FISIOLOGA RESPIRATORIA

1. VISTA GENERAL DEL SISTEMA RESPIRATORIO

a. PROPSITO: el sistema respiratorio es el encargado de oxigenar a cada uno de las clulas y tejidos del organismos y en conjunto con el sistema circulatorio permite llevar la provisin adecuada de oxigeno a cada rincn del organismo. a.1 Leyes de los gases (http://www.iqb.es/cbasicas/fisio/cap20/cap20_1.htm): El gas es una sustancia cuyas molculas estn en constante movimiento las cuales ejercen presin y generan calor o temperatura. Las molculas de un gas ocupan un lugar y tienen volumen, la masa de un gas representa el tamao el nmero de molculas. Cuando actan contra gravedad tienen peso. Presin (P) est determinada por la frecuencia de movimiento de las molculas contra una superficie. En fisiologa pulmonar la presin de un gas se expresa en mmHg o en Torr (1 mmHg = 1Torr) La presin del aire a nivel del mar es igual a 760 mmHg La presin de un gas disuelto en lquido se llama tensin del gas.

Propiedades de los gases:

El Volumen (V) es el espacio ocupado por un gas. El gas es compresible y su volumen estar determinado por el espacio ocupado Si un gas se comprime, su presin y volumen se modificarn de acuerdo a las leyes de los gases Ley de Dalton: La suma de las presiones parciales de los gases ser igual a la presin total. La suma de las presiones individuales de los gases en el aire ser igual a la presin atmosfrica (PB) PB = P1 + P2 + P3 + ...... ; PB = PN2 + PO2 + PH2O + PCO.

Ley de Boyle: A temperatura constante la presin ejercida por un gas ser inversamente proporcional al volumen del gas. Si la presin o el volumen de un gas cambian y la temperatura permanece constante, el producto de presin por volumen permanece constante: as P1 x V1 = P2 x V2.

Ley de Charles: Si la presin de un gas es constante, el volumen y la temperatura varan en forma directamente proporcional. Si la temperatura o el volumen cambian y la presin permanece constante, as como

V1 / T1 = V2 / T2.

Ley General de los Gases es la combinacin de las leyes de los gases y podra expresarse as (P1 x V1) / T1 = (P2 x V2) / T2

b. ANATOMA: El sistema respiratorio se inicia en la fosas nasales encargadas de filtrar, calentar y humidificar el aire que respiramos, a travs de estructuras especializadas llamadas cornetes y senos paranasales, de all se dirige va la trquea donde se ramifica en bronquios y bronquiolos, de cada lado de ambos pulmones que es el rgano principal de la respiracin, y que culminan en la unidad de respiracin llamada alveolo. El sistema respiratorio tiene un compartimiento externo que lo envuelve y donde se generan las presiones para permitir la inspiracin y espiracin, los pulmones se encuentran envueltos en la pleura y ambos pulmones descansan sobre el diafragma que acta como fuelle para la inspiracin y espiracin. Ayudan tambin en la respiracin los msculos intercostales que intervienes en la inspiracin y espiracin. Toda la mecnica de respiracin es controlada por un rea del encfalo llamada centro respiratorio (bulbo) y es quien produce el marcapaso de respiracin regulada adems por otros factores bioqumicos y moleculares.

2. MECNICA DE LA RESPIRACIN: la ventilacin es el movimiento de aire con contenido aumentado de O2 desde la atmsfera hasta los alvolos y la expulsin de CO2 desde esos alvolos hacia el exterior. El volumen pulmonar es la cantidad de aire que movilizamos en cada respiracin y es producto de las propiedades (http://oac.med.jhmi.edu/res_phys/StaticsLab/Open45.html) estticas, dinmicas y mecnicas del sistema respiratorio (pulmones, pleura, diafragma, msculos respiratorios). 2. a. Parmetros: se dividen en parmetros estticos y dinmicos. Propiedades estticas: el pulmn y la caja torcica son estructuras distensibles, con propiedades elsticas que les permiten volver a su estado inicial una vez que termina la fuerza que lo distiende. El retroceso elstico esta dado por la fibras elsticas (en volmenes pequeos) y por las fibras de colgeno (en volmenes altos). La distensibilidad pulmonar corresponde al cambio de volumen por cambio de presin, siendo mayor a volmenes menores (vol. de reserva espiratoria) y menor a volmenes mayores (capacidad pulmonar total). Ambas estructuras pulmn y caja torcica se mueven al unsono gracias a la pleura que las adosa, Cuando la presin intra-pleural se vuelve positiva como en el caso de una herida punzante aparece una diferencia de presiones y se inicia el Neumotrax. Propiedades Dinmicas: A diferencia de la distensibilidad (propiedad esttica) la fuerza que se requiere para vencer la resistencia de las vas areas es un proceso

dinmico influenciado por la velocidad del flujo de aire. Los factores que influyen en esta resistencia son: el nmero de vas areas y su rea transversal, la longitud de las mismas, el dimetro, volumen pulmonar, secreciones, viscosidad y densidad del gas. 2. b. Volmenes y capacidades: La espirometra es un mtodo que nos permite conocer los diferentes volmenes que a raz de los parmetros mencionados se forman en el pulmn humano entre estos volmenes tenemos lo que se muestran en la grafica estos se dividen en volmenes y capacidades: Volumen corriente o tidal (VT=500ml) es el volumen de aire inspirado o espirado en cada ciclo respiratorio. Volumen residual (VR=1200ml): es el volumen que permanece en el pulmn despus de una espiracin mxima. Volumen de reserva inspiratoria (VRI=3000) es el volumen de aire mximo que puede ser inspirado despus de una inspiracin normal. Volumen de reserva espiratoria (VRE=1100ml) volumen de aire mximo que puede ser espirado en espiracin forzada despus del final de un espiracin normal. Capacidad Vital (4600ml): es la capacidad total del pulmn equivale a VRI+VRE+VT. Capacidad Inspiratoria (CI=3500) equivale a VT+VRI, es la cantidad de aire que una persona puede respirar comenzando en el nivel de espiracin normal y distendiendo sus pulmones a mxima capacidad. Capacidad Funcional residual (CFR=2300ml) equivale a VRE+VR. Es la cantidad de aire que permanece en los pulmones al final de una espiracin normal. Capacidad pulmonar total (CPT=5800) es el volumen mximo al que pueden ampliar los pulmones con el mayor esfuerzo inspiratorio posible es igual a VR+CV.

3. REGULACIN DE LA RESPIRACIN (http://people.eku.edu/ritchisong/301notes6.htm): la respiracin es un mecanismo automtico que se inicial activamente en el momento del nacimiento y cuyo centro se encuentra en el centro respiratorio enceflico adems se encuentra regulado por factores como la temperatura, la acidez de la sangre y factores propios de la caja torcica. 4. ESTADOS DE DISBALANCE EN LA ENFERMEDAD. Entre las particularidades que ve afectado el sistema respiratorio estn: 4. a. Taquipnea es el aumento de la frecuencia respiratoria por encima de 20 en el adulto y bradipnea es por debajo de 16. La hipoventilacin se refiere al dficit de volumen de aire efectivo que se intercambia entre los alvolos y los capilares, la hiperventilacin es lo contrario y tiene mucha relacin con la taquipnea. 4. b. El apnea es la ausencia de la respiracin durante ms de 20 segundos pudiendo ser un periodo ms corto si adems hay bradicardia o cianosis distal. 4. c. Enfermedades relacionadas con la afeccin de las capacidades y volmenes: son muchas y forman parte del hacer clnico medico.