ARTIGO DE REVISO

A influncia da suplementao de triglicerdeos de cadeia mdia no desempenho em exerccios de ultra-resistncia

Antonio Marcio Domingues Ferreira1, Paula Edila Botelho Barbosa1 e Rolando Bacis Ceddia2

RESUMO As competies de ultra-resistncia representam um grande desafio no mundo esportivo. O gasto energtico de uma prova de ultra-resistncia pode variar de 5.000 a 18.000kcal por dia. Por causa dessa grande demanda, vrias estratgias para melhora do desempenho tm sido desenvolvidas nos ltimos anos, como a suplementao de triglicerdeos de cadeia mdia (TCM) em combinao com carboidratos (CBO). A suplementao de TCM visa aumentar a utilizao dos cidos graxos livres (AGL) como fonte de energia, poupando os estoques corporais de glicognio para o final da competio. Quando comparados com os triglicerdeos de cadeia longa (TCL), os TCM so rapidamente absorvidos e transportados pelo organismo. Alm disso, os TCM possuem velocidade de oxidao comparvel dos CBO, mas, por serem lipdios, fornecem uma quantidade de energia maior quando so oxidados. Dessa forma, os TCM parecem ser o combustvel ideal para provas de longa durao. Portanto, esta reviso possui como objetivo esclarecer como os TCM podem influenciar o desempenho em provas de ultra-resistncia.
Palavras-chave: Exerccio de ultra-resistncia. Triglicerdeos de cadeia mdia. Desempenho.

RESUMEN Influencia de la suplementacion de trigliceridos de cadena media en ejercicios de mxima resistencia Las competencias de alta resistencia consituyen un gran desafo en el mundo del deporte. El gasto energtico de una prueba da mxima resistencia puede variar entre 5.000 y 18.000 kcaloras por da. Por causa de esa gran demanda, se deben desarrollar varias estrategias para la mejora en el desempeo deportivo en los timos aos como lo es la suplementacin con triglicridos de cadena media (TCM) en combinacin con carbohidratos (CBO). La suplementacin de los TCM aumenta la utilizacin de los cidos grasos libres (AGL) como fuente de energa, dejando depsitos corporales de glicgeno para el final de la competencia. Cuando son comparados con los trigliceridos de cadena larga (TCL), los TCM son rpidamente absorbidos y transportados por el organismo. Adems de eso, los TCM poseen una velocidad de oxidacin comparable con los CBO, que por ser lpidos, otorgan una cantidad de energa mayor cuando son oxidados. De esta forma, los TCM parecen ser el combustible ideal para las pruebas de larga duracin. Por lo tanto, esta revisin pretende como objetivo aclarar como los TCM pueden influir en el desempeo en pruebas de mxima resistencia.
Palabras clave: Ejercicio de mxima resistencia. Triglicridos de cadena media. Desempeo deportivo.

1. Curso de Ps-Graduao em Fisiologia do Exerccio e Avaliao MorfoFuncional. Universidade Gama Filho. Rio de Janeiro, RJ. 2. Department of Biology York University. Toronto, Canad. Recebido em 14/3/03 2a verso recebida em 24/10/03 Aceito em 4/11/03 Endereo para correspondncia: Antonio Marcio Domingues Ferreira Rua Pontes Corra, 147, casa 4 Andara 20510-050 Rio de Janeiro, RJ Tel.: (21) 2278-4837 E-mail: amdf28@terra.com.br
Rev Bras Med Esporte _ Vol. 9, N 6 Nov/Dez, 2003

INTRODUO O interesse e a participao em competies desportivas aumentou significativamente nos ltimos anos e, sem dvida nenhuma, as provas de ultra-resistncia ou de longa durao so as que despertam maior fascnio1. Nessa categoria de competio, esto includas as super e ultramaratonas (a partir de 84km), o Ironman Triathlon (3,8km de natao, 180km de ciclismo e 42km de corrida), provas que duram mais de 24 horas como o Ultraman Triathlon (10km de natao, 421km de ciclismo e 84km de corrida), provas de ciclismo que chegam a durar at 30 dias

413

(Tour de France, Vuelta Ciclista a Espaa, Giro de Itlia, Race Across America) e, mais recentemente, as Corridas de Aventura, englobando vrios esportes radicais. O gasto energtico nas competies de ultra-resistncia pode variar de 5.000kcal (triatlo com 2km de natao, 90km de ciclismo e 21km de corrida) at 18.000kcal (corrida com 24 horas de durao)2. Estima-se que o gasto energtico mdio no Tour de France seja de 6.500kcal/dia, chegando a 9.000kcal/dia nos estgios de montanha. O gasto energtico de uma ultramaratona de 1.000km com durao de cinco dias em mdia de 59.079kcal, com gasto dirio variando entre 8.600 e 13.770kcal3. Em um estudo realizado no Rio de Janeiro com participantes de uma prova de triatlo (3,8km de natao, 180km de ciclismo e 42km de corrida), estimou-se gasto energtico de 8.171,1kcal 716,74. Frente a essa grande demanda energtica, diversas estratgias para melhorar o desempenho tm sido desenvolvidas. Recentemente, a suplementao de triglicerdeos de cadeia mdia (TCM) em combinao ou no com carboidratos (CBO) tem sido estudada. A suplementao de TCM visa otimizar a utilizao dos cidos graxos livres (AGL) como fonte de energia e poupar as reservas endgenas de glicognio para os estgios finais da competio. Sugere-se que a capacidade de sustentar o exerccio pode ser prolongada se a oferta de lipdios for aumentada3,5. Portanto, o objetivo desta reviso esclarecer como os TCM podem influenciar o desempenho em provas de longa durao. METABOLISMO E OXIDAO DOS TCM Os TCM so molculas apolares formadas por trs cidos graxos saturados contendo seis a 12 tomos de carbono que esto esterificados ao glicerol. Os cidos graxos (AG) que compem os TCM so: cidos caprlico (C8:0; 50-80%), cprico (C10:0; 20-50%) e com uma proporo menor dos cidos caprico (C6:0; 1-2%) e lurico (C12:0; 1-2%). Os TCM constituem a principal forma de gordura presente na dieta humana e foram introduzidos na clnica h aproximadamente 50 anos, visando o tratamento tanto de disfunes na absoro de lipdios como fonte de energia, substituindo as dietas baseadas em triglicerdeos de cadeia longa (TCL)6,7. Os TCM, ricos em cidos graxos de cadeia mdia (AGCM), so hidrolisados por ao da lipase pancretica, sendo absorvidos no duodeno mais rapidamente do que os cidos graxos de cadeia longa (AGCL)3,7-10. Os AGCM constituem uma fonte rpida de energia, pois, ao contrrio dos AGCL, no so significativamente incorporados em lipoprotenas (quilomcrons e VLDL), sendo absorvidos diretamente na corrente sangunea. A velocida-

de de absoro dos AGCM no intestino similar da glicose. Aps passar pelos entercitos, esses AG atingem a circulao portal, sendo transportados ao fgado ligados albumina. A ligao da albumina aos AGCM mais fraca do que aos AGCL. Por outro lado, parte dos AGCM tambm diretamente solubilizada na frao aquosa do plasma3,7-9. A ingesto elevada de triglicerdeos (TG) ricos em AGCM conduz a incorporao intracelular significativa desses AG em quilomcrons, sob a forma de TG ressintetizados. Essa incorporao parece depender da quantidade consumida e da distribuio dos AGCM nos TG ingeridos. Entretanto, a quantidade de quilomcrons produzida quando ocorre alto consumo de TG ricos em AGCM de aproximadamente 1/5 da verificada em pacientes com consumo elevado de TG ricos em AGCL, sugerindo que a incorporao dos AGCM em quilomcrons no a via mais favorvel na absoro11. O transporte dos lipdios no organismo geralmente descrito em duas vias metablicas: a exgena e a endgena. A via exgena representa o transporte dos lipdios provenientes da dieta, do intestino para o fgado. A via endgena descreve o transporte das lipoprotenas sintetizadas nos hepatcitos, do fgado para os tecidos perifricos. Na fase ps-absortiva, os AGCM tm seu transporte facilitado no plasma, por ligao albumina e, pela veia porta, alcanam o fgado rapidamente12. Destino dos TCM no organismo A biodisponibilidade digestiva dos TCM maior que a dos TCL. Comparando-se com os TCL, observou-se que a hidrlise dos TCM, que se inicia no estmago, mais rpida e completa, a velocidade do trnsito gastrintestinal maior e a absoro ocorre na poro proximal, sendo mais rpida e mais eficiente. O comprimento da cadeia dos AG exerce grande influncia no comportamento dessa molcula no organismo. Os AGCL deixam o intestino, na forma de TCL, pela via linftica, aps a incorporao nos quilomcrons. Uma frao desses quilomcrons sofre hidrlise intravascular, liberando a maioria dos AGCL para os tecidos extra-hepticos, enquanto que a frao restante transportada para o fgado. Os AGCL atingem o fgado como AG ligados albumina ou como TG. Por outro lado, os AGCM, na forma livre aps a digesto, seguem para o fgado pela veia porta, ligados fracamente albumina. Cerca de 80% a 100% dos AGCM presentes em todo o fluxo portal so captados pelo fgado e a parcela remanescente segue pela corrente sangunea, tornando-se disponvel aos tecidos perifricos3,7-10. Todos os AG utilizam os dois sistemas de transporte em propores variveis. Quanto maior a cadeia carbnica do AG, mais este encontrado na linfa e menos no sangue portal. Na linfa, estes circulam como TG associados aos
Rev Bras Med Esporte _ Vol. 9, N 6 Nov/Dez, 2003

414

quilomcrons. No sangue portal, os AG esto ligados albumina. Dessa forma, 8% dos AGCM encontram-se associados aos quilomcrons trs horas aps a ingesto de uma refeio com TCM em indivduos saudveis. Consumindo essa dieta por seis dias, esse valor atinge 15%. Em trabalhos prvios considerou-se que o destino metablico dos AGCM estaria restrito quase que exclusivamente ao fgado13. Um fator que interfere na distribuio tecidual dos lipdios da dieta a presena de atividade da lipase lipoprotica (LPL). Essa enzima localiza-se no endotlio dos vasos que irrigam os msculos, local principal de oxidao dos AG, e no tecido adiposo, local mais importante para o armazenamento desses. A taxa de captao dos TG proporcional atividade da LPL no tecido, estando esta elevada no msculo esqueltico, em situaes de jejum, e no tecido adiposo no perodo ps-prandial. Dessa forma, a LPL direciona os AG para oxidao (no msculo) ou armazenamento como TG (no tecido adiposo). Esses processos relacionam-se essencialmente aos AGCL, que so transportados associados aos quilomcrons ou as VLDL, e muito menos aos AGCM, que so pouco incorporados nessas lipoprotenas13. Distribuio dos AG entre citoplasma e mitocndria Devido s propriedades hidrfobas dos AGCL, so necessrias protenas de ligao para transport-los da membrana para as organelas-alvo. Os AGCL ligam-se fcil e rapidamente a essas protenas, uma etapa essencial, para alcanar os stios enzimticos e ativar-se em acil-coa. Por outro lado, os AGCM, solveis em gua, ligam-se fracamente a essas protenas, explicando a pequena taxa de converso desses AG em acil-coa13,14. Um mecanismo carreador adicional ocorre na membrana mitocondrial interna. A carnitina, atuando na enzima carnitina palmitoiltransferase (CPT), desempenha papel essencial no transporte de AGCL. Demonstrou-se, posteriormente, que a entrada dos AGCM na matriz mitocondrial independente da carnitina. Essa independncia, entretanto, apenas parcial. No fgado, cerca de 10 a 20% de octanoato so transportados como acil-carnitina, enquanto que no msculo a entrada dos AGCM na mitocndria depende totalmente da atividade transportadora da carnitina3,7,10,15. Oxidao dos AGCM A oxidao dos AGCM ocorre, em todos os tecidos, principalmente nas mitocndrias. Embora sua ativao tambm possa acontecer no citoplasma, esta ocorre majoritariamente na matriz mitocondrial, onde uma acil-coa especfica sintetizada a partir dos AGCM. A taxa de oxidao dos AGCM maior e mais rpida que dos AGCL. A preferncia na oxidao dos AGCM mantida mesmo na obesidade13.
Rev Bras Med Esporte _ Vol. 9, N 6 Nov/Dez, 2003

Uma das propriedades mais importantes dos TCM seu carter cetognico, uma vez que uma parte significativa do acetil-coa produzido abundantemente durante a oxidao dos AGCM direcionada para a produo de corpos cetnicos. Uma nica dose oral de 45 a 100g de TCM, fornecida a indivduos saudveis, eleva as concentraes plasmticas de corpos cetnicos a 7.000umol/L no intervalo de uma a duas horas. Esses valores so de duas a quatro vezes mais elevados do que os observados em indivduos alimentados com dietas ricas em TCL. Assim, as concentraes plasmticas de corpos cetnicos em indivduos saudveis so de 150umol/L, aps 48h de jejum so de 25.500 e, em indivduos diabticos descompensados, ficam acima de 10.00013. Regulao geral do metabolismo dos AGCM O fgado possui capacidade elevada de oxidar e sintetizar AG, modulada de acordo com as necessidades do organismo ou condies fisiopatolgicas. Os mecanismos regulatrios ocorrem, basicamente, em duas etapas. Na primeira, a enzima CPT, localizada na membrana mitocondrial externa, que converte a acil-coa em acil-carnitina, controla a taxa de oxidao mitocondrial de AG. Na segunda etapa, o malonil-coa, molcula envolvida na sntese de novo de AG (via exclusiva dos AGCL, regulada negativamente quando uma dieta pobre em lipdios substituda por outra enriquecida com esses AG) inibe, em concentraes fisiolgicas, a produo de acil-coa e conseqentemente a entrada e oxidao dos AG na mitocndria. Como o malonil-coa inibe a CPT, h elevao na sntese de AG. Por serem relativamente independentes da carnitina, os AGCM escapam desse mecanismo que controla o metabolismo dos AGCL. Uma vez na matriz mitocondrial, a -oxidao o destino quase que exclusivo de todos os AG, no importando o tamanho da cadeia. Isso explica por que a oxidao dos AGCM pouco influenciada por fatores nutricionais ou hormonais do organismo; exatamente o contrrio ocorre com os AGCL13,14,16,17. Alm disso, os TCM tendem a elevar ligeiramente as concentraes circulantes de insulina e promover a lipognese como resultado de aumento no balano insulina/glucagon13. TCM E EXERCCIO Os CBO so o substrato energtico para atividades aerbias de longa durao, porm, as reservas corporais de glicognio so limitadas e podem ser totalmente depletadas em eventos atlticos dessa natureza. Assim, pode ser vantajoso otimizar a utilizao dos lipdios (AGL) como fonte de energia, poupando os estoques de glicognio para os estgios finais da competio1,18. Vem sendo sugerido que a capacidade de sustentar o exerccio pode ser prolongada se a oferta de lipdios for

415

aumentada imediatamente antes do exerccio, uma vez que a taxa de oxidao dos AGL est diretamente relacionada com a concentrao plasmtica dos mesmos3,5,9,15,16,19. Contrastando com essa afirmao, Martin III (1997)20 cita que durante exerccios como corrida ou ciclismo, os TG intramusculares seriam a principal fonte para o aumento da oxidao de AG. A utilizao dos lipdios como fonte de energia durante exerccios de longa durao muito importante, j que eles, armazenados no organismo na forma de TG no tecido adiposo ( 17.500mmol), no msculo esqueltico ( 300mmol) e no plasma ( 0,5mmol), representam o principal estoque de energia do organismo ( 560MJ), chegando a ser 60 vezes maior quando comparados com o glicognio ( 9MJ)18,21. Outro fator importante a quantidade de energia fornecida com a oxidao dos lipdios (9kcal/g), enquanto que a glicose fornece menos (4kcal/g)22. Visando essas vantagens dos lipdios como fonte de energia, a utilizao dos TCM como suplemento vem sendo amplamente estudada. Como citado previamente, os TCM no retardam o esvaziamento gstrico e so absorvidos mais rapidamente no intestino do que os TCL, sendo transportados via sangue para o fgado. J que os TCM possuem velocidade de metabolizao similar da glicose, eles parecem ser uma fonte ideal de energia para exerccios de longa durao8,9,18,23. Com o objetivo de comparar a taxa de oxidao de TCM e de CBO, Decombaz et al. (1983)24 conduziram uma pesquisa em que 12 sujeitos foram submetidos a um estmulo de uma hora em cicloergmetro (60% VO2 mx), uma hora aps uma refeio padro ( 250kcal) de TCM ou CBO. A oxidao durante o perodo de duas horas aps a refeio foi de 30% e 45% (TCM e CBO, respectivamente) do total ingerido. O decrscimo da concentrao de glicognio do msculo vasto lateral, avaliado atravs de bipsia, foi igual aps ambas as refeies. Assim, os autores concluram que uma simples refeio de TCM ou CBO antes do exerccio, quando os estoques de glicognio esto dentro do normal, no alteram a utilizao de CBO ou poupam glicognio corporal durante uma hora de exerccio submximo. Ainda visando comparar a taxa de oxidao entre TCM e CBO, Massicote et al. (1992)25 realizaram um estudo no qual seis homens saudveis completaram cinco estmulos de duas horas em cicloergmetro a 65% do VO2 mx com intervalo de sete dias entre os mesmos da seguinte forma: um estmulo-controle com ingesto de gua, dois estmulos com ingesto de 25g de TCM antes do exerccio e dois estmulos com ingesto de 57g de CBO (diludos em um litro de gua) durante o exerccio. Durante as duas horas de exerccio, 13,6 3,5g de TCM e 36,4 8,2g de CBO foram oxidados, o que representou 54% e 64%, respecti-

vamente, do total ingerido. A contribuio energtica do e do CBO no foi significativamente diferente, representando, respectivamente, 7% e 8,5% do gasto energtico total. Jeukendrup et al. (1998)8 citam ainda que a oxidao dos TCM exgenos aumentada quando estes so ingeridos combinados com CBO.
TCM

TCM E MELHORA DO DESEMPENHO Como foi visto anteriormente, os TCM podem ser uma importante fonte de energia exgena durante exerccios de longa durao. Porm, estudos demonstraram que os TCM, por si ss, no ajudariam tanto na performance; assim, algumas pesquisas foram conduzidas ofertando TCM combinados com CBO, que apresentaram resultados conflitantes. Jeukendrup et al. (1995)26 submeteram oito ciclistas bem treinados a quatro estmulos de 180min a 57% do VO2 mx, em que cada atleta consumiu 4ml/kg de peso corporal no incio do exerccio e 2ml/kg durante o exerccio das seguintes solues: 15% de CBO, 149g de CBO + 29g de TCM, 214g de CBO + 29g de TCM ou 29g de TCM. Ao final do estudo, observou-se que uma quantidade maior de TCM foi oxidada quando ingerida em combinao com CBO, confirmando a hiptese de que os TCM podem ser usados como fonte de energia, em combinao com a glicose, durante o exerccio, j que a disponibilidade metablica dos mesmos foi maior durante a ltima hora de exerccio, com taxas de oxidao chegando a 70% da taxa de ingesto. Ainda com o objetivo de verificar a taxa de oxidao dos TCM, Jeukendrup et al. (1996)27 realizaram um estudo semelhante, no qual oito atletas de elite foram submetidos a quatro sesses de 90min de exerccio em bicicleta ergomtrica (57% VO2 mx). Os atletas consumiram duas solues, antes e durante o exerccio, uma contendo somente CBO (15%) e outra, CBO + TCM. Embora a oxidao total de lipdios tenha aumentado marcadamente, a oxidao de TCM aumentou marginalmente, com uma contribuio pequena ao dispndio energtico total, em torno de 6-8%. O conflito de resultados encontrado nessas duas pesquisas talvez possa ser explicado pelo fato de o tempo dos estmulos ter sido significativamente diferente (90 e 180 minutos). Dessa forma, parece lgico pensar que, em estmulos mais longos, maior quantidade de TCM passaria a ser oxidada. Com relao melhora do desempenho, Van Zyl et al. (1996)28 avaliaram seis ciclistas treinados que realizaram, em trs ocasies separadas por 10 dias, estmulos de duas horas a 60% do VO2 mx, e logo aps cada estmulo uma sesso de 40km contra-relgio. Durante cada um dos estmulos, os atletas ingeriram trs solues diferentes, conRev Bras Med Esporte _ Vol. 9, N 6 Nov/Dez, 2003

416

tendo 10% de CBO ou 4,3% de TCM ou 10% de CBO + 4,3% de TCM. Ao final do estudo, os autores observaram que, no estmulo em que foram consumidos TCM + CBO, o tempo na sesso contra-relgio foi menor quando comparado com as outras sesses e que, durante o consumo de TCM sozinho, o tempo foi pior do que quando a soluo com CBO foi consumida. Um fato que chama a ateno nesse estudo a quantidade de TCM suplementada durante os estmulos, que foi equivalente a 86g. Essa quantidade esbarra nas recomendaes e nos achados de outros autores, que citam que quantidades superiores a 30g de TCM causariam desconforto gastrintestinal e diarria5,8,23. Em estudo similar ao de Van Zyl, Jeukendrup et al. (1998)29 ofereceram as mesmas quantidades de TCM, combinadas ou no com CBO. No foram encontrados resultados positivos com relao performance e, ainda, quando o TCM foi ingerido sozinho, houve declnio no desempenho relacionado ao desconforto gastrintestinal relatado pelos atletas. Goedecke et al. (1999)30 realizaram um estudo para avaliar sintomas gstricos, metabolismo energtico e performance de nove ciclistas que foram submetidos a trs estmulos de duas horas seguidos de uma sesso de 40km contra-relgio, em que foram ingeridas solues de CBO (10%) e CBO + TCM (10% + 1,72% ou 10% + 3,44%): 400ml antes dos estmulos e 100ml a cada 10min durante o exerccio. Nenhum desconforto gastrintestinal foi relatado pelos testados e o consumo de TCM no afetou nem o metabolismo energtico nem a performance. Os autores relataram que as concentraes de AGL plasmtico e de beta-hidroxibutirato estavam elevadas aps o consumo de TCM. Visando verificar o efeito da ingesto de CBO e CBO + TCM no metabolismo e no desempenho, Angus et al. (2000)31 avaliaram oito atletas que percorreram 100km o mais rpido possvel em cicloergmetro. As solues consumidas a cada 15min (250ml) eram compostas por CBO a 6% ou CBO a 6% + TCM a 4,2% ou placebo. Os resultados demonstraram que a ingesto de CBO durante o exerccio aumentou o rendimento, mas a adio de TCM no resultou em nenhum aumento da performance. Em 1996, Jeukendrup et al.32 realizaram um estudo para avaliar se haveria diferena na taxa de oxidao de CBO durante o exerccio, quando TCM eram ingeridos. Nove atletas treinados foram avaliados em quatro sesses de 180min a 57% do VO2 mx, em que consumiram 4ml/kg de peso corporal no incio de cada sesso e 2ml/kg a cada 20min durante o exerccio das seguintes solues: 150g/L de CBO, uma equicalrica de 70% CBO + 30% (29g) TCM, 150g de CBO + 20g de TCM e uma soluo placebo (controle). Antes e depois das sesses, foram realizadas bipsias musculares para verificar a quantidade de glicognio; amostras
Rev Bras Med Esporte _ Vol. 9, N 6 Nov/Dez, 2003

respiratrias foram coletadas durante o exerccio para medir a taxa de oxidao de CBO exgeno e endgeno. No foram observadas diferenas entre as sesses com relao oxidao de CBO, tanto exgeno como endgeno. As concentraes plasmticas de AGL encontraram-se elevadas durante o exerccio, sendo similares em todas as sesses, enquanto que as concentraes de cetonas plasmticas aumentaram significativamente aps o consumo de TCM. Os autores concluram que a ingesto de 29g de TCM conjuntamente com CBO durante 180min de exerccio no influencia a utilizao de CBO ou de glicognio. Assim, apesar de a taxa de oxidao dos TCM ser aumentada quando eles so consumidos com CBO, a ingesto de quantidades at 30g de TCM parece no poupar o glicognio muscular ou melhorar a performance e, com relao a quantidades superiores a 30g, apesar de haver um conflito de dados, a maioria dos autores afirma que essas quantidades causariam desconforto gastrintestinal e diarria5,8,10, 21,23. Um fato que chama a ateno em todos os estudos o tempo dos estmulos, que no ultrapassaram as trs horas de durao. Segundo Noakes (2001)33, a suplementao de TCM parece ser mais eficaz em atividades que durem cinco horas ou mais, o que poderia explicar o fato de que a maioria dos estudos no encontrou melhora no desempenho. Em 2001, Misell et al.34 realizaram uma pesquisa para avaliar os efeitos do consumo crnico de TCM, na qual 12 corredores treinados consumiram suplementos dietticos contendo 56g de TCL ou 60g de TCM diariamente durante duas semanas. Aps cada fase de suplementao, os sujeitos realizaram, em esteira, um teste composto de duas sesses: uma de 30min a 85% do VO2 mx e outra logo aps a 75% de VO2 mx at a exausto. Os resultados indicaram que o consumo crnico de TCM no melhorou o rendimento nem alterou significativamente o metabolismo relacionado performance em corredores treinados. Outro aspecto interessante relacionado com a suplementao de TCM foi investigado por Kern et al. (2000)35. O estudo realizado visava investigar o comportamento das concentraes de lipdios sanguneos. Corredores treinados foram submetidos a uma dieta pobre em lipdios e instrudos a consumir, duas vezes por dia durante duas semanas, 30g de TCM ou 28g de TCL. Cada fase foi separada por trs semanas. Ao final de cada fase, amostras de sangue foram coletadas para a dosagem de colesterol total (CT), HDL-colesterol (HDL-C), LDL-colesterol (LDL-C) e triglicerdeos (TG). Apesar de as concentraes de CT, HDL-C, LDLC e TG estarem mais elevadas aps a fase com consumo de TCM, todos os lipdios sanguneos encontravam-se dentro de valores ditos desejveis, sendo que a concentrao de HDL-C no apresentou diferena significativa entre as fa-

417

ses. Os autores concluram que o consumo de TCM por duas semanas altera negativamente o perfil de lipdios sanguneos em atletas e recomendam que futuros estudos sejam realizados para avaliar os efeitos do consumo de TCM, durante um perodo de tempo maior, nas concentraes de lipdios sanguneos. CONCLUSES E RECOMENDAES A suplementao de TCM em exerccios de ultra-resistncia parece no promover melhora no desempenho que justifique a sua utilizao. Apesar de a taxa de oxidao dos TCM aumentar quando eles so ingeridos com CBO, esse fato parece no poupar os estoques corporais de glicognio ou melhorar a performance. Dentre os estudos consultados para esta reviso, apenas um observou melhora

no desempenho com consumo de TCM (combinados com e, mesmo assim, a quantidade de TCM suplementada (86g) foi maior do que a recomendao encontrada na literatura (30g), o que poderia causar desconforto gastrintestinal e diarria. A utilizao de TCM como suplemento ainda precisa de mais estudos, que empreguem, se possvel, tempo de estmulo maior, a partir de cinco horas e concentraes de TCM intermedirias, em torno de 50 a 60g. Recomenda-se tambm que estudos observando os efeitos do consumo crnico de TCM nas concentraes de lipdios sanguneos e na sade dos atletas sejam realizados.
CBO)

Todos os autores declararam no haver qualquer potencial conflito de interesses referente a este artigo.

REFERNCIAS
1. Ferreira AMD, Ribeiro BG, Soares EA. Consumo de carboidratos e lipdios no desempenho em exerccios de ultra-resistncia. Rev Bras Med Esporte 2001;7:2:67-74. 2. Miller GD. Carboidratos na ultra-resistncia e no desempenho atltico. In: Wolinsky I, Hickson JF Jr, editores. Nutrio no exerccio e no esporte. 2a ed. So Paulo: Roca, 1996;51-67. 3. Mcardle WD, Katch FI, Katch VL. Sports & exercise nutrition. USA: Lippincott, Williams & Wilkins, 1999. 4. Ceddia RB. Perfil da perda hdrica e da ingesto de nutrientes durante o exerccio e seus efeitos sobre a performance de atletas participantes de uma competio de Ironman Triathlon [Tese de Mestrado]. Rio de Janeiro: Escola de Educao Fsica e Desportos, Universidade Federal do Rio de Janeiro, 1993. 5. Williams MH. The ergogenics edge. Champaign: Human Kinetics, 1998. 6. Oliveira HR, Gazzola J. Digesto dos triacilgliceris. In: Curi R, Pompia C, Miyasaka CK, Procopio J, editores. Entendendo a gordura: os cidos graxos. So Paulo: Manole, 2002;43-8. 7. Jeukendrup AE, Saris WHM, Wagenmakers AJM. Fat metabolism during exercise: a review. Part I: Fatty acid mobilization and muscle metabolism. Int J Sports Med 1998;19:231-44. 8. Jeukendrup AE, Saris WHM, Wagenmakers AJM. Fat metabolism during exercise: a review. Part III: Effects of nutritional interventions. Int J Sports Med 1998;19:371-9. 9. Berning JR. The role of medium-chain triglyceride in exercise. Int J Sport Nutr 1996;6:121-33. 10. Brouns F, van der Vusse GJ. Utilization of lipids during exercise in human subjects: metabolic and dietary constraints. Br J Nutr 1998;79:11728. 11. Oliveira HR, Gazzola J. Absoro dos cidos graxos. In: Curi R, Pompia C, Miyasaka CK, Procopio J, editores. Entendendo a gordura: os cidos graxos. So Paulo: Manole, 2002:49-58. 12. Hirata MH, Hirata RDC. Transporte de cidos graxos no plasma. In: Curi R, Pompia C, Miyasaka CK, Procopio J, editores. Entendendo a gordura: os cidos graxos. So Paulo: Manole, 2002;59-72. 13. Colleone VV. Aplicaes clnicas dos cidos graxos de cadeia mdia. In: Curi R, Pompia C, Miyasaka CK, Procopio J, editores. Entendendo a gordura: os cidos graxos. So Paulo: Manole, 2002:439-54. 14. Turcotte LP, Richter EA, Kiens B. Lipid metabolism during exercise. In: Hargreaves M, editor. Exercise metabolism. Champaign: Human Kinetics, 1995;99-130. 15. Kiens B. Effect of endurance training on fatty acid metabolism: local adaptations. Med Sci Sports Exerc 1997;29:5:640-5. 16. Jeukendrup AE, Saris WHM, Wagenmakers AJM. Fat metabolism during exercise: a review. Part II: Regulation of metabolism and the effects of training. Int J Sports Med 1998;19:293-302. 17. Jeukendrup AE. Regulation of fat metabolism in skeletal muscle. Ann N Y Acad Sci 2002;967:217-35. 18. Garcia Jr. JR, Lagranha CJ, Pithon-Curi TC. Metabolismo dos cidos graxos no exerccio fsico. In: Curi R, Pompia C, Miyasaka CK, Procopio J, editores. Entendendo a gordura: os cidos graxos. So Paulo: Manole, 2002;199-214. 19. Lambert EV, Hawley JA, Goedecke J, Noakes TD, Dennis SC. Nutritional strategies for promoting fat utilization and delaying the onset of fatigue during prolonged exercise. J Sports Sci 1997;15:3:315-24. 20. Martin III WH. Effect of endurance training on fatty acid metabolism during whole body exercise. Med Sci Sports Exerc 1997;29:5:635-9. 21. Hawley JA, Brouns F, Jeukendrup A. Strategies to enhance fat utilization during exercise. Sports Med 1998;25:4:241-57. 22. Hawley JA, Jeukendrup AE, Brouns F. Fat metabolism during exercise. In: Maughan RJ, editor. Nutrition in sport. Oxford: Blackwell Science, 2000;184-191. 23. Graham TE. The importance of carbohydrate, fat and protein for the endurance athlete. In: Shephard RJ, Astrand P-O, editores. Endurance in sport. Oxford: Blackwell Science, 2000;197-207. 24. Decombaz J, Arnaud MJ, Milon H, Moesch H, Philippossian G, Thelin AL, et al. Energy metabolism of medium-chain triglycerides versus carbohydrates during exercise. Eur J Appl Physiol Occup Physiol 1983;52: 1:9-14. 25. Massicotte D, Peronnet F, Brisson GR, Hillaire-Marcel C. Oxidation of exogenous medium-chain free fatty acids during prolonged exercise: comparison with glucose. J Appl Physiol 1992;73:4:1334-9. 26. Jeukendrup AE, Saris WH, Schrauwen P, Brouns F, Wagenmakers AJ. Metabolic availability of medium-chain triglycerides coingested with carbohydrates during prolonged exercise. J Appl Physiol 1995;79:3:756-62.
Rev Bras Med Esporte _ Vol. 9, N 6 Nov/Dez, 2003

418

27. Jeukendrup AE, Saris WH, Van Diesen R, Brouns F, Wagenmakers AJM. Effect of endogenous carbohydrate availability on oral medium-chain triglyceride oxidation during prolonged exercise. J Appl Physiol 1996; 80:949-54. 28. Van Zyl CG, Lambert EV, Hawley JA, Noakes TD, Dennis SC. Effects of medium-chain triglyceride ingestion on fuel metabolism and cycling performance. J Appl Physiol 1996;80:2217-25. 29. Jeukendrup AE, Thielen JJ, Wagenmakers AJ, Brouns F, Saris WH. Effect of medium-chain triacylglycerol and carbohydrate ingestion during exercise on substrate utilization and subsequent cycling performance. Am J Clin Nutr 1998;67:397-404. 30. Goedecke JH, Elmer-English R, Dennis SC, Schloss I, Noakes TD, Lambert EV. Effects of medium-chain triacylglycerol ingested with carbohydrate on metabolism and exercise performance. Int J Sport Nutr 1999; 9:1:35-47.

31. Angus DJ, Hargreaves M, Dancey J, Febbraio MA. Effect of carbohydrate or carbohydrate plus medium-chain triglyceride ingestion on cycling time trial performance. J Appl Physiol 2000;88:113-9. 32. Jeukendrup AE, Saris WH, Brouns F, Halliday D, Wagenmakers JM. Effects of carbohydrate (CHO) and fat supplementation on CHO metabolism during prolonged exercise. Metabolism 1996;45:915-21. 33. Noakes TD. Comunicao pessoal em 22 de junho de 2001, durante o XV Congresso Brasileiro de Medicina do Esporte realizado no Rio de Janeiro. 34. Misell LM, Lagomarcino ND, Schuster V, Kern M. Chronic mediumchain triacylglycerol consumption and endurance performance in trained runners. J Sports Med Phys Fitness 2001;41:2:210-5. 35. Kern M, Lagomarcino ND, Misell LM, Schuster VV. The effect of medium-chain triacylglycerols on the blood lipid profile of male endurance runners. J Nutr Biochem 2000;11:5:288-92.

Rev Bras Med Esporte _ Vol. 9, N 6 Nov/Dez, 2003

419