Universidade Lusfona de Humanidades e Tecnologias Mestrado Integrado em Cincias Farmacuticas 1 Ano 1 Semestre

Fevereiro de 2010

ndice

Tema 1. Paleopatologia e medicina pr-tcnica

1.1 Prticas e rituais mdico-farmacuticos 1.2 Medicina pr-tcnica de civilizaes antigas 1.2.1 Mesopotmia 1.2.2 Antigo Egipto Antiguidade Clssica: Grcia e Roma 2.1 Perodo pr-tcnico grego 2.2 Grcia 2.3 Roma Idade mdia 3.1 Idade mdia na Europa 3.1.1 Alta idade mdia 3.1.2 Recepo da influncia islmica 3.1.3 Perodo das pestes que assolaram a Europa 3.1.4 Fundao das universidades e suas representaes na medicina e na farmcia 3.2 Farmcia no Portugal mediaval Renascimento 4.1 As cincias mdicas e farmacuticas (nomes relevantes) 4.2 A farmcia no Portugal do renascimento Barroco 5.1 Aspectos gerais da cincia no barroco: 5.2 Alguns casos especficos das cincias mdicas e farmacuticas: 5.3 A farmcia no barroco: 5.4 A farmcia em Portugal durante o Barroco Iluminismo Positivismo 7.1 Aspectos gerais da cincia nos finais do sculo XIX: 7.2 Claude Bernard e a medicina experimental. A emergncia da mentalidade fisiopatolgica Microrganismos e mentalidade etiopatolgica

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7.4 A patologia celular como continuao da mentalidade anatomoclnica 7.5 A antissepsia cirrgica 7.6 Os anestsicos 7.7 A farmcia e teraputica nos finais do sculo XIX 7.8 Higiene e sade pblica 8. Consideraes finais

1. Paleopatologia e medicina pr-tcnica 1.1 Prticas e rituais mdico-farmacuticos Paleopatologia cincia das doenas que se demonstram em vestgios humanos e procedentes de pocas remotas; Vestgios p.e. ossos (mais vulgares) e vestgios de sangue; Exames apuramento de anomalias congnitas, problemas endcrinos, neoplasias, fracturas e afeces dentrias.

Caractersticas importantes: Indiferenciao entre o sintoma e a doena; Origens da doena podiam ser natural, sobrenatural, mgico e misterioso.

Origem natural: Teraputica utilizada tira partido das drogas, provenientes dos 3 reinos da natureza, ou seja, animal (p.e. peles, dentes, cornos, sangue de animais, barbatanas e escamas de peixe), mineral (p.e. ferro, cal e chumbo) e vegetal.

Origem sobrenatural: Causadas pelo deus do mal; Resposta a uma falta cometida pelos homens; Aco de uma fora sobrenatural misteriosa; Mau-olhado (deitado por algum mortal invejoso ou rancoroso).

S poderiam ser tratadas com interveno de um mediador entre os deuses ou as foras sobrenaturais e os homens.

Num contexto mgico-religioso: Podiam ser utilizados produtos de origem natural, vegetal, mineral e animal no tratamento.

Capacidades do bruxo: Interceder junto dos seres divinos para restabelecer a sade dos efermos; 2

Dialogar com os deuses para restabelecer a sade dos doentes; S ele tinha conhecimentos para aplicar as teraputicas; Dentro das teraputicas utilizava poes de tisanas, gargarejos e pomadas; Devolvia a alma ao corpo do doente, utilizando o canto, dana, a palavra e objectos prprios (p.e. amuletos, talisms e feitios) e substncias medicinais;

Nota! considerado por alguns autores que a doena afastava a alma do corpo.

Mecanismos de teraputicas primitivas: Repulso: administrao de substncias repugnantes para que o demnio fugisse; Simpatia: conjunto de prticas e de atitudes de simpatia prximas do doente para que os seres invasores deixassem o corpo; Substituio: transferncia da doena de doente para outro ser.

1.2 Medicina pr-tcnica de civilizaes antigas 1.2.1. Mesopotmia Deus Marduk era responsvel pela criao do Homem, assim como a sua sade ou doena; Os erros de qualquer homem podiam ser punidos por aco divina; Doena era uma consequncia do pecado;

atravs

Adivinhava-se o prognstico da doena.

Tratamento podia ser feito atravs de: Exorcismo; Oferendas aos deuses; Rituais de sacrifcio; Magias; Recurso a medicamentos e cirurgia (p.e. a abcessos, cataratas e extraco dentria); Complemento teraputica mgico-religiosa. Recurso a banhos e massagens.

Tbua de Nippur: o mais antigo texto de medicina; Constitudo por receitas mdicas, que remotam o 3 milnio a.C.; Referidas drogas de origem vegetal, animal e mineral; Medicamentos de uso oral e atpico; Vinho, cerveja e leos utilizados como veculos para a preparao medicamentosa. Obs.: Operaes farmacuticas (p.e. secagem, pulverizao, filtrao, ebulio, decantao) permitiram a utilizao de pomadas, unguentos, emplastros, plulas, etc., possuindo outras tcnicas de introduo medicamentosa na cavidade vaginal e rectal.

Cdigo de Hammurabi: Estabelecer parmetros para o exerccio da medicina por parte de mdicos no sacerdotes; Estabelece infraces para o exerccio da medicina.

1.2 Antigo Egipto Considerava-se que a doena era resultado do castigo dos deuses, em funo dos pecados cometidos pelo homem.

Deuses Egpcios: Thot: fundador da medicina; sis: protectora das mulheres e crianas; Horus: revelou o segredo da farmcia, Anubis (ou Anepu): farmacutico dos deuses; Khonsu: deus das doenas mentais; Imhotep: deus da medicina (figura divinizada aps a conquista do Egipto por Cambises).

Fontes da medicina Egpcia: Textos religiosos; Instrumentos cirrgicos; Desenhos; Mmias; Tcnicas de embalsamamento; Papiros mdicos (contm grande valor para a historia da medicina egpcia).

Existiram 9 papiros na sua totalidade.

Principais papiros: Papiro de Edwin Smith: Temas cirrgicos e prescries mdicas; Papiro de Ebers: Formulrios medicamentosos e descries clnicas (mais de 700 medicamentos com origem vegetal, mineral e animal, sendo utilizados num contexto mgicoreligioso).

Obs.: Um dos aspectos mais importantes destes papiros a relao entre a patologia e teraputica.

Prticas de cirurgia: Redues de fracturas e luxaes; Tratamentos oftalmolgicos; Aces no domnio da obstetrcia e odontologia.

Teraputica medicamentosa: Role variado de matrias-primas; Formas teraputicas pastilhas, plulas, supositrios, clisteres, inalaes, pomadas, unguentos e colrios; A gua, vinho, cerveja, vinagre, mel, leite de diversos animais, assim como gorduras, leos vegetais eram utilizados como veculos medicamentosos.

Drogas com interesse farmacolgico: Provenientes dos 3 reinos da natureza, sendo as mais representativas do reino animal.

Cosmticos e prticas de higiene: Lavagem das mos; Utilizao regular de purgas e emticos; Depilaes (em ambos os sexos); Perucas; Perfumes (corporais e de ambiente); Recurso ao banho.

Nota! - Testemunhos mais antigos sobre produo e utilizao de cosmticos.

Mumificao: Relacionada com o culto dos mortos contexto mgico-religioso; Tratavam os corpos com leos perfumados; Devido a este processo os egpcios dominavam bem a anatomia.

Actividades sanitrias: Controladas por sacerdotes, mdicos no religiosos e magos.

Obs.: Saberes eram passados de pais para filhos. // Especializao mdica.

2. Antiguidade Clssica: Grcia e Roma 2.1 Perodo pr-tcnico grego Prticas farmacuticas relacionadas com concepes mgico-religiosas; Doenas provenientes de castigos dos deuses e da aco dos demnios ou espritos do mal.

Teraputica: Repulso; Simpatia; Substituio; Palavra e dana.

Deuses da mitologia grega: Hecate (ou Pharmakis): Saber teraputico das plantas medicinais; Aplo: Fundador da medicina e mdico dos deuses; Artemis: Poder de curar ou reprimir (+ sobre as mulheres); Centauro Chirn: Poder de conhecer as virtudes teraputicas e teve como aprendizes Asclpio ou Esculpio; filhas

Hygea: Deusa da higiene // Panaceia: Remdio para todos os males.

Em culto de Asclpio: Surgiram os sanatrios, ou asclpiones, onde eram praticados actos mgico-religiosas, sendo os mdicos, ou sacerdotes, responsveis eram denominados de asclpiades.

Produo medicamentosa: Surgiu o nepente (analgsico) constitudo por diversas drogas, p.e. pio e beladona.

2.2 Grcia Foi o primeiro povo a ter uma viso racional do mundo.

Sculo VI a.C.: Mdico grego Alcmon marcou a passagem da medicina pr-tcnica para a medicina tcnica; Considerava que a sade era um equilbrio das foras interiores do organismo; Existiam 2 estados, a eucrasia (quando o corpo est em equilbrio) e a discrasia (quando o corpo est doente); A doena podia advir de algum acidente ou alteraes da qualidade orgnica; A nica maneira de tratamento seria restaurar o equilbrio; Considerava a existncia de 4 rgos principais, ou seja, o crebro, o corao, o umbigo e rgos genitais.

Hipcrates (460-377 a.C.): Pai da medicina; Membro da escola de Cos (formao de mdicos); As escolas de Cinido e de Cos destacavam-se no plano mdico-farmacutico; Ponto fulcral da medicina era o prognstico; Escreveu Corpus Hippocraticum (constituda por 3 textos mdicos).

Teoria dos humores: Teoria dos humores caracterizava-a pela sua fluidez, miscibilidade e por ter 4 qualidades elementares (calor, frio, secura e humidade); Existiam 4 humores no organismo, ou seja, o sangue, fleuma (ou pituta), blis amarela e blis negra; Humores ocasionavam o temperamento da pessoa, logo existiam 4 temperamentos, o sanguneo, fleuma, bilioso e melanclico;

Causas da doena: As doenas podiam ter uma causa externa (inanimadas1, animadas2 e psquicas3) ou interna (raa, sexo, idade, meio e doenas congnitas); A doena tinha sempre 4 etapas, ou seja, o comeo, o incremento, o clmax e a resoluo; A natureza tinha fora suficiente para curar as doenas e ao mdico s lhe competia seguir a vontade da natureza. Hipcrates considerava o excesso de humores eram responsveis pelo aparecimento de doenas: Estes humores deveriam ser expulsos do organismo, atravs da boca, do nariz, do recto, das vias urinrias e, ainda, as sangrias.

Medicina hipocrtica: Privilegiava as dietas alimentares e a higiene para restabelecer a sade (atravs de produtos para a caspa, dentfricos, depilatrios, produtos para as rugas, etc.); Valorizao da utilizao de purgantes; Utilizao de produtos vegetais, dos quais tinham conhecimento das suas propriedades

Produo e comercializao dos medicamentos na Grcia antiga No havia distino entre o mdico e o farmacutico, pois eram a mesma pessoa; Encontramos profissionais que apresentam uma grande variedade no campo da farmcia: o o o o o Riztomos (colher e conservar as drogas de origem vegetal); Pharmacopolas (comercializar drogas); Pharmacopeos (preparao e administrao dos medicamentos); Miropolas (obteno de perfumes); Pharmakeis e Agirtai (curandeiros e charlates, que vendiam os produtos no mercado). Preparao de medicamentos: Utilizao de produtos dos 3 reinos; Maior destaque para medicamentos de origem vegetal;

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Temperatura, clima, alimentao e venenos. Parasitas de origem animal. 3 Emoes.

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Inovao farmacutica atravs da indicao das matrias-primas atravs do seu peso e no do seu volume.

Formas farmacuticas: Plulas; Bolos; Electurios; Pastilhas; Unguentos; Pomadas oftlmicas; Ceratos; Colrios; Supositrios; Clisteres; Rypos (mistura de azeite com suor dos praticantes de ginstica do ginsio dos gregos).

2.3 Roma O saber grego influenciou as doutrinas mdicas romanas; semelhana do que acontecia na Grcia, no havia distino entre o mdico e o farmacutico.

Foram fundadas 3 escolas: Metdica: fundada por Temisn de Laodicea, na 2 metade do sc. I a.C., teve como base a cincia terica; Pneumutica: fundada por Ateneo, em meados do sc. I, consideravam que era importante para a medicina uma construo terica; Ecltica: fundada por Agatino, nos finais do sc. I, adoptava doutrinas provenientes de outras escolas mdicas.

Archagato: Foi o primeiro mdico grego a estabelecer-se em Roma, porm, devido a cirurgias mal realizadas a sua popularidade diminuiu.

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Obs.: Eram os escravos que aprendiam medicina, visto que os romanos achavam imprprio para os membros da sociedade exercerem esta profisso. Estes escravos tinham regalias sociais, o que levou a fraudes por parte da sociedade, aumentando o nmero de mdicos fraudulentos, levando a que o imperador Jlio Csar desse valor qualificao e prestigio destes profissionais.

Archiatro (figura criada para representar mdico): Prestavam assistncia mdica e farmacutica a quem necessitasse.

Medicatrina (ou Yatreion): Criado por mdicos pretigiados; Local onde eram prestados os cuidados mdicos populao; Tinha um local especfico de preparao de medicamentos.

Diversidade profissional em Roma: Pharmacopolas: comercializava drogas e venenos; Cellulari: vendiam as drogas nas prprias tendas; Seplasiari: vendias as drogas nos seus estabelecimentos; Herbari: colhiam e conservaram as drogas; Unguentarii: obtinham perfumes; Circunforaneos: vendedores de substncias medicinais.

Higiene: Banho = prosperidade social; Valorizao dos produtos de cosmtica (feitos de matrias primas provenientes dos 3 reinos); Canalizaes de guas de consumo; Secagem de pntanos combate s epidemias; Sanes aos comerciantes que vendessem comida estragada.

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Medicina romana: Celso: Sc. I, escreveu De Re Medica (histria da medicina e escolas; sintomas doenas do corpo; ele divide a medicina em diettica, cirurgia e farmcia). Ele considera que as doenas deveriam de ser classificadas de acordo com o seu tratamento;

Dioscrides: Sc. I, mdico do exrcito romano, escreveu Materia Medica, onde refere 600 drogas de origem vegetal dando ateno sua identificao, colheita e conservao;

Galeno: (130 a 200 d.C.), mdico clebre da antiguidade, (em Portugal os conhecimentos galnicos permaneceram at finais do sc. XVIII), ele desenvolveu muitos estudos anatmicos nomeadamente acerca da cirurgia, atravs do tratamento dos gladiadores (158161). Desempenhou tambm o cargo de cirurgio militar entre (169-175).

Galeno e a medicina: As suas obras tinham influncias da medicina hipocrtica e sendo assim escreveu acerca da: Deontologia mdica; Anatomia (atravs das disseces e estudos a animais); Fisiologia; Temas de interesse patolgico e farmacutico.

Ponto de vista fisiolgico Esprito vital (origem no corao responsvel pela tutela do sangue); Esprito natural (origem no fgado responsvel pelos problemas nutritivos; Esprito animal (origem no crebro responsvel pelas sensaes e movimentos).

Medicina galnica organismo saudvel a) Quatro elementos estivessem nas propores ideais e existncia de um equilbrio entre os diferentes humores, b) Diferentes espritos devem exercer um papel adequado.

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Relao entre desequilbrios humorais e as doenas com a idade Infncia: excesso de sangue; Juventude e idade adulta: excesso de blis amarela e negra; Idade avanada: excesso de pituta.

Trs causas possveis para o desenvolvimento de patologias: Externas (ventos, sol, alimentos imprprios, venenos); Internas (constituio do organismos); Conjuntas.

Restabelecer sade no organismo: Diettica; Farmcia, Cirurgia.

Doutrina teraputica: No prejudicar o doente; Tratar o doente provocando nele os efeitos contrrios.

Desenvolveu algumas tcnicas: Evacuao de fluidos do interior do organismo.

No campo da farmacoterapia considera: Alimento actua originando um incremento no corpo; Medicamento aquele que produz no organismo uma alterao.

Uma das suas mais importantes obras: De methodo medenti; Composta por 14 Livros; Iniciou a sua escrita em 169 e demorou cerca de 30 anos. 14

Para Galeno existiam 3 classes de medicamentos: Medicamentos que actuavam sobre a qualidade alimentar; Medicamentos que actuavam sobre vrias qualidades elementares; Medicamentos dotados de uma aco especfica (purgantes e antdotos).

Problemtica medicamentosa: Qualidade do medicamento; Quantidade necessria ao organismo para exercer essa aco; Modo de preparao; Via de administrao; Tempo de aplicao di medicamento.

Trs constituintes fundamentais do medicamento: Substncias que conferem a propriedade teraputica ao medicamento; Produtos que exercem uma aco correctiva determinadas caractersticas orfanolgicas, Excipientes onde as substncias activas eram incorporadas.

Teraputica medicamentosa: 473 Frmacos de origem vegetal e alguns de origem animal e mineral; Propriedades teraputicas: Purgantes, emticos, adstringentes, diurticos, emenagogos; Formas teraputicas: infuses, pastilhas, plulas, electurios, ps, supositrios, enemas, cataplasmas, clisteres anais e vaginais, linimentos, cosmticos, colutrios.

Obs.: Galeno criou a polifarmcia, uma farmcia complexa onde predominavam os medicamentos compostos.

Veslio e Harvey: Cientistas que rebateram as doutrinas galnicas; Campo;

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Questionaram a medicina de galeno porque este ainda no tinha sequer imaginado a circulao sangunea, os medicamentos qumicos, e as drogras americanas; A medicina galnica permaneceu assim at finais do sculo XVIII.

Santos Cosme e Damio: Diversos estudos acerca do culto e iconografia; Considerados padroeiros da farmcia e medicina.

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3. Idade mdia 3.1 Idade mdia na Europa Do ponto de visto histrico-mdico e histrico-farmacutico podemos dividir a idade mdia em 4 perodos: Alta idade mdia (sculo V a X); Recepo da influncia islmica (sculo XI e XII); Fundao das universidades e suas representaes na medicina e na farmcia (sculo XIII at incios do sculo XIV); Perodo das pestes que assolaram a Europa (1350 a 1450). 3.1.1 Alta idade mdia: S. Bento, em 529, fundou o convento de Monte Cassino (mosteiros representavam grande relevo nas cincias mdico-farmacuticas); Do sculo V a XI a farmcia e a medicina ganhou uma grande carga mgico-religiosa (medicina monstica); Religiosos tinham um papel importante nas prticas mdico-farmacuticas; Importncia dos mosteiros nas prticas mdico-farmacuticas: Preservaram textos antigos, manuscritos, com particular interesse no campo mdicofarmacutico, Estas unidades religiosas comearam a desenvolver agregados a si instituies hospitalares, onde se prestavam cuidados mdico-farmacuticos; Criaram jardins de botnica necessrios produo medicamentosa e assim forneciam as suas boticas conventuais. Escola de Salermo: Fundada por 4 mdicos (Salernus, Ponto, Adela e Helinus), no sculo X; Marco decisivo para as cincias mdico-farmacuticas; Formao clnica mais cientfica: Constantino, o Africano (1020-1087), levou a escola ao seu auge; Liderou o ensino mdico na idade mdia at 1194.

3.1.2 Recepo da influncia islmica: Especializao das diversas reas das cincias sanitrias (curso do sculo XII); Surgiram ajudantes profissionais para sangrias e flebotomias;

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Surgem o resorius (profissional que deu lugar ao barbeiro cirurgio); Surgiu o herbarius e o pigmentarius (preparao de medicamentos); Mdicos passaram a ser denominados de fsicos.

3.1.3 Fundao das universidades e suas representaes na medicina e na farmcia: Foi a partir do sculo XII que comearam a ser fundadas universidades que eram lideradas pelas igrejas (Franciscanos e Dominicanos); Ordem dos franciscanos foi fundada por S. Francisco de Assis, em 1209; Ordem dos Dominicanos foi fundada por S. Domingos, em 1215; Medicina Universidade de Montpellier.

Obs.: Nesta poca a medicina era denominada de Medicina escolstica (rica em aforismos e rejeitava a experincia e trabalho manual).

Diversidade profissional: Mdicos: parte terica da medicina; Barbeiros e cirurgies: cirurgia; Boticrios: farmcia. Obs.: Devido diviso das profisses a cirurgia e a farmcia estavam um patamar abaixo da medicina.

Farmcia mediaval: Considerava que medicamentos deviam ser classificados de acordo com: 4 Graus da doena; 4 Graus de qualidades (qualidades que se encontravam nos medicamentos); 4 Graus da aco teraputica.

Frederico II (1240): Fez a distino oficial entre a farmcia e a medicina (Magna carta da farmcia documento oficial onde estava relatada esta distino).

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Funes do mdico: o Examinar; o Diagnosticar; o Prescrever (em funo do seu conhecimento terico Funes do boticrio: o Preparao dos medicamentos de acordo com as orientaes mdicas e o seu conhecimento das drogas; o Colhia, armazenava e transformava as plantas em medicamentos.

3.1.4 Perodo das pestes que assolaram a Europa Doenas mais comuns na idade mdia: Peste negra (1347-1351); Lepra*(nas consideraes finais); Escorbuto; Sarna, Antraz; Surtos de piolhos; Doenas oftalmolgicas diversas.

Peste negra: Dizimava incondicionalmente a populao; Judeus e leprosos responsabilizados pela propagao da peste negra no sculo XIV, na Europa; Foi realizado um tratado de higiene, Tractatus de peste, para diminuir a proliferao da doena.

Obs.: No foram s as doenas contagiosas que influenciaram a mortalidade na Europa, pois as carncias alimentares, assim como a ingesto de alimentos em mau estado tambm tiveram um papel relevante.

3.2 Farmcia no Portugal mediaval: Nomes importantes nas prticas mdico-farmacuticas: S. Frei Gil; Pedro Julio. 19
Ambos pertenciam ao clero

So frei Gil (1185-1265): Realizou estudos mdicos e filosficos no mosteiro de Santa Cruz em Coimbra; Prticas mdicas cruzadas entre a vertente galnica e as prticas mdico-religiosas.

Pedro Julio ou Pedro Hispano (1200-1277): Estudou medicina em Paris; Ensinou medicina em Paris e Siena; Desempenhou a actividade mdica de assistncia a cardeais e papas; Obra: Tesouro dos pobres (vasta obra de interesse para o estudo da medicina medieval em Portugal ela contm diversas frmulas farmacuticas).

1 Universidade Lisboa em 1290; Inclua a formao dos estudos mdicos.

Mestre Ananias: Vindo do rabe de Ceuta; Comunicado na carta de privilgios de D. Afonso V (1449).

Obs.: Cobertura sanitria em Portugal sc. XV era deficiente; Populao necessitava de mais boticas e uma melhor organizao das j existentes; Notcias de habilitaes para o exerccio da profisso farmacutica em Portugal desde o sc. XIV; Primeiros boticrios em Portugal remotam ao sc. XII; Os rabes desde o sc. VIII foram detentores de instituies farmacuticas; Desde do sc. XII assistimos ao desenvolvimento do comrcio, sendo de destacar os especieiros (judeus); Em 1461, as profisses mdicas e farmacuticas em Portugal foram regulamentadas por Afonso V e ao mesmo tempo houve uma distino entre as profisses sendo assim os mdicos ficaram impedidos da prtica farmacutica e os boticrios das prticas mdicas; O lvara de 1561 reforou a independncia profissional entre o mdico e o boticrio.

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Final do sc. XV e incios do sc. XVI: Fundao de algumas instituies: hospitais, albergarias, gafarias (obedecendo aos propsitos da piedade crist). Boticrio: Idade mdia no existia qualquer ensino especfico para a formao de boticrios; Finais do sc. XVI autorizaes para quem quisesse ser boticrio (no era obrigatrio).

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4. Renascimento Aspectos mais relevantes da cincia do Renascimento: Cincias mdicas o o Fundao de novas Universidades no Norte da Europa; Afirmao da medicina moderna: Leornardo Da Vinci (1452-1519), apresentou uma vasta obra de desenhos anatmicos baseados em disseces anatmicas.

4.1 As Cincias mdicas e farmacuticas (nomes relevantes): Veslio (1514-1564): Estudou medicina em Paris; Professor de cirurgia e anatomia; Obra: A fbrica em 1543, 1 livro ilustrado com imagens reais; Para Veslio devem ser os mdicos responsveis pela dissecagem e cirurgias e no os ajudantes; Criou instrumentos de dissecagem.

Ambroise Par (1510-1590): No era mdico, mas sim cirurgio-barbeiro; Cirurgio militar; Inovaes no campo da cirurgia; Descobriu novas tcnicas no tratamento de feridas com armas de fogo (extraco da bala e plvora residual); Tcnica de laquear os vasos sanguneos destinada a conter as hemorragias e surgiu na sequncia das amputaes.

Sfilis: Marcos mdicos das cincias mdico-farmacuticas; Pode ter surgido no velho mundo e tornou-se mais virulenta no sc. XVI ou veio da Amrica; Doena infecciosa causada pela espiroqueta; Transmitida sexualmente.

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Paracelso e a sua influncia na farmcia: Mais controversas pessoas figuras da histria da medicina e da farmcia; Aprendeu medicina e realizou estudos botnicos; Propunha uma farmcia vocacionada para a obteno de princpios activos isolados dos componentes da frmula; Partidrio da medicao especfica em contraposio com a polifarmcia; Explicou o organismo em funo das reaces qumicas; Via a farmcia, medicina e cirurgia como um todo; Desenvolveu o laboratrio farmacutico a parti do alqumico; Ele defendia que a sade orgnica dependia de 3 equilbrios elementares enxofre, mercrio e sal; Utilizava em grande quantidade produtos provindos do reino mineral para fabricar medicamentos.

4.2 A farmcia no Portugal do renascimento: Portugal contribui para a divulgao de matrias-primas teis preparao de medicamentos; Mdicos e boticrios assumiram uma funo importante no estudo das drogas.

Garcia da Orta (1501-1568): Estudou em Salamanca e em Alcal; Obra: Colquios dos simples e drogas cousas medicinais da ndia, Goa 1563 (descries numerosas de drogas); Realizou a primeira descrio da doena feita por um europeu.

Cristvo da Costa (1525-1593) Mdico portugus; Obra: Tratado das drogas e medicinas das ndias orientais, 1578.

Simo lvares Foi boticrio na ndia; Farmacutico das foras portuguesas. 23

Tom Pires (1524-1540) Boticrio portugus.

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5. Barroco 5.1 Aspectos gerais da cincia no barroco: Sculo XVII Agitao cultural e cientfica; Contributo cientifico mtodo experimental; Francis Bacon (1561-1626), considerava essencial o conhecimento das leis do mundo do fsico; Ren Descartes (1596-1650), defendia que o mtodo dedutivo da razo era suficiente para o estabelecimento das leis gerais da natureza; Galileu Galilei (1564-1642), sustentava que era essencial para a conduo da experincia a observao dos fenmenos; Inventados: o telescpio, barmetro, microscpico (Leeuwenhoek), termmetro (Santrio) Marcello Malpighi (1628-1694), criador da anatomia microscpica; Cincia do barroco importante no campo da farmcia modificao significativa sofrida pela qumica (fase de transio entre a alquimia e a qumica moderna de Lavoisier); Robert Boyle (1627-1691), quimico que explicou o comportamento do organismo at sua actuao dos medicamentos.

5.2 Alguns casos especficos das cincias mdicas e farmacuticas: Harvey e a circulao sangunea: Marcou o inicio da fisiologia moderna; Realizou investigaes no domnio da embriologia.

Iatroqumica e a iatromecnica: Contributos mdico-farmacuticos do sc. XVII; Escola iatroqumica, defendia que era um estado patolgico que deveria de ser interpretado quimicamente e consequentemente a teraputica a instituir passava necessariamente pela administrao de medicamentos apropriados medicamentos qumicos; Iatromecnica considerava o organismo humano semelhante a uma mquina, estando as noes de sade e de doena dependentes de interpretaes fisicistas;

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A influncia Sydenham (1624-1689): Influncias importantes no final do sc. XVII e por todo o sc. XVIII; Considerava pouco adequadas as teorias iatroqumica e microfsica; Tentou renovar o saber mdico mediante de um exerccio metdico; Introduziu o conceito de espcie morbosa; Distinguiu as doenas agudas das crnicas; Teraputica partidrio do exerccio fisco, dieta adequada, recomendava sangrias nalgumas doenas agudas, privilegiava os medicamentos de origem vegetal.

Boerhaave e outros sistemticos: Aparecimentos das doutrinas mdicas; Boerhaave (1668-1738), professor de medicina, este defendia uma fundamentao da patologia baseada na observao clnica.

5.3 A farmcia no barroco: Influncias das doutrinas anteriormente expostas, assim como das clssicas e de inovadoras, resultando assim de um cruzamento; Existe tambm a presena de medicao qumica (onde Paracelso foi pioneiro).

5.4 A farmcia em Portugal durante o Barroco Sc. XVII, vulgarizao dos medicamentos qumicos atravs da campanha de Curvo Semedo Jean Vigier (1662-1723), exerceu a arte farmacutica, publicou uma farmacopeia (1716) continha a preparao dos medicamentos qumicos (1 em portugus); Como os boticrios no tinham instrumentos para a preparao dos medicamentos qumicos, os droguistas foram ganhando ascendentes; Condio scio-econmica motivo pela qual a farmcia em Portugal no inovou ate ao sc. XIX (durante este tempo existe uma afirmao da farmcia conventual); D. Cateano de Santo Antonio, publicou em 1704 a farmacopeia portugesa; 1 metade do sc. XVIII foi dada a importncia aos remdios secretos; 1772, reforma pombalina da universidade de Coimbra que alterou o regime de formao dos boticrios na universidade.

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6. Iluminismo Higiene pblica: Disciplinas mdicas socialmente condicionadas (higiene, medicina legal e medicina militar), sc. XVIII; Vertente preventiva passa a integrar o circuito mdico; Frank (1745-1821), elabora um livro sobre higiene privada.

Vacinao: Vacinao anti-varilica em 1798 por Jenner (1749-1823).

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7. Positivismo 7.1 Aspectos gerais da cincia nos finais do sculo XIX: Revoluo demogrfica diminuio da taxa de mortalidade (revoluo humana, industrial e dos transportes);

Augusto Comte (1798-1857): Criador da sociologia; Concebeu a lei fundamental do esprito humana (3 estados: teolgico, metafsico e positivo). Darwin (1809-1882): Publicou Origem das species, em 1859; Construiu a teoria da descendncia com modificaes, ou teoria da evoluo orgnica.

Henry Huxley (1825-1895) e Ernst Haeckel (1834-1919): Desenvolveram a anatomia comparada.

Obs.: Na segunda metade do sculo XIX e os primeiros anos do sculo XX caracterizaram-se por uma srie de descobertas de ndole tecnolgica.

7.2 Claude Bernard e a medicina experimental. A emergncia da mentalidade fisiopatolgica: Claude Bernard (1813-1878): Aprendiz farmacutico em Lion; Matriculou-se na faculdade de medicina; Interesse no domnio da fisiologia (considerado o fundador da fisiologia moderna); Descoberta dos efeitos txicos do monxido de carbono na hemoglobina; Considerava que a investigao laboratorial era o suporte cientfico da patologia e da teraputica. Obs.: Introduo do laboratrio na clnica e no trabalho de investigao foi essencial para as fisiopatologias oitocentistas.

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Surgiu uma mentalidade fisiopatolgica que explicava as doenas e os fenmenos orgnicos luz da fisiopatologia. Devido a este mentalidade surgiu a fisiopatologia patolgica.

7.3 A patologia celular como continuao da mentalidade anatomoclinica:

Rudolph Virchow (1821-1902): Cientista mdico mais reputado da segunda metade do sculo XIX; Considerava importante o conhecimento das leses no s a nvel macroscpico, mas tambm microscpico; Defendia que cada clula nascia de outra clula;

Ramn y Cajal (1852-1934): Desenvolveu estudos da patologia celular em 4 vertentes (tumores, patologia ssea, tuberculose e inflamao); A doena provinha das alteraes celulares, visto que a clula era a ultima unidade irredutvel dos seres vivos; Identificou diversas doenas, p.e. tumores e leucemias, devido a alteraes microscpicas; Obra importante Die Cellularpathologie (1858).

7.4 Microrganismos e mentalidade etiopatolgica: Lois Pasteur (1822-1895) e Robert Koch (1843-1910): Nomes relevantes na microbiologia no sculo XIX (determinao de agentes causais de doenas contagiosas); Fizeram emergir a mentalidade etiopatolgica (o que impera a concepo microbiana da doena).

Lois Pasteur (1822-1895) : Trabalhos mais importantes foram acerca doenas contagiosas de Homens e animais;

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Descobriu o processo de imunidade contra doenas contagiosas e de metodologia laboratorial (vacinao);

Yersin (1863-1943): Descobriu o bacilo da peste.

Ch. Nicole (1866-1936): Descobriu a funo do piolho na propagao do tifo exantemtico; Professor e investigador dos domnios da microbiologia; Isolou a bactria da tuberculose (uma das principais doenas do sculo XIX) e o microrganismo responsvel pela clera. Gruter (1913): Isolou o vrus do herpes.

Degkwtiz (1927): Isolou o vrus do sarampo. Obs.: A investigao em virologia ganhou um desenvolvimento significativo em funo dos avanos tecnolgicos verificados a partir de meados do sculo XX.

7.5A antissepsia cirrgica: A descoberta das entidades responsveis pelas doenas contagiosas e infeces cirrgicas abriu um novo campo para as cincias da sade.

Joseph Lister (1827-1912): As suas investigaes centraram-se no modo de evitar as infeces decorrentes de interveno cirrgica; Era importante para ele a desinfeco das mos e instrumentos cirrgicos, assim como a limpeza da ferida; Em 1880, defendeu a utilizao do cat-gut esterilizado para atenuar as infeces. 30

Ignaz Semmelweis (1818-1865) Preocupou-se com a higiene durante o parto.

Von Bergmann: Sustentou a esterilizao do material cirrgico com o vapor de gua.

Obs.: Todos estes passos foram essenciais para combater a taxa de infeces ps-operatrias.

7.6 Os anestsicos: O desenvolvimento da qumica proporcionou a obteno de novos produtos at ento desconhecidos e que se mostraram do maior valor para a anestesia.

Crawford Long (1815-1878) Utilizou o ter (1842); Wells e Morton (1819-1868) utilizaram o xido nitroso como anestesia (1844); Pravaz (1791-1853) Inventou uma agulha prpria para a administrao do percloreto de ferro; Esta agulha foi adaptada para a actual seringa, que veio permitir a medicao hipodrmica (1852).

Obs.: A descoberta dos anestsicos e antissepsia cirrgica proporcionaram operar com mais segurana e menos dor. Podemos tambm dizer que na segunda metade do sculo XIX a oftalmologia, a obstetrcia, a ginecologia e a urologia iniciaram a caminhada de afirmao no quadro das disciplinas mdicas.

7.7 Farmcia e teraputica nos finais do sculo XIX: Graham, em 1862, descobre a dilise.

7.8 Higiene e sade pblica: As patologias que caracterizam o sculo XIX podem dividir-se em: Doenas novas provenientes de situaes histricas e sociais; 31

Doenas tradicionais (j conhecidas pelos clnicos); Doenas epidmicas. A revoluo industrial est na base do desenvolvimento de patologias, devido ao aparecimento de condies sanitrias propcias. Intoxicaes provocadas por gases da indstria; Afluxo das populaes a zonas industriais levou a uma maior pobreza e, consequentemente, a uma m alimentao; Resultou no aumento de mortalidade e no aparecimento de novas doenas.

Implementao da higiene pblica como disciplina no campo mdico: Esta disciplina j tinha sido proposta, nos finais do sculo XVII, Frank no seu tratado de polcia mdica; Esta rea permitiu a identificao de diversos microrganismos responsveis pela proliferao de doenas contagiosas; A preveno passava pela convergncia dos esforos dos mdicos; Os avanos da qumica e descobertas microbianas estiveram na base da transformao da higiene; Comearam a surgir os laboratrios de higiene (sendo o 1 em Munique, fundado por Pettenkoffer, em 1875); Pettenkoffer considerou muito importante problemas relacionados com a ventilao e tratamento de guas residuais.

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8. Consideraes finais: Lepra o Doenas causada pelo Bacilo de Hansen; o o o Descoberta por Hansen; Para contgio implica contacto prolongado; Chegou Europa atravs: o o o o - Tropas de Alexandre o Grande; - Legies Humanas;

Pensava-se que a castrao era terapia para a patologia; Eram doentes muito marginalizados; Haviam rituais para separar os Leprosos; Leprosarias/ Gafaria Local onde eram colocados os leprosos para evitar contgios.

Reaces doena: o As pessoas pensavam que era o fim do mundo; o Umas, aproveitavam a vida ao mximo, cometendo pecados e tirando proveito das luxrias da vida; o o o o Outras iam s procisses e flagelavam-se com sentimento de culpa; A peste nunca desapareceu at ao sculo XVIII, tornou-se endmica; Surgem as Quarentenas; A peste s foi extinta quando surgiram os antibiticos.

Ribeiro Sanches (sculo XVII): o Estudou medicina; o Mdico da comunidade portuguesa no estrangeiro; o Cirurgio militar na Rssia; o Mdico na escola de sacerdote; o Tratou de Catarina, a grande; o Grande interesse pela sfilis e higiene pblica; o Fez a reforma do curso de medicina, em Portugal. Phillip Pinnel (sculo XVIII): o Desenvolveu a medicina mental; o Considerava que os loucos deveriam ser considerados como pessoas e no animais.

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Dominique Jean Larrey (sculoXVIII): o Cirurgio francs; o Primeiro a defender que todos os militares deveriam ser tratados de igual modo. Florence Nightingale (sculoXIX): o Me das enfermeiras; o Fundou a escola de enfermagem em Inglaterra.

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