Anlisis estructural y mecnico de implantes dentales

Silvia I. Ortega, Jesica A. Royon, Omar Baudino Facultad de Ingeniera - Universidad Nacional de San Juan ireneortega43@gmail.com
ResumenEn el presente trabajo se realiz un estudio sobre distintos sistemas de implantes dentales, analizando la relacin entre el desempeo del implante y el tipo de tratamiento de superficie, maquinado y material utilizado. Las caractersticas superficiales fueron analizadas a travs de Microscopa Electrnica de Barrido y Microscopa de Fuerza Atmica, y la composicin qumica con Espectrometra de Plasma Inducido y Espectrometra de Absorcin Atmica. Las tolerancias de fabricacin se evaluaron mediante Anlisis Metrolgico de las piezas, as como la intercambiabilidad entre implantes y dispositivos protsicos de diferentes marcas. Tambin se evalu microestructura mediante Metalografa. Por ltimo, las propiedades mecnicas se evaluaron mediante Anlisis de Microdureza y el Mtodo de los Elementos Finitos. Se encontr un incremento promedio de 26 nm en la rugosidad de las piezas con tratamientos especficos de superficie respecto de las maquinadas. Los sistemas de implantes analizados muestran tolerancias menores a 0.41 mm. El anlisis de intercambiabilidad de partes, entre las diferentes marcas, entreg resultados dismiles, desde buenos ajustes hasta ajustes inadmisibles. Los anlisis de composicin qumica y microestructura mostraron un nivel de pureza de 90 % al 96 % de titanio en los casos estudiados. Los materiales y diseos evaluados mediante el Mtodo de los Elementos Finitos demostraron ser aptos para soportar la carga oclusal mxima de 800 N. Palabras clave implantes dentales, composicin, propiedades superficiales y mecnicas.

Las reglamentaciones actuales sobre implantes se enfocan principalmente en la trazabilidad del producto, en la aplicacin de las tcnicas de manufactura, y especificaciones acerca de la esterilizacin del producto [13]. Sin embargo, es necesaria la incorporacin de estudios ms indicativos de la calidad de los materiales y tratamientos realizados en los implantes dentales. En el presente trabajo, se investig el desempeo de implantes dentales respecto a su composicin qumica, propiedades superficiales y mecnicas en materiales de origen nacional. II. MATERIALES Y MTODOS Para el anlisis se utilizaron muestras de tres marcas nacionales (en adelante M1, M2 y M3), Se utilizaron distintos mtodos de anlisis para evaluar las caractersticas qumicas, fsicas y mecnicas, estos son: A. Microscopia Electrnica de Barrido (SEM) Este estudio se llev a cabo con un equipo marca PHILIPS, modelo SEM 515, para obtener imgenes de superficie y microanlisis. Debido al background del equipo, aquellos elementos cuya proporcin fue inferior al 6%, no fueron tenidos en cuenta. En caso de aleaciones, la lectura de los elementos estuvo limitada a la zona puntual en la cual se hizo la medicin. Las observaciones se realizaron con aumentos entre 20x hasta 2980x. B. Microscopia de Fuerza Atmica (AFM) El equipo de fuerza atmica usado fue un Nanoscope III, el cual calcula la rugosidad de la superficie escaneada. Todas las imgenes fueron obtenidas con AFM en el modo Tapping. (Resolucin Lateral: aprox. 2nm y Vertical: aprox. 0,01nm). C. Anlisis Metrolgico y de Intercambiabilidad Se realiz para verificar el cumplimiento de las especificaciones de diseo. Para este anlisis se utiliz un micrmetro digital, marca Sylvac. Se seleccionaron distintas zonas crticas para medir las caractersticas de los implantes y de esta manera poder evaluar la compatibilidad entre marcas. Los datos obtenidos indican la precisin en la fabricacin y a la vez es un indicador de la compatibilidad entre piezas de diferentes marcas. Para el anlisis del grado de compatibilidad entre piezas protsicas e implantes, se ensamblaron los componentes de todos los sistemas utilizados en tantas combinaciones como fue posible y se midi el ajuste de la pieza de implante con el emergente. El resultado de estas combinaciones brind informacin sobre el grado de intercambiabilidad de los sistemas analizados. Las partes protsicas utilizadas fueron

I. INTRODUCCIN

prdida parcial o total de los dientes, conocida como edentismo, puede ser causada por procesos multifactoriales [1] (caries, enfermedades de encas, accidentes, alteraciones genticas, infecciones, etc.), ocasionando un trauma en la actividad masticatoria del paciente, como tambin el desarrollo de su vida social, afectando desde la esttica hasta el habla, en algunas ocasiones. Varios estudios demuestran que en diversas partes del mundo hay un alto porcentaje de pacientes edntulos, entre las personas de edad avanzada [2]. Un implante es un sistema mecnico con la misin de transmitir las fuerzas oclusales de las prtesis al hueso circundante, teniendo en cuenta el complejo pilar-tornillo de fijacin-implante. Existen diversos trabajos a nivel internacional donde se estudia la osteointegracin de los implantes [3]-[5], los efectos de la carga temprana de los implantes [6], [7] y tambin de las complicaciones que pueden acarrear estos implantes [8]. Tambin existen estudios sobre el comportamiento del Ti como biomaterial [9] y de los tratamientos superficiales del Ti [10], [11]. En la Argentina se muestra una tendencia de crecimiento en la cantidad de implantes colocados, de un 20% a un 30% anual [12].
A

un pilar ucla y un pilar esfrico (ball-attached) de la marca M3, un ball-attached y un pilar recto cnico de la marca M1 y el portaimplante multifuncin de la marca M2 utilizado como pilar prottico. D. Anlisis de Composicin Qumica Para las mediciones, luego de una adecuada disolucin, se utilizaron dos equipos, un Espectrmetro de Plasma Inducido Shimadzu S-7500 y un Espectrmetro de Absorcin Atmica Shimadzu-6800. E. Metalografa y Microdureza Se conformaron, en primer lugar, las probetas de las muestras, y luego fueron observadas en un Microscopio de Platina Invertida Olympus MG para determinar microestructura. Las fotografas para metalografa se tomaron con un aumento de 100x. La medida de la microdureza se efectu en un equipo Shimadzu Micro Hardness Tester de punta de diamante, con forma de pirmide y un ngulo base de 136. Esta, realiza una muesca con una carga de 200 g sobre la muestra. F. Mtodo de Elemento Finito (MEF) Es un mtodo numrico aproximado que se basa en analizar un problema fsico de infinitos grados de libertad (que seran todos los puntos del implante en nuestro caso) y transformarlo en un sistema discreto con un nmero limitado de incgnitas o grados de libertad [14-16]. Esta discretizacin se efecta con varias formas geomtricas; para este caso y debido a la geometra axial simtrica del implante, se utiliz el elemento denominado PLANE2D cuya forma geomtrica es un tringulo plano de 3 nodos con 2 grados de libertad por nodo (desplazamientos solo en las direcciones X e Y). Se model la mitad del implante en razn de la simetra mencionada precedentemente y se simul con restricciones el efecto de la rosca interna, como as tambin la rosca externa del implante. Una vez discretizado el modelo y con las mencionadas restricciones, se obtuvo un sistema con 2617 ecuaciones y 2617 incgnitas, para resolver. Se consider una carga de compresin simtrica en todos los puntos de carga. Esta consiste en una carga axial centrada, con un valor de 800 N. Luego, los desplazamientos nodales son convertidos en tensiones mediante la ley de Hooke. Para evaluar la falla del material se emple la teora de rotura de Von Mises, es decir que la tensin resultante no debe superar al esfuerzo de fluencia del material. III. RESULTADOS En la Fig. 1 se muestra el barrido de la superficie de los implantes, donde se observa la rugosidad de las mismos. Las imgenes de las superficies obtenidas por AFM se pueden visualizar en la Fig. 2. Los valores de rugosidad

1.000 m

2.000 m

2 4 m

10

Fig. 2: Imgenes obtenidas con AFM de la pieza M2 maquinada (izq.) y M2 con tratamiento superficial (der.). TABLA I VALORES DE RUGOSIDAD PARA LAS PIEZAS M1 Y M2

Pieza M1 maquinada M1 maquinada M2 maquinada M2 tratam. Sup.

Barrido de la imagen (m) 4x4 6x6 6x6 10x10

Z Range (nm) 455 543 154 692

RMS (nm) 47 46 16 76

Ra (nm) 37 35 11 58

TABLA II MEDICIONES DE LAS CARACTERSTICAS CRTICAS DEL DISEO

Hexgono exterior Implante Dimetro Longitud (mm) (mm) Dist. Caras (mm) Dist. Puntas (mm) Dimetro Dimetro Altura Altura hexgono Plataforma Plataforma Apical (mm) (mm) (mm) (mm)

M1 A M1 B M2 A M2 B M3 A M3 B

4,01 3,75 3,65 3,64 3,71 3,7

10,67 10,6 10,85 10,86 10,31 10,29

2,69 2,67 2,66 2,66 2,68 2,65

3,05 3,05 3,08 3,06 3,04 3,03

0,66 0,6 0,76 0,71 0,67 0,68

4,09 1,25 4,08 1,3 1,51-1,25 3,63 4,06 1,46-1,20 3,67 4,1 4,05 1,42 4,06 1,3

3,05 3,05 3 3 3,13 3,13

TABLA III RESULTADOS DE LAS DIFERENCIAS DE LAS MEDIDAS

Implante Hexgono externo Dimetro Altura Dimetro plataforma Dist. Caras Dist. Puntas hexgono (mm) (mm) (mm) (mm) (mm) 0,02 0 0,03 0 0,02 0,01 0,06 0,01 0,01 0,26 0,01 0,01 Combinaciones 0,35 12 0,07

0,01 M1A - M1B M2A - M2B 0,04 0,04 0,01 M3A - M3B

M1

M2

M3

Fig. 1: Fotografa de la superficie de cada pieza obtenidas con SEM. Aumento1500x.

obtenida con este mtodo, se observan en la Tabla I. Solo se pudieron analizar dos piezas M1 maquinadas y dos piezas M2 (una maquinada y otra con tratamiento superficial). Para el estudio de metrologa se utilizaron dos muestras por cada marca, seleccionndose para la medicin distintas zonas de los implantes, los valores medidos y sus diferencias se observan en las Tablas II y III, respectivamente. En el anlisis de intercambiabilidad entre marcas, de piezas protsicas y de implantes, se tiene que en la combinacin pilar recto de M1 y pilar recto de M3 con el implante M2, result dificultosa la colocacin del pilar recto en el hexgono del implante. Sin embargo los tornillos de fijacin hicieron un buen ajuste. En el resto de las combinaciones hubo coincidencia. En la combinacin ball-attached de M1 e implante M2 no existe ajuste de la pieza protsica sobre la plataforma del implante, aprecindose una distancia a la plataforma del implante de aproximadamente 1 mm. No se efectuaron mediciones respecto al valor de discrepancia entre las interfases de las piezas protsicas y los implantes, para las distintas marcas. En la Tabla IV se muestra el contenido de Ti de cada muestra obtenidos mediante anlisis qumico de las mismas. Asimismo, la Tabla V muestra el contenido de impurezas de cada implante.

M1

M2

M3

Fig.3: Imgenes metalogrficas de los tres implantes. Aumento 100X

Muestras M1 M2 M3

TABLA IV PORCENTAJES DE TITANIO Peso (mg) Lectura (mg/L) 0,1886 248,9 0,1670 225,7 0,1752 232,3 TABLA V PORCENTAJES DE IMPUREZAS

Peso (%) Ti 92,28 90,57 96,53

En la Fig. 3 se muestran las fotografas obtenidas del estudio metalogrfico, donde se observa la estructura y forma de los granos que componen el metal de las tres piezas analizadas. Del anlisis de microdureza se obtienen los resultados de la prueba en Vickers (HV200) de dureza para los diferentes implantes. Estos resultados se muestran en la Tabla VI. En la Fig. 4, el MEF nos muestra los mapas de desplazamientos totales en cm y en la Fig. 5, el mapa de las tensiones resultantes en Kg/cm, para la hiptesis de carga planteada de 800 N. Las imgenes mostradas en estas figuras han sido amplificadas 900 veces a los efectos de poder analizarlas correctamente. IV. DISCUSIN La pieza M1 consta de un tratamiento de blasting con AL2O3, luego un tratamiento con cido clorhdrico y finalmente un tratamiento trmico para el crecimiento de la capa de xido, segn fbrica. Del anlisis de SEM se puede observar que los resultados obtenidos en los materiales M1 son similares a los obtenidos en estudios realizados por el fabricante, con el mismo mtodo. La pieza M2 consta de un blasting con microesferas de vidrio y luego un tratamiento con cido fluorhdrico. La pieza M3 consta de un grabado bi-cido. Con este tipo de tratamiento, en el SEM se observa que la rugosidad obtenida presenta picos ms redondeados y valles ms profundos. El anlisis metalogrfico de la muestra M1, result dificultoso dado que no puede distinguirse el borde y tamao de grano. El mismo anlisis para la muestra M2, nos permite observar diferencias en las fronteras de grano, siendo el tamao de grano de esta pieza el mayor de las tres marcas analizadas. Finalmente, para la muestra M3, puede apreciarse un tamao de grano ms pequeo que el de la pieza M2, otorgndole a la pieza M3 una mayor resistencia mecnica. A pesar de poseer similar tratamiento de superficie las piezas M1 y M2 no presentan el mismo grado de rugosidad. Esta diferencia se produce en la etapa de blasting, donde se utilizan distintos tipos de partculas para impactar la superficie. Adems pueden existir variaciones en el tamao de la partcula con la cual se impacta la superficie, en la velocidad de la partcula y en la distancia que recorre la misma hasta la superficie. Por otro lado, se puede observar que el ataque bi-cido de la pieza M3 genera en la superficie una rugosidad mas uniforme, en relacin con las piezas de M1 y M2. En cuanto al microanlisis de los implantes, se observa un alto contenido de Ti. Solo en la pieza M1, se observa AL2O3, posiblemente debido a una mala limpieza de la superficie por parte del fabricante.

Parmetros Hierro Aluminio Vanadio

Lim. de deteccin 0,005 % 0,005 % 0,001 %

M1 0,27 % 0,178 % 0,87 %

M2 0,3 % 0,563 % 0,87 %

M3 0,15 % 0,551 % 0,85 %

TABLA VI RESULTADOS DE MICRODUREZA PARA IMPLANTES Marcas M1 M2 M3 Posicin 1 286,2 181,5 220 Posicin 2 266,6 193,3 202,5 Posicin 3 281,5 189,8 243,8 Promedio 278,1 188,2 222,1

Existen diferencias en la rugosidad de las superficie de los implantes debidas a los diferentes procedimientos realizados en la superficie de las piezas. En base a los resultados del estudio metrolgico, se observa que las marcas utilizadas en el mercado poseen un alto grado de estandarizacin y control en el proceso de maquinado. Comparando los resultados con otro estudio de tolerancia en marcas de origen internacional [17], se observa que los valores obtenidos en nuestro estudio, para las marcas nacionales, superan a los mismos en el orden de las milsimas de mm. A partir del anlisis de intercambiabilidad entre piezas, se determin que la adaptacin en y entre los tres sistemas evaluados es aceptable, la nica excepcin sera la combinacin ball-attached M1 con el implante M2. Los componentes de los sistemas analizados pueden ser combinados entre s, sin embargo ser prudente inspeccionar la adaptacin de todos los componentes en un implante limpio antes de usarlos. Del anlisis qumico realizado, se observa que las tres piezas estn constituidas principalmente por aleaciones de titanio ms que por Ti puro (Tabla IV), esto es debido a que los porcentajes de Ti ledos no superan los valores normalizados para ser considerados como Ti puro (> 98% para Ti grado 4) segn Norma ASTM F67. Los resultados obtenidos de estos anlisis no coinciden con lo especificado por los fabricantes que indican que la composicin de los implantes es titanio comercialmente puro en distintas variaciones de grado.

Fig. 4: Modelos de desplazamiento. Izq. Modelo sin deformacin. Der. Modelo con deformacin

obtencin de las barras de titanio es diferente. Esto influye en las propiedades mecnicas de las piezas, quedando corroborado en los anlisis de microdureza. Se determin que las piezas analizadas son aleaciones de titanio. Los anlisis de superficie de las piezas, revelaron que el grado de rugosidad y el tratamiento de superficie, son una caracterstica diferencial. Esto puede influir en la performance del implante en cuanto a la velocidad de oseointegracin. Adems se observ una adecuada estandarizacin en el maquinado de las piezas. La intercambiabilidad entre implantes y piezas protsicas de los sistemas analizados fue aceptable, lo que asegura una buena performance, durante la fase protsica.
Fig. 5. Izq. Modelo de tensin sin deformacin. Der. Modelo de tensin con deformacin

REFERENCIAS
[1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] Esposito M, Hirsch JM, Lekholm U, Thomsen P: Biological factors Contributing to failures of oseointegrated oral implants. Etiphatogenesis. Eur J Oral Sci. 106(1998) 721-764. Misch, Carl E., Implantologa Contempornea. Madrid, Espaa: Editorial Mosby - Doyma Libros; 1995. Albrektsson T, Branemark PI, Hansson HA, Lindstrm J. Osseointgrated Titanium Implants. Acta Orthop Scand 52(1981)155170. Carlsson L, Rstlund T, Albrektsson T, Branemark PI: Oseintegration of Titanium Implans. Acta Orthop Scan 57 (1986) 285-289. Schenk RK, Buser D. Osseointegration: a reality. Periodontology 2000 17(1998)22-35. Chiapasco M, Gatti C: Implant-Retained Mandibular Overdentures with Immediate Loading: a 3- to 8-Year Prospective Study on 328 Implants. Clin Implant Dent Relat Res. 2003; 5(1):29-38. Becker W, Becker BE, Huffstetlert S. Early Functional Loading at 5 Days for Branemark Implants Placed into Edentulous Mandibles: a Prospective, Open-Ended, Longitudinal Study. Los Angeles, USA. J Periodontol. 2003 May; 74(5):695-702. R. Mericske-Stern, L. Grtter, R. Rsch, E. Mericske. Clinical evaluation and prosthetic complications of single tooth replacements by non-submerged implants. Clinical Oral Implants Research. 2001; Vol 12 Issue 4 Page 309. Tengvall P, Lundstrm L. Physico-chemical considerations of titanium as a biomaterial. Clin Mat 9(1992) 115-134. Vrs J, Wieland M, Ruiz-Taylor L, Textor M, Brunette DM. Characterization of Titanium Surfaces. Titanium in Medicine: material science, surface science, engineering, biological responses and medical applications; eds. Brunette DM, Tengvall P, Textor M, Thomsen P. Springer Verlag, Berlin (2001), p. 87-144. Bagno A, di Bello C. Surface Treatment and Roughness Properties of Ti-Based Biomaterials. J Mater Sci: Mater Med 15(2004)935-949. Bustamante Rodrguez G., Implantes Dentales una Alternativa cada vez ms Accesible. Agencia Universitaria de Noticias y Opinin (AUNO) 22/08/2005. http://www.auno.org.ar/leer.php/768. Administracin Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnologa Mdica (ANMAT). Rgimen Aplicable a Estudios Clnicos de Tecnologa Mdica. Disposicin 969/97 Bs. As. 19/02/97. Chandrupatla, T.R., Belegundu, A.D. Introduction Finite Elements in Engineering. New Jersey, USA: Prentice Hall; 1991. Montivero Montaa, Carlos Alberto. Analyse Dune Vis de Fixation Grce aun Calculdes lmnts Finis. Tesis Doctoral. Facultad de Medicina de Creteil. Universidad de Pars. 2004. Segerlind L.J. Applied Finite Element Analysis. Michigan State University. Mechanical Engineering Series, 2ED, Springer-Verlag, N.Y. Wiley; 1976. Binnon, Paul. Implant Component Compatibility. Tissue Integration in Oral Orthopedic and Maxillofacial Reconstruction. 1990; Sept 2327.

Del anlisis metalogrfico, se puede deducir que la pieza M1 posee tratamiento de envejecimiento dado que se observan precipitados. Este tipo de metalografas se observa en las aleaciones de titanio. Para el caso del implante M2 tenemos el mayor tamao de grano entre todas las piezas. Como consecuencia de esto, el material debera ser mas blando y su microdureza la menor, lo que se corrobor con el anlisis de microdureza (Tabla VI). El anlisis metalogrfico permiti tambin determinar el estado de las fases. La matriz transformada de beta, se ha convertido en una estructura de fase alfa con algunas formas aciculares alfa. En la pieza M3, puede apreciarse un tamao de grano ms pequeo por lo que el material poseer una mayor resistencia mecnica. Esto se demostr mediante el anlisis de microdureza, observndose una correlacin entre el tamao de grano y la dureza del material. Aunque no se han realizado estudios acerca de la ductilidad del material, se presume que esta debera ser ms pequea. Observamos que los valores de los distintos puntos donde se midi la microdureza no muestran gran variacin para la misma pieza, lo que indica que las propiedades mecnicas del material son similares en todos los puntos estudiados. Los resultados obtenidos con este anlisis confirman la relacin que existe entre el tamao de grano y la microdureza del material. El MEF muestra que las deformaciones mximas son del orden de los 9 micrones como se observa en los modelos de desplazamiento mostrados en la Fig. 4. Se ve claramente que las deformaciones son muy pequeas para una carga axial de 800 N (carga de oclusin mxima para un acto masticatorio normal). Las imgenes de la Fig. 5 representan la distribucin del esfuerzo resultante de Von Misess ( Vm) en el implante. Donde se observa que el material de los implantes (Ti) soporta un rango de tensiones entre 1500 a 1900 Kg/cm2 (valores correspondientes a las zonas verdes de la distribucin de tensiones). V. CONCLUSIONES En este trabajo se evalu el desempeo de 7 implantes dentales, mediante diferentes anlisis que permitieron evaluar las propiedades fsicas, qumicas y mecnicas de los implantes. La microestructura de las piezas result totalmente distinta, demostrando que el tratamiento utilizado para la

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