PROGRAMA DE GERENCIAMENTO DE RESDUOS SLIDOS DOS SERVIOS DE SADE PGRSSS FACULDADE DE ODONTOLOGIA DE SO JOS DOS CAMPOS UNESP

1) INTRODUO
As diversas atividades humanas geram rejeitos conhecidos como resduos slidos. Suas origens podem ser diversas: industrial, domstica, hospitalar, comercial, agrcola, de limpeza de vias pblicas e outras. Tem-se notado um expressivo aumento na produo desses resduos, devido intensificao das atividades humanas nas cidades, constituindo um grande problema para as administraes pblicas. De acordo com a Secretaria do Meio Ambiente, define-se como resduos slidos, ou simplesmente lixo, entende-se todo e qualquer material slido proveniente das atividades dirias do homem em sociedade, cujo produtor ou proprietrio no o considere com valor suficiente para conserv-lo. Estes resduos podem ser classificados em: 1. Domiciliares: originados da rotina diria das residncias, constitudos por restos de alimentos (tais como cascas de frutas, verduras, etc.), produtos deteriorados, jornais e revistas, garrafas, embalagens em geral, papel higinico, fraldas descartveis e uma grande diversidade de outros itens. Contm ainda, alguns resduos que podem ser txicos tintas, solventes, pigmentos, vernizes, pesticidas, inseticidas, repelentes, herbicidas, leos lubrificantes, fludos de freio e transmisso, baterias, pilhas, frascos de aerossis em geral e lmpadas fluorescentes. 2. Comerciais: originado das diversas atividades comerciais e de servios, tais como supermercados, estabelecimentos bancrios, lojas, bares, restaurantes, etc. O lixo destes locais contm uma frao preponderante de papel, plsticos, embalagens diversas e resduos de asseio dos funcionrios, como papel toalha, papel higinico. Contm tambm resduos que podem ser txicos. 3. Pblico: so aqueles originados dos servios de limpeza pblica urbana, incluindo todos os resduos de varrio das vias pblicas, limpeza de praias, de galerias, de crregos e de terrenos, restos de podas de rvores, entre outros; de limpeza de reas de feiras livres, constitudos por restos de vegetais diversos, embalagens, etc. 4. De servios de sade e hospitalar: constituem os resduos spticos, ou seja, que contm ou potencialmente podem conter germes patognicos. So produzidos em servios de sade, tais como: hospitalar, clnicas, laboratrios, farmcias, clnicas veterinrias, postos de sade, etc.

5. Portos, aeroportos, terminais rodovirios e ferrovirios: constituem os resduos spticos, ou seja, aqueles que contm ou potencialmente podem conter germes patognicos, trazidos aos portos, terminais rodovirios e aeroportos. Basicamente, originam-se de material de higiene, asseio pessoal e restos de alimentao que podem veicular doenas provenientes de outras cidades, estados e pases. 6. Industrial: aquele originado nas atividades dos diversos ramos da industria como metalrgica, petroqumica, papeleira, alimentcia, etc. O lixo industrial bastante variado, podendo ser representado por cinzas, lodos, leos, resduos alcalinos ou cidos, plsticos, papel, madeira, fibras, borracha, metal, escrias, vidros e cermica, etc. Nesta categoria, inclui-se a grande maioria do lixo considerado txico. De acordo com a RESOLUO N 283, DE 12 DE JULHO DE 2001, do CONSELHO NACIONAL DO MEIO AMBIENTE CONAMA, os Resduos de Servios de Sade (RSS) so: 1. aqueles provenientes de qualquer unidade que execute atividades de natureza mdico-assistencial humana ou animal; 2. aqueles provenientes de centros de pesquisa, desenvolvimento ou

experimentao na rea de farmacologia e sade; 3. medicamentos e imunoterpicos vencidos ou deteriorados; 4. aqueles provenientes de necrotrios, funerrias e servios de medicina legal; e aqueles provenientes de barreiras sanitrias. O gerenciamento inadequado de tais resduos pode resultar em riscos indesejveis s comunidades, constituindo-se, ao mesmo tempo,em problema de sade pblica e fator de degradaes do meio ambiente, alm claro dos aspectos social, esttico, econmico e administrativo envolvidos. Com relao ao aspecto sanitrio, deve-se ressaltar a importncia dos resduos slidos provenientes dos estabelecimentos prestadores de servios de sade - hospitais, clnicas, pronto-socorros, farmcias, ambulatrios e similares que, devido s suas caractersticas patolgicas devem ser acondicionados, coletados e incinerados. No aspecto ambiental a destinao inadequada de resduos em lixes trs a degradao do meio ambiente contaminando o ar, solo, guas superficiais e subterrneas.

A preocupao com o volume dos resduos gerados, bem como com as possibilidades de aproveitamento dos materiais potencialmente reciclveis, ainda incipiente, sendo raras as iniciativas dos poderes pblicos voltadas conscientizao e a mobilizao da comunidade. O tratamento e a destinao final dos resduos ainda se resumem na adoo de solues imediatistas, quase sempre fundamentadas no simples descarte, predominando os depsitos a cu aberto que contribuem para a deteriorao ambiental. Os resduos dos servios de sade merecem uma ateno especial desde a sua gerao at a sua disposio final. Afinal, este um resduo perigoso e para tanto, exige o cuidado tecnicamente adequado para no causar riscos sade pblica.

2) CLASSIFICAO DOS RESDUOS DE SERVIOS DE SADE

De acordo com a Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria ANVISA resoluo RDC n33 de 25 de fevereiro de 2003, D.O.U. de 05/03/2003, os resduos slidos de servios de sade (RSSS) so classificados em cinco categorias de acordo com a sua natureza. So classificados em: Lixo do tipo A - resduos com risco biolgico Lixo do tipo B - resduos com risco qumico Lixo do tipo C - resduos radioativos Lixo do tipo D - resduos comuns Lixo do tipo E - resduos perfurocortantes

GRUPO A (POTENCIALMENTE INFECTANTES):

So resduos com a possvel presena de agentes biolgicos que, por suas caractersticas de maior virulncia ou concentrao, podem apresentar risco de infeco. Enquadra-se neste grupo: A1 Culturas e estoques de agentes infecciosos, resduos de fabricao de produtos biolgicos, exceto hemoderivados, descarte de vacinas de microorganismos vivos ou atenuados, meios de cultura, resduos de laboratrio de gentica. A2 Bolsas de sangue ou hemoderivados. A3 Peas anatmicas. A4 Carcaas, peas anatmicas e viscerais de animais e cama dos mesmos. A5 Resduos provenientes de pacientes que contenham ou sejam suspeitos de conter agentes Classe de Risco IV, que apresentem relevncia epidemiolgica e risco de disseminao. A6 Kits de linhas arteriais endovenosas e dialisadores; filtros de ar e gases oriundos de rea crtica. A7 rgo, tecidos e fludos orgnicos com suspeita de contaminao com protena prinica e resduos resultantes de ateno sade desses indivduos ou animais. Essas matrias no podem deixar a unidade geradora sem tratamento prvio. Os resduos devem ser inicialmente acondicionados de maneira compatvel com o processo de descontaminao a ser utilizado. Aps o processo de descontaminao, devem ser acondicionados em saco branco leitoso, resistente a ruptura e vazamento, impermevel, baseadi na NBR 9191/2000 da ABNT e substitutivas, respeitados os limites de peso de cada saco. O saco deve ser preenchido somentes at 2/3 de sua capacidade, sendo proibido o seu esvaziamento ou reaproveitamento. A identificao dos sacos de armazenamento e dos recipientes de transporte poder ser feita atravs de adesivos, desde que seja garantida a resistncia destes aos processos normais de manuseio dos sacos e recipientes. O smbolo que representa o GRUPO A, o smbolo de substncia infectante constante na NBR-7500 da ABNT de maro de 2000, com rtulos de fundo branco, desenho e contornos pretos.

GRUPO B (QUMICOS E MEDICAMENTOS):

So resduos contendo substncias qumicas que apresentam risco sade pblica ou ao meio ambiente, independente de suas caractersticas de inflamabilidade, corrosividade, reatividade e toxicidade. Enquadram-se neste grupo: B1 Resduos de medicamentos ou insumos farmacuticos vencidos, contaminados, apreendidos para descarte, parcialmente utilizados e demais imprprios para consumo: produtos hormonais, antibacterianos, citostticos, antineoplsicos, digitlicos,

imunossupressores, imunomoduladores e anti-retrovirais. B2 Demais medicamentos no enquadrados no grupo B1. B3 Resduos de insumos farmacuticos dos medicamentos controlados pela portaria do MS344/98 e suas atualizaes. B4 Saneantes, desinfetantes e desisfestantes. B5 Substncias para revelao de filmes de Raio-X. B6 Resduos com metais pesados. B7 Reagentes para laboratrio, isolados ou em conjunto. B8 Outros resduos contaminados com substncias qumicas perigosas. Os resduos do GRUPO B devem ser acondicionados em recipientes de material rgido, adequados para cada tipo de substncia qumica, respeitadas as suas caractersticas fsico-qumicas e seu estado fsico, e identificados atravs do smbolo de risco associado, de acordo com NBR 7500 da ABNT e com discriminao de substncia qumica e frases de risco.

GRUPO C (REJEITOS RADIOATIVOS):

Enquadra-se neste grupo os resduos radioativos ou contaminados com radionucldeos, provenientes de laboratrios de anlises clnicas, servios de medicina nuclear e radioterapia, segundo a Resoluo CNEN 6.05. Estes resduos obedecero s exigncias definidas pela Comisso Nacional de Energia Nuclear - CNEN.

GRUPO D (RESDUOS COMUNS):

So todos os resduos que no necessitam de processos diferenciados relacionados ao acondicionamento, identificao e tratamento, devendo ser considerados slidos urbanos (RSU). Enquadra-se neste grupo: D1 Espcimes de laboratrio de anlises clnicas e patologia clnica, quando no enquadrados na classificao A5 e A7. D2 Gesso, luva, esparadrapo, algodo, gazes, compressas, equipo de soro e outros similares, que tenham tido contato ou no com sangue, tecidos ou fludos orgnicos, com exceo dos enquadrados na classificao A5 e A7. D3 Bolsas transfundidas vazias ou contendo menos de 50 ml de produto residual (sangue ou hemocompetentes). D4 Sobras de alimentos no enquadrados na classificao A5 e A7. D5 Papis de uso sanitrio e fraldas, no enquadrados na classificao A5 e A7. D6 Resduos provenientes das reas administrativas dos EAS. D7 Resduos de varrio, flores, podas e jardins; D8 Materiais passveis de reciclagem. D9 Embalagens em geral. Os resduos do GRUPO D devem ser acondicionados de acordo com as orientaes dos servios locais de limpeza urbana, utilizando-se sacos impermeveis, contidos em recipientes, e identificados com os smbolos de tipo de material reciclvel: I azul papis II amarelo metais III verde vidros IV vermelho plsticos V marrom - resduos orgnicos Para os demais tipos de lixo do GRUPO D dever ser utilizada a cor cinza nos recipientes.

GRUPO E (PERFUROCORTANTES):

So os objetos e instrumentos contendo cantos, bordas, pontos ou protuberncias rgidas e agudas, capazes de cortar ou perfurar. Enquadra-se neste grupo:

E1 Lminas de barbear, bisturis, agulhas, escalpes, ampolas de vidro, lminas e outros assemelhados provenientes de servios de sade. E2 Bolsas de coleta incompleta, descartadas no local da coleta, quando acompanhadas de agulha, independente do volume coletado. Os materiais do GRUPO E devem ser descartados separadamente, no local de sua gerao, imediatamente aps o uso, em recipientes rgidos, resistentes punctura, ruptura e vazamento, com tampa, devidamente identificados com o smbolo de substncia infectante constante na NBR 7500 da ABNT de maro de 2000, com rtulo de fundo branco, desenho e contornos pretos, acrescidos da inscrio de RESDUO PERFUROCORTANTE, indicando o risco que apresenta aquele resduo. Esses materiais devem ser submetidos a tratamento que reduza ou elimine a sua carga microbiana e que desestruture as suas caractersticas fsicas, de modo a se tornarem irreconhecveis.

3) OBJETIVOS DO PROGRAMA DE GERENCIAMENTO DE RESDUOS SLIDOS DOS SERVIOS DE SADE (PGRSSS)

O Programa de Gerenciamento dos RSSS constitui-se em um conjunto de procedimentos de gesto, planejados e implementados a partir de bases cientficas e tcnicas, normativas e legais, com o objetivo de minimizar a produo de resduos e proporcionar aos resduos gerados, um encaminhamento seguro, de forma eficiente, visando a proteo dos trabalhadores, a preservao da sade pblica, dos recursos naturais e do meio ambiente. O gerenciamento deve abranger o planejamento de recursos fsicos, recursos materiais e a capacitao de recursos humanos envolvidos no manejo dos RSS.

4.) ETAPAS DO MANEJO DO RSS: 4.1) SEGREGAO:

Propor a metodologia de segregao que ser adotada - se vai separar somente resduos dos Grupos A / B / C / D / E, sem realizar a reciclagem, ou vai se realizar a segregao especfica para os resduos do Grupo D: vidro, papel, papelo, plstico.

Lembramos que no centro cirrgico a finalidade salvar vidas(paciente em primeiro lugar), a segregao dos resduos gerados vem em escala de importncia em ltimo lugar. Caracterizar que a mesma ser realizada no momento da gerao do resduo. Informar a necessidade de recursos materiais necessrias para a realizao da segregao. EX: cestos de resduo slido de 20 litros, com tampa de acionamento com p, de cor branca, com simbologia de risco. Informar da necessidade de equipamentos de proteo individual: luvas mscaras, para segregar o resduo. Descrever o risco associado falta de recursos materiais e de equipamentos de proteo individual.

4.2) ACONDICIONAMENTO
O acondicionamento consiste no ato de embalar corretamente os resduos segregados, de acordo com as suas caractersticas, em sacos e/ou recipientes impermeveis, resistentes punctura, ruptura e vazamentos, bem como acomodar em contenedores apropriados, cada grupo de resduos gerados. Criar identificao para cada grupo de resduos gerados. Propor a metodologia de acondicionamento que ser adotada compatvel com a segregao proposta. Descrever os sacos de resduo slido que sero utilizados e a demanda mensal esperada de consumo dos mesmos. Informar a necessidade de recursos materiais necessrios para a realizao do acondicionamento. EX: nmero de sacos de resduo slido branco leitoso de 100 litros, 50 litros, etiquetas para fazer a etiquetagem ou caneta para escrever no corpo do prprio saco. Informar da necessidade de equipamentos de proteo individual: luvas, mscaras, botas para acondicionar o resduo. Descrever o risco associado falta de recursos materiais e de equipamentos de proteo individual.

4.3) ARMAZENAMENTO TEMPORRIO DOS RESDUOS

Armazenamento temporrio consiste na guarda temporria dos recipientes contendo os resduos j acondicionados, em local prximo aos pontos de gerao, visando agilizar a coleta dentro do estabelecimento, e otimizar o traslado entre os pontos geradores e o ponto destinado apresentao para coleta externa. Algumas regras devem ser respeitadas para se fazer o armazenamento temporrio dos RSSS, so elas: 1. No poder ser feito armazenamento temporrio com disposio direta dos sacos sobre o piso. 2. Caso o volume de resduos gerados e a distncia entre o ponto de gerao e o armazenamento final justifiquem, o armazenamento temporrio poder ser dispensado. 3. A sala para guarda de recipientes de transporte interno de resduos deve ter pisos e paredes lisas e lavveis. 4. O piso deve ser ainda resistente ao trfego dos recipientes coletores. 5. Possuir ponto de iluminao artificial e rea suficiente para armazenar, no mnimo, dois recipientes coletores, para posterior traslado at a rea de armazenamento externo. 6. Quando a sala for exclusiva para o armazenamento de resduos, deve estar identificada como SALA DE RESDUOS. 7. No armazenamento temporrio no permitida a retirada dos sacos de resduos de dentro dos recipientes ali estacionados. 8. A sala para o armazenamento temporrio pode ser compartilhada com a sala de utilidades. Neste caso, a sala dever ser acrescida de no mnimo 2 m2, rea suficiente para armazenar, no mnimo, dois recipientes coletores, para posterior traslado at a rea de armazenamento externo. 9. Os resduos de fcil putrefao que venham a ser coletados em perodo superior a 24 horas, devem ser conservados sob refrigerao, e quando no for possvel, devero ser submetidos a outro mtodo de conservao.

4.4) COLETA E TRANPORTE INTERNO

A coleta interna I consiste no recolhimento dos resduos dos contenedores, sua remoo por funcionrios devidamente capacitados do departamento gerador ou da sala de resduos (armazenamento intermedirio) at o abrigo externo de armazenamento

final. Coleta interna II a operao de transferncia dos recipientes da sala de resduos para o abrigo de resduos (armazenamento externo) ou diretamente para o tratamento. Algumas regras devem ser respeitadas durante a realizao da coleta e do transporte interno. So elas: 1. O transporte interno de resduos deve ser realizado em sentido nico, com roteiro definido e em horrios no coincidentes com a distribuio de roupas, alimentos e medicamentos, perodos de visita ou de maior fluxo de pessoas. 2. O transporte interno de resduos deve ser feito separadamente e em recipientes especficos a cada Grupo de resduos. 3. Os recipientes para transporte interno devem ser constitudos de material rgido, lavvel, impermevel, provido de tampa articulada ao prprio corpo do equipamento, cantos arredondados, e serem identificados de acordo com este Regulamento Tcnico. 4. Os recipientes devem ser providos de rodas revestidas de material que reduza o rudo. 5. Os recipientes com mais de 400 L de capacidade devem possuir vlvula de dreno no fundo. 6. O uso de recipientes desprovidos de rodas deve observar os limites de carga permitidos para o transporte pelos trabalhadores. 7. Propor quantos carros de coleta interna sero necessrios para cada grupo de RSS segregado, cada um se diferenciando do outro. 8. Propor coma se dar a rotina de coleta interna; se o carro ser exclusivo para a unidade / setor; se ser exclusivo para o andar ou se vai atender a demanda de todo estabelecimento; se existir carros reservas de coleta interna. 9. Determinar a capacidade de cada carro em funo do volume de RSS gerado por grupo de resduo - 120 litros ou 240 litros. 10. Determinar a rotina e freqncia de coleta interna para cada unidade ou setor do estabelecimento de sade. 11. Determinar a rota de coleta interna, de acordo com o volume de resduos gerados por tipo de grupo. Lembrando que como regra de ouro, a rota de coleta interna deve obedecer ao fluxo normal do material esterilizado /

limpo, no permitindo em hiptese alguma uma rota inversa, pois o risco de contaminao cruzada aumenta exponencialmente. 12. Determinar o fluxo de coleta por resduo, se possvel identificando na planta baixa do estabelecimento. 13. Informar da necessidade de equipamentos de proteo individual: luvas, mscaras, botas para realizar a coleta interna do resduo.D 14. Escrever o risco associado a falta de recursos materiais e de equipamentos de proteo individual. O transporte interno consiste no traslado dos resduos dos pontos de gerao at o local destinado ao armazenamento temporrio ou apresentao para a coleta externa.

4.5) ARMAZENAMENTO EXTERNO

Consiste na guarda dos recipientes de resduos at a realizao da coleta externa, em ambiente exclusivo com acesso facilitado para os veculos coletores. Algumas regras devem ser respeitadas para a realizao do armazenamento externo, so elas: 1. Armazenamento externo de resduos deve ser feito em abrigos distintos e exclusivos, uma para resduo infectante ou qumico e outro para resduo comum. 2. O armazenamento externo, denominado abrigo de resduos, deve ser construdo em ambiente exclusivo, com acesso externo facilitado coleta, possuindo, no mnimo, ambientes separados para atender o armazenamento de recipientes de resduos do GRUPO A e do GRUPO D. 3. O abrigo deve ser identificado e restrito aos funcionrios do gerenciamento de resduos, de fcil acesso aos recipientes de transporte e aos veculos coletores. 4. Os recipientes de transporte interno no podem transitar pela via pblica externa edificao para terem acesso ao abrigo de resduos. 5. O piso deve ser revestido de material liso, impermevel, lavvel e de fcil higienizao. 6. O fechamento deve ser constitudo de alvenaria revestida de material liso, lavvel e de fcil higienizao, com aberturas para ventilao, de

dimenso equivalente a, no mnimo, 1/20 (um vigsimo) da rea do piso, com tela de proteo contra insetos.

7. O abrigo de resduos deve possuir rea especfica de higienizao para

limpeza e desinfeco simultnea dos recipientes coletores e demais equipamentos utilizados no manejo de RSS.

8. A rea deve possuir cobertura, dimenses compatveis com os

equipamentos que sero submetidos limpeza e higienizao, piso e paredes lisos, impermeveis, lavveis, providos de pontos de iluminao e tomada eltrica, ponto de gua, preferencialmente quente e sob presso, canaletas de escoamento de guas servidas direcionadas para a rede de esgotos do estabelecimento e ralo sifonado provido de tampa que permita a sua vedao. 9. Propor se for o caso, poltica de reciclagem dos RSS utilizados dentro da empresa. 10. Propor quantos contineres sero necessrios para cada grupo de RSS segregado, sendo cada um diferenciado do outro, e sua capacidade de armazenamento - 660 litros, 800 litros ou 1100 litros. 11. Propor a estrutura de construo do armazenamento temporrio externo, caso necessrio. 12. Propor como se dar a rotina de recepo dos RSS oriundos da coleta interna 1 ou 2. 13. Propor a rotina de limpeza destes carros de coleta interna e dos contineres, que dever ser feita no armazenamento temporrio. 14. Determinar pessoal especfico, sem acesso ao interior do estabelecimento de sade, que ficar responsvel pelo armazenamento externo e a limpeza dos carros e contineres. 15. Informar da necessidade de equipamentos de proteo individual: luvas, mscaras, para realizar a coleta interna do resduo.

16. Descrever o risco associado falta de recursos materiais e de

equipamento de proteo individual.

4.6) COLETA E TRANSPORTE EXTERNO

A coleta e transporte externos consistem na remoo dos RSS do abrigo de resduos (armazenamento externo) at a unidade de tratamento ou destinao final, utilizando-se tcnicas que garantam a preservao da integridade fsica do pessoal, da populao e do meio ambiente, devendo estar de acordo com as orientaes dos rgos de limpeza urbana. Os RSSS armazenados devem ser coletados diariamente ou no mnimo trs vezes por semana, visto que um armazenamento prolongado destes resduos, ainda que estejam separados, aumenta o risco de contaminao ambiental e a propagao de infeces. Pode ser diferenciada em duas situaes: A) A 1 coleta realizada pelo prprio estabelecimento: 1. Propor a metodologia de coleta externa deste RSS at a planta de tratamento ou sua disposio final - carroa, caminho fechado, utilitrio, devidamente identificados e sinalizados. 2. Propor como se dar a rotina de coleta externa; se o carro s ser exclusivo para a unidade/setor; se for exclusivo para o andar ou se vai atender a demanda de todo o estabelecimento; se existir carro de coleta interna reservas. Determinar quantas viagens sero necessrias para atender a demanda do estabelecimento de sade, conforme o modelo de transporte escolhido pelo estabelecimento. 3. Individual: luvas, mscaras, botas para realizar a coleta interna do resduo. 4. Descrever o risco associado falta de recursos materiais e de equipamento de proteo individual.

B) A 2 coleta realizada pela concessionria de limpeza pblica: 1. Exigir da concessionria de limpeza pblica, documento em papel timbrado da firma, com assinatura do responsvel tcnico, informando a metodologia de coleta externa, informando ainda, a rotina, freqncia e rota, que o caminho segue para coletar o seu resduo. 2. Com isto caracteriza a transferncia parcial da responsabilidade para a concessionria de limpeza pblica.

4.7)

MANUTENO

DESINFECO

PARA

EQUIPAMENTOS E UTENSLIOS
Ao fim de cada dia de trabalho devero ser procedidas a lavagem e desinfeco das vestimentas, dos veculos e dos recipientes utilizados durante o processo de recolhimento e transporte dos RSSS.

4.8) MEDIDAS DE SEGURANA

A empresa que promover a coleta e o transporte externo deve ter uma equipe exclusiva para este tipo de coleta, devidamente capacitada em todos os procedimentos adequados no manejo dos RSSS. A instituio de sade geradora destes resduos fica responsvel pelo treinamento, capacitao e fiscalizao do pessoal envolvido com a coleta interna dos mesmos durante todo o procedimento. A instituio fica responsvel em promover o equipamento de proteo individual (EPI) para cada funcionrio que estiver atuando no processo de coleta interna, armazenamento temporrio at a destinao final dos RSSS.

4.9) CAPACITAO DO PESSOAL ENVOLVIDO

O pessoal envolvido diretamente com os processos de coleta, transporte, tratamento, higienizao e armazenamento, deve ser submetido a exame mdico admissional, peridico, de retorno ao trabalho, de mudana de funo e demissional. Alm disso, fica a cargo da instituio de sade fiscalizar e capacitar o pessoal envolvido em todo o processo. A capacitao envolve os seguintes critrios: 1. Noes gerais sobre o ciclo da vida dos materiais; 2. Conhecimento da legislao em vigor; 3. Definies, tipo e classificao dos resduos e potencial de risco do resduo; 4. Sistema de gerenciamento adotado internamente no estabelecimento; 5. Formas de reduzir a gerao de resduos; 6. Conhecimento das responsabilidades e de tarefas; 7. Reconhecimento dos smbolos de identificao das classes de resduos; 8. Conhecimento sobre a utilizao dos veculos de coleta;

9. Orientaes quanto ao uso de Equipamentos de Proteo Individual EPIs; 10. Orientaes sobre biossegurana e higiene pessoal; 11. Orientaes especiais e treinamento em proteo radiolgica quando houver rejeitos radioativos. 12. Providncias a serem tomadas em caso de acidentes e de situaes emergenciais 13. Viso bsica do gerenciamento dos resduos slidos no municpio. 14. Noes bsicas de controle de infeco.

5.) TRATAMENTO E DESTINO FINAL DOS RESDUOS SLIDOS DE SERVIOS DA SADE

Depois de elaborado o inventrio, cada departamento poder usufruir da consultoria da Comisso Operacional para indicar algum tipo de tratamento que possa ser feito com seus resduos, bem com a destinao mais recomendvel em cada caso. Exigir da concessionria de limpeza pblica, documento em papel timbrado da firma, com assinatura do responsvel tcnico, informando a metodologia de coleta externa, informando ainda, a rotina, freqncia e rota que o caminho segue para coletar o seu resduo. Com isto caracteriza a transferncia parcial da responsabilidade para a concessionria de limpeza pblica.

6.) REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS http://www.dvs.sc.gov.br/download/PGRSS.htm