1 CAPITULO III. CAUSAS DE LA DISFUNCION ERECTIL.

Son mltiples y variadas las causas que pueden producir una disfuncin erctil an conservndose normal la estructura anatmica del pene y el deseo sexual hacia la pareja. La explicacin puede encontrarse en cualquiera de las fases de la ereccin o estructura anatmica que interviene en el proceso. Todas estas causas podemos agruparlas en cuatro tipos: orgnicas, psicolgicas, debidas a la ingesta de txicos y las producidas por medicamentos. Causas de Disfuncin erctil

Orgnicas Psicolgicas Txicos. Medicamentos Otras

Causas orgnicas de disfuncin erctil

El tabaco, la obesidad , la marihuana, la cocaina y el xtasis son un riesgo para la disfuncin erctil

Cmo se llega a la disfuncin erctil? Si rastreamos en la historia biogrfica del varn podemos encontrar unos factores que predisponen y otros factores que pueden precipitar la aparicin de una disfuncin erctil. FACTORES PREDISPONENTES
-Educacin sexual muy rgida. -Modelo paterno de relacin de pareja deteriorada. -Informacin sexual errnea, insuficiente o inadecuada. -Problemas con la propia identidad sexual. -Personalidad obsesiva. -Primeras experiencias sexuales no gratificantes. -Autoestima baja. -Edad -Tabaquismo -Monotona en las relaciones sexuales. -Actitud pasiva en la relacin sexual. -Relacin sexual centrada en el coito

FACTORES PRECIPITANTES -Relacin de pareja deteriorada.

-Historia de alguna disfuncin espordica. -Descompensacin de una enfermedad crnica. -Estrs agudo. -Crisis de pareja (infidelidad, dudas ) -Actitud utpica con respecto al rendimiento sexual. -Depresin aguda. -Pareja demandante sexual y culpabilizadora

Las causas orgnicas de la disfuncin erctil son mltiples: La diabetes. Es muy comn la asociacin DIABETES-DISFUNCION ERECTIL. De tal forma es esto cierto que ya se considera obligado descartar en todo varn con disfuncin erctil la presencia asociada de diabetes. Alos 10 aos de desarrollarse la enfermedad, el 50% de los varones presentan disfuncin erctil. La prevalencia se va incrementando con la edad llegando a ser de hasta el 95% en los mayores de 70 aos. El exceso de azcar en sangre termina por producir alteraciones vasculares en las arterias del pene que al perder elasticidad no albergan suficiente sangre en los cuerpos cavernosos para producir una ereccin adecuada ni an con la masturbacin. De igual modo los nervios de pene se ven afectados. Es la neuropata diabtica que dificulta la transmisin de las sensaciones y la va refleja de la ereccin se ve muy dificultada. Otro tanto ocurre con las fibras musculares de los cuerpos cavernosos. Es la miopata. Las fibras musculares con mal riego sanguneo y peor inervadas sufren cierto grado de atrofia. Recientes estudios han demostrado que en los diabticos, al igual que en los fumadores, los niveles de Oxido ntrico estn disminuidos.

La obesidad duplica el riesgo para la disfuncin erctil. As lo demostr un estudio epidemiolgico realizado en Massachussets, USA en el ao 1993, en una muestra de 1300 varones de entre 40 y 70 aos de edad. El exceso de grasa altera la secrecin de hormonas tiroideas y testosterona que influyen en la excitacin sexual y en la ereccin. Es la conclusin a la que ha llegado un estudio de la Universidad de Boston. La obesidad conlleva un aumento de colesterol y de la tensin arterial. El tratamiento de sta ltima precisa de medicamentos que pueden afectar a la ereccin. Tambin es verdad que la prdida de kilos y el ejercicio fsico pueden restituir la funcin erctil
La obesidad duplica el riesgo de disfuncin. Las consecuencias sociopsicolgicas negativas que produce son otro agravante.

El colesterol elevado forma en las paredes de los vaso sanguneos del pene placas de ateroma que dificultan su llenado y por tanto la ereccin. Es como un calgonit (de la lavadora) de grasa en las paredes de las arterias del pene.

-Una lesin en la columna vertebral, patologa a nivel de la prstata, vejiga y pelvis pueden producir disfuncin erctil al lesionar los nervios que llegan al pene, a las fibras musculares de los cuerpos cavernosos y/o a las arterias que deberan llenarlos de sangre y desencadenar la ereccin. -Las lesiones a nivel medular espinal son las causantes de la disfuncin erctil en varones parapljicos o enfermos con esclerosis mltiple o con siringomielia, que llega a agujerear la mdula espinal.

3 -Una lesin a nivel cerebral por un traumatismo, un tumor o enfermedades como la de Parkinson o Alzheimer tambin pueden causar disfuncin erctil. -Algunas patologas a nivel de nervios perifricos, las llamadas neuropatas, como es el caso de la diabetes, la amiloidosis o la deficiencias de vitamina B o cido flico. El infarto de miocardio y las cardiopatas por la suma de factores de riesgo que suelen concurrir en estas enfermedades: obesidad, colesterol elevado, tabaquismo, ansiedad y miedo a un nuevo infarto si se practica sexo y por arteriosclerosis que compromete el riego de las arterias del corazn y tambin las del pene. Adems, para tratar estas enfermedades es necesario emplear frmacos que dificultan la ereccin: los antihipertensivos, los diurticos y los hipolipemiantes que bajan el colesterol. Diferentes estudios sitan la incidencia de la disfuncin erctil tras sufrir un infarto entre el 38% y el 78%
Tabaco Frmacos

Obesida El infarto asocia muchos factores de riesgo para la disfuncin erctil d Hipertensi n Ansiedad

-Enfermedades crnicas que afectan aColesterol importantes, como la cirrosis heptica, rganos la insuficiencia renal crnica o la bronquitis crnica. Cerca del 45% de los hombres con Insuficiencia Renal Crnica presentan disfuncin erctil. -Trastornos hormonales que alteran la produccin de hormona testosterona, de prolactina, de corticoides y hormona tiroidea. La deficiencia de la hormona testosterona tambin puede ser la responsable de la disfuncin erctil. -Enfermedades vasculares que comprometen la vasodilatacin de las arterias del pene y consecuentemente su llenado de sangre necesario en la ereccin. En estos casos el flujo sanguneo que llega al pene es muy escaso. La hipertensin y la arteriosclerosis son un ejemplo. De hecho ya se considera la disfuncin erctil como una enfermedad vascular y sntoma predictor de otras enfermedades cardiovasculares. Sustancias txicas: -El tabaco tambin es aceptado como causante de disfuncin erctil. La causa reside en que el tabaco puede comprometer la oxigenacin y el flujo arterial del pene. Varios estudios avalan que un varn fumador mayor de 50 aos tiene el doble de posibilidades de llegar a desarrollar un cuadro de disfuncin erctil que otro no fumador de la misma edad. El 60% de los fumadores desarrollar muy probablemente una disfuncin erctil y casi la mitad tendr problemas con la fertilidad.
-El alcohol, que aunque induce desinhibicin y excitacin en un primer momento sinembargo termina produciendo erecciones menos firmes y menos duraderas. En pequeas cantidades, 20 o 30 mgrs, lo equivalente a dos cervezas o dos vinos producen excitacin sexual, pero dificultan tanto la ereccin que pueden desencadenar en un episodio de disfuncin erctil, primero espordico y si se sigue consumiendo habitualmente, permanente. Entre 10 y 15 minutos tarda el alcohol en llegar desde el estmago al cerebro, menos si est vaco. Cuando hay comida en el estmago, el alcohol se mezcla con sta y se retarda su absorcin. No es que se

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absorba menos. Por eso nos ponen la tapa en el bar para aguantar y consumir ms? Una vez en el cerebro el alcohol enlentece y entorpece la transmisin nerviosa, tanto la que interviene en la ereccin como la que registra las sensaciones placenteras de las fases preorgsmicas y la del orgasmo. Conclusin: para erecciones ms firmes y sentir ms, ms zumo y menos alcohol.

-La marihuana disminuye los niveles de testosterona. No solo causa efectos sobre la calidad del semen, sino que dificulta la ereccin llegando a producir incluso esterilidad. -La cocana y el abuso de las anfetaminas. Exaltan y excitan. Pero producen una disminucin de la libido a la larga y de la ereccin. Produce vasoconstriccin y el pene necesita dilatar sus vasos sanguneos para llenar de sangre los cuerpos cavernosos. La cocaina, mal afrodisaco. Al poco tiempo de consumirla necesitan aumentar la dosis para excitarse y cada vez produce erecciones de peor calidad.

Las anfetaminas de sntesis: la metanfetamina o speed ,MDMA o xtasis, MDEA o Netil, MDA o Eva. Consumidas habitualmente ocasionan la disminucin del deseo sexual, capacidad de ereccin y trastornos eyaculatorios La MDA , mal llamado droga del amor por la desinhibicin sexual que induce, tambin reduce la fase de excitacin.
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El LSD ( la dietilamida del cido lisrgico). Como droga alucingena hace que la experiencia sexual resulte extraa, disonante y confusa.
Enfermedades del pene: Tumores o enfermedades del pene como la enfermedad de La Peryronie pueden causar disfuncin erctil

La enfermedad de Peyronie produce placas cicatriciales en los cuerpos cavernosos. En esos puntos el pene pierde elasticidad. No se puede estirar. En la ereccin se incurva a ese lado o hacia abajo. La penetracin es difcil y dolorosa y molesta para la mujer. No se sabe con seguridad cul es la causa de estas cicatrices. Aunque es ms frecuente a partir de los cincuenta aos, puede darse en jvenes tambin El frenillo que frena la ereccin impidiendo la elongacin del pene. El capuchn de la fimosis impide la salida del glande en la ereccin.

Enfermedad de Peyronie

Medicamentos: El 25% de los frmacos que prescribe el mdico de atencin primaria pueden afectar a la funcin erctil. Muchos medicamentos que son utilizados en enfermedades crnicas, como los antihipertensivos, los beta bloqueantes empleados en forma de gotas para la tensin ocular elevada( glaucoma), tranquilizantes, antipsicticos, broncodilatadores, los antihistamnicos usados en el tratamiento de las alergias, la cimetidina indicada en el tratamiento de patologa digestiva, la cortisona, los analgsicos opiceos, los anabolizantes, quimioterapia, algunos diurticos, y los antidepresivos, si se toman de manera continuada pueden terminar produciendo disfuncin erctil. Frmacos que disminuyen la cantidad de hormona testosterona disponible o aumentan los niveles de la hormana prolactina ( la que favorece la secrecin mamaria )
La digoxina, usada en el tratamiento de cardiopatas, tambin puede causar una reduccin de la potencia sexual.

Yatrognicas: Son las causas derivadas de la intervencin del yatros, el mdico. -La ciruga radical pelviana necesariamente practicada en operaciones de vejiga, prstata o del recto. Causas emocionales. En estas situaciones no hay alteraciones ni en la anatoma ni en las vas nerviosas ni el los niveles hormonales necesarios para conseguir la ereccin. Un pensamiento cargado de ansiedad, una emocin negativa o incluso otro estmulo, en principio neutro, como un ruido, un olor, pueden dificultar la ereccin
Problemas psquicos o emocionales, por lo general poco valorados pero pueden provocar desde una disminucin del deseo hasta una verdadera disfuncin erctil. El estrs familiar o laboral, la angustia causada por acontecimientos vitales o traumas, el miedo a no conseguir una suficiente ereccin, el temor a defraudar a la pareja son otras de las causa. Es el miedo al fracaso. Baja autoestima, problemas de personalidad, la inseguridad, la timidez que llevan al varn a anticipar un bajo rendimiento sexual producindose la autoprofeca cumplida. La autoobservacin crtica y negativa de su rol que algunos varones se hacen en la relacin sexual. Durante la relacin se dedican a observarse para comprobar si estn consiguiendo una ereccin adecuada o no, si estn logrando excitar o no a la pareja. Hacen constantes deducciones negativas de su actuacin a partir de cualquier gesto o movimiento de su pareja. Todas estas rumiaciones mentales les impiden centrarse en todo lo que de sensorial y placentero tenga la relacin resultndoles imposible conseguir la ereccin. Relaciones problemticas con su pareja: falta de comunicacin, monotona en la relacin sexual, prdida de atraccin. Falta de formacin o expectativas errneas o utpicas con respecto a las relaciones sexuales.

Ansiedad. Depresin Estrs Autoestima baja

Las emociones negativas dificultan la ereccin. Lo que se trama, se rumia o se da LAS CUATRO al pene. El sistema MAS es nico. La conexin vueltas en el cerebro, llega EMOCIONES nervioso NEGATIVAS PARA mesencfalo - Pene es constante. El cerebro es el primer rgano sexual

LA ERECCION

I.-Miedo al fracaso. II- La autoprofeca cumplida III.-Rol de espectador IV.-Ansiedad de ejecucin. .

Una pregunta decisiva. La disfuncin es por causa orgnica o psicolgica? Hay datos para la sospecha de que sea de causa emocional si hay erecciones nocturnas en suficiente nmero y firmeza, si la disfuncin no ocurre en distintas

7 circunstancias o desaparece al cambiar de pareja. Si se consigue la ereccin con la masturbacin tambin es tpico de las disfunciones emocionales. Las de causa psicolgica suelen presentarse de manera repentina, en cambio las orgnicas lo hacen de manera gradual. En las de origen orgnico suelen asociarse con la presencia de una enfermedad como la diabetes, hipertensin, o la toma de algn medicamento u otra de las causas mencionadas; en cambio, en las de origen psicolgico suelen coincidir con algn factor psicolgico estresante TIPO DE DISFUNCIONDE CAUSA ORGANICADE PSICOLOGICAInicioGradualRepentinoErecciones Nocturnas y matinalesAusentes o escasas y CAUSA

Con poca firmezaPresentes, firmes y de 3-5 cada noche y al levantarse con una duracin de 20-30 minutos PersistenciaEn todas las circunstanciasEn algunas MasturbacinNo consigue la ereccin o es insuficienteConsigue ereccin suficiente.Estado de saludEnfermedad crnicaPeriodo de estrs.