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Il/la sottoscritto/a
nato/a a il
residente a prov
via n. /
In qualità di padre / madre del/la minore:
nato/a a il
chiede
il rilascio della carta d’identità del figlio/a sopra generalizzato/a, e concede il proprio
assenso all'espatrio.
Dichiara inoltre, sotto la propria personale responsabilità, che lo/la stesso/a non si trova in
alcuna delle condizioni ostative al rilascio del passaporto di cui all'art.3, lettere b), d), e),
della legge 21 novembre 1967 n. 1185 (1).
Data ___________________________
Firma
______________________________
Per i riferimenti di contatto, sedi e orari di apertura al pubblico degli uffici comunali si invita a consultare:
www.municipio.re.it/sedieorari
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