Servizio

Azienda Sanitaria Provinciale Cosenza

Sanitario Distretto Sanitario Valle Crati
Regional
e

Dipartimento Tutela della Salute Regione Calabria

e Politiche Sanitarie

Al Direttore Distretto Valle Crati

Dott. Ottorino Zuccarelli

___ L ___ sottoscritt__ _____________________________________________________________

Nat_ a ________________________________________ il _________________________________

Residente in ____________________________ Via _______________________________________

In qualità ________________________________Del __ ____________________________________

Nat_ a ___________________________________ e residente _______________________________

Via ____________________________________________.

CHIEDE

Chiede il trasferimento dalla RSA/A ___________________________________________________

Alla RSA/A_______________________________________________________________________

Recapito telefonico _____________________________

Rende, ____________________________

FIRMA

___________________________________

Sede: Rende,Via Kennedy, II trav. n. 27 – tel. 0984-8430336 –340

e-mail: - PEC: distrettosanitario.vallecrati@pec.aspcs.gov.it