MANUAL PROMOO DE MANUAL DE

DE HIGIENE
UM GUIA PRTICO PARA AJUDA EM SITUAES DE EMERGNCIA E PROJECTOS DE DESENVOLVIMENTO
Suzanne Ferron, Joy Morgan e Marion O'Reilly

MANUAL DE PROMOO DE HIGIENE

UM GUIA PRTICO PARA AJUDA EM SITUAES DE EMERGNCIA E PROJECTOS DE DESENVOLVIMENTO

Suzanne Ferron, Joy Morgan e Marion O'Reilly

CARE International 2000

CARE International 2000

A misso da CARE Internacional a de prestar ajuda a individuos e familias pertencentes s comunidades mais pobres do mundo. A CARE, tira partido da diversidade global e dos recursos e experincias de que dispe, para promover solues inovadoras e apelar responsabilidade global. A CARE promove mudanas duradouras atravs das seguintes aces: Fortalecendo a capacidade de auto ajuda Proporcionando oportunidades para o desenvolvimento economico Ajudando nas situaes de emergncia Influenciando decises politicas a todos o niveis Divulgando e tentando resolver todos os tipos de situacoes discriminatorias A CARE, guiada pelas aspiraces das comunidades locais, leva a cabo a sua misso com excelncia e compaixo, pois as pessoas para quem a CARE trabalha no merecem serem tratadas de outra forma.

Traduzido por Ana Sacramento Para obter cpias extras de este manual favor contactar: Peter Lochery Health Unit Lochery@care.org CARE USA 151 Ellis Street, 30303 USA Tambm se pode baixar o Manual da internet na pagina: www.care.org

NDICE AGRADECIMENTOS PREFCIO ACERCA DESTE MANUAL DE PROMOO DE HIGIENE 1 CONSIDERAES GERAIS No contexto das emergncias Comunidades afectadas Promoo de Higiene 4 4 11 17

MONITORAO E AVALIAO - Como que vamos saber que j l chegmos? 124 Monitorao e avaliao 124 Ferramentas de monitorao 133 Uso da informao 139 APNDICES Ferramentas para recolha de Dados Exerccios de apresentaes Exerccios de escutar Exerccios de aprendizagem de higiene Experincias Amostras de descries de tarefas Amostra de cursos de treino Ferramentas de gesto Ferramentas de monitorao e avaliao Doenas relacionadas com a gua e o saneamento, normais em situaes de emergncias Doenas de transmisso fecal-oral Doenas associadas com insectos vectores Infeces dos olhos e pele associadas com a higiene Tecnologias para descarte de excrementos em situaes de emergncia Instalaes para lavagem das mos em situaes onde no h gua canalizada Gesto comunitria Glossrio Bibliografia com anotae REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS NDICE ALFABTICO 143 144 162 163 165 251 252 258 263 270

LEVANTAMENTO DE BASE Onde estamos neste momento?30 Requerimentos em termos de informao de base 31 Ferramentas ou mtodos para recolha de dados 44 O uso da informao 51 PLANEAMENTO - Aonde nos dirigimos? Planear uma estrutura de trabalho Seleco de grupos alvo Planos de aco

56 56 71 73

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IMPLEMENTAO Como que vamos l chegar? 75 Seleco de trabalhadores de campo 75 Treino de trabalhadores de campo 87 Gesto de trabalhadores de campo 100 Reunies e negociaes 103 Recolha e Anlise de Informao 106 Campanhas, Educao e Marketing Social 107 Operao e manuteno de estruturas de abastecimento de gua e de saneamento 116 Outras aces prticas 118

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295 297 302 305

310 315
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AGRADECIMENTOS
Estamos particularmente agradecidos a Susanne Niedrum por se ter dado conta da necessidade deste manual, por nos ter contactado, por arranjar financiamento e por ter se ter mantido interessada at ver a concluso deste manual. Esperamos que goste do produto final! Agradecemos aos que leram, utilizaram e comentaram o rascunho inicial do manual, particularmente a John Adams, Vicky Blagborough e Ben Elers, sem o empenho dos quais este manual teria sido metade do que presentemente. Agradecemos a Peter Lochery por receber e compilar os comentrios sobre este manual e por organizar a verso final da impresso preliminar. Agradecemos queles cujo trabalho inspirou as ideias e exemplos incorporados no texto, particularmente a Simon Ameny, Andy Bastable, David Charles Edwards, Jeff Crisp, Adrian Cullis, Andrew Cunningham, Rennee De La Haye, Sue Emmott, Helena Evans, Manan Ganguli, Gill Gordon, Maurice Herson, Jamila kerimova, Ann Kiely, Rose Lilonde, Annie Loyd, Richard Luff, Woldu Mahari, Othman Mahmoud, Shona Mc Kenzie, Cathy Mears, Tim Norwood, Mathew Onduru, Martin Oudman, Bob Reed, Stephen Rusk, George Schroeder e a todos os que trabalharam em situaes de emergncia. Gostaramos ainda de agradecer a todos os que deram autorizao para incluir neste texto partes do seu trabalho e escrita. Agradecemos aos artistas pelas suas ilustraes, desenhos e ideias, particularmente a Ham Kalembo por seleccionar e organizar as ilustraes e o arranjo das mesmas no rascunho inicial, Joseph Kariuki pela banda desenhada do texto, Patrick Gichuhi pelas figuras articuladas, Fred Omusula pelos psteres, Tony Okuku pelas figuras da histria-com-uma-lacuna, Henry Kosk por ordenar trs pilhas de ilustraes e Nduhiu Change por organizar as mesmas. Agradecemos CARE International (UK), CARE International (USA) e a Dulverton Trust por financiar a escrita e produo deste manual. Agradecemos aos indivduos e organizaes que providenciaram suporte administrativo, especialmente CARE International (Qunia, Uganda, UK), Angus Davidson e Lizzie Bell. Agradecemos ainda a John Alexander, Terry Andrews, Richard Beedell, Deborah Betts, Dan Bishop, Jill Butler, Paul Eunson, Mary Healy, Ann Henderson, Denise Hurlburt, Caroline Hunt, Tine Jaeger, Bobby Lambert, Cathie Loden, Jean Long, Alma McGhee, Moira Noble, Patricia McPhillips, Peter Poore, Patta Scott-Villiers, David Smith Gill Volpe e Gillian Wells pelo seu encorajamento e assistncia na produo deste manual.
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Muitos indivduos e organizaes que no foram aqui mencionados, foram importantes para o desenvolvimento deste manual, aos quais estamos tambm agradecidos pelas suas contribuies. Finalmente, gostaramos de agradecer-lhe a si por ler este manual e esperamos que o considere interessante e til. Joy Morgan, Suzanne Ferron e Marion OKeilly Novembro de 1998

PREFCIO
A regio dos Grandes Lagos em frica viu, em 1994, uma das maiores movimentaes populacionais da histria. O conflito regional deixou centenas de milhares de pessoas deslocadas e sem abrigo ou em exlio. Este manual surgiu no decorrer das experincias da CARE e de outras agncias que se debateram com a alta incidncia de doenas, relacionadas com o abastecimento de gua e de condies sanitrias, que resultaram desta tragdia. Os desastres, quer sejam inundaes em Moambique ou conflitos no Kosovo, interrompem o curso normal do uso da gua e do comportamento de medidas de higiene. As pessoas tornam-se mais susceptveis do que o normal a doenas relacionadas com o abastecimento de gua e condies sanitrias, sendo os mais pequenos, os mais velhos e os mal nutridos, os mais vulnerveis a este tipo de doenas. Todas as experincias que os autores compilaram, reforam a facto de que as pessoas que vo usar a gua e os sistemas de saneamento devem ter o maior controlo quanto possvel relativamente ao desenho, implementao e gesto de tais sistemas. Mesmo no caso das situaes de emergncia, existe a possibilidade para o fortalecimento dos conhecimentos e capacidades das pessoas, e para o encorajamento do desenvolvimento das capacidades de resoluo de problemas, atravs de uma aprendizagem interactiva e participativa. Isto no exclui o uso de abordagens direccionadas quando as pessoas se encontram sobrecarregadas com a tragdia, nas fases iniciais de uma situao de emergncia. No entanto, nas fases de recuperao e assentamento, a experincia sugere que o uso de uma abordagem que confira maior poder s pessoas, tem maior probabilidade de alcanar um impacto mais sustentvel. A inteno dos autores foi antes de mais, a de colmatar a lacuna existente na literatura relativamente ao assunto da educao de sade e higiene no mbito das aces de ajuda ao desastre e de reabilitao e, em segundo lugar, a de produzir um livro de bolso que fosse suficientemente compreensvel para permitir aos trabalhadores de campo desenvolverem um programa de promoo de higiene sem terem de recorrer a outra literatura. Acreditamos que os autores satisfizeram as suas intenes e produziram um manual que tambm vai poder ser usado pelos trabalhadores em programas de desenvolvimento. Reconhecemos que se trata da primeira edio e que o manual vai necessitar de ser actualizado e melhorado em edies futuras. Os seus comentrios e narrativas das suas experincias sero pois cruciais para tais melhoramentos.

Guy Tousignant Secretrio Geral CARE Internacional

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ACERCA DESTE MANUAL DE PROMOO DE HIGIENE

Enquanto vrios textos sobre sade de refugiados dizem explicitamente que a promoo de sade em situaes de emergncia importante, no do detalhes sobre como tal pode ser feito. As condies, enfrentadas pelos refugiados, retornados e aqueles que com eles trabalham, justificam o desenvolvimento de linhas de orientao mais especficas que levem em considerao a natureza varivel das emergncias e as questes relacionadas com a proviso de assistncia em situaes de emergncia. Este manual tenta colmatar a lacuna existente na literatura relativamente ao tema de sade e educao em higiene em situaes de ajuda e reabilitao, podendo tambm ser utilizado para projectos de desenvolvimento. O manual foi principalmente escrito para trabalhadores de campo que estejam envolvidos em projectos ou programas cujo objectivo o de reduzir a incidncia de doenas relacionadas com a gua e o saneamento. Poder tambm ser til a gestores de programas ou a oficiais que lutem pela integrao nos seus projectos, dos aspectos da gua, saneamento e educao em higiene/gesto comunitria e ainda, a trabalhadores de sade que tentam demonstrar a alta incidncia de doenas diarreicas em programas de desenvolvimento e de emergncia. O manual incorpora a experincia de trabalhadores de campo na promoo de higiene em vrios programas de assistncia a emergncias, entre os anos de 1992 e 1998, a experincia de programas de desenvolvimento, e o estado de conhecimentos da actual teoria de promoo de higiene. As abordagens descritas so suficientemente flexveis de modo a poderem ser usadas em diferentes situaes. As ilustraes e materiais foram desenhados e previamente testados na regio dos Grandes Lagos em frica, podendo no entanto serem utilizados em quase qualquer parte do mundo. Trabalhar em colaborao com as populaes e deix-las tomarem controle sobre o desenho, implementao, e gesto dos sistemas de gua e saneamento, um ponto fundamental no objectivo da promoo de higiene e deste manual. Tal aco de mudana no pode ser atingida atravs de abordagens didcticas de educao que no encorajem ao desenvolvimento das auto capacidades para resolver problemas. Este manual d nfase necessidade da educao em higiene que fomente o desenvolvimento de capacidades tcnicas, mas atravs de um processo que no se limite apenas ao simples fornecimento de informao. Muitas vezes se assume que h pouca aplicao para a aprendizagem participativa fora do mbito do campo do desenvolvimento, mas ns tentamos ver para alm dessa limitada perspectiva. Onde quer que haja gente h oportunidade para o desenvolvimento de conhecimentos
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e de habilitaes atravs de um tipo de aprendizagem mais interactivo. Quando falamos sobre populaes em comunas ou assentamentos, ou refugiados em campos, no o fazemos para salientar as diferenas entre eles mas antes para explorar o potencial de aprendizagem comum a todos eles. Esperamos que a flexibilidade da abordagem maximize as possibilidades para promover higiene em situaes to desafiadoras. Encorajar participao Treinadores e facilitadores que no esto familiarizados com mtodos participativos podem no incio achar difcil de adaptar o seu estilo de ensino a uma abordagem que seja mais centrada no aprendiz. Os participantes, se habituados a um estilo de ensino diferente, podem tambm achar difcil expressar as suas opinies. Muitas vezes, esperam uma abordagem mais formal do que a de grupos de trabalho e sesses de treino, e podem at ser surpreendidos pela extenso de participao que lhes requerida. Alguns podem pensar que no esto a aprender a no ser que tomem resmas de apontamentos do professor. No entanto, com a prtica, ambos participantes e facilitadores se tornaro mais acostumados com os mtodos utilizados. Podem existir outras razes pelas quais as pessoas no se sentem vontade com o estilo de sesses participativas. Podem no ter a confiana suficiente em si prprias e nas suas prprias opinies. As mulheres,

especialmente, habituadas a uma sociedade em que em famlia ou em comunidade, as decises no so tradicionalmente tomadas por elas, podem sentir-se intimidadas a contradizer os seus maridos ou idosos. As pessoas podem sentir que no podem trazer mudanas e que, como tal, no vale a pena participar. Podem tambm recear as consequncias de participar em discusses de grupo se os assuntos a serem tratados forem vistos como controversos. Estes receios, no entanto, so possveis de ultrapassar. Uma abordagem participativa pode gerar grande entusiasmo e envolvimento, os quais aumentam medida que vai sendo usada e, mais ainda, medida que os facilitadores permitem aos participantes direccionarem e dar forma sua prpria aprendizagem. Recentes crticas sobre o uso da aprendizagem participativa apresentaram certas desconfianas comentando que as tcnicas utilizadas so no mais do que uma caixa de truques para o uso da comunidade em vez de com a comunidade. H, de facto, o perigo de que as actividades sejam utilizadas como um fim em vez de como um meio para atingir um outro fim. A nica razo para utilizar tais tcnicas deve ser o de estimular discusses abertas e criativas sobre uma situao particular, a qual deve ser vista da perspectiva dos participantes. Se o facilitador falha em passar o mandato e em abandonar o controlo sobre a discusso, tal objectivo no poder ser alcanado.

Prevenir contra a dependncia Evitar a tendncia para a falta de capacidades prprias e dependncia pode ser crtico para a promoo positiva da sade, bem como no salvamento de vidas. A sade e a promoo de higiene, so vitais na assistncia em emergncias tais como so, em projectos de desenvolvimento. No entanto, a maioria dos programas tcnicos e mdicos continuam a no ter a sade e promoo de higiene como um dos seus principais objectivos, e o financiamento de tais aspectos consiste apenas numa percentagem muita baixa dos investimentos de ajuda (UNICEF, 1995). A promoo de higiene merece uma maior ateno. Este manual tenta fornecer informao prtica e ideias sobre como abordar a promoo de higiene em diferentes situaes de emergncia e de desenvolvimento. Combinar abordagens de promoo de higiene em diferentes fases de emergncia Do comeo ao fim deste manual, pusemos nfase nas abordagens mais poderosas, mas no se exclui a necessidade de usar outras estratgias. possvel, de facto, mudar de abordagem dependendo do tipo de situao. Uma abordagem direccionada provavelmente necessria nos estdios iniciais de uma emergncia quando as pessoas se encontram sobrecarregadas com a tarefa de escaparem para uma zona de

segurana. Por exemplo, durante um epidemia de clera, pode ser necessrio obrigar as pessoas a usarem latrinas ou reas especialmente designadas para defecar, ao mesmo tempo que se opera uma campanha com mensagens sobre o que fazer para evitar a doena. Isto pode ser efectivo durante a fase crtica de uma emergncia, durante a qual as pessoas se encontram mais susceptveis de escutarem e de responder a certas mensagens. A educao de sade com base em mensagens vir a ter, muito improvavelmente, a longo prazo, um impacto sustentvel nas vidas das pessoas. necessrio recorrer a uma abordagem mais poderosa durante a fase de recuperao e de realojamento da emergncia. Durante estas outras fases, a educao de sade baseada em mensagens, deve ser refinada e passar a uma campanha de marketing social de modo a fortalecer o valor das prticas melhoradas de higiene e a criar mercado para o abastecimento melhorado de gua e saneamento. Ao mesmo tempo, as abordagens participativas mais poderosas, com o intuito de promover higiene, so dirigidas a grupos particularmente vulnerveis ou de risco. Como usar o manual O manual foi dividido em seis seces com ttulos e subttulos. A lista detalhada dos ttulos e subttulos de cada seco encontrase no ndice no incio do manual. O ndice Geral ajuda a encontrar as seces que mais interessam ao leitor.
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A seco de Consideraes Gerais contm a teoria e os princpios da promoo de higiene no contexto das emergncias e do desenvolvimento. Foi escrita num estilo mais formal do que o resto do manual. Foi utilizado o ciclo completo de um projecto para demonstrar a estruturao das quatro seces seguintes, com captulos separados de levantamento de base, planeamento, implementao, e monitorao e avaliao final. Para cada fase do ciclo tentmos dar sugestes de como trabalhar com as comunidades de modo a promover sade e higiene em diversos contextos. A seco final contm os Apndices que apresentam detalhes relativamente a como levar a cabo as variadas actividades mencionadas nos captulos anteriores e contm tambm ilustraes que podem ser usadas e adaptadas nessas actividades. Contm ainda alguns exemplos de descrio de tarefas, esquemas de treino, tecnologias de tratamento de material fecal com as respectivas vantagens e desvantagens, informao geral sobre doenas associadas com gua e saneamento, contratos comunitrios, um glossrio e referncias bibliogrficas. Estes assuntos

encontram-se separados do texto principal dado que alguns leitores j se encontram familiarizados com estes assuntos. nossa inteno que o manual seja utilizado como uma fonte de referncia tanto para casos de emergncias como de desenvolvimento. So poucas as seces que podem ser identificadas como puramente dedicadas apenas assistncia emergncia. Pensamos que parte da riqueza do texto vem do facto de contrastar e comparar uma variada gama de situaes. Todas as situaes so diferentes e mesmo uma mesma situao, varia com o tempo e de acordo com as perspectivas das diferentes pessoas. Cada comunidade diferente e algumas actividades funcionam bem com determinados grupos e outras no. Isto vlido independentemente da fase da emergncia ou do processo de desenvolvimento. O material provido no tenciona travar a criatividade e a inveno de novas actividades e, os materiais de referncia podem necessitar ser adaptados de modo a servir adequadamente as condies especficas locais. Avance e experimente!

CONSIDERAES GERAIS No contexto das emergncias

As situaes de emergncia surgem quando as comunidades se deparam com dificuldades em enfrentar uma dada situao. Tal pode acontecer devido a mudanas fsicas, tais como inundaes, secas e tremores de terra. Podem tambm ocorrer devido a mudanas sociais tais como as causadas por situaes de guerra ou expulso poltica. A capacidade de sobrevivncia a estas catstrofes est relacionada com o nvel socio-econmico das populaes em causa. Em 1994, a Regio dos Grandes Lagos em frica viu um dos maiores movimentos populacionais da histria. Um conflito regional levou milhares de pessoas a abandonarem as suas casas e a viver em exlio. Muitas vivem ainda hoje em campos. Aqueles que regressaram s suas casas continuam a viver na incerteza e relativa instabilidade, medida que tentam reconstruir as suas vidas. A falta de tolerncia relativamente a diferenas tnicas e culturais, combinada com factores polticos, sociais, econmicos e ambientais levam a conflitos tais como este, os quais tm vindo a ser conhecidos como emergncias complexas. Em vez de resultarem num retorno normalidade, estas emergncias deixam muitas vezes as populaes em crises de luta crnica. Em meados da dcada de 90, quase todas as situaes de emergncia existentes no mundo estavam relacionadas com emergncias complexas. Em 1998, inundaes devastadoras acossaram pases da sia e Amrica Latina, tais como a China, ndia, Bangladesh, Nicargua e Honduras, causando possivelmente o pior desastre natural da histria e devastando muitos milhares de vidas. A sobre explorao dos recursos naturais, desflorestao em massa das regies altas, barragens gigantescas e sistemas de controle de rios, foram os principais culpados das inundaes. Em 1998, cerca de um tero das emergncias estiveram relacionadas com elementos climatricos. Fases das emergncias Os desastres ou emergncias seguem geralmente o tipo de progresso linear em quatro fases, descritas seguidamente: A Fase crtica, a qual pode durar dias ou semanas, geralmente caracterizada por populaes em transio ou recentemente chegadas a um campo ou acampamento. A sua necessidade imediata a de arranjarem condies bsicas: comida, gua e alojamento. A sua segurana fsica pode ser incerta. Dependendo das condies que prevaleceram antes da fuga, podem existir altos nveis de doenas, m nutrio e sequelas fsicas. Taxas altas de morbidez e mortalidade so evidentes (a taxa de mortalidade pode verificar valores fora de controlo, to altos como 2.0 mortes ou mais por 10000 pessoas por dia).
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 de esperar alta incidncia de doenas relacionadas com gua e condies sanitrias, dada a falta de gua, saneamento e condies mnimas de higiene. As famlias podem ainda ver-se separadas e as comunidades fragmentadas. A fase intermdia pode durar semanas ou meses e caracterizada por crescente estabilidade no campo ou acampamento. As provises bsicas de comida, gua, saneamento e cuidado mdico esto em curso embora possam ser inadequadas. As taxas de mortalidade e morbidez devem ter decrescido (taxas de mortalidade entre 1.0 e 2.0 mortes por 10000 pessoas por dia). Se as comunidades conseguiram manterse juntas, as estruturas sociais e hierrquicas devem ter-se restabelecido ou novas se devem ter formado. A fase de estabelecimento pode seguir-se intermdia quando se torna evidente que uma estadia prolongada no campo ou acampamento se vai verificar. Estabelecem-se ou comeam a desenvolver-se infra-estruturas para habitao de longa durao, e os antigos ou novos sistemas de organizao comunitria comeam a operar. As escolas comeam a funcionar, os grupos religiosos so mobilizados e as estruturas governamentais podem comear a envolver-se na distribuio de servios. As taxas de morbidez e mortalidade no devem ser mais altas do que o normal esperado para a populao da zona local (valores normais de mortalidade em pases em desenvolvimento so de 0.5

mortes por 10000 pessoas por dia). As pessoas podem conseguir retomar actividades rotineiras tais como o cultivo e a ida ao mercado. A fase de retorno envolve a migrao das populaes de volta s suas comunidades de origem onde, de uma maneira ou de outra, as pessoas tentam restabelecer as suas formas originais de existncia. Podem reconstruir novos alojamentos, ou retornar a situaes onde as infra-estruturas prvias esto danificadas, por exemplo casas que foram pilhadas e sistemas de gua e saneamento que se encontram danificados. As estruturas sociais podem necessitar de ser revitalizadas na ausncia daqueles que eram previamente responsveis pela gesto e organizao. Descrever as emergncias desta maneira pode ser uma forma demasiado simplista, mas no deixa no entanto de ser relevante, dado que intervenes particulares so necessrias durante cada uma das diferentes fases. As decises tomadas pelos trabalhadores de ajuda s emergncias relativamente a tais intervenes tm consequncias, meses, por vezes anos, subsequentes sua implementao. Consequncias nos padres de sade e higiene No decurso de uma emergncia, e particularmente aps o deslocamento das populaes, os padres normais de uso de gua e de prticas de higiene so muitas vezes interrompidos e as pessoas ficam mais susceptveis do que normalmente, a doenas
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relacionadas com a gua e condies sanitrias. As estruturas sociais e as redes de apoio podem tambm estar interrompidas ou reorganizadas de tal modo que alguns indivduos se tornam mais vulnerveis explorao e insegurana, e a faltas de bens essenciais sobrevivncia. A sade mental dos refugiados, deslocados ou retornados muitas vezes causa para cuidados uma vez que o trauma e deslocamento podem resultar em depresso e desespero. Pouco se sabe sobre os efeitos do trauma colectivo ou prolongado em comunidades de pases em desenvolvimento, dado que os estudos tm sido mais centralizados no impacto de guerras em indivduos de pases industrializados. No entanto, sabido que os distrbios de stress ps traumtico esto associados a dor recorrente e a lembranas penosas de acontecimentos, irritabilidade, inquietao, fria explosiva e sentimentos de culpa, ansiedade, e depresso. As abordagens de ajuda e de reabilitao que considerem as pessoas como passivas e vtimas dependentes, podem levar a piorar o estado de sade mental das pessoas que j de si se encontram em luta para recuperar do trauma e do deslocamento.

A promoo da higiene necessita de ser integrada no programa de refugiados ou de reabilitao, fazendo parte de uma estratgia global que encoraje uma maior participao da parte dos refugiados e uma maior responsabilidade do programa em relao aos seus beneficirios. A participao dos refugiados pode ento ser vista como um meio de aproveitar os recursos e ao mesmo tempo poupar tempo a curto e longo prazo. O problema est em como tornar possvel a participao. Enquanto muitas organizaes devotadas ao desenvolvimento lutam por reorientar as suas actividades para uma prtica de maior camaradagem com os seus beneficirios, muitos programas de assistncia emergncia continuam a no reconhecer tal importante objectivo. A participao requer compromisso a todos os nveis, assim como a tomada de riscos pelos indivduos e agncias que mostram a coragem suficiente para serem diferentes e que podem actuar como catalisadores para a mudana. A preveno contra a perca de vidas durante uma emergncia deve ser prioritria, mas a relao entre a sade mental e fsica no deve ser subestimada. Abordagem de desenvolvimento nos programas de ajuda D ajuda pense desenvolvimento! Os programas de desenvolvimento so caracterizados por uma perspectiva de longo prazo que se desenvolve e toma estatura em estruturas locais, maximizando as oportunidades para a participao
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comunitria. As intervenes tentam tomar em ateno as estruturas locais de poder, mas tambm tentam evitar marginalizar indivduos ou grupos menos poderosos. Tentam desencorajar a dependncia da ajuda e tentam criar sistemas e estruturas que sejam a longo prazo, sustentveis pela populao. Os programas de ajuda a emergncias so muitas vezes criticados por aqueles que trabalham em programas de desenvolvimento, os quais so a mais longo prazo. So vistos como sendo direccionados tendo em conta as suas prprias prioridades em vez das dos beneficirios. So pois influenciados significativamente pelo facto de necessitarem de ser reconhecidos publicamente de modo a continuarem a obter financiamento. Podem ser vistos como de curta durao, a curto

podem at ajudar sua perpetuao. As intervenes podem tornar-se auto justificadas e podem ento prejudicar a necessidade da mitigao dos desastres (Duffield, 1994). Nenhum programa de assistncia emergncia pode ser de efeito neutro no processo de desenvolvimento, ou contribuem para este ou o prejudicam. Oxfam, 1955a Com o tempo, tantos os trabalhadores como os refugiados encontram segurana nos seus prprios papis: os primeiros como activos e autoritrios na suas resolues dos problemas e os ltimos como recipientes dependentes da ajuda. Pode ento ser difcil mudar para uma maneira de trabalhar mais colaboradora e participativa. As presses exercidas sobre o pessoal das agncias de ajuda, para uma aco imediata de modo a salvar vidas, leva muitas vezes a um planeamento e implementao apressado, e no atempada colocao de mecanismos de avaliao. Os trabalhadores, na maioria das vezes pessoal expatriado, tm um conhecimento muito limitado das tradies socioculturais dos refugiados ou deslocados, com quem esto a trabalhar. A alta rotatividade do pessoal de campo, normalmente com contractos de curta durao, dificulta tambm uma adequada aprendizagem institucional da situao, e pode levar a que os mesmos erros sejam repetidos consecutivamente, vezes sem conta.
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prazo, de forte carga cimeira, centralizados, regulamentados, de forte utilizao de recursos, dependente dos doadores e negligentes relativamente s estruturas locais de administrao e s normas sociais locais. Uma vez que as organizaes se envolvam na ajuda a emergncias, passam a fazer parte da dinmica do conflito e

O modo como as agncias intervm nas emergncias pode afectar adversamente os refugiados, criando incentivos negativos relativamente auto ajuda e dificultando ajustamentos sociais e polticos apropriados. A assistncia emergncia precisa de aprender as lies aprendidas pelas teorias e prticas dos projectos de desenvolvimento que do nfase necessidade de facilitar aces de cooperao, participao nas tomadas de deciso e reforma poltica. A proviso de ajuda deve dar apoio s pessoas para que estas possam lidar com a mudana, e sempre que apropriado promover mudanas positivas. A assistncia a situaes de emergncia pode levar a distores dos mercados locais e criar um certo nvel de dependncia nas pessoas que deve supostamente ajudar. Esta mesma assistncia pode ser usada pelos partidos dum dado conflito para alimentar os seus prprios soldados ou partidrios, prolongando ou intensificando ainda mais a situao de guerra. Crisp, J., RedR, 1997 Participao O termo participao est aberto a muitas interpretaes, e o seu significado frequentemente obscuro. A chave est em analisar os interesses representados no sentido mais lacto do termo participao. Diferentes pessoas entendem as vantagens da participao de modos diferentes. Por exemplo, uma forma nominal de envolvimento o de pr refugiados a cavar trincheiras para um sistema de

drenagem como contribuio para um sistema de abastecimento de gua. No entanto, o entusiasmo das pessoas depende, de elas terem ou no interesse genuno num dado projecto, mais do que o de quererem apenas fazer parte da construo dum projecto. A forma representativa de participao pode encorajar os refugiados a expressar os seus pontos de vista relativamente a como certas intervenes devem ser levadas a cabo e quais os seus papis em tais intervenes. Dar maior importncia a uma forma representativa de participao, confere s pessoas (incluindo as dos grupos marginalizados) o poder de decidir quanto s suas prprias prioridades e de como as agncias as podem ajudar a tomar aco. Se a participao se refere apenas, a que os sem voz passam a ter voz, ento, certas relaes de poder dentro da sociedade comeam a ser postas em causa e por certo se desenvolve conflito. A participao pode ento tornar-se num foco conflituoso. Um artigo de discusso do Banco Mundial (1993), referente a participao, formulou uma classificao de participao desde o fornecimento de informao ao controle e tomada de deciso. O artigo d nfase ao facto de que no h um nvel de participao correcto e que o nvel ptimo depende das vrias circunstncias. Enquanto isto pode prejudicar a natureza radical e poltica da participao, parece ter uma viso mais clara do que a que os trabalhadores de assistncia e de desenvolvimento se debatem. H uma tendncia para assumir que sempre bom para as
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ser uma opo vivel, por exemplo mulheres com cargas domsticas muito elevadas podem achar que no podem dedicar muito tempo fora de casa. Outras pessoas deixam de participar por se fartarem de ser cidados activos. A participao pode pois nem sempre ser do interesse dos mais pobres. Em alguns casos, optar por no participar pode ser a melhor opo. Razes pelas quais as mulheres no participam Um estudo levado a cabo pelo projecto de gua e saneamento da CARE em Byumba, Ruanda, descobriu que um conjunto de questes socio-culturais e organizacionais contribui para a no contribuio das mulheres: - a comunidade tem conceitos tradicionais de mulheres como mes, as quais no devem ser envolvidas nas actividades mais vastas da comunidade - em geral necessria autorizao do marido para as mulheres poderem sair de casa - a tomada de decises e controlo econmico dentro da famlia um papel da responsabilidade do homem mais velho da casa - a informao sobre o projecto foi dirigida aos homens e, baixos nveis literrios e falta de treino adequado, entre as mulheres, representou uma barreira ao seu envolvimento no projecto - os encarregados do projecto no tomaram medidas suficientes para interessar as mulheres, e estas por outro lado no sentiram a necessidade de ser envolvidas. CARE, 1993

pessoas tomarem parte activa em todos os projectos comunitrios, mas a participao bem mais complexa do que isso. H sempre tenses relativamente a quem envolvido, como, e em que termos. Enquanto a participao tem o potencial para desafiar padres de dominncia, pode tambm reforar relaes de poder j existentes. As pessoas normalmente participam da maneira que mais favoravelmente lhes convm. Percebem o que cada agncia lhes pode oferecer e o que pedem em retorno, analisam como tal se adequa aos seus interesses e optam pelos projectos de acordo s suas convenincias. Muitas vezes recorrem manipulao, sabotagem e resistem em expressar os seus interesses. A participao pode tambm acontecer por razes negativas. Por exemplo, as pessoas podem no ter confiana que os seus interesses possam ser representados a no ser que estejam fisicamente presentes. Para alguns, escolher participar pode no

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Deve se tentar encontrar meios de aumentar a participao dos refugiados e ir de encontro a uma abordagem mais de desenvolvimento dentro do contexto da assistncia emergncia. Na sua resposta s emergncias, a comunidade internacional e aqueles envolvidos na assistncia humanitria devem se tornar mais responsveis pelos benefcios dos refugiados. Isto quer dizer que as agncias e os trabalhadores de assistncia devem renunciar pelo menos a certos poderes e controlo. importante reconhecer que as pessoas que tm sido afectadas por situaes de emergncias so um recurso, no uma multido de vtimas incapazes. Gosling L., and Edwards, M., 1995

Comunidades afectadas
Qualquer comunidade composta por pessoas de vrias provenincias, ricos e pobres, iletrados e profissionais, elite e oprimidos. A grande variedade existente em termos de experincias e de perspectivas reflecte as diferenas culturais, relaes entre gnero masculino e feminino, estatuto socio-ecmico, idade, e educao. Neste aspecto, as comunidades de refugiadas no so diferentes. No entanto, as estruturas sociais que contribuem para a coeso nas comunidades mais estveis, so muitas vezes perturbadas. As famlias podem ter sido separadas. Em poca de conflito, os homens ficam, muitas vezes, para traz para poderem lutar

enquanto as mulheres fogem em busca de segurana para as crianas, idosos e deficientes. O trauma de ter sido desarreigado, bem como a maior vulnerabilidade a ataques fsicos e sexuais, so agravados pela falta de laos de famlia normais, propriedade e bens, e pela mudana de papis e de estatuto. As pessoas que se encontram mais vulnerveis devido ao deslocamento, incluem as mulheres (especialmente as mulheres chefes de famlia), crianas sozinhas, idosos e deficientes. A experincia vivida pelas mulheres Enquanto que a experincia de deslocamento dolorosa para todos os refugiados, as mulheres so, na maioria das vezes, as mais afectadas. A perseguio das mulheres pode ser o motivo inicial que leva sua fuga, mas tal perigo continua a amea-las desde o dia em que deixam a sua casa em busca de lugar mais seguro. Uma vez em fuga, a falta de proteco fsica contra a fome tanto das mulheres como das suas crianas um facto constante, como tambm o
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, a ameaa de ser capturado e morto. O contnuo perigo de violao e perseguio sexual marca as suas jornadas onde quer que vo. Uma vez chegadas a uma nova situao, as mulheres continuam a ser vulnerveis violncia fsica e sexual mesmo at da parte dos seus prprios maridos, os quais podem eles prprios estarem a sofrer de forte stress e depresso. O medo de perseguio fsica e sexual dentro e fora dos campos de refugiados pode levar as mulheres a se confinarem sua casa. O sofrimento fsico e sexual sentido por estas mulheres que foram, ou tm medo de ser molestadas ou violadas, tem sido at data muitas vezes ignorado pelas autoridades oficiais (Wallace, 1990). Muitas mulheres chegam com uma histria de violao, com uma famlia dividida e sem maridos ou crianas. Podem aparecer sozinhas, provavelmente grvidas ou com doenas venreas; e com muita pouca esperana de serem tratadas com dignidade por mdicos homens estrangeiros. Elas deparam-se ento em campos onde no h espao suficiente para que possam lev-las a outra coisa seno a uma vida extremamente reservada. Refugiados Rohinga, Bangladesh Oxfam, 1992 O papel tradicional da mulher o de acarretar gua, tomar conta da sade da famlia, ensinar prticas de higiene e o uso de gua para actividades produtivas. Nas emergncias, as mulheres podem ter de tomar outros papis mais generalizados bem como novas

responsabilidades dentro da famlia e comunidade, e ao mesmo tempo tm de se adaptar a viver numa situao que lhes completamente estranha. Muitas mulheres, quando refugiadas, tornam-se pela primeira vez em chefes de famlia. Em acrscimo, as mulheres tomam ainda a responsabilidade de educao interna e de manter coeso cultural no seio da famlia, dois dos factores mais difceis de arcar, especialmente nos tempos iniciais da perturbao de condies normais e consequente fuga. No entanto, poucos programas para refugiados so desenhados tendo em conta as mulheres como chefe de famlia, e so muitas as vezes, em que a distribuio da terra, comida, ferramentas e papis de identificao, feita directamente aos homens chefes de famlia, deixando as mulheres em posies vulnerveis. Os programas de treino e de emprego so quase sempre direccionados para o homem, deixando uma vez mais as mulheres que normalmente tm menos educao e menos experincia de trabalho do que os homens numa posio muito debilitada para poderem tomar conta delas prprias e da famlia. Em muitas situaes, mesmo quando as mulheres no so oficialmente chefes de famlia, os homens considerados chefes de famlia negligenciam as suas responsabilidades devido ao stress e quebra de laos familiares. Divrcio e casamentos em srie so muito comuns em comunidades que vivem sob stress, deixando as mulheres sozinhas com a responsabilidade dos filhos (Wallace, 1990).

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A sade das mulheres e as suas necessidades alimentares so frequentemente mal satisfeitas em casos de situaes de refugiados. As raes so muitas vezes distribudas a homens e chefes de famlia, dando aos homens o controlo sobre os abastecimentos e consequentemente dando-lhes maior poder. Tal leva inevitavelmente a ms apropriaes. quase um dado certo de que as mulheres ou vo receber menos do que lhes devido, ou so submetidas troca de favores para poderem receber a sua rao. No entanto, em quase todas as sociedades so as mulheres que so responsveis por preparar, cozinhar e distribuir a alimentao nas suas prprias casas. Enquanto as mulheres so muitas vezes responsveis pelo bem estar das famlias, o seu acesso ao emprego limitado. Quando em busca de emprego as mulheres, tal como muitos refugiados, so muitas vezes sujeitas a discriminaes. Ainda para mais s mulheres, tendo falta de experincia, so-lhes apenas oferecidas posies mais baixas e em geral com salrios mais baixos do que o que seria pago se fossem homens. As agncias de assistncia tm tendncia para empregar refugiados homens no seus projectos e para direccionar o emprego para chefes de famlia homens, principalmente devido a razes de rapidez, facilidade de comunicao e ao facto de se pensar que os homens so responsveis por todas as mulheres e crianas. Na realidade as mulheres podem muitas vezes ser responsveis por alimentar a famlia

e tal for-las a actividades ilegais, para poderem sobreviver, tais como preparao de bebidas alcolicas e prostituio. Muitos refugiados, ao viverem num ambiente hostil e com pouca esperana imediata de voltar a casa, consideram a educao como um aspecto vital. A educao muitas vezes vista como a nica forma de criar um futuro melhor para a gerao seguinte e muitas so as mulheres que pedem este tipo de servio para as suas crianas imediatamente, mesmo durante a fase de emergncia. H ainda a necessidade de prover educao bsica sob a forma de cursos, tais como alfabetizao e aprendizagem da linguagem que lhes d as capacidades requeridas pelo pas acolhedor. Trabalhar com as comunidades As pessoas que so afectadas positiva ou negativamente pelo projecto podem ser referidos como os accionistas. Este termo inclui os beneficirios, pessoal do projecto, doadores, departamentos governamentais, organizaes locais, outras populaes afectadas pelo projecto, e o sector privado.

Os accionistas podem ser identificados atravs de uma colheita

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de dados e de efectivo relacionamento e comunicao, a todos os nveis, com outras organizaes e estruturas. Os diagramas de Venn podem constituir uma forma til de discutir as relaes entre os accionistas e os membros da comunidade (ver pgina 103 dos Apndices). A importncia, influncia e necessidades dos accionistas chaves devem ser identificadas. A influncia o poder que os accionistas tm em controlar as decises, de facilitar a implementao do projecto ou exercer influncia sobre o projecto. uma medida do quanto os accionistas so capazes de persuadir ou coagir outros a tomarem decises e a seguir determinados cursos de aco. A importncia indica a prioridade dada pelo projecto para satisfazer as necessidades e interesses dos accionistas. Em geral, as necessidades e interesses podem ser determinados atravs da anlise dos objectivos, intenes, e produtos do projecto. Os nveis de importncia e influncia de cada accionista determina at que ponto as suas necessidades devem ser consideradas pelo projecto. Os accionistas chave so aqueles com influncia significativa ou importncia para o sucesso dos

projectos. As boas relaes com os accionistas chave so essenciais para o sucesso do projecto e as suas necessidades tm de ser tomadas em conta pelo projecto. Aqueles accionistas com elevada importncia mas com pouca influncia requerem iniciativas especiais da parte do projecto de modo a proteger os seus interesses. Quando um grupo de accionistas tem alta influncia e pouca importncia, podem pr em risco o projecto se as suas necessidades no forem satisfeitas, e como tal devem ser fiscalizados de perto. Aqueles com pouca influncia e pouca importncia provavelmente no sero o objecto das actividades do projecto e portanto as suas opinies podem ser ignoradas. Os pormenores de como fazer uma anlise dos accionistas e um exemplo adequado pode ser encontrado nas pginas 213 a 215 dos Apndices. As opinies dos accionistas chave devem ser vistas relativamente aos potenciais pontos fortes, fraquezas, oportunidades e ameaas postas pelo projecto. Alguns exemplos dos pontos a ter em considerao so os seguintes: A grandiosidade do projecto pode tambm ser uma fraqueza. Proporcionar oportunidades de emprego para o pessoal local pode desvi-los de empregos nas estruturas locais, cujo funcionamento pode ento ser prejudicado. As oportunidades para alargar a influncia do projecto localmente pode envolver ter de apoiar estruturas locais, por exemplo, atravs da colaborao, treino e
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partilha de materiais e recursos. Alargar o impacto ainda mais, dando oportunidade de partilha de informao e levando a cabo estratgias conjuntas com outras organizaes, pode contribuir para a tomada de decises polticas a nvel nacional ou internacional. Podem surgir ameaas ao sucesso de um projecto quando os seus interesses colidem com os de outros, como seja o caso quando um recurso escasso tal como a gua ou sade pblica, tem de ser partilhada com a comunidade que d hospedagem. Fazendo uma anlise do projecto nestes termos pode ajudar a identificar reas onde necessria discusso, negociaes, e estabelecimento de compromissos, de modo a evitar conflitos ou a marginalizao de determinados grupos. As intervenes levadas a cabo com o objectivo de salvar vidas no devem ser insensveis s capacidades e experincia da populao afectada. As agncias devem pr em aco mecanismos para cooperao, tendo em conta o conhecimento, opinies e prioridades dos diferentes grupos. Muitas vezes, os lderes dos refugiados no esperam ser envolvidos na tomada de decises. No entanto, se tiverem acesso s informaes obtidas pelas agncias nas suas avaliaes, o envolvimento dos lderes locais e de representantes comunitrios na tomada de decises pode tornar-se uma realidade. Monitorar e avaliar a participao dos refugiados no planeamento, tomada de decises e implementao, tambm vital se

h que tornar as agncias mais responsveis para com os beneficirios.

Os indicadores que mostram os nveis de participao, devem ser medidos paralelamente com outros mais comuns como sejam dados de mortalidade e morbidez. A comunidade que hospeda normalmente outro importante accionista. Esta requer especial ateno para ter a certeza de que includa nas actividades do projecto. Muitas vezes, os membros da comunidade hospedeira so deixados de fora das decises do projecto e tornam-se marginalizados. Mesmo que, numa primeira fase, a comunidade hospedeira d as boas vindas aos refugiados, acaba, geralmente mais tarde, por se ressentir do impacto dos refugiados no seu ambiente, sade e servios. Muitas vezes a comunidade hospedeira acha que os refugiados recebem tratamento privilegiado, como seja alimentao gratuita, tratamento mdico gratuito e fornecimento de amplas quantidades de gua. Gesto comunitria A experincia tem mostrado que a manuteno a longo prazo de instalaes de abastecimento de gua e de saneamento tm de ser sempre tomada em considerao,
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mesmo em situaes de emergncia. Isto especialmente importante quando sistemas permanentes de abastecimento de gua esto a ser construdos ou renovados. Benako e Lumasi foram dois campos estabelecidos em 1994 em Ngara na Tanznia para refugiados Ruandeses. O campo Benako foi estabelecido muito rapidamente e de um modo no planeado, tendo a participao dos refugiados sido limitada a trabalho manual remunerado. As agncias providenciaram as ferramentas, materiais de construo e expatriados para estabelecer e operar o campo. Lumasi foi estabelecido mais lentamente e de um modo planeado. Apenas um mnimo de materiais foram fornecidos pelas agncias de ajuda de modo a encorajar os refugiados a usar materiais locais sob a sua prpria iniciativa. Em 1996, quando o financiamento externo comeou a definhar, ambos os campos se tinham tornado em quase acampamentos permanentes. Benako precisou de cortar os seus servios dramaticamente enquanto que Lumasi foi capaz de manter os seus mais modestos servios dada a pouca dependncia de fundos externos. O mais interessante que as taxas de morbidez e mortalidade foram consistentemente mais baixas em Lumasi do que em Benako. Fonte: Cunningham, A. (1997) As pessoas no tomam automaticamente a responsabilidade de manter a longo prazo os sistemas num estado funcional, e podem at

pensar que tal ser feito pela agncia em causa. A comunidade pode ter participado nos trabalhos de construo mas tal no quer automaticamente dizer que tenham um sentido de propriedade uma vez que o projecto concludo. pois importante considerar os seguintes pontos: o projecto considerado pela comunidade como uma resposta a uma necessidade prioritria? Tm as mulheres sido envolvidas na medida do possvel nas discusses iniciais do projecto proposto? Tem o projecto, a aprovao do governo local e dos lderes comunitrios? Se os lderes comunitrios forem respeitados, estes devem chefiar as discusses em vez da agncia envolvida. Se as pessoas no esto a vir s reunies, h que tentar perceber porqu e ver se possvel fazer outros arranjos alternativos. H que ter a certeza que a questo da manuteno a longo prazo levantada, assim que possvel, com os grupos comunitrios. H que perguntar como eles pretendem reparar o sistema se este deixar de funcionar e que provises fizeram eles quanto a esta questo no passado. H que ter a certeza de que as questes de responsabilidades financeiras so tambm discutidas. H que assegurar o dilogo aberto e contnuo sobre o projecto. importante manter flexibilidade e encorajar sugestes da parte dos membros
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da comunidade sobre como o projecto deve prosseguir. Devem ser elaborados acordos formais e contratos sempre que as discusses so finalizadas.

reduo da prevalncia de definhamento e de emagrecimento das crianas, tem sido reportada poupana de tempo e de energia (Esrey, 1995). As prticas mais importantes a que os programas de promoo de higiene devem dar nfase so os seguintes: Tratamento adequado de excrementos, e Lavar as mos com sabo aps o contacto com excrementos (adultos, crianas ou bebs). A contribuio das doenas relacionadas com o abastecimento de gua e condies sanitrias para a mortalidade e morbidez exacerbada pelas deslocaes das populaes. Os estudos das pessoas deslocadas para outros pases revelam que as doenas diarreicas contribuem com 25 a 50% do total das mortes. A falta de gua para banho (levando a doenas de pele e dos olhos) a maior causa de morbidez, especialmente entre aqueles com menos de 5 anos de idade (Toole e Waldman, 1990). Aps o influxo de refugiados Ruandeses para Goma, em 1994, 50000 mortes foram atribudas a uma epidemia explosiva de doenas diarreicas incluindo clera e disenteria (Grupo Epidemiolgico de Goma, 1994). Normalmente, as mortes devidas a clera so bastante mais baixas do que as devidas a outros tipos de diarreia, mas neste caso contaram com aproximadamente 25% do total de mortes. A doena espalhou-se atravs da rpida contaminao das fontes de gua, saneamento
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Promoo de Higiene
Efeitos da gua, condies sanitrias e prticas de higiene na sade Os melhoramentos nos abastecimentos de gua, saneamento e higiene so barreiras importantes a muitas doenas infecciosas. A investigao levada a cabo por Esrey e Habicht (1986) e Esrey et al. (1991), no mbito do contexto do desenvolvimento, mostrou que o tratamento adequado dos excrementos levou a uma reduo da diarreia infantil de at 36%. O lavar as mos, a proteco dos alimentos e os melhoramentos de higiene domstica, trouxe uma reduo da diarreia infantil da ordem dos 33%. Em contraste, o melhoramento apenas da qualidade da gua produziu redues limitadas de diarreias infantis de 15 a 20%. As redues de outras doenas, tais como bilharziose (77%), ascarase (29%) e tracoma (27 50%) esto tambm relacionadas com melhores condies sanitrias e prticas de higiene. As infeces com o verme da Guin o nico caso que pode apresentar reduo de incidncia devida apenas melhoria da qualidade da gua (UNICEF, 1995). Os estudos do efeito conjunto da gua, saneamento e intervenes de higiene mostram que os melhores resultados so obtidos quando os melhoramentos so feitos conjuntamente. Para alm da

inadequado, falta de higiene e congestionamento populacional. O fornecimento de servios melhorados de gua e de saneamento vital para a melhoria das condies de sade nos campos de refugiados. No entanto, o fornecimento apenas destes, no assegura que as pessoas os utilizem eficientemente. Muitos projectos de emergncia e de desenvolvimento em gua e saneamento tm-se mostrado um falhano a longo prazo porque as bombas de gua ou outras estruturas no so bem mantidas. A promoo de medidas de higiene tenta assegurar que os potenciais benefcios de tais estruturas e servios sejam optimizados e sustentveis atravs de um uso melhorado e da adequada manuteno dessas estruturas e servios, assim como tambm atravs da prtica de comportamentos melhoradas de higiene. Abordagens para promover sade e higiene Os termos educao em higiene e promoo de higiene e a sua relao com a educao de sade e promoo de sade merece uma certa explicao. A promoo de higiene tem um mbito mais limitado do que o da promoo geral de sade, embora ambos tenham como fim, prevenir a doena e promover positivamente a sade. No contexto aqui usado, a promoo de higiene um termo mais lacto utilizado para cobrir uma srie de estratgias com a inteno de prevenir contra doenas relacionadas com a gua e o saneamento, e optimizar, a curto e longo prazo, os efeitos das

intervenes feitas nestes campos. Inclui estratgias de marketing social e de aprendizagem de educao, e pode tambm incluir a gesto comunitria de instalaes tcnicas, o que importante para a sustentabilidade dessas mesmas instalaes. PROMOO DE HIGIENE a tentativa planeada e sistemtica, para que as pessoas tomem aces de modo a prevenir-se contra as doenas relacionadas com a gua e condies sanitrias, com o intuito de maximizar os benefcios que advm de estruturas melhoradas de gua e saneamento combina o conhecimento interno do beneficirio (o que as pessoas sabem, fazem e querem) com o conhecimento externo (as causas das doenas diarreicas, comunicaes e estratgias de aprendizagem) inclui (mas no exclusivamente) o fornecimento de informao e oportunidades para aprender aspectos relacionados, como sejam higiene pessoal e do ambiente, incluindo abastecimento de gua, tratamento de excrementos, drenagem, descarte de lixos e controlo de vectores (normalmente conhecidos como educao em higiene) torna a higiene possvel em caso de emergncia, atravs do fornecimento de bens essenciais que possam ser deficientes tais como, recipientes para gua e
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comida, sabo e proteco sanitria providencia o elo crucial entre as pessoas da comunidade e as intervenes tcnicas durante todas as etapas do ciclo de um projecto. A promoo de higiene tem um foco mais limitado do que a promoo de sade, mas ambas tm como fim o de levar as pessoas a tomarem aces para se prevenirem contra a doena. Fonte: Ferron, 1998 A promoo de higiene tem sido tradicionalmente vista como o fornecimento de informao com o intuito de promover a mudana de comportamentos. As abordagens didcticas tradicionais de promoo de higiene no tm como inteno a de motivar as pessoas a tomarem decises, e tambm no toma em considerao o contexto cultural da populao em causa. Por exemplo, os materiais didcticos baseados em mensagens directas foram feitos acreditando que assim que as pessoas so informadas das causas das doenas, modificam imediatamente a sua atitude quanto a prticas imprprias, resultando em ltimo caso na modificao do seu comportamento. Tais abordagens assumem que, quando as pessoas percebem como as doenas podem ser transmitidas pela gua e falta de saneamento, deixam de ter prticas no higinicas e outras prticas melhoradas comeam ento a fazer parte do seu dia-a-dia. As abordagens com base em mensagens de como evitar doenas

tm muitas vezes resultados bastante desapontadores. O marketing social tem mostrado que as mensagens positivas que valorizam o estatuto e a dignidade pessoal tm maior probabilidade de influenciar os comportamentos. O marketing social funciona melhor quando desenvolvido a uma escala participativa pequena, sendo depois ento aplicado a uma escala mais alargada, a campos, centros urbanos, distritos ou regies. Esta abordagem no est isenta de contradies. Centra-se na perspectiva do usurio mas tem uma agenda firme. Usa mtodos participativos para se desenvolver, mas no completamente participativa. Enquanto as mudanas de comportamento requerem muitas vezes acesso ao conhecimento, e frequentemente uma mudana de atitude, tal no sempre o caso. tambm importante entender que as pessoas individualmente no so as nicas responsveis pela sua prpria sade. Muitos outros factores tais como a pobreza, alojamento, abastecimento alimentar, e valores culturais e normas podem tambm comprometer a sua capacidade para aceitar e actuar de acordo com as mensagens de marketing sociais e de sade. As pessoas tm tambm variadas ideias sobre sade e doenas que so social e culturalmente determinadas (Kleinmann, 1975). Estas no so necessariamente consistentes dentro de uma dada cultura. O risco dos trabalhadores das agncias de
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No te esqueas de lavar as mos

promover sade, tendo em conta o entendimento de que ter o controlo sobre a vida de cada um e ter a capacidade e confiana sobre as suas prprias decises so factores cruciais para promover e manter uma boa sade. A educao em higiene no pode, apenas, ser um mero fornecimento de informao e de persuaso das pessoas a mudar o seu comportamento; tem de fazer parte de um plano de promoo de sade mais lacto. Tal plano tenta trazer a lume as determinantes estruturais de sade, tais como o abastecimento de adequadas quantidades de gua potvel, fornecimento de estruturas de saneamento, raes alimentares adequadas e apropriadas e acesso a cuidados de sade. Ao mesmo tempo, a promoo de sade deve promover aces a nvel individual dentro das restries existentes, atravs de encorajar as pessoas a tomarem controlo dos factores que determinam a sua sade e a dos demais. Naidoo e Wills (1994) fizeram um esquema de abordagens descritivas de promoo de sade, este pode ser facilmente adaptado do seguinte modo promoo de higiene: Mdico/preventivo identifica as pessoas pertencentes a grupos de risco e faz, por exemplo, a distribuio de sabo e cloragem da gua Mudana de comportamento encoraja as pessoas a fazerem modificaes do estilo de vida atravs, por exemplo,
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ajuda virem querer impor a sua prpria interpretao das necessidades da comunidade refugiada portanto bastante grande. Os programas de ajuda devem aprender a ser mais sensveis s diferentes percepes e interpretaes dos beneficirios e, portanto, a saber dar-lhes mais controlo sobre o planeamento e implementao dos programas. A promoo de sade e higiene est a ser redefinida para dar maior nfase a uma abordagem mais auxiliadora e capacitadora para

de aconselhamento individual durante visitas ao domiclio ou campanhas de marketing sociais para promover latrinas e prticas melhoradas de higiene. Educacional aumenta os conhecimentos e capacidades tcnicas, por exemplo atravs da implementao de treinos para educadores de higiene. Poder envolve trabalhar com as comunidades para atingir as necessidades sentidas atravs de advocacia, negociao e redes de conhecimento. Mudana social levanta questes de desigualdades tais como as de esperar que as mulheres trabalhem voluntariamente como educadoras enquanto os seus maridos so pagos como trabalhadores. necessria uma abordagem eclctica que sirva a populao, o local e o tempo, e que visa os indivduos e as estruturas que influenciam os indivduos e grupos. As pessoas devem ser o centro de toda e qualquer abordagem de educao em sade e higiene, mesmo em situaes de emergncia. Atravs do fortalecimento das capacidades das pessoas, estas podem ser motivadas a tomar decises acerca das suas vidas e a tomar aces para a mudana. O educador de sade torna-se num facilitador para

a mudana, enfatuando a necessidade tanto de comunicao de duas direces como multidireccional (Srinivasan 1993, Linney 1995). Dentro de cada cultura h sub culturas, e diferenas na interpretao do mundo que nos rodeia. O prprio nvel educacional influencia o modo como entendemos o mundo e tal pode criar barreiras entre os mais educados e aqueles sem educao formal. Trabalhar com contra partes de uma cultura similar dos refugiados ou deslocados no assegura automaticamente que a educao de sade empregue culturalmente apropriada. Enquanto a educao em sade dada por pessoas da mesma cultura pode ser mais apropriada do que por algum de uma cultura diferente, questes do que apropriado ou no, tm tambm a ver com o tipo de treino, a atitude dos educadores e facilitadores, e as tcnicas e instrumentos utilizados. A aprendizagem participativa e aco (APA) fornece um mtodo acessvel para assegurar que a comunicao de canais mltiplos e de diferentes culturas ultrapassada. Metodologias participativas Um dos princpios da aprendizagem de adultos o de que adultos necessitam de ser vistos por outros como capazes de se auto orientarem (Knowles 1990). H ainda a acrescentar que: Os adultos tm uma experincia substancial da vida, a qual usam na anlise das novas situaes. Podem entre ajudar-se ou partilhar experincias de modo a
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que o processo de aprendizagem possa partir do que j sabido e construir-se a partir de a. As pessoas passam por diversas etapas quando esto a aprender: provavelmente no vo aceitar informao nova num determinado assunto a no ser que este tenha sido identificado como relevante. A aprendizagem mais efectiva, portanto, se o contedo se relacionar com as vidas reais das pessoas. As comunidades contm indivduos que detm riqueza de experincias, talentos, e ideias. Dizer s pessoas o que fazer encoraja dependncia.

em sade com pesquisa e aprendizagem participativas e aco (APA) (Chambers 1992, IIED 1995, De Koning e Martin 1996). A APA, que evolui da avaliao rural participativa (ARP) e da avaliao rural rpida (ARR), emprega tcnicas que derivaram da antropologia aplicada, para facilitar a aprendizagem. O uso da APA em educao de sade reconhece que os beneficirios tm conhecimento sobre a sua prpria situao, incluindo factores que afectam a sua sade. Reconhece ainda, que a educao envolve a explorao e anlise da situao de modo a tomar aces para a mudar. A APA d

Construir com base nas suas prprias capacidades, pode fomentar abordagens criativas para a resoluo dos problemas. Paulo Freire tem sido uma inspirao por de trs de muitos programas de educao de sade e de alfabetizao por realar a ideia de que alimentar os alunos com conhecimento, para que estes possam regurgit-lo mais tarde, contra produtivo. Esta filosofia defende abordagens de educao

nfase ao conhecimento indgena, mas d lugar para desafiar esse mesmo conhecimento com novas ideias e explicaes. A razo para utilizar mtodos participativos de aprendizagem e/ou APA a de encorajar ao dilogo e discusso. No entanto, estas duas abordagens no so sinnimas. A APA procura explorar as diferenas das percepes da realidade das pessoas, e usa o dilogo para chegar ao consenso e para promover entendimento mtuo com a inteno de levar as comunidades
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uma agenda elaborada pela tomada de aco. Durante o comunidade. As tcnicas usadas processo, pode-se chegar deciso pela APA podem mesmo assim ser de confrontar as foras que esto a teis quando empregues numa impedir que as coisas mudem para situao de emergncia para dar voz melhor, e deste modo comea um s pessoas no que respeita a processo de mudana social em que planeamento e interveno, e de a comunidade elabore a sua prpria modo a assegurar que a agenda para aco. aprendizagem ou educao seja O uso de mtodos de culturalmente sensvel e que aprendizagem participativa , no comece com o que as pessoas j entanto, menos interessante do que a APA pois Se ela nos desse oportunidade, ns podamos dizer-lhe como manter os nossos filhos sos

simplesmente envolve a aprendizagem numa forma interactiva. A agenda normalmente delineada pelo facilitador (ou educador) da sesso, mas envolve muito mais do que a simples transferncia de conhecimentos, o que sabido ser de limitado valor no que respeita a levar as pessoas a aprender. O uso de pura APA pode no ser possvel durante o pico da emergncia, mas ns defendemos o seu uso como princpio, tendo em considerao que as restries de tempo podem inicialmente excluir

sabem. A APA ajuda tambm no caso de se pretender estabelecer uma abordagem a longo prazo para benefcio da comunidade. Aprender a abordagem APA leva o seu tempo. Se se pretende maximizar o seu potencial, as prticas devem ser reorientadas a todos os nveis. Os facilitadores e educadores comearo gradualmente a apreciar o significado da APA atravs de uma avaliao contnua dos seus esforos. As tcnicas empregues (algumas das quais foram adaptadas para incluso neste manual) no tm
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o intuito de ser vistas como um chapu mgico de truques que trazem solues instantaneamente, mas antes, meios para possibilitar s pessoas aprender, atravs do dilogo. Fornecem ainda um modo prtico para que, os envolvidos na assistncia emergncia, possam dar mais ateno ao ouvir. O entendimento dos termos participao tem evoludo atravs dos tempos, medida que meios para envolver as pessoas de um modo mais centralizado no processo de desenvolvimento, tm vindo a ser procurados. Assim como a aprendizagem participativa, o planeamento e metodologias participativas de avaliao so recomendados neste manual, embora possam representar uma variada gama de interpretaes para o conceito de participao. Por exemplo, a avaliao participativa usa inicialmente mtodos convencionais de colheita de dados, tais como questionrios, mas salienta a necessidade de dar informao de volta (feedback) comunidade. Em anos recentes, a avaliao participativa tem vindo a ser vista como um processo no qual a comunidade pode tambm ser envolvida, independentemente do seu grau literrio, atravs do uso de mtodos diferentes de colheita de dados e de feedback. Ambas as abordagens de participao so vlidas e podem ser teis para satisfazer as necessidades dos diferentes accionistas. Este manual salienta a necessidade de envolver as pessoas, o mais possvel, tanto em ajuda emergncia como em desenvolvimento, e fomenta um ambiente em que possibilita a essas

mesmas pessoas terem maior controlo. Na realidade, para tal ser atingido, pode nem sempre ser simples e pode s-lo ainda menos no contexto da emergncia, onde os interesses dos doadores e agncias, tem muitas vezes maior peso. Sugerimos pois, uma gama variada de abordagens que acentuam o envolvimento das pessoas, mas que varia no nvel de controlo que delegado. Entender a mudana do comportamento Entender a complexa interaco de relacionamentos que influenciam a maneira como as pessoas se comportam um pr requisito vital para o planeamento de programas de educao em higiene. Green e Kreuter (1991) dividiram tais influncias em 3 categorias: Os factores de disposio prvia, afectam a probabilidade das pessoas considerarem a necessidade para a mudana. Estes incluem factores demogrficos que no devem sofrer variaes devido ao programa de educao em higiene, tais como idade, sexo, e estatuto socio-econmico. Incluem ainda factores que provavelmente sero afectados pelo projecto, como sejam o nvel de conhecimentos, crenas, valores e atitudes. A crena aquilo que uma pessoa acredita ser verdade, e uma crena fortemente enraizada em tradio e religio tem muito menos probabilidade de ser aberta mudana. Em certas comunidades onde a diarreia facto comum entre as crianas tal visto como parte natural do processo de crescimento.
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Neste caso, desafiar esta crena ter de fazer parte do processo de educao. Os valores so aquilo que as pessoas consideram ser importantes para elas, e so muitas vezes partilhados pela comunidade como um todo. O valor posto no direito privacidade, por exemplo, pode determinar o tipo de latrinas que considerado aceitvel. As pessoas podem estar mais inclinadas mudana se entenderem o valor dos benefcios que tal mudana pode trazer. As atitudes referem-se ao ponto de vista relativamente a um dado assunto e podem ser positivas ou negativas. Muitas crenas diferentes podem ser combinadas para dar origem a uma dada atitude. Por exemplo, atitudes relativamente ao uso das latrinas podem ser influenciadas por uma variedade de crenas. Podem ser consideradas mal cheirosas e difceis de limpar enquanto ao mesmo tempo teis no que refere a privacidade e contribuio positiva para o estatuto do dono. Cada crena tem um impacto com maior ou menor extenso no julgamento positivo ou negativo do seu valor. Mudar as atitudes nem

sempre traz mudanas de comportamento. Por vezes necessrio enfrentar um comportamento ainda no experimentado para que as atitudes das pessoas relativamente a este possam mudar. Este o caso onde a inteno para a mudana de comportamento (Inteno comportamental) pode ser um passo importante para a mudana do comportamento. Os factores de permisso referem-se s condies necessrias para a mudana. Quanto mais realista uma dada proposta de mudana, maior a facilidade com que a mudana pode ser feita. Os factores de permisso podem incluir o acesso a estruturas aceitveis, tempo, capacidades tcnicas, ou recursos necessrios para usar tais estruturas ou desenvolver alternativas. Pode-se dar o caso de no haver certos requisitos bsicos que possibilitem as prticas de higiene, tais como vasilhames para gua e sabo. Promover mudanas que tornam a vida das pessoas mais difcil ou menos confortvel, no vo, muito provavelmente, ser vistas positivamente a longo prazo, especialmente se as pessoas tm outra alternativa. Os factores de reforo so aqueles que levam mudana e que a encorajam a ser mantida. Incluem as atitudes e comportamento de indivduos da comunidade que so respeitveis e influenciveis, e as de familiares e colegas. Podem ainda incluir o uso de incentivos ou sanes e regulamentos para encorajar o uso das prticas.

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de emergncia. No contexto dum A combinao destes factores programa de promoo de higiene, afecta a disposio de indivduos ou tal envolve a implementao de uma de comunidades relativamente campanha dirigida preveno de mudana. Todos estes factores certas doenas. Um guia detalhado devem ser tomados em considerao durante a fase de Factores de planeamento, sendo dada predisposio especial ateno e prioridade aos factores com maiores impactos. A complexidade das situaes de emergncia e as numerosas Inteno Modificao de determinantes no campo da sade, comportamental comportamento tais como estruturais, culturais, sociais, e comportamentais, devem ser todas levadas em Factores de Factores de considerao se a estratgia de reforo permisso promoo de sade, que requer que os refugiados usem as suas Hubley, J., 1993 prprias capacidades adaptativas, pretenda ser atingida. da estrutura de trabalho apresentado na pgina 18. um Planear actividades de promoo modelo complexo mas completo, e de higiene til para delinear todos os passos Os modelos de planeamento usam que devem ser tidos em normalmente duas opes: o modelo considerao quando se planeia um vertical de cima a baixo, projecto. Os pontos fortes, em direccionado e baseado no projecto; termos de planeamento, de uma ou o modelo de baixo a cima, abordagem de estrutura de trabalho, participativo e baseado na so os de dar maior importncia ao comunidade. atingir de resultados e os de tornar O primeiro mais fcil de explicitas as implicaes de levar a controlar, gerir, e avaliar, mas cabo determinadas actividades em normalmente termos de recursos, suposies e requer uma agenda pr formada que factores crticos para o sucesso. apresentada comunidade. Os Verifica os elos internos e faz com planos dos programas so que os responsveis pelo formulados adiantadamente, muitas planeamento pensem desde o incio, vezes utilizando um planeamento em monitorao e indicadores de sistemtico, tal como o da anlise da avaliao. Pode tambm ser usado estrutura lgica de trabalho (AELT) como uma ferramenta participativa. que apresenta detalhes, antes do Os pontos mais fracos so o facto incio do projecto, o que h que ser de ser complicado e levar bastante atingido e como. Esta ferramenta de tempo a concluir, e ainda, o de trabalho frequentemente utilizada poder focar-se principalmente nos em projectos de desenvolvimento a longo prazo e tambm em situaes
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objectivos e avaliao quantitativa em vez de qualitativa. No modelo alternativo, o controlo e a tomada de deciso so da responsabilidade da comunidade, e como tal, promovida a sua independncia. Encoraja o desenvolvimento de capacidades tcnicas, compromissos a longo prazo e sustentabilidade, mas requer facilitadores com experincia e uma escala de tempo flexvel. Neste tipo Decidimos que gostaramos de construir latrinas para a escola e de educar as crianas em como utiliz-las

de situao, a comunidade determinar as suas prprias prioridades relativamente sade e decidir como as atacar. Na realidade, uma mistura das duas abordagens o que muitas vezes usado nos programas de desenvolvimento. O planeamento sistemtico pode ser visto simplesmente como um primeiro passo para iniciar uma agenda orientada para a comunidade. Muitas vezes se pensa que, uma abordagem de baixo a cima, no apropriada para programas de emergncia, e que, em tais situaes, as pessoas no so capazes de tomarem decises ou assumir controlo. De facto, ambas

as abordagens so possveis e podem decorrer paralelamente. Por exemplo, pode ser necessrio, na fase crtica de emergncia, usar uma abordagem directiva para promover o uso de reas demarcadas para defecao ou para distribuir determinadas mensagens sobre como prevenir contra a doena. Pode tambm ser possvel indagar sobre as crenas, valores e atitudes, dos diferentes grupos na comunidade, associados com as prticas chaves de higiene e, assim, desenvolver uma campanha com mensagens sociais de marketing. Ao mesmo tempo pode ainda ser possvel empenhar grupos de pessoas em pequenos grupos de discusso, permitindo-lhes tomar aces comunitrias relacionadas com os problemas das condies sanitrias no campo ou acampamento. Dado que a abordagem direccionada pode ter apenas um impacto limitado, importante maximizar as oportunidades para trabalhar de um modo mais facilitado e mais para a definio de uma agenda comunitria de aco.
Depois da construo do sistema de abastecimento de gua no campo Dumdumia no Bangladesh, as mulheres refugiadas Rohinga disseram ser sujeitas a perseguio, em certos pontos de colheita de gua, particularmente aqueles perto dos postos da polcia. As mulheres pediram que tais pontos de gua fossem mudados de localizao. Morgan, J. 1994b

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Guia para estrutura lgica de trabalho

PLANEAR NO SENTIDO DESCENDENTE
Sumrio da Narrativa
FIM A ATINGIR O impacto que o projecto esperado vir a contribuir. Quais so os problemas que o projecto vir ajudar a resolver?

Indicadores de medida
MEDIDA (directa ou indirecta) que determina at que ponto o FIM A ATINGIR foi conseguido. Quais so os meios quantitativos de medida, ou os meios qualitativos de julgamento se o FIM A ATINGIR foi alcanada (quantidade, qualidade, tempo)?

Meios de Verificao
TESTAR a exactido dos indicadores escolhidos para a medida do FIM A ATINGIR. Quais as fontes de informao existentes? H outra informao que precisa de ser gerada?

Suposies
ACONTECIMENTOS EXTERNOS importantes, condies ou decises necessrias para atingir o SUPER FIM e apoiar o FIM A ATINGIR no decurso dos acontecimentos. O que preciso acontecer fora do projecto para ter a certeza que o projecto bem sucedido? CONDIES EXTERNAS importantes, acontecimentos ou decises de fora do controlo do projecto, necessrios para que o FIM A ATINGIR seja alcanado. Quais as condies externas que so necessrias para que os OBJECTIVOS INTERMDIOS venham a contribuir para que o FIM A ATINGIR seja atingido CONDIES EXTERNAS importantes, acontecimentos ou decises de fora do controlo do projecto necessrias para que os OBJECTIVOS INTERMDIOS sejam obtidos. Quais so os factores fora do controlo do projecto que so precisos para facilitar o progresso dos outputs do projecto? FACTORES EXTERNOS, acontecimentos ou condies fora do controlo do projecto necessrios para obter os outputs. Quais os factores externos que tm de ser realizados para obter os resultados planeados dentro do tempo programado? Quais as decises e de quem, quais as aces necessrias para o incio do projecto?

OBJECTIVOS INTERMDIOS Os efeitos que so esperados como resultado do projecto. Quais so os efeitos imediatos pretendidos na rea do projecto ou no grupo alvo? Quais so os benefcios ou desvantagens ou mudanas e a quem que vo afectar?

MEDIDAS (directas ou indirectas) para determinar at que ponto os OBJECTIVOS INTERMDIOS so satisfeitos. Quais so as medidas quantitativas ou evidncias qualitativas pelas quais a proeza e distribuio de efeitos e benefcios podem ser julgados (quantidade, qualidade, tempo)? MEDIDAS (directas ou indirectas) que determinam at que ponto os outputs so produzidos. Que tipo e qualidade de outputs e por quem sero produzidos (quantidade, qualidade, tempo)?

TESTAR a exactido dos indicadores escolhidos para medir os OBJECTIVOS INTERMDIOS. Quais as fontes de informao existentes? H outra informao que precisa de ser gerada? necessrio pr a colheita nos inputsoutputs?

OUTPUTS que a gesto do projecto deve conseguir garantir. Quais os outputs a produzir para conseguir chegar ao propsito do projecto?

TESTAR a exactido dos indicadores escolhidos para medir os outputs. Que fontes de informao existe ou precisa de ser gerada?

INPUTS de bens ou de servios necessrios para as ACTIVIDADES que produziro os outputs requeridos. Qual o esquema em termos de tempo (cronograma)?

MEDIDAS que determinam at que ponto os inputs tm sido fornecidos e as actividades decorridas. Que pessoal, materiais e equipamento tem sido fornecido, e que colheita de informao, treino, campanhas, etc., e durante que perodo?

INFORMAO disponvel sobre os inputs. Quais as fontes de informao e se precisa mais informao?

PENSAR NO SENTIDO ASCENDENTE

As setas mostram o fluxo lgico do guia. O pensamento lgico flui do canto esquerdo inferior, movendo-se horizontalmente at ao fim da linha e depois segue diagonalmente desde o fim dessa linha at ao comeo da linha logo acima, e sempre assim at atingir o canto superior direito. Pense que ao produzir estes inputs, realizar as actividades, e com os factores externos a acontecer, vai conseguir obter os objectivos intermdios e assim sucessivamente (Adaptado de SRINIVASAN, 1990, DflD, 1997 e WEDC, 1998) 28

Quer o controlo do programa seja predominantemente da parte da comunidade ou do projecto, os seguintes estdios de planeamento so aplicados:

Estdio 1 Levantamento de Base: Onde estamos neste momento?

Colheita de informao para possibilitar a identificao dos problemas a atacar e os recursos disponveis para os resolver. Devem ser estabelecidas prioridades de acordo com o impacto nos beneficirios do projecto. Estes assuntos so cobertos em pormenor na seco de Levantamento de Base deste manual.

Estdio 2 Planeamento: Onde queremos ir?

Ordenar a informao de acordo s prioridades e decidir quais as reas mais importantes. possvel lidar com vrios assuntos ao mesmo tempo, mas a sequncia das actividades pode ser importante. Definir fins e objectivos a atingir, tendo sempre em ateno como se vai medir o sucesso do projecto. Elaborar um plano de aces que inclua actividades, recursos necessrios, e cronograma. Isto vai envolver ter que se ter em considerao quem ir trabalhar com quem, quem vai ser o grupo alvo, o que se pretende alcanar e quanto tempo tal vai demorar. Tudo isto apresentado na seco de Planeamento deste manual.

Estdio 4 Monitorao e Avaliao Final: Como que vamos saber o que estamos a fazer?
e Como que podemos fazer melhor da prxima vez? Devem-se manter registos das actividades levadas a cabo, sesses de treino ou de educao j realizadas, e das avaliaes feitas pelos participantes. H que utilizar esta informao e comparar com os dados compilados no levantamento de base para comparar com as subsequentes mudanas. Esta informao deve depois ser regressada ao ciclo do projecto de modo a determinar Como podemos fazer melhor da prxima vez?. Tal detalhadamente apresentado na seco de Monitorao deste manual.

Estdio 3 Implementao: Como que vamos l chegar?

Uma vez desenvolvidos e acordados os planos, estes podem ser implementados. As actividades a realizar na fase de implementao vo depender do que foi encontrado na avaliao e podem ser limitadas a educao em higiene ou podem incluir actividades mais alargadas de mobilizao social de promoo de higiene e de fortalecimento das capacidades comunitrias. Estes pontos so apresentados na seco de Implementao deste manual.

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LEVANTAMENTO DE BASE Onde estamos neste momento? Quer estejamos a trabalhar na fase crtica de uma emergncia ou nas subsequentes fases, importante fazer um levantamento das necessidades existentes antes de iniciar o planeamento e a implementao das actividades de um dado projecto. Aps ter passado a fase mais desastrosa, criam-se sempre tenses entre querer fazer uma rpida implementao, baseada em informao inadequada, e tomar o tempo necessrio para poder formular uma resposta mais adequada. Nesta seco so apresentados processos de como fazer um levantamento e analisar rapidamente as condies existentes. Nos Apndices so apresentadas tcnicas especificas de como proceder. Informao detalhada referente a planeamento e prioridades de implementao de intervenes, monitorao e avaliao dos efeitos das actividades, e modificao das intervenes de modo a serem ajustadas s novas condies, so assuntos cobertos nas seces subsequentes deste manual. Recolha de informao Ao apresentarmos o processo quantitativo tradicional de colheita de dados, como seja o uso de entrevistas por questionrios, demos nfase ao uso da APA como sendo potencial para a aprendizagem comunitria, mantendo assim a filosofia defendida neste manual, a qual d especial ateno participao. Mesmo no caso de serem utilizados mtodos menos interactivos deve-se sempre tentar criar oportunidades para que seja possvel dar feedback comunidade. Em condies ideais, os mtodos utilizados devem encorajar a discusso sobre os problemas das pessoas, e atravs da explorao de tais problemas, so identificadas solues para os mesmos. Na prpria fase de recolha de dados, o facilitador deve apenas iniciar a discusso e deixar esta seguir o seu curso, mantendo-a no entanto no trilho adequado. Uma das coisas mais difceis para o facilitador a de se manter silencioso e deixar as pessoas guiar a conversa. Assim, no s h maior oportunidade para que a aprendizagem seja culturalmente apropriada, como poder ento ser iniciada a partir do nvel a que as pessoas se encontram. Deste modo, as sesses de recolha de dados fazem tambm parte das actividades de promoo de higiene. Podem ainda dar oportunidade para treino de trabalho de campo de alguns dos facilitadores que iro subsequentemente trabalhar nas diferentes seces da comunidade. A educao de sade com base em mensagens sobre como evitar a doena falha, muitas vezes, em obter resultados benficos de longa durao porque pressupe que quem d a mensagem sabe mais do quem a recebe. Normalmente, as pessoas levam ou no a cabo determinadas aces, devido a razes que partem da sua
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prpria perspectiva. Qualquer que seja o curso de aces que escolhem, fazem-no normalmente com base num processo lgico de raciocnio. Por exemplo, se no vem a ligao entre o lavar as mos e evitar doenas, ento lgico que ignorem a comunicao uni-direccional da mensagem sobre as vantagens de lavar as mos. Se as pessoas do valor aceitao social, as mensagens relacionadas com o aumento de respeito da parte dos vizinhos quando se lava as mos com sabo, sero mais efectivas do que a educao sobre germes e mensagens assustadoras sobre doenas e morte.

Requerimentos em termos de informao de base

A recolha de informao relativa s condies existentes antes de o projecto ser iniciado normalmente referida como informao de base. A informao de base possibilita seleccionar a comunidade com que se vai trabalhar, examinar essa mesma comunidade e descobrir quais as seces desta que se encontram mais necessitadas. ainda possvel comparar as prticas relacionadas com a higiene e sade que so praticadas na comunidade e descobrir as razes provveis que levam doena nessa mesma comunidade. A informao de base possibilita ainda a comparao da comunidade em diferentes perodos temporais de modo a avaliar as mudanas, e a entender o efeito do programa na comunidade (estudo do antes e depois).

A obteno de informao de base crucial para o planeamento do projecto e para a medio do sucesso do projecto. Em caso de emergncia, ou numa situao que leva a altas taxas de mortalidade, pode haver uma presso enorme para comear rapidamente. At data, muitos projectos de ajuda tm sido iniciados sem recolher informao de base adequada. Isto tem levado repetio dos mesmos erros resultando em mortes desnecessrias. contra producente comear o que quer que seja sem fazer um levantamento adequado da situao, mas por outro lado no se deve tentar obter toda a informao possvel antes de comear. necessrio, pois, recolher o maior nmero possvel de informao til dentro do tempo disponvel. Quando se faz a recolha de informao importante perguntar para quem a informao e para que que esta vai servir. Em projectos a longo prazo so muitas as vezes em que se recolhe muita informao irrelevante e em que se gasta tempo valioso e recursos durante o processo. Nas emergncias, acontece muitas vezes o contrrio, pois a informao recolhida no suficiente.

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Os dados so normalmente referidos como quantitativos ou qualitativos. Os dados qualitativos examinam a natureza de um dado problema ou assunto, enquanto que os dados quantitativos so baseados em nmeros e podem indicar a extenso de um problema ou assunto. Alguns dos dados recolhidos usando tcnicas qualitativas, tais como fazer mapas e exerccios de pontuao, descritos nos Apndices, podem tambm contribuir para uma anlise quantitativa da situao. Muitas vezes uma combinao de abordagens usada para dar oportunidade de cruzar e clarificar dados recolhidos em diferentes fontes. Quando trs abordagens so usadas ao mesmo tempo, chamado triangulao. A escolha possvel de metodologias que podem ser usadas depende da situao local e dos objectivos do projecto. Algumas das consideraes importantes a ter em conta so as seguintes: Para quem a informao? Os doadores, agncias de ajuda, e departamentos governamentais podem dar maior valor a dados quantitativos, os quais satisfazem determinados critrios estatsticos. Os membros da comunidade e trabalhadores de campo podem achar que, a informao fornecida atravs de aprendizagem participativa a nvel local, usando menos metodologias de extraco

quantitativa, muito mais til. Que recursos esto disponveis para a colheita de dados? O nmero e experincia do pessoal e o tempo existente vo afectar o tipo de recolha de dados que vai ser seleccionada. Os requisitos logsticos para a colheita de dados e as suas implicaes em termos de treino necessrio vo afectar o que pode ser feito no tempo disponvel. A colheita de dados um processo dinmico, e deve-se estar constantemente a aprender e a rever o que j sabido. Dentro do contexto da emergncia acontece frequentemente no ser recolhida informao suficiente porque h uma presso enorme para actuar de imediato, de modo a salvar vidas. H que ter em conta, no entanto, que sem dados de base as intervenes podem no ter o impacto desejado, e , alm disso, impossvel medir se foram eficientes ou no. A informao necessria, que um levantamento de base deve conter, para um projecto de promoo de higiene, deve responder s seguintes perguntas: Levantamento rpido No pico de uma emergncia h que, provavelmente, nos contentarmos com a informao essencial. Um levantamento rpido envolve a

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Dez perguntas a serem respondidas quando se faz um levantamento para um projecto de promoo de higiene 1. 2. 3. 4. 5. 6. Quais so as prticas de risco largamente usadas na comunidade? Quem e quantos usam as prticas de risco na comunidade? Quais as prticas de risco que podem ser alteradas? Quem usa boas prticas? Quem e o qu os/as motiva e influencia para utilizar boas prticas? Quais os canais de comunicao disponveis e quais os de confiana para promover higiene? 7. Quais so as instalaes ou materiais que as pessoas precisam para poderem ter boas prticas? 8. Quanto tempo, dinheiro ou trabalho esto as pessoas dispostas a contribuir para tais instalaes/materiais? 9. Onde vo tais instalaes/materiais estar disponveis? 10. Como que as pessoas vo saber que tais instalaes/materiais existem e onde podem ser obtidos? Adaptado de Curtis, V. e Kanki, B., 1998 e DFID, 1998.

colheita dos dados mais relevantes o mais rapidamente possvel. Tal possibilita uma resposta bem informada ou mesmo bem planeada. Alguns dias devem ser suficientes para se saber a informao suficiente para planear a aco subsequente. Mais informao deve ser recolhida medida que o projecto prossegue. Um levantamento rpido baseia-se principalmente em informao qualitativa recolhida em conversas com vrias pessoas e em observaes gerais da situao. Podem ser usadas entrevistas com informantes chave e discusses de grupo para obter vises e opinies de indivduos e de grupos. importante ter a certeza de que as mulheres esto representadas e darlhes oportunidade para falarem. H tambm que tentar identificar outros grupos que esto em risco de ser marginalizados, tais como grupos minoritrios, vivas, velhos e

deficientes. Um passeio exploratrio, um exerccio de fazer mapas e duas ou trs discusses de grupo (tal como so descritos na pgina 102, 97, e 98, respectivamente) podem fornecer informao essencial suficiente. Tal como foi dito anteriormente, a natureza da aprendizagem participativa permite iniciar o trabalho de educao em higiene enquanto o levantamento est ainda em progresso. A colheita de informao ser feita como parte do processo de aprendizagem. A tabela que se segue, lista a informao essencial que h que recolher e maneiras de como o fazer. Esta lista d nfase aos factores que podem afectar o planeamento ou a implementao de actividades de promoo de higiene durante a fase crtica de uma situao de emergncia. Quando se estiver a fazer o levantamento de tais factores h que considerar quem
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est envolvido, o que fazem e com que que o fazem. Noutras fases de emergncia, que no a fase crtica inicial, pode ser possvel recolher informao sobre uma variada gama de prticas de higiene. A tabela apresentada na prxima pgina faz uma listagem de todas as prticas de higiene consideradas importantes no contexto do desenvolvimento. A informao referente a doenas relacionadas com gua e condies sanitrias, as quais so comuns durante as situaes de emergncias, incluindo os padres
Onde vamos encontrar gua quando estamos no campo?

comear a decorrer para evitar que as pessoas utilizem tal fonte de gua. Pode-se pedir a um dos chefes do campo para realizar reunies explicando quais os perigos que advm do uso daquela fonte e para recrutar a ajuda e identificar modos de como atacar o problema. Pode ser apropriado ter de proibir as pessoas de usarem tal fonte de gua. Se for perguntado aos lderes qual a sua opinio, eles mesmos podem chegar a esta concluso e tomar medidas que assegurem que tal cumprido.

Eu sempre usei cinzas para lavar as minhas mos Acho que o que isto quer dizer que vou ter de acarretar mais gua-mais trabalho para mim

de transmisso e os modos como estas doenas podem ser evitadas, so apresentadas nas pginas 219 a 220 dos Apndices. Embora seja til recolher pelo menos alguma informao essencial de base antes de comear a actuar, algumas das actividades podem decorrer paralelamente. Por exemplo, se se descobre no levantamento inicial que uma fonte particular de gua a causadora da infeco por clera, pode haver actividades simples que podem

Papeis dos diferentes sexos e grupos Tal como j foi dito anteriormente, a comunidade no de maneira alguma homognea. H sempre grupos diferentes que tem prioridades diferentes e cujos interesses podem entrar em conflito. difcil e, por vezes, at mesmo impossvel, conseguir obter consenso em certos assuntos. Contudo, deve-se fazer todo o possvel para tentar identificar os diferentes grupos e as suas
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INFORMAO ESSENCIAL E MODOS PARA A RECOLHER

Dados necessrios Tamanho da populao e nvel da emergncia

Exemplos de perguntas Tamanho e densidade da populao afectada e qual a rea? Qual a taxa de mortalidade bruta da populao (por mil por dia)? Quais so as principais causas de doena e de morte na comunidade? H certos grupos de pessoas que sofrem mais dessas doenas?

Possveis mtodos de colheita de dados Discusso com o governo e trabalhadores de ONG; registos clnicos; discusses com lderes de refugiados, trabalhadores comunitrios de sade, e curandeiros tradicionais; contagem e fazer mapas de funerais e enterros Fazer mapas; discusso de grupos; categorizar em matriz; quadro de bolso; ordenamento em trs pilhas Fazer mapas; entrevistas com informadores chave e discusso de grupo com os refugiados, trabalhadores governamentais e outras organizaes; diagramas de Venn; anlise de accionistas Entrevistas com informadores chave e discusso de grupos com adultos e crianas; passeios exploratrios; fazer mapas; observao; ordenamento em trs pilhas Entrevistas com informadores chave e discusso de grupos com adultos e crianas; fazer mapas; ordenamento em trs pilhas; linha de tempo; passeios exploratrios; observao Entrevistas com 35

Necessidades prioritrias e grupos vulnerveis

Quais so os problemas prioritrios do ponto de vista dos refugiados? As pessoas tm acesso a abrigo adequado, combustvel, comida e segurana? Varia com a idade, sexo ou grupo social? Como est o acampamento organizado? Quais as estruturas e grupos existentes para comunicar com os refugiados? Que extensionistas existem na comunidade? Como que as pessoas obtm informao? Quais os canais de comunicao que se pensa serem mais eficientes?

Estruturas sociais e canais de comunicao

Prticas de lavar as mos

, o lavar das mos em momentos chave, prtica habitual e o que que as pessoas usam para lavar as mos? Os homens, mulheres e crianas lavam as mos depois de defecar, depois de limpar o rabo dos bebs? O que usado para lavar as mos? Se as pessoas usam sabo ou cinzas para lavar as mos, quais as vantagens que associam com tal prtica? Onde que as pessoas defecam? A situao corrente obrigou as pessoas a mudarem as suas prticas de defecar? H evidncia de fezes junto aos abrigos? No caso das pessoas usarem latrinas, quais so as vantagens que com estas associam? As crianas usam as latrinas? O cc dos bebs despejado nas latrinas?

Prticas de defecar

Fontes de gua

Quais as fontes de gua usadas pelas

pessoas e para que que usam a gua? provvel que a fonte de gua esteja contaminada? Fazem as pessoas distino entre gua para beber e gua para outros usos?

informadores chave e discusso de grupo com utilizadores perto das fontes de gua e das casas; passeios exploratrios; observao; quadro de bolso; ordenamento em trs pilhas Discusso de grupos, visitas ao domiclio, passeios exploratrios, observao, ordenamento em trs pilhas, papis dos diferentes sexos Entrevistas com informantes chave e discusses de grupo; observao; papis dos diferentes sexos

Colheita de gua e prticas de armazenamento

Quais os membros da casa que vo buscar gua? Os vasilhames da gua esto limpos e so em nmero suficiente? Usam objectos, que pem na gua, para evitar derramar a gua durante o transporte? Se sim, so estes objectos lavados antes de usar? O que que usado para armazenar a gua? Tm as mulheres problemas especiais? O que que as mulheres usam para se protegerem durante a menstruao? As prticas de amamamentao foram alteradas? So as mulheres capazes de fazer as suas tarefas sem medo de serem atacadas? O que que entendido sobre a relao entre a gua, saneamento, e as doenas? o mesmo para todos os grupos? O que pensam as pessoas sobre as causas da diarreia?

Atenes especiais para as mulheres

Crenas sobre as causas da doena

Entrevistas com informantes chave; discusses de grupos; histria com uma lacuna; ordenamento em trs pilhas

Controlo de vectores

H problemas de ratos, melgas, piolhos? H qualquer outro problema associado com o controlo de vectores? H lixo ou gua suja junto s casas?

Registos feitos nas clnicas; discusses de grupo; ordenamento em trs pilhas

opinies, e envolv-los activamente no projecto. Alguns grupos so frequentemente descriminados e as seus pontos de vista ignorados. Normalmente, as mulheres, como um grupo, no so adequadamente envolvidas nas tomadas de deciso e de planeamento de programas de ajuda. Isto tem prejudicado o gua e saneamento. As mulheres

so frequentemente as que carregam e usam a gua. So normalmente responsveis pela sade das crianas e famlia, embora no lhes seja usualmente pedido que tomem decises ao nvel da comunidade. Deve-se ainda ter em conta que as mulheres tambm no constituem um grupo comunitrio homogneo. Por exemplo, mulheres solteiras podem ter prioridades diferentes das
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Prticas de higiene cruciais Categorias de Variveis cruciais Prticas de higiene SANEAMENTO Localizao das reas usadas para defecar Estrutura das latrinas e sua limpeza Despejo de fezes das crianas Nmero de utilizadores Preferncias de saneamento dos diferentes grupos GUA Localizao das latrinas em relao s fontes de gua Diferente fontes de gua utilizadas, e padres dirios e de acordo com as estaes do ano Distncia mdia fonte de gua Quantidade de gua utilizada por pessoa por dia Qualidade da gua na fonte e em casa Mtodos de tratamento da gua Manuseamento da gua em casa Uso da gua e sua reutilizao Lavar as mos (incluindo rituais religiosos) Banho (crianas e adultos) Lavar as roupas Experincia prvia de gesto de fontes de gua Manuseamento e preparao de comida Prticas de armazenamento de comida Prticas de reutilizao da comida Amamamentao, prticas e crenas sobre o desmame Lavar e secar utenslios Despejo de lixo Gesto de animais domsticos Evidncia de gua estagnada volta da fonte de gua Problemas de controlo de vectores Matadouros Enterro dos morto

COMIDA

AMBIENTE

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mulheres com parceiros.

dependentes

ou

A avaliao feita por uma agncia sobre a experincia em Goma, Zaire, verificou que as mulheres se encontravam relutantes em utilizar as instalaes compartilhadas de duches porque as divisrias entre os duches era transparente ou porque se tinha deteriorado ao ponto de no dar privacidade. Foi tambm verificado que as mulheres tinham um problema com a proteco sanitria e por isso no saiam de casa durante o perodo da menstruao. Oxfam, 1995b A questo sobre as diferenas do gnero masculino ou feminino no se refere apenas aos problemas de discriminao contra as mulheres. Refere-se tambm ao facto de que as mulheres e os homens tm papis diferentes na sociedade e tal leva frequentemente a diferentes necessidades e prioridades. Sem o entendimento dos papeis que cada um dos diferentes grupos tm, ou das barreiras participao em certas actividades, os planificadores do projecto podem fazer suposies incorrectas. As crianas e os velhos, os membros mais pobres da comunidade, rapazes e raparigas de diferentes idades, e os deficientes, podem todos ter variadas necessidades e percepes relativas ao fornecimento de gua e a instalaes sanitrias. Todo e qualquer projecto deve ser sensvel a tais diferenas. Um bom levantamento de base dever identificar o maior nmero de grupos

possveis e envolv-los no processo de recolha de dados. Ao desenhar as instalaes muito importante que se tente determinar as preferncias das pessoas: Esto as mulheres e os homens acostumados a partilhar latrinas? O que que pensam de ter de partilhar instalaes para banho? Quais podero ser os problemas que as mulheres encaram se as fontes de gua forem fora do campo haver problemas de segurana? O quadro anterior mostra que os diferentes grupos vem a sua situao de modos diferentes. Perguntar aos homens e mulheres sobre os problemas de sade das crianas pode no reflectir os problemas experimentados pelas crianas. importante identificar e conversar com o maior nmero de grupos possveis para se ter a certeza que se tem uma viso completa da situao. Tal deve ser equacionado em funo do tempo disponvel. Outras consideraes Antes de se iniciar a colheita de dados para o levantamento de base, til decidir-se o que se pretende descobrir em cada uma das sesses de colheita de dados. A finalidade das tcnicas participativas o de delegar o controlo das actividades e deixar a comunidade tomar posse, apenas com alguma assistncia se tal for necessrio. Para comear, til empregar uma abordagem mais estruturada e fazer uma lista das perguntas possveis a utilizar, no caso da discusso morrer ou se esta
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Discusses de grupo num dos campos de refugiados Ruandeses em Goma demonstraram que os homens, mulheres e crianas davam diferentes prioridades aos problemas de sade e que tal nem sempre correspondia com os registos da incidncia de doenas compilados pelos centros de sade: Os homens consideravam os seguintes problemas de sade para cada um dos grupos em questo: Homens: problemas de estmago, paludismo, disenteria Mulheres: dores de estmago, paludismo, dores das costas, dores de cabea, dores das pernas Crianas: diarreia, vermes, bronquite, pneumonia, vmitos, doenas de pele As mulheres consideravam os seguintes problemas de sade para cada um dos grupos em questo: Homens: problemas de estmago, paludismo, cortes e esfoladuras Mulheres: dores de estmago, amebas, paludismo, reumatismo, dores de cabea, olhos, trauma, ansiedade devido a falta de segurana, pouco dormir, fraqueza, leite fraco Crianas: vermes, tosse, febre, sarna, cortes e esfoladuras, m nutrio, constipaes As crianas consideravam os seguintes problemas de sade para si prprias (por ordem de importncia): Crianas: clera, m nutrio, sarna, tosse, paludismo, vermes, cortes, piolhos A maioria dos grupos mencionou ratos como um problema de importncia. Muitas das pessoas foram mordidas por ratos. As crianas tm medo da clera e vem-na como a sua maior preocupao. Oxfam, 1996 comear a divergir demasiado do assunto em questo. O melhor ouvir o mais possvel e intervir s se for preciso frear uma pessoa demasiado dominadora ou para trazer a discusso de novo ao tpico em questo. Habituar-se a moderar discusses desta forma leva o seu tempo, de modo que h que aproveitar a oportunidade para avaliar o seu prprio progresso como facilitador uma vez acabada a sesso. importante explicar muito bem aos participantes qual o

objectivo da sesso e obter o seu consentimento. A confidencialidade tambm importante uma vez que as pessoas podem decidir que no querem que o que se vai discutir seja divulgado a outras pessoas fora do grupo. importante respeitar o seu desejo. Amostragem Se a populao com que se est a trabalhar muito grande, no possvel entrevistar toda a gente. Uma amostra mais pequena de
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pessoas deve ser seleccionada como representativa da populao total. Em muitas das situaes de refugiados no h nmeros precisos da populao. E em muitos dos casos quando h nmeros, so em geral exagerados. A no ser que sejam demasiadamente exagerados, no faz realmente grande diferena para o nmero a amostrar. H dois tipos de amostragens. O primeiro tipo de amostragem envolve um processo de seleco sem ser ao acaso e bastante apropriado para projectos de pequena escala e mtodos participativos de colheita de dados. Os participantes podem seleccionar eles prprios, ou seja, podem escolher aqueles que esto dispostos a participar numa actividade pblica de fazer mapas, ou um grupo identificado pelo organizador do projecto e convidado a participar nas discusses de grupo. Este tipo de amostragem tambm chamada amostragem intencional. No h regra quanto ao nmero a realizar de discusses, entrevistas, observaes, etc., para um dado tamanho de populao. Tal vai depender da homogeneidade da comunidade. As investigaes esto completas quando as sesses j no proporcionam informao nova. O segundo tipo de amostragem tem como fim o de recolher informao objectiva de um nmero mnimo de pessoas, ao mesmo tempo que se tem a certeza de que estes representam a gama total de pessoas na populao. Este normalmente o mtodo utilizado quando se tem uma populao muito grande e se pretende fazer anlise

estatstica dos resultados (por exemplo, resultados de sade). Este tipo de amostragem chamada amostragem ao acaso. Com a amostragem ao acaso importante saber como escolher a amostra e qual o seu tamanho. So usados clculos estatsticos complicados para determinar o tamanho da amostra. A tabela abaixo d uma ideia aproximada de quantas pessoas (ou domiclios) devem ser seleccionados.
Amostras representativas para diferentes tamanhos de populaes Tamanho da unidade 100 200 500 1000 10 000 100 000 Tamanho Percentagem da amostra 15 15 20 10 50 10 50 5 400 4 1000 1

Adaptado de Feuerstein, 1986

A seleco da amostra deve ser feita partindo de toda a comunidade para que se tenha maior probabilidade de amostrar todos os tipos de pessoas na comunidade. Uma maneira de fazer isto tendo uma lista de nomes de homens e mulheres chefes de famlia e fazer um mapa mostrando todas as casas na rea a amostrar. Quando o nmero de casas se encontra entre 200 e 500, um nome em cada 10 seleccionado para amostragem. Quando o nmero de casas 10000, deve ser seleccionado um nome em cada 25 para amostragem. As dimenses das amostras podem ser reduzidas quando j se conhece a populao bastante bem.
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Quando no h uma lista de nomes disponveis, usa-se ento o mtodo de amostragem por conjuntos. Isto refere-se a quando as pessoas ou casas, so escolhidas em grupos ou conjuntos, e no numa base individual. A rea a ser analisada dividida em conjuntos e em cada conjunto, as casas so seleccionadas ao acaso, ou seja, indo at ao centro do grupo gira-se uma garrafa e vai-se casa para que esta aponta quando pra. Depois escolhe-se a casa mais prxima da primeira casa seleccionada e assim sucessivamente at se obter o nmero desejado do conjunto de casas. Este mtodo pode ser mais barato e mais fcil de entender por trabalhadores minimamente treinados. O mtodo de caso-controlo mais um tipo de estudo padro epidemiolgico do que uma tcnica de amostragem propriamente dita.Permite comparaes de sade e de prticas relacionadas com a sade entre indivduos de uma dada comunidade. Tal pode ser muito til para determinar as causas provveis de doena dentro de uma dada comunidade. As pessoas que contraem uma doena (casos) podem ser comparadas com aquelas

que no contraem essa mesma doena (controlos), isto para uma O projecto de latrinas familiares e de bombas manuais de gua da MSF Holanda para pessoas deslocadas volta de Kartoum, Sudo, levou a cabo um levantamento em 780 casas. A rea de projecto foi dividida em 30 conjuntos baseado na densidade populacional. Foram seleccionados trinta conjuntos e foram inquiridos dezoito questionrios ao acaso em cada um dos trinta conjuntos, abrangendo o tamanho da famlia, prticas de defecao, fontes de gua e consumo de gua. Oudman, M., 1996

variada gama de factores de risco possveis tais como as fontes de gua, prticas de lavar as mos, higiene alimentar, etc.. As prticas que so mais comuns entre os casos mas raras nos controlos so provavelmente prticas mais associadas com a doena. A situao ideal aquela em que os casos so o mais parecidos aos controlos quanto possvel, e as nicas diferenas entre eles a de nvel de sade e os factores com este associado. Os casos e controlos devem ser seleccionados ao acaso e a informao a recolher sobre estes deve ser feita usando inquritos ou instrumentos participativos como os que so apresentados na seco de ferramentas dos Apndices. Quando existem clnicas de sade com consultas a doentes no internados e estas so bastante usadas, pode-se incorporar o
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mtodo ao acaso medida que casos e controlos vo clnica num dado dia. Por exemplo, os controlos podem ser aqueles que vo clnica e no tm diarreia, enquanto que os casos sero aqueles que vo clnica e tm diarreia. Este tipo de levantamento referido como o mtodo dos casos-controlos com base em clnicas. Separao da informao De modo a diferenciar os nveis de necessidades entre os diferentes grupos dentro de uma dada amostra populacional, a informao deve ser separada em diferentes grupos. Tal referido como desagregao dos dados. As diferenas de sade, nveis de servio, e necessidades s podem ser claramente identificadas em diferentes grupos socioeconmicos, se os dados forem previamente desagregados, especialmente se esses grupos esto em minoria. Pr a informao toda junta durante a fase de recolha facilita a recolha e o registo, mas limita a utilidade da informao. Por exemplo, um estudo do uso de latrinas pode mostrar que a maioria das pessoas num acampamento tm acesso a latrinas. A desagregao da informao pode mostrar que as casas com mulheres como chefes de famlia tem menor acesso quando comparadas com os homens na mesma situao, ou que as crianas menores de 5 anos so desencorajadas de usarem as latrinas. Desagregar a informao revela diferenas e permite aos planificadores levarem em conta as necessidades de todos os membros e de todas as seces da comunidade.

As componentes de um programa, de gua, saneamento, drenagem de guas sujas, despejo de lixos e educao de sade tm todas um efeito positivo na sade ambiental dos refugiados. Todavia, houve falta de dados de boa qualidade e os existentes no puderam ser desagregados por sexo ou idade. Uma das consequncias disto a dificuldade de fazer uma anlise profunda do impacto do programa. Outra das consequncias a de dificultar o lidar com outros assuntos especficos relativamente s mulheres, crianas e pessoas idosas. Refugiados Rohinga, Bangladesh, Oxfam, 1992 Quem deve recolher os dados de base? Muito provavelmente no se dispe de muito tempo quando se comea a trabalhar na recolha de dados. necessria ajuda de outras pessoas, mas quem deve ser abordado para tal tarefa? Pode ser que haja outros elementos do pessoal do projecto que possam ajudar com a recolha de dados, talvez outro pessoal de outras organizaes tais como trabalhadores governamentais locais e trabalhadores de sade ligados a clnicas e centros de sade das redondezas. Pode haver pessoal doutras agncias que estejam interessados em saber mais sobre a situao da comunidade. Podem tambm haver membros da comunidade que estejam dispostos e interessados em aprender e em compartilhar a sua experincia comoutros estes podem ser trabalhadores de sade, professores, representantes
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comunitrios ou extensionistas. Na fase de recolha inicial provavelmente mais sensato usar poucas pessoas e que requeiram treino e orientao mnimos. Nas etapas posteriores, pode-se investir mais tempo em treino, usando outros grupos de pessoas para monitorar e usar a informao do projecto. Trabalhar com intrpretes Nalguns casos, necessrio que os trabalhadores de campo utilizem intrpretes para poderem conversar com a comunidade. Tal faz com que o fluxo natural da discusso entre o trabalhador de campo e a comunidade seja extremamente difcil. Os intrpretes devem ser nativos, preferencialmente do mesmo grupo social da comunidade em questo. Nas sociedades em que no apropriado que os homens falem com mulheres, so necessrios ambos, homens e mulheres, como intrpretes. Quando o intrprete ideal no existe, importante ter em conta os perigos de usar um intrprete de raa, classe ou sexo diferente; que podem provocar desentendimentos, erros, suspeitas, respostas de p atrs, etc.. Quando no se pode evitar ter de se fazer tradues, aqui vo algumas sugestes que podem ajudar a reduzir os problemas: Primeiro de tudo h que explicar ao tradutor o que que se pretende fazer. H que explicar-lhe que nesta ocasio se quer as respostas dos indivduos que se est a entrevistar e no as do tradutor. Pea-

lhe que traduza o que voc diz e a resposta da outra pessoa. Fale naturalmente, mantendo o contacto normal de olhos (como de costume) com a pessoa com que est a falar. D tempo ao tradutor para fazer a traduo do que voc disse a cada uma ou duas frases. Mantenha a conversao simples e clara. Esteja atento ao facto de que o tradutor pode elaborar o que voc diz. Tempo O tempo necessrio para o levantamento de base inicial vai obviamente variar em funo da situao, da fase da emergncia, e do tamanho da rea a analisar. No h razo para gastar todo o tempo no levantamento, mas, por outro lado, cortar demasiado no tempo do levantamento pode levar a erros dispendiosos, esforos para nada e a perda de moral. Na fase mais estvel de reabilitao pode ser til gastar um ou dois meses recolhendo informao, identificando diferentes grupos com quem trabalhar, e conversando com as pessoas sobre os seus pontos de vista e crenas. No pico da fase crtica de emergncia, necessrio um levantamento mais rpido e aconselhvel iniciar um processo de educao estabelecendo um sistema, para fornecer informao aos refugiados ou deslocados, o mais rapidamente possvel, se tal no foi ainda feito.
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Embora o efeito do simples prover de informao seja provavelmente limitado, possvel que na ocasio da maior susceptibilidade doena, os refugiados possam ser mais sensveis informao sobre como evitar a doena. Dada a escassez de pesquisa nestas situaes, as concluses tiradas de outras situaes muito mais estveis, podem no se adequar aos perodos de tempo de instabilidade e de caos relativo. Em Goma, a organizao chamada Jornalistas sem Fronteiras (Journalistes Sans Frontires) montou um campo de estao de rdio para dar informao aos refugiados. Oxfam, 1995b H que tentar saber se j existe um sistema de informao. A ACNUR ou outra agncia pode ter um sistema de alto-falantes. H que tentar identificar a organizao e estrutura do acampamento e recrutar a ajuda dos lderes para informar as pessoas sobre assuntos como a necessidade de haver postos para lavar as mos perto das latrinas, ou evitar beber gua de determinadas fontes. Ao dar informao s pessoas, importante reconhecer que h um limite do que elas podem fazer se estas no dispuserem de vasilhames, sabo ou ferramentas para cavar. Comear essencial comear o processo abordando os lderes comunitrios de modo a explicar o que a organizao pode oferecer, e obter

autorizao para trabalhar no campo ou aldeia. H que descobrir se existe o sentimento real da necessidade do projecto que se est em vias de iniciar. Sero tambm necessrias discusses sobre o que esperado do projecto e sobre o que pode ser fornecido. Os papis, responsabilidades, e contribuies devem ser detalhadamente escritas num documento para tornar o acordo formal para com a comunidade (ver pginas 235 e 236 dos Apndices). Os lderes da aldeia ou campo sero tambm capazes de dar informao vital e pormenores sobre a existncia de grupos comunitrios ou informantes chave com quem ser necessrio conversar.

Ferramentas ou mtodos para recolha de dados

Passeios exploratrios, construir mapas e discusses de grupo (grupo ou um-a-um) so provavelmente os melhores mtodos com que se deve comear um levantamento de emergncia. Os mtodos ou ferramentas apropriadas para projectos de promoo de higiene em emergncias so apresentadas na seco de Ferramentas dos Apndices. Algumas destas sero teis para a recolha e clarificao de informao e ideias. Deve ser levado em considerao que algumas destas tcnicas foram desenvolvidas especificamente para analfabetos e que, portanto, podem no funcionar bem, ou podem parecer desprestigiantes, para pessoas de maior nvel de educao. ainda importante recordar que algumas das
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comunidades e algumas seces dentro das comunidades no tm tempo para participar na recolha de dados. Passeios exploratrios Os passeios exploratrios so fceis e rpidos de organizar. Permitem observar a vida na comunidade. H que escolher locais que so representativos do grupo que se pretende analisar (grupo alvo). Pea a um grupo de pessoal local para o guiarem nas redondezas, de prefervel ao amanhecer quando se podem ver mais actividades higinicas. Durante o passeio podese observar as fontes de gua, recolha e manuseamento da gua, prticas de despejo de lixos, etc.. Durante o passeio, h oportunidade para conversar sobre as observaes com os que o acompanham no passeio e h ainda oportunidade para falar com as pessoas que se vo encontrando no caminho sobre problemas de higiene e de como eles gerem as instalaes que tm. Nos Apndices, pgina 102, encontramse detalhes de como fazer passeios exploratrios. Fazer mapas Um exerccio de elaborao de um mapa pode ser um modo muito til de como iniciar um processo de levantamento. A informao dos diferentes aspectos da vida no campo ou aldeia podem ser representados atravs de desenhos no cho usando um pau e outros materiais, tais como folhas ou pedras como smbolos ou estruturas

chave. Os diferentes grupos de pessoas produziro diferentes mapas de acordo com as suas prioridades, de modo que se deve fazer o possvel por conseguir fazer contribuir para o mapa o mais diversificado nmero de pessoas: velhos, jovens, mulheres casadas, mulheres solteiras, crianas e os mais pobres. Pode ser necessrio ter de se fazer sesses separadas para aqueles indivduos ou grupos que no expressam as suas opinies abertamente sobre assuntos sensveis. Se o grupo ou grupos desejam, a informao pode ser compartilhada e discutida entre grupos. Chambers (1992) fez uma listagem da informao que os mapas podem trazer (ver seguinte tabela). Entre esta esto as estruturas comunitrias tais como estradas, fontes de gua, mercados, clnicas; ou a informao demogrfica sobre a organizao da comunidade, nmero de homens e mulheres, rapazes e raparigas, mulheres grvidas (talvez usando uma semente por cada ms de gravidez), mulheres chefes de famlia e nmero de dependentes, crianas doentes; ou problemas tais como falta de drenagem de guas, defecao a cu aberto ou abrigos sem coberturas de plstico A elaborao de mapas aberta a ideias e respostas reactivas dos participantes dependendo das prioridades que eles identificam. Tendo identificado a localizao das casas vulnerveis, o mapa pode tambm permitir aos facilitadores trabalharem com estes grupos.

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Alguma da informao que pode ser registada num mapa Infra-estrutura Estradas Fontes de gua Latrinas Gesto de resduos slidos reas de fraca drenagem Mercados Centros de sade/ clnicas Hospitais Sade Crianas doentes Adultos doentes reas de paludismo Mulheres grvidas Pessoas deficientes Organizao social Lderes Idosos Representantes Mercados Locais de reunio Grupos de mulheres Mulheres chefes de famlia

Os mapas devem ser transcritos para papel de modo a serem preservados e a poderem fazer parte da informao do levantamento de base, atravs do qual, o progresso do projecto pode ser medido. A comunidade pode tambm gostar de identificar um local onde os mapas e outras informaes so guardados, como seja a escola ou um local pblico. Os detalhes, relativamente a como fazer um exerccio de construo de um mapa, podem ser encontrados na pgina 97 dos Apndices. Entrevistas Entrevistar as pessoas uma maneira muito boa de obter as suas opinies sobre um dado assunto. Fazendo perguntas informais, mas de um modo sistemtico, permite recolher informao tanto geral como especfica. tambm um mtodo de se conseguir obter apoio para uma dada actividade ou projecto. As entrevistas podem ser usadas para se descobrir quais as prticas de higiene que so

consideradas aceitveis ou ideais, e porqu. Para se obter uma gama variada de opinies e perspectivas importante que as entrevistas sejam feitas tambm a uma gama variada de accionistas. Deve-se preparar uma listagem de perguntas ou um questionrio mais formal para que o entrevistador o possa estudar priori. H que decidir quais as possveis linhas de pensamento do questionrio e as palavras exactas a utilizar no caso de ser necessrio a traduo de alguns termos. H que evitar fazer perguntas direccionadas tais como Quando que lava as mos com sabo?. Deve-se antes usar perguntas mais abertas, tais como O que fazem as pessoas aps utilizar a latrina?. Fazer entrevistas pode requerer treino especfico que permita ao entrevistador aprender ou melhorar as suas tcnicas de entrevista e discusso. Na pgina 100 podemse encontrar pormenores de como levar a cabo entrevistas com informadores chave.
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Discusses de grupo As discusses de grupo devem envolver, idealmente, um grupo pequeno e homogneo de pessoas, que podem ser velhos, novos, mulheres solteiras, mulheres casadas e mulheres chefes de famlia. Tal deve assegurar que as pessoas possam falar aberta e livremente sobre um dado assunto. Muitas vezes, ao se utilizar grupos muitos grandes ou mistos no possvel ou apropriado discutir assuntos sensveis como saneamento e prticas de higiene. A tarefa do facilitador a de manter a discusso no trilho adequado de modo a que o assunto em questo seja explorado em profundidade, ao mesmo tempo que se permite e encoraja a discusso entre os participantes. No incio, o facilitador ir provavelmente decidir qual o tpico a ser estudado, mas mais tarde, medida que as pessoas comeam a perceber como o processo funciona, elas prprias podem escolher os assuntos que desejam analisar. Mulenga (1994) defende que o mtodo de discusso de grupos particularmente favorvel em frica. Nos Apndices, pgina 98, encontram-se detalhes de como conduzir uma discusso de grupo. Outras ferramentas, apropriadas para discusses de grupo, so tambm apresentadas nos Apndices. Muitas destas ferramentas usam ilustraes ou peas de teatro como estmulos para encorajar a discusso volta de um dado tpico. Algumas destas ferramentas so mais eficazes se foram desenhadas pelo grupo em si (exemplos de grficos em forma de

queijo e mapas do corpo humano encontram-se nas pginas 107 e 108). Outras vezes prefervel utilizar ilustraes previamente desenhadas (exemplos para ordenamento em 3 pilhas encontram-se na pgina 127). Os conjuntos de ilustraes designadas para utilizao em cada um destes exerccios so tambm includos nos Apndices. Contudo, as expresses faciais, o vesturio e a paisagem podem precisar de ser modificados, de modo a melhor se adequarem comunidade com que se est a trabalhar. Aspectos a considerar quando se conduz um exerccio participativo Defina os parmetros do que que se pretende saber e com quem que preciso trabalhar. Seleccione uma ferramenta apropriada e faa uma lista dos recursos possveis. Escolha um local e tempo apropriados para a realizao do exerccio. Nem toda a gente tem tempo para participar numa recolha participativa de dados. Assegure-se que os convites cheguem s pessoas e que so fceis de entender. Assegure-se tambm de que as pessoas sabem porque que voc est ali e qual o objectivo do exerccio. Oriente a sesso em vez de a direccionar deixe os participantes deterem o controlo tanto quanto possvel. V, quanto possvel, ao fundo das questes. Se achar que o resultado no muito claro, escolha momentos apropriados e tente clarificar alguns assuntos,
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dando feedback das suas impresses sobre o que aprendeu encoraje outros participantes a fazer o mesmo se assim o quiserem. Controle o processo esteja atento a pessoas que possam monopolizar o exerccio esteja consciente do seu prprio potencial para dirigir o processo e escolher os mtodos de representao. Registe a data e local do acontecimento, quem esteve presente, por exemplo: mulheres solteiras da comuna Giti, crianas da fonte de gua Murambi. Sugira que a informao seja copiada para papel de modo a conservar o que foi feito no cho. Pergunte aos membros da comunidade como e onde que gostariam de guardar os documentos. Divirta-se com o exerccio este deve ser divertido e estimulante. Vai ver que aprende mais do que pensa. Observao estruturada A observao estruturada uma tcnica sistemtica de observao e registo de prticas particulares de modo a determinar quais as prticas de higiene que so comuns e quais as que so raras. A observao estruturada deve ser levada a cabo por uma equipa de observadores treinados, os quais pedem autorizao para visitar as casas, em geral de manh bem cedo assim que as pessoas se levantam Depois sentam-se muito sossegadamente num local onde possam observar e

tomar notas do que se est a passar. A defecao das crianas uma das prticas de interesse e, portanto, as casas com crianas pequenas (menores de 3 anos) devem ser seleccionadas para serem observadas. A observao estruturada pode no ser aceite por algumas pessoas e, como tal, importante assegurar que os trabalhadores de campo respeitem as pessoas quando estas no esto dispostas a participar. Os pormenores de como levar a cabo observaes estruturadas, encontram-se na pgina 101 dos Apndices. Durante o projecto de promoo de higiene com pessoas deslocadas em Serra Leoa, a informao foi recolhida em 230 casas usando discusso de grupos, passeios exploratrios e observao estruturada sobre defecao das crianas. As discusses de grupo e os passeios exploratrios levaram menos tempo e deram o mesmo tipo de informao das observaes estruturadas. Todavia, as observaes estruturadas forneceram informao quantitativa til para a medio das mudanas surgidas. As observaes estruturadas tambm forneceram cerca de 400 observaes directas de defecao das crianas! Oxfam, 1998 Experincias de comportamento As experincias de comportamento so tcnicas novas que possibilitam aos trabalhadores de campo e aos representantes comunitrios trabalharem conjuntamente para
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estabelecerem prticas melhoradas para substituio das prticas que esto a pr a comunidade em risco. Podem tambm ser usadas para descobrir, sobre as mesmas prticas, o que que as pessoas preferem e do que que no gostam. As experincias comportamentais envolvem um grupo de voluntrios que vo usar as prticas alternativas durante um dado perodo experimental, ao mesmo tempo que lhes so feitas visitas de apoio e o projecto lhes fornece materiais necessrios experincia. Por exemplo, se prtica comum que as crianas defequem indiscriminadamente volta das casas, pode-se ento dar penicos s mes para que estas os ponham prova durante duas semanas. Os trabalhadores de campo visitam depois os voluntrios nas suas prprias casas para lhes dar apoio, para os recordar e saber como a experincia est a decorrer. Aps vrias semanas, os voluntrios tero desenvolvido prticas possveis para substituio das anteriores e os trabalhadores de campo tero aprendido lies teis para incrementar a interveno (Curtis, V. e Kanki, B., 1998). Mais detalhes de como fazer experincias de comportamento podem ser encontrados na pgina 102 dos Apndices. Levantamento de dados atravs de questionrio O tipo clssico de dados quantitativos normalmente recolhido atravs de levantamentos por questionrios. Os questionrios so listas de perguntas sobre um dado assunto, as quais so feitas

pessoa que est a ser entrevistada. Podem ser preenchidos pelo entrevistado ou por um entrevistador treinado. Ambos os casos podem levar bastante tempo. Esta tcnica consome muito tempo pois normalmente bastante moroso encontrar o local e a pessoa que se procura a uma hora conveniente. Ordenar e contar grandes volumes de respostas e regist-las em papel (ou mesmo em computador) leva tambm bastante tempo. Para mais, as entrevistas podem nem sempre produzir resultados verdadeiros. Por vezes as pessoas, quando questionadas, do as respostas que pensam que o entrevistador quer ouvir e no a verdadeira resposta. Tal leva a falsos resultados e pode lev-lo a tirar concluses tambm falsas. Os questionrios tm de ser bem elaborados, de modo a produzir as mesmas respostas quando repetidos, a medirem o que pretende quantificar, e a serem sensveis mudana. Outras precaues a ter em conta ao fazer levantamentos por questionrios so as seguintes: estruturar cuidadosamente as perguntas para evitar direccionar as respostas; treinar os entrevistadores; e desenvolver mecanismos para conferir os resultados de modo a assegurar consistncia. Todos estes factores vo ajudar que o questionrio seja eficiente em obter a informao que se pretende. Quando no campo, outros critrios adicionais tm tambm de ser satisfeitos. Restries prticas e de disponibilidade de recursos levam a que os questionrios devam ser breves e fceis de realizar. A informao, ao ser conferida por
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cruzamento com outra informao recolhida por outros mtodos de recolha, torna-se mais fidedigna. Por exemplo, pode-se comparar as observaes das prticas no domiclio ou das fontes de gua com a informao mais detalhada obtida em conversas com as pessoas. Uma amostra do questionrio usado na epidemia de clera de 1997/8 no Uganda, apresentada nas pginas 109 e 110 dos Apndices. Inclui algumas observaes, algumas perguntas fechadas com respostas limitadas a sim ou no, e algumas questes abertas que pedem a opinio da pessoa entrevistada. Todo e qualquer questionrio necessita sempre de ser posteriormente afinado. As perguntas podem ser alteradas de acordo com os resultados obtidos num teste prvio, feito num grupo pequeno de pessoas, o qual pode ser feito como um exerccio de treino para os entrevistadores. Quando no se dispe de muito tempo, algumas das perguntas podem ser omitidas. Para acelerar a rapidez do processo de levantamento podem-se usar muitos entrevistadores. Os entrevistadores tm de ser bem treinados para se ter a certeza de que: as pessoas entrevistadas se sentem vontade; as perguntas so feitas correctamente; o que necessrio ser observado observado e registado; no se orienta as pessoas para determinadas respostas; e os formulrios so completados de maneira que possam ser utilizados posteriormente. Os seguintes pontos so

importantes no entrevistadores:

treino

dos

Dicas para o treino dos entrevistadores Os entrevistadores: Devem saber qual o propsito da entrevista e ser capazes de o explicar de uma maneira simples. Devem saber como se apresentar e respeitar o facto de que as pessoas esto a dispender o seu tempo para responder ao questionrio. Devem lembrar-se de agradecer aos entrevistados no final da entrevista. Devem explicar aos entrevistados se os resultados vo estar disponveis atravs de reunies de aldeia ou de campo. A confidencialidade importante e as pessoas devem ser asseguradas de que os comentrios individuais so mantidos annimos. Podem ter de usar um documento identificativo oficial. Devem manter registos de quantos homens, mulheres, rapazes e raparigas j entrevistaram. Devem marcar claramente cada questionrio com o nome do entrevistador, a identificao da casa entrevistada, nome, nmero ou cdigo. Devem reunir-se com outros entrevistadores ao fim de cada manh de trabalho para discutir o progresso do levantamento e confirmar os planos para a manh seguinte. A personificao de papis pode ser usada em grupos como uma
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ferramenta que d bons e maus exemplos de tcnicas de entrevistas. Deste modo, os questionrios podem ser testados priori como parte do treino dos entrevistadores.

O uso da informao
Uma vez que os dados tenham sido recolhidos necessrio serem analisados e tratados de modo a poderem ser teis. Anlise da informao Um aspecto importante da recolha participativa dos dados o de que os participantes so tambm directamente envolvidos na anlise dos dados. As tcnicas de recolha participativa de dados deve dar a oportunidade aos participantes, durante as sesses de anlise, para analisar os problemas e para sugerir solues. Em algumas das sesses iniciais, pode ser interessante fazer a sua gravao, mediante autorizao prvia dos participantes, de modo a posteriormente poder ser possvel estudar com maior profundidade as respostas. Isto pode tambm ser uma maneira dos facilitadores poderem fazer uma anlise crtica das suas prprias capacidades como facilitadores. Se tal for feito, importante dar, mais tarde, feedback aos membros do grupo sobre as descobertas feitas durante a sesso. Deve-se sempre tirar notas durante uma sesso de discusso, as quais podem mais tarde ser usadas para tirar dvidas sobre certos assuntos ou para clarificar o sentimento do grupo relativamente a um dado aspecto da discusso enquanto esta est em

progresso e uma vez terminada a discusso. Uma limitao importante da recolha quantitativa de dados a dos participantes no serem normalmente, envolvidos directamente na anlise da informao fornecida pelo levantamento. Devem-se pois, procurar meios para envolver tanto os entrevistadores como a prpria comunidade. No mnimo, os que recolheram os dados devem ser envolvidos no tratamento dos dados e, entre estes devem estar representados alguns membros da comunidade. Os trabalhadores do campo podem necessitar tradutores para transcrever os questionrios, as listas de perguntas e tambm os resultados para a lngua local. possvel usar outros membros da equipa, que dominam melhor a lngua local para traduzirem os resultados medida que estes vo sendo revistos e analisados. H que determinar o modo de tratamento dos dados, como por exemplo atravs do uso de tabelas onde se vai registando o nmero de respostas dadas para cada pergunta e que se agrupam em grupos de cinco respostas para mais fcil contagem. Uma vez contadas as respostas h que calcular as percentagens, dividindo o nmero de respostas pelo nmero total do levantamento e multiplicar por 100. Os valores percentuais devem ser arredondados para o nmero inteiro mais prximo neste caso para 29%.

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Exemplo: 51:173 = 0.2947976 0.2947976 x 100 = 29.47976% Apresentao da informao H que encontrar um meio para apresentar os resultados de modo que estes sejam fceis de entender, pela comunidade e por outros accionistas. Obviamente que, se as pessoas tiverem um nvel mnimo de educao entendero facilmente os resultados em percentagens. De qualquer modo sempre boa ideia fazer uma representao grfica dos resultados em forma de grficos de

para ajudar com a anlise dos dados, tabelas e grficos, no h que desesperar! Os grficos, diagramas e quadros podem ser feitos mo e so, de facto, mais atractivos e igualmente eficientes. Podem ainda ser facilmente aumentados de tamanho, o que muito til para a discusso em grandes assembleias ou para afixar como cartazes em zonas prprias. O grfico em forma de queijo mostra que a maioria das pessoas em Byumba gastam menos de uma hora por dia para a recolha da gua, e que cerca de metade dessas pessoas gastam menos de trinta minutos. Os grficos em colunas (ou grficos de barras) podem ser usados para comparar resultados obtidos relativamente a prticas de higiene. Os valores, propriamente ditos, so de menor importncia do que as tendncias gerais, ou seja, se uma dada prtica comum, muito comum ou rara. No exemplo dado no grfico de barras, as barras representam as diferentes propores relativamente s prticas
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barras ou em forma de queijo. Estes grficos tm de ser explicados s pessoas que tenham mais baixo nvel educacional. Os grficos que aqui se apresentam foram retirados da informao obtida numa comunidade, por um programa de desenvolvimento em Byumba, Ruanda, utilizando questionrios e discusses de grupo. Se no se dispe de computador e impressora

identificadas em discusses de grupo e exerccios de fazer mapas.

Os grficos de barras podem tambm ser feitos a partir de

Praticas de higiene comus em Byumba, 1994

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prticas reportadas por grficos em forma de queijo, exerccios de votao e levantamento por questionrios. Havendo tempo disponvel, o mesmo tratamento pode ser feito separadamente para grupos particulares dentro da comunidade. Muito provavelmente as prticas variam com o grupo social, ou seja, com o nvel econmico de cada grupo, bem como com o nvel educacional. Outras diferenas podem tambm ser distinguidas, tais como as prticas dos muulmanos e cristos relativamente a limpeza e a banho. Tambm se podem verificar diferenas entre as casas com mulheres ou homens como chefes de famlia. Nas fases mais adiantadas do projecto, a repetio

de exerccios de recolha de dados permite preparar novos grficos. Se o projecto for bem sucedido em dar oportunidade s pessoas para tomarem aco, as propores de pessoas com comportamentos mais higinicos deve aumentar. No grfico de barras apresentado, as duas prticas menos comuns so as de lavar as mos aps usar a latrina e aps limpar os bbs. Estes comportamentos, ambos de alto risco, devem ser um dos focos principais a atacar em actividades de promoo de higiene. Outras prticas que so muito raramente praticadas e que pem em risco a sade de todas as pessoas so as seguintes: cobertura dos vasilhames de gua, lavar as mos antes de preparar comida, descarte de guas sujas e negras. Lavar as mos antes de comer e usar sempre as latrinas so prticas que so utilizadas pela maioria das pessoas e como tal, devem ser consideradas como de baixa prioridade nas intervenes de promoo de higiene na comunidade. O uso de figuras, para representao de informao, pode fazer com que seja mais fcil que os beneficirios se identifiquem com o que nela est representado e, para tornar os resultados mais fceis de entender e de comentar. O exemplo abaixo mostra que seis de cada dez pessoas so saudveis, trs tm paludismo e uma tem diarreia. As figuras apresentadas neste manual podem ser usadas e adaptadas ou pode-se preferir trabalhar com as pessoas e desenvolver figuras com elas.

Li m p T a ar v La pa as La La var r va ilha v m La var ar as m silh e va as as ao am da r a m m a s e d ag s m aos os ant e ua ao de ant es d com s d p o es e er ep i s d d e co m os e co e de usa zi r U lim r a nha La sa p re r Tr tr at ina M r se ar o tre am s an m s t e en em ter pre beb to p a a es ad rob lat la eq le rin trin ua m a a do a d lim d e e m pa ag o s ua ca ss s uj as

Percentagem de pessoas

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Partilhar a informao Partilhar os resultados e discuti-los com a comunidade (ou representantes chave da comunidade) ajuda a identificar as intervenes prioritrias para promoo de higiene. A comunidade pode fornecer pontos de vista muito teis sobre as crenas tradicionais e as razes pelas quais determinados comportamentos considerados de risco so praticados. A ilustrao que se segue representa uma comunidade

convenincia de sabo e de gua. Este tipo de informao pode ser focado em grupos de discusso. Antes de tomar decises sobre a implementao de um dado projecto importante comparar as prticas de higiene das diferentes comunidades, pois tal pode ajudar a ver quais os grupos cujos riscos de sade so maiores e, portanto, as suas necessidades mais urgentes. Se a comunidade achar que apropriado, pode-se organizar uma reunio para apresentar e discutir os resultados e determinar quais as aces a tomar para modificar a situao. Pode ser muito til fazer uma tabela que mostre a informao recolhida. Outra maneira de dar feedback comunidade ou mesmo a outros accionistas na forma de pea teatral. Os pormenores de como organizar uma pea de teatro podem ser encontrados nas pginas 123 e 197/8 dos Apndices. Preparar para a avaliao final A maioria dos manuais deixa a avaliao para ltimo captulo, mas muito importante planear como avaliar desde o incio, especialmente em situaes de emergncia, onde h tendncia par assumir que a monitorao e a avaliao so menos importantes do que a tarefa prtica de salvar vidas. Se os que trabalham em emergncias querem ser acreditados pelo trabalho que desenvolvem, devem ento manter um registo exacto do progresso efectuado. Levar a cabo uma avaliao final gasta imensos e importantes recursos, os quais podiam de outro modo ser utilizados noutras actividades. Dependendo da fase
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onde se descobriu que cobrir os vasilhames da gua prtica comum, mas lavar as mos aps limpar os bbs e aps usar a latrina so prticas raras. Neste exemplo, devem-se escolher mensagens que incidam sobre a necessidade de lavar as mos, especialmente com sabo, depois de defecar e de limpar o cc dos bbs. Outros aspectos devem ser tambm levados em conta, como sejam o da existncia e

de emergncia, uma avaliao detalhada pode no ser possvel. Tal no deve, no entanto, servir de desculpa para no se planear uma avaliao final ou monitorao e avaliao contnuas do progresso das actividades do programa. Avanando Esta seco cobriu o processo de recolha de informao como fazendo parte do levantamento de uma situao de emergncia. Foram apresentados tipos detalhados da informao que pode ser necessria recolher para diferentes propsitos e

as ferramentas ou mtodos que podem ser usados para recolher essa mesma informao. Foram discutidas diferentes formas de usar a informao, incluindo a importncia de partilhar a informao com aqueles de quem esta foi recolhida e aqueles com quem e para quem se est a planear trabalhar. Tendo obtido informao suficiente sabe-se ento em que ponto estamos e podemos ento avanar e decidir para onde nos estamos a dirigir. O planeamento o assunto da seco seguinte neste manual de promoo de higiene.

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PLANEAMENTO Aonde nos dirigimos? Na seco anterior discutiu-se como se podem determinar quais as condies da situao existente. O planeamento o processo que ajuda a decidir sobre o que pode ser feito, por quem e quando deve ser feito. H muitas maneiras diferentes de fazer planeamento; algumas so menos formais do que outras. Dado que muitos doadores e organizaes (entre as quais a CARE) esto a utilizar a abordagem da estrutura lgica de trabalho como ferramenta de planeamento, esta foi escolhida e vai ser apresentada mais pormenorizadamente.

uma caminhada muita longa

Mas se deres um passo de cada vez consegues c chegar

tempo, energia e recursos, para alcanar muito menos do que seria potencialmente possvel de outro modo. O que so os propsitos, fins e objectivos de um projecto? Os termos propsitos, fins e objectivos so muitas vezes indiscriminadamente usados como sinnimos. No h, de facto, consenso universal relativamente ao seu exacto significado. Todavia, propsito ou fim, muitas vezes usado como um termo geral de inteno, enquanto que objectivos se referem aos passos necessrios para atingir o propsito ou fim. A CARE usa os termos propsito final, objectivos intermdios e outputs, dentro de uma certa hierarquia do projecto, a qual consta de cinco nveis diferentes: O Propsito final refere-se ao impacto do projecto, ou seja, aos melhoramentos sustentveis nas condies de vida ou na qualidade de vida.
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Planear uma estrutura de trabalho

Tal como crucial obter a informao de base para um projecto de promoo de higiene, tambm o , o determinar objectivos finais realistas. Esta seco apresenta em linhas gerais o que so objectivos intermdios e finais, e mostra como estabelecer tais objectivos para que um dado projecto alcance o que se pretende. O estabelecimento de fins e objectivos para um dado projecto no tarefa fcil, tal como tambm no o , criar uma estrutura lgica de trabalho. Para que uma pessoa se possa concentrar e pensar aonde se pretende chegar, necessrio dispender tempo e energia. Contudo, a no ser que se dispenda um certo tempo e se dedique a planear aonde se quer chegar, acaba-se, muito provavelmente, por gastar mais

Os objectivos intermdios referem-se aos efeitos do projecto, s mudanas de comportamento ou melhoramentos no acesso a recursos de maior qualidade. Os outputs so os produtos especficos das actividades do projecto, os quais so necessrios para se atingir os objectivos intermdios. As actividades so as intervenes ou processos implementados pelo projecto. Os inputs so os recursos necessrios para que o projecto se desenvolva, como sejam, fundos monetrios, pessoal, materiais e equipamento. Esta hierarquia usada por uma grande parte dos doadores e organizaes de ajuda (embora a terminologia possa variar um pouco; por exemplo, os objectivos intermdios so muitas vezes referidos como os objectivos intencionais). A hierarquia faz parte da estrutura lgica de trabalho, assim chamada porque h uma conexo lgica entre cada nvel. As componentes de gua, saneamento e educao em sade, de um dado projecto, podem ser vistas da seguinte maneira: Quando se estabelecem os objectivos (objectivos intermdios e outputs) h que definir tambm como estes vo ser medidos e como se vai poder saber se foram ou no atingidos. Se os objectivos so demasiado vagos, difceis de medir, impossveis de alcanar, irrealistas ou sem um calendrio apropriado, vais ser impossvel medir se se atingiu ou no o pretendido. Em ingls o acrnimo SMART (que quer dizer esperto) tem as

primeiras letras dos critrios que se devem seguir se se querem definir objectivos teis. (Em portugus no faz sentido utilizar um acrnimo, o qual seria EPARC, por isso apresentamos as palavras em ingls e as respectivas tradues): Especfico Specific Possvel de medir Measurable Alcanvel Achievable Realista Realistic Com limites no tempo Timebound No exemplo de estrutura lgica de trabalho que se apresenta, para um projecto de promoo de higiene em situao de emergncia, foram includos os critrios acima referidos. O exemplo da estrutura lgica de trabalho apresentada nas pginas 44 46.

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Quantos objectivos so necessrios? A estrutura de trabalho do projecto deve ter apenas um propsito final. , pois, til reduzir o nmero de objectivos intermdios a apenas um e, de incio, o nmero de outputs a apenas trs ou quatro, no mximoseis. As condies especficas de cada projecto vo determinar quais os objectivos intermdios e outputs a serem escolhidos. medida que o projecto se desenvolve, tambm os objectivos intermdios e outputs com eles associados, se vo melhor definindo. A monitorao e avaliao do projecto podem aconselhar a acrescentar novos objectivos intermdios, ou a modific-los ou a dispensar os que j no se adequam. Quem estabelece os objectivos? muito importante que o estabelecimento dos objectivos seja feito atravs de um processo conjunto de tomada de deciso. Se os objectivos do projecto no so considerados importantes pela
Podemos fazer uma reunio da aldeia para que possamos falar sobre como reorganizar o trabalho?

comunidade, a probabilidade, de que a comunidade participe activamente para os atingir, ser mais baixa. Numa fase crtica de emergncia, h tendncia do pessoal do projecto para estabelecer, por si s, os objectivos e fins do projecto. Todavia, muito importante que os beneficirios definam, tanto quanto possvel, os seus prprios objectivos e quanto mais cedo, no decorrer do projecto, melhor. Se a recolha da informao de base for feita de uma forma participativa, vai dar oportunidade aos beneficirios para identificar os seus prprios objectivos, como resposta aos problemas e necessidades que foram discutidos. Estes objectivos no so estticos, mas vo-se desenvolvendo e modificando medida que o projecto prossegue, e medida que uma melhor viso dos problemas se vai formando. Isto pode parecer contrrio maioria dos modelos de planeamento (incluindo o da estrutura lgica de trabalho) os quais se certificam de que recolhida toda a informao necessria, para o arranque do projecto, de modo a produzir um plano previsvel de aco. Contudo, a estrutura lgica de trabalho deve ser vista mais como uma ferramenta de planeamento do que como um procedimento inflexvel que tem de ser seguido risca. Tal como Narayan (1993) sugere, o planeamento e gesto participativos fornecem um novo desafio para os gestores. Dado que no h duas comunidades iguais, a tomada de decises conjunta
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implica um certo grau de factores imprevisveis. Como as agncias governamentais, patrocinadores externos ou organizaes no governamentais, no podem tolerar uma incerteza total, o desafio posto aos gestores o de gerir os factores imprevisveis, atravs de reduzir o desconhecido a um nvel aceitvel, sem impor prematuramente estruturas inadequadas. Factores que influenciam os objectivos Recentemente tem havido uma certa discusso relativamente aos standards dos nveis de servio prestados durante as emergncias. O projecto Sphere (Esfera) estabeleceu standards para o abastecimento de gua e para a resposta a situaes de desastre. Os standards referentes a abastecimento de gua, saneamento e higiene so apresentados no quadro seguinte: H sempre uma certa flexibilidade no estabelecimento dos objectivos de um dado projecto de promoo de higiene, devido s seguintes influncias: se os objectivos gerais do projecto incluem, por exemplo, um plano para proteger as fontes de gua, ento a promoo do manuseamento e uso apropriado da gua para consumo humano, deve ser um dos objectivos da promoo de higiene os resultados, do levantamento comunitrio inicial ou da

discusso de grupos, podem definir certos grupos alvo e aspectos problemticos e como estes so Os seguintes standards de abastecimento de gua, saneamento e higiene, foram acordados para situaes crticas de emergncia: Todas as pessoas tm acesso a quantidade suficiente de gua para beber, cozinhar e para higiene pessoal e domstica (no mnimo 15 litros por pessoa por dia). As fontes pblicas de gua devem se encontrar suficientemente prximas das casas de modo a satisfazer as quantidades mnimas de gua. Nos pontos de gua, a gua de sabor aceitvel, e de qualidade suficiente para ser bebida e para uso em actividades higinicas pessoais e domsticas, sem trazer riscos para a sade quer de doenas relacionadas com gua, quer por contaminao qumica ou radioactiva. As pessoas tm acesso a estruturas de abastecimento e a materiais para recolha, armazenamento e uso, de quantidades suficientes de gua para beber, cozinhar e higiene pessoal, e que assegurem que a gua se mantm potvel at ser consumida. As pessoas tm acesso a um nmero suficiente de retretes (mximo de 20 pessoas por retrete), as quais so suficientemente prximas das casas para permitir um acesso rpido, seguro e confortvel a qualquer hora do dia ou noite. As pessoas vivem num ambiente com um nvel aceitvel, sem
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contaminao por lixos, incluindo lixos hospitalares. As pessoas vivem num ambiente livre de riscos de eroso por guas, livre de guas estagnadas, incluindo guas de tempestades, inundaes, guas sujas e guas negras hospitalares. Projecto Sphere, 1998 entendidos pela comunidade uma reviso das estruturas e das organizaes locais da rea, com as quais o projecto pode colaborar. O caso que se apresenta seguidamente foi preparado a partir de um projecto piloto que se implementou aps a fase devastadora de um ciclone que ocorreu no Bangladesh. Este caso mostra a importncia de estabelecer objectivos comportamentais de higiene em vez de dar nfase a objectivos estruturais, tais como latrinas e cobertura com suficientes fontes de gua. O SAFE, foi um projecto piloto da CARE Bangladesh que incidiu sobre o saneamento e higiene dos domiclios, e que se realizou com o apoio tcnico do Centro Internacional para a Pesquisa de Doenas Diarreicas. O SAFE estabeleceu-se seguidamente interveno da CARE, na rea de Chittagonga, aps o ciclone de 1991, e cobriu cerca de 9100 casas. Enquanto que o projecto de assistncia emergncia se centrou nos aspectos estruturais, o SAFE desenvolveu dois modelos para promoo de mudanas de

comportamento. Um dos modelos versou sobre a realizao peridica de reunies comunitrias entre os zeladores das fontes de gua e os utilizadores dessas fontes. O outro modelo alternativo baseou-se tambm em reunies comunitrias, mas desta vez com a inteno de abranger componentes tais como os programas escolares, actividades criana-a-criana e actividades com membros comunitrios que detm uma certa influncia. A abordagem comum a ambos os modelos incluiu os seguintes pontos: nfase das relaes entre comportamento, ambiente e sade nfase nos comportamentos, em vez de em mensagens ou alvos estruturais as intervenes de base esto inseridas no contexto local (crenas existentes, regras e prticas) nfase em apenas alguns comportamentos cruciais em vez de num nmero muito grande de comportamentos perfeitos nfase da participao comunitria em todos os aspectos: desenho, desenvolvimento de intervenes, extensionismo, monitorao, resoluo de problemas nfase da necessidade de participao da comunidade como um todo e de aco comunitria, de modo a melhorar o ambiente e sade de todos os membros da comunidade desenvolvimento e implementao de monitorao com base no comportamento e
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num sistema de melhoramento para refinamento das intervenes. Identificao e anlise dos problemas, e desenvolvimento, juntamente com os membros da comunidade, de solues realistas. As intervenes que visam a mudana de comportamento, devero dar nfase aos potenciais benefcios que podem advir dos melhoramentos da gua, saneamento, e higiene, os quais so valiosos para os membros da comunidade, em vez de dar nfase a mensagens, comportamentos ideais ou alvos estruturais. Dois exemplos de objectivos comportamentais escolhidos, para ambos os modelos, foram os seguintes: Uso de latrinas e descarte de fezes Todos os membros da famlia com mais de 5 anos de idade usam a latrina sanitria para defecar. As crianas pequenas (3 a 5 anos) defecam na latrina ou num determinado stio, a tal destinado. As fezes das crianas so descartadas higienicamente. A latrina mantida limpa (por dentro e por fora) especialmente as latrinas compartilhadas. O terreno volta das casas mantido limpo e livre de fezes humanas (e de lixo).

Lavar as mos As mos so lavadas com cinzas ou sabo antes de comer, alimentar as crianas, servir e manusear comida. As mos so lavadas com cinzas ou sabo ou lama aps defecar, descartar fezes ou sempre que haja qualquer contacto com fezes humanas, e aps lavar o rabo das crianas depois destas terem defecado. As tcnicas de lavagem das mos incluem os seguintes 5 elementos: uso de gua, lavagem de ambas as mos, uso de cinzas, sabo ou lama, esfregar as mos pelo menos trs vezes, secagem higinica das mos secar ao ar ou usar um trapo limpo. A lama, cinza ou sabo so mantidos num local junto cozinha (ou num stio conveniente) para se poder lavar as mos. O trapo para limpar as mos usado apenas para secar as mos e lavado diariamente. Ambos os modelos alcanaram melhoramentos dramticos relativamente a todos os comportamentos que visavam, tendo-se verificado 66% de reduo na prevalncia da diarreia. As concluses do projecto foram as de que as sesses com os zeladores das fontes de gua, por si s, foram valiosas mas a alternativa de comunicao com canais mltiplos foi significantemente mais eficiente. O SAFE recomenda que, sempre que possvel, se devem incorporar nos projectos de promoo de higiene, componentes adicionais
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para melhor se conseguir chegar s pessoas. O SAFE tambm sugeriu que em projectos que incluam promoo de higiene e actividades de construo, as actividades de promoo de higiene devem ser iniciadas antes das actividades de construo. Adaptado de Bateman, M. et al., 1995 O projecto demonstrou que os programas que visam a mudana do comportamento de prticas de higiene, pode ser bem sucedido num perodo de trs meses. O projecto de continuao SAFER continuou a trabalhar na mesma rea, mas atravs das ONG locais. Um ano aps a avaliao do SAFE, as observaes, relativamente a fezes volta da casa e disponibilidade de sabo ou cinzas para lavar as mos, tinha deteriorado, mas era, de qualquer modo, bastante melhor do que a situao que se verificava na altura do levantamento de base. A incidncia de diarreia infantil desceu para metade da existente aquando do levantamento de base. Zia e Lockery Comunicao pessoal Propsito do projecto e objectivos Ao estabelecer-se o propsito, objectivos intermdios e outputs do projecto, importante que no se sacrifique a clareza e qualidade em prol da quantidade. Pode ser til pensar nos objectivos em termos de grupos, de modo a que um grupo, como um todo, com os seus objectivos intermdios, outputs e indicadores de actividades, v satisfazer os critrios do SMART,

mesmo que tal no se verifique com os objectivos individuais. No h um padro para estabelecer objectivos e podem ser encontrados muitos estilos diferentes para o fazer. O aspecto crucial o de estar consciente de como e com o qu se vai medir tais objectivos quando se fizer a monitorao e avaliao do projecto. A abordagem da ELT (Estrutura Lgica de Trabalho) usada para o planeamento do projecto, fornece uma descrio lgica de passo a passo dos objectivos e de como estes se relacionam entre si. A matriz da ELT de um projecto foi anteriormente apresentada na pgina 18. Aqui vai um exemplo. O propsito final do projecto deste exemplo o seguinte: Contribuir para o melhoramento da sade e bem estar da comunidade em questo, num perodo de trs meses. Ao actuarmos como uma agncia ou organizao nica, a nossa capacidade para tal alcanar limitada, e por isso, devemo-nos centrar num objectivo intermdio especfico: As prticas de higiene da comunidade em questo devem melhorar dentro de trs meses. Para tal conseguirmos atingir, trs grupos de 14 outputs so necessrios: 1. Estrutura de trabalho de apoio institucional a funcionar dentro de um ms.

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2. A populao alvo tem conhecimento e meios para melhorar as suas prprias prticas de higiene dentro de trs meses. 3. Acesso e uso de latrinas e estruturas para lavar as mos, e de fontes de gua potvel, dentro de trs meses. Para tal alcanar, trs grupos de 14 actividades so necessrios. Cada grupo corresponde a um dos outputs. Actividades relacionadas primeiro output: com o

1.5 Desenvolver, durante as trs primeiras semanas, um sistema de informao comunitrio que ser depois refinado durante o perodo dos trs meses. Actividades relacionadas segundo output: com o

1.1 O plano de promoo comunitrio de higiene preparado na primeira semana, e implementado conjuntamente com os oficiais governamentais do pas hospedeiro, lderes comunitrios e outros parceiros do projecto. 1.2 Identificar e treinar, nas duas primeiras semanas, um pessoa de recurso por cada 1000 habitantes, para promoo participativa de higiene e superviso de facilitadores comunitrios. 1.3 Identificar e treinar, nas primeiras trs semanas, um facilitador comunitrio por cada 1000 habitantes, em promoo participativa de higiene. 1.4 Levar a cabo anlise de accionistas, identificar elos e desenvolver, durante as primeiras trs semanas, um mecanismo de coordenao eficiente entre todos os accionistas.

2.1 Levantamento de informao relativa s necessidades, a ser recolhida na primeira semana, e analisada e discutida com os accionistas antes da terceira semana. 2.2 Campanha de educao em higiene levada a cabo na segunda e terceira semanas, vertendo sobre o aspecto mais importante de higiene. 2.3 Delineamento, teste prvio e impresso de ferramentas e materiais participativos, antes do fim da primeira semana. 2.4 Delineamento do treino das pessoas de recurso, antes da segunda semana, e treinos dos facilitadores para apoio s actividades participativas de promoo de higiene, antes da terceira semana. 2.5 Elo, durante o primeiro ms, com os oficiais governamentais de educao, escolas locais e professores, para o treino e incorporao de consciencializao de medidas de higiene nas escolas e nas crianas em idade escolar. Actividades relacionadas terceiro output: com o

3.1 Preparao de trs opes de desenho de latrinas com estruturas para lavar as mos,
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desenho de fontes de gua e pontos de abastecimento gua, conjuntamente com os representantes da comunidade, antes da quarta semana. 3.2 Identificao e treino de artesos (um pedreiro e um carpinteiro por cada 1000 habitantes) na construo de latrinas, estruturas para lavar as mos, fontes de gua e pontos de abastecimento de gua, durante o primeiro ms. 3.3 Desenvolvimento, com os usurios, de gesto de latrinas e de pontos de abastecimento de gua, durante o perodo de construo. 3.4 Identificao e treino de zeladores de latrinas comunais e de pontos de abastecimento de gua, durante o perodo de construo. Inserimos estes sumrios no fim desta seco, no exemplo dado da estrutura de trabalho do projecto, na coluna intitulada Sumrio da Narrativa. Indicadores de medio agora importante determinar uma maneira como medir at que ponto os fins e objectivos foram alcanados. Para tal fazer, precisamos de definir indicadores

que sejam capazes de mostrar se os fins e objectivos esto a ser satisfeitos. Num projecto de promoo de higiene parece que, numa primeira instncia, faz sentido medir a mudana nos indicadores relacionados com a sade: morbidez e mortalidade. (De facto, medir a sade no fcil, e por outro lado temos a tendncia para medir nmeros de pessoas doentes ou mesmo mortas). A morbidez e a mortalidade so medidas muito pouco precisas, no que se refere a medir o sucesso de uma interveno de promoo de sade ou higiene. Isto deve-se ao facto destes indicadores serem afectados por muitas variveis diferentes, e porque extremamente difcil obter valores exactos quando se tenta isolar os efeitos. Por exemplo, difcil medir o efeito que as latrinas tm na incidncia de diarreia porque esta pode tambm ser afectada por factores tais como o nvel econmico, educao, chuva, higiene alimentar, amamentao, higiene pessoal, imunidade individual, vacinao, disponibilidade de gua limpa, e acesso a estruturas de sade, etc.. Deste modo, aceitvel o uso de indicadores de substituio ou

Comunidades locais identificadas para programas de criana-acriana

Facilitadores treinados

Aumento de pessoas que usam a latrina

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indicadores intermdios de impacto na sade, tais como o uso ou presena de latrinas, o uso ou presena de sabo para lavagem das mos, o uso de tampas nos vasilhames de gua, e outros indicadores de prticas. Assim, as condies prvias para que se tenha boa sade, so medidas e relacionadas com a interveno, em vez de se tentar inferir se a interveno foi ou no efectiva na sade atravs de medir, por exemplo, o aumento ou decrscimo da incidncia da diarreia. (No necessrio provar que melhoramentos no abastecimento de gua, saneamento e educao em higiene, tm efeito na sade, pois os pesquisadores j o provaram). Um indicador de medida que pode ser relevante para medir a actividade dos facilitadores, pode ser o nmero de facilitadores seleccionados numa determinada data, evidncia da sua aprendizagem, e evidncia da sua capacidade para facilitarem a aprendizagem de outras pessoas. Os indicadores que podem ser usados para medir o output referente ao envolvimento da comunidade nas actividades do projecto (desenho, localizao, construo, operao e manuteno de actividades tcnicas e de promoo), incluem os seguintes: presena em reunies comunitrias, nmero de sesses feitas de promoo de higiene, valorizao dada pela comunidade ao grau do seu prprio envolvimento e participao, o estabelecimento de objectivos por parte de vrios grupos na comunidade, e aces tomadas para satisfazer esses objectivos. Ao

fazer um levantamento do grau de participao importante para o projecto que se mantenham registos de quem participou ou no participou, de modo a ser possvel identificar maneiras para melhorar o envolvimento das pessoas. No nosso exemplo, de estrutura lgica de trabalho do projecto, apresentado neste captulo, alguns dos indicadores so escritos como alvos especficos, como por exemplo 100% das pessoas com acesso a latrinas sanitrias e pontos de abastecimento de gua, dentro de trs meses. Para calcular a extenso do que foi alcanado, devemos comparar a percentagem das pessoas que usam latrinas no incio do projecto (dados de base) com a percentagem de pessoas que usam latrinas aps seis meses. O modo de como medir estes indicadores tem de ser previamente acordado, para que quando se faa a contagem em perodos de tempo diferentes e por pessoas diferentes, se obtenham, mesmo assim, resultados aceitveis. Meios de verificao Os meios de verificao so maneiras ou mtodos atravs dos quais os indicadores so medidos. Estes mtodos so os mesmo que os utilizados para obter dados de base e, portanto, podem ser interactivos ou extractivos ou uma combinao de ambos. Os mtodos interactivos podem incluir discusses de grupo, o uso de quadros de bolso, fazer mapas e outras tcnicas, tais como as usadas em antropologia aplicada e pesquisa participativa. vital que a informao recolhida deste modo
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seja includa nos registos do projecto. Mtodos mais extractivos so por exemplo os levantamentos, questionrios e as observaes directas. Todos estes mtodos podem ser tornados mais participativos atravs do envolvimento dos beneficirios na recolha de dados e atravs de assegurar-se que h feedback e que este feito de um modo compreensvel para os diferentes grupos da comunidade. Estes mtodos so explorados em maior profundidade na seco de Ferramentas e Recolha de Dados dos Apndices. Suposies No h nunca a certeza absoluta de que os outputs do projecto vo resultar no alcance dos objectivos intermdios ou que estes levem ao objectivo final. Quando trabalhamos em projectos, fazemos determinadas suposies que tm a ver com o grau de incerteza entre os nveis dos objectivos. Quanto mais baixo o grau de incerteza, mais forte se apresenta o projecto. Suposies pouco claras ou erradas tm, provavelmente, levado mais projectos ao falhano do que a realizao de actividades de um modo no muito eficiente. Para que se tenha a certeza de que as suposies so levadas em conta, inclui-se uma coluna para as suposies na matriz da ELT. Estas suposies relacionam-se com acontecimentos ou decises importantes que esto fora do controlo do projecto mas que so condies necessrias para que os outputs, propsito e objectivo final

sejam atingidos. Ao definir estas suposies e riscos, pode-se analisar a sua importncia e incorporar maneiras, no planeamento e implementao do projecto, para gerir activamente os seus efeitos. As suposies precisam de ser reavaliadas durante as diferentes fases do projecto para que se salvaguarde o projecto a longo prazo. No exemplo que apresentamos, assumimos que a paz e a estabilidade so situaes que se mantm na rea do acampamento e que h apoio forte por parte dos lderes comunitrios. Sem estabilidade e apoio poltico, os objectivos intermdios no sero alcanados como previamente planeado. Se o projecto decorre tal como planeado e existe estabilidade e apoio, estamos ento confiantes de que a sade e bem estar da populao em questo ir melhorar dentro de trs meses. De um modo semelhante, assumimos que vamos ser capazes de recrutar pessoal/voluntrios, que estes tm acesso comunidade e que a comunidade tm autorizao para construir estruturas semi permanentes na rea que lhe foi destinada; s ento estamos plenamente confiantes de que o propsito de melhorar as prticas de higiene pode ser atingido. No necessrio que haja uma suposio para cada objectivo. Algumas suposies cobrem mais do que um objectivo. Planos bem pensados do menor probabilidade ao acaso e fazem poucas suposies. A coluna das suposies, no canto superior direito, deixada em

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branco, no caso do projecto no ter um super fim. Estrutura de trabalho do projecto Temos vindo a apresentar a ELT como um modelo de planeamento. O princpio bsico da abordagem de ELT o de formular objectivos muitos especficos para o projecto, com base na anlise de todos os factores em questo relativamente a todos os accionistas. Os indicadores apropriados podem ser seleccionados com base nos objectivos definidos. A monitorao peridica dos indicadores escolhidos fornece dados brutos para as avaliaes do projecto, e permite que os objectivos e inputs possam ser ajustados medida que a experincia assim o dite. Quando se usam tcnicas participativas de avaliao, possvel fazer ajustamentos muito rpidos a todos

os nveis, sendo correces simples, directamente implementadas pelas comunidades envolvidas. Um guia de estrutura lgica de trabalho apresentado na pgina 18. s primeiras, pode parecer complicado, mas, no entanto, uma vez que voc se concentre em definir os fins, objectivos, e meios de medio para o seu projecto, o processo torna-se muito mais fcil. Inserimos tambm o exemplo que se segue para ajudar a aplicar mais facilmente a abordagem ELT sua situao, e para desenvolver fins e objectivos com os beneficirios. A nossa estrutura lgica, para o projecto de promoo de higiene, foi criada para um campo de refugiados durante a fase crtica de uma emergncia at fase intermdia. O exemplo da estrutura lgica pode ser encontrado nas pginas 44 a 46 .

Exemplo de estrutura lgica para uma situao de emergncia desde a fase crtica fase intermdia
Sumrio da narrativa
Objectivo final Contribuir para o melhoramento da sade e bem estar das comunidade em questo dentro de um prazo de 3 meses

Indicadores de medida
Dentro de 3 meses: Reduzir a taxa de mortalidade bruta para valores inferiores a 1.0/10000 pessoas por dia Reduzir em 25% as doenas relacionadas com a gua e condies sanitrias reas 20 m em redor das casas, livres de excrementos, num prazo de um ms 100% das pessoas com acesso a latrinas e a pontos de bastecimento de gua, dentro de 3 meses 75% das pessoas lavam as mos com sabo aps defecarem ou limparem o rabo

Meios de verificao

Suposies importantes

Registos de doentes externos Registos de mortalidade dos anotadores de bitos

Objectivo intermdio Melhoramento das prticas de higiene da comunidade dentro de um prazo de 3 meses

Relatrios de passeios exploratrios e exerccios de observao estruturada Discusses de grupo Sistema comunitrio de informao (incluindo formulrios familiares de monitorao)

A paz e a estabilidade mantm-se na rea do acampamento Apoio forte por parte dos lderes comunitrios

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das crianas, dentro de 3 meses Outputs Estrutura de trabalho institucional funcional dentro de um ms Populao alvo tem conhecimento e meios para melhorar as suas prprias prticas de higiene, num prazo de 3 meses 2.1 14 dias de campanha de higiene, iniciada dentro de 10 dias 1.1 Nmeros de pessoal de campo e de gesto, nomeado e a funcionar todos os meses 1.1 - Listas de pessoal e registos de pagamentos, satisfao do processo de promoo de higiene e resultados, tal como vista pelo pessoal, representantes da comunidade, e oficiais governamentais 2.1 Compra e registo de materiais de abastecimento, relatrio mensal, discusses de grupo 2.2 Discusses de grupo, entrevistas com informadores chave, experincias de comportamento 2.3 Registo e avaliaes de treinos de facilitadores comunitrios, sistema comunitrio de informao, registo de compras e de distribuio de materiais, observaes Os procedimentos de recrutamento no retardam o compromisso

possvel o acesso populao alvo

2.2 Pesquisa para campanha social de marketing, a decorrer antes do fim do segundo ms 2.3 Actividades participativas de promoo de higiene disponveis todas as semanas para todas os domiclios, levadas a cabo por facilitadores comunitrios treinados, dentro do primeiro ms 3.1 Equipas de artesos locais treinados em construo dos desenhos aprovados de latrinas, estruturas para lavar as mos e pontos de gua, dentro de um ms 3.2 30 pessoas por latrina sanitria e mximo de 250 pessoas por ponto de gua, antes do terceiro ms 3.3 Zeladores treinados e em operao assim terminada a construo da latrina, um por cada 20 compartimentos de latrinas e dois por cada ponto de gua

Acesso a, e uso correcto, de latrinas com estruturas para lavar as mos e de gua potvel, num prazo de 3 meses

3.1 Registo de treinos, desenho de latrinas com estruturas para lavar as mos, desenho de pontos de abastecimento de gua

O acesso melhorado encoraja a prticas melhoradas de higiene

3.2 Observaes, mapas comunitrios, assinaturas dos grupos de usurios nos recibos das latrinas 3.3 - Sistema comunitrio de informao, observaes

Exemplo de estrutura lgica para uma situao de emergncia desde a fase crtica fase intermdia
Sumrio da narrativa
Actividades 1.1 - Plano comunitrio de promoo de higiene no prazo de suas semanas e implementado conjuntamente com os oficiais governamentais hospedeiros, lderes comunitrios, e outros parceiros do projecto 1.1 - Plano e oramento aprovados pelos oficiais governamentais hospedeiros, representantes comunitrios, e outros parceiros do projecto, antes da terceira semana 1.1.1 Assinaturas oficiais no plano e oramento, por parte de oficiais governamentais hospedeiros, representantes comunitrios, e outros parceiros do projecto e relatrios das despesas Oficiais governamentais hospedeiros continuam a apoiar a comunidade alvo

Indicadores de medida

Meios de verificao

Suposies importantes

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1. 2 - Identificao e treino de uma pessoa de recurso por cada 15000 pessoas, no prazo de trs semanas, em promoo de higiene e superviso dos facilitadores comunitrios 1.3 - Identificao e treino de um facilitador comunitrio por cada 1000 pessoas em promoo participativa de higiene, no prazo de 4 semanas 1.4 - Levar a cabo anlise de accionistas, identificar elos, e desenvolver um mecanismo de coordenao eficiente entre todos os accionistas, no prazo de 3 semanas

1.2.1 Nmero de pessoas de recurso treinadas na primeira semana 1.2.2 Nmero de pessoas de recurso a trabalhar efectivamente cada semana 1.3.1 - Nmero de facilitadores seleccionados pela comunidade e treinados, dentro de 3 semanas 1.4.1 Lista de accionistas e interesses, esquema para coordenao de accionistas chave, na primeira quinzena 1.4.2 Nmero de reunies feitas, nmero de accionistas representados e acordos feitos em cada ms 1.5.1 - Sistema para recolha e compilao de informao comunitria, antes do fim do segundo ms, sobre: condies e uso de gua/saneamento/ estruturas para higiene prticas de lavar as mos influncia comunitria nas decises sobre gua, saneamento e higiene 2.1.1 Nmero de reunies feitas e de informadores chave contactados na primeira semana 2.1.2 Nmero de quadros e figuras preparados, nmeros de discusses/teatros sobre as descobertas, nas primeiras 3 semanas 2.2.1 Participantes das reunies feitas e informadores chave contactados, nas primeiras 6 semanas 2.2.2 Comentrios dos participantes das experincias comportamentais 2.2.3 Desenvolvimento de estratgia de campanha de marketing social 2.3.1 Nmero de mensagens desenvolvidas e posters imprimidos na primeira semana 2.3.2 Nmero de trabalhadores da campanha recrutados e treinados, posters afixados, avisos

1.2.1 Registos do projecto, materiais de treino, avaliaes dos treinos pelos treinadores e participantes 1.2.2 - Registos do projecto, sistema comunitrio de informao 1.3.1 Registos do projecto, avaliao do treino pelos treinadores e participantes

Existncia de pessoas adequadas para serem pessoas de recurso

Existncia de pessoas adequadas como facilitadores comunitrios e de crianas

1.4.1 Relatrio de anlise de accionistas, esquema de mecanismos de coordenao 1.4.2 Minutas das reunies, registo das presenas, desculpas dadas pelas ausncias 1.5.1 Sistema de vales para pagamento dos zeladores das latrinas, ndice de satisfao de servios, formulrios familiares de monitorao, discusses de grupo, observaes estruturadas, caixa de sugestes, etc. A comunidade est disposta a participar na recolha a longo prazo de informao e na sua anlise

1.5 - Desenvolvimento de sistema comunitrio de informao, dentro de 3 semanas e refinamento do sistema nas semanas seguintes

2.1 Recolha de informao das necessidades, feita na primeira semana, analisada e discutida com accionistas chave, dentro de 3 semanas

2.1.1 Registos do projecto, registos comunitrios, mapas e matrizes de categorizao 2.1.2 Quadros, figuras, registos do projecto

possvel recolher informao vlida e desenvolver planos para o bem comunal

2.2 Pesquisa de marketing social planeada com os accionistas chave, no fim da sexta semana, experincias de comportamento a decorrer no fim do segundo ms e campanha de marketing social delineada antes do fim do terceiro ms

2.2.1 Registos do projecto, registos de discusses comunitrias

2.2.2 Registos do projecto

Existe a necessidade de aumentar a aceitao dos comportamentos melhorados de higiene

2.3 Campanha de educao em higiene levada a cabo na segunda e terceira semana, vertendo apenas sobre um nico aspecto mais importante de higiene

2.2.3 Documento de estratgia, cobertura dos meios de comunicao 2.3.1 Registos do projecto, amostras de posters e de mensagens, relatrio de despesas 2.3.2 Registos do pessoal, registos dos treinos, fotografias de actividades da campanha

A fase crtica da emergncia requer uma campanha intensiva de educao em higiene para controlar a mortalidade

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2.4 Desenho, teste prvio, e impresso de ferramentas e materiais de promoo participativa de higiene, antes do fim do primeiro ms 2.5 - Preparao do treino das pessoas de recurso, antes da segunda semana, e do treinos dos facilitadores, antes da terceira semana, em aspectos de apoio das actividades participativas de promoo de higiene 2.6 - Elo com os oficiais governamentais de educao, escolas locais e professores para treino e incorporao de consciencializao sobre higiene nas escolas e nas crianas em idade escolar, no primeiro ms 3.1 Preparao de trs opes de desenho de latrinas com estruturas para lavar as mos, fontes de gua e de pontos de abastecimento de gua, conjuntamente com os representantes comunitrios, antes da quarta semana 3.2 Identificao e treino de artesos (um pedreiro, um carpinteiro por cada 1000 habitantes) em construo de latrinas, estruturas para lavagem das mos, fontes de gua e pontos de abastecimento de gua 3.3 Desenvolvimento de um sistema de gesto de latrinas e de pontos de abastecimento de gua, com grupos de usurios, durante o perodo de construo

feitos e teatros de rua realizados diariamente nas primeiras trs semanas 2.4.1 Nmero de ferramentas desenvolvidas e de kits de ferramentas imprimidos durante o primeiro ms 2.5.1 - Materiais de treino desenvolvidos e imprimidos para as pessoas de recurso, na segunda semana 2.5.2 - Materiais de treino desenvolvidos e imprimidos para os facilitadores, na terceira semana 2.6.1 - Nmero de reunies realizadas, actividades propostas e calendarizadas em trs semanas 2.6.2 - Treino de professores e facilitadores de crianas em APA e em abordagens de criana-acriana no primeiro ms 3.1.1 - Produo de trs desenhos de latrinas com estruturas para lavar as mos, fontes de gua e pontos de abastecimento de gua antes da terceira semana 3.1.2 - Reviso e ajustamento dos desenhos com inputs da comunidade antes da quarta semana 3.2.1 - Nmero e localizao de artesos identificados antes da quarta semana 3.2.2 Nmero de artesos treinados em cada tipo de construo antes da quarta semana 3.3.1 - Identificao de problemas potenciais com o uso e manuteno das latrinas e fontes de gua, na primeira semana 3.3.2 - Identificao de solues para gesto das latrinas/gua, que tenham em conta os problemas descobertos, antes da quarta semana 3.4.1 - Identificao e seleco por parte da comunidade de zeladores para as latrinas e pontos de gua, antes da quarta semana 3.4.2 - Treino dos zeladores durante o perodo de construo

2.4.1 Amostras dos kits de ferramentas, relatrio de despesas

2.5.1 - Registos do projecto, amostras dos materiais de treino, registos dos gastos 2.5.2 - Registos do projecto, amostras dos materiais de treino dos facilitadores, relatrio de despesas 2.6.1 - Registos do projecto, planos do projecto e actividades 2.6.2 Materiais de treino, avaliao dos treinos pelos participantes e treinadores

As pessoas de recurso e os facilitadores necessitam de materiais novos para influenciar a comunidade

As crianas so influenciadas na escola e vo influenciar as famlias em casa

3.1.1 Desenhos tcnicos Foi identificada a necessidade para melhoramentos nos sistemas de descarte de fezes e dos pontos de abastecimento de gua

3.1.2 Comentrios dos revisores, quadros de bolso, registos de votaes, comentrios dos usurios 3.2.1 Listas de nomes e endereos dos artesos

3.2.2 Materiais de treino e demonstrao, latrinas construdas, registos de participao, avaliao do treino pelos participantes e treinadores 3.3.1 Discusses de grupo, exerccios de graduao

So necessrios artesos para a construo de estruturas

3.3.2 Discusses de grupo, planos para sistemas de gesto, sistema de remunerao dos zeladores 3.4.1 Lista de zeladores, documentos de acordos

A construo de estruturas aceitvel por parte da comunidade hospedeira e do governo

3.4 Identificao e treino de zeladores para latrinas comunais e para pontos de abastecimento de gua, durante o perodo de construo

3.4.2 Materiais de treino, relatrios de avaliao dos treinos pelos participantes e treinadores

necessrio fazer um acordo com os zeladores das latrinas e dos pontos de gua

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Num cenrio mais estvel, tal como o que se verifica durante a fase de reabilitao, podem ser aplicveis outros fins e objectivos diferentes. Por exemplo, no h provavelmente a necessidade para iniciar uma campanha de educao em higiene (actividade 2.2) para fazer baixar as taxas de mortalidade a valores sob controlo, e a construo de latrinas pode-se focar a um nvel familiar, em vez de comunal com zeladores que vm desde o incio do projecto.

Seleco de grupos alvo

Uma vez formulados os objectivos, h que decidir quem so as pessoas que vo ser alvo das intervenes do projecto, quem vai trabalhar como intermedirios, e com quem que voc vai trabalhar e como que tal vai ser feito. A seleco de grupos especficos de pessoas, que vo ser alvos das atenes do projecto, uma abordagem comum usada quando se pretende distribuir recursos escassos. Muitos programas de cuidados primrios de sade, decidem intervir em reas seleccionadas, tais como a sade de mes e crianas ou HIV/SIDA, dado que tal representa o meio mais eficiente do uso dos recursos. O abastecimento de gua e o saneamento tambm se centram numa dada rea especfica de interveno, com o fim ltimo de melhorar a sade das pessoas. Contudo, existem certas limitaes a esta abordagem. Ao definir certas reas de interveno, a agncia est a limitar a capacidade para

responder s necessidades definidas pela comunidade. Seleccionar um determinado grupo como alvo das nossas intervenes, pode no ser o melhor ponto de partida para entender ou intervir na complexidade das vidas das pessoas (Oxfam, 1995). As pessoas fazem parte de um processo social dinmico; o rumo das suas vidas apresenta uma certa interdependncia. Deve-se, pois, fazer sempre o possvel por ter uma viso do contexto global e das implicaes que as aces e intervenes possam ter nos accionistas, dando a todos os membros da comunidade o direito a participar. Quem devemos seleccionar como alvo? Os projectos so mais eficientes, se um nmero pequeno de mensagens chave centrado numa audincia alvo especfica. Isto concentra os recursos e aumenta a probabilidade de que a mudana de comportamento se verifique. As mes so muitas vezes designadas como a audincia alvo primria, no que se refere a educao em higiene, dado que elas so, em geral, as que levam a cabo praticas higinicas de maior risco. As mulheres so tambm consideradas as de maior influncia no seio da famlia e so, normalmente, as que cuidam dos mais pequenos. Embora seja til seleccionar as mes como alvo para a mudana a nvel domiciliar, h tambm a necessidade de envolver os outros membros da famlia e outras pessoas prximas que tm influncia nas suas prticas (quer positiva quer
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negativamente). Estas pessoas so, por vezes, referidas como a audincia alvo secundria. tambm importante seleccionar como alvo os accionistas que necessitam de dar aprovao e apoio ao projecto, tais como lderes comunitrios, agncias e oficiais governamentais do pas hospedeiro. Estes so, por vezes, referidos como a audincia alvo terciria. Como se faz a seleco de grupos alvo? importante ter em considerao como que se vai atingir cada uma das audincias alvo. As perguntas do quadro que se segue, podem ser teis para decidir quem so as audincias que vo ser alvo das intervenes e como que se vai conseguir atingir tais audincias: Pontos a ter em considerao sobre audincias alvo Quem so os membros de cada audincia? Onde que esto? Quantos so? Que lnguas falam? Quem que ouve a rdio ou v TV regularmente? Que percentagem sabe ler? Lem jornais? A que organizaes e grupos pertencem? Que canais de comunicao so os preferidos e quais detm a sua confiana? Ao levar a cabo sesses de grupo com a comunidade importante dar ateno ao facto de que as mulheres podem nem sempre se sentir vontade para expressar as suas

opinies quando em grupos mistos. Devem-se, pois, criar oportunidades para que as mulheres possam comunicar mais vontade. Organizar sesses em stios que so facilmente acessveis s mulheres, e em horrios que lhes so convenientes e compatveis com a sua carga domstica, vai aumentar a probabilidade da sua participao. Pode ser necessrio ter de conseguir o apoio do homem da comunidade, que tem influncia para que tal possa tomar lugar. , portanto, muito importante que estes tenham um bom conhecimento de quais os objectivos do projecto, para que possam ultrapassar qualquer resistncia que tenham relativamente participao das mulheres. Seleccionar as crianas separadamente, como um grupo, muito importante por um nmero variado de razes. As crianas constituem, muitas vezes, cerca de 50% da populao da comunidade e so os membros da comunidade mais vulnerveis em termos de susceptibilidade a doenas diarreicas. So ainda, muitas vezes, bastante envolvidos em tarefas domsticas e no cuidado de irmos e irms mais novos. Eles, no s tm o potencial para influenciar outros membros da famlia, como so os futuros pais da gerao vindoura. Uma aprendizagem que seja divertida, prtica e apropriada ao seu nvel de desenvolvimento, pode encoraj-los a serem participantes activos, e em ltima instncia, vai-lhes dar a capacidade de se tornarem melhores cuidadores de crianas e mais tarde, melhores pais.
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As actividades sugeridas so apresentadas na seco de Implementao. De modo a aumentar o estatuto social de higiene melhorado numa dada comunidade, pode-se decidir fazer um plano de marketing social para atingir as audincias alvo secundria e terciria. Para se atingir a audincia alvo terciria podem-se incluir avisos no rdio, por volta do fim do dia, e reunies pblicas com teatros ou sesses de vdeo. Recursos adicionais, que pretendam atingir a audincia alvo primria, devem centrar-se em actividades mais intensivas e participativas. Tal pode incluir actividades criana-acriana em escolas, visitas ao domiclio e actividades participativas de aprendizagem de higiene para as mulheres. O treino de facilitadores e supervisores, e o apoio e superviso podem ser necessrios. Tambm pode ser necessrio envolver, artesos de latrinas e de pontos de abastecimento de gua, em marketing activo dos seus servios comunidade. Cada uma destas actividades vai requerer monitorao e revises contnuas para medir at que ponto as prticas esto a mudar de acordo com o esperado pelos objectivos do projecto. O que se deve seleccionar como alvo? As fezes so a fonte principal de microrganismos patognicos causadores das doenas diarreicas. As prticas que visem impedir a contaminao do ambiente domstico so vitais, especialmente para as crianas. As prioridades para a sade pblica, de projectos de promoo de higiene, visam,

muito provavelmente, a lavagem das mos com sabo aps contacto com fezes e descarte sanitrio de fezes, especialmente fezes das crianas, e de preferncia nas latrinas. As prticas com potenciais riscos necessitam ser documentadas e as suas frequncias avaliada. As prticas que so praticadas mais frequentemente e que do origem a material fecal no ambiente domstico so, em geral, prticas a serem alvo para a mudana. A identificao de prticas sanitrias para substituio das prticas de risco, deve ser um processo desenvolvido em colaborao com a comunidade

Planos de aco
Uma vez seleccionados os objectivos gerais do projecto e preparados os planos, necessrio planear em detalhe como tal vai ser feito. Algumas das actividades tm de ser executadas antes que outras possam ser levadas a cabo. A identificao de tais prioridades chamada a anlise crtica dos caminhos possveis. Num quadro de Gantt, as linhas negras verticais, indicam que certas actividades no podem ser iniciadas antes de que as que esto antes da linha tenham sido concludas ou estejam em decurso. No nosso exemplo, essencial contactar os lderes locais, como parte integrante do processo de familiarizao, antes de que qualquer outro trabalho do projecto seja iniciado. Da mesma maneira, os dados de base tm de ser recolhidos antes de puderem ser analisados e os objectivos
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estabelecidos. O recrutamento de facilitadores tem de ser feito antes do seu treino ser efectuado. A identificao de modos de como trabalhar com a comunidade s pode ser feita depois do recrutamento e treino dos facilitadores comunitrios, para que estes possam, aps terem recebido o treino, direccionar a forma das actividades do projecto. Numa emergncia grave, uma campanha informativa de duas semanas pode ser iniciada antes disso, mas sem a informao de base, o foco da campanha pode no ser o mais apropriado e parte dos esforos podem ser gastos em vo.

Executar os planos No h uma maneira simples de estabelecer os fins e os objectivos. Tal requer dedicao e tempo da sua parte e tambm de esforos conjuntos dos outros accionistas do projecto incluindo pessoal do projecto, trabalhadores governamentais, representantes da comunidade de refugiados e do pas hospedeiro, etc.. Entre todos, devem haver negociaes e chegada a meios termos, at que todos estejam satisfeitos com a direco que o projecto est a levar. A seco seguinte trata de como implementar um projecto de promoo de higiene numa situao de emergncia.
NUMERO DE SEMANA
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

ACTIVIDADES
1 Familiarizao Logstica Colheita de dados de base Anlise de dados Identificao de grupos alvo Planear e estabelecer objectivos Recrutar facilitadores, supervisores, etc. Organizar treinos Implementar cursos de treino Critica da emergencia Desenvolver uma estrategia de marketing social Campanha de marketing social Actividades participativas para grupos "de risco" Actividades di construcao Monitoring e revisao

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IMPLEMENTAO Como que vamos l chegar? Nas seces anteriores tratmos do levantamento da situao e do planeamento das actividades do projecto. No possvel apresentar um molde padro de como iniciar e estabelecer um projecto de promoo de higiene, porque as situaes, fins e objectivos variam de caso para caso. Esta seco reconhece a necessidade da existncia de flexibilidade e oferece exemplos e ideias sobre a implementao, as quais podem ser adaptadas s circunstncias locais do caso com que se est a lidar. Nesta seco vamos discutir uma gama variada de actividades possveis para um projecto de promoo de higiene. A lista de actividades possveis para um projecto de promoo de higiene numa situao de emergncia apresentada no quadro que se segue: Actividades possveis de promoo de higiene em situao de emergncia seleco, treino e gesto de trabalhadores de campo e voluntrios elo e negociaes com a comunidade e com outros accionistas recolha de informao e sua anlise campanhas em meios de comunicao e de marketing social e de educao organizao de sistemas de operao e de manuteno de instalaes de abastecimento de gua e de saneamento aces prticas, incluindo organizao social, distribuio de ferramentas e de materiais, desenvolvimento de pequenos negcios e de centros para as mulheres e crianas Esta lista extensiva de actividades vai requerer uma gama igualmente extensiva de capacidades tcnicas por parte dos trabalhadores da equipa de promoo de higiene. Isto faz com que a seleco, treino e gesto do pessoal de promoo de higiene, seja uma componente crucial das actividades de promoo de higiene, especialmente nas condies de stress que so as das emergncias.

Seleco de trabalhadores de campo

Com quem trabalhar? Uma das primeiras actividades que o projecto tem de levar a cabo a de identificar indivduos e estruturas organizacionais com quem e onde trabalhar. As estruturas existentes podem incluir igrejas, mesquitas, clubes de jovens, associaes de mulheres, professores, trabalhadores de sade e extensionistas, assim como grupos relacionados com a sade, ou estruturas de abastecimento de gua ou de saneamento. Num campo de refugiados, pode-se ainda incluir zeladores de pontos de abastecimento de gua e de reas para defecar.
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Em casos em que as comunidades tenham sido fragmentadas, o projecto de promoo de higiene pode, em si, ajudar os membros a trabalharem conjuntamente em actividades que entendam serem importantes. No Qunia, os comits comunitrios foram responsveis pela distribuio de alimentos. Os comits eram compostos de seis homens e seis mulheres. Estes eram respeitados pela comunidade e tiveram tambm o papel de actuar como elo de comunicao entre as comunidades e o programa, e entre o programa e as comunidades. Programa de distribuio de alimentos em Garissa, CARE, 1998 H que dar especial ateno ao facto de que o projecto deve colaborar com as estruturas j existentes. Outras organizaes, de desenvolvimento ou que tenham vindo a desenvolver trabalho na rea ou com a populao de refugiados, podem fornecer dados muitos valiosos. Ir o projecto prover um quadro separado de facilitadores comunitrios, os quais vo trabalhar lado a lado com as organizaes existentes? Ou vai o projecto optar por uma abordagem mais integrada, ou seja, treinando e apoiando trabalhadores de sade e extensionistas locais, para trabalharem como facilitadores comunitrios? As vantagens e desvantagens, de incorporar os trabalhadores comunitrios de sade existentes, num projecto com actividades comunitrias, devem ser muito bem analisadas. Fazer uma

lista das vantagens e das desvantagens pode ajudar a tomar a deciso. Foi preparado um exemplo, o qual apresentado no quadro da pgina seguinte. Uma vez feita a lista das vantagens e desvantagens, mais fcil de ponderar sobre estas e tomar a deciso acertada. Se se achar que as vantagens de trabalhar com estas pessoas tm mais peso do que as desvantagens, ento h que fazer os esforos necessrios para as informar e envolver no projecto. importante que no haja duplicao de tarefas e que todos recebam a mesma informao e que esta seja correcta. Se no for possvel trabalhar directamente com as estruturas locais, deve-se tentar explorar meios indirectos de oferecer apoio e colaborao. Por exemplo, a realizao de um workshop de curta durao, para planeadores de sade e de gua/saneamento, no mbito do estabelecimento dos objectivos do projecto, vai assegurar que os seus interesses so levados em conta e pode abrir outras reas para cooperao. A partilha dos materiais do curso ou o fornecimento de psteres para professores ou pessoal de clnicas, pode ser outra maneira de alargar o apoio do projecto. As crianas e a aprendizagem As crianas no tm ainda a experincia da vida e as capacidades analticas dos adultos, por isso, as suas ideias podem ser mais flexveis. So, muitas vezes, inquiridoras e gostam de ter oportunidades para descobrirem coisas por si prprias. Os modos como aprendem vo depender do
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Efeitos de incorporar os trabalhadores comunitrios de sade existentes Vantagens Desvantagens J esto treinados e entendem sobre a transmisso de doenas J tm experincia de trabalhar com a comunidade usando vrios mtodos de comunicao Conseguem incorporar o conceito de higiene num contexto mais alargado de sade e explorar assuntos de sade, tais como alimentao infantil e nutrio So mais sustentveis visto j fazerem parte de uma estrutura que se espera venha a sobreviver para alm da vida do projecto No esto familiarizados com as abordagens participativas A promoo de higiene pode no ser uma prioridade, e como tal o potencial impacto dos objectivos do projecto pode ser perdido A sobrecarga de trabalho curativo pode impedi-los de se dedicarem promoo de higiene Vai requerer que desaprendam o estilo didctico e que aprendam um novo estilo

seu nvel de desenvolvimento. Por exemplo, as crianas bebs gostam de imitar e de aprender atravs de exemplos, enquanto as crianas pequenas gostam de aprender atravs da brincadeira. medida que as crianas crescem, so capazes de entender ideias mais complexas e abstractas. Ento, como podem as crianas ser envolvidas no processo de promoo de higiene? As crianas da escola so uma presa fcil e a aprendizagem sobre higiene pode ser integrada no curriculum ou incorporada em projectos especficos que se estendam at comunidade e que sirvam de elo entre a escola e o ambiente de aprendizagem que o lar. Quando as escolas no se encontram a funcionar, ou quando as crianas no vo escola, as crianas podem, mesmo assim, ser alvo das atenes em outros locais tais como, em igrejas ou clubes de

jovens ou, talvez, muito simplesmente nos locais onde se juntam para brincar. Os adolescentes, especialmente, so facilmente influenciados pelos colegas e podem ser ajudados a se tornarem em bons educadores de grupos de colegas. A abordagem de Criana-aCriana reconhece o potencial que as crianas tm para tomarem cuidado umas das outras e para aprenderem umas com as outras. Esta abordagem tenta fazer da aprendizagem, um processo agradvel para as crianas. Estas

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Foram desenvolvidos uma srie de livros e de cadernos de exerccios, juntamente pelo projecto e pelo Ministrio da Sade, para serem usados em escolas de campos de refugiados e nas restantes escolas. Estes livros foram aceites pelo Ministrio da Sade como parte do programa Nacional de educao de sade, apoiado pela UNICEF. No existia anteriormente um programa similar no Azerbaijo. Programa de Azeris deslocados, Oxfam, 1994 so encorajados a aprender atravs da experincia e a aplicar o que aprenderam dum modo prtico, de modo a melhorarem as condies de higiene no seio da sua famlia e da comunidade. Atravs da partilha e da ajuda de outras crianas, as crianas apercebem-se da sua prpria capacidade para melhorar a situao. Esta abordagem de Criana-a-Criana pode ser muito bem sucedida quando implementada nas escolas e pode alcanar membros que no vo escola, atravs de actividades que so levadas a cabo em casa. A fundao da Criana-a-Criana e a TALC, em Londres, dispem de uma srie de livros de recurso, histrias e actividades. Trabalhar com as crianas As seguintes dicas foram preparadas para o ajudar a trabalhar com as crianas: Dicas para trabalhar com as crianas Comece por contactar os pais, professores e lderes comunitrios, para conversar

sobre a ideia do projecto. Obtenha a sua autorizao e colaborao e tente saber qual a sua opinio sobre os aspectos de maior importncia na sua comunidade. Trabalhe com grupos de crianas de idades similares e inclua-os na tomada de deciso sobre quais os tpicos a cobrir. As crianas de idades diferentes tm prioridades diferentes, bem como capacidades de aprendizagem diferentes. Tente saber quais as suas experincias e opinies, por exemplo, sobre a diarreia. Use jogos, histrias, discusses e desenhos para os ajudar a entender e encoraje-os a partilhar e a aprender atravs da cooperao. Pea s crianas para tentarem saber mais sobre o assunto, perguntando l em casa e a outros membros da comunidade. Por exemplo, eles podem descobrir o que as pessoas pensam sobre as causas da diarreia, quantos sofrem de diarreia, e/ou o que fazem para a evitar ou tratar. Ajude as crianas a partilhar as descobertas umas com as outras e a fazer actividades para ajudar a atacar os problemas detectados. Como que eles podem ultrapassar os problemas que surgem quando partilham esta informao l em casa e como que podem aplicar a informao de um modo prtico quando esto a tomar conta dos seus irmos? Que maneiras podem ser usadas para comunicar a outros, o que tm aprendido? Por exemplo, jogos,
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inventar canes, fazer psteres e teatro de rua, pode ajudar a disseminar a mensagem. Reveja as actividades e encoraje as crianas a pensarem sobre o sucesso que esto a ter e como que podem fazer as coisas de um modo diferente da prxima vez. Decida como envolver os professores e os pais, na avaliao do sucesso do projecto. Pode ser que haja coisas a considerar, parte do impacto na sade das crianas, coisas como a confiana que criou nas crianas como agentes para a mudana da sade de outros membros da comunidade. O desafio posto pela abordagem Criana-a-Criana est em conseguir encontrar maneiras de aprender de um modo activo e construtivo para a criana e para a sua famlia. Encorajar as crianas a pensar, observar, experimentar e a inventar, pode tornar a aprendizagem divertida e pode ajudar as crianas a aplicar o que aprenderam no seu dia a dia. O quadro seguinte d um exemplo de uma aco Criana-a-Criana numa situao de emergncia: Um projecto num campo de refugiados em Goma, trabalhou com milhares de crianas Ruandesas que se encontravam sozinhas. Embora existisse gua limpa, esta no era acessvel a crianas com menos de 5 anos, e o projecto de construo de latrinas estava a progredir muito lentamente. Muitas das crianas encontravam-se susceptveis

doena devido a m nutrio. Em Agosto de 1994 houve uma epidemia de disenteria causada por bactrias, seguida de uma epidemia de diarreia sem sangue. Foi ento iniciado um projecto de tratamento de tenda-a-tenda, combinado com educao em sade, com a esperana de que tal diminusse a disseminao da doena, mas tal teve, de facto, muito pouco efeito. Foi ento decidido abandonar a abordagem didctica de educao de sade e envolver as crianas mais activamente num processo de aprendizagem. As crianas foram encorajadas a fazer canes e versos sobre a disseminao da doena, os quais foram apresentados num concerto que foi divulgado a outros campos pela estao do rdio da ACNUR. Dentro do prazo de uma semana, a incidncia de doenas diarreicas comeou a decrescer e, embora o pessoal soubesse que no podiam provar que tal fosse o resultado das canes da disenteria, tanto eles como as crianas ficaram convencidos que a abordagem inovadora de educao em sade tinha sido efectiva. MERLIN, 1994 Quem vo ser os facilitadores comunitrios? Os papeis principais nos projectos de promoo de higiene so, muitas vezes, os dos facilitadores comunitrios. O sucesso do projecto vai depender das capacidades e qualidades destas pessoas. Por isso, o processo de seleco dos facilitadores muito importante. O papel do facilitador comunitrio o de trabalhar com a
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comunidade em pequenos grupos, e assegurar que todos os participantes tm igual oportunidade em expressar as suas opinies. Para isso, vo necessitar de ser capazes de identificar e clarificar pontos chave de discusso, desafiar opinies e ideias, ajudar a resolver desacordos, e de levar a discusso avante de modo a chegar tomada de decises, para que o planeamento e implementao de aces apropriadas possa ser feito. Os facilitadores tm de ter uma atitude positiva em relao s pessoas com quem vo trabalhar e facilitar. A natureza do papel do facilitador vai depender da estrutura do projecto em questo. Pode-se dar o caso de uma das duas opes: 1. A comunidade selecciona membros da comunidade, para trabalhar directamente dentro da comunidade aps terem completado um certo perodo de treino. Os facilitadores so recrutados pelo projecto. Podem ou no, ser membros da comunidade, e aps o treino inicial, o seu papel pode incluir o treino de membros da comunidade, elo de ligao, e organizao de actividades com os lderes comunitrios.

facilitadores para trabalharem com crianas. Num projecto para pessoas deslocadas no Azerbaijo, foi estabelecida como prioridade, a componente da sade das crianas. Em cada um dos campos foi designado um grupo de trs ou quatro refugiados como facilitador de crianas, sendo um deles o lder, para implementar o trabalho de sade com as crianas. A seleco do grupo foi um factor crucial e foi muitas das vezes, bastante difcil. Estes critrios podem ajudar: pessoas com talentos artsticos (msica, arte, artesanato) capacidade para trabalhar com crianas, de preferncia com experincia de ensino capacidade para organizar actividades capacidade para trabalhar com pacincia (temperamento calmo) Oxfam, 1994 O nmero de pessoas necessrias para trabalhar num projecto varia de caso para caso. A OMS sugere que haja um facilitador por cada 1000 habitantes. Este valor pode tambm ser aplicado a facilitadores de crianas, ou seja, um facilitador de crianas por cada 1000 crianas.
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2.

As capacidades tcnicas e competncia requeridas ao facilitador vo depender do modo como o seu papel estruturado. O quadro seguinte faz uma lista dos critrios considerados essenciais, para um projecto de emergncia, relativamente seleco de

Os facilitadores trabalham, provavelmente, melhor quando em pares, ou seja, um do sexo masculino e outro do sexo feminino, para cada 2000 habitantes. Os supervisores destes facilitadores podem, provavelmente, apoiar e gerir um mximo de sete ou oito facilitadores cada um, ou seja, um supervisor por cada 6000 8000 habitantes. Requisitos em termos de alfabetizao Os membros femininos da comunidade que so respeitados pelos demais podem ter um peso considervel na criao de opinies e de modelos exemplares relativamente ao seu procedimento em termos de prticas de higiene. Elas, tm uma ampla experincia da vida e podem ter o dom da palavra, no obstante o poderem ser analfabetas. Tal no quer dizer que no possam ter uma contribuio valiosa; muitas das vezes, as pessoas sem nvel de educao formal possuem uma boa capacidade de memorizao e so mais receptivas a mtodos educacionais participativos. Mtodos que no envolvam a escrita, podem ser explorados como ferramentas para que estas mulheres, embora analfabetas, possam fazer relatrios das actividades (exemplos de tais mtodos incluem desenhos tais como o apresentado na pgina 35). Em alguns projectos, mulheres analfabetas trabalham em conjunto com mulheres que sabem ler e escrever, cada uma delas desempenhando as funes que

melhor se adaptam s suas capacidades. Um facilitador que saiba ler e escrever e que tem um certo nvel educacional, pode estar mais vontade para tratar de aspectos do seu papel que tm a ver com aspectos organizacionais e de elo de ligao, e ,como tal, ser mais facilmente aceite pelos lderes comunitrios e indivduos noutros sectores, com os quais ele/ela necessita colaborar. Se houver que fazer uma avaliao quantitativa, ento necessrio como requisito, na descrio de tarefas, a capacidade de saber fazer contas. Facilitadores femininos ou masculinos Certas normas culturais podem determinar que grupos mistos no sejam aceitveis. Mesmo que tal no seja o caso, melhor assegurar que as mulheres no sejam inibidas de participar e pode ser prefervel, que as mulheres trabalhem com as mulheres e os homens com os homens. Numa situao de emergncia, quando as pessoas no falam a lngua local, tal nem sempre possvel, e pode ter de ser usada a lngua do pas hospedeiro ou a internacional. Normalmente, so os homens mais jovens que tm nveis de educao mais elevados e melhor capacidades lingusticas. Nos campos de refugiados de Burundi, em Kilema e Hiru Shinga, o envolvimento das mulheres foi limitado devido a dificuldades da lngua. Verificou-se uma falta de pessoas locais da Tanznia que falassem ingls ou que falassem a lngua dos refugiados
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(Kinyarwanda) e tambm no havia nenhum tanzaniano que falasse francs. Os trabalhadores expatriados falavam francs ou ingls, mas nenhum falava as lnguas locais. No existiam mulheres tradutoras para trabalharem com os expatriados, apenas estudantes do sexo masculino, os quais no foram capazes de manter uma conversao sria com as mulheres. Oxfam, 1994 Idade e estado civil O respeito pela idade pode levar indivduos de uma certa idade a terem maior credibilidade, especialmente por parte de gente mais velha ou daqueles com um estatuto mais alto dentro da comunidade. Contudo, indivduos jovens mas com uma certa habilidade e educao podem conseguir o mesmo resultado. Do mesmo modo, o estado civil e o facto de ser me, podem tambm ser factores importantes para a credibilidade de certas mulheres entre grupos de mulheres. Mas, o ter determinados talentos ou habilidades pode compensar o no ser casada ou o no ter ainda filhos. As crianas e os jovens aprendem, muitas vezes, mais rapidamente dos colegas da mesma idade. Indivduos de dentro ou de fora da comunidade Em determinadas situaes mais adequado que o facilitador seja da prpria comunidade com que se est a trabalhar, pois o seu conhecimento da cultura e da lngua local torna-se uma vantagem valiosa. Noutros casos, uma pessoa de fora

consegue ter uma viso mais desarreigada, a qual pode ser mais til. importante que o facilitador se sinta perfeitamente vontade na lngua com que est a falar com as pessoas, mas certos indivduos podem ter preferncias diferentes relativamente a trabalharem numa comunidade que conhecem muito bem. Alguns facilitadores podem concentrar a promoo das suas actividades na sua famlia e relativos prximos. Alguns facilitadores podem demonstrar mais confiana quando trabalham a uma certa distncia (por exemplo num distrito vizinho) enquanto que outros podem se sentir mais vontade para actuarem como catalisadores para a mudana num terreno que lhes mais familiar. O projecto deve ser suficientemente flexvel para poder acomodar as diferentes preferncias. Se os facilitadores so membros da prpria comunidade, devem ser eleitos pela comunidade ou aceites por esta com base na recomendao dos lderes comunitrios? Quem ir fazer um bom trabalho? Se os lderes os nomearem, qual a aceitao da parte da comunidade e qual ser a motivao de tais indivduos para trabalharem com a comunidade? Se a comunidade sofreu recentemente fragmentao, ser que se apresenta suficientemente coesa para fazer uma deciso democrtica sobre estes assuntos? Se os facilitadores vm de fora da comunidade, sero eles capazes de falar as lnguas locais usadas ou devem trabalhar, no incio, atravs de intrpretes? Vo ficar na rea aps o fim do contracto? Iro usar o
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que aprenderam nas suas prprias comunidades? til estabelecer alguns critrios para a seleco de trabalhadores e decidir quais as especificaes necessrias a requerer para o tipo de pessoa que se quer que venha a desempenhar um determinado trabalho. Algumas sugestes de especificaes podem ser encontradas nas descries de tarefas apresentadas nos Apndices, nas pginas 201 e 202. Pagamento e remunerao H uma sria de assuntos a considerar relativamente ao pagamento de salrios: Algumas comunidades esto familiarizadas com o conceito de trabalho voluntrio, e certos indivduos podem estar dispostos a oferecer algum do seu tempo. O estar mais ou menos disposto a trabalhar como voluntrio vai depender do tempo que tal trabalho vai requerer. As mulheres, em particular, encontram-se, muitas das vezes, demasiado ocupadas com tarefas caseiras para poderem dispender mais do que apenas um certo tempo mnimo que se encaixa entre as suas lidas. O pagamento de salrios aos facilitadores pode permitir-lhes dedicarem o seu tempo por inteiro ao trabalho que lhes requerido. Pode tambm aumentar a sua credibilidade e o respeito pelo papel que desempenham, especialmente entre aqueles que associam o estatuto social com as posies salariadas. Diferenas de sexo podem aqui ser verificadas. muito frequente esperar que as mulheres dediquem o seu tempo voluntariamente enquanto os

homens recebem pagamento para realizarem tipos diferentes de trabalho dentro de um mesmo projecto. Pode no ser fcil conseguir que a comunidade os suporte, financeiramente ou em bens, em compensao pelo trabalho que esto a desempenhar, porque a comunidade pode achar que os facilitadores no esto a produzir nada que se veja e que valha o seu investimento. Nos casos de trabalhos que no requerem trabalhadores a tempo inteiro, uma opo vivel a de fazer o pagamento hora. No campo Saki, no Azerbaijo, foi formada uma organizao de mulheres para, entre outras coisas, ser o canal de comunicao de mensagens de sade publica. A organizao no foi muito eficiente. Teve falta de pessoal treinado, falta de um sistema de superviso e de recursos. Esta organizao dependia ainda, de mulheres voluntrias que no eram pagas, num campo onde era regra geral as agncias fazerem pagamento de salrios. O valor dado pelos refugiados ao trabalho desenvolvido por trabalhadores pagos em relao aos voluntrios, foi muito diferente. O trabalho realizado pelas mulheres, numa base voluntria, embora crucial para o projecto no apresentou grande valor dado o facto de ser de natureza voluntria. Programa de refugiados Tajik Oxfam, 1993 Se se faz pagamento de salrios, tal pode vir a ter implicaes a longo prazo na continuao do papel dos facilitadores. A crise pode ter
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passado, os fundos terem-se esgotado mas, no entanto, o papel dos facilitadores pode continuar a ser necessrio. Contudo, o trabalho dos facilitadores pode, muito provavelmente, deixar de ser realizado devido falta de remunerao. Por quanto tempo vo os facilitadores ser necessrios? Como que os seus salrios se coadunam com os nveis dos salrios locais do pas hospedeiro? Se o seu papel para ser mantido para alm da vida do projecto, quais as opes para integrar o seu papel nas estruturas de outras organizaes ou para desenvolver um esquema de financiamento comunitrio para pagar os seus salrios? O pagamento de salrios com valores elevados, de modo a ter o trabalho feito mais rapidamente durante a fase crtica de emergncia, tem levado, muitas vezes, a problemas a longo prazo. As comunidades hospedeiras podem abandonar os seus postos de trabalho para irem trabalhar em campos de refugiados que oferecem salrios muito mais elevados. No caso de se empregarem os prprios refugiados, muitas vezes as populaes hospedeiras ressentemse de no terem iguais oportunidades. Torna-se ento, extremamente difcil de conseguir um dado trabalho feito, pelo seu valor real. Os salrios no so a nica forma de pagar s pessoas e voluntrios. Existem outros incentivos, tais como pagamento hora ou ao dia, proviso de alimentos ou refeies, e ferramentas ou equipamentos para

fazerem determinado trabalho mas que podem ser usadas pelas pessoas para outras actividades fora do projecto (por exemplo, bicicletas). Outras formas de incentivos so: Visitas a outras localidades (talvez com a inteno de criar ideias novas para o projecto) Obteno de certificados pelo treino recebido Ligao com um sistema que gere dinheiro para os apoiar (por exemplo, pequenos pagamentos para um sistema de abastecimento de gua ou pagamento pelo tratamento de primeiros socorros) ou Oferta de capacidades tcnicas de marketing ou de vendas para que sejam capazes de promover os seus produtos ou servios na comunidade

Dez refugiados trabalhadores do sector de abastecimento de gua e saneamento, iro visitar um dos projectos de gua da CARE na regio Oeste do Qunia. A inteno a de mostrar como que os programas de abastecimento de gua podem ser implementados e mantidos atravs da participao comunitria - coisa que difcil de implementar num campo de refugiados. Programa de refugiados Dadaab, Qunia CARE, 1997

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Quem faz a gesto dos facilitadores? Os facilitadores e outros trabalhadores de promoo de higiene, todos requerem apoio e superviso. Numa rea em que os postos de trabalho dos facilitadores so prximos e as distncias entre locais de trabalho, curtas, s possvel, mesmo assim, fazer uma boa gesto de no mximo, 16 facilitadores. Quando as distncias so grandes, a gesto s se torna possvel se o nmero de facilitadores for reduzido. Sugere-se que a razo de supervisores por facilitadores seja de um supervisor por cada sete ou oito facilitadores. Num projecto de maior escala, estes supervisores requerem gestores um coordenador do projecto de higiene ou um coordenador do programa global. H certos aspectos a ter em considerao relativamente seleco e recrutamento. Qual o nvel de qualificao e experincia que os supervisores devem ter? Devem ser do sexo feminino ou masculino? Que idade devem ter? Devem vir de dentro da comunidade ou de fora desta? Qual dever ser a sua remunerao? As qualidades essenciais que um supervisor deve ter so, a capacidade organizacional e administrativa, engajamento e uma abordagem flexvel de promoo de higiene que d mais poder s pessoas. Foi preparada uma lista das especificaes possveis para um supervisor de promoo de higiene, a qual apresentada na pgina 203 dos Apndices.

Contractos e descries de tarefas Aps se ter decidido os papeis, responsabilidades e remuneraes para os trabalhadores de campo, estes devem ser formalizados numa clara descrio de tarefas, juntamente com os termos e condies consideradas necessrias e apropriadas para tal trabalho. Os requisitos relativamente ao tipo de pessoa devem ser redigidos, mencionando quais as qualidades que so essenciais (por exemplo, capacidades de fazer as pessoas sentirem-se vontade) e aquelas que so desejveis mas no essenciais (por exemplo, ser capaz de ler e escrever em ingls, ou ter experincia prvia). Os candidatos que apresentam os requisitos necessrios devem ser seleccionados. O processo de seleco deve focar-se em testar as capacidades essenciais e as desejveis, de modo a que a deciso possa ser feita com base na capacidade do candidato para realizar o trabalho em questo. Por exemplo, se for essencial que os facilitadores sejam capazes de comunicar com as mes refugiadas, parte do processo de seleco deve incluir a observao de uma conversa sobre um tpico importante com um grupo de mes refugiadas. Devem-se estabelecer, priori, indicadores de como medir tais capacidades, da parte do candidato, para que as observaes possam medir o seu desempenho. Os critrios podem incluir a capacidade de falar a lngua e o uso de linguagem corporal adequada. A seleco pode tambm ser feita durante o processo de treino. Por
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exemplo, podem ser treinados dois candidatos possveis para cada posto de trabalho e o melhor dos dois escolhido. Independentemente de como o processo de seleco feito, deve ser explicado muito claramente aos candidatos para que estes possam entender o que se est a passar. Uma vez seleccionado, o posto de trabalho necessita ser oferecido formalmente ao candidato. Tal pode ser feito em papel, num contracto formal, com descrio do papel, responsabilidades, perodo de tempo, remunerao associada com o trabalho e quais as consequncias se o trabalho no for desempenhado. Deste modo as coisas ficam claras e no se criam expectativas falsas. Os pontos a incluir num contracto de trabalho so apresentados no quadro que se segue. O contracto deve ainda incluir a assinatura de ambas as partes. Exemplos de descrio de tarefas e requisitos necessrios para supervisores de promoo de higiene, facilitadores comunitrios, facilitadores de crianas, trabalhadores de campanhas e zeladores de pontos de abastecimento de gua so apresentados na seco de descrio de tarefas, nas pginas 201 a 205 dos Apndices. Ambos, o trabalhador e a entidade patronal, devem ter cpias do contracto e da descrio de tarefas. Os benefcios a que o trabalhador tem direito devem lhe ser dados dentro dos prazos estipulados. Se no se proceder desta forma, pode-se correr o risco de desmotivar o trabalhador, o que pode resultar no no desempenho

do papel e responsabilidades por parte do trabalhador. Pontos a incluir num contracto de trabalho Nome da entidade patronal, nome do trabalhador Data do incio do contracto (e termo do contracto, caso exista) Remunerao (salrio e outras ajudas de custo) Frequncia de pagamento (por exemplo, semanal, mensal, etc.) Dias e horrio de trabalho Termos do contracto relativamente a dias feriados, feriados pblicos pagos, dias religiosos, maternidade, paternidade, etc. Termos do contracto relativamente a doenas e acidentes Tempo mnimo requerido, a ambas as partes, para se dar notcia de terminado o contracto Regras disciplinares aplicveis ao trabalhador Procedimento relativamente a mortes de famlia Juntar a descrio de tarefas Assinar o contracto, com respectivas datas, pela entidade patronal e trabalhador Fonte: Davis e Lambert, 1995 Antes de iniciar o processo de recrutamento boa ideia pensar em como se vai proceder com o pessoal ou voluntrios que no so capazes de desempenhar os seus papeis. Este ponto particularmente importante quando a pessoa ou voluntrio seleccionado pela comunidade. Nesse caso, quem vai ser o responsvel? O quadro
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seguinte apresenta um exemplo duma situao num campo de refugiados. Os critrios estabelecidos para os trabalhadores de sade, no campo Maza no Ruanda, foram definidos com a ajuda dos lderes comunitrios da comunidade refugiada do Burundi. Tais critrios foram os seguintes: Ser respeitado pela comunidade Ter capacidade para falar a lngua local Um homem trabalhador para cada mulher trabalhadora Durante reunies de assembleia geral com a comunidade, foram seleccionados os trabalhadores de sade e os seus nomes foram confirmados pela assembleia. Mais tarde, os trabalhadores que no desempenharam as suas funes ou que no se adequavam ao seu papel, foram substitudos, pela comunidade, por novos trabalhadores de sade. Alguns dos trabalhadores de sade pareceram ser demasiado jovens e tinham sido seleccionados, provavelmente, devido a laos familiares com membros importantes da comunidade. Tinha sido mais til seleccionar um grupo mais alargado de voluntrios e, depois, identificar os mais efectivos para serem recrutados. Oxfam, 1994

e deve reflectir os processos de aprendizagem da comunidade. O organizador do curso de treino deve respeitar o conhecimento e experincia dos participantes, do mesmo modo que os participantes devem respeitar o conhecimento dos membros da comunidade com que iro trabalhar. A utilizao de tcnicas participativas de aprendizagem deve ser encorajada e praticada pelas pessoas em treino, dado que estas iro mais tarde utiliz-las como parte do seu papel de facilitadores. O ensinamento do tipo acadmico deve ser mnimo. Inicialmente, tal pode parecer estranho para os elementos em treino, especialmente se estiverem mais familiarizados e, talvez at mais vontade e confiantes, com a abordagem do tipo didctico. Ao encorajar os participantes a discutir os mtodos e a praticar a sua implementao, contribui-se rapidamente para o seu aumento de confiana. A concentrao dos participantes geralmente diminui aps 20 minutos, se estes no estiverem activamente envolvidos no treino. As respostas so em geral mais lentas no perodo da tarde, aps o almoo. Levantamento das necessidades relativamente ao treino Qualquer que seja a estratgia escolhida para a promoo de higiene, o treino dos facilitadores uma componente muito importante e deve ser iniciada com um levantamento das necessidades existentes para que a sua realizao se possa efectuar.

Treino de trabalhadores de campo

O treino um aspecto muito importante da promoo de higiene

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O levantamento das necessidades relativamente ao treino deve tentar saber o seguinte: As capacidades e conhecimentos que so requeridos O grupo alvo: QUEM se deve treinar QUANTAS pessoas vo ser treinadas Aspectos prticos, tais como: ONDE que o treino vai decorrer QUANDO vai ser iniciado QUANTO TEMPO vai durar QUE MTODOS vo ser usados QUAIS OS INCENTIVOS a fornecer. Estas decises vo ser influenciadas pela fase de emergncia. Quando j no se verifica a necessidade de uma resposta imediata com campanhas educativas, pode-se optar por outras formas de promover higiene, que sejam mais centradas nas pessoas. Antes de iniciar o treino O planeamento do curso vai incluir os seguintes passos: 1. Recolha de informao bsica em aspectos que so relevantes para o treino, tal como estimativas populacionais, factores de risco de doenas relacionadas com gua e condies sanitrias (ver lista na pgina 24). No necessrio ter a informao detalhada, a esta altura dos acontecimentos, dado que a grande parte da

informao ser recolhida durante as sesses participativas de campo. Discuta esta informao, bem como o papel, recrutamento, treino e organizao dos facilitadores, com os lderes e representantes comunitrios. Deve tambm tentar contactar potenciais treinadores de entre os diferentes sectores da comunidade. Documentos e relatrios da rea em questo podem ser ferramentas teis. Este processo pode requerer visitas a aldeias durante um certo nmero de semanas. 2. Organize o recrutamento das pessoas que vo ser treinadas. Arranje o procedimento de seleco na aldeia ou num local central. Tente determinar quais as suas necessidades de treino. Isto pode levar vrios dias, dependendo do nmero de pessoas seleccionado. 3. Clarifique o propsito final e objectivos do curso. Planifique o programa de treino e prepare os materiais. Isto implica planear cada uma das sesses e pode envolver a produo local de materiais. Um treino com a durao de uma semana requer, em geral, duas semanas de

planeamento. Contudo, na fase crtica de emergncia, podem-se condensar ambos os processos em apenas alguns dias. 4. Organize os aspectos logsticos do curso. Esta tarefa vai requer
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alguns dias e deve ser feita com bastante tempo de antecedncia, no caso de levar mais tempo do que se espera. Os aspectos logsticos incluem um local com espao para todos os participantes do treino e ainda espao para armazenamento dos materiais do treino. Deve-se arranjar um espao que possa acomodar diversas disposies dos assentos, os quais vo depender das actividades do curso. Em sesso plenria, os participantes vo precisar de se sentar em crculo e em sesso de actividades de grupo, em vrios crculos mais pequenos. No caso de uma apresenta com o apoio de um quadro, uma disposio em semi crculo pode ser mais adequada. Pode ser necessrio ter de providenciar alojamento para os participantes, especialmente se estes vierem de longe da rea onde o treino se realiza. H que dar especial ateno alimentao e bebida, durante as horas das refeies, pois com a barriga vazia, o crebro no funciona. Alguns dos participantes esperam ser pagos para fazer o treino e, portanto, h que dar tambm especial ateno aos valores dos pagamentos para que estes sejam sustentveis e de acordo com as polticas praticadas pelo governo do pas hospedeiro. Tero ainda de ser feitos outros arranjos, relativamente a transporte e de organizao de actividades comunitrias. 5. Prepare um horrio. Arranje os tpicos em sequncia, decida qual a metodologia de ensino a

usar em cada sesso, e planeie o tempo aproximado de durao. D uma certa flexibilidade para que as necessidades de aprendizagem dos participantes possa dar forma ao curso. 6. Prepare os materiais do curso. Estes podem incluir materiais de apoio tais como quadros e giz, folhas grandes de papel e marcadores, cartolinas, canetas de feltro, ou quadros para afixar coisas com pioneses. Slides, retro projectores e vdeos podem tambm ser necessrios, para alm do material necessrio para usar em simulaes de sesses participativas, como nos estudos de casos, cartes com figuras, psteres, quadros de bolso, figuras para afixar em quadros de flanela, materiais para fazer mapas e modelos. Dependendo da disponibilidade de tempo, os participantes podem ser capazes de eles prprios fazerem alguns dos materiais de apoio visual, tais como os usados em teatro comunitrio ou marionetas, ou desenhos usados em discusses de grupo. Embora os materiais de aprendizagem possam dar bastante valor a uma sesso de treino, no devem, no entanto, dominar e distrair a sesso do seu objectivo principal. possvel ter uma aprendizagem efectiva usando apenas materiais locais simples tais como ramos, folhas, sementes e pedras. 7. Organize um processo de acompanhamento do treino, monitorao e superviso das actividades aps o curso.

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Aps ter preparado todas estas coisas, as actividades podem ser detalhadas de uma maneira mais clara, usando um quadro de Gantt como parte do plano do projecto. Um exemplo de um quadro de Gantt foi apresentado na pgina 48. Mantm o seguinte adgio em pensamento: ____________________________ O que essencial saber O que til saber O que bonito saber_______ Abbott e McMahon, 1985 Durante o treino O treino deve centrar-se nos processos comunitrios basear-se, sempre que possvel, na comunidade e utilizar sesses prticas no campo com a comunidade. Isto vai permitir aos participantes aprenderem num ambiente real, e vai ajud-los a rever e a reflectir regularmente nos benefcios que, os assuntos que esto a aprender, trazem para a comunidade. Este processo pode ser acentuado ao usar interrogatrios e avaliaes. O interrogatrios o processo no qual se pede aos participantes para responder s seguintes questes: O que que a comunidade achou da actividade? O que que aprendeu com a comunidade sobre a actividade? Que aspectos da actividade contriburam para/contra a comunicao? O que mais til para encorajar a discusso, anlise de problemas e planear actividades?

Como que faria para organizar a actividade na comunidade? A avaliao o processo de reviso da sesso, dia de treino ou curso de treino. importante avaliar as actividades anteriores, e o seu feedback deve ser usado para modificar sesses subsequentes. A avaliao pode ser feita utilizando a roda de facilitao, um simples questionrio, ou com um quadro que colocado na sala de treino e em que os participantes anotam as suas opinies positivas e negativas, sobre o estilo, contedo e ritmo das sesses, bem como o seu nvel de satisfao com os arranjos logsticos. Uma avaliao global do curso deve ser feita no ltimo dia do treino. Esta deve incluir uma avaliao relativamente ao grau de satisfao dos participantes em relao ao curso, demonstrando o que aprenderam e o que poderia ser melhorado da prxima vez. Uma forma de avaliao visual mostrando diferente expresses faciais apresentada na pgina 89. Avaliar a aprendizagem tambm importante e pode ser feita medida que o curso decorre utilizando troca de papeis, testes por equipas ou testes individuais escritos, se os participantes assim quiserem. A reviso da aprendizagem feita em sesses do curso de acompanhamento tambm um modo de fazer avaliao da aprendizagem anterior. O organizador do curso deve reflectir, aps cada sesso, sobre o seu prprio desempenho, talvez atravs de manter um dirio ou de rever as actividades do dia com os outros treinadores ou colegas.
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Depois do treino Aps terminado o treino importante ajudar os participantes a planear como que eles podem aplicar o treino na comunidade. Eles podem trabalhar com os lderes comunitrios para organizar actividades ou iniciar discusses de grupo nos locais onde as pessoas normalmente se juntam. Uma vez que os participantes tenham comeado a trabalhar, organize sesses de reviso com eles, para que possa avaliar as suas actividades e desenvolver as suas capacidades medida que esto a trabalhar. Mtodos de treino Os pargrafos que se seguem vo apresentar vrias ferramentas populares de treino: Os exerccios de apresentao, permitem aos participantes fazerem a sua apresentao pessoal num ambiente informal, evitando fazer comparaes de estatuto ou de experincia, o que inibe algumas pessoas. Existe uma srie de exerccios de apresentao, entre os quais os do Samuel Sorridente, o Jogo do Nome e o dos Animais Favoritos. Apresentam-se detalhes destes exerccios na pgina 111 dos Apndices. Os exerccios de escutar, so desenhados para melhorar a capacidade de escutar e de observar. Podem ajudar a mudar as opinies das pessoas, dando aos participantes a oportunidade para reflectir em como se comportaram durante o exerccio. importante que os exerccios de escutar e observar sejam seguidos de

discusses com interrogatrios. Entre os exerccios de escutar incluem-se os do Acenar e Abanar a Cabea, o Jogo de Dobrar o Papel e o dos Sussurros Chineses, os quais podem ser encontrados nas pginas 112 e 113 dos Apndices. As lies, podem ser um mtodo para apresentar de um modo sumrio um dado tpico, mas no encorajam reflexo e s devem ser usadas se no foram possveis outros mtodos. As pessoas esquecem-se muito rapidamente daquilo que ouvem se no tiverem ocasio para o relacionar com a sua prpria experincia atravs de discusso e reflexo. A ateno tende a diminuir rapidamente, por isso as lies devem ser intercaladas com outros mtodos para manter as pessoas interessadas. Se tiver que dar uma lio, centre-se num tantos pontos chave as coisas que mais lhe interessa que eles se lembrem e repita-as vrias vezes. Evite bombardear as pessoas com um monte de informao. Brain storming (tempestade cerebral) uma tcnica utilizada para criar ideias.

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Todos os indivduos num dado grupo so encorajados a contribuir com as suas opinies sobre um determinado tema. Os tpicos no so discutidos durante a sesso, pois o objectivo o de obter o maior nmero possvel de contribuies sobre um dado tema, sem dar importncia sua qualidade. As opinies devem ser gravadas e agrupadas para mais tarde discutir. Se esta tcnica for nova para os participantes, estes podem praticar usando um tpico que lhes familiar como por exemplo, nomes de frutos da regio. Podem ser formados grupos para discusso, dividindo grupos maiores em grupos mais pequenos de 3 ou 4 pessoas para discutir assuntos, dentro de um certo limite de tempo, mas com uma profundidade que no seria possvel em grupos mais alargados. Os grupos podem depois dar feedback, ou seja explicar ao grupo mais alargado, quais os pontos que discutiram e a que concluses chegaram. Este mtodo pode ser til para obter muito rapidamente uma variada gama de ideias. O feedback importante mas no se deve deixar que seja muito repetitivo; por exemplo, cada grupo deve apresentar apenas as ideias que ainda no foram discutidas. As discusses de grupo podem tambm ser usadas para explorar assuntos em maior profundidade e para desenvolver capacidades de resoluo de problemas. A utilizao de tcnicas participativas para o treino podem ser simuladas pelos grupos de participantes. Tais tcnicas podem ser usadas dentro deste contexto

para explorar crenas e atitudes e para encorajar sua prpria aprendizagem atravs da participao, bem como para os ajudar a tornarem-se mais familiarizados com as estratgias de aprendizagem que iro utilizar na comunidade. Alguns dos exerccios de grupos envolvem o uso de desenhos e psteres. Evite perder tempo a discutir sobre pormenores dos desenhos. Em vez disso, h que usar a discusso para aumentar a capacidade de resolver e analisar os problemas. Exerccios para grupos pequenos so apresentados nas tabelas das pginas 206 a 210 e so descritos em maior pormenor nas pginas 123 a 127 dos Apndices. Os casos de estudo, permitem aos participantes trabalhar sobre uma situao da vida real e decidir como se podem atacar os problemas medida que estes vo surgindo. Podem-se designar determinados papeis aos participantes e pedir-lhes que apresentem, do ponto de vista do papel que esto a Eu preciso de
Preciso de trabalhar para comprar trabalhar para pagar as propinas dos O dia tem to pouco tempo para se fazer

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personificar, quais as suas perspectivas. Os casos de estudo requerem bastante preparao mas so muitos teis para adquirir capacidades analticas e de estabelecimento de prioridades. Uma verso mais curta desta tcnica a de apresentar ao grupo a descrio de uma dada situao e pedir-lhes para discutir o que correu mal e como poderiam ter lidado de um modo diferente com a situao. Os detalhes de como usar um caso de estudo, com exemplos de vrios casos de estudo so apresentados nas pginas 125 a 127 dos Apndices. O teatro o processo de pr em cena uma dada situao e pode ser usado de vrias maneiras como um meio de comunicao. O teatro pode ser usado: como uma forma de
Cortaram o cano da gua l mais acima e agora no temos O que que vamos fazer?

apresentam em cena um cenrio problemtico tambm da sua escolha para envolver crianas e ajudlos a pensar em assuntos de sade na sua comunidade e em como os resolver como uma actividade de treino para os facilitadores comunitrios. A troca de papeis um tipo de teatro em que os participantes representam determinados papeis, de modo a adquirir capacidades de comunicao, de resoluo de problemas e de entendimento de certas situaes. A troca de papeis pode ajudar a aprender mais sobre as pessoas, sobre as suas motivaes e comportamentos. Podem variar em durao de tempo, de 10 minutos a um dia inteiro. Os participantes tentam imaginar-se no papel de outras pessoas e tentam responder s situaes como pensam que o caracter que esto a representar, o faria. Isto pode ajudar a entender os pontos de vista das outras pessoas e a saber com antecedncia como vo reagir a determinadas situaes. A troca de papeis, quando representada em frente de um grupo, pode encorajar discusso e pode levar a encontrar solues para o dilema que est a ser representado. O propsito da actuao deve ser explicado no incio da sesso para ultrapassar possvel relutncia e sentimentos de embarao. No fim da sesso, cada um dos participantes deve ser interrogado e ajudado a libertar-se do papel que estava a representar. Isto pode ser feito perguntando a cada participante para se apresentar
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entretenimento para comunicar com grandes audincias, por exemplo atravs de teatro de rua (pginas 74 e 179) como uma tcnica participativa em que certos indivduos escolhidos pela comunidade

e para partilhar os seus sentimentos sobre os caracteres e sobre a troca de papeis. Se isto no for feito, certos sentimentos de desconforto levantados pelos papeis e entre os actores podem trazer problemas mais tarde. Alguns exemplos de trocas de papeis podem ser encontrados nas pginas 123, 124 e 212. As canes, podem ser usadas de um modo muito til para sintetizar e memorizar informao. As canes so principalmente efectivas com as crianas. Pede-se aos participantes que inventem canes sobre a diarreia, ou que adaptem as palavras de canes populares, fceis de lembrar, com assuntos relacionados com a higiene. O processo de preparar novas palavras e frases, e o cantlas, ajuda as pessoas a aprenderem e a recordar as mensagens de higiene, e pode, portanto, influenciar mais tarde as suas aces. O quadro que se segue apresenta um exemplo de uma cano inventada pelos trabalhadores de sade para ajudar as pessoas a se lembrarem de como se prepara uma soluo de reidratao oral. Instrues simples, para fazer e dar fluidos de reidratao, foram includas na cano.
A cano do D As crianas que tm D Secam e deixam de fazer xixi Para lhes trazer a sade de volta H que os encher com MUITA GUA Fazer uma bebida especial, canja, Acar: uma colherada, sal: uma pitada!

gua: um copo ou UMA CANECA BEM GORDA. Mexe e remexe!! Mas cuidado, pode estar errado Se se ps muito sal!! Mexe, PROVA e d trs VIVAS se No est mais salgado do que lgrimas! Cada vez que o beb tm caganeira D-lhe um copo cheio aos poucos e poucos. E se o pequenito ainda mama no peito D-lhe mama tambm pois a MAMA O MELHOR! Fonte: Werner e Bower, 1991

As experincias com modelos podem ser usadas para demonstrar os conceitos que esto a ser ensinados. As experincias que mostram os efeitos da hidratao so excelentes para ensinar o valor da terapia da reidratao oral. Alguns exemplos destas experincias so apresentados na pgina 200 dos Apndices. As histrias podem ser contadas oralmente ou ser lidas em voz alta, representadas ou contadas usando figuras ou desenhos. Podem ser usadas de vrios modos como ferramentas: atravs de incorporar uma moral que pode ser aplicvel vida real incorporando situaes locais problemticas e identificando possveis meios de aco para a sua resoluo sendo uma actividade criativa que pode ajudar as crianas a desenvolver o seu entendimento dos assuntos relacionados com a higiene
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incorporando prticas e crenas tradicionais, usando bom senso (ou seja, de um modo a evitar criar desconfianas nas prticas locais). A principal actividade de promoo de higiene desenvolve-se volta de clubes de educao em higiene existentes em cada uma das 18 escolas de refugiados. As crianas destes clubes fazem poemas, pecas de teatro, canes e redaces sobre a necessidade ter boas praticas de higiene e, relacionamnas com as outras crianas na escola. Estas crianas levam estas mesmas mensagens para os seus blocos residenciais para as compartilharem com as crianas que no frequentam a escola. Dadaab, Programa de Refugiados Qunia, CARE, 1997 Na pgina 196 dos Apndices apresenta-se um exemplo de uma histria. Durao do treino As sesses de treino que tm como objectivo o de orientar as pessoas do projecto, podem ser de apenas meio dia ou um dia inteiro. As sesses para dar capacidades de comunicao aos participantes numa campanha de emergncia, podem ser igualmente curtas. O treino dos facilitadores vai levar mais tempo, dependendo a durao total das capacidades e experincia j existentes, e da sua disponibilidade. O projecto pode ter, de ter em conta, o outro trabalho dos participantes,

bem como os seus compromissos familiares, e, se necessrio, o curso pode ser feito a meio tempo, em vez de a tempo inteiro, durante um perodo mais longo de tempo. Dar aos facilitadores oportunidades peridicas para rever o seu trabalho e para dar feedback no campo, uma maneira ptima de continuar o treino medida que realizam trabalho. Nmero de pessoas a treinar O nmero de pessoas que podem ser treinadas ao mesmo tempo vai depender das metodologias de treino usadas e da participao que requerida dos participantes. As lies e apresentaes, funcionam bem com grupos grandes dado que so feitas precisamente para passar informao de uma pessoa a uma audincia, mas as discusses de grupo funcionam melhor com grupos mais pequenos.

Grupos de trabalho de 6 a 8 essoas, proporcionam, normalmente, oportunidade a todos para fazerem as suas contribuies, e trs grupos deste tamanho, ou
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seja um total de 24 pessoas, pode ser facilmente gerido num s curso, desde que haja espao suficiente para que cada grupo possa dar feedback aos demais. Exemplos de sesses de trabalho para treino Apresentam-se cinco exemplos de sesses de trabalho para treino. O primeiro para facilitadores comunitrios, os quais representam muito frequentemente o papel chave em projectos de promoo de higiene e so conhecidos como os animadores, motivadores e promotores de higiene. Esta sesso de trabalho usa exerccios de simulao de grupos comunitrios de discusso, troca de papeis, casos de estudo e teatros. O segundo um treino para facilitadores que trabalham com crianas. O terceiro para supervisores de promoo de higiene, o qual d nfase necessidade de ter atitudes positivas para com o pessoal e para com a comunidade, e capacidades de negociao para alm de conhecimentos dos princpios de promoo de higiene. O quarto treino para ajudar, os envolvidos em campanhas de informao, em meios de comunicao mais efectivos. O quinto treino para zeladores de latrinas e de pontos de abastecimento de gua e pretende aumentar o entendimento do seu papel na promoo de higiene na comunidade. Cada um dos treinos d nfase participao activa como meio para permitir aos participantes aprender uns dos outros. Por exemplo, um dos objectivos de aprendizagem o de entender quais

os meios de transmisso de doenas, mas em vez de dar uma lio sobre o assunto, existe uma srie de exerccios para explorar e usar o conhecimento e experincia j existentes, e depois relacionar tudo isso com aces prticas. Aprender desta maneira leva, provavelmente, mais facilmente ao aumento de conhecimentos e faz referncia s mudanas de atitude que so necessrias para levar mudana dos comportamentos. O uso de jogos, histrias, teatro, e marionetas, so empregues no treino de facilitadores de crianas para recolher informao que as ajude a aprender mais sobre os problemas das suas comunidades. Treino de facilitadores comunitrios No h uma regra geral quanto ao nmero de facilitadores comunitrios a treinar. Se estes s puderem dedicar um tempo muito limitado, ento necessrio um grande nmero de pessoas. O nmero de facilitadores comunitrios a tempo inteiro pode ser determinado pelo tamanho da populao ou o nmero de pontos de abastecimento de gua. A OMS recomenda um trabalhador comunitrio de sade (facilitador) por cada 1000 habitantes. Outros projectos podem empregar uma razo de um facilitador para 500 a 1000 habitantes. Estes valores devem ser vistos apenas como valores guia, pois muito importante que sejam revistos luz do nvel de contacto que os trabalhadores de sade vo ser capazes de fazer com a comunidade. Preparmos um exemplo de um curso de treino de
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seis dias para vinte facilitadores, o qual por vezes realizado com trs grupos mais pequenos para treino e exerccios com base na comunidade. O treino inclui actividades na prpria comunidade na maioria das tardes. Os objectivos e calendrio do treino so apresentados nas pginas 206 a 209 dos Apndices. O curso de treino dos facilitadores pode ter lugar num edifcio ou abrigo com espao suficiente para acomodar os participantes, dando-lhes espao suficiente para trabalhar em grupos mais pequenos sem perturbar os demais. Pode ser numa escola, igreja ou numa tenda espaosa. O treino pode at tomar lugar num local a cu aberto na sombra de uma grande rvore, mas a falta de privacidade pode prejudicar o treino. O treino para este nvel de participantes deve andar volta de exerccios participativos de aprendizagem que vo ser usados pelos facilitadores na comunidade para ajudar as pessoas a analisarem as causas da doena e a planearem actividades que melhorem a sua situao. Os exerccios simulados no treino tm uma funo dupla de ser usados pelos participantes e organizador, como uma ferramenta de aprendizagem e para iniciar o trabalho de levantamento directamente nas comunidades. Inclui-se um vasto nmero de exerccios para ilustrar a variada gama de maneiras em que as pessoas podem ser facilitadas a aprender. H que deixar bem claro que o calendrio apresentado apenas uma sugesto para estimular ideias e no um modelo rgido. O

curso pode ser mais curto ou alterado para incluir outras metodologias de acordo a satisfazer os objectivos do projecto. O levantamento das necessidades relativamente ao treino tem de ser feito para se poder saber quais os assuntos que devem ser tratados e a que profundidade so requeridos. Em alguns casos, d-se o caso de que os participantes tm de desaprender algumas das coisas que j sabem especialmente em relao a mtodos de ensino e de comunicao. A lista que se segue sugere tpicos possveis para incluso nos treinos de facilitadores comunitrios. Tpicos que devem ser cobertos nos treinos de facilitadores Crenas sobre o que faz com que as pessoas adoeam Prticas que levam a doenas relacionadas com a gua e condies sanitrias Como evitar doenas relacionadas com a gua e condies sanitrias Barreiras que evitam que as pessoas adoptem prticas preventivas Como trabalhar com grupos, indivduos e com os meios de comunicao Como trabalhar com as crianas Assuntos relacionados com os diferentes sexos no que respeita ao abastecimento de gua e saneamento APA como abordagem de aprendizagem Mtodos de comunicao Recolha de dados, monitorao e avaliao
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Planeamento de um projecto de promoo de higiene Treino de facilitadores para trabalharem com crianas Os jovens comunicam, muitas vezes, de um modo bastante efectivo com as crianas mais pequenas e, por isso, este curso sugerido para um grupo de 20 adolescentes raparigas e/ou rapazes. Um exemplo de objectivos e calendrio, de um treino para facilitadores de crianas, apresentado nas pginas 207 dos Apndices. Este curso tem como base a abordagem da criana-acriana (descrita na pgina 51). O curso tem como inteno o envolvimento activo das crianas no processo educativo e em ajudar os facilitadores para recorrer s suas prprias experincias como aprendizes e cuidadores de crianas pequenas. O treino dura cinco dias, mas as sesses podem ser organizadas, se necessrio, durante um perodo mais alongado de tempo, para se ajustar aos compromissos da escola e da famlia. Algumas das sesses podem ser removidas e outras podem ser adaptadas de acordo com os objectivos do projecto. O local do treino deve ser escolhido de modo a ter espao suficiente para se realizarem vrias actividades prticas em grupos mais pequenos. O papel dos promotores de sade na comunidade o de facilitao; no o do conhecimento. Inicialmente o seu treino cobria todos os aspectos de saneamento e sade, mas em breve se tornou claro que se estava a instruir as

pessoas. O treino e a abordagem foram modificadas; agora o foco principal o de promover as prticas de higiene existentes, preveno e gesto. Projecto de Educao em Sade, gua e Saneamento de Slaya CARE, Qunia, 1998 Treino de supervisores O nmero de supervisores a serem treinados vai variar de projecto para projecto, mas provavelmente necessrio um supervisor por cada 6 ou 8 facilitadores (comunitrios ou de crianas). Preparmos um exemplo de um treino de seis dias para cerca de 20 supervisores, os quais vo ser divididos em grupos mais pequenos e vo usar muito frequentemente simulaes com troca de papeis para praticar tcnicas importantes de superviso. Os objectivos e calendrio do treino so apresentados na pgina 207 dos Apndices. O treino dos supervisores pode ter lugar num edifcio ou abrigo que tenha espao suficiente para alojar os participantes. Todavia, uma sala ampla e uma sala mais pequena, que sejam limpas, sem p e sossegadas so o mais indicado. O curso a este nvel deve andar volta do tipo de trabalho que os supervisores vo mais tarde levar a cabo, ou seja, aspectos de levantamento, planeamento, superviso, negociao e redaco de relatrios. Tero de estar cientes das responsabilidades do pessoal que supervisionam e de quais as actividades que estes desempenham no campo. necessrio fazer um levantamento das necessidades de treino para se
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saber quais os assuntos a tratar e a que profundidade. Em alguns dos casos, os participantes podem precisar de desaprender o que j sabem, talvez repensar algumas das suas atitudes sobre superviso e sobre o papel dos supervisores. A lista que se segue apresenta alguns dos tpicos a incluir num curso de treino de supervisores: Tpicos que devem ser cobertos num curso de treino de supervisores Prticas que levam a doenas relacionadas com gua e condies sanitrias Como evitar doenas relacionadas com a gua e o saneamento Barreiras que evitam que as pessoas adoptem prticas preventivas Assuntos relacionados com os diferentes sexos no que respeita ao abastecimento de gua e saneamento Aprendizagem de adultos e mudana de comportamento APA como abordagem de aprendizagem Capacidades de comunicao Papel e atitudes dos trabalhadores de sade e supervisores Recrutamento e seleco Treino de trabalhadores de campo Levantamento de dados Planeamento Monitorao e avaliao Redaco de relatrios Negociaes e reunies Resoluo de conflitos Gesto de tempo

Treino de comunicadores em campanhas Os lderes e representantes comunitrios, e outros comunicadores com experincia, tais como professores e extensionistas, podem todos ser treinados para promover higiene durante uma campanha. O nmero mximo de pessoas a treinar ao mesmo tempo de 40, e os grupos devem ser subdivididos em grupos mais pequenos de no mais de oito cada. Podem ser treinados num espao de tempo de quatro horas. necessrio um local para levar a cabo o treino com espao suficiente para alojar todos os participantes sem serem perturbados. Apresenta-se uma descrio de tarefas dos comunicadores de campanhas na pgina 201 e um exemplo de programa de treino, na pgina 206. O treino inclui duas sesses, uma com nfase na prioridade das mensagens e a outra na capacidade de comunicao. O treino leva aproximadamente quatro horas. boa ideia arranjar sesses de seguimento no final da primeira semana da campanha e outra vez no final da segunda semana e nas ltimas semanas, para rever o que se obteve com os seus esforos. Podem ser usados vrios mtodos de comunicao, entre os quais teatro e apresentaes de mensagens no rdio atravs de altofalantes ou megafones (se estes existirem). Os psteres podem ser usados para reforar as mensagens verbais e so muito teis como tcnica de reforo de outros mtodos mais interactivos de comunicao. O tempo e esforo
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dedicado sua organizao no deve desviar as atenes de uma comunicao mais pessoal de pessoa-a-pessoa. Treino de zeladores de latrinas e de pontos de abastecimento de gua Os zeladores de latrinas e de pontos de abastecimento de gua tm um papel vital no melhoramento das condies sanitrias dos campos e comunidades. Eles podem tambm ser promotores efectivos de higiene entre os utentes das estruturas que tomam conta, bem como dos membros da famlia destes utentes. Os zeladores de latrinas e de pontos de abastecimento de gua devem ser escolhidos de entre os utentes das estruturas. O nmero mximo de pessoas a treinar num mesmo perodo de tempo no deve

sesses sobre a importncia do seu papel na sade e higiene da comunidade e fornece-lhes alguma experincia de como recolher dados sobre as suas estruturas e qual o propsito de tal informao. Um exemplo do curso de treino pode ser encontrado na pgina 210 dos Apndices.

Gesto de trabalhadores de campo

Durante uma situao de emergncia, os trabalhadores de campo devem ser geridos para assegurar que estes desempenham os seus papeis e responsabilidades de um modo competente. A gesto, tanto se aplica a trabalhadores pagos como a voluntrios. Durante a fase inicial de uma emergncia, certos procedimentos bsicos de gesto tm se ser implementados de imediato, embora possam mais tarde, ser desenvolvidos e melhorados. A gesto requer 4 actividades chave: planeamento, liderana, organizao e controlo. Duas das caractersticas importantes de uma boa gesto so a clareza e o entendimento do que se est a passar. Trabalho de equipa A eficincia de uma equipa determinada pelo facto dos seus membros partilharem o mesmo objectivo final, trabalharem em estreita colaborao e coordenao e de interagirem frequentemente entre si. Um dos aspectos importantes da gesto o de clarificar os papeis e responsabilidades, e o de seleccionar adequadamente os
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ultrapassar as 40, e estes devem ser subdivididos em grupos mais pequenos de no mais de oito cada. necessrio um local com espao suficiente para alojar tal nmero de gente sem distrbios. Este tipo de treino inclui maneiras participativas de descobrir os conhecimentos que os participantes tm sobre higiene e clarificar os pontos que no estejam correctos. O curso tambm inclui

trabalhadores capazes de desempenharem tais funes. Estes assuntos foram j apresentados, nas subseces dos contractos e descrio de tarefas, na pgina 56. importante que todos os membros de uma equipa multidisciplinar, entendam que trabalhar neste tipo de equipa tem um certo nmero de vantagens e de desvantagens. O quadro seguinte faz uma lista das vantagens e desvantagens.
Vantagens de trabalhar em equipa
Variedade de diferentes capacidades tcnicas para o ataque das tarefas em questo Oportunidade para os membros da equipa aprenderem uns com os outros Apoio mtuo Potencial para os membros se motivarem uns aos outros H um certo grau de independncia da organizao

Desvantagens de trabalhar em equipa

Os objectivos podem se encontrar desfasados dos do projecto ou organizao Viso pouco realista do resto do mundo

dos da equipa. Aps se ter estabelecido o objectivo global, pode-se ento estabelecer os objectivos e prioridades, bem como as tarefas, a serem desempenhados por cada indivduo da equipa. A equipa, como um todo, deve chegar a um acordo relativamente a regras internas e princpios de trabalho, pois o facto de estabelecer conjuntamente a maneira como a equipa vai funcionar, d aos membros da equipa um modo mais aceitvel de trabalhar. Nos casos em que a equipa inclui pessoas com responsabilidades fora do mbito da promoo de higiene, importante, para o desempenho global da equipa, que cada membro entenda como cada um dos papeis vai contribuir para os resultados finais do projecto. Apresenta-se na pgina 211 dos Apndices, uma tcnica para desenvolvimento de directrizes de trabalho. O Programa de Desenvolvimento Agro-Pastoral do Karamoja (KADP), levado a cabo pelo LWF no Uganda, seleccionou as seguintes directrizes de trabalho: O programa deve estar profundamente dedicado luta para conseguir satisfazer as necessidades agro-pasturalistas do Karamoja O programa deve ser eficiente em termos de custos e orientado para ter impacto Cumpra com as promessas feitas A comunicao deve ser aberta e honesta Aprenda com os seus erros KADP, 1997
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A competio gera, por vezes, conflitos

O desenvolvimento conjunto de um objectivo final, bem como de um maneira de como o atingir (tais como, o desenvolvimento conjunto de uma estrutura de trabalho e plano de aco) vai aumentar a dedicao dos membros da equipa para alcanar tal objectivo final e ajuda a que sejam menos atreitos a colocar os seus objectivos individuais acima

Um bom mtodo para que os membros da equipa possam aprender com as experincias uns dos outros e, portanto, melhorar o seu desempenho, o de fazer regularmente reunies de equipa, encorajando a uma discusso aberta dos problemas e sucessos de cada membro da equipa. Para ajudar os diferentes membros da equipa a entender e a integrar o trabalho dos demais, recomenda-se que sejam feitas visitas ao local de trabalho uns dos outros. De modo a melhorar as capacidades individuais dos membros da equipa, quer estes sejam trabalhadores pagos ou voluntrios, para que possam melhor desempenhar o seu trabalho, recomenda-se que sejam acompanhados de perto como parte de um seguimento do treino anterior durante o desempenho das suas actividades. Embora cada educador de sade trabalhasse com grupos diferentes de refugiados Rohinga no campo Dumdumia, realizaram-se reunies dirias dos educadores de sade e o coordenador de educao de sade, para discutir os problemas e partilhar as experincias e informao. Estas reunies foram bastante animadas. Muita da comunicao e feedback com os refugiados foi feita atravs dos educadores de sade. Para alm deste tipo informal de monitorao, foram feitos levantamentos especiais, se determinados problemas assim o requeriam. O fluxo duplo de ideias e de informao, dos refugiados para o pessoal do projecto atravs dos educadores de sade, verificou-se ser um processo muito eficiente.

Bangladesh, Oxfam, 1992 Gesto de conflitos dentro das equipas As equipas atravessam vrias fases, ao trabalharem conjuntamente. Estas so, por vezes, chamadas fase de formao, discusso, regulamentao e desempenho. Na fase de formao, os membros da equipa comeam a conhecer-se melhor uns aos outros e entendem os seus papeis formais. Na fase de discusso, podem surgir conflitos e tenses que tm de ser resolvidos. Se forem bem geridos, a resoluo de conflitos pode, de facto, ser bastante positiva. Se for deixado por resolver, a equipa no consegue passar fase de regulamentao. A fase de regulamentao aquela em que os membros da equipa desenvolvem um esprito de equipa e se apercebem de como que vo trabalhar em conjunto. Quando a equipa se encontra preparada para se concentrar nos resultados do projecto, entra, ento, na fase de desempenho onde se encontra a funcionar bem, com confiana e respeito mtuo e com a flexibilidade que necessria para tratar de situaes difceis medida que estas vo surgindo. O conflito pode tomar forma sob vrios tipos de comportamento, desde disputas a zangas e atitudes de no cooperao e de polarizao de opinies. Os conflitos so inevitveis quando se trabalha com vrias pessoas que tm interesses, conhecimentos e experincias diferentes. Conseguir ultrapassar os conflitos pode levar a uma dinmica do grupo e ao melhoramento dos planos. O conflito um processo
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complexo e pode nascer do simples desentendimento ou diferenas de valores e crenas, a diferenas de estatuto social, posio ou de recursos. Mesmo quando os conflitos so apenas pequenos conflitos, estes devem ser tratados com o lder da equipa. Em equipas verificam-se sempre intercmbios entre os objectivos dos indivduos e os da equipa. A confiana um aspecto particularmente importante e nasce do facto de se respeitar as opinies dos demais, independentemente de se estar com elas de acordo ou no. Numa resoluo de conflitos (bem como em qualquer outro tipo de negociao) importante tentar encontrar uma soluo em que ambas as partes ganham qualquer coisa e em que nenhuma perde algo que considera vital. Assim, ambas as partes do conflito so encorajadas a encontrar um compromisso criativo que satisfaa a ambas. Algumas formas de tratar de conflitos potencialmente destrutivos so apresentadas no quadro seguinte: Algumas formas para resolver conflitos em equipa Oua com ateno Discuta a agenda (pessoal) Partilha dos falhanos e dos sucessos Oferta de apoio mtuo e de crticas construtivas Socializar fora do ambiente de trabalho Monitorar o desempenho e dar feedback

O conflito pode ser resolvido atravs de um processo de reviso de equipa, na qual um dos membros da equipa encorajado a rever o seu desempenho dentro do contexto do trabalho desenvolvido pela equipa. O membro da equipa descreve o trabalho que tem vindo a fazer e pede aos demais para discutir alguns dos assuntos apresentados. Com estes mtodos, surgem ideias novas para resoluo dos problemas e cria-se um melhor entendimento do trabalho de cada um. Os membros da equipa devem fazer a reviso por turnos ou podem fazer uma reviso quando esto a encarar determinadas dificuldades no seu trabalho particular.

Reunies e negociaes
Reunies Os projectos de promoo de higiene, de programas que se verificaram em situaes de emergncia j passadas, incluram uma gama variada de reunies e negociaes. As reunies podem parecer uma perca de tempo, tal como sugerido num pster que se encontra na parede de um gabinete oficial do Ministrio da Sade do Uganda: Todavia, durante uma emergncia, as reunies desempenham uma srie de funes bastante teis, tais como: Partilha de informao Discusso e consulta Tomada de deciso e rectificao de decises Reviso de decises e de aces anteriormente tomadas
Sentes-te s? Cansado de trabalhar sozinho? 103

Detestas ter de tomar decises? reunoo! To podes: Ver gente Desenhar quadros Sentir-te importante Impressionar os teus colegas lanchar Todo dentro do tempo da companhia

Faz uma

organizada ajuda a ter influncia sobre a conduo da reunio. O quadro que se segue apresenta modos de como fazer as reunies mais efectivas: Procedimentos para reunies eficientes Faa reunies regularmente e seleccione um local adequado para a sua realizao. Deve-se discutir o andamento das aces acordadas nas reunies anteriores e o seu progresso deve ser monitorado. O local da reunio deve facilitar a discusso, h, portanto, que evitar locais barulhentos ou poeirentos, ou locais onde os participantes podem ser chamados para fazer outras tarefas. Prepare a agenda da reunio com antecedncia. D oportunidade aos participantes para tomarem conhecimento da agenda antes da reunio para assegurar que esto preparados. No final da reunio pergunte aos participantes se tm assuntos que gostariam de incluir na agenda da reunio seguinte. Estabelea o tempo de durao para cada ponto da agenda, de modo a ter uma ideia da durao total da reunio. Arranje a disposio dos assentos assegure-se que esto dispostos em crculo. Comece a reunio hora marcada. Estabelea partida a hora para terminar a reunio. Deste modo, todos se motivam para o que est para vir. Designe um presidente da reunio e um anotador de
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REUNIES a alternativa prtica ao trabalho!

Numa reunio de agncias, lembrese de que um representante da sua prpria agncia e como tal visto pelos demais. Espere, portanto, que lhe peam, muito provavelmente, opinies sobre assuntos que esto fora da sua rea de especializao. Se no est dentro de um determinado assunto, melhor admiti-lo francamente e no fazer comentrios at ter discutido o tpico com o seu supervisor. Apresente a informao que traz para a reunio, de um modo interessante, especialmente se vem em representao das preocupaes dos refugiados e das actividades realizadas nesse mbito. A preparao de uma reunio aumenta o seu nvel de eficincia. Como parte da sua preparao, tenha em conta o que pretende da reunio e assegure-se que esta conduzida de maneira apropriada (incluindo sesses de acompanhamento). Um gestor precisa de fazer reunies de equipa regularmente e encontra-se numa boa posio para preparar e gerir os seus procedimentos. Demonstrar uma abordagem bem planeada e

minutas. Estas pessoas devem ser informadas com antecedncia sobre o que que esperado delas. O presidente normalmente responsvel por assegurar que a reunio segue a agenda acordada e que o propsito da reunio claro, que todos os membros participam e que se chega a consenso sobre os assuntos discutidos. O anotador de minutas deve tomar notas, sintticas e exactas, das concluses, aces a tomar e respectivos prazos, e quem responsvel por executar tais aces. Estes papeis devem ser rotativos de modo a que todos tenham a oportunidade de desenvolver estas capacidades e as tarefas possam ser distribudas mais uniformemente. Providencie bebidas se as pessoas vierem de muito longe, ou se a reunio tiver mais do que uma hora de durao. Adaptado de Davis e Lambert, 1995 E Hubbley, J., 1993 Negociaes H muitos tipos de negociaes que tm de ser feitas numa emergncia. Estas vo desde negociaes sobre termos e condies de emprego a tipos de servios que o projecto vai providenciar. Uma abordagem participativa implica mais negociaes. Como que vai reagir se uma dada comunidade identifica a alimentao, mais segurana ou um campo de futebol, de maior prioridade do que um projecto de promoo de higiene? A chave para boas negociaes estar bem preparado. Prepare-se com cuidado extra antes

das negociaes. Um exerccio til o de sentar e fazer uma lista das compras, incluindo o resultado ideal e o pior possvel da negociao. Uma vez feito isto, ponha-se na posio da outra parte e pergunte a si prprio o que quer, desta vez, da negociao. A reas das listas das compras que se sobrepem so as que vo dar lugar a negociaes e a alcanar acordos. A troca de papeis uma boa ferramenta para desenvolver e praticar negociaes. Apresenta-se na pgina 212 dos Apndices, uma descrio de como usar troca de papeis para melhorar as capacidades de negociao. Alguns aspectos a ter em mente quando se est a fazer negociaes Pense onde que a negociao vai ter lugar, quem que vai conduzir a negociao, quem vai estar presente e qual o seu calendrio. Faa muitas perguntas. Estas vo ajud-lo a ter uma melhor ideia das necessidades da outra parte, atrasa o processo (o que lhe d tempo para novos pensamentos) e mostra que est interessado na opinio da outra parte. D a conhecer os seus motivos. Isto ajuda a outra parte a entender melhor o porqu das suas sugestes e evita conjecturas e suspeitas. Tente tambm entender os motivos da outra parte. Repita regularmente as suas ofertas ou exigncias chave. A repetio vai ajudar a outra parte
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a crer que as suas intenes so srias. Evite usar expresses irritantes tais como razovel e justo ou oferta generosa pois implicam que a outra parte no est a ser justa, o que no contribui para uma atmosfera de cooperao. Evite defesa ou ataque verbal. Esteja preparado para abandonar as negociaes se no se encontra satisfeito. Evite fazer grandes concesses simplesmente para chegar ao fim da negociao. As pessoas podem retornar com mais exigncias se acharem que um negociador fraco. Demonstre mudanas de comportamento. Use frases tais como Gostaria de sugerir ou Posso perguntar porque que. Estas so claras e pedem a ateno e percepo da outra parte. Dizer No percebo ou No sei, d-lhe tempo e a outra parte pensa que est com vantagem sobre si. Se lhe disserem que tem de fazer melhor, pergunte Quanto melhor? e encoraje a outra parte a ser especfica. Alargue as suas opes. Seja inovador e esteja preparado para considerar coisas fora do normal. Fonte: Davis e Lambert, 1995

existentes no incio do projecto, decises sobre actividades do projecto e modificaes de monitorao durante o perodo do projecto. Estes aspectos so apresentados mais detalhadamente na seco de Levantamento e na de Monitorao e Avaliao. Aspectos de recolha e anlise de informao em projectos de emergncia de promoo de higiene Trabalhar com os membros da comunidade para identificar problemas e solues para tais problemas Identificar as prticas de higiene de alto risco e quem as pratica Identificar quem, e o que que, motiva as pessoas a no praticarem tais comportamentos higinicos de risco Trabalhar com os membros da comunidade para identificar problemas e solues pode ser feito usando as ferramentas, de levantamento participativo das necessidades, que foram apresentadas na seco de Levantamento (ou seja, fazer mapas, discusso de grupos, entrevistas com informadores chave, ou exerccios de categorizao). A identificao de prticas de higiene comuns de alto risco, e aqueles que as praticam, requer o uso das ferramentas participativas de levantamento de higiene descritas na seco de Levantamento (tais como, discusses de grupo, entrevistas com informadores chave, observao e quadros de bolso). A identificao de quem e, do que que, motiva as pessoas a no
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Recolha e Anlise de Informao

A recolha e anlise de informao so importantes para o levantamento das condies

praticarem comportamentos de risco, pode ser feita atravs de entrevistas s pessoas que usam prticas melhoradas, para descobrir o que que as motiva (entrevistadores com informadores chave). O ordenamento em trs pilhas foi usado como fazendo parte do treino dos facilitadores para trabalharem com pessoas deslocadas em Serra Leoa. O treinador dos facilitadores ficou bastante surpreendido ao verificar que os participantes do treino tinham um bom conhecimento e estes tambm se surpreenderam quando se aperceberam de que alguns dos seus remdios tradicionais, tais como leite de coco com uma pitada de sal, so considerados como tratamentos valiosos! Infelizmente as sesses no foram gravadas, nem foram tomadas notas suficientes. Foi, pois, difcil de fazer ver aos facilitadores que o mais interessante das sesses foram os pormenores que as pessoas mencionaram. Oxfam, 1998 Partilhe as suas descobertas com a comunidade. Isto pode ser feito em reunies comunitrias ou com quadros e tabelas, e tambm atravs de relatrios escritos ou cartazes afixados em locais prprios, rvores ou paredes de centros de sade. Esta informao deve ser renovada periodicamente. A informao recolhida fornece a base para actividades de promoo de higiene, ao mesmo tempo que serve para medir as mudanas que se vo verificando.

A recolha e anlise da informao so processos contnuos, e deve-se dedicar tempo suficiente do projecto a este tipo de actividades.

Campanhas, Educao e Marketing Social

As actividades da campanha, especialmente as que envolvem campanhas educativas, so as que tradicionalmente se associam com a educao de higiene. Os pontos chave de uma campanha so apresentados no quadro que se segue: Pontos chave para uma campanha de educao em higiene Seleco de mensagens de promoo de higiene Identificao e seleco de mtodos de comunicao que sejam efectivos Preparao de materiais de comunicao (teatros, marionetas, programas de rdio, psteres, panfletos, artigos de jornal, cartazes) Disseminao de mensagens de promoo de higiene A seleco de mensagens chave de promoo de higiene, requer uma anlise da informao recolhida, a qual pode ser feita atravs da discusso com o pessoal, voluntrios, lderes comunitrios, oficiais governamentais e outros accionistas de importncia. Estes assuntos foram j apresentados mais detalhadamente nas seces de Levantamento e de Planeamento. Os mtodos de comunicao que
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ainda no foram apresentados vo s-lo, mais pormenorizadamente, na prxima seco. Seleco de mtodos de comunicao efectivos Os mtodos que se tm verificado serem mais bem sucedidos, em campanhas prvias de promoo de higiene em situaes de emergncia, so os apresentados no quadro que se segue: Mtodos de promoo de higiene usados em projectos de emergncia de promoo de higiene Avisos Pster (em papel, carto, tecido ou parede) Teatro de rua (teatro e marionetas) Apresentao de slides, filmes e vdeos Radiodifuso Comunicao de base individual, incluindo visitas ao domiclio Discusso de grupos, pequenos e grandes Desenvolvimento de capacidades Aprendizagem atravs de pedir informao sobre o assunto Jogos Teatro Troca de papeis e simulao Contar histrias A seleco de metodologias vai depender do nmero de pessoas, do tamanho do oramento, tempo disponvel e, claro, dos objectivos do projecto. Vai ainda depender do que se descobre durante as actividades de levantamento da situao. Tal

com anteriormente j discutido na Introduo, as tcnicas educativas variam desde as participativas s didcticas. Nenhuma correcta ou incorrecta. Cada uma delas se apropria a diferentes circunstncias. Por vezes, especialmente numa fase crtica de emergncia, a comunidade pode estar espera de informao bsica sobre higiene e, nesse caso, as tcnicas participativas podem parecer-lhe demasiado lentas. O estabelecimento do dilogo entre o aprendiz e o educador essencial se se pretende que a aprendizagem se traduza em aco e, portanto, devem-se criar todas as oportunidades possveis para incorporar metodologias participativas. Isto pode ser feito sem excluir outras tcnicas mais didcticas, quando necessrio. Deve-se escolher a melhor combinao de mtodos possvel. O mpeto, criado pela abordagem que dirigida ao aprendiz, pode preparar o caminho para uma melhor utilizao das mensagens, que so transmitidas ao mesmo tempo, por outro tipo de mtodos. (PROWESS, 1991) As discusses de grupos, pequenos e grandes, desenvolvimento de capacidades, aprendizagem atravs de fazer perguntas, jogos, teatro, troca de papeis e histrias, foram j apresentados nas seces prvias deste manual. As campanhas, psteres, teatro de rua, marionetas, comunicao individual e meios de comunicao vo ser apresentados na presente seco. Campanhas de informao
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Uma campanha de informao tem geralmente como alvo um certo tpico especfico, durante um determinado perodo de tempo, e usa uma srie de mensagens universais dirigidas a um grupo alargado de pessoas. Uma campanha sofisticada de marketing social envolve uma pesquisa cuidada para analisar as necessidades e preferncias dos diferentes grupos da sociedade e depois prepara as mensagens que melhor se adequam a esses grupos. Numa fase crtica de emergncia, a situao diferente, e a prioridade est em encontrar um meio efectivo para dar a informao essencial que encoraje comportamentos especficos de modo a evitar epidemias. Em condies mais estveis, as campanhas podem ser usadas, tendo outros mtodos educativos como pano de fundo, para chamar a ateno para determinados assuntos. Exemplo disto o de uma campanha de promoo de higiene que decorre paralelamente com projectos de instalao de estruturas de abastecimento de gua e de saneamento, utilizando uma abordagem de marketing social com mensagens positivas. Uma campanha usa, muitas vezes, os meios de comunicao para alcanar audincias mais alargadas. Este mtodo pode ser apoiado por outras metodologias de comunicao, como sejam, meios populares, psteres, reunies pblicas e comunicaes individuais. As campanhas tem sido muito bem sucedidas, em vrios pases, para promover o uso de reidratao oral e vacinao.

As comunicaes da campanha devem ser feitas directamente onde as audincias as vejam ou ouam. Normalmente, as pessoas mais Passos de planeamento para a organizao de uma campanha Comece por estabelecer os objectivos. Quais as mensagens que devem ser feitas? Contacte as pessoas chave que vo estar envolvidas e outras pessoas que podem oferecer apoio. Decida quais os canais de comunicao que vai usar os meios de comunicaes tero provavelmente maior impacto se apoiados por uma campanha individual; considere, portanto, como vai combinar os dois processos assim que a situao o permitir. Planeie e teste previamente os materiais que vai usar os meios de comunicao no permitem receber feedback da audincia, por isso, os materiais e mensagens devem ser testados antecipadamente. Treine as pessoas que vo estar envolvidas na implementao, dando particular ateno s pessoas dos sectores que mais contacto tm com o pblico, como sejam, trabalhadores de sade, extensionistas e professores. Assegure-se que faz uma reunio a seguir ao primeiro dia da campanha, para dar voz aos problemas e preocupaes sentidos pelos trabalhadores da campanha. Outras reunies posteriores, de
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acompanhamento, devem tambm ser feitas com uma certa frequncia. vulnerveis so tambm aquelas que menos acesso tm informao, por isso, assegure-se que elas esto a ser atingidas. A comunicao da campanha deve: Atrair as pessoas; as pessoas devem ser motivadas a olhar, ouvir e participar. Ser entendida pelas pessoas que pretendemos atingir. prefervel usar uma linguagem simples dando nfase ao que se pretende mudar, do que usar uma linguagem complexa e descritiva. S se devem usar palavras escritas se a populao a atingir sabe ler. Apoios visuais, como psteres, devem ser previamente testados em grupos piloto, para se ter a certeza que o seu significado percebido claramente e que pode ser facilmente apreendido pelas pessoas. Ser aceitvel e aceite pelas pessoas. Isto tanto mais importante quando se trata de mensagens que tm a ver com as crenas das populaes em questo. , portanto, de suma importncia que a mensagem seja feita por pessoas em que a populao confie e respeite. As mensagens positivas do estilo lavar as mos depois de mexer em fezes vai tornar as suas mos bem cheirosas e vai faz-lo sentir-se fresco e limpo, tm maior probabilidade de fazer mudar os comportamentos das pessoas do que mensagens sobre benefcios para a sade,

diarreia das crianas, mdicos e morte. Ser correcta. A informao errada vai diminuir a confiana e no contribui para as mudanas que se esperam. Deve tambm ser vivel; as pessoas devem ter meios sua disposio para actuarem de acordo ao promovido.

Psteres Os psteres, criados localmente em colaborao com as pessoas da rea, podem ser bastante efectivos, pois o feedback imediato reduz o risco de desentendimentos. Quando no h tempo ou ocasio para fazer isto, podem se usar psteres feitos profissionalmente, desde que tenham sido testados previamente para assegurar que o seu contedo perceptvel. Quando necessrio fazer psteres novos, pode-se recorrer aos artistas locais para que estes desenvolvam materiais e test-los em grupos piloto da comunidade. As crianas da escola podem tambm fazer psteres, talvez como parte de um concurso que ronde volta de um determinado tema.
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Apresenta-se seguidamente um quadro com informao referente a como fazer psteres: Directrizes para fazer psteres Apresente poucos detalhes e uma s mensagem de cada vez. Assegure-se que os desenhos so to correctos quanto possveis e que so familiares para a audincia. No distora o tamanho dos objectos e evite usar seces do corpo, pois tal pode causar confuses. Evite usar smbolos abstractos, especialmente se as pessoas so analfabetas pois estas, provavelmente, no os vo entender. Do mesmo modo, usar movimento num desenho pode no ser entendido na forma pretendida. No assuma que uma sequncia de actividades que faz sentido para si, vai fazer sentido para os demais. S utilize palavras escritas se a maioria das pessoas sabem ler. Se utilizar palavras, use poucas e mantenha a mensagem simples e clara. Sempre que possvel d mensagens positivas. Se usar cores, tente que sejam o mais parecidas quanto possvel com as cores reais, para evitar confuses. A falta de veio artstico no deve ser vista como uma restrio produo de materiais visuais que sejam eficientes. Linney (1995) sugere que a capacidade para desenhar pode ser aprendida em apenas umas horas. Ensinar s pessoas como fazer os seus prprios materiais

uma abordagem capacitadora e, as comunidades podem desenvolver os seus materiais medida que os vo necessitando, em vez de usar um conjunto de desenhos feitos industrialmente.
Ns no temos moscas to grandes na nossa aldeia!

Os psteres feitos por membros da comunidade so mais dificilmente ignorados ou confundidos. Os psteres podem ser feitos em papel, carto, tecido, placards e paredes ou em qualquer superfcie que seja branca. Copiar ou aumentar desenhos de outras fontes, tais como os que se incluem neste manual, pode tambm ser uma ferramenta til.
Como copiar ou aumentar um desenho Desenhe linhas de modo a fazer um quadriculado sobre o desenho original Desenhe o mesmo quadriculado, mas em maior escala, numa folha de papel maior Copie os desenhos, quadrado a quadrado

Mais pormenores, referentes a como fazer materiais de apoio visual, podem ser encontrados em alguns dos livros que se apresentam na Bibliografia, pgina 239,
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especialmente os de Linney (1995), Werner e Werner (1982), IT Publications (1988) e RohrRouendaal (1997). Filmes, vdeos e transmisses de rdio Os filmes e vdeos so modos de entretenimento que podem ser usados para disseminar informao, de uma s vez, a grandes grupos de pessoas. Os filmes podem ser passados para audincias de apenas algumas pessoas at grande grupos da ordem dos milhares. Podem ser passados para pessoas que se juntaram com o propsito de ver o filme, ou podem ser mostrados a grupos que se encontram reunidos por outras razes, como sejam, em hospitais e em centros de recepo. Os filmes podem tambm ser passados a cu aberto, se as condies assim o permitirem, usando paredes grandes brancas como cran. Neste caso pode-se conseguir uma audincia mista, incluindo membros de grupos minoritrios ou em desvantagem. Os vdeos podem ser passados em cran de televiso para grupos de 30 a 40 pessoas. crans maiores podem ser usados para audincias de maior nmero. Existem vdeos e filmes em vrios tpicos no mbito do desenvolvimento. Receita para a Sade um filme que foi produzido na Tailndia pela UNICEF e, embora seja passado numa zona rural, descreve muito bem as vias de transmisso da diarreia e pode ser usado em outros contextos culturais que no o rural. Quando se mostram filmes ou vdeos, h que ter o seguinte em mente:

Pontos a ter em mente quando se fazem passagem de filmes ou de vdeos para grandes audincias Escolha um local apropriado para passar o filme ou vdeo. Obtenha autorizao das autoridades competentes para passar o filme ou vdeo. Pea ajuda s autoridades policiais se se est a pensar ter uma audincia muito grande. Faa publicidade do espectculo, incluindo o tema de que se trata, usando altifalantes ou cartazes publicitrios. Se tiver alguma coisa importante a dizer audincia, faa-o antes do espectculo comear, para poder despedir a audincia no fim do espectculo sem ter que fazer mais discursos. Com audincias mais pequenas possvel fazer discusso sobre o filme ou vdeo imediatamente aps a concluso deste, mas com grandes audincias, as pessoas preferem irse embora aps o fim do espectculo em vez de ficarem sentados a discutir com um grupo muito grande de pessoas estranhas. As transmisses de rdio podem incluir notcias, anncios, slogans, msica de propaganda, discusses, programas em que as pessoas telefonam ou escrevem para o rdio, entrevistas, conversas e documentrios, novelas (curtas ou de longa durao, sries e radionovelas), msica, concursos e jogos de equipas. Muita gente tem acesso a rdios, embora os homens tenham maior acesso do que as mulheres e as crianas. A certas
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horas do dia, o rdio pode ser ouvido pela famlia inteira ou mesmo pela vizinhana inteira. Tais ocasies podem ser usadas para reunir gente, ouvir e discutir determinados assuntos interessantes.

Participao da audincia (pedirlhes que venham at ao palco desempenhar algumas tarefas). Espontaneidade e animao, com um mnimo de personagens e de material de apoio. O que evitar Intervalos grandes entre as cenas. Falar muito depressa. Mais do que uma pessoa a falar ao mesmo tempo. Cenas que envolvam a posio sentado ou deitado. Discursos muito longos ou dilogos sem aco. Um actor a dar lies a outro. Um actor a fazer mais do que um papel, o que pode ser confuso. Por exemplo a mesma pessoa fazer de mdico e de farmacutico charlato. Histrias complicadas com guies muito detalhados. As transmisses do rdio, so mais eficientes quando so claras, breves, animadas e entretidas. Vrias vozes so mais fceis de ouvir do que apenas uma. Devem chamar a ateno das pessoas e terminar com algo que as pessoas se possam facilmente recordar. Quando se est a fazer gravaes para o rdio, o melhor pensar que a pessoa que est a ouvir um amigo com quem se est a falar. Teatro de rua O teatro de rua tem as suas razes em contadores de histrias e pode ser usado como uma ferramenta para dar mensagens de higiene. O teatro de rua curto, animado e espontneo, e suficientemente flexvel para dar lugar a participao
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O que fazer e o que evitar em teatro de rua O que fazer Homens vestidos de mulher. Usar esteretipos engraados da aldeia, como sejam bbados, criados subservientes, simplrios, pedintes, curandeiros, comerciantes charlates, lderes religiosos. Exagerar o caracter das personagens. Conflitos do tipo mau/heri (os bons e os maus) Acontecimentos macabros, como sejam fantasmas, a morte, lenis brancos. Dana e canes. Fazer perguntas audincia (Onde que ela est?) e obter respostas (Est atras de ti!) Mensagens: poucas e simples. Repetio frequente das mensagens. Fazer as mensagens compreensveis atravs de aces em vez de palavras.

da audincia. O equipamento necessrio para o teatro de rua mnimo, a encenao pode ser feita em qualquer lugar, na prpria rua. Os teatro de rua podem ter actores, fantoches ou marionetas. O quadro que se apresenta seguidamente descreve as coisas a fazer e as a evitar quando se faz teatro de rua. O teatro de rua tem sido usado em vrias circunstncias, incluindo campos de refugiados, para promover uso higinico da gua e manuteno dos pontos de abastecimento de gua. Fantoches Os fantoches podem ser usados para fazer teatro ou para encorajar a discusso em grupos pequenos. Os fantoches so muito teis para trabalhar com crianas pois estas, podem por vezes falar mais facilmente com um fantoche ou marioneta do que com um adulto que no conhecem. Os fantoches podem tambm fazer coisas que actores ou pessoas no podem fazer, pois so fisicamente impossveis ou culturalmente inaceitveis. Nos Apndices, pgina 198, apresentam-se pormenores de como fazer fantoches. Comunicao individual / visitas ao domiclio Esta , provavelmente, a maneira mais tradicional de fazer educao de sade. As visitas ao domiclio so visitas, feitas s famlias no seu prprio ambiente caseiro, por facilitadores comunitrios de sade ou promotores de higiene. Estas visitas oferecem oportunidade para o trabalhador de sade fazer um

levantamento das condies existentes no lar e decidir qual o tipo de educao de higiene que se apropria s necessidades da famlia.

As visitas domiciliares podem tambm ser teis para fazer discusses de grupo, pois cria-se uma melhor oportunidade para falar de assuntos sensveis e para clarificar e reflectir na sua prpria situao, uma vez que esto no seu ambiente prprio. H pouca evidncia se este mtodo mais ou menos efectivo do que os demais, e tem, de facto, algumas limitaes. As visitas domiciliares podem por vezes parecer ameaadoras, e como tal tm de ser tratadas com uma certa sensibilidade. O educador precisa de desenvolver boas capacidades para ouvir e aprender a como levar as pessoas ao dilogo. A falta de confiana e de experincia, pode, por vezes, levar os educadores a fornecer demasiada informao ou a tornar a visita numa lio. A abordagem da comunicao individualizada pode, por vezes, no se aperceber dos factores externos
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que levam as pessoas a no cumprir com as regras de higiene. As visitas ao domiclio consomem muito tempo. Em mdia, um trabalhador de sade pode visitar seis casas por dia. Se o trabalhador de sade trabalha seis dias por semana, pode ento cobrir 180 casas num ms. Um campo de refugiados tem em mdia cerca de 25000 pessoas, o que requer 28 trabalhadores de sade a fazer visitas domiciliares, para cobrir 5000 casas por ms. As ajudas visuais, como sejam quadro e cartolinas com desenhos, podem por vezes ser bastante teis para promover a discusso. Mas sendo uma novidade pode levar a ser o centro da discusso em vez de um meio para a discusso. O educador deve certificar-se de que o dono da casa partilha o mesmo entendimento das

essenciais. Nas aldeias, as casas esto vazias durante a maior parte do dia, quando as pessoas se encontram nos campos de cultivo ou fazendo as suas tarefas dirias. As pessoas podem no se importar de receber visitas em casa, mas h determinadas horas que so inconvenientes. O campo Maza, de refugiados do Burundi, no Ruanda, foi dividido em trs sectores de cerca de 2000 refugiados cada, tendo dois animadores de higiene, um homem e uma mulher, sido designados para cada sector. Eles levaram a cabo um programa de visitas domiciliares durante a manh e tardinha, organizadas conjuntamente com os lderes comunitrios. Eles, implementaram tambm discusses de grupo e espectculos de teatro junto aos pontos de abastecimento de gua e em locais de ajuntamento das pessoas. Os visitantes domicilirios / animadores, escolheram dois representantes entre eles, os quais eram responsveis por fazer o elo com os lderes comunitrios e organizar a monitorao das actividades. As discusses durante as visitas aos domiclios centraram-se no armazenamento da gua, lavar as mos e descarte das fezes das crianas (especialmente de crianas pequenas que no so ainda capazes de usar a latrina). Os casos de diarreia ou de outras doenas eram reportados pelos animadores ao centro mdico do campo. Oxfam, 1993

imagens visuais e deve fazer uma avaliao do impacto que estes fazem. A hora a que as visitas so feitas tem de ser cuidadosamente planeada. As pessoas nos campos de refugiados podem passar parte do dia fora de casa, ou grande parte do tempo pode ser dedicado a buscar meios de sobrevivncia

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As visitas ao domiclio so por vezes usadas para recolher dados de base e para monitorao, tal como descrito nas seces de Levantamento e de Avaliao. Podem dar informao muito valiosa relativamente educao de sade ao nvel domiciliar. O quadro acima descreve alguns dos pormenores referentes a um programa de visitas domiciliares no contexto de uma situao de emergncia. Disseminao de mensagens Uma vez que as mensagens de promoo de higiene e os respectivos materiais tenham sido preparados, as mensagens podem ser transmitidas. Preparar um plano de aco, um modo til de pensar no que h a fazer, por quem e como. importante que todas as pessoas envolvidas na disseminao de mensagens estejam conscientes de como as mensagens contribuem para os objectivos globais do projecto.

responsabilidade de fazer pagamentos pelo seu uso. Podem pensar que tais aspectos vo ser da responsabilidade da agncia que os construiu ou reparou. A comunidade pode muito bem ter participado no trabalho de construo mas isso no quer dizer que tenham um sentimento de posse, ou a vontade de pagar para a sua manuteno, uma vez que o projecto esteja completo. Os projectos de promoo de higiene em anteriores situaes de emergncia, incluram as actividades que se apresentam no quadro seguinte. Actividades de promoo de higiene para estruturas de abastecimento de gua e de saneamento Consultas entre a comunidade e os engenheiros sobre desenhos tcnicos das fontes de gua, estrutura para lavar a roupa, instalaes para descarte de lixos, slidos e lquidos. Consultas entre comunidade, engenheiros e planeadores sobre os locais adequados para cada um dos tipos de instalao. Organizao de sistemas apropriados, para a construo e manuteno de instalaes de abastecimento de gua e de saneamento, com os membros da comunidade, planeadores e engenheiros. As discusses com a comunidade devem ser iniciadas tanto antes quanto possvel. As vantagens e desvantagens de cada opo tcnica, incluindo custos, devem
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Operao e manuteno de estruturas de abastecimento de gua e de saneamento

A experincia tem mostrado que a operao e manuteno (O & M) de instalaes de abastecimento de gua e de saneamento, tm de ser sempre tidas em conta, mesmo em situaes de emergncias. Especialmente, nos casos em que se constrem ou renovam estruturas permanentes de abastecimento de gua. As pessoas no assumem automaticamente a responsabilidade para manter as estruturas funcionais ou a

ser discutidas com a comunidade para identificar quais as suas preferncias e intenes relativamente a reparos de manuteno caaso o sistema se estrague. necessrio negociar acordos com a comunidade sobre as suas contribuies em termos de trabalho e de materiais de construo (de preferncia na mesma linha das polticas praticadas pelo pas acolhedor) bem como as opes preferidas em termos de financiamento e manuteno a longo prazo (combinao de auto manuteno, gesto comunitria ou atravs de companhia privada). Os refugiados da Somlia em Ogaden, Etipia, receberam placas de cimento e tubos de ventilao para os encorajar a fazer latrinas VIP (latrinas melhoradas com ventilao). Em vez de construrem as latrinas, a maior parte destes materiais foram vendidos ou usados para outros fins. Em vez de se ter uma latrina para cada casa, os comrcios locais construram latrinas e duches comunais e cobraram dinheiro pelo seu uso. Estas instalaes verificaram-se bastante populares entre os refugiados porque eram mantidas limpas e em bom estado. Assegure-se que os assuntos de responsabilidade financeira so tidos em conta e discutidos. A existncia de partes para as bombas ou outros sistemas, tem de ser pesquisada e identificadas as solues viveis. Discuta tambm um sistema de feedback para ter a

certeza que o sistema acordado est a funcionar adequadamente. Tente manter um dilogo contnuo sobre o projecto. importante permanecer flexvel e encorajar os membros da comunidade a darem sugestes sobre como o projecto deve proceder. Esteja preparado para construir amostras das instalaes e use os comentrios da comunidade para fazer alteraes que sejam mais apropriados e aceitveis. Quando as partes que tomam parte na negociao chegam a um acordo, as decises tomadas devem ser formalizadas e os papeis e contribuies de cada um devem ser claramente especificados em acordos formais ou contractos. Um exemplo de um contracto comunitrio apresentado nas pginas 235 e 236 dos Apndices. No Programa de Refugiados Dadaab no Qunia, surgiram certos problemas tcnicos com as primeiras latrinas. Algumas enchiam-se no espao de um ms, outras tinham muito mau cheiro. Os refugiados apresentaram as suas queixas aos educadores de sade, que as trouxeram at aos engenheiros, os quais produziram novos desenhos tcnicos. Do mesmo modo, foram necessrias inovaes para o descarte das fezes das crianas que, de outro modo, eram descartadas nos drenos. Foi feita uma experincia com latrinas especialmente desenhadas para crianas, sem paredes e com o buraco de menores dimenses. Os promotores de higiene foram envolvidos de perto com o programa
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de construo de latrinas. Eles, ensinaram e discutiram sobre o uso das latrinas, a sua importncia e os mecanismos para manter as latrinas limpas. A parte mais importante foi a de designarem latrinas para grupos de refugiados. Ningum era autorizado a usar uma latrina antes de ter sido designado quem era o seu dono. Os grupos de utentes faziam guarda s suas latrinas, tendo a maioria destes empregado zeladores para manterem as latrinas asseadas. As diferentes famlias que utilizavam uma dada latrina davam, cada dia uma famlia diferente, meio quilo de cereais ao zelador como forma de pagamento. A componente de promoo de higiene foi flexvel, participativa e manteve-se em constante mudana. Foi no direccional e permitiu aos refugiados serem responsveis pelas suas latrinas, drenos e abrigos. Se um dado grupo tinha as latrinas sujas, os facilitadores de higiene promoviam a discusso para que fossem encontradas solues, mas se os refugiados resolviam no fazer nada para solucionar o problema, eram tambm livres de assim proceder. CARE, 1997

em vrias situaes de emergncia. Apresenta-se no quadro seguinte uma lista de aces prticas. Aces prticas que podem fazer parte de projectos de promoo de higiene em situaes de emergncia Organizao de distribuio/emprstimo de ferramentas para construo de estruturas de abastecimento de gua e saneamento Cloragem de gua para consumo (na fonte ou em recipientes para armazenamento) e teste dos nveis de cloro residual Distribuio de sais de reidratao oral (SRO) Distribuio de sabo, vasilhames para gua, recipientes para alimentos e outros bens essenciais Desenvolvimento de pequenos negcios (produo e comrcio de sabo, reciclagem, etc.) Organizao de distribuio/emprstimo de ferramentas para construo Proviso de centros para mulheres e crianas Esquemas de emprstimos e de retorno de ferramentas O progresso da construo de latrinas e de outras infra estruturas sanitrias muitas vezes lenta

Outras aces prticas

Uma gama variada de aces prticas tem sido levada a cabo como parte integrante das actividades de promoo de higiene

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porque as pessoas no dispem de ferramentas adequadas. O fornecimento de ferramentas apropriadas ao trabalho vai fazer com que se possa ter mais gente a trabalhar ao mesmo tempo. Em algumas situaes de emergncia, tm sido comprados conjuntos de ferramentas (uma enxada, uma p e uma ferramenta aguada) e distribudos aos representantes da comunidade. Estes representantes emprestam as ferramentas s diferentes famlias e so responsveis pelo seu retorno e manuteno. Este tipo de esquema pode aumentar imenso a velocidade da construo. Quando se organiza um esquema de emprstimo e retorno de ferramentas, h que ter os seguintes pontos em considerao: Compra de conjuntos suficientes de ferramentas (enxadas, ps e picaretas ou machados). Um conjunto pode ser usado por cerca de 20 famlias e um conjunto mais especfico de ferramentas por cada pedreiro e carpinteiro. Identificar as pessoas da comunidade que esto dispostas a distribuir e recolher as ferramentas ao nvel local. Estabelecer o critrio referente a quem pode pedir as ferramentas emprestadas e por quanto tempo. Preparar um sistema de substituio/reparo se as ferramentas se perdem ou estragam. Monitorar o uso das ferramentas e a construo das estruturas

que foram acordadas.

previamente

A necessidade que mais se fez sentir foi a de um fornecimento adequado de alimentos. No se verificava um fornecimento de quantidades adequadas de comida ao campo e o sistema de distribuio no era justo. A componente de promoo de higiene centrou-se em promover o senso de comunidade e o uso de ferramentas como ponto de partida. Os facilitadores ajudaram as pessoas a definirem zonas e clulas para se fazerem eleies comunitrias de homens e mulheres (1 por cada 20 famlias) e usaram estas eleies para eleger lderes que organizassem iniciativas com base na comunidade, incluindo distribuio de alimentos e de ferramentas para cavar latrinas, sob o esquema do uso e retorno. Refugiados do Burundi Tanznia, Oxfam, 1994 Cloragem de gua para consumo A esterilizao de gua para consumo pode ser uma medida til como medida de controlo das epidemias de doenas diarreicas. O mtodo mais comum de esterilizao o de adicionar cloro gua na fonte de abastecimento ou nos recipientes de armazenamento. O cloro necessita de reagir com a gua pelo menos 20 minutos, para poder matar os germes que possam estar presentes. A seguinte abordagem apropriada: Identifique as nascentes de gua e maneiras para melhorar a qualidade da gua (limitar o acesso s nascentes de gua).
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Identifique os locais onde a gua pode ser clorada e armazenada durante 20 minutos antes de ser consumida (directamente nos poos noite, nos tanques de armazenamento de gua ou nos recipientes domsticos de gua). Discuta com os representantes comunitrios sobre a necessidade de fazer cloragem e as opinies da comunidade sobre o assunto. Pea aos lderes comunitrios para informar a comunidade das decises tomadas. Se for apropriado, identifique e treine pessoas para fazerem a cloragem e explique as razes porque esta feita. Organize esquemas de amostragem para testar os nveis de cloro residual. Durante o pico de uma epidemia de clera em Kampala, no Uganda, os voluntrios da Cruz Vermelha distriburam pastilhas de cloro aos zeladores das nascentes de gua geridas pela comunidade, especialmente nas zonas mais afectadas dos bairros da lata. Os zeladores foram informados dos riscos que a gua contaminada tem para a disseminao de clera. Foram tambm instrudos a porem duas pastilhas de cloro em cada jerrican de 20 litros, os quais eram usados pela maioria das pessoas para irem buscar a gua para beber e para a armazenar. Foram ainda instrudos para explicar, aos utentes das nascentes, qual era o propsito do exerccio e que era necessrio deixar as pastilhas 20 minutos em contacto com a gua antes de a beber, para que o cloro pudesse

fazer efeito. A interveno consumiu imenso tempo mas pensa-se que reduziu o nmero de pessoas infectadas pela clera durante o perodo crtico. UNICEF, 1998 Distribuio de sais orais de reidratao A desidratao pode ser a principal causa das mortes numa epidemia de doenas diarreicas. A desidratao devido clera pode ser to grave que o paciente pode morrer num perodo de 4 horas aps o ataque inicial da diarreia e vmitos. Beber lquidos, evita ou rectifica a desidratao mesmo que o paciente continue a vomitar. Dar de beber lquidos hidrata mais rapidamente do que se for feito por via intravenosa. Qualquer lquido existente em casa (sopa, papas lquidas, ch, gua, etc.) pode ser usado como meio de reidratao. Em alguns pases, vendem-se pacotes de sais de reidratao oral (SRO) para misturar com gua. Estes pacotes contm acar, sal, sdio e potssio. Bebidas caseiras, especialmente bebidas base de cereais so mais baratas e fceis de preparar que os pacotes de SRO. Devem-se ter em conta os seguintes pontos quando se organiza uma distribuio de SRO: Identifique e treine pessoal e voluntrios sobre os princpios bsicos de funcionamento dos SRO (o que SRO, porque que se d SRO, quando se deve dar SRO a crianas e a adultos). Faa psteres sobre SRO. Fornea pacotes SRO aos voluntrios.
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Identifique os pontos de distribuio em locais estratgicos da comunidade para a distribuio de SRO (por exemplo, clnicas, lojas, etc.). Organize sistemas para manter estes centros sempre com um stock de abastecimento. Arranje um sistema de monitorao para ver se a distribuio de SRO est a funcionar. Distribuio de outros bens essenciais de higiene A distribuio de sabo, vasilhames de gua, recipientes para alimentos e outros bens essenciais, so actividades que devem ser realizadas como parte dos projectos de promoo de higiene. A maioria da contaminao da gua ocorre ao nvel domicilirio, durante a recolha e armazenamento da gua. As latas do tipo jerrican que so usadas como recipientes para a gua, so difceis de acarretar em grande nmero e difceis de limpar por dentro. Nos campo do Ruanda e da Republica Democrtica do Congo, foram distribudos 16000 recipientes de 14 litros que se podem encaixar uns nos outros (cada um com uma tampa que pode ser tirada e uma outra tampa de carregar para dentro). Outros 20000 foram fornecidos no Burundi. Os recipientes so fceis de transportar, podem ser limpos muito facilmente (por dentro e por fora) e so menos volumosos de carregar. Bastable, A., RedR, 1998 Os sistemas de distribuio esto muitas vezes j estabelecidos nos

campos de refugiados. Quando pensar em fazer distribuio destes bens, os representantes respeitveis do campo (homens e mulheres) podem contribuir com informao valiosa relativamente aos problemas existentes nas distribuies j a decorrer e ajudar a identificar solues possveis. A distribuio muitas vezes associada com barricadas logsticas e m apropriao dos bens. As abordagens que so mais orientadas para a resoluo de problemas e com base na comunidade, podem ajudar a aliviar alguns destes problemas. Desenvolvimento do sector privado O desenvolvimento do sector privado, em especial o desenvolvimento de pequenos negcios, somo sejam a produo local e comrcio de sabo, reciclagem de lixos, e venda de gua potvel podem ser intervenes vlidas de promoo de higiene em projectos de emergncia. Alguns modos de desenvolver o sector privado incluem os seguintes: Identifique pequenos negcios locais que j se encontrem a operar. Identifique artesos e grupos de teatro que podem operar como pequenos teatros. Converse com estes empreendedores sobre a necessidade de abrir negcios relacionados com a higiene e modos de como estes podem ser encorajados. Tenha em considerao treinos para escavao de latrinas,
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abertura de poos, pedreiros, zeladores de torneiras e de fontes de gua, que incluam contabilidade, oramentos, propostas de oramento, vendas e tcnicas de marketing. Analise onde obter e como administrar ajudas a fundo perdido ou emprstimos, para iniciar negcios relacionados com a higiene. Tenha em considerao organizar grupos de apoio para as pessoas envolvidas em pequenos negcios. Num campo de refugiado da Somlia, perto de Dadaab no Qunia, foi oferecido s mulheres a oportunidade de entrarem num projecto de costura. Foram-lhes oferecidas classes de costura e ao mesmo tempo, alfabetizao e tcnicas de contabilidade. Aps a concluso do curso, foram oferecidos subsdios s mulheres refugiadas para a compra de mquinas de costura. Algumas das peas feitas pelas mulheres, como sejam uniformes para a escola e pensos sanitrios reusveis, foram comprados pelas agncias e distribudos aos refugiados como parte das raes no alimentares. CARE, 1998 Proviso de centros para as mulheres e crianas Alguns projectos de promoo de higiene verificaram a necessidade de prover centros para as mulheres e crianas. Estes centros oferecem um abrigo, onde as mulheres se podem juntar e partilhar experincias e ideias, longe das tarefas da sua vida diria. Estes

centros podem ser providos por uma agncia ou com trabalho e materiais providos pelos prprios refugiados. A escolha do local para a construo e a responsabilidade de gesto do centro tem de ser acordada antes do centro ser construdo. Isto deve incluir directrizes relativamente a quem pode usar a estrutura, para que propsito e quando.

No Programa de Refugiados de Dadaab no Qunia, foi, desde o incio, dada especial ateno sade mental dos refugiados, mas um projecto deste tipo s se pode concretizar aps outras prioridades mais urgentes serem satisfeitas. Os grupos comunitrios viram, a ideia de construir centro para as mulheres, com bons olhos e entusiasmo. Estes centros tornaram-se em locais onde as mulheres podiam relaxar, fazer costura e trocar informao. CARE, 1997 O que fazer a seguir? Esta seco deu ideias e exemplos de como desenvolver actividades de promoo de higiene, desde recrutamento, treino e gesto de pessoal, capacidades de negociao, campanhas de educao de higiene, operao e manuteno de instalaes de abastecimento de gua e de
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saneamento, e outras aces prticas diversas. Uma vez realizadas algumas das actividades de promoo de higiene que foram planeadas priori, h que monitorar os efeitos das actividades e avaliar onde que j se chegou.

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MONITORAO E AVALIAO Como que vamos saber que j l chegmos?

A monitorao e avaliao so partes essenciais do ciclo de um projecto. necessrio dedicar tempo, desde o incio do projecto, para a recolha da informao necessria para fazer monitorao dos efeitos das actividades do projecto. Em quase todas as emergncias, os avaliadores se queixam de que o seu problema nmero um o de no disporem de informao suficiente desde o princpio do projecto para puderem avaliar o impacto das actividades. Como consequncia, tm sido documentados poucos efeitos positivos das intervenes de promoo de higiene em emergncias. Isto tem levado a que a promoo de higiene seja vista como uma actividade questionvel do projecto. Esperamos que o material apresentado nesta seco possa ajudar os trabalhadores de campo a tomarem decises relativamente informao que imprescindvel monitorar para que seja possvel fazer uma avaliao do que se est a passar. Esta seco explica o propsito da monitorao e da avaliao; como se deve fazer monitorao; e d ideias e exemplos de como a monitorao e a avaliao podem ser feitas numa variedade de projectos de promoo de higiene em situaes de emergncia.

Monitorao e avaliao
As pessoas perguntam inmeras vezes qual a diferena entre

monitorar e avaliar. Nem sempre clara a distino entre as duas. Teoricamente, a monitorao alimenta a avaliao. A monitorao necessria para assegurar que o projecto est a caminhar na direco adequada e que as mudanas esperadas se esto a verificar. A monitorao tem tendncia para dar importncia a determinados aspectos individuais do projecto medida que este progride. pois, importante, que a monitorao no se resuma a uma simples recolha de dados mas que estes sejam analisados e usados para influenciar a tomada de decises. A avaliao tenta ter uma viso global do projecto e define at que ponto os seus objectivos so satisfeitos, e como e porqu, alguns no foram alcanados. A avaliao tambm tenta avaliar se se verificaram acontecimentos inesperados com consequncias para o projecto. Enquanto a monitorao deve ser iniciada desde o incio do projecto, a avaliao s feita quando j decorreu tempo suficiente para se comearem a verificar mudanas. Tanto a monitorao como a avaliao usam, normalmente, o mesmo tipo de mtodos de recolha de dados. Uma avaliao de grandes propores pode ser bastante cara e requerer bastantes recursos. Wills e Naidoo (1994) comentaram que em certas circunstncias, a monitorao contnua a nica coisa possvel a fazer. Embora as tcnicas para monitorar e avaliar
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Gostava de saber se haveria um caminho melhor

Quanto mais tenho eu de andar?

este o caminho at ao cimo?

e Como que se pode fazer ainda melhor?. O quadro seguinte apresenta informao de um projecto de abastecimento de gua e saneamento em Byumba, onde se descrevem os pontos que podiam ter sido melhorados. Em qualquer projecto ou programa possvel identificar pelo menos 3 nveis diferentes de accionistas: os beneficirios, os gestores e o pessoal do projecto (de agncias ou de governos locais) e doadores. Todos estes necessitam de informao sobre como o projecto se est a comportar. A informao pode, no entanto, ser
Para sabermos se nos est a custar muito Para ver se estamos a ser eficazes Para melhorar o processo de availiao Para criticarmos o nosso prprio trabalho Ver se necessitamos de mudar de direco Para saber como podemos fazer melhor

sejam semelhantes, uma avaliao de grandes propores vai fazer uso dos registos de monitorao do programa. Uma das distines que frequentemente feita, a de entre a avaliao que feita no fim do ciclo de um projecto, para avaliar os resultados e os impactos (avaliao final), e as avaliaes que so feitas durante o decorrer do programa para lhe dar forma, medida que este progride (avaliaes de progresso). A avaliao final do projecto , geralmente, de maiores dimenses quando comparada com a srie de avaliaes de progresso que so feitas ao longo do projecto. Porqu monitorar e avaliar Os objectivos da monitorao e da avaliao so, o de identificar os pontos fracos do projecto para que possam ser tomadas aces correctivas, e o de ser capaz de responder a perguntas tais como At que ponto chegou o projecto?

Porqu medir a mundana e avaliar?

Para encontrar amis informao para planeamento da gesto Para sabermos o que conseguimos alcanar

requerida em formatos diferentes dependendo do tipo de accionista. A avaliao de um projecto de abastecimento de gua, saneamento e educao de sade, em Byumba, utilizou a discusso de grupo para identificar os problemas com a componente de educao de higiene/gesto comunitria, os quais foram os seguintes:
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Para partilharmos com outros a informao de como as coisas foram feitas e evitar os erros que ns cometemos

A maioria dos membros da comunidade pensaram que a manuteno do sistema de gua era da responsabilidade da ONG que tinha iniciado o projecto e no se tinham apercebido que as autoridades locais eram responsveis pelos tcnicos do sector da gua. As sesses feitas pelos educadores de higiene foram to poucas que a maioria das pessoas nem sequer sabia quem eles eram, embora estes tivessem supostamente sido eleitos pela comunidade. Supostamente, os educadores de higiene deviam trabalhar voluntariamente, apenas com alguns incentivos espordicos dados pela ONG, mas tal no se verificou ser suficiente para os manter motivados. Por vezes, os mesmos voluntrios trabalharam para diferentes projectos, dando preferncias aos que ofereciam os melhores incentivos. Foram feitas reunies regularmente com a comunidade para discutir estes problemas e foram identificadas solues para os resolver. CARE, 1994 A lista seguinte apresenta algumas das perspectivas dos accionistas relativamente ao processo de avaliao: Beneficirios: precisam de saber se o que esto a fazer est a funcionar e como que pode ser feito para ser melhorado. Pessoal do Projecto e Gestores: os quais precisam de ter informao para poderem tomar

decises que contribuam para melhorar o projecto. Agncias Externas/Doadores: os quais querem saber se os fundos com que contriburam para o projecto esto a ser bem aplicados. A Comunidade no abrangida directamente pelo projecto: a qual pode ser afectada pelo influxo de refugiados ou pelo prprio projecto. Outros projectos de abastecimento de gua, saneamento e higiene: os quais precisam de informao para os seus projectos. O Governo e polticas: os quais tm directrizes quanto a projectos de abastecimento de gua e de higiene. Muitas das vezes, os doadores preferem as avaliaes que tm como base os mtodos formais de recolha de dados, pois assumem que estes so mais vlidos e exactos. Tal no sempre o caso, e certas pesquisas que se encontram a decorrer pretendem demonstrar que os mtodos participativos so igualmente vlidos. No passado, as necessidades de informao por parte dos beneficirios tm sido ignoradas, sendo os doadores os que instigam monitorao e avaliao, manobrando de tal maneira o projecto que chega a parecer que o projecto s tem responsabilidades para com eles. Este tipo de avaliao no participativa, especialmente no caso de ser feita por pessoal de fora do projecto) vista, muitas vezes, com desconfiana pelo pessoal do
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projecto e pelos beneficirios, em vez de ser vista como uma ferramenta construtiva que pode fornecer feedback sobre o que est a funcionar bem e o que necessita ser melhorado. Quando o pessoal do projecto e os beneficirios so envolvidos numa avaliao participativa, a informao torna-se mais disponvel para todos os accionistas, especialmente para os que mais a necessitam (os beneficirios). Nestes caso -lhes dado o poder para tomarem decises por si prprios sobre o futuro do projecto. Medir a mudana A mudana no ocorre de maneira ordenada e linear, como muitos dos modelos tericos descrevem. Pode, pois, ser difcil saber se o projecto est a ser bem sucedido ou no. O projecto pode ter resultados muito positivos, por exemplo, em termos de aumentar a auto confiana do pessoal, mas tal pode no ser medido na avaliao. Os resultados da avaliao vo, portanto, depender do que realmente medido e dos indicadores de medio escolhidos. A monitorao e a avaliao tentam medir o progresso do projecto em relao a um cenrio de base, caracterizado pelos dados recolhidos no incio do projecto, e tentam tambm identificar falhas no planeamento do projecto ou objectivos que no so realistas ou necessrios. O Programa de Promoo de Higiene de Refugiados Rohinga, teve um grande sucesso ao conseguir que a manuteno dos drenos, descarte do lixo e rotinas de

limpeza das latrinas estivessem a cargo dos prprios refugiados. Uma parte bastante significativa da promoo de higiene centrou-se na gua potvel e no sistema de abastecimento de gua. Como resultado directo, no se verificou nenhuma ameaa qualidade das fontes de gua nem foram necessrios empregar guardas ou operadores externos, o que no aconteceu noutros campos onde a componente da promoo de higiene no foi aplicada. Bangladesh, Oxfam, 1992 Uma avaliao final, feita uma nica vez, compara, normalmente, a informao de base com a informao da monitorao das actividades e com a nova informao de base que recolhida aps o projecto ter estado a funcionar durante algum tempo. Por exemplo, se o projecto vai ter a durao de dois anos, pode-se decidir que, uma avaliao feita aps o primeiro ano e outra no final de dois anos pode ser muito til. Nas fases crticas de uma situao de emergncia, a monitorao contnua e uma avaliao de progresso limitada podem ser apenas o que possvel fazer, e, portanto, uma avaliao final pode ter de esperar at a situao estar mais estabilizada. Os grupos comunitrios podem decidir por eles prprios quando devem fazer uma avaliao ou um levantamento das suas actividades. Podem sugerir que ao fim de um perodo de duas semanas, determinadas aces devem ter sido j realizadas. Tal pode ser avaliado na reunio
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seguinte. Alguns projectos tentam fazer uma avaliao de resultados ou do impacto a cada 3 a 6 meses. O que se deve monitorar e avaliar? O primeiro passo da monitorao e avaliao o de fazer uma estrutura de trabalho das perguntas que voc e os accionistas pretendem ver respondidas pelos processos de monitorao e avaliao. Isto deve incluir a medio dos outputs e dos impactos e tambm a medio dos processos que permitiram que estes fossem alcanados, tais como, actividades de treino, aprendizagem, capacidade para resolver problemas, gesto e participao. Existem vrias estruturas de trabalho para a monitorao e avaliao. As perguntas principais que a maioria das avaliaes tentam responder, podem ser agrupadas do seguinte modo: Adequado: so, as actividades, as mais adequadas possveis? Esto relacionadas com os problemas mais importantes? Fornecem solues a esses problemas? Efectivo: so, as actividades, bem desempenhadas? Quais os efeitos e impactos do projecto? Eficincia: quanto custa o projecto? So, os recursos disponveis, utilizados da melhor maneira possvel? Como que se compara, em termos de custos, a abordagem do projecto com a de outros projectos? Participao: Quem vai s reunies e quem que no vai? Que natureza e caractersticas que tm? Quanto frequentemente que vo s

reunies? O que que as pessoas pensam das reunies e do seu prprio envolvimento? Esto, os diferentes grupos, envolvidos em fazer planeamento e em estabelecer os seus prprios objectivos? Foi a gesto comunitria iniciada e qual o nvel de dedicao das pessoas? Que aces foram iniciadas pela prpria comunidade? Sustentabilidade: Que potencial tem o projecto para continuar a existir aps a ajuda externa cessar? Resultados inesperados: Houve resultados que no eram esperados? So estes positivos ou negativos? A abordagem da estrutura lgica de trabalho tenta fazer um levantamento dos inputs, outputs, objectivos intermdios e finais: Os INPUTS incluem os recursos utilizados (humanos, materiais e equipamento) e as ACTIVIDADES, cursos de treino, preparao de planos, etc.. Os OUTPUTS incluem o nmero de pessoas que levam a cabo actividades de promoo de higiene, uma comunidade melhor organizada e informada, um aumento na capacidade de tomar aces para melhorar a sade, o aumento da auto confiana, o nmero de estruturas construdas de abastecimento de gua e de saneamento, etc.. Os OBJECTIVOS INTERMDIOS esto relacionados com os objectivos de aumentar as prticas melhoradas de higiene, melhor acesso e uso de latrinas, o aumento
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do uso de fontes de gua melhoradas e a evidncia de tomada de medidas preventivas. O OBJECTIVO FINAL refere-se ao decrscimo da incidncia de doenas relacionadas com a gua e condies sanitrias e a uma melhor qualidade de vida. Os indicadores escolhidos para a avaliao vo depender da fase da emergncia, dos resultados do levantamento de base e, dos objectivos e indicadores que tenham sido identificados no planeamento do projecto e em grupos comunitrios individuais. Narayan (1993) sugere que se d especial ateno a trs reas que mostram mudanas nos projectos de abastecimento de gua e saneamento: sustentabilidade, uso efectivo e repetio os quais, no seu conjunto, promovem a capacidade construtiva: Indicadores de monitorao para projectos de promoo de gua, saneamento e higiene Sustentabilidade Sistemas de confiana: qualidade das fontes de gua, nmero de instalaes a funcionar, mecanismos de manuteno. Capacidade humana: capacidades de gesto, conhecimento e capacidades tcnicas, conceito de auto confiana. Capacidade institucional local: autonomia, apoio da liderana, sistemas para aprendizagem e resoluo de problemas.

Partilha de custos e custos unitrios: contribuio comunitria, contribuio da agncia, custos unitrios. Colaborao entre organizaes: planeamento, actividades.
Ento, quanto estamos dispostas a pagar pelos repardos?

Uso efectivo Uso ptimo: esto as instalaes a ser usadas de modo a obter os seus benefcios mximos ou esto a ser usados apenas por alguns dos beneficirios? Esto as fezes das crianas a ser descartadas adequadamente? Esto as mos a ser lavadas nas alturas cruciais? Esto a ser usadas maiores quantidades de gua? Est a ser desperdiada gua? Uso higinico: so as instalaes mantidas limpas e a funcionar? Esto a ser tomadas medidas preventivas para evitar a contaminao da gua e dos alimentos armazenados? Uso consistente: so as instalaes usadas a toda a hora e

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durante todo o ano? Reproduo Capacidade comunitria para ampliao dos seus servios: construo de unidades adicionais de abastecimento de gua e de latrinas, ampliao das estruturas, iniciativa prpria para iniciar novas actividades. Possibilidade de transferir as estratgias entre as agncias: proporo e papel do pessoal especializado, estrutura de trabalho institucional, documentao de procedimentos administrativos e de implementao, outras condies especficas. Adaptado de Narayan, 1993 Medio da participao muito difcil de medir um termo to abstracto quanto o da participao, por isso importante tentar definir o conceito de participao antes de fazer qualquer tentativa de o medir. Quantas pessoas participam nas reunies e quem no participa e porqu, so exemplos de assuntos que podem ser levantados em discusses de grupo. As pessoas podem tambm estar interessadas em avaliar o grau da sua prpria participao (roda de avaliao). O grau de participao muitas vezes difcil de medir e , por vezes, mais simples pensar em termos de aspectos mais especficos tais como, o grau de envolvimento na tomada de decises dos grupos de mulheres ou grupos marginalizados, e quem que est envolvido no planeamento e gesto do projectos.

O aumento de participao comunitria pode levar inicialmente a conflitos e confrontaes entre os diferentes grupos, tal como aconteceu na situao que se

descreve no quadro seguinte: Num projecto de abastecimento de gua, a mudana do uso de poos desprotegidos para o de poos protegidos sanitariamente e munidos de uma roldana para puxar a gua, foi muito bem sucedida. Contudo, quanto mais bem sucedido, maiores as filas de espera, o que levou as pessoas a comearem a usar os seus prprios baldes, por vezes sujos, para tirar gua do poo, contaminando assim o poo. Boot, M. e Cairncross, A. 1993 Quem vai fazer a monitorao e a avaliao? muitas vezes argumentado que a avaliao ideal deve ser feita pelos prprios beneficirios de um projecto, e isto no precisa de ser diferente nas situaes de emergncia. Na realidade, o envolvimento das comunidades na avaliao uma das chaves para o sucesso do projecto de promoo de higiene. Algumas das avaliaes de larga escala beneficiam de uma avaliao feita por especialistas externos (avaliadores externos). Por
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vezes, as pessoas de fora conseguem ter uma viso da situao e identificar pontos fortes e fracos que no tinham sido vistos anteriormente. Um avaliador externo tambm, geralmente, mais objectivo do que um avaliador interno, porque ele ou ela independente do projecto. Todavia, a presena de um avaliador externo pode, por vezes, parecer ameaadora, especialmente para o pessoal do projecto e pode ser bastante perturbador para as actividades do projecto. Por outro lado, por vezes considerado que as avaliaes internas no so suficientemente imparciais para poderem produzir resultados vlidos. Contudo, se a avaliao vista como uma maneira como aprender sobre o projecto de modo a determinar o que h a corrigir e a ajustar, os beneficirios e o pessoal do projecto, vo poder beneficiar muito mais se eles prprios fizerem a avaliao. Quando se deve monitorar e avaliar? Normalmente, o ciclo de um projecto sugere a avaliao seja feita no final do projecto, mas, tal como j foi anteriormente recomendado, as actividades de monitorao e de avaliao devem ser realizadas ao longo do ciclo do projecto, para poderem contribuir para melhorar o processo de planeamento. Uma avaliao que feita uma s nica vez requer obviamente menos planeamento e pessoal, para assegurar que as actividades de avaliao se realizam dentro dos prazos definidos. A melhor altura para fazer uma avaliao tem de ser

discutida e alguns dos seguintes assuntos tero de ser tidos em considerao: h uma altura do ano que mais desfavorvel, quando as pessoas se encontram menos disponveis, por exemplo devido poca das colheitas? Vai, a poca das chuvas dificultar o acesso a algumas das reas? H alturas do dia em que as pessoas, especialmente as mulheres, esto mais dispostas a participar em reunies ou em que esto em casa para poderem responder a perguntas? H acontecimentos especiais ou festivais que mantenham as pessoas extremamente ocupadas? Tem, o pessoal do projecto, outros compromissos que os dificulte de tomar parte da avaliao? Como se vai monitorar e avaliar? Tal como j foi mencionado anteriormente, o planeamento, a monitorao e a avaliao de um projecto devem ser iniciadas o mais cedo possvel e a recolha de dados das condies de base, o estabelecimento dos objectivos e a monitorao do projecto devem ser todos elaborados tendo em conta o processo de avaliao. Tanto a monitorao como a avaliao, so mecanismos de planeamento e devem dar, ao pessoal do projecto e aos beneficirios, informao importante para o processo de tomada de decises. A avaliao tambm tenta medir o sucesso do projecto e at que ponto alcanou os seus objectivos. Uma vez estabelecidos os objectivos finais e intermdios do projecto, com base nas descobertas da recolha de dados inicial, as
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ferramentas de monitorao devem ento testar se o projecto levou s aces esperadas. O tipo de dados e os mtodos usados para a recolha de dados das condies de base devem ser revistos. Todos os accionista devem ter a oportunidade de inclurem as perguntas que gostariam de ver respondidas. Uma avaliao final pode requerer bastante tempo e energia, muitas das vezes, bem mais do que se esperava, mas tal pode ser minimizado atravs da incorporao de monitorao e avaliaes de progresso dentro das actividades rotineiras do projecto. As avaliaes finais no so rotineiras e necessitam de ser muito bem planeadas. O uso da anlise de caminhos mltiplos pode ser de inestimvel valor (a anlise dos caminhos mltiplos descrita na seco de Planeamento, pgina 48). As seguintes actividades tm de ser includas no processo de avaliao: Decida o que gostaria de saber, (tem de chegar a um consenso com todos os accionistas, o que pode levar vrias semanas de negociaes intensivas). Identifique as pessoas que vo fazer as investigaes (isto pode levar tambm vrias semanas e vai depender da disponibilidade e disposio das pessoas para cooperar). Organize os aspectos de apoio logstico (incluindo assegurar que as pessoas que tm de ser contactadas e os relatrios e informao necessrios, vo estar disponveis na altura programada).

Guie e reveja as descobertas com os investigadores (isto pode precisar de ser coordenado atravs de um comit de reviso, constitudo por representantes chave dos diferentes grupos de accionistas). D feedback das descobertas dos investigadores e faa um relatrio (vo ser precisos, provavelmente, relatrios diferentes para nveis diferentes de accionistas). Monitorao e avaliao participativa A avaliao um processo de colaborao e de resoluo de problemas, feito atravs da gerao e uso do conhecimento. um processo que leva a aces correctivas quando todos os nveis dos utentes so envolvidos na partilha da tomada de decises. Narayan, 1995 Atravs do envolvimento das pessoas no processo de recolha de dados, os participantes vo, mais facilmente, aprender com a experincia e ficam numa melhor posio para poderem usar a informao. Atravs de analisar mais a fundo o porqu de que determinados condies existem, podem ser encontradas as respectivas solues. O progresso e os resultados alcanados podem ser monitorados e isto pode levar a um envolvimento mais profundo para atingir os objectivos do projecto especialmente se estes objectivos foram previamente estabelecidos pelos prprios beneficirios. A avaliao torna-se numa parte
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Ento, o que mudou desde o ano passado

integral do processo participativo. No exclui a possibilidade de uma avaliao externa, mas fornece uma maneira mais dinmica de medir o progresso. Difere, fundamentalmente, dos mtodos de recolha tradicional de dados porque o seu objectivo principal o de fortalecer a capacidade de resoluo de problemas a nvel comunitrio. A avaliao participativa respeita o conhecimento que as pessoas j detm e forma-se a partir da, permitindo a aquisio de novo conhecimento por parte do grupo, em vez de ser imposto externamente. Narayan-Parker (1989) comparam o uso de tcnicas participativas com formas mais objectivas de fazer avaliaes. Os resultados indicam que em todos os casos, as tcnicas participativas tm quatro vantagens: 1. So mais divertidas. Geram grande entusiasmo, envolvem as pessoas emocionalmente e trazem um sentimento de maior coeso entre os velhos, os novos, as mulheres e os homens, os mais e os menos educados. 2. Como resultado do envolvimento conjunto e da dedicao de todos, as actividades trazem luz perspectivas, descobertas e assuntos que no so revelados

pelas entrevistas mais directas, individuais e privadas. 3. Na maioria dos casos, os resultados da auto avaliao coincidiram com os dos especialistas externos. 4. Aumentam a auto confiana das pessoas. A tomada de conscincia quanto aos problemas por resolver, leva a iniciativas de aco, de imediato. Dentro das agncias, os mesmos efeitos podem ser vistos a todos os nveis. Em sumrio, as ferramentas de avaliao so mais efectivas quando postas de volta nas mos das pessoas. A sua desvantagem est no facto de que os mtodos participativos levam muito tempo. Isto deve ser tido em considerao quando a avaliao participativa planeada.

Ferramentas de monitorao
O tipo de ferramentas de monitorao que vai escolher vo determinar o tipo de informao que se recolhe. As prximas duas subseces apresentam algumas das possibilidades: Reunies de monitorao A monitorao informal pode e deve ser feita numa base contnua, para identificar os problemas medida que estes vo surgindo. Por exemplo, pode ser obvio, durante o decurso de um projecto, que as reunies so organizadas mas que muito pouca gente nelas participa. Neste caso, importante saber porque que isto est a acontecer e o que pode ser feito para melhorar os nveis de participao, seno o
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projecto falha e no atinge os seus objectivos. um bom ponto de partida comear por perguntar s pessoas porque que no gostam de vir s reunies. Se um grupo mais pequeno, mais perto das suas casas, se reunisse, talvez as pessoas estivessem mais dispostas a ir reunio. Se no, pode ser mais sensato visitar as pessoas nas suas prprias casas podem at estar dispostos a convidar os vizinhos para virem a sua casa e participar numa discusso. Ferramentas de levantamento de dados A monitorao pode tambm ser feita de um modo mais estruturado, aps um certo perodo de tempo, aplicando as mesmas ferramentas que so usadas para a recolha dos dados de base (os pormenores foram j apresentados na seco de Levantamento). Estas ferramentas podem extrair tanto informao qualitativa como quantitativa, mas prefervel limitar o nmero de indicadores escolhidos para que os extensionistas no sejam sobrecarregados com o trabalho de recolha de dados. Assegure-se de que a actividade de recolher dados no vista como um indicador do desempenho do extensionista, pois tal poderia lev-los a fazer batota e a trazer dados falsificados. Discusso de grupos O uso de abordagens participativas de aprendizagem vo implicar que a monitorao vai ser um processo natural da promoo de higiene. Podem-se fazer reunies de grupos para determinar se os participantes sentem que tem havido ou no

mudanas de comportamento. Pode-se usar a votao como um modo de saber se as pessoas esto a usar fontes melhoradas de gua, se as crianas esto a usar as latrinas e/ou se esto a lavar as mos mais frequentemente. Devem-se manter registos das opinies expressadas nas reunies de grupos pois estas podem ser mais tarde usadas para informar tanto as avaliaes de progresso como a final. Seguidamente apresenta-se um exemplo de um registo escrito das opinies expressadas numa discusso sobre o abastecimento de gua, saneamento e necessidades de cuidados de sade. Durante as actividades de promoo de higiene, na situao de emergncia de Serra Leoa, perdeuse muita informao importante relativamente s opinies das pessoas deslocadas porque o pessoal trabalhador em treino no se apercebeu, durante o treino, da necessidade de registar o que as pessoas disseram em sesses de discusso de grupo. Oxfam, 1998 Formulrios de auto monitorao Uma das actividades de promoo de higiene pode envolver o uso de formulrios de auto monitorao

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para o uso e manuteno das latrinas, ou para a mortalidade e morbidez. dado um formulrio a cada participante para que o preencham nas duas semanas seguintes. Os resultados so depois discutidos na reunio seguinte, onde se pergunta s pessoas se acharam o exerccio til, o que que aprenderam deste e quais as ideias que tm sobre melhorarem as suas prprias latrinas. Os resultados no tm de ser partilhados com o resto do grupo para evitar situaes embaraosas. Se ser mantido annimo um desejo da comunidade, o facilitador pode muito simplesmente compilar os resultados com nmeros em vez de nomes. Um exemplo de um formulrio de auto monitorao apresentado na pgina 218. O pessoal do projecto tem de monitorar as suas prprias actividades. Eles podem registar as suas actividades, problemas e sucessos, em relatrios peridicos

ou em reunies de reviso. Muitos dos mtodos participativos de recolha de dados podem ser adaptados para serem usados em avaliaes de progresso do pessoal. Podem ser usadas discusses de grupo para tentar identificar alguns dos problemas encontrados e quais as solues para estes mesmos problemas. Os formulrios de auto monitorao podem ser usados para avaliar o desenvolvimento das capacidades de facilitao, podem ser usados a todos os nveis e, fornecem uma representao visual do progresso. O tipo de processo de monitorao empregue, tipo de indicadores usados e sua frequncia de uso, so todos abertos a serem avaliados e modificados. Podem ser desenvolvidos formulrios para auto monitorao (ou auto avaliao) para serem usados na comunidade. Os membros da famlia ou da comunidade podem fazer uma

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Sumrio de uma discusso de grupo

Pormenores do grupo Geral Caractersticas do grupo Necessidades do grupo Na maioria agricultores, 1. gua oito mulheres e trs 2. Actividades geradoras homens de rendimento Abastecimento da gua em fontes pblicas, as quais esto abertas uma vez cada quatro dias. Todos usavam fontes no protegidas durante os restantes dias. A maioria das mulheres e raparigas vo buscar a gua, por vezes os homens tambm vo. Verificam-se grandes filas de espera nas nascentes e, por vezes, confrontaes. O lavar a roupa feito nas nascentes de gua pelas mulheres. A maioria usa latrinas, poucos defecam a cu aberto. Os homens e as mulheres usam os mesmos locais mas a horas diferentes. Os que vivem em casas alugadas no tm latrinas. As mulheres limpam as latrinas. As latrinas derrocam se a fossa no for revestida com uma parede de pedra ou tijolo. O lixo geralmente queimado. Sade Bom conhecimento em termos de sade, as pessoas esto conscientes do elo entre a Mais educao de sade pelos trabalhadores de sade ao nvel da comunidade, o que
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gua

Gostariam de ver as fontes pblicas de gua a funcionar todo os dias durante duas horas. Encontram-se preparados para gerir as fontes de gua por eles prprios e esto dispostos a pagar por um servio melhor de abastecimento de gua. Pensam que o problema no o de escassez de gua mas antes um problema do departamento da gua.

Saneamento Aqueles que no tm latrinas, a maioria a viverem em casas alugadas, gostariam de ter acesso a latrinas comunitrias. Esto preparados para ajudar com a construo. Gostariam de ter gua junto latrina mas tal difcil de conseguir. necessrio que as autoridades locais designem uma zona para o descarte do lixo.

gua, condies sanitrias e a diarreia. A educao de sade levada a cabo pelo centro de sade mas necessria mais educao a nvel da comunidade. As doenas incluem tuberculose (do p) m nutrio infantil e diarreia.

mais apropriado s necessidades da gente e cultura local do que os mtodos que tm sido utilizados at ento.

JICA, Etipia, 1994 avaliao individual e comparar e discutir depois, os diferentes resultados. importante que a ferramenta usada para recolher dados seja clara e, fcil de entender para os que a vo usar e para os que vo compilar e analisar os resultados. Os relatrios semanais produzidos em cada um dos nveis da estrutura foram compilados e os resultados foram retro alimentadas pela rede dos educadores de sade comunidade, e pelo coordenador de sade aos engenheiros, s autoridades locais, e outras agncias. A base do sistema de monitorao consistiu nas listas dos educadores de sade e nos formulrios de registo dos supervisores. Programa de Refugiados Tajik, Afeganisto, 1993 Formulrios de avaliao dos treinadores tambm importante tentar fazer uma avaliao da qualidade das experincias de aprendizagem que esto a ser providas, para as poder melhorar, caso seja necessrio. A utilidade das sesses de treino, do ponto de vista dos participantes,

deve ser classificada num quadro semelhante ao formulrio de auto avaliao dos facilitadores apresentado na pgina 217. Se as pessoas no sabem ler, pode-se fazer a leitura em voz alta de certos aspectos do treino e os participantes podem fazer um circulo volta da imagem apropriada:

tambm importante que o facilitador avalie como que a sesso decorreu. Para tal fazer, o facilitador deve preencher um quadro de auto avaliao aps cada sesso de treino. Roda de avaliao Uma roda de avaliao pode ser usada para avaliar se os objectivos foram atingidos. Rifkin (1988)
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sugeriu o uso da roda (ou quadro radar) como uma ferramenta para medir a participao da comunidade.
Gest

Organizao

Chefi

usada a cada trs meses, numa amostra de domiclios na comunidade, para obter alguma da informao necessria para os relatrios trimensais de progresso. Pode tambm ser usada numa amostra de domiclios da comunidade, no final do projecto, para fornecer alguma da informao necessria para a avaliao final. Registos Outros registos de monitorao consistem nos registos de mortalidade e morbidez mantidos nos centros de sade e hospitais. Estes, provavelmente, j existem na rea do projecto e podem ser adaptados aps serem consultados. Podem ser implementados sistemas de monitorao com a comunidade para saber qual a qualidade e frequncia dos servios prestados. Apresenta-se seguidamente um exemplo de uma monitorao comunitria simples: A distribuio da gua, durante a fase crtica da emergncia, num campo de refugiados do Sudo, no Uganda, verificou-se ser bastante problemtica. A gua do rio era tratada num s ponto e colectada por camies tanques para abastecer tanques de armazenamento de 10000 litros em vrios pontos do campo. Os camies tanque raramente se encontravam a trabalhar, a maioria das vezes devido a desvio do combustvel. Estabeleceu-se um sistema de cupes, onde eram fornecidos uma srie de cupes a uma das mulheres que vivia perto de cada um dos tanques de armazenamento. A mulher dava um cupo ao motorista
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Mobilizao
de

Levantemento Das

So
Aps 3 Aps 6

considerados diferentes aspectos da participao, tais como os da liderana e o levantamento das necessidades. Pode-se pedir ao pessoal do projecto e aos beneficirios para darem valores, numa escala de 0 a 5, a cada um dos indicadores, relativamente quantidade de participao que a comunidade dedicou a cada um destes. Isto pode ser feito como uma actividade de grupo e normalmente gera bastante discusso e debate. Listas de conferncia Os questionrios (tais como o que se apresenta na pgina 109 e 110 dos Apndices) podem ser usados como um tipo de lista de conferncia para monitorar ou avaliar. Um exemplo do seu possvel uso o caso de estudo de controlo descrito nas pginas 91 e 92. Esta lista de conferncia pode ser

do camio tanque apenas quando este completava de encher o tanque com gua. Os motoristas s recebiam o seu salrio e combustvel se submetessem ao fim do dia, o nmero correcto de cupes, ao gestor do campo. Morgan, J. 1994a Avaliao formal Este tipo de avaliao , normalmente, de mbito bastante amplo e , muitas das vezes, iniciada e controlada pelo doador. Como tal , frequentemente, feita por pessoas de fora do projecto (avaliadores externos) e pode ser um empreendimento que leva bastante tempo e que tem elevados custos. Os dados recolhidos so, normalmente, bastante extensos, podendo levar muito tempo a analisar e so, raramente, apresentados num formato que permita dar feedback comunidade. Este tipo de avaliaes podem ser justificadas quando determinadas decises polticas tm de ser tomadas, ou quando o valor investido no projecto muito grande. Este tipo de avaliaes est para alm do mbito deste manual.

Uso da informao
Grupos de controlo Algumas das avaliaes tentam comparar um determinado tipo de interveno com situaes onde no h intervenes ou onde h outros tipos diferentes de intervenes. Isto utiliza o que chamado um modelo quase experimental porque tenta fazer uma experincia similar de laboratrio usando grupos de controlo. Estes grupos de controlo

devem ser tanto quanto possvel semelhantes ao grupo experimental, em termos de variveis socioeconmicas tais como, educao, rendimento, ou ocupao. Por exemplo, uma interveno em zonas rurais do Ruanda no pode ser comparada com zonas urbanas no Ruanda (muito menos em outros pases). Uma comunidade jovem, onde a maioria da populao tem idades inferiores a 15 anos, no pode ser comparada com uma comunidade onde uma grande parte da populao idosa. gh Estas avaliaes so, por vezes, difceis de fazer porque complicado controlar todas as variveis. A interveno pode ter tido um dado efeito devido s caractersticas dos promotores e no devido interveno propriamente dita, ou o grupo de interveno pode ter tido contacto com o grupo de controlo, levando assim a resultados falsos. Pode tambm no ser tico prover servios benficos de sade a um grupo e no os prover a outro, especialmente numa situao de emergncia. Recentemente, os pesquisadores tm vindo a defender o uso dos mtodos de estudo de casos de controlo, para medir o impacto de uma dada interveno, como sendo mtodos de maior validade estatstica e de abordagem mais tica, em vez do uso dos mtodos de estudo comparativo do tipo, com e sem interveno. O mtodo do estudo de casos de controlo compara as diferenas entre uma dada populao, em vez das diferenas entre diferentes populaes (ver pgina 27). ento aceitvel o uso de amostras
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mais pequenas porque as diferenas entre as populaes so mnimas. Anlise estatstica Os resultados de qualquer tipo de levantamento por questionrio devem ser tabelados mo para produzir uma ideia grosseira das prticas que esto a causar doenas, tal pode ser feito usando grficos de barras ou grficos tipo queijo, como os apresentados na pgina 35. Esta , provavelmente, a melhor maneira de analisar a informao e de encontrar tendncias gerais. Os computadores e software estatstico tais como SPSS ou Epiinfo podem ser muito teis para investigar se as diferenas so estatisticamente significativas. Se dispe deste tipo de equipamento e de conhecimentos estatsticos, pode fazer uma anlise mais pormenorizada da informao. Um dos testes estatsticos teis o teste do qui quadrado, o qual analisa as diferentes categorias para medir a existncia de associaes. O teste do qui quadrado gera um valor normalmente chamado P. Um P de 1.0 quer dizer que h uma probabilidade muito alta de que as diferenas tenham sido devidas ao acaso, por outro lado, um P inferior a 0.5 significa que h uma probabilidade significativa de que as diferenas no so devidas ao acaso. Apresenta-se seguidamente um exemplo do uso do qui quadrado. Quanto maior a dimenso de uma amostra, tanto mais fidedignos so os resultados. No exemplo apresentado anteriormente, foram amostradas 352 casas, o que no

Exemplo do uso do teste do qui quadrado Foi levado a cabo, em Kampala, um estudo de um pequeno caso de controlo durante a epidemia de clera de 1997/8. Um levantamento rpido foi feito pelo Departamento de Controlo de Doenas Diarreicas do Ministrio da Sade, com a ajuda de 100 voluntrios da Cruz Vermelha de Uganda e trabalhadores de sade da Cmara Municipal, durante trs dias. Foi usado um questionrio numa amostra de casas seleccionadas ao acaso (pgina 109 e 110 dos Apndices) para recolher a informao relativamente s prticas de higiene. Nas reas onde a epidemia estava mais centrada, foram observadas as condies sanitrias existentes em cada uma das casas onde os seus membros tinham contrado clera (casos) e nas casas onde no tinha havido nenhum caso de clera (controlos). Noventa e cinco casos e 257 controlos foram amostrados. Foram observadas condio sanitrias muito fracas. Verificou-se falta de latrinas; das poucas latrinas existentes, algumas eram partilhadas por 50 pessoas. Muitas das pessoas, em vez de usarem estas latrinas, defecavam em sacos de plstico e depois deitavam-nos fora no lixo geral. Os contentores do lixo estavam a abarrotar e no tinham sido esvaziados durante vrias semanas, os drenos estavam entupidos com lixo, no havia gua canalizada e as nascentes tinham sido, muito provavelmente, contaminadas com gua suja estagnada vinda dos drenos das casas de banho, latrinas e lixos.
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No se verificava a lavagem das mos com sabo aps o uso das latrinas, nem aps limpar as crianas ou antes de comer. Dada a urgncia da necessidade de promoo de higiene, era importante decidir por onde comear. Os resultados foram analisados estatisticamente usando o teste do qui quadrado. As prticas com valores de P mais baixos nos controlos, eram as prticas que provavelmente mais contribuam, nesta situao, para a preveno contra a clera nos controlos.
Prticas de higiene associadas com a preveno da clera
1. 2. 3. Limpar vasilhames da gua ar vasilhames da gua Lavar as mos com sabo aps limpar o cc das crianas Terreno volta da casa livre de fezes Armazenar os utenslios da cozinha sem ser no cho Cobrir os restos de comida quando armazenados Lavar as mos com sabo antes de comer Menor nmero de casas a partilhar uma latrina

higinico da gua, foi identificada como sendo a actividade com maior prioridade. Ministrio da Sade Uganda, 1998 um nmero significativo e, como tal, seria pouco sensato tomar decises baseadas apenas nestes resultados. Contudo, eles forneceram uma rpida indicao dos factores de risco, podendo a anlise ser tornada mais fidedigna atravs de discusses de grupo, observaes e conhecimento das condies prvias existentes na comunidade. As estatsticas podem ser muito teis mas tambm muito fcil tirar concluses erradas a partir delas. As estatsticas s devem ser usadas por pessoas que com elas esto familiarizadas, e devem ser sempre usadas com muita precauo. Mais informao sobre estatstica pode ser encontrada nos livros bsicos de estatstica. Um bom livro de estatstica o Estatstica sem Lgrimas de Derek Rowntree, pois est escrito de um modo simples e fcil de entender. Explicar os resultados da avaliao Existem numerosas avaliaes que indicam que a existncia de promoo de higiene melhor do que a sua ausncia. A experincia sugere que as maneiras mais interactivas de trabalhar so as mais efectivas em tornar as pessoas conscientes para determinados assuntos e em permitir-lhes que possam dar passos positivos para melhorar a sua sade. A no ser que se disponham dos recursos para usar uma experincia do tipo quase
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Valores de P
0.0000129 0.0002910

0.0158342 0.0184281 0.0223488 0.0479014 0.0722155 0.0753122

4. 5. 6. 7. 8.

De acordo com os achados estatsticos deste estudo, as prticas de manuseamento e armazenamento da gua eram, provavelmente, os alvos de maior importncia a atacar. Seguiram-se em termos de importncia estatstica, o lavar as mos com sabo, o descarte sanitrio das fezes e o manuseamento higinico dos alimentos, como sendo factores significativos para reduzir o risco de apanhar a clera. Uma campanha curta de educao, sobre o uso

experimental, provavelmente mais sensato promover, desde o incio, uma avaliao mais participativa , se necessrio com os oficiais locais de sade. A informao recolhida deve ser compilada e partilhada com a comunidade atravs dos canais existentes de comunicao (por exemplo, lderes comunitrios, igrejas, cartazes de notcias, rdio). O quadro seguinte sugere trs maneiras para apresentar a informao da monitorao de modo a ser til para as pessoas. Apresentao de informao da monitorao A informao mais atraente e recebe mais ateno, se: apresentada oralmente Sintetizada em no mais do que umas tantas pginas Ilustrada com grficos, ilustraes e fotos. Aprender com a avaliao No h uma frmula fixa para o processo de avaliao. A avaliao participativa apareceu apenas muito recentemente no sector da gua e do saneamento bsico e no foi ainda experimentada numa situao de emergncia. As perguntas que se devem fazer so as seguintes: Traz este processo a informao que precisamos para resolver os problemas que identificmos? e Estamos a usar mtodos para aumentar a nossa capacidade para resolver outros problemas no futuro?. O estilo de avaliao

adoptado num projecto deve ser suficientemente flexvel para permitir mudanas, na maneira como a informao recolhida e analisada, de modo a tornar o processo cada vez mais til. Outros projectos se mostraro interessados em aprender com a sua experincia tanto a m como a boa. Assim, sempre que possvel, partilhe a informao que recolheu para que a prtica da abordagem possa ser desenvolvida com base nas suas ideias. Afinal de contas, no faz sentido nenhum em reinventar a roda! Como podemos fazer ainda melhor da prxima vez? Esta seco reviu os tpicos de monitorao e avaliao. Incluiu a importncia da integrao da monitorao e avaliao no ciclo do projecto, as ferramentas e mtodos que podem ser usados, e sugeriu maneiras de como analisar e partilhar a informao, para que o seu projecto e outros projectos possam beneficiar da sua experincia e melhorar a partir do que foi aprendido. A monitorao e a avaliao so partes muito importantes do ciclo de um projecto desde o levantamento das condies iniciais, planeamento e implementao monitorao e avaliao, propriamente ditas. As seces finais deste manual consistem dos Apndices. Estes contm vrios materiais e referncias teis para o ajudar a promover melhor higiene.

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APNDICES

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Ferramentas para recolha de dados

Como levar a cabo um exerccio de fazer mapas Fazer mapas normalmente um exerccio muito til atravs do qual se pode indagar sobre uma dada comunidade, por exemplo pode-se descobrir o que os membros da comunidade consideram importante sobre a rea onde vivem e pode ajudar a promover discusso relativamente ao seu modo de vida, podendose incluir neste as prticas de higiene. Um exerccio de fazer mapas uma actividade a realizar em pblico, a qual pode ser iniciada muito simplesmente abordando um grupo de pessoas na rua. Se se preferir trabalhar com um grupo mais homogneo, pode-se, ento, fazer o exerccio em sesses que tenham sido previamente planeadas.
Tenha priori uma ideia dos possveis marcos que podem ser identificados num mapa, tais como igrejas, mercados, fontes, etc.. Identifique os materiais que podem ser utilizados nos mapas, tais como pedras ou folhas, mas seja suficientemente flexvel para deixar os articipantes fazerem as suas prprias sugestes. Explique quem voc e que gostaria que o ajudassem a fazer um mapa. Explique o que pretende descobrir e como que os participantes podem ajudar a fazer o mapa. D-lhes tempo suficiente para a discusso de como fazer um mapa; algumas pessoas podem parecer cpticas relativamente a poderem fazer um mapa porque nunca frequentaram a escola antes. Se for necessrio, inicie voc mesmo o processo, fazendo um risco no cho com um pau, por exemplo marcando uma estrada. Tente o mais possvel passar o pau aos demais. Oua atentamente o que as pessoas tm a dizer e deixe-os discutir o assunto vontade. Tome nota de quem participou, quando e onde. Quando o mapa estiver completo, oferea-se para o transcrever para o papel, ou talvez haja voluntrios entre os participantes. Pergunte aos participantes onde gostariam que o mapa fosse guardado e quem o deve guardar.

Pode tambm ser possvel compilar dados quantitativos a partir do mapa. Podese fazer uma tabela com as quantidades de cada uma das coisas que foram marcadas no mapa (por exemplo, nmero de latrinas, fontes de gua protegidas e desprotegidas, etc.), isto vai fornecer dados de base que podem ser muito teis para subsequentes avaliaes ou para triangulao dos resultados obtidos em levantamentos por questionrio. Estas tabelas podem tambm ser desenhadas ao lado do mapa, para aqueles que sabem ler.
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Como levar a cabo uma discusso de grupo

As discusses de grupos so muito teis para debater, em maior profundidade, determinados tpicos com um grupo de pessoas. Estes exerccios funcionam melhor quando os membros do grupo pertencem ao mesmo nvel socio-econmico, por exemplos homens idosos, ou mulheres jovens, ou utentes de uma dada fonte de gua, etc.. Se bem dirigidas, as sesses de discusso em grupo podem trazer informao muito valiosa, sobre as prticas e opinies, tanto para o facilitador como para os prprios participantes da discusso. Prepare um estrutura de trabalho com as questes que pode vir a fazer para sondar um determinado assunto. As perguntas devem, sempre que possvel, ser do tipo aberto. Por vezes mais fcil referir-se a uma dada pessoa usando os verbos na terceira pessoa, ou seja, em vez de perguntar o que que voc faz para se proteger durante a menstruao?, pergunte o que que as mulheres fazem para se protegerem durante a menstruao?. Convide participantes compatveis para virem sesso de discusso. A reunio deve ser feita num local e hora marcados por eles. O nmero ideal de seis a doze participantes, mas nunca mande pessoas embora se aparecerem mais do que o esperado. Faa a sua apresentao ao grupo e explique muito claramente o tpico da conversa e que espera que todos aprendam uns com os outros. Acentue o facto de que as pessoas no se devem interromper umas s outras quando esto a falar, e que todas as opinies so valiosas. No interfira demasiado na discusso nem d a sua opinio. medida que a sesso vai prosseguindo, vai ser preciso fazer novas perguntas face aos assuntos j discutidos. Se as pessoas lhe perguntarem a sua opinio, diga que j participar mais, uma vez que eles tenham apresentado as suas opinies primeiro. Tome notas de como a reunio decorreu; de preferncia isto no deve ser feito pelo facilitador. Quem estiver a tomar notas deve tentar anotar o maior nmero possvel de informao. As conversas podem ser gravadas com ajuda de um gravador, se este existir e, mas apenas se os participantes se sentirem vontade com a gravao. Transcrever a sesso leva muito tempo, o que pode ser feito mais tarde mas a gravao pode no ser muito ntida durante toda a sesso, da a importncia de tomar notas ao mesmo tempo que se faz a gravao. D por terminada a sesso quando achar que o assunto j se encontra esgotado (mximo de hora e meia). Se foram identificados determinados problemas tente que as pessoas avancem com solues possveis e como que poderiam fazer para conseguirem chegar a essas solues. Faa um breve sumrio da sesso. Agradea aos participantes pelo tempo despendido e pergunte-lhes se gostariam de voltar a participar em mais discusses de grupo ou se voc poderia voltar a reunir-se com eles para discutir melhor
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algumas das concluses a que chegaram ou que no tenham ficado muito claras. As escobertas da sesso devem ser anotadas nos registos do projecto. Se aparecer um grupo muito grande, faa a sesso na mesma mas explique as razes porque prefervel um grupo mais pequeno. No fim da sesso pergunte se as pessoas conseguiram discutir os assuntos livremente ou se apenas os mais confiantes foram capazes de falar.

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Exemplos de perguntas a fazer em discusses de grupo Uso da gua Onde vai buscar a gua? (para beber, banho, cozinhar, lavar roupa, regar) O que que pensa da gua? (sabor, qualidade, distncia, cor) Quem que vai gua? Com que que vo buscar a gua? Transferem a gua para outro recipiente uma vez em casa? Onde que armazenam a gua para beber? Onde que fazem a lavagem da roupa? Com o que que faz a lavagem da roupa? Com o que que toma banho? Se o faz com sabo onde que arranja o sabo? O que faz com a gua depois de se lavar? Qual o uso mais importante da gua? Donde que vem a gua para fazer cerveja? Uso da latrina Que tipos de latrinas tm? O que que pensa das latrinas? (estrutura, limpeza, privacidade, cheiro) Porque que usa a latrina? Usa a latrina noite? Se no usa o que que faz nessas alturas? As crianas pequenas usam a latrina? A partir de que idade comeam as crianas a usar a latrina? O que que acontece s cacas dos bbs? Toda a gente faz o mesmo? Quem que fez as latrinas? Quem que limpa as latrinas, as repara ou esvazia? As crianas pequenas lavam as mos depois de irem latrina? Os adultos lavam as mos depois de irem latrina? Qual o maior problema de sade de momento?

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Como fazer entrevistas com informadores chave Entrevistar as pessoas uma maneira ptima de obter a sua opinio num dado assunto. Fazendo perguntas, de um modo informal mas sistemtico, possvel recolher tanto informao de teor geral como especfico. As entrevistas feitas a informadores chave so muito teis para conseguir obter apoio de determinados indivduos, no entanto, eles podem dizer-lhe o que pensam que voc pretende ouvir ou o que eles pensam ser o mais correcto, em vez de dizerem o que realmente pensam e sentem. Pode-se usar este tipo de entrevistas para se saber quais as prticas de higiene que so consideradas ideais ou aceitveis e porqu. Deve-se ter preparado de antemo um esquema escrito da entrevista para que o entrevistador o possa estudar priori. Fazer entrevistas requer treino especfico da equipa para que os seus membros possam aprender e melhorar as suas tcnicas de entrevistar, possam decidir qual a linha de entrevista a seguir e as palavras exactas que requerem traduo. Tente evitar perguntas direccionadas do tipo Quando que lava as mos com sabo?, prefervel usar perguntas abertas do tipo O que fazem as pessoas aps terem usado a latrina?. Seleccione as pessoas que quer entrevistar. Estas devem ser lderes comunitrios, trabalhadores de sade, oficiais governamentais, representantes das mulheres ou das crianas, dependendo do que se pretende averiguar. Marque o encontro a uma hora que seja conveniente para o entrevistado. Prepare de antemo o que pretende averiguar. Pode fazer uma lista das perguntas a fazer, mas tente no as ler durante a entrevista. No fim da entrevista pergunte pessoa que entrevistou se tem alguma pergunta a fazer. Esteja preparado para lhe responder o melhor possvel e, caso no saiba responder, diga-lhe que vai tentar saber a resposta e voltar noutra ocasio para lhe responder convenientemente. Faa um sumrio da entrevista e chegue a um acordo no fim da entrevista. Aps a entrevista, confira os seus apontamentos, acrescente pormenores que no teve tempo para anotar durante a entrevista, e assegure-se de que tambm anota o nome (e posio) da pessoa entrevistada e a comunidade de que faz parte. Junte os seus apontamentos aos registos do projecto. Uma entrevista no deve durar mais do que uma hora e meia, se no conseguiu averiguar tudo o que pretendia durante a entrevista, pea ento que tenham outro encontro numa outra ocasio. Adaptado de Almedom, A., Blumental, A., Manderson, L., Procedimentos de Avaliao de Higiene, 1997

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Como se deve observar? A observao uma tcnica muito til para reforar ou cruzar a informao recolhida atravs de outros mtodos. A observao nem sempre fcil de fazer e requer algum treino para evitar erros tais como preconceitos, inconsistncia ou falta de imparcialidade. Mesmo as tcnicas simples de observao requerem alguma prtica para refinar e uniformizar o mtodo de observao. Deve-se ter em conta que o prprio facto da presena do observador pode afectar os comportamentos que se esto a observar. A observao tem de ser feita com sensibilidade e no deve partida ter qualquer tipo de opinies feitas. Por exemplo, uma latrina muito suja pode levar a uma reaco negativa por parte do observador, o que pode embaraar a pessoa que est a ser observada e alien-los do trabalho do projecto Como fazer observao estruturada? As observaes estruturadas so usadas para avaliar como as prticas de higiene, que detm um certo risco para a sade, so levadas a cabo numa dada comunidade. A informao fornecida por este tipo de observao pode ajudar a delinear os projectos de promoo de higiene e traz tambm dados quantitativos teis para os processos de avaliao.

Seleccione a amostra de casas a observar. Dependendo das dimenses e da variedade da rea do projecto, pode ser necessrio cobrir de 100 a 200 famlias. As casas devem ser escolhidas ao acaso (ou seja, escolhendo cada quarta ou quinta casa ao longo de um dado percurso). Observe apenas as casas que tm crianas pequenas com menos de 3 anos. Pea a autorizao s famlias e explique-lhes o que est a fazer para tentar saber mais sobre os problemas de sade da comunidade. Se houver algum que no queira participar, agradea e tente outra casa. Trabalhe de preferncia com trabalhadoras de campo do sexo feminino. Faa as observaes durante um perodo de tempo constante, por exemplo das 6:00 s 9:00 da manh. Teste o formato da observao e reveja-o para que esteja adaptado s condies locais. Treine os trabalhadores de campo muito cuidadosamente para que todos preencham os formulrios de campo da mesma maneira. Faa uma lista de instrues. Chegue casa a observar, por volta da hora em que os habitantes se comeam a levantar, d os bons dias e assegure-se de que no vem nenhuma inconvenincia na sua presena. Faa reunies de equipa frequentemente para decidir o que fazer no caso de situaes inesperadas e para encorajar a equipa.
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Orelhas grandes para ouvir, olhos grandes para ver e boca pequena para falar Maclean Sosono

Disponha os resultados em tabelas, mo (ou use o computador). Tenha em conta o quanto as pessoas podem ter modificado o seu comportamento devido ao facto da presena do observador. Anote as descobertas feitas nos registos do projecto. Lista de conferncia de uma observao estruturada cc das crianas 1. Viu a criana (0 a 5 anos) fazer cc durante o perodo de observao? (Sim = 1; No = 2) 2. Idade aproximada da criana? (meses) 3. Onde que a criana fez o cc? (Num penico = 1; no cho da casa = 2; no cho fora da casa = 3; nas fraldas = 4; nas calas/cales = 5; na latrina = 6; outro = 7) 4. Houve algum que limpasse o rabo da criana depois desta ter feito cc? (Ningum = 1; a prpria criana = 2; me = 3; irm/relativo = 4; outro = 5; no viu =7) 5. O que foi feito com as fezes? (deitadas na latrina = 1; foram deixadas no cho = 2; foram deitadas l fora = 3; descartadas na pilha do lixo = 4; foram lavadas = 5; no viu = 6) 6. O que foi feito com a gua que foi usada para lavar a criana ou as fraldas? (deitada na latrina = 1; atirada para cho l fora = 2; deitada na pilha do lixo = 3) 7. Depois de lavar o rabo da criana, o que que a pessoa fez? (lavou as mos com sabo = 1; passou ambas as mos por gua = 2; passou uma das mos por gua = 3; no lavou as mos = 4; no viu = 5) Adaptado de Curtis e Kanki, 1998 Como fazer um passeio exploratrio? Os passeios exploratrios podem ajudar a explorar e a observar a vida na comunidade. Podem ser usados para mais tarde levantar questes sobre as coisas observadas durante o passeio, tal como condies sanitrias e prticas de higiene. Podem ser feitos com uma s pessoa ou como uma actividade de grupo, por exemplo pela equipa de levantamento das condies de base, durante o curso de treino. Tente identificar os informadores chave que esto dispostos a passear pelo acampamento consigo. Discuta com eles o que pode ser descoberto no passeio e como que tal pode ser til. Dispenda cerca de uma a duas horas (se houver tempo) a passear pelo acampamento, discutindo assuntos de interesse com os informadores chave e com as pessoas que vai encontrando pelo caminho.

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Quando terminado o passeio e a discusso, faa um sumrio das ideias ou assuntos principais. As descobertas devem ser anotadas nos registos do projecto. Como fazer experincias de comportamento? As experincias de comportamento so tcnicas de marketing social que permitem, aos trabalhadores de sade e aos representantes comunitrios, trabalharem conjuntamente para definir prticas de higiene que possam ser substitudas pelas que esto a ser praticadas e que pem a sade pblica em risco. Podem tambm ser usadas para descobrir qual a motivao comportamental, para isso h que perguntar s pessoas o que que gostam e o que que no gostam relativamente s novas prticas. Seleccione um grupo de mulheres que no esto a usar as prticas higinicas apropriadas. De cada dez grupos convide trs ou quatro grupos para virem a reunies. Assegure-se de que so representativas do seu grupo alvo. Na reunio, discuta os resultados das observaes e faa uma anlise relativamente s prticas que esto a pr as crianas em risco. Pea-lhes a sua opinio sobre o que poderia ser feito. Pea-lhes que sejam voluntrias para trabalharem consigo tentando usar prticas mais seguras de higiene. Oferea apoio fsico, ou seja, sabo ou penicos, para que a experincia no as obrigue a gastar dinheiro. Os trabalhadores de sade vo visitar cada voluntria na sua prpria casa e vo trabalhar com ela para adaptar as prticas a cada circunstncia individual. Os trabalhadores de sade pedem-lhe que faa o melhor que pode durante o espao de duas semanas. No incio, os trabalhadores de sade vo visitar as voluntrias uma vez por dia e na segunda semana, dia sim dia no. Vo trabalhar com a voluntria para ajudar a resolver os problemas e encontrar alternativas. Aps vrias semanas a maioria das mes desenvolveu comportamentos prticos de substituio, e , ento, fcil de planear como melhorar a interveno. As perguntas chave a fazer em cada uma das visitas so as seguintes: Conseguiu adoptar a nova prtica? Que dificuldades teve? Como que resolveu os problemas? Que mais podemos ns fazer para tornar a experincia mais fcil? Gosta da nova prtica? Porqu? Porque no? Quais foram os custos? (Tempo/dinheiro) Quais foram os benefcios? Tome nota do progresso feito por cada participante. No fim da experincia, faa um sumrio da sequncia exacta dos acontecimentos que levaram a adopo da nova prtica, os problemas surgidos, as solues encontradas pelos participantes e as vantagens que os participantes acharam na nova prtica.

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Data Nmero identificativo da casa Onde que defecaram a ltima vez? Latrina no terreno = 1 Latrina do vizinho = 2 Num penico = 3 No cho = 4 Outro (mencione) = 5 Como foram as mos lavadas depois de mexer nas fezes? No foram lavadas = 1 Com gua = 2 Com sabo = 3 Outro (mencione) = 4

Adulto

Criana 1 2 3

Problemas, solues, das novas prticas

vantagens

Reuna-se com as mulheres de novo para conferir as suas descobertas, e d feedback dos resultados. Finalmente, escreva uma depoimento mostrando quais as prticas de risco e quais as prticas de substituio, tal como se mostra no exemplo que se segue: Prticas de risco 13% das mes lavam as mos com sabo depois de limpar o rabo das crianas, 20 % das fezes so deixadas no cho. Prticas de substituio 30% das mes usam sabo para lavar as mos imediatamente a seguir a limpar o rabo das crianas e descartam as fezes na latrina ou enterram-nas, 10% das fezes so deixadas no cho. Curtis, V. e Kanki, B., 1998 Como fazer Diagramas de Venn? Os diagramas de Venn podem ser usados para explorar as relaes entre coisas diferentes. Os crculos de tamanhos diferentes so desenhados para representar as estruturas ou organizaes. Estes crculos so desenhados de tal modo que se sobrepem, dependendo do grau de contacto que as diferentes estruturas ou organizaes tm umas com as outras. Por exemplo, podem ser desenhadas para representar os diferentes accionistas e as suas relaes entre a comunidade ou o projecto. Um diagrama de Venn pode ser realizado como uma actividade pblica, mas funciona melhor quando feito como uma actividade de grupo. Explique aos participantes que o propsito da actividade o de explorar como que o acampamento funciona em termos de quem toma decises e de como que as organizaes e/ou grupos se interrelacionam. Sugira que os participantes devem primeiro tentar fazer crculos de tamanhos diferentes e, depois, tentar ver como se relacionam uns com os outros. Por exemplo, pea-lhes para considerarem as seguintes estruturas: governo do pas hospedeiro, agncias internacionais, organizaes no governamentais, lderes comunitrios, professores, curandeiros, servios
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Chave de poder estrutural num campo de refugiados imaginrio

mdicos, os refugiados como um todo, os ancios, crianas, mulheres chefes de famlia, a elite com educao, trabalhadores de sade pblica, populao hospedeira. Pergunte-lhes como que estas estruturas se interrelacionam e qual o grau de influncia que cada um tem para com os demais. As descobertas feitas com este exerccio devem ser anotadas nos registos do projecto. Como fazer diagramas de fluxo? Os diagramas de fluxo podem ser usados para explorar as vrias causas dos problemas ou para examinar como os sistemas funcionam. Podem tentar predizer uma possvel consequncia negativa ou positiva de uma dada interveno. Por exemplo, podem ser usados para mostrar as causas e efeitos de uma dada doena, por exemplo a diarreia. Tal como outras actividades, os diagramas de fluxo so preferveis ser feitos com grupos pequenos de participantes. Pea aos participantes para considerarem um determinado problema existente no campo ou acampamento. Faa um crculo ou use um smbolo tal como uma pedra para representar o problema.

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Rao insuficiente Outros membros da familia esto doentes Pobreza No se pode deitar comida pr lixo

Comida no preparada convenientement

Sem trabalho

Mos contaminadas

Comer comida estragada Comida no armazenada convenietemente Numero insuficiente de vasilhames Moscas

Falta de gua e sabo

DIARREIA
Falta de latrinas Viver no campo Espritos maus Latrina suja, Falta de higiene

Falta de conhecimentos Nmero insuficiente de vasilhames para gua

Diagrama de fluxos

Pea s pessoas para explicarem porque que um problema: assegure-os de que todas as respostas so teis e sero includas no diagrama. Desenhe outro crculo e/ou seleccione um smbolo para representar um novo problema (como por exemplo, comer comida estragada). Pergunte aos participantes se eles querem comear a fazer eles prprios o desenho. Tente no influenciar a actividade, tente no impor a sua opinio ou o que gostaria de ver no desenho. Deixe as ideias dos participantes guiarem o processo. Continue a perguntar Porqu? at ter esgotado todas as possibilidades. O diagrama pode assemelhar-se ao que apresentamos nesta seco. As descobertas devem ser anotadas nos registos do projecto. Como fazer uma actividade que envolve votao? As actividade que envolvam votao podem ser usadas para discutir preferncias ou prticas dentro de uma dada comunidade, ao mesmo tempo que se exploram opes para iniciativas de aco. Os quadros de bolso (ver ilustrao) podem ser usados neste tipo de actividade. A votao pode ter de ser feita secretamente se, por exemplo, esto em questo prticas de higiene, neste caso h que usar uma rede ou divisria e pedir aos participantes para esperar l fora antes de vir fazer a votao.

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Prepare os cupes de voto, usando papel, carto, caricas ou pedras. uma boa ideia preparar votos diferentes para os diferentes grupos, por exemplo, homens e mulheres ou crianas ou velhos, se os grupos forem mistos. Pendure os quadros de bolso numa parede para que todos os possam ver. Explique aos participantes qual o propsito da actividade, por exemplo, saber qual a frequncia da incidncia de uma dada doena ou da prtica de determinadas rotinas de higiene. D tempo s pessoas para discutirem as ilustraes para ter a certeza de que todos lhes do as mesmas interpretaes. Esta discusso pode tambm trazer a lume outros assuntos importantes. Pode-se fazer um ensaio da votao, s com duas ou trs pessoas, para iniciar o processo. D os cupes de voto a cada participante e explique que cada pessoa tem a sua vez para votar. Por exemplo se esto a votar sobre as doenas mais comuns, basta dar um ou dois cupes por pessoa. Se houver vrios assuntos para votar boa ideia fazer uma votao de cada vez, contando os votos da primeira antes de passar seguinte. Uma vez que todos tenham votado, conte os votos frente de todos. Devese fazer uma tabela da votao com os resultados e, os cupes devem ser alinhados em frente do respectivo quadro de bolso.

Leve as pessoas a discutir os resultados e sobre quais as aces que podem ser tomadas. Lembre-se de anotar os resultados nos registos do projecto, para futuras possveis discusses (pea autorizao antes de anotar seja o que for). A avaliao do projecto poder comparar estes resultados com resultados futuros. Como fazer uma matriz e ordenamento de pares? As matrizes e ordenamento de pares podem ser usados para averiguar a prioridade dos problemas ou para comparar preferncias; por exemplo, podem ser usadas para comparar a percepo de diferentes tratamentos para a diarreia
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ou para estabelecer quais os problemas de sade que so mais comuns ou srios. Uma vez mais, esta actividade prefervel ser feita em pequenos grupos. Pea aos participantes para discutir os assuntos que vai apresentar, como seja Quais as doenas que mais afligem a comunidade?. Decida quais os smbolos ou figuras que vai usar para representar estes assuntos. Ponha uma srie destas figuras na linha do topo e a outra srie na coluna da esquerda (tal como na ilustrao que se apresenta). Em cada quadrado da matriz pergunte os participantes o que mais importante, se o do topo ou o da esquerda. Pare quando cada smbolo tenha sido j comparado com cada um dos outros (apenas se preenche o tringulo da esquerda). Para cada comparao, anote qual a escolha dos participantes. Quando os participantes esto a fazer a sua escolha, tente que expliquem a razo da sua escolha. Os resultados podem ser adicionados para se saber qual afinal o assunto mais importante. No exemplo que se apresenta, o da preocupao de contrair diarreia. Deve-se prosseguir fazendo uma discusso sobre os resultados e sobre o que se pode fazer sobre o problema. As descobertas devem ser anotadas nos registos do projecto. Como fazer linhas de tempo? As linhas de tempo so uma representao visual da histria de um indivduo ou de uma comunidade. Podem-se incluir nas linhas de tempo quase tudo o que se possa pensar, desde tendncias das crenas locais, incidncia ou severidade de doenas, movimentos da populao a tendncias em termos de educao. Podem ser feitas com a ajuda dos velhos, para se ter uma melhor ideia da histria da rea ou das prticas locais, e com a ajuda de diferentes grupos para se saber como que as coisas tm mudado atravs dos tempos. Podem ser usadas com os refugiados para se saber como as prticas de higiene tm sido modificadas e quais os efeitos dessas mudanas. Explique qual o propsito da actividade, o qual o de discutir as mudanas que tm ocorrido na comunidade e, se as coisas tm mudado para melhor ou para pior. Desenhe uma linha no cho com um pau. Pea aos participantes que se tentem recordar da lembrana mais antiga que tenham. Marque esta na linha do tempo (com um smbolo que os participantes sintam que faz sentido). Devem depois marcar-se na linha de tempo, outros acontecimentos que o

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Exemplo de matriz de ordenamento do pares

Doena
Pneumonia M nutio paludismo diarreia

Ferimento por bala

Ferimento por bala

diarreia

paludismo

M nutio

Pneumonia

Ranking Order:
1st = diarreia (4), 2nd Pneumonia (3), 3rd Ferimento por bala (2), 4th paludismo (1), 5th M nutio (0)

grupo pense que devem ser marcados para mostrar as mudanas que tm ocorrido. Pea aos participantes para se tentarem lembrar de outras coisas relativamente a cada altura no tempo: como a vila estava organizada, o que que as pessoas cultivavam e comiam, e tudo o mais de que eles se lembrem. Quando a linha do tempo est concluda e a discusso completa, as ideias principais devem ser sintetizadas e comentadas. As descobertas devem ser includas nos registos do projecto. Transfira a linha do tempo para papel de modo a preserv-la e decida quem e onde que vai ser guardada.

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Como fazer grficos do tipo queijo? Os grficos do tipo queijo so usados para representar propores ou percentagens. Podem ser usados para representar propores de seja o que for, incluindo as propores relativas das pessoas que sofrem de uma dada doena ou as propores das quantidades de gua, provenientes das diferentes fontes, que so usadas em casa. Os grficos tipo queijo so fceis de entender e simples de construir. Podem ser feitos dividindo qualquer coisa familiar e redonda, como por exemplo, uma pea de fruta como uma laranja ou uma panqueca, ou pode ser desenhada no cho com um pau. Alternativamente, pode ser usada uma pilha de pedras. Explique aos participantes que o crculo, laranja ou pedras, representa o total de pessoas da comunidade ou as opes que podem ter para uma dada prtica.

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Pea aos participantes para desenhar linhas no crculo ou dividir a laranja ou as pedras, de acordo s propores relativas. H normalmente uma certa discusso antes de se chegar a um consenso. Transfira os grficos para papel para que possam ser usados no futuro como material de referncia. Chegue a um acordo sobre onde estes vo ser guardados. As propores devem ser anotadas nos registos do projecto. Como fazer um mapa do corpo humano? Esta actividade pode ser usada para explorar as percepes que as pessoas tm de como o seu corpo funciona. Pode ser especialmente til para explorar as causas dos diferentes tipos de diarreias e como os tratamentos funcionam. prefervel fazer este exerccio com um grupo pequeno e homogneo de pessoas. Os mapas podem ser desenhados individualmente ou em grupo. D a cada participante papel e lpis e pea-lhes que desenhem o que acontece dentro de uma criana quando esta tem diarreia. Se as pessoas tiverem dificuldades em desenhar mapas individualmente, pode-se comear por fazer um mapa colectivo. Uma vez que os participantes estejam satisfeitos com o mapa que desenharam, comece por fazer perguntas sobre o mapa para ter uma ideia mais clara do processo envolvido quando uma criana tem diarreia. Pergunte se h outras mudanas que se verificam na criana, qual o tratamento que tm disposio e como que este funciona. Uma vez que o mapa esteja completo, deve ser transferido para papel. Os participantes devem decidir onde o vo guardar e deve ser mantida uma cpia nos registos do projecto.

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Exemplo de um questionrio
Lista de conferncia Freguesia/Distrito.. Aldeia/Zona.. Nome do chefe de famlia. Religio Nome do entrevistador... Nome do doente com clera. Tribo.. Data

Manuseamento e armazenamento da gua 1. Onde que vai buscar a gua para beber? Torneira/ nascente protegida/ nascente no protegida/ rio/ outro 2. (observao) O interior do vasilhame onde a gua est armazenada, est limpo? Sim/ No 3. (observao) O vasilhame da gua est coberto? Sim/ No 4. O que que usa para tirar a gua do vasilhame? Caneca/ copo/ concha/ entorna o vasilhame/ outro 5. Usa uma caneca especial ou uma concha para tirar a gua do vasilhame e deitar numa caneca/ copo para beber? Sim/ No 6. Quem que normalmente tira a gua do vasilhame? Me/ criana (rapariga)/ criada/ qualquer pessoa/ outro Higiene 7. Com o que que lava as mos? Marque o quadrado Sabo apropriado Antes de cozinhar Antes de comer Depois de comer Depois de fazer cc Depois de mexer na caca das crianas pequenas

Cinza

S gua

Outro

8. (observao) usado um escorredouro para os utenslios da cozinha? Sim/ No 9. Os restos da comida so mantidos cobertos? Sim/ No/ No h restos de comida 10. O que que faz aos alimentos crus antes de os comer? (exemplo: fruta, cana de acar, tomate) Lava antes de comer/ come directamente 11. (observao) O lixo descartado numa fossa ou lato separado para composto? Sim/ No 12. (observao) A gua suja deitada numa fossa ou dreno? Sim/ No 13. (observao) Existem muitas moscas na casa? Sim/ No Diarreia e SRO 14. Sabe como preparar correctamente uma SRO? Sim/ No 15. Por favor faa uma demonstrao de como fazer SRO Correcto/ Incorrecto 16. Explique quando deve dar SRO 160

Correcto/ Incorrecto 17. Porque que as pessoas apanham diarreia? (Mos sujas, gua suja, moscas, animais domsticos, cho sujo) Correcto/ Incorrecto 18. H mais algum nas redondezas com sinais ou sintomas graves de diarreia? Se sim, pea para descrever os sintomas Muita diarreia sem sangue/ diarreia com sangue/ desidratao/ outro Latrina 19. Esta casa tem latrina? Sim/ No 20. Quantas casas partilham a latrina? 21. Quantas pessoas nesta casa usam a latrina? Crianas com menos de cinco anos (rapazes ou raparigas) Rapazes Raparigas Homens Mulheres 22. (observao) A latrina apresenta boas condies sanitrias? Sim/ No (Sim inclui o buraco e o cho limpos, uma tampa que encaixe bem no buraco ou um sifo com gua, um tubo de ventilao com uma rede na ponta, poucas moscas) (No inclui a fossa cheia, buraco ou cho sujo, existncia de muitas moscas) 23. (observao) A casa e terreno em volta esto limpos sem fezes? Sim/ No 24. O entrevistador pede para lavar as mos. Deram-lhe sabo/ no lhe deram sabo Aco Comunitria 25. (discusso) O que pode ser feito para evitar uma epidemia de diarreia nesta rea?

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Exerccios de apresentaes
Estes exerccios de apresentaes foram seleccionados porque so fceis de organizar e so muito efectivos para que os participantes se apresentem uns aos outros de uma maneira informal. O sorridente Samuel Todos se sentam num crculo, incluindo o organizador. Pea a cada uma das pessoas para se apresentarem usando o primeiro nome e um adjectivo que comece com a mesma letra do seu nome. Por exemplo o amigvel Antnio ou o sorridente Samuel.
Ol, eu sou o sorridente Samuel

Eu sou o amigvel Antnio

O jogo do nome Este jogo pode ser feito na primeira vez que se fazem as apresentaes, com ou sem os adjectivos. O organizador do curso repete o seu nome e aponta para outra pessoa, pedindo-lhe que busque uma terceira pessoa. Por exemplo: o meu nome Alice, o teu nome Joaquim, onde que est a Rita? No olhe para a Rita quando diz o seu nome e pea ao grupo para no olhar para ela, para que o Joaquim tenha de procurar por si prprio. O jogo continua at todos terem tido a sua vez. Jogo dos animais favoritos Divida o grupo em pares e pea que se apresentem uns aos outros e para dizerem qual o seu animal predilecto. Isto s deve levar alguns minutos. Depois pea a cada participante para apresentar o seu companheiro e para dizer qual o animal que escolheu.

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Exerccios de escutar
Acenar e abanar a cabea Este exerccio pode ser usado para mostrar como a linguagem corporal afecta a comunicao. No final da sesso os participantes devem ser capazes de descrever como o comportamento no verbal afecta a comunicao e devem conseguir demonstrar boas capacidades para saberem escutar. Divida o grupo em pares e pea que se juntem com pessoas com que nunca trabalharam antes. Pea ao par para conversar durante cinco minutos. Durante a conversa, uma das pessoas deve acenar a cabea para cima e para baixo e a outra deve abanar a cabea de um lado e para o outro. Mais ao menos a meio da conversa, os participantes devem trocar os movimentos, de modo que o que abanava passa a acenar e o que acenava, passa a abanar a cabea. Aps cinco minutos, pea a toda a gente para darem feedback ao resto da audincia, respondendo s seguintes questes: Teve a impresso de que estava a ser escutado? Sentiu-se confundido com o abanar e acenar? Como que estes movimentos afectaram a conversa? Lembra-se do que foi dito na conversa? Isto pode levar a uma discusso geral sobre linguagem corporal e comunicao. Pode prosseguir com um exerccio em que os participantes praticam as suas capacidade de escutar, uns com os outros. Adaptado de Pretty et al., 1995 O jogo de dobrar o papel Este exerccio vai ajudar a demostrar como uma simples instruo pode ser mal interpretada. No final da sesso, os participantes devem ser capazes de descrever os requisitos necessrios para que a comunicao verbal seja clara. Pea a quatro voluntrios para se porem em frente do resto do grupo. D a cada um, uma folha quadrada de papel e diga-lhes para fecharem os olhos enquanto esto a fazer o exerccio e que no devem fazer perguntas. D-lhes as seguintes instrues:
Dobre o papel em metade e corte o canto direito de baixo. Dobre o papel outra vez ao meio e agora corte o canto de cima da direita.

Pea-lhes para abrirem os olhos e mostrarem aos demais o papel dobrado (muito provavelmente os resultados vo ser diferentes)
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Pea a todos que reflictam em como as direces devem ser mais claras e que palavras podem ter sido interpretadas de maneiras diferentes. Como que as pessoas podem ser encorajadas a pedir esclarecimentos quando no percebem alguma coisa? Adaptado de Pretty et al., 1995 Sussurros Chineses Este exerccio pode ser usado para mostrar como a informao perde o seu significado original medida que passa por canais diferentes. No final da sesso, os participantes devem ser capazes de descrever os requisitos necessrios para uma comunicao verbal clara. Pea aos participantes para formarem uma fila ou crculo. Segrede uma frase primeira pessoa da fila e pea-lhe que segrede a mensagem exactamente nas mesmas palavras pessoa que se segue, e assim sucessivamente at ltima pessoa, a qual deve dizer em voz alta o que lhe chegou aos ouvidos. (a ltima pessoa normalmente diz qualquer coisa completamente diferente da afirmao original, especialmente se esta era longa ou complicada)

Pea a todos para pensarem em como numa situao real se pode ter feedback para se ter a certeza de que a mensagem est a ser bem entendida. Como podemos aumentar a probabilidade de que a mensagem verbal seja bem entendida?

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Exerccios de aprendizagem de higiene

Estes exerccios participativos foram seleccionados porque so simples de usar e so bastante efectivos em determinadas situaes para encorajar as pessoas a aprenderem sobre as suas prprias prticas higinicas e sobre as dos demais. Aprender sobre as crenas e prticas tradicionais O propsito deste exerccio o de encorajar os participantes a examinar as suas atitudes para com as crenas e prticas tradicionais. No fim da sesso, os participantes devem ser capazes de discutir o impacto das crenas locais e as prticas tradicionais de higiene e, serem capazes de sugerirem como que, como facilitadores comunitrios, podem lidar com este assunto mostrando sensibilidade para com os aspectos mais sensveis. Pea aos participantes para se dividirem em pequenos grupos. Cada grupo deve escolher duas prticas ou crenas tradicionais que tenham encontrado na sua prpria comunidade ou numa em que estejam a trabalhar. Pea-lhes que discutam quem detm estas crenas, e se so de toda a gente ou s de alguns grupos especficos. De que maneira que as prticas/crenas tm impacto na sade? Pea-lhes que pensem nos impactos, tanto negativos como positivos, que uma dada crena traz para a sade. Como que os facilitadores se podem assegurar de que esto a usar boa sensibilidade ao lidar com estes assuntos?

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Explorar estilos de aprendizagem O propsito deste exerccio o de ajudar os participantes a terem em conta os mritos e limitaes dos diferentes estilos de aprendizagem e, o de identificarem os requisitos necessrios para a aprendizagem dos adultos. No final da sesso, os participantes devem ser capazes de descrever os requisitos necessrios para a aprendizagem dos adultos. Divida os participantes em grupos mais pequenos e d a cada grupo uma srie de ilustraes com diferentes ambientes de aprendizagem. Pea a cada grupo para seleccionar trs figuras que eles sintam que representam o mtodo mais efectivo de aprendizagem e de comunicao. Devem tambm seleccionar as trs figuras que representam os mtodos menos efectivos. Pea a cada grupo que discuta entre o grupo as razes para as suas escolhas. Aps 15 minutos de discusso de grupo, pea aos grupos que ponham as suas opes num quadro, pondo as mais efectivas dum lado do quadro e as menos do outro lado. Pea aos grupos que dem as suas razes de escolha e discuta as suas escolhas. Pergunte-lhes como eles pensam que podem facilitar a aprendizagem em grupos de participantes na comunidade. Uma srie de oito ilustraes para serem usadas neste exerccio encontram-se nas pginas 115 a 122. Fonte: Srinivasan, 1993

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Encenao - o perturbador O propsito deste exerccio o de mostrar como a comunicao em grupos pode ser perturbada e o de ajudar os participantes a pensarem como devem reagir e lidar com diferentes situaes que possam surgir quando trabalharem com grupos. No final da sesso, os participantes devem ser capazes de discutir as vrias maneiras possveis que o comportamento individual pode influenciar o grupo, e serem capazes de sugerir como lidar com comportamentos perturbadores ou que desviem a ateno do grupo e, descreverem maneiras de como minimizar a participao de indivduos que monopolizem a discusso. Pea aos participantes para se dividirem em grupos de trs. Uma pessoa a que fala, a outro a que escuta e a terceira a que faz o papel do perturbador. Pea ao que tem como papel o de falar, para contar ao que est a ouvir, um aspecto qualquer da sua vida, ao mesmo tempo que o perturbador tenta interromper a sesso (sem usar violncia!). Os perturbadores podem mover-se de um grupo para outro. Aps uns tantos minutos, as pessoas devem trocar de papeis e assim sucessivamente at que todos tenham tido a chance de fazer cada um dos trs papeis distintos. Abra uma discusso com o grupo. Pergunte a toda a gente como que se sentiram ao serem interrompidos e o que que sentiram ao serem os que perturbavam. Discuta maneiras de lidar com pessoas difceis, ou seja, ignorando-as, confrontando-as, distraindo-as ou divertindo-as ou interrompendo-as de uma maneira corts. Pergunte que outros tipos de indivduos podem ajudar ou prejudicar uma discusso de grupo. Interrogue os participantes e d-lhes tempo para que se libertem dos papeis que estavam a encenar. Isto pode ser feito pedindo a cada um dos participantes para se apresentarem. Se isto no for feito podem-se criar sentimentos incmodos levantados pela encenao, o que pode vir a trazer problemas mais tarde. Outro tipo de encenaes podem seguir-se a esta sesso. O grupo pode encenar como poderiam ajudar uma pessoa que seja muito tmida a participar na discusso, ou como podem assegurar que ningum marginalizado, por exemplo as mulheres. Adaptado de Pretty et al., 1995 Exerccio do teatro Os seguintes exerccios podem ser usados para ajudar os facilitadores a aprenderem sobre como fazer teatro. Pea aos participantes para se dividirem em grupos mais pequenos. Pea a cada grupo para encenar uma histria dramtica. Sugira que a pea tenha a ver com problemas existentes na comunidade e que acabe num ponto crtico deixando o problema por resolver. Pea aos actores para pedirem audincia solues para o problema. Apresente em encenao uma das solues propostas.
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Encenao estilos de ensino O propsito deste exerccio o de ajudar os participantes a perceberem as limitaes dos mtodos didcticos de ensino e o de os encorajar a terem em conta a reaco dos membros da comunidade que sejam encarados com estes mtodos. O organizador do curso faz o papel do trabalhador comunitrio de sade que veio para dar uma lio sobre a diarreia na aldeia. Os participantes fazem o papel dos habitantes da aldeia.
Pea-lhes que se dividam em grupos de trs pessoas. Cada pessoa deve decidir que tipo de carcter vai ter na encenao pode se basear em algum que conhecem mas, para se obter uma maior variedade, cada grupo deve escolher caracteres diferentes, por exemplo, mes com filhos, velhos, jovens, crianas da escola. Pea-lhes que partilhem com as outras pessoas do grupo, alguns pormenores relativamente ao carcter de cada um. (Voc pode distribuir os papeis escritos em cartas, se preferir). Pea audincia que se sente frente do professor, o qual vai falar sobre o tema em questo durante cerca de 20 minutos. O professor deve dar a classe numa maneira uni-direccional, usando terminologia mdica ou palavreado tcnico e diagramas complexos para ilustrar o que est a ensinar. Acuse as crianas de no estarem a prestar ateno e expulse as pessoas que no conseguem responder s suas perguntas. Use todas as tcnicas que saiba para demonstrar um exemplo de uma comunicao muito fraca. Aps a apresentao, antes de mandar as pessoas embora, no confirme se elas perceberam ou no o que esteve a ensinar. Depois da lio, pea aos participantes para se juntarem de novo em pequenos grupos, mantendo os seus papeis, enquanto tentam discutir a lio recebida. Pea-lhes que tentem considerar o que aprenderam com a lio. Acharam a lio til? Como que podia ser melhorada? Quais as barreiras aprendizagem do ponto de vista dos diferentes caracteres da encenao?

Se houver pessoas de um certo nvel de educao, estas so capazes de se ter sentido vontade com a abordagem de ensino usada, mas o importante que considerem o que realmente foram capazes de aprender com a lio e o que os demais foram capazes de captar.
Interrogue os participantes e d-lhes tempo para se libertarem dos papeis que estavam a desempenhar. Isto pode ser feito pedindo a cada participante que se apresente aos demais e que partilhe os seus sentimentos relativamente ao seu papel e encenao. Se isto no for feito pode vir a trazer problemas no futuro devido a sentimentos incmodos que se geram entre os actores. No final da discusso, os assuntos discutidos devem ser resumidos. Se houver tempo, os grupos devem tornar a fazer uma actuao, desta vez com um mtodo de ensino mais participativo.

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Caso de estudo de participao comunitria O propsito deste exerccio o de ajudar os participantes a terem em conta os benefcios da participao comunitria em projectos ou programas de promoo de higiene, gua e saneamento. No fim da sesso, os participantes devem ser capazes de identificar as reas onde h falta de participao no caso em estudo, e serem capazes de sugerir qual a aco que deve ser tomada para aumentar o potencial existente para que se verifique participao comunitria. Leia em voz alta o seguinte caso de estudo e pea ao grupo para fazer os seus comentrios. Pea ao grupo para explicar porque que o entusiasmo do Manuel e o conhecimento adquirido no foram suficientes para levar aceitao do programa. Diga ao grupo que vai ler o caso de estudo outra vez e que desta vez devem estar atentos para ouvir algumas das razes porque o Manuel teve certas dificuldades em que as pessoas aceitassem o seu novo esquema. Pea ao grupo para dar ideias do que o Manuel podia ter feito para encorajar participao.
Caso de estudo O Manuel era um promotor de participao comunitria e tinha recentemente ido a um workshop na capital sobre educao em saneamento bsico. O workshop forneceu-lhe imensas ideias novas de como evitar a contaminao da gua e ele estava todo entusiasmado para passar esta nova informao a outras pessoas. Assim que chegou ao trabalho, o Manuel foi fazer uma visita de campo a uma aldeia prxima Vila Bonita. Ao reunir-se com os lderes e ao passear pelas redondezas e ao falar com os habitantes, o Manuel apercebeu-se de que s algumas pessoas usavam as latrinas e que as poucas latrinas existentes estavam muito pouco asseadas e sem manuteno. As crianas no usavam as latrinas e faziam cc no cho por todo o lado. Muito poucas pessoas lavava as mos com sabo antes de comer ou depois de fazer cc. O sistema de abastecimento de gua da aldeia no funcionava aos domingo e quando o sistema no funcionava, as pessoas usavam nascentes no protegidas e poos. O gado pastava em redor das nascentes e muito provavelmente contribua com as suas fezes para a contaminao das fontes de gua. O Manuel sugeriu ao lder comunitrio que se deveria formar um comit com funes de encorajar a comunidade a proteger as fontes de gua. O Manuel ofereceu-se para treinar os membros do comit sobre higiene adequada e sugeriu que eles deveriam visitar os membros da comunidade para lhes passar a informao. Ao mesmo tempo, pensou ele, as pessoas apercebiam-se das ms prticas que praticavam e passavam a corrigi-las. Os membros do comit, contagiados pelo entusiasmo do Manuel, comearam de imediato a fazer visitas aos domiclios e s escolas primrias. Nas escolas, descobriram que no havia qualquer tipo de instalaes, perto das latrinas recentemente construdas, que permitissem s crianas lavarem as mos depois de sarem das latrinas. Informaram ento o director da escola que lhes disse que ia falar com os outros professores, mas de facto ele no ficou nada satisfeito com a ideia de que o comit achasse que havia um problema sanitrio na escola quando todos tinham trabalhado to duramente para construir as novas latrinas. Depois de visitar umas tantas casas, os membros do comit comearam a aperceber-se que outros membros tinham j feito o mesmo. Algumas das famlias estavam at um bocado pr chateadas de receber tantas visitas e fizeram queixa ao lder de que deveriam ter sido avisadas com antecedncia. As pessoas disseram que achavam que no estava bem que os membros do comit viessem a sua casa critic-los por no terem latrina quando eles sabiam que alguns dos 176

membros do comit tambm no tinham latrina. Alm disso, as pessoas queriam saber porque que andavam a fazer perguntas sobre usarem sabo e gua para lavar as mos. Quando o Manuel retornou a Vila Bonita e fez uma reunio com o comit ficou muito surpreendido por encontrar todos to desmoralizados depois de os ter deixado to entusiasmados. Eles explicaram o que tinha acontecido. O lder que tambm estava presente na reunio, sugeriu que talvez eles precisassem de fazer uma assembleia geral com toda a aldeia para discutir os problemas da aldeia e para tentar encontrar solues trabalhando conjuntamente.

Caso de estudo sobre atitudes dos trabalhadores de sade As atitudes dos trabalhadores de sade, para com as comunidades com que trabalham, so cruciais para determinar o resultado do seu trabalho. Os dois casos de estudo e perguntas, que se apresentam, foram seleccionados para que possamos analisar as nossas atitudes relativamente aqueles com que trabalhamos. O primeiro caso de estudo deve ser lido pelos participantes, e s depois, as questes podem ser discutidas. Aps discutir o primeiro caso de estudo (e de preferncia depois de se ter chegado a um consenso), deve ser lido o segundo caso de estudo e as respectivas questes discutidas. Devem-se chegar a concluses relativamente a que tipo de atitudes adoptar como medidas de controlo da clera.

Caso de Estudo 1 (traduo de um artigo de jornal) The New Vision, 9 de Janeiro de 1998

CLERA PE CIDADE EM ALVOROO

Por Reprteres da Vision A Cmara Municipal de Kampala fechou 5 restaurantes no novo parque de taxis, bem como a totalidade das lanchonetes da rea de Katimba at que se verifiquem melhores condies sanitrias. A medida tomada tem como objectivo o evitar da propagao da epidemia de clera. Entretanto, o Ministro de Estado para a Educao, Francis Babu, fechou seis talhos em Kalerwe. Vrias lanchonetes foram tambm fechadas. Dum modo semelhante, 20 estruturas sem latrinas foram demolidas nos bairros da lata de Mutungo e Kitintale. O encerramento foi ordenado no princpio da semana com a inteno de evitar a disseminao da clera. O oficial da Cmara de Kampala, Gordon Mwesigye, disse na quarta feira, numa reunio anti clera que se realizou na Cmara Municipal, que os mercados de Owino, Kibuye, Shauri Yako e outros mercados tero de ser encerrados se no fizerem uma campanha de limpeza. Fechmos j cinco restaurantes no parque novo dos taxis, fechmos um talho e proibimos a venda de comida na rea de Katimba, disse Mwesigye na reunio que foi presidida por Babu. Vrios restaurantes foram encerrados, cerca de 450 vendedores de Katimba, prximo do parque dos autocarros, encontra-se agora sem emprego. Mwesigye avisou: No podemos fingir que no vemos quando a populao est a morrer, h que fazer estalar o chicote. Babu aconselhou as pessoas a assegurarem-se de que esto a ter comportamentos higinicos pessoais adequados. A partir de agora, as casas que bloqueiam o caminho para as latrinas tero de requerer espao ao KCC, acrescentou. Entretanto, Kampala est a ser abrangida por um programa de saneamento que ir comear amanh mesmo, iniciandose com uma operao de limpeza na Diviso Central. No Sul, Wasswa Lule, disse que necessrio que o governo central ajude a recolher o lixo. 177

Babu, na quarta feira, encerrou seis talhos e vrios outros locais de venda de comida numa luta para travar a epidemia de clera. Vrios vendedores de rua, situados perto de valas de drenagem entupidas e a transbordar com guas sujas, foram ordenados a retirar as suas bancadas de imediato. Todos os locais afectados estavam a funcionar sem condies higinicas mnimas. Foram dadas 24 horas a um certo

nmero de talhos, casas de comida e lojas da rea, para melhorarem as suas condies sanitrias ou serem encerradas. Babu fez uma visita zona de Kalerwe na companhia de Wasswa Lule, o Ministro da Sade Robert Saebunya e outros oficiais. Entretanto, foram ordenadas as demolies de casas em sete bairros da lata na zona de Kirone, Kabowa. Mais de 200 famlias ficaram sem casas. A deciso fez parte das medidas tomadas para travar a epidemia de clera que j resultou em mais de 250 mortes.

Questes para o Caso de Estudo 1 1. Porque que a Cmara Municipal de Kampala ordenou a demolio daquelas casas? 2. Que atitude tomaram os oficiais da Cmara relativamente aquelas famlias? 3. Porque tomaram tal atitude para com aquelas famlias? 4. O que pensa que vai ser a atitude daquelas famlias relativamente a saneamento e higiene? 5. Este tipo de coisas acontece tambm aqui? 6. Que outro tipo de abordagem podia ser tomada para melhorar as prticas de higiene e reduzir a incidncia de doenas?

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Caso de Estudo 2 (traduo de artigo de jornal) The New Vision, 21 de Janeiro de 1998

KOTIDO ENCERRA 24 ESCOLAS

Por Menya Olee Um total de 24 escolas em Kotido no sero autorizadas a reabrir durante o primeiro perodo escolar a no ser que se tenham condies sanitrias adequadas, tal foi ordenado pelo dr. Luis Okio Talemoe, oficial do Districto Mdico. Segundo um relatrio de condies sanitrias feito recentemente em 84 escolas por inspectores de sade do distrito, 24 dessas escolas no tm nem sequer uma s latrina. O relatrio disse que 16 das escolas apresentam cobertura de latrinas de menos de 10% enquanto que 4 tm uma cobertura de 50%. Uma carta, datada de 14 de Janeiro e assinada pelo DMO, determina que as escolas com coberturas inferiores a 10% sero autorizadas a abrir um ms, perodo durante o qual tero de aumentar a sua cobertura de latrinas de modo a assegurar uma cobertura de 50%. A carta avana ainda que as escolas com uma cobertura superior a 10% mas inferior a 50% podero abrir durante um perodo mas sero obrigadas a construir mais latrinas. Em Dezembro de 1998, todas as escolas tero de ter uma cobertura sanitria de 100%. Por certo que no h necessidade de explicar a importncia de condies sanitrias adequadas nas escolas e outras instituies, dizia ainda a carta, da qual foi enviada cpia para o Ministrio da Educao e da Sade. Talamoe tambm ordenou que fossem providenciadas estruturas sanitrias especiais para as raparigas adolescentes que requerem privacidade adequada durante os seus perodos mentruais. Uma sala para muda sugerida dado que as latrinas no so normalmente suficientemente limpas para aquele fim, acrescentava ainda a carta. A deciso de encerrar as escolas veio no seguimento da disseminao da epidemia de clera.

Questes para o Caso de Estudo 2 1. Porque que os oficiais do Distrito da Educao e da Sade ordenaram uma abordagem por fases para melhorar as condies sanitrias das escolas? 2. Qual a atitude do DMO relativamente s escolas de Kotido? 3. Porque que acha que tm tal atitude para com as escolas de Kotido? 4. O que mais poderia ser feito para melhorar as prticas de higiene e evitar que a clera volte a atacar? Fonte: Ministrio da Sade do Uganda, 1998

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Ordenamento em trs pilhas O propsito deste exerccio o de encorajar os participantes a discutir as prticas comuns de higiene e o de averiguar as suas atitudes relativamente a estas. Vai ainda ajudar os facilitadores a aprenderem sobre as prticas higinicas da comunidade e quais as atitudes locais para com estas. No fim da sesso, os participantes devem ser capazes de identificar as boas e ms prticas de higiene e serem capazes de sugerir maneiras de como as prticas menos seguras podem ser melhoradas. Os voluntrios ou participantes devem dividir-se em grupos. -lhes dado uma srie de cartes com figuras que ilustrem vrias prticas de higiene. Pea-lhes que as ordenem em trs pilhas de acordo com o que eles pensam serem actividades boas, ms e actividades neutras relativamente sade das pessoas. Encoraje discusso tanto quanto possvel. O facilitador deve ajudar a clarificar a relao entre o conhecimento local e as prticas. Por exemplo, se as pessoas disserem que ferver a gua uma prtica boa, h que saber se tal vivel dada a escassez ou custo do combustvel. Pea ao grupo para sugerir um ou dois cartes maus e para descrever o que podia ser feito e quem seria responsvel para melhorar a situao. Como podem eles ser envolvidos em tais melhoramentos? Tome nota dos pontos de discusso usando termos locais. As descobertas a que se chegarem devem ser includas nos registos do projecto. Uma srie de figuras com prticas higinicas boas, ms e indiferentes so apresentadas nas pginas 128 a 142, com dois tamanhos A5 em cada pgina. Retirado de Srinivasan, 1993

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Psteres sem sequncia O propsito deste exerccio o de promover a criatividade e a discusso entre os participantes sobre assuntos locais. Vai ainda ajudar o facilitador a ganhar conhecimentos sobre as opinies dos membros da comunidade. No final da sesso, os participantes devem ser capazes de identificar assuntos de maior prioridade dentro da comunidade e discutir os seus pontos de vista relativamente a estes. Pede-se aos participantes para tecerem uma histria a partir das ilustraes dos psteres que eles prprios seleccionam. Eles do as suas interpretaes aos acontecimentos das ilustraes e, ao fazer isto, tanto eles como o facilitador tm a oportunidade de aprender mais sobre as atitudes e crenas das pessoas, ganhando assim conhecimentos valiosos sobre o assunto. Divida os participantes em grupos de no mais de seis pessoas. D a cada grupo um conjunto de psteres. Pea-lhes que escolham quatro psteres do conjunto e que inventem uma histria, dando nomes aos personagens e comunidade. Lembre-os de que a histria deve ter princpio, meio e fim. D-lhes cerca de 20 a 30 minutos para que completem a tarefa. Quando todos os grupos esto prontos, convide-os a contarem as suas histrias para os demais, usando os psteres para ilustrar a sequncia de acontecimentos. Os temas e assuntos principais da histria devem ser anotados e includos nos registos do projecto. Isto pode ser feito pelo facilitador ou por um membro da comunidade que saiba escrever. D tempo aos participantes para discutir as diferenas e semelhanas entre as histrias e o porqu destas. Encoraje-os a abranger na discusso outros assuntos prioritrios da comunidade. Um conjunto de ilustraes que pode ser usado como psteres sem sequncia, com o objectivo de promover a discusso volta de assuntos relacionados com a higiene, podem ser encontrados nas pginas 144 a 151. Todos eles so em tamanho A4. Retirado de Srinivasan, 1993

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Comparao de desenhos O propsito deste exerccio o de encorajar os participantes a examinarem algumas das boas e ms prticas de higiene na comunidade e de as relacionar com as doenas existentes. No final da sesso, os participantes devem ser capazes de identificar as prticas que maior probabilidade tm de causarem doenas relacionadas com a gua e condies sanitrias. O exerccio pode ser levado a cabo com vrios grupos, incluindo grupos com mes que tenham crianas pequenas. Ponha dois desenhos em frente dos participantes um com um bb saudvel e outro com um bb doente. Divida os participantes em dois grupos. Depois apresente a cada grupo um conjunto de ilustraes com uma mistura ao acaso de desenhos saudveis e doentes. Pea aos grupos para decidirem quais as prticas que resultam no bb doente e quais as que resultam no bb sadio. Pea a uma ou duas pessoas para fazer uma apresentao das descobertas do grupo, afixando cada um dos desenhos escolhidos por baixo do correspondente bb. Pergunte aos participantes se as prticas discutidas so comuns na comunidade e se se lembram de outras que possam ser acrescentadas lista. Nota de facto, o facilitador deveria ter descoberto todas as prticas durante o levantamento de base e feito desenhos para as representar antes de se iniciar este exerccio. Dois dos desenhos que podem ser usados para este exerccio encontram-se na pgina 153.

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Os papeis dos diferentes sexos O propsito deste exerccio o de encorajar discusso sobre os papeis dos homens e das mulheres, com a inteno de dar s mulheres um maior envolvimento no planeamento e tomada de decises em intervenes relacionadas com abastecimento de gua e saneamento. No final desta sesso, os participantes devem ser capazes de descrever as actividades especficas, dos homens e das mulheres e, serem capazes de discutir as capacidades e responsabilidades requeridas em cada uma dessas actividades. Os participantes dividem-se em grupos de cerca de seis pessoas cada. Se forem convidados mulheres e homens para participar na sesso, assegurese que o nmero se encontra equilibrado em cada grupo. D a cada grupo um conjunto de cartes de actividades. Pea aos grupos para separarem os cartes em trs grupos de acordo com as actividades que so normalmente tarefa dos homens, outro do das mulheres e o terceiro, as actividades que so tanto dos homens como das mulheres. Explique aos grupos que o exerccio tem como objectivo o de facilitar a discusso e as diferenas de opinio, e que deve ser usado de uma maneira construtiva para que se possam ganhar conhecimentos sobre os diferentes papeis dos homens e das mulheres. Encoraje a uma discusso ainda mais aprofundada, pedindo aos grupos que discutam qual o conhecimento necessrio para desempenhar cada uma das tarefas e quais as decises que tem de ser tomadas antes de fazer cada uma das tarefas. Finalmente, pea aos grupos para discutirem quem responsvel pela tomada de deciso em cada uma das diferentes actividades. Foi preparado um conjunto de ilustraes para utilizar neste exerccio, o qual pode ser encontrado nas pginas 155 a 166.

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Ilustraes em sequncia O propsito deste exerccio o de recorrer ao conhecimento e experincia dos participantes e aplic-los resoluo de problemas. Este exerccio explora o conhecimento local relativamente transmisso de doenas. No final da sesso, os participantes devem ser capazes de descrever as maneiras como as prticas de higiene esto relacionadas com a disseminao de doenas associadas com o abastecimento de gua e condies sanitrias e, serem capazes de identificar modos de como evitar tais prticas. Os participantes dividem-se em pequenos grupos e -lhes dado um conjunto de ilustraes sequenciais, mas todas baralhadas, que mostram vrias prticas de higiene que levam transmisso de doenas. Pea-lhes que ordenem as ilustraes em sequncia. Pea-lhes que expliquem o porqu das suas escolhas e encoraje-os a discutir os assuntos ilustrados. Que aces poderiam ser tomadas para melhorar e situao, e por quem? Pea a cada grupo para discutir as suas descobertas com os restantes participantes. Nas pginas 168 a 172 encontram-se uma srie de ilustraes adequadas a este exerccio. Cada pgina tem dois desenhos em A5, os quais podem ser separados antes de serem usados.

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Histria com uma lacuna O propsito deste exerccio o de facilitar os participantes a se envolverem mais no planeamento de actividades de abastecimento de gua e de saneamento. No final da sesso, os participantes devem ser capazes de identificar os problemas locais referentes a abastecimento de gua e saneamento e, serem capazes de propor modos de como os resolver. Divida os participantes em pequenos grupos. Mostre-lhes um pster que ilustre uma situao problemtica (o cenrio do antes) e pea-lhes para fazerem comentrios. O que aconteceu e porqu? A cena pode ser transmitida na forma de histria e os personagens podem ter nomes locais para dar mais veracidade situao. Mostre o cenrio do depois no qual a situao melhorou consideravelmente. Pea s pessoas para discutirem em que que a situao foi modificada. Quem esteve envolvido? O que que eles fizeram? Estes pontos podem ser trazidos discusso, ou se preferir, pode distribuir cartes que ilustrem os passos a seguir. O facilitador pode ento guiar a discusso de como tais passos podem ser implementados. Quais as restries e recursos existentes na comunidade? Quem vai ser responsvel por tais aces? Nas pginas 174 a 177, podem ser encontrados dois conjuntos de ilustraes para este exerccio. Cada ilustrao est feita em A4 e ocupa a pgina na totalidade. Retirado de Narayan e Srinivasan, 1994

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Quadros de flanela e figuras articuladas O propsito deste exerccio o de ajudar os participantes a apresentarem os seu pontos de vista relativamente a assuntos locais atravs de desenhos ou histrias, usando figuras articuladas que se podem afixar num quadro de flanela. O exerccio vai tambm ajudar o facilitador a ganhar conhecimento sobre as opinies e prioridades locais. As figuras podem ser usadas para iniciar discusses abertas e so especialmente teis quando se trabalha com pessoas analfabetas para se ter uma melhor representao visual das suas opinies. As figuras articuladas so feitas em papel ou cartolina, recortando figuras humanas com braos e pernas flexveis, as quais so juntas com linha de cozer, cordel ou taxas de lato. No lado do avesso, pem-se pedacinhos de lixa na cabea, ps e mos. Assim, quando as figuras so colocadas num quadro, que tenha sido previamente forrado a flanela ou feltro, ficam l agarradas mas no permanentemente. Podem ser movidas no quadro para ilustrar uma histria ou um ponto de vista. So tambm necessrios outros acessrios tais como, casas, animais, rvores e utenslios domsticos para ajudar a contar a histria. Podemse tambm fazer outras figuras que no so necessariamente flexveis. Estas podem ser feitas do mesmo modo que as articuladas, em papel ou cartolina, colando lixa na parte do avesso (ou em vez de lixa, pinta-se com tinta de leo e cobre-se com areia quando a tinta ainda est fresca). Como usar os quadros de flanela e as figuras articuladas correctamente: Mostre a um grupo pequeno de pessoas o quadro de flanela e as figuras. Pea-lhes para usarem as figuras e contarem uma histria sobre um assunto local ou um ponto de vista. Encoraje-os a discutirem os assuntos a fundo. Um conjunto de figuras que podem ser usadas para fazer as figuras articuladas podem ser encontradas nas pginas 179 a 195. As figuras tm de ser construdas. Primeiro faa o contorno num pedao de carto, mude as expresses faciais e o vesturio para se adequar situao local e depois corte todos os pedaos. Pinte-os e junte-os usando linha de cozer ou cordel, fazendo um n de cada lado, para que as peas no se soltem. Retirado de Srinivasan, 1993 e Rohr-Rouendaal, 1998

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Exemplo de uma histria H muito, muito tempo, muito antes do tempo que tu ou eu nos conseguimos lembrar, vivia um prncipe muito orgulhoso e parvo chamado Mujwashema. O prncipe Mujwashema gostava muito de caar. Um certo dia resolveu pedir sua amiga mosca para ir caa com ele. H que ter em mente que esta histria se passa no tempo em que as moscas e os homens se davam bem. Seria bom que as coisas assim se tivessem mantido! Nesta ocasio, a mosca ficou muito lisonjeada de ser convidada e aceitou de imediato o convite. Rapidamente se preparou com a sua lana de caa e partiu com o prncipe. Resolveram dirigir-se Floresta das Vises. Durante o caminho, vislumbraram uma gazela no matagal e foi a mosca quem lanou a lana em primeiro lugar. Ambos se apressaram ao local onde jazia a gazela para apreciar a presa. O prncipe disse que deviam fazer uma fogueira de imediato para poderem banquetear-se e depois prosseguir com a sua caada no dia seguinte. A mosca sentindo-se toda orgulhosa da sua proeza disse que para tornar o festim ainda mais delicioso, a at ao bosque buscar umas bagas selvagens. Dentro de algumas horas estava de regresso, imaginando a presa no espeto a assar, a sua boca comeou a salivar. Mas quando chegou ao local da fogueira, os seus olhos no podiam acreditar no que estavam a ver, pois o prncipe estava em frente a uma fogueira que s tinha brasas. O prncipe correu at sua amiga mosca dizendo-lhe que uma coisa terrvel tinha acontecido na sua ausncia. A gazela tinha sido roubada por um gato selvagem que tinha tido o desplante de se sentar em frente dele a comer a gazela e por isso que se podiam ver os restos e os ossos espalhados por todo o lado. A mosca muito desapontada teve ento de se contentar com as bagas que tinha ido buscar ao bosque. Foi surpreendida, no entanto, pois o prncipe no quis compartilhar as bagas com ela, alegando que estava demasiado aborrecido com a perda da presa. No dia seguinte ambos se levantaram muito cedo e decidiram partir de novo para a caa. No tinha decorrido ainda muito tempo quando avistaram um macaco e, desta vez, foi o prncipe quem o acertou primeiro. Como estavam muito esfomeados resolveram fazer imediatamente uma fogueira para cozinhar o macaco. De novo a mosca se ofereceu para ir colher uns frutos para tornar a refeio mais apetitosa. Quando regressou, encontrou o prncipe a dormir mas o macaco, nem vlo. O prncipe explicou que uma hiena tinha aparecido e roubado o macaco. O prncipe tinha tentado persegui-la mas no tinha conseguido apanhar a astuta da hiena. Na volta, estava to cansado que tinha adormecido e assim a mosca o tinha encontrado. Os dois resolveram ento prosseguir e ver se conseguiam encontrar mais outra presa. Passado no muito tempo, o prncipe vislumbrou um outro macaco numa accia. Fez pontaria e lanou a sua lana e de imediato o macaco caiu no cho. A mosca disse ao prncipe para fazer uma fogueira enquanto ela a procurar algumas folhas para acompanharem o petisco.

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Ao regressar, viu que o macaco tinha desaparecido outra vez. O prncipe tentou explicar que uma matilha de ces selvagens tinha dado com o cheiro do macaco a assar e o tinham levado antes que ele os pudesse deter. A mosca muito desapontada comeava agora a sentir-se muito esfomeada. Disse ento ao prncipe que deveriam pr-se ao caminho antes que comeasse a escurecer. Passado algum tempo, a mosca viu umas pegadas de javali e ao segui-las foi encontrar o javali numa clareira da floresta. Fez pontaria e acertou no animal que no teve por onde fugir. A esta altura dos acontecimentos, a mosca comeava a estar um bocado desconfiada do prncipe e por isso esperou at que o javali estivesse quase assado antes de se voluntariar para ir colher umas razes. Desta vez, em vez de desaparecer nas profundezas da floresta, a mosca circundou a clareira e regressou para se esconder atras de uma rvore. Dali, tal como j estava espera, viu o prncipe devorar o javali que era para ser partilhado entre os dois. A mosca ficou muito enraivecida e voou de imediato para a sua casa. Durante dias a mosca fumegou de raiva e de ira contra o prncipe. Quando finalmente se acalmou um pouco a sua mulher sugeriu-lhe um plano. Porque que no chamava a tribo inteira de moscas e os deixava decidir o que fazer. Como sabem h vrios bilies de amigos da Dona Mosca, e ento ela chamou-os e contou-lhes o sucedido e de como tinha sido trada. O que devemos fazer, disse ela tirar partido da estupidez do homem. Como sabemos o homem caga ao livre sem qualquer preocupao quanto a medidas de higiene. O que podemos fazer caminhar na sua caca e antes de ele comear a comer, caminhar em cima da sua comida e, assim, obrig-lo a comer a sua prpria porcaria. Os bilies de moscas que estavam a ouvir comearam todas a rir e a aplaudir o engenhoso plano. E, at data, o homem tem pago bem caro por ter trado a amizade da mosca devido sua cobia. Fonte: Joyce Chiles, A bolsa do Samaritano, Ruanda, 1994

Como fazer teatro de rua O propsito deste exerccio o de promover, de uma maneira divertida, melhores prticas higinicas. Discuta o que faz com que uma pea de teatro seja boa. O facilitador deve sugerir o seguinte aos participantes, se estes o no fizerem: Humor (anedotas, partidas, homens vestidos de mulher, caracteres estereotipo) Drama (estilo heri/vilo, fantasmas, morte) Aco (movimento, no muitas cenas de estar sentado ou deitado) Dilogo/histria interessante (discurso claro e devagar, um actor a falar de cada vez, nada de longos discurso por parte de nenhum dos actores) Envolvimento da audincia (comentrios da audincia) Referncias locais (comentrios relevantes da audincia) Fazer com que a mensagem seja transmitida.
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Reveja os pontos a fazer e os a evitar, apresentados na pgina 74. Ensaie (pode parecer estranho fazer ensaios mas a pea sai muito melhor quando se fazem ensaios antes) Disponham-se num crculo e faam vozes de animais (ces, gatos, galinhas, vacas). Depois tente fazer alguns dos esteretipos (mulher zangada, marido bbado, pedinte).
Cortaram o cano da gua l mais acima e O que Decida com os participantes qual agora no temos gua vamos fazer? a mensagem que querem promover na comunidade. Depois d ttulos aos grupos. Explique que a pea deve ser de 5 a 10 minutos e que vai ser feita l fora na rua ou volta das fontes de gua. D-lhes uma a duas horas para se prepararem e para recolherem materiais para o cenrio. Pea a cada grupo para representarem a sua pea. Aps cada uma das peas, dlhes feedback sobre o que resultou e o que precisa de ser melhorado. Os primeiros a dar feedback devem ser os prprios do grupo e depois os membros dos restantes grupos. Os facilitadores tambm devem dar a sua opinio. O apoio logstico e os arranjos a fazer devem ser discutidos e planeados. Ensaie de novo. e represente a pea!

Durante a preparao de peas para serem apresentadas publicamente: Organize as pessoas para ajudarem as pessoas a se sentarem assim que os actores estejam prontos. Toque msica enquanto as pessoas se sentam. Anuncie o comeo e pea uma grande salva de palmas. Quando a audincia se ri de uma dada cena, espere que sosseguem antes de continuar com a cena seguinte. No apresse a actuao. Faa perguntas audincia no final do espectculo e repita as respostas correctas. Pea aplausos sempre que houver uma resposta correcta. No final, agradea ao pblico e pea-lhes para dispersarem.

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Como fazer fantoches Fantoches simples podem ser feitos montando figuras de cartolina ou carto em paus ou pintando caras em colheres de pau, tubos de carto ou sacos de papelo. (fantoches tipo luva so tambm fceis de fazer e de usar pois podem pegar em objectos). Para fazer o corpo, dobre um bocado de papel e ponha o seu segundo dedo na dobra (figura 1). Desenhe volta da sua mo e brao at ao cotovelo, deixando uma margem para fazer o molde tal como se mostra na figura 1. Corte o molde pelo risco, abra-o e cosa-o deixando o topo e a base com uma abertura. Vire-o do direito. A cabea e as mos podem ser agarradas ao corpo. Os dedos da pessoa que vai trabalhar com o fantoche devem ser capazes de chegar ao topo das mos do fantoche. Para fazer a cabea do fantoche (figura 2), use um pedao de espuma (0.5 cm) e tinja-o numa mistura de gua e tinta do tipo da usada para pintar psteres ou com ch preto. Esprema o excesso de gua e deixe secar. Corte a forma da cabea usando a espuma dobrada. Cosa os pedaos e encha com restos de trapos, algodo ou l. Faa um tubo de carto, suficientemente largo para que os seus dedos l caibam dentro e meta-o no pescoo. Assegure-se que cose muito bem o carto ao tecido para que a cabea fique muito bem agarrada. Cosa as orelhas e cole um nariz de espuma. Desenhe a cara com marcadores. Faa o cabelo com pedaos de l ou com marcadores. Para fazer um cenrio porttil (figura 3), pode-se atar um lenol a dois paus, os quais so seguros por pessoas ou com cordas a cadeiras.

O que se deve fazer e o que se deve evitar num teatro de fantoches j foi descrito na pgina 75.

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Como fazer psteres Desenhe o menor nmero possvel de pormenores e comunique uma s mensagem em cada pster. Assegure-se que os desenhos so to correctos quanto possvel e evite usar partes do corpo pois tal causa, normalmente, confuso. Evite usar smbolos abstractos, especialmente se as pessoas so analfabetas, pois provavelmente no os vo entender. Do mesmo modo tentar indicar movimento num desenho pode no ser entendido como se pretende. No assuma que uma sequncia de actividades que faz sentido para si, vai tambm fazer para os demais. Use apenas da palavra escrita se a temos populao alvo sabe ler. No caso de moscas to incluir palavras escritas, use-as o grandes menos possvel e tenha a certeza de na minha que a mensagem clara e simples. aldeia! Tente, sempre que possvel, dar mensagens positivas. Se usar cores, tente que sejam o mais parecidas com a realidade quanto possvel, para evitar confuses. Os insectos podem ser agarrados a uma linha atravs de um clipe para poderem ter movimento. A linha deve passar pelas partes do pster onde os insectos podem poisar, podendo mover-se entre esses diferentes pontos. Assim, podem-se pr as moscas a poisar em fezes, a voar e a poisar nos alimentos.
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Experincias
Experincia com plantas murchas O propsito deste exerccio o de mostrar s crianas que a gua necessria vida. As plantas, tais como as pessoas, sofrem e morrem quando no tm gua suficiente. Corte duas flores ou plantas. Ponha uma em gua e deixe a outra sem gua, espere durante umas horas. Discuta com as crianas porque que a planta sem gua, murchou. Experincia da cabaa oca Uma cabaa oca ou um vasilhame podem ser usados para mostrar que os fluidos so perdidos durante uma crise de diarreia.
Faa um buraco no topo da cabaa e outro mais pequeno com uma rolha na parte de baixo da cabaa. Desenhe uma boca e olhos na cabaa. Encha-a com gua e tape a abertura de cima com um trapo fino humedecido. Tire a rolha e deixe as crianas verem como medida que a gua sai por baixo, o trapo se vai enfiando para dentro da cabaa. Converse com as crianas sobre como isto se compara moleirinha dos bbs, que se mete para dentro quando o bb est desidratado. Faa uma marca na cabaa e explique que a gua no deve passar para baixo desta marca porque o bb se desidrata tanto que pode morrer. Mostre como cada caneca de gua que se perde por baixo tem de ser compensada com outra pela parte de cima (engolida) para evitar a desidratao.

Experincia do arroz colorido Esta experincia mostra como as moscas podem disseminar porcaria e contaminar a comida. Esta experincia sai melhor quando se usa comida branca ou que seja considerada pura pela cultura dos participantes.
Ponha arroz cozido num prato perto dos participantes. Ponha fezes numa folha a cerca de 10 metros dos participantes (uma latrina prxima pode tambm ser usada). Cubra as fezes com p encarnado (o p usado pelas mulheres indianas ou outro semelhante). Deixe o arroz e as fezes nos seus stios durante 30 minutos. As moscas vo mover-se das fezes para a comida e gradualmente vo tornar o arroz que era branco em encarnado.

Discuta com os participantes as implicaes de tais resultados.

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Amostras de descries de tarefas

Descrio de tarefas para facilitadores comunitrios O papel dos facilitadores o de trabalhar directamente com os grupos da comunidade ou com representantes destes, para os ajudar a identificar e a encontrar solues para os problemas e a tomar aces para melhorar as suas condies de sade. Qualidades essenciais Comunicador confiante Capaz de falar a linguagem local Disponvel para trabalhar a tempo inteiro Disposto a trabalhar em cooperao com a comunidade Qualidades desejveis Saber ler e escrever e fazer contas, menos importante do que a atitude e capacidade para comunicar com uma gama variada de pessoas diferentes Boa capacidade para escutar Entendimento razovel de assuntos de sade e de higiene Tarefas Possibilitar comunidade encontrar solues para os problemas relacionados com o abastecimento de gua e saneamento Fazer a ligao entre os lderes comunitrios e os outros sectores e agncias que trabalham na rea para promover higiene Fazer parte do processo de monitorao e avaliao do projecto de promoo de higiene e assegurar que o feedback dado comunidade Planear e implementar estratgias de comunicao quando apropriadas, por exemplo atravs de teatro e de campanhas Ajudar com o planeamento e implementao de treinos para outros membros da comunidade, por exemplo, comits de gua, voluntrios/animadores Ajudar os voluntrios/animadores no seu trabalho Supervisionar as actividades dos zeladores das fontes de gua e das latrinas Desenvolver e usar materiais educativos apropriados, medida que estes so necessrios Fornecer regularmente relatrios de trabalho Outras tarefas de acordo ao necessrio

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Descrio de tarefas para facilitadores de crianas O papel dos facilitadores de crianas o de trabalhar directamente com as crianas e professores para os ajudar a identificar e encontrar solues para os problemas e para tomarem aces que melhorem as suas condies de sade. Qualidades essenciais Ser capaz de comunicar facilmente com as crianas Ser aceite pela comunidade Qualidades desejveis Personalidade alegre e imaginativa Conhecimento razovel de assuntos de sade e de higiene Conhecimento razovel do desenvolvimento das crianas Tarefas Identificar grupos de crianas na comunidade para com eles trabalhar Implementar actividades de educao interactivas com as crianas Ajudar as crianas a avaliarem as suas actividades Fornecer relatrios orais peridicos do seu trabalho

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Descrio de tarefas para supervisores O papel do supervisor de promoo de higiene o de treinar, ajudar e gerir os facilitadores comunitrios e os de crianas no seu trabalho, ajudando-os a identificar e a encontrar solues para os problemas e a dar feedback sobre como esto a desempenhar o seu trabalho. O supervisor tambm tem um papel importante no levantamento, planeamento e monitorao do projecto e, na coordenao com outras organizaes e outros sectores, e reportar o progresso ao seu superior. Qualidades essenciais Dedicao ao desenvolvimento das capacidades de resoluo de problemas das comunidades e do pessoal Comunicador confiante, capaz de impor respeito a uma gama variada de pessoas Disponvel para trabalhar a tempo inteiro Deter capacidades razoveis de planeamento, de negociao e de liderana; estilo de gesto por consulta Detm um certo nvel de educao; capaz de analisar informao, preparar planos e relatrios Qualidades desejveis Experincia prvia de promoo de higiene nas comunidades Experincia prvia de recrutamento de pessoal, apoio, superviso e treino Conhecimento razovel de assuntos de sade e de higiene Tarefas Responsvel pelo recrutamento, superviso, apoio e treino de seis a oito facilitadores comunitrios e de crianas e trabalhadores de campanhas educativas de educao em higiene Fazer avaliaes do pessoal, observar o pessoal a trabalhar nas comunidades e dar-lhes feedback regularmente Fazer ligao com os lderes comunitrios e outros sectores e agncias a trabalharem na rea para promover o projecto; Assegurar que os accionistas so mantidos informados do progresso do projecto Seleccionar e organizar a distribuio de materiais para praticar adequada higiene Preparar e distribuir os relatrios mensais ao seu superior Outras tarefas de acordo ao necessrio

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Descrio de tarefas para trabalhadores de campanhas O papel do trabalhador de campanhas o de disseminar rapidamente, mensagens especficas de higiene, numa dada comunidade alvo. O seu papel inclui explicar as mensagens seleccionadas de higiene a grupos de pessoas, em pblico e a famlias nas suas prprias casas. Qualidades essenciais Deve ser capaz de impor respeito comunidade alvo Deve ser capaz de comunicar com a maior parte dos membros da comunidade e de falar a linguagem deles Qualidades desejveis Energtico e de recursos Conhecimento razovel de assuntos de sade e de higiene Tarefas Dar informao comunidade sobre maneiras como evitar as doenas relacionadas com a gua e o saneamento Deslocar-se a locais pblicos, de acordo ao necessrio, como por exemplo, centros de registo, mercados, reas de distribuio, etc. Visitar as famlias na suas casas para discutir a importncia de usar e construir latrinas, descartar as fezes das crianas e lavar a roupa, e quaisquer outros assuntos que o gestor do projecto assim decida Dar feedback atravs de reunies peridicas com os outros membros da equipa e do gestor do projecto

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Descrio de tarefas para zeladores de pontos de abastecimento de gua O papel do zelador de pontos de abastecimento de gua o de assegurar que estes esto sempre asseados. Os zeladores dos pontos de gua devem tambm promover o tratamento adequado da gua para beber, de acordo com o requerido (por exemplo, quando h uma epidemia de clera) Qualidades essenciais Deve ser capaz de impor respeito comunidade, ser capaz de comunicar com a maioria dos membros da comunidade e falar a linguagem deles Deve estar preparado para fazer limpezas volta do ponto de gua e outras actividades de acordo ao necessrio Deve manter um bom nvel de higiene pessoal e de asseio Qualidades desejveis Deve viver perto do ponto de gua De preferncia ser mulher Tarefas Assegurar que o ponto de abastecimento de gua mantido asseado e livre de contaminao Evitar que as pessoas faam lavagem da roupa no ponto de gua ou muito perto da fonte de gua Evitar que as crianas e adultos defequem perto do ponto de gua Dar informao s pessoas sobre os problemas associados com a gua contaminada e mtodos apropriados de tratamento da gua

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Descrio de tarefas para zeladores de latrinas O papel do zelador de latrinas comunais o de manter as latrinas asseadas e em condies sanitrias aceitveis para promover o uso das latrinas. (As pessoas no gostam de usar as latrinas que cheiram mal e que esto sujas). Os zeladores de latrinas devem tambm encorajar os utentes a lavar as mos com sabo ou cinzas a seguir a terem usado a latrina. Qualidades essenciais Deve ser capaz de impor respeito comunidade alvo e de comunicar com a maior parte dos membros da comunidade e de falar a linguagem deles Deve estar preparado para fazer limpeza das latrinas e volta destas, de acordo com o necessrio Deve manter um bom nvel de higiene pessoal e de asseio Qualidades desejveis De preferncia homem para as latrinas dos homens e mulher para as latrinas das mulheres Tarefas Assegurar que as latrinas pblicas so mantidas limpas (a limpeza tem de ser feita muitas vezes durante o dia) Encorajar as pessoas a usarem as instalaes providas para lavar as mos depois de usarem a latrina Assegurar que h gua e sabo disponvel na instalao Dar informao aos utentes sobre a importncia do descarte de todas as fezes do campo nas latrinas (incluindo as dos bbs e crianas pequenas), e a necessidade de fazer latrinas familiares Manter um formulrio de monitorao simples das condies e uso das latrinas

256

Amostra de cursos de treino

Curso para facilitadores comunitrios amostra de objectivos e calendrio
Introduo de uma variedade de mtodos que podem ser usados para executar recolha de dados e educao de higiene. No final do curso, os participantes devem ser capazes de: Explicar a relao entre higiene e doenas relacionadas com a gua e o saneamento Demonstrar boas capacidades para ouvir e para comunicar Facilitar actividades de aprendizagem participativa em grupos comunitrios Iniciar actividades de teatro dentro da comunidade
Hora 9:00 a 10:00 Dia 1 Introduo ao propsito do curso, calendrio, manuteno do local do curso e apresentaes Dia 2 Como que as pessoas aprendem Discusso das experincias prprias de aprendizagem, o que faz com que aprender coisas novas seja fcil ou difcil ou entretido? O papel da lio de sade Estilos de aprendizagem (ilustraes de estilos de aprendizagens) Dia 3 Trabalhar com as pessoas Casos de estudo sobre participao da comunidade. Estabelecimento de objectivos Dia 4 Capacidades de comunicao Exerccios orais e de ouvir seguidos de discusso de pontos cruciais Dia 5 Uso de meios de comunicao populares Discusso de tradies folclricas locais (canes, histrias, teatro) Dia 6 Avaliao e feedback Discusso sobre o porqu de fazer avaliaes Avaliao do curso

10:00 a 11:00

Expectativas e ansiedades

Dinmica de grupo Indivduos em grupos (exerccio do perturbador) Lidar com problemas

Discusso sobre as crenas locais e como lidar com estas usando sensibilidade

Discusso de ideias sobre teatro de rua (Como fazer teatro de rua) Ajuda dos participantes a preparar enredos em grupos Preparao de peas de teatro curtas (5 minutos). Ensaio das peas. Apresentao aos outros participantes Feedback a cada grupo Actividades comunitrias Apresentao das peas de teatro s comunidades

Planear e praticar dar feedback s comunidades

11:30 a 12:30

Preparao para o exerccio de fazer o mapa local

Exerccio de simulao de participao (linha de tempo, quadros de flanela, ordenamento em trs pilhas)

Intervalo da Exerccio de simulao de participao (ilustraes comparativas, histria com uma lacuna)

Manh Exerccio de simulao de participao (figuras ou psteres sem sequncia)

Planeamento da sesso da tarde: Feedback da comunidade usando drama, canes ou ilustraes

13:30 a 16:00

Actividades comunitrias Fazer mapas

Actividades comunitrias Linha do tempo, quadros de flanela, ordenamento em trs pilhas

Intervalo para Actividades comunitrias Ilustraes comparativas, Histria com uma lacuna

Almoo Actividades comunitrias Psteres sem sequncia, ilustraes em sequncia

16:00 a 17:00 17:00 a 17:30

Interrogatrio

Interrogatrio

Interrogatrio

Interrogatrio

Interrogatrio

Actividades comunitrias Feedback quais as actividades que foram mais teis ou apreciadas pela comunidade? Interrogatrio

Avaliao

Avaliao

Avaliao

Avaliao

Avaliao

Onde vamos daqui em diante? Planeamento do trabalho e de aces de seguimento

257

Curso para facilitadores de crianas amostra de objectivos e calendrio

O objectivo deste treino o de apresentar aos participantes a abordagem de Criana-a-Criana para trabalhar com crianas. No final do curso, os participantes devem ser capazes de: Explicar a relao entre as actividades de higiene e as doenas relacionadas com a gua e o saneamento Demonstrar vrias maneiras de como envolver as crianas em actividades de promoo de higiene
Hora 9:00 a 10:00 Dia 1 Introduo ao curso, calendrio, apresentaes Discusso sobre como as crianas aprendem e os diferentes estgios de desenvolvimento da criana com base na experincia dos participantes Causas e prevenes da diarreia usando ilustraes em srie e outras actividades participativas Dia 2 Aprender sobre desidratao Discusso de experincias e conhecimentos prprios Reconhecer a desidratao Dia 3 Aprender como evitar a desidratao Demonstrar como fazer solues de sal e acar Como dar uma soluo de sal e acar Dia 4 Pensar noutros meios de como ajudar as crianas a aprenderem sobre higiene Discusso Dia 5 Aprender sobre avaliao Avaliao do curso

10:00 a 11:00

Uso de ilustraes e/ou da cabaa oca para mostrar a perda de fluidos Demonstrao da necessidade de gua com as plantas murchas

Discusso sobre que outros lquidos locais podem ser usados, e Se as crianas devem ser amamentadas ao peito ou no quando tm diarreia Intervalo da Preparar canes ou rimas sobre a diarreia

Ideias para usar histrias e jogos

Como ajudar as crianas a reverem as suas actividades? Ex: quantas vezes ajudam a fazer SRO? Fazer desenhos de coisas que agora fazem de modo diferente Discutir ideias sobre teatro de rua, Trabalho em pequenos grupos para discutir como organizar as crianas a preparar o teatro de rua Actividades com as crianas Ajude os participantes para trabalharem com as crianas a prepararem uma pea de teatro curta (5 min) Ensaio e apresentao aos outros grupos

11:30 a 12:30

Conversa com as crianas sobre a diarreia; Explore o uso de jogos, histrias, discusso e ilustraes

Preparar para a actividade da tarde Como podem as crianas saber mais coisas?

13:30 a 16:00

Actividades com as crianas Usar ilustraes e histrias para descobrir mais coisas

Actividades com as crianas Descobrir sobre a diarreia em casa Quantas crianas j tiveram diarreia? Como tratar? Conseguem as crianas identificar causas nas suas prprias casas?

Intervalo para Actividades com as crianas O que descobriram? Que aces podem elas tomar? Ajude a desenhar um mapa da sua casa

16:00 a 17:00

Interrogatrio

Interrogatrio

Interrogatrio

Manh Teatro de troca de papeis Apresentao de histrias Explore maneiras de ajudar as crianas a inventar histrias Almoo Actividades com as crianas Explore maneiras de ajudar as crianas a descobrirem mais sobre desidratao Ajude a substituir palavras de canes populares com palavras sobre a reidratao, aprenda e cante com elas Interrogatrio

17:00 a 17:30

Avaliao

Avaliao

Avaliao

Avaliao

Interrogatrio Onde ir a partir de aqui? Planeamento do trabalho e do seguimento Avaliao

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Curso para supervisores amostra de objectivos e calendrio

O curso providencia aos participantes a oportunidade para praticar, num ambiente sem hostilidades, determinadas capacidades requeridas aos supervisores e, d-lhes oportunidade para planearem um projecto de promoo de higiene. No final do curso, os participantes devem estar aptos a: Levar a cabo levantamentos preliminares, planear implementao, monitorao e reportar por escrito as actividades realizadas Recrutar e seleccionar facilitadores para o projecto Demonstrar capacidades razoveis de negociao Este curso assume que o supervisor tem partida um conhecimento razovel de doenas relacionadas com a gua e saneamento e alguma experincia em tcnicas participativas de promoo de higiene.
Hora 9:00 a 10:00 Dia 1 Introduo ao propsito do curso, calendrio, arranjos de manuteno do local, apresentaes Dia 2 Levantamento em pequenos grupos Preparar uma lista da informao essencial necessria para um levantamento rpido Categorizar por ordem de importncia os itens das listas dos outros grupos Dia 3 Anlise da informao Categorizao em matriz das prticas de risco mais comuns praticadas na comunidade local Dia 4 Recrutamento e seleco Discusso das descries de tarefas, qualidades essenciais e desejveis Dia 5 Discusso e preparao de contratos simples para os facilitadores Dia 6 Avaliao e feedback Discusso sobre o porqu de fazer avaliaes Trabalho de grupo para desenvolver indicadores de monitorao Feedback em plenrio das ideias dos grupos relativamente aos indicadores

10:00 a 11:00

Expectativas esperanas e ansiedades

Preparar quadros e diagramas para apresentao das prticas comuns de risco

Preparao da lista de qualidades essenciais e desejveis para cada posio na equipa Manh Exerccio de simulao Troca de papeis, entrevistas de recrutamento preparar as perguntas da entrevista

Negociaes Discusso dos princpios para boas negociaes e resultados em que todos ganham Exerccio de simulao Troca de papeis, negociao preparao de papeis

11:30 a 12:30

Teatro da lio de sade Discusso dos estilos de aprendizagem e de como os adultos aprendem

Exerccio de simulao de participao (linha de tempo, ordenamento em trs pilhas, passeio exploratrio, fazer mapas) usando a experincia prpria Discusses em pequenos grupos sobre como obter tipos diferentes de informao num levantamento rpido Completar listas de levantamento e maneiras de recolher informao Avaliao

Intervalo da Discusso sobre ideias de intervenes necessrias face situao local que esperada

Onde vamos daqui em diante? Preparar planos e aces de seguimento

13:30 a 15:30

Atitudes dos trabalhadores de sade Caso de estudo e discusso Preparar lista das atitudes importantes necessrias aos facilitadores e supervisores

Intervalo para Planeamento Introduo a estruturas lgicas de trabalho Preparar objectivos e actividades para o levantamento e implementao de actividades (em pequenos grupos) Avaliao

15:30 a 17:00

Almoo Exerccio de simulao (continuao) Troca de papeis, entrevistas de recrutamento seguido de discusso

Exerccio de simulao (continuao) Troca de papeis, negociao troca de papeis (mximo de 30 minutos) seguido de discusso de pontos chave

Reviso dos planos, finalizar e preparar planos de aco

Escrita de relatrios Preparar relatrios dos treinos e de planos de aco Avaliao

17:00 a 17:30

Avaliao

Interrogatrio Avaliao

Interrogatrio Avaliao

259

Curso para trabalhadores de campanha amostra de objectivos e calendrio

O objectivo do treino o de permitir aos participantes serem capazes de comunicar informao de promoo de higiene durante uma situao crtica de emergncia. No final da sesso de treino, os participantes devem estar aptos a: Explicar a relao entre as actividades de higiene e as doenas relacionadas com a gua e o saneamento Demonstrar capacidade para comunicar de um modo efectivo, mensagens prioritrias, a grandes audincias Entender o propsito da campanha, o seu papel e as suas responsabilidades dentro da campanha
Hora 9:00 a 10:30 Dia 1 MENSAGENS PRIORITRIAS Apresentaes. Divida os participantes em pequenos grupos, dando a cada grupo um conjunto de ilustraes e pea-lhes que faam um dos exerccios participativos descritos nos Apndices, por exemplo o do ordenamento em trs pilhas. Encoraje os participantes a discutir o seu prprio conhecimento e experincia volta do exerccio participativo. Pea aos participantes para darem feedback ao plenrio relativamente dos resultados da sua discusso. Clarifique e d nfase aos pontos relativos a condies sanitrias de defecar, usar gua e lavar as mos. Intervalo da Manh CAPACIDADES DE COMUNICAO Organize uma troca de papeis representando uma comunicao fraca usando um megafone. O actor deve engolir as palavras, ser pouco claro, usar linguagem descritiva e no dar instrues claras relativamente a fontes de gua e processos de cloragem. Pea ao grupo para discutir os problemas que notaram na comunicao. Divida o grupo em grupos mais pequenos de seis a oito pessoas e pea-lhes para praticarem comunicar com o megafone. Os participantes devem dar feedback uns aos outros. Pea aos participantes para discutirem como se devem organizar para conseguirem uma cobertura mxima da populao alvo. Clarifique o propsito da campanha. Discuta os papeis e responsabilidades dos comunicadores na campanha e a sua relao com os membros da comunidade, e com outras organizadores da campanha. Confirme os arranjos logsticos.

11:00 a 12:30

12:30 a 13:00

260

Curso para zeladores de latrinas e de pontos de abastecimento de gua amostra de objectivos e calendrio
O objectivo deste curso o de permitir aos participantes entender a importncia de usar e manter os pontos de abastecimento de gua e as latrinas em condies de asseio e, serem capazes de dar estas mensagens aos membros da comunidade. No final da sesso de treino, os participantes devem estar aptos a: Explicar a relao entre as actividades de higiene e as doenas relacionadas com a gua e o saneamento. Demonstrar capacidade para comunicar mensagens prioritrias, de um modo efectivo, aos utentes. Entender o propsito dos seus papeis na promoo de higiene e de sade na comunidade.
Hora 9:00 a 11:00 Dia 1 MENSAGENS PRIORITRIAS Apresentaes Propsito do curso, calendrio, remunerao, etc. Divida os participantes em pequenos grupos, d a cada grupo um conjunto de ilustraes e pea-lhes que faam um dos exerccios participativos descritos nos Apndices, por exemplo o do ordenamento em trs pilhas Encoraje os participantes a discutir o seu prprio conhecimento e experincia volta do exerccio participativo. D-lhes cerca de 30 minutos, no mximo. Pea aos grupos para darem feedback aos demais relativamente aos resultados das suas discusses. Clarifique e d nfase aos pontos relativos a prticas sanitrias de defecar, uso de gua e lavar as mos. Intervalo da manh CAPACIDADES DE COMUNICAO Organize uma troca de papeis representando uma comunicao individual muito fraca sobre latrinas ou pontos de gua sujos. O actor deve gritar, apontar com os dedos, usar linguagem pouco clara e descritiva e no dar instrues claras de como usar as latrinas e os pontos de gua. Pea ao grupo para discutir os problemas que notaram na comunicao. Divida o grupo em grupos mais pequenos de seis ou oito pessoas e pea-lhes para praticarem comunicar individualmente de um modo mais efectivo. Os participantes devem dar feedback uns aos outros sobre o seu desempenho. Escolha um participante para demonstrar o uso de comunicao individual. Intervalo para Almoo PROBLEMAS E SOLUES RELATIVOS A GUA E SANEAMENTO Discusso sobre problemas de gua e de saneamento no campo Discusso sobre as possveis solues para os problemas da gua e do saneamento PAPEL DOS ZELADORES DE LATRINAS E DE PONTOS DE ABASTECIMENTO DE GUA Discuta os papeis e responsabilidades dos zeladores para satisfazer as solues identificadas. Identifique o apoio que requerido para que possam desempenhar o seu papel efectivamente (materiais, logstica, etc.) Discuta os requerimentos em termos de recolha de informao e demonstre como preencher e compilar as folhas de informao relativamente s latrinas e pontos de gua Clarifique e confirme as descries de tarefas dos zeladores REVISO E AVALIAO Qual o seu papel? Como a informao os pode ajudar a eles e s suas famlias?

11:30 a 12:30

13:30 a 14:30 14:30 a 16:30

16:30 a 17:00

261

Ferramentas de gesto
Expectativas as regras bsicas Quando os objectivos e maneiras de trabalhar de um dado projecto no esto bem clarificados, os indivduos trabalham de acordo com os seus prprios valores e princpios. Mesmo os mais bem intencionados, podem ter valores e princpios muito diferentes. Isto resulta em confuso e em duplicao de esforos. A sesso de treino que se segue tem sido usada para desenvolver regras bsicas ou directrizes de trabalho para projectos, cursos ou sesses de treino. Esta sesso vai ajudar os participantes a elaborar detalhadamente o que querem e o que no querem de uma sesso ou workshop. Facilita a execuo de uma lista de coisas que as pessoas pretendem e as que no esto interessadas, numa reunio ou curso de treino, facilitando assim determinar partida quanto consenso existe e, trabalhar de modo a atingir um melhor nvel de acordo. Para a realizao da sesso, vai precisar de suficiente papel de diferentes cores cortados em pedaos de 21 cm x 10 cm, que chegue para dar trs pedaos de cada cor, a cada um dos participantes. Vai precisar tambm de canetas marcadores (azul, preto ou verde) para que os participantes escrevam nos papeis. Vai ainda precisar de pioneses e um quadro para afixar coisas, ou fita gomada para afixar os papeis na parede. Prepare a pergunta que pretende responder. Escreva-a num pedao grande de papel usando letras grandes e simples. Por exemplo, Quais as suas expectativas relativamente a este curso? ou Quais os atributos de um lder?. Num pedao de papel de cor a condizer com uma cor positiva, escreva uma afirmao positiva que faa um sumrio das respostas pergunta. Num pedao de papel de cor a condizer com uma cor negativa, escreva uma afirmao negativa que sintetize as respostas pergunta. Por exemplo relativamente pergunta Quais as suas expectativas?, a afirmao positiva poderia dizer ESPERANAS e a negativa diria MEDOS. Para a pergunta Quais os atributos de um lder?, a afirmao positiva diria BONS e a negativa MAUS. Distribua os papeis coloridos. Pea aos participantes para escreverem as respostas s perguntas nos cartes. A cor positiva para as respostas positivas e a cor negativa para as negativas. Por exemplo, relativamente questo Quais as suas expectativas? os participantes podem escrever os seus medos (No vou aprender nada de novo, comea tarde a acaba tarde) e as suas esperanas (partilhar experincias com amigos novos, o que for dito na classe no vai ser repetido l fora). Relativamente questo Quais os atributos de um lder?, os participantes podem escrever pontual, admite erros, como bons atributos e, tem favoritismo, desvio de fundos, nunca cumpre com as promessas feitas, como atributos negativos.
262

 medida que os papeis vo sendo escritos, retire-os e afixe-os no quadro ou parede. Junte os que tm ideias semelhantes. Quando as pessoas j esgotaram todas as ideias, faa um sumrio destas e pea esclarecimentos se algumas respostas no esto muito claras. Os papeis podem ser rescritos para sintetizar um grupo de respostas ou para clarificar uma resposta. Discuta as respostas entre o grupo. Tente atingir um consenso sobre quais as regras bsicas. Isto vai ajud-lo a responder s expectativas que vo e s que no vo ser satisfeitas. Quando se estiver na fase de avaliao, no final da sesso ou curso, muito til fazer referncia a estes quadros. Se se desenvolveram regras bsicas para o projecto, estas podem ser escritas em papel para se verificar at que ponto as expectativas das pessoas foram ou no satisfeitas. Escreva todas as ideias diferentes numa lista nova. Pea aos participantes para seleccionar os princpios mais importantes da lista. Pea ao grupo para rever estes princpios e chegar a um acordo. Prepare a lista na linguagem local. Prepare uma cpia da lista para todos os membros do pessoal assinarem. Guarde as cpias assinadas nos registos do pessoal do projecto. Partilhe as directrizes de trabalho com os membros da comunidade e outros accionistas. Adaptado de Pretty, J. et al, 1995 e CharlesEdwards, D., e KADP, 1997

263

Troca de papeis capacidades de negociao

A maioria das pessoas toma parte de actividades de negociao no seu dia a dia. A capacidade para negociar de um modo efectivo uma habilitao valiosa que gestores e supervisores devem desenvolver. O propsito deste exerccio o de ajudar os participantes a entenderem os princpios de uma negociao efectiva e para lhes dar oportunidade para praticarem a negociao com solues em que todos ganham num ambiente sem hostilidades. O organizador do curso deve pensar numa dada situao em que seja preciso fazer negociaes dentro do contexto da promoo de higiene em emergncias. Por exemplo, podem ser negociaes a fazer com os lderes comunitrios sobre as necessidades prioritrias e sobre as actividades do projecto (a comunidade pode pedir um campo de futebol e o projecto preferir levar a cabo educao de higiene). Outro exemplo o de a comunidade contribuir para um dado projecto onde o lder est espera que o projecto v pagar no s para o arranque do projecto como para a sua manuteno a longo prazo. Escreva uma pequena explicao da situao num quadro e ponha-o onde os participantes a possam ver. D aos participantes uma folha com os pontos a ter em mente quando se est a fazer negociaes (os quais se encontram na pgina 69). Divida os participantes em trs grupos: um para cada lado da negociao e um para observadores. Cada grupo deve dar papeis aos seus membros, por exemplo o grupo da comunidade pode ter um velho sbio, um jovem e energtico lder, um professor e um comerciante, e o grupo do projecto pode ter um facilitador comunitrio, um supervisor de projecto e um gestor do projecto. Os observadores devem escolher determinadas capacidades que devem tentar ver durante o decorrer da negociao (usando a folha que lhes foi dada como guia). Se preferir os diferentes papeis podem ser distribudos priori em folhas de papel. Pea aos participantes para se imaginarem nos seus papeis. Depois pea a cada grupo para preparar a sua lista de compras ideal e a do pior cenrio possvel (isto pode levar cerca de 20 minutos). Depois pea-lhes que se ponham na posio dos oponentes e para fazer as listas do seu ponto de vista. Os observadores podem tambm fazer listas para ambos os lados da negociao. Apresente os jogadores e os seus papeis. Pea-lhes que iniciem a negociao e pea aos observadores para tomarem notas do que vai acontecendo. Pare a negociao se esta no tiver chegado ao fim no espao de 30 minutos. Liberte os jogadores dos seus papeis pedindo-lhes que se apresentem com os seus nomes reais e para darem um sumrio rpido de quem realmente so. Pea aos participantes que fizeram a negociao, como se comportaram na troca de papeis, porque que se comportaram daquela maneira e o que aprenderam com o jogo. O que que sentiram relativamente s outras pessoas durante a troca de papeis. Pea aos observadores para darem aspectos que foram teis e os que no ajudaram nada durante a negociao. Como que estes ltimos podiam ser melhorados? No final da sesso, os assuntos podem ser apresentados num sumrio. Se houver tempo, os grupos devem tornar a representar a cena, desta vez com estilos diferentes de negociao. Lembre-se que absolutamente essencial fazer um interrogatrio individualmente a cada um dos participantes, de modo a libert-los do seu papel. Se tal no for feito pode levar mais tarde a problemas entre os actores.
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Como fazer uma anlise de accionistas O objectivo da anlise de accionistas o de determinar a influncia e importncia que os accionistas do projecto tm e at que ponto os seus interesses tm de ser satisfeitos no projecto, para que se possa obter sucesso. A anlise de accionistas pode ser feita do seguinte modo: Identifique os lderes comunitrios e trabalhadores de sade na comunidade e faa uma discusso com eles. Pea-lhes para identificarem todos os accionistas com responsabilidades, ou com influncia, na higiene. Pea-lhes para classificar os accionistas em termos de importncia e influncia, usando uma escala de 0 a 10. Ponha a classificao numa tabela. (A influncia , o poder que os accionistas tm sobre o projecto, o controlo que tm na tomada de decises, a facilitao na implementao ou a influncia negativa que exercem no projecto. a extenso com que os accionistas so capazes de persuadir ou coagir outros na tomada de decises e na tomada de certos cursos de aco. A importncia indica a prioridade que dada pelo projecto satisfao das necessidades e interesses desses accionistas durante o projecto. Em termos gerais, podem ser determinados ao examinar o objectivo final, propsito e outputs do projecto.) Discuta os possveis interesses (positivos e negativos) que possam ter em relao promoo de higiene. Registe-os numa tabela. Disponha num grfico as classificaes em termos de influncia e importncia dos diferentes accionistas. Faa uma escala em ambos os eixos (ou seja, um eixo para a influncia e o outro para a importncia). Marque o meio de cada escala. Isto vai dividir o grfico em quatro quadrados de igual tamanho. Verifique quais os accionistas que se encontram em cada quadrado. Anote as descobertas nos registos do projecto. Um exemplo de uma anlise de accionistas num campo imaginrio de refugiados pode ser vista nas pginas 124 e 215.

265

Exemplo de uma anlise de accionistas Abaixo, apresenta-se uma anlise de accionistas que foi preparada para um campo imaginrio de refugiados:
Accionistas Donos de casas na comunidade alvo Mulheres e crianas Interesse no melhoramento de higiene Melhor sade Maior privacidade Maior estatuto Melhor sade, sua e da famlia Maior privacidade Maior estatuto Maior esforo e tempo requerido Aprendizagem institucional Gasto de fundos Manter inputs do pessoal Objectivos do sector Atingir objectivos Salrios e ajudas de custo Controlo de fundos e de actividades Prefere doadores para financiarem as actividades Salrios e ajudas de custo Atingir objectivos Atingir objectivos Pode ser que s trabalhe se receber ajudas de custo e transporte Influncia poltica Controlo de actividades Estatuto Maior responsabilidade Atingir objectivos e standards de proviso de servios Mais trabalho Melhoramento do ambiente da escola Atingir objectivos Influncia social/religiosa Reduzir a pobreza Influncia social Estatuto Pode s querer trabalhar se receber ajudas de custo ou incentivos Imagem pblica Melhorar as vidas das pessoas Melhorar o ambiente Lucros Estatuto Melhorar a sobrevivncia das crianas Lucros particulares Possvel perda de lucros Oportunidade de emprego Desenvolvimento a longo prazo Ressentimentos se no for tratada de igual modo Influncia 10 Importncia 10 Grupo A

10

10

Agncias doadoras

10

10

Administradores de campo

Facilitadores comunitrios Trabalhadores de sade Polticos

9 9

7 7

C C

Oficiais do governo acolhedor Professores Lderes religiosos Instituies indgenas Trabalhadores comunitrios de sade Organizaes comunitrias Artesos Parteiras tradicionais Curandeiros Populao acolhedora

9 9 4 4

7 4 8 8

C D E E

4 4 4 3

8 4 2 6

E F G H

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No exemplo apresentado, os grupos que se encontram no quadrado de cima da direita so os que detm uma alta influncia e importncia. Os accionistas destes grupos incluem a populao alvo, as agncias doadoras, os administradores do campo, os trabalhadores e facilitadores de sade, os polticos, os oficiais governamentais do pas acolhedor e os professores. Manter boas relaes com estes accionistas essencial para o sucesso do projecto, bem como a satisfao de alguns dos seus interesses. No exemplo, o Grupo D tem alta influncia mas pouca importncia. Este grupo compreende os lderes religiosos e, sem o seu apoio, o projecto pode falhar. As suas opinies tm portanto de ser monitoradas.

Quadro de Accionistas 10

Influencia

0 0 5 Importancia 10

O Grupo E e H tm pouca influncia mas alta importncia. Estes incluem os trabalhadores comunitrios de sade, as organizaes comunitrias locais e a comunidade hospedeira. So necessrias iniciativas especiais para os manter envolvidos no projecto e para proteger os seus interesses. Os Grupos G e F tm pouca influncia e pouca importncia. Estes grupos so os curandeiros e as parteiras tradicionais. Neste exemplo, no tm de ser considerados nas actividades do projecto. Fonte: Reed, R., e Skinner, B., 1998

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Exemplo de um relatrio de descrio da situao

Este guia foi desenvolvido tendo em vista a pessoa responsvel pela preparao dos relatrios escritos sobre o projecto. Tem como inteno, dar uma ideia do tipo de informao que as agncias esto interessadas em obter, e o tipo de informao que se deve relatar aos superiores, para alm dos aspectos puramente tcnicos do projecto. Ttulo do projecto Data do relatrio Relatrio para 1 Principais desenvolvimentos verificados na situao de emergncia Sumrio dos principais aspectos desenvolvidos desde o ltimo relatrio, desde que se tenham verificado: - Significativas mudanas nas necessidades da emergncia, incluindo aspectos de segurana - Significativos desenvolvimentos na situao poltica e nas actividades governamentais relativamente s agncias - Progresso/problemas significativos em operaes relevantes de outras organizaes. Progresso na resposta do projecto Progresso na implementao de planos anteriores e dificuldades ou desenvolvimentos que afectem o progresso; assuntos principais que ocupam o tempo do pessoal do projecto O que h a alterar no projecto, ou que novos projectos h a acrescentar, para acomodar os desenvolvimentos verificados na situao, e como se devem abordar os problemas encarados pelo projecto Aces prioritrias planos a curto e mdio prazo, e suposies em que estes se baseiam Reporte tambm o pessoal que abandonou o projecto ou que mudou de posio, qual o moral geral do pessoal e as mudanas propostas em termos de pessoal. Visitas Reporte as visitas feitas aos escritrios ou projecto por pessoal de fora do projecto. Reporte visitas do pessoal do projecto a zonas de emergncia. Perfil pblico Reporte actividades de presso assuntos principais e com quem; prioridades, alvos e estratgia para levar esses assuntos avante. Assuntos importantes ou mudanas de estratgia que as equipas de campo gostariam que a sede tomasse aces nesse sentido. Meios de comunicao deve-se indicar qual a informao que confidencial e a que pode ser usada para dar publicidade e como tal deve ser feito. Reviso dos objectivos Sumrio das principais incertezas nas situaes de emergncia ou na generalidade das aces de ajuda e dos possveis resultados. Quais as prioridades de momento da equipa? Foram os objectivos originais, e as actividades para os atingir, modificados ou, os principais nfases dos objectivos ou estratgias, alterados? Relatrios produzidos Faa uma listagem dos relatrios que tenha escrito (de visitas, reunies, projecto) desde o ltimo relatrio, e uma lista de circulao. Davis, J., e Lambert, R., 1995

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Ferramentas de monitorao e avaliao

Exemplo de formulrio para auto avaliao dos facilitadores Os quadros de auto avaliao so uma maneira til para os facilitadores poderem fazer uma avaliao do seu desempenho. Os quadros podem ser usados durante um determinado perodo de tempo e, assim, o facilitador pode monitorar como o seu desempenho tem vindo a mudar ao longo do tempo. Este formulrio de avaliao do facilitador baseado num quadro tipo radar. Aps uma sesso de treino ou um curso de treino, o facilitador pode usar o quadro, semelhante ao que se apresenta abaixo, para se auto avaliar de acordo com o que sente que o seu desempenho se pode classificar nas diferentes categorias. Quanto melhor sentem que foi o seu desempenho numa dada categoria, mais longe do centro marcam na linha correspondente no quadro radar. Na situao ideal, o facilitador pensa que desempenhou igualmente bem cada uma das diferentes reas. Quando o seu desempenho no foi como gostariam, podem usar o quadro para identificar quais as reas que necessitam de ser melhoradas.
CONFORTO Sentes-te vontade para conduzir uma sesso APA (farias diferente da prxima vez?)

PARTICIPAO At que ponto passas o mandato? Quanto participativo foste tu?

ENVOLVIMENTO At que ponto foste capaz de envolver os elementos mais calados do grupo sem os fazer sentir desconfortves?

ESCUTAR -Quanto frequentemente nas sesses, outros falam, enquanto tu escutas?

APRENDIZAGEM Quanto que aprendeste sobre come que o grupo funciona?

DEMONSTRAO Quanto frequentemente pensas que demonstras respeito pelas ideias e conhecimentos das outras pessoas? (Quanto aprendeste sobre as situaes das pessoas?)

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Exemplo de avaliao do curso por parte dos participantes Os quadros de folhas de virar podem ser usados para permitirem aos participantes darem as suas opinies sobre uma sesso ou curso de treino. Estes podem ser usados para melhorar a sesso ou curso de treino em ocasies futuras. Isto pode ser feito sem que o participante tenha de revelar a sua identidade. Neste exemplo, o facilitador escreve um ttulo relevante no quadro e pe-no num local conveniente. O facilitador explica, depois, qual o propsito do quadro e o que vai ser feito com os comentrios dos participantes. D-se ento tempo aos participantes para preencherem o quadro, por exemplo durante o lanche ou o intervalo para o caf. No necessrio fazer-se discusso dos comentrios a no ser que estes sejam pouco claros. Comentrios dos participantes sobre o curso Pontos favorveis Pontos desfavorveis Gostou de partilhar as ideias com Demasiado compacto num perodo os outros participantes de tempo demasiado curto Surpreendido que a comunidade A sesso referente ao como as soubesse tantas coisas pessoas aprendem foi demasiado longa Est agora mais confiante para desempenhar o seu trabalho

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Exemplo de formulrio de auto avaliao Os formulrios de auto avaliao podem ser fornecidos s pessoas na comunidade para que estas monitorem determinados acontecimentos na comunidade. Por exemplo, o promotor de higiene pode encorajar algumas das mes a preencherem formulrios de auto avaliao relativamente ao uso e manuteno de latrinas, ou para valores de mortalidade e morbidez durante por exemplo um ms. dado a cada uma das mes seleccionadas um formulrio para ser preenchido durante as cinco semanas seguintes. As palavras ou smbolos usados no formulrio devem ser, de preferncia, seleccionados pelas pessoas que os vo usar. Se isto no for possvel, deve-se pelos menos chegar a um acordo com o grupo sobre o que os smbolos representam e como os formulrios devem ser preenchidos.

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Doenas relacionadas com a gua e o saneamento, normais em situaes de emergncias

Esta seco dos Apndices faz uma reviso geral das principais doenas relacionadas com a gua e condies sanitrias, e que so normais encontrar em situaes de emergncia. Esta seco inclui uma estimativa da mortalidade e morbidez gerais associadas com cada uma das doenas, os padres de transmisso e as medidas preventivas para evitar essas doenas e, finalmente, uma seco pormenorizada de cada uma das doenas dando especial ateno a como as evitar em situaes de emergncia. Mortalidade e Morbidez A tabela que se segue apresenta as estimativas globais de mortalidade e morbidez relativas a 1997, para cada uma das doenas associadas com as condies de higiene:
Morbidez e Mortalidade das vrias doenas associadas com a gua e as condies sanitrias
Tipo de doena Diarreia Disenteria amebiana Clera Lombrigas Ancilostomase Tricurase Verme da Guin Tracoma Poliomielite Morbidez (nmero de casos por ano) Mais de 4000 milhes 48 milhes 145000 (dados de 1996) 250 milhes de infeces 151 milhes de infeces 45.5 milhes 70000 153 milhes (6 milhes de cegos) 35000 novos casos, 10.6 milhes com limitaes graves 300 a 500 milhes aumentando com a aquecimento global da terra 200000 3.1 milhes de novos casos 200000 119 milhes todos com limitaes graves 1.5 milhes de novos casos total de 9.5 milhes de casos Mortalidade (mortes por ano) 2.5 milhes 70000 10000 (dados de 1996) 60000 65000 10000 Nenhuma Nenhuma 1800 Populao em risco Mais de 2000 milhes -!100 milhes 500 milhes Pacfico do Oeste, ndia, frica do Oeste e Central, Regio Este do Mediterrneo 90% em frica, sia, Pacfico, Amricas Partes de frica e Amrica do Sul 1.8 bilhes 600 milhes a maioria em frica 900 milhes em frica, sia, Pacfico do Oeste, Amricas Mediterrneo, Mdio Oriente, Oeste do Saara, sia Central

Paludismo

1.5 a 2.7 milhes

Febre amarela Febre de Dengue Bilharziose Filarase Leishmaniose (cutnea)

30000 140000 30000 -!-!-

Maior vulnerabilidade das pessoas afectadas durante as emergncias Os refugiados ou retornados podem ser extremamente vulnerveis a doenas devido a vrios factores, entre os quais: Vivem, muitas das vezes, em condies de congestionamento o que dificulta manter adequados nveis de higiene. Estiveram, muito provavelmente, sob condies de stress devido ao medo e dificuldades da sua viagem e perda de familiares: isto torna-os mais vulnerveis doena. Traumas fsicos podem ter originado perda de sangue e anemia, o que aumenta a probabilidade de contrair doenas. A m nutrio ou falta de nutrio podem levar o indivduo a ficar menos apto para combater as infeces. Podem mudar-se para uma rea onde existem novas doenas, s quais no esto habituados. 272

Padres de transmisso de doenas e de medidas preventivas para as doenas associadas com a gua e saneamento em condies de emergncia
Infeco Padro de transmisso
Descarte de fezes humanas Descarte de lixos Descarte de guas sujas gua potvel Lavar as mos Higiene alimentar Lavar roupas e banho

Vrios tipos de diarreia, disenteria, poliomielite, tifide e paratifide, hepatite A

Lombrigas (Ascarase), Tricurase

Ancilostomase

Esquisostomiose (Bilharziose)

Sarna, tinha, parangi

Tracoma, conjuntivite

Das fezes humanas boca (fecal-oral) atravs de vias mltiplas de contaminao fecal, gua, dedos e mos, comida, solo e superfcies. As fezes dos animais podem tambm conter organismos causadores de diarreia. Das Fezes boca: os ovos dos vermes passam nas fezes humanas, alcanando o solo onde se desenvolvem em organismos infecciosos antes de serem ingeridos atravs de comidas cruas, mos sujas ou brincando com coisas que tenham estado em contacto com o solo infectado. A terra nos sapatos ou ps pode transportar os ovos durante grandes distncias. Os animais que comem as fezes humanas passam os ovos nas suas prprias fezes. Das fezes pele (especialmente dos ps): os ovos dos vermes contidos nas fezes tm de alcanar o solo hmido, onde as larvas se desenvolvem e entram pela pele dos ps. Das fezes urina pele: os ovos dos vermes nas fezes humanas ou urina tm de alcanar a gua onde se desenvolvem e entram em caracis aquticos. Desenvolvem-se nos caracis e passam a nadar livremente como cercarias penetrando na pele das pessoas que entram em contacto com guas infestadas. Da pele pele: atravs de contacto da pele com pele ou atravs da partilha de roupas, roupas da cama e toalhas Dos olhos aos olhos: atravs de contacto com a descarga de olhos infectados e atravs de contacto com objectos contaminados com a descarga, tais como toalhas, roupas, roupas das camas, bacias e gua do banho. As moscas tambm

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Tifo causado por piolhos, febre recorrente causada por piolhos

Paludismo, febre de Dengue, febre amarela Leishmaniose

podem ser agentes transmissores. De pessoa a pessoa: atravs de picadas por piolhos que viajam de pessoas contaminadas para outras pessoas, atravs da partilha de roupas, roupas da cama, especialmente quando as roupas interiores no so lavadas regularmente. De pessoa a pessoa atravs de picadas por melgas infectadas. A melga vive em guas paradas. De pessoa a pessoa atravs de picadas por moscas da areia que sugam o sangue. As moscas vivem em resduos orgnicos hmidos, incluindo excrementos e lixos.

Adaptado de Cairncross, A., e Boot, M. T., 1993

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Doenas fecal-oral

de

transmisso

As doenas includas nesta categoria so causadas pelas fezes, de uma pessoa contaminada com a doena, ao entrarem pela boca de outra pessoa. As diferentes doenas de transmisso fecal-oral incluem a diarreia (disenteria, clera, giardase), tifide e vermes intestinais. Sintomas da diarreia A diarreia caracteriza-se pela frequente descarga de fezes aguadas e h vrios tipos diferentes de diarreia. A diarreia uma das principais causas de morbidez e mortalidade, especialmente em situaes de refugiados e, mesmo em situaes de no emergncia, responsvel por uma quantidade muito significativa de problemas de sade. A diarreia pode ser causada por bactrias, protozorios ou vrus, e estes microrganismos podem tambm causar outros sintomas tais como febre e vmitos. A descarga frequente de fezes pode ser vista como a tentativa do corpo em se libertar dos organismos prejudiciais. Se o lquido que perdido durante a diarreia no reposto, a pessoa infectada pode sofrer de grave desidratao. A desidratao pode levar morte, especialmente em crianas muito pequenas e nos velhos. As pessoas que se encontram mal nutridas esto em maior risco, se afectadas pela diarreia. Os organismos que causam a diarreia esto presentes em elevados nmeros nas fezes e as

pessoas so infectadas quando estes organismos entram pela via oral. Por isso, designam-se este tipo de doenas como doenas de transmisso fecal-oral. Mesmo que apenas alguns organismos tenham sido ingeridos, estes podem-se multiplicar no intestino e causar diarreia. As prprias fezes dos bbs so muito contagiosas. De facto, as fezes dos bbs contm mais organismos causadores de doena por grama de fezes do que as dos adultos. Os bbs e as crianas pequenas so muito susceptveis a estas doenas, e as suas fezes devem ser consideradas mais perigosas do que as dos adultos. H uma srie de organismos que podem causar diarreia: os que vamos apresentar de seguida representam apenas algumas das possibilidades. O que acontece na maioria das doenas diarreicas que no possvel diagnosticar uma causa especfica. Disenteria A disenteria um tipo de diarreia que apresenta sangue nas fezes e que transmitida pela via fecal-oral. Quando as pessoas so infectadas, excretam elevados nmeros dos organismos infecciosos nas suas fezes. Se os germes destas fezes entrarem em contacto com a comida, gua e mos, outras pessoas podem ingeri-los e serem, assim, infectadas. A pessoa que tem disenteria, descarrega sangue juntamente com as fezes. Isto acompanhado de febre, vmitos e dores na barriga. A disenteria , normalmente, causada por um organismo conhecido por
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Shigella, o qual tem vrias formas. A disenteria causada por Shigella endmica em muitos pases das regies tropicais, tendo a sua maior incidncia durante a poca das chuvas. A doena ocorre geralmente em duas fases uma fase inicial com febre e fezes aguadas, a qual pode ser muito sria, causando desidratao e delrios, especialmente em crianas. A fase seguinte apresenta descarga frequente de fezes soltas, acompanhadas de sangue e muco e, causa em geral grande mau estar e dores. A nica maneira de evitar a infeco e transmisso de Shigella lavando as mos com sabo (e amamentando as crianas ao peito). Os mtodos usados para evitar outras formas de diarreia, ajudam a diminuir a probabilidade de transmitir a disenteria. A disenteria amebiana o tipo de diarreia ou disenteria (diarreia com sangue) causada pelo protozorio Amoeba. A Amoeba pode tambm causar abcessos no fgado, o que origina dores agudas na parte superior direita do abdmen. Normalmente, a diarreia vem e desaparece e pode at ocasionar priso de ventre. Verificam-se clicas e a pessoa sente uma urgncia em ir casa de banho mesmo que s descarregue um bocadinho de fezes. Geralmente, com a Amoeba no se verifica febre. Clera A clera causada por um tipo especial de bactria chamado Vibrio cholera. Os sintomas so

geralmente suaves mas em certos casos d-se um rpido desenvolvimento de diarreia aguada e vmitos, por vezes com clicas na barriga, braos e pernas. Perde-se tanta gua e sais do corpo da pessoa com clera que a pessoa se sente muito sequiosa, deixa de urinar e, rapidamente se torna desidratada e muito fraca. A desidratao pode levar ao colapso circulatrio e morte. Para evitar a desidratao, a pessoa deve beber pelo menos tanto lquido quanto o que perdeu. As solues de reidratao orais (SRO) vo ajudar a substituir os sais e acares que tambm foram perdidos pelo corpo. Existe uma vacina contra a clera, mas no efectiva para controlar grandes epidemias de clera, e no , de facto, recomendada pela OMS. Tifide A tifide uma doena de transmisso fecal-oral que causa fezes soltas e um gradual aumento de febre muitas vezes acompanhado de pulso lento. As pessoas com febre tifide sentem, geralmente, dores e tm perda de apetite. Pode tambm ocorrer delrio (no ser capaz de pensar claramente ou com sentido) medida que a doena progride. O organismo que causa a tifide conhecido por Salmonella tiphy. A doena, se no for tratada, pode causar a morte. Giardase A giardase uma doena de transmisso fecal-oral. Os sintomas so os de diarreia amarelada com espuma e muito mal cheirosa. Se a diarreia apresenta sangue ou muco, ento, muito provavelmente, no
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giardase. A barriga incha, causa mau estar e produz imensos gases. A giardase pode passar sem usar medicamentos, mas se exceder 10 dias melhor procurar o mdico. As infeces prolongadas de giardase podem levar a perda significativa de peso. Como fazer uma reidratao oral soluo de

de cco ou qualquer outro lquido que se tenha em casa e que ajude a parar a desidratao. Hepatite A A hepatite A outra doena de transmisso fecal-oral. A doena causa inflamao aguda do fgado. Comea inicialmente com febre, arrepios, dores de cabea e fatiga. Passados uns dias, d-se tambm falta de apetite, vmitos, urina de cor escura e fezes claras, colorao amarela (ictercia) da pele e dos olhos. Nas crianas, os sintomas podem ser leves mas nos adultos, a ictercia pode ser bastante severa e prolongada; o fgado pode parar completamente de funcionar e o paciente pode entrar em coma. H outras formas de hepatite com sintomas semelhantes mas que no so transmitidas pela via fecal-oral, mas antes atravs de contacto sexual. Medidas especiais para evitar a disseminao da clera durante uma epidemia de clera: Tentar identificar os focos de infeco e as reas ou pessoas afectadas Evite o uso das fontes de gua contaminadas Intensifique a campanha de informao para promover o lavar das mos e o uso das latrinas e, informe sobre a identificao dos sintomas e do tratamento (pode ser necessrio usar ou empregar pessoas para encontrarem e identificarem os pacientes atravs de visitas domicilirias) Estabelea centros de emergncia para isolamento dos
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Beber qualquer tipo de lquido que se tenha disponvel em casa, vai ajudar a combater a desidratao. A soluo de reidratao oral (ORS) uma mistura especial de sais e acares. Quando a ORS dada a uma pessoa com desidratao, vai ajudar muito rapidamente a recuperar os nveis de hidratao ideais para o corpo. As embalagens de ORS j se encontram preparadas para misturar com gua. Podem ser obtidas em postos de sade, farmcias e outras lojas. 1. adicione um pacote de ORS a 1 litro de gua potvel, 2. misture muito bem, 3. prove para ver se sabe mais salgado do que lgrimas 4. d pessoa desidratada para que v beberricando aos poucos, de 5 em 5 minutos, durante o dia e a noite, at que comece a urinar normalmente de novo. Se a pessoa tem diarreia e no h ORS disponvel, a pessoa deve beber muitos lquidos tais como gua, soluo com sal e acar (1 litro de gua, uma pitada de sal e uma colher de sobremesa de acar), papas diludas, sopas, leite

pacientes (devem-se prover medidas especiais de desinfeco nestes centros) Estabelea centros de ORS para providenciar reidratao dos casos menos graves Gesto dos pacientes com clera durante uma epidemia Ajude-os a beber muitos lquidos (de preferncia ORS) para evitar a desidratao, a qual fatal Ajude-os a terem ateno mdica de imediato Descarte as fezes em latrinas Lave as mos muito bem lavadas e frequentemente com sabo e gua Lombrigas Estes vermes so redondos e podem ter at 30 cm de comprimento. Vivem nos intestinos e alimentam-se da comida ingerida. Isto pode fazer com que a pessoa se sinta muito fraca, especialmente se no tiver comida suficiente sua disposio. Os vermes tambm bloqueiam os intestinos e podem causar problemas de priso de ventre. Os ovos das lombrigas usam a via fecal-oral para serem transmitidos, normalmente atravs de dedos sujos ou fruta ou vegetais crus e mal lavados. Os frutos e vegetais podem ser contaminados quando as pessoas com lombrigas defecam no cho, perto ou onde os frutos e vegetais esto cultivados. As crianas encontram-se em maior risco de contrair lombrigas porque pem os dedos na boa mais frequentemente.

Tricurase Estes vermes so muito pequenos e finos e assemelham-se a linhas de coser. A infeco ocorre dum modo semelhante ao das lombrigas, mas no , geralmente, contrada por comer frutas ou vegetais crus, pois os ovos destes vermes so mais facilmente desactivados pela exposio luz do sol. Enterobius vermiculares Este tipo de vermes so de dimenses minsculas e vivem nos intestinos. noite, vm at ao anus para depositar os ovos, por isso causam muita comicho na regio anal. Sempre que a pessoa se coa, os ovos vo contaminar os seus dedos e podem re-infectar a pessoa, se esta puser os dedos na boa. Transmisso e preveno de todas as doenas do tipo fecaloral A figura que abaixo se apresenta ilustra as maneiras como a diarreia pode ser transmitida e como a evitar. Faz um sumrio das principais vias pelas quais as doenas do tipo fecaloral so disseminadas atravs dos germes fecais, contaminando os campos, lquidos, dedos, moscas ou comida, e finalmente sendo ingeridos. A maioria das latrinas vai parar a transmisso via dos campos e lquidos. Algumas das latrinas mais sofisticadas, tais como as melhoradas com ventilao (VIP) e as latrinas com descarga de gua, podem tambm parar a disseminao pelas moscas. O uso das latrinas, no entanto, no pra a contaminao das mos e dedos. Para isso, so necessrias boas
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prticas de higiene, especialmente a lavagem das mos com sabo aps o contacto com as fezes (ou seja, aps defecar ou depois de limpar a caca dos bbs). Fonte: Winbald, U., 1994

enterrando as fezes, incluindo as fezes das crianas e bbs. Lave as mos frequentemente com sabo ou cinzas, especialmente depois de defecar e de limpar a caca dos mais pequenos. Manter a gua para beber, livre de contaminao fecal. Outras medidas preventivas menos importantes esto relacionadas com a higiene alimentar: Lave as mos com sabo antes de preparar alimentos ou comer. Proteja a comida das moscas. Cozinhe bem os alimentos. Lave os vegetais e a fruta em gua limpa antes de os comer. Ancilostomase Os vermes que causam ancilostomase no so apenas restritos transmisso via fecal-oral, pois esto associados antes via fecal-solo-oral. Esta doena pode ser uma das mais devastadoras da idade infantil e prolifera em situaes com falta de condies sanitrias. Estes vermes so de pequenas dimenses e avermelhados. Vivem nos intestinos e alimentam-se de sangue sugando a parede do intestino. Se a infestao for muito grande, o paciente pode tornar-se anmico e sentir-se muito fraco e fatigado. Os ovos deste verme so excretados conjuntamente com as fezes. Uma vez fora do corpo, desenvolvem-se em pequenas larvas. Se algum passear sem sapatos em solo contaminado, as larvas penetram a pele dos ps e entram na circulao sangunea at alcanarem os
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Prticas de higiene que evitam as doenas do tipo fecal-oral A magnitude do risco de contrair este tipo de doenas, varia com as diferentes prticas de higiene. As trs prticas que se consideram mais significativas e eficientes em termos de custo, para prevenir contra as doenas do tipo fecal-oral so as seguintes: Descarte sanitariamente fezes, usando a latrina as ou

pulmes onde se desenvolvem, alimentando-se de sangue. Uma vez atingida a fase de maturao, os vermes so tossidos dos pulmes e, se engolidos, entram no tracto digestivo atingido os intestinos onde vo pr os seus ovos, os quais vo ser excretados juntamente com as fezes e o ciclo recomea de novo. Preveno contra a ancilostomase Construa e use latrinas As crianas no devem andar descalas

Doenas associadas insectos vectores

com

Determinadas doenas so disseminadas por insectos vectores que vivem na gua ou perto da gua. Neste grupo incluem-se doenas tais como o paludismo, a filarase, febre de Dengue, febre amarela, cegueira do rio, Leishmaniose, doena do sono, e infeces por vermes da Guin. Os refugiados constituem um grupo de risco porque pode ser que existam no local de refgio, determinadas doenas a que no estavam acostumados antes de se terem refugiado. Como tal, no detm defesas prprias ou imunidade contra estas novas doenas. Paludismo O paludismo , das doenas associadas com vectores, sem dvida a mais importante. As melgas que transmitem esta doena, Anopheles mosquitoes, podem se distinguir das outras melgas porque quando em repouso o seu corpo toma uma posio inclinada. H

vrios tipos de Anopheles; a maioria vive em guas paradas, no poludas, tais como em pntanos e em contentores de gua. At h bem pouco tempo estas melgas no conseguiam resistir a altitudes superiores a 3000m, mas recentemente comearam a viver tambm em terras altas. A Anopheles pica as pessoas noite, sugando-lhes o sangue. Apenas as fmeas picam pois elas necessitam de sangue, cada 2 a 3 dias, para puderem desenvolver cada uma delas cerca de 100 a 200 ovos. Quando a melga pica a sua vtima para lhe sugar o sangue, injecta primeiro saliva para evitar que o sangue coagule e lhe bloqueie o seu mecanismo de suco. As melgas que esto infectadas, contm na sua saliva muitos agentes infecciosos do parasita causador do paludismo (Plasmodium). A maioria dos Anopheles voa at 2 km de distncia do local onde vive, para se ir alimentar. Os adultos vivem cerca de 30 dias e muitos so resistentes a pesticidas. Os diferentes tipos de Anopheles vivem em habitates diferentes, por exemplo, a larva do Anopheles gambiae prefere mato grosso. O Anopheles funestus e o Anopheles mucheti, os quais tambm transmitem o paludismo, podem infestar guas sombrias tais como lagos e pntanos. O Anapheles bwabae prefere nascentes de gua quente. O paludismo aumentou significativamente quando os Ruandeses vindos das terras altas, livres de paludismo, foram forados a fugir para as terras baixas no Zaire e Tnzania em 1994.
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Controlo do paludismo O controlo do paludismo e outras doenas transmitidas por insectos difcil e requer medidas mltiplas. Uma das medidas mais importantes tem a ver com o local onde se faz o acampamento. Outras medidas que podem ser tomadas a nvel local, incluem: Remover tudo o que possa colher gua e criar gua estagnada, tais como latas, garrafas partidas, etc. Assegurar drenagem adequada volta dos abrigos ou casas e dos pontos de abastecimento de gua e drenos de guas sujas Cortar a erva e as plantas volta do abrigo ou casa pois estas podem atrair insectos Cobrir vasilhames da gua e tanques de recolha da gua da chuva Esvaziar ou entulhar poas e depresses que possam recolher gua da chuva ou de lavagens Distribuir redes mosquiteiras Plantar rvores que repelem as melgas (Azadriachta indica) Uma das opes possveis a de pulverizar as casas ou massas de gua no campo e na sua vizinhana, mas h que usar pessoal treinado e que estejam convenientemente protegidos. Bilharziose A bilharziose ou esquisostomiose uma infeco causada por um verme que infecta a circulao sangunea. Esta doena tem vindo a aumentar de propores. Para alm de ser muito dolorosa, causa fraqueza e febre e, os rins e fgado podem ser danificados, o que pode levar

morte. H vrios tipos de vermes do sangue: Schistosoma haematobium, o qual pode causar o aparecimento de sangue na urina e transmitido atravs da urina Schistosoma mansoni, o qual causa diarreia sangrenta e transmitido atravs das fezes. Os vermes do sangue no so transmitidos de pessoa a pessoa. Parte do seu ciclo de vida tem de ser passado no interior de um caracol aqutico (Bulinus ou Biophalaria). Uma pessoa que esteja infectada e que urine ou defeque na gua, passa os ovos do verme para a gua. Os ovos eclodem e as larvas infestam os caracis aquticos, onde se desenvolvem. As larvas jovens saem do caracol e penetram a pele de pessoas que entrem na gua. Deste modo, a pessoa que lava ou que nada na gua, onde a pessoa infectada urinou ou defecou, passa a ser tambm infectada. Para evitar os vermes do sangue, o ciclo de vida do parasita tem de ser interrompido. Controlo da bilharziose O controlo da bilharziose difcil, mas algumas das medidas incluem: Descarte sanitrio das fezes e urina por parte de todos os membros da comunidade (mesmo que seja s uma pessoa infectada a urinar em guas que contenham caracis aquticos, os caracis vo continuar a produzir vermes durante um longo perodo de tempo). Evite contacto da pele com guas contaminadas. Ou seja, evite nadar, lavar a roupa,
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passear ou brincar em guas contaminadas. Se a gua contaminada for recolhida, os vermes morrem em 48 horas, desde que todos os caracis sejam tambm removidos e, assim, a gua pode ser usada para as lavagens.

Infeces dos olhos e pele associadas com a higiene

Estas doenas no so normalmente apanhadas por beber gua ou por tomar banho em guas infectas mas, tal como as diarreias e algumas das infeces por vermes, podem ser evitadas atravs de uso de adequadas quantidades de gua para higiene pessoal e domstica. Sarna A sarna uma doena que causa muita comicho e pequenos altinhos na pele. Os altinhos podem aparecer em qualquer parte do corpo mas so mais comuns entre os dedos, nos pulsos, volta da cintura, na rea genital e entre os dedos dos ps. Estes altinhos so devidos a caros minsculos que cavam uma toca debaixo da pele, o que provoca a comicho. Coar a pele infestada, vai ajudar a doena a espalhar-se e pode tambm fazer leses na pele que podem mais tarde ser infectadas por bactrias. A sarna transmite-se por contacto com a pele infectada, roupas ou roupas da cama de uma pessoa infectada. uma doena bastante comum em crianas e espalha-se muito rapidamente em situaes de congestionamento.

Preveno da sarna Tome banho e mude de roupas regularmente Lave todas as suas roupas e roupas da cama regularmente e seque-as ao sol Se possvel, no deixe as crianas infectadas que ainda no receberam tratamento terem contacto com as que no esto infectadas Tinha A tinha causada por uma infeco com um fungo. Tem a aparncia de pequenos anis na pele, normalmente na cabea, entre as pernas, entre os dedos dos ps, e debaixo das unhas. Se aparecer na cabea, normalmente causa a queda do cabelo volta das zonas escamosas ou anis da infeco. As unhas das mos ou dos ps que sejam infectadas com tinha tornamse rugosas e espessas. A doena bastante comum em crianas e espalha-se mais rapidamente em condies de congestionamento. Preveno da tinha Tome banho e lave as suas roupas regularmente No deixe as crianas com tinha dormir com as outras crianas Tracoma A tracoma uma infeco crnica dos olhos que vai piorando com o tempo. Pode durar meses ou anos e pode causar cegueira se no for tratada. A tracoma comea com olhos vermelhos e aguados, semelhante a conjuntivite, mas aps um ms ou mais, desenvolvem-se pequenos caroos no interior das plpebras superiores. Estes caroos
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comeam a dissipar-se dentro de alguns anos, deixando cicatrizes que podem fazer com que a plpebra se torne mais grossa e podem at impedir que esta abra e feche completamente. A cicatriz pode puxar as pestanas para dentro do olho, arranhando os olhos, podendo causar cegueira. A tracoma produz uma descarga dos olhos e , normalmente, transmitida quando a descarga de uma pessoa infectada entra em contacto com outra pessoa atravs de moscas, dedos contaminados, roupas, toalhas ou roupas da cama. uma doena muito comum, especialmente entre as crianas pequenas, em reas muito secas e poeirentas onde no h gua suficiente. Conjuntivite A conjuntivite outra das doenas que ataca os olhos. Faz com que os olhos se tornem vermelhos, aguados e doloridos. As plpebras, muitas das vezes, colam-se umas s outras durante o sono. especialmente comum entre as crianas. muito facilmente espalhada de uma pessoa infectada a outra por contacto atravs de moscas, dedos, roupas, toalhas ou roupas da cama que tenham sido contaminados pelos olhos da pessoa infectada. Preveno da conjuntivite Lave a cara todos os dias com sabo e gua Mantenha as moscas fora da sua cara

Tifo e peste Os ratos tm pulgas que podem transmitir certas doenas tais como o tifo. O tifo pode tambm ser transmitido por piolhos e carraas de animais. O tifo comea como uma forte constipao e leva febre e a dores na cabea e msculos. Uma erupo cutnea aparece aps alguns dias, primeiro nas axilas e depois no corpo, braos e pernas. A peste tambm disseminada por roedores. Os sintomas incluem febre alta, dores de cabea, dores musculares, arrepios e tremores, e muitas das vezes, dores nas axilas e virilhas. A taxa de mortalidade das pessoas que contraem a peste de 60 a 65%. Preveno contra o tifo e a peste Tome banho e lave as suas roupas regularmente. Desparasite regularmente a famlia inteira. Mantenha os animais, como por exemplo os ces, fora da casa. Evite os ratos atravs de queimar ou enterrar o lixo e protegendo os seus alimentos. Mate os ratos. Arme armadilhas e destrua os ratos que foram apanhados. S se deve usar veneno se for possvel fazer um controlo muito restrito da sua aplicao e armazenamento, pois alguns dos roedores so fonte de alimentos para humanos e, noutros casos o veneno pode ir contaminar outros alimentos para consumo humano.

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Tecnologias para descarte de excrementos em situaes de emergncia

As tecnologias que se apresentam seguidamente tm sido utilizadas com bons resultados em situaes de emergncia. Vala para defecar As valas utilizadas para defecar, restringem o descarte de excrementos a uma determinada rea e pode ser uma primeira medida muito til em situaes de campos de refugiados. Dividem-se duas reas (uma para as mulheres e outra para os homens) em fileiras de 1.5 m de largura, colocando postes e faixas plsticas ou gradeamento em volta. So escavadas valas pouco profundas, com cerca de 15 cm de profundidade, ao longo de cada uma das fileiras. S se deve permitir a defecao dentro de cada uma das valas. Podem-se abrir ao mesmo tempo vrias fileiras, se houver que lidar com grandes nmeros de pessoas a defecar simultaneamente. Depois de defecar, os excrementos devem ser tapados com terra para evitar moscas e reduzir os maus cheiros. Cada um dos locais requer pelo menos um zelador a tempo inteiro, e o sistema requer superviso intensiva e boa gesto para que seja efectivo. Vantagens Barato Fcil de montar, mesmo que para uma populao muito grande Adequado para os estgios iniciais de uma emergncia Desvantagens Difcil de manter em condies higinicas Em condies hmidas, as larvas dos ancilostomas podem-se desenvolver Problemas com infestao de moscas

Latrina de fossa seca Consiste numa fossa com 2m ou mais de profundidade, coberta com um cho feito de paus e lama ou de beto. O cho deve ser firmemente apoiado em todos os lados e elevado acima da superfcie do terreno, para que a gua da chuva no entre na fossa. Se as paredes da fossa so susceptveis de derrocar, devem ento ser revestidas com tijolos, pedras, ou, se a curto prazo, com paus. Podem tambm ser feitas em forma de trapzio. O cho da latrina tem de ter um buraco ou um assento com um buraco, para que os excrementos possam cair directamente na fossa. Esta abertura deve ser tapada com uma tampa que se ajuste bem ao buraco, de modo a reduzir o acesso das moscas. Uma pia de beto ou uma placa de beto (sanplat) pode ser usada para facilitar a limpeza. O mau cheiro e as moscas podem ser reduzidos atirando mos cheias de cinzas ou de cal dentro da fossa todas as semanas, ou fumando a fossa. Algumas solues para problemas usuais das latrinas de fossa seca, encontram-se nas pginas 228 a 229.
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As latrinas familiares, levam o seu tempo a construir, mas so a melhor opo em termos de uso e manuteno. As famlias podem conseguir construir uma latrina por famlia ou partilhar uma entre vrias famlias. As latrinas comunais, no so geralmente muito adequadas porque no h o sentimento de posse e, portanto, ningum se sente responsvel por as manter asseadas. Uma soluo possvel a de recrutar zeladores para tomar conta das latrinas comunais. As aberturas do cho das latrinas devem ser tapadas para evitar o acesso das moscas.

Vantagens Baixo custo Podem ser construdas pelos donos da casa Podem ser construdas com vrias aberturas num cho que cobre uma mesma fossa e, assim, ser usada comunalmente por vrios utentes (mximo de 30 utentes por abertura)

Desvantagens Problema considervel de moscas (e de melgas, se a fossa estiver hmida) a no ser que se use uma tampa para a abertura do cho, quando no se est a usar a latrina Problemas de maus cheiros Os chos de madeira podem apodrecer no prazo de trs anos O perodo de vida da latrina vai depender do tamanho da latrina e do nmero de utentes ou da resistncia do cho.

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Solues para problemas usuais com as latrinas de fossa seca

Custo
Construa uma fossa no muito profunda (cada pessoa contribui apenas cerca de 0.05 m3 de matria seca por ano) Use materiais locais para o cho e para a estrutura de abrigo (folhas de bananeira, canio para as paredes e telhado) Use desperdcios para a estrutura de abrigo (por exemplo restos de metais para as paredes ou portas)

Maus cheiros
Pr mos cheias de cinzas ou cal na fossa cobrindo os excrementos Defume a fossa atirando erva ou papel ou borralhas para dentro da fossa Ventile a latrina usando um tubo de ventilao (veja a opo VIP Latrina Melhorada Ventilada, na pgina 230) Use um cho feito de paus e lama e, mantenha-o limpo besuntando-o regularmente com uma mistura de lama fresca e estrume de vaca

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Problemas de moscas
Ponha uma tampa de madeira ou de beto que se juste muito bem na abertura do cho da latrina. Um cho de lama pode ser moldado perfeitamente forma da tampa.

Difcil de usar pelas crianas, velhos e deficientes

Faa uma abertura pequena. Uma abertura rectangular de 25 cm x 12 cm ou em forma de buraco de fechadura, fcil de usar e suficientemente pequena para evitar que as crianas pequenas caiam l dentro As latrinas para as crianas podem ser construdas de acordo com as suas dimenses. Podem ser menos profundas, com corrimos para as crianas se apoiarem e com menos paredes Encoraje os midos a usarem um penico e depois deite o contedo na latrina Melhore o acesso latrina fazendo uma rampa ou colocando degraus com corrimo Construa um assento. Os assentos altos so mais fceis para a pessoa se sentar, mas mais difceis de acertar com as fezes na abertura Ponha corrimos para que a pessoa se possa segurar enquanto est a usar a latrina

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Danos feitos pelas trmitas

Use madeira tratada com produto contra as trmitas, tais como madeira de postes ou mogno Pinte a madeira com leo usado de motor

Terrenos sujeitos a derrocada

Faa fossas redondas e revista-as com pedras, tijolos, blocos de cimento ou anis de beto Use fossas estreitas e revista-as com potes de barro perfurados ou com lates de gasleo Escave fossas no muito profundas que sejam mais largas perto da superfcie e que afunilam com a profundidade (mais estveis se tiverem um ngulo de 45o ou inferior)

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Rocha
Use picaretas ou barras de ferro para penetrar na rocha, tente criar rachas na rocha fazendo uma fogueira e apagandoa com gua Construa em cima de gretas ou fendas naturais existentes (mas no use a gua subterrnea para beber) Construa a fossa acima da rocha. O cho da latrina vai estar elevado acima da superfcie da rocha

Latrina que j est cheia

Escave uma fossa nova numa outra localizao

Esvazie a fossa. Manuseie o contedo com cuidado e enterre-o. A estrutura de abrigo da latrina antiga pode ter de ser demolida As fossas que contm material humedecido podem ser despejadas por vcuo por um carro tanque.

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Lenol fretico muito elevado

No use gua para beber dentro de um raio de 200 metros da latrina se o terreno for constitudo de cascalho ou rocha com fissuras. Em reas com terrenos de solo fino ou argilas, pode-se diminuir o raio Construa a fossa acima do nvel do terreno e eleve a latrina

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Latrinas com fossas alternadas Este tipo de latrina uma simples variao da latrina de fossa seca e pode ser feita usando cho de paus e lama ou uma placa de cimento que cubra duas fossas, cada uma com cerca de 2m de profundidade. O cho deve ser firmemente apoiado e os lados elevados para que a gua da chuva no entre nas fossas. As fossas devem ser revestidas com tijolo ou pedras, e suficientemente grandes para permitir a acumulao de material fecal durante o perodo de dois anos ou mais. Cada fossa deve ter uma abertura para que os excrementos caiam directamente no meio da fossa. H que pr uma tampa que se ajuste bem abertura para evitar as moscas. Existe uma outra abertura maior, que possibilite que uma pessoa com um balde, ou o tubo de um camio tanque, possa remover o contedo da fossa quando esta estiver cheia. Uma das fossas usada at estar cheia. Depois, esta encerrada e comea-se a usar a segunda fossa at esta estar tambm cheia, nessa altura (um ano ou mais) o contedo da primeira fossa deve ter sido completamente decomposto e, mesmo os organismos patognicos mais resistentes, devem ter sido destrudos. Retira-se, ento, o contedo da primeira fossa (sendo mais fcil de cavar do que solo normal). A primeira fossa est, ento, pronta a ser usada de novo. Estas latrinas podem ser construdas a uma maior escala e serem usadas como latrinas comunais. Todavia, as latrinas comunais so geralmente mal mantidas, sendo uma alternativa possvel a de recrutar zeladores.

Vantagens Desvantagens Problema considervel de moscas Baixo custo, podem ser construdas (e de melgas, se a fossa estiver pelo dono da casa hmida), a no ser que haja uma No necessita de gua para a sua tampa que se ajuste muito bem operao abertura e que esteja colocada no Uma vez construdas, as fossas seu stio quando a latrina no est so, mais ou menos, permanentes a ser usada Fcil de remover o contedo da Problemas de maus cheiros fossa Os camies tanque so muito caros O contedo da fossa inofensivo de alugar e as pessoas no ao fim de uma ano e pode ser querem, elas prprias, despejar o usado como fertilizante do solo contedo da fossa Podem ser construdas como latrinas comunais, desde que tenham vrias unidades e fossas de maiores dimenses Adaptado de Franceys, R., Pickford, J., e Reed, R., OMS 1992

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Latrina melhorada com ventilao Uma das variantes da latrina tradicional a latrina melhorada com ventilao (VIP). As moscas e o cheiro podem ser substancialmente reduzidos se a fossa for ventilada com um tubo que se prolonga pelo menos meio metro acima do telhado da latrina, sendo o topo do tubo coberto com uma rede (de preferncia com rede com malha de 1.5mm). medida que o vento sopra no topo do tubo, faz com que o ar que est dentro da fossa seja sugado para fora. Quando no h vento, o ar dentro do tubo tem tendncia para subir devido a ser aquecido pelo sol. Os maus cheiros so assim retirados da fossa escapando pelo tubo. As moscas so atradas pelo cheiro mas no podem entrar na fossa porque a rede as impede. As moscas que por acaso entrem na fossa e que a se reproduzam, so atradas pela luz no topo do tubo mas no podem de l sair, pois a rede no as deixa. Para que a VIP funcione convenientemente, h que fazer uma estrutura de abrigo que mantenha a abertura do cho s escuras para que as moscas, que por acaso entrem na fossa, no saiam por ali. tambm muito importante que o tubo se prolongue, pelo menos, meio metro acima do telhado, ou de rvores ou outras estruturas que se encontrem prximas da latrina. Teoricamente, as VIP so de muito fcil construo e devem providenciar uma maneira efectiva de evitar as moscas e os maus cheiros. Todavia so, muitas das vezes, mal construdas no contribuindo, assim, para a sua boa reputao. No fcil construir VIP comunais, pois aumentar o nmero de aberturas no cho e, o nmero e tamanho dos tubos de ventilao, pode dificultar a circulao do ar, causando maus cheiros dentro da latrina. Verifique o funcionamento da ventilao atravs do teste do fumo (pgina 231).

Vantagens Custo moderado No necessitam de gua para a sua operao Podem ser construdas pelo dono da casa

Desvantagens No controla as melgas, se a fossa estiver hmida necessrio substituir a rede no topo do tubo de trs em trs meses ou antes que se deteriore Difcil, ou caro, de despejar a fossa uma vez que esteja cheia Difcil manter a circulao do ar, tal como se pretende, quando se constrem como estruturas comunais Adaptado de Franceys, R., Pickford, J., e Reed, R., OMS 1992

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Latrina ventilada com fossas alternadas Esta variao da latrina ventilada, pode ter ou um cho de paus e lama, ou cho de cimento em cima de duas fossas, cada uma com 2 m ou mais de profundidade. O cho deve ser firmemente apoiado em todos os lados e elevado acima do nvel do terreno para evitar que as guas da chuva entrem nas fossas. As fossas devem ser revestidas com tijolos ou pedras e de tamanho suficiente para puderem acumular o material fecal durante o perodo de dois anos ou mais. O cho tem uma abertura ou um assento para que os excrementos caiam directamente na fossa. A latrina que no est a uso deve ter uma tampa que se juste muito bem abertura do cho para evitar a entrada de moscas. necessrio uma segunda abertura para permitir retirar o contedo da fossa, o que tanto pode ser feito mo ou por um camio tanque. ainda necessrio uma terceira abertura em cada uma das latrinas para os tubos de ventilao. A operao destas latrinas semelhante das latrinas com fossas alternadas. Uma vez que a latrina em uso esteja cheia, encerra-se a latrina e comea-se a usar a outra latrina at estar tambm cheia, altura em que o contedo da primeira latrina pode ser despejado (o que mais fcil do que cavar em terra normal) e esta comear, ento, a ser usada. Estas latrinas podem ser construdas como latrinas comunais mas h que ter cuidado para assegurar que a circulao do ar dentro da estrutura da latrina mantida como se pretende. De novo, a ventilao pode ser testada pelo teste do fumo (ver abaixo).

Vantagens Custo moderado, pode ser construda pelo dono da casa No necessitam de gua para a sua operao Fcil de remover o contedo da fossa pois estas so pouco profundas Os contedo da fossa pode ser usado como fertilizante do solo aps uma ano, mesmo sem qualquer tratamento

Desvantagens No controla as melgas, se a fossa estiver hmida O custo do tubo de ventilao pode ser superior ao resto da latrina necessrio substituir a rede no topo do tubo de trs em trs meses ou antes que se deteriore Os camies tanque so caros e as pessoas no querem despejar elas prprias a fossa Difcil manter a circulao do ar, tal como se pretende, quando se constrem como estruturas comunais Adaptado de Franceys, R., Pickford, J., e Reed, R., OMS 1992

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Teste do fumo O movimento do ar nas latrinas VIP pode ser testado antes das latrinas serem usadas. Uma vez completada a construo da latrina, deite dentro da fossa uma mo cheia de erva seca ou uns tanto papeis amarfanhados a arder mas sem chamas. O fumo deve sair pelo tubo de ventilao e no pela abertura do cho. Se o fumo sair pela abertura do cho, ento a ventilao no est a funcionar convenientemente. Tente colmatar muito bem quaisquer entradas de ar entre o cho da latrina e o terreno e, tente o teste de novo. Se mesmo assim a ventilao no est a funcionar correctamente, coloque uma tampa que se ajuste muito bem na abertura do cho. Latrina com caixa seca Este tipo de latrina , geralmente, construdo acima do nvel do terreno. O seu receptculo consiste em duas caixas cada uma com uma escotilha. Em cima das caixas existe uma abertura com um recepiente para recolher a urina, a qual vai por um tubo para um vasilhame de recolha ou para um poo de infiltrao e, pode ser usada como fertilizante. O utente, depois de usar a latrina, espalha uma mo cheia de cinzas, terra ou uma mistura de terra e cal, em cima das fezes. Todas as semanas se tem de remexer o contedo da caixa com a ajuda de um pau. Quando a primeira caixa est cheia, deve ser encerrada e comearse a usar a segunda caixa. Cerca de um ano depois e antes da segunda caixa estar cheia, despeja-se o contedo da primeira caixa, que nesta altura j se encontra inofensivo e pode ser usado como fertilizante. A latrina de caixa seca pode ser construda agarrada prpria casa e bastante adequada a reas de grande congestionamento. importante evitar que entrem lquidos na caixa porque isso retarda a decomposio do material fecal e resulta em maus cheiros e infestaes de moscas. Se a recolha da urina difcil, pode-se instalar um tubo na base da caixa para drenar os lquidos para um poo de infiltrao.

Vantagens
Baixo custo Poucos cheiros Uma vez construdo, o sistema mais ou menos permanente Fcil de remover o contedo da caixa pois esta pouco profunda Aps um ano, o contedo pode ser usado como fertilizante O sistema tanto pode ser usado em reas rurais como urbanas

Desvantagens
Requer muito mais ateno do que os outros tipos de latrinas O contedo da caixa tem de ser mantido seco para evitar cheiros e moscas As fezes tm de ser cobertas com uma camada fina de cal e terra ou cinzas para reduzir o problema das moscas e acelerar o processo de formao do composto O contedo da caixa tem de ser remexido todas as semanas para acelerar o processo de compostagem Sistema no to adequado para pessoas que usem gua para limpeza anal

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Instalaes sanitrias com gua Em situaes em que o lenol fretico existente muito superficial, ou em casos de zonas com grandes densidades populacionais e bom abastecimento de gua, o tipo de instalaes sanitrias que funcionam com gua so mais apropriadas que as latrinas de fossas secas. Os livros da especialidade, como por exemplo Franceys, R. et al, OMS, 1992, apresentam detalhadamente este tipo de instalaes sanitrias.

Instalaes para lavagem das mos em situaes onde no h gua canalizada

Lavar as mos convenientemente uma das maneiras mais eficientes para evitar a disseminao de doenas diarreicas, incluindo a clera e a disenteria. Os organismos que causam estas doenas no podem ser vistos nas mos. A lavagem das mos apenas com gua no suficiente para remover estes organismos. O sabo ou cinzas no s limpam como servem como agentes de desinfeco quando so usados juntamente com gua. De facto, matam os organismos causadores das doenas e esterilizam as mos e os utenslios. As alturas mais importantes em que as mos devem ser lavadas so as seguintes: Depois de ir retrete, Depois de limpar o cc das crianas pequenas. Lavar as mos antes de preparar comida e antes de comer tambm muito importante. Promover a lavagem das mos pode requerer actividades de mobilizao e de educao. Contudo, para tornar a lavagem das mos numa tarefa rotineira, necessrio que as instalaes com gua e sabo ou

cinzas, sejam postas ao p dos locais onde estas devem ser usadas (ou seja, nas cozinhas e latrinas). Esta seco contm algumas sugestes para instalaes de lavagem das mos, em casos onde no existe gua corrente. Vasilhame com torneira Um vasilhame, como por exemplo um lato do leo ou um balde, que tenha uma torneira, a maneira mais simples de ter uma instalao para lavar as mos, onde esta necessria. Por vezes possvel encontrar pequenos tanques que se instalam em cima de uma estrutura de suporte e que tm um rebordo onde se pode pr o sabo. Quanto maior for o vasilhame menos frequentemente h que o encher de novo. Vasilhame de gota a gota Um vasilhame como por exemplo um tanque, pode ser facilmente contaminado quando as pessoas metem as mos sujas l dentro para tirar gua. Pode-se, portanto, usar um pequeno vasilhame como uma lata perfurada, com uma pega dobrada na
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ponta, para tirar a gua do tanque. Depois pendura-se pela dobra da pega no rebordo do tanque e tem-se gua a cair gota a gota para se poder lavar as mos. Vasilhame que se entorna Um vasilhame que se entorna um vasilhame que se suspende e que, quando se inclina deita gua nas mos da pessoa que o est a usar. muito fcil fazer este tipo de vasilhame a partir de garrafas de plstico de leo. Sabo numa corda O sabo pode ser mantido limpo pendurando-o longe do cho. Para isso podese atar um cordel ao sabo ou passando o cordel por um buraco no meio do sabo.

Gesto comunitria
A experincia tem mostrado que a manuteno a longo prazo das instalaes de gua e de saneamento devem ser sempre tidas em conta, mesmo em situaes de emergncia. Isto especialmente importante quando se constrem ou reabilitam sistemas permanentes de abastecimento de gua. As pessoas no assumem automaticamente a responsabilidade de manter o sistema a funcionar, e podem at pensar que tal vai ser feito pela

agncia em questo. A comunidade pode muito bem ter participado nos trabalhos de construo mas tal no quer automaticamente dizer que se sente dona da obra uma vez que esta esteja terminada. Os beneficirios tem de ser envolvidos no processo da tomada de decises desde o incio ao fim do projecto desde a seleco da fonte da gua a utilizar, s localizaes das instalaes, s aces que devem ser tomadas para melhorar a sade, aos arranjos financeiros necessrios para a operao e manuteno a longo prazo do projecto. Em casos de emergncia graves pode no ser possvel dedicar recursos ou tempo gesto comunitria. No entanto, ao encorajar uma abordagem de resoluo dos problemas atravs da aprendizagem, espera-se que a gesto comunitria se torne possvel assim que a situao se Para assegurar que a gesto comunitria seja optimizada em qualquer tipo de projecto de emergncia de gua, saneamento e higiene, devem ser tidos em considerao os seguintes aspectos: Consideram as pessoas da comunidade que o projecto responde a uma necessidade bsica prioritria? Foram todas as seces da comunidade consultadas? necessrio um levantamento de base que identifique os diferentes grupos da comunidade, as suas opinies referentes a gua, saneamento e sade, e as sua percepo relativamente ao projecto proposto. necessrio chegar a
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um acordo relativamente localizao das instalaes. Foram as mulheres envolvidas, tanto quanto possvel, nas discusses iniciais do projecto em proposta? As mulheres so normalmente as que carregam com a gua e as que mais uso dela fazem. A tentativa do seu envolvimento pode requerer aumentar a sua auto estima e confiana e assegurar que os homens estejam conscientes da necessidade do envolvimento das mulheres. Tem o projecto o apoio do governo local e dos lderes comunitrios? Se existirem lderes comunitrios respeitveis, estes devem dirigir as discusses, em vez de serem as agncias em questo. As pessoas envolvidas com os aspectos da gesto comunitria e da promoo de higiene e, as envolvidas na componente de engenharia, j se reuniram para discutir como que vo trabalhar juntas para conseguirem chegar ao objectivo do estabelecimento da gesto comunitria? Se tal ainda no se deu, organize um pequeno workshop para discutir a importncia deste assunto e para formular estratgias de trabalho. Tente assegurar que se verifica um dilogo aberto e contnuo sobre o projecto. importante permanecer flexvel e encorajar a comunidade a dar as suas sugestes em como o projecto deve prosseguir. Se as pessoas no vierem s reunies, tente saber o porqu o

mais rapidamente possvel, conversando com as pessoas nos locais onde eles geralmente se encontram, por exemplo, nas fontes da gua. Tente saber se possvel fazer outros arranjos alternativos para se reunirem. Assegure-se que o assunto da manuteno a longo prazo levantado assim que possvel com os grupos comunitrios. Pergunte-lhes como eles pensam reparar o sistema se este se estragar ou o que fizeram relativamente a este tipo de situao no passado. Isto pode levar a uma discusso da necessidade de cobrar aos utentes uma taxa pelo servio ou outro tipo de pagamento, quem vai administrar e recolher esses pagamentos, quem vai ser responsvel pela contabilidade financeira e a necessidade futura de treinos em contabilidade e gesto financeira. Tambm necessrio identificar quem vai fazer a manuteno e se preciso ou no de ser treinado. Os comits de gua podem ser formados. Os assuntos de manuteno devem ser discutidos em fruns abertos para que se cheguem a acordos com todos os utentes. Os diferentes grupos existentes podem ter planos alternativos para os mesmo pontos de abastecimento de gua. Podese pensar em organizar visitas dos membros da comunidade a outros projectos, bem ou mal sucedidos, que existam na vizinhana. Os acordos formais e os contratos devem ser escritos
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uma vez finalizadas as discusses. Formule os objectivos, indicadores e meios de verificao para avaliar a capacidade da gesto comunitria, o nvel de participao, e o grau de integrao das componentes de software e de hardware para a satisfao dos beneficirios do projecto. Como medir ou avaliar a gesto comunitria A gesto comunitria pode ser avaliada usando os indicadores sugeridos por Narayan na sua estrutura de trabalho para fortalecer a capacidade construtiva da comunidade, com especial nfase na sustentabilidade e reproduo: Estrutura de trabalho dos indicadores de capacidade construtiva Sustentabilidade: Confiana nos sistemas qualidade da gua na origem, nmero de instalaes a funcionar, esquemas de manuteno Desenvolvimento de capacidades humanas capacidade de gesto, conhecimentos e capacidades tcnicas, auto estima e confiana Capacidade institucional local autonomia, apoio da liderana, sistemas para aprendizagem e resoluo de problemas Partilha de custos e custo unitrio contribuio comunitria, contribuio da agncia, custos unitrios

Colaborao entre as organizaes planeamento, actividades, nveis de coordenao Reproduo: Capacidade da comunidade para alargar os seus servios construo de instalaes adicionais de gua e latrinas, melhoramentos de instalaes, actividades recentemente iniciadas Transferncia das estratgias das agncias proporo e papel do pessoal especializado, estrutura de trabalho institucional estabelecida, tamanho do oramento, documentao dos procedimentos administrativos e de implementao, outras condies nicas especiais. Adaptado de Narayan, 1993

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Exemplo de um contrato comunitrio O exemplo de contrato comunitrio que se apresenta deve ser adaptado para se adequar aos acordos estabelecidos entre os diferentes parceiros com que se est a lidar. Deve-se especificar muito claramente os pormenores relativos s instalaes a serem construdas, os servios a serem prestados, as contribuies a serem feitas etc., por quem vo ser feitas e qual o seu calendrio, para que todos entendam muito bem e no haja nenhuma confuso.
Este contrato descreve o acordo entre x (nome da comunidade) e y (nome da organizao) relativamente proviso de z (pormenores das instalaes e servios) A organizao y leva a cabo o trabalho em sociedade com a comunidade x para que se realize a proviso de z nmero e localizao das instalaes nos locais x dentro da rea da comunidade. A organizao y vai facilitar a proviso de z instalaes ou servios. A organizao y NO vai ser responsvel por providenciar trabalho manual, materiais locais existentes, pagamento aos membros da comunidade ou pela manuteno a longo prazo das instalaes z. O envolvimento da organizao y neste projecto depende da dedicao da comunidade x. Ambas as partes deste contrato se encontram ligadas por este contrato. Ambas as partes se reservam o direito de terminar a relao se a outra parte no cumpre com o acordado ou se os materiais fornecidos por qualquer das partes forem usados para outros fins que no os acordados. Dentro dos termos deste contrato, a comunidade tem as seguintes obrigaes: A comunidade x estabelecer todos os direitos de posse e direitos de acesso antes do incio de qualquer actividade. Mo de obra: A comunidade x providenciar o trabalho manual para a construo das instalaes z, incluindo a extraco e remoo de terra, proviso de pedreiros e carpinteiros, trabalho de apoio aos pedreiros e carpinteiros, e qualquer outra assistncia que seja necessria. Materiais: A comunidade x providenciar os materiais locais existentes necessrios tais como, areia, paus, argila, blocos de terra e gua limpa para o projecto de construo. A comunidade responsvel pelos materiais do projecto e pela sua segurana. Alojamento e alimentao: A comunidade x providenciar alojamento, se tal for necessrio, para o pessoal do projecto. A organizao y providenciar os alimentos apenas para os trabalhadores e, a comunidade x responsvel pela sua preparao e cozinhado. Manuteno: Uma vez terminada a obra, a comunidade passa a ser imediatamente responsvel pela manuteno a longo prazo das instalaes z. De modo a diminuir os danos nas instalaes e a minimizar os riscos para a sade, todos os membros da comunidade sero responsveis pelo uso, cuidados e manuteno dirios das instalaes. A comunidade ter de financiar o custo das partes que sejam precisas nas reparaes. (quando se providenciam latrinas, devem ser apontados os responsveis pela organizao do sistema, instalaes para lavar as mos, incluindo sabo e gua, limpeza e manuteno das latrinas). A comunidade estabelecer e apoiar o desenvolvimento de um comit da gua. Se tal comit ainda no existe, a comunidade deve eleger pelo menos quatro homens e quatro mulheres para representantes. Sero designados os papeis dos membros do comit, incluindo um presidente, secretrio e tesoureiro. 300

A comunidade identificar duas pessoas adequadas (um homem e uma mulher) para serem treinados na manuteno bsica de cada uma das instalaes. Sob os termos deste contrato, a organizao y tem as seguintes obrigaes: Mo de obra: A organizao y ser responsvel pela superviso da construo das instalaes. A organizao y providenciar treino em manuteno bsica das instalaes para dois zeladores da comunidade. Em acrscimo, a organizao y trabalhar com os membros da comunidade para assegurar que as pessoas esto conscientes de como melhor podem evitar a contaminao da gua. Materiais: A organizao y ser responsvel por providenciar todos os materiais que no se encontram disponveis localmente, tal como j especificados acima nas obrigaes da comunidade. A organizao y informar com dois dias de avano todos os incios de trabalhos de construo. No caso de deteriorao da situao de segurana ou na poca das chuvas, a organizao y reserva-se o direito de terminar o trabalho acordado. Os trabalhos sero recomeados assim que as condies assim o permitirem. Signatrios do acordo Chefe da Igreja: Chefe da aldeia: Ancios: Mulheres lderes: Representante da organizao: DATA:

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GLOSSRIO
ABORDAGEM RURAL RPIDA (ARR): abordagem originalmente usada em projectos rurais de agricultura para ultrapassar os estudos etnogrficos mais pormenorizados. A ARR fornece uma alternativa rpida e efectiva. AMOSTRAGEM: maneira de se obter conhecimentos sobre uma dada populao atravs do estudo de apenas uma poro desta. AMOSTRAGEM INTENCIONAL: mtodo de amostragem, sem ser ao acaso, em que se identificam de uma forma selectiva as pessoas para amostrar, de modo a ter a certeza que se recolhem dados de determinados grupos especficos. AMOSTRAGEM POR CONJUNTOS: tipo de amostragem usado para obter uma seleco ao acaso de pessoas ou casas quando no se dispe de uma lista de nomes. APRENDIZAGEM PARTICIPATIVA E ACO (APA): filosofia de aprendizagem que respeita o conhecimento que as pessoas j detm. AVALIAO DE PROGRESSO: avaliao que levada a cabo enquanto o projecto est a decorrer, para avaliar se este est ou no na direco acertada para atingir os seus objectivos. As avaliaes feitas a meio do projecto so avaliaes de progresso. As avaliaes de progresso tentam analisar os processos do projecto e avaliar a sua efectividade. AVALIAO FINAL: avaliao feita no final do ciclo do projecto para verificar se os objectivos foram alcanados. Tenta fazer um sumrio da efectividade do projecto. AVALIAO PARTICIPATIVA RURAL (APR): abordagem de levantamento das condies e avaliao do projecto que usa tcnicas antropolgicas. A nfase posta na participao das pessoas no processo de recolha de dados e em como os resultados do levantamento podem ser usados por eles. Esta abordagem hoje em dia conhecida por APA. AVALIAO PARTICIPATIVA: processo de envolvimento activo dos membros da comunidade na recolha de dados e na avaliao, para que tenham acesso informao que necessria para o planeamento e aces futuras. DADOS DE BASE: a informao recolhida no princpio do ciclo do projecto, a qual vai subsequentemente ser comparada com a informao da etapa de avaliao, de modo a determinar o impacto do projecto. Em condies ideais deve fornecer informao para o planeamento do projecto. EMERGNCIAS COMPLEXAS: so as situaes de emergncia que so originadas por uma teia de vrios factores, desde os polticos,
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sociais, econmicos a ambientais e, que juntos levam ao conflito. ENSINAMENTO DIDCTICO: ou ensinamento do tipo vasilhame vazio o tipo de ensinamento que tenta despejar o conhecimento nas pessoas (como se estes fossem vasilhames vazios) e assume que a lio suficiente para que a aprendizagem se verifique. ESTRUTURA LGICA DE TRABALHO: ferramenta usada para o planeamento do projecto, a qual emprega uma matriz com quatro quadrados detalhando diferentes nveis de objectivos e o que necessrio para os alcanar. Pode-se traar uma sequncia lgica entre cada um dos quadrados e o seguinte quadrado, de tal modo que, sem se ter atingido uma dada condio no possvel passar condio seguinte. Gera-se aprendizagem nova atravs da anlise das condies existentes e, isto leva, muitas das vezes, tomada de aco. A APA usa, muito frequentemente, tcnicas derivadas da antropologia, a qual permite s pessoas visualizar os problemas ou situaes atravs do uso de desenhos ou smbolos. Estas tcnicas tambm estimulam o dilogo e a discusso. Na APA pura, o poder e o controlo est nas mos dos participantes e estes que dirigem o processo. A APA evoluiu da ARP e da ARR. INDICADORES: estes servem para indicar se os objectivos esto a ser cumpridos. Podem envolver valores numricos tais como

percentagens ou descries dos processos. MEIOS DE VERIFICAO: ferramentas usadas para medir os indicadores. Pode incluir o uso de APA ou tcnicas participativas de avaliao ou levantamento por questionrios ou formulrios de monitorao. MTODOS PARTICIPATIVOS DE APRENDIZAGEM: estes devem envolver o aprendiz de uma forma interactiva com o professor ou facilitador. Podem incluir mtodos tais como teatro, canes e outras ajudas visuais que encorajam a discusso e aumentam a capacidade para resolver problemas. Difere da APA no facto de que o professor ou facilitador que estabelece a agenda e controla o processo. MONITORAO: processo contnuo de recolha de dados. A monitorao examina os aspectos individuais do projecto atravs de manter registos do projecto e avaliar se os vrios aspectos do projecto esto ou no a funcionar como planeado. OBJECTIVO FINAL: o golo final, a longo prazo, do projecto. Num projecto de promoo de sade pode ser visto como o melhoramento das condies de qualidade de vida. OBJECTIVOS: os passos sucessivos que so necessrios de forma a alcanar o objectivo final. Os objectivos podem ser divididos

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em objectivos intermdios e outputs. PARTICIPAO COMUNITRIA: termo de significado muito lacto que muito popular nos projectos de desenvolvimento. Muitas das vezes refere-se a um meio de como obter posse e sustentabilidade de um projecto. Pode tambm referir-se muito simplesmente a uma maneira de como obter mo de obra barata, a qual muito provavelmente no vai originar qualquer tipo de dedicao da comunidade relativamente ao projecto. Os diferentes nveis de participao so, no entanto, possveis e, as pessoas devem ser capazes de escolher se querem PESQUISA PARTICIPATIVA: esta muito semelhante APA e apoiase nos mesmos tipos de tcnicas. uma abordagem que est associada de mais perto com a promoo de sade do que a APA mas que no to poltica. TRABALHADOR DE CAMPO: pessoa que trabalha ao nvel das comunidades, quer seja numa situao de emergncia ou de desenvolvimento.

participar ou no. um termo a fugir de usar a no ser que seja correctamente definido e se faa uma tentativa para medir se est ou no a verificar-se. SUSTENTABILIDADE: outro termo muito popular em projectos de desenvolvimento. Refere-se ao conceito muito importante de assegurar que um projecto vivel a longo prazo. Isto significa que no s os outputs do projecto continuaro a funcionar aps a agncia se ter ido embora, mas tambm que os efeitos do projecto no pem em risco a viabilidade de outros objectivos de desenvolvimento.

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BIBLIOGRAFIA COM ANOTAES

Boot, M. T. e Caircross, A. (1993) ACTIONS Speak: the study of hygiene behaviour in water and sanitation projects, Holanda: IRC Este livro o resultado de um workshop sobre as medies de comportamentos de higiene, que se realizou em Oxford em 1991. Os artigos apresentados e as discusses do workshop formam a base de uma anlise compreensiva sobre as maneiras como os comportamentos de higiene devem ser estudados e interpretados de modo a fornecer a informao necessria para se alcanarem os melhores resultados possveis em projectos de abastecimento de gua, saneamento e educao em higiene. Boot, M. T. (1991) Just Stir Gently, the way to mix hygiene education with water supply and sanitation, Holanda: IRC Este livro fornece opes e mtodos para a integrao da educao de higiene em projectos de abastecimento de gua e de saneamento. Os aspectos cobertos incluem o processo de mudana comportamental, planeamento da educao de higiene, implementao e avaliao, organizao do programa, recursos humanos e custos. Est escrito fundamentalmente para aqueles envolvidos com o planeamento e implementao da educao de higiene. Curtis, V., e Kanki, B., (1998) Hygienic Happy and Healthy, How to set up a hygiene promotion programme (Volumes 1, 2, 3 e 4), UNICEF, OMS, LSHTM, Ministrio da Sade, Burkino Faso Esta muito til srie de quatro curtos manuais encontra-se ainda na verso preliminar. Utilizando tcnicas de mobilizao social, mostra-se ao leitor como usar a pesquisa formativa, dentro do contexto do desenvolvimento, para encorajar as pessoas a adoptar prticas mais sanitrias de higiene. O manual nmero 1 da srie faz a cobertura de como planear um programa de promoo de higiene, o nmero 2, o estabelecimento de um programa de promoo de higiene, o nmero 3, a motivao de comportamentos e o nmero 4, a delineao de um programa de comunicao de higiene. Davis, J., e Lambert, R., (1995) Engineering in Emergencies: A practical Guide for relief workers, Londres: IT Publications Este livro tem como base a experincia de uma gama variada de trabalhadores de ajuda emergncia, que trabalharam em numerosas situaes de emergncias volta do mundo. O livro faz a cobertura de assuntos muito prticos sobre como melhorar o abastecimento da gua e o saneamento, e quais as opes disponveis. Inclui tambm seces sobre as necessidades dos refugiados, eficincia do pessoal e do sistema internacional de ajuda emergncia.
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Esrey, S. A., Potash, J.B., Roberts, L. e Shiff, C., (1991) Effects of improved water supply on ascariasis, diarrhoea, dracunculiasis, hookworm infection, schistosomiasis e trachoma, Bulletin of the World Health Organization 69 (5): 609-621 Este paper acadmico compara 144 estudos epidemiolgicos para examinar qual o impacto do abastecimento de gua melhorado e das instalaes sanitrias em seis doenas associadas com a gua e o saneamento. Conclui que 65% da mortalidade infantil devida a diarreia foi reduzida pela proviso de instalaes de abastecimento de gua e de saneamento. A pesquisa tambm separou os efeitos de diferentes intervenes na morbidez das doenas diarreicas; o saneamento por si s estava associado a 36% de reduo nas doenas diarreicas, o melhoramento de higiene com 33% de reduo, a quantidade de gua com 20% de reduo e a qualidade da gua com 15% de reduo. Feuerstein, M. (1986) Partners in Evaluation Evaluating development and Community programmes with participants, Londres: MacMillan Este livro cimentou o caminho para o desenvolvimento da avaliao participativa. Fornece pormenores de como planear e conduzir uma avaliao e de como dar feedback til comunidade. Tem uma seco bastante grande em como fazer levantamentos por questionrios, amostragem e escrita de relatrios. As ilustraes apresentadas do exemplos teis

de como representar a informao de um modo que as pessoas analfabetas possam entender. Freire, P. (1972) Pedagogy of the Oppressed, Londres: Livros Penguin Este texto, altamente dedicado ao desenvolvimento, fornece pormenores sobre as ideias do autor sobre consciencializao e educao para a liberdade. Explica como as chamadas profisses de ajuda podem pr em risco, a procura das pessoas para alcanarem auto determinao, atravs da atitude condescendente da abordagem de ensino. O autor descreve a abordagem da consciencializao, a qual envolve o estmulo ao dilogo para originar aprendizagem em grupo que leve a aces determinadas pelo mesmo grupo. Gordon, G, (1986) Puppets for Better Health, MacMillan Este livro descreve a contribuio que os fantoches podem fazer para a promoo da higiene, com exemplos retirados da experincia do autor em Gana. dado nfase importncia da participao comunitria, especialmente no desenvolvimento de histrias com as pessoas locais para que reflictam os problemas, opes e valores locais. So fornecidas instrues de como fazer fantoches, cenrios e teatros, usando materiais e capacidades locais. O livro apresenta ainda sugestes de actividades de seguimento aps o espectculo, e de como este pode ser avaliado para que os fantoches

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no sejam apenas uma forma de entretenimento. Hanbury, C., (Ed) (1993) Child-toChild and children living in camps, Londres: Child-to-child Trust Este livro fornece numerosas actividades diferentes que podem ser usadas com as crianas. Tem seces sobre a gua limpa, como evitar a diarreia e outras doenas, e os cuidados a ter com as crianas com diarreia. Tambm tem um captulo sobre como trabalhar com os cuidados especiais das crianas traumatizadas. Hartford, N., e Baird, N. (1997) How to Make and Use Visual Aids, Heinemann Este livro oferece muitas sugestes prticas e de baixo custo, sobre materiais de ajuda visual. um bom ponto de partida para os principiantes no assunto e uma rica fonte de novas ideias para aqueles com maior experincia e que j trabalharam com uma certa variedade de materiais de ajuda visual. Mostra como os materiais de ajuda visual podem ser usados para apoiar tanto o ensino como o trabalho de desenvolvimento. Faz a cobertura de uma gama variada de materiais, desde quadros de ardsia a jogos de cartas, de psteres a fantoches. muito fcil de usar, contendo instrues claras com ilustraes e explicaes passo a passo. Hope e Timmel (1984) Training for Transformation, Zimbabu : Mambo Press Este livro de treino composto por trs manuais. Estes providenciam

uma excelente introduo ao desenvolvimento e esto cheios de ideias prticas, sugestes, casos de estudo e exerccios de treino. Tm sido amplamente utilizados por vrias organizaes. Hubley, J. (1993) Communicating Health: An action guide to health education and health promotion, Londres: Macmillan Este livro explora o papel da comunicao em melhorar a sade das pessoas e discute estratgias para educao de sade, promoo da sade e do poder dos indivduos e comunidades para tomarem aces relativamente a assuntos de sade. So apresentadas directrizes sobre como levar a cabo comunicao efectiva em uma gama variada de contextos, incluindo a famlia, comunidades, escola e servios de sade, utilizando meios de comunicao diversificados. IT (1991) The Copy Book copyright-free illustrations for development, Londres: Intermediate Technology Publications Este livro muito til e contm imensas ilustraes com instrues claras sobre como copiar e fazer desenhos e psteres. Linney, B. (1995) Pictures, People and Power, Hong Kong: Macmillan Este livro faz uma anlise em profundidade sobre como se podem usar desenhos de uma maneira mais capacitadora para apoiar a aprendizagem sobre o conhecimento indgena. Faz uma cobertura de assuntos tais como alfabetizao visual, produo de
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representaes visuais pelas prprias pessoas e, de como os desenhos podem apoiar a comunicao de canais mltiplos, em vez de comunicaes feitas por um s canal baseadas em psteres com mensagens. Linney argumenta que a alfabetizao visual uma capacidade que pode ser facilmente aprendida e sugere que pode ser feita, tanto duma forma dominadora atravs de pessoas com conhecimento superior ou como uma forma para dar mais poder s pessoas. Narayan, D. (1993) Participatory Evaluation: Tools for managing change in water and sanitation, Washington DC: Banco Mundial Esta excelente introduo avaliao participativa no sector do abastecimento de gua e saneamento, fornece uma estrutura de trabalho para estabelecer indicadores com a comunidade e subsequentemente avaliar o desempenho de intervenes especficas. D numerosos exemplos de projectos que tm sido geridos com sucesso, incorporando tcnicas participativas no planeamento e processo de avaliao. Rohr-Rouendaal, P., (1997) Where there is no artist development drawings and how to use them, Londres: Intermediate Technology Publications Um livro muito til para todos os que pretendem preparar materiais de ajuda visual e outros. D instrues claras em como fazer o seus prprios desenhos, banda desenhada, figuras articuladas e

fantoches. Apresenta tambm imensas ilustraes para copiar, de pessoas a realizarem diversas actividades, incluindo algumas relacionadas com a higiene. Pretty, J. Guijt, I., Thompsom, J. e Scoones, I. (1995) Participatory Learning and Action: A Trainers Guide, Londres: IIED Este livro fornece uma descrio bastante compreensiva da teoria e prtica da APA. D explicaes detalhadas sobre como conduzir exerccios APA e quais os possveis pontos fracos. O estilo fcil de ler e as ilustraes do explicaes adicionais sobre alguns dos mtodos. Este livro um excelente recurso para os treinadores pois so descritos mais de 100 exerccios diferentes. Srinivisan, L. (1990) Tools for community participation: A manual for training trainers in participatory techniques, Washington DC: PROWESS/UNDP Technical Series Involving Women in Water and Sanitation, Lessons Strategies Tools Este livro, sobre ferramentas para a participao da comunidade, tenta levantar o problema da integrao de ambos os elementos de software e hardware dos programas de abastecimento de gua e de saneamento. D exemplo de actividades que podem ser levadas a cabo com os diferentes accionistas de um projecto, desde grupos comunitrios aos engenheiros, gestores do projecto ao resto do pessoal. D ainda pormenores sobre como fazer um workshop de treino e fornece

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imensa informao terica til sobre o uso das tcnicas participativas. Werner, D. e Bower, B. (1982) Helping Health Workers LearnI, USA: Hesperian Foundation Este livro apresenta imensas ideias sobre como treinar trabalhadores de sade e como trabalhar mais efectivamente com as comunidades. A nfase deste livro est na educao e no na parte mdica. Em vez de tentar mudar as atitudes das pessoas e o seu comportamento, esta abordagem com base na comunidade, tenta ajudar as pessoas a analisar e modificar a situao apesar das restries existentes. Werner, D. (1993) Where there is no Doctor: A Village Health Care handbook, Londres: Macmillan Education Este livro faz a cobertura de uma gama variada de doenas que podem afectar as comunidades, desde doenas associadas com o abastecimento de gua e saneamento SIDA e toxicodependncia. D detalhes sobre os sintomas e tratamentos comuns. D ainda imensa ateno preveno e d nfase importncia da higiene, dieta saudvel e vacinao. Wilson, J., Chandler, G. N., Mushlihatun e Jamiluddin (1991), Handwashing reduces diarrhoea episodes: a study in Lombok, Indonesia, Transactions of the Royal Society of Tropical Medicine and Hygiene 85: 819 821 Este paper descreve a pesquisa levada a cabo na Indonsia sobre a

lavagem das mos. A lavagem das mos com sabo (especialmente aps defecar e depois de limpar as crianas) foi o factor que se verificou ter um efeito mais significativo na transmisso da diarreia. Papers e revistas grtis disponveis para as pessoas que trabalham em pases em desenvolvimento; disponveis em Francs e Ingls: Footsteps: disponvel para requisio na Tear Fund, 83 market Place, South Cave, Brough, East Yorkshire HU15 2AS, UK Child Health Dialogue e Health Action: ambos disponveis para requisio na Health Link Worldwide, City Side, 40 Adler Street, Londres E11 1EE, UK

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REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
Abbatt, F e McMahon, R. (1985) Teaching to stay healthy abroad, Oxford: OUP Health Care Workers - A Practical Guide, Londres MacMillan Almedom, A. Blumenthal, U. e Manderson, L. (1997) Hygiene Evaluation Procedures, Methods and Tools for Assessing Water and Sanitation-Related Hygiene Practices, International Nutrition Foundation for Developing Countries Bateman, M., Jahan, R.A., Brahman, S., Zeitlyn, S., Laston, S.L. (1995) Prevention of Diarrhoea Through Improving Hygiene Behaviours - The Sanitation and Family Education (SAFE) Pilot Project Experience, CARE Bangladesh e ICDDR-B Bastable, A. (1998) Bucket (nearly) Scoops Award, RedR Newsletter, No. 45, Spring Boot, M.T. (1991) Just Stir Gently, the way to mix hygiene education with water supply and sanitation, Holanda, IRC Boot, M.T e Cairncross, A. (1993) Actions Speak: The study of hygiene behaviour in water and sanitation projects, Holanda, IRC CARE (1997) Relatrios Internos de Projecto Chambers, R. (1992) Rural Appraisal: Rapid, Relaxed and Participatory, Discussion Paper, Institute of Development Studies, Universidade de Sussex Child-to-Child, (1993) Ed Hanbury, C., Child-to-Child and Children Living in Refugee Camps, A Child-to-Child Publication, TALC Crisp, J., (1997) Complex Emergencies and Humanitarian Relief, RedR Newsletter, No. 43, Summer Curtis, V., e Kanki, B., (1998) Hygienic, Happy and Healthy, How to set up a hygiene promotion programme (Volumes 1, 2, 3, and 4), UNICEF, OMS, LSHTM, Ministrio da Sade de Burkina Faso Davis, J. e Lambert, R. (1995) Engineering in Emergencies: A Practical Guide for Relief Workers, London: IT Publications Dawood, R. (1992) Traveller's Health, How to stay healthy abroad, Oxford: OUP De Koning, K. e Martin, M. (1996) Participatory Research in Health, Issues and Experiences, Londres: Zed Books

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DfID, (1997) Office Instructions Vol II, D5 Annex 3, Department for International Development, Londres Documento Interno Duffield, M. (1994) Complex Emergencies and the Crisis of Developmentalism, IDS Bulletin 25(4) pp. 37-45 Esrey, S., e Habicht, J., (1986) Epidemiological Evidence for Health Benefits from Improved Water and Sanitation in Developing Countries, Epidemiological Reviews, 1, 117-128 Esrey, S.A., Potash, J.B., Roberts, L. e Shiff, C. (1991) Effects of Improved Water Supply on Ascariasis, Diarrhoea, Dracunculiasis, Hookworm Infection, Schistosomiasis and Trachoma, Bulletin of the World Health Organization 69(5): 609-621 Esrey, S.A., (1995) Sustaining Health from Water and Sanitation Systems, Proceedings of 21st WEDC Conference, Kampala, Uganda Ferron, S., (1998) Oxfam Guidelines for Hygiene Promotion in Emergencies, February Feuerstein, M. (1986) Partners In Evaluation, Evaluating Development and Community Programmes with Participants, Macmillan. Franceys, R., Pickford, J. e Reed, R., (1992) A guide to the development of onsite sanitation, Geneva Organizao Mundial de Sade Gosling, L., e Edwards, M., (1995) Toolkits - A practical guide to assessment, monitoring, review and evaluation, SCF Development Manual 5, Save the Children, 17 Grove Lane, Londres SE5 8RD Green, L. e Kreuter, M. (1991) Health Promotion Planning, An Educational and Environmental Approach, California: Mayfield Publishing Co. Hubley, J., (1993) Communicating Health,Oxfam (1993), Norwood, T. e Mears, C., An action guide to health education and Evaluation of Tajik Refugee and Afghan health promotion, Londres: TALC Macmillan Press Karamoja Agro-pastural Development Project (KADP) (1997) Seven Guiding Principles, In Conversation Kleinmann, A. et al (1978) Culture, Illness and Care, Clinical Lessons from Anthropologic and Cross-Cultural Research, Annals of Internal Medicine Vol. 88 No. 2 pp. 251-258

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Knowles, M. (1990) The Adult Learner: A Neglected Species, Houston, Texas: Gulf Publishing Company Linney, B. (1995) Pictures, People and Power, Hong Kong: Macmillan Ministry of Health Uganda, (1998) Participatory Toolkit for Cholera Prevention Ministry of Health Uganda, (1998) Documented experience from 1997/8 cholera epidemic (Draft) Morgan, J., (1994a) Sudanese Refugees in Koboko, Focus on Gender, Volume 2, No. 1, pp. 41-44 Morgan, J., (1994b) Health Education Review, Documento Interno, Oxfam Mulenga, D. (1994) Participatory Research in Africa: A Critical Appraisal, Proceedings of the International Symposium, on Participatory Research in Health Promotion, Liverpool: Liverpool School of Tropical Medicine Naidoo, S. and Wills, J. (1994) Health Promotion, Foundations for Practice, Londres: Baillire Tindall Narayan-Parker, D. (1989) Indonesia: Evaluating Community Management, Nova Iorque: PROWESS/TJNDP Technical Series Narayan, D. (1993) Participatory Evaluation: Tools For Managing Change In Water and Sanitation, Washington D.C.: Banco Mundial Oudman, M., (1996) Rapid Watsan Survey in Sudan, Water Newsletter, No. 246, IRC, Holanda Oxfam (1992) Herson, M., e Mears, C., Evaluation of Rohinga Refugee Programme, Relatrio Interno Oxfam (1993), Norwood, T., e Mears, C., Evaluation of Tajik Refugee and Afghan Internally Displaced Emergency Programmes, Relatrio Interno Oxfam (1994), Azeri Displaced Programme Situation Reports, Relatrios Internos da Oxfam Oxfam. (1995a) Williams, S. (ed.) Oxfam Handbook of Development and Relief, Oxford: Publicaes da Oxfam Oxfam. (1995b) Goma Interim Evaluation Oxford: Publicaes da Oxfam

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Oxfam. (1996) Water Supply and Sanitation in Emergencies, Practical Guide First Draft Oxford: Publicaes da Oxfam Pretty, J. Guijt, I. Thompson, J. e Scoones, 1. (1995) Participatory Learning andAction, A Trainer's Guide, Londres: IIED Reed, B., e Skinner, B., (1998) Stakeholder Analysis, WEDC Uganda Training Course, Documento no publicado Rifkin, S. (1988) Primary Health Care: On Measuring Participation, Social Science and Medicine Vol. 26, No. 9 pp. 931-940 Schroeder, G., (1997) Refugee Relief in Somalia and Tanzania, Quick Impact, Sustainability, and Dependence Reduction, MSc Thesis Sphere Project (1998) Humanitarian Charter and Minimum Standards in Disaster Response, Geneva Srinivasan, L. (1990) Tools for Community Participation: A Manual for Training Trainers in Participatory Techniques, Washington DC: Prowess/UNDR Toole e Waldman (1990) Prevention of Excess Mortality in Refugee and Displaced Populations in Developing Countries, JA MA Vol. 263, No. 24 UNICEF (1995), (Van WiJk, C. Murre, T, revised Esrey, S.) Motivating better hygiene behaviour: Importance for public health mechanisms of change, UNICEF Nova Iorque Wallace, T. (1990), Refugee Women: their perspectives and our responses, Documento Interno da Oxfam WELL, (1998) DFID Guidance manual on water supply and sanitation programmes, DFID, WEDC for DFID, Londres pp 200219. Werner, D. (1993) Where There is no Doctor, A Village Health Care Handbook, Hesperian Foundation, TALC, UK Werner, D. e Bower, B. (1982) Helping Health Workers Learn, USA: Hesperian Foundation White, S.C. (1996), Depoliticising development: the uses and abuses of participation, Development in Practice, 6 (1), 6 -15 Winblad, U., (1994) Interrupting transmission, Dialogue on Diarrhoea, (57)

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World Bank (1991) A Common Vocabulary: Popular Participation Learning Group, Washington D.C. Banco Mundial

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NDICE ALFABTICO A
Abordagem participativa 2, 105 Abordagem de ajuda emergncia com vertente de desenvolvimento 7-8 AELT (anlise de estrutura lgica de trabalho) 26, 62, 65-67 Accionistas 266-68 Afeganisto 89 frica 5 Alfabetizao visual 308 Amostragem 40-41, 120, 302, 306 Amostragem intencional 40, 302 Anlise crtica dos caminhos mltiplos 74, 132 Ancilostomase 280-81 Anemia 273 APA (aprendizagem participativa e aco) 21, 302 Aprendizagem de adultos 99 Assentos 89,104,288 Atitude 25-26 , 178-9 Avaliao formativa 125-26,131 Avaliao 29, 125 Avaliao final 125, 132, 138, 302 Avaliao participativa 24,127, 132-33, 302 Azerbaijo 78, 80, 83

Caso de estudo 92-93 Centros para as mulheres 122-23 China 5 Ciclo do projecto 29, 131, 142, 302 Classificao 9, 266 Cloragem 119 Clera 2, 277-78 Comits de gua 298 Comunicao individual 114-15, 262 Condies de congestionamento 273, 283 Confidencialidade 39, 50 Conjuntivite 284 Contar histrias 108 Contrato comunitrio 44, 118, 300-01 Contratos 85-87 Contribuies 44, 92, 96, 117 Crenas 25-26, 165 Crenas tradicionais- 54, 95, 165 De confiana 33, 87, 114, 129

D
Dependncia 3 Desagregao 42 Descrio de tarefasm 252-57 Desenhos comparativos 204 Desenhos em srie 219 Desidratao 277-78 Diagramas de fluxo 153-54 Diagramas de Venn 14, 35, 152 Diarreia 17 160-1, 273-74 Didctico 87, 175, 302 Discusso de grupo FGDs 144-47 Disenteria amebiana 276 Disenteria por shigella 277 Disenteriad 273-74 Distribuio 120 Tomada de decises 130

B
Bangladesh 5 Beneficirios 125-33, 299 Bilharziose 17, 273, 283 Bilharziose 273-74, 282 Burundi 81, 115, 121 De base 31-45, 302

C
Campanha campaigns 107-16 Campanhas de informao. Ver campanha Canes 79, 94-95, 258-59, 303 Caracis 274, 282-83 Caso de controlo 140

E
Educao 1, 12, 18-23 Emergncias complexas 5,302 Experincias comportamentais 49 Exerccios de discusso de grupo 162-66
315

Exerccios de escutar 91,163-4 Esquemas de emprstimo e retorno 119 Estrutura lgica de trabalho 63, 128, 302 Enterobius 158 Estatsticas 141 Escolas 77-78, 95, 176-79 Estado civil 82 Equipa 48, 51, 100-03, 148-50

J
Jogos 96, 108, 113, 259

L
Leishmaniose 273, 275 Levantamento 4,30-55 Levantamento das necessidades 35-36, 87, 97-99 Lio 165-251 Linhas de tempo 156-57 Lquidos existentes em casa 120 Lombrigas 273-4, 279

F
Fantoches 114, 249, 306-07 Fase de retorno 6 Febre amarela 273 Febre de Dengue 273-75 Fecal-oral 276-81 Feedback 30, 54 Filarase 273 Filme 112 Formulrio de auto monitorao 135

M
Fazer mapas 45-46 Marketing social 107-108 Melgas 36, 275, 281-82, 286 Meios de comunicao 109, 112113 Monitorao 29, 124-137, 302 Moscas da areia 275 Moscas 246-51, 274-75, 284-86 Motivao 84

G
Gesto comunitria 297-301 Gesto 84 Giardase 277-78 Glossrio 302 Grficos do tipo queijo 158 Grupos marginalizados 35-36

N
Negociao 104-05 Nicargua 5

O
Objectivo 56-64 Objectivo final 56, 303 Observao 149 Observaes estruturadas 48, 56, 149 Ordenamento em trs pilhas 107

H
Hepatite A 278 Histria 96, 195, 246-47, 258 Histria com uma lacuna 225 Honduras 5

I
Idade 82 Implementao 29, 75-123 ndia india 5 Indicadores 65, 67-70, 302 Intermdio 57, 64, 67 Interpretes 43

P
Paludismo, Padres de transmisso 281 Parangi 274 Paratifide 274 Participao 9 Participao comunitria 304 Passeio exploratrio 44, 150 Pequeno grupo de trabalho 262
316

Pessoa-a-pessoa 100 Peste 284 Piolhos 275, 284 Poliomielite 273-74 Psteres sem sequncia 195, 258

Q
Quadro de virar pginas 271 Quadros de flanela 230 Quadros 154-55, 230, 250, 270 Questionrio 49-52,138-44 ,160, 303 R Recuperao 3 Reidratao oral 94,109, 118-120, 278 Reproduo 130, 299 Resoluo de conflitos 102-03 Responsabilidade 85-6,100-01, 116-17 Retorno 5-6, 10,119, 177 Reunies efectivas 128-29 Reunies pblicas 73,109 Ruanda 52-53

Teste do qui quadrado 140 Tifo 284 Tifide 284 Tinha 176-77, 246-47, 274, 283 Tracoma 283-4 Traduo 46, 148, 177, 179 Treino 73-74, 80, 89-91, 93-100 Tricurase 276 Tripanosomase 276 Troca de papeis 93-96, 105, 259-65

U
Uganda 50, 101, 179 V Vacinao 64, 109 Vasilhame para entornar 297 Ventilao 117, 161, 279, 293-95 Verme da Guin 275 Vermes do sangue 282 VIP 117, 287, 293, 295 Violao 12 Votao 53, 134, 154-55 Vermes 274, 276, 279-83 Vectores 18, 36-37, 281

S
Saber fazer contas 81 Salrios 13, 83-84 Sarna 39, 274, 283 Sector privado 13,121 Serra Leoa 48,107,134 Sistema de feedback 117 Sistemas de informao com base na comunidade 35-6 Superviso 98- 99, 254, 260, 301 Suposies 66-70 Sustentabilidade 27, 128-29, 299, 304

Z
Zaire 38, 281

T
Tnzania 281 Teatro 93, 248, 258-59, 304 Teatro 93 Teste do fumo 69, 293, 295
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