FUNDAMENTO TEORICO

Riesgo Ergonmico: Entenderemos por Riesgo Ergonmico, entonces, aquella expresin matemtica referida a la probabilidad de sufrir un evento adverso e indeseado (accidente o enfermedad) en el trabajo y condicionado por ciertos factores de riesgo ergonmico. Sern Factores de Riesgo Ergonmico aquel conjunto de atributos de la tarea o del puesto, mas o menos claramente definidos, que inciden en aumentar la probabilidad de que un sujeto, expuesto a ellos, desarrolle una lesin en su trabajo. Diversos estudios han analizado una importante cantidad de trabajadores y puestos de trabajo, permitiendo concluir que existe una variedad de estos factores. Si bien este concepto es aplicable a la mas amplia concepcin ergonmica, su estudio ha estado centrado - y nuestro anlisis tambin lo har as principalmente en aquellos que se asocian con lesiones msculo tendinosas, tanto de extremidades superiores, como de la espalda (zona lumbar). El reconocimiento de la existencia de estos factores nos resulta de gran utilidad, puesto que permiten pronosticar - y por lo tanto, intervenir para prevenir - la aparicin o desarrollo de lesiones asociadas. Entre estos factores generales se reconocen:

repeticin de movimientos, frecuencia y cadencia aplicacin de fuerza tipo de movimiento: desviacin de ejes (rotacin, pronacin, supinacin, prehensin, flexin, extensin, cubitalizacin, radializacin, etc.), postura esttica mantenida, forzada, extrema, desbalanceada; transmisin de vibraciones segmentaras o globales

Los estudios de campo desarrollados por la OSHA (Occupational Safety and Health Administracin), en los Estados Unidos, han permitido establecer la existencia de 5 riesgos que se asocian estrechamente con el desarrollo de lesiones msculo-tendinosas. 1. Desempear el mismo movimiento o patrn de movimientos cada varios segundos por ms de dos horas ininterrumpidas. 2. Mantener partes del cuerpo en posturas fijas o posturas peligrosas por ms de dos horas durante un turno de trabajo. 3. La utilizacin de herramientas que producen vibracin por ms de dos horas. 4. Realizar esfuerzos vigorosos por ms de dos horas de trabajo. 5. Hacer levantamiento manual frecuente o con sobreesfuerzo.

Un elemento clave al considerar estos factores es que cada uno de ellos tiene una determinada potencia per se de producir dao, la cual se ve significativamente aumentada al actuar todos en forma conjunta, por la sinergia recproco que muestran entre ellos. Una propuesta conceptual que describe esta sinergia es la propone el desarrollo de las tendinitis como la resultante de la friccin sobre la vaina sinovial del tendn, producto de fuerza y postura que cargan sobre la vaina, en conjunto con movimientos de alta repetitividad, llevando al desarrollo de lesin de los tejidos (ver figura 1). En la figura 1 se esquematiza la relacin entre los distintos factores intervinientes en el origen de una tenosinovitis. La necesidad de usar guantes, as como otros factores externos, hacen necesario que el trabajador aplique una mayor fuerza. Esto a causa de la prdida de sensibilidad y capacidad de control por parte de nuestro sistema nervioso. La mayor habilidad del trabajador en la tarea permitir que la desarrolle con economa de fuerza y movimientos, siendo estos ltimos mas suaves y armnicos, evitando brusquedad y dao por este mecanismo. Inversamente, un trabajador poco entrenado o experimentado es probable que acte con sobre esfuerzo y fcilmente llegue a agotarse y/o lesionarse. Relacin Causa-Efecto: Existe un cuerpo sustancial de evidencia epidemiolgica que demuestra una fuerte asociacin entre el desarrollo de lesiones msculo tendinosas y determinados factores fsicos del trabajo, especialmente cuando existe un alto nivel de exposicin y adems la exposicin es a una combinacin de varios factores. Para fines prcticos se ha generado listas de resumen con la informacin disponible, que relaciona la presencia de determinadas lesiones, la actividad corporal especfica en que encuentran su explicacin, y un conjunto de actividades tpicas en las que dichos gestos son comunes. En Chile existe un cuerpo normativo especficamente dirigido a cubrir los eventos de salud derivados de una exposicin laboral. Esta ley, la 16.744 de accidentes del trabajo y enfermedades profesionales, obliga a realizar la calificacin etiopatognica de la lesin, de modo de pronunciarse acerca del origen comn o laboral de la lesin en cuestin. El anlisis de la informacin antes mencionada facilita la tarea de calificacin, adems de que nos permite actuar proactivamente en el diseo y evaluacin de puestos y tareas, de modo de actuar para evitar las lesiones.

Tabla 1. Lesiones corporales, actividad causal y puestos de trabajo relacionados. Lesin Epicondilitis Actividad corporal pronacin radial de la mueca en extensin extensinforzada de mueca prono-supinacin repetitiva Abduccin flexin de hombro Brazo extendido en abduccin o flexionado en el codo mas de 60 Elevacin continua del codo Trabajos con las manos sobre la altura de los hombros Transporte de carga en el hombro Lanzamiento de objetos Tarea atornillar martillar cortar carne

Tendinitis de hombro

Operaciones de presin Montaje por sobre la cabeza Soldadura por sobre la cabeza Montaje en cadena Empaquetado Almacenado Construccin Carteros Alcances Elevaciones Pulido Ciruga Uso de alicates Aserrar Cortar Operacin de controles tipo motocicleta Operacin con gesto de estrujar la ropa Motosierra Martillo neumtico Sonda vibrador de mezcla Operacin de elementos de terapia fsica con vibracin

Tendinitis de mueca

Movimientos de mueca Rotaciones rpidas de mueca Flexin extensin con presin en base palmar Extensin y cubitalizacin mientras de empuja

Sndrome de Raynaud (del dedo blanco)

Prehensin de herramientas con vibracin Uso de herramientas manuales que dificultan la circulacin sangunea

FACTORES DE RIESGO Y SUS EFECTOS SOBRE SEGMENTOS CORPORALES SELECCIONADOS Hombro: El estudio comparativo de trabajadores que realizan tareas con alto esfuerzo sobre hombros versus otros con bajo esfuerzo permite afirmar la existencia de evidencia entre trabajo repetitivo y lesin de hombro. La exposicin combinada a repeticin, posturas estticas o mantenidas con abduccin o flexin mayor de 60 grados muestra una mxima probabilidad de causar cuadros dolorosos de hombro. Estos factores los reconocemos en tareas como manejar herramientas por sobre la altura de la cabeza. Las vibraciones no parecen representar un riesgo de importancia para este segmento. Codo: Parece paradojal, pero el anlisis de Putz-Anderson de mas de 20 estudios epidemiolgicos dedicados a revisar el efecto de los factores del trabajo sobre lesiones de codo no logr encontrar evidencia suficiente para apoyar una asociacin entre trabajo repetitivo (como factor aislado) y lesin de codo. El trabajo con fuerza mostr alguna evidencia, estadsticamente significativa, de relacin con epicondilitis. Cuando se analiza el efecto de un combinado de factores (fuerza y repeticin, fuerza y postura, etc), relacionado con epicondilitis, se observa que ante una alta exposicin a estos factores de riesgo, como se ve en la construccin o en mataderos, aumenta significativamente la incidencia de lesin de codo (sobre 6 veces). La evidencia epidemiolgica internacional ha demostrado una alta incidencia de epicondilitis en puestos y tareas de trabajo manual intensivo y de alta demanda de trabajo dinmico, tal como los mecnicos, carniceros, construccin, etc. En estas tareas es tpica la contraccin repetitiva y forzada de extensores y flexores del codo, asociada a flexin extensin repetida de mueca. Mueca: Se ha demostrado una asociacin evidente entre cualquier factor aislado (repeticin, fuerza y postura) y tendinitis de mano y/o mueca. Evidentemente, la combinacin de factores aumenta significativamente el riesgo de lesin. Armstrong analiz videos de tareas y estim en definir como de alta repetitividad aquella con ciclos de menos de 30 segundos o con mas del 50% del tiempo total del ciclo ocupado en la misma tarea. Kuorinka y Koskinen crearon un ndice de carga de trabajo basado en el nmero de piezas manipuladas por hora, multiplicado por el nmero de horas trabajadas, para un anlisis dosis respuesta en grupos expuestos. La prevalencia de lesin en los expuestos a trabajo repetitivo se mostr hasta 6 veces mayor que en los no expuestos. Las estimaciones de mayor riesgo para lesin de mueca en aquellos expuestos a tareas que requieren el uso de fuerza llegan hasta 38,5. Sndrome de vibracin mano-brazo: Existe una fuerte evidencia de asociacin entre la exposicin a altos niveles de vibracin sobre mano y brazo con el desarrollo de sindrome de Reynaud. Estudios realizados en trabajadores forestales, de astilleros, operadores de taladro neumtico, etc., estn expuestos a niveles de aceleracin de 5 a 36 m/s2. Al comparar estos

trabajadores con otros no expuestos, se observa una mayor frecuencia de lesin de hasta 10 veces. Zona Lumbar: Hay alta evidencia que respalda la correlacin entre levantamiento de carga y movimientos forzados de espalda con el desarrollo de lesiones en la zona lumbar, con un mayor riesgo de hasta 11 veces. El trabajar en posiciones forzadas (flexin y/o torsin de tronco) muestra un riesgo tres veces mayor de lesin de espalda versus trabajadores que no se desempean en esa condicin. La exposicin a vibracin de cuerpo completo representa un riesgo hasta 5 veces mayor de sufrir lesin lumbar. No se demostr correlacin entre carga esttica y lesin lumbar. Como siempre, la exposicin a un mix de factores, de alta intensidad, representa un altsimo riesgo de desarrollar lesin.

INTRODUCCION Con este informe tratamos de poner el nfasis en lo necesario que es la prevencin de riesgos laborales en toda actividad laboral y especialmente en el sector naval, siendo aqulla la forma esencial de eliminar las situaciones peligrosas. Para esto he recopilado informacin de diferentes asignaturas, por lo cual hay un enfoca completo de la prevencin. Hablaremos de una empresa que da en forma directa e indirecta da trabajao a mas de 100 personas.

ANTECEDENTES PRINCIPALES DE LA EMPRESA

Razn social: Astillero Arica S.A Rut: 94283000-9 Direccin: Maximo Lira 1099 Rubro: Fabricacin y mantencin de embarcaciones navales Numero de trabajadores: Planta 46, contratistas 100 a 102 Cotizacin Adicional Ley 16744: Si Depto. De prevencin de riesgo: Si Comit Paritario de higiene y seguridad: Si Certificacin ISO 9000/14000: Esta en proceso Certificacin OSHAS 18000: Esta en proceso CONSTRUCCIN Y REPARACIN DE BARCOS La construccin as como la reparacin de barcos son procesos, como en gran manera ya hemos apuntado, complejos donde intervienen una pluralidad de empresas, con trabajadores de distintos oficios y especialidades. Normalmente el trabajo queda bajo el control de una empresa principal. La mayora del trabajo se realiza bien sobre una grada o dique de construccin y en un muelle de montaje. Antes de ello, es necesario la realizacin de trabajos preliminares que se desarrollan en las oficinas o en los talleres del astillero. En las oficinas se desarrollan los trabajos de proyecto, de clculo de gastos de adquisiciones, control de costos, dibujos tcnicos ... En los talleres de los Astilleros, los empleados trabajan en condiciones y con maquinas similares a las de fbricas de construcciones mecnicas. Cualquiera que sea el punto de trabajo, son necesarias unas condiciones seguras y saludables para todos los que trabajen en l, siendo necesario para ello la existencia no slo de elementos seguros en la propia realizacin del trabajo sino de otros que afecten a lo que es la planificacin de la seguridad en la empresa, tales como los elementos personales que al efecto sean necesarios, tanto si estn o no legalmente previstos.

RIESGOS. Los presentes en un astillero son variados y diversos, dependiendo de diferentes factores, pero primordialmente del proceso que estemos llevando a cabo. As no debemos olvidar que una parte de los trabajos deben realizarse en altura considerable y en un espacio limitado. Otras operaciones necesitan utilizar una gran nmero de equipos y cargas de gran peso con una limitacin de espacio. Estos riesgos pueden materializarse y lo hacen, bsicamente, a travs de los accidentes. Existen otros riesgos que afectan de una forma ms directa al organismo del trabajador dando lugar a lo que se denomina enfermedad profesional u otras enfermedades derivadas del trabajo. ACCIDENTES DE TRABAJO.- Las lesiones por accidente son el mayor riesgo para la salud en este sector, obligando a tener unos servicios que acten de forma correcta sobre el evento, tanto a priori como a posteriori. Sobre esta circunstancia incidiremos ms adelante. CAUSAS DE ACCIDENTES Cadas A un mismo nivel A distinto nivel Cadas por huecos Cadas desde escaleras, escaleras de mano y pasarelas Cadas De Objetos

Sobre los pies Sobre otras partes del cuerpo. Equipos de Trabajo

Herramientas Maquinas. Maquinas de elevacin Fuego, quemaduras por contacto con superficies calientes Emisin de gases.

Lesiones en los ojos causadas por cuerpos extraos y por arcos de soldaduras.

Manejo manual de cargas.

Trabajo en posicin forzada. Golpes con objetos INCIDENCIA DE LAS LESIONES Segn la zona del cuerpo afectada

Ojos Manos Piernas, pies Cara. Tronco Lesiones de cabeza Segn Las Consecuencias

Esguinces, torceduras Quemaduras, escaldaduras. Efectos de humo de soldadura DIFERENCIACIN DE RIESGOS PARA LA SALUD. Riesgos Fsico-ambientales

Calor excesivo (soldadura) Fro, viento, lluvia, nieve, niebla, calor derivado todo ello del clima. Posibilidad de escasez de oxgeno cuando se trabaja en tanques calderas, dobles fondos etc Problemas ergonmicos posicinales asociados al trabajo en lugares donde puede haber poco espacio, as como por el manejo de cargas y materiales pesados Ruido y vibraciones. Radiaciones y rayos lser. Riesgos elctricos. Partculas lanzadas al aire que ponen en peligro diferentes partes del cuerpo humano especialmente los ojos. Riesgo Qumico

Los gases empleados en soldadura, corte o calentamiento de metales: acetileno, propano y exceso de oxgeno. El dixido de carbono empleado en

soldadura protegida bajo atmsfera de gas y sus productos de descomposicin. Los humos de soldadura o de corte pueden contener ozono y oxido de nitrgeno derivados del efecto del calor sobre el aire. Humos producidos por vaporizacin de los electrodos de los fundentes Vapores de disolventes o diluyentes de pinturas. Polvos originados por los aislamiento. Productos qumicos txicos especficos de la pintura ENFERMEDADES PROFESIONALES Conjuntivitis y queratitis por radiacin Sordera profesional. Distrofia por vibraciones. Irritaciones agudas de pulmn. Narcosis aguda por exposiciones a disolventes. Asbestosis Siderosis. Dermatitis o erupciones. Cataratas MEDIDAS PREVENTIVAS Debemos entender por medidas preventivas, a este respecto, todas aquellas acciones que se organizan en el seno de la empresa con el objetivo ltimo de poder eliminar los accidentes, o, en su caso, todas aquella situaciones peligrosas o de riesgo que eventualmente puedan serlo. As podemos distinguir por un lado, y dentro de este mismo apartado, toda la organizacin que se establezca para que la prevencin sea posible, y como mnimo ser la prevista legalmente. Esta planificacin junto con sus medios humanos, materiales y tcnicos sern de por si la base de cualquier accin en este campo. Sobre ello haremos incidencia posteriormente. Otras medidas a adoptar son las concretas para eliminar el riesgo, debiendo obedecer al esquema: Proteccin Colectiva: Directa o Indirecta Proteccin Individual: Equipos de Proteccin Personal. Otras varias: Formacin, informacin, seleccin, ETC.

Dentro de este elenco se ha considerado siempre como esencial la adopcin de aqullas que hagan desaparecer el riesgo de manera directa, como accesorias o secundarias otras que simplemente no lo eliminan sino que lo neutralizan parcialmente o en su caso protegen los rganos afectados.

Obligaciones generales de la empresa El empresario debe garantizar la seguridad y salud de los trabajadores en todos los aspectos relacionados con el trabajo. Para ello debe adoptar las medidas necesarias incluyendo: La Prevencin del os riesgos. Las actividades de Informacin, formacin, Participacin y consulta La disposicin de los medios necesarios Concrecin de las Obligaciones Generales El empresario deber en particular: Evaluar los riesgos Organizar la prevencin y el trabajo EVALUACIN DE RIESGOS La evaluacin de riesgos tendr como objetivos prioritarios: - Estimar la magnitud de los riesgos que en principio no han podido evitarse - Proporcionar la informacin suficiente para proceder a la toma de decisiones sobre la necesidad de adoptar medidas preventivas. En la evaluacin de riesgos hay que distinguir las siguientes caractersticas: - La evaluacin es un procedimiento mediante el cual se recopila informacin suficiente con el nico objeto de que el empresario pueda adoptar las adecuadas medidas preventivas. Por ello no es un fin en s mismo ni tampoco algo que comience y termine en un momento dado sino que es algo vivo y dinmico que tendr que ser actualizado cuando se modifiquen determinadas circunstancias. - Se debe proceder a estimar y/o valorar con este procedimiento los riesgos presentes. - El fin real de la evaluacin es establecer las medidas oportunas para eliminar o reducir el riesgo detectado, que serviran para planificar la prevencin. Las medidas a tomar pueden ser de diversa ndole, tratando prioritariamente de eliminar el riesgo, como ya se ha manifestado, o en su caso evitar las consecuencias de aqul, dentro de estas medidas podemos destacar: - Medidas de prevencin en origen - Medidas organizativas - Medios de proteccin colectivos - Medios de proteccin individual

- Formacin de los trabajadores - Informacin de los trabajadores Igualmente existe otra serie de medidas dirigidas, en todo caso, a controlar de forma y manera peridica: - Las condiciones de trabajo - La organizacin y mtodos de trabajo - El estado y la salud de los trabajadores - El contenido de la evaluacin de riesgos La evaluacin inicial de los riesgos no evitados se extender a cada puesto de trabajo, y de acuerdo al art.4 del Reglamento de Servicios de Prevencin debe tenerse en cuenta: A) Las condiciones de trabajo existentes o previstas en cada puesto de trabajo. B) La especial sensibilidad de los trabajadores que los ocupen o vayan a ocuparlos. Tambin tiene que tenerse en consideracin la circunstancia de que una empresa es algo vivo y por ello la evaluacin inicial no es algo definitivo, sino un elemento de partida que deber ser actualizado en todo momento, teniendo presentes las siguientes circunstancias: - Eleccin de equipos de trabajo, sustancias o preparados qumicos. - Introduccin de nuevas tecnologas. - Cambio de las condiciones de trabajo. - Incorporacin de trabajadores especialmente sensibles. PARTICIPACION DE LOS TRABAJADORES Otro captulo, sera el referido a la participacin de los trabajadores, esto se facilita por medio de la figura del Delegado de Prevencin, sin perjuicio de la participacin de forma indirecta de los representantes sindicales. Igualmente, merece mencin, como rgano paritario de actuacin en la materia, la constitucin del Comit paritario de higiene y Seguridad . Hasta este momento hemos realizado un breve anlisis de cul es la coyuntura creada por las nuevas normas vigentes en materia de seguridad y salud laboral. Se ha procurado elevar el rango del que disfrutaba aqulla, con el nico objetivo de buscar los medios y mecanismos que introduzcan una mejora sustancial, que eliminen los riesgos y en consecuencia sus efectos.

CONCLUSIN Este trabajo ha de servir para acoplar las diferentes asignaturas que debe cursar un alumno de ingeniera en prevencin, debido a que gran parte de lo que lleva adentro este trabajo. Astilleros arica S.A. es una empresa que tiene como misin garantizar la proteccin de los trabajadores, adems debemos preguntarnos es un trabajo pesado? Yo creo que si ya que se debe trabajar hincado, diferentes equipos ya que el arenado se puede depositar en los pulmones. Se recomienda realizar un V:E:P. Para as poder valorar cual perdida es la mas significativa.