2004) Substance use, religiosity and other protective factors among Hungarian adolescents. Addictive Behaviors, 29, 10951107. Pomerleau, J., Pederson, L.L., Ostbye, T., Speechley, M. Speechley, K.N. (1997) Health behaviours and socio-economic status in Ontario, Canada. European Journal of Epidemiology, 13, 613622. Raczynski, J.M., DiClemente, R.J. (eds.) (1999) Handbook of health promotion and disease prevention. Kluwer Academic, Plenum Publishers, New York. Romelsj, A., Kaplan, G.A., Cohen, R.D., Allebeck, P., Andreasson, S. (1992) Protective factors and social risk factors for hospitalization and mortality among young men. American Journal of Epidemiology, 135, 649658. Rosenberg, S.L. (2002) Positive peers Differential impact of a social intervention strategy on four personality subgroups. School Psychology International, 23, 397415. Schadt M. (szerk.) (1996) Csaldszociolgia. Szveggyjtemny. Bornus Kft., Pcs. Seligman, M.E.P., Csikszentmihalyi, M. (2000) Positive psychology: An introduction. American Psychologist, 55, 514. Simonyi . (1995) Munka nlkl Csaldi alkalmazkodsi stratgik s hinyuk. Szociolgia Szemle, 32(1), 5571. Smith, C.B., Weigert, A.J., Thomas, D.L. (1979) Self-esteem and religiosity: An analysis of catholic adolescents from ve cultures. Journal for the Scientic Study of Religion, 18(1), 5160. Sternberg, R.J. (1985) Implicit theories of intelligence, creativity, and wisdom. Journal of Personality and Social Psychology, 49, 607627. Szkely A. (2008) A vallsossg alakulsa Magyarorszgon 19952006 kztt. A vallsossg sszefggsei a gyermekszmmal. Vallsossg s lelki-egszsgi llapot. In: Kopp M. (szerk.) Magyar lelkillapot 2008. Eslyersts s letminsg a mai magyar trsadalomban. Semmelweis Kiad, Budapest, 373381. Tomka M. (2008) Vallsi vltozsok Kelet-Kzp-Eurpban a rendszervlts ta. Elads elhangzott a Magyar Szociolgiai Trsasg ves konferencijn. Tomka M. (1999) A magyar vallsi helyzet t dimenzija. Magyar Tudomny, 5, 549559. Turner, S. (1994) Family variables related to adolescent substance misuse: Risk and resiliency factors. In: Gullotta, G.R., Adams, G.R., Montemayor, R. (eds.) Substance misuse in adolescence. Sage, Thousand Oaks, 3655. Utasi . (2002) A bizalom hlja. j Mandtum, Budapest. Utasi . (2005) Felldozott kapcsolatok. A magyar szingli. MTA Politikatudomnyi Intzet, Budapest. Valuch T. (2001) Magyarorszg trsadalomtrtnete a XX. szzad msodik felben. Osiris Kiad, Budapest. Viszket M. (2002a) Csaldi ritulk, mlt-jelen-jv lncszemei letciklusaink fzrben. In: Bugn A. (szerk.) A kapcsolati egyenslyok szerepe az egszsges alkalmazkodsban. Didakt Kiad, Debrecen, 119143. Wenzel, V., Weichold, K., Silbereisen, R.K. (2009) The life skills program IPSY: Positive inuences on school bonding and prevention of substance misuse. Journal of Adolescence, 32, 13911401.
38
Williams, D.R., Sternthal, M. J. (2007) Spirituality, religion and health: Evidence and research directions. Spirituality and Health, 186(10), 4750. World Health Organisation (1984) Health promotion: a WHO discussion on the concept and principles. World Health Organisation, Geneva. Youniss, J, McCellan, J.A., Yates, M. (1999). Religion, community service, and identity in American youth. Journal of Adolescence, 22, 143153.
SZEGEDI IFJSGKUTATS 2000, 2008
39
SZEGEDI IFJSGKUTATS 2000, 2008: KROS SZENVEDLYEK S A DEPRESSZIS TNETEGYTTES ELFORDULSA SERDLK KRBEN1
Pik Bettina
BEVEZETS
A fejlett, modernizlt orszgokban a kros szenvedlyt okoz szerek fogyasztsa, gy a dohnyzs, az alkohol s a drogfogyaszts kiemelt npegszsggyi priorits, klnsen a serdlkor lakossg krben, akik a prevenci szempontjbl fontos clcsoportot alkotnak (Botvin s Grifn, 2007). A serdlkor egyrszt e szerek kiprblsnak idszaka, msrszt ebben az letperidusban a lelki egyensly is komoly kihvsnak van kitve, ami megmutatkozik a depresszis tnetegyttes gyakorisgnak emelkedsben (Pik s Fitzpatrick, 2003). Ezek a vltozsok azrt is rdemelnek kln gyelmet, mert az letminsget is erteljesen befolysol morbiditshoz (pldul szv- s rrendszeri, daganatos megbetegedsek, mentlis zavarok), valamint a vezet hallokokhoz ksbb jelentsen hozzjrulnak. Az Amerikai Egyeslt llamok nemzeti egszsggyi programjnak, az Egszsges emberek 2010 kampnynak a clkitzsei kztt a atalokat rint cselekvsprogramok kztt az erszak, a balesetek megelzse s a reproduktv egszsgvdelem mellett a kros szenvedlyek megelzse s a mentlis egszsgvdelem elkel helyen szerepelnek (Park s mtsai, 2003). S br az USA-ban a tindzserkorak dohnyzsban, alkohol- s drogfogyasztsban mr cskken tendencia rvnyesl (Botvin s Grifn, 2007; Park s mtsai, 2003), az eurpai orszgokat ez kevsb rinti, ami sajnos mg fokozottabban igaz a kelet-eurpai orszgokra, s gy haznkra is. Izlandi atalok krben szintn cskken tendencit igazoltak 1998 s 2006 kztt: a napi rendszeressg dohnyzs a 10. vfolyam dikjai krben 23%-rl 12%-ra, a kannabiszhasznlat 17%-rl 9%-ra cskkent, s a lerszegedsek arnya szintn kevesebb lett (Sigfusdottir s mtsai, 2008). Mg a cskkens ellenre is gyelemfelhv jelensg azonban a nemek szerinti eltrsekben bekvetkezett vltozs, nevezetesen a serdl lnyok fokozd szerfogyasztsa. A dohnyzs tern a lnyok mr sok helyen megelztk a dohnyz sttusz szerint a kat, csak a rendszeressgben vannak mg nmileg elnyben a k (Rodham s mtsai, 2005). A korbban hagyomnyosan frszoksnak tartott alkoholfogyasztsban mg erteljesebb a nvekeds, s br a k esetben a gyakorisga mg enyhn nagyobb, mr
1
Eredeti megjelens: Magyar Epidemiolgia, 2008, 5(3-4), 213-227.
40
PIK BETTINA
alig van klnbsg (Simantov, Schoen s Klein, 2008). Sajnos, jabban a nemek szerinti eltrs cskkense a atalok krben az n. nagyivszatra is vonatkozik (Miller s mtsai, 2007). Meg kell emlteni azt is, hogy az egyszerre nagyobb menynyisg alkohol fogyasztsa korrell ms egszsgkockzati magatartssal is, gy a dohnyzssal, drogfogyasztssal, kockzatos szexulis aktivitssal (Leatherdale, Hammond s Ahmed, 2008). Az eurpai orszgokban tfog tendenciaknt tarthatjuk szmon, hogy a dohnyzs s az alkoholfogyaszts lnyegesen nagyobb a kelet-eurpai orszgokban lak serdlk krben, mint az Eurpai Uni egyb orszgaiban, ugyanakkor az illeglis drogfogyaszts az utbbi orszgokban mutat nagyobb elfordulst (Zaborskis s Lenciauskiene, 2006). Ez rszben a hozzfrs klnbsgeibl addik, rszben pedig a trsadalom ltalnos toleranciaszintjtl; mg a dohnyzs s az alkoholfogyaszts a kelet-eurpai rgiban ltalnosan elfogadott, addig a drogfogyaszts irnt sokkal ersebb a szigor elutasts. A dohnyzs s az alkoholfogyaszts viszont akr a szlssges gyakorisgok is a mindennapi let trsadalmi szoksrendjnek szerves rszt kpezik. Ez megmutatkozik abban is, hogy a cigarettval val megismerkeds, illetve az alkohol kiprblsa mr igen korai letkorban, nemritkn 8-9 ves korban megtrtnik (Pik, 2001). Amellett, hogy a dohnyzs elfordulsa vek ta drmaian magas, az alkoholfogyaszts s a nagyivszat, illetve a lerszegeds gyakorisgban mutatkozik leginkbb emelkeds (Zaborskis s mtsai, 2006). Az alkoholfogyaszts olyan rgikban is terjed, ahol korbban nem volt jellemz, gy pldul Trkorszgban is emelkedsrl szmoltak be a kzpiskols korosztlyban, ami azonban fknt a kat rintette (Alikaifolu s mtsai, 2004). Egy svjci vizsglat kimutatta, hogy az alkoholfogyaszts nvekedsnek htterben fknt az ll, hogy jelentsen megntt azon alkalmak szma, ahol a atalok alkoholt fogyasztanak (Kuntsche s Gmel, 2006). A motivcit jelentsen nvelte a bartok alkoholfogyasztsa, a csaldi szoksrend, amibe beletartozik a rendszeres alkoholfogyaszts, az alkoholtartalm italok ze, illetve az alkohol hangulatemel hatsa, de leginkbb valaminek a megnneplse volt az az esemny, ami alkalmat jelentett az alkoholfogyasztsra. Ez utbbi elfogadottsga egyre n, s ilyenkor akr atalabb kor serdlk alkoholfogyasztsa is engedlyezst nyer a csaldban. A szakirodalmi ttekintsbl arra kvetkeztethetnk, hogy a szociodemograi vltozk fontos szerepet jtszanak az egszsgkockzati magatartsformk gyakorisgban. A nem ami ppen egyre cskken szerepe miatt rdemel gyelmet mellett az letkor szerint a kzpiskols vek alatt a szerfogyaszts fokozatos nvekedst mutat egszen a atal felnttkorig (Botvin s Grifn, 2007). Emellett a trsadalmi helyzet is gyakran mutat sszefggst a gyakorisgokkal. A magas trsadalmi helyzet, jobb vagyoni helyzetben l atalok krben gyakoribb az alkohol- s drogfogyaszts, a dohnyzs viszont ppen ellenkez sszefggst mutat (Richter, Leppin s Gabhainn, 2006). Ezt a jelensget hazai kutatsban is
41
tapasztaltuk (Pik s Fitzpatrick, 2007). Ugyanakkor a ktszls csaldi struktra, a szlkkel val j kapcsolat, az egytt tlttt id, valamint a szli kontroll vdhatst fejt ki, csakgy, mint az iskolai let s normk elfogadsa (Kristjansson s mtsai, 2008; Pik, 2000). Jelen tanulmny clja, hogy a szegedi kzpiskols populciban 2000-ben s 2008-ban vgzett ifjsgkutats adatait sszevetve elemezzk az egszsgmagatarts s lelki egszsg adatait, valamint a vdfaktorokban bekvetkezett esetleges vltozsokat.
MINTA S MDSZER
A 2000-es adatgyjts sszesen 863 f (letkori terjedelem 1420 v; letkori tlag = 16,7, szrs = 1,5 v; a minta 44,7%-a lny) rszvtelvel trtnt; sszesen t kzpiskola lett vletlenszeren kivlasztva, ahol az osztlyok szintn vletlenszeren vettek rszt a krdv kitltsben. A 2008-as adatgyjts sorn 881 f (letkori terjedelem 1420 v; letkori tlag = 16,6, szrs = 1,3 v; a minta 44,6%-a lny) vett rszt; sszesen szintn t kzpiskolban a vletlenszeren kivlasztott osztlyok voltak az adatgyjts egysgei. A kt minta nem trt el jelentsen sem az letkor, sem a nem, sem pedig a csaldok trsadalmi helyzete szerint. Mindkt v tavaszi szemeszterben trtnt a vizsglat. Az adatgyjtshez nkitltses krdvet alkalmaztunk, amely kiterjedt az egszsgmagatarts, a lelki egszsg, valamint az esetleges rizik- s vdfaktorok felmrsre (Pik, 2000; Pik, 2001; Pik s Fitzpatrick, 2003). A szociodemograi vltozk kzl a kvetkezket vontuk be az elemzsbe: letkor, nem, csaldi struktra (1 = nem teljes csald 2 = teljes/ktszls csald), szlk iskolai vgzettsge (ltalnos iskola, szakmunkskpz, rettsgi, fiskola/ egyetem) s a trsadalmi helyzet nbesorolsa. Az utbbi vltozt a kvetkez krdssel mrtk: Csaldodat anyagi szempontbl mely trsadalmi rtegbe sorolnd? A kvetkez vlaszlehetsgek lltak rendelkezsre: als (1), als-kzp (2), kzp (3), fels-kzp (4) s fels (5) osztly. A depresszis tnetegyttes felmrse a Childrens Depression Inventory (CDI), azaz a gyermekdepresszira vonatkoz krdv hazai rvidtett vltozatnak segtsgvel trtnt (Aszmann, 2001, Kovcs 1992; Pik s Fitzpatrick, 2003). A hazai adaptlt vltozattal kapcsolatban a klinikai alkalmazs sorn pontosan meghatroztk a krdv pszichometriai s diagnosztikai jellemzit (Rzsa s mtsai, 1999). A nyolc (eredetileg 27) ttelbl ll, egyenknt 3 vlaszlehetsget tartalmaz tnetorientlt sklt a 718 ves kor gyermekek depresszis zavarainak feltrsra terveztk. A pontozs a hrom vlaszlehetsg alapjn 02 ponttal trtnt, ennek megfelelen az sszestett pontszm minimuma 0, maximuma pedig 16 lehetett.
42
PIK BETTINA
Az sszehasonlts rdekben az tlagokat slyoztuk, azaz 3,375-tel megszoroztuk (az eredeti 27 item / rvidtett skla 8 iteme). A skla megbzhatsgt jellemz, sajt mintkkal mrt Cronbach alfa-rtkek a kvetkezk voltak: 0,72 (2000-es minta) s 0,74 (2008-as minta). Az egszsgmagatarts esetben 5 fajta szerfogyasztst vizsgltunk a lekrdezst megelz 3 hnapra vonatkozan (Kann, 2001). A kvetkez krdseket tettk fel a rsztvevknek: Az elmlt hrom hnapban milyen gyakran fogyasztottl alkoholt/egyszerre tbb pohr alkoholt/marihunt/amfetamint, illetve mennyit dohnyoztl? A vlaszkategrikat az 1. tblzat mutatja. A protektv tnyezkkel (Fitzpatrick, 1997) kapcsolatban megkrdeztk, hogy milyen gyakran vacsorzik egytt a csald, amely a szakirodalom alapjn a csaldi egyttlt egyik indiktora. Szintn a csaldi, illetve a tanrokkal val kapcsolat jellemzsre szolglt a kvetkez krds: Milyen gyakran beszled meg a problmidat szleiddel, illetve tanraiddal? A szli kontrollfunkcit a kvetkez krdssel mrtk: Amikor a bartaiddal vagy, milyen gyakran tudjk a szleid, hogy hov mentek? A vlaszlehetsgek valamennyi krds esetben a kvetkezk voltak: soha (1), elg ritkn (2), nhnyszor (3), legtbbszr (4) s mindig (5). Az iskolval sszefgg tovbbi protektv tnyezk kzl rkrdeztnk arra, hogy ltalban hogyan rzi magt a tanul az iskolban, azaz mennyire elgedett vele, amelyet egy ngyfokozat sklval mrtnk (nagyon elgedett, inkbb elgedett, inkbb elgedetlen, illetve nagyon elgedetlen). Az adatok feldolgozsa SPSS statisztikai programmal trtnt, az elemzsekhez Chi-ngyzet prbt, ktmints t-prbt, illetve varianciaanalzist, valamint a ktoldal kapcsolatok megllaptshoz korrelcianalzist alkalmaztunk.
EREDMNYEK
Az egszsgmagatarts s a depresszis tnetegyttes alakulsban jelents vltozsok trtntek a 2000-es s 2008-as szegedi kzpiskols mintt sszehasonltva (1. tblzat). A dohnyzsban s az amfetaminfogyasztsban igazoldott a legkisebb vltozs; az elbbi esetben fknt csak a napi 20 szl feletti dohnyzsban trtnt nvekeds, az utbbi esetben pedig azok szmban volt nmi cskkens, akik egyltaln nem ltek ezzel a szerrel. Leginkbb az alkoholfogyasztsban igazolhatk az emelked tendencik, ami mr abban is megmutatkozik, hogy azok arnya, akik egyltaln nem fogyasztottak alkoholt a lekrdezst megelz hrom hnap alatt, 34,5%-rl 13,1%-ra cskkent, a csak 1-2 alkalommal fogyasztk arnya pedig 40,3%-rl 29,4%-ra. Jelents eltolds kvetkezett be a nagyobb gyakorisgok irnyba is: a 39 alkalommal fogyasztk arnya 19,7%-rl 29,9%-ra, a 1019 alkalommal fogyasztk 3,4%-rl 16,6%-ra, a 2039 alkalommal fogyasztk
43
1,2%-rl 4,9%-ra, az ennl is tbbet fogyasztk pedig 1%-rl 6,1%-ra emelkedett. A nagyivszat arnyai hasonl mdon emelkedtek: azok arnya, akik egyltaln nem jeleztek ilyen magatartst a vizsglt hrom hnap alatt, 2000-ben 55,2% volt, mg 2008-ban 32,1%. Ugyanakkor azok arnya, akik 10 vagy ennl tbb alkalommal fogyasztottak egyszerre nagyobb mennyisg alkoholt, 1,9%-rl 10,1%-a ntt. A marihuna fogyasztsban szintn emelkeds igazolhat, fknt azok krben, akik 1-2 alkalommal nyltak ehhez a szerhez. Ez az arny 4,5%-rl 8,5%-ra ntt, mikzben az egyltaln nem fogyasztk arnya 91%-rl 83,3-%ra cskkent. A depresszis tneti skla pontszmban cskkens igazolhat. 1. tblzat. Az egszsgmagatarts s a depresszis tnetegyttes sszehasonltsa a 2000-es s 2008-as szegedi kzpiskols mintban
EGSZSGMAGATARTS
S LELKI EGSZSG
2000-AS ADATBZIS (N = 863) 44,8 11,8 14,4 16,6 10,4 2,0 34,5 40,3 19,7 3,4 1,2 1,0 55,2 16,6 12,3 11,0 3,1 1,9 91,0 4,5 2,4 0,8 0,7 0,6
2008-AS ADATBZIS (N = 881) 45,6 16,3 11,1 10,7 10,8 5,5 13,1 29,4 29,9 16,6 4,9 6,1 32,1 12,6 17,0 18,9 9,2 10,1 83,3 8,5 3,1 1,6 1,1 1,9
SZIGNIFIKANCIA
dohnyzs (%) egyltaln nem nha 1-2 szlat 15/nap 610/nap 1120/nap >20/nap alkoholfogyaszts (%) egyltaln nem 12 alkalommal 39 alkalommal 1019 alkalommal 2039 alkalommal 40 vagy tbb alkalommal nagyivszat (%) egyltaln nem 1-szer 2-szer 35-szr 69-szer 10-szer vagy tbbszr marihuna (%) egyltaln nem 12 alkalommal 39 alkalommal 1019 alkalommal 2039 alkalommal 40 vagy tbb alkalommal
p<0,001 Chi2 = 35,315
p<0,001 Chi2 = 244,235
p<0,001 Chi2 = 157,883
p<0,001 Chi2 = 23,169
44 EGSZSGMAGATARTS
S LELKI EGSZSG
PIK BETTINA 2000-AS ADATBZIS (N = 863) 99,1 0,3 0,2 0,1 0,2 10,2 (8,2) 2008-AS ADATBZIS (N = 881) 95,5 3,0 1,0 0,2 0,2 8,1 (8,0)
SZIGNIFIKANCIA
amfetamin (%) egyltaln nem 12 alkalommal 39 alkalommal 1019 alkalommal 2039 alkalommal 40 vagy tbb alkalommal depresszis tnetegyttes (CDI) tlag (szrs)
p<0,001 Chi2 = 27,161
p<0,001 t = 5,058
Megjegyzs. aChi-ngyzet prba bKtmints t-prba
A 2. tblzat a nemek szerinti eltrseket mutatja be. rdemes kiemelni, hogy a dohnyzsban eltnt a nemek szerinti klnbsg, a napi 20 szl fltti fogyasztk krben pldul a lnyok vannak tbben (6,4%, szemben a k 4,7%-val). Az alkoholfogyasztsban s a nagyivszatban megmaradtak a nemek szerinti eltrsek, azonban ezek mrtke jelentsen cskkent, azaz itt is kzeleds gyelhet meg. Ugyanez a marihunafogyasztsra is rvnyes. A depresszis tnetegyttes mindkt vben a lnyok krben volt gyakoribb, azonban a cskkens lnyegesen nagyobb mrtk a lnyok krben. 2. tblzat. Az egszsgmagatarts s a depresszis tnetegyttes nemenknti sszehasonltsa a 2000-es s 2008-as szegedi kzpiskols mintban
EGSZSGMAGATARTS
S LELKI EGSZSG
2000-AS ADATBZIS (N = 863)

FIK LNYOK
2008-AS ADATBZIS (N = 881)

FIK LNYOK
dohnyzs (%) egyltaln nem nha 12 szlat 15/nap 610/nap 1120/nap >20/nap szignikancia alkoholfogyaszts (%) egyltaln nem 12 alkalommal 39 alkalommal 1019 alkalommal 2039 alkalommal 40 vagy tbb alkalommal szignikancia
43,3 9,7 13,0 18,9 12,4 2,7
46,5 14,5 16,1 13,8 8,1 1,0
47,5 15,4 9,9 9,9 12,6 4,7
43,2 17,4 12,5 11,8 8,7 6,4
p<0,001 achi2 = 16,489

FIK LNYOK
>0,05 achi2 = 7,560

FIK LNYOK
30,7 37,5 23,2 5,5 1,7 1,5
39,0 43,6 15,6 0,8 0,5 0,5
12,8 25,3 28,2 18,3 6,0 9,5
13,0 34,4 32,1 14,5 3,6 2,0
p<0,001 achi2 = 30,584
p<0,001 achi2 = 31,219
45
nagyivszat (%) egyltaln nem 1szer 2-szer 35-szr 69-szer 10 vagy tbbszr szignikancia marihuna (%) egyltaln nem 12 alkalommal 39 alkalommal 1019 alkalommal 2039 alkalommal 40 vagy tbb alkalommal szignikancia amfetamin (%) egyltaln nem 12 alkalommal 39 alkalommal 1019 alkalommal 2039 alkalommal 40 vagy tbb alkalommal szignikancia depresszis tnetegyttes (%) tlag (szrs) szignikancia
a
FIK
LNYOK
FIK
LNYOK
48,1 15,81 3,7 14,5 5,0 2,9

FIK
63,6 17,7 10,6 6,8 0,8 0,5

LNYOK
30,3 10,1 15,3 20,4 10,9 13,0

FIK
34,4 15,8 19,1 17,0 7,1 6,6

LNYOK
p<0,001 achi2 = 41,964 87,4 5,7 3,8 1,1 1,3 0,8 95,3 3,1 0,8 0,5 0 0,3
p=0,001 achi2 = 21,907 81,6 8,1 3,3 2,1 2,1 2,9 86,5 8,9 2,8 1,0 0 0,8
p<0,01 achi2 = 19,233

FIK LNYOK
p<0,01 achi2 = 15,664

FIK LNYOK
99,2 0,4 0,2 0 0,2 0
99,0 0,3 0,3 0,3 0,3 0
94,2 3,5 1,5 0,4 0 0,4
97,2 2,3 0,5 0 0 0
p>0,05 achi2 = 1,440

FIK LNYOK
p>0,05 achi2 = 6,454

FIK LNYOK
8,6 (7,6) p<0,001 t = 6,264

b
b -
12,1 (8,6)
7,1 (8,0) p<0,001 t = 3,913

b -
9,3 (7,9)
Megjegyzs. Chi-ngyzet prba Ktmints t-prba
A 3. tblzatban lthatjuk a vdfaktorok elfordulst a kt mintban. Hrom esetben fordult el vltozs: gyakoribb vlt a problmk megbeszlse a szlkkel s a tanrokkal, valamint kis mrtkben az is, hogy a szlk tudjk, gyermekk hol van. Nincs vltozs annak mrtkben, hogy hnyszor vacsorzik egytt a csald, az iskolai elgedettsgben, illetve abban sem, hogy a szlk megmondjk, hnyra kell a serdlknek hazamennik.
46
PIK BETTINA
3. tblzat. A vdfaktorok sszehasonltsa a 2000-es s 2008-as szegedi kzpiskols mintban

VDFAKTOROK vacsora a csalddal (%) soha elg ritkn nhnyszor legtbbszr mindig problmk megbeszlse a csalddal (%) soha elg ritkn nhnyszor legtbbszr mindig problmk megbeszlse a tanrokkal (%) soha elg ritkn nhnyszor legtbbszr mindig a szlk megmondjk, hnyra kell hazamenni (%) soha elg ritkn nhnyszor legtbbszr mindig a szlk tudjk, hogy gyermekk hol van (%) soha elg ritkn nhnyszor legtbbszr mindig elgedettsg az iskolval (%) nagyon elgedett inkbb elgedett inkbb elgedetlen nagyon elgedetlen 8,5 68,8 16,9 5,7 12,1 65,8 16,3 5,8 p>0,05 chi2 = 6,098 8,6 14,8 10,3 31,0 35,2 5,5 12,0 13,4 35,4 33,7 30,3 22,7 14,2 16,6 16,3 27,2 21,3 16,0 17,0 18,5 47,4 34,7 13,3 4,1 0,6 43,8 32,1 17,5 4,6 1,9 8,6 23,1 29,8 27,1 11,4 6,6 19,4 30,1 28,4 15,5 9,9 22,6 29,2 25,5 12,8 8,7 20,3 29,9 28,3 12,7 2000-AS ADATBZIS (N = 863) 2008-AS ADATBZIS (N = 881) SZIGNIFIKANCIA
p>0,05 chi2 = 3,040
p<0,05 chi2 = 10,696
p<0,01 chi2 = 13,695
p>0,05 chi2 = 4,134
p<0,01 chi2 = 14,936
Megjegyzs. aChi-ngyzet prba
47
Az egszsgi llapot vltozi kztti ktoldal kapcsolatokat korrelcianalzissel elemezve megllapthatjuk, hogy valamennyi egszsgkockzati magatarts kztt ers kapcsolat van, gy a dohnyzs, az alkoholfogyaszts s a drogfogyaszts kztt is. A depresszi a dohnyzssal, s jval kisebb mrtkben a drogfogyasztssal mutatott sszefggst 2000-ben, ezek a kapcsolatok azonban 2008-ban mr nem igazolhatk (4. tblzat). 4. tblzat. Az egszsgi llapot vltozi kztti ktoldal kapcsolatok korrelcis mtrixa
V DEPRESSZI DOHNYZS A LKOHOLFOGYASZTS
DEPRESSZI 0,12*** 0,05 0,05 -0,02 0,04 -0,03 0,06 (p=0,08) 0,03 0,10**
-
DOHNYZS 0,40*** 0,44*** 0,41*** 0,44*** 0,28*** 0,32*** 0,16*** 0,13***
A LKOHOL-FOGYASZTS 0,78*** 0,77*** 0,30*** 0,28*** 0,14*** 0,13***
NAGYIVSZAT 0,32*** 0,32*** 0,11** 0,19***
M ARIHUNA 0,41*** 0,53***
2000 2008 2000 2008 2000 2008 2000 2008 2000 2008 2000 2008
NAGYIVSZAT M ARIHUNA A MFETAMIN
0,02
Megjegyzs. *p<0,05 **p<0,01 ***p<0,001
Az 5. tblzat az egszsgi llapot vltozi s a szociodemograi vltozk kztti sszefggseket mutatja be a korrelcis egytthatk segtsgvel a 2000-es s 2008-as szegedi kzpiskols mintban. A szerfogyaszts nhny kivtellel ilyen a dohnyzs 2008-ban vagy az amfetaminfogyaszts 2000-ben a kra volt jellemzbb, szemben a depresszis tnetegyttessel, ami a lnyok krben fordult el gyakrabban. Az letkorral elrehaladva a szerfogyaszts mrtke n, a depresszi pontszmaira viszont ez nem jellemz. A trsadalmihelyzet-mutatkkal a kapcsolat jval kisebb mrtk. rdemes kiemelni, hogy a 2008-as mintban a depresszi pontszma az apa s az anya magasabb iskolai vgzettsgvel cskken: ez korbban nem volt jellemz. Az anya magasabb iskolai vgzettsge viszont pozitvan korrell a marihunafogyasztssal, s 2008-ban az amfetaminfogyasztssal is. Szintn a 2008as mintra jellemz, hogy az alkoholfogyaszts a magasabb trsadalmi helyzettel fgg ssze, viszont a depresszi a magasabb trsadalmi helyzettel negatvan korrell. A teljes csald, azaz a ktszls csaldi struktra bizonyos esetekben (dohnyzs, depresszi) vdfaktorknt funkcionl.
48
PIK BETTINA
5. tblzat. Az egszsgi llapot vltozi s a szociodemograi vltozk sszefggse a 2000-es s 2008-as szegedi kzpiskols mintban (korrelcianalzis)
A LKOHOL-FOGYASZTS
NAGYIVSZAT
DOHNYZS
M ARIHUNA
nem (lny=2) letkor apa iskolai vgzettsge anya iskolai vgzettsge trsadalmi helyzet teljes csald
2000 2008 2000 2008 2000 2008 2000 2008 2000 2008 2000 2008
0,10** 0,02 0,18*** 0,16***
0,17*** 0,16*** 0,19*** 0,08* 0,02 0,01 0,01 0,03 0,01 0,07*
0,22*** 0,13*** 0,20*** 0,12*** 0,01
0,14*** 0,12*** 0,10** 0,08* 0,04 0,01 0,07* 0,07* 0,02 0,02
-
0,02 0,08* 0,02 0,11** 0,02 0,04 0,01 0,07* 0,03 0,01
-
0,21*** 0,14*** 0,01 0,04 0,03 0,09* 0,04 0,10** 0,14*** 0,17*** 0,05 0,07*
0,01 0,04 0,02 0,02 0,01 0,01 0,11** 0,08*

-
0,04 0,01 0,02 0,01 0,07*
0,02 0,01
0,04 0,04
0,01 0,08*
0,04 0,01
Megjegyzs. *p<0,05 **p<0,01 ***p<0,001
A 6. tblzatban lthatjuk az egszsgi llapot vltozi s a vdfaktorok kztti sszefggseket. A csalddal eltlttt kzs vacsoraid, a problmk megbeszlse a szlkkel, illetve tanrokkal, a szli monitorfunkci, az elgedettsg az iskolval, eltr mrtkben ugyan, de igazolt vdfaktorknt mkdnek. A szli kontroll pldul a szerfogyasztssal sszefggsben fejti ki leginkbb a vdhatst, a depresszival kapcsolatban kevsb. A depresszi esetben viszont a csaldi vacsora, az iskolai elgedettsg s a problmk megbeszlse a szlkkel jelentik a legfontosabb vdfaktorokat. A problmk megbeszlse a tanrokkal kisebb mrtkben ugyan, de szintn vdfaktorknt mkdtt 2008-ban, ami 2000-ben csak a marihunafogyasztssal sszefggsben igazolhat.
DEPRESSZI
SZOCIODEMOGRFIAI VLTOZK V
A MFETAMIN
49
6. tblzat. Az egszsgi llapot vltozi s a vdfaktorok sszefggse a 2000-es s 2008-as szegedi kzpiskols mintban (korrelcianalzis)
A LKOHOLFOGYASZTS
NAGYIVSZAT
DOHNYZS
A MFETAMIN
vacsora a csalddal problmk megbeszlse a szlkkel problmk megbeszlse a tanrokkal a szlk megmondjk, hnyra kell hazamenni a szlk tudjk, hogy gyermekk hol van elgedett az iskolval
2000 2008 2000 2008 2000 2008 2000 2008 2000 2008 2000 2008
-0,08* -0,15*** -0,12*** -0,08* -0,04 -0,06 -0,16*** -0,15*** -0,20*** -0,19*** -0,10** -0,12***
-0,08* -0,09** -0,17*** -0,09** -0,03 -0,10** -0,19*** -0,15*** -0,21*** -0,24*** -0,13*** -0,12***
-0,10** -0,12*** -0,20*** -0,11** -0,06 -0,10** -0,23*** -0,18*** -0,23*** -0,23*** -0,11*** -0,12***
-0,05 -0,08* -0,10** -0,06* -0,07* -0,11** -0,08* -0,14*** -0,18*** -0,20*** -0,08* -0,17***
0,01 -0,07* -0,04 -0,01 -0,05 0,01 0,05 -0,14*** -0,03 -0,07* -0,05 -0,09**
-0,15*** -0,24*** -0,11** -0,28*** -0,04 -0,08* 0,08* 0,04 -0,04 -0,10** -0,16*** -0,24***
Megjegyzs. *p<0,05 **p<0,01 ***p<0,001
Vgl, az 1. s 2. brkon a depresszis tnetegyttes pontszmainak tlagrtkei lthatk, az alkoholfogyaszts s a nagyivszat fggvnyben. rdemes kiemelni, hogy az alkoholfogyasztssal sszefggsben egy V-alak grbe azonosthat, azaz a legkisebb depresszis pontszm azok krben fordul el, akik 1019 alkalommal fogyasztottak alkoholt a megkrdezett idperidusban. A nagyivszattal az szszefggs nem ennyire egyrtelm, ltszik azonban, hogy az egyszer-ktszer ivk krben a pontszm a legnagyobb, a gyakoribb vlssal azonban cskken. Az sszefggsek a 2008-as vizsglat nagyivszatra vonatkoz adatain kvl szigniknsnak bizonyultak varianciaanalzissel (p<0,05). rdemes azt is kiemelni, hogy mg a 2000-es mintban 15,8% volt azok arnya, akik egyltaln nem jeleztek depresszis tneteket, 2008-ban ez az arny 23,6%-ra ntt. A 28 feletti, teht klinikai depresszinak tekinthet tnetgyakorisgot (Kiss, Pik s Vetr, 2006) jelz tanulk szma alig vltozott: 5,8%-rl mindssze 4,6%-ra cskkent, s a maximlis pontrtk nagyobb, mint a 2000-es minta esetben.
DEPRESSZI
VDFAKTOROK
M ARIHUNA
50
1. bra A depresszis tnetegyttes el fordulsa az alkoholfogyaszts fggvnyben
PIK BETTINA
14
12
10
2000 2008
0 egyltaln nem 2008 1-2 alkalommal 3-9-szer 2000 20-39-szer >=40-szer
10-19-szer
2. bra A depresszis tnetegyttes a nagyivszat fggvnyben
14
12
10
2000 2008
0 egyltaln nem 2008 1-szer 2-szer 3-5-szr 6-9-szer 10 vagy tbb 2000
51
MEGBESZLS
Jelen tanulmnyban sszehasonltottuk az egszsgmagatarts s a depresszis tnetegyttes gyakorisgt a szegedi kzpiskolsok 2000-es s 2008-as mintiban. Az adatok alapjn megllapthatjuk, hogy az amgy is magas elfordulst mutat dohnyzs tern igazolhat a legkisebb vltozs, az eltrs fknt a napi rendszeressg, nagy mennyisg dohnyzs nvekedsbl addott. Ki kell azonban emelni, hogy 2008-ban a nemek szerinti eltrs nem jelents, azaz a lnyok dohnyzsa vlt nemcsak gyakoribb, hanem rendszeresebb is. Ez azonban nem magyar sajtossg, hanem vilgszerte felbukkan tendencia (Rodham s mtsai, 2005). A drogfogyasztsban is enyhe emelkeds gyelhet meg, ami azonban nem a rendszeres fogyasztsbl, hanem az alkalomszer prblgats gyakoribb vlsbl addik. A legnagyobb problmt az alkoholfogyaszts rendszeress vlsa s a nagyivszat emelked tendencija jelenti. Ez ismt egybecseng a nemzetkzi tendencikkal, amelyek felhvjk a gyelmet arra is, hogy a lnyok krben egyre inkbb elfogadott vlik az alkoholfogyaszts (Miller s mtsai, 2007). Az egyes szerfogyaszts tendencii a kelet-eurpai szoksoknak felelnek meg, amennyiben az alkohol leglis s elfogadott szer, a szocilis ivs a trsas s trsadalmi esemnyek nlklzhetetlen kellke, s a atalok szocializcijban ez internalizldik is (Pik, 2001; Zaborskis s Lenciauskiene, 2006; Zaborskis s mtsai, 2006). A dohnyzs trsadalmi elfogadottsga is igen magas ezekben az orszgokban, ami megmutatkozik a gyakorisgokban is, szemben pldul az amerikai vagy a nyugat-eurpai trenddel, amely mr sok helyen cskkenst jelez (Park s mtsai, 2008; Rodham s mtsai, 2005; Sigfusdottir s mtsai, 2008). Az illeglis drogfogyaszts viszont a kzpiskolsok krben br enyhn emelked tendencit mutat a nyugat-eurpai nemzetekhez s az amerikai lakossghoz kpes lnyegesen ritkbb, amiben az itt l lakossg ers intolerancija is szerepet jtszik (Pik, 2001; Zaborskis s Lenciauskiene, 2006). A hazai atalok leginkbb a kiprblst vlasztjk, ami sok esetben nem vezet rendszeressghez, sajnos azonban a veszly gy is elg nagy, hiszen vannak, akikbl gy vlik rendszeres fogyaszt. A szerfogyasztsi formk kztti ers korrelcik azt mutatjk, hogy ltalban azok prbljk ki a drogokat, akik dohnyoznak s nagyobb mennyisg alkoholt is fogyasztanak, ezrt a prevenciban rdemes egytt kitrni ezekre a szerekre. A depresszis tnetegyttes gyakorisgban bekvetkezett cskkens els pillanatra rvendetesnek tnik, azonban rdemes a szerfogyasztssal, fknt a megnvekedett alkoholfogyasztssal egyttesen rtkelni. Br jelen sszehasonltsban nem ugyanazt a mintt elemeztk, az idbeli tendencik alapjn felmerl a gyan, hogy vajon a cskken depresszi nem a nagyobb mrtk alkoholfogyasztsnak ksznhet-e. Erre utalhat a depresszis pontszm s az alkoholfogyaszts kztti V-alak grbe, illetve a nagyivszattal sszefggsben ltott grbe is.
52
PIK BETTINA
Radsul 2008-ban ugyan cskkent azok szma, akik egyltaln nem jeleztek depresszis tneteket, de a maximlis pontrtk nagyobb, mint a 2000-es minta esetben. A klinikai depresszi teht nem cskkent, st, a veszlyeztetettekre kiemelt gyelmet kell fordtani az ltalnos prevenci mellett. sszefoglalsknt megllapthatjuk, hogy a szerfogyasztsnak s a mentlis egszsgnek tovbbra is fontos prioritst kell kpeznie a prevencis programokban, st, mg az eddigieknl is tbbet kell gyelnnk ezek sszefggsre. A szerfogyasztst sokan hangulatjavtsra hasznljk, ami ideiglenesen elnyomhatja a hangulatzavart, azonban ez nem jelent valdi problmamegoldst, azaz a koniktusmegoldsi s letvezetsi kszsgek javulst. A komplex programok ezrt hatkonyabbak lehetnek, mintha csupn egy-egy terletre koncentrlnnk, hiszen ezek a magatartsformk szorosan sszefggnek egymssal.
IRODALOM
Alikaifoglu, M., Erginz, E., Ercan, O., Uysal, O., Albayrak-Kaymak, D., Ilter, O. (2004) Alcohol drinking behaviors among Turkish high school students. Turkish Journal of Pediatrics, 46, 4453. Aszmann A. (2001) Fiatalok egszsgi llapota s egszsgmagatartsa. Orszgos Tisztiforvosi Hivatal, Budapest. Botvin, G.J., Grifn, K.W. (2007) School-based programmes to prevent alcohol, tobacco and other drug use. International Review of Psychiatry, 19, 607615. Fitzpatrick, K.M. (1997) Fighting among Americas youth: A risk and protective factors approach. Journal of Health and Social Behavior, 38, 131148. Kann, L. (2001) The Youth Risk Behavior Surveillance System: Measuring health-risk behaviors. American Journal of Health Behavior, 25, 272277. Kiss E., Pik B., Vetr . (2006) Dohnyzs s szerhasznlat elfordulsa s kapcsolata a pszichitriai komorbiditssal depresszis gyermekek krben. Psychiatria Hungarica, 21, 219226. Kovacs, M. (1992) The Childrens Depression Inventory (CDI). Multi-Health Systems, Toronto. Kristjansson, A.L., Sigfusdottir, I.D., Allegrante, J.P., Helgason, A.R. (2008) Social correlates of cigarette smoking among Icelandic adolescents: A population-based cross-sectional study. BMC Public Health, 7, 86. Kuntsche, E., Gmel, G. (2006) Changes in adolescents reasons for drinking in Switzerland and associations with alcohol use from 1994 to 2002. Journal of Adolescent Health, 39, 705711. Leatherdale, S.T., Hammond, D., Ahmed, R. (2008) Alcohol, marijuana, and tobacco use and patterns among youth in Canada. Cancer Causes & Control, 19, 361369. Miller, J.W., Naimi, T.S., Brewer, R.D., Jones, S.E. (2007) Binge drinking and associated health risk behaviors among high school students. Pediatrics, 119, 7686. Park, M.J., Brindis, C.D., Chang, F., Irwin, Jr. C.E. (2008) A midcourse review of The Healthy People 2010: 21 critical health objectives for adolescents and young adults. Journal of Adolescent Health, 42, 329334.
53
Pik B. (2000) A rizik- s protektv elmleti megkzelts alkalmazsa a serdl lnyok kockzati magatartsnak vizsglatban. Mentlhigin s Pszichoszomatika, 11, 2430. Pik B. (2001) Serdlk s atalok dohnyzssal, alkohol- s drogfogyasztssal kapcsolatos vlekedsei: jabb kockk a kiraks jtkhoz. Addictologia Hungarica, 9, 195203. Pik, B.F., Fitzpatrick, K.M. (2003) Depressive symptomatology among Hungarian youth: A risk and protective factors approach. American Journal of Orthopsychiatry, 73, 4454. Pik, B.F, Fitzpatrick, K.M. (2007) Socioeconomic status, psychosocial health and health behaviors among Hungarian adolescents. European Journal of Public Health, 17, 353360. Richter, M., Leppin, A., Gabhainn, S.N. (2006) The relationship between parental socioeconomic status and episodes of drunkeness among adolescents: Findings from a cross-national survey. BMC Public Health, 6, 289. Rodham, K., Hawton, K., Evans, E., Weatherall, R. (2005) Ethnic and gender differences in drinking, smoking and drug taking among adolescents in England: A self-report school-based survey of 15 and 16 year olds. Journal of Adolescence, 28, 6373. Rzsa S., Vetr ., V. Komlsi A., Gdoros J., K N., Csorba J. (1999) Gyermek s serdlkori depresszi krdves mrsnek lehetsge a klinikai s normatv mintn szerzett tapasztalatok alapjn. Pszicholgia, 19, 459482. Sigfusdottir, I.D., Kristjansson, A.L., Thorlindsson, T., Allegrante, J.P. (2008) Trends in prevalence of substance use among Icelandic adolescents, 19952006. Substance Abuse Treatment, Prevention, and Policy, 3, 12. Simantov, E., Schoen, C., Klein, J.D. (2008) Health-compromising behaviors: Why do adolescents smoke or drink? Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine, 154, 1025 1033. Zaborskis, A., Lenciauskiene, I. (2006) Health behavior among Lithuanias adolescents in context of European Union. Croatian Medical Journal, 47, 335343. Zaborskis, A., Sumskas, L., Maser, M., Pudule, I. (2006) Trends in drinking habits among adolescents in the Baltic countries over the period of transition: HBSC survey results, 19932002. BMC Public Health, 15, 67.
PROTEKTV PSZICHOLGIAI JELLEMZK SZEREPE
55
PROTEKTV PSZICHOLGIAI JELLEMZK SZEREPE A SERDLK EGSZSGGEL KAPCSOLATOS MAGATARTSBAN1

Brassai Lszl, Pik Bettina
BEVEZETS
Serdlkorban az egszsggel kapcsolatos magatarts a pszichoszocilis fejlds jelents sszetevje. Ebben az letperidusban az egszsgkockzati magatartsformk gyakoribb vlnak, az egszsgvd magatartsformk, mint pldul a sportols, viszont nemegyszer cskkennek (Fairclough s Stratton, 2005). Az egszsgvd magatarts ugyanakkor tbb az egszsgkockzati magatarts hinynl. A biztonsgi v viselsben, a tpllkozsra val odagyelsben, a szexulis egyttlt vdettsgben a jelenen tlmutat, elrevettett egszsghaszon gondolata munkl. A kzp- vagy hossztv haszonrt le kell mondanunk a jelenben elrhet kielglsrl. Ezrt is kiemelten jelents a serdlkorban az egszsgmagatartsok s azokkal kapcsolatos vd tnyezk vizsglata. Ezek jelentik ugyanis a serdlkori magatarts azon elemeit, a kzttk lv kapcsolatrendszer pedig azt a pszichoszocilis ktszvetet, amely a felnttkori egszsges letmd legfbb tptalaja. Az egszsgmagatartssal sszefggsben egyre tbb gyelmet kap a protektv pszicholgiai tnyezk vizsglata, mint pldul a jvorientltsg, az nhatkonysg vagy az let rtelmbe vetett hit. Szmos vizsglati eredmny a pozitv lelki fejlds vdtnyezi kztti ers koherencira mutat r. Oshi s mtsai (1999) az lettel val elgedettsg s a kompetens viselkeds pozitv letminsggel kialaktott szoros sszefggst hangslyozzk. Hossack (1997) az let rtelmbe vetett hit s a pozitv letminsg kztt mutatott ki szoros sszefggst. Asakawa s Csikszentmihlyi (1998), Elliot s mtsai (2001) az let rtelmbe vetet hit s az lettel val elgedettsg kztt igazoltak szoros korrelcit. Schwarzer s Renner (2000) a kompetens viselkeds cselekvses szakasza s a jvorientltsg kztti sszefggsre hvjk fel a gyelmet. Vajon van-e eltrs az egszsgkockzati s egszsgvd tnyezk protektv struktrjban, azaz eltren hatnak-e a vdhatsok a klnbz motivcij egszsgmagatartsokra?
Eredeti megjelens: Mentlhigin s Pszichoszomatika, 2007, 8(3), 211-217.
56
BRASSAI LSZL PIK BETTINA
AZ EGSZSGKOCKZATI MAGATARTS EPIDEMIOLGIJA S PROTEKTV TNYEZI
Az egszsgkockzati magatartsformk kztt a dohnyzs s az alkoholfogyaszts a leggyakoribb, e szerekkel val megismerkeds a korai serdlkor vgn, 14-15 ves kor krl a legjellemzbb (Pik, 2001). A szerfogyaszts igen gyakran a serdlkori problmaviselkeds rszjelensge, gy trsulhat pszichs problmkkal, depresszival, szorongssal, ngyilkossgi gondolatokkal, tanulsi s beilleszkedsi nehzsgekkel (Jessor 1993). Nemzetkzi viszonylatban a kt legkiemelkedbb epidemiolgiai jelleg felmrs, a National Survey on Drug Use and Health (Wright s mtsai, 2007), valamint a Monitoring the Future (Johnston s mtsai 2006) adatai szerint a szerfogyaszts a 12 s 18 v kztti serdlk krben a 2005-s vben nmi cskkenst mutatott. Wright s mtsai (2007) megllaptsai szerint 20032004 s 20042005 kztt a 1217 vesek krben a dohnyzs havi prevalencija 12%-rl 11,3%-ra cskkent. Habr a nagyivs (binge drinking) elfordulsa a 20032004-es vhez viszonytva 20042005-ben stagnlt, a szeszesital-fogyaszts elfordulsa a 1217 vesek krben csakgy, mint a dohnyzs esetben, cskken tendencit mutatott. Nem ntt, st valamelyest cskkent a marihunahasznlat havi prevalencija is: 7,7%-rl (20032004-ben) 7,2%-re (20042005-ben). A bemutatott adatok megerstst nyernek a Monitoring the Future eredmnyeinek a tkrben is. E szerint, mg a dohnyzs havi prevalencija 1996-ban 21% volt, 2005-re 9%-ra cskkent, s hasonl cskken tendencit mutatott a szeszesitalfogyaszts havi prevalencija is (Johnston s mtsai, 2006). Eurpai viszonylatban az ESPAD felmrs adatai 19992003 kztt 28 llambl 12-ben jeleznek cskken tendencit a dohnyzst, s 7-ben a nagyivst illetleg (Hibell s mtsai, 2004). A szeszesital-fogyaszts havi prevalencija tlnyomrszt stagnl. A konkrt szmadatok szintjn, a HBSC eredmnyei szerint a napi rendszeres dohnyzs elfordulsa a 1516 vesek krben 19971998-hez viszonytva 20022003-ra szmos nyugat eurpai llamban cskken tendencit mutatott (Currie s mtsai, 2004). Mindezek ellenre, a rizikmagatartsok elfordulsa serdlkorban gy is gyelemremltan magas. A vizsglt 30 orszg tlagban az eurpai 15 vesek 30%-a dohnyzik napi gyakorisggal, 29%-a fogyaszt szeszesitalt heti gyakorisggal, s 7,3%-a prblta ki a marihunt az adatgyjtst megelz hnapban (Currie s mtsai, 2004). A ksrleti jelleg szerkiprbls a serdlkori optimlis lelki fejlds rsznek tekinthet (Shedler s Block, 1990). Nem gy azonban a rendszeres szerfogyaszts. Saluja s mtsai (2004) igazoltk, hogy a szerfogyaszts mr serdlkorban is negatvan befolysolja az egszsgi llapotot. Ugyanakkor a szerfogyaszts negatv kapcsolatban ll a szubjektv letminsggel s az lettel val elgedettsggel. A jllti sklkon magas rtket elrt serdlk nagyobb arnyban tartzkodnak a
57
rizikmagatartsoktl (Diener s mtsai, 2003). Emellett a szerfogyaszt serdlk negatvabbnak tlik meg egszsgi llapotukat (Pik, 2002). Bizonyos protektv tnyezk jelenlte gyakran eredmnyezi az egszsgkockzati magatarts alacsonyabb szintjt, mint pldul a jvorientltsg (Pik, 2002). Az nhatkonysggal egyttjr magas nbecsls azonban a szemlyes kontroll tlbecslst eredmnyezheti, aminek kvetkezmnyeknt a szemly felrtkeli sajt kpessgeit viselkedses megnyilvnulsaival kapcsolatban. Az nbecsls magas szintje egy olyan kompenzcis mechanizmus eredmnye is lehet, amelyben a rizikmagatartsok az nrtkels nvelse rdekben hozott erfesztsek tartozkai. Ennek kvetkeztben a dohnyzs akr magas nrtkelssel is egytt jrhat, amennyiben az nrtkels magas szintjben ppen a dohnyzs mint megersts jtszik fontos szerepet (Pik, 2002).
AZ EGSZSGVD MAGATARTS EPIDEMIOLGIJA S PROTEKTV TNYEZI
Az egszsgvd magatartsformk kzl a sportols s a tpllkozsi szoksokkal sszefgg magatarts a leginkbb vizsglt (Luszczynska s mtsai, 2004). A kedvez lettani hatsokon tl gyelmet rdemel, hogy a rendszeres zikai aktivits szemlyekre jobb kzrzet, nagyobb rzelmi stabilits s jobb intellektulis teljestmny a jellemz (Brown s Wang, 1992; Landers s Petruzzello, 1994). Ms epidemiolgiai vizsglati eredmnyek szerint a zikai aktivits negatvan korrell a serdlkori depresszv (Camacho s mtsai 1991) s szorongsos tnetekkel (Steptoe s mtsai, 1989), valamint pozitvan korrell a j pszichs kzrzettel (Cramer, 1991). A U.S. Department of Health and Human Services (1996) adatai alapjn a serdlk 14%-a nem vgez rendszeres zikai aktivitst. Az inaktivits szintje magasabb a lnyok krben, s mindkt nemnl az letkorral arnyosan n. Egy msik jelents epidemiolgiai felmrs, a Youth Risk Behavior Surveillance (Eaton s mtsai, 2006) eredmnyei szerint a k 75,8%-a s a lnyok 61,7%-a vgzett rendszeresen (legalbb t napon t) mrskelt zikai aktivitst az adatgyjtst megelz hten. A msik kiemelten vizsglt egszsgvd magatarts a tpllkozskontroll. Neumark-Sztainer s mtsai (1997a) szmos, egszsggel kapcsolatos magatartsforma vizsglatnak bevonsval vgzett faktoranalzis eredmnyeknt empirikusan is igazoltk, hogy a tpllkozskontroll az egszsggel kapcsolatos preventv magatarts-struktra rszt kpezi. Ellenkez oldalrl kzeltve, ugyancsak NeumarkSztainer s munkatrsai (1997b) a klnfle rizikmagatartsok kzs etiolgijra mutattak r, amely magatartsok kztt a pszichoaktv szerekkel val visszals, a bnzs, az ngyilkossg kockzata s a nem vdett szexulis egyttlt mellett ott tallhat az egszsgtelen tpllkozsi magatarts is. A serdlkorak egszsges
58
tpllkozsi magatartst befolysol tnyezk kztt Conner s mtsai (2002) a csaldi tpllkozsi szoksok mellett jelents befolysol tnyeznek talltk a tpllkozssal kapcsolatos tudatossgot. Pik (2002) ezt a fajta tudatossgot a jvorientltsghoz, Schwarzer s Renner (2000) pedig a kompetens viselkedshez (nhatkonysghoz) kti. A tpllkozsi tudatossgot tekintve az eurpai (v. Eaton s mtsai, 2006) s az amerikai (v. Larson s mtsai, 2007) kutatsi eredmnyek meglehetsen pesszimista kpet tkrznek a tpllkozsi szoksokkal kapcsolatosan. Az adatgyjtst megelz hten a serdlk 30%-a fogyasztott zldsgeket s gymlcsket, napi rendszeressggel mindssze csupn 20%-uk. A lnyok ltalban tbb zldsget s gymlcst, kevesebb gyorstkezdbl szrmaz telt, ugyanakkor tbb dessget fogyasztanak (Neumark-Sztainer s mtsai, 1998; Sweeting s mtsai, 1994). A kra a hsalap lelmiszerek s az llati eredet zsrok fogyasztsa jellemz, ugyanakkor a lnyoknl tbb tejtermket is fogyasztanak (Eaton s mtsai, 2006). A serdlkorak egszsgmagatartst befolysol vdfaktorokat vizsgl kutatsok mindeddig inkbb a kockzati tnyezkre sszpontostottak. Szmos kutat egyetrt azonban abban, hogy a kockzati tnyezk mellett a vdtnyezk azonostsnak kiemelked szerepe van (Blum s Ireland, 2004; Jessor s mtsai, 1998). A protektv tnyezk kztt az nhatkonysg az egszsgmagatarts alapvet fontossg szociokognitv prediktora (Motl s mtsai, 2002; Rodgers s mtsai, 2002). Egyes szerzk szerint (pl. Deci s Ryan, 2000) a kompetencia, valamint ezzel sszefggsben az nbecsls rzse az nbeteljesls egyik legfontosabb szemlyhez kttt kpessge. Pozitv sszefggst mutat gy a zikai aktivitssal (Barr-Anderson s mtsai, 2007; Dishman s mtsai, 2005), az egszsges tpllkozsi magatartssal (Glynn s Ruderman, 1996; Luszczynska s mtsai, 2004; Pik, 2002), mint egyb egszsgvd magatartsi formkkal (Boney-McCoy s mtsai, 1999). Az nszablyozott viselkeds egy jl meghatrozott cl vagy feladat vgrehajtsban a viselkeds mdostsa rdekben tett erfesztsre vonatkozik (Tice s Bratslavsky, 2000). Karoly (1993) szerint a viselkedskontrollra vonatkoz stabil szemlyisgvons. Az nszablyozott viselkeds esetben ez a viselkedskontroll a gyelemnek a feledatvgzsre trtn sszpontostsra s az rzelmeknek a feladatvgzs szempontjbl trtn szablyozsra vonatkozik (Baumann s Kuhl, 2002). Zimmerman (1995) leszgezi, hogy az szablyozott viselkeds nem egy az nellenrzssel, az ntudatosggal vagy a metakogncival. A jvorientci az egszsgvd magatarts jelents motivcis sszetevje (Rothspan s Read, 1996; Strathman s mtsai, 1994). A szocil-kognitv motivcielmlet szerint a jvkpzet meghatroz a preventv egszsgmagatartsokban (Bandura, 1997). Ms vlemny szerint (Shapiro s mtsai, 1998) az egszsgmagatarts kzvetlenl sszefgg a jvvel kapcsolatos dntsi folyamatokkal. A jvorientci jelentheti a rizikmagatartsok knlta pszichoszocilis haszon jelenbeli
59
elutastst valamely, a jvben lvezhet egszsghaszon rdekben. Ugyanakkor, amint azt Croll s mtsai (2001) vizsglati eredmnyei is igazoltk, az egszsges tpllkozst a jvorientci alacsony szintje nagyobb mrtkben akadlyozza, mint a tpllkozsi elrsok ismeretnek a hinya. Szintn protektv tnyez az let rtelmbe vetett hit, az egynnek sajt magval s a vilggal szemben tanstott s tlt belltdsa, annak a bizonyossga, hogy a minket krlvev s a bennnk megnyilvnul vilg sszefgg, kiszmthat, az esemnyek pedig befolysolhatak. Antonovsky (1993) szerint az let rtelmbe vetett hit olyan ltbizonyossg, amelynek birtokban az egyn a viselkedses kihvsokat kpes pozitvan rtelmezni (hinni abban, hogy a nehz lethelyzetek rtkes lettapasztalatok megszerzsnek a lehetsgt jelentik), kpes derlt lenni a jelenben, megkeresni a trsas tmogats adekvt formit, megrizni teljestmnymotivcijt, sszeren gazdlkodni az idvel. Az let rtelmbe vetett hit s az egszsg kapcsolatval szmos empirikus vizsglat foglalkozik. Hggman-Laitila s Pietil (1998) az let rtelmbe vetett hit s az egszsg sszefggsrendszernek a magyarzatban gazdag szakirodalmi adatokra hivatkoznak, amelynek vezrgondolata, hogy az egszsges letmd szempontjbl kiemelt jelentsg tudatossg nem kpzelhet el anlkl a bizonyossg nlkl, hogy letnk rtelemmel teltett. Ez ugyanis a jvnkkel, letnkkel s egszsgnkkel kapcsolatosan mindenfle tervezsi folyamat kiindulpontja. Von Bothmer s Fridlund (2003) igazoltk, hogy az optimizmus s az lettel szembeni pozitv rzelmi belltottsg az ltalnos egszsgi llapot jelents prediktora. Az let rtelmbe vetett hit negatvan befolysolja az egszsgkockzati magatartsformk gyakorisgt is (Larson s mtsai, 1998; Nicholson s mtsai, 1994). Zullig (2001) eredmnyei szerint a szerfogyasztkra a nem fogyasztkkal szemben az lettel val elgedettsg lnyegesen alacsonyabb szintje jellemz. Topolsky (2001) szerint pedig, a szerfogyasztkhoz kpest a szerfogyasztstl tartzkod serdlk szigniknsan jobbnak tlik letminsgket. Az let rtelmbe vetett hit nemcsak az egszsgi llapot s a betegsgekkel val megkzds, hanem az letminsg meghatrozott sszetevje is (Ebert, Tucker s Roth, 2002). A jelen kutats clja az egszsgmagatartsokkal sszefggsbe hozhat protektv tnyezk hatsrendszernek a vizsglata, arra a hipotzisre alapozva, hogy az nhatkonysg motivcis tnyezknt, az nszablyozott viselkeds akarati tnyezknt, a jvorientci kognitv tnyezknt, az let rtelmbe vetett hit pedig spiritulis tnyezknt eltr sszefggsrendszert alakt ki az egszsgkrost s az egszsgvd magatartsformkkal.
60
MINTA S MDSZER
A vizsglati populci a Maros s Kovszna megyei IXXII-ikes tanulk sokasga. A mintavtel alapjul a 20052006-os tanv beiskolzsi adatai szolgltak. A Maros megyei mintban 1200, a Kovszna megyei mintban pedig 800 tanult vettnk be. A mintavtel rtegzett mintavteli eljrssal trtnt, a mintavtel alapegysgei az iskolai osztlyok voltak. A vizsglatra 2006 tavaszn kerlt sor, elzetesen felksztett krdbiztosok segtsgvel. A krdv kiosztst megelzen a krdbiztosok a tanulkkal ismertettk az adatgyjts cljt, s biztostottk ket az adatkezels kondencialitsrl. A krdv kitltse elzetes tesztelsre alapozva 50-60 percet vett ignybe. A kitlttt krdveket a vlaszadk egy lezrt urnba helyeztk el. A begyjttt krdvek ellenrzst kveten 98,8%-os vlaszadsi arnyt llaptottunk meg. gy az alapmintbl 1977 Maros s Kovszna megyei tanul krdvt dolgoztuk fel. Fgg vltoznak kt egszsgrizikt (dohnyzs s szeszesitalfogyaszts) s kt egszsgvd magatartst (zikai aktivits s tpllkozskontroll) vettnk, fggetlen vltoznak pedig az nhatkonysgot, az nszablyozott viselkedst, a jvorientcit s az let rtelmbe vetett hitet tekintettk. Az egszsggel kapcsolatos magatartsok felmrsre Gerrard s mtsai (1996) ltal kidolgozott mreszkzt hasznltuk fel. A dohnyzs s a szeszesitalfogyaszts esetben az elmlt havi gyakorisgot (Az elmlt hnapban kb. mennyit dohnyoztl? Az elmlt hnapban hnyszor ittl egyszerre nagyobb mennyisg, tbb pohr alkoholt?) vizsgltuk. A vlaszlehetsgek mindkt vltoz esetben hatfok Likert-skln oszlottak meg. A zikai aktivits esetben a mrs az intenzv, legkevesebb 30 percig tart zikai aktivits havi gyakorisgra irnyult. A soha illetve a hetente hrom vagy tbb alkalommal vlaszlehetsgek egy tfok Likert-tpus skla vgpontjait jelentettk. Az odagyels a tpllkozsra a kvetkez krds segtsgvel valsult meg: Az elmlt hnapban milyen mrtkben gyeltl oda az tkezsedre (azaz prbltl egszsgesen tpllkozni)? A vlaszlehetsgek a kvetkezk voltak: egyltaln nem, egy kiss, idnknt, legtbbszr, mindig. Az nhatkonysg mrse a General Self-Efcacy Scale (Schwarzer s Jerusalem, 1995) segtsgvel trtnt. A skla 10 kijelentsbl ll, amelyeket a vlaszadnak sajt szemlyre vonatkozan kell megtlnie. A vlaszlehetsgek a kvetkezk voltak: egyltaln nem jellemz rm, alig jellemz rm, jellemz rm, teljes mrtkben jellemz rm. A skla Magyarorszgi adaptcija Kopp Mria s mtsai (1993) munkja rvn valsult meg. A Cronbach-alfa mutat a magyarorszgi serdlpopulciban 0,81 volt (Pik, 2002), mintnkban pedig 0,86. Az nszablyozott viselkeds mrse a Wills s mtsai (2002) ltal kidolgozott Self-Regulation Scale segtsgvel valsult meg. A skla 7 kijelentst tartalmaz,
61
melyek rvnyessgt a vlaszadnak ngyfok skln kell megtlnie. Mintnkban a skla Cronbach-alfa mutatja 0,78 volt. A jvorientcit a Strathman s mtsai (1994) nevhez fzd sklval (Consideration of Future Consequences Scale) mrtk. A skla hat kijelentshez egyenknt t vlaszlehetsget rendeltek hozz, amelyek az egyltaln nem jellemz rm s a teljes mrtkben jellemz rm vlaszlehetsgek kztt oszlanak meg. Magyarorszgi mintn a skla megbzhatsgt mr Cronbach-alfa 0,55 (Luszczynska s mtsai, 2004), mintnkban pedig 0,66 volt. Az let rtelmbe vetet hitet Rahe s Tolles (2002) Brief Stress and Coping Inventory Purpose and connection (magyarul: letcl s kapcsolatok) alskljnak a segtsgvel mrtk. A skla nyolc kijelentst, s kijelentsenknt hrom vlaszlehetsget tartalmazott. Magyarorszgi adaptcijt Rzsa s mtsai (2005) vgeztk el. Magyarorszgi mintn a skla Cronbach-alfa mutatja 0,72 (Rzsa s mtsai, 2005), mintnkban pedig 0,85 volt.
EREDMNYEK
AZ EGSZSGMAGATARTSI FORMK ELFORDULSA A MINTBAN Amint az 1. tblzatbl (lsd a kvetkez oldalon) kitnik, a dohnyzs havi prevalencija a teljes mintban 55,5%, a szeszesitalfogyaszts (nagyivs) 36,5%, a zikai aktivits 90,3% s a tpllkozskontroll 83,9%. A chi-ngyzet prba mind a ngy vizsglt egszsggel kapcsolatos magatarts esetben nemi eltrseket igazolt, mind a ngy vltoz esetben a k javra. A vizsglt kt egszsgkockzati magatartsforma esetben a rendszeres fogyaszts a kra jellemzbb. A zikai aktivits esetben a nemek kztti klnbsgek a heti gyakorisggal vgzett aktivitsban mutatkoznak meg. A tpllkozsra val odagyels esetben, habr a lnyoknl regisztrltunk nagyobb prevalenciartkeket, mgis a k tbben gyelnek oda minden alkalommal tpllkozsi szoksaikra.
62
1. tblzat. Nemi klnbsgek az egszsggel kapcsolatos magatartsok szintjn

EGSZSGGEL KAPCSOLATOS MAGATARTSOK Az elmlt hnapban kb. mennyit dohnyoztl?***a egyszer sem csak nha egyet 15 szlat naponta 610 szlat naponta 1120 szlat naponta 20-nl tbbet naponta 44,5% 16,3% 8,3% 6,7% 4,2% 3,2% 43,3% 14,1% 7,8% 8,2% 6,7% 5,4% 45,7% 18,4% 8,9% 5,3% 1,9% 1,2% TELJES MINTA (N=1977) FIK (N=950) LNYOK (N=1027)
Az elmlt hnapban hnyszor ittl egyszerre nagyobb mennyisg (tbb pohr) alkoholt?*** egyszer sem 1-szer 2-szer 35-szr 69-szer 10-szer vagy annl tbbszr A zikai aktivits gyakorisga az elmlt hnapban*** soha prszor havonta 23-szor hetente 12-szer hetente 3 vagy tbb alkalommal 9,7% 31,7% 8,8% 27,3% 22,4% 6,1% 23,1% 8,1% 28,7% 33,9% 12,9% 39,6% 9,4% 26,0% 11,8% 63,5% 17,7% 9,6% 6,3% 1% 1,5% 48,5% 21,7% 13,2% 11,5% 1,8% 2,9% 77,4% 13,9% 6,3% 1,5% 0,2% 0,1%
Az tpllkozsra val odagyels gyakorisga az elmlt hnapban*** egyltaln nem egy kiss idnknt legtbbszr mindig
a
16,1% 27,1% 30,0% 18,6% 8,0%
19,3% 24,6% 26,0% 19,6% 10,3%
13,2% 29,3% 33,7% 17,7% 5,8%
chi-ngyzet prba, *** p < 0,001
63
A PROTEKTV TNYEZK ELFORDULSI SZINTJE A MINTBAN A 2. tblzat az egszsgmagatartsokkal kapcsolatba hozott protektv tnyezk ler statisztikjt tartalmazza. Amint a tblzatbl is kitnik, az nhatkonysg, az nszablyozott viselkeds s a jvorientci a kra jellemzbb, az let rtelmbe vetett hit pedig nem mutat nemek kztti eltrst. 2. tblzat. Nemi klnbsgek a protektv tnyezk szintjn
TELJES MINTA (TLAG/SZRS/ CRONBACH ) nhatkonysg ***a nszablyozott viselkeds* jvorientci* az let rtelmbe vetett hit
a
FIK (TLAG/SZRS) 19,22(5,65) 11,92(4,20) 13,01(4,26) 8,69(2,27)
LNYOK (TLAG/SZRS) 18,08(4,97) 11,57(3,64) 12,62(4,27) 8,78(2,12)
18,63(5,31)(0,86) 11,74(3,92)(0,78) 12,81(4,27)(0,66) 8,77(2,20)(0,85)
fggetlen ktmints t-prba, * p < 0,05, *** p < 0,001,
AZ EGSZSGMAGATARTST BEFOLYSOL PROTEKTV TNYEZK

TBBVLTOZS ELEMZSE
A 3. tblzat az egszsggel kapcsolatos magatartsformk tbbvltozs lineris regresszianalzsnek eredmnyeit mutatja be. Az egszsgkockzati s az egszsgvd magatartsformk eltr prediktorstruktrval rendelkeznek. A dohnyzs s az alkoholfogyaszts esetben az let rtelmbe vetett hit meghatroz, mghozz negatv eljellel, azaz vdfaktorknt funkcionl. A szerfogyaszts azonban magasabb nhatkonysggal jr egytt. Az egszsgvd magatartsformk esetben viszont az let rtelmbe vetett hit helyett ms vltozk kerltek eltrbe, mint az nhatkonysg, a jvorientltsg s az nszablyozott viselkeds. Az nhatkonysg az egszsgvd magatartsok esetben is pozitv eljel, gy mindhrom vizsglt pszicholgiai jellemz protektv hats. A vizsglatba bevett szociodemograi vltozk kzl a nem s az letkor a tpllkozskontrollt leszmtva mindhrom egszsggel kapcsolatos magatarts esetben prediktor. A dohnyzs, a szeszesitalfogyaszts s a zikai aktivits gyakorisga a kra jellemzbb, az egszsgkockzati magatartsok gyakorisga az letkorral nvekv, a zikai aktivits pedig cskken tendencit mutat. A szlk iskolai vgzettsge semmilyen befolyst nem gyakorol a vizsglt egszsgmagatartsok elfordulsnak gyakorisgra, a csald j trsadalmi rteghelyzete viszont nveli mind az egszsgkockzati, mind pedig az egszsgvd magatartsok elfordulst.
64
3. tblzat. Az egszsggel kapcsolatos magatartsformk havi gyakorisgnak tbbvltozs lineris regresszianalzise (regresszis egytthatk)
EGSZSGKOCKZATI MAGATARTSFORMK
ALKOHOLDOHNYZS FOGYASZTS FIZIKAI AKTIVITS KONTROLL
EGSZSGVD MAGATARTSFORMK
TPLLKOZS-
protektv pszicholgiai jellemzk let rtelmbe vetett hit nhatkonysg nszablyozott viselkeds jvorientci szociodemograi jellemzk nem ( =1, lny =2) lektor apa iskolai vgzettsge anya iskolai vgzettsge trsadalmi helyzet megtlse konstans R
2 -
0,08**a 0,15*** 0,02 0,05
0,07* 0,06* 0,04 0,01
0,04 0,12*** 0,11*** 0,12***
0,05 0,09** 0,09** 0,06*
0,15*** 0,10*** 0,01 0,01 0,07*
0,31*** 0,05* 0,01
0,24*** 0,06* 0,04 0,02 0,06* 3,288*** 0,11***
0,01 0,03 0,03 0,01 0,07* 1,057* 0,05***
0,01 0,14*** 0,001
1,089
b
0,06***
a
0,12***
b 2
standardizlt regresszis egytthat; R vltozs szignikancijnak alapja a hierarchikus F-teszt
MEGBESZLS
A rendszeres dohnyzs s szeszesitalfogyaszts a knl gyakoribb. Eredmnyeink Reitz (2005) vizsglati eredmnyeihez kapcsoldnak, aki az externalizlt problmaviselkedsi formkat egyrtelmen a kra tallta jellemzbbnek. A k a lnyoknl gyakrabban vgeznek zikai aktivitst, s br a tpllkozsra val odagyels prevalenciartke a lnyoknl nagyobb, mgis a k azok, akik nagyobb arnyban gyelnek oda minden alkalommal tpllkozsukra. Eredmnyeink sszhangban vannak eurpai epidemiolgiai felmrsek adataival (Eaton s mtsai, 2006, Mathieson s Koller, 2006) s egyb kutatsi eredmnyekkel (Fairclough s Stratton, 2005; Von Bothmer s Fridlund, 2005). Serdlkorban az egszsgkockzati magatartsformk nvekedsrl s az egszsgvd magatartsformk cskkensrl szmolnak be a kutatsi eredmnyek (v. Fairclough s Stratton, 2005). ppen ezrt kiemelt fontossg a vdfaktorok felkutatsa. A jvorientltsg, az let rtelmbe vetett hit, az nhatkonysg vagy az nszablyozott viselkeds olyan pszicholgiai vltozk, amelyek vdfaktorknt funkcionlhatnak (pl. Barr-Anderson s mtsai, 2007; Croll s mtsai, 2001; Dishman s mtsai, 2005; Glynn s Ruderman, 1996; Luszczynska s mtsai, 2004; Pik,
65
2002). A szakirodalom alapjn feltteleztk, hogy az egyes egszsggel kapcsolatos magatartsformkra eltr prediktorstuktra jellemz. Az egszsggel kapcsolatos magatartsok regresszianalzisbl nyert adataink valban arra hvjk fel a gyelmet, hogy az egszsgvd magatarts nem egyszeren az egszsgkockzati magatartsformk hinya, hanem egszsgtudatos dnts eredmnye. Erre kvetkeztethetnk abbl, hogy a sportolst s a tpllkozskontrollt a jvorientltsg s az nszablyozott viselkeds hatrozza meg, mg a szerfogyaszts legfontosabb prediktora az let rtelmbe vetett hit hinya volt. Korbbi vizsglatok is igazoltk a jvorientltsg szerept a sportols s a tpllkozskontroll meghatrozsban (Croll s mtsai, 2001; Luszczynska s mtsai, 2004; Pik, 2002). Az nszablyozott viselkeds prediktv hatsa pedig az egszsgvd magatartsformkkal kapcsolatban a tudatossg szerept hangslyozza (Tice s Bratslavsky, 2000). Az let rtelmbe vetett hit preventv hatsa az egszsgkockzati magatartsformkban nyer hangslyt a hivatkozott nemzetkzi szakirodalomban is (Larson s mtsai, 1998; Nicholson s mtsai, 1994; Zullig, 2001). Az nhatkonysg sajtos helyzetre utal az, hogy pozitvan korrell mind az egszsgkockzati, mind az egszsgvd magatartsformkkal. Az nhatkonysg teht egytt jr egy egszsgtudatosabb viselkedssel, azonban nagyobb szerfogyasztsi gyakorisggal is. Mivel a jelen vizsglat keresztmetszeti jelleg, ok-okozati kapcsolatot nem igazolhatunk. Longitudinlis vizsglatok azonban arra hvjk fel a gyelmet, hogy ez a kapcsolat valjban azt jelzi, hogy az nhatkonysg hinya hajlamosthat szerfogyasztsra, ami viszont nvelheti a atalok nhatkonysgt s nbizalmt (Glendinning, 2002). Ebbe az irnyba mutatnak azon kutatsi eredmnyek is, miszerint a kompetens viselkeds alapjt kpez nrtkels az internalizlt problmaviselkeds egyrtelm vdfaktora, szerepe azonban az externalizlt problmaviselkedssel kapcsolatban tbbrtelm (Pik, 2002). Kutatsi eredmnyeink megerstik a protektv pszicholgiai hatsok szerept a atalok egszsgtudatos viselkedsnek kialaktsban, illetve az egszsgkockzati magatartsformk megelzsben. IRODALOM
Antonovsky, A. (1993) The structure and properties of the sense of coherence scale. Social Science and Medicine, 36, 725733. Asakawa, K., Csikszentmihlyi, M. (1998) Feeling of connectedness and internalization of values in Asian American adolescents. Journal of Youth and Adolescence, 29, 121145. Bandura, A. (1997) Self-efcacy: The exercise of control. Freeman, New York. Barr-Anderson, D.J., Young, D.R., Sallis, J.F., Neumark-Sztainer, D.R., Gittelsohn, J., Webber, L., Saunders, R., Cohen, S., Jobe, J.B. (2007): Structured physical activity and psychosocial correlates in middle-school girls. Preventive Medicine, 44, 404409.
66
Baumann, N., Kuhl, J. (2002) Intuition, affect, and personality: Unconscious coherence judgments and self-regulation of negative affect. Journal of Personality and Social Psychology, 83, 1213 1223. Blum, R.W., Ireland, M. (2004) Reducing risk, increasing protective factors: Findings from the Caribbean Youth Health Survey. Journal of Adolescent Health, 35, 493500. Boney-McCoy, S., Gibbons, F.X., Gerrard, M. (1999) Self-esteem, compensatory self- enhancement, and the consideration of health risk. Journal of Personal and Social Psychology, 8, 954965. Brown, D.R., Wang, Y. (1992) The relationships among exercise training, aerobic capacity, and psychological wellbeing in the general population. Medicine, Exercise, Nutrition, and Health, 3, 125142. Camacho, T.C., Roberts, R.E., Lazarus, N.B., Kaplan, G.A., Cohen, R.D. (1991) Physical activity and depression: Evidence from the Alameda County Study. American Journal of Epidemiology, 134, 220231. Conner, M., Norman, P., Bell, R. (2002) The theory of planned behavior and healthy eating. Health Psychology, 21, 194201. Cramer, S.R., Nieman, D.C., Lee, J.W. (1991) The effects of moderate exercise training on psychological well-being and mood state in women. Journal of Psychosomatic Research, 35, 437449. Croll, J.K., Neumark-Sztainer, D., Story, M. (2001) Healthy eating: What does it mean to adolescents? Journal of Nutrition Education, 33, 193198. Currie, C., Hurrelmann, K., Settertobulte, W., Smith, R., Todd, J. (2004) HBSC-Health Behavior in School-aged Children: WHO Cross-National Study. International Reports. WHO Denmark. Deci, E.L., Ryan, R.M. (2000) The `what` and `way` of goal pursuits: Human needs and the selfdetermination of behavior. Psychological Inquiry, 11, 227268. Diener, E., Oishi, S., Lucas, R.E. (2003) Personality, culture, and subjective well-being: Emotional and cognitive evaluations of life. Annual Review of Psychology, 54, 403425. Dishman, R.K., Motl, R.W., Saunders, R., Dowda, M., Felton, G., Ward, D.S., Pate, R.R. (2005) Enjoyment mediates increased physical activity among adolescent girls. Medicine and Science in Sports and Exercise, 37, 478487. Eaton, D.E., Kann, L., Kinchen, S., Ross, J, Hawkins, J., Harris, W.A., Lowry, R., McManus, T., Chyen, D., Shanklin, S., Lim, C., Grunbaum, J.A., Wechsler, H. (2006) Youth Risk Behavior Surveillance United States, 2005. Centers for Disease Control and Prevention. Surveillance Summaries. Vol. 55 / No. SS-5. Ebert, S.A., Tucker, D.C., Roth, D.L. (2002) Psychological resistance factors as predictors of general health status and psychical symptoms reporting. Psychology, Health and Medicine, 7, 7783. Elliot, A., Chirkov, V.I., Kim, Y, Sheldon, K.M. (2001) A cross-cultural analysis of avoidance (relative to approach) personal goals. Psychological Science, 12, 505510. Fairclough, S., Stratton, G. (2005) Improving health-enhancing physical activity in girls physical education. Health Education Research, 20, 448457. Fergusson, D.M., Lynskey, M.T. (1996) Adolescent resiliency to family adversity. Journal of Child Psychology and Psychiatry, 37, 281292. Gerrard, M., Gibbons, F.X., Benthin, A.C., Hessling, R.M. (1996) A longitudinal study of the reciprocal nature of risk behaviors and cognitions in adolescents: What you do shapes what you think, and vica versa. Health Psychology, 15, 344354.
67
Glendinning, A (2002) Self-esteem and smoking in youth muddying the waters? Journal of Adolescence, 25, 415. Glynn, S.M., Ruderman, A.J. (1986) The development and validation of an eating self- efcacy scale. Cognitive Therapy Research, 10, 403420. Hggman-Fairclough, A., Pietil, A.M. (1998) Life control and health in view of qualitative and quantitative research. International Journal of Nursing Practice, 4, 103112. Hibell, B., Andersson, B., Bjarnason, T., Ahlstrm, S., Balakireva, O., Kokkevi, A., Morgan, M. (2004) The ESPAD Report 2003. Alcohol and Other Drug Use Among Students in 35 European Countries. The Swedish Council for Information on Alcohol and Other Drugs, CAN. Stockholm. Hossack, R.C. (1997) Salutogenic and pathogenic orientations to life: Attachment, personality, sense of coherence and well-being in late adolescence: A structural equation model. Dissertation Abstracts International Section B: The Sciences and Engineering, 58, 2153. Jessor, R. (1993) Successful adolescent development among youth in high-risk settings. American Psychologist, 48, 117126. Jessor, R., Turbin, M.S., Costa, F.M. (1998) Protective factors in adolescent health behavior. Journal of Personality and Social Psychology, 75, 788800. Johnston, L. D., OMalley, P. M., Bachman, J. G., Schulenberg, J. E. (2006) Monitoring the Future national survey results on drug use, 19752005: Volume I, Secondary school students (NIH Publication No. 06-5883). National Institute on Drug Abuse, Bethesda, MD. Karoly, P. (1993) Mechanisms of self-regulation: A system view. Annual Review of Psychology, 44, 2352. Kopp, M.S., Schwarzer, R., Jerusalem, M. (1993) Hungarian questionnaire in psychometric scales for cross-cultural self-efcacy research. Zentrale Universitts Druckerei der FU Berlin. Landers, D.M., Petruzzello, S.J. (1994) Physical activity, tness, and anxiety. In: Bouchard, C., Shephard, R.J., Stephens, T. (eds.) Physical activity, tness, and health: international proceedings and consensus statement. Human Kinetics, Champaign, IL, 868882. Larson, D.B., Swyers, J.P., McCullough, M.E. (eds.) (1998) Scientic research on spirituality and health: A consensus report. National Institute for Healthcare Research, Rochville MD. Larson, N.I., Neumark-Sztainer, D., Hannan, P.J., Story, M. (2007) Trends in adolescent fruit and vegetable consumption, 19992004: project EAT. American Journal of Preventive Medicine, 32, 147150. Luszczynska, A., Gibbons, F.X., Pik, B., Tekzel, M. (2004) Self-regulatory cognitions, social comparison, and perceived peers behaviors as predictors of nutrition and physical activity: A comparison among adolescents in Hungary, Poland, Turkey, and USA. Psychology and Health, 19, 577593. Mathieson, A., Koller, T. (2006) Addressing the socioeconomic determinants of healthy eating habits and physical activity levels among adolescents. WHO/HBSC Forum WHO European Ofce for Investment for Health and Development. Motl, R.W., Dishman, R.K., Saundres, R.P., Dowda, M., Felton, G., Ward, D.S., Pate, R.R. (2002) Examining social-cognitive determinants of intention and physical activity among Black and White adolescent girls using structural equation modeling. Health Psychology, 21, 459467.
68
Neumark-Sztainer, D., Story, M., Dixon, L.B., Murray, D.M. (1998) Adolescents engaging in unhealthy weight control behavior: Are they at risk for other health- compromising behaviors? American Journal of Public Health, 88, 952955. Neumark-Sztainer, D., Story, M., Toporoff, E., Himes, J.H., Resnick, M.D., Blum, R. W.M. (1997a) Covariates of eating behavior with other health-related behaviors among adolescents. Journal of Adolescent Health, 20, 450458. Neumark-Sztainer, D., Story, M., French, S.A., Resnick, M.D. (1997b) Psychosocial correlates of health compromising behaviors among adolescents. Health Education Research, 12, 3752. Nicholson, T., Higgins, W., Turner, P., James, S., Sickle, F., Pruitt, T. (1994) The relation between meaning in life and the occurrence of drug abuse: A retrospective study. Psychology of Addictive Behaviors, 8, 2428. Olsson, C.A., Bond, L., Burns, J.M., Vella-Brodrick, D.A., Sawzer, S.M. (2003) Adolescent resilience: A concept analysis. Journal of Adolescence, 26, 111. Oshi, S., Diener, E., Lucas, R.E., Such, E. (1999) Cross-cultural variation in predictors of life satisfaction: Perspectives from needs, and values. Personal and Social Psychology Bulletin, 25, 980990. Pik B. (2001) Serdlk s atalok dohnyzssal, alkohol- s drogfogyasztssal kapcsolatos vlekedsei: jabb kockk a kiraks jtkhoz. Addictologia Hungarica, 9, 195203. Pik B. (2002) Egszsgtudatossg serdlkorban. Akadmiai Kiad, Budapest. Rahe, R.H., Tolles, R.L. (2002) The Brief Stress and Coping Inventory: A useful stress management instrument. International Journal of Stress Management, 9, 6170. Reininger, B.M., Evans, A.E. Grifn, S.F., Sanderson, M., Vincent, M.L., Valois, R.F., Parra-Medina, D. (2005) Predicting adolescent risk behaviors based on an ecological framework and assets. American Journal of Health Behavior, 29, 150 161. Reitz, E., Dekovic, M., Meijer, A.M. (2005) The structure and stability of externalizing and internalizing problem behavior during early adolescence. Journal of Youth and Adolescence, 34, 577588. Rodgers, W.M., Hall, C.L., Blanchard, C.M., McAuley, E., Munroe, K.J. (2002) Task and scheduling self-efcacy as predictors of exercise behavior. Psychology and Health, 17, 405416. Rothspan, S., Read, S.J. (1996) Present versus time perspective and HIV risk among heterosexual college students. Health Psychology, 15, 131134. Rzsa S., K N., Csoboth Cs., Purebl Gy., Bethy-Molnr A., Szebik I., Berghammer R., Rthelyi J., Skrabski ., Kopp M. (2005) Stressz s megkzds. A Rahe-fle Rvidtett Stressz s Megkzds Krdvvel szerzett hazai eredmnyek ismertetse. Mentlhigin s Pszichoszomatika, 6, 275294. Saluja, G., Iachan,R., Scheidt, P.C., Overpeck, M.D. (2004) Prevalence of and risk factors for depressive symptoms among young adolescents. Archives of Pediatrics and Adolescent Medicine, 158, 760766. Schwarzer, R., Jerusalem, M. (1995) Generalized self-efcacy scale. In: Weinman, J., Wright, S. and Johnston, M. (eds.) Measures in Health Psychology: A Users Portfolio. Causal and Control Beliefs. NFER-NELSON, Windsor, UK., pp. 3537 Schwarzer, R., Renner, B. (2000) Social-cognitive predictors of health behavior: action self- efcacy and coping self-efcacy. Health Psychology, 19, 487495.
69
Shapiro, R., Siegel, A.W., Scovill, S.L., Hays, J. (1998) Risk-taking patterns of female adolescents: what they do and why. Journal of Adolescence, 21, 143159. Shedler, J., Block, J. (1990) Adolescent drug use and psychological health: A longitudinal inquiry. American Psychologist, 45, 612630. Steptoe, A., Edwards, S., Moses, J., Mathews, A. (1989) The effects of exercise training on mood and perceived coping ability in anxious adults from the general population. Journal of Psychosomatic Research, 33, 537547. Strathman, A., Gleicher, F., Boninger, D.S., Edwards, C.S. (1994) The consideration of future consequences: Weighting immediate and distant outcomes of behavior. Journal of Personality and Social Psychology, 66, 742752. Suominen, S, Helenius, H, Blomberg, H, Uutela, A, Koskenvuo, M. (2001) Sense of coherence as a predictor of subjective state of health: Results of 4 years of follow-up of adults. Journal of Psychosomatic Research, 50, 7786. Sweeting, H., Anderson, A., West, P. (1994) Socio-demographic correlates of dietary habits in mid to late adolescence. European Journal of Clinical Nutrition, 48: 736748. Tice, D.M., Bratslavsky, E. (2000) Giving in to feel good: The place of emotion regulation in the context of general self-control. Psychological Inquiry, 11, 149159. Topolski, T.D., Patrick, D.L., Edwards, T.C., Huebner, C.E., Connell, F.A., Mount, K.K. (2001) Quality of life and health-risk behaviors among adolescents. Journal of Adolescent Health, 29, 426435. U.S. Department of Health and Human Services (1996) Physical activity and health: A Report of the Surgeon General. Atlanta, GA. U.S. Department of Health and Human Services, Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion. Von Bothmer, M.I., Fridlund, B. (2005) Gender differences in health habits and in motivation for a healthy lifestyle among Swedish university students. Nursing Health Science, 7, 107118. Wills, T.A., Sandy, J.M., Yaeger, A.M. (2002) Moderators of the relation between substance use level and problems: Test of a self-regulation model in middle adolescence. Journal of Abnormal Psychology, 111, 321. Wright, D., Sathe, N., Spagnola, K. (2007) State estimates of substance use from the 20042005 National Surveys on Drug Use and Health (DHHS Publication No. SMA 07-4235, NSDUH Series H-31). Substance Abuse and Mental Health Services Administration, Ofce of Applied Studies, Rockville, MD. Zimmerman, B.J. (1995) Self-regulation involves more than metacognition: A social cognitive perspective. Educational Psychologist, 30, 217221. Zullig, K.J., Valois, R.F., Huebner, S.E., Oeltmann, J.E., Drane, W.J. (2001): Relationship between perceived life satisfaction and adolescents substance abuse. Journal of Adolescent Health, 29, 279288.
A Z OPTIMIZMUS MINT A SERDLK SZERFOGYASZTSNAK
71
AZ OPTIMIZMUS MINT A SERDLK SZERFOGYASZTSNAK S PSZICHIKAI EGSZSGNEK VDFAKTORA

Pik Bettina, Hamvai Csaba
A serdlkorban jelents vltozsok trtnnek a biolgiai s pszichoszocilis fejldsben, tbbek kztt megugrik a szerfogyaszts kiprblsa, valamint cskken a sportols s az egszsges tpllkozsra trekvs, emellett a pszichikai llapotban is tbb problmval kell szmolnunk, amire utal a depresszi, a szorongs vagy az agresszv viselkeds gyakoribb vlsa (Henry, Slater s Oetting, 2005; Milam s mtsai 2000). Ezrt kiemelten fontosak azok a vizsglatok, amelyek a serdlkori egszsgmagatartst a kedvez irnyba mozdthatjk el. Az optimizmus egyike lehet e protektv tnyezknek, azonban keveset tudunk a serdlkori jllttel s egszsgmagatartssal val sszefggsrl. Jelen tanulmny clja ezrt ketts: 1) Megvizsglni azokat a szocilpszicholgiai s szociokonmiai, szocildemograi vltozkat, amelyek hatssal lehetnek az optimizmus szintjre ebben a korban, 2) Igazolni az sszefggst az optimizmus s az egszsgmagatartsok, valamint a jllt s az egszsgi llapot vltozi kztt. Az utbbi vtizedekben sok jelents tanulmny szletett az optimizmus s az egszsg tmakrben. Ezekben a vizsglatokban az optimizmust gy deniltk, mint a pozitv jvbeli kimenetelre vonatkoz ltalnos elvrst (Scheier s Carver, 1985). gy az optimizmus a pozitv gondolkods tjn szablyoz szerepet tlthet be az egszsg fenntartsa szempontjbl. Szmos tanulmny igazolta a pozitv kapcsolatot az optimizmus s a klnbz egszsgillapot-vltoz kztt, tbbek kztt a ziklis llapotra vonatkozan. Igen sok tanulmny foglalkozott az immunrendszerre hat kedvez vltozsokkal (Taylor, Kemeny, Reed s Bower, 2000) vagy pldul a daganatos betegek esetben az optimizmus tllsi eslyre gyakorolt szerepvel (Allison, Guichard, Fun s Gilain, 2003). Az optimizmus stressz-semlegest hatssal van az immunrendszerre, pldul a termszetes lsejtek vagy bizonyos T-sejtek szzalkos arnynak emelse rvn. Ugyanakkor meg kell jegyezni, hogy ez csak a kontrolllhat helyzetekre rvnyes. Nehezen kontrolllhat helyzetekben a magas kortizolszint megakadlyozhatja az optimizmus jtkony hatst a stresszhelyzetre koncentrls miatt (Segerstrom, 2005). A ziklis egszsgre gyakorolt jtkony hats rszben a hangulaton, rszben a magatartson keresztl valsulhat meg (Segerstrom, Taylor, Kemeny s Fahey, 1998). Ez megersti a tovbbi vizsglatok szksgessgt az optimizmus s a magatarts, tbbek kztt az egszsgmagatarts sszefggseirl.
72
PIK BETTINA HAMVAI CSABA
A hangulatnl maradva ki kell emelni, hogy az optimizmus a hangulaton s az rzelmeken keresztl is befolysolja az immunrendszert (Segerstrom s mtsai, 1998), valamint a pszichikai alkalmazkodkpessget, a depresszit s az lettel val elgedettsget (Chang, Sanna s Yang, 2003). Extremera, Durn s Rey (2007) negatv kapcsolatot talltak az optimizmus s a depresszi, valamint pozitv kapcsolatot az optimizmus s az lettel val elgedettsg kztt. Huan, Yeo, Ang s Chong (2006) pedig ppen serdlk krben az optimizmus s az iskolai stressz kztt talltak negatv kapcsolatot. Lai (2009) szintn az optimizmus vdfaktorjellegt igazolta serdlk krben: a napi koniktusok semlegestsben az optimizmus fontos szerepet jtszik. Mindez az optimizmus pozitv fejldspszicholgiai hatst emeli ki. Seligman, Steen, Park s Peterson (2005) ennek rdekben n. boldogsggyakorlatokat szorgalmaz, s ebben az optimista perspektva is lnyeges szerepet kap. Kutatsok igazoltk is a gyakorlatok jtkony hatst pldul a depresszi prevencijban. A hangulat mellett az optimizmus egszsgre gyakorolt hatsban a copinggal, azaz a megbirkzssal kapcsolatos jelensgek is fontosak, amelyek szintn sszefggnek az optimizmussal. Az optimizmus ugyanis hatst gyakorolt a copingfolyamatra s annak kimenetelre. Gondoljunk csak a stresszfolyamatok rtkelsre (Lazarus, 1993). Az, hogy milyen megbirkzsi stratgit vlasztunk ki, szintn fgg az optimista belltdstl vagy annak hinytl (Chang, 1998). Az eredmnyek azt mutatjk, hogy az optimizmus elssorban az aktv coping-technikkhoz ktdik, s pldul a problmamegold stratgikat mobilizlja (Scheier, Weintraub s Carver, 1986; Carver, Scheier s Weintraub, 1989; Iwanaga, Yokoyama s Seiwa, 2004), valamint a problmval val szembenzst (Nes s Segerstrom, 2003), s a trsas tmogats coping-szerept is elsegti (Hatchett s Park, 2004). Az rzelmi coping-folyamatok inkbb alacsonyabb optimizmusszinttel jrnak (Scheier, Weintraub s Carver, 1986), csakgy, mint a problmtl val eltvolods techniki (Nes s Segerstrom, 2003; Carver, Scheier s Weintraub, 1989; Hatchett s Park, 2004). A kedvez immunvlasz (pldul a magasabb limfocitaszint) kapcsolatba hozhat az optimizmussal sszefgg jobb pszicholgiai alkalmazkodssal s a megbirkzs sorn a trsas tmogats keressvel (Antoni, 2002). A remny mint megbirkzsi stratgia erstsben szintn szerepet kap az optimizmus (Rogers s mtsai, 2005). sszessgben a coping-folyamatokkal kapcsolatban elmondhat, hogy ha pozitv elvrsokkal tekintnk egy szituci el, akkor hajlamosabbak vagyunk aktv, hatkony coping-stratgik mobilizlsra, vagy akr olyan rzelemkzpont technikk alkalmazsra, amelyek kzelebb visznek a megoldshoz pldul kontrolllhatatlan helyzetekben (Conway s Terry, 1992). A magatarts szerepe vitathatatlan az optimizmus s az egszsg sszefggsben. Sajnos azonban, ezen a tren viszonylag kevs kutatsi eredmny ll rendelkezsnkre. Szmos magatartsi elem szerepel a coping-folyamatban is, amelyek
73
kztt vannak adaptvak (mint pldul a sport) vagy inadaptvak (mint amilyenek a kros szenvedlyek). Az optimizmus elsegti a hatkony coping-folyamatokat mobilizl egszsgmagatartsokat, s segt megelzni az egszsgkrost magatartsformkat. Egy felntteket rint vizsglatban kiderlt pldul, hogy az optimizmus tbb zikai aktivitssal hozhat sszefggsbe, valamint elsegti az egszsges tpllkozst, pldul a zldsg- s gymlcsfogyasztst, a teljes kirls gabonval ksztett termkeket, de pldul a dohnyzstl val tartzkodst is (Giltay s mtsai, 2007). Egy msik vizsglat is megerstette, hogy a zikailag aktvabb egynek optimistbbak (Kavussanu s McAuley, 1995). Egy nn atalok krben vgzett vizsglat pedig azt mutatta, hogy az optimizmus hajlamost az egszsges tpllkozsra, pldul saltk, gymlcsk, vagy alacsonyabb zsrtartalm sajtok fogyasztsra, emellett az egszsgkockzati magatartsok alacsonyabb gyakorisgval is sszefgg (Kelloniemi s Laitinen, 2005). Serdlk krben viszonylag kevsb vizsglt terlet az optimizmus s az egszsgmagatarts kztti kapcsolat tmakre. Nhny vizsglat azonban megersti az optimizmus pozitv sszefggst az egszsgvd magatartsokkal, gy a tbb sporttal, a kevesebb szerfogyasztssal, a kedvezbb tpllkozsi szoksokkal, relaxcival, nagyobb biztonsggal (lsd pldul Yarcheski, Mahon s Yarcheski, 2004; Ayres, 2008). Szondy (2008) egyetemista populcin vgzett elemzsei azt mutatjk, hogy bizonyos egszsgmagatartsok az optimizmussal, msok a pesszimizmussal llnak sszefggsben, mg olyanok is vannak, amelyek egyikkel sem. A testedzs fgg ssze leginkbb az optimizmussal, mg a tudatos tkezs azokra jellemz, akik mind az optimizmus, mind pedig a pesszimizmus skln nagyobb pontszmot rtek el. A dohnyzs az optimizmussal nem, csak a pesszimizmussal fgg ssze (pozitvan), viszont a szlssgesen optimistk krben nagyobb az alkoholfogyaszts gyakorisga. Az optimizmust elsegt trsas hatsok vizsglata mg az elzeknl is kevsb vizsglt terlet, noha fontos lenne megismeri a befolysol tnyezit, ppen az egszsgfejleszts cljbl. Egyik ilyen kiemelt fontossg terlet a trsas tmogats s az optimizmus sszefggse, annl is inkbb, mert a trsas tmogats is kiemelt egszsgvd faktor. Kutatsok megerstik a kapcsolatot az optimizmus s a trsas tmogats kztt is, s ahogy azt serdlkkel vgzett kutatsokban igazoltk, nemegyszer az optimizmus jtssza a meditorszerepet a trsas tmogats s a pozitv egszsgvltozk kztt (Ayres, 2008; Mahon, Yarcheski, Yarcheski s Hanks, 2007). A szli trsas tmogats taln a legfontosabb a trsas hl elemei kzl e tekintetben. Klnsen a szl-gyermek ktds minsge jelents a pszichoszocilis fejldsben, ami a serdlk krben jelentsen talakul a gyermekkorhoz kpest; elssorban az n. biztonsgos ktdsnek van szerepe ebben amellett, hogy a szli kontroll ltensebb vlik a serdlk autonmiatrekvsei miatt (Scharf, Mayseless s Kivenson-Baron, 2004). A trsas tmogats teht az optimista belltds er-
74
stsvel vagy a hatkony coping-stratgik mintaszer bemutatsval elsegti a serdlk egszsges szemlyisgfejldst, aminek kvetkeztben a serdlk krben kevsb kell szmolnunk depresszival, ugyanakkor jellemz rjuk a jlltmutatk kedvezbb szintje (Wong & Lim, 2009). Longitudinlis vizsglatok megerstik az optimizmus/pesszimizmus hossz tv fejldstani kvetkezmnyeit. Az ellensges szli attitd hajlamost ksbb a gyermekek pesszimizmusra, annak mindenfle egszsggyi kvetkezmnyeivel (Heinonen, Rikknen s Keltikangas-Jrvinen, 2005). A j szl-gyermek kapcsolat viszont felnttkorban az optimista belltdst segti el, st, a negatv letesemnyek (mint pldul a csaldi koniktusok, vls, anyagi problmk) okozta depresszit is cskkenti (Korkeila s mtsai, 2004). A trsadalmi helyzet is meghatroz az optimizmus szempontjbl. A trsadalmi egyenltlensgekrl szl kutatsok nmelyike egyenesen azt lltja, hogy a szocializci sorn trktett attitdk, normk s rtkek vagy ppen a megbirkzs mdjai sokkal fontosabb szerepet jtszanak ebben, mint az anyagiak (Singh-Manoux s Marmot, 2005). Az optimizmus vagy ppen a pesszimizmus is rsze lehet ennek a folyamatnak. Vannak kutatsok, amelyek azonban inkbb a pesszimizmussal talltak sszefggst, az optimizmussal viszont nem. Az alacsony trsadalmi helyzet teht leginkbb a jvvel kapcsolatos negatv elvrsokra hajlamost (Robb, Simon s Wardle, 2009; Taylor s Seeman, 1999). Ms vizsglatok viszont mind az optimizmus, mind pedig a pesszimizmus esetben meghatroznak talltk a gyermekkori trsadalmi helyzetet (Heinonen s mtsai, 2006). Jelen vizsglatunkban egyrszt az optimizmust befolysol trsadalmi-gazdasgi, szli s iskolai httrtnyezket elemeztk, msrszt az optimizmus kedvez hatsait kvntuk igazolni a serdlk egszsgmagatartsval s jlltvel kapcsolatban. Feltteleztk, hogy a csald j trsadalmi helyzete s a szlk trsas tmogatsa pozitvan hat a gyermekek optimizmusra, csakgy, mint az iskolai vdfaktorok jelenlte. Msodik hipotzisnk az volt, hogy az optimizmus kedvez egszsgmagatartsi sttusszal (pldul alacsonyabb szerfogyasztssal s tbb sporttal vagy tkezsi kontrollal) s jllttel (pldul az lettel val nagyobb elgedettsggel, alacsonyabb depresszipontszmmal s a sajt egszsg jobb rtkelsvel) jr egytt.
MINTA S MDSZER
Elemzsnkhz a 2008-as Szegedi Ifjsgkutats adatait hasznltuk fel (rszletesen lsd: Pik Bettina: Szegedi Ifjsgkutats 2000, 2008: Kros szenvedlyek s a depresszis tnetegyttes elfordulsa serdlk krben c. fejezetet). A krdvben szerepelt az optimizmus, az lettel val elgedettsg, az egszsg nrtkelse, a szli trsas tmogats, s egyb szli s iskolai vltoz. A szocio-
75
demograi s a szociokonmiai krdsek kztt szerepelt a szlk iskolzottsga (ltalnos iskola = 1, szakmunkskpz = 2, rettsgi = 3, fiskola/egyetem = 4), valamint a trsadalmi helyzet nmeghatrozsa (als osztly = 1, als kzposztly = 2, kzposztly = 3, fels kzp- s fels osztly), a nem s az letkor (Pik s Fitzpatrick, 2007). Az iskolai elmenetelre vonatkozan a leggyakrabban kapott jegyek tlaga szerepelt vltozknt. Az optimizmus mrsre a Scheier s Carver (1985) ltal kidolgozott Life Orientation Test (LOT) nev skla magyar verzijt alkalmaztuk. A diszpozicionlis optimizmus mrtkt tesztel mreszkz nyolc lltsbl pl fel (pldul: Bizonytalan idkben a legjobbat vrom.), s tpontos vlaszadsi skln lehet megjellni az egyetrts mrtkt. A mdszer megbzhatsgi mutatja, a Cronbach-alfa = 0,70. A szli trsas tmogats mrsre a trsas tmogatssal val szubjektv elgedettsget vizsgltuk. Az anyai s apai tmogatssal val elgedettsg megismerse Turner s Marino (1994) Elgedettsg a trsas tmogatssal (Measures of Perceived Social Support, MPSS) mdszernek felhasznlsval trtnt. Mindkt skla hat lltst tartalmaz, ahol a magas sszestett pontszm nagyfok elgedettsget jelez. Az elgedettsget az lltsokkal val egyetrts mrtke szabja meg, amely ngy kategria szerinti vlaszts lehetsgt foglalja magban: teljes mrtkben egyetrtek (4 pont), rszben egyetrtek (3 pont), kevsb rtek egyet (2 pont) s egyltaln nem rtek egyet (1 pont). Az sszestett sklapontok 6 s 24 kztt vltozhatnak. A skla megbzhatsgt jelz Cronbach-alfa rtke 0,92 (apai tmogats), illetve 0,91 (anyai tmogats) volt. A szli s iskolai vdfaktorok rszletes lerst lsd: Pik Bettina: Szegedi Ifjsgkutats 2000, 2008: Kros szenvedlyek s a depresszis tnetegyttes elfordulsa serdlk krben c. fejezetben, illetve az 1. tblzatban. Az lettel val elgedettsg mrsre a Satisfaction With Life Scale elnevezs sklt alkalmaztuk (Diener s mtsai, 1985). A skla t lltst tartalmaz (pldul: Az letkrlmnyeim kivlak). A vlaszok 17-ig terjed skln mrhetk, ahol 1 = egyltaln nem rtek egyet azt lltssal, 7 = teljesen egyetrtek az lltssal. A vgs skla pontszmai 5 s 35 kztt vltozhatnak, a sajt mintval kiszmtott megbzhatsgi mutat (Cronbach-alfa) = 0,83. A depresszis tnetegyttes mrsre a Child Depression Inventory (CD) magyar nyelvre adaptlt, rvidtett vltozatt alkalmaztuk (Kovcs, 1992; Pik s Fitzpatrick, 2003). Az egyes itemek kzl valamennyi egy meghatrozott tnetre krdezett r (pl. szomorsg). A vlaszok kdjai a kvetkezk voltak: 0, 1, 2. A jelen mintval a skla megbzhatsgt jellemz Cronbach-alfa rtke 0,74 lett. A magatartsi vltozk s egszsg nrtkelse esetben dichotm vltozkat alkalmaztunk: dohnyzs (az elmlt hrom hnapban dohnyzott-e: igen/nem), nagyivszat (az elmlt hrom hnapban fogyasztott-e egyszerre legalbb t adag alkoholt: igen/nem), zikai aktivits (rszt vett-e heti legalbb egy alkalommal
76
minimum fl rig tart zikai aktivitsban: igen/nem), tkezsi kontroll (prblt-e odagyelni tkezsi szoksaira s egszsgesen enni: igen/nem) (Kann, 2001; Luszczynska s mtsai, 2004). Vgl az egszsg nrtkelst is dichotm formban alkalmaztuk (kivl/j s elfogadhat/rossz) (Tremblay, Dahinten s Kohen, 2003; Pik, 2000). A statisztikai elemzsben a ler statisztikn tl korrelcielemzst, tbbvltozs regresszielemzst s binris logisztikus regresszielemzst alkalmaztunk.
EREDMNYEK
Az 1. tblzat mutatja be a szociokonmiai, szli s iskolai faktorok ler statisztikjt. Jellemz a mintra, hogy a legtbb szl szakmunksvgzettsggel rendelkezett. Legtbben a kzposztlyba soroltk magukat (63,9%), 2,9% az als, 1,7% pedig a fels osztlyba tartoznak vlte magt. A szli vltozk jelents vltozatossgot mutattak az eloszls tern, ami klnsen igaz a vacsora a csalddal elnevezs vdfaktor esetben, amellyel kapcsolatban jellemz, hogy mindssze 12,7% jelezte, hogy mindig egytt vacsorzik a csald. A szemlyes problmk megbeszlse a csalddal sokkal gyakoribbnak bizonyult (a dikok 15,5%-a vlasztotta azt a gyakorisgot, hogy mindig), mint a tanrokkal (mindssze 1,9%). A tbbsg elgedett volt az iskolval (65,8%). 1. tblzat. A szociokonmiai, szli s iskolai faktorok ler statisztikja a mintban (N = 881)
VLTOZK apa iskolzottsga ltalnos iskola szakmunkskpz rettsgi fiskola/egyetem anya iskolzottsga ltalnos iskola szakmunkskpz rettsgi fiskola/egyetem trsadalmi helyzet als osztly 2,9 9,1 38,6 30,5 21,8 6,2 48,2 28,4 17,2 %
A Z OPTIMIZMUS MINT A SERDLK SZERFOGYASZTSNAK als kzp kzposztly fels kzp fels osztly vacsora a csalddal soha elg ritkn nhnyszor legtbbszr mindig problmk megbeszlse a csalddal soha elg ritkn nhnyszor legtbbszr mindig problmk megbeszlse a tanrokkal soha elg ritkn nhnyszor legtbbszr mindig elgedettsg az iskolval nagyon elgedetlen elgedetlen elgedett nagyon elgedett 5,8 16,3 65,8 12,1 43,8 32,1 17,5 4,6 1,9 6,6 19,4 30,1 28,4 15,5 8,7 20,3 29,9 28,3 12,7 15,1 63,9 16,4 1,7
77
A 2. tblzat tartalmazza a dichotomizlt magatartsi s egszsgvltozk ler statisztikjt a mintban. A hallgatk kzl 38,5% szmtott aktulisan dohnyosnak, azaz az elmlt hrom hnapban ennyien dohnyoztak tbb-kevesebb gyakorisggal. 68,6%-uk vett rszt n. nagyivszatban legalbb egyszer a krdezett idperidus alatt. Fizikai aktivits (rendszeres, azaz heti legalbb egyszeri alkalom az iskolai testnevelsi rkon tl) 65,9%-ukra volt jellemz, s 78,6%-uk mindig vagy legtbbszr odagyelt tkezsre. Az egszsg nrtkelst illeten 66,9%-uk jnak vagy kivlnak rtkelte sajt egszsgt.
78
2. tblzat. A dichotomizlt magatartsi s egszsg vltozk ler statisztikja a mintban (N = 881)

VLTOZK dohnyzs (valaha) igen nem nagyivszat (legalbb egyszer) igen nem zikai aktivits (minimum egyszer egy hten) igen nem tkezsi kontroll (legtbbszr vagy mindig) igen nem egszsg nrtkelse kivl/j elfogadhat/rossz 66,9 33,1 78,6 21,4 65,9 34,1 68,6 31,4 38,5 61,5 %
A 3. tblzat az iskolai elmenetel, a szli trsas tmogats s a jllt vltozinak ler statisztikjt mutatja. Az apai tmogats alacsonyabb pontszmot kapott (tlag = 16,7), mint az anyai (tlag = 19,8). A mintban a depresszi mintabeli eloszlsa viszonylag kedvez, csakgy, mint az lettel val elgedettsg vagy az optimizmus. 3. tblzat. Az iskolai elmenetel, a szli trsas tmogats s a jllt vltozinak ler statisztikja a mintban (N = 881)
VLTOZK iskolai elmenetel apai trsas tmogats anyai trsas tmogats depresszi (CDI) optimizmus (LOT) lettel val elgedettsg (SWL) TLAG (SZRS) 3,56 (1,46) 16,71 (5,28) 19,83 (4,25) 8,11 (8,04) 28,11 (5,50) 21,79 (6,37) MINIMUM 1 6 6 0 9 5 MAXIMUM 7 24 24 47 40 35
A 4. tblzatban az optimizmust befolysol tnyezk tbbvltozs regresszielemzsnek eredmnyei lthatk. A szli vltozk kztt a problmk megbeszlse
79
a szlkkel s a szli trsas tmogats jelents prediktorai voltak az optimizmusnak. A szli vltozk sszesen a variancia 14%-t magyarztk meg. Az iskolai vltozk kztt az iskolai elmenetel s a problmk megbeszlse a tanrokkal nem bizonyultak szigniknsnak, azonban az iskolai elgedettsg igen. sszessgben ezek a vltozk is szigniknsan jrultak hozz az optimizmus elrejelzshez (p < 0,05). Vgl, az letkor s a nemi hovatartozs mint szociodemograi jellemzk nem hoztak jelents vltozst a varianciban (p > 0,05). 4. tblzat. Az optimizmust befolysol tnyezk tbbvltozs regresszielemzse
Beta a Szli vltozk apa iskolzottsga anya iskolzottsga trsadalmi helyzet vacsora a csalddal problmk megbeszlse a szlkkel apai trsas tmogats anyai trsas tmogats R
2
0,14*** 0,05 0,04 0,05 0,19*** 0,09* 0,09* 0,14***
Iskolai vltozk j iskolai elmenetel problmk megbeszlse a tanrokkal elgedettsg az iskolval R 2 szociodemograi vltozk kor nem R 2 totl R
2
0,03 0,01 0,11** 0,012*
0,01 -0,06 0,003 0,15***
*p<0,05 **p<0,01 ***p<0,001; egyoldal prba a standardizlt regresszis koefciens
Az 5. tblzat az optimizmus, a depresszi s az lettel val elgedettsg kztti ktoldal kapcsolatokat jellemz korrelcis egytthatkat tartalmazza. A depresszi negatv, az lettel val elgedettsg pozitv korrelcit mutatott az optimizmussal, valamint az elbbi kt vltoz kztt is negatv kapcsolat volt igazolhat.
80
5. tblzat. Az optimizmus, a depresszi s az lettel val elgedettsg kztti ktoldal kapcsolatok elemzse (korrelcis mtrix)
1. 1. optimizmus (LOT) 2. depresszi (CDI) 3. lettel val elgedettsg (SWL) -0,458* 0,428* 2. -0,480* 3.
*p<0,01
Vgl, a 6. tblzat a magatartsi, a jllttel sszefgg s az egszsgi llapot vltozinak (mint fgg vltozk) sszefggst mutatja az optimizmussal (mint fggetlen vltoz). Az eslyhnyadosok a binris logisztikus regresszielemzs eredmnyei. Az egszsgmagatartsi vltozk kzl az optimizmus elrejelezte a nagyivszatot (OR = 0,971, p < 0,05), a zikai aktivitst (OR = 1,045, p < 0,01) s az tkezsi kontrollt (OR = 1,070, p < 0,001), egyedl a dohnyzs esetben nem bizonyult szignikns prediktornak a p rtk s a 95%-os kondencia intervallum alapjn. Prediktornak bizonyult tovbb az optimizmus a depresszi (OR = 0,851, p < 0,001), az lettel val elgedettsg (OR = 1,351, p < 0,001) dichotomizlt vltozi esetben, amelyeket a fels 10%-ot jelz cut-off score alapjn hoztunk ltre. Az egszsg (j/kivl) rtkelse esetben is szignikns prediktor lett az optimizmus (OR = 1,179, p < 0,001). Az rtkelshez gyelembe kell venni, hogy az 1-nl nagyobb eslyhnyados esetn az sszefggs fordtott, az 1-nl kisebb pedig egyenes arnyossgot jell. 6. tblzat. A magatartsi, a jllttel sszefgg s egszsgi llapot vltozinak sszefggse az optimizmussal binris logisztikus regresszielemzs
FGG VLTOZK nagyivszat dohnyzs rendszeres zikai aktivits tkezsi kontroll (legtbbszr/mindig) depresszi (cdi): score >=20
+
OPTIMIZMUS MINT FGGETLEN VLTOZ OR A 95% CIB 0,971 (0,9450,998)* 0,991 (0,9661,017) 1,045 (1,0171,073)** 1,070 (1,0391,102)** 0,851 (0,7990,905)** 1,351 (1,2391,472)** 1,179 (1,1281,233)**
lettel val elgedettsg: score >=30+ egszsg nrtkelse: j/kivl

a b
OR, eslyhnyados 95% CI, 95%-os kondenciaintervallum *p<0,05 **p<0,001 (p rtkek) + A cut-off pontszm a fels 10% rtkein alapul
81
MEGBESZLS
Az optimizmust jelents vdfaktorknt tartjuk szmon, amely kihat a testi (Allison, Guichard, Fun s Gilain, 2003; Segerstrom, 2005; Taylor, Kemeny, Reed s Bower, 2000) s a lelki egszsgre (Chang, Sanna s Yang, 2003; Extremera, Durn s Rey, 2007; Seligman, Steen, Park s Peterson, 2005). Serdlk krben is igazoltk az optimizmus s a stresszolds kztti pozitv kapcsolatot (Huan, Yeo, Ang s Chong, 2006), valamint a koniktusok megoldsban jtszott pozitv szerepet (Lai, 2009). A pozitv pszicholgia egyrtelmen a karaktererssgek kz sorolja (lsd Seligman, Steen, Park s Peterson, 2005). Mgis, viszonylag keveset tudunk az optimizmust befolysol tnyezkrl. Eredmnyeinkkel ehhez a kutatsi vonalhoz szeretnk hozzjrulni, hiszen az egszsgfejlesztsben s a prevenciban ismernnk kell ezeket a httrvltozkat. A szli tnyezk kzl a trsadalmi helyzet a vrtnl kisebb szerepet jtszott a serdlk optimizmusban (v. Robb, Simon s Wardle, 2009; Taylor s Seeman, 1999). Meg kell azonban jegyezni, hogy a mostani, keresztmetszeti elemzsnk helyett a longitudinlis vizsglatok alkalmasabbak arra, hogy az optimizmus s a trsadalmi helyzet kztti kapcsolat sszefggst igazoljk, hiszen ez egybknt is csak hossz tvon fejldik ki a szocializci sorn (Heinonen s mtsai, 2006). Adataink azt mutatjk, hogy az apa iskolzottsga a meghatroz a serdlk optimista belltdsval kapcsolatban, kevsb az anyagi helyzetet tkrz trsadalmihelyzet-mutat. gy tnik, az iskolzottsg olyan erforrs, ami okot ad az optimista belltdsra, azaz hajlamosthat a jvvel kapcsolatos kedvez elvrsokra (Robb, Simon s Wardle, 2009). A szli vltozk kzl ki kell emelni a szli trsas tmogats s a szlkkel val problmamegbeszls jelentsgt, amelyek azt mutatjk, hogy a serdl s a szl kztti biztonsgos ktds valban lnyeges fejldstani elem (v. Scharf, Mayseless s Kivenson-Baron, 2004). A trsas tmogatsnak teht szerepe lehet az optimista belltds erstsvel a serdlk egszsges szemlyisgfejldsben (Wong s Lim, 2009). Ez pedig ksbb kihat a pszichikai egszsg szmos terletre (Heinonen, Rikknen s Keltikangas-Jrvinen, 2005, Korkeila, s mtsai, 2004). A szli vltozk mellett lnyeges az iskolval val elgedettsg is, hiszen az iskolban eltlttt id a szemlyisgfejlds szempontjbl is meghatroz a szocializci sorn. A kutatsunk msik clja az optimizmus sszefggseinek megerstse volt a serdlk pszichikaijllt-mutatival, valamint egszsgmagatartsukkal. Ez utbbi klnsen ritkn vizsglt terlet, pedig igen fontos volna tudnunk kapcsolatt pldul a szerfogyasztssal. Nhny vizsglat beszmol az optimizmus pozitv hatsairl a kedvezbb egszsgmagatarts irnyban (Giltay s mtsai, 2007; Kavussanu s McAuley, 1995; Kelloniemi s Laitinen, 2005). Serdlk krben alig tallunk vizsglatokat, nhny vizsglat azonban megersti az optimizmus
82
pozitv sszefggst az egszsgvd magatartsokkal (pldul Yarcheski, Mahon s Yarcheski, 2004; Ayres, 2008). Szondy (2008) elssorban a testedzs s az optimizmus kapcsolatt erstette meg, mg a szerfogyasztst inkbb a pesszimizmussal hozta sszefggsbe. Adataink megerstik, hogy az optimizmus prediktornak tekinthet a zikai aktivits, valamint az tkezsi kontroll esetben, ugyanakkor br a nagyivszattal kimutathat az sszefggs, a dohnyzssal ez nem igazolhat. A depresszival szemben azonban az optimizmus egyrtelmen vdfaktornak bizonyult, s jelentsen hozzjrult az lettel val elgedettsghez. Az optimistbbak tovbb sajt egszsgket is jobbnak rtkeltk. Ezek az eredmnyek a korbbi tanulmnyok adataihoz hasonlak (Chang, Sanna s Yang, 2003; Extremera, Durn s Rey, 2007). Kutatsunk megllaptotta, hogy 1) az optimista belltds kialakulst jelentsen befolysolja az apa iskolai vgzettsge, a szlk trsas tmogatsa s a problmk megbeszlse a szlkkel; 2) az optimizmus sszefgg a kedvez egszsgmagatartssal, valamint 3) az optimistbbak kevsb hajlamosak depresszira, ugyanakkor jobbnak rtkelik sajt egszsgket s elgedettebbek letkkel. Longitudinlis vizsglatokra van szksg az optimizmus, valamint a trsas befolys s jllt mutati kztti sszefggsek alakulsnak nyomon kvetsre. Ktsgtelen azonban, hogy az optimizmus jelents vdfaktor a serdlk szerfogyasztsa s pszichikai llapota tern.
IRODALOM
Allison, P.J., Guichard, C., Fung, K., Gilain, L. (2003) Dispositional optimism predicts survival status 1 year after diagnosis in head and neck cancer patients. Journal of Clinical Oncology, 21, 543548. Antoni, M. C. (2002) Stress management intervention for women with breast cancer. Therapists manual. American Psychological Association. Ayres, C.G. (2008) Mediators of the relationship between social support and positive health practices in middle adolescents. Journal of Pediatric Health Care, 22, 94102. Carver, C.S., Scheier, M.F., Weintraub, J.K. (1989) Assessing coping strategies: A theoretically based approach. Journal of Personality and Social Psychology, 56, 267283. Chang, E. C., Sanna, L. J. Yang, K.-M. (2003) Optimism, pessimism, affectivity, and psychological adjustment in US and Korea: A test of meditation model. Personality and Individual Differences, 34, 11951208. Chang, E.C. (1998) Dispositional optimism and primary and secondary appraisal of a stressor: Controlling for confounding inuences and relations to coping and psychological and physical adjustment. Journal of Personality and Social Psychology, 74, 11091120. Conway, V.J., Terry, D.J. (1992) Appraised controllability as a moderator of the effectiveness of different coping strategies: A test of the goodness of t hypothesis. Australian Journal of Psychology, 44, 17.
83
Diener, E., Emmons, R.A., Larsen, R.J., Grifn, S. (1985) The Satisfaction with Life Scale. Journal of Personality Assessment, 49, 7175. Extremera, N., Durn, A., Rey, L. (2007) Perceived emotional intelligence and dispositional optimismpessimism: Analyzing their role in predicting psychological adjustment among adolescents. Personality and Individual Differences, 42, 10691079. Giltay, E.J., Geleijnse, J.M., Zitman, F.G., Buijsse, B. Kromhout, D. (2007) Lifestyle and dietary correlates of dispositional optimism in men: The Zutphen Elderly Study. Journal of Psychosomatic Research, 63, 483490. Hatchett, G.T., Park, H.L. (2004) Relationships among optimism, coping styles, psychopathology, and counseling outcome. Personality and Individual Differences, 36, 17551769. Heinonen, K., Rikknen, K., Matthews, K.A., Scheier, M.F., Raitakari, O.T., Pulkki, L., KeltikangasJrvinen, L. (2006) Socioeconomic status in childhood and adulthood: Associations with dispositional optimism and pessimism over a 21-year follow-up. Journal of Personality, 74, 11111126. Heinonen, K., Rikknen K., Keltikangas-Jrvinen L. (2005) Dispositional optimism: Development over 21 years from the perspectives of perceived temperament and mothering. Personality and Individual Differences, 38, 425435. Henry, K.L., Slater, M.D., Oetting, E.R. (2005) Alcohol use in early adolescence: The effect of changes in risk taking, perceived harm and friends alcohol use. Journal of Studies on Alcohol, 66, 27583. Huan, V.S., Yeo, L.S., Ang, R.P., Chong, W.H. (2006) The inuence of dispositional optimism and gender on adolescents perception of academic stress. Adolescence, 41, 533547. Iwanaga, M., Yokoyama, H., Seiwa, H. (2004) Coping availability and stress reduction for optimistic and pessimistic individuals. Personality and Individual Differences, 36, 1122. Kann, L. (2001) The Youth Risk Behavior Surveillance System: Measuring health-risk behaviors. American Journal of Health Behavior, 25, 272277. Kavussanu, M., McAuley, E. (1995) Exercise and optimism: Are highly active individuals more optimistic? Journal of Sport & Exercise Psychology, 17, 246258. Kelloniemi, H., Ek, E., Laitinen, J. (2005) Optimism, dietary habits, body mass index and smoking among young Finnish adults. Appetite, 45, 169176. Korkeila, K., Kivel, S.L., Suominen S., Vahtera, J., Kivimki, M., Sundell, J., Helenius, H., Koskenvuo, M. (2004) Childhood adversities, parent-child relationships and dispositional optimism in adulthood. Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology, 39, 286292. Kovacs, M. (1992) Childrens Depression Inventory (CDI). Multi-Health Systems, Toronto. Lai, J. C. L. (2009) Dispositional optimism buffers the impact of daily hassles on mental health in Chinese adolescents. Personality and Individual Differences, 47, 247249. Lazarus, R.S. (1993) Coping theory and research: Past, present, and future. Psychosomatic Medicine, 55, 234247. Luszczynska, A., Gibbons, F.X., Pik, B.F., Tekozel, M. (2004) Self-regulatory cognitions, social comparison, and perceived peers behaviors as predictors of nutrition and physical activity: A comparison among adolescents in Hungary, Poland, Turkey, and USA. Psychology and Health, 19, 577593.
84
Mahon, N.E., Yarcheski, A., Yarcheski, T.J., Hanks, M.M. (2007) Mediational models of health practices in early adolescents. Clinical Nursing Research, 16, 302316. Milam, J.E., Sussman, S., Ritt-Olson, A., Dent, C.W. (2000) Perceived invulnerability and cigarette smoking among adolescents. Addictive Behaviors, 25, 7180. Nes, L.S., Segerstrom, S.C. (2006) Dispositional optimism and coping: A meta-analytic review. Personality and Social Psychology Review, 10, 235251. Pik, B.F., Fitzpatrick, K.M. (2007) Socioeconomic status, psychosocial health and health behaviors among Hungarian adolescents. European Journal of Public Health, 17, 353 360. Pik, B.F., Fitzpatrick, K.M. (2003) Depressive symptomatology among Hungarian youth: A risk and protective factors approach. American Journal of Orthopsychiatry, 73, 44 54. Pik, B. (2000) Health-related predictors of self-perceived health in a student population: The importance of physical activity. Journal of Community Health, 25, 125137. Robb, K.A., Simon, A.E., Wardle, J. (2009) Socioeconomic disparities in optimism and pessimism. International Journal of Behavioral Medicine, 16, 331338. Rogers, M.E., Hansen, N.B., Levy, B.R., Tate, D.T., Sikkema, K.J. (2005) Optimism and coping with loss in bereaved HIVinfected men and women. Journal of Social and Clinical Psychology, 24, 341360. Scharf, M., Mayseless, O., Kivenson-Baron, I. (2004) Adolescents attachment representations and developmental tasks in emerging adulthood. Development and Psychopathology, 40(3), 430 444. Scheier, M.F., Carver, C.S. (1985) Optimism, coping, and health: Assessment and implications of generalized outcome expectancies. Health Psychology, 4, 219247. Scheier, M.F., Weintraub, J.K., Carver, C.S. (1986) Coping with stress: Divergent strategies of optimists and pessimists. Journal of Personality and Social Psychology, 51, 12571264. Segerstrom, S.C. (2005) Optimism and immunity: Do positive thoughts always lead to positive effects? Brain Behavior and Immunity, 9,195200. Segerstrom, S.C., Taylor, S.E., Kemeny, M.E., Fahey, J.L. (1998) Optimism is associated with mood, coping, and immune change in response to stress. Journal of Personality and Social Psychology, 74, 16461655. Seligman, M.E.P., Steen, T.A., Park, N., Peterson, C. (2005) Positive psychology progress. Empirical validation of interventions. American Psychologist, 60, 410421. Singh-Manoux, A., Marmot, M.G., Adler, N.E. (2005) Does subjective social status predict health and change in health status better than objective status? Psychosomatic Medicine, 67, 855861. Szondy M. (2008) Optimizmus, pesszimizmus, egszsg s egszsgmagatarts. PhD-disszertci. ELTE Budapest. Taylor S.E., Seeman, T.E. (1999) Psychosocial resources and the SES-health relationship. Annals of the New York Academy of Sciences, 896, 210225. Taylor, S.E., Kemeny, M.E., Reed, G.M., Bower, J.E., Gruenewald, T.L. (2000) Psychological resources, positive illusions, and health. American Psychologist, 55, 99109. Tremblay, S., Dahinten, S., Kohen, D. (2003) Factors related to adolescents self- perceived health. Health Report, 14S, 716.
85
Turner, R.J., Marino, F. (1994) Social support and social structure: A descriptive epidemiology. Journal of Health and Social Behavior, 35, 513519. Yarcheski, T.J., Mahon, N.E., Yarcheski, A. (2004) Depression, optimism, and positive health practices in young adolescents. Psychological Reports, 95, 932934. Wong, S. S., Lim, T. (2009) Hope versus optimism in Singaporean adolescents: Contributions to depression and life satisfaction. Personality and Individual Differences, 46, 648652.
KZSSGI HATKPESSG S MS TRSAS BEFOLYS SZEREPE
87
KZSSGI HATKPESSG S MS TRSAS BEFOLYS SZEREPE A SERDLK DOHNYZSBAN S ALKOHOLFOGYASZTSBAN1

Pik Bettina
BEVEZETS
A dohnyzs s az alkoholfogyaszts a serdlkori szerfogyaszts kt leggyakoribb tpusa. Megjelenst szmos tnyez befolysolja, kzttk igen jelentsen a trsas faktorok. A trsas befolysok kztt kell megemlteni a szocilis normkat s elvrsokat, a konkrtabb trsas behatsokat s viselkedsi nyomsokat (lsd pldul Oostveen, Knibb s de Vries, 1996; Simons-Morton s mtsai, 2001). A kortrshats taln a legnyilvnvalbb prediktora a serdlkori szerfogyasztsnak, amely gyakran mint a kortrsaiktl ered csoportnyoms jtszik szerepet a szerfogyasztssal val ismerkeds (n. beavats) sorn (Hussong, 2002; Pik, 2001a). A csoportnyomshoz val alkalmazkods a dohnyzs (Li, Unger, Schuster, Rohrbach, Howard-Pitney s Norman, 2003), valamint az alkoholfogyaszts (Stewart, Zeitlin s Samoluk, 1996; Wild, 2002) elkezdsben a kulcsfontossg rizikfaktorok kz tartozik. A bartok dohnyzsa, klnskppen a legjobb bart gyakran a legersebb prediktora a serdlkori dohnyzsnak (de Vries s mtsai, 2003; Pik, 2001a; Stein, Newcomb s Bentler, 1996). A szocilis motivcik, belertve az olyan hiedelmeket, mint hogy a dohnyzs s az alkoholfogyaszts lvezetesebb teszik a trsas sszejveteleket, a mrtktelen szerfogyaszts elrevetti, nemtl fggetlenl (Bradizza, Reifman s Barnes, 1999). E szocilis hatsok kvetkezmnyeknt megllapthat, hogy a dohnyzssal s alkoholfogyasztssal val ismerkeds fknt serdlkorban nvekszik meg drmai mrtkben. Radsul szoros sszefggs van a dohnyzs s az alkoholfogyaszts kztt, teht egyttes elfordulsuk igen gyakori (Johnson, Boles, Vaughan s Kleber, 2000). Br a szocilis tnyezk kulcsfontossgak, a serdlk gyakran mint maladaptv coping-stratgikat alkalmazzk e szereket, megerstve a serdlkor problms alkalmazkodsi folyamatairl szl elmleteket (Pik, 2001b). A kortrshats szorosan sszefgg azzal, ahogyan a trsas hl ebben a korban tstrukturldik, azaz a atalok a szlk irnybl elmozdulnak a kortrskapcsola1 Eredeti megjelens: Pik, B.F. (2006) Adolescent smoking and drinking: The role of communal mastery and other social inuences. Addictive Behaviors, 31(1), 102-114. Copyright 2010 Elsevier Ltd. Engedlyvel. A szerz fordtsa.
88
PIK BETTINA
tok fel (Cotterell, 1996; Pik, 2000). A serdlkor olyan tmeneti idszak, amely szmos fejldstani kihvssal jellemezhet, mint pldul a nvekv fggetlensg a csaldtl vagy az j, kortrsakkal kapcsolatos trsadalmi szerepek betltse. A megnvekedett autonmiaigny a serdlkor sajtossga, s nem vletlen, hogy a serdlk problmamegoldsi stratgiik sorn kevesebb trsas elemet hasznlnak fel, mint korbban (Arnett, 1998). A megnvekedett autonmiaigny fokozottabban jelentkezik a serdl knl (Pik, 1998; Pik, 2001b). Pldul sokkal tbb serdl lny kr segtsget a szlktl, bartoktl, vagy akr szakembertl, ha valamilyen problmja van, mint (Schonert-Reichl s Muller, 1996). Korbbi tanulmnyok felhvjk a gyelmet arra, hogy nemi klnbsgek nemcsak a szerfogyaszts gyakorisgban mutathatk ki, hanem a serdlk szerfogyasztst befolysol trsas hatsok szerepben is (Hops, Davis s Lewin, 1999). A trsas hatsokban fellelhet nemi klnbsgek visszavezethetk a trsas kszsgekben vagy a trsas tmogatst keres magatartsi megnyilvnulsok eltrseire, hiszen pldul a nk ltalban tbb trsas kontaktusrl s trsas tmogatsrl szmolnak be (Pik, 2001b). Az individualizlt trsadalmakban a szociokulturlis normk az autonmit, az nhatkonysgot, a szemlyes gyessget s egyni kszsgeket hangslyozzuk (Arnett, 1998; Baer s Bray, 1999). E kulturlis tendencik ellenre a szocilis kszsgek s a trsas tmogats minsge nagyon fontos szerepet jtszik a pszichikai jlltnkben, egszsgmagatartsunkban s az egszsgnk alakulsban. Ez azt sugallja, hogy harmnit kell tallnunk a szemlyes hatkonysgunk s a trsas ltezsnk kztt. A szocilis kompetencia s a szerfogyaszts sszefggseirl szl kutatsok azt mutatjk, hogy azok, akik szocilisan magabiztosabbak s jobb kommunikcis kszsgekkel rendelkeznek, kevsb hajlamosak dohnyzsra s alkoholfogyasztsra (Grifn s mtsai, 2001). Ezzel ellenttben a kevsb kompetens atalok szmra a dohnyzs s alkoholfogyaszts nemegyszer szocilis elnykkel jr, mivel elsegti a kortrsakkal val konformitst (Ungar, 2000). Szmos szerz javasolja a pozitv kortrshatst az ehhez hasonl negatv hatsok semlegestsre. A prevencis programoknak ebben az rtelemben kell bevonni a pozitv kortrsakat, elmozdtva a atalokat a kedveztlen aktivitsoktl az egszsget szolgl magatartsformk fel (Rosenberg, 2002). Serdlkorban nem csupn a trsas tmogats rendszere s a trsas kapcsolati hl vltozik meg, hanem a serdlknek j szocilis szerepeket s kszsgeket is el kell sajttaniuk (Cotterell, 1996). Amint mr azt emltettk, a kortrshatsok nem felttlenl negatvak, hanem a serdlk azonossgtudatnak fontos forrsai is. A kortrsnyoms negatv jellege fknt a szerfogyasztssal kapcsolatban nyilvnul meg, ez azonban ersen fgg a szocilis kompetencia s a kzssgi/trsas hatkpessg egyni klnbsgeitl. Amint Hobfoll s munkatrsai (2002a) lertk, az n. kzssgi hatkpessg
89
(communal mastery) az a kpessg, ahogyan sikeresen elrnk valamilyen clt azltal, hogy msokkal klcsnhatsba kerlnk. A kzssgi hatkpessg az egymssal klcsns kapcsolatban ll egyneket jelkpezi, szemben az autonm, fggetlen nnel (Helgeson, 1994). Sok esetben a coping, azaz a megbirkzs kzssgi folyamat, s szorosan sszefgg egy csoport vagy kzssg egyttes hatkonysgval (Lyons s mtsai, 1998). A megosztott, kzs hatkonysg pldul a kollektivisztikus kultrkban sokkal inkbb meghatrozja az egynek lelki edzettsgnek, mint az egyni hatkpessg (Hobfoll s mtsai, 2002a). A kzssgi hatkpessg vagy a kollektv gyessg azonban mg az individualisztikus trsadalmakban is kzel ll a trsas tmogats megvalsulshoz, s ezltal a stresszolds folyamatban kulcsszerepe van (Hobfoll s mtsai, 2002b). Az nrl alkotott azon uralkod nzet, hogy az n autonm s fggetlen, alshatja vagy korltozhatja azt a nzetet, hogy az n trsas konstruktum (Markus s Kitayama, 1994). Ktsgtelen, hogy nemi klnbsgek is vannak a trsas orientcikban, hiszen pldul a nk a frakhoz kpest hajlamosabbak gy tekinteni magukra, mint trsas klcsnhatsban lvkre (Helgeson, 1994; Hobfoll s mtsai, 2002b). Br a pszichikai jllttel, a stresszel val megkzdssel s az egszsgkockzati magatartsokkal sszefggsben sokan vizsgltk mr a szemlyes gyessg, a szemlyes hatkpessg vagy az optimizmus szerept (lsd pldul Andersson, 1996; Flay, Petraitis s Hu, 1999; Majer s mtsai, 2003; Schweitzer s mtsai, 1992), a serdlk szerfogyasztsa s a kzssgi hatkpessg kapcsolatt mg nem vizsgltk eddig. A dohnyzsban s az alkoholfogyaszts gyakorisgban fennll, valamint a trsas hlban megmutatkoz nemi klnbsgekre tekintettel felttelezzk, hogy a szerfogyaszts s a kzssgi hatkpessg sszefggseiben is igazolhatk nemi eltrsek. A jelen tanulmny clja a serdlkori dohnyzs s alkoholfogyaszts, valamint a szerfogyaszts trsas befolysol tnyezinek elemzse. E trsas befolysol tnyezk kiterjednek a trsas motivcikra, a kzssgi hatkpessgre, valamint a kortrsak szerfogyasztsra. Felttelezzk, hogy a kzssgi hatkpessgnek (amely ebben az rtelemben a trsas kszsgek egyik megnyilvnulsi formja) egy magasabb szintje egyfajta vdfunkcit tlt be a serdlk dohnyzsban s alkoholfogyasztsban. Felttelezzk tovbb, hogy a trsas befolysol tnyezknek a szerfogyasztssal val sszefggseiben nemi klnbsgek is megmutatkoznak.
MINTA S MDSZER
Az adatgyjts ltalnos iskolai fels tagozatos, valamint kzpiskols dikok (1119 vesek) krben trtnt Szegeden 2003-ban. sszesen 634 kzpiskols vett rszt a vgs mintban, a 700 kiosztott krdvbl ennyi kerlt feldolgozsra
90
PIK BETTINA
s elemzsre, gy a vlaszadsi arny 90,6% volt. A dikok letkornak tlaga 15,6 v volt, szrs 2,0 v. A mintban 321 (50,6%) s 313 (49,4%) lny vett rszt. A mintavlaszts sorn ngy ltalnos s kzpiskola lett kivlasztva vletlenszeren, s az osztlyokat szintn ezzel a mdszerrel vontuk be. Kb. 30 perc llt rendelkezsre a krdv kitltsre osztlyfnki ra keretben. Az adatgyjts mdszere nkitltses krdv volt, amelynek kitltsekor mentlhiginikus vgzettsg pedaggus vagy tanr szakos egyetemi hallgat vett rszt, akik felkszlten adtk meg az instrukcikat a kitltshez, biztostva az anonimitst. A krdv kiterjedt a szociodemograi vltozkon tl a hallgatk dohnyzsnak s alkoholfogyasztsnak mrtkre, a trsas befolysoltsg vltozira, a trsas motivcikra, valamint a kzssgi hatkpessgre. A sklkat ktnyelv fordt segtsgvel adaptltuk magyar nyelvre: elszr angolrl magyar, majd magyarrl angol nyelvre trtn ktszeres fordtssal. A kvetkez szociodemograi vltozk kerltek be az elemzsbe: letkor (vekben), nem ( = 1), szlk iskolzottsga s trsadalmi helyzete. Az iskolai vgzettsgnl ngy kategrit mrtnk fel: fiskolai, egyetemi vgzettsg; rettsgi; szakmunks bizonytvny; ltalnos iskola. A trsadalmi helyzet nbesorolsnl a szoksos kategrikat (fels; fels kzp; kzp; als kzp; als) alkalmaztuk (Pik s Fitzpatrick, 2001). A fenti szociodemograi vltozkon tl az alacsony iskolai teljestmny is szerepelt kontrollvltozknt, amely igazoltan hatssal van a serdlk szerfogyasztsra, fknt a dohnyzsra (Tyas s Pederson, 1998). Az nmaguk ltal megadott rtkeket ht kategribl ll skln helyezhettk el, ahol az 1-es rtk = a fknt 5-s, a 7-es pedig = a fknt 1-es s 2-es osztlyzatokat jelezte. A dohnyzst s az alkoholfogyasztst a kvetkez krdsekkel mrtk (Gerrard s mtsai, 1996): Az elmlt hrom hnapban mennyit dohnyoztl/fogyasztottl alkoholt? A vlaszkategrik a dohnyzs esetben a kvetkezk voltak: egyltaln nem (1), havonta egyszer-ktszer (2), hetente nhnyszor (3), 12/naponta rendszeresen (4), 310/naponta rendszeresen (5), 1020/naponta rendszeresen (6) s >20/naponta rendszeresen (7). Az alkoholfogyaszts esetben pedig: soha (1), alkalmanknt (2), havonta ktszer-hromszor (3), hetente egyszer-ktszer (4), valamint hetente minimum hromszor (5). A trsas motivcikat a Substance Use Coping Inventory (Wills s mtsai, 1999) segtsgvel ismertk meg, az elemzsben a sklk sszestett pontrtkei szerepeltek. A mrs clja a dohnyzssal s alkoholfogyasztssal kapcsolatos trsas elnyk vizsglata volt. Erre utal pldul a sklban szerepl kvetkez llts: A dohnyzs/alkoholfogyaszts szrakoztatbb teszi a trsas sszejveteleket. A dohnyzsra vonatkoz alskla megbzhatsgt mr Cronbach-alfa rtke 0,84, az alkoholfogyasztsra vonatkoz skl pedig 0,82 lett. A trsas befolysoltsgot a kvetkez vltozkkal mrtk (Pik, 2001a): a dohnyz/alkoholt fogyaszt bartok szmnak vlt becslse, a legjobb bart
91
dohnyzsnak, illetve alkoholfogyasztsnak gyakorisga, a bartok s a szlk attitdje, azaz elfogadsa a dohnyzsra s alkoholfogyasztsra vonatkozan. Az els vltoz segtsgvel (a dohnyz/alkoholt fogyaszt bartok szmnak vlt becslse) a kortrsak viselkedsrl prbltunk informcit szerezni. A kvetkez krdssel mrtk: bartaid kzl hnyan dohnyoznak/fogyasztanak alkoholt rendszeresen? A vlaszkategrik a kvetkezk voltak: egyik sem (1), nhnyan (2), kb. fele (3), legtbbjk (4), s mindegyik (5). A legjobb bart viselkedsre kln is rkrdeztnk a kvetkez krdssel: Vlemnyed szerint legjobb bartod az elmlt hrom hnapban hnyszor dohnyzott/fogyasztott alkoholt? A kvetkez vlaszkategrik lltak rendelkezsre: egyltaln nem (1), havonta egyszer-ktszer (2), hetente nhnyszor (3), 12/naponta rendszeresen (4), 310/naponta rendszeresen (5), 1020/naponta rendszeresen (6) s >20/naponta rendszeresen (7). Vgl megkrdeztk, hogy vlemnyk szerint bartaik, illetve szleik mennyire fogadjk el a dohnyzst, alkoholfogyasztst; a vlaszokat egy tfokozat skln (ahol 1 = ersen ellenzik, 5 = teljesen elfogadjk) mrtk. A kzssgi hatkpessg mrse az n. Communal Mastery Scale (Hobfoll s mtsai, 2002b), egy 10 elembl ll mdszer segtsgvel trtnt. A dikokat megkrtk, hogy jelezzk, mennyire rtenek egyet az lltsokkal, mint pldul: A bartaimmal vagy a csaldommal kzsen egyttmkdve jl tudom kontrolllni, hogy mi trtnik velem vagy A hozzm kzelllk segtsgvel jobban tudom kontrolllni az letemet. A vlaszkategrik ngyfok skln mozogtak, ahol 1 = egyltaln nem rtek egyet, 4 = teljes mrtkben egyetrtek jelentst kapott. A megbzhatsgot mr Cronbach-alfa rtke 0,83 volt. A statisztikai elemzs ler statisztikval kezddtt. Ezt kveten Chi-ngyzet prbval a dohnyzsi s alkoholfogyasztsi gyakorisgok nemi eltrseit teszteltk. Ehhez hasonlan, ktmints t-prbval igazoltuk a trsas motivcik s a kzssgi hatkpessg sklkban fellelhet nemi klnbsgeket, valamint a fogyasztsi sttusz szerinti eltrseket. Vgl, tbbvltozs regresszielemzssel szmoltuk ki nemenknt az egyes trsas hatsok dohnyzsra s alkoholfogyasztsra gyakorolt befolyst, kontrolllva a szociodemiograi mutatkat.
EREDMNYEK
Az 1. tblzat a dohnyzs s alkoholfogyaszts gyakorisgait mutatja be nemenknti bontsban. Ahogy a Chi-ngyzet prba igazolta, a dohnyz magatartsban nem voltak nemek szerinti eltrsek, br a rendszeresen, napi tbb mint 10 szlat elszvk kztt tbb t tallhatunk. Az alkoholfogyaszts viszont a k krben gyakoribb volt, klnsen a rendszeres hasznlat.
92
PIK BETTINA
1. tblzat. A dohnyzs s az alkoholfogyaszts gyakorisga nemenknt (N = 634)

%
DOHNYZSa
FIK (N = 321)
LNYOK (N = 313)
egyltaln nem havonta egyszer-ktszer hetente nhnyszor 12/naponta rendszeresen 310/naponta rendszeresen 1020/naponta rendszeresen >20/naponta rendszeresen
ALKOHOLFOGYASZTSb
60,1 10,1 3,5 3,5 11,4 9,2 2,2
56,6 14,1 3,5 4,5 13,5 6,1 1,6
soha alkalmanknt havonta ktszer-hromszor hetente egyszer-ktszer hetente minimum hromszor

a
35,5 28,3 20,9 10,3 5,0
36,7 38,9 18,3 3,9 2,3
Chi-ngyzet prbval a nemek szerinti klnbsg nem szignikns (p>0,05) Chi-ngyzet prbval a nemek szerinti klnbsg szignikns (p<0,001)
A 2. tblzat a dohnyzs s alkoholfogyaszts trsas befolyst jelz vltozinak ler statisztikjt lthatjuk. Mindssze 17,2%-uk vlaszolta azt, hogy a bartaik kzl egyltaln nem dohnyoznak, 7%-uk pedig gy vlte, hogy mindegyikk dohnyzik. A rendszeres dohnyzssal kapcsolatban hasonl arnyok gyelhetk meg. Kb. 43%-uk vlaszolta azt, hogy legjobb bartjuk egyltaln nem dohnyzik, mg 28,7%-uk gy becslte, hogy legjobb bartjuk egyltaln nem fogyaszt alkoholt. Annak becslt rtke, hogy a bartok elfogadjk a dohnyzst s alkoholfogyasztst, jval meghaladta annak mrtkt, ahogyan a szlkrl vlekednek. 2. tblzat. A trsas hl dohnyzsi s alkoholfogyasztsi jellemzinek ler statisztikja (N = 634)
VLTOZ DOHNYZS A legjobb bart dohnyzsa Egyltaln nem Havonta egyszer-ktszer Hetente nhnyszor 1-2/naponta rendszeresen 3-10/naponta rendszeresen 10-20/naponta rendszeresen >20/naponta rendszeresen 43,2 13,7 5,9 5,9 15,4 10,5 5,4 % TLAG SZRS
KZSSGI HATKPESSG S MS TRSAS BEFOLYS SZEREPE Bartok dohnyzsa Egyik sem Nhnyan Kb. fele Legtbbjk Mindegyik A bartok elfogadjk a dohnyzst (pontszm: 1-5) A szlk elfogadjk a dohnyzst (pontszm: 1-5) A LKOHOLFOGYASZTS A legjobb bart alkoholfogyasztsa Soha Alkalmanknt Havonta ktszer-hromszor Hetente egyszer-ktszer Hetente minimum hromszor Bartok alkoholfogyasztsa Egyik sem Nhnyan Kb. fele Legtbbjk Mindegyik A bartok elfogadjk az alkoholfogyasztst (pontszm: 1-5) A szlk elfogadjk az alkoholfogyasztst (pontszm: 1-5) 28,7 32,2 21,2 12,7 5,2 14,4 36,3 16,7 25,0 7,6 3,3 2,1 1,2 1,0
93
17,2 33,6 13,7 28,5 7,0 3,2 2,0 1,3 1,1
Megjegyzs. A nem 100%-ot kiad sszestett rtkek a hinyz adatokbl vagy kerektsbl addnak.
A 3. tblzat a trsas motivcik s a kzssgi hatkpessg ler statisztikjnak adatait tartalmazza nemenknt. A k mindkt motivcis skln nagyobb pontszmot rtek el, br statisztikailag csak az alkoholfogyasztsi motivcis skla pontszmai trtek el jelents mrtkben nemenknt. A lnyok magasabb pontszmot rtek el a kzssgi hatkpessg skljn, azonban ez az eltrs nem rte el a kijellt statisztikai szignikanciahatrt (p > 0,05). 3. tblzat. A trsas motivcik s a kzssgi hatkpessg ler statisztikja nemenknt
FIK (N = 321) TLAG (SZRS) a dohnyzs trsas motivcis sklja (pontszm: 420) az alkoholfogyaszts trsas motivcis sklja (pontszm: 420) kzssgi hatkpessg skla (pontszm: 440)
a
LNYOK (N = 313) TLAG (SZRS) 6,58 (3,25) 8,80 (3,76) 29,91 (4,44)
SZIGNIFIKANCIA a
6,81 (3,62) 9,40 (3,97) 29,81 (4,70)
p>0,05 p<0,05 p>0,05
Ktmints t-prba
94
PIK BETTINA
A 4. tblzat a motivcis sklk s a kzssgi hatkpessg ler statisztikjt szerfogyaszti sttusz szerint mutatja be nemenknt kln-kln. A szerfogyaszti sttusz a dohnyzs s alkoholfogyaszts dichotm vltozi szerint lett kialaktva: dohnyz s nemdohnyz (azaz, hogy valaki dohnyzott-e az elmlt hrom hnapban, mennyisgtl fggetlenl), illetve alkoholt fogyaszt (rendszeres fogyasztson alapul kategria) s nem fogyaszt (egyltaln nem vagy csak alkalmanknt). Amint az vrhat volt, a dohnyzk a trsas motivcis skln nagyobb pontszmot rtek el, mint ahogy a rendszeresen alkoholt fogyasztk is az alkoholfogyasztsi motivcis skln. Ez nemtl fggetlen sszefggs volt. Nemenknt eltrs mutatkozott azonban a szerfogyaszts s a kzssgi hatkpessg sszefggsben. A k krben a dohnyzk s az alkoholt rendszeresen fogyasztk alacsonyabb pontszmot kaptak, mg ezek az sszefggsek a lnyok mintjban nem igazolhatk. Mindez arra enged kvetkeztetni, hogy a kzssgi hatkpessg szerfogyasztsra gyakorolt hatsa eltr lehet a k s a lnyok kztt. Az 5. tblzatban a dohnyzsra vonatkoz tbbvltozs regresszimodellek lthatk nemenknti bontsban. A regresszi modelljei a kzssgi hatkpessg (modell 1), a trsas hatsok (modell 2), valamint a szociodemograi kontrolltnyezk relatv jelentsgt hivatottak mrni a dohnyzs gyakorisgban. Mindkt nemben szigniknsnak bizonyultak a trsas motivcik, a legjobb bart dohnyzsa s a szlk elfogadsa (p<0,001). Az letkor s az anya iskolzottsga szintn szignikns lett a k almintjban (p<0,05). Az R 2 vltozs csak a k almintjban volt vgig statisztikailag is szignikns. Az gy bevitt sszes vltoz a teljes variancia 61%-t magyarzta meg a k s 71%-t a lnyok esetben. A 6. tblzatban az alkoholfogyasztsra vonatkoz tbbvltozs regresszimodellek lthatk nemenknti bontsban. A lnyok esetben mindssze kt vltoz lett szignikns a trsas hatsok kzl: a trsas motivcis skla s a legjobb bartok alkoholfogyasztsa (p<0,001). A k esetben az emltett kt vltoz (motivcis skla, legjobb bart hatsa) mellett a bartok alkoholfogyasztsa s a szlk elfogadsa is szignikns prediktorok lettek (p<0,01). A szociodemograi vltozk kzl az apa iskolzottsga (p < 0,01), valamint az alacsony iskolai teljestmny (p < 0,05) volt prediktora a k alkoholfogyasztsnak. A kzssgi hatkpessg mind a dohnyzs, mind pedig az alkoholfogyaszts (p < 0,05) jelents prediktora lett a k almintjban.
4. tblzat. A trsas motivcik s a kzssgi hatkpessg ler statisztikja nemenknt s szerfogyasztsi sttusz szerint
FIK (N = 321)
NEMDOHNYZ TLAG (SZRS) TLAG (SZRS) TLAG (SZRS) TLAG (SZRS) DOHNYZ SZIGNIFIKANCIA a NEMDOHNYZ DOHNYZ
LNYOK (N = 313)
SZIGNIFIKANCIA a
5,33 (2,40) 30,50 (4,74)

ALKOHOLT NEM SZIGNIFIKANCIA A FOGYASZT FOGYASZT KOHOLT FOGYASZT RENDSZERESEN ALALKOHOLT NEM
9,00 (4,00) 28,93 (4,40) p<0,01 30,28 (4,50)
p<0,001
5,43 (2,19)
8,07 (3,77) 29,41 (4,33)

RENDSZERESEN ALKOHOLT FOGYASZT
p<0,001 p>0,05
SZIGNIFIKANCIA A
a dohnyzs trsas motivcis sklja (pontszm: 420) kzssgi hatkpessg (pontszm: 440)
6,45 (2,92) 30,87 (4,90) 29,25 (4,49) p<0,01
11,02 (3,51)
p<0,001
6,59 (2,76) 30,31 (4,74)
10,07 (3,68) 29,70 (4,27)
p<0,001 p>0,05
az alkoholfogyaszts trsas motivcis sklja (pontszm: 420) kzssgi hatkpessg (pontszm: 440)
Ktmints t-prba
95
96
5. tblzat. A dohnyzs tbbvltozs regresszis modellje nemenknti bontsban

FIK
MODELL
-
LNYOK 2
MODELL
-
1
MODELL
a -
3
MODELL
-
1
MODELL
-
MODELL
-
3 0,006
kzssgi hatkpessg
0,15**
0,07*
0,07*
0,09
0,01
trsas hatsok 0,17*** 0,44*** 0,11 0,05 0,19*** 0,11* 0,06 0,06 0,11* 0,01 4,28*** 0,03*b 0,01 0,59***
-
trsas motivcis skla legjobb bart dohnyzsa bartok dohnyzsa bartok elfogad attitdje szlk elfogad attitdje
0,16*** 0,40*** 0,08 0,05 0,18***
0,11* 0,68*** 0,08* 0,05 0,16***
0,12** 0,69*** 0,04 0,05 0,16*** 0,06 0,04 0,03 0,01 0,03
szociodemograi vltozk kor alacsony iskolai teljestmny apa iskolzottsga anya iskolzottsga trsadalmi helyzet 1,60 0,61* 3,37*** 0,008
konstans R2
0,29 0,71***
1,29 0,71
*p<0,05 **p<0,01 ***p<0,001; egyoldal t-prba Megjegyzs: aStandardizlt regresszis egytthat, bR 2 vltozs szignikancijnak alapja a hierarchikus F-teszt
PIK BETTINA
6. tblzat. Az alkoholfogyaszts tbbvltozs regresszis modellje nemenknti bontsban

FIK MODELL 1
-
LNYOK MODELL 3
-
MODELL 2
a -
MODELL 1
-
MODELL 2 0,02
MODELL 3 0,03
kzssgi hatkpessg
0,17**
0,08*
0,08*
0,05
trsas hatsok 0,19*** 0,50*** 0,13** 0,03 0,13*** 0,19*** 0,51*** 0,13** 0,04 0,12** 0,24*** 0,47*** 0,09 0,03 0,05 0,24*** 0,47*** 0,09 0,06 0,06
trsas motivcis skla legjobb bart dohnyzsa bartok dohnyzsa bartok elfogad attitdje szlk elfogad attitdje
szociodemograi vltozk 0,05 0,09* 0,13** 0,02 0,01 3,54*** 0,03**b 0,33 0,64***
-
kor alacsony iskolai teljestmny apa iskolzottsga anya iskolzottsga trsadalmi helyzet 0,69 0,66*
0,01 0,02 0,07 0,01 0,06 3,37*** 0,003

-
konstans r2
0,29 0,48***
1,29 0,49
*p<0,05 **p<0,01 ***p<0,001; egyoldal t-prba Megjegyzs: aStandardizlt regresszis egytthat, bR 2 vltozs szignikancijnak alapja a hierarchikus F-teszt
97
98
PIK BETTINA
MEGBESZLS
Amint a szakirodalombl kitnik, a trsas hatsok a serdlkori dohnyzs s alkoholfogyaszts legersebb meghatrozi (lsd pldul Oostveen, Knibb s de Vries, 1998; Pik, 2001a; Simons-Morton s mtsai, 2001; Tyas s Pederson, 1998). A kortrshats, a kortrscsoportbl ered nyoms azonban szorosan kapcsoldik a atalok szocilis kompetencijhoz (pl. Grifn, Epstein, Botvin s Sporth, 2001; Rosenberg, 2002). Ezrt meg kell rtennk, mit jelent az alacsony szint szocilis kompetencia, s hogyan befolysolja a atalok szerfogyasztst. A kzssgi hatkpessg, mint a kzssgi mkds hatkonysga a szocilis coping (megbirkzs) fontos szempontja (Hobfoll s mtsai, 2002a, Hobfoll s mtsai, 2002b; Lyons s mtsai, 1998). A coping-folyamat rsze lehet a szerfogyaszts, mghozz annak nem hatkony mdja (Pik, 2001b). A kzssgi hatkpessg viszont ms trsas hats mellett jelents vdfaktora lehet a serdlk dohnyzsnak s alkoholfogyasztsnak. Felttelezhetjk tovbb, hogy a dohnyzsban s alkoholfogyasztsban fellelhet nemi klnbsgek visszavezethetk a kzssgi hatkpessg s ms trsas hatsok nemek szerinti eltrseire. Korbbi tanulmnyok a trsas tmogats s a trsas coping folyamatban jelents eltrseket igazoltak nemek szerint (Pik, 2001b; Schonert-Reichl s Muller, 1996). Ebben a tanulmnyban kifejezetten a kzssgi hatkpessgre s ms trsas hatsokra koncentrltunk a serdlkori dohnyzssal s alkoholfogyasztssal kapcsolatban. Serdlkorban a dohnyzs s az alkoholfogyaszts a kt leggyakoribb szerfogyaszts. Jelen vizsglatban rszt vev serdlk (fels tagozatos s kzpiskols tanulk) tbb mint 40%-a dohnyzott az elemzst megelz hrom hnapban, s 60%-uk fogyasztott alkoholt ugyanezen idszak alatt legalbb hetente egyszer-ktszer. A dohnyzsban nem mutathatk ki nemenknti eltrsek, mg a (rendszeres) alkoholfogyaszts a k krben gyakoribb volt. A dohnyzs s alkoholfogyaszts emelked tendencija vilgszerte meggyelhet a tindzser lnyok esetben (Tyas s Pederson, 1998). Tovbbi vizsglatok szksgesek a httrvltozk kidertsre. A k szmra a trsas motivcik erteljesebben rvnyeslnek az alkoholfogyaszts tern. A nemen kvl a szerfogyaszti sttusz a legersebb meghatrozja a trsas motivcik szintjnek, hiszen akik dohnyoznak vagy alkoholt fogyasztanak, sokkal inkbb ismerik s elismerik, azaz magukon megtapasztaljk a trsas motivci hatst. A kzssgi hatkpessg szintjben nem volt nemek szerint jelents eltrs, a k krben viszont igazolhat, hogy a szerfogyaszt atalok a kzssgi hatkpessget mr skln elrt pontszma alacsonyabb, mint azok, akik nem szerfogyasztk. Ez a jelensg a lnyok krben nem igazolhat. A tbbvltozs elemzs megersti a kzssgi hatkpessg szerept s vdfaktor jellegt a k dohnyzsban s alkoholfogyasztsban. A lnyok krben ez az sszefggs nem ersthet meg. A tbbi trsas hats kzl ki kell emelni
99
a trsas motivcikat, a szerfogyaszt bartok szmt, a legjobb bart szerfogyasztst, valamint a szlk elfogad attitdjt, amelyek mind rizikfaktorknt funkcionlnak. Korbbi kutatsok hasonl eredmnyekre vezettek (pl. Bradizza, Reifman s Barnes, 1999; Hussong, 2002; Li s mtsai, 2003; Pik, 2000; Wild, 2002). Azonban a k az alkoholfogyaszts tern fokozottabbak rzkenyek a trsas hatsokra. Az eredmnyek tovbb azt sugalljk, hogy a dohnyzs s az alkoholfogyaszts kztti gyakori ers korrelci ellenre ms-ms trsas hats lehet meghatroz a kt szerfogyaszts esetben. A lnyok eredmnyeit tekintve az rzelmileg hangslyos legjobb bart hatsa a legersebb prediktor, mg a k esetben a tgabb barti kr s a szlk vlemnye is ugyanilyen meghatroz mind a dohnyzs, mind pedig az alkoholfogyaszts tern. Ezek a nemek szerinti eltrsek felhvjk a gyelmet a trsas attitdk lehetsges eltrseire a k s lnyok kztt. A k szmra a trsas befolys sokkal inkbb szmt normatvnak, mg a lnyok esetben az rzelmi befolysoltsg lnyegesebb a trsas kapcsolatokban, erre utal a legjobb bart szerepe. A trsas hatkpessg a szerfogyasztssal kapcsolatban normatv szerepet jtszhat, alacsony szintje a bartok irnyba nagyobb konformitsignyt alakthat ki. A szerfogyaszts s egyb problmaviselkeds elkezdsben gyakran szerepel a kortrsakhoz fzd konformitsigny, amely a serdlk trsas identitsnak megerstshez jrulhat hozz (Ungar, 2000). gy a serdlk dohnyzsban s alkoholfogyasztsban a kzssgi hatkpessg azltal vlhat meghatrozv, hogy e szocilis kszsg alacsony szintje esetn a szerfogyaszts vlik adaptvv, s a kortrsakhoz val igazods eszkzv. Lnyoknl ez a jelensg nem igazolhat, az esetkben a normatv viselkeds helyett az rzelmileg hangslyos trsas jellemzk fontosabbak. Eredmnyeink a serdlkori dohnyzst s ms szerfogyasztst befolysol trsas hatsok megismershez jrulhatnak hozz. Ktsgtelen, hogy a kortrsak befolysa risi, azonban a kortrshats pontos mechanizmusa mg tovbbi vizsglatokat ignyel. Adataink arra engednek kvetkeztetni, hogy a trsas befolysok tern jelents nemek szerinti klnbsgekkel is szmolnunk kell. Annak ellenre, hogy keresztmetszeti adataink nem teszik lehetv ok-okozati sszefggsek igazolst, eredmnyeink azt sugalljk, hogy a szocilis kszsgek s attitdk meghatroz vdfaktorok a serdlkori szerfogyasztsban, s a kzssgi hatkpessg rsze lehet ennek a vdelemnek. Tovbbi vizsglatok szksgesek a kzssgi hatkpessg szerepnek tovbbi tisztzshoz a szocilis kompetencia s a szerfogyaszts sszefggsben.
100
PIK BETTINA
IRODALOM
Andersson, G. (1996) The benets of optimism: A meta-analytic review of the Life Orientation Test. Personality and Individual Differences, 21, 719725. Arnett, J.J. (1998) Learning to stand alone: The contemporary American transition to adulthood in cultural and historical context. Human Development, 41, 295315. Baer, P.E., Bray, J.H. (1999) Adolescent individuation and alcohol use. Journal of Studies on Alcohol, 13S, 5262. Bradizza, C.M., Reifman, A., Barnes, G.M. (1999) Social and coping reasons for drinking: Predicting alcohol misuse in adolescents. Journal of Studies on Alcohol, 60, 491499. Cotterell, J. (1996) Social networks and social inuences in adolescence. London and New York, Routledge. De Vries, H., Engels, R., Kremers, S., Wetzels, J., Mudde, A. (2003) Parents and friends smoking status as predictors of smoking onset: Findings from six European countries. Health Education Research, 18, 627636. Flay, B.R., Petraitis, J., Hu, F.B. (1999) Psychosocial risk and protective factors for adolescent tobacco use. Nicotine & Tobacco Research, 1, S59S65. Gerrard, M., Gibbons, F.X., Benthin, A.C., Hessling, R.M. (1996) A longitudinal study of the reciprocal nature of risk behaviors and cognitions in adolescents: What you do shapes what you think, and vica versa. Health Psychology, 15, 344354. Grifn, K.W., Epstein, J.A., Botvin, G.J., Sporth, R.L. (2001) Social competence and substance use among rural youth: Mediating role of social benet expectancies of use. Journal of Youth and Adolescence, 30, 485498. Helgeson, V.S. (1994) Relation of agency and communion to well being: Evidence and potential explanations. Psychological Bulletin, 116, 412428. Hobfoll, S.E., Jackson, A., Hobfoll, I., Pierce, C.A., Young, S. (2002a) The impact of communalmastery versus self-mastery on emotional outcomes during stressful conditions: A prospective study of Native American women. American Journal of Community Psychology, 30, 853871. Hobfoll, S.E., Schrder, K.E.E., Wells, M., Malek, M. (2002b) Communal versus individualistic construction of sense of mastery in facing life challenges. Journal of Social and Clinical Psychology, 21, 362399. Hops, H, Davis, B., Lewin, L.M. (1999) The development of alcohol and other substance use: A gender study of family and peer context. Journal of Studies on Alcohol, 13S, 2231. Hussong, A.M. (2002) Differentiating peer context and risk for adolescent substance use. Journal of Youth and Adolescence, 31, 207220. Johnson, P.B., Boles, S.M., Vaughan, R., Kleber, H.D. (2000) The co-occurrence of smoking and binge drinking in adolescence. Addictive Behaviors, 25, 779783. Li, C., Unger, J.B., Schuster, D., Rohrbach, L.A., Howard-Pitney, B., Norman, G. (2003) Youths exposure to environmental tobacco smoke (ETS). Associations with health beliefs and social pressure. Addictive Behaviors, 28, 3953. Lyons, R.F., Mickelson, K.D., Sullivan, M.J.L., Coyne, J.C. (1998) Coping as a communal process. Journal of Social and Personal Relationships, 15, 579608.
101
Majer, J.M., Jason, L.A., Ferrari, J.R., Olson, B.D., North, C.S. (2003) Is self-mastery always a helpful resource? Coping with paradoxical ndings in relation to optimism and abstinence self-efcacy. American Journal of Drug and Alcohol Abuse, 29, 385 399. Markus, H.R., Kitayama, S. (1994) A collective fear of the collective: Implications for selves and theories of the selves. Personality and Social Psychology Bulletin, 20, 568 579. Oostveen, T., Knibbe, R., de Vries, H. (1996) Social inuences on young adults alcohol consumption: Norms, modeling, pressure, socializing, and conformity. Addictive Behaviors, 21, 187197. Pik B. (1998) Social support and health in adolescence: A factor analytical study. British Journal of Health Psychology, 3, 333344. Pik, B. (2000) Perceived social support from parents and peers: Which is the stronger predictor of adolescent substance use? Substance Use & Misuse, 35, 617630. Pik, B., Fitzpatrick, K.M. (2001) Does class matter? SES and psychosocial health among Hungarian adolescents. Social Science and Medicine, 53, 817830. Pik, B. (2001a) Smoking in adolescence: Do attitudes matter? Addictive Behaviors, 26, 201217. Pik, B. (2001b) Gender differences and similarities in adolescents ways of coping. Psychological Record, 51, 223235. Rosenberg, S.L. (2002) Positive peers Differential impact of a social intervention strategy on four personality subgroups. School Psychology International, 23, 397415. Schonert-Reichl, K.A., Muller, J.R. (1996) Correlates of help-seeking in adolescence. Journal of Youth and Adolescence, 25, 705731. Schweitzer, R.D., Seth-Smith, M., Callan, V. (1992) The relationship between self-esteem and psychological adjustment in young adolescents. Journal of Adolescence, 15, 83 97. Simons-Morton, B., Haynie, D.L., Crump, A.D., Eitel, P., Saylor, K.E. (2001) Peer and parent inuences on smoking and drinking among early adolescents. Health Education & Behavior, 28, 95107. Stein, J.A., Newcomb, M.D., Bentler, P.M. (1996) Initiation and maintenance of tobacco smoking: Changing personality correlates in adolescence and young adulthood. Journal of Applied Social Psychology, 26, 160187. Stewart, S.H., Zeitlin, S.B., Samoluk, S.B. (1996) Examining of a three-dimensional drinking motives questionnaire in a young adult university student sample. Behavior Research and Therapy, 34, 6171 Tyas, S.L., Pederson, L.L. (1998) Psychosocial factors related to adolescent smoking: A critical review of the literature. Tobacco Control, 7, 409420. Ungar, M.T. (2000) The myth of peer pressure. Adolescence, 35, 167180. Wild, C.T. (2002) Personal drinking and sociocultural drinking norms: A representative population study. Journal of Studies on Alcohol, 63, 469475. Wills, T.A., Sandy, J.M., Shinar, O., Yaeger, A. (1999) Contributions of positive and negative affect to adolescent substance use: Test of a bidimensional model in a longitudinal study. Psychology of Addictive Behaviors, 13, 327338.
SERDLK EGSZSGMAGATARTSA
103
SERDLK EGSZSGMAGATARTSA KT SZOCILIS COPING-MECHANIZMUS TKRBEN1

Pik Bettina, Keresztes Nomi
BEVEZETS
A serdlkor kitntetett letperidus, amelyben a biolgiai s pszichoszocilis vltozsok mellett jelents magatartsi vltozsok is vgbemennek (Eccles s mtsai, 1993). Tbbek kztt ez a kros szenvedlyek kiprblsnak idszaka (Gilvarry, 2000). Nemcsak az egszsgkrost magatartsformk gyakorisga emelkedik, hanem egyben cskken bizonyos egszsgvd magatartsformk elfordulsa is, mint amilyen a sportols (Kulig, Brenner s McManus, 2003). Az egszsgmagatarts elemeinek htterben azonban klnbz motivcik llhatnak, ami azt eredmnyezi, hogy az egszsgvd magatartsformk nem minden esetben jrnak egytt az egszsgkrost magatartsformk hinyval s fordtva (Sobal, Revicki s DeForge, 1992). Az eltr motivci llhat annak htterben is, hogy az egszsgvd magatartsformk egyttes elfordulsa kevsb jellemz, mg a kros szenvedlyek (dohnyzs, alkohol- s drogfogyaszts) kztti sszefggs jval egyrtelmbb (Johnson s mtsai, 1998). Az egszsgmagatartsi formk gyakorisgt sokfle tnyez befolysolja, amelyek kztt a pszicholgiai jellemzk megismerse klnsen fontos. Ilyenek a coping-mechanizmusok, amelyek kztudott, hogy jelents mrtkben kihatnak magatartsi dntseinkre, gy az egszsgmagatartsunkban bekvetkez vltozsokra is (Pik, 2001). Amikor az letproblmink megoldsn dolgozunk, kls s bels erforrsainkat mozgstjuk az egyenslyi llapotunk megtartsa rdekben (Folkman s mtsai, 1986a). Coping-mdszereink fkuszlhatnak kzvetlenl a problmamegoldsra (ezek a problmakzpont, racionlisabb megoldsok), illetve az rzelmi egyensly elrsre (ezek az rzelemkzpont megoldsok) (Folkman s mtsai, 1986b). Kutatsok azt igazoljk, hogy az elbbiek elsegtik az egszsgtudatos magatartsformkat, mg az rzelemorientlt megoldsok hajlamosthatnak kros szerfogyasztsra, pldul dohnyzsra vagy alkoholfogyasztsra (Pik, 2001). A racionlis s rzelemorientlt mechanizmusok kztt azonban egyensly szksges, hiszen ismeretes, hogy az rzelmek tlzott represszlsa, azaz a tl ers racionalitsra trekvs betegsgkelt lehet (Swan s mtsai, 1992). A coping-stratgik kztt kiemelt helyen szerepelnek a trsas mechanizmusok, a trsas kapcsolataink kezelse, a trsas tmogats megvalsulsa, a trsas
1
Eredeti megjelens: Magyar Pszicholgiai Szemle, 2007, 62(2), 185196.
104
PIK BETTINA K ERESZTES NOMI
kszsgek megfelel alkalmazsa (Helgeson, 1994). Szintn igazolhat a trsas kapcsolatok hatkony kezelse, a trsas tmogats, mint coping, valamint a kedvez egszsgmagatarts kztti sszefggs (Pik, 2001; Pik, 2006). A csaldi kapcsolatok polsa, a csaldon, illetve tgabb kzssgen belli altruista tendencik hatkonyabb coping-mdszerek kivlasztsval jrnak egytt, ami adaptv mechanizmusknt mkdik a atalkori kros szenvedlyek megelzsben (Cuellar, Arnold s Gonzales, 1995; Unger s mtsai, 2002). A trsas kapcsolatok polsa, a trsas kszsgek hatkony alkalmazsa a szemlyisg szintjn is megjelenik, hiszen a Nagy t modell egyik alapdimenzija a bartsgossg, amelynek alapelemei pldul a kedvessg, az nzetlensg vagy az udvariassg (McCrae s Costa Jr, 1999). Gyermekek krben is igazoltk, hogy a bartsgossg, mint szemlyisgjegy elssorban a lnyok esetben nveli a bizalom s az emptia szintjt, valamint a trsas kszsgek hatkonysgt (Sneed, 2002). A trsas kapcsolatok minsge pedig kzvetlenl befolysolja a gyermekek pszichikai jlltt, tbbek kztt az egszsges nbecsls megalapozsa rvn (Rigby s Slee, 1993). A bartsgossggal s a lelkiismeretessggel kapcsolatban igazoltk azt is, hogy ezek a szemlyisgjegyek kihatnak az egszsgmagatartsra (Booth-Kewley s Vickers Jr, 1994). A nemek szerinti eltrsek nem egyrtelmek; hagyomnyosan a kutatsok a k nagyobb hajlamt igazoljk a racionalitsra (Stone s Neale, 1984). Ugyanakkor a coping-mechanizmusokkal kapcsolatban a k s a lnyok kztt gyakran nincs klnbsg a racionlis mdok megvlasztsban (Frydenberg s Lewis, 1991; Pik, 2001). A trsas tmogats fel fordulk krben azonban tbbnyire a lnyok, nk vannak flnyben (Van Oostrom s mtsai, 1995). Br ez nem minden esetben jr egytt azzal, hogy a trsas coping szintjn is jobban teljestennek a lnyok (Parsons, Frydenberg s Poole, 1996; Pik, 2001). Jelen vizsglat clja, hogy serdlk egszsgmagatartst elemezze kt szocilis coping-mechanizmus tkrben, a racionlis, rzelmekkel szemben vdekez (R/ED), valamint a harmnira trekv, altruista (NH/A) sklk (Spielberger, Reheiser s Lunsford, 2002) segtsgvel.
MINTA S MDSZER
Felmrsnket 2005-ben vgeztk Bks s Csongrd megyei kzpiskolsok krben (1421 vesek) lpcszetes mintavtellel, vletlenszeren kivlasztott iskolk s osztlyok segtsgvel (minden megybl 3 iskolt vlasztottunk ki). A vlaszadk 42%-a , 58%-a lny, az tlagletkor pedig 16,3 v (szrs: 1,3 v) volt. A 600 krdvbl 548 volt rtkelhet, gy a vlaszadsi arny 91% lett.
105
Az adatgyjtsre 2005 tavaszi flvben kerlt sor, nkitltses krdv segtsgvel. A krdvek alkalmazshoz standard eljrst dolgoztunk ki, a krdvek kitltetse s sszegyjtse a kutatsba bevont egyetemi hallgatk segtsgvel trtnt. Az adatszolgltats nkntes s anonim volt. Az adatok gyjtse osztlyfnki rk keretben trtnt, elmagyarzva az ra elejn a krdves kutats lnyegt. A krdv kitltse kb. 3040 percing tartott. Az nkitltses krdv a kvetkez rszekbl llt: szociodemograi krdsek (kor, nem, szlk iskolai vgzettsge s a trsadalmi helyzet sajt megtlse), az iskolai jegyek tlaga, az egszsgmagatarts egyes elemei, valamint a kt szocilis coping-skla. Az egszsgmagatarts hat elembl llt; hrom egszsgkrost formbl (dohnyzs, alkohol- s drogfogyaszts) s hrom egszsgvd formbl (sportaktivits, tpllkozskontroll s fogpols) (Kann s mtsai, 2001; Luszczynska s mtsai, 2004; Ronis, Antonakos s Lang, 1996). Mindegyik egszsgmagatartsi forma mrse az elmlt egy hnapra vonatkozott. A kvetkez krdst tettk fel: Az elmlt hnapban milyen gyakran dohnyoztl; fogyasztottl 5 egysgnl tbb alkoholt; fogyasztottl valamilyen drogot; vgeztl zikai aktivitst az iskolai testnevels rn kvl; gyeltl oda tpllkozsodra; mostl fogat? A vlaszkategrik a dohnyzssal kapcsolatban a kvetkezk voltak: (1) egyltaln nem, (2) prszor egy hten, (3) napi 15 szl kztt, (4) napi 610 szl kztt, (5) napi 1120 szl kztt, (6) napi 20 szl fltt. A tlzott alkoholfogyasztssal kapcsolatban: (1) soha, (2) egyszer, (3) ktszer, (4) hromszor-tszr, (5) hatszor-kilencszer, (6) tbb mint tzszer. A drogfogyasztssal kapcsolatban: (1) soha, (2) egyszer-ktszer, (3) hromszor-kilencszer, (4) 1019 alkalommal, (5) 2039 alkalommal, (6) 40 vagy tbb alkalommal. A tpllkozskontroll esetben: (1) egyltaln nem, (2) egy kiss, (3) az esetek felnl, (4) legtbbszr, (5) mindig. A sportaktivits esetben: (1) soha, (2) egyszer-ktszer, (3) 2 vagy hrom alkalommal, (4) hetente egyszer-ktszer, (5) hetente hrom vagy tbb alkalommal. A fogmoss gyakorisga a kvetkez volt: (1) rendszertelenl, (2) naponta egyszer, (3) naponta ktszer, (4) tbb mint napi kt alkalommal. Az n. Lifestyle Defense Mechanisms (LDM) Inventory kt sklt tartalmazott, amelyek 1212 ttelbl llnak (Spielberger, Reheiser s Lunsford, 2002): a racionlis, rzelmekkel szemben vdekez (R/ED) skla, valamint a harmnira trekv, altruista (NH/A) skla. A magyarnyelv adaptls Sipos Kornl nevhez fzdik (Sipos s Balassa, 2004). Az elbbi azt mri, hogy milyen gyakoriak a racionlis, emcimentes viselkedsi elemek az interperszonlis kapcsolatokban, pldul vitk, koniktusok megoldsa sorn (pldul: Ha egyltaln nem rtek egyet msokkal, igyekszem nem kimutatni rzelmeimet.). A msodik pedig arra enged kvetkeztetni, hogy mennyire ers az a trekvs, hogy a csaldtagjaival, bartaival j legyen a kapcsolata a megkrdezettnek, illetve mennyire hajland
106
sajt rdekeit is felldozni a harmnia rdekben (pldul: Nagyon fontos, hogy a hozzm kzelllkkal jl kijjjek). Az lltsokkal kapcsolatos vlaszkategrik a kvetkezk voltak: (1) szinte soha, (2) nha, (3) gyakran, (4) majdnem mindig. Faktoranalzis segtsgvel mindkt skla tovbbi kt alsklra bonthat: az R/ED skla a racionlis s az rzelmekkel szembeni vdekezs alsklra (mindkett 55 itembl ll), az NH/A skla pedig a harmnira trekvs, valamint az altruista alsklkra, amelyek szintn 55 itembl llnak (Sipos s Balassa, 2004). A sklk megbzhatsgt jelz Cronbach-rtkek a sajt mintval a kvetkezk voltak: R/ED skla: 0,70 (racionalits-alskla: 0,60; rzelmekkel szembeni vdekezsre vonatkoz alskla: 0,62), NH/A skla: 0,83 (harmnira trekvs: 0,75; altruizmus: 0,67). A statisztikai eljrs ler statisztikai elemzssel kezddtt (ktmints t-prbk), a ktoldal kapcsolatok elemzshez korrelcianalzist alkalmaztunk. Faktoranalzis segtsgvel megllaptottuk az egszsgmagatarts elemei kztti kapcsolatokat, amelyek alapjn egszsgmagatartsi faktorvltozkat hoztunk ltre. A tbbvltozs lineris regresszianalzis sorn az egszsgmagatartsi faktorvltozk (egszsgkrost magatarts s egszsgvd magatarts) szerepeltek fgg vltozknt, a sklk pedig, a szociodemograi (kontroll) vltozkkal egytt fggetlen vltozkknt. A statisztikai szignikancia maximum rtkt = 0,05 szinten llaptottuk meg.
EREDMNYEK
Az 1. tblzat a kt skla nemek szerinti ler statisztikjt (tlag, szrs) mutatja be. Lthat, hogy a racionlis, rzelmekkel szemben vdekez (R/ED) skla pontszmainak tlagrtkeiben nincs jelents klnbsg a nemek szerint. A harmnira trekv s altruista (NH/A) skla pontrtkeiben azonban eltrnek a nemek, amirl a lnyok nagyobb pontszma tanskodik (p<0,001, ktmints t-prbval). Az elzekhez hasonl eredmnyeket kaptunk az alsklk nemek szerinti elemzsnl: a racionlis s rzelmekkel szemben vdekez alsklk nem mutattak klnbsget, a msik kt alskla viszont igen. Az egszsgmagatartsi formk csoportostshoz varimax-rotcival vgzett faktoranalzist alkalmaztunk. Az elemzs kt faktorbl ll megoldshoz vezetett. Az 1-nl nagyobb sajtrtket tekintettk tmpontnak a faktorok azonostshoz. A kt faktor a variancia 50%-t magyarzza meg. A 2. tblzat mutatja be a vgs faktorstruktrt, amelyben a 0,3-nl nagyobb faktorslyokat (Kaiser-kritrium) tntettk fel. Az els faktort egszsgkrost faktornak neveztk el, amely a kvetkez elemeket foglalta magban: dohnyzs, alkoholfogyaszts s drogfogyaszts. A msodik faktor elnevezse egszsgvdmagatarts-faktor lett, amely a kvetkez elemekbl llt: sportaktivits, tpllkozskontroll s fogpols.
107
1. tblzat. Az egyni jellemzk nemek szerinti ler statisztikja (N=548)

FIK R/ED-skla(tlag, szrs) R-alskla ED-alskla NH/A-skla (tlag, szrs) NH-alskla A-alskla 30,80 (5,32) 14,39 (2,82) 11,76 (2,82) 35,03 (6,06) 15,23 (2,95) 13,08 (2,84) LNYOK 30,84 (4,63) 14,28 (0,35) 11,90 38,93 (4,77) 17,75 (2,23) 13,80 (2,49) SZIGNIFIKANCIA t = -0,094 p>.05 t = 0,525 p>.05 t = -0,561 p>.05 t = -8.328 p<.001 t = -11,231 p<.001 t = -3.059 p<.01
2. tblzat. A faktoranalzis eredmnye: egszsgmagatartsi faktorok vgs faktorstruktrja (N =548). Faktorok a sajtrtkekkel
1. FAKTOR (1,7) dohnyzs alkoholfogyaszts drogfogyaszts sportaktivits tpllkozskontroll fogpols %-os variancia faktorok elnevezs 0,732 0,777 0,729 28,4 Egszsgkrost magatarts faktor 2. FAKTOR (1,3) 0,497 0,770 0,641 21,0 Egszsgvd magatarts faktor
A 3. tblzat az E/RD (R/ED), a NH/A sklk, valamint a kt egszsgmagatartsi faktor kztti korrelcis egytthatkat tartalmazza. A racionlis, rzelmekkel szemben vdekez skla pontrtkei negatv sszefggst mutatnak az egszsgkockzati magatarts faktorral, s pozitvat az egszsgvd faktorral. A harmnira trekv, altruista skla rtkei kztt szintn hasonl kapcsolat igazolhat. Az alsklk hasonl sszefggseket mutattak az egszsgmagatartsi faktorokkal.
108
3. tblzat. Ktoldal korrelcis kapcsolatok az egszsgmagatartsi faktorok s az letstlus skla (LDM) elemei kztt (N=548)
EGSZSGKOCKZATI MAGATARTS FAKTOR R/ED-skla R-alskla ED-alskla NH/A-skla NH-alskla A-alskla
-
EGSZSGVD MAGATARTS FAKTOR 0,13** 0,12** 0,11** 0,16*** 0,17*** 0,14***
0,23*** 0,20*** 0,19*** 0,21*** 0,21*** 0,12**
*p<.05 **p<.01 ***p<.001
A 4. tblzat mutatja be az egszsgmagatartsi faktorokat befolysol tnyezk tbbvltozs regresszielemzst, amely tartalmazza a sklkon kvl a kontrollvltozkat is. Az egszsgkrost magatartsformt szignikns mdon befolysolja a kor, az iskolai teljestmny, az anya iskolzottsga, valamint mindkt skla pontrtkei. A racionlis, rzelmekkel szemben vdekez attitd, valamint a harmnira trekv, altruista attitd az egszsgkrost magatartssal szemben vdfaktorknt funkcionlnak (negatv eljel), csakgy, mint a j iskolai teljestmny. Az egszsgvd magatartshoz szintn hozzjrul a harmnira trekvs s altruista tendencikat mutat attitd, ugyanakkor a racionlis, rzelmekkel szemben vdekez hozzlls nem szignikns. Mg a korral az egszsgkrost magatartsformk gyakorisga n, az egszsgvd magatartsra a lnyok hajlamosabbak. Az anya iskolai vgzettsgvel n mind az egszsgvd magatartsok, mind pedig a kros szenvedlyek gyakorisga. A magasabb trsadalmi helyzet szintn sszefgg az egszsgvd mechanizmusok nagyobb elfordulsval, ugyanakkor a kros szenvedlyek gyakorisgval az sszefggs nem szignikns. Az alsklk alkalmazsval vgzett regresszielemzs az imnti kpet nmileg mdostja (5. tblzat). Az egszsgkrost magatartst befolysol fggetlen vltozk kzl az R/ED mindkt alsklja szignikns sszefggst jelez, mg az NH/A skla kt alsklja kzl az altruizmus nem szignikns. Az egszsgvd magatarts prediktorai kztt egyedl a harmnira trekvs bizonyult szigniknsnak; sem az R/ED alskli, sem pedig az altruizmus alskla nem volt meghatroz.
109
4. tblzat. Regresszielemzs az egszsgmagatartsi faktorok s az letstlus sklk (LDM) kztti kapcsolat rtelmezshez a teljes mintban (N=548)
EGSZSGKOCKZATI MAGATARTS FAKTOR Szociodemograi vltozk nem ( = 1, lny = 2) kor (vek) iskolai teljestmny apa iskolzottsga anya iskolzottsga trsadalmi helyzet besorolsa Egyni jellemzk R/ED-skla NH/A-skla konstans R2
-
EGSZSGVD
MAGATARTS FAKTOR
0,05a 0,12** 0,22*** 0,04 0,21*** 0,02 0,16*** 0,13** 0,694 0,18***
0,13** 0,01 0,06 0,01 0,17*** 0,12**

-
0,07 0,10* 2,487*** 0,10***
*p<.05 ;**p<.01;***p<.001; egyoldal prba Megjegyzs. aStandardizlt regresszis koefciens
5. tblzat. Regresszielemzs az egszsgmagatartsi faktorok s az letstlus alsklk (LDM) kztti kapcsolat rtelmezshez a teljes mintban (N=548)
EGSZSGKOCKZATI MAGATARTS FAKTOR Szociodemograi vltozk nem ( = 1, lny = 2) kor (vek) iskolai teljestmny apa iskolzottsga anya iskolzottsga trsadalmi helyzet besorolsa Egyni jellemzk R-alskla ED-alskla NH-alskla A -alskla konstans R2
-
EGSZSGVD
MAGATARTS FAKTOR
0,02a 0,12** 0,21*** 0,04 0,21*** 0,02
0,12* 0,02 0,06 0,02 0,17*** 0,11**

-
0,11* 0,11** 0,16** 0,04 0,519 0,18***
0,04 0,04 0,08* 0,06

-
2,389*** 0,10***
*p<.05 ;**p<.01;***p<.001; egyoldal prba Megjegyzs. aStandardizlt regresszis koefciens
110
MEGBESZLS
A pozitv serdlkori fejldshez kiemelten fontos bizonyos megbirkzsi stratgik sikeres elsajttsa, mint amilyen a trsas kapcsolatok kezelse koniktushelyzetben, illetve az interperszonlis stressz megelzseknt a trsas kapcsolatok harmnijnak fenntartsa, s az rzelmek hatkony kezelse a clzott koniktusmegolds sorn (Steen, Kachorek s Peterson 2003; Pik, 2005). Ezek a mechanizmusok egyben a serdlkori kros szenvedlyek kialakulsnak legfontosabb megelzsi mdszerei is (Botvin s Grifn, 2002). Tanulmnyunk legfontosabb clkitzse az volt, hogy megvizsgljuk, hogyan fgg ssze a serdlk egszsgmagatartsa kt sajtos szocilis coping-mechanizmussal; a racionlis, rzelmekkel szemben vdekez, valamint a harmnira trekv, altruista mdokkal. Korbbi vizsglatok azt mutatjk, hogy a racionlis, problmaorientlt coping-mdszerek alkalmazsa elsegti az egszsgkrost magatartsformk megelzst (Pik, 2001). A trsas kapcsolatok hatkony kezelse pedig szintn egszsgvd hats a atalok krben (Rigby s Slee, 1993; Booth-Kewley s Vickers Jr, 1994), ami rszben az egszsgmagatartsra gyakorolt kedvez hatson keresztl valsul meg (Cuellar, Arnold s Gonzales, 1995; Unger s mtsai 2002). Eredmnyeink azt igazoljk, hogy a racionlis, rzelmekkel szemben vdekez skla, valamint a harmnira trekv, altruista skla pontrtkei negatv sszefggst mutatnak az egszsgkockzati magatarts faktorral, s pozitvat az egszsgvd faktorral. Az alsklk hasonl sszefggseket mutattak az egszsgmagatartsi faktorokkal. A tbbvltozs regresszielemzs azonban a vltozk kztti, valamint a kontrollvltozkkal kapcsolatos sszefggsek mdost hatsa utn nmileg rnykolta ezt az egyszer kpet. Az egszsgkockzati magatarts, azaz a kros szenvedlyek gyakorisgt mindkt skla befolysolta, azaz a racionlis, rzelmekkel szemben vdekez, valamint a harmnira trekv s altruista viszonyuls egyarnt protektv hatsnak bizonyult. Az egszsgvd magatartssal kapcsolatban azonban csak a msodik skla emelhet ki, teht a harmnira trekvs s altruizmus elsegti az egszsgtudatos viselkedst, mg a racionlis s rzelmekkel szemben vdekez viszonyuls hatsa nem jelents. Ha a szocilis coping-sklkat tovbbi alsklkra bontjuk, mg rnyaltabb kpet kapunk az sszefggsekrl. A R/ED skla mindkt alsklja tovbbra is szignikns marad, azonban a NH/A skla kt alsklja kzl csupn a harmnira trekvs a meghatroz az egszsgkrost magatarts prediktorai kztt. Az egszsgvd magatarts esetben a ngy alskla kzl csupn egy bizonyult meghatroznak, a harmnira trekvs; teht sem a racionlis megkzeltsek, sem pedig az altruizmus nem befolysolja. Ez utbbi htterben szerepet jtszhat az, hogy atalokrl lvn sz, az altruizmusuk mg ritkn terjed ki msok gondoskodsra, amire a krdssor szmos krdse utal.
111
Az elemzs megersti, hogy a trsas kapcsolatok hatkony kezelse, a trsas kapcsolatokban meglv harmnia fenntartsa fontos eleme lehet a prevencinak mr a serdlk krben is, hiszen segt megelzni az egszsgkrost magatartsformk kialakulst, ugyanakkor segt fenntartani az egszsgvd magatartsokat. A kros szenvedlyek kialakulsban nagyon sok irracionlis, rzelmi, hangulati elem jtszik szerepet (Gilvarry, 2000). ppen ezrt nem meglep, hogy eredmnyeink szerint a racionlis coping-mdok alkalmazsa elsegti a dohnyzs, alkohol- s drogfogyaszts megelzst, teht vd hats. Radsul ez mindkt nem esetben rvnyes, hiszen a racionlis, rzelmekkel szemben vdekez mechanizmusok alkalmazsban nem talltunk jelents nemek szerinti eltrst, hasonlan korbbi kutatsokhoz (Frydenberg s Lewis, 1991; Pik, 2001). A nemek szerint leginkbb a harmnira trekvs fontossgban mutatkozik eltrs, ami a lnyokra jellemz inkbb. Ennek erstse a kban fontos megelzsi stratgia lehet a kros szenvedlyek kialaktsban, valamint az egszsgvd magatartsformk gyakorlsban. sszessgben elmondhat, hogy kutatsi eredmnyeink megerstik a copingmdszerek fontossgt a serdlk egszsgmagatartsval sszefggsben. A racionlis megoldsok eltrbe helyezse elsegti a kros szenvedlyek megelzst, a harmnira trekvs pedig a dohnyzs, alkohol- s drogfogyaszts mellett az egszsgvd magatartsra is kedvezen hat. A pszicholgiai jellemzk mint pldul a szocilis coping-mechanizmusok felkutatsa s elemzse igen fontos gyakorlati implikcikkal egszti ki a magatarts-epidemiolgiai vizsglatok eredmnyeit, hiszen azokat a vltozkat ismerhetjk meg gy, amelyek kzvetlenl befolysoljk a gyakorisgi adatokat, s gy a megelzsben is alkalmazhatk.
IRODALOM
Booth-Kewley, S., Vickers, R.R. Jr. (1994) Associations between major domains of personality and health behavior. Journal of Personality, 62, 281298. Botvin, G.J., Grifn, K.W. (2002) Life skills training as a primary prevention approach for adolescent drug abuse and other problem behavior. International Journal of Emergency Mental Health, 4, 4147. Cuellar, I., Arnold, B., Gonzales, G. (1995) Cognitive referents of acculturation: Assessment of cultural constructs in Mexican Americans. Journal of Community Psychology, 23, 339356. Eccles, J.S., Midgley C., Wigeld, A., Miller Buchanan, C., Reuman, D., Flanagan, C., Iver, D.M. (1993) Development during adolescence. American Psychologist, 48, 90101. Folkman, S., Lazarus, R.S., Dunkel-Schetter, C., Delongis, A., Gruen, R. (1986a) The dynamics of stressful encounters. Journal of Personality and Social Psychology, 50, 9921003. Folkman, S., Lazarus, R.S., Gruen, R.J., Delongis, A. (1986b) Appraisal, coping, health status and psychological symptoms. Journal of Personality and Social Psychology, 50, 571579.
112
Frydenberg, E., Lewis, R. (1991) Adolescent coping: The different ways in which boys and girls cope. Journal of Adolescence, 4, 119133. Gilvarry, E. (2000) Substance abuse in young people. Journal of Child Psychology and Psychiatry, 41, 5580. Helgeson, V.S. (1994) Relation of agency and communion to well being: Evidence and potential explanations. Psychological Bulletin, 116, 412428. Johnson, M.F., Nichols, J.F., Sallis, J.F., Calfas, K.J., Howell, M.F. (1998) Interrelationsip between physical activity and other health behaviors among university women and men. Preventive Medicine, 27, 536544. Kann, L., Kinchen, S.A., Williams, B.I., Ross, J.G., Lowry, R., Hill, C.V., Grunbaum, J.A., Blumson, P.S., Collins, J.L., Kolbe, L.J. (1998) Youth Risk Behavior Surveillance United States, 1997. MMWR Surveillance Summaries, 47, 189. Kulig, K., Brenner, N.D., McManus T. (2003) Sexual activity and substance use among adolescents by category of physical activity plus team sports participation. Archives of Pediatrics and Adolescent Medicine, 157, 905912. Luszczynska, A. Gibbons, F.X., Pik, B.F., Tekzel, M. (2004) Self-regulatory cognitions, social comparison, and perceived peers behaviors as predictors of nutrition and physical activity: A comparison among adolescents in Hungary, Poland, Turkey, and USA. Psychology and Health, 19, 577593. McCrae, R.R., Costa, P.T. (1999) A ve-factor theory of personality. In: Pervin, L.A., John, O.P. (eds) Handbook of personality. Guilford Press, New York, 139153. Parsons, A., Frydenberg, E., Poole, C. (1996) Coping strategies of adolescent males. British Journal of Educational Psychology, 66, 109114. Pik B. (2001) Gender differences and similarities in adolescents ways of coping. Psychological Record, 51, 223235. Pik B. (2005) Lelki egszsg a modern trsadalomban. Akadmiai Kiad, Budapest. Pik B. (2006) Adolescent smoking and drinking: The role of communal mastery and other social inuences. Addictive Behaviors, 31, 102114. Rigby, K., Slee, P.T. (1993) Dimensions of interpersonal relation among Australian children and implications for psychological well-being. Journal of Social Psychology, 133, 3342. Ronis, D.L., Antonakos, C.L., Lang, W.P. (1996) Usefulness of multiple equations for predicting preventive oral health behaviors. Health Education Quarterly, 23, 512527. Sipos, K., Balassa, L. (2004) Preliminary version of the Hungarian Lifestyle Defense Mechanisms (LDM) Inventory. Manuscript. Semmelweis University, Budapest. Sneed, C.D. (2002) Correlates and implications for agreeableness in children. Journal of Psychology, 136, 5967. Sobal, J., Revicki, D., DeForge, B.R. (1992) Patterns of interrelationships among health-promotion behaviors. American Journal of Preventive Medicine, 8, 351359. Spielberger, C.D., Reheiser, E.C., Lunsford, G.D. (2002) Perliminary Test Manual for the Lifestyle Defense Mechanisms Inventory. Center for Research in Behavioral Medicine and Health Psychology, University of South Florida, Tampa, FL. Steen, T.A., Kachorek, L.V., Peterson, C. (2003) Character strengths among youth. Journal of Youth and Adolescence, 32, 516.
113
Stone, A.A., Neale, J.M. (1984) New measure of daily coping: Development and preliminary results. Journal of Personality and Social Psychology, 46, 892906. Swan, G.E., Carmelli, D., Dame, A., Rosenman, R.H., Spielberger, C.D. (1992) The rationality/ emotional defensiveness scale II. Convergent and discriminant correlational analysis in males and females with and without cancer. Journal of Psychosomatic Research, 36, 349359. Unger, J.B., Ritt-Olson, A., Teran, L., Huang, T., Hoffman, B.R., Palmer, P. (2002) Cultural values and substance use in a multiethnic sample of California adolescents. Addiction Research & Theory, 10, 257279. Van Oostrom, M.A., Tijhuis, M.A.R., De Haes, J.C.J.M., Tempelaar, R., Kromhout, D. (1995) A measurement of social support in epidemiological research: The social experiences checklist tested in a general population in The Netherlands. Journal of Epidemiology and Community Health, 49, 518524.
A SPORT MINT VDFAKTOR
115
A SPORT MINT VDFAKTOR: FIZIKAI AKTIVITS, EGSZSG, KROS SZENVEDLYEK

Mikuln Rita, Keresztes Nomi, Pik Bettina
BEVEZETS
A vdfaktorok kztt a sportols, a rendszeres zikai aktivits kiemelt helyen szerepel, hiszen a testi s lelki egszsg megrzsben, a kros szenvedlyek megelzsben hatsa ma mr szmos terleten igazolt (Pik s Keresztes, 2007). Egy olyan vdfaktorrl van sz, amely minden letkorban alapveten befolysolja az letminsget, s az let szinte valamennyi terletre hatst gyakorol (Bize, Johnson s Plotnikoff, 2007). Ezrt a sport pszichs s pszichoszocilis egszsgre gyakorolt hatsnak, valamint az letmdbeli elemek sszefggsnek vizsglata kiemelt kutatsi terletnek szmt a serdlk krben is. A vizsglatok egy rsze a versenysportban val rszvtelt lltja kzppontjba, ms rszk viszont a szabadids sportolsi szoksok terletn vgez elemzseket. Tanulmnyunkban ezrt mindkt terletet igyekeztnk gyelembe venni.
SZABADIDSPORT S EGSZSGMAGATARTS
A szabadidsportnak, mint aktv magatartsi formnak az egszsgvd hatsai szles krben ismertek, s klnsen nagy jelentsgk van a serdl korosztlyban. Fiatalok krben folytatott vizsglatokbl arra kvetkeztethetnk, hogy a szabadidejkben rendszeresen aktvnak tekinthet atalok letmdja kedvezbb. Az eredmnyek azt mutatjk, hogy pldul kevesebben dohnyoznak (Burke s mtsai, 1997), tkezsi szoksaik kedvezbbek (Pate s mtsai, 1996; Steptoe s Wardle, 1992), s biztonsgosabb szexulis letet lnek (Sabo s mtsai, 1999). Azonban elfordulnak olyan vizsglati eredmnyek is, melyek a sportols s a rizikmagatartsok (dohnyzs, alkohol- s drogfogyaszts, szexulis partnerek gyakori vltogatsa) kztti pozitv sszefggsrl szmolnak be (Faurie s mtsai, 2004). Tallunk olyan tanulmnyokat is, melyek a sport s az egszsges letmd sszefggst csak rszben bizonytjk (Keresztes s Pik, 2008). Ennek az ellentmondsnak a feloldshoz meg kell klnbztetnnk kt alapvet nzetet. Az egyik nzet az letmdbeli elemek koherencijt hangslyozza, vagyis aki hangslyt fektet egszsgnek megrzsre, az nemcsak egyflekppen teszi ezt, hanem sportol, odagyel tkezsi szoksaira s tartzkodik a kros szenvedlyektl is (Donovan s mtsai, 1993). A msik nzet pedig azt lltja, hogy
116
MIKULN R ITA K ERESZTES NOMI PIK BETTINA
mivel a magatarts komplex jelensg, s nem mindig tudatos dnts eredmnye, az egyes egszsgmagatartsi formk ms-ms motivcit tkrzhetnek. Ennek kvetkeztben az, aki egyfell vdi egszsgt, nem biztos, hogy az letmd ms terletein is tudatosan trekszik erre. Ennek hatsra pedig az egszsggel szszefgg magatartsi formk sajtos mintzat egyni varicii alakulhatnak ki (Karvonen s mtsai, 2000). Ilyenkor elfordulhat a sportols s a dohnyzs vagy alkoholfogyaszts kztti pozitv korrelci, ami lmnykeres motivcit felttelez a tudatos magatartsi dnts helyett (Pik, Barabs s Markos, 1996). Empirikus vizsglatok gyakran bizonytjk mindkt elmlet ltjogosultsgt, azonban sszessgben azt mondhatjuk, hogy az letmd elemei kztt meggyelhetnk egyfajta koherencit, ami azonban az egyni motivcik hatsra nhol megbomlik. Ennek gyakorlati kvetkezmnyei pedig azt jelentik, hogy az egszsgfejleszts sorn a tudatos magatartsformk preferlsa s a tudattalan vlasztsok tudatosabb ttele egyarnt fontos lenne (Pik, 2002a).
SPORT S LELKI EGSZSG
A szerfogyasztsra gyakorolt hatsban a lelki egszsg gyakran meditorszerepet tlt be, ezrt a zikai aktivits s az egszsgmagatarts kztti sszefggsek vizsglata az egszsg ziklis oldala mellett annak pszichikai (pldul emocionlis) dimenziira is kiterjed. A globlis egszsgindiktorok alkalmasak a testi s lelki llapot alakulsnak kvetsre. Ilyen indiktorok a pszichikai kzrzeti index, az egszsgi llapot nrtkelse, az lettel val elgedettsg, a depresszv s a pszichoszomatikus tnetkpzs gyakorisga. Szmos tanulmny megllaptotta, hogy a zikai aktivits pozitvan korrell az elbb emltett egszsgindiktorokkal (Kull, 2002; Okano, 2003; Sacker, 2006). Fiatalok krben is igazolt, hogy a sport nveli az nbizalmat (Bowker, 2006), segt megelzni a depresszit s a pszichoszomatikus tnetkpzst (Pastor s mtsai, 2003). Ezek az indiktortnyezk egymssal s az letmd elemeivel is sszefggst mutatnak. A pszichoszomatikus tnetkpzs pldul nagy hatst gyakorol az egszsg nminstsre (Pik, Barabs s Boda, 1995), ez pedig jelentsen befolysolja az letminsget (Pal, 1996). sszefggst gyelhetnk meg a kros egszsgmagatartsi szoksok, valamint az egszsg alacsony nrtkelse s a gyakoribb pszichoszomatikus tnetkpzs kztt (Pik, 2002b). A sport vdhatsa megmutatkozik a rizikmagatartsok s a tnetkpzsek sorn is (Burke s mtsai, 1997; Pluhr, Keresztes s Pik, 2004). Fiatalok krben vgzett kutatsok bizonytjk, hogy azok, akik rendszeresen sportolnak, jobb kzrzetrl s kevesebb pszichoszomatikus tnetrl szmolnak be, mint nem sportol trsaik (Pluhr s mtsai, 2004). A rendszeres zikai aktivits sszefgg a jobb letminsggel is
117
(Bize, Johnson s Plotnikoff, 2007). A hatsmechanizmus alapja, hogy a zikai aktivits kiemelt trsadalmi immunogn (vd) tnyez, mely pszichoszocilis pufferknt semlegesti a kros stresszhatsokat, s gy segt az egszsgmegrzsben, az egyensly fenntartsban, betegsgek megelzsben s a hatkony regenerciban. Ebben az is szerepet jtszik, hogy a sport elsegti az optimista gondolkodst (Taylor s mtsai, 2004). A rendszeres sport pszichikai hatsai kzl emltsre mlt, hogy fejleszti az nbizalmat, elsegti a pozitv gondolkodsmd (Baker, Little s Brownell, 2003), a kompetenciarzs, az autonmia, a bels kontroll, az ndeterminci kialakulst (Ntoumanis, 2001). Javtja tovbb az nrtkelst s az nhatkonysgot (Dishman s mtsai, 2005), formlja a atalok versenyszellemt s teljestmnyorientcijt (Hagger, Chatzisarantis s Biddle, 2002; Cervello s Santos-Rosa, 2001). A rendszeresen sportol atalok fontosabbnak tartjk a posztmaterilis rtkeket, gy a csaldot, a bartsgot, a lelki bkt, a becsletessget s az egszsget (Pluhr, Keresztes s Pik, 2003). A sportol atalok szabadidejket is hasznosabban szervezik meg, tltik el, mint azok, akik nem vgeznek zikai aktivitst (Aszmann, 2000).
VERSENYSPORT S KROS SZENVEDLYEK
A sportol szemlyisgnek, a versenyzs pszicholgiai vonatkozsainak vizsglati eredmnyei alapjn a sportol extrovertltabb, stabilabb, kevsb feszlt, kevsb depresszis, kevsb neurotikus, mint a nem sportol (Newcombe s Boyle, 1995). Ezen sszessgben pozitv mentlhigins sttusz mellett vagy inkbb ellenre a kutatsi eredmnyek azt mutatjk, hogy szmos rizikmagatarts hozhat sszefggsbe a versenysporttal. A szabadidsporttal sszefggsben mr emltettk ezt a jelensget, a versenysporttal sszefggsben pedig megllaptottk, hogy amennyiben a sportgvlasztst a fokozott lmnykeress motivlja, gy a zikai aktivits prosulhat kros szenvedlyekkel (Pik, 2002b). A szakirodalom fleg az alkohol- s a kbtszer-fogyaszts, valamint a dohnyzs elfordulst s gyakorisgt vizsglja sportolknl. Az alkohol a leggyakrabban s a legltalnosabban hasznlt rekrecis, illetve bizonyos sportgakban (pl. lvszet) teljestmnyfokoz drog sidk ta a sportolk kztt. Nhny olimpiai sportgban hasznlatuk doppingolsnak minsl. Azonban nemcsak ez jelent problmt. A kutatsok eredmnyei rvilgtottak, hogy pozitv korrelci ll fenn az alkoholfogyaszts s a sportsrlsek kztt (OBrien s Lyons, 2000). A rendszeres alkoholfogyaszts msik veszlye, hogy sszefggsbe hozhat ms rizikmagatartsok gyakoribb elfordulsval, mint amilyen az ittas vezets, a szexulis agresszi, a vratlan teherbeess, vagy a nemi ton terjed betegsgek nagyobb szm elfordulsa (CDC Surveillance Summaries, 1998).
118
A sportolk (akiket versenyszeren, rendszeresen magas szint zikai aktivits jellemez) s nem sportolk (akiket csak alacsony szint, nem versenyszer zikai aktivits jellemez) alkoholfogyasztsi szoksainak sszehasonltsa kapcsn kt, egymsnak ellentmond hipotzis fogalmazdott meg. Egyes kutatk szerint a sportolk tbb alkoholt fogyasztanak, korbbi letkorban kezdenek el inni, mint azok, akik soha nem sportoltak (Hildebrand, Johnson s Bogle, 2001; Leichliter, Meilman s Presley, 1998; Nattiv, Puffer s Green, 1997; Wechsler, Davenport s Dowdaii, 1994; Wetherill s Fromme, 2007). Ms vizsglatok eredmnyei szerint viszont az alkoholfogyaszts negatvan korrell a sportaktivitssal (Koss s Gains, 1993; Overman s Terry, 1991; Peretti-Watel, Guagliardo s Verger, 2003). A tma ellentmondsossgt bizonytja, hogy ugyanezen kutatcsoport egy vvel ksbbi vizsglata szignikns sszefggst tallt a sportols s a rizikmagatartsok (dohnyzs, alkoholfogyaszts, marihunahasznlat, veszlyes utazsi magatarts) motivcija kztt (Peretti-Watel, Guagliardo s Verger, 2004). Moore s Werch (2005) vizsglatai nomtottk az eddigi eredmnyeket. Vizsglataik szerint a frdominancij iskolai sportok sszefggsbe hozhatk a fokozott dohnyzssal, alkoholfogyasztssal s marihunahasznlattal a k krben, mg az iskoln kvli, mindkt nemre jellemz sportok inkbb a lnyok krben. Egy nagy elemszm, kvetses vizsglat adatainak feldolgozsa alapjn a sportolk s nem sportolk rizikmagatartsi szoksainak dnt elklnlse 16,5 s 18,4 kztti letvekre tehet (Wetherill s Fromme, 2007). A dohnyzs tekintetben egyrtelmen kedvezbb kpet kapunk a sportnak a dohnyzsra gyakorolt hatsrl: a sportols negatvan korrell a cigarettzssal. Ez azonban nem jelent cskkent nikotinbevitelt. Azokban az orszgokban, ahol elrhet a smokeless tobacco (a dohnyfogyaszts fst nlkli formja), ott a sportolk tbbet fogyasztanak belle, mint nem sportol trsaik (Melnick, Miller s Sabo, 2001; Terry s Connie, 1997; Walsh, Hilton s Ernster, 1994). sszessgben azonban a sportolk s nem sportolk cigarettzsi szoksait vizsglva, sajt elz kutatsunk eredmnyei alapjn, a sportnak alapveten protektv szerep tulajdonthat a cigarettzssal szemben (Mikuln, 2007).
ELS TANULMNY
A TANULMNY CLJA A sport kedvez hatsait az egszsgmagatartsra korbbi vizsglatok rszben mr igazoltk. Mostani elemzsnk clja a sport egszsgmagatartsra gyakorolt hatsaink ismtelt tesztelse mellett kiemelten a lelki egszsg indiktorai gy az optimizmus, a depresszis tnetek, az egszsg nrtkelse, az lettel val elge-
119
dettsg s a szli trsas tmogats s a atalok sportolsa kztti sszefggsek igazolsa volt. Feltteleztk, hogy a lelki egszsg ezen indiktoraival kapcsolatban megmutatkozik a zikai aktivits jtkony hatsa.
MINTA S MDSZER Elemzsnkhz a 2008-as Szegedi Ifjsgkutats adatait hasznltuk fel (rszletesen lsd: Pik Bettina: Szegedi Ifjsgkutats 2000, 2008: Kros szenvedlyek s a depresszis tnetegyttes elfordulsa serdlk krben c. fejezetet, illetve a knyv tbbi fejezett). A szabadids zikai aktivits iskoln kvli tevkenysget jellt az elmlt hrom hnapra vonatkozan, amelynek sorn legalbb harminc percig vgzett valaki izzadsig tart tevkenysget. A vlaszkategrik a kvetkezk voltak: soha, prszor, havonta ktszer-hromszor, heti egy-kt alkalommal, heti hrom vagy tbb alkalommal.
EREDMNYEK Az 1. tblzatban a zikai aktivits s egyb egszsgmagatartsi formk kztti sszefggsek kzl azok lthatk, amelyek statisztikailag is szigniknsnak bizonyultak. Az sszehasonltshoz a sportaktivits alapjn hrom kategrit alaktottunk ki: soha nem vgez valaki szabadids (iskoln kvli) sportot, alkalmanknt, illetve heti rendszeressggel vgez. A szabadids zikai aktivitsi gyakorisg s a dohnyzs kztti sszefggst vizsglva azt tapasztaltuk, hogy az aktivits szintje nem mutat sszefggst a dohnyzs letprevalencijval, azonban a dohnyzs elmlt 3 havi gyakorisgval szignikns a kapcsolat. Ahogy az 1. tblzatban is jl lthat, a heti rendszeressggel sportol atalok kztt magasabb szmban vannak olyanok, akik egyltaln nem dohnyoztak az elmlt 3 hnapban (48,8%), s kzttk a legalacsonyabb a napi 20 szlnl tbbet fogyasztk arnya (4,2%). Az aktivitsi szint s az alkoholfogyaszts kapcsolatrl elmondhatjuk, hogy a szabadids zikai aktivits gyakorisga nem ll szignikns kapcsolatban sem az alkoholfogyaszts letprevalencijval, sem az elmlt 3 havi alkoholfogyasztsi gyakorisggal, sem a lerszegeds gyakorisgval. A zikai aktivits s a tpllkozskontroll mint preventv egszsgmagatartsi forma egymssal ers szignikns kapcsolatban llnak (1. tblzat). A zikailag aktvak csoportjban (akik heti rendszeressggel vesznek rszt zikai aktivitsban) a legalacsonyabb azoknak az arnya, akik egyltaln nem gyelnek oda a tpllkozsukra (19,2%), illetve kzttk talljuk nagyobb arnyban azokat, akik a legtbbszr s mindig odagyelnek erre (22,1%, illetve 7,5%).
120
A szabadidben vgzett zikai aktivitsi gyakorisg nem mutat sszefggst a szexulis magatartssal. Nincs szignikns kapcsolatban a szexulis kapcsolat letprevalencijval, gyakorisgval s az vszerhasznlattal, azaz a biztonsgos szexulis magatartssal sem. 1. tblzat. A zikai aktivits s egyb egszsgmagatartsi formk sszefggse (szignikns eredmnyek)
FIZIKAI AKTIVITSI GYAKORISG DOHNYZSI GYAKORISG
(%) heti rendszeressggel 48,8 16,7 10,6 9,5 10,2 4,2 100,0 (%) heti rendszeressggel 19,2 16,8 34,4 22,1 7,5 100,0
(%)* soha alkalmanknt 39,8 15,3 12,0 12,9 12,4 7,6 100,0
FIZIKAI AKTIVITSI GYAKORISG
egyltaln nem csak nha 11 15 szl naponta 610 szl naponta 1120 szl naponta 20-nl tbb naponta totl
EGSZSGES TPLLKOZS
32,5 17,5 10,0 17,5 10,0 12,5 100,0 (%)** soha
alkalmanknt 23,6 21,2 35,2 14,8 5,2 100,0
egyltaln nem egy kiss idnknt legtbbszr mindig totl
40,0 25,0 17,6 10,0 7,4 100,0
*p< 0,05; **p<0,01 chi-ngyzet prba
A zikai aktivits s az nminstett egszsg llapot kztt szignikns kapcsolatot tallunk (2. tblzat). A heti rendszeressggel zikai aktivitst vgzk btrabban rtkelik sajt egszsgi llapotukat kivlnak (25,7%), s kzttk fordul el legkisebb arnyban az egszsgket rossznak minstk gyakorisga (2,8%).
121
2. tblzat. A zikai aktivits s az nminstett egszsgi llapot sszefggse

FIZIKAI AKTIVITSI GYAKORISG NMINSTETT EGSZSGI LLAPOT
(%)
(%)** soha alkalmanknt 10,1 40,3 44,4 5,2 100,0 heti rendszeressggel 25,7 49,3 22,2 2,8 100,0 15,0 37,5 37,5 10,0 100,0
kivl j mg elfogadhat rossz totl
**p<0,01 Chi-ngyzet prba
A pszichoszocilis egszsgindiktor-sklk s a zikai aktivitsi gyakorisg sszefggseit a 3. tblzatban lthatjuk. A heti rendszeressggel zikai aktivitst vgz atalok szigniknsan elgedettebbek letkkel, s kevesebb depresszv tnetrl szmolnak be. Ugyanebben a tblzatban lthat a sport optimista/pesszimista belltdssal val sszefggse is, melyrl megllaptottuk, hogy a zikai aktivits ers szignikns kapcsolatban ll az optimizmussal. Az aktv atalokra szigniknsan gyakrabban jellemz ez a belltds. Azonban a pesszimista attitdnl nem tapasztaltunk szignikns sszefggst. A szlk trsas tmogatsa s a szabadids zikai aktivits kztti kapcsolatrl pedig elmondhatjuk, hogy nagyon fontos a atalok sportolsi gyakorisgban mindkt szl tmogatsa. 3. tblzat. A zikai aktivits, a pszichoszocilis egszsg s a szli trsas tmogats kztti sszefggsek
soha
VLTOZ
alkalmanknt szrs 6,60 8,92 tlag 20,77 9,36 szrs 6,26 8,19 tlag 22,23 7,42
heti rendszeressggel szrs 6,36 7,86 ANOVA: szig. szint f=4,49 p<0,01 f=5,58 p=0,001 ANOVA: sig. szint f=7,97 p=0,001 f=0,84 p>0,05
tlag lettel val elgedettsg** depresszv tnetek*** 21,45 9,84 soha

VLTOZ
alkalmanknt szrs 4,03 3,57 tlag 14,13 10,73 szrs 3,31 3,52
heti rendszeressggel tlag 14,97 10,44 szrs 3,35 3,54
tlag optimizmus*** pesszimizmus 13,41 10,97
122 soha
VLTOZ
MIKULN R ITA K ERESZTES NOMI PIK BETTINA alkalmanknt szrs 5,71 5,99 tlag 15,81 19,74 szrs 5,42 4,56 tlag 17,12 20,03 heti rendszeressggel szrs 5,12 3,84 ANOVA: sig. szint f=4,97 p=0,001 f=4,08 p<0,01
tlag apai trsas tmogats*** anyai trsas tmogats** 16,50 18,10
*p< 0,05; **p<0,01; ***p=0,001 ANOVA = Varianciaanalzis
KVETKEZTETSEK Tanulmnyunknak ebben a rszben arra kerestk a vlaszt, hogy a szabadids zikai aktivits gyakorisga hogyan befolysolja a lelki egszsget, illetve az egszsgmagatartst. Korbbi empirikus vizsglatokra tmaszkodva feltteleztk, hogy sszehasonltva a klnbz szabadids zikai aktivits csoportokat, eltrseket tallunk majd a pszichs s pszichoszocilis egszsgket meghatroz vltozkban, gymint az lettel val elgedettsg, depresszv s pszichoszomatikus tnetek, egszsg s edzettsg nrtkelse (Baker, Little s Brownell, 2003; Ntoumanis 2001; Pik s Keresztes 2007; Pluhr, Keresztes s Pik, 2004). Korbbi tanulmnyok a zikai aktivits kedvez hatsrl szmoltak be a lelki egszsgre vonatkozan (Bowker, 2006; Pastor s mtsai, 2003; Sacker, 2006), pldul a rendszeres sport nveli az nbizalmat, s alacsonyabb depresszv s a pszichoszomatikus tnetkpzssel jr egytt. Eredmnyeink is igazoltk, hogy a rendszeres zikai aktivitsban rszt vev atalok egszsgi llapotukat jobbnak rtkelik, elgedettebbek letkkel, kevesebb depresszv tnettel rendelkeznek, optimista attitd jellemzi ket; teht sszessgben jobb letminsgrl s kedvezbb pszichoszocilis egszsgi llapotrl szmolnak be. Tanulmnyunkban azt is vizsgltuk, hogy a szabadids zikai aktivits hogyan fgg ssze ms preventv s rizikmagatartsi formkkal. A korbbi kutatsi eredmnyeket s az ellentmondsokat gyelembe vve feltteleztk, hogy a szabadidejkben aktvnak tekinthet egynek letmdja bizonyos szempontbl kedvezbb inaktv trsaiknl. Megllaptottuk, hogy a magasabb szabadids aktivitsi szint szignikns sszefggst mutat a dohnyzs alacsonyabb szintjvel, s a tudatosabb tpllkozssal, azonban nincs sszefggsben az alkoholfogyaszts gyakorisgval s a szexulis magatartssal. A protektv hats teht rszben beigazoldott, radsul a sportols nem jr egytt a szerfogyasztsok nagyobb gyakorisgval; st, a dohnyzs alacsonyabb szintjvel fgg ssze. Az alkoholfogyaszts esetben azonban a protektv hats nem rvnyesl, ami korbbi vizsglatokat erst meg (Pik, Barabs s Markos, 1996).
123
MSODIK TANULMNY
A TANULMNY CLJA Az elemzs kvetkez szakaszban kiemelten a versenysportolk letvitelre koncentrltunk, s arra voltunk kvncsiak, hogy a versenysportolkra sszehasonltva nem sportol kortrsaikkal valban jellemzbb-e a kedvezbb egszsgmagatartsi spektrum s az alacsonyabb szint pszichoszomatikus tnetkpzs. Ehhez az sszehasonltshoz rszben a 2008-as Szegedi Ifjsgkutats, rszben pedig a 2004-es Dl-Alfldi Ifjsgkutats adatbzisait hasznltuk fel.
MINTA S MDSZER A sportoli csoport a szegedi sportorvosi rendelben bizonyos idintervallumban (2007-2009) megjelent atalokat rintette (n = 195, 1423 vesek, letkoruk tlaga 16,7 v; szrsa 2,2 v). A mintban 103 f volt s 92 f lny. Az sszehasonlt elemzshez a szerfogyasztsok gyakorisgt a 2008-as Szegedi Ifjsgkutats (rszletesen lsd: Pik Bettina: Szegedi Ifjsgkutats 2000, 2008: Kros szenvedlyek s a depresszis tnetegyttes elfordulsa serdlk krben c. fejezetet) adataival vetettk ssze. Ehhez az adatbzisbl randomizcival egy hasonl elemszm almintt hoztunk ltre (n = 199, 1423 vesek, letkoruk tlaga 16,6 v; szrsa 1,4 v). A mintban 121 f volt s 78 f lny. A pszichoszomatikus tnetkpzs gyakorisgait pedig a 2004-es Dl-Alfldi Ifjsgkutats (Pik, 2005) adatbzisbl hasonl mdon kialaktott random alminta adataihoz hasonltottuk (n = 164, 1423 vesek, letkoruk tlaga 16,9 v; szrsa 1,5 v). A mintban 91 f volt s 73 f lny. A pszichoszomatikus skla olyan gyakori, fknt pszichoszomatikus tnetek elfordulsra krdezett r, amelyek amint azt elzetes kutatsi eredmnyeink is igazoltk gyakoriak a lakossg krben. A kvetkez tnetek szerepeltek a krdsek kztt: idegessgbl ered (n. tenzis) fejfjs, ht- s derkfjs, gyomors hasfjs, szapora vagy szablytalan szvdobogs (palpitci), idegessgbl ered hasmens, gyengesgrzs s alvszavarok. A tnetek elfordulsi gyakorisgt, melyet az elmlt 12 hnapra vonatkozan krdeztnk meg, ngyfokozat skla segtsgvel rtkeltk: a soha vlasz 0, a ritkn 1, az idnknt 2, a gyakran vlasz 3 pontot kapott. Az rtkeket sszeadtuk, s ennek segtsgvel alaktottuk ki az egynre jellemz tneti skla pontrtket. Az sszestett pontszm minimlis rtke 0, a maximlis pedig 21 lehetett.
124
EREDMNYEK A 4. tblzatban a sportolk s nem sportolk alkoholfogyasztsi s dohnyzsi szoksait hasonlthatjuk ssze. A rendszeresen sportolk kztt szigniknsan alacsonyabb a dohnyzs elfordulsa, illetve kiprblsa (56% s 71,9%) s a sportolk ltal az elmlt hnapban elszvott cigarettk szma is jelentsen kevesebb (egyszer sem, illetve csak nha egyet: 91,6%, illetve 64,5%). Az alkoholfogyaszts tekintetben a sportolk kztt szigniknsan tbben voltak azok, akik mg letkben nem ittak szeszes italt (12,1% vs. 4,5%). Az elmlt hnapban alkoholt fogyasztk kztt jval tbb sportol volt, aki egyszer sem ivott vagy csak 12-szer, mint nem sportol (82,4% vs. 38,9%). Az elmlt hnapban egyszerre tbb pohr alkoholt fogyasztk kztt is dnten kevesebb sportol fordult el (egyszer sem: 54,4% szemben a 29,9%-kal). 4. tblzat. Sportolk s nem sportolk alkoholfogyasztsi s dohnyzsi szoksainak sszehasonltsa (2008-as adatbzissal)
VLTOZK Dohnyzs valaha ** igen nem Az elmlt hnapban kb. mennyit dohnyzott? *** egyszer sem csak nha egyet 15 szlat naponta 610 szlat naponta 1120 szlat naponta 20-nl tbbet naponta Alkoholfogyaszts valaha** igen nem Az elmlt hnapban hnyszor ittl alkoholt? *** egyszer sem 12-szer 39-szer 1019-szer 2039-szer tbb, mint 40-szer 30,1 52,3 15,0 2,1 0,5 0,0 13,1 25,8 31,3 16,7 6,1 7,1 87,9 12,1 95,5 4,5 76,4 15,2 4,2 2,6 1,0 0,5 45,4 19,1 9,3 6,7 15,5 4,1 56,0 44,0 71,9 28,1 SPORTOL (N=195) NEM SPORTOL (N=199)
A SPORT MINT VDFAKTOR Az elmlt hnapban hnyszor ittl egyszerre tbb pohr alkoholt? *** egyszer sem 1-szer 2-szer 35-szr 69-szer 10-szer vagy ennl tbbszr 54,4 22,8 13,0 6,7 1,6 1,6 29,9 15,7 17,8 17,8 9,1 9,6
125
*p<0,05 **p<0,01 ***p<0,001 (Chi-ngyzet prba)
Az 5. tblzatban a sportol s nem sportol atalok kztt az elmlt egy vben tapasztalt pszichoszomatikus tnetek gyakorisgait hasonlthatjuk ssze. A sportolknak jelentsen kevesebbet fjt a feje idegfeszltsgbl ereden, mint a nem sportolknak (soha: 61,5% vs. 38,4%; gyakran: 3,6% vs. 11%). A ht- s derkfjs, valamint az idegessgbl ered hasmens elfordulst illeten nem volt a vizsglt szemlyek kztt eltrs. Alvszavar dnten kevesebbszer gyelhet meg a sportolk kztt (soha: 45% vs. 38,4%; gyakran: 4,2% vs. 13,2%). Jelentsen alacsonyabb a kimerltsg elfordulsa a sportol atalok esetben (soha: 14,2% vs. 7,4%; gyakran: 13,2% vs. 31,5%). Szapora szvdobogs a sportolk 68,8%-nl, a nem sportolk 45,1%-nl soha nem fordult el az elmlt vben, tl gyors vagy szablytalan szvversre (azaz palpitcira) a sportolk 2,65%-a, a nem sportolknak pedig 8,65%-a panaszkodott gyakran. A 6. tblzatban a pszichoszomatikus tneti skla sszestett pontrtkeinek tlagait lthatjuk. A nem sportol csoport pontrtkei ktmints t-prbval szigniknsan nagyobbak voltak, mint sportol trsaik (p < 0,001).
126
5. tblzat. Sportolk s nem sportolk pszichoszomatikus tnetkpzsnek sszehasonltsa (2004-es adatbzissal)

VLTOZK fejfjs*** (idegfeszltsgbl erd) soha ritkn idnknt gyakran ht- s derkfjs soha ritkn idnknt gyakran alvszavar** soha ritkn idnknt gyakran kimerltsg*** soha ritkn idnknt gyakran hasmens (idegessgbl ered) soha ritkn idnknt gyakran szapora szvdobogs*** soha ritkn idnknt gyakran 68,8 23,4 5,2 2,6 45,1 34,0 12,3 8,6 83,2 11,6 3,7 1,6 82,7 8,6 6,2 2,5 14,2 33,7 38,9 13,2 7,4 23,5 37,7 31,5 45,0 36,1 14,7 4,2 38,4 29,6 18,9 13,2 37,4 35,8 17,4 9,5 28,2 35,0 25,8 11,0 61,5 26,0 8,9 3,6 38,4 31,7 18,9 11,0 SPORTOL (N=195) NEM SPORTOL (N=164)
127
6. tblzat. A pszichoszomatikus tneti skla pontrtkeinek sszehasonltsa sportolk s nem sportolk kztt (2004-es adatbzissal)
tlag
SPORTOL
Szrs 3,0
T-rtk
Szignikancia
(N=195)
NEM SPORTOL
10,4 12,5
t = -6,482 3,2
p <0,001
(N=164)
Ktmints t-prba
MEGBESZLS Elemzsnkben versenysportol atalok egszsgmagatartst s pszichoszomatikus egszsgt hasonltottuk ssze az tlag kzpiskols populcival kt korbbi, reprezentatv mintj adatbzis felhasznlsval. Feltteleztk, hogy a sportolk pszichikai egszsgt jobbnak talljuk nem sportol trsaiknl. Korbbi vizsglatok szmos jtkony pszichikai hatst igazoltak a sporttal kapcsolatban (v. Baker, Little s Brownell, 2003; Dishman s mtsai, 2005; Ntoumanis, 2001). A pszichoszomatikus tnetkpzs tern is kisebb elfordulst mutattak a vizsglatok a sportolk krben (pl. Pluhr, Keresztes s Pik, 2004). Jelen eredmnyek igazoltk a korbbi adatokat; a sportolk pszichoszomatikus sklapontjai szigniknsan alacsonyabbak voltak, mint a nem sportol tlagpopulci. A zikai aktivits teht kedvez lettani s pszichikai hatsai rvn jelentsen hozzjrul a pszichoszomatikus tnetek megelzshez. Klnsen az idegessgbl ered fejfjs, az alvszavarok, a kimerltsg s a palpitci ritkbb a sportol mintban. Ezek a tnetek igen fontosak a mindennapi orvosi gyakorlatban, hiszen egyenslyhinyt jeleznek, rdemes ezrt odagyelni rjuk. Rontjk az egszsg nrtkelst, s hossz tvon az letminsget is (Pik, Barabs s Boda, 1995). A lelki egszsg indiktoraival ellenttben a kros szenvedlyek vonatkozsban nem teljesen egyrtelm az sszefggs a versenysporttal (v. Hildebrand, Johnson s Bogle, 2001; Leichliter, Meilman s Presley, 1998; Nattiv, Puffer s Green, 1997; Wechsler, Davenport s Dowdaii, 1994; Wetherill s Fromme, 2007). Elemzsnk azonban mg a szabadidsportnl is nagyobb protektv hatst tallt a versenysporttal kapcsolatban: a sportol atalok egyrtelmen kevesebb alkoholt s cigarettt fogyasztottak. Tovbbi vizsglatok szksgesek annak kidertsre, hogy bizonyos sportgak esetn vajon mennyire rvnyeslnek ezek az sszefggsek, s mi llhat annak htterben, ha ellenkez eredmnyeket kapunk. Mindesetre jelen eredmnyeink a korbbi adatok kzl azokkal llnak szinkronban, amelyek a sportolst kedvezbb egszsgmagatartssal s letmddal hozzk sszefggsbe
128
(pl. Burke s mtsai, 1997). gy tnik, ez a hats elssorban a dohnyzssal kapcsolatban igazolhat, amely kztudottan rontja a sportteljestmnyeket (Sasco s mtsai, 2003). Jelen tanulmny els rszben a szabadidsporttal sszefggsben is a dohnyzs tern sikerlt igazolnunk a kedvez hatst, mg az alkoholfogyasztssal kapcsolatban nem. Korbbi tanulmnyok szintn az alkoholfogyasztssal val sszefggst talltk problematikusnak (Poortinga, 2007). sszessgben azt mondhatjuk, hogy a sportols kedvez hatsa egyrtelmen megmutatkozott elemzseink sorn. Fontos vdfaktorrl van teht sz, amely segthet a lelki egszsgmegrzsben, testi s pszichikai egszsgnk fejlesztsben, a kros szenvedlyek megelzsben s szmos betegsg prevencijban. Korbbi tanulmnyok azt sugalljk, hogy a serdlkor nagyon kritikus idszak a rendszeres zikai aktivits mint letmdbeli szoks megrzsben (Telama s Yang, 2000), hiszen ilyenkor hagyjk legtbben abba a sportolst. Ha ezt az akadlyt sikerlne lekzdeni, elkerlhet lenne az n. l letmd terjedse, amely szmos ms kros letmdbeli elemmel (mint pldul a dohnyzs) egytt megalapozza a civilizcis betegsgek kialakulst a ksbbi letkorokban.
IRODALOM
Aszmann, A. (2000) Fiatalok egszsgi llapota s egszsgi magatartsa. Orszgos Tisztiforvosi Hivatal, Budapest. Baker, C.W., Little, T.D., Brownell, K.D. (2003) Predicting adolescent eating and activity behaviors: The role of social norms and personal agency. Health Psychology, 22, 189198. Bize, R., Johnson, J.A., Plotnikoff, R.C. (2007) Physical activity level and health-related quality of life in the general adult population: A systematic review. Preventive Medicine, 45(6), 401415. Bowker, A. (2006) The relationship between sports participation and self-esteem during early adolescence. Canadian Journal of Behavioural Science, 38(3), 214229. Burke, V., Milligan, R.A.K., Beilin, L.J., Dunbar, D., Spencer, M., Balde, E., Gracey, M.P. (1997) Clustering of health-related behaviors among 18-year-old Australians. Preventive Medicine, 26, 724733. Centers for Disease Control and Prevention (1998) CDC Surveillance Summaries, MMWR 49, (No.SS5) Cervello, E.M., Santos-Rosa, F.J. (2001) Motivation in sport: An achievement goal perspective in young Spanish recreational athletes. Perception and Motor Skills, 92, 527534. Dishman, R.K., Motl, R.W., Sallis, J.F., Dunn, A.L., Birnbaum, A.S., Welk, G.J., Bedimo-Rung, A.L., Voorhees, C.C., Jobe, J.B. (2005) Self-management strategies mediate self-efcacy and physical activity. American Journal of Preventive Medicine, 29, 1018. Donovan, J.L., Frankel, S.J., Eyles, J.D. (1993) Assessing the need for health status measures. Journal of Epidemiology and Community Health, 47, 158162. Faurie, C., Pontier, D., Raymond, M. (2004) Student athletes claim to have more sexual partners than other students. Evolution and Human Behavior, 25, 18.
129
Hagger, M.S., Chatzisarantis, N.L.D., Biddle, S.J.H. (2002) The inuence of autonomous and controlling motives on physical activity intentions within the Theory of Planned Behaviour. British Journal of Health Psychology, 7, 283297. Hildebrand, K.M., Johnson, D.J., Bogle, K. (2001) Comparison of patterns of tobacco use between high school and college athletes and non-athletes. American Journal of Health Education, 32, 7580. Karvonen, S., Abel, T., Calmonte, R., Rimpel, A. (2000) Patterns of health-related behavior and their cross-cultural validity A comparative study on two populations of young people. Sozial und Prventivmedizin, 45, 3545. Keresztes, N., Pik, B. (2008) Fiatalok sportolsi s tpllkozsi szoksainak sszefggse. Magyar Sporttudomnyi Szemle, 9(1), 1419. Koss, M.P., Gains, J.A., (1993) The prediction of sexual aggression by alcohol use, athletic participation, and fraternity afliation. Journal of Interpersonal Violence, 8(1), 94108. Kull, M. (2002) The relationships between physical activity, health status and psychological well-being of fertility aged women. Scandinavian Journal of Medicine and Science in Sports, 12(4), 241247. Leichliter, J., Meilman, P., Presley, C. (1998) Alcohol use and related consequences among college students with varying levels of involvement in college athletics. Journal of College Health, 46, 257262. Melnick, M.J., Mille, K.E., Sabo, D.F. (2001) Tobacco use among high school athletes and nonathletes: Results of 1997 youth risk behavior survey. Adolescence, 36(144), 727747. Mikuln, R. (2007) Versenysportolk dohnyzsi szoksai s alkoholfogyasztsa. Magyar Sporttudomnyi Szemle, 8(30), 2832. Moore, M.J., Werch, C.E. (2005) Sport and physical activity participation and substance use among adolescents. Journal of Adolescent Health, 36, 486493. Nattiv, A., Puffer, J.C., Green, J.A. (1997) Lifestyles and health risks of collegiate athletes: A multicenter study. Clinical Journal of Sport Medicine, 7(4), 262272. Newcombe, P.A., Boyle, G.J. (1995) High school students sport personalities variations across participation level, gender, type of sport and success. International Journal of Sport Psychology, 26, 277297. Ntoumanis, N. (2001) A self-determination approach to the understanding of motivation in physical education. British Journal of Educational Psychology, 71, 225242. OBrien, C.P., Lyons, F. (2000) Alcohol and the athlete. Sports Medicine, 29 (5), 295300. Okano, G. (2003) Leisure time physical activity as a determinant of self-perceived health and tness in middle aged male employees. Journal of Occupational Health, 45(5), 286292. Overman, S.J., Terry, T. (1991) Alcohol use and attitudes: A comparison of college athletes and non athletes. Journal of Alcohol and Drug Education, 21(2), 107117. Pal, D.K. (1996) Quality of life assessment in children: A review of conceptual and methodological issues in multidimensional health status measures. Journal of Epidemiology and Community Health, 50, 391396. Pastor, Y., Balaguer, I., Pons, D., Garca-Merita, M. (2003) Testing direct and indirect effects of sports participation on perceived health in Spanish adolescents between 15 and 18 years of age. Journal of Adolescence, 26(6), 717730. Pate, R.R., Heath, G.W., Dowda, M., Trost, S.G. (1996) Associations between physical activity and other health behaviors in a representative sample of US adolescents. American Journal of Public Health, 86, 15771781.
130
Peretti-Watel, P., Guagliardo, V., Verger, P. (2003) Sporting activity and drug use: Alcohol, cigarette and cannabis use among elite student athletes. Addiction, 98(9), 12491256. Peretti-Watel, P., Guagliardo, V., Verger, P. (2004) Risky behaviours among young elite-studentathletes: Results from a pilot survey in South-Eastern France. International Review for the Sociology of Sport, 39, 233244. Pluhr, Zs., Keresztes, N., Pik, B. (2003) p testben p llek Kzpiskolsok rtkrendje zikai aktivitsuk tkrben. Magyar Sporttudomnyi Szemle, 4(2), 2933. Pluhr, Zs., Keresztes, N., Pik, B. (2004) A rendszeres zikai aktivits s a pszichoszomatikus tnetek kapcsolata ltalnos iskolsok krben. Sportorvosi Szemle, 45(4), 285300. Pik, B., Barabs, K., Boda, K. (1995) Pszichoszomatikus tnetek epidemiolgija s hatsa az egszsgi llapot nrtkelsre egyetemi hallgatk krben. Orvosi Hetilap, 136, 16671671. Pik, B., Barabs, K., Markos, J. (1996) Health risk behaviour of a medical student population. Report on a pilot study. Journal of Royal Society of Health, 116, 97100. Pik, B. (2002a) Egszsgtudatossg serdlkorban. Akadmiai Kiad, Budapest. Pik, B. (2002b) Egszsgszociolgia. j Mandtum knyvkiad, Budapest. Pik, B., Keresztes, N. (2007) Sport, llek, egszsg. Akadmiai Kiad, Budapest. Poortinga, W. (2007) Associations of physical activity with smoking and alcohol consumption: A sport or occupation effect? Preventive Medicine, 45, 6670. Sabo, D.F., Miller, K.E., Farell, M.P., Melnick, M.J., Barnes, G.M. (1999) High school athletic participation, sexual behavior and adolescent pregnancy: A regional study. Journal of Adolescent Health, 25, 207216. Sacker, A. (2006) Do adolescent leisure-time physical activities foster health and well-being in adulthood? Evidence from two British birth cohorts. European Journal of Public Health, 16(3), 331335. Sasco, A.J., Merrill, R.M., Benham-Luzon, V., Grard, J.-P., Freyer, G. (2003) Trends in tobacco smoking among adolescents in Lyon, France. European Journal of Cancer, 39, 496504. Steptoe, A., Wardle, J. (1992) Cognitive predictors of health behaviour in contrasting regions of Europe. British Journal of Clinical Psychology, 31, 485502. Taylor, W.C., Baranowski, T., Klesges, L.M., Ey, S., Pratt, C., Rochon, J., Zhou, A. (2004) Psychometric properties of optimism and pessimism: Results from the Girls Health Enrichment Multisite Studies. Preventive Medicine, 38(S1), 6977. Telama, R.,Yang, X. (2000) Decline of physical activity from youth to young adulthood in Finland. Medicine and Science in Sports and Exercise, 32, 16171622. Terry, C.D., Connie, A. (1997) Tobacco use among male high school athletes. Journal of Adolescent Health, 21, 97101. Walsh, M.M., Hilton, J.F., Ernster, V.L. (1994) Prevalence, patterns and correlates of spit tobacco use in college athlete population. Addictive Behaviors, 19(4), 411427. Wechsler, H., Davenport, A., Dowdaii, G. (1994) Health and behavioral consequences of binge drinking in college: A national survey of students at 140 campuses. Journal of American Medical Association, 272(21), 16721677. Wetherill, R., Fromme, K. (2007) The effects of perceived awareness and caring, family motives and social motives on alcohol use by high school and rst semester college students. Psychology of Addictive Behaviors, 21, 147154.
A CSALD EGSZSGVD HATSA A SERDLK KRBEN
131
A CSALD EGSZSGVD HATSA

A SERDLK KRBEN1
BEVEZETS
A csald meghatroz tnyez az letnkben: identitst ad, erst, szocializl; itt tanuljuk meg, hogyan ljnk a trsadalomban, hogyan alkalmazkodjunk, s hogyan birkzzunk meg a mindennapi stresszhatsokkal. A szlk erteljes hatssal vannak a gyermekekre, mind a normk tadsban, mind a kvetend minta kzvettjeknt. A szrmazsi csaldnak kiemelked szerepe van az rtkek tadsban s a vilgnzet kialaktsban, a biztonsgrzet megteremtsben (Bardi s Schwartz, 2003). Az rtkrend elsajttsban teht megkrdjelezhetetlen a csald szerepe (Cseh-Szombathy, 1995; Nemnyi, 2000), legyen az akr modern vagy tradicionlis rtkeken nyugv. Az elmlt vtizedekben a csald szerepe folyamatos vltozson ment keresztl, ami nemcsak a csald mkdsre hatott, de a csald rtkrendjre is (Beluszky, 2000; Kuijsten, 1996; Rcz, 2005; Szretyk, 2002). A kutatsok szerint a tradicionlis csaldi modell httrbe szorult ugyan, m dominancijt nem vesztette el (Cseh-Szombathy, 1994; Tth s Dupcsik, 2007). Az jabb csaldformk esetenknt problmkat okozhatnak a gyermekek szocializcis mechanizmusban, pldul a szlk klnkltzse, vagy maga a vls, ami rvid- s hossztvon, gazdasgilag, pszicholgiailag s kapcsolati szinten is ers hatst gyakorol a gyermekre (Brown, 2006; Kiernan, 2007; Oldehinkel s mtsai, 2008; Videon, 2002). A csald talakulsa hatssal van az egyn csaldhoz val viszonyra, a kapcsolat szorossgra, a szocializcira, a biztonsgrzetre s a trsas tmogatsra is (Kopp s Skrabski, 2001; 2003; Poortinga, 2006). A csaldformk talakulsa miatt manapsg kevs ers ktdsnk, fontos kapcsolatunk van, gy a trsas tmogats is kevsnek bizonyulhat. A trsas tmogatsnak, mint vdfunkcinak pedig a stresszel s a mindennapok problmival val megkzdsben van kiemelt szerepe (Kopp s Skrabski, 2006; Kovcs s Pik, 2007; Pik, 2000). A megvltozott rtkek mellett az letmd (pldul a szabadid-struktra) is mdosult (Pik, 2005b; Koski, 2008), ami sszefgg a atalok egszsgmagatartsval, problmaviselkedsvel. Az rtkrendbe termszetesen beletartozik az egszsg fontossgnak, az egszsges vagy ppen egszsgkrost magatartsformk (mint dohnyzs, alkohol- vagy drogfogyaszts) minta tjn val tadsa is (Pik, 2002; Rcz, 1989). A atalok
1
Eredeti megjelens: Mentlhigin s Pszichoszomatika, 2009, 10(3), 223-237.
132
kros szenvedlyekre vonatkoz tudst az egyb szocializl s fontos msok csoportja mellett meghatrozhatja a csald is, amely egyfajta szerfogyaszt modellknt funkcionl, ami lehet kockzati vagy protektv (Brassai s Pik, 2005; Greenberger s mtsai, 2000; Pik s Fitzpatrick, 2003; Skultti, 2005). Az egszsgkockzati magatartsformk a atalkori problmaviselkedst vettik elre. A atalkori problmaviselkeds kzppontjban egszsgkrost szerek fogyasztsa ll, s emellett tbb magatartsi elemet is tartalmaz, mint pldul a szorongs, depresszi s egyb nehzsgek, pszichs zavarok megjelense (Pik, 2005a; Brassai s Pik, 2007; Vzsonyi, 2005). A devianciahipotzis szerint mindez szoros kapcsolatban van az rtkkvetssel. A devianciahipotzis ugyanis megfogalmazza, hogy a modern rtkek trnyersnek, a tradcik tagadsnak amely haznkban az utbbi vtizedekben felersdtt kitntetett szerepe van a devins magatartsformk kialakulsban (Lye s Waldron, 1998). Az egszsg szocilis aspektusa magba foglalja a kapcsolatkialaktst, a beilleszkedst s a kihvsoknak val megfelelst is (Pik, 2003; Susnszky s Sznt, 2003). Szorosan kapcsoldik ehhez emellett a testi s lelki egszsg, a jllt llapota, amely sszefggsben van az lettel val elgedettsggel (Lewinsohn s mtsai, 1991). Az lettel val elgedettsg hinya pldul kapcsolatban ll a trsas s rzelmi nehzsgekkel, mind intra-, mind interperszonlis szinten (Huebner s mtsai, 2000). A csaldnak tbbfle vd szerepe is van a atalok egszsgmagatartsban. A szli trsas tmogats, a szlkkel kialaktott kapcsolat minsge a serdlkorban talakul ugyan, de a biztonsgos ktds fontossga tovbbra is megmarad. A depresszi ellen fknt a csaldon belli ktds biztonsga, a problmk megbeszlse s a feszltsg cskkentse hat fontos vdfaktorknt (Allen s mtsai, 2006; Choi s mtsai, 2008; Kirkcaldy s Siefen, 1998). Ugyanakkor a kros szenvedlyek ellen a szli kontroll s monitoring jelenti a leghatkonyabb vdelmet (Aquilino s Supple, 2001; Beck s mtsai, 1999; Jackson s mtsai, 1998; Li s mtsai, 2000; Sieving s mtsai, 2000; Steinberg s mtsai, 1994; Stronski s mtsai, 2000; Tragesser s mtsai, 2007). Egy dniai kvalitatv vizsglatban Jrvinen s stergard (2009) pldul azt tallta, hogy azokban a csaldokban, ahol a szli kontroll ers volt, szigoran szablyoztk a atalok szabadidejt, ott a nagyivs jelentsen ritkbban fordult el. Hasonlkppen Ford (2009) a droghasznlatra vonatkozan llaptotta meg, hogy a szli monitoring s a szoros csaldi kapcsolatok cskkentik a szerhasznlat gyakorisgt. Termszetesen elfordulhatnak nemre specikus eltrsek a szli monitoring s kontroll kapcsn, a lnygyermekek esetn sokszor erteljesebben rvnyeslnek az aggd, st, tlaggd mechanizmusok. A tlzott aggds pedig szintn nvelheti a szerhasznlat gyakorisgt (Svensson, 2003). A szli rtkrend elfogadsa a csaldi kohzi fokmrje lehet, ami szintn hozzjrulhat a hatkony trsas adaptcihoz, ami az egszsghez s a kros szenvedlyekhez val viszonyulsban is megmutatkozik (Pampel s Aguilar, 2008; Unger s mtsai, 2002).
133
Vizsglatunk clja a atalkori problmaviselkeds s a csaldi jellegzetessgek sszefggseinek feltrsa. Korbbi kutatsokra alapozva felttelezzk, hogy az egszsgkrost magatarts s a mentlis zavarok kzl a depresszi kevsb jelenik meg azokban a csaldokban, ahol ers a csaldi kohzi. Tovbb kisebb mrtk szerfogyasztst s alacsonyabb depresszi szintet vrunk azokban a csaldokban, ahol a szerzett trsas tmogats magas, tovbb szoros, j minsg a szl-gyermek kapcsolat.
MINTA S MDSZEREK
Krdves adatfelvtelnkre 2008 tavaszn kerlt sor. A mintavtelre, a szerfogyaszts, valamint a vdfaktorok mrsre vonatkoz lersokat lsd: Pik Bettina: Szegedi Ifjsgkutats 2000, 2008, a Kros szenvedlyek s a depresszis tnetegyttes elfordulsa serdlk krben c. fejezetben. Jelen vizsglatban j vltozknt szerepelt az rtkkvet magatarts, amelynek kapcsn Unger s mtsai (2002) gyermeki ktelezettsg skljt alkalmaztuk (Cronbach-alfa rtke: 0,61). A megkrdezetteknek az egyetrts fokt kellett kifejeznik olyan lltsokkal kapcsolatosan, mint pldul Szleim halla utn is kvetni fogom rtkrendjket s letszablyaikat (vlaszlehetsgek: 1 = egyltaln nem rt egyet, 2 = inkbb nem rt egyet, 3 = inkbb egyetrt, 4 = teljesen egyetrt).
EREDMNYEK
Az 1. tblzatban lthatjuk a szerfogyasztsra vonatkoz prevalencikat. A dohnyzs mrtke a megkrdezett atalok krben igen magas: 54,5% dohnyzik, mg 45,5%-uk vallotta, hogy egyltaln nem l ezzel az egszsgkrost szerrel. Meglep, hogy 16,3%-uk akr egy doboz cigarettt is elszv naponta. A szeszesital-fogyasztsnl a nagyivst mrtk: a dikok 31,7%-a nem fogyasztott nagy mennyisg alkoholt az elmlt 3 hnapban, ezzel szemben 10,2%-uk tbb mint 10 alkalommal tette ezt. A marihuna fogyasztsa szempontjbl 83,7% egyltaln nem fogyasztott az elmlt idszakban, viszont 4,7% tbb mint 10 alkalommal szvott marihunt (1. tblzat).
134
1. tblzat. Fiatalok kros szenvedlye s a szli tmogatsra vonatkoz vltozk ler statisztikja (N = 881)
VLTOZK Dohnyzs az elmlt 3 hnapban egyltaln nem csak nha egyet-egyet 15 szlat naponta 610 szlat naponta 1120 szlat naponta 20-nl tbbet naponta Nagyobb mennyisg alkohol fogyasztsa az elmlt 3 hnapban egyszer sem 1-szer 2-szer 35-szr 69-szer 10-szer vagy tbbszr Marihuna fogyasztsa az elmlt 3 hnapban egyszer sem 12-szer 39-szer 1019-szer 2039-szer tbb mint 40-szer VLTOZK anyai tmogats (624) apai tmogats (624) kzs vacsora a csalddal (15) problmamegbeszls a szlkkel (15) szli kontroll (15) szli monitoring (15) gyermeki elktelezettsg skla (520) 83,7 8,5 3,1 1,6 1,1 2,0 TLAG (SZRS) 19,8 (4,2) 16,7 (5,3) 3,2 (1,2) 3,3 (1,1) 2,8 (1,5) 3,8 (1,2) 15,1 (3,0) 31,7 12,7 17,1 19,0 9,3 10,2 45,5 16,3 11,1 10,8 10,8 5,5 %
Szintn az 1. tblzat mutatja be azokat a szli protektv vltozkat, amelyeket az elemzsbe bevontunk. A sklkrl elmondhat, hogy a szlktl kapott trsas tmogatsban az anyk elkel helyet kaptak, de termszetesen ez sszefgg az aptl kapott tmogatssal (r = 0,281 p<0,001). A gyermeki ktelessg skln (520) a megkrdezettek magas tlagpontszmot rtek el (M = 15,1 SD = 3), ami azt mutatja, hogy a szlk tisztelete s rtkrendjk kvetse ersen l bennk. Egyb itemeket is bevontunk az elemzsbe, amelyek a szli praxist lltjk fkusz-
135
pontba. A szl-gyermek kapcsolat minsgre krdeztnk r, amit az egytt tlttt id mrtkvel s a problmamegbeszlssel mrtnk. Emellett a szli kontroll s monitoring vizsglata sorn azt az eredmnyt kaptuk, hogy a szlk inkbb tudjk, hogy gyermekk hol tlti szabadidejt, minthogy szigoran kontrolllnk a szabadid mrtkt. Ezeken a terleteken nemi klnbsgek is kimutathatk: a lnyokra sokkal jobban odagyelnek a szlk, mint a kra (t = -7,05 p<0,001 a kontroll esetben, valamint t = -5,6 p<0,001 a monitoring esetben). A csaldi httr vizsglatakor ki kell trnnk arra is, hogy a szlk milyen jelleg kapcsolatban lnek. A szerfogyasztst vizsglva azt tapasztaltuk, hogy egyedl a dohnyzsnl mutathat ki szignikns klnbsg a szlk csaldi llapota alapjn ( = 34,9 p<0,05). Ahol a gyermekek ktszls csaldban lnek, ott a legkisebb a dohnyzs mrtke, ahol viszont a gyerekek megtapasztaltk szleik vlst, vagy esetleg elvesztettk az egyik szlt, ott a dohnyzs nagyobb mreteket lt. A depresszi megjelensre nem volt hatssal a szlk csaldi llapota (F = 1,3 p>0,05), viszont az lettel val elgedettsgre hatssal volt, hogy a atal mindkt biolgiai szljvel l-e egytt, vagy sem (F = 2,7 p<0,05). A 2. tblzatbl kitnik, hogy a vizsglt vltozk kztt mennyire szoros sszefggseket trt fel a korrelcielemzs. A szerfogyaszts ers sszefggst mutatott a szli vltozkkal. Ez azt jelenti, hogy minl magasabb a kapott trsas tmogats a szlktl, minl nagyobb a kontroll s a monitoring mrtke, minl szorosabb s bizalmasabb a szl-gyerek kapcsolat, annl biztosabb, hogy a gyermek nem dohnyzik, nem fogyaszt mrtktelenl alkoholt, s nem szv marihunt. A szlkkel val j s szoros kapcsolat teht jelents vdfaktorknt mkdik. Az egszsgkrost magatarts mellett a depresszi mrtke s az lettel val elgedettsg szintn sszefggst mutatott a szlkkel val kapcsolattal. Az eredmnyek azt mutatjk, hogy minl magasabb a kapott trsas tmogats a szlktl, minl nagyobb a kontroll s a monitoring mrtke, minl szorosabb a szl-gyerek kapcsolat, annl kevsb jelentkezik a depresszis tnetegyttes, s annl elgedettebbek a atalok az letkkel.
136
2. tblzat. Korrelcis egytthatk rtkei a kros szenvedlyek s a szli tmogatsra vonatkoz vltozk kztt (N = 881)
ELGEDETTSG 0,001 0,132*** 0,314*** A LKOHOLFODOHNYZS MARIHUNA
FOGYASZTS
anyai tmogats (624) apai tmogats (624) kzs vacsora a csalddal (15) problmamegbeszls a szlkkel (15) szli kontroll (15) szli monitoring (15) gyermeki elktelezettsg skla (5-20)
-0,107** -0,153*** -0,146*** -0,081* -0,153*** -0,0184*** -0,117**
-0,134*** -0,122** -0,118** -0,111** -0,179*** -0,227*** -0,170***
-0,082* -0,118** -0,080* -0,060 -0,137*** -0,198*** -0,098**
-0,323*** -0,331*** -0,235*** -0,277*** 0,044
0,316*** 0,325*** 0,305*** 0,405***
0,097**
-0,217***
* p<0,05 ** p<0,01 *** p<0,001
A 3. tblzat tartalmazza a tbbvltozs lineris regresszielemzs eredmnyeit (azaz a bta standardizlt egytthatkat): a szli vltozk hatst a szerfogyasztsra nzve. A dohnyzs, az alkohol- s marihunafogyaszts tekintetben a szli kontroll s monitoring egyarnt vdfaktort jelent. A dohnyzs valsznsge kisebb azokban a csaldokban, ahol a kzs vacsork gyakoribbak, s ahol a szlk kvetik gyermekk szabadids tevkenysgeit, valamint korltokat is szabnak nekik. Az alkoholfogyaszts esetben a kontroll s monitoring mellett a gyermeki ktelessg jtszik szerepet. Minl inkbb rzi a atal a szlk s rtkeik tiszteletnek szksgessgt, annl kevsb hajlamos nagyivsra. Hasonl eredmnyeket tallunk a marihunafogyasztssal kapcsolatosan is. A szli kontroll s monitoring mellett fontos, hogy az apai tmogats hinya jelents rizikfaktor a droghasznlat esetn. A 4. tblzatban foglaltuk ssze a depresszi megjelensre s az lettel val elgedettsgre vonatkoz szli hatst. A depresszi s az lettel val elgedettsg esetben tbb vltoz jelents hatsa mutathat ki. Az anytl s az aptl kapott tmogats befolysolja a depresszi megjelenst s slyossgt, valamint az elgedettsg szintjt. Minl tbb tmogatst lnek meg a atalok, annl kevsb szlelhetk depresszis tnetek, s annl inkbb elgedettek az letkkel. Ugyanez az sszefggs mutathat ki a kzs vacsork szmnak emelkedsvel kapcsolatban, s azzal is, hogy mennyire kpesek a problmk nylt megosztsra s megbeszlsre otthon. Ugyanakkor rdemes kiemelni, hogy a szli kontroll s monitoring
AZ LETTEL
GYASZTS
CDI
137
nem mkdik vdfaktorknt a mentlis egszsg mutatival kapcsolatban. Mivel ok-okozati kapcsolatot keresztmetszeti jelleg vizsglatban nem tudunk igazolni, mindssze arra kvetkeztethetnk, hogy a kontroll srtheti a serdlk autonmijt, ami nem jrul hozz a jlltkhz, de az is elfordulhat, hogy a depresszis serdlk fokozott felgyeletet kapnak (4. tblzat). Mindezekbl jl lthat, hogy a csaldi mili s a csaldi ktelkek j minsge jelents pozitvumokat hordoz az egszsgkrost magatartssal szemben, vdelmet jelent a lehangoltsg, a depresszi ellen, s pozitvan hat az lettel val elgedettsg rzsre. 3. tblzat. Tbbvltozs lineris regresszimodell a kros szenvedlyekkel sszefgg szli tmogatsra vonatkoz vltozk bevonsval
Szli tmogatsra vonatkoz vltozk anyai tmogats apai tmogats kzs vacsora a csalddal problmk megbeszlse a szlkkel szli kontroll szli monitoring gyermeki ktelessg skla konstans R DOHNYZS -0,031 -0,097 -0,090* 0,077 -0,086* -0,151** -0,033 4,51*** 0,07*** A LKOHOLFOGYASZTS -0,023 -0,049 -0,044 0,079 -0,132*** -0,222*** -0,088* 5,5*** 0,10*** MARIHUNA FOGYASZTS 0,003 -0,077* -0,046 0,070 -0,084* -0,189*** -0,025 2,3*** 0,06***
* p<0,05 ** p<0,01 *** p<0,001
4. tblzat. Tbbvltozs lineris regresszimodell a mentlis egszsggel sszefgg szli tmogatsra vonatkoz vltozk bevonsval
Szli tmogatsra vonatkoz vltozk anyai tmogats apai tmogats kzs vacsora a csalddal problmamegbeszls a szlkkel szli kontroll szli monitoring gyermeki ktelessg skla konstans R CDI -0,242*** -0,239*** -0,103** -0,095** 0,069* 0,026 0,034 24,4*** 0,21*** ELGEDETTSG AZ LETTEL 0,132** 0,187*** 0,134*** 0,232*** -0,042 -0,069* 0,086* 6,8*** 0,26***
* p<0,05 ** p<0,01 *** p<0,001
138
MEGBESZLS
Vizsglatunk cljul tztk ki a csald szerepnek, a szlk hatsnak elemzst a atalok problmaviselkedsre vonatkozan. Mivel a csald modellfunkcit lt el, amelynek keretein bell a gyermekek a szocializci alatt elsajtthatjk a kros szenvedlyekre vonatkoz informcit, aktusokat s rtusokat (Brassai s Pik, 2005; Greenberger s mtsai, 2000; Pik s Fitzpatrick, 2003), ezrt kikerlhetetlen a csaldi kapcsolathl s ktelkek vizsglata. A szlk hatsa leszrmazottaikra megkrdjelezhetetlen. A gyermekek tlk tanuljk a kvetend normkat, mintkat, magatartsformkat. A szrmazsi csaldnak kiemelked szerepe van az rtktadsban, valamint a biztonsgrzet megteremtsben, magban az egyn trsadalmi lnny formlsban (Bardi s Schwartz, 2003; Bernstein, 1971). Jelen kutatsban a szl-gyermek kapcsolat minsgre fkuszltunk, a szerzett trsas tmogatsra s a szli kontrollra, az egszsgkrost magatartsra vonatkozan. Tovbb clunk volt feltrkpezni a csaldi klma, mint protektv tnyez szerept s megjelenst a atal korosztlyra vonatkoztatva. Eredmnyeink alapjn megllapthatjuk, hogy mind az anya, mind az apa rszrl rkez trsas tmogats, valamint a szl-gyerek kapcsolat szorossga fontos az egszsges adaptci s letvezets szempontjbl. A trsas tmogatst s a j szl-gyerek kapcsolatot protektv tnyezknt tartjk szmon, s ezt sajt, korbbi eredmnyeink is altmasztjk (Kovcs s Pik, 2007; Pik, 2000). Az egszsgkrost magatartssal kapcsolatban lthatjuk, hogy a atalok nagy hnyadra jellemz a szerfogyaszts, amely nveked tendencit mutat a korbbi adatokhoz kpest (Pik, 2003). Meggyelhetjk, hogy azok a atalok lnek inkbb kockzati magatartssal, ahol a szli tmasz mrtke kisebb s a szl-gyermek kapcsolat meggyengl. A szli kontroll s monitoring szintn protektv szereppel br (Aquilino s Supple, 2001; Li s mtsai, 2000; Sierving, 2000; Steinberg s mtsai, 1994; Stronski s mtsai, 2000; Tragesser s mtsai, 2007). Amennyiben kevsb jellemz a szlkre, azzal hozzjrul a atalok problmaviselkedsnek kialakulshoz (Pik, 2005a). Hasonlkppen Jrvinen s stergard (2009) s Ford (2009) eredmnyeihez, kutatsunkban igazoltuk, hogy a szli kontroll s monitoring cskkenti a deviancik, mint a nagyivs s drogfogyaszts megjelensnek gyakorisgt. A csaldi klma, a szlk szerepe nemcsak az egszsgkrost szerhasznlat esetben igazoldott be, hanem a depresszis tnetegyttes s az lettel val elgedettsg kapcsn is. A korbbi vizsglatok eredmnyeivel sszhangban azt talltuk, hogy a depresszis tnetegyttes megjelenst s slyossgt, valamint az lettel val elgedettsg mrtkt befolysolja a szlkkel val kapcsolat szoros volta (Allen s mtsai, 2006; Choi s mtsai, 2008; Huebner s mtsai, 2000; Kirkcaldy s Siefen, 1998). Ahol teht a szlk s gyermekeik kztt ers s bizalmas kapcsolat ll fenn, magas szint a szerzett tmogats, ott mindez cskkenti a depresszv llapot s mentlis
139
zavarok kialakulsnak veszlyt, s pozitvan hat az lettel val elgedettsgre. Ugyanakkor a szli kontroll s monitoring magasabb depresszis tnetegyttessel s az lettel val elgedettsg kisebb mrtkvel jr egytt. Ok-okozati kapcsolat hinyban felttelezhetjk, hogy a serdlk nem rlnek a tlzott felgyeletnek, hiszen ez autonmijuk megsrtst jelenti. Msrszt viszont az is elkpzelhet, hogy a depresszis serdlkre jobban odagyelnek a szlk, s ezt jelzi a vltozk kztti kapcsolat. Tovbbi vizsglatokra van szksg az sszefggs pontos megismershez. sszegezve kijelenthetjk, hogy a csald megkrdjelezhetetlen jelentsg egy atal letben. Egyrszt a tanult modellszer viselkedsek kapcsn ktsgtelenl mintakvets jellemzi ket. Msrszt a szlk s gyermekeik kztti kapcsolat minsge szintn hatssal van a szerfogyaszt magatartsra. A csaldi kohzi s a csaldban rzett integrits mrtke befolysolja a deviancikhoz val odafordulst s a problmaviselkedst. Mindezek alapjn clszer a szl-gyerek kapcsolatok folyamatos vizsglata, a ktds megerstsnek elsegtse a szerhasznlat cskkentsrt, a depresszis tnetek enyhtsrt s az lettel val elgedettsg nvelsrt.
IRODALOM
Allen, J. P., Insabella, G., Porter, M. R., Smith, F. D., Landm, D., Phillips, N. (2006) A socialinteractional model of the development of depressive symptoms in adolescence. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 74 (1), 5565. Aquilino, W. S., Supple, A. J. (2001) Long-term effects of parenting practices during adolescence on well-being outcomes in young adulthood. Journal of Family Issues, 22, 289308. Bardi, A., Schwartz, S. H (2003) Values and behaviour: strength and structure of relations. Personality and Social Psychology Bulletin, 29, 12071220. Beck, K. H., Shattuck, T., Haynie, D., Crump, A. D., Simons-Morton, B. (1999) Associations between parents awareness, monitoring, enforcement and adolescent involvement with alcohol. Health Education Research, 14, 765775. Beluszky T. (2000) rtk, rtkrendi vltozsok Magyarorszgon 1945 s 1990 kztt. Korall, 1, 137155. Bernstein, B. (1971) Trsadalmi osztly, nyelv s szocializci. Valsg, 11, 4758. Brassai L., Pik B. (2005) Szerhasznlat s csaldi tnyezk vizsglata kzpiskolsoknl. Addiktolgia, 4 (1), 728. Brassai L. Pik B. (2007) Protektv pszicholgiai jellemzk szerepe a serdlk egszsggel kapcsolatos magatartsban. Mentlhigin s Pszichoszomatika, 8 (3) 211227. Brown, S. L. (2006) Family structure transitions and adolescent well-being. Demography, 43 (3), 447461. Choi, Y., He, M., Harachi, T. W. (2008) Intergenerational cultural dissonance, parentchild conict and bonding, and youth problem behaviors among Vietnamese and Cambodian immigrant families. Journal of Youth and Adolescence, 37, 8596.
140
Cseh-Szombathy L. (1994) rtkvltozsok a csaldban. INFO Trsadalomtudomny, 30, 1926. Cseh-Szombathy L. (1995) A trsadalmi normk vltozsa s a csaldi let alakulsa. Magyar Tudomny, 5, 521531. Ford J. A. (2009) Nonmedical prescription drug use among adolescents: The inuence of bonds to family and school. Youth & Society, 40, 336352. Greenberger, E., Chen, C., Tally, S. R., Dong, Q. (2000) Family, peer, and individual correlates of depressive symptomatology among U.S. and Chinese adolescents. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 68, 209219. Huebner E. S., Funk B. A., Gilman I., Gilman R. (2000) Cross-sectional and longitudinal psychosocial correlates of adolescent life satisfaction reports. Canadian Journal of School Psychology, 16, 5364. Jackson, C., Henriksen, L., Foshee, V. A. (1998) The Authoritative Parenting Index: Predicting health risk behaviors among children and adolescents. Health Education & Behavior, 25, 319337. Jrvinen, M., stergard, J. (2009) Governing adolescent drinking. Youth & Society, 40 (3), 377402. Kiernan, K. (2007) Parental separation and disadvantage. Az elads elhangzott: The fourth International Conference of the EAPS Working Group Social exclusion and the changing demographic portrait of Europe 68 September 2007, Budapest. Kirkcaldy, B., Siefen, G. (1998) Depression, anxiety and self-image among children and adolescents. School Psychology International, 19, 135149. Kopp M., Skrabski . (2001) Magatarts s csald. Magyar Bioetikai Szemle, 7 (4), 125. Kopp M., Skrabski . (2003) Magatarts s csald. In: Mak J., Ullrich Z. (szerk.) Bioetika kumen. Vlogatott tanulmnyok a Magyar Bioetikai Trsasg s a KT (Keresztny kumenikus Barti Trsasg) kt vtizedes munkssgbl. Szphalom KVmhely, Budapest, 92108. Kopp M., Skrabski . (2006) A tmogat csald, mint a pozitv letminsg alapja. In: Kopp M., Kovcs M.E. (szerk.) A magyar npessg letminsge az ezredforduln. Semmelweis Kiad, Budapest, 220233. Koski, P. J. (2008) Leisure-time activities and the social capital of the young. Az elads elhangzott: The 10th Nordic Youth Research Information Symposium Bonds and Communities Young people and their social ties 1315 June 2008, Lillehammer. Kovcs E., Pik B. (2007) Nem hagyomnyos egszsgvd faktorok jelentsge: csald, trsas tmogats, egszsg. HIPPOCRATES, 3, 9194. Kuijsten, A. C. (1996) Changing family patterns in Europe: A case of divergence? European Journal of Population, 12 (2), 115143. Lewinsohn, P.M., Redner, E., Seeley, J.R. (1991) The relationship between life satisfaction and psychosocial variables: New perspectives. In: Strack, F., Argyle, M., Schwarz, N. (eds.) Subjective well-being: An interdisciplinary perspective. Pergamon, New York, 193212. Li, X., Stanton, B., Feigelman, S. (2000) Impact of perceived parental monitoring on adolescent risk behavior over 4 years. Journal of Adolescent Health, 27, 4956. Lye, D. N., Waldron, I. (1998) Relationships of substance use to attitudes toward gender role, family and cohabitation. Journal of Substance Abuse, 10, 185198. Nemnyi M. (2000) Csoportkp nkkel. j Mandtum Kiad, Budapest. Oldehinkel, A. J., Ormel, J., Veenstra, R., De Winter, A. F., Verhulst, F. C. (2008) Parental divorce and offspring depressive symptoms: Dutch developmental trends during early adolescence. Journal of Marriage and Family, 70, 284293.
141
Pampel, F. C., Aguilar, J. (2008): Changes in youth smoking, 19762002: A time-series analysis. Youth & Society, 39, 453480. Pik B. (2000) Nyertesekbl vesztesek? Veszlyeztetett ifjsg a posztszocialista trsadalomban. Trsadalomkutats, 34, 183196. Pik B. (2002) A devins magatarts szociolgiai alapjai s megjelensi formi a modern trsadalomban. JATEPress, Szeged. Pik B. (2003) Kultra, trsadalom s llektan. Akadmia Kiad, Budapest. Pik B. (2005a) Ifjkori problmaviselkeds. In Pik B. (szerk.): Ifjsg, kros szenvedlyek s egszsg a modern trsadalomban. LHarmattan Kiad, Budapest, 2030. Pik B. (2005b) Kzpiskols atalok szabadid-stuktrja, rtkattitdjei s egszsgmagatartsa. Szociolgiai Szemle, 2, 8899. Pik, B. F., Fitzpatrick, K. M. (2003) Depressive symptomatology among Hungarian youth: A risk and protective factors approach. American Journal of Orthopsychiatry, 73, 4454. Poortinga, W. (2006) Social relations or social capital? Individual and community health effects of bonding social capital. Social Science & Medicine, 63, 255270. Rcz J. (1989) Ifjsgi szubkultrk s atalkori deviancik. Magyar Pszichitriai Trsasg, Budapest. Rcz L. (2005) rtk s ifjsg. In: Pik B. (szerk.) Ifjsg, kros szenvedlyek s egszsg a modern trsadalomban. LHarmattan Kiad, Budapest, 5886. Sieving, R. E., Maruyama, G.,Williams, C. L., Perry, C. L. (2000) Pathways to adolescent alcohol use: Potential mechanisms of parent inuence. Journal of Research on Adolescence, 10, 489514. Skultti D. (2005) Trsas hatsok szerepe a atalok egszsgkockzati magatartsban. In: Pik B. (szerk.) Ifjsg, kros szenvedlyek s egszsg a modern trsadalomban. LHarmattan Kiad, Budapest, 104121. Steinberg L., Fletcher A., Darling N. (1994) Parental monitoring and peer inuences on adolescent substance use. Pediatrics, 93, 10601064. Stronski, S. M., Ireland, M., Michaud, P.-A., Narring, F., Resnick, M. D. (2000) Protective correlates of stages in adolescent substance use: A Swiss National Study. Journal of Adolescent Health, 26, 420427. Susnszky . Sznt Zs. (2003) Szociokulturlis krnyezet, megkzdsi stratgik, letminsg. Szociolgiai Szemle, 2, 84101. Svensson, R. (2003) Gender differences in adolescent drug use: The impact of parental monitoring and peer deviance. Youth & Society, 34, 300329. Szretyk Gy. (2002) Vlsgban van-e a jelenlegi csaldmodell? Esettanulmnyok. In: Szretyk Gy. Globalizci s csald. A csaldszociolgia j kihvsai. Comenius Bt., Pcs, 3852. Tth O., Dupcsik Cs. (2007) Csaldok s formk Vltozsok az utbbi tven vben Magyarorszgon. Demogra, 50 (4), 430437. Tragesser, S. L., Beauvais, F., Swaim, R. C., Edwards, R. W., Oetting, E. R. (2007) Parental monitoring, peer drug involvement, and marijuana use across three ethnicities. Journal of Cross-Cultural Psychology, 38, 670694. Unger, J. B., Ritt-Olson, A., Teran, L., Huang, T., Hoffman, B.R., Palmer, P. (2002) Cultural values and substance use in a multiethnic sample of California adolescents. Addiction Research & Theory, 10, 257279.
142
Vzsonyi A.T. (2005) Szl-serdl viszony s problmaviselkeds Magyarorszgon, Hollandiban, Svjcban s az Egyeslt llamokban. In: Pik B. (szerk.) Ifjsg, kros szenvedlyek s egszsg a modern trsadalomban. LHarmattan Kiad, Budapest, 121134. Videon, T. M. (2002) The effects of parent-adolescent relationships and parental separation on adolescent well-being. Journal of Marriage and Family, 64, 489503.
A VALLSOSSG MINT A SERDLK SZERFOGYASZTSNAK VDFAKTORA
143
A VALLSOSSG MINT A SERDLK

SZERFOGYASZTSNAK VDFAKTORA
BEVEZETS
A serdlk szerfogyasztsban szmos tnyez jtszik szerepet; biolgiai, pszichikai s szocilis egyarnt (Demetrovics, 2007; Simons-Morton, 2007). Az addiktolgiai prevenci szempontjbl a trsadalmi s kulturlis rizik- s vdfaktorok klnsen fontosak, hiszen a programok meghatrozott trsadalmi s kulturlis trben zajlanak, ami a hatkonysgukat erteljesen befolysolja. A valls klnleges helyet foglal el a trsadalmi vdfaktorok sorban, hiszen annak ellenre, hogy ersen szekularizlt trsadalomban lnk, az jfajta vallsi mozgalmak s a valls individualizldsa hatsra tovbbra is jelents tudatforml er maradt. A valls/ spiritualits egszsgre gyakorolt sokrt hatsa klinikailag igazolt (Mueller s mtsai, 2001; Pik, 2005a). Ez az sszefggs szmos olyan vizsglatnak is trgya, amelyek a serdlket rintik (Cotton s mtsai, 2006). Krds, hogy a modern trsadalomnak jelen stdiumban a vallsossg tovbbra is be tudja-e tlteni vdfaktor szerept az egszsgvdelemben, illetve a szerfogyaszts prevencijban. A valls szerepe sokat vltozott az elmlt vtizedek sorn (Kovcs s Pik, 2009). Az egyhzak korbbi dominancija httrbe szorult az eurpai trsadalmakban a globalizci s a liberalizlds kvetkezmnyeknt (Manderscheid, 2008). Magyarorszgon a XX. szzad derekn az uralkod politikai hatalmaknak ksznheten a vallsossg s a vallsos neveltets nem lvezett prioritst, st sok esetben nemkvnatosnak minsttetett (Valuch, 2001). A trsadalmi s politikai vltozsok a rendszervltssal a vallsi pluralizmust kezdtk meghonostani haznkban is, ami a nyugat-eurpai orszgokban mr hamarabb megvalsult (Manderscheid, 2008). A szekularizci egyrtelm jele, hogy a korbbi, dominns trtnelmi egyhzak vesztettek szerepkbl s egyfajta elvallstalanods vlt jellemzv, ugyanakkor j kisegyhzak, szektk s vallsi mozgalmak fejldtek ki (Kovcs s Pik, 2009; Pik, 2006; Tomka, 1996; 1999; 2008). A vallsossg fogalma mellett jabban a spiritualits fogalma vlt npszerv (Pik, 2005b; 2006; Lapierre, 1994, Williams s Sternthal, 2007). Mindez jl mutatja, hogy az emberekbl nem veszett ki a transzcendens irnti vonzalom, csupn talakult. Cook (2004) szerint az egszsg s letminsg vonatkozsban a spiritulis dimenzit is gyelembe kell venni, amely kiemelten fontos az addikcik tmakrben, a szerfogyasztst befolysol tnyezknt.
144
SERDLKORI VALLSOSSG S SZERHASZNLAT
Serdlkorban az egyn egy sajtos lethelyzetbe kerl. Az eriksoni pszichoszocilis fejldselmlet szerint letnknek e szakaszban identitskrzissel nznk szembe. Miutn a gyermekkor vget r, a atalok szmra valsgos kihvs az j identits kialaktsa. Ebben a folyamatban a szocializci sorn a szlk helyt a kortrscsoportok veszik t, a kortrsak krben tapasztalt viselkedsmintk s rtkpreferencik vlnak meghatrozv. Az rtkek, rtkrend tern szintn vltozsok zajlanak. A szlk ltal kialaktott rtkrend szilrd marad ugyan, viszont a kortrsak, esetenknt a mainstream ifjsgi kultra fell rkez hatsok tmenetileg, klnsen kora serdlkorban fellrjk azt (Brassai s Pik, 2005; Lees s mtsai, 2008; Simons-Morton, 2007). Egyfajta rtkvlsg jellemz, amely sebezhetsget is jelent a ataloknak. Mindemellett az elzekbl fakad stresszel val tallkozskor a sebezhetsg gy mutatkozhat meg, hogy a megkzdsi stratgik, a coping-folyamat gyakran maladaptvv az egynre vagy krnyezetre htrnyoss vlhat. Szmos esetben a atalok tvesen a szerhasznlatot vlasztjk, mint megkzdsi mdot, vagy a coping-stratgik hinybl fakad ez a viselkeds. Egybecseng mindezzel tbb korbbi elmleti megkzelts, pldul Wills s Cleary (1995) modelljben ngy f motivcis faktort klnbztet meg a serdlkori szerfogyasztssal kapcsolatban: a szocilis/trsas motivcit, a stresszold/coping-motivcit, az nmegersts motivcijt s az unalomzs/lmnykeress motivcijt. Hasonlan Gullota s munkatrsai modelljben szintn ngy funkci jelenik meg, amely megfeleltethet az elzvel: adaptci, coping, ritulis felnttsg s letmd (Pik, 2006). A kockzati s protektv faktorok kz pszicholgiai, csaldi s kortrstnyezk is tartoznak (Brassai s Pik, 2005; 2007). Mindezek szerepet kapnak a atalok letben a kros szenvedlyek, egszsgkrost magatartsformk, fggsgi llapotok, viselkedsi addikcik, ndestruktv viselkedsformk kialakulsban (Rcz, 2001). A vallsossgot az egszsgkrost magatarts kapcsn a protektv faktorok kztt tartjuk szmon (Levin s Puchalski, 1997; Pik, 2004; Schlundt s mtsai, 2008, Strawbridge s mtsai, 2001). A vallsossg az rtkrend egyik meghatroz alapjnak is tekinthet. Korbbi kutatsok kimutattk, hogy a vallsos letvitel s szemllet vdfaktorknt funkcionl. Azok, akik vallsosnak tartjk magukat, kisebb arnyban lnek kros szenvedlyekkel, teht kisebb mrtkben jellemz rjuk a dohnyzs, az alkoholfogyaszts s a drogok hasznlata (Turner, Musa s Lipscomb, 2007). A vallsossg mint vdfaktor pldul tiltsokat jelenthet a magas egszsgkockzattal jr viselkedsre, rtelmet ad az letnek, kpess teszi az egynt a szenveds elfogadsra s az ezzel val megbirkzsra, s lehetv teszi a trsas tmogatst (Indries, 2005). A trsas tmasz kiemelked szereppel br a morbiditsi mutatk cskkentsben, illetve a betegsgekkel val megkzdsben is elengedhetetlen a szocilis kapcsolathltl rkez vdhats. Tovbb a kros szenvedlyek
145
esetben fontos kontrollt jelent a szermentessg fenntartsban, illetve a szerfogyaszt magatarts feladsban s az rtalomcskkentsben (Rcz, 2001). Egy Svdorszgban lefolytatott kutats szerint a kros szenvedlyeket illeten a csald a legjelentsebb protektv faktor, melyet kiegszt a munka/tanulmnyok, szabadid, barti kapcsolatok s a vallsossg ltal nyjtott vdelem (Monde, 2008). McCarrol (2008) kiegszti mindezt a szomszdsg letkzssgvel, mivel kutatsai szerint a szocilis deprivci, terleti elmaradottsg (rti ez alatt a szervezdsi szintet, integrcit s trsas kontrollt) is ers hatssal van a atalok egszsgkrost magatartsra. Kzssg (pldul a vallsi kzssgek), trsas tmogats, csald s a szomszdsgi krnyezet gy gyakran egy hasonl rtkrend mentn szervezdik, s jelent meg vd hatst a atalok fel.
VALLSOSSG S SZERHASZNLAT NEMENKNT
A serdlkori szerfogyaszts s a vallsossg sszefggst mr szmos kutats igazolta, azonban keveset tudunk e kapcsolat nemenknti jellegzetessgeirl. A szakirodalom azt mutatja, hogy a lnyokra s a felntt nkre jellemzbb a vallsossg, klnsen az aktv vallsgyakorls; az letkben fontosabb szerepet tlt be a valls, kzlk tbben imdkoznak, vagy hisznek olyan fogalmakban, mint pldul a hall utni let, rdg, mennyorszg, pokol vagy a szellemek (Donahue s Benson, 1995; Hunt, 2005). A vallsgyakorls egyni megnyilvnulsai mellett gyakrabban jrnak templomba is (Markstrom, 1999; Wright, Frost s Wisecarver, 1993). A nk vallsossga mlyebbnek s megalapozottabbnak tekinthet (Bridges s Moore, 2002; Roth s Kroll, 2007; Wallace s mtsai, 2007). Ez a jelensg egyttal felttelezi, hogy a nk nagyobb vdelemben is rszeslnek a vallsossgukbl kifolylag. A k s felntt frak a vallsi dogmkat kevsb hajlamosak elfogadni (Hunt, 2005). Ugyanakkor ez nem jelenti azt, hogy k kevsb rszesednnek a valls jtkony, protektv hatsaibl. St, vannak kutatsok, amelyek azt jelzik, hogy az alacsonyabb vallsos rszvtel ellenre a vdelem, amibl a valls kapcsn rszeslnek, sok esetben mg meg is haladja a lnyok esetben tapasztalt vdelmet (van den Bree, Whimer s Pickworth, 2004; Pik s Fitzpatrick, 2004). E tren elgg ellentmondsos eredmnyek vannak, hozztve azonban, hogy a szerfogyasztssal kapcsolatban alig llnak rendelkezsre adatok. Egy, a kockzatos szexulis magatartst vizsgl kutatsban a vallsossg nemtl fggetlenl fontos vdfaktornak bizonyult (Zaleski s Schiafno, 2000). Ezrt tovbbi vizsglatokra van szksg a vallsossg s a szerfogyaszts sszefggseinek mlyebb megismersre, tbbek kztt a nemek szerinti hasonlsgok s eltrsek tern. Jelen kutats clja rviden ttekinteni, hogy a vallsossggal s a vallsi lettel kapcsolatos vltozk hogyan fggnek ssze a kzpiskols atalok szerfogyasztsi
146
szoksaival. Clkitzsnk kzppontjban annak kidertse ll, hogy a vallsossg a korbbi kutatsok eredmnyeinek megfelelen vdfaktorknt funkcionl-e, azaz a szerhasznlat alacsonyabb elfordulsval jr-e egytt. Vgl, a vallsossg s a szerfogyaszts sszefggsben teszteltk, hogy vannak-e nemenknti eltrsek a kapcsolat jellegben s erssgben.
MINTA S MDSZER
Elemzsnkhz a 2008-as Szegedi Ifjsgkutats adatait hasznltuk fel (rszletesen lsd: Pik Bettina: Szegedi Ifjsgkutats 2000, 2008: Kros szenvedlyek s a depresszis tnetegyttes elfordulsa serdlk krben c. fejezetet). A krdv felptst tekintve tartalmazta a legfbb demograi vltozkat (nem, letkor, iskolatpus, szlk iskolai vgzettsge, csaldi struktra, trsadalmi rtegbesorols), valamint a vallsossgot mr krdseket. A vallsossgot tbb vltoz segtsgvel mrtk (National Survey on Drug Use, 2002). A Milyen valls vagy? nyitott krds alapjn llaptottuk meg a felekezeti megoszlst. Zrt krdsekkel azt mrtk, hogy a atalok mennyire tartjk magukat vallsosnak, illetve mennyiben gyakoroljk vallsukat. Az erre vonatkoz kt krds a kvetkez volt: Mennyire tartod magad vallsosnak? (1= egyltaln nem vallsos, 7= nagyon vallsos) s Milyen gyakran jrsz templomba vagy vallsi jelleg rendezvnyre? (1= soha, 2= alkalmanknt, 12/v, 3= idnknt, 4= gyakran, 5= rendszeresen). A kvetkezkben a fenti vltozkat tkdoltuk a gyakorisgi megoszlsok alapjn, amit a tovbbi elemzsek tettek szksgess. A vallssal kapcsolatos vltozknl ltrehoztunk egy felekezeti hovatartozs vltozt, ahol hrom kategrit klnbztettnk meg: 1 = felekezethez nem tartoz, 2 = maga mdjn vallsos s 3 = felekezethez tartoz. A kzps kategrit abbl a clbl hoztuk ltre, hogy a felekezeti ktds nlkli vallsos elktelezdst kln jelljk, amelynek arnya ebben a mintban jelents. A vallsossg htfok skljt szintn sszevontuk: 1 = egyltaln nem vallsos, 2 = valamennyire vallsos s 3 = vallsos (ngy vagy tbb pontrtk). A vallsi aktivitsnl pedig a kvetkez kategrikkal dolgoztunk: 1 = soha, 2 = egyszer-ktszer vente/nnepi alkalmakkor s 3 = tbb-kevesebb rendszeressggel jr (hrom vagy tbb pontrtk). A minta elemszma nem tette lehetv a rendszeressg tovbbi gyakorisgi bontst, azonban gy gondoljuk, hogy a kzpiskolsok krben a rendszeressg elssorban azt jelzi, hogy a gyakorisg tlmutat az nnepi alkalmakon. A szerfogyasztsra vonatkozan, az letprevalencia (kiprblta / nem prblta ki) vltozkhoz hasonlan dichotm vltozkat hoztunk ltre. gy az elmlt hrom hnapban a klnbz szerek fogyasztsa: 0 = egyszer sem fordult el, s 1 = elfordult.
147
EREDMNYEK
A vallsi htteret hrom krds alapjn trkpeztk fel. Az 1. brn a Milyen valls vagy? nyitott krdsre kapott vlaszokat mutatjuk be. A krds tpusbl fakad, hogy tbb felekezet s kisegyhz is emltsre kerlt, mint pldul a termszeti wicca valls (0,2%), a rasztafarik (0,2%) a buddhistk (0,3%) vagy pedig az smagyar smnizmus kveti (0,5%). Valamint szrevehet, hogy sokan pusztn keresztnynek tartjk magukat s nem jelltek meg pontosabb kategrit (23,4%). Meggyelhet viszont mg mindig a rmai katolikusok dominancija (35,6%). Figyelemre mlt azok nagy arnya is, akik egyrtelmen jeleztk, hogy egyltaln nem vallsosak, s nincs semmifle vallsi ktdsk (30,9%), ami jl tkrzi a szekularizcis elmlet rvnyessgt. 1. bra. Kzpiskolsok vallsi s felekezeti megoszlsa
Vallsi megoszls (N=879)
40 n 35 30 25
ke re sz t ny
r m
em va ll so
ai ka to
lik us
%
20 15 10
re rm fo
id zs us ti lik le to ke ka g g r r g g lim sta i pt ba m
5 0
ev an g
bu dd
us ri it un v zl os av pr u nd hi ta is nt ve ad i n ca ta ic w va ti ho ze je s s rm u te izm n
Az 1. tblzatban olvashatjuk a felekezethez tartozs sszevont kategriit. A megkrdezettek nagy rsze tagja valamely felekezetnek, viszont sokan felekezeti hovatartozs nlkl tartjk magukat vallsosnak (maga mdjn vallsos). Szintn itt lthatjuk a vallsossg mrtkt az sszevont kategrik alapjn. A megkrdezettek eredetileg htfok skln jelltk, hogy mennyire tartjk magukat vallsosnak. A vlaszok ismt tanskodnak a szekularizci mrtkrl; a vlaszadk 41%-ban az egyltaln nem vagyok vallsos kategrit vlasztottk. A harmadik krdsben a vallsgyakorlsra koncentrltunk, mgpedig arra krdeztnk r, hogy milyen gyakran jrnak templomba s/vagy vallsi jelleg rendezvnyekre. A vlaszadk
t us
z us
l ik us
hi st a
ra sz ta fa ri
148
majdnem fele jelezte, hogy sohasem ltogatja a templomot, s semmilyen vallsi jelleg rendezvnyre sem jr (49,8%), sokan vente egy-kt alkalommal jelennek meg ilyen rendezvnyeken (36,6%). 1. tblzat. A vallsos vltozk ler statisztikja a mintban (N=881)
% felekezet felekezethez nem tartoz maga mdjn vallsos felekezethez tartoz vallsossg nem vallsos valamennyire vallsos vallsi aktivits soha alkalmanknt (12/v) rendszeresen 49,8 36,6 13,6 41,0 38,9 20,1 30,9 23,4 45,7
A 2. tblzat mutatja be, hogy a vizsglt kzpiskolsok krben milyen arnyban jelentkezik a szerfogyaszts. A Dohnyoztl-e mr valaha? krdsre a megkrdezettek 73,4%-a felelt igennel. Ktsgtelen, hogy ebbe beletartoznak azok is, akik csak kiprbltk a cigarettt. Az elmlt hrom hnap fogyasztsi gyakorisga megmutatja, kik azok, akik akr csekly mrtkben is, de rendszeresen dohnyoznak. A dohnyz sttusz a teljes minta 38,5%-ra jellemz. Az alkoholfogyaszts tern meggyelhet, hogy alapveten tbben ittak mr alkoholt (96,1%), mint ahnyan dohnyoztak. A krdezett atalok csupn 3,9%-a nem ivott mg sohasem letben alkoholtartalm italt. Az elmlt hrom hnap alkoholfogyasztsi szoksainl az ivs elfordulsa mellett a nagyivsra is kvncsiak voltunk, teht a nagy mennyisg alkoholfogyasztsra. Az alkoholfogyaszts 86,9%-ban jelentkezett, a nagyivs pedig 68,6%-ban, ami azt jelenti, hogy a atalok jelents rsze rendszeresen fogyaszt tbb-kevesebb alkoholt. A drogok kzl a legelterjedtebb marihuna esetben viszont jval kisebb arnyokat tallunk. A marihuna kiprblsa 29,3%, ami szintn magasnak mondhat, de a cigaretthoz s az alkoholhoz kpest hatrozottan elmarad azoktl. A kiprbls mellett a fogyaszts mrtke cskkent ugyan, de majdnem a atalok 1/5-re jellemz (17,3%).
149
2. tblzat. Szerfogyasztsi szoksok ler statisztikja (N=881)

% Dohnyoztl-e mr valaha? Nem. Igen. Dohnyzs az elmlt 3 hnapban Nem dohnyzik. Dohnyzik. Ittl-e mr valaha alkoholt? Nem. Igen. Alkohol fogyasztsa az elmlt 3 hnapban Egyszer sem fordult el. Elfordult. Nagyobb mennyisg alkohol fogyasztsa az elmlt 3 hnapban Egyszer sem fordult el. Elfordult. Fogyasztottl-e mr valaha marihunt? Nem. Igen. Marihuna fogyasztsa az elmlt 3 hnapban Egyszer sem fordult el. Elfordult. 82,7 17,3 70,7 29,3 31,4 68,6 13,1 86,9 3,9 96,1 61,5 38,5 26,6 73,4
A vizsglat kvetkez lpsben logisztikus regresszielemzseket alkalmaztunk a szerfogyaszts bekvetkezsnek eslyeit latolgatva. A 3-4. tblzatban lthatk az eredmnyek. A 3. tblzatban a klnbz egszsgkrost szerek kiprblsra, azaz az letprevalencia rtkekre esett a hangsly. A felekezeti hovatartozs nem szignikns prediktora a szerkiprblsnak. Vallsossg alapjn viszont megllapthat, hogy azok a dikok, akik valamennyire is vallsosnak tartjk magukat, kisebb valsznsggel prbljk ki a cigarettt s a marihunt. A vallsi aktivits mindhrom szer esetben szignikns vdelmet jelent. Azok a atalok, akik rendszeresen jrnak templomba, s vesznek rszt vallsi rendezvnyeken, kisebb esllyel fordulnak az egszsgkrost szerekhez. Az eslyhnyadosok eredmnyei alapjn teht a vallsossg s a vallsi aktivits valban protektv faktor. Ez azt jelenti, hogy eleve mr a szerkiprblsok kapcsn vdelmet jelent, ha valaki vallsosknt, vallsilag aktvknt tekint nmagra.
150
3. tblzat. Logisztikus regresszis eslyhnyadosok a szerhasznlat (letprevalencia) s a vallsossg kapcsolatra a mintban (N=881)
DOHNYZS Teljes minta (N=881) felekezet felekezethez nem tartoz maga mdjn vallsos felekezethez tartoz vallsossg nem vallsos valamennyire vallsos vallsi aktivits soha alkalmanknt (12/v) rendszeresen 1,00 0,88 (0,631,22) 0,61 (0,390,94)* 1,00 1,03 (0,452,35) 0,40 (0,170,95)* 1,00 0,78 (0,571,06) 0,44 (0,260,73)** 1,00 0,63 (0,450,89)** 0,54 (0,360,81) 1,00 1,14 (0,492,68) 0,52 (0,221,19) 1,00 0,72 (0,521,00)* 0,66 (0,440,99)* 1,00 0,75 (0,501,13)b 0,82 (0,581,18) 1,00 0,68 (0,281,63) 1,14 (0,492,64) 1,00 1,10 (0,741,63) 0,92 (0,651,29) OR B (95% CI)C A LKOHOLFOGYASZTS OR B (95% CI)C M ARIHUNAFOGYASZTS OR B (95% CI)C
Referencia kategria bEslyhnyados c95%-os Kondencia intervallum *p < 0,05 **p < 0,01
4. tblzat. Logisztikus regresszis eslyhnyadosok a szerhasznlat (hromhavi prevalencia) s a vallsossg kapcsolatra a mintban (N=881)
M ARIHUNAFOGYASZTS OR B (95% CI)C 1,00 1,14 (0,721,84) 0,98 (0,651,48) 1,00 0,68 (0,451,00)* 0,74 (0,461,20) 1,00 0,82 (0,561,19) 0,51 (0,270,95)* A LKOHOLFOGYASZTS
DOHNYZS
Teljes minta (N=881) felekezet felekezethez nem tartoz maga mdjn vallsos felekezethez tartoz vallsossg nem vallsos valamennyire vallsos vallsi aktivits soha alkalmanknt (12/v) rendszeresen
OR B (95% CI)C
OR B (95% CI)C
OR B (95% CI)C
1,00 0,86 (0,591,25)b 0,90 (0,661,23)
1,00 0,75 (0,521,08) 0,86 (0,631,17)
1,00 0,83 (0,561,23) 0,86 (0,621,20)
1,00 0,72 (0,530,98)* 0,57 (0,390,84)**
1,00 0,69 (0,510,94)* 0,51 (0,350,74)***
1.00 0,78 (0,571,08) 0,53 (0,36 0,77)**
1,00 0,73 (0,540,98)* 0,61 (0,390,93)*
1,00 0,93 (0,701,25) 0,59 (0,390,89)*
1,00 1,20 (0,881,65) 0,63 (0,420,96)*
Referencia kategria bEslyhnyados c95%-os Kondencia intervallum *p < 0,05 **p < 0,01
NAGYIVS
151
A 4. tblzatban a szerfogyaszts gyakorisgra fkuszltunk. Hasonl eredmnyeket kaptunk; mind a dohnyzs, az alkohol- s marihunafogyaszts esetben kimutathat a vdfaktor jelleg. A felekezeti hovatartozs szintn nem szignikns vdfaktor a szerfogyasztssal szemben, habr a dohnyzs (OR = 0,90) s alkoholfogyaszts (OR = 0,86) esetben alacsonyabb fogyasztsi valsznsgeket mutat. Tovbb a vallsossg a cigaretta- s alkoholfogyaszts esetben is cskkenti a fogyasztsi valsznsget. A vallsossg mg kis mrtkben is vdelmet jelent a dohnyzs, az alkohol- s marihunafogyasztssal szemben. A nagyon vallsos atalok szmra a nagyivs kockzata csekly. A vallsi aktivits szintn vdfunkcit lt el a szerhasznlatra vonatkozan. A vallsilag aktv ataloknl kevsb valszn szerfogyaszts. Kimutathat, hogy azok krben, akik rendszeresen jrnak vallsi jelleg rendezvnyekre s/vagy templomba, cskken a dohnyzs, az alkoholfogyaszts, a nagyivs s a marihunafogyaszts eslye. 5. tblzat. A vallsos vltozk ler statisztikja nemenknt (N=881)
FIK felekezet* felekezethez nem tartoz maga mdjn vallsos felekezethez tartoz vallsossg nem vallsos valamennyire vallsos vallsi aktivits soha alkalmanknt (12/v) rendszeresen 52,9 34,6 12,5 46,0 39,1 14,8 43,4 36,2 20,5 38,1 42,2 19,7 32,8 26,8 40,4 28,5 19,1 52,4 LNYOK
* p <0,01 (Chi-ngyzet prba)
Az 5. tblzat a vallsos vltozk ler statisztikjt tartalmazza nemenknt bontsban. A felekezeti hovatartozs szerint nemi klnbsget talltunk: a k kzl tbben vlaszoltk azt, hogy egyltaln nem tartoznak felekezethez, illetve azt is, hogy a maguk mdjn vallsosak. A lnyok lnyegesen tbben tartoznak felekezethez.
152
6. tblzat. A szerfogyaszts ler statisztikja nemenknt

FIK Dohnyoztl-e mr valaha?+ Nem. Igen. Dohnyzs az elmlt 3 hnapban Nem dohnyzik. Dohnyzik. Ittl-e mr valaha alkoholt? Nem. Igen. Alkohol fogyasztsa az elmlt 3 hnapban** Egyszer sem fordult el. Elfordult. Nagyobb mennyisg alkohol fogyasztsa az elmlt 3 hnapban** Egyszer sem fordult el. Elfordult. Fogyasztottl-e mr valaha marihunt?+ Nem. Igen. Marihuna fogyasztsa az elmlt 3 hnapban* Egyszer sem fordult el. Elfordult. 80,3 19,7 85,8 14,2 68,0 32,0 73,9 26,1 54,9 45,1 68,4 31,6 38,1 61,9 47,6 52,4 4,7 95,3 2,8 97,2 62,5 37,5 60,3 39,7 29,2 70,8 23,4 76,6 LNYOK
* p < 0,05 **p < 0,01 +p = 0,05 (Chi-ngyzet prba)
A 6. tblzat a szerfogyasztsi gyakorisgokat mutatja be nemenknti bontsban. A dohnyzsban nem volt jelents eltrs, st, a lnyok enyhe flnye gyelhet meg az letprevalencia tern (p = 0,05). Az alkoholfogyaszts letprevalencijban a nemek szerinti eltrs nem volt szignikns, azonban a jelenlegi fogyaszts a kra jellemz inkbb (p < 0,01). A marihunafogyaszts szintn a k krben gyakoribb, az alkoholfogyasztsnl enyhbb mrtkben ugyan, de az eltrs statisztikailag jelents (p < 0,05). A 7. tblzat a logisztikus regresszielemzs eredmnyeknt kiszmtott eslyhnyadosokat lthatjuk a szerhasznlat (letprevalencia) s a vallsossg kapcsolatra nemenknt. A felekezeti hovatartozs nem volt jelents prediktor egyik esetben sem. A k krben a szerfogyasztsi fajtk kzl a dohnyzs mutatott sszefggst a vallsossggal s a vallsi aktivitssal. A lnyok esetben a vallsossg a marihunafogyasztssal fgg ssze, a vallsi aktivitssal viszont valamennyi szerfogyasztsi tpus alacsonyabb elfordulssal jr egytt.
153
7. tblzat. Logisztikus regresszis eslyhnyadosok a szerhasznlat (letprevalencia) s a vallsossg kapcsolatra nemenknt

DOHNYZS FIK Felekezet Felekezethez nem tartoz Maga mdjn vallsos Felekezethez tartoz Vallsossg Nem vallsos Valamennyire Vallsos Vallsi aktivits Soha Alkalmanknt (12/v) Rendszeresen L NYOK Felekezet Felekezethez nem tartoz Maga mdjn vallsos Felekezethez tartoz Vallsossg Nem vallsos Valamennyire Vallsos Vallsi aktivits Soha Alkalmanknt (12/v) Rendszeresen 1,00 0,59 (0,35 0,99)* 0,58 (0,30 1,17) 1,00 0,85 (0,17 4,26) 0,23 (0,05 0,99)* 1,00 0,68 (0,42 1,12) 0,34 (0,15 0,77)** 1,00 0,65 (0,38 1,12) 0,55 (0,29 1,06) 1,00 1,11 (0,22 5,58) 0,37 (0,08 1,70) 1,00 0,59 (0,36 0,97)* 0,48 (0,25 0,94)* 1,00 0,79 (0,40 1,56) 0,97 (0,56 1,69) 1,00 1,35 (0,24 7,57) 1,48 (0,39 5,63) 1,00 0,86 (0,44 1,70) 0,98 (0,58 1,66) 1,00 1,13 (0,73 1,75) 0,57 (0,32 0,99)* OR b (95% CI)c 1,00 1,03 (0,39 2,71) 0,49 (0,17 1,49) OR b (95% CI) c 1,00 0,88 (0,58 1,33) 0,54 (0,26 1,05) OR b (95% CI) c 1,00 0,59 (0,38 0,93)* 0,53 (0,31 0,89)* 1,00 1,08 (0,39 2,95) 0,59 (0,21 1,63) 1,00 0,86 (0,56 1,33) 0,82 (0,49 1,38) 1,00 0,74 (0,44 1,24) 0,69 (0,43 1,11) 1,00 0,53 (0,18 1,52) 0,92 (0,31 2,71) 1,00 1,22 (0,75 1,99) 0,89 (0,57 1,42) OR B (95% CI)C A LKOHOLFOGYASZTS OR B (95% CI) C MARIHUNAHASZNLAT OR B (95% CI) C
a Referencia kategria bEslyhnyados c95%-os kondenciaintervallum *p < 0,05 **p < 0,01 ***p < 0,001
Vgl, a 8. tblzatban az eslyhnyadosok a szerhasznlat (hromhavi prevalencia) s a vallsossg kapcsolatait jelzik nemenknti bontsban. Az elzben tapasztaltakhoz hasonlan a k esetben itt is csak a dohnyzssal sszefggsben tallunk szignikns kapcsolatot, mghozz a vallsi aktivits bizonyult a dohnyzs prediktornak. A lnyok esetben a vallsossg mindhrom, a vallsi aktivits pedig a nagyivszat prediktora volt.
154
8. tblzat. Logisztikus regresszis eslyhnyadosok a szerhasznlat (hromhavi prevalencia) s a vallsossg kapcsolatra nemenknt
DOHNYZS FIK Felekezet Felekezethez nem tartoz Maga mdjn vallsos Felekezethez tartoz Vallsossg Nem vallsos Valamennyire Vallsos Vallsi aktivits Soha Alkalmanknt (12/v) Rendszeresen L NYOK Felekezet Felekezethez nem tartoz Maga mdjn vallsos Felekezethez tartoz Vallsossg Nem vallsos Valamennyire Vallsos Vallsi aktivits Soha Alkalmanknt (12/v) Rendszeresen
a
NAGYIVSZAT
C
MARIHUNAHASZNLAT
C
OR
(95% CI)
OR
(95% CI)
OR B (95% CI) C
1,00 1,04 (0,65 1,67) 0,85 (0,55 1,31)
1,00 0,89 (0,54 1,50) 0,83 (0,52 1,31)
1,00 1,28 (0,73 2,27) 0,96 (0,56 1,66)
1,00 0,78 (0,52 1,18) 0,66 (0,40 1,09)
1,00 0,98 (0,63 1,54) 0,61 (0,37 1,02)
1,00 0,77 (0,46 1,30) 1,24 (0,70 2,20)
1,00 0,71 (0,48 1,07) 0,49 (0,26 0,91)* OR b (95% CI)c
1,00 1,43 (0,92 2,22) 0,76 (0,42 1,35) OR b (95% CI) c
1,00 0,95 (0,59 1,54) 0,57 (0,26 1,27) OR b (95% CI) c
1,00 0,63 (0,34 1,16) 0,92 (0,58 1,46) 1,00 0,64 (0,41 1,01) 0,47 (0,26 0,84)** 1,00 0,73 (0,47 1,14) 0,74 (0,40 1,37)
1,00 0,72 (0,39 1,33) 0,92 (0,56 1,51) 1,00 0,62 (0,38 1,00)* 0,43 (0,24 0,77)** 1,00 1,01 (0,64 1,61) 0,53 (0,29 0,97)*
1,00 0,82 (0,34 1,96) 1,06 (0,55 2,04) 1,00 0,58 (0,32 1,06) 0,22 (0,07 0,64)** 1,00 0,68 (0,37 1,26) 0,45 (0,17 1,23)
Referenciakategria bEslyhnyados c95%-os kondenciaintervallum *p < 0,05 **p < 0,01 ***p < 0,001
MEGBESZLS
Vizsglatunk kzppontjban a spiritulis dimenzi hatst elemeztk a serdlkori szerfogyasztssal sszefggsben. A vallsossg s spiritualits jelen van a mindennapokban, az rtkrend bzist is kpezheti (Pik, 2005a, 2006; Lapierre, 1994; Williams s Sternthal, 2007). Elszr felmrtk, hogy a kzpiskols korosztly milyen felekezeti megoszls, mennyire tartja magt vallsosnak, s mennyire aktvan gyakorolja vallst. Az utbbi vtizedekre jellemz egyfajta elvallstalanods
155
(Pik, 2006; Tomka, 1996) megjelent a vizsglt mintban; a atalok nagy hnyada kifejezetten nem tartja magt vallsosnak, tbben csak bizonyos mrtkben, s kevesen vallottk magukat nagyon vallsosnak. Szintn megmutatkozott ez a felekezeti megoszlsnl; a megkrdezettek majdnem egyharmada nem jellt meg felekezetet. Emltsre mlt az jabb vallsi irnyzatok s napjainkban npszerbb vl kisegyhzak vlasztsa (Kovcs s Pik, 2009), mint pldul a buddhizmus, smagyar smnizmus, vagy ppen a rasztafarianizmus. Vallsi aktivits tern is visszaess jellemz korbbi kutatsok arnyait gyelembe vve (Pik s Fitzpatrick, 2004; Pik, 2006). Ezek az eredmnyek aggodalomra intenek, hiszen a vallsossg fontos protektv faktor a szerfogyaszts s ms egszsgkrost magatarts kapcsn, valamint nveli az egynek integritst, koherenciarzst, elgedettsgt s jlltt (Levin s Puchalski, 1997, Schlundt s mtsai, 2008; Strawbridge s mtsai, 2001). Azonban azt is szem eltt kell tartanunk, hogy vizsglatunkban az adoleszcensekre koncentrltunk, arra az letperidusra, ahol a szli szocializci a httrbe szorul a kortrshats mellett (Brassai s Pik, 2005; Lees s mtsai, 2008; Simons-Morton, 2007). Mindez szintn rvnyesl a vallsi szocializci, a vallsos neveltets s a szlk vallsos rtkeinek esetleges elutastsa tern. A serdlkori szerhasznlatot grcs al vve megllapthatjuk, hogy mind az letprevalencia, mind pedig a kurrens anyaghasznlat esetn magas rtkkal tallkozhatunk. A szegedi kzpiskols mintban magas azoknak a dikoknak az arnya, akik mr kiprbltk letkben a cigarettt s az alkoholt, viszont ehhez kpest kevesebb a knny drogokat kiprblk s hasznlk arnya. Termszetesen ebben az letkorban a kortrshats, csoportnyoms ers, valsznleg ezrt kapunk ilyen magas gyakorisgokat az letprevalencia vizsglatakor. A dohnyzs s az alkoholfogyaszts magas gyakorisga kapcsn elmondhat, hogy ezek az arnyok mr addikcira utalhatnak, fknt azoknl, ahol dohnyzs esetben napi, nagyivs esetn pedig havi fogyasztssal llunk szemben. Az ilyen gyakorisg szerfogyasztsok ebben az esetben adaptcis problmra, maladaptv copingra utalhatnak (Rcz, 2001). Ki kell emelni a nemek szerinti eltrseket: br az alkoholfogyaszts s a drogfogyaszts a kra jellemzbb, a dohnyzsban mr a lnyok vannak enyhe tbbsgben. ppen ezrt is voltunk kvncsiak, hogy vajon a valls s szerfogyaszts kapcsolatban vannak-e nemek szerinti eltrsek. A vallsossg eleve mr a szerkiprblsnl vdfaktornak szmt, a hasznlatban pedig nagymrtk vdelmet biztost. Elemzseink altmasztjk, hogy a vallsos letszemllet, vallsi rendezvnyekre gyakrabban jr atalok kisebb valsznsggel prbljk ki s hasznlnak egszsgkrost szereket. Teht azok a atalok, akik vallsosnak tartjk magukat, s vallsilag aktvak, kisebb valsznsggel prbljk ki, s kezdik fogyasztani a cigarettt, az alkoholt s a marihunt. Csupn felekezeti ktds esetben viszont ez mg nem bizonythat.
156
sszessgben elmondhatjuk, hogy br a felekezeti hovatartozs nem bizonyult vdfaktornak, vallsossg s a vallsi aktivits igen. Az utbbi kt vltoz azonban nemtl fggen befolysolja a serdlk szerfogyasztst. gy tnik, a lnyok szmra nagyobb vdelmet jelent a vallsossg, hiszen valamennyi szerfogyaszts esetben prediktorknt viselkedett a mr emltett kt vallsos vltoz. A k esetben csak a dohnyzs esetben igazolhat sszefggs. Valsznsthet, hogy a vallsi szocializciban jelentkez eltrsek vezetnek a klnbsgekhez, amit a lnyok nagyobb felekezethez tartozsa is fmjelez (Lees s Horwath, 2009; Regnerus s Burdette, 2006). Klfldi kutatsok a lnyok nagyobb vallsi rszvtelrl s vallsos aktivitsrl szmolnak be (Bridges s Moore, 2002; Roth s Kroll, 2007; Wallace s mtsai, 2007). A k esetben rdemes gyelembe venni, hogy krkben nagyobb elfordulst mutatott a maga mdjn vallsos kategria, ami a felekezet nlkli, privt vallsossg preferencijra utal. Eredmnyeink felhvjk a gyelmet, hogy az egyni vdfaktorok erstsn tl a kollektv tudatra is hatssal kell lenni, hiszen az egszsgkrost szerek kiprblsa adott trsadalmi trben zajlik. A vallsossg/spiritualits egszsgvd jellegt a prevenciban fokozottabban ki kell aknzni a csaldokban, a vallsi kzssgekben s az egszsgpolitikai frumokon.
IRODALOM
Brassai L., Pik B. (2005) Szerhasznlat s csaldi tnyezk vizsglata kzpiskolsoknl. Addiktolgia, 4(1), 526. Brassai L., Pik B. (2007) Protektv pszicholgiai jellemzk szerepe a serdlk egszsggel kapcsolatos magatartsban. Mentlhigin s Pszichoszomatika, 8(3), 221227. Bridges, L.J., Moore, K.A. (2002) Religion and spirituality in childhood and adolescence. Child Trends, Washington, DC. Cook, C. H. (2004) Addiction and spirituality. Addiction, 99, 539551. Demetrovics Zs. (szerk.) (2007) Az addiktolgia alapjai I. ELTE Etvs Kiad, Budapest. 357377. Donahue, M.J., Benson, P.L. (1995) Religion and the well-being of adolescents. Journal of Social Issues, 51, 145160. Cotton, S., Zabracki, K., Rosenthal, S.L., Tsevat, J., Drotar, D. (2006) Religion/spirituality and adolescent health outcomes: A review. Journal of Adolescent Health, 38, 472 480. Elekes Zs. (2004) A kzpiskols k s lnyok dohnyzsi s alkoholfogyasztsi szoksaiban bekvetkezett vltozsok 19922002 kztt. Addiktolgia, 3(4), 515532. Elekes Zs. (2007) Vltoz trendek, vltoz fogyasztsi szoksok. A budapesti kzpiskolsok alkohols egyb drogfogyasztsi szoksai, 19922007. Addiktolgia, 4(3), 189211. Gerrard, M., Gibbons, F.X., Benthin, A.C., Hessling, R.M. (1996) A longitudinal study of the reciprocal nature of risk behaviors and cognitions in adolescents: What you do shapes what you think, and vica versa. Health Psychology, 15, 344354.
157
Hunt, S. (2005) Religion and everyday life. Routledge Publishing. Indries K. (2005) Vallsossg. Orszgos Lakossgi Egszsgfelmrs 2003. Kutatsi jelents. Orszgos Epidemiolgiai Kzpont. Kovcs E., Pik B. (2009) Vallsossg magyar kzpiskolsok krben. Trsadalomkutats, 27(1), 2749. Lapierre, L.L. (1994) A model for describing spirituality. Journal of Religion and Health, 2(33), 153161. Lees J., Howarth, J., Sidebotham, P., Higgins, J., Imtiaz, A. (2008) Religion, beliefs and parenting practices. http://www.jrf.org.uk/sites/les/jrf/2265.pdf. Letltve: 2009. 06. 20. Lees, J., Howarth J. (2009) Religious parentsjust want the best for their kids: Young peoples perspectives on the inuence of religious beliefs on parenting. Children & Society, 23(3), 162175. Levin, J.S., Puchalski, C.M. (1997) Religion and spirituality in medicine: Research and education. Journal of the American Medical Association, 278, 792793. Li, X., Stanton, B., Feigelman, S. (2000) Impact of perceived parental monitoring on adolescent risk behavior over 4 years. Journal of Adolescent Health, 27, 4956. Markstrom, C.A. (1999) Religious involvement and adolescent psychosocial development. Journal of Adolescence, 22, 205221. McCarrol, L. (2008) Young people, substance use and their neighbourhood: A secondary analysis of the Belfast Youth Development Study. Lecture was held at the Re- presenting childhood and youth 2nd International Conference, in Shefeld, UK. Manderscheid, M., Trndle, C. (2008) Volkskirchen in Deutschland im gesellschaftlichen Wandel. European Journal of Mental Health, 3(1), 2134. Monde, L. (2008) The meaning of life family and friends and young peoples well being. Lecture was held at the Bonds and Communities Young people and their social ties The 10th Nordic Youth Research Information Symposium, in Lillehammer, Norway. Mueller, P.S., Plevak, D.J., Rummans, T.A. (2001) Religious involvement, spirituality, and medicine: Implications for clinical practice. Mayo Clinic Proceedings, 76(12), 1225 1235. National Survey on Drug Use (2002): http://icpsr.umich:edu/cocoon/ICPSR/STUDY/06542.xml Letltve: 2008. 03.03. Paksi B., Elekes Zs. (2004) A 1112. vfolyamos kzpiskolsok alkohol- s drogfogyasztsa Budapesten 2004-ben. Addiktolgia, 3(3), 308330. Pik B. (2004) A valls s az egszsg kapcsolatnak szociolgiai rtelmezse. In: Vingender I. (szerk.) Egszsgszociolgia. Szveggyjtemny. Semmelweis Egyetem, Egszsggyi Fiskolai Kar, Budapest, 5161. Pik B. (2005a) Vallsossg, egszsg s kros szenvedlyek az ifjsg krben. In: Pik B. (szerk.) Ifjsg, kros szenvedlyek s egszsg a modern trsadalomban. LHarmattan Kiad, Budapest, 200210. Pik B. (2005b) Isten halott? Hit s spiritualits a modern trsadalomban. Valsg, 47(12), 8393. Pik B. (2006) Vallsossg s kros szenvedlyek sszefggsei atal korban. In: Kapcs I., Mar M., Szabadka P. (szerk.) Hny lps az let? Ifj-Kr 4. Okker Kiad Budapest, 327343. Pik, B.F., Fitzpatrick, K.M. (2004) Substance use, religiosity, and other protective factors among Hungarian adolescents. Addictive Behaviors, 29, 10951107.
158
Rcz J. (2001) Kmiai s viselkedses addikcik. In: Buda B., Kopp M. (szerk.) Magatartstudomnyok. Medicina Kiad, Budapest, 633655. Roth, L.M., Kroll, J.C. (2007) Risky business: Assessing risk preference explanations for gender differences in religiosity. American Sociological Review, 72(2), 205221. Schlundt, D.G., Franklin, M.D., Patel, K., McClellan, L., Larson, C., Niebler, S., Hargreaves, M. (2008) Religious afliation, health behaviors and outcomes: Nashville REACH 2010. American Journal of Health Behavior, 32(6), 714724. Simons-Morton, B. (2007) Social inuences on adolescent substance use. American Journal of Health Behavior, 31(6), 672684. Strawbridge, W.J., Shema, S.J., Cohen, R.D., Kaplan, G.A. (2001) Religious attandance increases survival by improving and maintaining good health behaviors, mental health and social relationships. Annual Behavioral Medicine, 23(1), 6874. Tomka M. (1996) A vallsszociolgia j tjai. Replika, 2122, 163171. Tomka M. (1999) A magyar vallsi helyzet t dimenzija. Magyar Tudomny, 5, 549559. Tomka M. (2008) Vallsi vltozsok Kelet-Kzp-Eurpban a rendszervlts ta. Elads, elhangzott a Magyar Szociolgiai Trsasg ves konferencijn. Turner-Musa, J., Lipscomb, L.S. (2007) Spirituality and social support on health behaviors of African American undergraduates. American Journal of Health Behavior, 31(5), 495501. Valentine G., Holloway, S.L., Jayne, M., Knell, C. (2007) Drinking places: Where people drink and why. http://www.jrf.org.uk/sites/les/jrf/2139.pdf Letltve: 2009. 06. 30. Valuch T. (2001) Magyarorszg trsadalomtrtnete a XX. szzad msodik felben. Osiris Kiad, Budapest. van den Bree, M.B.M., Whitmer, M.D., Pickworth, W.B. (2004) Predictors of smoking development in a population-based sample of adolescents: A prospective study. Journal of Adolescent Health, 35, 172181. Wallace, J.M. Jr., Yamaguchi, R., Bachman, J.G., OMalley, P.M., Schulenberg, J.E., Johnston, L.D. (2007) Religiosity and adolescent substance use: The role of individual and contextual inuences. Social Problems, 54(2), 308327. Williams, D.R., Sternthal, M.J. (2007) Spirituality, religion and health: Evidence and research directions. Spirituality and Health, 186(10), 4750. Wills, T.A., Cleary, S.D. (1995) Stress coping model for alcoholtobaco interactions in adolescence. In: Ferting, J.B., Allen, J.P. (szerk.) Alcohol and tobacco: From basic science to clinical practice. National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism, Bethesda, MD, 107128. Wright, L.S., Frost, C.J., Wisecarver, S.J. (1993) Church attendance, meaningfulness of religion, and depressive symptomatology among adolescents. Journal of Youth and Adolescence, 22, 559568. Zaleski, E.H., Schiafno, K.M. (2000). Religiosity and sexual risk-taking behavior during the transition to college. Journal of Adolescence, 23, 223227.
LAKHELY S A LAKKRNYEZET: KOCKZAT VAGY VDELEM?
159

Balzs Mt dm, Pik Bettina, Dkny Katalin, Pluhr Zsuzsanna
BEVEZETS
A hely, ahol lnk, akr tudatosan, akr pedig tudattalanul is fontos tnyez az letnkben, hiszen itt van az otthonunk. A minket krlvev krnyezet hat a magatartsunkra s az egszsgnkre, mint ahogy mi is formljuk krnyezetnket (Tunstall, Shaw s Dorling, 2004). A krnyezet vltozsait s hatsait a benne lk nem minden esetben rzkelik, hiszen mindennap azt ltjk, ugyanazzal a krnyezettel rintkeznek. Ezrt nagyon fontos, hogy megismerjk szkebb s tgabb rtemben vett lakhelynket/lakkrnyezetnket, s rtelmezni tudjuk szerept az egszsg alakulsban s a betegsgek kialakulsban. A hely bizonyos fldrajzi s zikai jellemzk sszessge, leggyakrabban a lokcinak megfelel rtelemben hasznljuk. Ugyanakkor trsadalmi fogalom is, tkrzi az adott hely trsadalmigazdasgi fejlettsgt vagy elmaradottsgt, az letfelttelek minsgi kritriumait, teht ebben az rtelemben a krnyezettel rokon jelentst hordoz. Az egszsgi llapotra, egszsgmagatartsra gyakorolt hatsokban mindkt rtelmezsnek ltjogosultsga van (Curtis s Jones, 1998). Mind szkebb (otthon, laks), mind tgabb lakkrnyezetnk (lakhely) fontos szerepet tlt be letnkben. Befolysolja egszsgnket, hatssal van rizik- s egszsgmagatartsunk kialakulsra, valamint a klnbz betegsgek s pszichoszomatikus tnetek megjelensre. A klnbz krnyezeti elemek a szabadids tevkenysgek befolysolsn keresztl meghatrozak az letkrlmnyekben s az letmdban is. A krnyezeti hatsok rszben kzvetlen mdon hatnak (ilyen pldul a krnyezetszennyezs betegsgkelt hatsa), rszben pedig indirekt, sokszor nehezen szrevehet mdon, amely megmutatkozik az adott helyen lakk pszichoszocilis egszsgben, egszsg- s rizikmagatartsban, pszichoszomatikus vagy depresszv tnetek kialakulsban. ppen ezrt fontos, hogy meghatrozzuk az egszsgkrost hatsok mellett a prevenci szempontjbl az egszsget tmogat krnyezet fogalmt is, amit Kishegyi s Makara (2004) a kvetkezkppen hatroztak meg: Egszsget tmogat krnyezetben az emberek alkalmass vlnak kpessgeik fejlesztsre s nbizalmuk nvelsre.
160
BALZS MT DM PIK BETTINA DKNY K ATALIN PLUHR ZSUZSANNA
LAKKRNYEZET S MAGATARTS
Az egszsggel kapcsolatos magatartsformk megtanulsa nagyrszt trsas folyamat, a trsas krnyezeti tnyezknek kiemelt szerepk van benne (McArdle s mtsai, 2000). A krnyezet meghatrozshoz tgabb rtelem hozztartozik az adott hely kultrja is, amit nagyrszt azok az emberek alaktanak, akik egy adott terleten tartsan egyttlnek, hiszen a trbeli helyhez ktttsgen kvl meghatrozott trsadalmi folyamatok, viselkedsformk, szoksrend s szocilis kontroll is sszekt, s ezltal elklnt ms lakkrnyezetektl (Hou s Myles, 2005). Gondoljunk csak egy kisebb falukzssgre. Klnsen a kros szenvedlyek mint rizikmagatartsok kialakulsban van fontos szerepe az adott lakhelyhez ktd trsas kapcsolatoknak (Ennett s mtsai, 1997). A atalok rtkrendje pldul serdlkorban mg nem stabil, knnyen befolysolhatak minden irnyba, ezrt nem mindegy, hogy ebben az rzkeny idszakban milyen kzeggel llnak kapcsolatban. Egy msik kiemelt pszichoszocilis egszsgindiktor a pszichoszomatikus tnetkpzs. A pszichoszomatikus tnetek alatt olyan pszichs problmkat rtnk, melyek testi tnetekben nyilvnulnak meg (Kopp, 2001). Olyan tnetek tartoznak ide, mint pldul fejfjs, alvsi zavarok vagy krnikus fradtsg, amelyekkel az emberek nagy rsze nem is fordul orvoshoz, mert nincsenek tisztban a tnetek jelentsvel, illetve jelentsgvel, hiszen kevss gtoljk ket mindennapi letvitelkben (Verbrugge s Asconi, 1987). A pszichoszomatikus tnetek elfordulsa szmos szociodemograi s trsadalmi-gazdasgi tnyezvel sszefgg, amelyek nem fggetlenek a lakhelytl, lakkrnyezettl. A atalok krben tapasztalhat tnetek megjelenst pldul befolysolja a szlk munkanlklisge is, ami bizonyos lakkrnyezetben gyakoribb (Pik, 2001a). Bolam, Murphy s Gleeson (2006) szerint a krnyezet szmos ok miatt lehet hatssal a rizikmagatartsok kialakulsra. Pldul az azonos szocilis identits emberek megbeszlik egymssal egszsgi problmikat, tapasztalataikat. Az emberek tovbb azonosulnak azzal a krnyezettel, amelyben lnek, gy a krnyezet befolysolhatja egszsgket a stresszhatsokon s a coping-mechanizmusokon keresztl. Vgl, a szocilis tke s az egszsg tern fellp fldrajzi egyenltlensgek sszefggnek a szocilis identitssal, ami meghatrozza magatartsukat. A krnyezet hatst e magatartsformkra szmos klfldi vizsglat bizonytotta, leggyakrabban a rossz szocilis krnyezeti viszonyokon keresztl. E tekintetben kiemelten oda kell gyelnnk a nagyvrosi szegregcis jelensgekre s a kvetkezmnyes egszsgkockzatokra. A nagyvrosi letforma ugyanis fokozottan sszefgg a trsadalmi heterogenitssal. Vannak olyan terletek, ahol a trsadalmi htrnyok halmozdnak. Elhanyagolt lakkrnyezet, bnzs, alkohol- s drogfogyaszts, antiszocilis viselkeds, s az letkiltsok jelents beszklse jellemzi ezeket a deprivlt terleteket. Az n. trtt ablakok szindrma ezeket az elhanyagolt
161
helyeket jelli, amelyek minden szempontbl veszlyeztetettek. A szocilis helyzet s az egszsgi llapot tbbszrsen kedveztlenl befolysolja egymst (Fitzpatrick s LaGory, 2000). Ismeretes, hogy a rossz szocilis krnyezet nemcsak elsegti a dohnyzs kialakulst, hanem rontja a leszoks eslyeit is (Stead s mtsai, 2001). A krnyezet nemcsak a dohnyzs mint rizikmagatarts megjelensre hathat. Azon a krnyken, ahol nagyobb a munkanlklisg, magas a bnzs, az alkoholfogyaszts is gyakoribb. Ugyanis az itt lk rizikmagatartsok segtsgvel igyekeznek feszltsgket, depresszijukat oldani (Hill s Angel, 2005). Ennek oka lehet, hogy a rossz szocilis krnyezetben lknek nagy problmt jelent a mindennapi meglhets, szocilis problmik mellett nem marad erejk a minsgi let megteremtsre (Uzzoli, 2000a; Uzzoli, 2000b). Az ebbl ered feszltsget pedig gyakran rizikmagatartsok segtsgvel vezetik le (Hill s Angel, 2005). A krnyezet nemcsak a rizikmagatartsokra hat, hanem befolysolja az egszsgi llapotot is. Mindkt esetben a szocilis krnyezet problmi lehetnek a meditortnyezk, st, ezek a jelensgek egymssal szorosan sszekapcsoldnak, s nront krt hoznak ltre (Starrin s mtsai, 1993). Azok, akik htrnyos szocilis helyzettel s alacsony trsadalmi sttussal jellemezhet vrosrszben lnek, gyakran szegregldnak, s elszigeteldnek a magasabb trsadalmi osztlyoktl. A szocilis szempontbl veszlyes krnyken lk nemcsak fldrajzilag s nancilisan, hanem pszichoszocilisan is elklnlnek a tbbi trsadalmi rtegtl (Kawachi s Kennedy, 1999). Az alacsonyabb iskolai vgzettsg, sttusz, rossz helyen lk kevesebb s rosszabb minsg elltst kapnak, illetve a ritka s drga egszsggyi szolgltatsokbl, a krnikus llapotok gondozsbl, a rehabilitcibl kevsb rszeslnek, illetve kevsb jutnak hozz a prevencis szolgltatsokhoz, megelzssel kapcsolatos informcikhoz is (Macintyre, Maciver s Soomans, 1993).
A LAKHELY HATSA A FIATALOK SZABADID-ELTLTSRE, EGSZSGRE S SZERFOGYASZTSRA
Napjainkra az letstlus s a szabadid eltltse jelentsen tformldott. A technika fejldse alapveten meghatrozza a atalok letvitelt s a szabadids tevkenysgeket. Tbb lett a atalok szabadideje, s j szabadids tevkenysgek is kialakultak (Furlong s Cartmel, 1997; Pik s Vzsonyi, 2004). A kutatsok szerint a nagyvrosokban, pldul a megyeszkhelyeken l atalok szabadid-struktrjra a kortrs- s fogyasztsorientlt szabadidtlts a legjellemzbb. Ennek oka lehet a megyeszkhelyeken, nagyvrosokban a atalok magasabb arnya, illetve az itt lk jobb anyagi helyzete (Keresztes s mtsai, 2006). Ez veszlyeket is rejt magban, ugyanis az intenzvebb kortrskapcsolatok szoros
162
sszefggst mutatnak a rizikmagatartsok kialakulsval. Barti trsasgok bandk alakulnak ki, ami elsegti azt a jelensget, hogy azok a atalok, akiknek barti krben tbben dohnyoznak vagy alkoholt fogyasztanak, hajlamosabbak rizikmagatartsokra, ugyanis a trsas hatsok rvn megersdik a rizikmagatartsok motivcija. A kisvrosokban, falvakban az intellektulis szabadid-eltlts gyakoribb, aminek oka, hogy kevesebb szrakozhely tallhat: a falvakban nem plnek plzk/bevsrlkzpontok, kisebb mrtk a fogyasztsorientltsg (Keresztes s mtsai, 2006). A szabadid eltltsben a zikai aktivits is fontos szerepet kap a serdl atalok letben. E tekintetben is jelentsek a vros s falu klnbsgei. A tanulmnyok elssorban a szabadids sport ltestmnyeinek megltt vagy hinyt emelik ki, s e tekintetben a vrosok sokszor elnyben vannak (Humpel, Owen s Leslie, 2002). Ugyanakkor a atalok krben vgzett vizsglatok az letkort s a nemet jelentsebb meghatroznak talljk, mint a vros/falu klnbsgeit, igazolva azt az lltst, hogy a sportolst mint magatartst elssorban motivcis hatsok formljk (Plotnikoff s mtsai, 2004). A lakkrnyezet lelki egszsgre gyakorolt hatsaival kapcsolatban meg kell jegyeznnk, hogy egyrszt a kzvetlen krnyezet jellege elsegtheti olyan tnetek, illetve betegsgek kialakulst, mint a szorongs vagy a depresszi (Hill s Angel, 2005). Ugyanakkor, ha a civil trsadalom megfelelen mkdik egy-egy lakkzssgen bell, amely szoros kapcsolati hlt s mkd trsas tmogat rendszert kpes kipteni, jelents vdhats igazolhat az egszsg vonatkozsban is. Ez klnsen igaz a serdlk esetben, hiszen ha egy lakkzssg megfelel helyet s programokat kpes biztostani a ataloknak, akkor sokkal kevesebb az esly, hogy a atalok dohnyzssal, alkohol- s drogfogyasztssal mlatjk az idt (Pik s Vazsonyi, 2004). A lakkrnyezet szerepe igazolhat a atalok pszichikai llapotban, hiszen amint egy korbbi kutatsunkbl kiderlt, a dl-alfldi megykben sem egyformn jelentkeznek a pszichoszomatikus tnetek: Csongrd megyben a legmagasabb a pszichoszomatikus tnetek elfordulsa, aminek oka valsznleg Csongrd megye gy Szeged rgiban betlttt kzponti szerepe. Bks megyben viszont a legmagasabb az lettel val elgedettsg szintje, s itt a legalacsonyabb a depresszv tneteknek a szma (Keresztes s Pik, 2005). Mindez egybecseng egy amerikai kutatssal, amely a nagyvrosi ltet a fokozott stresszhatsokkal kti ssze, ami kihat a atalok pszichoszocilis egszsgre (Weist s mtsai, 1995). Klnsen fontos a atalok rizikmagatartsnak ismerete, feltrkpezse, mivel szilrd rtkrend hinyban befolysolhatak, s ezrt knnyen alakulhat ki nluk rizikmagatarts. Ezrt is fontos megismerni azt, hogy az egyes rizikmagatartsok esetben szlelhet e terleti jellegzetessg. Ennek ismeretben clzott, hatkonyabb prevencis munka vgezhet egy adott terleten, kzssgben. A 2004-es Dl-
163
Alfldi Ifjsgkutats keretben fny derlt arra, hogy az egyes rizikmagatartsok terleti eloszlst is mutatnak. gy a dohnyzs letprevalencija Bks megyben, az alkoholfogyaszts Bcs-Kiskun megyben, a drogfogyaszts pedig Csongrd megyben a legnagyobb. A dohnyzs az alacsonyabb trsadalmi osztlyokra, a kevesebbet kereskre jellemz, ami sszhangban van Bks megye gazdasgi elmaradottsgval. A drogfogyaszts viszont a jobb anyagi helyzettel, a nagyvrosi lettel kapcsoldik ssze. Bcs-Kiskun megyben pedig a magas alkoholfogyaszts helyi adottsg, s addhat a hagyomnyos bortermelsbl (Keresztes s mtsai, 2005). Ez megersti azokat az eredmnyeket, mely szerint a rizikmagatartsok egyes tpusnak elfordulsi gyakorisga fgg a trsg gazdasgi llapottl s kulturlis szoksrendjtl (Metsch s Pollack, 2005). Falu/vros vonatkozsban egy litvniai vizsglat is megersti, hogy a falusi krnyezetben a serdlk dohnyzsa klnsen a k gyakoribb, mint a vrosi krnyezetben (Zaborskis s mtsai, 2009). A kzvetlen lakhely, illetve lakkrnyezet szerepe sem elhanyagolhat a serdlk esetben, hiszen a trsadalmi normk gyakorlati megvalsulsa itt lp rvnybe (Hou s Myles, 2005). A serdlk szempontjbl az, hogy valaki a szli hzban, a szlk ltal gyakorolt kzvetlen kontroll alatt l vagy ebbl kiszakadva, pldul kollgiumban, szintn ersen meghatroz lehet. Korbbi vizsglatok megerstik a szli kontroll hatkony szerept a atalok szerfogyasztsval kapcsolatban (Li, Stanton s Feigelman, 2000). A kzvetlen lakkrnyezet a szli kontroll eltr szintjvel sszefggsben befolysolhatja a atalok dohnyzssal vagy alkoholfogyasztssal kapcsolatos attitdjeit s magatartst is. Amint a szakirodalmi sszefoglalsbl kiderlt, a lakhely, a lakkrnyezet kiemelt helyen szerepel a atalok egszsgmagatartst, szerfogyasztst, egszsgi llapott befolysol tnyezk kztt. Haznkban ez a terlet mg kevsb vizsglt, ezrt ebben a fejezetben kt olyan tanulmnyt mutatunk be, amelyek ppen a lakhely s a serdlk egszsge kztt kerestek sszefggseket.
ELS TANULMNY
A TANULMNY CLJA Jelen kutatsunkban elssorban a dohnyz magatartst s a klnbz attitdket (mint a trsas s a jvre vonatkoz attitdket) vizsgltuk klnbz szempontok szerint; mint a lakhely tpusa; az iskolba jrs tpusa, azaz, hogy a tanul lakhelyn jr-e iskolba, vagy mindennap ingzik iskolja s otthona kztt, vagy kollgiumban lakik; tovbb elemeztk a szociodemograi vltozk mentn is. Hipotzisnk elssorban arra irnyult, hogy azon tanulk krben, akik nem a lakhelykn jrnak iskolba, felttelezheten nagyobb nemcsak a dohnyzs
164
prevalencija, hanem a kiprbls s rszoks eslye is. Feltteleztk tovbb, hogy mind a trsas attitdk, mind a jvre vonatkoz attitdk szignikns sszefggst mutatnak a dohnyz magatartssal.
MINTA S MDSZER Felmrsnket egy dl-alfldi kisvrosban, Makn vgeztk 2008 szeptemberben a vrosban mkd sszes oktatsi intzmny valamennyi nyolcadikos (1315 ves) s tizenkettedikes (1719 ves) dikjnak rszvtelvel, amely gy teljes kren reprezentlja a vros adott kor populcijt. A minta 546 fbl llt, a teljes elemszm (sszes krdv) = 602 volt, gy a vlaszadsi arny 90,7% lett. Az eltrs a hinyzsokbl addott. A minta 49,5%-a , 50,5%-a lny volt. A vizsglat egy nemzetkzi projekt rszeknt kerlt megvalstsra. Az adatgyjts nkitltses krdv segtsgvel trtnt (Primack s mtsai, 2006). A krdv els pr krdse a szociodemograi vltozkat mrte fel, amelyek a kvetkezk: letkor (v), nem, iskolatpus, iskolai osztly, lakhely tpusa, iskolba jrs tpusa (bejr, kollgista vagy lakhelyn jr iskolba). A krdv kiterjedt a szociodemograi vltozk mellett a dohnyzssal kapcsolatos magatarts s attitdk szmos aspektusra. A dohnyz magatartst a kvetkezkppen mrtk: elszr is a dohnyzs letprevalencijra krdeztnk r: Dohnyoztl-e, illetve kiprbltad-e valaha a dohnyzst?. Majd rkrdeztnk a havi prevalencira, amelynl 7 vlaszlehetsg volt adott: 1) egyltaln nem; 2) 1 vagy 2 napon; 3) 35 napon; 4) 1019 napon; 5) 2029 napon; 6) mindennap. A jobb adatkezels miatt a fenti ht lehetsget ngy osztlyba soroltuk: egyltaln nem; kevesebbet, mint 5 nap; kevesebbet, mint 20 nap; d) 2030 nap. Tovbb felmrtk a dohnyzs napi mennyisgt is: Az elmlt hnapban, amikor dohnyoztl, tlagosan mennyit szvtl el egy nap alatt? 0) semennyit az elmlt hnapban; 1) kevesebb, mint egy szlat; 2) naponta egyet; 3) 25 szlat naponta; 4) 610 szlat; 5) 1120 szlat; 6) 20 szlnl tbbet. A fenti adatsort ugyancsak ngy csoportra szktettk: 0 szl; maximum egy szl; 10 szl alatt, 1120 vagy annl tbb szl. Ezt kveten a dohnyzssal kapcsolatosan az attitdkre vonatkozan fogalmaztunk meg lltsokat, amelyekre ngy vlaszlehetsg volt: 1) egyltaln nem rtek egyet; 2) inkbb nem rtek egyet; 3) inkbb egyetrtek; 4) teljesen egyetrtek. Az attitdkre vonatkoz lltsokat alapveten kt csoportra lehetett osztani, mgpedig a jvre vonatkoz, illetve a trsas attitdkre. A trsas attitdkhz tartozott: a) Csakgy, mint szleimnek, nekem is fontos, hogy ne dohnyozzak.; b) Csakgy, mint bartaimnak, nekem is fontos, hogy ne dohnyozzak.; c) Csakgy, mint ms korombeli atalnak, nekem is fontos, hogy ne dohnyozzak. A jvre vonatkoz attitdkhz is hrom llts tartozott: a) Tervezed azt, hogy a kzeljvben elszvj
165
egy szl cigarettt? b) Mit gondolsz, a jv vben rendszeresen fogsz dohnyozni? s c) Ha az egyik bartod megknlna cigarettval, elszvnd? Az adatok feldolgozshoz SPSS MS 15,0 statisztikai program llt rendelkezsnkre, a statisztikai elemzshez kereszttblkat alkalmaztunk, a szignikanciaszintet Chi-ngyzet prbval hatroztuk meg.
EREDMNYEK Az 1. tblzat a dohnyz magatarts sszefggst mutatja a nemmel. Megllapthatjuk, hogy a dohnyzs let- s havi prevalenciartkeit tekintve nincs szignikns klnbsg, megkzeltleg a lnyok s a k mintegy 60%-a mr kiprblta a dohnyzst. A dohnyzs napi mennyisgben van csekly klnbsg, ott is a napi 1120 vagy annl tbb szlat, azaz kzel egy doboz vagy mg tbb cigarettt elszvk kztt valamennyivel magasabb a k arnya. 1. tblzat. A dohnyz magatarts sszefggse a nemmel
NEM PREVALENCIARTKEK FIK dohnyzs letprevalencia nem igen dohnyzs havi prevalencia egyltaln nem kevesebbet, mint 5 nap kevesebbet, mint 20 nap 2030 nap dohnyzs napi mennyisge 0 szl maximum 1 szl 10 szl alatt 1120 vagy annl tbb szl 41,5% 58,5% LNYOK 39,5% 60,5%
Chi-ngyzet prba: p>0,05 73,0% 9,3% 4,4% 13,3% 70,9% 12,4% 3,6% 13,1%
Chi-ngyzet prba: p>0,05 73,2% 7,4% 13,4% 5,9% 70,3% 11,2% 16,7% 1,8%
Chi-ngyzet prba: p<0,05
A 2. tblzatban a dohnyz magatarts s attitdk szerepelnek az iskolba jrs tpusa szerint. Nagyon rdekes adat, hogy a dohnyzs letprevalencija a kollgiumban lakk kztt a legmagasabb (80%), s az otthonlk kztt a legalacsonyabb (54,8%). A havi prevalencit tekintve lthat, hogy a bejrk (20,4%) s a
166
kollgiumban lakk (17,5%) dohnyoznak legtbbet egy hnapban. A dohnyzs napi mennyisgt tekintve a bejrk kztt vannak legtbben azok, akik csaknem egy doboz cigarettt vagy annl tbbet szvnak el egy nap alatt, azonban az adatokat sszevetve megllapthat, hogy a kollgiumban lakk szvjk el naponta a legtbb szl cigarettt. 2. tblzat. A dohnyz magatarts az iskolba jrs tpusa szerint
PREVALENCIARTKEK dohnyzs letprevalencia igen nem dohnyzs havi prevalencia egyltaln nem kevesebbet, mint 5 nap kevesebbet, mint 20 nap 2030 nap dohnyzs napi mennyisge 0 szl maximum 1 szl 10 szl alatt 1120 vagy annl tbb szl OTTHON L 54,8% 45,2% KOLLGIUMBAN LAKIK 80,0% 20,0% Chi-ngyzet prba: p<0,01 76,8% 10,8% 2,8% 9,7% 62,5% 10,0% 10,0% 17,5% Chi-ngyzet prba: p<0,01 76,8% 8,0% 11,6% 3,6% 57,5% 15,0% 25,0% 2,5% Chi-ngyzet prba: p<0,05 63,4% 11,3% 21,1% 4,2% 62,7% 11,3% 5,6% 20,4% MINDENNAP BEJR 65,5% 34,5%
A 3. tblzat adatai alapjn elmondhat, hogy a dohnyz magatarts szemszgbl nzve a vrosban, illetve a falun l atalok kztt szignikns klnbsg nincs, azaz csak minimlis klnbsg van, mivel a falun lk kztt valamivel magasabb a dohnyzst mr kiprblk arnya (66,4%) a vrosiakhoz (57%) hasonltva. A dohnyzs havi prevalencija, illetve a dohnyzs napi mennyisge kztt nincs klnbsg. A kvetkezkben rtrnk az attitdk klnbz aspektusbl trtn elemzsre. A 4. tblzatban lthatjuk az attitdk s a nemek kapcsolatt. A jvre vonatkoz attitdket tekintve lthat, hogy a k kzl tbben lltjk, hogy a kzeljvben elszvnak egy szl cigarettt. Szigniknsan magasabb a k arnya abban az esetben is, amikor arra krdeztnk r, hogy a jv vben rendszeresen fog-e dohnyozni. Arra vonatkozan, hogy elfogadn-e, ha egy bart knln meg cigarettval, a vlaszok kztt nem volt szignikns klnbsg. A trsas attitdk esetben a nemek szerint nem talltunk jelents klnbsgeket, mind a hrom esetben a Chi-ngyzet prbk a szignikancia szint (p>0,05) felett voltak.
167
3. tblzat. A dohnyz magatarts s a lakhely

LAKHELY TPUSA PREVALENCIARTKEK VROS dohnyzs letprevalencia nem igen dohnyzs havi prevalencia egyltaln nem kevesebbet, mint 5 nap kevesebbet, mint 20 nap 2030 nap dohnyzs napi mennyisge 0 szl maximum 1 szl 10 szl alatt 1120 vagy annl tbb szl 43,0% 57,0% Chi-ngyzet prba: p<0,05 73,8% 11,0% 3,5% 11,7% Chi-ngyzet prba: p>0,05 73,6% 8,5% 14,5% 3,5% Chi-ngyzet prba: p>0,05 67,1% 11,9% 16,8% 4,2% 67,1% 10,5% 5,6% 16,8% FALU 33,6% 66,4%
4. tblzat. Attitdk a nemek szerint

NEM JVRE VONATKOZ ATTITDK FIK Tervezed azt, hogy a kzeljvben elszvj egy szl cigarettt? Mindenkppen. Taln igen. Inkbb nem. Semmikppen. 26,6% 34,8% 18,7% 19,9% 13,8% 41,3% 26,1% 18,8% LNYOK
Chi-ngyzet prba: p<0,001 Mit gondolsz, a jv vben rendszeresen fogsz dohnyozni? Mindenkppen. Taln igen. Inkbb nem. Semmikppen. Ha az egyik bartod megknlna cigarettval, elszvnd? Mindenkppen. Taln igen. Inkbb nem. Semmikppen. 25,8% 36,0% 18,7% 19,5% 18,1% 42,0% 22,1% 17,8% 12,4% 3,6% 22,2% 14,5% 22,6% 29,0% 42,9% 52,9% Chi-ngyzet prba: p<0,001
Chi-ngyzet prba: p>0,05
168 TRSAS ATTITDK
BALZS MT DM PIK BETTINA DKNY K ATALIN PLUHR ZSUZSANNA FIK LNYOK
Csakgy, mint a szleimnek, nekem is fontos, hogy ne dohnyozzak Egyltaln nem rtek egyet. Inkbb nem rtek egyet. Inkbb egyetrtek. Teljesen egyetrtek. 8,6% 9,4% 13,9% 68,2% 6,9% 10,9% 16,4% 65,8%
Chi-ngyzet prba: p>0,05 Csakgy, mint bartaimnak, nekem is fontos, hogy ne dohnyozzak Egyltaln nem rtek egyet. Inkbb nem rtek egyet. Inkbb egyetrtek. Teljesen egyetrtek. 10,9% 11,3% 14,7% 63,2% 8,8% 12,0% 21,9% 57,3%
Chi-ngyzet prba: p>0,05 Csakgy, mint ms korombeli atalnak, nekem is fontos, hogy ne dohnyozzak Egyltaln nem rtek egyet. Inkbb nem rtek egyet. Inkbb egyetrtek. Teljesen egyetrtek. 10,9% 12,4% 15,8% 60,9% 7,3% 15,3% 20,7% 56,7%
Ha az 5. tblzatot nzzk, akkor lthatjuk a klnbz attitdket az iskolba jrs tpusa szerint. Ezekben az esetekben szinte kivtel nlkl ersen szignikns klnbsgeket lthatunk, de rdemes rszletesebben is megtekinteni az albbi adatokat. A jvre vonatkoz attitdk esetben a kollgistk s a bejrk azok, akik a kzeljvben (20,0% s 21,1%) biztosan dohnyozni fognak, s rdekes mdon a bejrk kztt vannak a legnagyobb arnyban azok, akik biztosak abban, hogy a jv vben is rendszeresen fognak dohnyozni. A bart ltal felknlt cigarettt ugyancsak a kollgistk (20%) s a bejrk (21,8%) fogadnk el legnagyobb arnyban a lakhelykn iskolba jrkhoz kpest (12,1%). A trsas attitdket vizsglva ugyanebbl a szempontbl kirajzoldik, hogy az otthonlk legnagyobb rsze, 72,9%-a szmra ugyanolyan fontos az, hogy ne dohnyozzon, mint a szleinek, mg a bejrok rtenek ezzel a legkevsb egyet (54,6%). A bejrk kzl sokkal tbben gondoljk gy, hogy a bartaiknak sem fontos, hogy ne dohnyozzanak. Az otthonlk kzl rtettek azzal is legmagasabb arnyban egyet, hogy ms korombeli atalnak is ugyanolyan fontos, hogy ne dohnyozzanak, mint nekem, az egyetrtsk szigniknsan magasabb volt mind a kollgistk (50,0%) mind pedig a bejrkhoz viszonytva (48,9%).
169
5. tblzat. Attitdk az iskolba jrs tpusa szerint

JVRE VONATKOZ ATTITDK OTTHON L KOLLGIUMBAN LAKIK MINDENNAP BEJR
Tervezed azt, hogy a kzeljvben elszvj egy szl cigarettt? Mindenkppen. Taln igen. Inkbb nem. Semmikppen. 10,5% 13,5% 16,5% 59,5% 20,0% 7,5% 22,5% 50,0% Chi-ngyzet prba: p<0,01 Mit gondolsz, a jv vben rendszeresen fogsz dohnyozni? Mindenkppen. Taln igen. Inkbb nem. Semmikppen. 4,1% 8,5% 12,1% 75,2% ,0% 17,9% 17,9% 64,1% Chi-ngyzet prba: p<0,001 Ha az egyik bartod megknlna cigarettval, elszvnd? Mindenkppen. Taln igen. Inkbb nem. Semmikppen. 12,1% 13,5% 20,4% 54,0% 20,0% 12,5% 17,5% 50,0% Chi-ngyzet prba: p<0,001 TRSAS ATTITDK OTTHON L KOLLGIUMBAN LAKIK MINDENNAP BEJR 21,8% 15,5% 22,5% 40,1% 7,1% 19,1% 17,0% 56,7% 21,1% 18,3% 18,3% 42,3%
Csakgy, mint a szleimnek, nekem is fontos, hogy ne dohnyozzak Egyltaln nem rtek egyet. Inkbb nem rtek egyet. Inkbb egyetrtek. Teljesen egyetrtek. 6,9% 7,2% 13,0% 72,9% 2,6% 18,4% 21,1% 57,9% Chi-ngyzet prba: p<0,001 Csakgy, mint bartaimnak, nekem is fontos, hogy ne dohnyozzak Egyltaln nem rtek egyet. Inkbb nem rtek egyet. Inkbb egyetrtek. Teljesen egyetrtek. 10,2% 6,9% 18,0% 64,8% 2,6% 23,7% 23,7% 50,0% Chi-ngyzet prba: p<0,001 Csakgy, mint ms korombeli atalnak, nekem is fontos, hogy ne dohnyozzak Egyltaln nem rtek egyet. Inkbb nem rtek egyet. Inkbb egyetrtek. Teljesen egyetrtek. 9,4% 9,1% 17,7% 63,7% 2,6% 26,3% 21,1% 50,0% Chi-ngyzet prba: p<0,001 9,9% 22,0% 19,1% 48,9% 10,7% 20,0% 17,9% 51,4% 11,3% 14,9% 19,1% 54,6%
170
Az attitdket a lakhely tpusa szerint vizsglva nem kaptunk szignikns klnbsgeket, hasonlan ahhoz, mint a dohnyz magatartst vizsglva tapasztaltuk. A kvetkez, 6. tblzatban ezt lthatjuk. A trsas attitdk esetben talltunk kisebb klnbsgeket a vrosi s a falusi atalok vlaszai kztt: mind a szlkre, mind a bartokra vonatkoz attitdkkel kapcsolatos lltsokkal a vrosban lk rtettek leginkbb egyet. 6. tblzat. Attitdk a lakhely tpusa szerint
LAKHELY TPUSA JVRE VONATKOZ ATTITDK VROS Tervezed azt, hogy a kzeljvben elszvj egy szl cigarettt? Mindenkppen. Taln igen. Inkbb nem. Semmikppen. 12,2% 13,9% 17,2% 56,7% 18,9% 15,4% 18,2% 47,6% FALU
Chi-ngyzet prba: p>0,05 Mit gondolsz, a jv vben rendszeresen fogsz dohnyozni? Mindenkppen. Taln igen. Inkbb nem. Semmikppen. 3,7% 10,9% 13,2% 72,1% 6,4% 15,6% 15,6% 62,4%
Chi-ngyzet prba: p>0,05 Ha az egyik bartod megknlna cigarettval, elszvnd? Mindenkppen. Taln igen. Inkbb nem. Semmikppen. 13,7% 13,9% 20,4% 52,0% 19,6% 14,0% 21,7% 44,8%
Chi-ngyzet prba: p>0,05 TRSAS ATTITDK Csakgy, mint a szleimnek, nekem is fontos, hogy ne dohnyozzak Egyltaln nem rtek egyet. Inkbb nem rtek egyet. Inkbb egyetrtek. Teljesen egyetrtek. 6,8% 8,5% 14,3% 70,5% 10,6% 14,2% 17,7% 57,4% VROS FALU
Chi-ngyzet prba: p<0,05 Csakgy, mint bartaimnak, nekem is fontos, hogy ne dohnyozzak Egyltaln nem rtek egyet Inkbb nem rtek egyet. Inkbb egyetrtek. Teljesen egyetrtek. 9,5% 9,3% 18,8% 62,4% 10,7% 17,9% 17,1% 54,3%
LAKHELY S A LAKKRNYEZET: KOCKZAT VAGY VDELEM? Csakgy, mint ms korombeli atalnak, nekem is fontos, hogy ne dohnyozzak Egyltaln nem rtek egyet. Inkbb nem rtek egyet. Inkbb egyetrtek. Teljesen egyetrtek. 8,8% 11,8% 18,3% 61,2% 9,9% 19,1% 18,4% 52,5%
171
A kvetkez kt tblzatban (7. s 8. tblzat) a trsas attitdket vetettk ssze a dohnyz magatartssal. Minden esetben erteljes sszefggseket talltunk (p<0,001). A legtbb napon dohnyzk (havonta 2030 nap) rtettek a legkevsb egyet a trsas attitdkkel kapcsolatban megfogalmazott lltsainkkal, amg ugyanezekkel az lltsokkal az egyltaln nem dohnyzk rtettek teljesen egyet. 7. tblzat. Trsas attitdk s a dohnyz magatarts I.
DOHNYZS HAVI PREVALENCIA K EVESEBBET, MINT 5 NAP K EVESEBBET, 20 NAP
EGYLTALN NEM
2030 NAP
MINT
Csakgy, mint a szleimnek, nekem is fontos, hogy ne dohnyozzak Egyltaln nem rtek egyet. Inkbb nem rtek egyet. Inkbb egyetrtek. Teljesen egyetrtek. 3,3% 2,0% 10,0% 84,7% 8,8% 8,8% 40,4% 42,1% 9,1% 45,5% 31,8% 13,6% 31,0% 45,1% 16,9% 7,0%
Chi-ngyzet prba: p<0,001 TRSAS ATTITDK Csakgy, mint bartaimnak, nekem is fontos, hogy ne dohnyozzak Egyltaln nem rtek egyet. Inkbb nem rtek egyet. Inkbb egyetrtek. Teljesen egyetrtek. 3,8% 3,1% 14,4% 78,7% 12,5% 17,9% 46,4% 23,2% 13,6% 54,5% 27,3% 4,5% 39,4% 39,4% 15,5% 5,6%
Chi-ngyzet prba: p<0,001 Csakgy, mint ms korombeli atalnak, nekem is fontos, hogy ne dohnyozzak Egyltaln nem rtek egyet. Inkbb nem rtek egyet. Inkbb egyetrtek. Teljesen egyetrtek. 3,6% 4,9% 15,4% 76,2% 10,5% 22,8% 40,4% 26,3% 22,7% 45,5% 27,3% 4,5% 33,8% 46,5% 12,7% 7,0%
172
Ugyanezt a szignikns sszefggst kaptuk, amikor a trsas attitdket vetettk ssze a dohnyzs napi mennyisgvel. A legtbbet elszv atalok rtettek legkevsb egyet az ltalunk megfogalmazott lltsunkkal, s ugyancsak a nemdohnyzk voltak azok, akik leginkbb egyetrtettek ezekkel az lltsokkal. 8. tblzat. Trsas attitdk s a dohnyz magatarts II.
DOHNYZS MENNYISGE 0 SZL MAXIMUM 1 SZL 12,0% 14,0% 42,0% 32,0% 10 SZL ALATT 1120 VAGY
ANNL TBB SZL
Csakgy, mint a szleimnek, nekem is fontos, hogy ne dohnyozzak Egyltaln nem rtek egyet. Inkbb nem rtek egyet. Inkbb egyetrtek. Teljesen egyetrtek. 3,3% 2,3% 10,3% 84,1% 15,0% 41,3% 21,3% 22,5% 52,4% 23,8% 19,0% 4,8%
Chi-ngyzet prba: p<0,001 TRSAS ATTITDK Csakgy, mint bartaimnak, nekem is fontos, hogy ne dohnyozzak Egyltaln nem rtek egyet. Inkbb nem rtek egyet. Inkbb egyetrtek. Teljesen egyetrtek. 4,1% 3,1% 14,1% 78,7% 10,2% 24,5% 49,0% 16,3% 22,5% 43,8% 22,5% 11,3% 66,7% 19,0% 9,5% 4,8%
Chi-ngyzet prba: p<0,001 Csakgy, mint ms korombeli atalnak, nekem is fontos, hogy ne dohnyozzak Egyltaln nem rtek egyet. 3,6% 10,0% 20,0% Inkbb nem rtek egyet. 5,1% 24,0% 48,8% Inkbb egyetrtek. 14,9% 50,0% 17,5% Teljesen egyetrtek. 76,3% 16,0% 13,8% Chi-ngyzet prba: p<0,001 66,7% 19,0% 4,8% 9,5%
MEGBESZLS A dohnyzs a serdlkori problmaviselkedsek kzl (a dohnyzs mellett ide tartozik az alkoholfogyaszts, a droghasznlat, az agresszv viselkeds, magatartszavar) kiemelkeden fontos, hiszen egyike a vilg legnagyobb npegszsggyi problminak, s nem lehet elgg hangslyozni, hogy a dohnyzs a legjelentsebb megelzhet hallok a fejlett orszgokban (Edwards, 2004). Jelen kutatsunkban a dohnyz magatarts nhny jellemzit vizsgltuk meg a klnbz attitdk s szociodemograi vltozk mentn. Eredmnyeink azt mutatjk, mint ahogy ms kutatsok is megerstettk, hogy a dohnyzs let- s havi prevalencijt tekintve a nemek kztt nincs szignikns klnbsg. Ugyanezt
173
tapasztaljuk, ha a lakhely tpust nzzk meg: a vros-falu differencia nem jelenik meg, habr tudjuk, hogy az alacsonyabb trsadalmi sttusz egynek kztt magasabb a dohnyzs mrtke, gy vidken mi is magasabb arnyt vrtuk a dohnyz ataloknak. Sajt kutatsunk esetben ez a vros-falu klnbsg valsznleg azrt cskkent minimliss, mert a mintban szerepl, egybknt falun lak atalok mindegyike abban a vrosban tanul, ahol a kutatst vgeztk. Ezrt is tartottuk fontosnak az iskolba jrs tpust is bevonni az elemzsbe a ksbbiekben. Az iskolba jrs tpusa szerint azonban mr szignikns klnbsgeket ltunk. Ennek oka valsznstheten az, hogy a lakhelykn iskolba jrk egyben vrosi atalok, teht a dohnyzs gyakorisga s mrtke is vrhatan elmarad a vidkhez kpest. Emellett a szli kontroll is ebben a csoportban a legnagyobb, amely sok atalt visszatart attl, hogy rendszeresen dohnyozzon, hiszen termszetesen nagyobb az eslye, hogy a szlk ezt szreveszik. A legkisebb a szli kontroll a kollgistk esetben, amely meg is mutatkozik az adatok szintjn, hiszen az letprevalencia ebben a csoportban a legmagasabb. Egyrszt ez az ers kortrshatssal magyarzhat. A kortrscsoportokban a dohnyzs esetben meggyelhet az n. legjobb bart- (best friend) hats, illetve a tlbecsls (overestimation) jelensge (Pik, 2001b). Az elbbi arra utal, hogy a kzeli barttal val azonosuls a dohnyzssal kapcsolatos attitdket olyan mdon formlja t, hogy a serdl vgl eljut a szer kiprblsig. A msik jelensg pedig azt jelzi, hogy a serdlk hajlamosak tlbecslni a dohnyzs vagy ms kros szerfogyaszts mrtkt a krnyezetkben, ha erre pldt ltnak maguk krl. A kollgium, mint a kortrscsoportok jellegzetes terepe, rendelkezik egyfajta normarendszerrel, a csoportnormkkal val azonosuls pedig szerepet jtszhat a atalok szerfogyasztshoz val pozitv viszonyulsban (Kiesner s mtsai, 2002; McVea s mtsai, 2009). Nyilvn e hatsoknak a fordtottjai is igazak; azaz a nem dohnyz bartok protektv tnyezknt hatnak; azonban a kollgiumi atalsg esetben ez kisebb mrtkben rvnyesl. Msrszt a szerfogyasztst is rint beavatsi rtusok is kzrejtszhatnak a magas prevalencia rtkekben, amelyek kztt valsznsthet, hogy az els szl cigaretta elszvsa is szerepel. A bejrk esetben is nagyfok a szli kontrollveszts (Li, Stanton s Feigelman, 2000), hiszen tlagosan napi 1012 rt, azaz majdnem a nap felt az otthontl tvol tltik el. Ez magyarzhatja a magas prevalencia rtket krkben is. Az attitdket vizsglva a nemek esetben a magatartshoz hasonlan nem tallunk szignikns klnbsgeket, gy adataink is megerstik, hogy a dohnyzshoz val viszonyulsban eltntek a korbbi nemi klnbsgek, amelyek szerint a k kzl tbben dohnyoznak, mint a lnyok. Ez a jelensg, azaz a tizenves lnyok dohnyzsnak drasztikus emelkedse vilgszerte meggyelhet tendencia (Warren, 2009). Azonban aktulis eredmnyeink azt mutatjk, hogy a k a jvre vonatkozan sokkal hatrozottabbak a dohnyzst illeten, jval tbben lltjk azt, hogy mind a kzeljvben, mind a jv vben rendszeresen fognak dohnyozni
174
a lnyokhoz kpest. Valsznsthet, hogy a k esetben taln erteljesebb a szerfggsg. A lakhely tpusa szerint sem oszlanak meg lesen az eredmnyek az attitdk esetben, amelyre az adhat magyarzatot, hogy a mintnkat egyazon vrosban jr dikok alkotjk. Az iskolba jrs tpusa szerint pedig ugyancsak jl differencildnak az eredmnyeink, hiszen az attitdket tekintve a bejrk azok, akik kzl a legtbben dohnyoznak naponta, mg a kollgiumokban s az otthonlk kztt felttelezhet, hogy magasabb az alkalmi dohnyosok arnya. A jvre vonatkoz attitdk eredmnyei is ezt igazoljk, hiszen a bejrk azok, akik a legmagasabb arnyban lltjk, hogy dohnyozni fognak. Hasonlan korbbi vizsglatokhoz (Pik, 2001b), a bartok hatsa itt is erteljesen rvnyesl, hiszen a mindennapi ingzs sorn kialakult csoportok tagjai ers hatst fejtenek ki egymsra. Ezt bizonytja, hogy ebbl a csoportbl fogadnk el a legtbben a bart ltal felknlt cigarettt. A bejrk tbbsge falusi krnyezetbl szrmazik, ahol mint az elbb is emltettk az alacsonyabb trsadalmi helyzet miatt a felnttek krben is magasabb a dohnyzs gyakorisga, azaz a szlk tbbsge valsznleg dohnyzik, gy nyilvn ennek a csoportnak a tagjai azok, akik azt lltjk, hogy csakgy, mint nmaguknak, a szleiknek sem fontos az, hogy ne dohnyozzanak. Egy korbbi, litvniai vizsglat is megersti, hogy a falusi krnyezetben a serdlk dohnyzsa gyakoribb, sszehasonltva a vrosi krnyezetben lkkel (Zaborskis s mtsai, 2009). Mivel a bejrk legjobb bartainak egy rsze sajt krnyezetbl kerl ki, azaz egy rszk szintn bejr, gy az bartaiknak s kortrsaiknak sem fontos az, hogy ne dohnyozzanak. A fenti lltsok kzel azonos mdon igazak a kollgistkra is. Az otthon lk esetben a szli hats kifejezett, azaz tbb lehetsg van a szli kontroll megvalsulsra (Li, Stanton s Feigelman, 2000). Klnbz kutatsok megerstettk, hogy amennyiben a szli magatarts nem is, a szlk attitdje, vlemnye indirekt mdon mgis befolysolja a serdlkor populci dohnyzshoz val viszonyt, s gy motivciit, valamint nemcsak jelenlegi, hanem jvbeli dohnyz magatartst is (Pik, 2001b). Sajt eredmnyeink szintn megerstik a szli attitdk kiemelt hatst. Vgl megllapthatjuk, hogy az attitdkre egyrtelm hatssal van a dohnyz magatarts, amely valsznleg egy ktirny, egymst triggerel folyamat, hiszen a fggsg kialakulsval a szemlyisg is torzul, gy egyrtelm, hogy a dohnyzshoz val viszonyuls is egyre erteljesebben vltozik pozitv irnyba. A viselkedsbeli vltozsok kvetkezmnye, hogy a rendszeresen dohnyzk inkbb a dohnyz bartokat rszestik elnyben, gy nyilvn szmukra evidens az, hogy a korabeli ataloknak sincsenek ellenvetseik a dohnyzssal kapcsolatban, s a sajt bartaiknak sem lehet problma a dohnyz magatarts. A problma msik magyarzata pedig ppen az, hogy a szerfogyasztssal egytt fellp a problma
175
hrtsa is, azaz a szerfogyaszt olyan lltsokat fogalmaz meg, amelyek igazoljk viselkedst, azaz jelen esetben azt, hogy a krnyezetnek sem jelent problmt az, hogy dohnyzik. E jelensg htterben a atalok dohnyzsval kapcsolatba hozhat srthetetlensg illzija is llhat (Quadrel, Fischhoff s Davis, 1993). Az ltalunk rintett problmk rvilgtanak arra, hogy az iskolai prevencis munka sorn ajnlott lenne fokozott gyelmet fordtani azokra a kiemelten veszlyeztetett szubpopulcikra, akiknl a rszoks eslye tbbszrse az tlagnl, amely haznkban amgy is igen magas. A kollgistk s a bejrk alcsoportjaira a pedaggusoknak kiemelten kell gyelnik a mindennapi gyakorlatban, hiszen mint kutatsunkban is tapasztaltuk, rendkvl nagy problmt okoz a szli kontroll teljes vagy rszleges hinya a atalok egszsgmagatartsban, s ezt a tbbi problmaviselkedsre is minden bizonnyal rvetthetjk, mint az alkoholfogyasztsra s a droghasznlatra. A helyzet kezelsben szerepet kaphatnnak a kollgiumokban vgzend felvilgost kampnyok, amelyek indirekt mdon a trsas kapcsolatok sszefggseinek megvilgtsn s a klnbz dohnyzssal kapcsolatos attitdk formlsn keresztl prblnk meg orvosolni a problmt. Arrl sem lehet elfelejtkezni, hogy a kollgiumban a nevelk kzremkdsvel s a szablyok hatkonyabb betartsval mrskelni lehetne a szerfogyaszts lehetsgeit. Eredmnyeink adalkokkal szolglnak arra vonatkozan, hogy az egszsgfejlesztsi programok csak akkor lehetnek sikeresek, ha a specilis szubpopulci sajtossgait is gyelembe veszik.
MSODIK TANULMNY
A TANULMNY CLJA Jelen kutatsunkban a 2008-as Szegedi Ifjsgkutats kiegsztseknt egy Bks megyei (8546 fs) kisvrosban vgeztnk elemzst a szerfogyasztsra, egszsgmagatartsokra, egszsgi llapotra s jlltre vonatkozan. A vizsglat clja az volt, hogy sszehasonltsuk a kisvros s a nagyvros jellegzetessgeit e mutatk mentn. Feltteleztk, hogy bizonyos szerfogyaszts, fknt a drogok elfordulsa a nagyvrosra jellemz inkbb, szemben pldul a dohnyzssal vagy az alkoholfogyasztssal. Azt is feltteleztk, hogy a depresszis pontszm magasabb lesz a nagyvrosban, de ugyanezt feltteleztk az optimizmusrl s az lettel val elgedettsgrl is. Bizonyos mutatkat (pl. a vallsossg vagy a szli rtkrend elfogadsa), amelyek a hagyomnyos rtkrendhez llnak kzelebb, a kisvrosi atalok krben vrtuk gyakoribbnak.
176
MINTA S MDSZER Felmrsnket egy bks megyei kisvrosban, Dvavnyn vgeztk 2008 oktberben a helyi kzpiskolban, amelyben gimnziumi, szakkzpiskolai, illetve szakmunkskpz oktats is zajlik. A felmrsben a kilencedik vfolyamtl a tizenharmadik vfolyamig minden osztlyban vletlenszeren 1015 dik rszre osztottunk ki krdvet. Az eredetileg sztosztott 150 krdvbl 146-ot tekinthettnk rtkelhetnek. A minta 42,5%-a , 57,5%-a lny volt, az letkor minimuma 14, maximuma 20 v volt. Az sszehasonltshoz a szegedi, eredetileg 880 fs alapminta 16%-t random mdon kivlasztva ltrehoztunk egy 144 fs almintt, amely gy teljes mrtkben reprezentlta az eredeti mintt. Az adatgyjts mdszere is teljes mrtkben megfelelt a Szegedi Ifjsgkutats sorn alkalmazott mdszerekkel. A krdv els pr krdse a kvetkez tnyezket mrte fel: nem, kor, iskola tpusa, iskolai osztly. Majd kitrtnk a szociokonmiai tnyezkre, s megkrdeztk a szlk iskolai vgzettsgt s munkahelyi beosztsukat, illetve, hogy a dik milyen trsadalmi rtegbe soroln magt. A csaldi ktelk rtkelsre a kzs csaldi vacsork s problmk megbeszlsnek gyakorisgt a szlvel, a szli kontrollt (az albbi krdsek alapjn: Amikor bartaiddal elmsz szrakozni, milyen gyakran mondjk meg szleid, hnyra kell hazamenned, illetve milyen gyakran tudjk, hogy hov mentek?), a szlvel val kapcsolat rtkelst, illetve a szli rtkrenddel val azonosulst vizsgltuk. Felmrtk a vallsossg mrtkt is. A pszichoszocilis egszsg rtkelse kapcsn vizsgltuk a dikok lettel val elgedettsgt, egszsgi/edzettsgi llapot nminstst, optimizmust, illetve a depresszis tnetek gyakorisgt. A krdv kitrt a dohnyzssal, alkoholfogyasztssal, drogfogyasztssal s a szexulis aktivitssal kapcsolatos magatartsi tnyezkre is. A szerfogyaszts letprevalencija mellett a szexulis aktivits letprevalenciira is rkrdeztnk: Volt-e valaha szexulis kapcsolatod?. Majd a szerfogyaszts (dohnyzs, alkoholfogyaszts s drogfogyaszts) hromhavi prevalencijt vizsgltuk. Az elemzsekhez a statisztikai megoszlsok fggvnyben sszevontunk bizonyos kategrikat (lsd 12. tblzat). Az adatok feldolgozshoz SPSS MS 15,0 statisztikai programot hasznltunk, a statisztikai elemzshez kereszttblkat alkalmaztunk, a szignikancia szintet Chi-ngyzet prbval hatroztuk meg.
EREDMNYEK A 9. tblzat a szociokonmiai faktorok sszehasonlt statisztikjnak eredmnyeit tartalmazza a kt vrosban. Az adatokbl kitnik, hogy a szlk iskolai vgzettsge a nagyvrosban, azaz Szegeden lnyegesen magasabb (pldul az rettsgizettek
177
arnya Szegeden az apk krben 32,1, az anyk 32,6%, mg Dvavnyn 10,6, illetve 17,2%). A felsfok vgzettsgek arnya is jval nagyobb Szegeden, ugyanakkor Dvavnyn a legtbb szl szakmunkskpz bizonytvnnyal rendelkezik (az apk 63,4, az anyk 47,5%-a). A klnbsgek megmutatkoznak a szlk alkalmazsi minsgben is, pldul az rtelmisgiek arnyban, de a munkanlkliek arnya is jellegzetes eltrs mutat: az apk 5,2%-a, az anyk 5,6%-a munkanlkli Szegeden, ugyanezek az arnyok Dvavnyn: 10,9% az apk, s 13,0% az anyk krben. Ugyanakkor a trsadalmi helyzet besorolsa nem mutat jelents eltrst, br a kisvrosi eloszls kicsit nagyobb szrst mutat; tbben soroljk magukat a szls kategrikba, azaz mind az als, mind pedig a fels rtegbe. 9. tblzat. A szociokonmiai faktorok sszehasonlt statisztikja a kt vrosban
VLTOZK apa iskolzottsga*** ltalnos iskola szakmunkskpz rettsgi fiskola/egyetem anya iskolzottsga*** ltalnos iskola szakmunkskpz rettsgi fiskola/egyetem trsadalmi helyzet als osztly als-kzp kzposztly fels-kzp fels osztly apa munkahelyi beosztsa** vezet/rtelmisgi egyb nem zikai vllalkoz szakmunks segdmunks munkanlkli 9,6 3,0 28,9 45,9 30,3 5,2 2,3 4,7 16,3 48,1 69,7 10,9 1,4 17,6 65,5 14,8 0,7 4,2 13,3 68,5 11,2 2,8 11,8 39,6 32,6 16,0 31,0 47,6 17,2 4,1 7,1 45,7 32,1 15,0 23,9 63,4 10,6 2,1 SZEGED (N =144) DVAVNYA (N =146)
178
BALZS MT DM PIK BETTINA DKNY K ATALIN PLUHR ZSUZSANNA SZEGED (N =144) DVAVNYA (N =146)
VLTOZK anya munkahelyi beosztsa*** vezet/rtelmisgi egyb nem zikai vllalkoz szakmunks segdmunks munkanlkli hztartsbeli
7,7 19,6 16,1 28,7 5,6 5,6 16,8
2,9 8,7 2,9 34,1 9,4 13,0 29,0
A 10. tblzat a szli vdfaktorok adatainak sszehasonltst mutatja be. A kzs vacsora eltltse a csalddal a kisvrosban gyakoribb. Nincs jelents eltrs a problmk megbeszlse tern a szlkkel. A szli kontroll viszont a nagyvrosban ersebb; tbben vlaszoltk azt, hogy a szlk megszabjk, hnyra kell hazamenni, s azt is, hogy a szlk tudjk, hol vannak gyermekeik, amikor azok bartaikkal mennek szrakozni. A 11. tblzatban a szerfogyasztsok s a szexulis aktivits letprevalencijnak sszehasonlt statisztikja lthat. Az alkoholfogyasztsban nem volt jelents eltrs. A dohnyzs s a szexulis aktivits a kisvrosban, a marihuna kiprblsa viszont a nagyvrosban bizonyult gyakoribbnak. Vgl, a 12. tblzatban a szerfogyasztsok s az egszsgmagatartsok hromhavi prevalencijnak, valamint a jllt mutatinak sszehasonlt statisztikja lthat. Br a dohnyzs letprevalencijban statisztikailag jelents volt az eltrs, a kurrens dohnyzsban ez nem volt tetten rhet. Az alkoholfogyaszts tern egyik prevalenciartk tern sem volt jelents klnbsg. A marihunafogyaszts viszont, hasonlan az letprevalencihoz, itt is jelents eltrst, azaz a nagyvrosi atalok flnyt mutatta. A jllt mutatit sszehasonltva megllapthatjuk, hogy a depresszi s az lettel val elgedettsg mrtkben nem volt eltrs, ugyanakkor a nagyvrosi atalok optimistbbnak bizonyultak. A vallsossg a kisvros atalokra kevsb volt jellemz, viszont a szli rtkrenddel tbben azonosulnak, mint a nagyvrosban.
179
10. tblzat. A szli vdfaktorok sszehasonlt statisztikja a kt vrosban

VLTOZK vacsora a csalddal * soha elg ritkn nhnyszor legtbbszr mindig problmk megbeszlse a csalddal soha elg ritkn nhnyszor legtbbszr mindig a szlk megmondjk, hnyra kell hazamenni*** soha elg ritkn nhnyszor legtbbszr mindig a szlk tudjk, hogy gyermekk hol van* soha elg ritkn nhnyszor legtbbszr mindig 5,6 15,3 8,3 40,3 30,6 9,8 7,7 14,7 29,4 38,5 27,8 20,1 16,0 16,7 19,4 47,6 20,3 14,7 4,9 12,6 9,1 18,9 35,0 23,1 42,6 5,5 17,2 37,2 21,4 57,4 12,6 21,7 28,0 27,3 10,5 6,3 16,7 23,6 32,6 20,8 SZEGED (N =144) DVAVNYA (N =146)
180
11. tblzat. A szerfogyasztsok s a szexulis aktivits letprevalencijnak sszehasonlt statisztikja a kt vrosban

VLTOZK dohnyzs (valaha)* nem igen alkoholfogyaszts (valaha) nem igen marihunafogyaszts (valaha) ** nem igen szexulis aktivits (valaha) ** nem igen 43,3 56,7 28,8 72,0 69,9 30,1 84,1 15,9 4,9 95,1 6,2 93,8 27,8 72,2 17,9 82,1 SZEGED (N =144) DVAVNYA (N =146)
12. tblzat. A szerfogyasztsok s az egszsgmagatartsok hromhavi prevalencijnak, valamint a jllt mutatinak sszehasonlt statisztikja a kt vrosban
VLTOZK
a
SZEGED (N =144)
DVAVNYA (N =146)
dohnyzs 41,7 26,4 9,7 22,2 38,5 25,2 14,7 21,7
egyltaln nem napi 5 szl alatt napi 510 szl napi tbb, mint 10 szlat
a
alkoholfogyaszts 13,9 29,2 29,2 27,8 20,1 33,3 37,6 16,0
egyltaln nem 12-szer 39-szer tbb, mint 10-szer

a
nagyivszat 34,0 11,8 33,3 17,4
egyltaln nem 1-szer
181
2-szer 35-szr 69-szer tbb, mint 10-szer

a
17,4 18,8 6,9 11,1
16,7 18,1 3,5 11,1
marihunafogyaszts* 79,7 8,4 4,9 7,0 90,3 6,3 2,1 1,4
egyltaln nem 12-szer 39-szer tbb, mint 10-szer

b
depresszi (CDI) 8,30 (6,89) 9,02 (8,82)
tlag (szrs)
b
optimizmus (LOT)* 28,41 (5,38) 26,87 (5,70)
tlag (szrs)
b
lettel val elgedettsg (SWL) 20,95 (5,89) 22,15 (6,15)
tlag (szrs)
b
vallsossg mrtke** 2,32 (1,55) 1,83 (1,16)
tlag (szrs)
b
szli rtkek elfogadsa skla* 15,04 (3,13)

a b
tlag (szrs)
15,89 (2,91)
*p<0,05 **p<0,01 ***p<0,001 Chi-ngyzet prba Ktmints t-prba
MEGBESZLS A serdlkori szerfogyaszts httrtnyezi kztt kiemelt helyen szerepel tbbek kztt a lakhely, a lakkrnyezet (Ennett s mtsai, 1997). A hely, ahol lnk nemcsak zikai, hanem trsadalmi-gazdasgi s kulturlis alapot biztost mindennapi letnknek (Hou s Myles, 2005). Szablyozza pldul a szabadid eltltsnek mdjait, lehetsgeket s veszlyeket teremt (Furlong s Cartmel, 1997; Pik s Vzsonyi, 2004). Eredmnyeinkkel a lakhely szerephez kvntunk adalkokkal szolglni egy kisvros (Dvavnya) s egy nagyvros (Szeged) sszehasonltsval a szerfogyasztsra, valamint az egszsgi llapot s a jllt nhny mutatjra fkuszlva. A csald egyik fontos szerepe a gyermek szocializcija (Somlai, 1997). E folyamat sorn tanulja meg a gyermek a trsadalmi normkat, s illeszkedik be azok segtsgvel a trsadalomba. A harmonikus csaldi ktelknek nagy jelentsge van ebben. Radsul a serdlkorban ez mg nagyobb fontossgot nyer, mivel igen kritikus s srlkeny idszaknak tekinthet mind az egszsgvd, mind
182
pedig az egszsgkockzati magatartsok kialakulsban (Mason s Windle, 2001). Teht a csald akr vd-, akr kockzati faktorknt is megjelenhet ebben a folyamatban, illetve nem elhanyagolhat a kortrscsoportok befolysol szerepe sem (Pik, 2001b). Jelen kutatsban a csaldi befolys mrtkre trtn vizsglat sorn arra az eredmnyre jutottunk, hogy br a kisvrosban gyakoribbak az egytt eltlttt vacsork, a szli kontroll ersebb a nagyvrosban, teht Szegeden jobban tisztban vannak azzal a szlk, hogy gyermekeik hol tltik el szabadidejket, illetve jobban megszabjk kimenjket. Ez persze arra is utalhat, hogy egy vidki teleplsen korltozott szrakozsi lehetsg nylik a atalok szmra, illetve egy kis helyen mindenki ismer mindenkit alapon sokkal nyugodtabban engedik el a szlk gyermekket szrakozni. Ezzel ellenttben egy megyeszkhelyen tbb szrakozhely van, s a kortrs- s fogyasztsorientlt szabadid-eltlts a jellemzbb (Keresztes s mtsai, 2006). Ez potencilis veszlyt jelenthet a rizikmagatartsok kialakulsra, amennyiben a barti trsasgban tbben dohnyoznak, vagy fogyasztanak alkoholt, akr alkalmilag is (Pik, 2001b). Ezen okokbl kifolylag nem csoda, ha a szli kontroll ersebb itt, a nagyvrosi bnzs mrtkrl s egyb veszlyekrl nem is beszlve. A problmk megbeszlse viszont mindkt helyen kzel azonosnak bizonyult. rdekessg, hogy a szli rtkrend elfogadst vidken talltuk gyakoribbnak. Amennyiben a hagyomnyos rtkrendet a telepls nagysgval hozhatjuk sszefggsbe, ez az eredmny nem meglep. Ugyanakkor a vrt eredmnnyel ellenttben a szegedi dikok bizonyultak vallsosabbnak. Taln ezzel fgghet ssze az is, hogy a szexulis tapasztalatok tern nem a nagyvrosi atalok voltak az len. Amennyiben szintn a hagyomnyos rtkrendhez ktnnk a vallsossgot, ez szokatlan eredmny lenne, azonban ebben az elemzsben csupn a privt vallsossgot vettk szmba, amely az j tpus spiritualitst s vallsgyakorlst is magban foglalja (Kovcs s Pik, 2009). A msik magyarzat pedig az lehet, hogy a kisvrosban alacsonyabb a szlk iskolzottsga, kztudott pedig, hogy a szexulis let korai elkezdse, a tarts prkapcsolat ltestse, valamint a hzassgkts korai tervezse (de ugyangy sajnos, a nem kvnt terhessg is) sszefggsben ll a szlk alacsonyabb iskolai vgzettsgvel (Price s Hyde, 2009). A szlk iskolzottsga a nagyvrosban magasabbnak bizonyult, illetve magasabb pozcikat is tltenek be. Ennek ellenre a kisvrosi dikok nem rtkeltk rosszabbnak trsadalmi helyzetket. Dvavnyn magasabb volt a szlk munkanlklisgnek az arnya. A szlk munkanlklisge befolysolhatja a gyermek egszsgt, pszichoszomatikus tnetekhez vezethet (Pik, 2001a). A jllt mutati szintn fontos indiktornak tekinthetk a hely trsadalmi-gazdasgi viszonyaira vonatkozan (Koivumaa-Honkanen s mtsai, 2004). Ebben az esetben viszont nem gyelhettnk meg szignikns eltrst a depresszi s az lettel val elgedettsg mrtkben a kt helyen. Ugyanakkor a megyeszkhelyen optimistbbnak bizo-
183
nyultak a dikok. Ez magyarzhat akr azzal, hogy a nagyvrosban tbb lehetsg knlkozik a jvbeli vgyak valra vltsra, ami eleve a csald magasabb trsadalmi helyzetbl, illetve az optimistbb szli attitdkbl is fakadhat. Az optimizmus s a trsadalmi helyzet kztti sszefggst ugyanis mr igazoltk kutatsok (Taylor s Seeman, 1999). A kros egszsgmagatartsi formk letprevalenciinak vizsglata sorn a mr korbban felttelezett eredmnyeket kaptuk. A dohnyzs letprevalencijt a kisvrosban magasabbnak talltuk, ezzel ellenttben a drogok kiprblsa a nagyvrosban volt magasabb. Az alkohol esetben pedig nem talltunk lnyeges eltrst. Ez a fent emltett klnbsg arra utalhat, hogy a kisvros gazdasgilag kedveztlenebb helyzet, s a dohnyzs az alacsony jvedelemmel rendelkezkre s alacsony iskolzottsgakra jellemzbb, teht az itt lk szlei is nagyobb valsznsggel dohnyozhatnak, ami befolysolhatja gyermekeik magatartst is (Keresztes s mtsai, 2005). A drogfogyaszts ezzel ellenttben a jobb anyagi helyzettel, a nagyvrosi lettel ll kapcsolatban, ami szintn magyarzza az ltalunk kapott eredmnyt. Ezen magatartsi formk hromhnapos idintervallumban trtn tovbbi vizsglata alapjn jelents eltrst csak a drogfogyasztsban gyeltnk meg a nagyvros javra, mely a mr emltettekkel magyarzhat. Br egy litvniai vizsglat (Zaborskis s mtsai 2009) alapjn is arra szmtottunk, hogy a vidki krnyezetben a serdlk dohnyzsa gyakoribb lesz, a dohnyzs letprevalencijnl tapasztalt kisvrosi flny hossztvon eltnt. Az alkoholfogyasztsban sem jelentkezett jelents klnbsg. E vltozs magyarzatra tbb elkpzels lehet. Br tbb kisvrosi dik kiprblta a dohnyzst, mint nagyvrosi, ennek ellenre a dvavnyai dikok tbbsge helyben l csaldjval, ezrt valsznbb lehet a fokozott szli kontroll (Li, Stanton s Feigelman, 2000). Kevesebb szrakozhely lvn ritkbb az n. bandzs lehetsge is, ami elsegtheti a rizikmagatartsok kialakulst (Pik s Fitzpatrick, 2002). Szegeden pedig, mint mr korbban emltettk, a barti trsasgok kialakulsra tbb lehetsg nylik (plzk, szrakozhelyek). Mint tanulmnyunkbl lthat, a hely, ahol felnvnk, majd lnk, jelents mrtkben befolysolja magatartsunkat, kihat egszsgnkre is. Az adott hely adottsgai, esetleges eltr kulturlis szoksai mellett krnyezeti tnyezk alaktjk, formljk letnket kzvetve vagy kzvetlenl. Ezrt fontos a lakhelyre is kln hangslyt fektetni az egszsgmagatarts vizsglata sorn, hiszen ennek jelentsge a megelzsben is megjelenik. Specilis foglalkozsok, szabadids programok megtervezse s ltrehozsa, ezek szmra megfelel hely biztostsa fontos szerepet jtszhat a serdlkori szerfogyaszts elkerlsben s a mentlis egszsg fejlesztsben (Pik s Vzsonyi, 2004).
184
IRODALOM
Bolam, B., Murphy, S., Gleeson, K. (2006) Place-identity and geographical inequalites in health: A qualitative study. Psyhology and Health, 21, 399 420. Curtis, S., Jones, I.R. (1998) Is there a place for geography in the analysis of health inequality? Sociology of Health & Illness, 20, 645672. Edwards, R. (2004) The problem of tobacco smoking. British Medical Journal, 328, 217 219. Ennett S.T., Flewelling, R.L., Lindrooth, R.C., Norton, E.C. (1997) School and neighborhood characteristics associated with school rates of alcohol, cigarette, and marijuana use. Journal of Health and Social Behavior, 38, 5571. Fitzpatrick, K., LaGory, M. (2000) Unhealthy places. The ecology of risk in the urban landscape. Routledge, London and New York. Furlong, A., Cartmel, F. (1997) Young people and social change. Individualization and risk in late modernity. Open University Press, Buckingham. Hill, D.T., Angel, J.R. (2005) Neighborhood disorder, psychological distress, and heavy drinking. Social Science and Medicine, 61, 965975. Hou, F., Myles, J. (2005) Neighbourhood inequality, neighbourhood afuence and population health. Social Science and Medicine, 60, 15571569. Humpel, N., Owen, N., Leslie, E. (2002) Environmental factors associated with adults participation in physical activity: A review. American Journal of Preventive Medicine, 22, 188199. Kawachi, I., Kennedy, B.P. (1999) Income inequality and health: pathways and mechanisms. Health Services Research, 34, 215227. Keresztes N., Mak M., Klembucz E., Hanusz K., Pik B. (2005) Magatartsi rizikfaktorok sszehasonlt epidemiolgiai vizsglata a Dl-alfldi rgi ifjsga krben. Magyar Epidemiolgia, 3, 195208. Keresztes N., Pik B. (2005) Pszichoszocilis egszsgfaktorok sszehasonlt epidemiolgiai vizsglata a dl-alfldi ifjsg krben. Magyar Epidemiolgia, 3, 217228. Keresztes N., Pluhr Zs., Pik B. (2006) Fiatalok letmdja s egszsge a lakhely tkrben. j Pedaggiai Szemle, 2006. 6, 3647. Kiesner, J., Cadinu, M., Poulin, F., Bucci, M. (2002) Group identication in early adolescence: Its relation with peer adjustment and its moderator effect on peer inuence. Child Development, 73, 196208. Kishegyi J., Makara P. (szerk.) (2004) Az egszsgfejleszts alapelvei. Az egszsgfejleszts alapvet nemzetkzi dokumentumai. Orszgos Egszsgfejlesztsi Intzet, Budapest. Koivumaa-Honkanen, H., Kaprio, J., Honkanen, R., Viinamki, H., Koskenvuo, M. (2004) Life satisfaction and depression in a 15-year follow-up of healthy adults. Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology, 39, 994999. Kopp M. (2001) Magatartstudomnyi ember-krnyezeti rendszerelmleti modell. In: Buda B., Kopp M., Nagy E. (szerk.) Magatartstudomnyok. Medicina Knyvkiad, Budapest, 2346. Kovcs E., Pik B. (2009) Vallsossg a magyar kzpiskolsok krben. Trsadalomkutats, 27(1), 2748. Li, X., Stanton, B., Feigelman, S. (2000) Impact of perceived parental monitoring on adolescent risk behavior over 4 years. Journal of Adolescent Health, 27, 4956.
185
Macintyre, S., Maciver, S., Soomans, A. (1993) Area, class and health: Should we be focusing on places or people? Journal of Social Policy, 22, 213234. Mason, W.A., Windle, M. (2001) Family, religious, school and peer inuences on adolescent alcohol use: A longitudinal study. Journal of Studies on Alcohol, 62, 4453. McArdle, P., Wiegersma, A., Gilvarry, E., McCarthy, S., Fitzgerald, M., Brinkley, A., Kolte, B., Johnson, R., Quensel, S. (2000) International variations in young drug use: The role of individual behaviors, peer and family inuences and geographical location on drug use in young people. European Addiction Research, 6, 163169. McVea, K.L., Miller, D.L., Creswell, J.W., McEntarrfer, R., Coleman, M.J. (2009). How adolescents experience smoking cessation. Qualitative Health Research, 19, 580592. Metsch, L.R., Pollack, H.A. (2005) Welfare reform and substance abuse. The Milbank Quarterly, 83, 6599. Pik B. (2001a) Magatarts-epidemiolgiai vizsglatok. In: Buda B., Kopp M., Nagy E. (szerk.) Magatartstudomnyok. Medicina Knyvkiad, Budapest, 729753. Pik, B. (2001b) Smoking in adolescence: Do attitudes matter? Addictive Behaviors, 26, 201 217. Pik, B.F., Fitzpatrick, K.M. (2002) Without protection: Substance use among Hungarian adolescents in high-risk settings. Journal of Adolescent Health, 30, 463466. Pik, B.F., Vazsonyi, A.T. (2004) Leisure activities and problem behaviours among Hungarian youth. Journal of Adolescence, 27, 717730. Plotnikoff, R.C., Mayhews, A., Birkett, N., Loucaides, C.A., Fodor, G. (2004) Age, gender, and urbanrural differences in the correlates of physical activity. Preventive Medicine, 39, 11151125. Price, M.N., Hyde, J.S. (2009) When two isnt better than one: Predictors of early sexual activity in adolescence using a cumulative risk model. Journal of Youth and Adolescence, 38, 10591071. Primack, B.A., Gold, M.A., Switzer, G.E., Hobbs, R., Land, S.R., Fine, M.J. (2006) Development and validation of a smoking media literacy scale for adolescents. Archives of Pediatrics and Adolescent Medicine, 160, 36974. Quadrel, M.J., Fischhoff, B., Davis, W. (1993) Adolescent (in)vulnerability. American Psychologist, 48, 102116. Somlai P. (1997) Szocializci. A kulturlis trkts s a trsadalmi beilleszkeds folyamata. Corvina, Budapest. Starrin, B., Hagquist, C., Larsson, G., Svensson, P.G. (1993) Community types, socioeconomic structure and IHD mortality a contextual analysis based on Swedish aggregate data. Social Science and Medicine, 36, 15691578. Stead, M., MacAskill, S., MacKintosh, A.M., Reece, J., Eadie, D. (2001) Its as if youre locked in: qualitative explanations for area effects on smoking in disadvantaged communities. Health and Place, 7, 333343. Taylor S.E., Seeman, T.E. (1999) Psychosocial resources and the SES-health relationship. Annals of the New York Academy of Sciences, 896, 210225. Tunstall, H.V.Z., Shaw, M., Dorling, D. (2004) Glossary: Places and health. Journal of Epidemiology and Community Health, 58, 610. Uzzoli A. (2000a) A budapesti 1419 v kztti korosztly letkrlmnyeinek vizsglata esettanulmnyok alapjn. Tr s Trsadalom, 23, 229237.
186
Uzzoli A. (2000b) Az egszsgi llapot vizsglata Budapest VIII. kerletben. Comitatus nkormnyzati Szemle, jliusaugusztus, 4856. Verbrugge, L.M., Asconi, F.J. (1987) Exploring the iceberg: Common symptoms and how people care for them. Medical Care, 25, 539569. Warren, C.W., Lea, V., Lee, J., Jones, N.R., Adma, S., McKenna, M. (2009) Change in tobacco use among 1315 year olds between 1999 and 2008: Findings from the Global Youth Tobacco Survey. Global Health Promotion, 16S, 3890. Weist, M.D., Freedman, A.H., Paskewitz, D.A., Proescher, E.J., Flaherty, L.T. (1995) Urban youth under stress: Empirical identication of protective factors. Journal of Youth and Adolescence, 24, 705721. Zaborskis, A., Sumskas, L., Zemaitiene, N., Grabauskas, V., Veryga, A., Petkevicius, R. (2009) Trends of smoking prevalence among Lithuanian school-aged children in 19942006. Medicina (Kaunas), 45, 798806.
A MDIATUDATOSSG JELENTSGE AZ ADDIKTOLGIAI PREVENCIBAN
187
A MDIATUDATOSSG JELENTSGE
AZ ADDIKTOLGIAI PREVENCIBAN1
Pik Bettina, Balzs Mt dm, Randy M. Page
BEVEZETS
Az egszsgkockzatok kztt a dohnyzs s az alkoholfogyaszts kiemelt helyen szerepel, ezrt a prevenciban is fontos clkitzst jelent a dohnyz s alkoholt fogyaszt magatarts populciszint kontrollja. Br a kros szenvedlyekkel kapcsolatban, amelyek az letmd rszei, tbbnyire az egyni felelssget hangslyozzuk, nem szabad elfelejtkeznnk az addiktolgiai epidemiolgiban szerepet jtsz trsadalmi s kulturlis hatsokrl sem (Sasco s Kleihues, 1999). Nem vletlen ugyanis, hogy a kros szenvedlyek a modern trsadalomban ltttek tmegmreteket. Ilyen trsadalmi hats pldul a lakossg ltalnos tolerancia szintje egy-egy kros szer irnt, ami jelentsen befolysolja az adott szer fogyasztsnak gyakorisgt. A kulturlis hatsok kztt kell megemlteni a dohnyzs vagy az alkoholfogyaszts szimblum jellegt; a atalok szmra ugyanis a cigaretta vagy az alkohol a felnttkort demonstrlja, ami hozzjrul a szerek serdlkori inicicijhoz (Pik, 2001a). Ahhoz, hogy hatkony prevencis programot tudjunk kialaktani, ismernnk kell a modern trsadalom sajtossgait, addiktogn klmjt, azaz a szerfogyaszts irnyba mutat trsadalmi-kulturlis hatsokat. A szerfogyaszts tekintetben a serdlkor kitntetett idszak, hiszen a legtbb atal ebben az idszakban prblja ki a kros szenvedlyhez vezet szereket. A szocializci felgyorsult temnek ksznheten szmos trsas hats ersti a szerfogyasztshoz val pozitv viszonyulst. Ezek kzl a kortrshats a leggyakrabban vizsglt befolysol tnyez, de a szlk s a tgabb trsas hl szerepe is sokszor kerl a kutatsok kzppontjba (Pik, 2001b). Haznkban mg kevsb vizsglt terlet a mdiban (pldul reklmokban, mozilmekben, tvlmekben, magazinokban) megjelen szerfogyaszts hatsa. Ahogy egy amerikai tanulmnyban olvashat, a serdlk a klnbz formban megjelen mdiatermkek jelents fogyasztinak szmtanak, hiszen tlagosan mintegy 57 rt tltenek el kzvetlenl e hatsok alatt (Sargent s mtsai, 2006). Annak ellenre ugyanis, hogy a dohnyreklmok direkt megjelentse a mdiban a fejlett orszgok tbbsgben gy haznkban is tiltott, a mozilmek egy jelents rsze pldul tartalmaz olyan kockkat, ahol alkoholfogyaszts vagy dohnyzs lthat (Everett, Schnutt s Tribble, 1998). Az illeglis drogfogyasztssal ellenttben ugyanis a cigaretta s az alkohol leglis, s a
1
A tanulmny rvidtett formban megjelent: Lege Artis Medicinae, 2010/2.
188
PIK BETTINA BALZS MT DM R ANDY M. PAGE
modern trsadalomban elfogadott szer. Vajon milyen hatssal vannak ezek a lmkockk vagy reklmjelenetek (az alkohol esetben) a serdlkre, esetleg nvelik-e a kiprbls lehetsgt a krkben? A tmegkommunikcis eszkzk ers szocializcis hatst fejtenek ki a serdlkorakra, akik klnsen fogkonyak a klnbz zenetekre ebben az letkorban. Ezek az zenetek formljk attitdjeiket, amelyek viszont az egszsgket is rint magatartsi dntseikre is kihatnak. Az attitdk krben az n. szocilis kpzetek arrl szlnak, hogy az egyneknek milyen kpk alakul ki azokrl, akik klnbz egszsgkrost magatartst vgeznek, pldul dohnyoznak vagy alkoholt fogyasztanak (Gerrard s mtsai, 2002). Minl pozitvabb a dohnyzrl alkotott kp, annl nagyobb a valsznsg a dohnyzs kiprblsra (Pik, Bak s Gibbons, 2007). A szerfogyasztsrl (pldul dohnyzsrl vagy alkoholfogyasztsrl), illetve a szerfogyasztrl (dohnyzrl vagy rendszeresen alkoholt fogyasztrl) kialaktott kpzeteket nemcsak a kzvetlen krnyezetnk formlja, hanem a mdiban ltottak is, st ennek valdi jelentsgre csak mostanban kezdenek az egszsgfejlesztssel foglalkoz szakemberek felgyelni. sszessgben a vizsglatok tbbsge igazolta, hogy a mozilmekben ltott dohnyzs s alkoholfogyaszts nveli a serdlkorak krben a cigaretta (Sargent s mtsai, 2001; Sargent s mtsai, 2002) s az alkohol (Sargent s mtsai, 2006; Hanewinkel, Tanski s Sargent, 2007) kiprblsnak valsznsgt. Vannak kutatsok, amelyek hatsvizsglatok nyomn megllaptottk, hogy a hagyomnyos reklmoknl sokkal hatkonyabb a mozilmekben bemutatott dohnyzs vagy alkoholfogyaszts (Glantz, 2003). rdemes megjegyezni azt is, hogy sok olyan lm is tartalmaz dohnyzst vagy alkoholfogyasztst bemutat lmkockkat, amelyek korhatr nlkliek. A dohnyzssal kapcsolatban pldul a cigaretta legtbbszr olyan jelenetekben bukkan fel, ahol a szereplk koniktust vagy drmt lnek t, s a stresszolds eszkzeknt alkalmazzk a dohnyzst, vagy pedig az unalom elzsre, a cltalansg, kiltstalansg ellenszereknt gyjtanak r a sznszek (McCool, Cameron s Petrie, 2001). A felnttkarakterek brzolshoz gyakran hozztartozik az alkoholfogyaszts is, ami szocializl hatssal br. A mdiabeli alkoholfogyaszts szerfogyasztst nvel hatst fknt olyankor talltk kiemelkednek, ha kifejezetten ataloknak szl szrakoztat msorokban, pldul zenei csatornkon bukkannak fel alkoholt bemutat kpkockk (Hanewinkel, Tanski s Sargent, 2007). Az alkoholfogyasztssal kapcsolatos attitdkre pozitv hatssal vannak ezek a jelenetek, nvelik az elfogadottsgot, s azon atalok szmra, akik mr kiprbltk az alkoholt, megerstst jelentenek (Snyder s mtsai, 2006). A trsas tanuls elmlet, azaz msok viselkedsnek meggyelse s reproduklsa kiterjed a mozilmekben szerepl sznszekre is, akik a atalokra klnsen nagy hatssal vannak. Egy amerikai vizsglat ezzel kapcsolatban kimutatta, hogy
189
azok a serdlk, akiknek kedvenc sztrjai a mozilmekben dohnyoznak, pozitvabban viszonyulnak a dohnyzshoz, illetve hajlamosabbak maguk is rgyjtani (Tickle, 2008). Radsul a dohnyz serdlk esetben a szoks fenntartshoz, azaz a magatarts megerstshez is hozzjrul az, ha kedvenc sztrjaik a mdiban dohnyoznak, s ezzel a dohnyzst a sikerrel, a csillogssal, a j megjelenssel asszociljk (Distefan s mtsai, 1999). Az eredmnyek alapjn egyrtelm zenet, hogy a prevencis programoknak gyelembe kell vennik a mdiahatst. A legjabb, serdlket rint egszsgfejlesztsi programok kzppontjban ma mr gyakran a mdival kapcsolatos ismeretek elemzse ll (Banerjee s Greene, 2007). A tmegkommunikcival kapcsolatos tjkoztatsnak ki kell terjednie a klnbz mdiabeli zenetek megrt elemzsre, mivel az ezen alapul intervenci megersti a atalokat abban, hogy tudatos dntst hozhassanak. Ez jelenti az n. mdiatudatossgot. A mdival kapcsolatos tjkozottsg pldul annak felismerse, hogy egy dohnyzst megjelent lmkocka milyen rejtett zenetet hordoz ugyanis kihat az egszsggel kapcsolatos tjkozottsgra, ami kzvetlenl az egszsget befolysol dntseinket megalapozza (Davis s Wolf, 2004). A mai, informcigazdag krnyezetben nem is annyira a hozzfrs, mint a megfelel informci kivlasztsa a dnt, ami hossz tvon is megalapozhatja a lakossg egszsgi llapott. Ennek tudatos alaktst mr kora gyermekkorban el kell kezdeni (Brown, Teufel s Birch, 2007). Jelen kutatsunk kzppontjba a serdlk tmegkommunikcival kapcsolatos tjkozottsgnak, mdiatudatossgnak megismerst helyeztk. A mdival kapcsolatos tjkozottsgot elemeztk tovbb az egyes szociodemograi vltozk (letkor, nem) mentn, valamint a dohnyz s alkoholfogyaszt sttusz szerint is.
MINTA S MDSZER
Felmrsnket egy dl-alfldi kisvrosban, Makn vgeztk 2008 szeptemberben a vrosban mkd sszes oktatsi intzmny valamennyi nyolcadikos (1315 ves) s tizenkettedikes (1719 ves) dikjnak rszvtelvel, amely gy teljes kren reprezentlja a vros adott kor populcijt. A minta 546 fbl llt, a teljes elemszm (sszes krdv) = 602 volt, gy a vlaszadsi arny 90,7% lett. Az eltrs a hinyzsokbl addott. A minta 49,5%-a , 50,5%-a lny volt, az letkor minimuma 13, maximuma 19 volt. A vizsglat egy nemzetkzi projekt rszeknt kerlt megvalstsra. Az adatgyjts nkitltses krdv segtsgvel trtnt. A krdv kiterjedt a szociodemograi vltozkon tl az alkoholfogyaszts let- s havi prevalencijra, a szerfogyasztssal kapcsolatos attitdk felmrsre, valamint a mdival kapcsolatos tjkozottsg megismersre.
190
A mdiatudatossg felmrshez a Media Literacy sklt adaptltuk, amely sszesen 31 lltst tartalmazott (Audrain-McGovern s mtsai, 2003). A validlt sklt eredetileg egy 120 lltst tartalmaz gyjtemnybl hoztk ltre, a validitsi s megbzhatsgi elemzsek eredmnyeknt. Az lltsokbl ll gyjtemnyt az ide vonatkoz szakirodalom sklibl vlogattk ssze, ami kiterjedt a mdiazenetek jelentsre, az ipari rdekeltsgekre, a clcsoportok sajtossgaira. A hazai adaptlshoz a tbbszrs szimultn fordts s visszafordts mdszert alkalmaztuk. A tjkozottsgi szempontok megllaptshoz faktoranalzist alkalmaztunk varimax-rotcival, az gy ltrehozott sklk megbzhatsgi indext (Cronbach-alfa rtkeit) kiszmtottuk. A szociodemograi vltozk (letkor s nem), valamint a magatarts (dohnyzs s alkoholfogyaszts let- s havi prevalencija) szerinti szempontelemzshez a fenti sklkat hasznltuk fel, s ktmints t-prbkat alkalmaztunk.
EREDMNYEK
Az 1. tblzatban a dohnyzs s alkoholfogyaszts let- s havi prevalencia rtkeit lthatjuk nemenknt s iskolai vfolyamonknt. Sem a havi, sem pedig az letprevalencia rtkeiben nem volt jelents nemi klnbsg a vizsglt atalok dohnyzsa s alkoholfogyasztsa tern. Az letkor szerint azonban jelents nvekeds gyelhet meg mindkt szer fogyasztsban. A 2. tblzat (lsd a 192. oldalon) a mdiatudatossgi skla faktoranalzist mutatja. Az els faktor a protszerzs cl manipulci elnevezst kapta (pldul: A hirdetsek a dohnyzst olyan termszetes jelensgknt brzoljk az ember letben, mint a szerelem, a j megjelens vagy a hatalom.). A msodik faktor a magatartsbefolysolst krvonalazza (pldul: Minl tbb alkoholreklmot lt az ember, annl nagyobb a valsznsge, hogy kiprblja.). A harmadik faktor a reklmtervezsre vonatkozik (pldul: A reklmok minden kpkockja megrendezett). A negyedik faktor a rejtett zenetekkel kapcsolatos; nagyon fontos ugyanis, hogy felismerjk-e a reklmok rejtett zeneteit. Az tdik faktor (pozitv marketing) szerint ezek a cgek igyekeznek korrekt mdon viselkedni. sszesen a faktorvltozk a variancia 42%-t magyarztk meg, a faktorvltozk sszeadsval ltrehozott sklk megbzhatsgt jelz Cronbach-alfa rtkek 0,60 (pozitv marketing) s 0,80 (protszerzs cl manipulci) kztt vltoztak.
191
1. tblzat. A dohnyzs s alkoholfogyaszts let- s havi prevalencija nemenknt s iskolai vfolyamonknt

FIK
(%)
LNYOK
(%)
dohnyzs: letprevalencia nem igen dohnyzs: havi prevalencia nem igen alkohol: letprevalencia nem igen alkohol: havi prevalencia nem igen 33,9 66,3
KZPISKOLA
41,5 58,5 73,2 26,8 10,0 90,0
39,5 60,5 70,3 29,7 10,1 89,9 39,3 60,7

LTALNOS ISKOLA
12. OSZTLY (%)
8. OSZTLY (%)
dohnyzs: letprevalencia* nem igen dohnyzs: havi prevalencia* nem igen alkohol letprevalencia* nem igen alkohol havi prevalencia* nem igen 16,0 84,0 55,1 44,9 0,8 99,2 18,5 81,5 58,0 42,0 84,0 16,0 23,6 76,4 55,6 44,4
Megjegyzs. Chi-ngyzet prba: *p<0,001
192
2. tblzat. A mdiatudatossg dimenzii (faktoranalzis eredmnyei alapjn)

FAKTOROK A SAJTRTKKEL 1. Manipulci protszerzs cljbl (6,3) JELLEMZ FAKTORVLTOZK A FAKTORSLYOKKAL Bizonyos cigarettamrkk csomagolst gy tervezik meg, hogy az vonz legyen a atalok szmra. (0,598) Egy olyan pl viselse, amelyen egy cigarettamrka logja van, mozg reklmm vltoztatja az embert. (0,581) Bizonyos szeszesitalmrkk csomagolst gy tervezik meg, hogy az vonz legyen a atalok szmra. (0,555) A hirdetsek a dohnyzst olyan termszetes jelensgknt brzoljk az ember letben, mint a szerelem, a j megjelens vagy a hatalom. (0, 551) A szeszesitalt gyrt cgek a haszonszerzs rdekben brmire kpesek. (0,550) Egy olyan pl viselse, amelyen egy srmrka logja van, mozg reklmm vltoztatja az embert. (0,536) A dohnyipari cgek a haszonszerzs rdekben brmire kpesek. (0,508 A hirdetsek az alkoholt olyan termszetes jelensgknt brzoljk az ember letben, mint a szerelem, a j megjelens vagy a hatalom. (0,476) A dohnyreklmoknak gyakran rejtett zenetk van. (0,435) A reklmok befolysoljk az embereket, fggetlenl attl, hogy azok szreveszik-e hatsukat vagy sem. (0,612) Minl tbb dohnyreklmot lt az ember, annl nagyobb a valsznsge, hogy kiprblja. (0,610) A szeszesitalreklmok olyan egszsges, boldog letrzst sugroznak, amelyek elfeledtetik az alkohol egszsgkrost hatsait. (0,602) Minl tbb alkoholreklmot lt az ember, annl nagyobb a valsznsge, hogy kiprblja. (0,589) A legtbb tvmsor s mozilm az alkoholfogyasztst sokkal megnyerbbnek brzolja, mint amilyen az valjban. (0,487) A dohnyreklmok olyan egszsges rzetet keltenek, amelyek elfeledtetik az egszsgkrost kockzatokat. (0,465) Az esetek tbbsgben, amikor egy reklmot elksztenek, a korrekt tjkoztats helyett inkbb a protszerzs a cl. (0,317) A legtbb tvmsor s mozilm a dohnyzst sokkal megnyerbbnek brzolja, mint amilyen az valjban. (0,317)
2. Magatarts-befolysols (2,1)
A MDIATUDATOSSG JELENTSGE AZ ADDIKTOLGIAI PREVENCIBAN 3. Reklmhats-tervezs (1,6)
193
Kt emberben klnbz benyomst kelthet ugyanaz a tvmsor vagy lm. (0,633) Kt emberre mskpp hathat ugyanaz a reklm. (0,632) A reklmok minden kpkockja megrendezett. (0,570) A reklmokbl rendszerint tbb, fontos informci hinyzik. (0,496) A mozilmek s a tvmsorok ltalban nem a vals vilgot brzoljk. (0,491) A tvmsorok s lmek minden egyes kpkockja gondosan megrendezett. (0,446) A lmek s a tvmsorok befolysoljk az embereket, fggetlenl attl, hogy azok szreveszik-e hatsukat vagy sem. (0,357) Az esetek tbbsgben, amikor egy reklmot elksztenek, a korrekt tjkoztats helyett inkbb a protszerzs a cl. (0,314) Amikor egy alkoholreklmot lt, nagyon fontos, hogy arra is gondoljon, ami a reklmbl kimaradt. (0, 770) Amikor egy reklmot lt, nagyon fontos, hogy arra is gondoljon, ami a reklmbl kimaradt. (0,687) Amikor egy cigarettareklmot lt, nagyon fontos, hogy arra is gondoljon, ami a reklmbl kimaradt. (0,684) A dohnyreklmoknak gyakran rejtett zenetk van. (0,377) A lmben azokat a jeleneteket, amelyekben alkoholt fogyasztanak, nagy gonddal rendezik meg. (0,639) A lmben azokat a jeleneteket, amelyekben dohnyoznak, nagy gonddal rendezik meg. (0,631) A reklmksztk szem eltt tartjk a vsrlk rdekeit. (0,482) Az esetek tbbsgben, amikor egy reklmot ksztenek, a korrekt tjkoztats helyett inkbb a protszerzs a cl. (-0,388)
4. Rejtett zenetek felismerse (1,5)
5. Pozitv marketing (1,3)
A 3. tblzat szerint a lnyok s a nyolcadikosok inkbb egyetrtenek azzal, hogy a reklmok rejtett zeneteket tartalmazhatnak. A lnyok kzl tbben veszik szre a reklmok tudatos, befolysolsra irnyul tervezst is.
194
3. tblzat. A mdiatudatossg sszefggse a szociodemograi vltozkkal

NEM (TLAG/SZRS) k protszerzs cl manipulci 37,5 (6,6) lnyok 38,2 (6,7) p>0,05 magatartsbefolysols 24,9 (5,1) 25,5 (5,0) p>0,05 reklmtervezs 24,3 (3,8) 25,3 (3,5) p<0,01 rejtett zenetek 11,7 (2,6) 12,4 (2,5) p<0,05 pozitv marketing 8,9 (2,3) 8,8 (2,2) p>0,05 8,9 (2,1) 11,6 (2,6) 25,1 (3,7) 24,8 (4,7) ISKOLAI VFOLYAM (TLAG/SZRS) Kzpiskola, 12. osztly 37,7 (6,5) ltalnos iskola, 8. osztly 38,1 (6,8) p>0,05 25,6 (5,3) p>0,05 24,6 (3,7) p>0,05 12,6 (2,5) p<0,01 8,9 (2,3) p>0,05
Megjegyzs. Ktmints t-prba.
A 4-5. tblzatban lthat, hogy fknt az aktulis szerfogyaszts fgg ssze a mdiatudatossggal: azok, akik nem dohnyoznak, vagy alkoholt nem fogyasztanak, inkbb elismerik a protszerz manipulci, a rejtett zenetek s a magatartsbefolysols megjelenst a mdiban. A rejtett zenetek az letprevalencia-rtkekkel is kapcsolatban llnak. 4. tblzat. A mdiatudatossg sszefggse a dohnyz magatartssal
LETPREVALENCIA (TLAG/SZRS) mg nem dohnyzott protszerzscl manipulci 38,6 (6,6) mr dohnyzott 37,4 (6,7) p>0,05 magatartsbefolysols 25,6 (5,0) 25,0 (5,0) p>0,05 reklmtervezs 24,9 (3,5) 24,8 (3,8) p>0,05 rejtett zenetek 12,6 (2,5) 11,6 (2,6) p<0,001 pozitv marketing 8,8 (2,3) 9,0 (2,2) p>0,05 8,8 (2,2) 12,4 (2,5) 24,9 (3,7) 25,7 (4,9) HAVI PREVALENCIA (TLAG/SZRS) mlt hnapban nem dohnyzott 38,5 (6,6) mlt hnapban dohnyzott 36,2 (6,7) p<0,001 24,0 (5,3) p<0,01 24,6 (3,8) p>0,05 11,2 (2,8) p<0,001 9,0 (2,3) p>0,05
195
5. tblzat. A mdiatudatossg sszefggse az alkoholfogyaszt magatartssal

LETPREVALENCIA (TLAG/SZRS) mg nem fogyasztott alkoholt protszerzs cl manipulci 39,6 (7,3) mr fogyasztott alkoholt 37,7 (6,6) p>0,05 magatartsbefolysols 27,1 (5,4) 25,0 (5,0) p<0,001 reklmtervezs 25,4 (4,1) 24,8 (3,7) p>0,05 rejtett zenetek 12,9 (2,8) 11,9 (2,6) p<0,05 pozitv marketing 9,1 (2,3) 8,9 (2,2) p>0,05 8,6 (2,3) 12,7 (2,4) 25,3 (3,5) 26,2 (5,0) HAVI PREVALENCIA (TLAG/SZRS) mlt hnapban nem fogyasztott alkoholt 39,3 (6,5) mlt hnapban fogyasztott alkoholt 37,0 (6,6) p<0,001 24,5 (4,9) p<0,001 24,4 (3,7) p<0,05 11,6 (2,6) p<0,001 9,0 (2,1) p>0,05
MEGBESZLS Jelen tanulmnyunk kzppontjba a mdiatudatossgot s a tmegkommunikcis eszkzkkel kapcsolatos tjkozottsgot lltottuk, mint egy olyan szocializcis hatst, amely meghatroz lehet a serdlkori dohnyzssal s alkoholfogyasztssal kapcsolatban. A jelensg azrt is aktulis, mert a serdlkor kitntetett idszak a kros szenvedlyt okoz szerekkel val megismerkeds szempontjbl. A szerfogyasztst befolysol trsas hatsok mindig is a kutatsok kzppontjban voltak (Gerrard s mtsai, 2002; Pik, Bak s Gibbons, 2007; Pik, 2001b; Sasco s Kleihues, 1999). A mdiabeli hats annak ellenre, hogy a kztudatban pldul a televziban ltott reklmok vagy lmek attitdforml hatsa jelen van csak nemrgen kerlt a kutatk rdekldsnek fkuszba, valamint az egszsgfejlesztsi programok tematikjba. A most tizenves generci mr a multimdis eszkzk bvletben n fl, s a tmegkommunikcis eszkzk nyjtotta szrakozs szabadidejknek sokkal nagyobb arnyt tlti ki, mint a megelz genercik esetben (Sargent s mstai, 2006). ppen ezrt a fokozott hats nagyobb veszlyeztetettsget is jelent, hiszen amit ltnak, szocializcis hatsknt nyilvnulhat meg. Ilyen hats lehet a mdiban bemutatott dohnyzs vagy alkoholfogyaszts, hiszen a kutatsok azt igazoltk, hogy az itt ltott szerfogyaszts nveli a serdlkorak krben a cigaretta s az alkohol kiprblsnak a valsznsgt (Hanewinkel, Tanski s Sargent, 2007; Sargent s mtsai, 2001; Sargent s mtsai, 2002; Sargent s mstai, 2006).
196
Ugyanakkor ezek a vizsglatok azt is sugalljk, hogy az egszsgfejlesztsi programoknak ki kell terjednik a mdiatudatossg szintjnek emelsre, s megmutatni pldul azt, hogy a reklmokban rejtett zenetek is vannak. Mivel haznkban a fogyaszti trsadalom csak alig pr vtizede kezdett kiplni, a lakossg ezirny tjkozottsga messze elmarad a nyugati orszgoktl, ahol nemcsak a fogyaszti tudatossg, de az erre irnyul kutatsok szma is jval nagyobb. Eredmnyeink azt mutatjk, hogy a tmegkommunikcival kapcsolatos tjkozottsgi faktorok jl elklnlnek, s nemcsak a szociodemograi vltozk mentn, hanem a dohnyz vagy alkoholfogyaszt magatarts fggvnyben is differencildnak. Korbbi vizsglatok azt mutatjk, hogy a k fogkonyabbak a reklmokra, a promcis lehetsgekre (Audrain-McGovern s mtsai, 2003). Sajt eredmnyeink is azt jelzik, hogy a lnyok hajlamosabbak szrevenni a reklmokban s a lmekben megjelen szerfogyaszts rejtett zeneteit, a dohnyipar s szeszipar rdekeinek megjelenst a lmvsznon. Az letkor fggvnyben vizsglva az szszefggseket, a atalabbak fogadjk el inkbb az rdekeltsg reprezentciit. Ez rszben meglep, hiszen azt vrhatnnk, hogy a korral elrehaladva a mdiabeli tjkozottsg szintje n. Msrszt viszont a szerfogyaszts (mind az alkohol, mind pedig a cigaretta esetben) az letkorral n, s emiatt a problma hrtsa is eltrbe kerl. Ezt igazoljk azok az eredmnyek is, amelyek szerint a nemdohnyzk s az alkoholt nem fogyasztk lnyegesen nagyobb mrtkben vannak tisztban a mdia manipulcis hatsaival. gy tnik, hogy a mdiabeli hatsok esetben is rvnyesl az irrelis optimizmus jelensge (Clarke s mtsai, 2000), amikor a szerfogyaszt a sajt magatartst altmaszt megfogalmazsokat hajlamos elfogadni. Eredmnyeink felhvjk a gyelmet a mdiatudatossg jelentsgre a prevenciban. Az zleti rdekeltsg megjelense a mdiban olyan terlet, amelyre az egszsgfejlesztsi programok sorn kln rdemes felhvni a gyelmet, illetve clzottan fejleszteni a lakossg ezirny ismereteit s kszsgeit. A prevencis programoknak mindig az adott trsadalom sajtossgaihoz kell igazodniuk, s mivel a fogyaszti trsadalomban klnsen a atalok esetben a mdia kzponti szerepet tlt be, a tmegkommunikcival kapcsolatos tjkozottsg megismerse s fejlesztse nlklzhetetlen.
IRODALOM
Audrain-McGovern, J., Tercyak, K.P., Shields, A.E., Bush, A., Espinel, C.F., Lerman, C. (2003) Which adolescents are most receptive to tobacco industry marketing? Implications for counteradvertising campaigns. Health Communication, 15, 499513. Banerjee, S.C., Greene, K. (2007) Antismoking initiatives: Effects of analysis versus production media literacy interventions on smoking-related attitude, norm, and behavioral intention. Health Communication, 22, 3748.
197
Brown, S.L., Teufel, J.A., Birch, D.A. (2007) Early adolescents perceptions of health and health literacy. Journal of School Health, 77, 715. Clarke, V.A., Lovegrove, H., Williams, A., Machperson, M. (2000) Unrealistic optimism and the health belief model. Journal of Behavioral Medicine, 23, 367376. Davis, T.C., Wolf, M.S. (2004) Health literacy: Implications for family medicine. Family Medicine, 36, 5958. Distefan, J.M., Gilpin, E.A., Sargent, J.D., Pierce, J.P. (1999) Do movie stars encourage adolescents to start smoking? Evidence from California. Preventive Medicine, 28, 1 11. Everett, S.A., Schnutt, R.L., Tribble, J.L. (1998) Tobacco and alcohol use in top-grossing American lms. Journal of Community Health, 23, 317324. Gerrard, M., Gibbons, F.X., Reis-Bergan, M., Trudeau, L., Vande Lune, L.S., Buunk, B. (2002) Inhibitory effects of drinker and non-drinker prototypes on adolescent alcohol comsumption. Health Psychology, 21, 601609. Glantz, S.A. (2003) Smokig in movies: A major problem and a real solution. Lancet, 362, 258259. Hanewinkel, R., Tanski, S.E., Sargent, J.D. (2007) Exposure to alcohol use in motion pictures and teen drinking in Germany. International Journal of Epidemiology, 36, 10681077. McCool, J.P., Cameron, L.D., Petrie, K.J. (2001) Adolescent perceptions of smoking imagery in lm. Social Science and Medicine, 52, 15771587. Pik B. (2001a) Serdlk s atalok dohnyzssal, alkohol- s drogfogyasztssal kapcsolatos vlekedsei: jabb kockk a kiraks jtkhoz. Addictologia Hungarica, 9, 195203. Pik B. (2001b) Smoking in adolescence: Do attitudes matter? Addictive Behaviors, 26, 201 17. Pik B.F., Bak J., Gibbons, F.X. (2007) Prototype perception and smoking: Negative or positive social images are more important in adolescence? Addictive Behaviors, 32, 17281732. Primack, B.A., Gold, M.A., Switzer, G.E., Hobbs, R., Land, S.R., Fine, M.J. (2006) Development and validation of a smoking media literacy scale for adolescents. Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine, 160, 369374. Sargent, J.D., Beach, M.L., Dalton, M.A., Mott, L.A., Tickle, J.J., Ahrens M.B., Heatherton, T.F. (2001) Effect of seeing tobacco use in lms on trying smoking among adolescents: Cross-sectional study. British Medical Journal, 323, 16. Sargent, J.D., Dalton, M.A., Beach, M.L., Mott, L.A., Tickle, J.J., Ahrens, M.B., Heatherton, T.F. (2002) Viewing tobacco use in movies: Does it shape attitudes that mediate adolescent smoking? American Journal of Preventive Medicine, 22, 137145. Sargent, J.D., Wills, T.A., Stoolmiller, M., Gibson, J., Gibbons, F.X. (2006) Alcohol use in motion pictures and its relation with early-onset teen drinking. Journal of Studies on Alcohol, 67, 5465. Sasco, A.J., Kleihues, P. (1999) Why cant convince the young not to smoke? European Journal of Cancer, 35, 19331940. Snyder, L.B., Milici, F.F., Slater, M., Sun, H., Strizhakova, Y. (2006) Effects of alcohol advertising exposure on drinking among youth. Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine, 160, 1824. Tickle, J.J., Sargent, J.D., Dalton, M.A., Beach, M.L., Heatherton, T.F. (2008) Favourite movie stars, their tobacco use in contemporary movies, and its association with adolescent smoking. Tobacco Control, 10, 1622.
EGSZSGFEJLESZTSI IMPLIKCIK
199
EGSZSGFEJLESZTSI IMPLIKCIK: A SERDLK MINT CLCSOPORT SZEGMENSEINEK

AZONOSTSA A VDFAKTOROK SEGTSGVEL
Pik Bettina
A hatkony prevencis stratgia alapja a tudomnyosan igazolt program (Demetrovics s Paksi, 2003). A stratgia ezrt mindig tmaszkodik az epidemiolgiai s magatartskutatsi eredmnyekre, amelyek az elemzs koncepcionlis kerett alkot elmleti alapokon nyugszanak. Klnsen a primer prevenci az a terlet, ahol az adott kulturlis s trsadalmi-gazdasgi krnyezet fontos szerepet jtszik az alapelvek kidolgozsakor. Az egszsgfejleszts clja olyan ismeretek tadsa, valamint kszsgek fejlesztse, amelyek az experimentlis szerkiprblst kedvez irnyba mozdthatjk. A szerfogyasztst s a problmaviselkeds ms elemeit amennyiben nem okoznak fejldstani krzist nem felttlenl kell deviancinak tekintennk, hiszen a fejldstani adaptcis folyamat rszjelensgei is lehetnek. Ugyanakkor odagyelst ignyelnek a primer prevencit rint egszsgfejlesztsi programok esetben. Mivel a problmaviselkeds elemei egymssal szoros kapcsolatban llnak, mindenkppen komplex programokra van szksg. Az egszsgmagatarts elemei kztt azonban nem felttlenl koherens a kapcsolat. Azaz pldul a kros szenvedlyek s az egszsgtudatos magatartsformk nem felttlenl zrjk ki egymst, ezrt rdemesebb az adott clpopulcit szegmentlni, s a konkrt sszefggsrendszerbl kiindulni (Keresztes s Pik, 2008). A szegmentls azonban fknt akkor tlti be valdi szerept, azaz akkor segt a clcsoportokra adaptlt program megvalstsban, ha a sajtossgok feltrkpezsn tl az egyes jellemzk rizik- s vdfaktor jellegt is azonostani tudjuk. Mivel serdlkorban a trsas kapcsolati hl trendezdse komoly kihvst jelent a atalok szmra, a kortrskapcsolatok s a szlkhz fzd kapcsolat az a kt terlet, amelyeknek mint trsas vdfaktoroknak felttlenl szerepelnik kell a clcsoport lersakor (Field, Diego s Sanders, 2002). A rizik- s protektv elmleti modell gyakorlati alkalmazsa azt jelenti, hogy egy kzssgi diagnzisnak mindig r kell vilgtania a problmk s kockzatok mellett a pozitv, alkalmazkodst segt erforrsokra, lehetsgekre, azaz a vdfaktorokra is (Wright s Lopez, 2002). Ez a szemlletvlts azt is jelenti, hogy az egszsgkommunikcinak is a pozitv tartalm zenetekre kell fkuszlnia, azaz azt kell eltrbe helyezni, hogy mit nyer az egyn, illetve a kzssg az egszsgtudatossggal, a drogmentes, egszsges letmddal (Reitmanova, 2009).
200
PIK BETTINA
AZ ELEMZS CLJA
Az eddigiekbl kitnik, hogy a hatkony prevencis program kialaktshoz a riziks protektv modellbl kiindulva szksg van a clcsoport alapos megismersre. Ezrt az empirikus tanulmnyok befejezseknt a 2008-as Szegedi Ifjsgkutats adatainak felhasznlsval a kzpiskols atalok szegmentlst, azaz a clcsoport sajtossgainak feltrkpezst mutatjuk be, klnskppen az egyni s trsas vdfaktorokra fkuszlva.
EREDMNYEK
Az 1. tblzat az egszsgmagatartsi vltozk faktorelemzsnek vgs, rotlt struktrjt mutatja. Hrom faktort eredmnyezett az elemzs (amelyek a variancia 56%-t magyarztk meg). Az els faktor a hedonista, felnttes magatarts elnevezst kapta, amely magban foglalja a dohnyzst, az alkohol- s marihunafogyasztst, valamint a szexulis aktivitst, s emellett a tpllkozskontroll negatv eljellel szerepel benne, azaz egyltaln nem jellemz erre a vltozra. A msodik faktort drogfogyaszt, kockzatos magatartsnak neveztk el; ide tartozik a drogfogyaszts mellett a kondomhasznlat hinya is (negatv eljel). A harmadik faktor az egszsgtudatos magatartst jelli, amelybe a tpllkozskontroll, a sportols s a biztonsgos szex (kondomhasznlat) tartozik. 1. tblzat. Az egszsgmagatartsi faktorok vgs faktorstruktrja (faktoranalzis)
FAKTOROK A SAJTRTKEKKEL 1. FAKTOR (1,577) dohnyzs nagyivszat marihunafogyaszts amfetaminfogyaszts szexulis aktivits kondomhasznlat sportaktivits tpllkozskontroll %-os variancia faktorok elnevezse
-
2. FAKTOR (1,571) 0,042 0,198 0,775 0,857 0,064

-
3. FAKTOR (1,245)
-
0,753 0,742 0,340 0,098 0,431 0,242 0,022 0,301

-
0,247 0,071 0,023
0,008 0,024 0,508 0,772 0,569
0,422 0,105 0,046
20% hedonista, felnttes magatarts
20% drogfogyaszt, kockzatos magatarts
16% egszsgtudatos magatarts
EGSZSGFEJLESZTSI IMPLIKCIK
201
A 2. tblzat a klaszterelemzs tjn kapott szegmentci eredmnyeit mutatja be. A hrom klaszter a kvetkez volt: az elsbe olyan kiegyenslyozott, kompenzl atalok tartoznak, akik lvezik az letet (jellemzek rjuk a kros szenvedlyek, de kzepes mrtkben az egszsgtudatossg is; nem depresszisak, elgedettek az lettel, optimistk, s kapcsolati hljuk is kiegyenslyozott: vannak bartaik, s szleiktl is elg rzelmi tmogatst kapnak); a msodik csoport lelkileg veszlyeztetett, kockzatos magatarts, amihez hozztartozik a drogfogyaszts is (depresszisak, az letkkel elgedetlenek, hinyzik bellk az optimizmus, s kevs barttal rendelkeznek); a harmadik csoportra az egszsgtudatossg jellemz, megfelel trsas kapcsolati hlval rendelkeznek, s lelkileg is kiegyenslyozottak. 2. tblzat. A kzpiskols minta szegmentlsa az egszsgmagatarts, a mentlis egszsg, s a trsas vdfaktorok alapjn (n. K-tlagalap klaszteranalzis)
TLAGRTKEK
VLTOZK
1. KLASZTER 14 4 11 2,2 25,4 32 22 9 18,0 21,0 kiegyenslyozott, kompenzl 48%
2. KLASZTER 13 5 9 10,3 20,2 27 6 4 15,2 19,3 lelkileg veszlyeztetett, kockzatos magatarts 24%
3. KLASZTER 11 3 13 1,1 23,3 32 100 23 18,0 23,3 egszsgtudatos, j trsas hlval rendelkez, lelkileg kiegyenslyozott 28%
hedonista, felnttes magatarts drogfogyaszt, kockzatos magatarts egszsgtudatos magatarts depresszis tnetegyttes (CDI) lettel val elgedettsg (SWL) optimizmus skla (LOT) bartok, akikkel kzs az rdeklds bartok, akik trdnek vele apai trsas tmogats anyai trsas tmogats
szegmens elnevezse
KVETKEZTETSEK
Jelen tanulmnyban bemutattuk a kros szenvedlyek, a mentlis egszsg, valamint az egyni s trsas vdfaktorok alapjn ltrehozott klaszterek sajtossgait, amelyek egy lehetsges drogstratgia clcsoportjnak szegmentcijt fedik le. A modellhez felhasznltuk a rizik- s protektv elmleti keretet, valamint a kohe-
202
PIK BETTINA
rencia szerept bemutat koncepcit, amely az egyes egszsgmagatartsi elemek kztti sszefggsek rendszern alapul. Az eredmnyek alapjn a kvetkezt emelhetjk ki: Az egszsgmagatartsi vltozk kztti kapcsolatok alapjn hrom faktor klnlt el: a hedonista, felnttes magatarts; a drogfogyaszt, kockzatos magatarts s az egszsgtudatos magatarts. rdemes megjegyezni, hogy a szerfogyaszts kt klnbz faktorban is szerepel, ami arra utal, hogy a drogfogyaszts br szorosan sszefgg egyb szerfogyasztssal motivcijban eltr mechanizmusok jtszhatnak szerepet. Egyes ataloknl a felnttes viselkeds rsze lehet, msoknl azonban kockzatos viselkedshez s a lelki egszsg zavaraihoz trsul. Az egszsgmagatarts szorosan sszefgg a lelki egszsggel, a trsas kapcsolati hlval, az egyni s trsas vdfaktorokkal. Mindezek alapjn a atalok tbbsge kiegyenslyozott, kompenzl. Kevesebben vannak, akik a lelkileg veszlyeztetett, kockzatos magatartssal jellemezhet csoportba tartoznak; s azok is, akik egszsgtudatosak, j trsas kapcsolati hlval rendelkeznek, s lelkileg is kitn llapotban vannak. sszessgben a bemutatott modell alkalmas a clcsoport s szegmenseinek jobb megismershez, s ezltal elsegtheti egy hatkony program mkdtetst.
IRODALOM
Field, T., Diego, M., Sanders, C. (2002) Adolescents parent and peer relationships. Adolescence, 37, 121130. Keresztes, N., Pik, B (2008) Fiatalok sportolsi s tpllkozsi szoksainak sszefggse Donovan koherencia-elmlete tkrben. Magyar Sporttudomnyi Szemle, 33(1), 1419. Paksi, B., Demetrovics, Zs. (2003) A drogprevencis gyakorlat megismerse. LHarmattan Kiad, Budapest. Reitmanova, S. (2009) Knowledge translation in health research: A novel approach to health sciences education. Medical Education Online, 18, 10. Wright, B.A., Lopez, S.J. (2002) Widening the diagnostic focus. A case for including human strengths and environmental resources. In: Snyder, C.R., Lopez, S.J. (eds.): Handbook of positive psychology. Oxford University Press, New York, 2644.
VDFAKTOROKTL AZ EGSZSGTUDATOSSGIG
203
VDFAKTOROKTL AZ EGSZSGTUDATOSSGIG: A KOGNITV SZEMPONT EGSZSGFEJLESZTS

S ADDIKTOLGIAI PREVENCI
Pik Bettina
A vdfaktorok jelentsge ma mr evidencia az egszsgfejlesztsben (Rennie s Dolan, 2010). Ktsg sem fr hozz, hogy a kockzati trsadalomban csak a vdfaktorok tudatos erstsvel lhetnk boldog s egszsges letet. A trsadalom folyamatosan vltozik, s rvidtvon szinte kiszmthatatlan, hogy milyen irnyba. A folytonos vltozsok fokozott adaptcira ksztetnek, ami knnyen elri kapacitsunk hatrait. Az individualista trsadalom az egynrl szl. A sok ellentmonds mellett mindenkppen pozitvum, hogy az egyn s az nmegvalsts ignye kerlt a kzppontba. Mintha azonban ez nem egszen gy valsulna meg a fogyaszti trsadalomban, mint ahogyan azt a trsadalmi rtkrend hirdeti. Az nmegvalsts egy mtosz lenne csupn, a modern trsadalom mtosza? Az angolszsz szakirodalomban eltrbe kerltek azok a magyar nyelvre szinte lefordthatatlan szakkifejezsek, amelyek egyni vdfaktorknt mkdnek, s az egynek letvezetsi kpessgt erstik, mint pldul mastery, agency, efcacy, empowerment. Az egyn boldogsga, szubjektv jllte, sikeres s adaptcit szolgl szemlyisgfejlesztse nem vletlenl kerlt a pozitv pszicholgia kzppontjba (Pik, 2005a). Ma mr rjttnk arra a tudomnyosan is igazolt ttelre, hogy lehetetlen boldog, egszsges s gazdasgilag is stabil trsadalmat pteni boldogtalan, megkeseredett egynekkel (Layard, 2005). A jv zloga pedig a kiegyenslyozott, boldog, egszsges szemlyisg s hatkony coping-stratgikkal felvrtezett ifjsg nevelse. A serdlkor az letciklus sajtos llomsa, s ppen a modern trsadalomban vlt kitntetett letszakassz az ifjkori tmenet meghosszabbodsa rvn (Pik, 2005b). A serdlkor az individuum bredsrl szl, az egyn pedig az individualista trsadalom kzppontjban ll. Az egyni identits sikeres megteremtse s meglse elssorban nismeretet ignyel. Ha viszont minden az egynrl, az nrl szl, hol marad a msik ember, hol maradnak a trsas kapcsolatok, a kzssgek? A serdlkorban trendezdnek a trsas hl elemei, s legnagyobb kihvst az egyni autonmia, valamint a trsas identits sszehangolsa jelenti (Ybrandt, 2008). A serdlk mg csak prblkoznak ezzel, tbb-kevesebb sikerrel, de az igazi megmrettets majd felnttkorban trtnik. Ha megnzzk a felnttek kapcsolatrendszert, akr a prkapcsolatokra, akr a munkahelyi viszonyokra gondolunk, knnyen arra kvetkeztethetnk, hogy a serdlkorban megkezdett
204
PIK BETTINA
prblkozs ksbb sem jr sok sikerrel. A modern, individualista trsadalomban az egyni nmegvalsts s a trsas lt sszehangolsa tovbbra sem valsul meg igazn. A szerfogyaszts atalkorban leggyakrabban trsas tevkenysg, a trsas kapcsolatokat elsegt kenanyag, ksbb pedig nemegyszer mr a kisiklott harmnia elleplezsre szolgl manverek egyike. A bemutatott tanulmnyok clja korntsem az, hogy egyszeren receptet adjon. Ha vgignzzk azokat a vdfaktorokat, amelyek a kutatsokban szerepeltek, akkor azt mondhatjuk, hogy ezek ltalnos rvny, rk megllaptsok. St, kzhelyek. A valls, a csald, az iskolai let, a sportols vagy az optimizmus mindig is a vdelem bstyi voltak. A kutatsoknak nem is az volt a clja, hogy kzhelyekre vilgtson r, hiszen ha minden ennyire egyrtelm lenne, akkor mirt nem valstjuk meg a gyakorlatban? Ha tudjuk, hogy a valls vagy a hzassg vdelmet biztost, mirt nem jr mindenki templomba, vagy mirt nem l mindenki boldog hzassgban? A kutatsi eredmnyeink legfontosabb hozadka, hogy egy vdfaktor csupn lehetsg, s mindig az adott krnyezettl fgg, hogy mi valsul meg belle. A kutatsok clja nem egyszeren az, hogy n. rk igazsgokat kzhelyszeren megfogalmazzunk, hanem hogy felhvjuk a gyelmet a vdfaktorok kontextusfggsgre, valamint feltrjuk az adott vdfaktor sszefggseit.Mindez taln kzelebb visz bennnket ahhoz, hogy megtalljuk a vlaszt a megvalsts mikntjre. A kontextusfggsg olyan elemeket foglal magban, mint pldul az egyik vizsglatban szerepl lakhely. A lakkrnyezet jelentsen thatja mindennapi letnket, formlja egszsgtudatossgunkat. Ms a trsas kapcsolatrendszer, az informlis kontroll egy kisvrosban vagy egy faluban, mint egy nagyvrosban. Lthattuk, hogy a szerfogyaszts formi kzl a dohnyzs a kisvrosban s a faluban gyakoribb, mg a drogfogyaszts a nagyvrosban. Az sem mindegy, hogy a serdl kollgiumban lakik-e, vagy pedig naponta ingzik az lland lakhelye s az iskola kztt. A lakhelytl fggen vltozik a szlk nevelsi gyakorlata, de a veszlyek jellege s a kockzatos szitucik gyakorisga is. Van olyan magatarts, amelyre inkbb a faluban alakul ki vdelem, de olyan is, amelynek megelzsre a nagyvrosban van tbb lehetsg. A helyzet korntsem egyszer, minden esetben az elnyk s htrnyok egyedi mrlegelsre van szksg. Ami elny az egyik esetben, knnyen htrnny vlhat egy msikban. A kontextusfggsg megnyilvnul az letkor szerepben is, hiszen az letciklus sorn a vdfaktorok jellege vltozik, a befolysol tnyezk struktrja is mdosul. Gondoljunk csak a serdlkorra: mennyire ms nevelsi gyakorlatot ignyel a szlktl, ha a gyermekkorral hasonltjuk ssze. A kutatsok azt igazoljk, hogy a szlvel val viszony tovbbra is meghatroz marad, de a jellege talakul, s a nylt kontroll helyett az n. biztonsgos ktds kerl eltrbe (Scharf, Mayseless s Kivenson-Baron, 2004). Erre van szksg ahhoz, hogy a ataloknak elg nbizalmuk legyen, s meg tudjk vdeni magukat egy kockzatot jelent helyzetben. Nem
205
vletlen, hogy kt csoport kerl kiemelten veszlyeztetett helyzetbe: az elhanyagoltak, valamint azok, akiket tlsgosan vdenek, s ezrt nem alakul ki bennk egy sztns, termszetesen lelki immunits. A kontextusfggsg megmutatkozik abban is, ahogyan a trtnelem folyamn a vdfaktorok jellege mdosul. A csald s a valls kt olyan terlet, ahol az utbbi vtizedekben jelents vltozsok trtntek, s a kt fogalom is pluralizldott s individualizldott. j csaldi s prkapcsolati formk jelentek meg, mint pldul az n. ltogat egyttls (Levin, 2004), az jraalakult csaldok vagy gondoljunk az lettrsi kapcsolat elfogadottsgra (Kovcs s Pik, 2007). Br a atalok ebben a plurlis rtkrendszerben lnek, s sajt brkn rzik a prkapcsolati paletta kiszlesedst, tovbbra is a hzassgot preferlnk. Ugyanakkor, hogyan tudnk ez sikeresen megvalstani a ksbbiekben, amikor alig ltnak maguk eltt pozitv pldt, jl mkd prkapcsolatot, hossz tvon is megmarad, folyamatosan fejld hzassgot? A vallsossg/spiritualizmus szintn sokszn arculatot lttt (Kovcs s Pik, 2009). Nem egyszeren szekularizcirl van sz, hanem arrl, hogy mindenki egyni mdon li meg spiritualitst vagy annak hinyt, sajt rtkrendjhez igazodva. rk krds marad, hogy mirt lnk, mi dolgunk a vilgban, akr egyni szinten, akr az emberisget tekintve. A vallsossg fogalmnak ilyen mdosulsa azt a krdst veti fel, hogy vajon megismerhet-e egyltaln ez a jelensg a mai korban? Amikor pldul a vallsossg s a szerfogyaszts kapcsolatt kezdtk el elemezni, egyltaln nem voltunk biztosak benne, hogy a mai trsadalomban valban vdfaktorknt funkcionl-e a valls a atalok krben. Eredmnyeink rszben igazoltk a vd jelleget, azonban arra is felhvtk a gyelmet, hogy mg abban az esetben is, ha igazoljuk a vdhatst, meg kell ismernnk, hogy milyen krlmnyek kztt, kik krben, hogyan fejti ki ezt az aktivitst. Kontextust jelent a nemi hovatartozs is. A vallsossg s a szerfogyaszts szszefggsben pldul eddig a nemet elhanyagoltk a kutatsok. Legjabb vizsglatunkbl viszont kiderl, hogy a serdl k s lnyok nemcsak vallsossgukban klnbznek, hanem a valls msknt fejti ki vd hatst is a szerfogyaszts ellen. Amellett, hogy a vdfaktorok szerept is igazoljuk kutatsainkban, sok esetben azt is igazolni kell, ha az adott kontextusban egy potencilis vdfaktor nem nyjt vdelmet. Mindig felmerl a krds: ha a vdelem mkdik, mi teszi ezt lehetv, ha viszont nem, mi llja ennek tjt? A prevenciban teht nem kzhelyekre kell pteni, hanem igazolt kutatsi eredmnyek alapjn, kontextustl fggen kifejleszteni egy-egy mdszert. Ha a vdfaktoroktl az egszsgtudatossgig szeretnnk eljutni, akkor a kockzati trsadalom sajtossgait szem eltt tartva, egy fontos szempontra gyelhetnk fel. Ez pedig a kognitv megkzelts. A XXI. szzad remlhetleg a tudat s a tudatossg vszzada lesz. A hangsly a kognitv folyamatokra tevdik t, ami
206
PIK BETTINA
azonban nem jelenti azt, hogy gyelmen kvl kellene hagynunk pldul az rzelmihangulati elemeket az egszsgfejlesztsben. ppen ellenkezleg; tudatostanunk kell magunkban, hogy magatartsi dntseinkben gyakran irracionlisnak tn, rzelmi s hangulati elemek is szerepelnek. Az optimizmus hatkony vdelmet biztost, feltve, ha a realits talajn ll (Clarke s mtsai, 2000). A boldogsg pillanatnyi rm, amit valamennyien hajszolunk. Megtartani nem lehet, de tudatosan jra s jra megteremthetjk s megtanulhatjuk, hogyan lehet jelen lenni benne. A tudatossg vagy bersg (mindfulness) lehet a kulcsfogalom a boldog, hatkony tudatllapot megteremtshez, ami hossz tv egszsget biztost. Ma mr szmos terleten alkalmazzk az erre alapozott terpikat (Dobkin, 2008). Az bersg tbbek kztt emeli a coping-folyamatok hatkonysgt, s a koniktussal terhelt helyzetek pozitv trtkelsvel fontos szerepe lehet az addiktolgiai prevenciban (Garland, Gaylord s Park, 2009). Taln ezen az ton sikerl elrni, hogy nem kell klnfle kmiai szerekkel visszalnie a mai kor embernek ahhoz, hogy a kockzati trsadalom okozta frusztrciktl szabadulni tudjon, ami persze csupn ideiglenes s illzi. A pozitv pszicholgiai szemllet hangslyozza, hogy a cl nem az, hogy a serdlk problmamentesek legyenek, hanem hogy kpesek legyenek megbirkzni a problmikkal (Hamvai s Pik, 2009). A koniktusmegoldsi kpessg igazi prbja akkor jn el, amikor megjelenik egy olyan letesemny, ami jelentsen megterheli az adaptcis kapacitst. A kszsgek fejlesztse, belertve az egyni s a szocilis kompetencit is, a legersebb forrsa a vdelemnek, ami megalapozza a szubjektv jlltet, s nveli az lettel val elgedettsget (Gilman s Huebner, 2006). A vdfaktorok tudatos erstse segthet leginkbb ebben a folyamatban, hiszen csak egszsges szemlyisg egynek pthetnek olyan trsas kapcsolatrendszereket, amelyek megteremtik a hatkonyabb s egszsgesebb trsadalmat.
IRODALOM
Clarke, V.A., Lovegrove, H., Williams, A., Machperson, M. (2000) Unrealistic optimism and the health belief model. Journal of Behavioral Medicine, 23, 367376. Dobkin, P.L. (2008) Mindfulness-based stress reduction: What processes are at work? Complementary Therapies in Clinical Practice, 14(1), 816. Garland, E., Gaylord, S., Park, J. (2009) The role of mindfulness in positive reappraisal. The Journal of Science and Healing, 5(1), 3744. Gilman, R., Huebner, E.S. (2006) Characteristics of adolescents who report very high life satisfaction. Journal of Youth and Adolescence, 35, 311319. Hamvai Cs., Pik B. (2009) Pozitv pszicholgiai szempontok az iskola vilgban: A pozitv pedaggia kihvsai. Magyar Pedaggia, 108(1), 7192.
207
Kovcs E., Pik B. (2007) Vlsgban a csald? Kzpiskolsok prkapcsolati preferencii rtkattitdjeik tkrben. Demogra, 50(2-3), 282296. Kovcs E., Pik B. (2009) Vallsossg a magyar kzpiskolsok krben. Trsadalomkutats, 27(1), 2748. Layard, R. (2005) Happiness. Lessons from a new science. Penguin Books, London. Levin, I. (2004) Living apart together: A new family form. Current Sociology, 52(2), 223 240. Pik B. (2005a) Lelki egszsg a modern trsadalomban. Akadmiai Kiad, Budapest. Pik B. (szerk.) (2005b) Ifjsg, kros szenvedlyek s egszsg a modern trsadalomban. LHarmattan, Budapest. Rennie, C.E., Dolan, M.C. (2010) The signicance of protective factors in the assessment of risk. Criminal Behavior and Mental Health, 26, 822. Scharf, M., Mayseless, O., Kivenson-Baron, I. (2004) Adolescents attachment representations and developmental tasks in emerging adulthood. Development and Psychopathology, 40(3), 430 444. Ybrandt, H. (2008) The relation between self-concept and social functioning in adolescence. Journal of Adolescence, 31, 116.

Kutatasok 11 PikoB Konyv

Caricato da

Informazioni sul documento

Titolo originale

Copyright

Formati disponibili

Condividi questo documento

Condividi o incorpora il documento

Opzioni di condivisione

Hai trovato utile questo documento?

Questo contenuto è inappropriato?

Copyright:

Formati disponibili

Kutatasok 11 PikoB Konyv

Caricato da

Copyright:

Formati disponibili

VDFAKTOROK NYOMBAN

A KROS SZENVEDLYEK MEGELZSE S EGSZSGFEJLESZTS SERDLKORBAN

NEMZETI DROGMEGELZSI INTZET

Sorozatszerkeszt: Demetrovics Zsolt s Buda Bla

Pik Bettina (szerk.)

Lektorlta: Buda Bla

VDFAKTOROK NYOMBAN. POZITV FORDULAT A MAGATARTSKUTATSOKBAN?

VDFAKTOROK NYOMBAN: POZITV FORDULAT A MAGATARTSKUTATSOKBAN?

A MODERN TRSADALOM KIHVSAI

A POZITV FORDULAT, AZAZ A PARADIGMAVLTS SZKSGESSGE A TRSADALOMTUDOMNYOKBAN

VDFAKTOROK NYOMBAN. POZITV FORDULAT A MAGATARTSKUTATSOKBAN?

VDFAKTOROK NYOMBAN. POZITV FORDULAT A MAGATARTSKUTATSOKBAN?

POZITV SZEMLLET AZ EGSZSGFEJLESZTSBEN

VDFAKTOROK NYOMBAN. POZITV FORDULAT A MAGATARTSKUTATSOKBAN?

VDFAKTOROK NYOMBAN. POZITV FORDULAT A MAGATARTSKUTATSOKBAN?

VDFAKTOROK NYOMBAN. POZITV FORDULAT A MAGATARTSKUTATSOKBAN?

A Z N. NEM HAGYOMNYOS KOCKZATI S EGSZSGVD FAKTOROK JELENTSGE

AZ N. NEM HAGYOMNYOS KOCKZATI

AZ N. NEM HAGYOMNYOS RIZIKS VDFAKTOROK PREVENCIS JELENTSGE

HAGYOMNYOS S NEM HAGYOMNYOS RIZIKFAKTOROK

KOVCS ESZTER PIK BETTINA

A Z N. NEM HAGYOMNYOS KOCKZATI S EGSZSGVD FAKTOROK JELENTSGE

AZ EGSZSGES SZEMLYISG MINT A VDFAKTOROK FORRSA

KOVCS ESZTER PIK BETTINA

LETMD HELYETT LETVEZETS AZ EGSZSGFEJLESZTS FKUSZBAN

A Z N. NEM HAGYOMNYOS KOCKZATI S EGSZSGVD FAKTOROK JELENTSGE

VLTOZ CSALD A MODERN TRSADALOMBAN

KOVCS ESZTER PIK BETTINA

A Z N. NEM HAGYOMNYOS KOCKZATI S EGSZSGVD FAKTOROK JELENTSGE

KOVCS ESZTER PIK BETTINA

CSALDI TRSAS TMOGATS S EGSZSG

A Z N. NEM HAGYOMNYOS KOCKZATI S EGSZSGVD FAKTOROK JELENTSGE

VALLSGYAKORLS MINT VDFAKTOR A XXI. SZZADBAN

KOVCS ESZTER PIK BETTINA

A Z N. NEM HAGYOMNYOS KOCKZATI S EGSZSGVD FAKTOROK JELENTSGE

A VALLSI SZOCIALIZCI JELENTSGE

KOVCS ESZTER PIK BETTINA

A Z N. NEM HAGYOMNYOS KOCKZATI S EGSZSGVD FAKTOROK JELENTSGE

KOVCS ESZTER PIK BETTINA

A Z N. NEM HAGYOMNYOS KOCKZATI S EGSZSGVD FAKTOROK JELENTSGE

KOVCS ESZTER PIK BETTINA

SZEGEDI IFJSGKUTATS 2000, 2008

Eredeti megjelens: Magyar Epidemiolgia, 2008, 5(3-4), 213-227.

SZEGEDI IFJSGKUTATS 2000, 2008

SZEGEDI IFJSGKUTATS 2000, 2008

p<0,001 Chi2 = 35,315

p<0,001 Chi2 = 244,235

p<0,001 Chi2 = 157,883

p<0,001 Chi2 = 23,169

p<0,001 Chi2 = 27,161

Megjegyzs. aChi-ngyzet prba bKtmints t-prba

2000-AS ADATBZIS (N = 863)

2008-AS ADATBZIS (N = 881)

43,3 9,7 13,0 18,9 12,4 2,7

46,5 14,5 16,1 13,8 8,1 1,0

47,5 15,4 9,9 9,9 12,6 4,7

43,2 17,4 12,5 11,8 8,7 6,4

p<0,001 achi2 = 16,489

>0,05 achi2 = 7,560

30,7 37,5 23,2 5,5 1,7 1,5

39,0 43,6 15,6 0,8 0,5 0,5

12,8 25,3 28,2 18,3 6,0 9,5

13,0 34,4 32,1 14,5 3,6 2,0

DOHNYZS 0,40* 0,44* 0,41* 0,44* 0,28* 0,32* 0,16* 0,13*

A LKOHOL-FOGYASZTS 0,78* 0,77* 0,30* 0,28* 0,14* 0,13*

NAGYIVSZAT 0,32* 0,32* 0,11 0,19*

M ARIHUNA 0,41* 0,53*

Megjegyzs. p<0,05 p<0,01 p<0,001

0,10 0,02 0,18* 0,16***

0,22* 0,13* 0,20* 0,12* 0,01

Megjegyzs. p<0,05 p<0,01 p<0,001

Megjegyzs. p<0,05 p<0,01 p<0,001

0,08a 0,15* 0,02 0,05

0,04 0,12* 0,11* 0,12***