UNIVERSIDADE LUTERANA DO BRASIL CURSO DE MEDICINA DISCIPLINA DE RADIOIMAGINOLOGI A BSICA CONTRASTES RADIOLGICOS Raul Kraemer

CONTRASTES RADIOLGICOS So substncias que ao serem introduzidas no organismo, devido a sua composio contendo elementos de nmeros atmico s elevados ou baixos, proporcionam maior ou menor atenuao aos raios X.

CONTRASTES RADIOLGICOS BARITADO IODADO S

CONTRASTES RADIOLGICOS RADIOGRAFIA DOS CONTRASTES RADIOLGICOS BRIO IODO GUA

PODEM SER NEGATIVOS OU POSITIVOS CONTRASTES NEGATIVOS So substncias que contm elementos com nmeros atmicos baixos, como o gs atmosfrico io (O2), nitrognio (NO2) e outros gases. Esses contrastes negativos foram usados no passado em exames como pneumopelvegrafia (gs no espao peritoneal plvico), pneumo encefalografia (gs no espao subaracnideo e nos ventrculos cerebrais). No so mais us s devido ao risco de embolia pulmonar e ao surgimento de novos mtodos como tomogr afia

CONTRASTES NEGATIVOS PNEUMOPELVEGRAFIA. EXAME UTILIZADO NO PASSADO PARA MOSTRAR O TERO E OS OVRIOS. ERA REALIZADO INJETAND O GS NA CAVIDADE PERITONIAL. HOJE EST TOTALMENTE SUBSTITUIDO PELA ULTRASSONOGRAFIA . OE OD UTERO

CONTRASTES RADIOLGICOS NEGATIVOS Atualmente os contrastes radiolgicos negativos so usados em exames como pneumoartrografia (injeo de gs e contr aste na cavidade articular) e enema baritado com duplo contraste (injeo de gs e con traste baritado no reto e no intestino grosso).

PNEUMOARTROGRAFIA DUPLO CONTRASTE:INJEO DE GS E CONTRASTE IODADO DENTRO DE UMA ARTICULAO.

ENEMA BARITADO COM DUPLO CONTRASTE. PACIENTE EM DECBITO LATERAL ESQUERDO. CECO ASCENDENTE T R A N S V E R S O DESCENDENTE R ETO SIGMIDE

CONTRASTES POSITIVOS So substncias que contm elementos com nmeros atmicos altos, com grande quantidade de eltrons nas suas coroa s eletrnicas, que proporcionam maiores atenuaes aos raios X. Os principais contrast es radiolgicos utilizados contm brio (Z=70) e iodo (Z=53)

CONTRASTES BARITADOS Usados em exames do aparelho digestivo na forma de sulfato de brio (BaSO4), o qual no absorvido pela mucosa gastrointesti nal. Com esses contrastes se realizam exames do esfago, estmago e duodeno (REED), do intestino delgado (trnsito intestinal), do intestino grosso (enema opaco e ene ma com duplo contraste). Os contrastes baritados no podem ser injetados na corren te sangunea.

EXAMES BARITADOS R.E.D.RADIOGRAFIAS DO ESFGO,DO ESTMAGO E DO DUODENO COM O PACIENTE ENGOLINDO CONTRATE BARITADO ESFAGO ESTMAG O DUODENO

O PACIENTE EM JEJUM ENGOLE DOIS COPOS DE CONTRASTE BARITADO E SO REALIZADAS RADIO GRAFIAS SEQUENCAIS DESDE O ESTMAGO AT AREGIO LEO-CECAL. TRNSITO INTESTINAL BULBO ESTMAG O JEJUNO LEO JEJUNO

APS PREPARO INTESTINAL(LAXANTE) E ENEMAS DE LIMPESA INJETADO RETRGRADAMENTE CONTRA STE BARITADO PELO RETO. ENEMA BARITADO OU OPACO ENEMA OPACO OU CONVENCIONAL ENEMA BARITADO CECO E APNDICE CECAL

CONTRASTE IODADOS So contrastes que contm o elemento iodo (Z=53) na sua frmula. So contrastes que podem ser injetados na corre nte sangunea. eliminados na sua grande maioria pelos rins. Hidrossolveis e incolores, so

CONTRASTES IODADOS Quando injetados na corrente

sangnea so misturados a frao soro do sangue e permitem a realizao de angiografias (a riografias e flebografias). O fato de serem eliminados pelos rins permitem a realizao de urografias excretoras (rins, ureteres e bexiga).

EXAMES CONTRASTADOS IODADOS A injeo do contraste em cavidades ou espaos do corpo fa culta a realizao de artrografias (articulaes) histerossalpingografias (cavidade uter ina / trompas), uretrocistografias (uretra e bexiga), mielografias (espao subarac noideo), fistulografias (trajetos fistulosos), colecistograma oral (vescula bilia r) e colangiografias (vias biliares).

UROGRAFIA EXCRETRIA RIM D RIM E INJEO DE CONTRASTE URETER D URETER E IODADO NUMA VEIA.RADIOGRAFIAS QUANDO O CONTRASTE EST SENDO EXCRETADO PELOS RINS,M OSTRANDO OS RINS ,OS URETERES E A BEXIGA. BEXIGA. BEXIGA

CONSITE NA INJEO RETRGRADA DE CONTRASTE IODADO PELA URETRA, DEMONSTRANDO ESTA E A B EXIGA. URETROCISTOGRAFIA MASCULINA BEXIGA URETR A

URETROCISTOGRAFIA FEMININA BEXIGA

INJEO DECONTRASTE IODADO EM ARTRIAS E VEIAS. ANGIOGRAFIAS ARTRIOGRAFIA:INJEO DE CONTRASTE NUMA ARTRIA. CATETER ARTRIOGRAFI A BIFEMORAL

FLEBOGRAFIA OU VENOGRAFIA INJEO DE CONTRASTE NUMA VEIA

INJEODE CONTRASTE IODAO PELO CANAL CERVICAL DEMONSTRANDO ESTE, A CAVIDADE UTERINA E AS TROMPAS. HISTEROSALPINGOGRAFIA TROMPA D CAVIDADE UTERINA CANAL CERVICAL

CONTRASTE IODADO NAS .VIAS BILIARES COLANGIOGRAFIA VIAS BILIARES INTRAHEPTICAS VESCULA BILIAR COLDOCO

INJEO DE CONTRASTE IODADO EM ORIFCIO NA PELE PARA VER SE O MESMO COMUNICA COM ALGUM A VSCERA OU CAVIDADE. PACIENTE COM DOENA DE CROHN APRESENTAND OFERIDA NA PELE NA F OSSA ILACA DIR. DRENANDO FEZES FISTULOGRAFIA CATETER ALAS DE LEO FSTULA ESTERCORA

EXCREO DO CONTRASTE Os contrastes iodados proporcionam graus de toxicidade baixos aos tecidos do corpo. Mesmo assim devem ser evitados ou usa dos com cuidado em paciente portadores de insuficincia renal. Nestes casos, depen dendo do grau de insuficincia renal, o contraste demorar mais para ser excretado o u no ser excretado, permanecendo maior tempo na corrente sangnea, ocasionando maior toxicidade para os tecidos.

EFEITOS ADVERSOS Outro problema no uso de contrastes Nuseas Vmitos Urticrias Choque anafiltico Edema da glote bito endovenosos a existncia de reaes adversas que variam de:

EFEITOS ADVERSOS Tais eventos so raros: aproximadamente 1:100.000 pacientes pode ter choque anafiltico ou edema da glote. Cabe ao responsvel pelo exame perguntar ao paciente se ele j realizou exames com contrastes iodados, se teve reao alrgica ou se alrgico a outras substncias.

FICHA DE ALERGIA Num servio de radiologia obrigatrio o preenchimento de ficha de anamnese para veri ficao de alergia para os exames que exigem o uso de contraste.

-ANAMNESE PARA VERIFICA O DE ALERGIANome do paciente :__________________________ EXAME: Tomografia Computadorizada ( ) Angiografia ( ) Urografia ( ) Colangiograf ia ( ) Colecistograma oral ( ) Artrografia ( ) Histerossalpingografia ( ) Uretro cistografia ( ) Flebografia ( ) Mielografia ( ) Fistulografia ( ) Pielografia ( ) Ductografia mamria ()

1) Voc j usou contraste iodado endovenosamente ou por via oral ? ( ) sim ( ) no ( ) no sei 2) Voc apresentou reao alrgica ao utilizar contraste iodado? ( ) sim ( ) no ( ) no sei 2.1) Que tipo de reao alrgica ? ___________________________________________ ________________ 3) Voc tem alergia a alimentos como camaro, peixe ou outros fruto s do mar? ( ) sim ( ) no ( ) no sei 4) Voc tem alergia a penicilina? ( ) no sei ( ) sim ( ) no 5) Voc tem alergia a sulfa? ( ) sim ( ) no ( ) no sei 6) Voc tem alergia de pele (ur ticria)? ( ) sim ( ) no

7) Voc apresenta asma ? ( ) sim ( ) no ( ) no sei 8) Voc diabtico ? ( ) sim ( ) no no sei 9 ) Voc tem problemas cardacos ? ( ) sim ( ) no ( ) no sei 10) Voc apresenta roblemas renais ? ( ) sim ( ) no ( ) no sei 11) Voc usa algum tipo de medicao ? ( ) s im ( ) no ( ) no sei 11.1) Caso sim, qual medicao ? ______________________________ 1 2) Qual seu peso ? _________________________________________ 13) Voc apresenta al gum outro tipo de alergia ? __________________

Consentimento Informado Eu, abaixo afirmado, declaro ter sido informado que as substncias existentes nos contrastes iodados, usados nos exames de artrografia, histerossalpingofrafia, ur etrocistografia, colecistograma oral, angiografia, fistulografia, urografia, pie lografia, ductografia mamria, adcriocistografia, mielografia, flebografia e tomog rafia computadorizada, a que serei submetido podem potencialmente determinar des de reaes urticariformes at reaes mais srias como edema da glote e parada cardiorespir tria que podem causar a morte.

Consentimento Informado Adicionalmente fui informado que devido aos grandes volumes injetados de contras te h possibilidade de reaes inflamatrias ao longo das veias utilizadas assim como de ocasionais extravasamentos. Declaro que submeto-me de forma voluntria ao exame e m questo face necessidades diagnsticas de meu estado clnico.

Recomendaes: - Trazer exames anteriores; - Jejum de 8 horas; - Chegar 1 hora antes da hora marcada para realizao do exame com acompanhante responsvel. Porto Alegre , ______de_______de200_ Nome do Assinante____________________ N de I dentidade_______________________

REAO AO IODO Caso o paciente tenha algum tipo de reao alrgica prvia, o exame necessitar um preparo anti-alrgico profiltico ou o procediment o dever ser efetuado com acompanhamento de mdico anestesista. A injeo de contraste p ressupe a monitorao prvia do paciente (sinais vitais). A equipe que realiza o exame dever dispor de carro de parada cardaca (material para entubao endotraqueal, adrenal ina, dopamina, corticide, ambu, oxignio, etc). O tcnico em raios X e o mdico radiolo gista devem saber detectar, reconhecer e tratar adequadamente as reaes aos contras tes iodados, com a maior brevidade possvel.