Cuadros comparativos para la identificacin de TGD

Autor: Elaborados por el grupo de trabajo a partir de la bibliografa consultada. Campo: Identificacin de los sndromes autista, de Asperger, de Rett,

Desintegrativo de la infancia y se incluye tambin el sndrome de X Frgil. Aplicacin: Sirven como gua de referencia para dirigir la observacin de los profesionales de la orientacin a la hora de detectar un posible TGD en el entorno escolar y contar con una base fundamentada para aproximarse a un diagnstico diferencial. Edades/ Niveles: Cuando se sospeche que exista el trastorno. Descripcin y valoracin prctica Se trata de unos cuadros en los que se ha pretendido sintetizar de una forma grfica y simple los principales criterios diagnsticos que definen cada uno de los TGDs descritos, as como clarificar en qu consisten dichos criterios. En los casos en los que se ha encontrado base bibliogrfica para ello, se recoge tambin cules de los criterios y cuntos son necesarios para poder confirmar el diagnstico. Permiten, al primer golpe de vista, aproximarnos a un anlisis diferencial que habr de ser confirmado clnicamente.

IDENTIFICACIN DEL SNDROME DE ASPERGER

CRITERIOS DIAGNSTICOS Alteracin cualitativa en la alteracin en el uso de comportamientos no verbales (contacto interaccin social ocular, gestos, posturas,...) incapacidad para desarrollar relaciones con compaeros de su edad (juegos, compartir materiales, intercambios,...) ausencia de tendencia espontnea para compartir disfrutes, intereses, objetos,... (no mostrar, no comentar,...) ausencia de reciprocidad emocional Alteracin de patrones de comportamiento intereses y/o actividades restrictivas, repetitivas y estereotipadas (anormales por intensidad y/o objetivo) preocupacin absorbente por actividades y/o objetos preocupacin persistente por partes de los objetos manierismos motores estereotipados (sacudir manos,...) Adquisicin del lenguaje Desarrollo cognitivo no hay retraso del lenguaje significativo no hay retraso significativo del desarrollo cognitivo (aunque existe un pequeo porcentaje de incidencia de retraso mental) no hay retraso en la adquisicin de habilidades de autonoma

IDENTIFICACIN DEL AUTISMO A. Un total de 6 o ms sntomas del tipo 1,2 y 3 a) Discapacidad marcada en el uso de comportamientos no-verbales mltiples como mirar a los ojos, expresin facial, postura del cuerpo y 1. Discapacidad gestos para regular la interaccin social. cualitativa de b) Incapacidad de desarrollar relaciones de su edad, apropiadas a du interaccin nivel de desarrollo. social, manifestada al c) Ausencia de la bsqueda espontnea de compartir el disfrute, el menos en dos de los inters o los logros personales con otras personas (ej.: ausencia de siguientes sntomas. acciones de mostrar, traer o apuntar los objetos de inters a otras personas. d) Ausencia de reciprocidad social o emocional (ej.: no participar en juegos simples sociales, prefiriendo actividades solitarias o involucrando a otros en actividades slo como simples herramientas o ayudas mecnicas ) a) Retraso o ausencia total del lenguaje hablado (no acompaado por 2. Discapacidad intentos de compensacin con modos alternativos de comunicacin como el lenguaje de gestos o mmico) cualitativa en la b) Si el lenguaje es apropiado, discapacidad marcada en la habilidad de comunicacin manifestada al menos iniciar o mantener una conversacin con otros. c) Uso del lenguaje estereotipado y repetitivo o lenguaje idiosincrtico. en uno de los d) Ausencia de juegos de representacin o imitacin social variados y siguientes sntomas. apropiados al nivel de desarrollo. 3. Patrones a) Preocupacin que abarca uno o ms patrones estereotipados y restringidos, repetitivos restrictivos de inters, anormal en intensidad o focalizacin. y estereotipados de b) Apego aparentemente inflexible a rutinas o rituales especficos no comportamiento, funcionales. intereses y actividades c) Manas motoras repetitivas y estereotipadas (ej.: alteo o contorsin manifestados al menos de manos o dedos, movimientos complejos del cuerpo completo) en dos de los d) Preocupacin persistente por parte de objetos (ej.: ruedas de coche) siguientes sntomas. B. Retraso o funcionamiento anormal en al menos una de las siguientes reas, que debera aparecer antes de los tres aos.. 1. Interaccin social. 2. Lenguaje para comunicacin social 3. Juegos simblicos o imaginativos. C. Los sntomas no se ajustan mejor a los descritos en el sndrome de Rett o en el trastorno desintegrador infantil.

IDENTIFICACIN DEL SNDROME DE RETT Periodo pre y perinatal aparentemente normal. Desarrollo psicomotor aparentemente normal hasta los 6 meses (a veces hasta 12-18 meses) Circunferencia ceflica normal al nacimiento. 1. Criterios Desaceleracin del crecimiento ceflico entre los 6 meses y 4 aos. necesarios. Prdidas de las habilidades funcionales de las manos, junto con un deterioro de la capacidad comunicativa y retraimiento social. Desarrollo del lenguaje severamente retardado y retraso psicomotor. Movimientos estereotipados de las manos con prdida de actividad manual voluntaria (torsin/presin; golpeteo/palmoteo; frotamiento/lavado de manos...) Apraxia de marcha y apraxia/ataxia de tronco entre 1 y 4 aos. Diagnstico de certeza realizado a partir de 2 a 5 aos. nicamente descrito en nias hasta la actualidad Alteraciones respiratorias: apnea durante el sueo, hiperventilacin intermitente, expulsin brusca de aire o saliva y la deglucin de aire que puede producire 2. Criterios de hinchazn abdominal. soporte. Alteraciones en el electroencefalograma: ralentizacin del comportamiento Todas las elctrico normal, aparicin de descargas epileptoides con o sin convulsiones, nias no reduccin de la fase REM del sueo. presentan Espasticidad (rigidez muscular), frecuentemente asociada a una atrofia muscular estos y distona. sntomas. Alterecioens vasomotoras perifricas (pies fros). Escolisis. Retraso del crecimiento. Pies pequeos. Mantenimiento postural mediocre, normalmente asociado a movimientos involuntarios de tronco. Evidencia de retraso de crecimiento intrauterino. 3. Criterios de Visceromegalia u otros signos de enfermedad de depsito. exclusin Retinopata o atrofia ptica. Microcefalia al crecimiento. Sospecha de lesiones cerebrales adquiridas en periodo perinatal. Enfermedad metablica conocida o neurolgica progresiva. Enfermedad neurolgica infecciosa grave o traumatismo crneo enceflico. UTISMO Y SDROME DE RETT. SEMEJANZAS Y DIFERENCIAS SEMEJANZAS DIFERENCIAS Movimientos estereotipados El nio autista conserva sus funciones motoras Alteracin del lenguaje bsicas. Balanceo Los estereotipos son ms complejos, utilizan Pobre contacto visual objetos, los giran, conservan el uso de la pinza Prdida de atencin y el agarre. En el autismo no se presenta el bruxismo en el porcentaje que aparece en el SR, no hay irregularidades en la respiracin.

CUADRO IDENTIFICACIN SNDROME DEL X FRGIL

Tabla orientativa para el diagnstico clnico del sndrome del X Frgil

Cualquier demostracin de retraso mental, una historia familiar de retraso mental o dificultades de aprendizaje de etiologa desconocida nos deben hacer sospechar. Se propone que los individuos que superen una puntuacin de 6 son sujetos a los que SIEMPRE se les debe remitir para un estudio de ADN 0 PUNTOS 1 PUNTO 2 PUNTOS

C.I.

>85

70-85

<70

Historia familiar de No aparece retraso mental

Aparece

Se observa y est ligado al cromosoma X

Cara alargada

No aparece

Moderado

Muy alargada

Orejas grandes y hacia fuera

No aparece

Levemente

Muy evidente

Problemas de atencin con hiperactividad

No aparece

Hiperactividad

Hiperactividad y problemas de atencin

Autismo y problemas de comportamiento No aparecen

Aparece levemente uno de los dos

Aparecen ambos o uno de los dos muy marcado

TOTAL

IDENTIFICACIN DEL SNDROME DESINTEGRATIVO CRITERIOS DIAGNSTICOS

Desarrollo inicial normal al menos en los dos primeros aos. Aparicin entre los cuatro y los seis aos tras un desarrollo inicialmente normal, por lo menos durante los primeros 2 aos posteriores al nacimiento, manifestado por: La presencia de comunicacin verbal y no verbal. Existencia de interacciones sociales normales. Juego y comportamiento adaptativo apropiados a la edad del sujeto. Prdida clnicamente significativa antes de los 10 aos de adquiridas al menos en dos de las siguientes reas. Alteracin de patrones de comportamiento al menos en dos de las siguientes reas Alteracin cualitativa de la interaccin social. Alteraciones cualitativas de la comunicacin Patrones de comportamiento, intereses y actividades restrictivas, repetitivas y estereotipadas, en los que se incluyen estereotipias motoras y manierismos. Lenguaje expresivo o receptivo Habilidades sociales y comportamiento adaptativo Control intestinal o vesical Habilidades motoras

habilidades previamente Juego

Entrevista familiar Asperger y Autista.

para la identificacin del sndrome de

Autor: Elaborada por el grupo de trabajo a partir de diferentes modelos publicados. Campo: Identificacin del sndrome Autista y de Asperger, Aplicacin: Dirigir las entrevistas familiares cuando previamente se han observado indicadores que puedan hacer sospechar de la existencia del trastorno. Edades/ Niveles: Cuando se detecte el trastorno. Descripcin y valoracin prctica: Se trata de una gua para la entrevista familiar en la que las preguntas estn dirigidas a confirmar o descartar la hiptesis previa de que puede existir el sndrome. En la primera parte se recogen los datos personales y de la evolucin como en cualquier otra entrevista. Posteriormente se incide en la situacin actual del nio/a, tal como es percibida en el entorno familiar, en los aspectos fundamentales de interaccin social, comunicacin y repertorio de intereses. Por ltimo se explora la sintomatologa asociada en relacin al desarrollo cognitivo, conducta motora, respuestas a estmulos sensoriales, alimentacin, sueo, estado de nimo y la impresin global que se tiene del nio/a. Es una entrevista muy larga, en la que deberan participar al menos dos miembros de la familia. Requiere ms de una sesin, pero aporta mucha informacin.

ENTREVISTA FAMILIAR (TGD) Fecha: ................................................... Asistentes .............................................

I. DATOS DE IDENTIFICACIN DEL/LA NIO/A Nombre y Apellidos.............................................................................................. Fecha de nacimiento............................................ Edad....................................... Domicilio ............................................................ Telfono ............................... Centro educativo ................................................. Nivel..................................... Modalidad educativa ........................................... Expediente .......................... II. HISTORIA DEL/LA ALUMNO/A a. Aspectos biolgicos Cmo transcurri el embarazo? Cmo fue el parto? Ha padecido alguna enfermedad adems de las normales de la infancia? Ha estado hospitalizado? Ha presentado crisis febriles con convulsiones? Ha tenido algn accidente o traumatismo de importancia con prdida de conciencia? Hay algn antecedente de discapacidad o problemas del desarrollo en la familia? b. Aspectos evolutivos Ha tenido problemas con los cambios de alimentacin y la tolerancia a los alimentos? Ha presentado problemas relacionados con el sueo? Hacia qu edad aproximadamente comenz a

sostener la cabeza sentarse sin ayuda andar solo desvestirse y vestirse solo reconocer a los padres o personas que le cuidaban decir las primeras palabras (mam, pap, pan, agua...) decir las primeras frases ( dame agua, mam ven...) permanecer limpio durante el da (controlar el pis y la caca) permanecer limpio durante la noche c . Historia escolar En qu centros ha estado escolarizado? Ha asistido regularmente al colegio? Ha recibido algn tipo de tratamiento? Dnde? Durante cunto tiempo? II. ANLISIS DE LA SITUACIN ACTUAL 1. INTERACCIN SOCIAL A cuntas personas de su entorno podra reconocer? Reconoce a su madre u otro familiar por el odo, voz, los pasos, olfato ...? Manifiesta inters en comunicarse con otros nios/as, hermanos o adultos? Cmo? Le gusta el contacto fsico, que le abracen o abrazar? cmo reacciona ante las caricias?

Mira a los ojos cuando le hablan? Hace gestos de susto, admiracin, alegra, tristeza ...? Han sospechado que estuviera sordo/a? Juega con otros nios de forma cooperativa (p.e. hacer construcciones) o fsica (p.e con el baln)? A qu suele jugar cuando est en casa? Imita a los padres en las tareas de la casa (hace que barre, que cocina, que se afeita? Juega con coches o muecos como si fueran de verdad? Finge a veces ser un personaje de un libro o personaje de la televisin? Adonde le gusta ir cuando sale de casa? 2. COMUNICACIN Responde a su nombre? Seala las cosas o a las personas cuando se le dice? Obedece instrucciones sencillas? Se le podra enviar a buscar dos o tres cosas? Tiene problemas con las preposiciones? Por ejemplo no mira al lugar adecuado si se le dice mira debajo del armario o dentro del armario Utiliza el lenguaje para comunicarse o hay ausencia del mismo? Nombra algunas cosas de forma espontnea?

Utiliza la entonacin para apoyar la expresin o la entonacin es siempre la misma? Controla el volumen y el tono de su voz? Usa de vez en cuando una voz especial, diferente de la normal? Repite de manera inmediata frases o palabras cuando las oye a otras personas? Repite palabras o frases usadas por otras personas algn tiempo despus de haberlas odo? Habla consigo mismo repitiendo estas frases? Invierte los pronombres? (Tu en lugar de yo) Saltea el orden de las letras en ciertas palabras? Altera el orden de las palabras dentro de una frase? Se olvida de los nombres? Duda mucho y tiene dificultad para encontrar palabras cuando habla de forma espontnea? Responde a gestos afirmativos o negativos hechos con la cabeza? Comprende gestos como acudir cuando se le llama con la mano o cuando se le pide que guarde silencio con el dedo sobre los labios...? Entabla alguna conversacin alguna vez? Habla espontneamente de cosas que le han pasado? Hace preguntas?

Son sus preguntas repetitivas y estereotipadas o manifiesta inters por la respuesta? 3. INTERESES Manifiesta resistencia o reacciona exageradamente a pequeos cambios en el ambiente?(Cambio de lugar de sus juguetes, su sitio en la mesa, traslado a otra cama) Insiste en que exista una repeticin exacta de las rutinas diarias? Hacer igual trayecto, igual comida, el mismo orden al hacer las cosas...? Realiza por su cuenta actos rituales? Tiene una vinculacin especial por algn objeto: cuerda, gomas, juguete, sbana .. del que nunca se separa? Tiene preferencia por jugar con el agua? Le fascina el movimiento de algn objeto, quedndose ensimismado mirndolo largo tiempo? Tiene habilidad para dar vueltas con las manos a cualquier tipo de objetos? (Botones, canutillos de hilos, juguetes pequeos) Insiste en alinear un nmero de juguetes de la misma forma y en igual situacin? Hay pocas cosas que le interesan? Se preocupa excesivamente por alguna cuestin determinada? Colecciona cosas sin propsito aparente?

IV. SINTOMATOLOGIA ASOCIADA CARACTERSTICAS DEL DESARROLLO COGNITIVO: Es capaz de entender una pelcula corta de dibujos animados? Entiende lo que se le dice? Realiza tareas asociadas a un mandato? Tiene alguna habilidad o destreza especial? Por ejemplo facilidad para la msica, para montar y desmontar cosas, para el clculo de nmeros... Tiene una memoria excepcional para recordar algn tema que le interese especialmente, para darse cuenta de que ha variado algo en el entorno fsico...? CARACTERSTICAS DE LA CONDUCTA MOTORA Y POSTURAL Cmo camina el nio?( balancea los brazos, camina sobre la punta de los pies, tiene un aspecto extrao al andar? Aparecen movimientos de balanceo, oscilaciones de cuerpo, aleteo de brazos, dar palmadas, dar saltos, hacer gestos, dar vueltas sobre s mismo? En qu situaciones especialmente? Le producen placer movimientos rpidos como un columpio o tobogn? Adopta posturas raras con las manos o el cuerpo? Tiene dificultades para agarrar la pelota, lanzar objetos, correr, saltar etc.? Se golpea la cabeza contra algn objeto? se hace dao de alguna otra forma?

Le gusta golpear con la mano cualquier superficie? RESPUESTAS PECULIARES A ESTMULOS SENSORIALES Manifiesta o ignora las sensaciones de frio, calor, dolor? Hay sonidos a los que no presta ninguna atencin? Hay sonidos que le interesan de forma especial? Cmo reacciona ante la luz o estmulos brillantes? Le gusta observar cosas que dan vueltas? Parece que se fija nicamente en un aspecto de un objeto o persona e ignora el resto? Manifiesta una hipersensibilidad a ciertas sensaciones como: taparse los oidos ante el ruido, rechazo al contacto fsico, rechazo a determinados sabores? Tiende a explorar objetos o personas a travs del tacto, el olfato o el gusto? ALIMENTACIN Rechaza ciertos alimentos? Bebe demasiados lquidos? Tiene dificultades para masticar? Se adapta con dificultad a nuevos alimentos? Permanece de manera adecuada en la mesa? Tiene en la comida alguna mana muy concreta?

SUEO Se despierta de forma repetida a lo largo de la noche? con movimientos de balanceo? Durante el sueo reproduce gritos o llanto? Solicita para dormirse la compaa de personas o de objetos? Tiene por lo general un sueo inquieto? ESTADO DE NIMO Aparece llanto o risa de forma inmotivada? Hay ausencia de reacciones emocionales como: tristeza, sufrimiento, rabia...? Manifiesta temor ante situaciones u objetos inofensivos? Con frecuencia se siente ansioso o tenso? Tiene algn miedo especial? Parece ignorar y no tener miedo en situaciones que puedan suponer algn peligro? (uso de cuchillos, subir al tobogn...) Muesta algn tipo de reaccin ante los sentimientos de los dems? Por ejemplo darse cuenta de si alguien est triste o alegre. Es agresivo con otros nios y con los adultos? Destruye cosas? Grita con frecuencia? Tiene rabietas?

OTROS PROBLEMAS O ASPECTOS ESPECIALES QUE NO QUEDEN RECOGIDOS EN LOS APARTADOS ANTERIORES.

CMO VEN AL/LA NIO/A DE FORMA GLOBAL?

Cuestionario escolar para la identificacin del sndrome de Asperger y Autista.

Autor: Elaborado por el grupo de trabajo a partir de diferentes modelos publicados. Campo: Identificacin del sndrome Autista y de Asperger, Aplicacin: Dirigir las entrevistas con profesionales del entorno escolar, cuando previamente se han observado indicadores que puedan hacer sospechar de la existencia del trastorno. Edades/ Niveles: Cuando se detecte el trastorno. Descripcin y valoracin prctica Lo mismo que en la entrevista familiar, salvo que se omiten los datos evolutivos.

CUESTIONARIO DE DETECCIN DE RASGOS AUTISTAS EN EL ENTORNO ESCOLAR I. SITUACIN ACTUAL 1. INTERACCIN SOCIAL 1.- Manifiesta inters en comunicarse con sus iguales o adultos? Cmo? 2.- Se interesa por las personas de su entorno?. 3.- Le gusta el contacto fsico, que le abracen o abrazar? 4.- Mira a los ojos cuando le hablan? 5.- Realiza gestos de susto, admiracin, alegra, tristeza ...? 6.- Han sospechado de sordera? 7.- Reconoce al tutor/a u otrs personas del colegio por la voz, la ropa....? 8.- Tiene amigos o muestra preferencia por algn nio o nia en particular? 9.- Mantiene juegos cooperativos o fsicos con otros nios? 2. COMUNICACIN 1.- Responde a su nombre? 2.- Utiliza el lenguaje para comunicarse o hay ausencia del mismo? Utiliza gestos para comunicarse? Comprende gestos? 3.- Repite frases o palabras al margen de su significado?

4.- Aparecen ecolalias? inmediatas? diferidas?

5.- Habla consigo mismo/a repitiendo esas frases? 6.- Invierte los pronombres? (Tu en lugar de yo) 7.- Altera el orden de las letras en ciertas palabras? 8.- Hace preguntas? 9.- Las preguntas que hace son para obtener informacin y manifiesta inters por las respuestas, o son ritualistas? 10.- Se olvida de los nombres? 11.- Cundo habla utiliza una adecuada entonacin o sta es annima? 12.- Entabla alguna conversacin alguna vez? 13.- Habla espontneamente de cosas que le han pasado? 14.- Realiza juego simblico? 15.- Representa imgenes de T.V. o personajes de cuentos de forma repetitiva? 16.- Tiene, memoria a largo plazo? Se acuerda de fechas, horarios, actividades previstas? 17.- Entiende expresiones irnicas, doble sentido, lenguaje figurado? 3. REPERTORIO DE INTERESES 1.- Manifiesta resistencia o reacciones catastrficas a pequeos cambios en el ambiente?

(Cambio de lugar de los materiales, de su sitio en la clase, del mobiliario, paso de una clase a otra...) 2.- Manifiesta persistencia por las rutinas? Igual trayecto, igual horario, igual cadena de acontecimientos ... 3.- Tiene un vinculacin especial por algn objeto: cuerdas, gomas, juguete ..? Tiene preferencia por jugar con el agua? Le fascina el movimiento de algn objeto, quedndose ensimismado mirndolo largo tiempo? Tiene habilidad para dar vueltas con las manos a cualquier tipo de objetos? (Botones, canutillos de hilos, juguetes pequeos) Insiste en alinear un nmero de objetos de la misma forma y en igual situacin? Sus intereses son muy restringidos? Se preocupa excesivamente por alguna cuestin determinada? IV. SINTOMATOLOGIA ASOCIADA CARACTERSTICAS DEL DESARROLLO COGNITIVO: Es capaz de entender un cuento o una historia corta? Entiende lo que se le pide? Realiza tareas asociadas a un mandato? CARACTERSTICAS DE LA CONDUCTA MOTORA Y POSTURAL Aparecen estereotipias motoras en respuesta a situaciones de excitacin?: (aleteo de brazos, dar palmadas, saltos, hacer gestos). En qu situaciones? Realiza gestos peculiares con las manos o el cuerpo? (balanceo, oscilaciones del cuerpo...)

Tiene dificultades de coordinacin motora? Agarrar pelota, lanzar objetos, correr, saltar etc. Se autoagrede de alguna forma? Le gusta golpear con la mano cualquier superficie? RESPUESTAS PECULIARES A ESTMULOS SENSORIALES Manifiesta o ignora las sensaciones de frio, calor, dolor? Manifiesta una hipersensibilidad a ciertas sensaciones como: taparse los oidos ante el ruido, rechazo al contacto fsico, rechazo a determinados sabores? CARACTERSTICAS DE LA ALIMENTACIN (si se observa en el comedor) Hay limitacin en la dieta a ciertos alimentos? Realiza excesiva ingesta de lquidos? Se adapta con dificultad a nuevos alimentos? CARACTERSTICAS DEL ESTADO DE NIMO Aparece llanto o risa de forma inmotivada? Hay ausencia de reacciones emocionales como: tristeza, sufrimiento, rabia...? Manifiesta temor ante situaciones u objetos inofensivos? Manifiesta prudencia ante objetos o situaciones que puedan entraar cierto peligro? Con frecuencia se siente ansioso o tenso?

A.C.A.C.I.A

Anlisis

de

la

Competencia

Comunicativa

Interactiva en el Autismo y otros trastornos del desarrollo con bajos niveles de funcionamiento cognitivo.
Autor: J.TAMARIT Y EQUIPO CEPRI. Editorial: Alcei 6 , Centro de Formacin Investigacin y Docencia. Campo: Va dirigida a nios/as con autismo, pero tambin en general a nios/as y adolescentes que presentan graves alteraciones del desarrollo: retraso mental (con un C.I. inferior a 55) ausencia o grave alteracin del lenguaje oral, autismo u otros TGD. Permite establecer un diagnstico diferencial entre cuadros de retraso mental y de autismo con Retraso Mental asociado. Su objetivo es evaluar la competencia social y comunicativa. Aplicacin: Individual Tiempo: El tiempo total de la prueba es de 14 minutos Edades/ Niveles: Nios/as o adolescentes de ms de tres aos cuyo lenguaje oral no est desarrollado o lo est a niveles muy bajos, pudiendo estar presentes graves alteraciones de la conducta. Su desarrollo intelectual entrara en el rango de Retraso Mental profundo, grave o moderado. Descripcin y valoracin prctica Su objetivo es evaluar la competencia social y comunicativa partiendo de una situacin interactiva estructurada en la que el adulto acta siguiendo un guin previo.. Consiste en 10 situaciones encadenadas de interaccin entre un adulto y un nio/a en un contexto natural y con una duracin predeterminada.. Se precisan dos personas: la que interacta con el nio/a y la persona que graba con la cmara de vdeo. La aplicacin de la prueba y el proceso de anlisis que sigue a la grabacin, para establecer el ndice de cada categora y el posterior diagnstico diferencial exige bastante preparacin y soltura, y es conveniente contar con personas adiestradas. Los perfiles obtenidos ofrecen pautas para la intervencin educativa y permiten evaluar el progreso, analizando, por ejemplo, registros anuales de la prueba. A los profesionales de la orientacin no especializados les sera til conocer la prueba para poder interpretar los diagnsticos e informes de profesionales o equipos especializados en estos trastornos.

C.H.A.T. (Escala de Autismo en nios pequeos)

Autor: Baron-Cohen, 1992 Editorial: Se incluye en libros que tratan sobre autismo. Campo: Deteccin precoz del sndrome autista por profesionales de la educacin y de la medicina. Aplicacin: El cuestionario CHAT tiene el objetivo de detectar precozmente (antes de los 3 aos de edad) a los nios/as con espectro autista y/o con trastornos profundos del desarrollo. Edades/ Niveles: Hasta los 4 aos. Descripcin y valoracin prctica: Consta de dos secciones: una de preguntas a los padres y otra de observaciones de los profesionales. En ellas se trata de analizar el

comportamiento del nio/a en aspectos que pueden servir de indicadores para la deteccin precoz del autismo: los gestos protodeclarativos, el seguimiento de mirada y el juego de ficcin. El CHAT no debe emplearse como un instrumento nico de diagnstico sino como un instrumento de deteccin que alerta a los profesionales acerca de la necesidad de que el nio sea valorado por un experto para facilitar cuanto antes la atencin temprana.

CHAT Escala de Autismo en nios pequeos. SECCIN A: PREGUNTAS A LOS PADRES 1. Disfruta su hijo cuando le mecen, le hacen el caballito, etc.? 2.Se interesa por otros nios? 3.Le gusta subirse a los sitios, por ejemplo a las escaleras? 4.Disfruta jugando al cuc-trs y al escondite? 5.Simula alguna vez, por ejemplo, juega a hacerse el t con una tetera y una tacita de juguete, o simula otras cosas? 6.Usa el ndice para sealar, con el fin de pedir algo? 7.Usa el ndice para sealar, con el fin de interesarse por algo? 8.Sabe jugar con juguetitos (por ejemplo, cochecitos o construcciones), y no slo llevrselos a la boca, manosearlos o tirarlos? 9.Alguna vez le muestra los objetos?

SECCIN B: OBSERVACIONES DE LOS PEDIATRAS O VISITADORES MEDICOS: I. Ha establecido el nio contacto ocular con usted durante la exploracin? II. Atraiga la atencin del nio, seale un objeto interesante de la habitacin y diga: "Mira Hay un (nombre del juguete)!. Mire la cara del nio. Mira el nio lo que usted seala? (1) III. Atraiga la atencin del nio, dele una tetera y una taza de juguete y diga puedes servirme una taza de t?" Simula que le sirve t, bebida, etc. ? (2)

IV. Dgale al nio dnde est la luz? Seala con el ndice la luz? (3) V.Sabe hacer una torre de cubos? Cuntos cubos pone en la torre?:...............).

(1) Para contestar SI en este tem, asegrese de que el nio no slo ha mirado su mano, sino que realmente mira el objeto que seala. (2) Si puede provocar algn ejemplo de simulacin con algn otro juego, punte SI en este tem. (3) Reptalo con "dnde est el osito?" o con algn otro objeto inalcanzable si el nio no entiende la palabra "luz". Para puntuar SI en este tem, el nio tiene que mirarle la cara en el momento de sealar. Los gestos protodeclarativos. Se refieren a los gestos de sealar objetos para que otras personas los miren, para compartir con el otro algo de inters y se suelen dar en el desarrollo normal entre los 9 y 14 meses de edad. Estos gestos (sealar) no se manifiestan, o se dan de forma muy precaria, en los nios con autismo en edad escolar. S se observan, sin embargo, en estos nios los gestos protoimperativos en los que se seala para conseguir algo fuera del alcance. Seguimiento de mirada. Es mirar en la misma direccin que marca el adulto, conducta adquirida de los 9 a los 14 meses, que junto con la anterior forma parte de las llamadas "conductas de atencin conjunta" ya que en ambas el foco de atencin del nio y del adulto convergen en el mismo objeto o suceso. El juego de ficcin. Es aquel en el que se sustituyen unos objetos por otros y/o se atribuyen propiedades ausentes a objetos o situaciones. Suele aparecer entre los 14-18 meses. La ausencia de este tipo de juego es tpica de los nios con autismo y no tanto el juego funcional en el que los nios emplean juguetes de acuerdo a las funciones convencionales.

Lista de diagnstico de autismo

Ttulo: Lista de diagnstico de autismo Autor: Angel Rivire Editorial: C.I.D.E., 1988 Campo: Psicologa Aplicacin: Individual Tiempo: Variable. Edades/Niveles: De 18 meses en adelante. Descripcin y valoracin prctica Instrumento de evaluacin inicial del espectro autista. Se compone de 104 preguntas que se contestan con SI, NO, ?. Se contestar SI en el caso de que la conducta enunciada sea o haya sido observada con claridad, por su frecuencia, duracin o intensidad. NO en el caso de que nunca se haya dado en los trminos que se formulan. Se intentar evitar la respuesta ? reservndola nicamente para aquellos casos que no pueden ser puntuados como SI o NO. Se puede aplicar a padres y profesores. Tiene la dificultad de que no hemos sido capaces de obtener la baremacin y plantilla de correccin, por estar agotado el libro donde se public: (RIVIERE. A, y otros Evaluacin y alteraciones de las funciones psicolgicas en autismo infantil. CIDE, Madrid)

LISTA DE DIAGNSTICO DE AUTISMO.

Nombre:.......................................................................................... Puntuacin:................. Centro:............................................................................................ E. C...........:................. Examinador:.................................................................................... E. D.:.......................... Fecha:................................................................................................................................... SI 1.- Su aspecto fsico es tan normal que nadie dira que tiene problemas 2.- Parece que se interesa por las personas slo cuando necesita algo. 3.- Se interesa slo por una parte de los objetos. (por ej.: slo por las ruedas de los cochecitos o por el pelo de las personas. 4.- En ocasiones parece (o pareca) no or ruidos muy fuertes. 5.- Le gusta que le abracen o le mimen. 6.- Le gusta (o le gustaba) jugar a dar palmaditas, cinco lobitos, etc. 7.- Tiende a imitar las cosas que hacen otros nios 8.- Le gusta jugar con otros nios. 9.- Parece (o pareca) ignorar a las personas que estn a su alrededor. 10.- su conducta empez a preocupar antes de que cumpliera 3 aos. 11.- Se le puede definir como un nio muy alegre. 12.- Aprende por si mismo muchas cosas que no se le han enseado. 13.- Presta mucha atencin a sonidos que el mismo produce (junto al odo, sobre la oreja). 14.- Con frecuencia se tapa los odos (por ej.: cuando se pone nervioso ante determinados estmulos). 15. Prefiere jugar con palitos, hilitos, piedrecitas... 16.- Le gusta el guiol, jugar a disfrazarse, etc. 17.- Podra decirse que la mayor parte del tiempo est como ido. 18.- Tiene (o ha tenido) un fuerte retraso motor en cosas como sujetar la cabeza, aprender a sentarse, andar, etc. 19.- Es un nio muy expresivo; por su expresin es fcil conocer cules son sus sentimientos. 20.- De beb sonrea al hablarle y hacerle guios cariosos. 21.- Hacia el ao saba decir adis con la mano y echar besitos cuando se lo pedan 22.- Se balancea (o se balanceaba) durante periodos largos de tiempo, moviendo el tronco de un lado para otro hacia NO ? Punt.

delante y atrs. 23.- Se resiste a que cambien las cosas de su lugar. 24.- De beb era un nio muy tranquilo, que requera poca atencin por parte del adulto. 25.- Cuando llora suele echar lgrimas. 26.- Suele (o sola) dar vueltas sobre s mismo durante largos periodos de tiempo. 27.- Tiende (o tenda) a repetir acciones que le haban hecho gracia. 28.- El nio responde a la sonrisa (sonriendo a su vez) 29.- Utiliza los juguetes de una forma especial en vez de darle su uso normal (por ej.: vuelve los coches para girar las ruedas, pero no los hace rodar, tira las muecas, pero no las mira, etc.) 30.- Insiste en llevar a todas partes ciertos objetos. 31.- Cuando quiere coger o llamar la atencin sobre algo suele sealarlo con el ndice. 32.- Es un nio curioso que tiende a aflorar las cosas 33.- Parece interesarse ms por las cosas que por las personas. 34.- Tenda las manos cuando se le iba a coger en brazos. 35.- Tiene( o ha tenido) rabietas inexplicables, cuya causa no se conoca. 36.- Tiene costumbre de mover las manos, como aleteando, o de sacudirlas con rapidez, de arriba abajo. 37.- Habitualmente se interesa mucho por lo que ocurre a su alrededor. 38.- Emplea muchos gestos para comunicarse. 39.- De beb se amoldaba bien al cuerpo del adulto que lo coga en brazos. 40.- Tuvo alguna vez la sensacin que el nio le miraba poco o de forma diferente. 41.- Es un nio carioso que se acerca a besar o abrazar espontneamente a las personas que le son familiares. 42.- Rehuye activamente la mirada cuando se le quiere mirar a los ojos. 43.- Participa activamente en las fiestas familiares (cumpleaos, reuniones, etc.) 44.- A veces se re de forma incontrolable y sin causa aparente. 45.- Suele (o sola) caminar de puntillas. 46.- Tiene amigos de su edad (poco ms o menos) 47.- Se fija especialmente en ruidos como el sonido de la cisterna, lavadora, tuberas, etc. 48.- Muestra inters por la voz humana. 49.- Generalmente se vuelve y atiende cuando se le habla. 50.- da la impresin de que resiste (o resista) el dolor ms

que otros nios. 51.- Le gusta mucho la msica y/o tiene una habilidad para ella mucho mayor que otros nios. 52.- Tensa los msculos de los dedos en posiciones poco naturales. 53.- Inicia pequeas carreras sin objetivo aparente. 54.- Le gusta mucho que le alaben. 55.- Es (o ha sido) un nio con un tono muscular muy bajo (parece o pareca desmadejado) 56.- Parece comprender muy bien los gestos y situaciones. 57.- En ocasiones, se resiste a ponerse determinadas prendas de ropa, especialmente si son nuevas. 58.- Se golpea (o golpeaba) la cabeza contra la pared, suelo o muebles, o con la mano. 59.- Sabe jugar con muecas, soldaditos, animales de goma o peluche, etc. 60.- Durante mucho tiempo le era indiferente que le tuviera en brazos su madre o un extrao. 61.- Suele mirar a la cara o a los ojos de las personas que le hablan. 62.- Suele entretenerse haciendo un nmero reducido de cosas una y otra vez. 63.- Se contagia fcilmente de la risa de los dems. 64.- Entre el ao y los dos aos, cuando quera expresar algo, se serva de varios gestos a la vez (por ej.: miraba, tocaba y levantaba los bracitos para que le cogieran) 65.- Los puzzles y rompecabezas los hace mucho mejor que otras cosas. 66.- Sabe hablar bien para su edad, pero a veces prefiere permanecer silencioso en ciertos sitios o con determinadas personas 67.- Reacciona frecuentemente con rabietas ante situaciones o personas nuevas, o cuando se interrumpen sus rutinas. 68.- en algn momento se sospech que era sordo. 69.- Desde muy pequeo reconoca a su madre entre otras personas. 70.- desde pequeo se pone contento cuando sus padres vuelven tras una ausencia. 71.- Es un nio flexible, se amolda bien a las distintas situaciones. 72.- Aunque sepa pedir lo que quiere, tiende a conseguirlo sin hablar, utilizando a un adulto. 73.- Cuando el nio quiere algo que no puede obtener por s mismo, le lleva a usted donde desea, cogindole de la mano o de la mueca (pero sin mirarle ni/o hablarle). 74.- Aprende cosas, pero solo las sabe en ciertos lugares

o con determinadas personas. 75.- Sus acciones resultan rgidas, como si fueran un poco automticas. 76.- Canturrea mucho mejor de lo que cabra esperar por su lenguaje. 77.- Generalmente hay que repetirle las cosas varias veces antes de que empiece a hacerlas (aunque parezca haberlas entendido a la primera) 78.- Seala con el dedo ndice objetos y personas distantes. 79.- Espontneamente se dirige a usted para mostrarle las cosas que le llaman la atencin y/o para hablar de ellas. 80.- Sabe afirmar con la cabeza y/o utilizar el si correctamente 81.- Se confunde cuando tiene que identificar a las personas por su nombre. 82.-.Le gusta que la gente se acerque a hablar con l. 83.- Pasa la mayor parte del tiempo callado o repitiendo unos cuantos sonidos o palabras 84.- Slo responde cuando alguien se dirige a l de forma muy directa y evidente. 85.- Se defiende bien cuando otros nios le agreden o gritan. 86.- Es un nio que siempre ha sido dbil y enfermizo: cuando no tiene una cosa tiene otra. 87.- Antes de los cinco aos tuvo algn ataque o crisis convulsiva. 88.- Le gusta girar objetos, mostrando gran habilidad en ello. 89.- Como sin dificultad cualquier tipo de alimento. 90.- A veces sorprende con habilidades inesperadas. Lenguaje 91.- Su conducta resulta difcil de predecir o de entender. 92.- Entiende lo que se le dice de una forma muy literal, no entiende las bromas ni los juegos de palabras. 93.- Puede relatar lo que ha sucedido o lo que a hecho a lo largo del da. 94.- Su habla es poco expresiva, el tono o el ritmo no parece tener relacin con lo que dice. 95.- Prescindiendo de sus dificultades de lenguaje, es un nio hablador. 96.- Repite preguntas que s ele hacen o frases que oye decir a otros. 97.- aunque no se le insiste mucho, le cuesta corregir errores de pronunciacin en palabras que l ya usa

espontneamente. 98.- A veces repite frases que ha odo en otro sitio (o en anuncios de la televisin) con una voz similar a la de la persona que habl. 99.- Hace preguntas (Qu es?, Por qu?, etc.) cuando nuevo le llama la atencin y no entiende lo que se dice. 100.- Utiliza mal los pronombres personales (por ej.: dice tu en vez de yo, tienes por tengo, etc.). 101.- Le resulta fcil recordar o hablar de cosas o situaciones que no estn a la vista, y que han ocurrido con anterioridad. 102.- Su manera de hablar parece rgida: pide las cosas siempre de la misma manera, responde a las preguntas con un reducido nmero de palabras o frases ( siempre las mismas) 103.- Cuando no sabe qu contestar repite la pregunta que se le hizo. 104.- Sube o baja el volumen de su voz cuando el interlocutor se aleja o se acerca a l.