DIABETES MELLITUS

uma doena metablica, caracterizada por hiperglicemia crnica resultante de alteraes na secreo e ao da insulina ou de ambas. TIPOS a) Diabetes tipo I ou insulino dependente: ausncia de secreo de insulina pelas clulas - pancreticas. Diabetes tipo II ou no insulino dependente: caracterizado por uma combinao de resistncia a ao da insulina com uma resposta compensatria de secreo de insulina inadequada (dieta, reduo da taxa de gordura e exerccios podem controla-la). Diabetes gestacional: intolerncia glicose experimentada durante o 2 ou 3 trimestre de gravidez em 2% das mulheres (produo de hormnios antagonistas da insulina e aumento abrupto de peso). Aps a gestao, em geral a situao se normaliza.

b)

c)

SINTOMAS poliria polidipsia polifagia perda de peso cansao glicemia de jejum > 126 mg/dl glicemia casual (2 horas aps alimentao) > 200 mg/dl

Muitas pessoas adultas tem diabetes e no sabem. Os sintomas muitas vezes so vagos: 1formigamento, dormncias nas mos e ps; 2peso ou dores nas pernas; 3infeces repetidas na pele e mucosas. Portanto, importante pesquisar diabetes em todas as pessoas com mais de 40 anos.

FUNES DA INSULINA: estimula a formao de glicognio heptico estimula a biossntese de protenas a partir de aminocidos e evita sua degradao promove a sntese de cidos graxos, acomodando-os nos adipcitos provoca o rpido transporte da glicose para dentro das fibras musculares SEQELAS DOS DIABETES: hipertenso arterial ( viscosidade sangnea) danos vasculares retinopatia diabtica nefropatia doena vascular perifrica alteraes nas plaquetas aterosclerose altera metabolismo de protenas e gorduras DIAGNSTICO acar na urina glicemia em jejum tolerncia glicose glicoteste TIPO I : EXERCCIOS BENEFCIOS reduz a glicemia durante e aps o exerccio melhora o perfil lipdico melhora a sensibilidade insulina melhora a hipertenso preserva a massa magra acelera a perda de gordura melhora o condicionamento cardiovascular aumenta a fora e a flexibilidade melhora a sensao de bem-estar aumenta a vascularizao CUIDADOS hipoglicemia induzida pelo exerccio (administrao da insulina e alimentao em momentos errados): repor CHO

hiperglicemia aps exerccios muito extenuantes (mobilizao de glicognio): repor insulina sempre pedir avaliao cardiolgica antes da atividade fsica freqncia ideal = 3 vezes por semana aps o trmino do exerccio, a sensibilidade e responsividade ao da insulina esto aumentadas e esse aumento pode durar at 48 horas verificar a glicemia antes, durante e aps o exerccio se a glicemia estiver < 100mg/dl, preciso ingerir CHO antes do exerccio (+ 20 a 30g para cada 30 minutos de exerccios) durante o exerccio, dependendo da glicemia, CHO simples podero ser absorvidos ajuste do esquema da insulina: aplicar pelo menos 1 hora antes do exerccio. Se for menos que 1 hora, injetar em um local do corpo que no se exercite Evitar o exerccio no pico de ao da insulina Alimentar-se 1 a 3 horas antes do exerccio e verificar se a glicemia pr-exerccio est entre 100 e 250 mg/dl Com o passar do tempo, a dosagem de insulina exgena pode reduzir em 50 a 70%

TIPO II : EXERCCIOS BENEFCIOS Reduo na quantidade de gordura corporal Regulao do nvel de glicose sangnea Reduo na dosagem de medicamentos Melhora da condio cardiovascular Aumento na sensibilidade insulina (efeito desaparece quando o exerccio descontinuado)

CUIDADOS Dieta concomitante fundamental Exames clnicos prvios (cardiolgicos, oftalmolgicos, vasculares) Intensidade deve variar de 60 a 75% da FCmx, embora no se tenha relao clara entre aumento da intensidade de exerccio e aumento da glicemia Freqncia de 5 a 6 vezes por semana ideal (reduo da taxa de gordura) Hipoglicemia induzida pelo exerccio rara Reposio de CHO apenas em exerccios extenuantes