Cartilla Premio Distrital A La Gestión en Salud 2010

Modalidades de: Conquistadores y Exploradores.
Consolidacin e Impacto
ALCALDA MAYOR DE BOGOT SECRETARA GENERAL Alcalde Mayor Samuel Moreno Rojas Secretario General Yuri Chilln Reyes Subsecretaria General Beatriz Helena Hincapi Molina Director Distrital de Desarrollo Institucional Jaime Ramn Gmez Pascuali Subdirector Tcnico Miguel Alfonso Castelblanco Gordillo Coordinador Distrital de Calidad Gerardo Duque Gutirrez Equipo de Trabajo Alexandra Arvalo Cuervo Nubia Paola Rueda Casallas Norha Carrasco Rincn Juan Carlos Beltrn Jaramillo scar Guillermo Nio del Ro Viviana Marcela Villamil Diseo y Diagramacin Luis Alejandro Santos Caicedo Correccin de estilo Luz Mariela Jaramillo Correa Impresin Subdireccin Imprenta Distrital - DDDI
SECRETARA DISTRITAL DE SALUD Secretario de Salud Hctor Zambrano Rodrguez Subsecretario de Salud Juan Eugenio Beltrn Varela Director de Desarrollo de Servicios de Salud Herman Redondo Gmez Coordinadora de Vigilancia y Control de la Oferta Isabel Cristina Artunduaga Pastrana Equipo de trabajo Jacqueline Jaimes Trespalacios Mara Elena Buritic
VEEDURA DISTRITAL Veedora Distrital Mara Consuelo del Ro Mantilla Viceveedor Distrital Salvador Mendoza Surez Veedor Delegado para la Eficiencia Administrativa Jaime Armando Gil Tovar Elaboracin de Textos Martha Luca Ortiz Penagos Omar Tarcisio Caas Carrillo Tatiana Santos Yate
Premio Distrital a la Gestin en Salud 2010
PREMIO DISTRITAL A LA GESTIN EN SALUD 2010

El 26 de noviembre de 2008, el seor Alcalde firm el Acta de Adhesin de Bogot a la Carta Iberoamericana de Calidad en la Gestin Pblica, en la cual se establecen compromisos frente a la necesidad de orientar esfuerzos para implementar modelos de excelencia en las entidades pblicas, facilitar la conformacin de los equipos de mejora, adoptar mejores prcticas y poner en marcha las cartas de compromiso con el ciudadano en las entidades distritales, incluidos los hospitales. Otra de las orientaciones definidas en la Carta Iberoamericana es la del desarrollo y la aplicacin de premios, los cuales se constituyen en instrumentos valiosos que incentivan la mejora, el aprendizaje, el reconocimiento a la gestin pblica, y el intercambio y difusin de mejores prcticas. Adicionalmente, la Circular Conjunta 32 de 2008 y la Directiva 003 de 2009 sealan la necesidad de continuar con el desarrollo del Premio Distrital a la Gestin, como una estrategia de aprendizaje e intercambio de conocimientos y avances. En este sentido, el Premio Distrital a la Gestin, en su cuarta versin, se ha denominado el Ao de la Consolidacin y el Impacto, con el cual se pretende evaluar integralmente el desarrollo de mejores prcticas presentadas por los hospitales, la valoracin de los usuarios sobre los servicios, y la participacin de los servidores pblicos y los directivos. Esta cartilla aplica para los hospitales que participarn en las modalidades de Conquistadores y Exploradores.
1.
OBJETIVO
El Premio Distrital a la Gestin en Salud 2010, a travs de la evaluacin integral, reconocer las mejores prcticas desarrolladas por los hospitales, la valoracin de los usuarios sobre los servicios, y la participacin de servidores y directivos.
2.
MODALIDADES
Para el Premio Distrital a la Gestin en Salud (PDGS) 2010, se han definido dos modalidades asociadas al puntaje obtenido en la versin 2009 del Premio. Este ao, adems de participar en la modalidad asignada, cada hospital formar parte de un equipo (o zona) que se definir el da del Lanzamiento del Premio (ver cronograma) a travs de sorteo pblico. A este sorteo deben asistir el representante legal de cada hospital y el representante de la alta direccin. Los dos (2) hospitales distritales acreditados (Hospital Nazareth y Hospital Pablo VI Bosa) no participarn en una modalidad especfica sino que sern los capitanes de una de las zonas de hospitales, para asesorar a cada equipo en el proceso de mejoramiento de tres de los criterios definidos para este Premio. De acuerdo con lo anterior, se definieron las modalidades de Conquistadores y Exploradores. MODALIDAD CONQUISTADORES: definida para los hospitales que obtuvieron los diez (10) primeros puestos en el Premio Distrital a la Gestin en Salud 2009. Hospital Chapinero Hospital de Fontibn Hospital de Suba Hospital del Sur Hospital de Usme Hospital Meissen Hospital Rafael Uribe Uribe Hospital Santa Clara Hospital San Cristbal Hospital Tunjuelito MODALIDAD EXPLORADORES: dirigida a los hospitales que ocuparon entre el puesto once (11) y el veinte (20) en la versin anterior. Hospital Bosa Hospital Centro Oriente Hospital El Tunal Hospital Engativ Hospital La Victoria Hospital Occidente de Kennedy Hospital San Blas Hospital Simn Bolvar Hospital Usaqun Hospital Vista Hermosa 6
NOTA: los hospitales en cada grupo estn ordenados alfabticamente, no por el puntaje o puesto obtenido en la versin anterior del Premio. 3. FORMA DE PARTICIPACIN
La Administracin distrital, consciente de la necesidad de garantizar la evaluacin integral de la gestin institucional en el marco de la eficiencia, la eficacia y la efectividad, ha determinado que todos los hospitales, de manera obligatoria, deben participar en el Premio Distrital a la Gestin en Salud 2010. En este sentido, los hospitales deben inscribirse a travs de oficio suscrito por el representante legal, y adjuntar el formato del Anexo 1 debidamente diligenciado. Los documentos en mencin deben enviarse (sin radicar) al Secretario General de la Alcalda Mayor de Bogot, D. C., con copia a la Direccin Distrital de Desarrollo Institucional en las fechas establecidas por los organizadores.
4.
CRITERIOS DE EVALUACIN
Teniendo en cuenta que todos los criterios definidos tienen un impacto diferente en los resultados de mejoramiento esperados en los hospitales, se estableci para cada elemento un puntaje y un peso especfico. El Premio Distrital a la Gestin en Salud se evaluar sobre una base de 2800 puntos para las dos modalidades, distribuidos de la siguiente manera:
n. 1 2 3 4 5
CRITERIOS Evaluacin de servidores pblicos y contratistas Valoracin de mejores prcticas Evaluacin de usuarios Exposicin del representante legal y los directivos Implementacin del SOGCS con nfasis en SUA PUNTAJE TOTAL
PUNTAJE 500 600 400 300 1000 2800
PESO 18% 21% 14% 11% 36% 100%
4.1 INSTANCIAS DE EVALUACIN Harn parte integral de la evaluacin los cinco criterios mencionados, los cuales sern evaluados por instancias diferentes, con el fin de garantizar la transparencia en el desarrollo del premio. n. 1 2 3 4 5 4.2 INSTANCIAS Evaluacin virtual y concurso pblico Evaluacin de servidores pblicos y Aplicativos administrados por los contratistas organizadores Grupo externo (profesionales externos Valoracin de mejores prcticas contratados por el Distrito Capital) Focus Group (servidores de las entidades u Evaluacin de usuarios hospitales del Distrito Capital) Exposicin del representante legal y Comit evaluador (profesionales exterlos directivos nos contratados por el Distrito Capital) Implementacin del SOGCS con nfasis Equipo evaluador (profesionales externos en SUA contratados por el Distrito Capital) EVALUACIN INFORME DE POSTULACIN CRITERIOS
Los hospitales deben presentar un informe en el que se describa, de manera clara y concreta, el trabajo desarrollado durante el ltimo ao como parte de la implementacin del Sistema Obligatorio de Garanta de la Calidad de la Atencin en Salud (SOGCS) con nfasis en Sistema nico de Acreditacin (SUA). En esta versin, la evaluacin del informe no ser un criterio independiente, este ser contemplado dentro del criterio de Evaluacin de la Implementacin del SOGCS con nfasis en SUA, debido a que la informacin suministrada por la institucin ser el soporte para planear la visita de campo, y tambin se asumir como fase de revisin documental. Por esto son fundamentales la planeacin y la estructuracin del informe, para que se suministre toda la evidencia posible sobre el proceso de mejoramiento continuo del hospital. La evaluacin integral del informe tendr en cuenta, para asignar el respectivo puntaje, el contenido, el cumplimiento en la entrega y las especificaciones definidas en la presente cartilla.
4.2.1
CONTENIDO DEL INFORME
Este documento debe estar integrado por los formatos establecidos en los Anexos 2 (Generalidades del hospital) y 3 (Avance SOGCS con nfasis en SUA), conservando el siguiente orden: A. Generalidades del Hospital: Este formato contiene cinco campos que deben ser diligenciados con la informacin que se solicita, e incluir el organigrama de la entidad en el espacio dispuesto para tal fin. Directivos del hospital: en esta hoja se debe relacionar la informacin sobre los directivos del hospital. Servicios del hospital: ingrese la informacin solicitada de todos los servicios misionales del hospital. Fortalecimiento de la cultura tica: descripcin de las actividades planeadas para ser ejecutadas en el presente ao, con el objeto de fortalecer la cultura tica institucional.
NOTA: incluir, en un anexo del informe, las sedes del hospital. B. Mejores Prcticas: el objetivo de esta parte del informe es el que los hospitales presenten informacin detallada sobre tres procesos de apoyo, los cuales se evaluarn de manera integral para establecer la mejor prctica en el Distrito. Los organizadores del Premio Distrital a la Gestin en Salud 2010 han definido que dos de los procesos que deben presentar son GESTIN DE GLOSAS Y GESTIN DOCUMENTAL INTEGRAL (o el nombre dado por cada hospital); el tercero lo define cada institucin, este debe ser de tipo gerencial, de apoyo o evaluacin. Frente al proceso que propone el hospital, se pretende la seleccin de aquel que presente aspectos de mejoramiento evidenciables, que en su ejecucin se hayan identificado fortalezas, y que se considere con un nivel de desempeo superior, es decir, que se pueda presentar como una mejor prctica y ser propuesto para ser replicado a nivel distrital. Con el objetivo de fijar criterios unificados de evaluacin en los procesos de cada hospital, los organizadores han establecido el alcance de los dos procesos, como se presenta a continuacin:
Alcance del proceso de Gestin de Glosas: desde la presentacin de la objecin por parte del pagador hasta la resolucin de la objecin. Alcance del Proceso de Gestin Documental Integral: abarca la gestin del hospital para el cumplimiento del Decreto 514 de 2006 (SIGA). La informacin de cada uno de los procesos se debe incluir en los formatos preparados para este fin, describiendo de manera detallada la informacin all solicitada: Objetivo del proceso, entradas, actividades, responsable, dependencia, tiempo, puntos de control, registros, herramientas informticas, productos. Indicadores del proceso, incluyendo el nombre, el propsito, las variables, la descripcin de variables y los resultados de las ltimas seis mediciones. Fortalezas del proceso, acciones de seguimiento en el ltimo ao y acciones de mejora en el ltimo ao. Para mayor claridad de quienes deban diligenciar estos formatos, se ha preparado el Anexo 4, en el cual se detallan las caractersticas de la informacin solicitada. C. Avance en las acciones de implementacin del SOGCS con nfasis en SUA: el hospital, dependiendo de la modalidad a la que pertenezca, debe describir, de manera detallada, las actividades ejecutadas en el ltimo ao y que tienen como objetivo implementar y mantener el Sistema Obligatorio de Garanta de Calidad en Salud (SOGCS) con nfasis en el Sistema nico de Acreditacin (SUA). NOTA: es importante recalcar que todo lo que se mencione en el informe es la base de evaluacin del criterio en la visita de campo. A continuacin se describe el contenido que debe tener el informe segn la modalidad a la cual pertenece el hospital. Modalidad Conquistadores: estos hospitales deben describir en el informe. Avance en la implementacin del Sistema nico de Acreditacin: Descripcin de las autoevaluaciones realizadas en cada grupo de estndares incluyendo nmero, metodologa, resultados de calificacin cualitativa y cuantitativa, descripcin general de los planes de mejora diseados (diligenciar el formato 3).
10
Para la implementacin de los planes de mejoramiento y los logros alcanzados, se debe diligenciar por cada grupo de estndares aplicables al hospital el formato 3.1. Seguridad del paciente. Presentacin de la Poltica de Seguridad del Paciente, del Comit o Grupo de Seguridad del Paciente (o el nombre dado por la institucin), descripcin de las lneas de accin, del grado de socializacin e implementacin y los logros alcanzados (diligenciar el formato 3.2). Experiencias exitosas. Presentacin de las iniciativas propias del hospital que contribuyen a mejorar la prestacin de servicios de salud a sus usuarios, la metodologa de definicin, los avances en socializacin e implementacin y los logros alcanzados (diligenciar el formato 3.3). NOTA: Es fundamental la presentacin de logros en forma cualitativa y cuantitativa. Modalidad Exploradores: el informe de postulacin de estos hospitales debe contener. Avance en la implementacin del Sistema nico de Acreditacin Estndares Asistenciales. Descripcin de las autoevaluaciones realizadas en este grupo de estndares donde se incluyan nmero, metodologa, resultados de calificacin cualitativa y cuantitativa, descripcin general de los planes de mejora diseados e implementados y los logros alcanzados (diligenciar el formato 3.1). Avance en la implementacin del Sistema nico de Acreditacin Estndares de Direccionamiento y Gerencia. Descripcin de las autoevaluaciones realizadas en estos grupos de estndares donde se incluyan nmero, metodologa, resultados de calificacin cualitativa y cuantitativa, descripcin general de los planes de mejora diseados e implementados y los logros alcanzados (diligenciar el formato 3.1). Avance en la implementacin del Sistema nico de Acreditacin Estndares de Apoyo. Descripcin de las autoevaluaciones realizadas en estos grupos de estndares donde se incluyan nmero, metodologa, resultados de calificacin cualitativa y cuantitativa, descripcin general de los planes de mejora diseados e implementados y los logros alcanzados (diligenciar el formato 3.1). Seguridad del Paciente. Presentacin de la Poltica de Seguridad del Paciente, del Comit o Grupo de Seguridad del Paciente (o el nombre dado por la institucin), descripcin de las lneas de accin, del grado de socializacin e implementacin y los logros alcanzados (diligenciar el formato 3.2).
11
4.2.2 CUMPLIMIENTO DE ESPECIFICACIONES El informe debe cumplir con la totalidad de especificaciones citadas en este captulo, pues de lo contrario ser sancionado con quince (15) puntos. A continuacin se detalla la estructura que debe tener el informe y las pginas que, como mximo, se deben utilizar en cada elemento. ESTRUCTURA DEL INFORME Generalidades del hospital (el contenido se debe desarrollar de acuerdo a lo descrito en el numeral 4.2.1 de este documento) Directivos del hospital (el contenido se debe desarrollar de acuerdo a lo descrito 1. Generalidades en el numeral 4.2.1 de este documento) Servicios del hospital (el contenido se debe desarrollar de acuerdo a lo descrito en el numeral 4.2.1 de este documento) Proceso de Gestin Documental Integral (el contenido se debe desarrollar de acuerdo a lo descrito en el numeral 4.2.1 de este documento) Proceso de Gestin de Glosas (el contenido 2. Mejores prcticas se debe desarrollar de acuerdo a lo descrito en el numeral 4.2.1 de este documento) Proceso que postula el hospital (el contenido se debe desarrollar de acuerdo a lo descrito en el numeral 4.2.1 de este documento) Descripcin del proceso de mejoramiento 3. Implementacin continuo con base en el Sistema nico de del SOGCS con la Acreditacin del hospital (el contenido se debe desarrollar de acuerdo a lo descrito nfasis en SUA en el numeral 4.2.1 de este documento) Evidencia que se puede incluir para apoyar la Anexos informacin entregada a lo largo del informe Nmero total de pginas permitidas para el informe PGINAS (Mximo) 1
30
19 70
Adicionalmente, el documento debe estar escrito en tamao carta en los formatos dispuestos en los anexos; el tipo de letra que se debe usar es Arial, su tamao 11, a espacio sencillo y en una sola columna. NOTA: los evaluadores no tendrn en cuenta las pginas que excedan los lmites fijados.
12
4.2.3 ENTREGA DEL INFORME El informe debe ser entregado en las condiciones definidas en este numeral, pues de lo contrario ser sancionado con 15 puntos. El sobre cerrado debe ser entregado (sin radicar) en el lugar, da y hora establecidos por la Secretara General de la Alcalda Mayor de Bogot, D. C., Secretara Distrital de Salud y la Veedura Distrital, en la urna destinada para este fin. El sobre que contiene el informe con tres copias impresas y una magnetica, debe ser identificado como se muestra a continuacin:
Sobre
Rtulo NOMBRE DEL HOSPITAL: _______________________________________________________ ______________________________________________________ MODALIDAD EN LA QUE SE INSCRIBE:__________________________ ESPACIO PARA USO EXCLUSIVO DE LOS ORGANIZADORES Fecha/hora de entrega:________Vo. Bo. de quien recibe:_________
13
4.3
EVALUACIN DE SERVIDORES PBLICOS Y CONTRATISTAS
La participacin de los servidores pblicos y de los contratistas en el desarrollo, implementacin y mejora de los sistemas que tiene el hospital es fundamental y, en este sentido, se evaluar su grado de conocimiento. Los resultados que obtengan los servidores pblicos y contratistas no slo aportarn puntaje al hospital sino que, adems, las personas que logren las cinco mejores notas por hospital participarn, como equipo, en la final contra otros hospitales. En este escenario no slo podrn ganar puntaje para el hospital sino que, tambin, el equipo ganador ser premiado. Dentro de los 2800 puntos totales de la evaluacin, este criterio tiene un valor de 500, es decir, un peso del 18,0%, el cual se dividir en tres factores, como se muestra a continuacin: N. 1 2 3 ELEMENTOS DE EVALUACIN Cantidad de servidores pblicos y contratistas que participan en la evaluacin Promedio de la evaluacin de los servidores pblicos y los contratistas que participaron en ella Concurso final PUNTAJE TOTAL PUNTAJE 100 200 200 500 PESO 3,6% 7,2% 7,2% 18,0%
Para la evaluacin de los servidores pblicos y los contratistas se definirn la fecha y hora asignadas a cada hospital, a fin de que presenten en simultnea la prueba. En este sentido, se publicar con anterioridad el cronograma de evaluacin, con el objetivo de que el hospital disponga de las condiciones adecuadas para el ejercicio. Las preguntas para la evaluacin de este criterio se relacionan con los siguientes temas: Sistema Obligatorio de Garanta de Calidad de la Atencin en Salud MECI Servicio al Ciudadano en el Distrito Capital Cultura tica En cuanto a los criterios de cantidad y promedio de evaluacin de servidores pblicos y contratistas, se debe tener en cuenta que:
14
Los puntos se asignarn de acuerdo al porcentaje de servidores pblicos y contratistas que se inscriban y participen. El clculo porcentual se efectuar mediante la relacin del nmero de personas que participan por parte del hospital frente al total de servidores pblicos (carrera administrativa, provisional, libre nombramiento) y contratistas reportados por el hospital en la inscripcin. De acuerdo con los resultados obtenidos por los servidores pblicos y los contratistas que presenten la evaluacin, se calcular el promedio para el hospital. Sin embargo, para que los hospitales puedan acceder a este puntaje es necesario que, mnimo, el 50% de los servidores pblicos y contratistas, con que cuenta el hospital, presenten la evaluacin virtual. De otra parte, para la final, se darn a conocer los servidores que participarn en grupo representando al hospital. Es necesario aclarar que para hacer parte de este equipo se observarn las siguientes condiciones: Los seleccionados no deben pertenecer al rea de planeacin, calidad o gestin pblica del hospital. La conformacin del equipo estar dada por un directivo-asesor, un profesional, un asistencial y un tcnico. Los representantes por nivel jerrquico sern aquellos que hayan obtenido los mejores resultados de la prueba virtual. La conformacin de los grupos de hospitales que se van a enfrentar se har mediante sorteo pblico en el lugar, da y hora establecidos por la Secretara General de la Alcalda Mayor de Bogot, D. C., la Secretara Distrital de Salud y la Veedura Distrital. El concurso se realizar en tres rondas y cada una de ellas entregar puntaje a los equipos que avancen en la eliminatoria. Los equipos que ms rondas realicen podrn acumular mayor puntaje. El equipo vencedor podr obtener hasta 200 puntos que se distribuirn de la siguiente forma: CONCURSO FINAL PRIMERA RONDA SEGUNDA RONDA RONDA FINAL PUNTAJE ASIGNADO PARA CADA RONDA 70 60 70
15
4.4
VALORACIN MEJORES PRCTICAS
Este criterio se evaluar en dos fases; la primera de ellas es mediante concurso pblico en el cual cada equipo del proceso expondr, ante un jurado, el nivel de desarrollo del proceso y su contribucin al logro de los objetivos institucionales; la segunda es mediante auditora de los procesos presentados, dentro de la visita de campo de evaluacin de la implementacin del SOGCS con nfasis en SUA. Para la primera fase de mejores prcticas es necesario tener en cuenta las siguientes orientaciones: Los hospitales deben postular tres procesos; dos de ellos son los definidos por los organizadores del premio, y el tercero lo debe proponer el hospital, teniendo como referencia aquellos procesos estratgicos, de apoyo y de evaluacin que han tenido un desempeo bueno y demostrable. Los procesos definidos por los organizadores son Gestin Documental Integral y Gestin de Glosas. Cada equipo de proceso estar conformado por un nmero mnimo de dos y mximo cinco personas. Sin embargo, independiente del nmero, se debe garantizar que, por lo menos, uno de los miembros del equipo sea el responsable del proceso. Los equipos debern contar con toda la evidencia del desempeo del proceso el da del concurso. Es decir, deben tener disponible el proceso, los manuales, los instructivos, formatos, aplicativos, resultados de auditoras, los indicadores, las mediciones y los resultados del anlisis, las evaluaciones de productos y servicios, etc. La conformacin de los grupos que se enfrentarn se realizar de manera aleatoria, a travs de sorteo. En la evaluacin de cada proceso se puede alcanzar un puntaje mximo de 150 puntos, es decir, que con la participacin de los tres procesos, se podr alcanzar un mximo de 450 puntos. Cada uno de los procesos ser evaluado por profesionales expertos en el tema.
16
En cada ronda pasarn los procesos que demuestren mejor desempeo en los criterios que se evalen. En este sentido, en la primera ronda pasarn los doce mejores, y en la segunda los seis mejores; dentro de estos ltimos estar la mejor prctica. La estructura del concurso se muestra a continuacin :
El puntaje en la primera fase se asignar de la siguiente manera:

CONCURSO DE PROCESOS
PRIMERA RONDA SEGUNDA RONDA TERCERA RONDA
PROCESO 1 50 50 50
PROCESO 2 50 50 50
PROCESO 3 50 50 50
Para la segunda fase de mejores prcticas es necesario tener en cuenta las siguientes orientaciones: Posterior al concurso de procesos, y dentro de la visita de campo de evaluacin del criterio de implementacin del SOGCS con nfasis en SUA, se realizar la verificacin de la informacin presentada en la primera fase. La auditora tiene un valor de 150 puntos. De acuerdo con lo anterior, el criterio de mejores prcticas tiene un valor total de 600 puntos, que corresponde a un 21% del total del puntaje asignado por el premio.
17
4.5
EVALUACIN DE USUARIOS
Para evaluar este criterio se utilizar la metodologa denominada focus group1, la cual ser coordinada por los servidores pblicos y/o contratistas del Distrito que en las versiones anteriores del premio se hayan desempeado como auditores. La estrategia para el desarrollo de esta actividad es la siguiente: Paso 1. Obtencin de informacin de los usuarios: los coordinadores del focus group, con base en la informacin presentada en los informes de postulacin, acudirn a puntos de atencin o a las bases de datos del hospital. En el caso de que los coordinadores del focus group tomen usuarios de las bases de datos que tiene el hospital, debern contactarlos telefnicamente, y as determinar si estn interesados en participar. Se abordar el nmero de personas necesarias hasta completar un grupo de treinta personas que deseen participar en la actividad. Paso 2. Confirmacin de la asistencia: a travs de la lnea 195, se contactarn los usuarios que han sido seleccionados por el coordinador del focus group, con el objetivo de confirmar su asistencia en determinada fecha y hora, en el lugar dispuesto para tal fin por el hospital. La idea es obtener confirmacin de asistencia, por los menos, de veinte usuarios. Paso 3. Inicio del focus group: el da de la actividad slo se dar inicio una vez se encuentren en el lugar, por lo menos, siete usuarios. En caso de no alcanzarse este nmero, el coordinador de la actividad se dirigir a los puntos de atencin o prestacin de servicios, con el fin de identificar usuarios que quieran participar en la actividad. Paso 4. Desarrollo del focus group: completado el mnimo de usuarios, se dar inicio a la actividad; una vez en el lugar, se realizarn una serie de preguntas dirigidas a los usuarios, quienes respondern y asignarn el puntaje que corresponda. Paso 5. Puntaje del focus group: cada pregunta ser evaluada por los usuarios quienes, antes de exponer su percepcin, asignarn el puntaje que cada cual considere. Dicho puntaje estar ligado al resultado promedio por pregunta.
1 En la pgina electrnica Ricoveri Marketing (2) lo definen as: es una reunin de un grupo de individuos seleccionados por los investigadores para discutir y elaborar, desde la experiencia personal, una temtica o hecho social que es objeto de investigacin.
18
Paso 6. Retroalimentacin al hospital: finalizado el , se realizar una reunin con el representante de la alta direccin para el tema de calidad, y su equipo de trabajo, con el fin de informar la percepcin y los comentarios obtenidos de los usuarios participantes. De los 2800 puntos de la evaluacin total del Premio Distrital a la Gestin en Salud, este criterio tiene un peso del 14%, es decir, 400 puntos. 4.6 EXPOSICIN DEL REPRESENTANTE LEGAL Y DIRECTIVOS DEL HOSPITAL
Esta actividad ser realizada por el representante legal y dos directivos del hospital, quienes sustentarn los temas que se han presentado en el informe de postulacin, ante los jurados contratados en los das y horas establecidos por los organizadores. Es necesario aclarar en lo relacionado con la exposicin de directivos, que si bien se seleccionarn slo dos, deber asistir, mnimo, el 50% de los directivos del hospital. El porcentaje de directivos ser escogido una semana antes de la exposicin, lo cual quiere decir que deben asistir todos los directivos que fueron previamente seleccionados, aunque solo dos de ellos sean quienes expongan. La inasistencia del representante legal o de algn directivo, ser sancionado con puntaje. Adicional a los expositores podr asistir una comitiva del hospital. No obstante, la exposicin slo ser realizada por el representante legal y los directivos seleccionados. Los temas que debe abordar el representante legal en su exposicin estn relacionados con los compromisos que, desde la alta direccin, se han asumido en los siguientes temas: Sostenibilidad de los sistemas de gestin que tiene el hospital, incluido el avance en la implementacin o en el mantenimiento del Sistema nico de Acreditacin. Satisfaccin de los usuarios. Resultados obtenidos de las actividades desarrolladas para el fortalecimiento de la cultura tica institucional.
19
Los temas que deben abordar los directivos seleccionados en su exposicin son: Fortalezas de los procesos que participan en la valoracin de mejores prcticas. Papel y compromiso dentro de los sistemas de gestin que ha implementado el hospital. Una buena prctica en el servicio al ciudadano. Los jurados evaluarn, de manera integral, el orden, la forma, el contenido y las respuestas a las preguntas que se formulen. Este criterio tiene un peso del 11% sobre el total, que corresponde a 300 puntos, distribuidos de la siguiente forma: n. 1 2 3 4 5 ELEMENTOS DE EVALUACIN Exposicin del representante legal Interaccin con los jurados Exposicin de directivo 1 seleccionado Exposicin de directivo 2 seleccionado Interaccin con los jurados PUNTAJE TOTAL 4.7 IMPLEMENTACIN DEL SOGCS, CON NFASIS EN SUA PUNTAJE 90 60 50 50 50 300 PESO 3,21% 2,21% 1,83% 1,83% 1,83% 11,0%
Este factor de evaluacin ser verificado en las instalaciones de cada uno de los hospitales. La actividad ser realizada por evaluadores externos contratados por la Secretara General de la Alcalda Mayor de Bogot, D. C. y la Secretara Distrital de Salud. Para el desarrollo de este criterio se tendrn en cuenta las siguientes orientaciones: La evaluacin se efectuar en dos fases; la primera consiste en la revisin documental que, como se mencion, est dada en el informe de postulacin; y, la segunda en una visita de campo para corroborar lo descrito en el informe y en los documentos conocidos. Las visitas se realizarn de acuerdo a la programacin efectuada.
De los 2800 puntos de la evaluacin total del Premio Distrital a la Gestin en Salud, este criterio tiene un peso del 36%, es decir, 1000 puntos. El puntaje se asignar de la siguiente forma:
20
MODALIDAD CONQUISTADORES n. 1 2 3 4 ELEMENTOS DE EVALUACIN Evaluacin Informe de Postulacin Sistema nico de Acreditacin Seguridad del Paciente Experiencias exitosas PUNTAJE TOTAL MODALIDAD EXPLORADORES n. 1 2 3 4 5 ELEMENTOS DE EVALUACIN Evaluacin Informe de Postulacin Estndaronte Asistencial Estndares de Direccionamiento y Gerencia Estndares de Apoyo Seguridad del Paciente PUNTAJE TOTAL PUNTAJE 200 250 200 200 150 1000 PESO 7,2% 9,0% 7,2% 7,2% 5,4% 36,0% PUNTAJE 200 500 200 100 1000 PESO 7,2% 18,0% 7,2% 3,6% 36,0%
Como se ha manifestado en varios apartes de esta cartilla, el informe que deben entregar los hospitales ser evaluado dentro de este criterio. El puntaje asignado para el informe es de 200 de los 1000 puntos establecidos para este criterio, es decir, el 7,2%. Los elementos del informe que se van a evaluar, y su respectivo puntaje, en las dos modalidades, son: n. 1 2 3 ELEMENTOS DE EVALUACIN Contenido Cumplimiento de entrega Cumplimiento de especificaciones PUNTAJE TOTAL PUNTAJE 170 15 15 200 PESO 6,0% 0,6% 0,6% 7,2%
21
4.8
CRITERIOS DE DESEMPATE
En caso de empate, para la definicin de los puestos se tendrn en cuenta los siguientes criterios de desempate:
ORDEN 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.
CRITERIOS DE DESEMPATE Mayor puntaje en la Implementacin del SOGCS con nfasis en SUA Mayor puntaje en el concurso de mejores prcticas Mayor puntaje en la evaluacin de usuarios Mayor promedio de calificacin en la autoevaluacin de servidores pblicos y contratistas Mayor puntaje obtenido en el concurso final de servidores pblicos y contratistas Mayor puntaje en la auditora de los procesos Mayor porcentaje de servidores pblicos y contratistas que presentaron la evaluacin Mayor puntaje en la exposicin del representante legal del hospital Mayor puntaje en la exposicin de los directivos del hospital Balota
22
EVALUACIN DE SERVIDORES PBLICOS Y CONTRATISTAS 500 PUNTOS (18%)
5.
PUNTAJE PARCIAL DISTRIBUCIN DEL PUNTAJE

0 10 20 30 40 60 80 100
ESCALA DE EVALUACIN
CANTIDAD DE SERVIDORES PBLICOS Y CONTRATISTAS QUE PARTICIPAN EN LA EVALUACIN 100

Menos del 30% del total de servidores del hospital presentaron el examen Entre el 30.1% y el 50% del total de servidores del hospital presentaron el examen Entre el 50.1% y el 70% del total de servidores del hospital presentaron el examen Entre el 70.1% y el 80% del total de servidores del hospital presentaron el examen Entre el 80.1% y el 87% del total de servidores del hospital presentaron el examen Entre el 87,1% y el 92% del total de servidores del hospital presentaron el examen
Entre el 92,1% y el 98% del total de servidores del hospital presentaron el examen
98% del total de servidores del hospital presentaron el examen
0 200
El promedio de la evaluacin es inferior a 50 puntos El promedio de la evaluacin est entre 51 y 60 puntos El promedio de la evaluacin est entre 61 y 70 puntos El promedio de la evaluacin est entre 71 y 80 puntos
25
50
75
100
El promedio de la evaluacin est entre 80 y 85 puntos
130
160
200
El promedio de la evaluacin es superior a 97 puntos
PROMEDIO DE LA EVALUACIN DE SERVIDORES PBLICOS Y CONTRATISTAS QUE PARTICIPARON
A continuacin se relacionan las escalas que sern utilizadas para evaluar los cinco criterios establecidos.
CONCURSO DE SERVIDORES PBLICOS Y CONTRATISTAS 200
RONDA 1 Hasta 70 puntos RONDA 2 Hasta 60 puntos adicionales a los acumulados en la ronda anterior
RONDA FINAL Hasta 70 puntos adicionales a los acumulados en las rondas anteriores
23
24
VALORACIN MEJORES PRCTICAS 600 PUNTOS (21%)
CRITERIOS DE
EVALUACIN 150 RONDA 1 Hasta 50 puntos
PUNTAJE PARCIAL
DISTRIBUCIN DEL PUNTAJE
PROCESO DE
GESTIN DE GLOSAS
RONDA 2 Hasta 50 puntos adicionales a los acumulados en la primera ronda
PROCESO DE 150 RONDA 1 Hasta 50 puntos RONDA 2 Hasta 50 puntos adicionales a los acumulados en la primera ronda RONDA FINAL Hasta 50 puntos adicionales a los acumulados en las rondas anteriores
GESTIN
DOCUMENTAL
INTEGRAL 150 RONDA 1 Hasta 50 puntos
PROCESO DEFINIDO
POR EL HOSPITAL 150
RONDA 2 Hasta 50 puntos adicionales a los acumulados en la primera ronda
AUDITORIA DE LOS
TRES PROCESOS
En la auditora de los tres procesos, el hospital podr obtener hasta 150 puntos, de acuerdo al nivel que presente la mejor prctica que se est evaluando.
EVALUACIN DE USUARIOS 400 PUNTOS (14%)
CRITERIOS DE
EVALUACIN
PUNTAJE PARCIAL DISTRIBUCIN DEL PUNTAJE 0 50 100 150 200 250
300
350
400
RESULTADOS DEL FOCUS GROUP 400
Elpromedio de la evaluacin de los usuarios est por debajo de 60 puntos Elpromedio dela evaluacin delos usuarios estentre 61y70 puntos Elpromedio dela evaluacin delos usuarios estentre 71y75 puntos Elpromedio dela evaluacin delos usuarios estentre 76 y 80 puntos Elpromedio dela evaluacin delos usuarios estentre 81y85 puntos
Elpromedio dela evaluacin delos usuarios estentre 86 y 90 puntos
Elpromedio dela evaluacin delos usuarios estentre 91y 95 puntos
Elpromedio dela evaluacin delos usuarios estentre 96 y 98 puntos
El promedio de la evaluacin de los usuarioses superior a 98 puntos

25
26
EXPOSICIN DEL REPRESENTANTE LEGAL Y DE LOS DIRECTIVOS 300 PUNTOS (11%)
IMPLEMENTACIN DE SOGCS CON NFASIS EN SUA 1000 PUNTOS (36%) Modalidad Conquistadores
PUNTAJE PARCIAL 0 40
DISTRIBUCIN DEL PUNTAJE 80 120 170
170
El hospital no presenta evidencia de implementacin de ninguno de los aspectos solicitados
El hospital presenta evidencia de implementacin de algunos de los aspectos solicitados, pero no se soporta su cumplimiento
INFORME DE POSTULACIN
El hospital El hospital presenta presenta evidencia evidencia de de implementacin implementacin de todos de de algunos de los los aspectos aspectos solicitados, solicitados, pero y se soporta su no se soporta su cumplimiento cumplimiento
El hospital presenta evidencia de implementacin de todos de los aspectos solicitados, y se soporta su cumplimiento
0 15
No cumple con una o varias de las especificaciones del informe, establecidas en el reglamento
15
Cumple con las especificaciones del informe establecidas en el reglamento
0 15
Entreg el informe por fuera del horario establecido por el reglamento
15
Entreg el informe de acuerdo al horario establecido por el reglamento
0
El hospital no ha diseado en el ltimo ao planes de mejoramiento para los grupos de estndares que les aplica
100
El hospital dise en el ltimo ao planes de mejoramiento para el grupo de estndares cliente asistencial, pero no los ha implementado
200
El hospital dise en el ltimo ao los planes de mejoramiento de todos los grupos de estndares que les aplica, pero no los ha implementado
300
El hospital dise, y se encuentra en fase de implementacin, de los planes de mejoramiento de los grupos de estndares cliente asistencial
400
El hospital dise, y se encuentra en fase de implementacin, de los planes de mejoramiento de todos los grupos de estndares que les aplica
500
El hospital se encuentra en fase de medicin de los planes de mejoramiento que dise e implement en el ltimo ao
SISTEMA NICO DE ACREDITACIN
500
40
80
120
Se evidencia mejora sostenida en el reporte e identificacin de los eventos adversos con intervenciones oportunas registradas y documentadas
160
200
SEGURIDAD DEL PACIENTE
200
El Hospital NO cuenta con una Poltica de Seguridad del Paciente documentada y aprobada por el nivel directivo
La Poltica de Seguridad del Paciente est definida y se encuentra en proceso de socializacin y divulgacin; se han implementado algunas acciones
Se evidencian resultados an incipientes de la implementacin de la poltica de seguridad del paciente
Se evidencian resultados El hospital presenta consistentes en resultados positivos todas las lneas de la implementacin de intervencin de algunas de las definidas en la lneas de intervencin poltica de seguridad contenidas en la del paciente y poltica de seguridad estn articulados del paciente al proceso de acreditacin en salud
20
40
El Hospital cuenta con iniciativas que contribuyen al mejoramiento en la prestacin de los servicios de salud a sus usuarios, estan documentadas y socializadas al cliente interno.
60
El Hospital cuenta con iniciativas que contribuyen al mejoramiento en la prestacin de los servicios de salud a sus usuarios, estan documentadas y socializadas al cliente interno y se encuentran en fase de implementacin
80
El Hospital cuenta con iniciativas que contribuyen al mejoramiento en la prestacin de los servicios de salud a sus usuarios, estan documentadas, socializadas al cliente interno implementadas, y fase de socializacin al cliente externo
100
EXPERIENCIAS EXITOSAS
100
El Hospital NO cuenta con iniciativas que contribuyen al mejoramiento en la prestacin de los servicios de salud a sus usuarios.
El Hospital cuenta con iniciativas que contribuyen al mejoramiento en la prestacin de los servicios de salud a sus usuarios y estan documentadas.
El Hospital ha iniciado la medicin de las iniciativas que contribuyen al mejoramiento en la prestacin de los servicios de salud a sus usuarios
27
Modalidad Exploradores
PUNTAJE PARCIAL 0 40
DISTRIBUCIN DEL PUNTAJE 80 120 170
170
El hospital no presenta evidencia de implementacin de ninguno de los aspectos solicitados
INFORME DE POSTULACIN
El hospital presenta evidencia de implementacin de algunos de los aspectos solicitados, pero no se soporta su cumplimiento
El hospital El hospital presenta presenta evidencia evidencia de de implementacin implementacin de todos de de algunos de los los aspectos aspectos solicitados, solicitados, pero y se soporta su no se soporta su cumplimiento cumplimiento
El hospital presenta evidencia de implementacin de todos los aspectos solicitados, y se soporta su cumplimiento
0 15
No cumple con una o varias de las especificaciones del informe, establecidas en el reglamento
15
Cumple con las especificaciones del informe, establecidas en el reglamento
0 15
Entreg el informe por fuera del horario establecido por el reglamento
15
Entreg el informe de acuerdo al horario establecido por el reglamento
0
El hospital SI cuenta con mnimo, una autoevaluacin completa bajo estndares de Acreditacin que incluya el cumplimiento de la metodologa definida para autoevaluacin
50
100
150
200
250
Se evidencia mejoramiento continuo a partir del resultado inicial de autoevaluacin y el resultado actual de medicin del estndar, producto de la implementacin de los planes de mejoramiento
CLIENTE ASISTENCIAL
250
El hospital cuenta con una o ms autoevaluaciones para este grupo de estndares, pero sin formulacin de planes de mejora acorde a los resultados
Han formulado los planes de mejora correspondientes al grupo o los grupos de estndares; estos se encuentran en implementacin
Se evidencian resultados iniciales de la implementacin de los planes de mejora, con seguimiento peridico y registro del avance
La mayora de las acciones de mejora contenidas en el plan o planes de mejoramiento, han sido satisfactoriamente cerradas
0
El hospital NO cuenta con, mnimo, una autoevaluacin completa bajo estndares de Acreditacin que incluya el cumplimiento de la metodologa definida para autoevaluacin
40
80
120
160
200
DIRECCIONAMIENTO Y GERENCIA
200
0
El hospital NO cuenta con mnimo una autoevaluacin completa bajo estndares de Acreditacin que incluya el cumplimiento de la metodologa definida para autoevaluacin
40
80
120
160
200
ESTNDARES DE APOYO
200
30
60
La poltica de seguridad del Paciente esta definida y se encuentra en proceso de socializacin y divulgacin; se han implementado algunas acciones.
90
120
150
SEGURIDAD DEL PACIENTE
150
El hospital NO cuenta con una poltica de seguridad del paciente documentada y aprobada por el nivel directivo
La poltica de seguridad del paciente se encuentra en etapa de formulacin y/o aprobacin.
Se evidencian resultados an incipientes de la implementacin de poltica del seguridad del paciente.
Se evidencia mejora sostenida en el reporte e identificacin de los eventos adversos con intervenciones oportunas y documentadas.
El Hospital presenta resultados positivos de la implementacin de algunas de las lneas de intervencin contenidas en la Poltica de Seguridad del Paciente.
28
6.
CRONOGRAMA ACTIVIDAD FECHA DE EJECUCIN 20 de mayo 24 de mayo 28 de mayo 24 de junio al 2 de julio 7 al 16 de julio 4 al 5 de agosto 9 al 12 de agosto 17 al 20 de agosto 1 al 15 de septiembre 20 de septiembre al 8 de octubre 13 al 25 de octubre 28 de octubre al 12 de noviembre 16 al 26 de noviembre 29 de noviembre al 3 de diciembre
LANZAMIENTO DEL PREMIO DISTRITAL A LA GESTIN REUNIN DE DIVULGACIN DEL REGLAMENTO DEL PREMIO INSCRIPCIN DE HOSPITALES PRESENTACIN DEL INFORME DE POSTULACIN EVALUACIN DE SERVIDORES PBLICOS Y CONTRATISTAS ENTRENAMIENTO DE COORDINADORES DE FOCUS GROUP CONCURSO FINAL DE SERVIDORES PBLICOS Y CONTRATISTAS LEVANTAMIENTO DE INFORMACIN PARA EL FOCUS GROUP EVALUACIN USUARIOS DE LOS SERVICIOS CONCURSO DE MEJORES PRCTICAS EXPOSICIN DEL REPRESENTANTE LEGAL Y DIRECTIVOS IMPLEMENTACIN DEL SOGCS, CON NFASIS EN SUA Y AUDITORA DE PROCESOS CONSOLIDACIN DE RESULTADOS PREMIACIN 7. CONTACTOS
PERSONA DE CONTACTO TELFONO
CORREO ELECTRNICO
SECRETARA GENERAL - ALCALDA MAYOR DE BOGOT, D. C. GERARDO DUQUE GUTIRREZ 3813000, ext. 2413 gduque@alcaldiabogota.gov.co JUAN CARLOS BELTRN JARAMILLO 3813000, ext. 2412 jcbeltran@alcaldiabogota.gov.co OSCAR GUILLERMO NIO DEL RO 3813000, ext. 1910 ognino@alcaldiabogota.gov.co NUBIA PAOLA RUEDA CASALLAS 3813000, ext. 4212 nprueda@alcaldiabogota.gov.co NOHRA CARRASCO RINCN 3813000, ext. 2412 ncarrasco@alcaldiabogota.gov.co ALEXANDRA ARVALO CUERVO 3813000, ext. 1947 aarevalo@alcaldiabogota.gov.co SECRETARA DISTRITAL DE SALUD JACQUELINEJAIMESTRESPALACIOS 6949090,ext. 9586 jjaimes@saludcapital.gov.co MARA ELENA BURITIC MARTHA ORTIZ PENAGOS OMAR CAAS 6949090,ext. 9586
icartunduaga@saludcapital.gov.co
VEEDURA DISTRITAL 3407666,ext. 141 mortiz@veeduriadistrital.gov.co 6949090,ext. 143
ocaas@veeduriadistrital.gov.co
29
8.
ESTMULOS
Los hospitales ganadores sern reconocidos en evento pblico distrital, durante el cual se entregar un distintivo en cada categora, y premios de los patrocinadores. Estos sern informados posteriormente.
CATEGORA
PRIMER PUESTO
PREMIACIN
SEGUNDO PUESTO TERCER PUESTO
CONQUISTADORES Gestin de Oro PRIMER PUESTO EXPLORADORES Gestin de Oro Gestin de Plata SEGUNDO PUESTO Gestin de Plata Gestin de Bronce TERCER PUESTO Gestin de Bronce
30
ANEXO 1.
FORMATO DE INSCRIPCIN
31
ANEXO 2.
ESTRUCTURA DEL INFORME 1. Generalidades del Hospital
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
ANEXO 3.
AVANCE SOGCS CON NFASIS EN SUA
3. GENERALIDADES AVANCES SISTEMA NICO DE ACREDITACIN (SUA)
42
43
3.2 SEGURIDAD DEL PACIENTE
44
3.3 EXPERIENCIAS EXITOSAS*

* Solo aplica para conquistadores
45
ANEXO 4.
INSTRUCTIVO FORMATOS DE MEJORE PRCTICAS
Tal como se enunci inicialmente, el informe se debe desarrollar en los formatos establecidos para tal fin. A continuacin se presenta el instructivo para el diligenciamiento del numeral 2 de Mejores Prcticas. En la parte superior aparece el nombre del proceso que se va a describir, debajo aparece un campo para escribir el objetivo y, en el caso del proceso que postula el hospital, su alcance. Este formato cuenta con tres partes; en la primera se pretende que los hospitales describan de manera detallada y sin superar la cantidad de hojas planteadas inicialmente, el desarrollo del proceso. Esta primera parte est compuesta por nueve columnas las cuales deben diligenciarse de la siguiente forma: Entradas: corresponden a aquellos insumos necesarios para el desarrollo de la actividad tales como documentos, internos o externos, informacin en base de datos, normativa, necesidades de usuarios, etc. Actividad: describir la accin clara y concisa e iniciar su descripcin con un verbo en infinitivo que permita medir y orientar la accin; por tanto, no deben utilizarse verbos como propender, velar, tratar o similares. Una actividad finaliza y pasa al siguiente consecutivo cuando implica una espera obligada, por ejemplo, necesidad de informacin, necesidad de aprobacin, cambio de cargo responsable, entre otras. Responsable: nombre del empleo que desarrolla la actividad. Debe corresponder a los niveles ocupacionales existentes en el hospital, es decir, no se incluye el grado. Cuando el cargo corresponda a un rol asignado para dar cumplimiento a un requisito legal, se escribe el nombre de este. Ejemplo: Presidente Comisin de Personal, Secretario Comisin de Personal. Tambin puede presentarse el caso en el cual la actividad sea desarrollada por un Comit formalmente establecido, caso en el cual se escribe el nombre de este; por ejemplo, Comit de Estmulos. Dependencia: nombre exacto de la dependencia o grupo formalmente establecido al cual pertenece el responsable de realizar la actividad.
46
Tiempo: la duracin de la actividad medida desde el inicio de la actividad hasta el comienzo de la siguiente (en horas). Puntos de control: toda actividad que requiera una verificacin, revisin o aprobacin llevar intrnseco un punto de control, de lo contrario esta casilla se deja en blanco. Se debe registrar el control efectuado, por ejemplo: se revisa que el documento cumpla con lo establecido en el instructivo para elaborar documentos. Registros: es la evidencia objetiva del resultado de la actividad. En las actividades en las cuales no se genere registro, se deja en blanco. En aquellas que s se genera un registro escrito, se anota el nombre genrico del registro sin incluir el cdigo. En caso de generarse un registro electrnico, se coloca el nombre genrico del soporte lgico (software). Es incorrecto colocar: memorando aprobado. Herramienta Informtica: soporte lgico o aplicativo utilizado en el desarrollo de dicha actividad, por ejemplo, Kactus mdulo Biodata. Producto: el resultado entregable de la actividad que se constituye en la entrada de la siguiente o en el(los) resultado(s) final(es) del procedimiento. En la segunda parte se pretende tener informacin sobre los indicadores que se utilizan para la medicin de los tres procesos que se van a evaluar. Para este fin, el formato cuenta con las siguientes seis columnas: Nombre: se debe registrar el nombre del indicador. Por ejemplo: Cumplimiento en la realizacin de la evaluacin del desempeo. Propsito del indicador: en esta columna se describe el indicador y su propsito. Por ejemplo: Establece la cantidad de evaluaciones de desempeo que se realizan cumpliendo lo establecido para tal efecto. Frmula: se indica la expresin matemtica a travs de la cual se calcula el valor del indicador. Por ejemplo: Cumplimiento = (cantidad de evaluaciones que cumplen las condiciones establecidas / cantidad de evaluaciones aplicadas) x 100. Variables: se establecen las dos variables a travs de las cuales se conforma el indicador en una forma clara, concisa y precisa. Ms abajo se muestra un ejemplo.
47
Descripcin de las variables: se explica cada una de las variables, estableciendo cmo se determinan los datos correspondientes y de dnde se obtienen tales datos. Ejemplo: Variable Definicin de la Variable Sumatoria de evaluaciones de desempeo que cumplen con los parmetros que se establecen en la metodologa definida para tal fin. Se obtiene verificando el cumplimiento de los lineamientos en las evaluaciones de desempeo aplicadas y se cuentan aquellas que cumplen los parmetros establecidos. Sumatoria de evaluaciones de desempeo que han debido ser realizadas en el periodo de evaluacin. Se obtiene determinando la cantidad de evaluaciones semestrales que se van a realizar, de acuerdo con la cantidad de funcionarios de carrera administrativa y aquellas evaluaciones parciales y extraordinarias que deban realizarse de acuerdo con la normativa vigente.
Nmero de evaluaciones del desempeo que cumplen con todos los parmetros establecidos en la metodologa para tal fin
Nmero total de evaluaciones de desempeo que debieron ser aplicadas en el periodo
Datos: se consignan los datos correspondientes a las seis ltimas mediciones realizadas. Si el indicador es semestral y se miden los meses de febrero y agosto, en el encabezado se colocarn los meses de febrero de 2007, agosto de 2007, febrero de 2008, agosto de 2008, febrero de 2009 y agosto de 2009 y, en la columna correspondiente, los datos de las variables y el resultado de la medicin. Finalmente, en la tercera parte del formato, el hospital debe comentar de manera general las fortalezas que han identificado en el proceso que se est analizando, las acciones de seguimiento efectuadas en el ltimo ao y las acciones de mejora que se han implementado en el ltimo ao.
48

Cartilla Premio Distrital A La Gestión en Salud 2010

Caricato da

Informazioni sul documento

Titolo originale

Copyright

Formati disponibili

Condividi questo documento

Condividi o incorpora il documento

Opzioni di condivisione

Hai trovato utile questo documento?

Questo contenuto è inappropriato?

Copyright:

Formati disponibili

Cartilla Premio Distrital A La Gestión en Salud 2010

Caricato da

Copyright:

Formati disponibili

Modalidades de: Conquistadores y Exploradores.

Premio Distrital a la Gestin en Salud 2010

PREMIO DISTRITAL A LA GESTIN EN SALUD 2010

Premio Distrital a la Gestin en Salud 2010

PUNTAJE 500 600 400 300 1000 2800

PESO 18% 21% 14% 11% 36% 100%

Premio Distrital a la Gestin en Salud 2010

CONTENIDO DEL INFORME

Premio Distrital a la Gestin en Salud 2010

Premio Distrital a la Gestin en Salud 2010

EVALUACIN DE SERVIDORES PBLICOS Y CONTRATISTAS

Premio Distrital a la Gestin en Salud 2010

VALORACIN MEJORES PRCTICAS

Premio Distrital a la Gestin en Salud 2010

El puntaje en la primera fase se asignar de la siguiente manera:

PRIMERA RONDA SEGUNDA RONDA TERCERA RONDA

Premio Distrital a la Gestin en Salud 2010

Premio Distrital a la Gestin en Salud 2010

EVALUACIN DE SERVIDORES PBLICOS Y CONTRATISTAS 500 PUNTOS (18%)

PUNTAJE PARCIAL DISTRIBUCIN DEL PUNTAJE

CANTIDAD DE SERVIDORES PBLICOS Y CONTRATISTAS QUE PARTICIPAN EN LA EVALUACIN 100

98% del total de servidores del hospital presentaron el examen

PROMEDIO DE LA EVALUACIN DE SERVIDORES PBLICOS Y CONTRATISTAS QUE PARTICIPARON

Premio Distrital a la Gestin en Salud 2010

CONCURSO DE SERVIDORES PBLICOS Y CONTRATISTAS 200

VALORACIN MEJORES PRCTICAS 600 PUNTOS (21%)

EVALUACIN 150 RONDA 1 Hasta 50 puntos

DISTRIBUCIN DEL PUNTAJE

RONDA 2 Hasta 50 puntos adicionales a los acumulados en la primera ronda

INTEGRAL 150 RONDA 1 Hasta 50 puntos

POR EL HOSPITAL 150

RONDA 2 Hasta 50 puntos adicionales a los acumulados en la primera ronda

EVALUACIN DE USUARIOS 400 PUNTOS (14%)

PUNTAJE PARCIAL DISTRIBUCIN DEL PUNTAJE 0 50 100 150 200 250

RESULTADOS DEL FOCUS GROUP 400

Elpromedio dela evaluacin delos usuarios estentre 86 y 90 puntos

Elpromedio dela evaluacin delos usuarios estentre 91y 95 puntos

Elpromedio dela evaluacin delos usuarios estentre 96 y 98 puntos

El promedio de la evaluacin de los usuarioses superior a 98 puntos

EXPOSICIN DEL REPRESENTANTE LEGAL Y DE LOS DIRECTIVOS 300 PUNTOS (11%)

Premio Distrital a la Gestin en Salud 2010

DISTRIBUCIN DEL PUNTAJE 80 120 170

El hospital no presenta evidencia de implementacin de ninguno de los aspectos solicitados

SISTEMA NICO DE ACREDITACIN

SEGURIDAD DEL PACIENTE

Se evidencian resultados an incipientes de la implementacin de la poltica de seguridad del paciente

DISTRIBUCIN DEL PUNTAJE 80 120 170

El hospital no presenta evidencia de implementacin de ninguno de los aspectos solicitados

SEGURIDAD DEL PACIENTE

La poltica de seguridad del paciente se encuentra en etapa de formulacin y/o aprobacin.

Se evidencian resultados an incipientes de la implementacin de poltica del seguridad del paciente.

Premio Distrital a la Gestin en Salud 2010

VEEDURA DISTRITAL 3407666,ext. 141 mortiz@veeduriadistrital.gov.co 6949090,ext. 143

Premio Distrital a la Gestin en Salud 2010

ESTRUCTURA DEL INFORME 1. Generalidades del Hospital

Premio Distrital a la Gestin en Salud 2010

Premio Distrital a la Gestin en Salud 2010

Premio Distrital a la Gestin en Salud 2010

Premio Distrital a la Gestin en Salud 2010

Premio Distrital a la Gestin en Salud 2010

AVANCE SOGCS CON NFASIS EN SUA

3. GENERALIDADES AVANCES SISTEMA NICO DE ACREDITACIN (SUA)

Premio Distrital a la Gestin en Salud 2010