Centro Brasileiro de estudos de sade (CeBes) direo naCional (Gesto 2009-2011) NATIONAL BOARD OF DIRECTORS (YEARS 2009-2011) Presidente:

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MaCHado, Francisco de assis. o sus que eu Vivi Parte 1: de clinico a sanitarista rio de Janeiro: Cebes, 2010 - 278 p. 16 x 23 cm isBn 978-85-88422-12-4 1.sade pblica Histria. 2. Poltica de sade sus. i. ttulo.

Francisco de assis Machado

O SUS que Eu Vivi

sumrio
Parte i - de CliniCo a sanitarista

a dimenso pblica da gesto: lies de uma vida sonia Fleury

Cap. 1- de Clnico do interior a sanitarista em s. Vicente de Minas e trs Marias

Cap. 2- as experincias na direo de Programas na ditadura Militar 2.1 o Programa de sade para o Vale do Jequitinhonha 2.2 o Programa de sistemas e servios de sade para o norte de Minas o Projeto Montes Claros 2.3 o Programa de interiorizao de aes de sade e saneamento Piass 2.4 a expanso do Piass no estado de Minas Gerais

a dimenso pblica da gesto: lies de uma vida

A leitura deste livro do Chico me tomou de emoo desde as primeiras at as ltimas linhas, remetendo-me a um tempo e um lugar que hoje so passado, mas que a magia do seu relato me permitiu reviv-los como presente. Que tempos incrveis foram aqueles! Tempos de resistncia, mas, por paradoxal que parea, tempos de construo do novo: de novas identidades, de novas relaes de poder, de novas formas de exerccio das prticas profissionais, de novos instrumentos de gesto, de amizades, de alianas, de conhecimentos alternativos e de institucionalidades que permitissem fojar uma nova sociedade. A experincia aqui relatada vai muito alm de um livro de memrias, embora tenha todos os componentes de um grande relato, especialmente porque vem de um dos mais importantes gestores pblicos que conhecemos no campo da sade; um daqueles poucos que participou da fabricao do SUS no apenas como projeto poltico para uma sociedade democrtica, mas como um dos mais destemidos inovadores no campo da gesto sanitria. Como excelente memorialista, ele nos convida a compartilhar sua experincia de uma forma to ntima que nos sentimos, imediatamente partcipes desta incrvel aventura poltica e intelectual. Os personagens histricos muitos desconhecidos, outros hoje conhecidos nacionalmente

o sus Que eu ViVi

por haverem ocupado posies pblicas, por exemplo, como ministros da sade vo entrando no relato com a mesma ternura e com tal fidelidade que quase podemos v-los em ao. Mas este no apenas um livro de um memorialista que nos convida a passear no seu passado. Desde a primeira vez que tomei contato com este texto me ocorreu, com enorme clareza, que eu tinha diante de mim o material que estivramos buscando para dar incio coleo de livros didticos do Cebes. Nossa proposta para os livros didticos queria se distanciar tanto dos artigos cientficos desalmados, exigncia do rigor acadmico, quanto de uma proposta pedaggica autoritria que infantiliza o leitor e, portanto, deseduca. O que este texto nos prope uma verdadeira experincia pedaggica, pois neste relato h algo que nos convidava a repensar o SUS que vivemos hoje e nos instigava a pensar o futuro que projetamos para o SUS. Mais ainda, nos leva imediatamente a nos perguntarmos sobre nossas prticas profissionais e polticas. A rica experincia do autor, um dos artfices da trajetria do SUS, vai desde as experincias inovadoras forjadas ainda nos interstcios do regime militar, passando pela transio democracia e sua consolidao no interior do setor sade, at as contradies atuais decorrentes da judicializao da sade, voltando, ao final, ao sistema local como espao de consolidao do sistema nico de sade. Portanto, a vivncia particular de um gestor muito especial, suas conquistas, suas frustraes, seus sofrimentos, seus desejos, podem ser o fio condutor para que nos debrucemos na anlise da trajetria de construo deste projeto do SUS, reconhecido como o desenho de poltica pblica mais avanado e inovador da democracia brasileira. No se trata de um livro de propaganda do SUS e por isso prescinde da criao de heris, como outros tantos que conhecemos cujos propsitos terminam por afastar os jovens profissionais de uma histria que contada como histria oficial. Este depoimento no precisa destes artifcios porque no busca convencer, mas compartilhar. Para tal, usa a nica qua-

APRESENTAO SONIA FREURY

lidade que imprescindvel para que aqueles que no viveram esta experincia possam vivenci-la a partir do seu relato: a honestidade. Por isso, ele nos convida a conviver consigo, com seus amigos e familiares, com outros atores que participaram desta construo do SUS. A podemos ver que uma construo como esta no foi obra de super-heris, ela nasce das prticas cotidianas que alimentam nossos sonhos e utopias, mas que tambm a limitam. Embora seja um ponto de vista, um olhar de uma pessoa que viveu esta histria, e que, portanto ser sempre parcial, desde seu lugar de sujeito e de verdade este relato no tem omisses, no faz concesses, no busca contemporizaes . Gostaria de convidar aos militantes do movimento sanitrio, aos participantes dos ncleos do Cebes para uma leitura coletiva deste documento e para a discusso de algumas questes que me foram surgindo a cada passo da leitura. Deixo registrado que de todas as formas e qualificativos que eu poderia usar para apresentar o Chico, uma se sobressai, que seu profundo amor pelo ser humano. Como vocs podero ver, este um relato de um humanista esta mistura de catlico e comunista que busca a justia social e sabe ter compaixo pelo prximo - e por esta razo pode contribuir tanto pra a construo do SUS. Nesta primeira parte que agora publicamos De Clnico a Sanitarista Chico nos leva a percorrer uma fase de sua vivncia onde encontramos as razes do SUS, experimentadas em diferentes projetos alternativos ao modelo de poltica de sade vigente no perodo da ditadura. Com ele viajamos pelo Vale do Jequitinhonha, por Montes Claros, pela burocracia de Braslia e pelo interior do Brasil na implantao do PIASS. Sem querer me apropriar do relato, me permito compartilhar com os leitores alguns pontos que gostaria de discutir a partir de sua leitura. 1- H uma questo geral que me apaixona que relativa ao lugar do indivduo, da liderana, na construo de um sujeito poltico, portador de um projeto de transformao que transcende sua individualidade em direo construo e organizao de um coletivo.

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2- Na viagem do Chico por So Vicente e Trs Marias encontramos o profissional recm formado em medicina, com todos os seus sonhos e inseguranas; limitaes e potencialidades de um jovem sonhador. Tambm nos deparamos com as restries e contingncias que se nos impe e podemos nos perguntar em que medida a escola prepara os profissionais para enfrentar-se com esta dura situao que denominamos realidade. 3- Nesta sua fase de clnico vemos como as profisses em sade nos direcionam para um projeto humanitrio, mas como ele pode ser limitado diante dos desafios sociais que se apresentam, face aos determinantes sociais da sade e da prtica mdica e no enfrentamento com os poderes constitudos. Mesmo assim, possvel ser inovador? 4- Que importncia jogam as redes familiares e sociais nesta trama? 5- A experincia de sanitarista que se inicia no Vale do Jequitinhonha coloca a questo da gesto e do planejamento em primeiro plano. A opo pelo sanitarismo exigiria outros instrumentos e conhecimentos que transcendem a formao clnica. Uma vez mais a problemtica da formao se coloca, questionando a adequao do sistema de educacional para capacitar profissionais para atuarem como sanitaristas. 6- A concepo de gesto participativa como produo coletiva de conhecimentos, com a incorporao das sabedorias individuais, bem como a noo de superviso como um processo de troca de saberes, rompe a reproduo das hierarquias sociais que mantm as estruturas de poder. Estas radicais inovaes estiveram nas origens do projeto da Reforma Sanitria e se institucionalizaram ao longo de sua trajetria, talvez distanciando do seu sentido original. 7- A formao de um esprito de corpo nas equipes, por meio de treinamentos e de sua participao efetiva no poder foram fatores polticos que contriburam para fortalecer a gesto local. Por outro lado, o uso de recursos como consultorias, difuso da experincia, criao de redes externas, aumentaram sua visibilidade e tambm seu poder de barganha.

APRESENTAO SONIA FREURY

8- O xito em aumentar o nmero de mdicos em regies to carentes e inspitas merece ser analisado, para avaliar quais os fatores que permitem aumentar a atrao destes jovens profissionais para o trabalho no interior do pas. 9- O Projeto Montes Claros foi um dos principais marcos na trajetria de construo do projeto da Reforma Sanitria. Este projeto est bem documentado na literatura sobre as origens da Reforma Sanitria, como por exemplo, os trabalhos de Sarah Escorel. Mais especificamente, veja o leva que organizei intitulado Projeto Montes Claros A Utopia Revisitada, publicado pela ABRASCO em 1995. Nesta coletnea podemos encontrar o delicioso artigo de Dlcio da Fonseca Sobrinho, intitulado Ascenso e Queda da Repblica Socialista de Montes Claros. 10- necessrio refletir sobre o contexto autoritrio onde tem lugar um projeto profundamente libertrio para ver que mesmo neste contexto fechado, h espao para contradies. 11- Neste projeto podemos observar o que hoje se denomina gesto adaptativa, assim como os conflitos entre a tcnica e a poltica na seleo dos recursos humanos. 12- de extrema importncia a construo do sistema de informao em sade, base do planejamento do sistema que colocou os germens do que depois foi ampliado no SUS. 13- H um projeto de desenvolvimento local sustentvel que embasa o processo de modernizao em curso. Neste projeto aparecem questes relacionadas ao estilo de liderana e concepo de cultura como dominao e como libertao. Esta viso est alicerada nas leituras de Ivan Illich e Paulo Freire, ambos autores que fundamentaram o projeto da Reforma Sanitria e que hoje andam meio esquecidos. 14- No relato sobre a experincia do PIASS vemos como a transposio de um projeto local para uma interveno no plano regional e nacional passa a enfrentar-se com uma cultura burocrtica que grassa nos meandros das instituies governamentais.

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15- Para terminar esta parte, parece-me crucial entender que a possibilidade de mover-se em cada um destes contextos adversos, construir alianas e acumular poder dependeu sempre da capacidade de realizar uma anlise correta da conjuntura, entendendo os conflitos, mapeando os atores, suas posies e estratgias. Ao mesmo tempo em que se privilegia a lgica e a atuao polticas, necessrios utilizar os recursos tcnicos, por exemplo, o fortalecimento do projeto, de forma a acumular poder e reconhecimento.

Sonia Fleury Rio de Janeiro, Julho de 2010

CaPtulo 1
DE CLNICO DO INTERIOR A SANITARISTA Em S. Vicente de Minas e Trs Marias

1- AS EXPERINCIAS DE SO VICENTE DE MINAS E DE TRS MARIAS

So Vicente, comeando uma nova vida

Dia oito de janeiro de 1966, dezessete dias depois de graduado em Medicina, casei-me com a Chiquinha, em um acontecimento muito prestigiado por amigos vindos de Belo Horizonte, meus padrinhos Roberto e Carmem que vieram acompanhados do Zeco; de Lagoa da Prata, os padrinhos da Chiquinha, Zezinho e Regina; e, de So Vicente de Minas (cidade em que me iniciaria na prtica da medicina), o Padre Chico, com seus cunhados Fabiano e Guy e Murilo, um de seus muitos sobrinhos. Foi um dia memorvel. Na cidade, em Serra do Salitre, estava eu, com meus convidados e na Fazenda Marques, a Chiquinha, j toda enfeitada, com sua famlia, seus convidados e parentes mais prximos. Entre ns um crrego, sem pontes, correndo com fria, cheio de guas barrentas sobrecarregado das chuvas da noite que ainda caiam s 8 da manh, embora com menor intensidade. O jeito foi adiar a cerimnia que deveria ser realizada s nove horas. E, somente algumas horas depois, isto se tornou possvel, aps a noiva e sua comitiva atravessarem o crrego, assim mesmo, com algum risco. O casa-

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mento foi celebrado, pelo Padre Chico, em meio a uma Missa, devidamente autorizado por uma licena especial do Bispo de Patos de Minas e com a anuncia de nosso velho proco o Padre Jos Victor (polons de nascimento e serrasalitrense por adoo, uma figura humana incrvel que descreverei futuramente em relato especial). Sentado em um banco frente, j na igreja, senti meus joelhos tremerem quando, Chiquinha chegou conduzida por seu pai e, juntos, eu e os padrinhos, nos dirigimos ao altar. Padre Chico nos ofereceu a comunho sob as espcies de po (hstia) e vinho e no deixou passar a oportunidade de brincar, quando tomei o vinho consagrado, repreendendo-me: Chega Chico, seno no vai sobrar nada pr mim. Depois da cerimnia, todos os presentes foram convidados a participarem de uma churrascada na Fazenda, com muita cerveja e pinga, em uma festa que se prolongaria at noite. Orlando, meu cunhado casado com a Dalute minha irm mais velha, assumira a responsabilidade de levar-nos, em sua Kombi, at Arax, onde passaramos alguns dias, no tradicional (e menos caro) Hotel Colombo. Assim, ainda sob chuva e, j, comeando o escuro da noite, samos com a bagagem em direo futura vida de casados. Mas, ali, pela altura das Pedras Apaixonadas a chuva aumentou de intensidade, tornando impossvel o prosseguimento da viagem (o topo da Serra era chamado de Pedras Apaixonadas porque era lugar de muitas pedras e usado pelos apaixonados para chorarem suas paixes e desencantos). Voltamos para casa e com a cumplicidade de minha madrasta, Daca, encerramo-nos em meu quarto, onde vivemos nossa primeira noite de npcias, deixando todos os convidados, amigos e parentes preocupados com uma viagem, que, supostamente fora realizada e em pssimas condies. Acordei, no dia seguinte, com vozeiro do Padre Chico e risadas dos demais convidados vindos das outras cidades, que saboreavam o farto caf da manh oferecido pela Daca. E quando pus a cara para fora do quarto, levei a maior vaia.

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Depois de fazer o bota-fora do pessoal convidado, partimos, finalmente, para a mini lua-de-mel de menos de uma semana. Prazo pequeno, mas suficiente para que Chiquinha e eu pudemos dar vazo aos desejos reprimidos ou satisfeitos incompletamente, durante o noivado, em conseqncia do moralismo hipcrita que predominava, ento. A lua-de-mel cumpriu o seu papel simblico de ruptura com o passado junto s nossas famlias e com a colocao do desafio da construo, a dois, de nova vida, de nova famlia. Eu, com 27 anos, com um diploma de mdico, funcionrio efetivo do Estado, por obra e graa do Governador Magalhes Pinto, que por lei, transformara todos estagirios acadmicos concursados em provedores de cargos pblicos. Chiquinha, com 26 anos, na sua completitude, professora primria e uma perfeita dona de casa, formada na escola da minha sogra, D. Sebastiana. Voltando Serra, passamos alguns dias na Fazenda do seu Tunga, como era apelidado o meu sogro, preparamos as malas e iniciamos a viagem para So Vicente onde pretendamos morar, conforme compromisso assumido por ns, Zeco, Roberto e eu com o Z Alberto e famlia. Zeco j estava morando na cidade havia alguns meses e tinha pressa para que os companheiros do trio chegassem logo. O compromisso comeara em conversas entre ns quatro, todos membros da Juventude Universitria Catlica1 JUC, um dos ramos da Ao Catlica1 que disputava e se apresentava, como alternativa socialista s faces diversas que procuravam organizar o movimento pr-socialismo, na Universidade. Atuava, a Ao Catlica, em segmentos definidos da sociedade constitudos por pessoas jovens. Z Alberto, Zeco e eu ramos da base grupo constitudo pelos militantes comuns enquanto Roberto, que j integrava a Direo Regional, era da cpula com seus componentes escolhidos, certamente, por muitos virtudes, mas que ns, da base, reduzamos sua maior capacidade de dialogar com os orientadores do

1 os outros voltados para a Juventude Catlica eram: JaC (agrria), JeC (estudantil), JiC (independente) e JoC (operria).

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movimento, geralmente Padres de maior cultura. Hoje vejo que nossa posio em relao Direo era marcada principalmente pela nossa incapacidade de compreender as fundamentaes filosficas da orientao da JUC, apresentadas em linguagem recheada de termos e construes tericas de Hegel e Marx. Tnhamos muitas afinidades entre as quais a constante ateno aos atributos fsicos de certas meninas que participavam dos encontros viglias e oraes coletivas da JUC (aqui, por justia devo excluir o Roberto que sempre mantinha a seriedade de dirigente). Por isso estvamos sempre reunidos tramando ou sonhando. Das tramas e dos sonhos surgiu a idia de um Hospital Regional, operado por trs mdicos cobrindo as especialidades bsicas e cada um atuando em ambulatrios de cidades vizinhas onde houvesse necessidade de um atendimento preliminar, pelo menos, semanal. E naquele momento, penso eu, j comeava a germinar em minha cabea um modelo de organizao dos servios de sade que se tornaria definido, em Projetos que tiveram grande importncia, na construo do SUS. Z Alberto convenceu-nos de que sua cidade era a ideal para sede de nosso projeto. Levou o Zeco, inicialmente, para conhecer um hospital muito grande, administrado por uma congregao de irms religiosas e que fora construdo e, at ento, dirigido por um mdico antigo, desatualizado, mas, muito esperto. Obviamente, com apoio e aprovao da populao. De pronto ele, o Z, convenceu as lideranas locais das vantagens de trazerem, para o Municpio, atendimento mdico, moderno e competente, capaz de atrair muitos benefcios, entre os quais a injeo de novos recursos na economia local. E de quebra, obteve, dos mais ricos fazendeiros, o compromisso de conseguirem fundos para reequipar o hospital. Depois de arrumadas as malas e deixando a Serra, Chiquinha e eu, dormimos em Belo Horizonte, por duas noites no apartamento do Z Alberto. Logo a seguir partimos para So Vicente no carro do Zeco, um fusquinha vermelho, novinho ainda, em uma viagem divertida e prazerosa, com a companhia da Regina. Paramos em Barbacena, onde nos fartamos em um

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almoo cheio de carnes (acho que foi uma das primeiras experincias empresarias do famoso rodzio). Ento, seguindo viagem, passamos ao lado de Bertioga e Madre de Deus de Minas, duas cidadezinhas muito bonitinhas e chegamos, no meio da tarde, em So Vicente, com mala e cuia, na casa do Zeco e Regina. Com o casal repartimos o domiclio durante alguns meses. Alis, com exceo das mulheres, Zeco e eu, combinamos e praticamos a diviso de tudo: custos, ganhos, clientes etc. procurando romanticamente colocar em prtica o socialismo que aprendramos na JUC. Como dito, havamos planejado construir um sistema regionalizado de sade, estando preparados, tecnicamente, Zeco como cirurgio geral e gineco-obstetra, Roberto como pediatria e laboratorista, eu como clnico geral e anestesista. Como o Roberto, o mais ajuizado da trinca, no se disps a ir, imediatamente para o interior, Zeco e eu resolvemos transformar o Guy, tio do Z, em tcnico de laboratrio e, para isso, conseguimos que o mesmo fizesse um treinamento relmpago, em B.H. Zeco que j gostava de fotografia ficou, provisoriamente, responsvel pelo Rx e assim, partimos para a ignorncia, como diria meu sobrinho Romero, caso existisse poca. No hospital, ou Santa Casa como era chamado, encontramos quatro enfermeiros: Nilson e Ana que, mais tarde levei para Trs Marias mais os novatos Vicente e Neli, alm de umas irmzinhas cuidadosas com doentes crnicos que requeriam mais afeto que tratamento mdico e ocupavam mais de 80% dos leitos. E, claro, o Doutor Roseny, seu benemrito construtor, o primeiro mdico da cidade, ao qual, seguindo orientao do Zeco, prestei referncias mil, mesmo percebendo, de imediato que se tratava de, mais um esperto charlato, que propriamente mdico. No tenho como objetivo neste relato descrever tipos singulares e ricos de humanidade com os quais convivi em So Vicente, mas apenas dar uma idia do perfil daqueles que, a meu juzo, influenciaram em minhas escolhas de projeto de vida. Apenas e de passagem me deterei em falar de algum que nos ajudou ou atrapalhou muito.

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Comearei pelo Dr. Roseny, j referido. No porque tenha sido o mais importante, mas porque foi um dos que nos atrapalhou bastante. Baixinho, negro, gordinho, com muitos anos de idade (talvez no mais que 65, mas eu tinha 27), ele chegara cidade, bem no seu incio. E, segundo o Raimundo, um farmacutico local que se tornaria um grande amigo, assumiu logo a praa com o objetivo de se enriquecer, acumulando, para tanto a dupla funo de mdico e dentista. E na busca de seu principal objetivo, o de se tornar rico, no primava pelo respeito a princpios morais ou ticos. O mencionado amigo farmacutico conta que certa vez, passava em frente ao seu estabelecimento um casal de roceiros, a mulher com um leno escondendo a inchao provocada por uma provvel infeco dentria. Como brincadeira meu amigo sugeriu ao marido que tivesse cuidado ou o mdico/dentista se aproveitaria da situao para arrancar todos os demais dentes de sua mulher. Qual no foi a surpresa quando, hora e meia, depois, voltaram mulher e marido cobrindo as respectivas bocas com lenos. que o Dr. Roseny no satisfeito em retirar todos os dentes da mulher resolvera extrair, tambm, os do marido. Zeco e eu tivemos muitas dificuldades para evitar que o nosso desatualizado doutor interviesse em nossas cirurgias, o que poderia se constituir em srios problemas j que o mesmo no observava qualquer cuidado com a assepsia. Na primeira e nica vez que nos auxiliou, no teve a menor preocupao em usar as mos, j caladas com luvas esterilizadas, para ajeitar o avental e coar o nariz. E como era diretor-organizador do Hospital pode nos atrapalhar muito. Intervindo em nossas condutas, modificando prescries e propalando desconfianas em nossas competncias. Obviamente, no era apenas do Doutor Roseny, o nico membro dos grupos dominantes a ter, como objetivo permanente, ficar bem de vida ou criar condies para que seus filhos e netos pudessem alcanar tal situao. Muitos j o haviam alcanado e buscavam ostent-la esbanjando-se no consumo e exibindo a posse de bens desejados por todos, os deslumbrados com a riqueza. Outros se contentavam em alimentar sonhos de um futuro faustoso. Ou, em apenas bajularem os que melhor simbolizavam a situao desejada.

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Muitas vezes procurei compreender o por que da minha antipatia natural a tal tipo de gente e, ao contrrio, o da minha admirao com os mais despojados, as pessoas menos preocupadas com o vencer na vida, enquanto sinnimo de riqueza. Talvez a raiz daqueles sentimentos estivesse na minha infncia e juventude pobres e nas inmeras situaes de humilhao e desprezo que vivera, em conseqncia, daquela situao. No s as que me atingiam diretamente, mas, tambm as dirigidas contra meus parentes e amigos mais prximos. Porm aprendi em leituras e na vida que ser vtima de humilhaes e constrangimentos como conseqncia da situao social, no fator determinante na opo poltica como, alis, h inmeros exemplos na histria universal. H pouco tempo que me dei conta de um indicativo da razo de minhas escolhas: por alguma coisa ainda a ser explicada, quem sabe, na psicanlise, desde que adquiri a capacidade de escolher um lado, eu preferi o lado dos de abajo, o dos fracassados, derrotados, dominados etc. e suas causas. Sempre fui simptico ao lado (pelo menos enquanto torcida), do ndio, do empregado, do marginal, enfim, dos fracos e oprimidos, na linguagem da esquerda e tambm na dos demagogos. Em So Vicente, tive momentos muito felizes. Por exemplo, nas relaes dirias com os vizinhos e amigos Fabiano e Ana Maria; nas visitas a Cicida Creso e filhos em tardes de domingo quando, juntos Creso e eu bebamos, comamos e assistindo, na TV, um seriado americano, O Homem de Virgnia; nas pescarias e prosas com o Raimundo da Farmcia e com o Padre Chico; ou, quando assentado na varanda de nossa casa, assistia antes do almoo, a moada vinda do colgio marista cantando A Banda e outros sucessos musicais da poca. E tambm na convivncia com a famlia da D. Mariquinha, com a dos Carvalho, com a dos Arajo, com a dos Farage, com a dos Duro, com Mrcio Resende e com nossa turminha de sofredores solidrios do hospital, Ana, Neli, Nilton, Vicente, Guy etc. Com todos os simpticos da cidade, enfim. Tive, tambm, momentos infelizes, mas estes, devidos menos aos personagens e mais minha incompetncia e ao despreparo para enfrentar as situaes colocadas pela prtica da medicina no interior. Tenho tantos ca-

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sos para contar, tantos amigos para referir, da minha vida, em S. Vicente que, se fosse faz-lo, neste relato, acabaria me desviando do objeto dessa narrativa de agora. Sei, entretanto, que estou apenas adiando o cumprimento de uma tarefa. Eu terei que registrar, em algum momento, todos esses casos e personagens que entraram, ali, em minha vida. Mas, de duas pessoas especiais que vieram a se tornar grandes amigos tenho que falar agora, pois pode ser que o meu tempo restante no permita cumprir o meu desejo de registrar de forma mais completa a minha primeira aventura como profissional e como chefe de famlia. A comear pelo Padre Chico que esteve presente em tantos momentos importantes de nossas vidas e que me tratou com tanta considerao e deferncia, talvez porque, inicialmente, acreditasse que eu e Zeco estivssemos destinados a completar ou fazer crescer o bem e a paz de seu rebanho. Assim, disp-se a fazer uma longa e difcil viagem para celebrar o meu casamento com a Chiquinha. Depois de fixarmos em sua parquia, procurou, compartilhando, conosco, proporcionar-nos os pequenos prazeres, que fazem a alegria, na vida simples do interior, tratando-nos como parte da sua gente. Assim, raro era fim de semana em que no nos inclua nas suas pescadas e caadas de campo. verdade que perdeu um pouco do entusiasmo quando numa das primeiras pescadas em seu poo2 (no Ribeiro das Pitangueiras?), a Chiquinha pegou dezessete piaus, ele oito e eu apenas quatro. Sua reao mais imediata foi ameaar no mais lev-la a pescar, caso espalhasse o seu feito entre nossos amigos. Nas caadas, ficou muito frustrado comigo por no ter acertado, nenhuma codorna, enquanto ele derrubava de cinco a doze, acertando-os rapidamente. O que me proporcionava maior prazer, naquelas ocasies era a preparao para os eventos (da tralha e matula a serem levadas etc.) e a combinao de horrios. Estes eram combinados em nossa casa, motivo para saborearmos um cafezinho com po de queijo e muita conversa. repassando as novidades da semana, ou, na igreja. E nesse caso,

2 Havia, em s. Vicente, o curioso costume de cada pescador se apropriar de um local de pescada a que chamavam poo, que os outros pescadores respeitavam como uma propriedade particular, no curso dgua e ao qual o proprietrio adaptava seu gosto com banquinhos, pequenas choas para proteo solar etc.

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no confessionrio, quando as beatas, do lugar, se deliciavam ao ver o doutor comunista ajoelhado, por muito tempo aos ps de Deus. A tralha era preparada pelo padre e contava, sempre, com no menos de onze varas de bambu-jardim, cada uma batizada com o nome de uma mulher, na sua maioria nome de artistas de cinema: Brigitte, Lol(Brgida), Odete (Lara?); mas havia tambm a Rosinha e outras de nome conhecidos apenas do padre. A matula constituda por sanduches, biscoitos, caf etc. era preparada ou pela Chiquinha ou por D. Mariquinha. Nas caadas, geralmente Chiquinha e D. Mariquinha se excluam alegando no serem de seu gosto andar a cavalo, o que era necessrio, consideradas as longas distncias de acesso ao campo, moradia das codornas. E, claro, armas e munies eram, tambm, providas tambm pelo padre. Nas pescadas tambm havia tempo suficiente para colocar as fofocas em dia e conversar sobre tudo. Acho que eram as pescadas e caadas os melhores momentos em que convivi com o padre, at nossa separao. Outros foram nos encontros, havidos por ocasio dos batizados de todos os meus trs filhos de sangue. O batizado de Jos ngelo ocorreu em Belo Horizonte, na capela do Colgio Santo Antnio e sendo padrinhos Regina e Zeco; o de Ana Regina, em Trs Marias, na Igrejinha de S. Francisco, sendo padrinhos meu sobrinho Geraldo Machado, o Nenm, filho do Baju e a Marta, irm da Chiquinha; e, o do Paulinho, j com mais de dois anos, ali mesmo em S. Vicente, ocasio prolongada por alguns dias para visita aos amigos. Neste ltimo, ocorreram alguns probleminhas que valem a pena relatar. A cerimnia foi preparada como um batizado comunitrio e como sempre atingiria principalmente crianas de baixa idade, pelas quais respondiam os padrinhos s perguntas rituais do celebrante. E foi ento que a coisa pegou. Como Paulinho j era bem grandinho, o Padre Chico dirigiu-se diretamente a ele com a pergunta: Queres ser batizado na Igreja de Cristo?. Com a cara fechada Paulino respondeu com um sonoro: No!. Repetin-

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do a pergunta e repetida a resposta os presentes comearam a rir. Padre Chico resolveu passar frente enquanto Chiquinha e eu tentamos convencer o Paulo com agrados e belisces. Mas, ele s concordou em concordar depois de receber e guardar uma nota de dez cruzeiros. E apesar do acordo, obtido por suborno, quando o Padre lhe colocou o sal na boca, recebeu um no menos sonoro F. D. P.. Ento ningum mais conteve o riso. Nem seus padrinhos o Creso Carvalho e a Ana Maria do Fabiano. A Chiquinha sempre me desmente quando conto para algum esse caso do sal e do F.D.P.. Diz que isto nunca aconteceu. Mas, ela no deve ser muita levada a srio, nessa de me contrariar. Afinal, irm do Thierson em quem as irms puseram o apelido de no--assim, porque ele nunca concordava com que os irmos diziam ou faziam. Resumindo e, para no me tornar demais repetitivo, pois voltarei mais frente a falar de Padre Chico, penso ser importante ressaltar que ele era um conservador, em relao preservao da ordem estabelecida j h sculos, com a aquiescncia da Igreja, mas no era um reacionrio renitente. Ouvia-nos, com pacincia, nas nossas crticas ao sistema poltico-econmico-social vigente e, como depois ficou provado, absorvia muitas, refazendo suas verdades e opinies. O certo que sempre foi um Pastor e mesmo depois de seu envolvimento com a poltica, induzido por ns, conseguiu manter-se respeitado, embora, certamente, tenha modificado, muito, sua opinio sobre a justeza da ordem que defendia. Na sua misso, como, Pastor contou com a colaborao de um outro amigo que tambm marcou muito a minha memria, religioso e membro da famlia Carvalho, o Irmo Ildio. Eu sempre desconfiei que a famlia Carvalho, por intermdio do Padre Chico, usou uma suposta vocao, de seus membros, para o sacerdcio, como mecanismo para conseguir, nos seminrios, cursarem pelo menos o primeiro grau de escolaridade. O irmo Ildio, se no tinha, adquiriu a vocao para se tornar um irmo leigo da ordem religiosa dos Maristas. Pelo seu viver, bem provvel que sua no opo pelo sacerdcio secular tenha sido influenciada no desejo de combater em si o orgulho, o apego

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a bens materiais e outros sentimentos contrrios s virtudes crists. E ao invs de um construtor de igrejas tornou-se um construtor de Colgios. Ao que me lembro, foi ele quem construiu o de S. Vicente e o Instituto Padre Machado de Belo Horizonte. Forte, alto e rijo, vestia-se com o despojamento prprio do modo de viver que escolhera: calas de algodo de cor sempre escura, uma camisa de mangas compridas fechadas nos punhos, sem colarinho e cor de um branco encardido, fechada no pescoo. Completava a indumentria um barrete preto que lhe cobria a careca e parte dos cabelos brancos. Eu jocosamente o apelidei de Piston de Gafieira, pois nos cultos, principalmente nos dominicais, era quem puxava o coro dos fiis presentes, sempre que Padre Chico criava alguma situao constrangedora, chamando a ateno da mocinha de vestido sem alas, ou de saia mais curta, de namorados muito aconchegados, de quem falava alto etc. Ento o Irmo sempre tirava conhecido canto: Mezinha do cu, eu no sei rezar, eu s sei dizer.... Em um dos meus retornos cidade dei carona para ele, na volta, at Belo Horizonte e, na ocasio, o Jos ngelo, ento com uns dois meses, abriu o berreiro obrigando-me a parar o carro. E, enquanto, a Chiquinha, preparava uma mamadeira, ele tomou o Z nos braos, embalando-o desajeitadamente e cantando, para acalm-lo a conhecida cano dos cangaceiros: Acorda Maria Bonita/acorda vem fazer caf/o dia j vem raiando/ e a polcia est de p. Irmo Ildio foi muito presente em minha vida, desde S. Vicente. Emocionou-me quando, em nossa despedida da cidade, discretamente presenteoume com um conjunto de canetas Parker, de ouro, que ganhara ao fazer os votos dos Maristas. Digo que esteve presente em minha vida desde S. Vicente, porque a nossa convivncia (e confidncias) ultrapassou daquele perodo em que l vivi. E pelo que soube, alguns anos mais tarde, foi transferido dali para Braslia, onde o visitei e depois para Patos de Minas, onde encerrou sua vida religiosa nos Maristas. Triste e desolado, com seu afastamento das salas de aula, considerado que fora pela direo, como ultrapassado ou antiquado demais para ser

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professor de Matemtica. Antes disso (ou logo depois?), passou uns quinze dias com minha famlia, em Trs Marias. Confidenciou-me, ento e quem sabe tambm este no fosse parte do motivo para deixar os Maristas? que se apaixonara por uma viva, ainda sacudidona, com quem veio a se casar depois, recebendo com muito carinho e responsabilidade os seus quatro filhos do ex-marido. Segundo seu irmo Fabiano, Irmo Ildio foi feliz e acabou aos poucos e, ento, j bem velho, vitimado pelos males decorrentes de artrio esclerose avanada. Tambm no posso prosseguir, sem registrar que em S. Vicente, Chiquinha e eu recebemos um presente muito especial: a responsabilidade de criar uma criancinha, com dois anos e meio de idade, rf de me, que morrera sob meus cuidados no hospital. Era o Jos Donizete o mais novo de cinco crianas que ficaram sozinhos no mundo. J que no tinham a presena do pai (afastado da famlia por se encontrar cumprindo pena de priso, em regime fechado). A mais velha das irms tinha menos de treze anos e no poderia substituir a me, que morrera tratada como indigente, pela situao de pobreza absoluta, em que vivia com os filhos. As autoridades locais decidiram, por isso, distribuir os rfos a pessoas de melhor situao econmica que quisessem deles cuidar. Como Chiquinha e eu havamos perdido a primeira gravidez e estvamos sensibilizados com a histria do Z, resolvemos aceitar a responsabilidade de cri-lo. E com a condio, imposta por mim, que no o adotaramos como filho sob a justificativa das dificuldades futuras em dispensar a ele o mesmo amor e carinho que teria pelos filhos de sangue. Ento ele foi ensinado, desde novinho, a nos tratar por tios. Ns tivemos muitas dificuldades em tratar com a criana e ela, certamente, muito mais em aceitar a separao das irms e passar a viver com um casal de estranhos ao seu pequeno mundo (se eu tivesse lido, de Guimares Rosa, a estria j referida do Miguilim, certamente o Z teria tido mais compreenso e carinho). Fomos, de certo modo, incapazes de compreender os sentimentos e pensamentos que deveriam passar por aquela cabecinha (separado trgica e abruptamente de seu pequeno mundo) e o recebemos com muitas exigncias de comportamento que queramos igual

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ao de crianas da mesma idade, mas, de nosso ambiente social. Porm certamente a coisa teria sido muito pior na integrao do novo membro nossa famlia, no fora o carinho e a solidariedade natural das mulheres personificadas na Chiquinha. E assim pouco a pouco, sem outras alternativas, o Zezinho, tratamento carinhoso, recebido de meus sogros foi se acostumando com o novo mundo. Mas ele, segundo imagino, s deve ter sentido as primeiras e verdadeiras alegrias quando conheceu os pais da Chiquinha e permaneceu com eles, na fazenda, por alguns meses, enquanto ela vivia os perodos do pr e ps-parto do Jos ngelo. Pois, depois, quando fomos busc-lo, ele se escondeu em algum lugar da casa ou do quintal. S consentiu em se deixar levar novamente por ns, mediante a promessa de que passaria a morar na fazenda e a passar as somente as frias escolares conosco. E assim aconteceu por muitos anos. Somente com a idade de nove anos e por questes de doena, passou a viver definitivamente junto a ns, j em Montes Claros, encontrando, ento em nossa casa a companhia de nossos trs filhos, dois sobrinhos e uma tia (Jos ngelo, Gina, Paulo, Silvano, Luizinho e Tia Mayre). Minha sada de S. Vicente teve vrios determinantes. Um primeiro, foi a deciso do Zeco e da Regina de retornarem para Belo Horizonte, Um segundo, as hostilidades e agresses verbais de alguns coronis com os quais entramos em rota de coliso por participarmos ativamente na organizao de uma oposio poltica, articulando e apoiando um vigoroso MDB que acabou perdendo a eleio por apenas 19 votos, em um universo de mais de 3.000 votantes. E o mais importante, a sade debilitada de meus pais, problema para o qual fui despertado por uma carta depois de uma visita dos mesmos cidade.

A volta de Zeco e Regina para B.H.

Conforme j afirmado anteriormente, em nossa preparao para atuao futura, como uma equipe de mdicos, decidimos nos capacitar-nos segundo o que parecia ser as preferncias de cada um: Zeco se concen-

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trou nas especialidades de Cirurgia Geral e Gneco-Obstetrcia, Roberto em Pediatria e Laboratrio e eu em Clnica de Adultos e Anestesia. Roberto, que sempre dera mostras de ser o mais intelectualizado dos trs e talvez j movido por sua vocao para a carreira universitria foi adiando, seguidamente, sua transferncia para So Vicente at ganhar coragem para dizer que no mais sairia de Belo Horizonte. Ento o trio ficou reduzido a um duo. E com o passar dos meses no mais que oito ou nove eu me vi sozinho e despreparado para assumir o atendimento em emergncias principalmente as relacionadas com obstetrcia e cirurgia. verdade que a volta de Zeco e Regina, para B.H., deu-se gradativamente, Inicialmente o casal passava um, depois dois e finalmente todos os fins de semana na capital. E eu passei a viver um crescente processo de terror com a responsabilidade de assumir, sozinho, o atendimento no Hospital, nos fins de semana, principalmente nos casos de partos complicados a maioria, porque eram exatamente os que as parteiras locais no conseguiam resolver em domiclio e, ao que parece, alguma fora estranha fazia acontecer nos fins de semana. Nem gosto de lembrar-me do pavor que sentia as sextas feiras, tarde, quando o telefone tocava em minha casa ou onde quer que estivesse e fosse solicitado. Pois quase sempre se tratava de uma auxiliar de enfermagem do hospital solicitando minha ida para atender uma parturiente com complicaes, em situaes para as quais eu jamais havia me preparado na faculdade. O pavor episdico passou a ser uma situao de estresse, mais permanente, quando Zeco anunciou sua deciso de voltar definitivamente para Belo Horizonte, no ms seguinte. Senti-me inicialmente trado e decepcionado, pois acreditava firmemente na solidariedade e lealdade que propalvamos existir entre os irmos da JUC. Ento percebi que o Roberto tinha razo, quando tentava nos mostrar as dificuldades de colocar em prtica nossa experincia, sem maior amadurecimento da deciso e quando tomara muitas precaues em questo transferncia ou fixao de residncia. Eu ainda no me dera conta de como so determinantes a extrao social e o mundo diferente a que per-

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tencamos, na maneira de ver as coisas. Roberto e Zeco j integrados burguesia e eu resistindo ascenso mesma, o que poderia talvez conseguir com o exerccio da medicina privada. Eu sempre replicava aos argumentos de Roberto que a coisa era mais simples: caso no desse certo nossa ida para o interior: a gente poderia voltar atrs, em qualquer momento. Era s comprar passagens de volta. Talvez, em parte, isto , para alguns de ns a coisa fosse realmente assim. No caso do Zeco, por exemplo, bastou sua deciso de voltar, porque ele tinha as casas do sogro e de seu pai para uso provisrio e a garantia de receber a posse definitiva de outra dada pelo pai da Regina, Alm disso, tinha o emprego pblico e a oferta de integrar outros servios de sade, a escolher pelas relaes de seu irmo Evilzio com outros colegas. Eu era agora um clnico de adultos despreparado para enfrentar, sozinho, as demandas de socorro de uma cidade do interior e um anestesista sem cirurgio. Mas o pior era a idia de ter ido por gua abaixo nosso plano, to acalentado, de nos tornarmos uma equipe experimental de uma nova maneira de trabalhar a assistncia mdica, tendo um objetivo maior do que ganhar dinheiro e reconhecimento profissional. A notcia da chegada de um novo mdico, na cidade, aliviou um pouquinho minhas aflies. Ele era filho de um dos chefes polticos do grupo que nos derrotara na eleio, com a qual espervamos, comear nossa ao poltica, contra os milicos que haviam dado o golpe em Joo Goulart e praticavam uma ditadura ainda disfarada. E talvez, por isso, havia tambm, de minha parte, uma certa dificuldade em aceitar a idia de trabalharmos juntos. Mais tarde todas restries foram desfeitas, pela convivncia e tornei-me um grande amigo do Mrcio Rezende, com o qual compartilhei momentos de prazer e tambm, de aflies. O Mrcio, em nossa primeira conversa, em minha casa, tomando Bacardi com guaran, em um final de tarde, procurou-me tranqilizar quanto s dificuldades com atendimento, em obstetrcia. No esqueo sua frase: Porra, Chico. Eu acabei de terminar minha residncia, justamente em Obstetrcia. E estava mais preocupado em no contar com anestesista,

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aqui em So Vicente. Fique tranqilo, que, juntos, vamos fazer muita coisa neste hospital. Voltou-me ento um certo entusiasmo, mas que pouco durou. Pois decorridos apenas dois dias, pude comprovar que as coisas no se resolveriam to facilmente. Estvamos, de novo em minha casa, bebericando a mistura de Bacardi com guaran, quando, mais ou menos s 19 horas, o telefone tocou. Era a Ana, auxiliar de enfermagem. Acabara de internar uma parturiente, muito tranqila e multpara (j havia parido mais de dez filhos). Disse a auxiliar que tudo parecia bem, mas, como era de sua obrigao estava nos comunicando para que pudssemos fazer uma avaliao inicial. Mrcio, no perdeu a ocasio: Chico, voc vai ver, hoje, como a maioria dos partos coisa muito simples. Terminada mais uma rodada de bebida, l fomos ns para o Hospital. Mrcio procedeu primeira avaliao em minha presena e disse estar tudo bem. Deu ordens Ana para preparar a sala de partos e injetar, gotejando lentamente, na veia, soro glicosado com uma ampola de Ocitocina (um estimulante das contraes uterinas). Falando baixinho, explicou-me que era s uma ajudinha para a gente ir mais cedo para casa. Percorremos alguns leitos, conversando com os doentes internados e fomos copa para tomar um cafezinho com bolachas. J na sada do Hospital, Ana nos chamou, afobada, pois a criana estava nascendo na cama. Corremos l e Mrcio fez o parto ali mesmo, todo sorridente e piscando para, mim: Viu? Isso foi para mostrar a voc que os meninos nascem at sozinhos. Mal sabia o meu futuro parceiro das atribulaes que se sucederiam na evoluo de nossa primeira experincia como equipe de assistncia, em obstetrcia. Enquanto aguardava a expulso da placenta, Mrcio me explicava que uma demorazinha era comum, em multparas e ficou ainda tranqilo at que lhe observei o sangramento aumentando e com sangue muito vermelho. Um pouco mais preocupado, meu colega decidiu pela extrao manual da placenta. E a a coisa comeou a ficar feia. Apesar dos cuidadosos, mas, cada vez maiores esforos, apenas pequenos fragmentos eram retirados. E a hemorragia aumentava.

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Ento tomei a deciso de tomar as providncias necessrias para atender a eventual necessidade de transfuses de sangue. Classifiquei o sangue da paciente (que felizmente era tipo O positivo) mandei convocar, possveis e conhecidos doadores e comecei a coleta, enquanto fazia as provas de compatibilidade mais simples. Naquelas alturas, j decorridas mais de duas horas, de sofrimento, o Mrcio estava apavorado e sem saber o que fazer. A presso arterial mxima da paciente j havia baixado a menos de seis, com a mnima imperceptvel, quando iniciei a transfuso do primeiro meio litro de sangue. Mrcio, vencendo qualquer sentimento de orgulho, telefonou para um experimentado e muito famoso obstetra da prxima cidade de Cruzlia pedindo uma orientao. O nosso colega, muito experiente e competente procurou, tranqilizar-lhe e recomendou apenas que desistssemos de mais tentativas de retirar os restos placentrios, estivssemos vigilantes em relao s condies gerais da parturiente e mantivssemos com razovel quantidade de sangue disponvel para continuar as transfuses, se fosse necessrio, com o cuidado de no elevar a presso arterial mxima alm de nove ou dez. Ainda com o Hospital em alvoroo e o pessoal auxiliar mobilizado, pudemos constatar, uma relativa estabilizao do quadro clnico e diminuio da hemorragia. Assentados em um leito prximo ns dois pudemos, enfim, trocar, com mais calma, opinies sobre as medidas seguintes a serem tomadas. E a primeira decidida foi a de tentar passar para o pessoal auxiliar a impresso de que j tnhamos, se no o controle da situao, pelo menos a segurana de como conduzir as coisas. Perto das trs horas da manh, j com o quadro clnico da parturiente estabilizado, meu companheiro convenceu-me a ir para casa dormir enquanto ele passaria o resto da noite com a paciente. s seis horas, de volta ao Hospital, encontrei Mrcio com olheiras bem acentuadas e com evidente cansao, mas, mesmo assim, aparentando alegria. A paciente estava totalmente estabilizada, com sangramento controlado e a preocupao passara a ser a de evitar alguma infeco grave. Em um novo telefonema o nosso colega de Cruzlia tranqilizou-nos mais ainda, revelando que j

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tivera muitos casos similares e que os restos de placenta iriam sendo eliminados progressivamente nos prximos dias. Como se pode imaginar, da difcil experincia, no resultou apenas o aumento da insegurana de um mdico com relao obstetrcia, mas a extenso da insegurana a outro. De qualquer modo, esta e outras dificuldades enfrentadas, solidariamente, por ns, tiveram uma conseqncia muito boa: a construo de uma grande amizade que dura at hoje, sempre muito festejada nos encontros episdicos que a vida nos proporcionou depois que deixei S. Vicente de Minas. Mas, nosso despreparo para enfrentar a prtica da medicina no interior dado pela formao deficiente que distncia entre o ensino e os servios, acabou nos expulsando da Cidade. Em pouco tempo ambos a deixamos. Mrcio de volta para o Rio de Janeiro e eu buscando um lugar onde pudesse trabalhar em uma equipe que completasse mais os meus conhecimentos para a prtica da medicina, longe dos grandes centros. Zeco voltou a Belo Horizonte onde se dedicou a cirurgia e cumpriu importante papel como sanitarista na Secretaria Estadual de Sade. A amizade entre ns ele, eu, Regina e Chiquinha no foi abalado e, pelo contrrio, reforou-se muito com a nossa pequena experincia na terra do Z Alberto.

As hostilidades dos coronis locais

O que mais me impressionou, em S. Vicente, nos dois ou trs meses que se sucederam minha chegada foi o ambiente de paz e cordialidade que parecia reinar na cidade. A imagem mais prxima para descrio do clima social reinante era aquela mesma de um rebanho totalmente subordinado orientao de seu pastor o Padre Chico, que era irmo de D. Mariquinha e, portanto, tio do Z Alberto. Os conflitos fossem os de ordem pessoal, fossem os originados entre dominantes e dominados eram resolvidos nas confisses, com as respectivas penitncias ou, nos sermes das missas de domingo, com as admoestaes do Padre. E ele exercia com muita convico e efetividade o papel

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que lhe conferira a Igreja, o de pastor, talvez pela sua figura e pelo seu comportamento, totalmente coerentes com a imagem de um condutor de almas, aspectos aqueles incorporados no imaginrio de um povo simples, fervoroso e devotado f crist. Padre Chico jamais tomava partido de uma parte ou outra, nos conflitos do cotidiano e sempre agia com a autoridade de portador de uma verdade divina, contendo as exaltaes, ora com sua palavra conciliatria, ora com sua autoridade originria de um poder superior. As tenses inevitveis em qualquer parte de uma sociedade dividida em classes sociais eram, assim, contidas e, em aparncia, as relaes entre pessoas e famlias se estabeleciam seno com simpatias, pelo menos com respeito e cordialidade. O Padre, nos seus gostos e costumes era muito parecido com as outras pessoas de sua comunidade. Gordinho, de estatura mediana, gostava das coisas simples, raramente usava batina, pitava cigarros de palha e tinha como diverso preferida a pesca e a caa, sempre realizadas nos sbados ou domingo, tarde. Depois de cumpridas as obrigaes como a celebrao das missas e das confisses do pessoal da roa, - j, que, os habitantes da cidade eram obrigados a se confessarem tarde do dia anterior. As atividades religiosas, em qualquer dia da semana, eram sempre encerradas ao anoitecer, na reza do tero com a igreja cheia dos fiis, e animada com os cnticos tirados pelo Irmo Ildio, tambm seu contra parente j que o mesmo era cunhado da D. Mariquinha. So Vicente parecia um exemplo do convvio pacfico, desejado pelos dominantes da sociedade, propagado e reforado, no caso, pelas prticas religiosas regidas por um verdadeiro pastor das almas. Mas aquela paz aparente no duraria muito. E nem o Pastor manteria por muito tempo a segurana de que sua atuao pacificadora de conflitos pessoais e sociais era eficaz pela vontade de Deus. Por um lado, porque se difundia rapidamente, dentro e fora da Igreja Catlica, a Teologia da Libertao, levando os lderes, de maior expresso daquela, defesa da opo preferencial pelos pobres e pelos oprimidos, o que, no Brasil, de ento, significava uma postura de oposio entre a igreja e a Ditadura

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Militar. E, na cidade, os sentimentos de oposio aos dominantes passavam a encontrar o apoio em termos ideolgicos e de organizao poltica na interveno de Z Alberto e sua famlia, com a contribuio dos dois novos moradores, mdicos modernos, oriundos da Ao Catlica e plenamente aderidos s orientaes dos defensores da Teologia da Libertao. Os insatisfeitos com os grupos dominantes locais, por quaisquer motivos, encontraram, ento motivos e oportunidades, para se articularem e se organizarem, em uma sigla partidria legal, o MDB que disputaria com a ARENA, o partido oficial, eleies gerais no Pas, exceto para a Presidncia da Repblica. Estavam dadas as condies para a ciso da comunidade em dois grupos aglutinados, um pelos ocupantes do poder local e outro pelos de oposio ao mesmo. E o Pastor, progressivamente, foi sendo envolvido na disputa poltica, assumindo passo a passo, posies mais simpticas s que lhe eram cobradas pelas suas convices de cristo, pelas pessoas mais prximas. Os conflitos assumiram propores perigosas, com acirramento e exaltao dos nimos. Mas a indefinio quanto s perspectivas de vitria de qualquer um dos grupos limitavam a agressividade de seus militantes que poderiam ter de passar a viver, futuramente, uma situao de derrotados e de perseguidos por seus adversrios, no poder. As eleies municipais tiveram como resultado a vitria da ARENA por uma diferena de apenas dezenove votos em um universo de trs mil e quinhentos eleitores. As naturais comemoraes dos vencedores assumiram tom de hostilidades e insultos. E o clima de confronto foi resolvido por um fato que, em tese, deveria agrav-lo ainda mais. que na passeata da vitria um dos rapazes da famlia Duro, de oposio, subiu em dos carros abertos, que compunham o desfile da vitria e, com um murro bem aplicado, quebrou o nariz de um dos principais lderes dos fazendeiros vinculados ARENA. Cercado por correligionrios da vtima, os manteve a distncia sob a mira de um revlver de grosso calibre, at que se embrenhando, de costas entre simpatizantes, conseguiu fugir. Embora o fato tenha tido, como conseqncia imediata, o dio dos correligionrios da vtima e ameaas de vinganas, com o passar dos dias

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o problema passou para o mbito da investigao policial e, depois, em meio aos muitos inquritos que sempre tramitam na justia, sem resultados mais imediatos, foi sendo progressivamente esquecido. Aps alguns meses tudo parecia voltar ao normal, depois que a banda passou. Exceto para ns, os estrangeiros os Drs. Chico e Zeco que no tnhamos ligaes familiares locais e que passamos a ser apontados, com alguma razo, como os grandes responsveis pelos enfrentamentos de grupos e pessoas de uma comunidade antes to homognea e vivendo em plena paz. As agresses contra ns, pelos fazendeiros e potentados, locais foram tornando-se pblicas e cada vez mais pessoais atingindo nossa honra e dignidade, at tornarem-se insuportveis. E chego a acreditar que a nossa sada da cidade passou a ser conveniente, tambm, para a maioria das pessoas que se envolveram na aventura e enfrentamento poltico com os grupos dominantes mais tradicionais. Zeco foi o primeiro a partir. Mas, a minha permanncia, em S. Vicente, tinha os dias contados. Hoje, penso que pela primeira vez senti-me inseguro se havia feito um bem ou um mal para aquele rebanho e seu pastor, ao contribuir para que aflorasse os sentimentos de desigualdade, de injustia social, de prepotncia dos dominantes etc., no plo dominado e mesmo no Padre Chico. Certamente, a disputa poltica deixou marcas em todos que nela se envolveram e revelou contradies de interesses nunca resolvidas, em nossa Sociedade. Talvez, na ocasio, tenha dado o primeiro passo para compreender que nas relaes sociais: tudo e no ; e no: tudo ou no . Em outros termos: que de nossas escolhas sempre resultaro benefcios e malefcios e no somente benefcios ou malefcios. Que, nas palavras atribudas a Tancredo Neves, em poltica impossvel fazer omelete sem quebrar ovos.

O problema de Sade de meus pais

Papai (sempre o tratei assim) e Daca (apelido carinhoso de minha tia e madrasta, Ordlia) passaram alguns dias muito agradveis, em nossa

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casa, sendo extremamente bem acolhidos pelos nossos amigos. Quando estes descobriram que eles tocavam bandolim e violo muito bem (meu pai, alis, enfrentava, com desenvoltura qualquer instrumento), passamos a ter saraus todas as noites, em nossa casa, com gente de toda idade e com apresentao de msicas antigas e novas para todos os gostos. No caso de msicas mais novas contvamos sempre com as vozes bem afinadas da moada local na qual destacavam-se as filhas do Geraldo Carvalho, tio do Z, a Raquel e a Regina. Foram dias e noites muito, muito alegres. Em uma das ocasies aconteceu um fato, que merece uma citao especial: meu pai, entusiasmado com a receptividade dos presentes e com a intimidade oferecida pelo ambiente, resolveu contar a histria de uma valsa que acabara de tocar. Ele a compusera em homenagem a uma paixo da juventude que tinha o apelido de Fifi e que vivera na cidade de Oliveira. Ento algum se lembrou que a D. Fifi, mulher do Z Duro era de Oliveira e pouco mais nova que meu pai. Depois de muitas conversas a concluso de que o destino reunira, em So Vicente, personagens de uma antiga histria romntica, tornou-se inevitvel. claro, que tudo foi compreendido como uma pea pregada pelo destino e ao que parece no houve nenhuma repercusso para os protagonistas da estria. Pelo menos o que ficou aparente. Voltando ao eixo da narrao, preocupado com as dificuldades da viagem de meus pais na volta para a Serra, em uma conexo de trem e nibus eu contratei uma pessoa de confiana, o Tio Carroceiro, para acompanh-los at onde julgassem necessrio (a vinda fora feita em meu primeiro carro, um fusquinha popular apelidado pelo povo de p-de-boi). Tio era o pai de uma meninota a quem curei de uma tuberculose no joelho e que fora, j, h alguns anos tratada sem resultado, por outros mdicos, como artrite de causa no conhecida, qual, eu pensei, inicialmente, tratar-se de uma manifestao de Febre Reumtica. Segundo o Tio, tudo correu muito bem na viagem. Passado menos de um ms, porm, recebi uma carta de papai relatando que Daca havia contrado uma gripe e que, apesar do tratamento, j decorridos vinte dias, continuava com muita falta de ar e muito desnimo.

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Encaminhados uns compromissos mais urgentes, peguei o fusquinha e parti, para a Serra, com a Chiquinha. Minha urgncia e presteza, em atender ao sofrimento de minha madrasta, foram determinadas, certamente, pelo menos em parte, por um sentimento de culpa e remorso que at hoje me incomoda. que Daca, a maior incentivadora e financiadora, de importncia, dos meus estudos em Medicina, havia me pedido que eu examinasse seu corao, inclusive, a submetendo a exame com o novo aparelho adquirido para S. Vicente (um eletrocardigrafo) e que somente eu operava. Por constrangimento de ter desnuda da cintura para cima a minha madrasta, eu aleguei um impedimento tico (que, alis, parecia-me ser verdadeiro, mas que, obviamente, eu poderia infringir), o que recomenda ao mdico no assumir diretamente a responsabilidade dos cuidados a serem dispensados para um parente muito prximo como pais, filhos, esposa etc. Prometi que a levaria a um cardiologista amigo e mais competente. Quando cheguei Serra, percebi, imediatamente, que a evoluo do quadro clnico de sua doena e os sinais e sintomas, naquele momento, indicavam muito mais uma insuficincia cardaca congestiva que uma pneumonia. Mediquei-a com um diurtico de ao rpida para que eliminasse parte do excesso de gua retida no sangue, aliviando o esforo do corao e o congestionamento dos pulmes. No dia seguinte levei-a a consultar-se com o Dr. Ocacir, em Patrocnio, que confirmou o quadro clnico compatvel com os de resultados do eletrocardiograma, que ele mesmo realizou e os de outros exames feitos visando esclarecer a causa do problema. Resolvido o carter de urgncia do quadro, conversei muito com Chiquinha e resolvemos nos transferir de S. Vicente para uma cidade mais prxima da residncia de nossos pais, o que nos possibilitaria socorr-los em caso de necessidade. E resolvemos explorar, j de imediato, algumas possibilidades. Antes do episdio, o Seu Tunga j havia me falado de que um mdico de Coromandel, sabedor de que ele tinha um genro formado em medicina e com capacitao em anestesia, manifestara interesse em conhecer-me e conversar sobre as possibilidades de minha fixao naquela cidade. Ento fiz uma viagem at l acompanhado de meu sogro e fizemos contato

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com mencionado mdico. Sem fechar a porta voltei desanimado, j que percebi, de imediato que para sobreviver eu acabaria por ter de envolverme em uma competio feroz com outros mdicos da cidade, muito mais experientes com as prticas da medicina do interior. No me lembro hoje de quem me falou das perspectivas de trabalho em Trs Marias. O fato que fiquei sabendo depois de voltar para S. Vicente e j ter espalhado a notcia de que me mudaria de l. Algum (seria o Zeco?) informou-me que a CEMIG tinha o propsito de contratar mais um mdico para trabalhar em Hospital, que mantinha em seu canteiro de obras naquele local. Resolvi, assim que soube da notcia, ir com a Chiquinha conhecer o Acampamento e as condies de trabalho alm, evidentemente de apresentar minhas potencialidades aos mdicos que j trabalhavam ali, um deles diretor do Hospital. Assim, mais ou menos em fevereiro de 1967, pedi frias no meu emprego do Estado e viajei para a Serra do Salitre, com a inteno de dirigir-me, a partir dali, para fazer os pretendidos contatos, em Trs Marias. Acompanhado de meu irmo Hlio, sa bem de madrugada de modo que antes das dez horas, eu estava conversando com os dois mdicos e visitando o Hospital. Penso que satisfiz suas expectativas, pois quando deixei Trs Marias j ficara praticamente acertado um contrato de trabalho, que dependeria apenas da aprovao final da Direo da CEMIG. Chegamos na Serra j bem tarde, mais ou menos s nove horas da noite e encontramos a nos esperar a Chiquinha e nossos pais com a mesa posta para um farto lanche (Hlio vivia naquele momento uma de suas mais srias rusgas com a sua esposa Dalila, estando provisoriamente dormindo em nossa casa j, h alguns dias). Enquanto comamos, eu falava sobre os acontecimentos da viagem. Depois de nos recolhermos todos, ouvi de nosso quarto vizinho, como sempre acontecia, meu pai e Daca conversando, meia voz, por algum tempo. E, ento, antes que concilissemos o sono, ouvimos um grito desesperado de meu pai: Daca, Daca o que voc tem?. Depois: Chico, Chiquinha, a Daca est morrendo.... Saltamos da cama e gritamos, tambm, enquanto tentvamos fazer meu pai abrir a porta esmurrando-a j que

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ele, desesperado, apenas chorara e gritava por Daca, totalmente descontrolado. Quando finalmente entramos, encontramos Daca, j provavelmente morta. Mas, rapidamente, tentamos ressuscit-la: Chiquinha fazia a respirao boca-a-boca enquanto eu tentava massagear o corao com a manobra de compresses do peito contra a coluna. Hlio, esbaforido, perguntou se no deveria chamar o Dr. Wanderley e gritei que sim continuando a manobra que interrompamos, quando em vez, para tentativa de escutar os batimentos cardacos. E s paramos para que o Dr. Wanderley, uns 20 minutos, depois fizesse uma ltima tentativa de reanimao com uma injeo intracardaca de adrenalina. Daca estava morta. J passava da 1 hora da manh quando os primeiros vizinhos entravam em nossa casa, despertados pelos gritos e choros de meu pai, meus e da Chiquinha. Depois, fui tomado por um torpor paralisante entremeado de choro convulsivo e sempre abraado pela Chiquinha. No me lembro se fui ao cemitrio. Passados alguns dias deste dramtico episdio e tendo recebido a notcia de aprovao de meu contrato pela CEMIG, voltamos (Chiquinha e eu) a So Vicente para providenciar a mudana, o que fizemos no menor prazo possvel.

Saindo de S. Vicente e chegando a Trs Marias

Nossos amigos de S. Vicente nos receberam com muito carinho e solidariedade, tentaram ainda nos convencer a ficar e, depois, percebendo que tudo j estava decidido organizaram uma reunio de despedida, na casa do Fabiano e Ana, tios do Z Alberto e que faziam parte do pessoal mais prximo, A reunio foi realizada na vspera de nossa partida, uma semana depois. Como seria fcil de prever, houve muita conversa, muito choro, muitos abraos, muita comida e muita bebida. J depois de meia noite, Mrcio Resende foi chamado para atender uma criana, que tinha dificuldades em respirar e morava em um morro, bem longe, l perto da Estao da

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estrada de ferro. Abraados e trpegos, fizemos nosso ltimo atendimento mdico conjunto em S. Vicente. E s seis horas da manh do dia seguinte, sem nenhuma ressaca (talvez porque naquele tempo eu tivesse apenas 28 anos de idade) Chiquinha e eu deixamos de morar na primeira cidade em que pratiquei medicina fora da Faculdade e tentei, sem sucesso, implantar um micro regio de sade. Chiquinha, j com o Jos ngelo na barriga, eu e tia Marta chegamos de mudana em Trs Marias no segundo trimestre de 1967. E pouco depois trouxemos para morar em nossa casa o meu pai vivo acompanhado de sua filha adotiva, Mrcia.

Trs Marias Do encantamento com a estabilidade ao tdio da vida pequeno-burguesa

Eu j conhecera e me encantara com a nova casa e residncia provisria antes, na visita inicial para contratar o trabalho. Construda para os de maior grau na hierarquia de um acampamento e segundo os padres americanos cujos engenheiros foram os primeiros a se fixarem no local era muito espaosa e confortvel. Cravada entre Eucaliptos e rvores de maior porte, com aquela pequena cerca de madeira bem baixinha delimitando a posse de cada famlia, representava muito bem a prpria idia de um Acampamento. Portas e janelas protegidas por telas para impedir a entrada de insetos indesejveis, tinha uma parede dupla de madeira (a externa com tbuas macias e bem ajustadas e a interna feita de compensados) com livre passagem de ar entre as mesmas com a finalidade de manter certo isolamento trmico. Situava-se, enfileirada a outras ao lado de uma rua asfaltada que se separava do lago, formado pela represa, por uma faixa de cerrado e tendo aos fundos a vegetao nativa. Em conjunto constituam a Vila dos Engenheiros, denominao que marcava a hierarquia social do acampamento, pois nela habitavam unicamente os funcionrios e moradores que constituam a direo administrativa do acampamento, bem como o pessoal casado de escolaridade superior.

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Tudo ali, na vila, fora preparado para o agrado dos moradores. Toda ela com vista para o lago formado pela represa, terminava a rua, em pracinha arredondada para retorno de carros, tendo ali e, em alinhamento com a fileira de casas, situada a casa de visitas da CODEVASF (Companhia de Desenvolvimento do Vale do S. Francisco). Desta pracinha saa uma pequena estrada que dava acesso quadra cercada (um antigo hangar), em que funcionava o clube com piscina exclusiva, bar servido diariamente por um garom a partir das dezessete horas, quadra para esportes praticveis em pequenos espaos (vlei, peteca e futebol de salo), etc. Na casa de visitas da CODEVASF, alguns dos funcionrios remanescentes, com a participao de alguns de ns moradores do Acampamento da CEMIG, divertiam-se s quartas feiras, em animado jogo de Bingo. Ao fim primeira semana residindo em Trs Marias, minha sensao foi a de que tinha encontrado o lugar e a situao ideais, para viver. No trabalho, em que a jornada principal era cumprida na forma de plantes com oito horas de presena efetiva e dezesseis de sobreaviso, em casa, convivia com um pessoal auxiliar, muito cordial e receptivo e com dois mdicos cooperativos e experientes que me ensinaram muito para soluo de problemas de diagnstico e outros que no conseguia resolver sozinho, dados os limites iniciais de minha competncia. Mas, creio tambm que no decepcionei, muito, aqueles que esperavam de mim uma boa contribuio medicina praticada em Trs Marias. Introduzi, no sem algumas dificuldades prticas mais atualizadas tanto no que diz respeito aos servios de apoio ao diagnstico quanto terapia. De imediato, consegui introduzir novos componentes para a rehidratao por via venosa com a utilizao de soro glicosado (at ento os mdicos prescreviam apenas o soro fisiolgico) e alguns sais conforme aprendera em meu estgio no hospital peditrico da UFMG, com o Prof. nio Leo, bem como, expor cirurgicamente a safena para introduo de cateter em bebs quando nenhuma das mais habilidosas auxiliares conseguia puncionar uma veia adequada (a alternativa usada era a aplicao sub cutnea do coquetel rehidratante).

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Nas transfuses de sangue que at ento eram realizadas apenas com a classificao dos tipos sanguneos, consegui introduzir as provas mais simples de compatibilidade, como a cruzada salina e as de reao em presena do soro de Coombs e de Soro Albumina Bovina. Mas, s depois de comprovar para os dois colegas a hemlise, em prova cruzada, de amostras de sangue do mesmo tipo e RH de uma paciente para a qual estava programada uma transfuso. Realizei pela primeira vez no hospital a puno lombar com a finalidade de extrair liquido raquidiano para confirmar ou excluir do diagnstico a meningite bacteriana, em criana com menos de seis meses de idade. Incorporei a anestesia geral, com ventilao pulmonar para cirurgias que exigiam relaxamento total da musculatura e, portanto, curarizao do paciente e passei a oferecer analgesia para parturientes no perodo expulsivo do parto. Convencer meus colegas e a direo local da CEMIG da necessidade de dispormos de eletrocardiografia no Hospital foi um pouco mais difcil. Na poca os eletrocardigrafos eram importados, bastante caros, alm de exigir alguma competncia especializada para sua operao e a interpretao dos resultados de seu uso. Depois de mostrar sua importncia quase decisiva para o diagnstico de infarto do corao e me oferecer para capacitar-me sua utilizao, consegui a aquiescncia para que fosse adquirido um aparelho porttil e semelhante aos que j conhecera como acadmico. Imediatamente contratei estgio de um ms no Hospital das Clnicas de Belo Horizonte, com o Prof. Cid Veloso, para melhorar minha leitura e interpretao de eletrocardiogramas. Naquela poca foi a primeira vez que fiquei longe da famlia, hospedando-me na casa da Glria na Rua Major Gote, no Prado. E mesmo convivendo com ela e seus filhos, com quem tinha grande afinidade e de quase acabar com o estoque de Black & White, do Z Malta, senti muitas saudades da minha famlia e quase chorava, quando via na televiso captulos da srie da Globo Meu p de laranja lima, pela falta do Z ngelo, poca, com pouco menos de um ano de idade.

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Voltando de Belo Horizonte, tive logo, logo, a oportunidade de demonstrar a importncia dos meus novos conhecimentos e da eletrocardiografia em Trs Marias. Estava eu iniciando meu cochilo ps-almoo, ali pelas treze horas, quando o Joel me chamou ao Hospital para fazer um eletrocardiograma de uma pessoa, em trnsito e que se sentira indisposto no almoo de que participava no restaurante do Acampamento. Como notara um ritmo alterado ausculta cardaca e considerando a importncia do paciente, o Presidente do Supremo Tribunal, Ministro Luis Galloti, queria confirmar ou descartar sua hiptese diagnstica de Infarto Agudo do Miocrdio. Desci e j encontrando tudo preparado, iniciei o exame. J, nos primeiros momentos, pude ver na fita em que eram impressos os resultados do exame a imagem tpica de infarto com grande desnivelamento do espao ST, engolindo praticamente a onda T. Terminado o exame, pedi licena aos acompanhantes e ao paciente para estudar mais cuidadosamente o resultado em companhia do Dr. Joel. Mal fechei a porta da sala falei afobado que sua suspeita estava confirmada e sugeri que imediatamente tomasse as medidas e condutas mais indicadas. A mulher e demais acompanhantes do Ministro foram comunicados de que o ECG deixava alguma dvida que s poderia ser esclarecida por algum mais competente que ns. E por precauo, enquanto no consegussemos essa opinio mais abalizada, tomaramos todos os cuidados, procedendo como se tivssemos diante de um quadro de infarto. Assim, sem permitir esforos fsicos do paciente, o transferimos em maca para um apartamento, onde lhe foi colocado oxignio nasal e aplicado um sedativo. Tudo muito explicado de modo a no apavorar os acompanhantes. Por determinao do Joel, permaneci no Hospital, enquanto ele se comunicava com o Dirigente local da CEMIG, o Joo Geraldo e junto com este, com a Direo Central em Belo Horizonte. Menos de cinco minutos depois, chegam, assim meio preocupados, Joo Geraldo com Joel, e os dois me colocam contra a parede para confirmar meu diagnstico, pois o caso j estava tendo grande repercusso e equipes mdicas estavam sendo mobilizadas para serem transportadas do Rio e de

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Braslia para Trs Marias. Eu disse no ter nenhuma dvida, mas fiquei, confesso, ter ficado um pouco inseguro e rezando para que as tais equipes chegassem logo. Decorridas pouco mais de duas horas, que para mim pareceram uma eternidade, chegou de Braslia a primeira equipe que imediatamente assumiu a responsabilidade de assistir o Ministro. Muito gentil, o mdico que a coordenava, elogiou nossa competncia no diagnstico e na conduta adotada, recebendo do Dr. Joel plena autonomia para requisitar qualquer dos poucos recursos de que dispnhamos. Mas na verdade eles traziam uma parafernlia de equipamentos portteis e medicamentos que certamente excediam, em muito queles. Sabedores de que j havia deixado o Rio uma outra equipe e depois de alguns exames realizados no paciente decidiram os colegas de Braslia esperar pelos do Rio para tomarem uma deciso conjunta quanto ao encaminhamento a ser dado. O pessoal do Rio chegou em mais ou menos meia hora e juntos em conferncia, realizada por em nossa presena (solicitando nossa opinio, por delicadeza, claro) decidiram aguardar at a manh seguinte para remover o paciente com destino ao Rio onde seria dada seqncia aos exames e procedimentos indicados. Assim foi feito e tudo terminou bem. O caso nos rendeu alm de maior confiana, da Direo Central da CEMIG, o conhecimento de alguns procedimentos novos, equipamentos e medicamentos mais modernos no atendimento a emergncias cardacas e a garantia da aquisio do que julgssemos necessrio para nos tornarmos mais capazes de atender a tais emergncias. Claro que no Acampamento e nos arredores, incluindo municpios distantes, passamos a ser bem mais respeitados, crescendo o nosso prestgio junto clientela cativa e a particulares. Como anestesista consegui tambm algum prestgio, Principalmente junto s mulheres com gravidez adiantada para contratar meus servios na realizao de partos com analgesia, depois que as primeiras atendidas divulgaram o alvio que sentiram ainda que a interveno ocorresse somente no perodo final do parto. E nisso fomos beneficiados pelo reforo dado pelas nossas enfermeiras parteiras, que reconheceram, de pronto,

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os grandes benefcios de um soninho induzido nas parturientes com Tionembutal (hipntico de ao ultra-rpida) e de um cheirinho de Pentrane (o anestsico gasoso preferido, poca, para tal procedimento). Sem msculos plvicos contrados com abolio do medo e da tenso, mas sem a perda total de sensibilidade as parturientes colaboravam ativamente e o parto ocorria de forma tranqila. E de um modo geral, com o benefcio de ter terminado o curso de medicina mais recentemente, com o aprendizado da prtica e apertos de S. Vicente e com os conhecimentos obtidos na convivncia com os mdicos e para-mdicos de Trs Marias, tornei-me, ao fim de quase cinco anos razoavelmente competente e reconhecido para continuar na medicina clnica privada e com boas chances de me enricar.

A vida social e familiar em Trs Marias

Na convivncia do dia-a-dia com o pessoal residente no Acampamento, as relaes eram tambm muito cordiais e respeitosas sempre submetidas a normas e regras da administrao, bastante flexveis, mas que conduziam um comportamento favorvel para solues acordadas nos conflitos triviais em comuns em qualquer espao de nossa sociedade. Chiquinha e eu tornamo-nos, em pouco tempo, particularmente amigos de alguns casais com os quais passamos a conviver mais de perto: Dcio e Eliana, Joel e Lina, Antonnof e Cidlia, Batista e Glorinha, Morais e Marta e todos que foram nossos vizinhos, particularmente o Paulo Montenegro e famlia. Depois, com o passar do tempo, nossa roda foi crescendo e hoje eu teria muitas dificuldades para excluir, de relaes cordiais e aparentemente amigas, algum que morou no acampamento entre 1967 e 1971. Nossa vida, ali, foi enriquecendo-se, tambm, pelo crescimento da famlia. Em primeiro lugar, com a vinda de meu pai que passou a morar conosco, quando no estava na Serra, em visita aos outros filhos. E ele deu uma grande contribuio para a nossa formao como uma famlia solidria e mais competente para enfrentar os problemas do dia-a-dia. Nunca deixou

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o seu convvio permanente com a msica, trazendo consigo seus instrumentos prediletos: escaleta, bandolim e violo. E quando tinha oportunidade de se fazer acompanhar por visitantes fazia coisas incrveis, como, por exemplo, elaborar partituras para violo, bandolim e clarinete com pautas desenhadas em papel de padaria. Certa vez preparou, de memria, tais partituras de uma longa valsa, composta pelo Tio Nico, para tocla em companhia da Dalute (no bandolim) e de seu filho Paulino Cortes (no clarinete). Em outra, repetiu a faanha, transpondo para o papel A Praa, do Carlos Imperial, que ouvia no rdio, apenas com o intuito de repeti-la, ao bandolim, de forma a agradar uma viva, que a Chiquinha contratara como empregada domstica e da qual, ele parecia enamorado. Ficou muito feliz quando comprei o stio situao que descreverei adiante e, ento, ele pode passar perodos maiores junto aos filhos Baju e, mais tarde, Dalute. Meu pai trouxe junto a Mrcia, que fora adotada por ele e Daca, na forma exigida pela lei. Mas, eu carrego at hoje um sentimento de culpa por nunca a ter considerado (e muito mentos tratado) como irm. Na verdade tenho conscincia de ter sido sempre muito ruim para ela e me comportado como o mau padrasto descrito em tantos contos e se concretizado tantas vezes nas histrias de rfos. Nunca lhe dei o carinho que uma criana merecia e ela, coitada, se submetia minha prepotncia j que a situao de dependncia no lhe deixava escolha. E em troca tratou sempre com muito carinho os meus filhos de sangue enquanto esteve em minha famlia. Espero sinceramente, poder ajudar-lhe algum dia e assim aliviar um pouco minha conscincia. Em segundo, com o nascimento dos trs filhos e com a incorporao de outros parentes prximos na convivncia diria. J morvamos, ento, em uma nova e confortvel casa construda em um bonito conjunto destinado habitao dos funcionrios efetivos mais graduados e dos que se tornariam moradores definitivos, necessrios operao da Usina. Os de maior prestgio dado pela antiguidade, situao hierrquica e situao de escolaridade, tiveram o privilgio de morar de frente para o lago. Ns os outros tnhamos nossas casas com frente para o cerrado e as aglomeraes de populaes que dependiam direta ou indiretamente

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da CEMIG ou da CIA. MINEIRA DE METAIS. Dividamos os quarteires com o pessoal privilegiado com vista para o lago, pelos fundos dos lotes por intermdio de cerquinhas baixas, de madeira, que delimitavam, tambm. lateralmente, os quintais de cada residncia. Jos ngelo nasceu em sete de setembro de 1967, s 23 horas e quarenta e cinco minutos de parto cesreo realizado pelo Zeco com a ajuda do Joel, Morais e Roberto, sendo que o primeiro e o ltimo dos mdicos citados vieram de Belo Horizonte, especialmente, para participarem da interveno. Tambm contamos com o carinho e a ateno permanente de todo o pessoal auxiliar, de servio no Hospital, alm de outros mais amigos. Devo registrar que Chiquinha e eu sofremos o trabalho de parto, desde as cinco da manh daquele dia e, boa parte do tempo, rodando em uma caminhoneta pelo acampamento, soluo que encontrei para distrair a minha companheira, at a chegada do Zeco, mais ou menos s quatorze horas, que passou ento a orientar nossos procedimentos. Prximo s 23 horas, Zeco comunicou-me que a dilatao no acontecera como esperado e os batimentos do corao do feto indicavam a necessidade do parto cesreo. E apesar do nosso desejo de preservar o tero materno para suportar muitas outras gravidezes, Chiquinha e eu concordamos com a cirurgia, rezando, os dois, para que tudo acontecesse sem problemas. E assim foi. Na primeira noite em que passamos com o Z ngelo em nossa casa, gastamos quase todo nosso estoque de fraldas ainda eram usadas as de pano pois se ele chorava e fosse verificada uma fralda molhada a mesma era trocada. Em seguida lhe era dado de mamar. Quase imediatamente vinha o coc e novamente outra fralda lhe era posta. A sucesso de xixi, de choro de fome, de amamentao e de coc, continuou por toda a primeira noite, passada em casa. Depois, com os conselhos da V Sebastiana e das auxiliares de enfermagem do Hospital, a coisa melhorou, gradativamente, at chegar normalidade quanto questo do uso das fraldas. O parto de Gina ocorreu de forma mais tranqila. Com seis horas de contraes e nenhuma dilatao do colo uterino, j o Zeco decidiu-se pela cesrea. Tambm, com maior experincia, por parte da Chiquinha os cuidados com a recm nascida foram menos atabalhoados. Na poca j mo-

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rava conosco a tia Marta, o meu pai e tambm a Mrcia, filha de criao dele da Daca, que ajudaram bastante. No caso do Paulinho, por recomendao do Zeco, o pr-natal, os ltimos meses e tambm o Parto ficaram a cuidado de um especialista da sua confiana, o Dr. Nelson, da Maternidade Hugo Werneck de Belo Horizonte. Foi realizado o parto, em cirurgia de emergncia, j que antes da hora programada para a cesariana, surgiram sinais de sofrimento fetal. Aberto o abdome, constatou-se ruptura em alguns pontos do tero, pelo que o obstetra decidiu pela ligadura das trompas, com o que ficava frustrado nosso desejo de ter muito mais filhos. Eu pude ir a Belo Horizonte acompanhar o parto, mas tive que retornar logo depois para meu trabalho, antes mesmo da autorizao da viagem de volta, para Chiquinha e Paulinho. E na tal viagem de volta, passei por muitas aflies, pois o carro da FHEMIG, cedido para o transporte da me e filho, apresentou um defeito que fez com que durasse mais de nove horas uma viagem que deveria ser completada em trs e meia. Sem qualquer comunicao (na poca no havia celular e nem DDD em todas as cidades) s nos restava rezar e fazer promessas para que nenhum desastre tivesse acontecido. Chiquinha e o Paulinho chegaram, em Trs Marias, s duas horas da manh. Com as doenas comuns da infncia os que mais sofreram foram o Jos e a Gina. Ambos foram vrias vezes a B. H. para submeterem-se a incises nas membranas do tmpano, recurso herico, poca, para alvio de dores em otites agudas, no resolvidas com os antibiticos e antiinflamatrios existentes. A Gina nos passou um grande susto nos primeiros meses de vida com uma poliria (eliminao excessiva de urina) que sugeria diabete hipofisria uma vez que exames complementares eliminaram a possibilidade de diabete de origem pancrettica. E ento o temor ou terror passou a ser alimentado pela hiptese diagnstica de um tumor (cncer) de hipfise, afastada por imagens radiolgicas. Mas depois de alguns dias tudo se normalizou e at hoje no sabemos o que aconteceu, de fato. A vida transcorreu sem novidades e cada vez mais eu me acomodava a viver a estabilidade garantida por um bom salrio, moradia confortvel,

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transporte pessoal, todos os direitos trabalhistas e a proteo total, tudo oferecido por uma grande e slida empresa estatal. Estabilidade econmica, social e tambm poltica, j que a ditadura vigente no permitia maiores conflitos envolvendo ideologias estranhas e nem eleies para prefeito, em municpios estratgicos como o do Barreiro Grande onde se situava a maior usina hidroeltrica de Minas poca. Eu que sempre militara politicamente no que chamamos at hoje de esquerda tinha de me contentar em torcer pelos russos na corrida espacial com os americanos. E vez por outra me envolver em discusses acaloradas com o Morais o colega mais reacionrio e direitista dos com quem convivia, mais de perto. Vez em quando, a rotina era quebrada pela visita de algum parente mais chegado, na maioria irmos com seus filhos, o que se constitua sempre em motivo de alegria para ns adultos e, sobretudo, para as crianas. Recebemos assim em Trs Marias, a Glria, a madrinha Snia, o Hlio e o Hugo quase sempre acompanhados de todos seus filhos, ou, quase todos. Em certas ocasies e de surpresa, recebemos tambm visitas de amigos, a maioria de S. Vicente, mas tambm da Serra, movidos pelas saudades ou a procura de conselhos, companhia, paz, etc. em momentos de dificuldades. Em dois momentos, da estada em Trs Marias, tive o privilgio de ter morando bem perto os meus irmos mais velhos, a Dalute e o Baju, depois que os mesmos retornaram do Paran, onde mais jovens buscaram, com outros da Serra, fazer a vida ali, ao final da dcada de 40. O Baju, cujo nome de batismo era Adalgiso teve o apelido dado pelo meu av Candinho primeiro mestre escola da Serra do Salitre ao que parece tambm um mestre e colocar apelidos. Casou-se muito cedo, aos dezoito anos de idade, com a Maria Geralda que, no sei porque sempre foi chamada por todos ns de Cocota. Ela era mais velha que ele algo em torno de doze anos e filha de um rico fazendeiro, descendente do fundador do municpio, Pelo que fiquei sabendo, este meu irmo, sempre foi uma pessoa especial e antes de se casar viveu para dar trabalho ao meu pai com suas molecagens compartilhadas com o primo Zezim Cota, filho do tio Juca, de quem era amigo inseparvel, amizade que se estendeu por toda a vida.

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Dizem que os dois desde a pr-adolescncia, viviam pelos matos, caando, pescando e quando em vez trabalhando como madeireiros. Avessos ordem estabelecida, procuravam demonstrar, os dois e em tudo, o desprezo que tinham pelas normas disciplinares da civilizao. Na minha lembrana, os contatos que tive com Baju e famlia, antes de sua partida para morar e formar cafezais no norte do Paran, deram-se na fazenda que recebera como herana do sogro, na Mata Grande. Na propriedade tentou organizar uma explorao tradicional, com ajuda do Zezim, mas acabou por vend-la, comprar um caminho, experimentar viver de fretes em viagens para Belo Horizonte, reunir algum dinheiro e aventurar- se na vida. Donde chegou ao Paran. Alcolatra, msico autodidata por recusar-se s lies de quem quer que seja, tocava sax, na bandinha da Serra, que passei tambm a integrar aos seis anos por imposio e para orgulho de meu pai. Brincalho, principalmente quando sob efeito de um golezinho, dava muita ateno s crianas e creio que por isso foi muito admirado por mim. Mas, depois que partiu para o Paran, perdi contato por algum tempo, com ele e seus filhos (Fia, Rosa, Joo e o Nenm). Veio para Trs Marias em busca de socorro mdico para aliviar-se de uma das conseqncias de uma doena crnica, a Doena de Chagas transmitida pelo barbeiro e que o infectara h muitos anos, provavelmente l na Mata Grande: um fecaloma que como se chama, na medicina, uma pedra constituda a partir de fezes ressecadas e retidas em uma parte dilatada do intestino grosso. A retirada do tal fecaloma feita pelo nus, com anestesia parcial, em uma interveno extremamente constrangedora para o doente e para os mdicos, sobretudo pelo mau cheiro que impregna todo o ambiente. Os problemas de sade de meu irmo decorrentes da Doena de Chagas eram, porm, muito mais graves que o inicialmente tratado. A doena j estava em estado avanado e comprometera o corao que, mesmo no apresentando, ainda, sintomas e sinais de insuficincia, mostrava ao Rx, aumento significativo de volume e ao eletrocardiograma, as alteraes t-

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picas. Eu o aconselhei a morar prximo a Trs Marias, situao em que poderia contar com o meu apoio, mais permanentemente. Baju gostou muito da idia e com a plena adeso da sua mulher, a Tia Cocota e de um primo o Boanerges, resolveu instalar-se s margens do rio Abaet, como garimpeiro, em busca de diamantes. Concordei em financiar os custos de sua manuteno em troca da metade do que encontrasse em diamantes num acordo conhecido como meia-praa. Ento um dia, sem qualquer aviso prvio, surge defronte de minha casa, em um caminho muito velho com cabine metade de um antigo modelo Mercedes, metade de outro antigo modelo Chevrolet, o meu irmo com a mulher, trs primos (o j citado Boanerges, Zezim Cota e o proprietrio do caminho, o Romeu). Traziam toda a tralha de cozinha, alguma madeira serrada, apetrechos mnimos para construo de mveis e at algumas galinhas. Lembro-me que uma destas fugiu e deu um trabalho danado para ser capturada, dentro do Acampamento. Depois do almoo, preparado com boa vontade pela Chiquinha, a turma seguiu para a beira do rio, onde Baju, j construra com ajuda do Zezim e prvia anuncia de um fazendeiro proprietrio, a sua primeira morada no municpio, um rancho com paredes de paus rolios fincados no cho e cobertura de capim. Ocupou-a, com mveis toscos, fabricadas por ele camas, bancos, mesas etc. sempre muito instveis e balanantes. Espero em outro momento contar um pouco da histria de vida de cada um dos personagens citados aqui, histrias ricas de aventuras, episdios pitorescos e tambm sofrimentos. Enfim, histrias humanas singulares e originais, mas paradoxalmente muito parecidas em alguns aspectos, porque historias de pessoas que se caracterizaram por escolher um modo de viver fora da ordem vigente, embora na legalidade, como grandes, ousados e verdadeiros aventureiros um pouco por vocao um pouco por que a que a pobreza os forara a ser, para se livrarem do trabalho assalariado. Em muitos e muitos fins de semana, almocei com o Baju no garimpo, onde comi a melhor combinao de carne seca, arroz e feijo. s vezes trazia comigo, de volta ao Acampamento, alguns xibius (pequenos diamantes) mais bonitinhos com que presenteava Chiquinha. As horas mais

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gostosas no garimpo, entretanto, foram as que passei pescando matrinxs, o peixe mais bonito e mais gostoso do rio e ouvindo os casos contados pelo meu irmo mais velho. Mas a doena do corao era progressiva e em menos de ano e meio j impedia que fossem praticadas algumas das atividades indispensveis no garimpo de grupiara: escavao do cascalho com picareta, seu transporte, lavagem, etc. E ele ia adaptando seu modo de trabalho s suas condies fsicas. Certa vez, a pedido do Dcio, o meu maior amigo do Acampamento e j referido, eu o conduzi at o garimpo do Baju, acompanhando um engenheiro americano, Dr. Davidson, que participara no planejamento e construo da Usina e que era apaixonado por bromlias, com expectativa de encontrarmos nos arredores alguns exemplares do vegetal. Ao chegar e encontrando o rancho vazio, nos dirigimos a uma parte baixa do terreno prximo, onde meu irmo trabalhava com a colaborao de sua mulher ao fundo de um buraco, arredondado, j com uns seis metros de dimetro e trs de profundidade. Ao chegarmos, Dcio, vendo o Baju assentado em um pequeno tamborete, com uma pequena picareta na mo e escavando o barrando, gritou em tom de brincadeira: Uai Baju, trabalhar assentado? Isso tudo preguia? Ao que lhe foi respondido: Ora Dr. Dcio estou trabalhando sentado, porque ainda no descobri como trabalhar deitado. Rimos todos, com a resposta. No preciso dizer que depois das apresentaes e de voltarmos ao rancho, o Dr. Davidson, j estava maravilhado com meu irmo, pela sua simplicidade e inteligncia. A uma consulta do engenheiro sobre a possibilidade de obter gua para beber, com o dilogo sendo traduzido pelo Dcio, o Baju respondeu brincando: Ei, Dr Dcio se o nosso amigo quisesse champagne eu no poderia atende-lo. Mas, gua? E apontando para o rio Abaet que corria ao fundo: Veja o mundo que tenho aqui. Ao invs de procurar bromlias, Dr. Davidson preferiu ficar boa parte da tarde conversando com o anfitrio, vivamente interessado nos detalhes de sua vida, nos seus casos, nas solues criativas para resolver problemas prticos. Como a de levar gua do rio apenas com uma roldana, uma corda com uma das extremidades fixada em uma pedra no

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meio da gua e a outra amarrada no galho de uma rvore que tambm sustentava a caixa dgua. Outra corda era amarrada a um balde que, desequilibrado com a ajuda de uma ferradura, ao cair na gua se emborcava e se enchia. A primeira corda servia de guia e segunda, passando por um jogo de roldanas e argolas, servia para deixar o balde descer e depois de cheio pux-lo at caixa. Dcio que sofreu com o papel de intrprete, em tanta conversa. Para compatibilizar a progressiva incapacidade com esforos fsicos exigidos pelo trabalho a soluo encontrada pelo meu irmo para continuar vivendo de seu trabalho autnomo foi mudar o seu meio de vida. E por sugesto e mediao dele, comprei um stio a uns trinta quilmetros, indo pela BR 0-40 em direo a Belo Horizonte. A rea era de uns cem hectares a maioria de cerrado de terra vermelha, e menos de dez de cultura. Tinha uma linda vereda na chegada indo na estrada feita pelo Baju, inicialmente com foice e enxado e, mais tarde, consolidada com as rodas do caminho do j citado Romeu, as de meu carro e, depois, as de um velho jipe restante da segunda guerra, que comprei para seu uso, meses depois. Havia, no stio, uma casinha de pau-a-pique, prxima a uma alta barranca de um caudaloso e piscoso riacho, surpreendentemente coberta de telhas coloniais, artesanalmente fabricadas, quem sabe, por algum quilombola. Um paraso, no dizer do meu irmo, sempre cheio de entusiasmo com suas escolhas, entusiasmo com que nos contagiava, facilmente, na sua fala envolvente. Na mudana do garimpo para a nova morada, ele utilizou o mesmo velho caminho do tambm velho amigo Romeu, que veio l da Serra porque, segundo sua justificativa, ele precisava trazer, de l, alguns pequenos animais e outras coisas necessrias para construo de nova moblia e tambm o seu filho Nenm, agora um forte rapago com mais de vinte anos, que convencera a vir emprestar-lhe a fora de trabalho, que j esta lhe faltava pelo corao doente. Quando Chiquinha e eu fomos visitar o stio pela primeira vez, encontramos uma casinha j caiada e limpa, com um reguinho de gua correndo a poucos metros da porta da cozinha (buscada da vereda) e, claro,

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ocupada com os mveis toscos de madeira, sem qualquer acabamento, instveis e ameaadores de uma queda iminente. Dormimos em colches fabricados pela Cocota e recheados por ele com palha de milho, no qual podia-se sentir facilmente aquele caroo no qual se prende a palha. Comemos o delicioso frango muito bem temperado, com arroz, feijo, farinha de milho e couve, prato em cujo preparo minha cunhada era imbatvel e depois de um pequeno cochilo, fizemos mil projetos para nosso empreendimento: plantaes de milho e feijo, formao de capineira de napi consorsiado com soja perene, construo de um canal para trazer gua de um pequeno crrego que nascia no nosso terreno e caa no riacho, em quantidade suficiente para produzir energia e fazer funcionar mquinas variadas (serra circular, aplanadeira, furadeira etc.), criao de gado solteiro e algumas vaquinhas de leite etc., etc. Realizamos em um ano e pouco, quase tudo. claro que moda Baju, isto , com aquelas imperfeies e defeitos prprios de improvisaes que resultavam da pressa, da sua despreocupao com bem feito e de pouco dinheiro de que dispunha. Mas junto com seu filho ele fez um canal de mais ou menos cinqenta centmetros de largura, um quilmetro de extenso e que em algumas partes chegava profundidade de dois metros. Pouco tempo depois de trabalhar o stio fui convencido a lhe comprar uma conduo. Ento, ele, mecnico de profisso, devidamente provisionado foi a Belo Horizonte, onde escolheu um jipe modelo 51, j mencionado. Custara pouco porque tinha alguns pequenos defeitos que ele mesmo consertaria. Com essa conduo em algumas de minhas visitas semanais ao stio pude gozar belas pescadas em riachos vizinhos, ouvindo relatos pitorescos de sua vida passada. Mas, o invencvel e permanente desejo que empurrava meu irmo para um novo comear em novas moradas, manifestou-se, pouco mais de um depois. Ento, ele, deixando em seu lugar o Orlando com sua mulher, a minha irm Dalute, os trs filhos mais novos (os gmeos Huguinho e Helhinho e a caula Mariana) e o seu filho Nenm, partiu para a Serra do Salitre indo morar beira do Rio Quebra Anzol em terreno cedido por um irmo da Cocota. Deixou para trs, morando em Barreiro Grande que

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mais tarde passou a se chamar Trs Marias, a sua filha Rosa, j casada e com filhos. Antes de sua mudana, outra filha sua que estava no convento e que era apelidada por Fia, veio a morar conosco, que j hospedvamos a Graciete, filha da Dalute e a Marta, irm da Chiquinha. No me lembro mais se a estada da Graciete conosco coincidiu, ou no, com a de Orlando e Dalute, no stio. Acho, hoje, que eu me projetava no entusiasmo do meu irmo com suas fantasias, no seu impulso de comear sempre uma vida nova, na sua necessidade de contato permanente com a natureza, no seu desprezo vida pequeno-burguesa, que a maioria de ns aspira e que marcada por suas convenes, normas de comportamentos, horrios, obrigaes etc. Nunca, por exemplo, ele aceitou horrios para se alimentar e a Chiquinha que teve de se adaptar a dar-lhe almoo, s dez, s nove e at s oito horas da manh, quando ele ia em nossa casa, Reconheo, tambm, que como ele, vivo a relao contraditria que existe entre os alcolatras e a droga. Ele, naquele perodo de mais de dois dos ltimos anos que vivera prximo a ns, conseguira abster-se completamente do seu uso, mas sabia que voltaria a beber e, no ntimo, ansiava pelo momento em que tal aconteceria, contendo-se apenas por ter de demonstrar responsabilidade com os projetos que me convencera a realizar. O Orlando irmo da Cocota e, portanto, duplamente, cunhado do Baj era alto, careca, forte como um touro. Sua figura refletia sua maneira de ser: com os ps solidamente apoiados no cho enfrentava os problemas do cotidiano, com realismo e os resolvia com os ensinamentos de uma longa prtica. Nascera e crescera na Mata Grande, fazenda que tinha as melhores terras da Serra. E. ao lado de muitos outros irmos (ao todo eram trinta e dois, filhos legtimos e reconhecidos do Coronel Pedro Luiz), ajudara a construir o imprio que foi desmembrado em muitas fazendas. Casouse com minha irm mais velha, Maria Geralda da Silveira, que todos ns conhecemos e continuamos a chamar de Dalute. Esta reunira o que havia de melhor nos caracteres dos Pacheco e Faria com os dos Machado da Silveira (inteligncia, tenacidade, pacincia, bondade, sensibilidade etc.). Seu olhar, que brilhava de alegria quando entusiasmada com algum projeto

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novo, tinha um que de tristeza, talvez resqucio dos muitos revezes que sofrera na vida. Mas, procurava demonstrar sempre esperana e confiana em dias melhores. Orlando e Dalute haviam integrado um grupo de famlias que, motivadas pelo Baj, resolveram tentar fortuna no Paran no final dos anos quarenta entre as quais se inclua a de uma outra irm a Olga casada com o Osvaldo do Joo Pereira. Orlando e Dalute levavam consigo quatro dos sete filhos vivos nascidos na Serra (eles haviam perdido uma menina j grandinha, gmea do Marcos) deixando os mais velhos, Rafael e Beatriz estudando em Patrocnio e na Serra a Simone que se agarrara muito com a madrinha Odete, filha do seu Getlio Alves que a criou at a idade adulta. No Paran os negcios no foram bem, mas o ltimo casal a voltar para a Serra foi o constitudo pelos dois, vindo primeiramente a Dalute com os gmeos e a Mariana e somente alguns meses mais tarde o Orlando. E como no encontraram na cidade oportunidades de trabalho aceitaram meu convite para substituir Baj, que lhes deixou para companhia e ajuda no trabalho, o filho Nenm. Orlando em pouco tempo fez grandes transformaes, no stio. Habilidoso no trato com as pessoas estabeleceu cordiais relaes com os vizinhos e obteve destes, boa vontade e confiana para ajeitar as coisas. Assim no foi difcil fazer muitos pequenos negcios (catiras) que tiveram efeito quase imediato na produo. Lembro-me com que orgulho, ao vir pela primeira vez em nossa casa, no acampamento, entregou Chiquinha um balde cheio de ovos e outro cheio de leite. Conseguiu, com muita pacincia, legalizar a propriedade da terra, localizando os herdeiros e obtendo dos mesmos o cumprimento do compromisso de torn-lo procurador para subscrever a escritura de venda das partes, pagas por ocasio da compra, mas ainda sustentada apenas por um contrato de compra e venda. Convenceu-me a investir em uma estrutura de produo de silo para alimentar o gado nos perodos de seca, comprando uma ensiladeira, um motor diesel estacionrio e os apetrechos necessrios, que alm de fornecer energia para as mquinas aumentou o conforto da casa com a instalao de rede eltrica. Dalute teve ento um momento de grande alegria

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seguida de dolorosa decepo. Acreditou que teria, finalmente, realizado seu sonho de ver televiso, sonho que perdurou por pouco tempo j que as imagens nunca apareceram no vdeo. que faltava, como tambm para ns, em Trs Marias a instalao de uma estao repetidora de sinais para cobrir a rea. A presena de Orlando e Dalute no stio teve conseqncias muito agradveis para ns. Alm do convvio com eles e seus filhos menores, passamos a receber freqentes visitas de seus filhos mais velhos, amigos de infncia e que, h muito, no vamos: Beatriz com o marido Ulisses e outros filhos, Paulinho e Quico. Acho que no estiveram conosco apenas o Rafael, Jos Orlando e o Toninho. Simone no sei, mas recebi a visita do Carlos, seu futuro marido, que conquistou facilmente minhas simpatias. Sinto hoje, que fomos bem aquinhoados com a presena de tantos parentes e amigos, em nossas vidas. Nossa casa estava quase sempre cheia de visitas: meus irmos com suas famlias (acho que s no fui visitado pela Olga e pela Dola), alguns sobrinhos, cunhados (Thierson, Sousa, Tio, Maria Helena, Terezinha) e concunhados, amigos de S. Vicente, mdicos ex-colegas de turma etc. Tambm recebi em estadas mais duradouras o Edinho, filho do Hugo, meu irmo e o Irmo Ildio, aquele de S. Vicente, que careciam de apoio em momentos de decises importantes para encaminhar suas vidas. Fiz tambm uma grande amizade alm daquelas esperadas pela convivncia no trabalho. Foi com o seu Magela, ento gerente do Banco Real, que operava uma agncia na cidade satlite, nome pelo qual era conhecido o primeiro acampamento que serviu de morada para os pioneiros e menos escolarizados construtores da Usina, No local movimentava-se a economia do acampamento principal em compra de bens e servios ou outras trocas necessrias a uma pequena, mas dinmica cidade. O seu Magela criava duas adolescentes, a Pingo e a Verinha, muito simpticas e faziam uma dupla afinada para cantar as msicas de sucesso, poca. Eram, ambas, amigas e colegas da tia Marta, fato que contribuiu para sua maior aproximao com nossa famlia. Seu Magela, gostava muito de pescar e juntos, nos arriscamos a sair um pouco mais para den-

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tro do lago em bote de madeira e movido a remos, ganho por ele de um cliente. Assim conseguimos pegar alguns peixes inacessveis com a pesca de barranco: pacus, corvinas, etc. Alguns anos depois, reencontrei-me com o amigo em Montes Claros, quando pude ajud-lo em um momento difcil, de que voltarei a falar, pois teve como conseqncia uma relao mais estreita com a Verinha que veio a se tornar minha funcionria e amiga muito ntima. Em 1970, tivemos dois acontecimentos importantes na famlia. Um muito dramtico. O seu Tunga, que j h algum tempo queixava-se episodicamente de dores no estmago, apresentou em radiografia contrastada do rgo na poca no havia o recurso da endoscopia com tubo flexvel e fibras ticas imagem sugestiva de tumorao, em exame solicitado pelo Dr. Walter. Levado a Belo Horizonte e sob cuidados do velho amigo Zeco, que o hospedou em sua casa, submeteu-se a uma laparatomia exploradora (abertura cirrgica do abdome com objetivo de esclarecer dvidas do diagnstico clnico). E o resultado foi uma paulada revelada a um dos filhos e a mim: meu sogro j era vtima de um cncer em estado avanado invadindo o pncreas e intestino com obstruo quase total do duodeno (na sada do estmago). Auxiliado e orientado, pelo seu irmo Evilzio, Zeco optou por realizar apenas um desvio do fluxo alimentar j que a remoo do tumor era impossvel. Seu Tunga teve um tratamento de filhos por parte do Zeco e da Regina, em sua convalescena, quando o levaram para sua prpria residncia, onde o hospedaram e com seus parentes mais prximos, trataram-no como um dos seus. Certamente sua tima e rpida recuperao da cirurgia muito se deveu a isso. Assim, poucos dias, depois, meu sogro pode se reunir a ns em Trs Marias, aparentando plena recuperao da sade e chegando a engordar alguns quilos. Tive que bolar um jeito muito especial de dar a notcia para a Chiquinha. Escolhi uma madrugada prxima, quando conversvamos em algum momento de entre sono, para lhe contar a verdade e apelei para que no demonstrasse, de modo muito evidente, seu sofrimento de modo a evitar que a situao real da sade de seu pai fosse imediatamente percebida pela me e irmos. Passado um ms e com a aparente total recuperao de sua sade, decidimos, Chiquinha e eu, lev-lo de volta sua Fazenda. E ele ento nos

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dias que antecederam partida, passou a procurar por mudas de flores e plantas interessantes com as quais pretendia levar uma bela surpresa para sua companheira, a V Sebastiana. Tirei um ms de frias para passar, com a Chiquinha e os filhos, os ltimos dias do meu sogro, em sua companhia. Na ida para a Serra ao passarmos por uma antiga fazenda experimental de algum projeto de reforma agrria, a que chamavam de colnia, notamos, j de longe, uma grande queimada margem esquerda da estrada, ao que o Seu Tunga fez uma observao de homem da terra: coitado do dono, ali, agora, vai s ter samambaia por muito tempo. Nos primeiros quinze dias que se seguiram pude acompanhar bem de perto as ltimas atividades do V Tunga, como fazendeiro, reduzidas praticamente a longas conversas com seu filho Thierson para orientaes gerais e soluo de pequenos problemas nas cidades vizinhas. Mas a doena voltava pouco-a-pouco a se manifestar e a debilitao do meu sogro cada vez mais se acentuava. Antes que terminassem minhas frias tomamos, com toda a famlia, a deciso de alugar uma casa em Patrocnio onde a assistncia fase final de sua vida poderia ser melhor. Terezinha e Chiquinha com os filhos passaram a morar ali com a V Sebastiana, juntamente com o Tio que assumiu o papel de chefe da nova famlia. Maria Helena que residia bem prximo, na Serra, passou a ir diariamente a Patrocnio e o Thierson ficou na fazenda cuidando da mesma. E como no podiam estar permanentemente presentes os outros irmos se reuniam ali na nova morada, sempre que era possvel. Eu tive que reassumir meu trabalho, mas no deixei de voltar no primeiro fim de semana e depois, com a permisso compreensiva dos colegas do Hospital e da direo da CEMIG, em Trs Marias, fiquei em definitivo, at o fim, em Patrocnio. Levei alguns medicamentos, inclusive anestsicos, intravenosos que foram usados, com a permisso da famlia nos ltimos momentos de sofrimento extremo do pai da minha companheira. Acredito que esse perodo final teve o significado de uma transio e acomodao para a perda definitiva, resultante de uma deciso muito feliz de todos. Aos sentimentos de tristeza misturavam-se os de solidariedade e afeio, no apenas dos parentes, mas, tambm os de inmeros amigos. Dentre estes vale destacar a permanente e constante assistncia dada pelo meu irmo Hugo e famlia que residiam em Patrocnio.

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O outro foi muito alegre e que completou o ncleo da famlia. O nascimento do Paulinho em 18 de dezembro. Depois, a vida continuou para ns, em Trs Marias, como dantes. Porm, de algum modo, os episdios das mortes de V Tunga e da Daca, trazendo para mim a conscincia da finitude da vida, contriburam muito para a grande virada que aconteceria na minha escolha de um novo projeto de viver. At ento eu ainda no tinha me dado conta, com tanta clareza de que poderia no haver muito tempo para realizar alguma coisa de importncia do ponto de vista poltico e social se eu continuasse contentando-me em me deixar levar pelas facilidades da mesmice agradvel que me oferecia a vida de ento. A partir deles, das convivncias com o Baju e Cocota no garimpo, com Orlando e Dalute no stio e com o meu pai sempre apaixonado pela msica e pela vida, amadureceu em minha conscincia o fato de que eu estava sendo levado pelos apelos de um projeto de algum ou de uma classe, mas no pelos sonhos construdos por mim. Estes, sim, tinham tentado traar seus prprios caminhos Eu estava sendo levado pelos apelos de uma vida pequeno-burguesa com a adeso cada vez maior aos valores do capitalismo: competio, enriquecimento, individualismo, consumismo etc. Paulatinamente, fui me tomando de desprezo, pelas prticas em que estvamos metidos, ns, os moradores do Acampamento e dos arredores. Prticas regidas pela lgica da competio numa luta que tinha como nico fim conquistar e ostentar maior capacidade de consumo. Luta, na qual tudo valia, desde pequenos golpes ou at grandes traies. E que penetrava e organizava toda a vida social inclusive nas famlias. Alm disso, as particularidades de uma vida em Acampamento sinalizavam, com sua rotina garantida pela prtica de normas determinadas pela empresa que o administra. o sentimento de uma solido coletiva, em um futuro j alcanado, um sonho j realizado e uma realidade imutvel. E mais, a medicina praticada como compra e venda de mercadoria no podia continuar sendo a minha opo profissional. Ento, com menos de um ano, para completar os cinco de morada e de prtica como mdico tradicional, em Trs Marias, quando o cavalo arreado passou, eu estava preparado e decidido a mont-lo.

2. AS EXPERINCIAS NA DIREO DE PROGRAMAS NA DITADURA MILITAR

2.1 - O PROGRAMA DE SADE PARA O VALE DO JEGUITINHONHA

Diamantina - A opo definitiva pela Sade Pblica no Programa de Sade para o Vale do Jequitinhonha
O cavalo arreado, passando minha frente, surgiu na forma do convite feito pelo meu to citado amigo e compadre Zeco que, naquele momento, ocupava um cargo importante na estrutura de direo da Secretaria Estadual da Sade, ao lado de outros ex-companheiros da JUC Juventude Universitria Catlica. que o Eugnio, da Assessoria de Planejamento e que, mais tarde, tornar-se-ia um eminente intelectual do setor sade havia elaborado um Programa de Sade para o Vale do Jequitinhonha e a Secretaria estava precisando, para implant-lo, de algum de confiana, de iniciativa, aventureiro, interiorano e sem grandes ambies em termos salariais. E com tal perfil ali estava eu. O convite do Zeco foi o empurro necessrio para que eu jogasse tudo para alto e me aventurasse em um novo comeo. Depois dos contatos e conversas preliminares necessrias, fui aprovado em uma entrevista mui-

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to rpida com o dito autor do Projeto e apresentao da minha pessoa ao Secretrio de Estado da Sade, Dr. Fernando Megre Velloso. E ento, este formalizou o convite para que implantasse o Centro Executivo Regional de Sade do Vale do Jequitinhonha e coordenasse o Programa de Sade, elaborado pelo Eugnio. Conforme os acertos, entrei com um pedido de demisso junto a CEMIG e voltei a Belo Horizonte, para inteirar-me dos compromissos assumidos, alm de receber alguma preparao inicial principalmente no que se refere ao processamento de despesas, realizadas no desenvolvimento do Programa. Deste, constavam alguns projetos especiais: controle da transmisso da doena de Chagas, construo da sede do Centro Executivo Regional de Sade, em Diamantina e estruturao de uma rede de Centros de Sade, nos municpios do Vale, alm de outros, voltados para o desenvolvimento de programas ou atividades j praticadas em outras regies, tais como, os programas: de Controle das Doenas Transmissveis Imunizveis, de Controle da Tuberculose, de Controle da Hansenase; e a atividade: Educao para a Sade. Depois de um ms, tempo previsto para apreenso dos conhecimentos bsicos, necessrios ao processamento de despesas e contatos com minha futura equipe de direo do Projeto, recebi, como fundo rotativo a importncia correspondente, hoje, a vinte mil reais e um motorista com um jipe velho, para iniciar minha grande aventura na sade pblica. A equipe que eu passaria a dirigir era constituda por um mdico especialista em pneumologia e duas enfermeiras com formao em sade pblica aos quais se agregariam, posteriormente, dois mdicos residentes no Vale especializados em Dermatologia Sanitria, um inspetor de Saneamento e um mdico designado pela SUCAM Superintendncia de Campanhas do Ministrio da Sade, especializado no controle da Doena de Chagas.

O Programa
Como foi dito anteriormente, o Programa, primeira vista, no continha nada mais que as tradicionais aes da Sade Pblica em desen-

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volvimento, no Pas. Mas, chamava ateno a quantidade de recursos alocados a ele, a fundo perdido, o que era justificado pelo compromisso governo central com a correo das desigualdades regionais que poderiam ser corrigidas pelo planejamento e aplicao criteriosa de recursos, sem qualquer mudana nas relaes sociais de produo vigentes, ou seja, apenas com a acelerao do desenvolvimento capitalista nas regies chamadas de bolses de pobreza. Os recursos, a serem repassados pelo Governo Federal, para a sade, no Vale, correspondiam a mais ou menos, a 60% do oramento anual da Secretaria de Sade do Estado. Transferidos a fundo perdido, deveriam ser aplicados principalmente na erradicao de doenas transmissveis mais vulnerveis, no seu combate, s tecnologias da medicina disponveis, ento. Da que a grande justificativa apresentada para aprovao do seu oramento foi o propsito explicitado de erradicao da doena de Chagas que ameaava grande parte da populao residente, vivendo em casebres de pau-a-pique, alimentando-se com o que podiam obter da agricultura de subsistncia e do extrativismo e satisfazendo precariamente outras necessidades com vendas de produtos artesanais primitivos. As outras aes mais valorizadas referiam-se organizao de uma forte estrutura tcnica administrativa, regional, representao da Secretaria de Estado da Sade no seu esforo de descentralizao administrativa e centralizao normativa, nas palavras muito usadas por um dos principais mentores da reforma da sade em Minas e egresso do primeiro curso destinado formao de planejadores promovido pela FSESP/SUDENE/OPAS3. Tudo indicava, assim, que o Programa de Sade para o Vale do Jequitinhonha tinha como objetivo principal sanear o ambiente como preparativo para implantao de grandes projetos empresariais na explorao de atividades agro-industriais, o que veio a se confirmar mais tarde, o que

3 segundo alguns estudiosos a formao de novos planejadores em sade, nos quais se inclua o referido, fazia parte de uma estratgia mais geral colocada em prtica pela oea (organizao dos estados americanos) para promover acelerao do desenvolvimento capitalista na amrica latina. Como resposta influncia da revoluo Cubana que poderia significar a indicao de caminhos alternativos ao capitalismo para os pases de terceiro mundo, estratgia a ser adotada com recursos providos pelos estados unidos.

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no era percebido, poca, pela equipe responsvel por sua implantao. Hiptese que, se fosse aventada e comprovada como verdadeira, no diminuiria, em nada o nosso interesse pelo Programa, uma vez que, em nossa compreenso, no cumpria a ns dificultar o desenvolvimento de relaes sociais de produo capitalistas superando modos mais atrasadas de produo.

A chegada no Vale e os Primeiros tempos

Com certa tenso prazerosa viajei, acompanhado apenas do motorista, por uma estrada, ento desconhecida por mim, que comeava depois do trevo de Curvelo e aps esta cidade, cercava-se de paisagens cada vez mais bonitas e surpreendentes. Passando a ponte do rio Paraibna a estrada serpenteava em seguida, por uma subida ngreme, entre montanhas de pedra desnudas, cruzando vrios crregos e riachos de gua cristalina, escorrida sobre pedras, cascalho e areia. Sob uma chuva fina e constante, que nos acompanhou desde Belo Horizonte, paramos em Gouveia para um lanche, em um Posto de gasolina margem da estrada. E chegamos a Diamantina, no comeo da tarde do dia 17 de novembro de 1971, ainda sob chuva e agora com muito frio. Minha primeira sensao foi um misto de medo, incerteza e, em conseqncia, tambm certa preocupao com a deciso tomada. A cidade parecia triste e cinzenta. Seguindo recomendaes do Zeco, instalei-me no Hotel Chica da Silva em um apartamento modesto, mas confortvel. E depois de almoar muito bem, no seu prprio restaurante e de pequeno descanso na verdade, uma cochilada, a que eu estava acostumado a me entregar e a que nunca mais renunciei a gozar, em toda minha vida parti apreensivo para o primeiro contato com o Prefeito da cidade. O Dr. Joo Antunes e D. Teresa, sua esposa, receberam-me com muita cordialidade, em sua casa e depois de conhecerem meus objetivos desmancharam-se em manifestaes de satisfao. Com sua fala mansa, sua gordura saudvel acumulada, certamente, mais pelas maneiras serenas de viver, que pelo sedentarismo e pela gula, o Dr. Joo conseguiu desfazer

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todas minhas apreenses e encher o peito de melhores expectativas para minha misso. D. Teresa pela sua postura e aspecto fsico - bem falante, alta, esbelta e loura - causou-me a impresso de mandar no terreiro, o que nunca se confirmou. Dr. Joo era mesmo o mineiro jeitoso, mas decidido. Depois de muitas amabilidades e agrados prprios de pessoas educadas e cordiais, certamente ofertados a todos os visitantes de sua casa o Senhor Prefeito levou-me a conhecer o Dr. Jos Aristeu, mdico chefe da Unidade Sanitria local. A primeira impresso que tive do colega no foi das melhores. Baixinho e magro, portando um farto bigode, muito formal e aparentando muita reserva em relao s minhas futuras atividades, enumerou, quando julgou oportuno, muitas dificuldades, que eu enfrentaria no meu trabalho, no que estava correto como verifiquei mais tarde. Mas uma delas pareceu-me particularmente representar muito mais manifestao de hostilidade que alguma preocupao amiga: dizia respeito falta de local adequado para instalar a estrutura administrativa que deveria apoiar a execuo do Projeto. Senti-me como se estivesse sendo testado na minha determinao e capacidade de enfrentar problemas. Em resposta, eu disse que passara em frente ao prdio ocupado pela Unidade Sanitria e que o mesmo parecerame bastante adequado para servir como sede provisria do futuro Centro Executivo Regional do Vale do Jequitinhonha. Sua rplica foi um misto de recusa e sobressalto: E aonde vou com minha Unidade Sanitria? Prontamente lhe respondi: Ora, Doutor, o senhor morando h tanto tempo na cidade, ter muito mais facilidade que eu em encontrar um local que possa ser alugado e reformado sob sua orientao, exclusiva, para alojar com o devido conforto todo seu pessoal e servios, no mesmo? Ao que retrucou: E os custos da reforma e da mudana? E o tempo que terei para fazer tudo? Procurei encerrar a conversa sem deixar motivo para mgoas: Confio na sua honestidade, j referida por muitos, o que o levar a buscar os menores custos para errio pblico. Quanto ao prazo para desocupar a sede atual da Unidade, calculo que trs meses sero suficientes. Enquanto as condies no forem dadas para

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a instalao do Centro Executivo Regional, o senhor providenciar para que eu disponha de uma sala, secretria e telefone, ali mesmo na Unidade, certo? E finalizando: O Governo do Estado, aqui representando por mim, conta com as imprescindveis colaboraes, sua e do Dr. Joo Antunes, para o sucesso de um Programa que poder trazer importantes e irrecusveis benefcios para a regio. Penso que consegui, naquele momento, marcar meus primeiros e definitivos pontos nas novas funes de administrador de programas e projetos. Consegui afirmar minha autoridade e definir limites nas relaes poltico-administrativas com os principais atores locais ao comportamento, dos quais dependeria, em grande parte, meu sucesso na empreitada que iniciara. S muito mais tarde pude compreender as diferentes e at contraditrias posies assumidas pelo Prefeito e pelo mdico chefe da Unidade Sanitria. que o Dr. Joo, como prefeito, s poderia estar muito interessado na implantao do Programa, pelos benefcios diretos e indiretos que o mesmo traria ao seu municpio e aos outros da Regio do Vale do Jequitinhonha. J para o Dr. Jos Aristeu, ele que at ento era o dirigente mximo da sade no mesmo municpio, passaria a subordinar-se a um chefe de muito maior hierarquia, representante direto do Secretrio Estadual de Sade. E diga-se, a um chefe muito mais novo e supostamente menos experiente com os seus trinta e trs anos, enquanto ele j devia beirar os cinqenta. Passamos a conversar, da em diante, sobre a cidade, o povo, as lideranas polticas com as suas divises impostas pela poltica e pela religio, sobre os costumes, cultura e tradies locais. E antes de encerrarmos o primeiro encontro tratamos da minha futura moradia e do apoio que esperava dos meus novos companheiros e amigos, para encontrar uma casa a alugar como moradia. Ento definidos os limites de autoridade e hierarquia em nossas relaes futuras, tudo passou a ser amabilidade. Levaram-me, no mesmo dia, a um bairro novo, PENACO, palavra formada com P, NA, e a slaba inicial de COVA, nome de uma antiga casa noturna que havia funcionado ali. Tinham notcia de uma casa para alugar no bairro e como a mesma deveria estar fechada, levaram-me a um local

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de onde poderamos ter uma viso mais ampla da casa de morada com o seu quintal, ainda que pelos fundos. E exatamente da janela posterior da residncia onde se situara o P NA COVA pudemos ver aquela que viria a ser minha primeira moradia, em Diamantina, situada Rua Juca Neves, n 100. Depois, at o final de fevereiro de 1972, dediquei-me, quase que inteiramente, organizao da estrutura tcnica administrativa, do Centro Executivo Regional de Sade, que passaria a ser o rgo responsvel pela execuo de projetos e programas propostos pela Secretaria de Estado da Sade de Minas, para Regio. Dos dez projetos constantes do Programa de Sade para o Vale do Jequitinhonha, seis j estavam em andamento, muito precariamente, como, alis, acontecia em todo o estado. Quatro deles orientados pelas reas tradicionalmente responsveis, da Secretaria: o de controle da Tuberculose, o de controle da Hansenase, o de controle das Doenas Transmissveis Imunizveis e o de Educao para a Sade. Um pela Escola de Sade, o de treinamento de auxiliares de Saneamento. E o ltimo, o de controle da Transmisso da Doena de Chagas (talvez o mais importante e que justificou o aporte generoso de recursos federais) pela Superintendncia das Campanhas SUCAM. S o longo processo do que chamamos hoje de Gesto Participativa e a estratgia intuitivamente adotada, naquele momento, para orientar as prticas da administrao do Programa possibilitariam, mais tarde, submeter ao gestor regional a conduo e coordenao unificadas, dos mencionados projetos. E, aqui, devemos abrir um espao para registrar a importncia que um assessor da OPAS teve, no apenas em nossa experincia pessoal, no desenvolvimento de inovaes na gesto de servios pblicos, mas no prprio desenvolvimento do movimento pela Reforma Sanitria Brasileira. Trata-se do Dr. Eduardo Soler, que, conforme veremos frente e segundo sei, foi o primeiro a se preocupar em articular, no pas, experincias de organizao de servios de sade em que a participao comunitria era o princpio nuclear. O Soler nos acompanhou no Vale do Jequitinhonha e tornou possvel a descrio e publicao do processo de gesto participa-

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tiva, ali desenvolvido, no Boletin de la Oficina Sanitria Pan-Americana, Washington: jun/1978, 84(6), 471/478, sob o ttulo: Participacion del personal en la direccin de un servicio de salud publica. A contribuio da experincia no Vale do Jequitinhonha, para consolidar nossa escolha pela construo do SUS, como profissional da sade pblica, o que tentaremos relatar, neste documento com fidelidade aos fatos, embora pincelado, o relato, por uma ou outra irrealidade, devida a falhas de memria e falta de registro.

A Estruturao da Administrao do Programa

Como j disse, at final de fevereiro de 1972, meu trabalho concentrouse em propiciar apoio logstico e financeiro aos projetos em desenvolvimento pelo Estado de Minas, na regio o que exclua o de controle da Transmisso da Doena de Chagas ou seja, principalmente em estruturar a administrao do Programa. Assim, depois de iniciar reformas e adaptaes em prdio at ento alugado para sediar a Unidade Sanitria e que daria seu lugar ao futuro Centro Executivo Regional de Sade, busquei relacionar-me regularmente com a rea financeira da Secretaria Estadual para regularizar o pagamento de despesas com obras, viagens de tcnicos vinculados aos projetos em andamento e outras. Ao mesmo tempo preparei, com apoio de uma Comisso Especial de seleo de pessoal, um concurso pblico a ser realizado, ainda, em Janeiro com a finalidade de preencher os cargos previstos e criados para a estrutura bsica de uma administrao regional na sade. Tal Comisso, coordenada por mim, fora constituda pelo Secretrio de Sade compondo-se de um Psiclogo, especializado em desenvolvimento de recursos humanos, da Inspetora de Finanas da Secretaria e de um experiente tcnico da Assessoria de Planejamento. Tinha como atribuies recrutar candidatos e selecionar entre os mesmos os mais competentes para desenvolver as funes de Chefes do Setor Administrativo e Financeiro, subchefias que comporiam os dois setores (Sees de Administrao de Pessoal, de Material, de Estatstica e Apoio Administrativo vinculados ao

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primeiro e de Administrao Financeira e de Administrao contbil, ao segundo), secretria de gabinete, datilgrafos, motoristas, vigias, copeiras e zeladores, perfazendo o total de mais ou menos 40 novos funcionrios. Vale registrar que naquele momento pude sentir e enfrentar a primeira de muitas tentativas de interferncias do poder local em meus trabalhos. A mais importante delas foi a do Bispo da Diocese de Diamantina um notrio aliado da Ditadura, que vigorava no pas, desde 1964 tentando direcionar a escolha do futuro chefe do setor administrativo. Felizmente, a denncia da carta de recomendao, para aprovao de seu candidato Comisso de Seleo e o firme apoio do Secretrio de Estado da Sade abortaram todas as tentativas de interveno nos resultados do Concurso Pblico. Durante alguns anos guardei a carta de recomendao como prova da honestidade de um do Bispo, aliado da revoluo, com a inteno de torna-la pblica, em caso de eventual represlia contra o sanitarista metido a srio. Cumpridos com relativo rigor os prazos para implantao do Centro Executivo Regional do Vale do Jequitinhonha, o que surpreendeu muito o pessoal da Secretaria que vinha h mais de ano tentando organizar o Centro Executivo de Belo Horizonte, realizei com meus subordinados imediatos e um dos tcnicos supervisores, uma viagem de reconhecimento Regio. Viagem longa, uma vez que o Vale estendia-se por mais de 800 km. de cumprimento e uma largura que deveria variar entre 100 e 300 km., habitado por mais de 600.000 pessoas. Procurei desde aquele momento transmitir aos meus subordinados a necessidade de garantir administrao regional a imagem de uma instituio que tinha o mais absoluto respeito s normas ticas e morais que devem prevalecer no servio pblico. E confesso que muitas vezes tentei intervir na conduta privada de alguns, acreditando que a populao poderia confundir comportamentos privados com orientaes da instituio que eu dirigia o que se comprovou verdade em muitas situaes. Com isso consegui, de alguns colegas, adeptos de maior liberalidade na conduta pessoal e no uso de bens pblicos, muita antipatia, pelo menos no incio dos trabalhos.

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Com o passar do tempo, alguns programas at ento diretamente subordinados Secretaria Estadual de Sade, por uma relao de hierarquia, em um sistema de produo de servios que tinha como orientao o agrupamento de atividades por especialidade, passaram a subordinar-se ao Gestor Regional. Mas isto no se deu em um processo simples isento de conflitos e sem lutas pelo poder.

O desenvolvimento do Programa e da gesto participativa

Guiado, talvez, mais por um sentimento de insegurana em relao minha competncia que por reais compromissos com a democracia, tentei, desde o comecinho de minha conduo, compartilhar os problemas que surgiam no dia-a-dia com todos os funcionrios, com os quais convivia, e discutir com os mesmos as alternativas de soluo. E os ganhos foram imediatos. Assim, bem depressa, aprendi que todas as pessoas so possuidoras de conhecimentos adquiridos na sua experincia de vida e que no so transmitidos em cursos e treinamentos. Citarei apenas duas ocasies, das muitas que tive, no aprendizado da produo coletiva de conhecimentos e de propostas inovadoras, a partir daquilo que, hoje, muitos chamam gesto participativa: Em uma delas, eu havia me deparado com uma situao problemtica inusitada. Recebera da Secretaria Estadual a notcia de que passaria a dispor, mensalmente, de mais ou menos 20 toneladas de medicamentos para distribuir s nossas unidades de sade. A notcia era muito boa para ns que sempre vivramos uma penria sistemtica de produtos necessrios assistncia farmacutica. Mas ao mesmo tempo trazia um grande problema. Como levar 20 toneladas de produtos aos municpios do Vale, distribudos ao longo de mais de 800 km em uma rede viria, em forma de espinha de peixe com pssimas estradas vicinais e contando apenas com alguns veculos leves? E foi, ento, que na reunio do cafezinho das nove horas, relatando a questo ouvi de um motorista a sugesto salvadora: por que no propor ao Departamento de Estrada de Rodagens DER, que o mesmo fizesse o transporte pela via principal at umas trs ou quatro cidades-p-

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lo, oferecendo em contrapartida uma farmcia bsica para atendimento aos seus funcionrios, a maioria com remunerao abaixo de um salrio mnimo? A soluo, viabilizada por acordos verbais, prevaleceu durante o tempo necessrio para que fosse adquirido um caminho, com capacidade para transportar carga mais pesada. E, o mais importante, eu comeava a perceber que todos os funcionrios tinham em muitas situaes um saber maior que o meu para resolver situaes problemticas e especficas que ocorriam rotineiramente na administrao. Em outra ocasio, o chefe do Setor Financeiro junto com o da seo de transportes e com os motoristas procurou-me para relatar a grande quantidade de avarias que se apresentavam nos carros, periodicamente, exigindo despesas crescentes e incompatveis com nosso oramento. Depois de ouvir explicaes e justificativas para o problema, um motorista resolveu abrir o verbo: como o nmero de motoristas era muito maior que o de carros, cada carro era usado por mais de um e ningum se sentia responsvel pela sua conservao. A sugesto aceita pela maioria foi a de que por seis meses, um motorista sorteado tornar-se-ia dono de um carro, com autoridade para cobrar descuidos e conseqncias, de qualquer outro que o usasse, eventualmente, ficando aceito que pudesse o motorista dono personalizar o veculo, com a agregao de equipamentos, adereos, fotografias de familiares etc. Desde ento, as avarias e despesas com consertos tornaram-se significativamente menores. Pude compreender, assim, que algum mecanismo poderia ser criado para aproveitar e incorporar as sabedorias individuais dadas pelo viver de cada um, de modo mais sistemtico e cumulativo, em um processo de aprendizado coletivo cada vez mais rico. E consegui convencer alguns funcionrios mais prximos a organizar um Conselho Administrativo para ajudar a Direo do Centro Executivo em suas principais decises. Se no me falha a memria, a representao dos funcionrios se constituiu do chefe de cada seo e de um dos funcionrios da mesma, eleito pelos seus demais colegas. Muitas inovaes foram introduzidas na administrao regional a partir do Conselho, que recebeu o nome de Conselho Tcnico Administrativo

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e passou a compor, como um rgo de assessoria como uma nova rea acrescida quelas constantes do organograma oficial que definia a estrutura organizacional dos Centros Executivos Regionais de Sade. Em certo momento, por insinuao de representantes dos funcionrios houve negociaes que levaram, na prtica, a um tipo de barganha: em troca da ajuda administrao do Centro os representantes dos funcionrios teriam maior participao nas decises relacionadas com a poltica de pessoal e garantias de que o Conselho funcionasse como instncia de recurso para a reviso de punies. Concordei, de imediato, com maior participao de todos na definio de polticas, mas procurei demonstrar que o poder formal de decidir teria de continuar com o Chefe do CERS, delegado do Secretrio, a quem o governador, eleito mesmo que indiretamente por deputados mandatrios do voto popular, delegava o seu poder legitimado. E de que a maior ou menor influncia do Conselho, dependeria, da maior confiana entre os representantes dos funcionrios e o Chefe do Centro, j que este teria, sempre, de subscrever as decises daquele, para que as mesmas tivessem valor legal. Assim, estabelecendo-se limites e clareando papeis, em acordos tcitos ou explcitos, foram-se cristalizando os poderes do Conselho. O funcionamento do novo rgo teve inmeras e importantes repercusses nas relaes entre funcionrios, entre estes e o Programa com a sua Direo. Um clima de liberdade e confiana passou a orientar e dinamizar o processo de aprendizado a partir do saber acumulado individualmente pelos funcionrios, em suas singulares histrias de vida e, tambm, na avaliao e soluo dos problemas que se apresentavam cotidianamente nas prticas do Programa. Como pudemos compreender mais tarde, isto aconteceu porque se rompera a separao surgida com o trabalho assalariado, entre o pensar e do fazer, entre a concepo e a execuo, entre a teoria e a prtica. Com a atuao do Conselho e a democratizao das relaes institucionais, superava-se, pelo menos em parte, a alienao do trabalho assalariado e os funcionrios do Centro Executivo Regional apropriaram-se do planejamento de suas atividades, humanizando-se e podendo, em conseqn-

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cia reconhecerem-se uns aos outros, como seres humanos. claro, que, algumas questes continuaram a impedir que o processo se completasse: as grandes diferenas entre as remuneraes do trabalho por categorias profissionais, a informalidade das mudanas, a desconfiana de muitos com o novo etc. E claro, tambm, que o processo uma vez desencadeado no mais ficaria restrito s relaes entre os componentes da administrao Regional e nem limitadas a algumas decises. Descobrira-se que as coisas podiam ser diferentes em outras relaes e que as verdades no eram absolutas, nem mais verdadeiras por serem anunciadas pela autoridade. A grande mudana, seguinte, ocorreu nas relaes com o pessoal das Unidades Sanitrias, na atividade denominada Superviso. At ento tcnicos especializados, de nvel superior, coordenavam os Projetos e tinham sob sua total responsabilidade o desenvolvimento dos mesmos, incluindo a, o acompanhamento do cumprimento de metas e a aplicao dos recursos necessrios para tal. Tinham, tambm sob sua responsabilidade: o treinamento de pessoal dos Centros de Sade, a definio de tarefas para seus subordinados, a proviso de recursos materiais e financeiros para custe-las, dispondo, para seu trabalho, de uma viatura e um motorista, a serem requisitados na seo de material e transportes. Tais tcnicos, que recebiam a denominao genrica de Supervisores, eram, por sua vez, subordinados e orientados diretamente pelos Chefes de reas correspondentes, da Secretaria Estadual de Sade e estes ltimos pelos Diretores de Divises localizadas no Ministrio da Sade. Estabeleciase assim uma linha de comando tcnico (na verdade tambm poltica e administrativa) que tinha sua origem no Ministrio da Sade, passava pelas Secretarias Estaduais, pelas Administraes Regionais e chegavam s Unidades Locais, nos Municpios, com total autonomia em relao ao poder poltico representado pelos delegados dos Governadores (Secretrios Estaduais de Sade, Administradores Regionais e Chefes de Unidades Sanitrias). Assim, por exemplo, o Diretor da Diviso Nacional de Controle da Tuberculose administrava tcnica e financeiramente o Programa atinente, por intermdio do Chefe da Diviso Estadual que comandava o Supervisor Regional que comandava o agente especfico localizado na Unidade ou Dispensrio Local.

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Estimulados pelo clima participativo que passou a ser praticado na direo da Administrao Regional, os mdicos chefes das Unidades Sanitrias e seus funcionrios sentiram-se mais vontade para queixarem-se da sobrecarga de trabalho que lhes era atribuda pelo fato de cada supervisor exigir prioridade para o projeto sob sua responsabilidade, super dimensionando as obrigaes a serem cumpridas pelos agentes locais. Por sua vez a Direo Regional devidamente controlada pelo Conselho Tcnico Administrativo, foi obrigada a dar ouvidos s reclamaes e mudar o processo de superviso tcnica. Assim ficou decidida uma agenda comum de superviso dos servios nas Unidades para uma avaliao conjunta dos diferentes Projetos pelos seus responsveis regionais e pelo pessoal local. Das discusses da deciso, resultou a proposio de um novo modelo de Superviso com os supervisores assumindo um duplo papel: o de tcnico especializado para assessoria em problemas especficos e o de representante do Diretor Regional para avaliaes peridicas com o pessoal local do desenvolvimento dos diferentes Projetos. Para cumprirem o papel de representante da Direo Regional tornaram-se obrigados a informar-se melhor das metas de cada Projeto, bem como do conjunto de dados que deveriam colher em cada local para comunicar aos seus colegas, no retorno de cada viagem e desse modo foram se tornando polivalentes. Como especialistas passaram a atender apenas a demandas das Unidades para assessorias especficas soluo de problemas exigida pelo seu saber especializado (dvidas diagnsticas, reorientaes teraputicas, complicaes ou ineficcias de tratamentos etc.). Ento, paulatinamente, o pessoal paramdico local tornou-se tambm polivalente sendo preparado, para tanto, com reciclagens programadas para os mdicos e auxiliares, estes ltimos renomeados como Auxiliares Polivalentes de Sade. Estabeleceu-se, ento, a partir de prticas e reflexes no ambiente regional, uma nova relao de poder entre as instncias do poder Regional e do Local, que inevitavelmente afetaria tambm as relaes daquelas com a Secretaria Estadual de Sade e com o Ministrio. De fato, os Coordenadores Estaduais de Projetos, como os de Controle da Tuberculose, da Hansenase

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e das Doenas Transmissveis Imunizveis, passaram a ter uma relao estritamente tcnica com seus correspondentes a nvel Regional e Local. E rompeu-se tambm, em conseqncia, o poder de mando dos Diretores Nacionais sobre os poderes regional e local. Um dos fatores que muito contribuiu para que o processo tivesse sucesso foi o fato de haver na Secretaria Estadual de Sade e no Ministrio uma luta entre os tcnicos tradicionais e os modernas (estes representados pelos planejadores formados nos cursos promovidos pela OPAS). A conduo do Programa de Sade para o Vale soube aproveitar-se da diviso e j antevendo que ao final triunfaria modernizao requerida pelo desenvolvimento institucional, conduzida de acordo com os caminhos traados pelos novos planejadores em sade, aliou-se aos modernos oferecendo sua experincia como demonstrao da excelncia de suas teses. Mas, a aliana durou apenas at o momento em que o conflito ficou restrito ao interior da tecno-burocracia. Para a descentralizao, interessava, sobretudo, que o poder poltico prevalecesse sobre o da tecnoburocracia. E quando as transformaes induzidas pela experincia desenvolvida no Programa de Sade do Vale do Jequitinhonha, distinguindo o papel dos tcnicos a ser desempenhado enquanto saber especializado daquele que deveriam cumprir em cargos ou funes de confiana, quando passavam a representar o poder poltico, a aliana se desfez. Os planejadores modernos das instncias mais centralizadas de poder (Secretaria e Ministrio), percebendo a progressiva perda do controle total que tinham sobre os poderes regional e local (uma conseqncia no esperada e nem desejada por eles) tentaram reverter o processo com vrios recursos administrativos e organizacionais, todas visando aumentar o seu controle sobre as regionais: aprimoramento do Sistema de Informaes de modo que a transmisso de dados flussem apenas no sentido vertical ascendente da Unidade Local para a Seo de Estatstica da Administrao Regional, desta para a Coordenao de Informao do Planejamento da Secretaria Estadual de Sade e da para a rea de Informao do Ministrio; criao dos G.C.A.s Grupos de Coordenao e de Avaliao constitudo por tcnicos vinculados Superintendncia Geral

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de Sade; exigncia de relatrios cada vez mais detalhados e complicados para liberao de recursos financeiros; etc. Mas, nenhum Secretrio renunciaria ao poder que fora conferido pelo Governador. E, obviamente para exerce-lo, de fato, confiaria mais na lealdade daqueles que escolhera para cargos de confiana que em funcionrios de carreira. Assim, a Direo Regional passou a relacionar-se diretamente com o Secretrio Estadual de Sade, ou seu preposto, deixando as relaes entre supervisores e Chefes de Diviso da instncia estadual restritas a solues de questes puramente tcnicas. E por isso atraiu uma no muito explcita hostilidade de setores mais tcnicos, como a Assessoria de Planejamento, Assessoria de Normas Tcnicas, Superintendncia Administrativa e Superintendncia Financeira. Em compensao as inovaes e eficincia no desenvolvimento dos programas impulsionadas e alimentadas pelo estmulo produo de novos conhecimentos dada pela integrao prtica/teoria atraram a ateno e obtiveram o apoio de importantes atores envolvidos na Reforma do Estado. Em Minas, principalmente do Escritrio Tcnico de Reforma Administrativa ETRA. Nacionalmente de sanitaristas reconhecidos nacionalmente, pela influncia e com prestgio crescente na Academia (Srgio Arouca, Hsio Cordeiro, Snia Fleury) e mesmo internacionais como os vinculados OPAS. E, tambm, o apoio de sanitaristas reconhecidos nacionalmente, pela influncia e com prestgio crescente na Academia (Srgio Arouca, sio Cordeiro, Snia Fleury) e mesmo internacionais como os vinculados OPAS.. Nas relaes entre o pessoal vinculado ao Programa, tambm repercutiu, muito, a apropriao do planejamento por todos, ou, dito de outra forma, da des-alienao dos funcionrios em relao s suas atividades. Um clima de desconcentrao ou mesmo de contentamento com a convivncia, no trabalho, tornou-se visvel em atividades ldicas coletivas: uma cervejada com msica aps o expediente, nas sextas feiras, uma pelada ou partidas de vlei depois das dezessete horas, expedies esportivas em alguns fins de semana do time de futebol do CERSVJ etc. Muitos eram os motivos e pretextos para os funcionrios dedicarem-se ao convvio mtuo,

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alm do exigido pelo trabalho. E, em uma situao pitoresca, ficou evidente, simbolicamente, o mencionado clima. Ainda era maio, quando um motorista ligado ao Projeto de Controle da Doena de Chagas ofereceu ao pessoal da administrao regional um cabritinho para ser engordado saboreado nos festejos do Natal. Fui consultado por um grupo de funcionrios se o animal poderia ser criado na rea por ns ocupada, bastante grande e totalmente gramada. Concordei com duas condies: que no houvesse custos para o Programa e que um ou mais funcionrios ficassem responsveis pelos cuidados com o nosso futuro assado, sem prejuzo para suas atividades. E durante oito meses um vigia e um enfermeiro cuidaram com carinho do bichinho no que eram auxiliados por toda a equipe. Em dezembro, no momento escolhido para sacrificar o cabrito surgiu o problema: Quem se candidatava autoria do ato? A maioria do pessoal achou que o vigia Antnio, pela sua funo, estaria mais habilitado. Mas ele se recusou alegando ter se apegado muito futura vtima e de forma alguma se transformaria no seu algoz. Algum lembrou-se do Nilsinho, um motorista meio briguento e que sempre tinha o hlito de quem bebera, antes do servio, algumas doses de pinga. Nilsinho saiu resoluto com um faco, mas depois de uns quinze minutos, voltou dizendo-se incapaz de cumprir a tarefa, sensibilizado que ficara, com o olhar triste da quase vtima. De repente, todas as atenes voltaram-se para o xexu, ex-cabo da Polcia Militar reformado e com um passado recheado de enfrentamentos com facnoras famosos, segundo seus relatos. De pronto, xexu aceitou a misso, afiou mais o faco e, muito decidido, encaminhou-se para o local da execuo. Mas para surpresa de todos, pouco depois, volta assim envergonhado dizendo que ao levantar a arma para o golpe fatal a vtima ajoelhara-se como se pedisse clemncia e ele desistiu da empreitada mesmo sabendo que perderia muito da fama de duro, obtida no seu passado de militar. A coisa parecia sem soluo. At a chegada do Edvard carregando toda raiva do mundo - outro motorista que fazia distribuio de medicamentos entre os almoxarifados de trs cidades plo e viera de uma viagem con-

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turbada pelos entremeios de atolamentos, panes mecnicas, fome e muito barro. Para completar a raiva, passara em casa e brigara com a mulher, esta muito ciumenta e que no aceitara as explicaes para a demora justificada por tantos problemas que mais lhe pareceram desculpas, por alguma infidelidade cometida. Sem maiores delongas cumpriu o que tantos recusaram. E orgulhoso de sua determinao volta com o faco ensangentado e o prato principal de nossa futura ceia, seguro pelas patas trazeiras. No preciso dizer que nossa festa, de fim de ano, foi comemorada com muita alegria alimentada de modo especial por muita cerveja, batucada, a presena de familiares e amigos e muita gozao em cima dos que amarelaram no sacrifcio do cabrito. Muito eu poderia ainda a contar dos casos significativos de um ambiente de trabalho libertrio e das pessoas singulares com as quais convivi, durante quase cinco anos, em minha primeira experincia na Sade Pblica. Acho mesmo que um dia o terei de fazer, em memria dos que viveram a aventura do Vale. Mas agora eu dificilmente terminaria falar o que pretendo e o que justificou o caminho escolhido para ser percorrido em minha vida profissional. Prossigo, pois, com o relato sobre a experincia. O esprito de corpo construdo nas relaes estabelecidas no trabalho foi reforado, de modo marcante, tambm e, principalmente, pelo processo de capacitao do pessoal local. O pessoal auxiliar que veio a se tornar polivalente, recebeu um treinamento bsico, complementado com o treinamento em servio dado pela superviso. Os mdicos, at ento isolados (o melhor termo seria abandonados) passaram a ser reunidos durante trs dias em cada trimestre para atualizao, inicialmente em uma das cidades plo Diamantina, Araua e Almenara e tendo como objetivo atender melhor as necessidades dos Projetos de Controle da Hansenase, da Tuberculose e das Doenas Transmissveis. Posteriormente, o tema de cada atualizao era definido pelos mesmos e o encontro dava-se onde fosse mais conveniente (as atualizaes em Pediatria e em Psiquiatria ocorreram em Belo Horizonte), segundo a opinio da maioria. E como seria de esperar, pouco a pouco, os mdicos chefes de Centros de Sade foram apropriando-se do Programa e de seus objeti-

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vos em prticas de discusses e avaliaes coletivas. Muitos aproveitavam para levar suas consortes nas jornadas de atualizao quando as mesmas cumpriam programas recreativos organizados pela mulher do mdico anfitrio. Com todos os acontecimentos importantes sendo discutidos e conhecidos, de todos os funcionrios, por intermdio do Conselho, dos treinamentos e avaliaes coletivas, o Programa ganhou uma dinmica pouco comum no servio pblico e as metas foram sendo cumpridas conforme o planejamento. O nico Projeto cujo desenvolvimento era pouco conhecido foi o de Controle da Doena de Chagas. Seu supervisor raramente fazia-se presente na Administrao Regional e a SUCAM parecia querer manter sua autonomia em relao ao Estado demonstrando ostensivamente a pouca importncia que atribua ao Centro Executivo Regional de Sade. Finalmente chegou a oportunidade para nossa interveno, quando somadas s notcias de que muitos domiclios eram sequer visitados e tinham seu controle apenas no registro de relatrios (resultado de pesquisa do Centro de Pesquisa Ren Rachou, que exercia o seu controle paralelo verificando a presena de inseticida ativo no p raspado da parede das casas trabalhadas), veio a de que o supervisor tcnico do Projeto estava sendo alvo de um processo administrativo por atividades de clnica em consultrio particular, embora fosse contratado em dedicao exclusiva. Em reunio havida na Secretaria Estadual de Sade com o Secretrio de Estado da Sade, com o Delegado Federal de Sade e com o Superintendente Estadual da SUCAM, pude exigir que o novo supervisor, a ser indicado, recebesse minha aprovao prvia, residisse em Diamantina ocupando sua sala, na sede do Programa e, como os demais supervisores, participasse de todas as atividades dos mesmos, inclusive das reunies e seminrios de avaliao. Fui informado pelo meu chefe do Setor Administrativo, tambm funcionrio da SUCAM, que a pessoa indicada como novo supervisor do Projeto, o Dr. Paulo Nogueira, alm de excelente tcnico era muito honesto e extremamente comprometido com o servio pblico. No era muito benquisto na alta direo da SUCAM, porque era intransigente no cumprimento de seus deveres e tambm por ser um alcolatra crnico, em conseqncia

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do que, pelo menos uma vez por ano, entregava-se por um ou dois meses, totalmente, bebida. Eu que, na poca, j consumia um meio litro de rum por noite e convivera com tantos alcolatras, do bem, no levei em conta a restrio, sendo muito bem recompensado por isso, enquanto responsvel maior pelo Programa. O Dr. Paulo mostrou-se de acordo com as referncias inclusive na referente s recadas ao alcoolismo. Mas, assumiu com empenho o cumprimento das metas do Projeto sob sua responsabilidade, participou efetivamente da vida do Centro Executivo, props e realizou a extenso da cobertura do Controle da Doena de Chagas para todo o Vale (inicialmente o Projeto abrangia apenas a parte que se estendia de Gouveia e Serro onde nasce o Rio Jequitinhonha at os limites dados pela BR-116, a Rodovia Rio-Bahia). E deixou organizado, ao final de sua participao, um completo Sistema de Vigilncia contra a re-infestao de domiclios pelo barbeiro. O xito alcanado na conduo do Programa do Vale do Jequitinhonha e as inovaes introduzidas na administrao regional, abriu-me possibilidades de participar no grupo tcnico hegemnico da Secretaria de Estado da Sade e do convvio regular com os mais renomados sanitaristas do Pas, que j estavam envolvidos no movimento que mais tarde recebeu o nome de Reforma Sanitria Brasileira, bem como, com assessores da OPAS mais interessados em prticas inovadoras de gesto. Ainda em 1972, fomos convidados e participamos de um encontro, em Braslia, promovido pela OPAS, entre os principais envolvidos em experincias de sade, que tinham como principal marca a participao comunitria. via um de seus assessores, de quem tenho a mais grata recordao, o Dr. Soler Foi nesse encontro que conhecemos o Srgio Arouca e outros sanitaristas que viriam a ter papis de suma importncia na Reforma Sanitria Brasileira. No primeiro semestre de 1974, fui convidado pela Secretaria de Sade para participar de um curso de especializao em Administrao de Sistemas e de Servios de Sade, promovido pela Escola Interamericana de Administrao e pela Fundao Getlio Vargas a ser realizado no Rio de Janeiro, em tempo integral (quarenta horas semanais) durante 12 semanas, nos meses de setembro, outubro e novembro. Senti que no poderia

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perder a oportunidade e assim em agosto l fui eu conhecer e morar por algum tempo na Cidade Maravilhosa. Participei do curso com mais dois mineiros, tambm funcionrios da Secretaria e amigos especiais; Itamar Sardinha e a Claret. O Itamar j era meu conhecido e das minhas relaes desde os encontros preparatrios da I SESAC (Semana de Estudos de Sade Comunitria), relaes que foram reforadas quando o mesmo foi contratado pela secretaria, se no me falha a memria, para reforar o quadro de supervisores na Regional de Juiz de Fora. Mas, por sua grande inteligncia e manifesta competncia em impedir erros no planejamento (com suas crticas quase nunca bem recebidas pelas chefias mais incompetentes ou mal intencionadas), acabou ficando mesmo em B. H.. A Claret, eu a conheci ainda em Trs Marias como filha do Fiuza, nosso odontlogo no Hospital da FHEMIG, o cruzeirense mais fantico que vi at que Z ngelo, meu filho, se tornou tambm torcedor de futebol. Confesso que Claret chamou a minha ateno, naquela poca, tambm por outros atributos revelados quando freqentava a piscina do Clube do Lago. Depois nos tornamos grandes amigos e passei a v-la com olhos menos dirigidos para sua beleza fsica e mais para seus atributos de carter. A importncia ganha pelo Programa de Sade para o Vale e a visibilidade que trouxe para a Secretaria de Sade de Minas dentro do governo e junto s instituies de Sade de maior importncia, nacionais e internacionais (Ministrios da Sade e do Planejamento, Universidades e OPAS) facilitaram condies especiais para minha participao no curso como veremos frente. O reconhecimento da relevncia do Programa e sua conseqente visibilidade no se deram sem razes objetivas e sim por resultados alcanados no cumprimento de metas e no potencial demonstrado para a induo de inovaes na administrao pblica, to necessrias para sua eficincia, alm da comprovao da capacidade de sua conduo, em resolver situaes problemas. Em todos os subprogramas ou projetos que compuseram o Programa de Sade para o Vale as metas foram cumpridas, com destaque para o

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principal deles o Projeto de Interrupo da Transmisso da Doena de Chagas, pela reduo da infestao domiciliar e peridomiciliar do barbeiro a menos de 1% dos domiclios, ndice que chegava a 36%, em alguns municpios antes do incio do Projeto. Os resultados puderam ser comprovados por pesquisas sucessivas tanto no que diz respeito infestao dos domiclios pelo barbeiro quanto incidncia da infeco em seus moradores. Na questo da infestao a meta de sua reduo a menos de um em cada cem domiclios, foi alcanada em 32 dos 37 municpios trabalhados, ou seja, 86,48%. E na questo da infeco, pesquisas conduzidas pelo Instituto Ren Rachou, demonstrou a interrupo da transmisso com a reduo de incidncia em crianas de 0 a 3 anos de idade, de 13, antes para 0%, depois da execuo das atividades previstas no Projeto. Por iniciativa do Dr. Paulo Noqueira, supervisor do Projeto, foram instalados 2.000 postos de notificao de sinais da presena do barbeiro, com professoras treinadas para reconhecer a presena dos mencionados sinais, em domiclios e notificar uma das quinze equipes, equipadas com todos os recursos necessrios para atendimento de denncias e erradicao de focos, localizadas em municpios estratgicos. Ressalte-se ainda que o Programa de Sade para o Vale foi desenvolvido em Regio sem estradas pavimentadas, quando no havia servios de telefonia e fornecimento de eletricidade da CEMIG na maioria absoluta dos municpios trabalhados. Parece-nos importante ressaltar que as inovaes na administrao no se deram por iniciativas externas, mas como resultado de prticas e reflexes levadas a efeito no processo, mesmo, de desenvolvimento das atividades. No que diz respeito democratizao das relaes institucionais, com participao do pessoal em todas as funes da gesto tudo, comeou, como j foi descrito, na busca para solues de problemas concretos. A direo conseguiu, no incio informalmente, a manifestao do saber acumulado pelos funcionrios em suas experincias de vida. Da construo de mecanismos mais ou menos formais, mas sistemticos de discusses, manifestaes e decises coletivas foi um pequeno pulo. Foi organizado e instalado o Conselho Tcnico Administrativo, depois as assemblias, a

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extenso de prticas mais democrticas nos treinamentos, nas avaliaes e nas demais atividades prprias e necessrias para fazer o Programa andar. E como conseqncia inevitvel, veio a compreenso de que no havia alternativa, para tocar bem o Programa, seno a que levasse em conta a opinio dos usurios. No a opinio manifesta por palavras em discursos, mesmo porque aqueles no tinham como os elaborar, mas a demonstrada por atitudes capazes de levar funcionrios, j sensibilizados, a perceberem as suas necessidades reais e suas aspiraes. Dois acontecimentos podem ilustrar em como isso se deu, naqueles momentos: O primeiro deles, quando revitalizamos as Unidades de Sade, em funcionamento ainda que precariamente, instalamos Unidades onde no houvesse. E, ento, apesar de todos os esforos para explicar populao e faz-la aceitar que ali os servios se destinavam preveno e controle de algumas doenas contagiosas, o povo enchia as salas de espera, em busca de atendimentos para casos agudos e mais urgentes. No houve jeito. Ns tivemos que entender que, para a populao do Vale, a questo prioritria era o agora, a sobrevivncia imediata e no a preveno contra males, possveis de acomet-la no futuro, mas que no eram ameaa iminente. Dito de modo mais claro, para o povo do Vale, era muito mais muito importante, curar uma diarria ou uma infeco respiratria aguda que prevenir-se com vacinaes contra hipotticas e futuras doenas, tais como a difteria, o ttano, a tuberculose etc. E a percebemos que com mdicos, ou para mdicos, tnhamos que achar um jeito de atender suas necessidades imediatas de socorro, na doena. O segundo foi quando vazou a notcia de que receberamos algumas toneladas de leite, em p, para serem distribudas nas Unidades de Sade a famlias carentes, com crianas menores de cinco anos. Foi um Deus nos acuda. Filas se formaram, desde a madrugada, em frente aos Centros de Sade e no houve como fazer uma distribuio organizada e programada, nos primeiros dias. S com a pacincia dos auxiliares de sade e a autoridade dos mdicos pudemos evitar saques e invases dos almoxarifados locais. O fato fez compreender a todos que o povo miservel do Vale no era bobo e tinha claro para ele que melhorar suas condies de

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sobrevivncia com a satisfao mnima das necessidades era muito mais importante para sua sade que qualquer medida preventiva das que pretendamos lhe oferecer. E o pessoal da Educao para a Sade teve que rever alguns conceitos ou preconceitos. Despertados pela demonstrao, na prtica, de que todos ns temos muito a apreender e algo a ensinar o pessoal do programa sentiu-se animado a rever orientaes e fazer proposies e medida que se sentiam seguros de que estavam recriando o planejamento de suas atividades, com relativa autonomia, dinamizou-se e estendeu-se o exerccio da criatividade a todos os campos e reas de administrao do programa. Ilustra muito bem esta afirmao, as mudanas inovadoras aprovadas no Conselho Tcnico Administrativo a partir de sugestes de alguns de seus membros e do pessoal das Unidades e que, levadas prtica, resultaram em importantes mudanas na organizao e controle do trabalho. Uma delas refere-se reestruturao da Superviso, j descrita em pargrafos anteriores com a definio clara de dois papis bsicos para o supervisor. Outra, aos critrios usados para controlar o cumprimento da jornada de trabalho. Por sugesto de representantes da seo de pessoal, foi adotado o que chamamos de horrio mvel, que consistia no seguinte: Os funcionrios da administrao regional estariam obrigados a fazer presena diariamente no local de trabalho apenas no perodo de 9 s 11 horas da manh. As outras 6 horas restantes poderiam ser trabalhadas no horrio e dia que lhes conviesse, desde que tudo fosse registrado rigorosamente no carto de ponto. Ao final do ms, depois de um balano, seriam todos informados em documento afixado no Painel de Informaes de seus crditos ou dbitos. Quando houvesse crdito poderiam transform-lo em folgas, a serem gozadas com autorizao da chefia imediata de acordo com o interesse do servio. Quando houvesse dbito este teria de ser pago com horas de trabalho complementares tambm em acordo com as chefias e interesse do servio. Depois de uma experincia de dois meses, os novos critrios foram adotados, em definitivo, com o que se tornou mais produ-

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tivo o trabalho e acabou-se por completo com as ausncias e saidinhas para resolver problemas particulares. A capacidade da Direo do Programa em resolver problemas est obviamente associada ao prprio xito alcanado na sua execuo com o cumprimento, conforme o planejado, dos seus objetivos e metas. Mas a soluo de um deles, que no teve, diretamente, relao com o xito da execuo do Programa foi certamente o que mais demonstrou a competncia do ponto de vista do governo. Por isso vale a pena relat-lo. Em 1973 ocorreu um gravssimo surto de sarampo em uma populao residente em um distrito de Almenara, denominado Mata Verde, situado na divisa com o estado da Bahia, distante da referida cidade e de muito difcil acesso pelas pssimas condies das estradas que permitiam alcan-lo. Talvez, por isso e pelo isolamento conseqente por muitos e muitos anos, os seus habitantes ficaram sem contato com a doena, da originando-se sua grande susceptibilidade ao contgio pelo vrus e a gravidade daquela, quando instalada. Por denncia de algum, a Rede Globo de Televiso noticiou em seu Jornal Nacional, com grande repercusso, a morte de mais de 40 pessoas na localidade, pelo sarampo, cobrando explicaes e providncias do governo mineiro. s onze horas da noite daquele dia recebemos, por telefone, a confirmao do fato pelo Subsecretrio de Estado da Sade e a comunicao de que o Gabinete iria assumir diretamente a responsabilidade pela soluo do problema. Para tanto havia designado um seu assessor de confiana e de maior experincia para conduzir as operaes que partiria de avio no dia seguinte com todos os recursos para, juntamente com o Chefe do Centro de Sade de Almenara e seu pessoal, resolverem o caso. Fiquei um pouco ofendido com a desconsiderao minha responsabilidade, mas tambm, de certo modo, aliviado por no ter de viajar mais de 600 km em pssimas estradas, comendo poeira, sem contar com recursos maiores e, o que pior, sem nenhum dos meus mdicos supervisores ou enfermeiras, todos em viagens, ocupados com suas agendas. Qual no foi minha surpresa quando no Jornal Nacional da noite seguinte, uma extensa reportagem, denunciava que o enviado da SES para resolver os problemas de Mata Verde, dera meia volta em Almenara por medo da

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doena, deixando, com o velho companheiro Dr. Antnio apenas medicamentos e a incumbncia de ir, na localidade, resolver a questo. Ento, quase em seguida recebi, de novo, um telefonema do Subsecretrio, todo aflito solicitando que assumisse o problema e apontasse as providncias a serem tomadas pela Secretaria em B. H., enumerando recursos especiais necessrios quaisquer que fossem. Eu sugeri que ele anunciasse para a imprensa que eu j partira de Diamantina para Mata Verde, onde assumiria pessoalmente a coordenao do socorro, a ser prestado por pediatras, clnicos e enfermeiros. No podendo contar com esses profissionais j que os poucos mdicos de que dispnhamos em nossos quadros eram contratados por vinte horas semanais e no aceitariam jamais abandonar suas cidades e suas clientelas particulares para atender com seriedade a tarefa exigida, eu sugeri tambm que o Secretrio de Sade conseguisse a disponibilidade de profissionais com a Polcia Militar, enviando-os imediatamente, com medicamentos e alimentos para Mata Verde, como uma operao de Guerra. Reforcei meus argumentos com uma inventada notcia, que teria sido enviada por rdio pelo Dr. Antnio, de que a situao era gravssima e que muitas mortes ainda iriam ocorrer. O Dr. nio Subsecretrio, compreendeu imediatamente que as repercusses da reportagem exigiam medidas excepcionalmente hericas e se comprometeu a tomar as providncias sugeridas. Antes das dez horas daquela noite j estava eu reunido com a Marciana (ou Silveira?) meus auxiliares de maior confiana e Chefes na rea administrativa, convencendo o Jos Mximo, tcnico em Abreugrafia a me conduzir a Mata Verde, na sua PicK Up, adaptada como Unidade Mvel de Abreugrafia, j que no tnhamos, naquele momento, nenhum outro carro, em Diamantina. Meu discurso deve ter tocado muito a sensibilidade do velho e bom funcionrio federal, at ento, encostado pelo Ministrio da Sade na Coordenao de Tuberculose de Minas, pois acedeu at com certo entusiasmo, em iniciar a viagem s trs horas da manh seguinte. E ento deixando a Marciana (ou o Silveira, j no me lembro qual) incumbida de transmitir ao Dr. Geraldo, nosso mdico responsvel pelo controle de Tuberculose e que se encontrava, em viagem na regio de Almenara, a

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orientao para que recolhesse no Centro de Sade daquela cidade tudo que pudesse ser til para nossa misso em Mata Verde e se dirigisse para encontrar-me l. Viajando pela nica via possvel a rodovia federal 367, chegamos ao final da manh em Itaobim, onde almoamos enchendo bem a pana, pois segundo o Jos Mximo, o jantar no estava garantido. Compramos muita gua mineral, po e mortadela e prosseguimos viagem, agora pela BR-116, sentido nordeste, e pouco depois de Medina, tomamos por uma estrada de terra, tortuosa, irregular e cada vez mais estreita. Mais ou menos s cinco da tarde, j sacolejando por uma trilha em que mal cabia o carro, iniciamos a travessia de um cerrado alto e que parecia no terminar nunca. Depois de uma hora e meia, j em meio a um pasto de capim alto, o colonio nativo, avistamos as luzes de Mata Verde. Chegando ao povoado, as luzes acesas, na maioria das casas (com eletricidade fornecida por motor a leo), contrastava com o vazio das ruas e o quase nenhum movimento perceptvel. Quase, porque em um boteco de esquina, dois jovens disputavam um jogo de sinuca. E foram eles que nos informaram da existncia de uma pensozinha quase no fim da rua de travessa, em que talvez consegussemos um quarto de dormir e alguma coisa para comer. Tomei um banho reconfortante embora o tivesse feito em um precrio chuveiro armado no quintal, dentro de um cubculo com no mais de quatro metros quadrados e servia tambm como fossa sptica. O chuveiro estava soldado no fundo de um balde que podia ser suspenso por uma corda enlaando um pau rolio apoiado em duas paredes laterais e o piso era de madeira com orifcio, suficientemente grande, para escoar guas servidas e dejetos. J mais vontade, enquanto devorvamos, Z Mximo e eu, ovos fritos com arroz e carne de sol desfiada, ouvimos da dona da penso um relato sumrio da situao que explicava o vazio das ruas e as luzes acesas nas casas. Em praticamente todas as famlias pelo menos uma pessoa adoecera de sarampo e muitas delas, mais de quarenta, perderam algum de seus membros por complicaes da doena. Nesse meio tempo aproximaram-se algumas pessoas mais jovens que reforaram as palavras de nossa hospe-

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deira. Informado por elas de que estavam disposio para acompanharnos em algumas visitas, samos, providos de medicamentos para febre e antibiticos usados por via oral cujo uso no pudesse causar efeitos colaterais mais graves. Depois de visitar alguns domiclios e medicar alguns doentes que pelos sintomas informados e por um exame fsico superficial pareciam j portar alguma complicao respiratria (talvez pneumonia), deixei com nossos acompanhantes o que nos restava de dipirona (antipirtico) e tetraciclina (antibitico), com recomendaes pertinentes para seu uso (dosagem e indicao minimamente criteriosa) e pedi que percorressem as casas informando que j chegara socorro da sade prometendo para todos consultas mdicas individuais no dia seguinte. Mais ou menos s dez horas da noite fui dormir e rezar para que o Geraldo chegasse no dia seguinte. No outro dia, com meu velho e desusado estetoscpio compus a minha imagem de mdico e percorri tantas casas quantas foram possveis, ocasio em que pude constatar o esforo feito pelos voluntrios que se apresentaram na noite anterior. Eles tinham trazido conforto e esperana, dados pela notcia de socorro, a todas as famlias por mim visitadas e dispensado os medicamentos do modo recomendado. Geraldo chegou, ao entardecer (no me lembro se estava acompanhado de algum) e noite, na penso, pudemos traar planos e tomar as decises que nos pareciam as mais sensatas. Ele aguardaria a equipe de socorro vinda de Belo Horizonte, prestando atendimento e eu voltaria imediatamente para Diamantina para informar SES sobre os acontecimentos, bem como para tomar ou reforar providncias atinentes. E assim, aconteceu. Uma equipe da PMMG de Belo Horizonte um ou mais dias depois assumiu a assistncia em Mata Verde com apoio, nos casos indicados, providenciado pelo Centro de Sade de Almenara, s deixando a localidade uns quarenta dias depois. No posso jurar que as coisas aconteceram exatamente assim e se no o foram, o que foi acrescentado pela minha imaginao. Pode ser que personagens e horrios foram trocados ou no muito precisamente mencionados, mas, no essencial o episdio ocorreu assim e rendeu a mim considervel reforo no conceito de bom Diretor Regional de Sade.

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Finalmente, no podemos deixar de mencionar sumariamente, trs iniciativas, tambm inovadoras e que trouxeram imenso reforo nossa imagem (nossa porque nela esto contidas as de todos os que participaram no desenvolvimento do Programa): a articulao do ensino com os servios, a articulao da pesquisa, ensino e servios e por ltimo, o exerccio do aprendizado como instrumento de aproximao e interao nos servios. - Depois de minha participao em um Encontro Preparativo para realizao da I SESAC (Semana de Estudos de Sade Comunitria), em 1973, no Diretrio Acadmico Alfredo Balena, acertei com os seus dirigentes, em presena de vrios estudantes interessados4, condies para realizao de um estgio de quinze voluntrios em pequenos postos de sade que estvamos instalando no Municpio de Itamarandiba, com o apoio total de seu Prefeito, Hidelbrando Gandra e de sua mulher Dra. Isabel, a nossa mdica do Centro de Sade local (apoio tanto para instalao dos mini-postos como para o estgio). O estgio e a instalao das pequenas unidades de sade em povoados rurais foram realizados com muito xito e tiveram duas importantssimas conseqncias para nossas relaes interinstitucionais. Por um lado, os estagirios ao final de sua experincia produziram um relatrio com referncias elogiosas ao Programa e exaltando as potencialidades da integrao do ensino e servios, que foi publicado em jornal de maior tiragem no Estado e no Minas Gerais, jornal oficial do governo estadual. Por outro, a experincia dos mini-postos despertaram o sempre atento assessor da OPAS, Soler, que promoveu a visita de uma comitiva assessores importantes da instituio, ao Programa e especialmente experincia de Itamarandiba. A comitiva de assessores mostrou-se altamente interessada em cada detalhe de nossa experincia particularmente no que tinha a mesma de inovadora, entrevistando funcionrios de diferentes categorias e sabatinando a Direo. Creio que, na ocasio, ganhamos muitos e fortes aliados externos, na Universidade de Minas Gerais e na OPAS.

4 entre estes, estava o ricardo soares lvares que viria a casar-se com Ftima, minha sobrinha, tornando-se um de meus maiores amigos e companheiro nas aventuras de construo do sus. ambos morreram ainda jovens. a Ftima, vtima de cncer e o ricardo, brutalmente assassinado em uma assalto praticado por um morador de rua.

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- Era bastante freqente poca a dupla militncia de profissionais de sade na Universidade e na Secretaria de Sade. Tanto do ponto de vista dos governos quanto dos Professores e alunos das Universidades havia uma dupla ou tripla vantagem nessa prtica. Para os governos, a Universidade significava uma reserva de quadros bem preparados e que podiam ser contratados com menores custos; para a Universidade, o Sistema Pblico de Sade significava uma fonte de recursos para complementao de salrios dos professores e um laboratrio para estgios de seus alunos praticamente sem custos de manuteno; e, para ambos, essa articulao permitia a produo de conhecimentos novos por um fluxo contnuo, em dupla mo, de informaes atualizantes, em termos de demanda e oferta de recursos humanos para o mercado de trabalho, no setor sade. E, alm disso, essa troca, permitia que, iniciativas individuais dos duplos militantes tivessem resultados importantes, em projetos de pesquisa voltados para a produo de conhecimentos a serem utilizados nas cincias sociais aplicadas sade. Assim no foi propriamente uma novidade o desenvolvimento de um Projeto de Pesquisa do Prof. Philadelpho Siqueira, ento chefe da Assessoria Tcnica Normativa da SES, que tinha como objetivo conhecer o estado nutricional de crianas de at treze anos de idade na rea de interveno do Programa. A novidade estava em que a pesquisa financiada por intermdio da UNESCO, articulava, em um projeto de pesquisa oficialmente reconhecido, o Diretor de uma Regio de Sade com um professor de renome e vinculado UFMG para, em conjunto, supervisionarem profissionais, j graduados, em atividades de pesquisa que tinha tambm um carter docente tendo como o objeto a avaliao do estado de sade de uma populao, que iria passar por uma profunda transformao nas suas relaes de produo. Era um novo modo de completar a formao de profissionais de sade pblica para sua imediata incorporao ao mercado de trabalho integrando servios, ensino e pesquisa. O projeto propunha-se a avaliao do estado nutricional da populao infantil de trs povoados rurais estrategicamente situados: um no Alto Jequitinhonha, com terras at ento sem interesse para aproveitamento econmico e onde a populao somente podia sobreviver com o extrativismo e com a agricultura de subsistncia,

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ocupando livremente terras devolutas; outro no mdio Jequitinhonha com terras e clima extremamente favorveis pecuria de corte; e, o terceiro situado em rea de transio, com terras parcialmente ocupadas por latifundirios, o que permitia, com restries, o extrativismo (de frutos, caa etc.) e agricultura de subsistncia. A avaliao foi feita com todo rigor cientfico, incluindo dosagem de ferro e vitamina A, no sangue em amostra das crianas examinadas clinicamente (a totalidade das viventes em cada localidade), exceto no povoado escolhido do mdio Jequitinhonha em que se pode contar apenas com a impresso de um mdico militar que nela permanecera durante uma epidemia de sarampo e que fez constar no seu relatrio ter encontrado mais de 40 % de crianas com desnutrio grave. Embora o Projeto de Pesquisa no tenha cumprido todo seu planejamento, seus resultados foram usados para comparao com os de outras pesquisas feitas, anos depois, por outro professor e quando j haviam acontecido importantes transformaes na economia do Alto Jequitinhonha. Apontou-se ali um importante rumo para formao de profissionais de sade pblica, que foi utilizado nos anos seguintes para incorporao dos profissionais necessrios Descentralizao da SES. E estreitaram-se, mais, os compromissos recprocos da U.F.M.G. com o Programa. - Quando iniciamos a implantao do Programa de Sade para Vale, pouco mais de 13 dos 32 municpios cobertos pelas aes a serem desenvolvidas pelos Centros de Sade contavam com a residncia de pelo menos um mdico. Depois de um ano de implantao, j 18 dispunham de mdicos com residncia fixa e 6 recebiam visitas semanais para atendimento nos Centros. medida que o Programa se desenvolvia os mdicos iam sendo orientados, individualmente, pelos supervisores para realizar as atividades programadas pelo Projeto sob responsabilidade de cada um. Ainda no primeiro ano de implantao, iniciamos um programa de atualizao destes profissionais, (j descrito em detalhes, anteriormente) com a participao de especialistas convidados e vinculados SES, Ministrio da Sade e Universidade, visando, no s aprimorar seus conhecimentos tcnicos como tambm criar ocasies para o mtuo conhecimento e a discusso coletiva de todos os aspectos de interesse no exerccio de seu trabalho.

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O primeiro curso dirigido para Atualizao em Hansenase, em Diamantina, contou com a colaborao e apoio da Coordenao Estadual e da Diviso Nacional de Controle de Hansenase, com durao de 16 horas. Depois de exposies, tericas feitas pelo Dr. Pedro Bello da Coordenao Estadual e do Dr Ademir pela Diviso Nacional, solicitaes e prestao de esclarecimentos sobre dvidas levantadas, discutiram-se questes relacionadas com a aplicao das orientaes propostas para os supervisores regionais Drs. Ilton e Jos Pave e para os Centros de Sade, mdicos e auxiliares. Seu encerramento deu-se com um episdio que marcou todos ns: noite do ltimo dia depois de um jantar de congraamento e alguma beberagem, um dos participantes teve a idia de prestarmos uma homenagem ao Presidente Juscelino que estava em visita cidade e hospedado na chcara do Leandro Costa, seu amigo e proprietrio da agncia da WolKsvagen local. E ali pelas duas horas, depois devidamente animados, pelo lcool e pelo clima de camaradagem criado, nos dirigimos chcara, onde o Dr. Expedito de Novo Cruzeiro cumpriu com brilhantismo o papel de seresteiro. Para surpresa geral o Presidente com o seu largo e famoso sorriso abriu a porta da casa e, feitas as apresentaes gerais do grupo pelo Dr. Joo Antunes, convidou todos a se adentrarem e se servirem em uma imensa mesa, posta com imensa variedade e quantidade de iguarias para o caf da manh. Depois das despedidas, concordou em autografar o violo do Dr. Expedito que foi imediatamente arrancado de suas mos, aps, pelo Dr. Jos Pavie, com o compromisso de uma indenizao estabelecida a qualquer preo pelo primeiro. Foi um encerramento triunfal do curso que inaugurou uma nova fase de relacionamento recproco, entre mdicos, at ento isolados e abandonados em suas cidades e que passavam, a partir dali, a se integrarem a um Programa que lhes prometia, ainda que isso no fosse explicitado, novas e mais estreitas relaes de solidariedade entre si e com o exterior (por intermdio dos poderes oficiais situados respectivamente, na Regional, na Secretaria Estadual e no Ministrio da Sade). Ao Curso de Atualizao em Hansenase sucederam-se, semestralmente, os de atualizao em Tuberculose, Doenas Transmissveis, Gineco-Obstetrcia, Pediatria e Psiquiatria, sempre com nfase na interao e na adaptao do contedo

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prtica possvel para mdicos de Centros de Sade. E, claro, sempre com maior nmero de participantes, pelo crescimento do corpo de Mdicos do Programa de Sade para o Vale do Jequitinhonha, seja por novos contratos, seja pela incorporao progressiva dos mais renitentes, inicialmente, a praticarem novas relaes com seus colegas por insegurana, timidez ou acomodao. O fato que o treinamento certamente contribuiu para novas, mais frequentes e melhores relaes entre os normatizadores de instncias estadual e federal e os executores de normas em instncia local, com benefcios imensurveis para todos. Por tudo que vimos relatando nas ltimas dez pginas, quando fomos acertar com o Senhor Secretrio nossa permanncia no Rio, durante os ltimos meses de 1974, ele imps uma condio de que gostei muito. Eu deveria indicar uma pessoa de absoluta confiana para ocupar interinamente a direo da administrao regional e voltar a Diamantina em fins de semana alternados, para tomar p da situao e orientar decises que julgasse importantes. No tive dvidas em indicar meu velho e leal amigo Dr. Geraldo, o Morangueira, assim chamado pela sua habilidade em imitar o artista que lhe sugeriu o apelido. Na volta do curso, bastante proveitoso, por sinal, fiquei na direo do Programa por mais alguns meses. Alm disso, minha estada no Rio, proporcionou-me a oportunidade de me aproximar mais do Carlos e Simone e, evidentemente, tambm do Carlinhos com os quais passava praticamente todos os fins de semana em que no voltava a Diamantina. Nunca poderei esquecer o carinho e a dedicao destes meus sobrinhos. Tambm, na ocasio reencontrei-me com a Glria e com sua famlia convivi alguns fins de semana, muito prazerosos, em Campo Grande (subrbio do Rio). Ento, depois da minha volta e tendo participado das conversaes para composio da futura equipe do novo governo que dirigiria o setor sade, recebi novas atribuies: Constituir um grupo tarefa para preparar a Proposta de Regionalizao do Estado com vistas a descentralizao das SES, pela instalao de novos Centros Regionais de Sade (foi descartado do nome o termo Executivo) e coorden-lo, com prazo de 90 dias para finalizar meu trabalho, que seria realizado em viagens pelo interior e reunies

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em Belo Horizonte. Nesse perodo fui convidado pelo Secretrio Dr. Dario de Faria Tavares para coordenar a implantao do Programa de Servios Integrados de Sade para o Norte de Minas, que veio a ficar conhecido como Projeto Montes Claros, tendo aceitado imediatamente o convite. Segundo me contaram depois a proposio inicial do pessoal que assessorava o Dr. Dario na constituio de sua equipe, era a de que eu ocupasse um cargo de importncia no primeiro ou segundo escalo, mas tivera meu nome vetado pelo j nomeado Superintendente Geral de Sade, o Prof. Pinto Machado. Nunca soube o porqu de sua atitude, mas, pelo que aconteceu nos anos seguintes, penso que deveria estar agradecido a ele. O que no me agradou na negociao de minha transferncia para Montes Claros, foi a comunicao feita pelo Secretrio de que o meu amigo Geraldo no permaneceria como Chefe da regional do Vale do Jequitinhonha. Ele havia assumido compromissos de substituir-me, pelo Dr. Antnio de Pdua Gandra, irmo do prefeito de Itamarandiba, por ns j citado, Hidelbrando Gadra. Eu, pessoalmente, no tinha nada contra o Antnio, nem o conhecia. Mas, queria ter o Morangueira como substituto. Alis, na viagem que realizei pelo Vale para despedir-me dos colegas, com os quais realizamos nosso primeiro trabalho na Sade Pblica, aproveitei para apresentar o novo diretor e posso dizer que foi um lance muito divertido, cheio de episdios pitorescos, alguns surrealistas. Deixei Diamantina, em junho de 1975, com um sentimento ambguo, de tristeza pela perda do convvio com tantos amigos que ali fizera, principalmente no trabalho, mas, tambm com a euforia de quem caminha para uma aventura cheia de promessas auspiciosas. Tinha eu ento 36 anos de idade.

A vida familiar e as relaes sociais, desde o casamento

Ao casar-me em 1966, eu estava convicto do papel a cumprir como um chefe de famlia tradicional. O de responsvel pelo seu sustento, pela sua proteo, pela moradia e pela orientao geral de conduta dos outros membros. E tambm do papel a ser cumprido pela minha mulher. O de

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reproduo, de proteo e cuidado com as crias, de administrao dos servios caseiros e do reforo autoridade do pai. Acho que, neste, sentido eu tomei como modelo, mais a famlia da Chiquinha, embora a minha tivesse uma organizao semelhante. Com a diferena de que, na minha, a Daca, minha madrasta, tinha um bom emprego e sua prpria renda, tendo se constitudo mais em scia de meu pai que sua dependente. Mas, ela tambm cumpria funes semelhantes s de uma dona de casa comum, cobrada que era pelos meus irmos mais velhos, ainda morando conosco. Desse modo, nunca quis que a Chiquinha trabalhasse fora de casa, embora soubesse que ela se sentia frustrada por no faz-lo, a no ser em breve espao de tempo, antes de termos o primeiro filho. Em So Vicente e em Trs Marias ela exercera em perodos curtos sua profisso de professora primria. Essa maneira conservadora e anacrnica de ver e praticar as relaes, na famlia, nunca mudou totalmente e s, compreendi e aceitei, intimamente, que minha mulher pudesse ter suas prprias escolhas, muitos anos mais tarde, mesmo assim, nunca contribuindo para que as realizasse totalmente. Assim, acredito que as nossas relaes dentro e fora da famlia, se deram em um mundo pequeno (Ser? ah.... as mulheres so muito misteriosas, segundo Vinicius de Morais) e, at certo ponto, fechado. A abertura foi uma conquista principalmente de meus filhos e assim mesmo enfrentando os limites impostos, segundo a frmula do General Geisel: lenta, gradual e segura. E com tal modo de ver a famlia, impus mesma, um estilo de vida, por mim escolhido, que rejeitava radicalmente os objetivos que caracterizam as aspiraes da pequena burguesia. No mximo eu ambicionava ganhos financeiros estveis para proporcionar-nos uma vida confortvel e capacidade de consumo suficiente para ter moradia prpria, um carro mdio novo ou semi-novo, uma razovel reserva de dinheiro para atender emergncias e umas terrinhas em que pudesse praticar, no envelhecer, algumas atividades rurais. E assim fiz caminhar a minha vida familiar.

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Em Trs Marias, tive tudo que eu ambicionava, naquele momento. Mas como a vida do Acampamento era regulada pelas normas da CEMIG, tudo acontecia de modo muito rotineiro: trabalho para mim, no hospital e no Centro de Sade da cidade (que se chamava Barreiro Grande) onde eu exercia as funes de mdico da Secretaria de Sade, trabalho para a Chiquinha em casa, convvio com vizinhos e amigos mais prximos, pescarias, esportes e lazer no Clube do Lago, passeios no garimpo do Baju e depois no stio em fins de semana etc. Como no havia televiso e as noites eram quentes eu ficava at mais tarde deitado em uma rede armada na varanda, ouvindo msica, bebericando Bacardi com Coca e gelo e observando o movimento na BR-040 que separava o Barreiro do conjunto de moradias formado pela Cidade Satlite onde habitavam operrios de empresas terceirizadas, pequenos comerciantes, prestadores de servios etc. do Acampamento, habitado por funcionrios da CEMIG. Este se desenhava com vrias ruas encascalhadas paralelas e em curvas, regularmente dispostas, por nvel de altitude e que cruzavam uma outra pavimentada, a principal, que subia a colina, em linha reta, at quase o seu topo, colina esta que margeava o lago desse lado. Ao final a rua principal mencionada bifurcarva-se, frente ao Restaurante terceirizado aberto a funcionrios e visitantes, onde se podia beber e comer um bom fil de dourado empanado, acompanhado de salada, arroz branco e piro. A variante que continuava a rua principal esquerda dava acesso Vila dos Engenheiros (onde moramos no primeiro ano) e a que continuava direita dava acesso barragem e usina. Todos os prdios, residenciais ou no, at a construo da Vila de residncias definitivas destinadas ao pessoal que permaneceria morando ali, eram de madeira. Dispunham-se frente a frente em cada rua hierarquizados segundo a importncia das funes de seus moradores como casas quadrigeminadas, trigeminadas, bigeminadas e isoladas, estas ltimas reservadas para as funes de maior hierarquia, o que se expressava na altitude das ruas. Ento, as ruas eram denominadas pelo nmero de famlias que habitavam um prdio: Rua das quatro famlias, Rua das trs famlias

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etc. A importncia da funo do morador correspondia, inversamente, ao nmero de famlias que habitavam seu prdio. Para lazer todos os moradores do Acampamento contavam com um belo campo de futebol, de grama cuidada, com algumas arquibancadas e, claro, por ser da CEMIG, bem iluminado para realizao de jogos noturnos. Alm do campo, havia tambm um grande galpo que funcionava como Clube para realizao de eventos comemorativos e danas de salo, nos fins de semana. As crianas e adolescentes dispunham de uma escola para os estudos primrios e outra para as ltimas sries do primeiro grau, reunidas no, ento, denominado curso ginasial. No Acampamento da CEMIG, em Trs Marias, foi ento que constitu a minha famlia, com a Chiquinha e meus trs filhos de sangue. O Z Donizete passou a ser criado, praticamente, pelos meus sogros. Acompanhavamnos, meu pai com a Mrcia, uma menina adotada por ele e Daca, a Graciete, minha sobrinha e a Tia Marta, irm da Chiquinha. Em Diamantina, agregamos o Silvano, filho do Tio, tambm meu cunhado. Apesar da minha viso machista e conservadora das relaes na famlia eu tenho a convico de ter tido por todos os que a compunham muito amor, no tendo este sentimento sido talvez suficientemente traduzido em gestos e comportamentos, como conseqncia daquele modo de ver as coisas. Foi certamente aquele perodo vivido, em Trs Marias, um momento importante de minha vida. Em Diamantina, nossa vida comeou em dezembro de 1971. Depois de alugada a casa e j tendo providenciado a mudana de coisas domsticas deixadas guardadas na Serra, mais outras que conservara na ltima moradia, organizamos nossa ida de modo que pudssemos Chiquinha, eu e os trs filhos estar em na cidade, pouco antes do caminho contratado pelo Chiquinho da Tia Maria Helena chegar, acompanhado por ele. Assim deixamos Trs Marias, dia 16 de dezembro do ano mencionado, acomodados em uma Variant, carro ainda novo. Prximo ao trevo de Curvelo, a mais ou menos oitocentos metros de distncia, indiquei, para todos, o viaduto que deveramos tomar para sobrepassar a BR-040. Gina, nos seus dois anos e sete meses de idade, batendo palmas, meio que cantou

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moda de um refro: olha a ponte/ da Dona Diamantina. Todos rimos e o Z ngelo mais sabido corrigiu: no Dona Diamantina, sua boba. Diamantina no dona, cidade. Completada a viagem, atravessamos a cidade, com a Chiquinha e os meninos observando atentamente tudo, chegando em nossa futura residncia j com o caminho, ali parado. Enquanto Chiquinho com o motorista e mais um ajudante descarregavam a mudana Chiquinha e eu, amos indicando onde deixar cada coisa. Imediatamente, recebemos a oferta de ajuda pela vizinha de frente, a Dona Maria, que aceitamos de bom gosto. Terminada a descarga e acertadas as contas o caminho partiu de volta. No me lembro se o Tio Chiquinho permaneceu conosco ou se voltou para a Serra e de como nos alimentamos naquele dia. Acho que havamos almoado em Curvelo em uma Churrascaria j conhecida. Chiquinha, assim que nos ajeitamos minimamente, preparou alguma coisa para o lanche. Eu penso que conseguimos tambm contratar alguma ajuda para por as coisas no lugar e limpar a casa. Nos dias seguintes certamente recorremos aos nossos contatos, na cidade, s minhas enfermeiras e amigas Lenira e Ins Lemos que j moravam na cidade, principalmente, mas tambm aos Drs. Jos Aristeu e Joo Antunes e s respectivas mulheres para completar os ajeitamentos da transferncia de domiclio. O certo que em pouco tempo Chiquinha j tinha o domnio da administrao da casa, fizera muitos conhecimento, iniciara amizades e eu assumia plenamente minhas funes no trabalho. Nos primeiros tempos a sensao que experimentei na mudana de projeto de vida e de residncia foi a me haver libertado de um modo de viver que aprisionava o meu presente e traava meu caminho pelo mundo, com rgua e compasso (usando palavras de Gilberto Gil) dados por outros e que tiveram de ser negados nas experincias, de S. Vicente e Trs Marias. Eu me sentia livre e desafiado a escolher e traar meu prprio destino, usando novas rguas e compassos. Havia recebido da Secretaria de Sade um plano e a garantia de recursos para execut-lo, algumas normas e orientaes bsicas para processar despesas e fundo rotativo em valor

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correspondente, hoje, a vinte mil reais que iria sendo recomposto medida do necessrio. Recebera tambm uma equipe constituda por tcnicos que no foram escolhidos por mim, mas que poderia ser recomposta. Passara a morar em uma cidade e no mais em um acampamento, com sua micro-sociedade fechada e habitado por gente escolhida, pela empresa proprietria e administradora do mesmo. Agora, minha famlia tinha as condies essenciais para abrir suas relaes sociais e ser criada em um mundo real, preparando-se para viver os prazeres, as alegrias, bem como, os problemas e as tristezas que a sociedade brasileira pode oferecer em cada poca. Prazeres, alegrias e problemas que eu passei tambm a viver tanto no trabalho e quanto nos momentos de folga. Prazeres e alegrias quando podia estar em casa, em algumas visitas a novos amigos ou, nos fins de semana, nos passeios, com as crianas, pelos arredores da cidade. Problemas, desde os menores, na vida familiar, at alguns bem maiores com a minha equipe de supervisores, no trabalho. Em casa, eram momentos de prazer e alegria: estar junto Chiquinha, s crianas e ao que viveram conosco em Diamantina, meu pai, Tia Marta e o Silvano; ver na televiso os programas preferidos; e bebericar rum com coca cola e gelo tirando o gosto com um churrasquinho preparado, na hora, enchendo toda a casa de fumaa. E bom dizer que naquela poca eu bebia toda noite, acordando sem nenhuma ressaca no dia seguinte. Os passeios com as crianas, nos arredores da cidade, ns os fazamos aos domingos, pela manh e algumas vezes os estendamos tarde (quando amos em pic-nic margem de um belo riacho ou Datas visitar a famlia do Nilson). As crianas gostavam muito de brincar e apanhar pequenos cristais, em uma pequena montanha de areia, margem direita da estrada usada para ir a Belo Horizonte, provavelmente o resultado de escavaes feitas procura de cristais de rocha. Da que passei a gostar de uma msica cantada por Roberto Carlos: Um dia areia branca/seus ps iro... etc.. Os problemas domsticos eram os corriqueiros do cotidiano, facilmente resolvidos. J os do trabalho, foram ganhando maior vulto, medida que

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o plano (o Programa de Sade para o Vale) se desenvolvia e exigiram muita determinao, aprendizado e criatividade para sua superao. Os novos amigos foram pouco a pouco se constituindo e, obviamente, no eram os mesmos para toda a famlia. Em comum talvez se restringissem, inicialmente, Lenira, ao casal Z Aristeu e Adalia e aos vizinhos. Mas eu creio que a Chiquinha, mais rapidamente, ampliou suas amizades no convvio do dia-a-dia para encaminhamento da satisfao de necessidades de todos ns e para o das suas especficas. Ela sempre foi mais comunicativa e menos enrustida que eu. Passados menos de dois anos, com a sede definitiva do Centro Regional j pronta, mobiliada e equipada, o Centro de Sade pode voltar a funcionar no prdio de que fora desalojado e a casa em que estava provisoriamente instalado, foi alugada, por mim, para moradia de nossa famlia. Situava-se em uma rua ngreme, a Tefilo Otoni, tendo por debaixo uma outra moradia, habitada pelo seu Antnio e D. Nice com mais seis filhos (o que se tornara possvel pelo grande desnivelamento da rua). Os vizinhos esquerda e rua abaixo era o Senhor Alcides Freire e sua esposa, D. Zez, que moravam em companhia de uma filha solteira, a Ftima. Com eles convivemos com cordialidade e simpatia mtuas, embora no to, estreitamente, quanto, como com seu Antnio, D. Nice e filhos. frente tnhamos apenas o muro lateral de um ptio do Colgio Estadual e direita, acima, um casal do qual nunca nos aproximamos e do qual no sei os nomes. A garagem de nossa casa na Rua Tefilo Otoni funcionava tambm como hall de entrada. Pela estreiteza e declive da rua, a entrada na garagem era bastante difcil e meu Maverick foi ficando cinturado pelos choques laterais que aconteciam quando eu chegava, noite, animado por alguns goles. A casa fora construda em estilo colonial, predominante na cidade, modesta, mas espaosa e muito bonitinha E como passara por reformas recentes, para servir de sede ao Centro de Sade, precisou apenas de uma boa limpeza para tornar-se habitvel. Nossos filhos Jos ngelo e Gina comearam a vida escolar no maternal do Colgio N.S. das Dores (ou popularmente chamado de Colgio da Ir-

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ms, aquele do famoso Passadio). Ali mesmo fizeram o pr-primrio. O Z ngelo iniciou o primrio, ainda em Diamantina, no Grupo Escolar Mata Machado. E nossa famlia aumentou com a incorporao do Silvano com mais ou menos 13 anos de idade, filho do Tio, meu cunhado. As crianas passaram a ter mais uma companhia alm da Tia Marta. Penso, que vivemos, ns do ncleo familiar e os parentes que moravam conosco, uma vida bastante prazerosa em Diamantina. Recebemos visitas de antigos amigos como as do Jesus e a do Zezinho Otaviano de Lagoa da Prata com suas famlias. E a do Oscar Pacheco, que ouvira do Hugo minhas informaes sobre garimpos, ao que parece, algo que atraa toda nossa famlia. Tivemos tambm em nossa casa outros parentes: meu irmo Hugo com os seus filhos, por mais de uma vez, alguns sobrinhos, cunhados com respectivos cnjuges, sempre acompanhados de um ou outro filho, etc Mais frequentemente, j nos ltimos dois anos de minha estada em Diamantina, nossas relaes com o Joo e Terezinha tornaram-se mais estreitas, uma vez que nos tornamos scios na compra de uma grande e antiga fazenda, ocupada por um posseiro h mais de quarenta anos, em Itamarandiba, municpio que apresentei ao meu sobrinho e onde reinavam o Prefeito Hidelbrando e sua mulher, a nossa Dra. Isabel. A sociedade, totalmente informal se iniciara meses depois de minha sada da CEMIG. que nos acertos finais, com aquela empresa, eu recebera uma bolada de dinheiro muito alm de minhas expectativas. Quando fui a Belo Horizonte para solicitar minha demisso, eu tinha como certo que receberia como pagamento de direitos trabalhistas, um pouco mais de um salrio extra. Qual no foi minha surpresa quando o Chefe do pessoal me ofereceu um acordo para quitao, de acordo com o qual a Companhia complementaria meu pagamento mensal do ms, em questo, com mais a importncia correspondente a quinze salrios para compensar horas extras no computadas etc. Com certo sentimento de culpa dado pela minha ingenuidade em pensar que poderia estar passando minha ex-empregadora para trs aceitei a proposta e recebi em minha conta algo que hoje corresponderia a cerca de cinqenta mil reais. Eu, que no sabia bem o que fazer com o

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dinheiro, fiquei at aliviado quando meu irmo Hlio, que precisava reformar sua casa, props que eu lhe comprasse a metade de uma fazenda que possua no alto da Serra. Como scios proprietrios, Hlio e eu resolvemos cultivar arroz em grande parte da propriedade e no conseguimos colher nada por causa de um fungo que se desenvolveu na lavoura e para o qual no havia, poca, combate eficaz. Mas, ainda sobrou muito dinheiro, pelo menos para mim, que escolhera viver com frugalidade e sem apego a patrimnio material. A surgiu o Joo Machado, filho do Baju, veterinrio e empreendedor e pioneiro em muita coisa, com a proposio de instalarmos na fazenda uma criao de porcos de corte para venda de carne, em maior escala. E o Hlio que era tambm um entusiasta com novidades em tecnologia para atividades agro-pecurias, gostou da idia. O Joo, como seu pai, era muito convincente quando se tratava de conquistar adeses para seus projetos, apresentando-os como possibilidades de fcil realizao e de xito garantido. Ento passei a conhecer uma raa de porcos, denominada Duroc com animais de plos vermelhos, de grande porte, porque muito volumosos, e outra, denominada Landrace, com porcos de plos brancos e carcaa comprida. O nosso produto seria resultante do cruzamento das duas raas e estariam no ponto de venda aos seis ou sete meses de idade. Conseguimos montar uma boa granja e produzir muitos porcos. Mas sua comercializao foi o n que nos sufocou porque os compradores de porcos em maior escala eram poucos e organizados impunham preos abaixo do custo. Repartimos o que restou em dinheiro depois da venda de tudo. Hlio foi cuidar de outros negcios. Eu e Joo continuamos nos aventurando em negcios com terras e agricultura de cerrado at a compra da fazenda, j citada. E na tal fazendo nos enterramos de vez como empreendedores. Tentamos comear plantando soja em quarenta hectares de cerrado, depois de todos os cuidados: anlise da terra, estudos de precipitao pluviomtrica em uma srie de 10 anos, aconselhamentos com tcnicos da EMATER, que na poca se chamava ACAR etc. Chegamos a ter uma plantao considera-

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da muito boa pelos tcnicos da Empresa referida, que inclusive a utilizou para uma cumprir uma das atividades de sua programao: o Dia de Campo. Mas, aquele foi um ano de seca e no colhemos nada. E com altos custos, j que tratores, insumos e tudo mais tinham que vir de Sete Lagoas, a mais de duzentos quilmetros de distncia. Restou-nos a terra e uma dvida com o Banco do Estado de Minas Gerais BEMGE, s liquidada dois anos depois. A terra foi sendo trocada por outra, na Serra e esta por outra, cada vez menor, de modo que, no fim, s restou a saudade. Mas, a experincia teve muitos momentos bons, como a presena mais freqente de Terezinha e Joo, em Diamantina, a convivncia com o Tio que foi nosso scio e motorista de um caminho que levava carvo para Sete Lagoas e trazia insumos para a fazenda. E mesmo os muitos sonhos e fantasias de um projeto criado e colocado, em prtica, por ns. Ainda, que sem alcanar os resultados esperados. Dois momentos trgicos, mas tambm, com beleza marcaram minhas lembranas de vida, em Diamantina. Um foi o da morte do filho de Ives e da Lenita, o Danilo. O outro, o da morte da Magda minha sobrinha, filha do Hugo. Minha relao com Ives e Lenita sempre foi muito especial. Na verdade o baiano seduzia, j primeira vista, qualquer interlocutor. Era aquela beleza de carter que extravasava pelos olhos brilhantes, pela fala mansa e singeleza no vesturio. Assim que eu o conheci, abdiquei de qualquer fantasia em relao Lenita que poca, parecia muito com a minha musa no cinema, Lise Minelli. Eu sempre me apaixonei pelas minhas cunhadas e s compreendi o porqu quando o Arouca, em uma de nossas muitas ressacas, me lembrou de um livro do Engels (A origem da Famlia, da Propriedade Privada e do Estado). Nesta obra, o autor falava das famlias consangneas as quais eram constitudas a partir do casamento coletivo de um grupo de irmos com outro. E Arouca explicava assim a natural atrao de todos os casados pelas suas cunhadas (e vive-versa). Conquistado pelo Ives, passei a proteger seu namoro, noivado e casamento com a Lenita. Acompanhei suas vidas j a partir do primeiro projeto

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do casal e de sua realizao: a propriedade de uma casa popular no Guar II. Alis, duas, porque Ives e Lenita se candidataram s casas, separadamente. E me arrependo, at hoje de no ter ficado com a propriedade de uma delas, quando eles iam se casar e foram obrigados a vender uma. Mesmo de longe, acompanhei, com a Chiquinha, a vida dos dois e compartilhei a alegria da primeira gravidez da Lenita, com notcias regulares e freqentes pelo correio (naquele tempo no existia o DDD). Da nosso grande sofrimento com a doena e morte do Danilo, seu filho, aos seis meses de idade. Provavelmente vtima de meningite meningoccica, doena que viria a se tornar uma epidemia, em nosso pas em 1975/76. Eu no pude ir ao enterro, mas pedi e consegui que a Lenira, a minha enfermeira chefe e, tambm, boa motorista, levasse a Chiquinha e os meninos Braslia, para prestar solidariedade e compartilhar aqueles momentos difceis com o casal. Chiquinha conseguiu convencer Ives e Lenita a passar alguns dias em nossa companhia, at que estivessem mais amenizadas as dores da perda. E assim aconteceu. Creio que meus filhos, acompanhando nossos amigos durante todo o tempo possvel, ajudaram e muito o casal a se confortar e ganhar nimo para retomar a vida. O caso da Magda foi ainda mais triste. J era noite quando recebemos um telefonema, acho que da Arlene, comunicando sua morte em uma cirurgia sofrida em Uberaba. Imediatamente, pedi ao Non, meu motorista de maior confiana, que nos conduzisse, em meu carro, a Patrocnio, aonde chegamos, na madrugada seguinte. Pude ento saber os detalhes da morte de minha sobrinha, filha do Hugo, com vinte e seis anos de idade e estudando Arquitetura em Braslia. Magda, sempre fora muito alegre e amante da vida, era loira e bonita. Engravidara-se de um colega, na UNB e sem coragem para enfrentar seu pai, principalmente, mas tambm toda nossa famlia muito moralista, machista e conservadora optara por fazer um aborto e procurou, em Uberaba, uma clnica famosa por essa prtica criminosa. O mdico, ou mdica, que praticara o ato, no se deu sequer ao trabalho de falar com meu irmo. Mandou algum de seus funcionrios o convocasse para ir buscar sua filha j morta.

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A minha primeira reao ao ter as informaes mais completas foi denunciar o crime praticado pelo mdico e responsabiliz-lo, bem como, a clnica em que trabalhava. Mas a me de Magda, a Catarina, seu filho mais velho e meu prprio irmo, com os sofrimentos da perda, certamente aumentados pelo sentimento de culpa por no terem merecido a confiana da filha nos momentos que antecederam deciso pelo aborto, acharam que no valeria pena prolongar suas dores em processo civil e criminal que poderia ser muito longo e sem maiores benefcios. O fato foi extremamente dramtico e duro para os pais, irmos, demais parentes e amigos da Magda, mas como tudo que acontece na vida teve conseqncias positivas para todos que, de certa forma, contribumos para o acontecimento. Pois as nossas convices que levavam a palavras e prticas machistas, moralistas e de intolerncia, sofreram um abalo definitivo. Desde aquele momento comecei, em um processo longo e tortuoso, a repensar minhas verdades buscando novas prticas nas relaes familiares e sociais. Em Diamantina passamos, ainda, todos os da famlia, tambm por alguns momentos difceis, originados no meu trabalho.

Vivendo e aprendendo a jogar

A situao dada pelo fato de ter vindo de fora para administrar um Programa e uma Instituio (o Centro Executivo Regional de Sade) to importantes trazia, para mim, muitas restries, seja pela frustrao de algumas pessoas locais que se julgavam mais preparados para tal, seja porque, naturalmente algum da cidade seria mais vulnervel influncia de vrios interesses que pretendiam aproveitar-se dos recursos do Programa e da Instituio. Muitas vezes tive que contrariar intenes manifestas de alguns poderosos que quiseram influir em minhas decises e, tanto quanto possvel, evitando criar novos adversrios ou mesmo inimigos. Tive que acabar com as tentativas de interveno do Bispo Dom Geraldo de Proena Sigaud, na aplicao do dinheiro do Programa, ele que se julgava todo poderoso por

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ser um aliado entusiasta da ditadura militar e homem de princpios duvidosos, mesmo no que diz respeito moral catlica. Muitos afirmavam ser ele um facista e que no hesitara em mostrar esta sua face, na represso a alguns de seus padres e seminaristas. Outros de que era um pervertido sexual atraindo mocinhas e mocinhos para a aplicao de modernas massagens que aprendera na Europa. Fui obrigado, tambm a enfrentar grupos de mdicos que queriam carrear dinheiro para seus hospitais privados ou pseudofilantrpicos, principalmente um deles ligado Cria Diocesana, animados todos eles pelos estmulos e informaes que o matreiro ex-deputado da regio e, naquele momento, presidente da CODEVALE, oferecia ao Bispo. A CODEVALE (Companhia de Desenvolvimento do Vale do Jequitinhonha) era responsvel, inicialmente, pela administrao dos recursos financeiros do Programa. Mas uma situao particularmente difcil que tivemos de enfrentar, Chiquinha e eu, originou-se de uma deciso que fui obrigado a tomar no trabalho na demisso de um funcionrio. que do concurso realizado, para preencher os quadros da Administrao Regional, a preocupao com a objetividade nos juzos acerca da competncia e idoneidade dos candidatos, no resultou em boas ou as melhores escolhas. Em um dos casos, em particular, a seleo foi desastrosa. Para uma das trs vagas, nas funes de vigia, foi selecionado um facnora que j cumprira pena por latrocnio, prorrogada pela alta periculosidade demonstrada na priso, como relatado a seguir. Ainda no perodo de experincia para ingresso definitivo nos quadros do Estado, recebemos, de um oficial da justia, pai de uma das funcionrias contratadas, denncias sobre seu passado. Inicialmente tomamos as medidas cabveis e que nos pareciam as mais prudentes: solicitamos do Delegado, de ento e que viria mais tarde a ser prefeito, um novo atestado de bons antecedentes, do denunciado, agora precedido de pesquisa junto s demais delegacias do Estado. E aps duas semanas recebemos um documento confirmando o primeiro de no haver registro de nada que desabonasse o investigado. Mandei chamar o denunciante para uma conversa e aps lhe mostrar o novo documento, ouvi: Dr. Francisco, isso a

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qualquer um que for simptico ao poder poltico local consegue na maior facilidade. Se quiser a verdade pea a folha corrida, do indivduo, ao Juiz de Direito. Assim eu fiz e, dias depois, recebi um vasto relato do passado criminoso da pessoa em questo. Alm de breves passagens pela polcia por delitos de menor gravidade, agresses, furtos e tentativas de assalto, cumprira doze anos de priso fechada por assalto seguido de morte e mais trs acrescentados pena, por comportamento de alta periculosidade manifesto na priso. Decidi pela demisso do pretenso servidor e tomei as providncias para tal, inclusive convocando-o ao meu gabinete para comunicao da medida. Antes de receb-lo, tive o cuidado (naquele tempo eu andava sempre armado com um revlver, calibre 38, de cano curto) de colocar uma arma ao alcance da mo, em espao entre o tampo e as gavetas do lado direito de meu bureaux. Ele que j se considerava seguro com o segundo atestado de bons antecedentes, reagiu agressivamente comunicao, da demisso que estava plenamente justificada pela chamada falsidade ideolgica das informaes prestadas nos atestados policiais. Levantou-se bruscamente, o que me levou a colocar a mo no cabo do revlver, escondido e disse gritando, todo vermelho de raiva: Isto no vai ficar assim. Saiu espumando de dio. Alguns dias decorridos, a Chiquinha recebeu, por telefone e com certo tom de ameaa, uma comunicao annima de que o trajeto a ser percorrido por meus filhos at a Escola j era bem conhecido e de que o horrio das idas e vindas tambm. Sem dar a devida importncia ao fato, continuei em minha rotina at que, na sexta feira da mesma semana, chegando em casa, depois do expediente, fui alcanado pelo Edvard motorista, que, muito preocupado, relatou-me o que acontecera h pouco: pressentindo que o ex-funcionrio demitido, passara a me seguir, depois que deixei meu local de trabalho, emparelhara-se com ele. Inquirido com voz alterada, pelo meu seguidor, sobre o que queria respondeu: Eu que lhe pergunto: o que voc quer com o Dr. Francisco? E ouviu do possvel vingador: fique fora disso, rapaz.

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Diante de ameaa to concreta, decidi solicitar proteo ao Secretrio de Sade. Deixando pessoa de confiana junto famlia, fui a Belo Horizonte relatar os fatos ao meu superior e pedir providncias. O Dr. Fernando Velloso, psiquiatra experiente, alm de conhecer bem com quem estvamos tratando, no Vale, no titubeou. Chamou seu chefe de Gabinete e ordenou-lhe que me acompanhasse em duas entrevistas para denunciar os fatos ao Comandante da Polcia Militar de Minas e ao Secretrio de Segurana Pblica. Fui tranqilizado pelas respectivas autoridades que imediatamente tomaram, ainda em nossa presena, as medidas necessrias minha proteo e de minha famlia por intermdio de seus subordinados em Diamantina. J ao chegar de volta cidade, s 11,30 horas da noite, percebi o quanto o caso estava sendo levado srio. J na entrada de minha rua, no bairro PENACO, o motorista e eu tivemos de nos identificar e diante de minha casa dois outros policiais solicitaram a mesma medida comunicando-me que o comando do Batalho local da PM colocara-me sob proteo, por ordem do Comandante Geral. E que no dia seguinte receberia a visita do Cel. Comandante do Batalho, para conhecimento de outras providncias a serem tomadas. Fiquei at um pouco apreensivo com o alarde, mas bem despreocupado com minha segurana. Dia seguinte, recebi, o Cel. Comandante que me aconselhou a colocar um olho de peixe na porta de entrada da casa e comunicou-me algumas das providncias, em andamento para minha proteo: at que pudesse entrevistar o funcionrio demitido eu e meus filhos seramos seguidos, sempre que sasse de casa por policiais, paisana, enquanto e simultaneamente o servio de inteligncia da PM iria apurar todos os fatos relacionados com ameaa. Passado algum tempo o policiamento ostensivo foi retirado de minha casa e do local de trabalho e fui procurado por jovem tenente, que se apresentou como efetivo da P2 (rgo da inteligncia da PMMG), responsvel pelo inqurito realizado para apurar os fatos relativos ao episdio em questo. Sumariamente, disse que o relatrio conclusivo estava em mos dos seus superiores, mas que estava autorizado a me dizer que teriam sido colhidos fortes indcios do envolvimento de pessoas

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influentes da cidade em um plano de intimidao contra mim, incluindo, uma expectativa de ajuda e proteo ao delinqente no caso do mesmo ter necessidade de fuga. Contou-me que o elemento objeto da investigao havia sido convocado ao Gabinete do Cel. Comandante que o aconselhara a desaparecer dos arredores sem o que poderia sua aproximao, mesmo acidental com minha pessoa, ser mal interpretada por algum policial, podendo resultar em prejuzo de sua vida, uma vez que a ordem recebida de seus superiores transmitida ao Batalho fora a de no permitir qualquer atentado contra mim e a qualquer preo. No tive mais notcias do dito elemento, na regio. O comando da polcia civil tambm agiu rpido. J na semana de minha volta de Belo Horizonte, chegou a Diamantina, um Delegado especial que assumiu a direo da Delegacia de Polcia, em substituio ao que ocupava o cargo e que (por coincidncia?) anos depois viria a ter destaque poltico no municpio e abriu um inqurito policial, intimando pessoas e colhendo depoimentos de proeminentes locais. No soube do resultado do tal inqurito, mas sua repercusso, na cidade foi bastante grande. Para mim o episdio foi muito importante. Descobri que meu modo de agir com independncia em relao aos grupos dirigentes locais j vinha desagradando muitos interesses importantes da cidade e da regio. E ento tive que ter em conta que sob a aparncia construda de respeito lei e compromisso com o bem estar da populao escondiam-se interesses particulares reais, que agiam sem considerao a quaisquer limites. Mas, tambm, ficou demonstrado para aqueles que suas lideranas no tinham a importncia que acreditavam ter, diante de outros interesses mais poderosos que elas: os do Governo Militar, para os quais, a regio tinha que ultrapassar seu subdesenvolvimento, pela capitalizao das relaes sociais de produo. E para mim, que a importncia dos atores, para o Poder Central, relacionava-se exclusivamente com sua utilidade para seus projetos de acelerao do desenvolvimento capitalista em todas as regies do pas. E ficou claro, tambm, para mim, que eu estava em meio a um jogo de interesses e que, se quisesse realizar o meu objetivo, teria que aprender

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a jogar. Comeando por identificar, com clareza, os aliados e os adversrios, estruturais e circunstanciais e guiando minhas aes, mais, pelo crebro, que pelas emoes ou idealizaes. Resolvi a aprender com alguns adversrios como jogar melhor e escolhi, para tanto, os que supostamente eram os mais ardilosos e competentes a julgar pela posio que ocupavam e influncia que procuravam exercer, junto ao poder poltico. Tive, assim, confirmada a validade da idia emitida por um de nossos velhos e competentes conhecedores do jogo: em poltica a verso vale mais que os fatos. Isto estava claro, por exemplo, no comportamento pblico de todos os que procuravam alcanar e manter o poder. Todas as pessoas de influncia procuravam dar aos seus atos e aes a aparncia de terem sido orientados pelo interesse pblico e procuravam esconder os interesses particulares que os motivavam. Em segundo lugar, percebi que os adversrios sempre calculavam, o melhor que podiam, quais seriam as nossas reaes em resposta s suas aes. E, por isso, seria sempre prudente no responder sob o impulso de primeira hora, no calor das emoes. Em terceiro, descobri que procuravam divulgar, para as lideranas locais, em relao ao meu cargo, um poder que eu no tinha para decidir sobre questes que interessavam quelas, principalmente as relacionadas com a distribuio de recursos financeiros a serem aplicados pelo Programa. E, finalmente, o que foi mais importante, vi que meu projeto no era o mesmo de nenhum dos interesses com quem vinha trabalhando, mas o de um interesse que no podia se manifestar, no apenas pela falta de liberdades, mas porque o seu projeto para sade pblica, ainda no se construra: o projeto de sade de interesse do povo. O projeto a cuja construo eu deveria me dedicar em companhia de tantos outros sanitaristas, que tambm como eu, estavam em construo era o, ainda sem nome e forma, Projeto da Reforma Sanitria Brasileira. Mas, eu tinha como nica possibilidade de continuar em busca do meu projeto, trabalhando no projeto do poder maior, instalado no Pas e escondendo-o ou o disfarando, em um linguajar genrico e de duplo sentido. Ento, passei a insistir, publicamente, no argumento de que, na conjuntura vivida, eu ocupava um lugar muito modesto na hierarquia de mando

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e com pouco acesso s instncias de deciso maior, todas controladas por um poder poltico centralizado. Pacientemente insisti em atribuir aos altos dirigentes religiosos e da poltica tradicional, regionais, que apoiaram a Revoluo, o fcil acesso ao poder real e a grande influncia que poderiam exercer para alterar metas e re-alocar recursos. A grande repercusso pblica do episdio da demisso do vigia criminoso e a ampla divulgao, boca--boca, da existncia de um relatrio incriminando pessoas de proeminncia na cidade, em um trama criminoso para afastar-me do cargo, resultada da investigao do rgo de inteligncia do Batalho da PMMG, sediado em Diamantina, criaram para mim um escudo de proteo e contiveram os mais afoitos que buscavam a minha substituio meu cargo. Cuidadosamente, procurei ampliar minhas alianas locais e regionais, utilizando todos os recursos com que podia contar, no que diz respeito comunicao, divulgando, em linguagem inteligvel para a populao e suas lideranas, o significado maior do Programa, os valores dos recursos previstos inicialmente, para cada Municpio. Recursos que poderiam ser aumentados ou diminudos, segundo avaliaes feitas pelos planejadores do Estado e da Unio, em um julgamento feito periodicamente do desempenho e dos esforos demonstrados pelos Municpios, individualmente. Fiz pequenas concesses aos prefeitos na escolha de candidatos a emprego na sade e na administrao de pequenas reformas programadas para as Unidades de Sade municipais. Estabeleci relaes cordiais com o segundo escalo da CODEVALE no perdendo oportunidades para fazer referncias elogiosas aos diretores operacionais e financeiros e sbia conduta do Presidente da entidade. Procurei deixar claro, publicamente, no ter qualquer ambio poltica e demonstrar que eu era um funcionrio de carreira, leal s orientaes do governo estadual. E exigi, de todos meus subordinados, um comportamento pblico de respeito absoluto aos costumes e tradies locais. Na minha avaliao, os comportamentos, aes e respostas aos problemas que foram sendo colocados ao longo do desenvolvimento do Programa

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do Vale de Sade para o Vale do Jequitinhonha, foram muito importantes para o seu xito. No momento definido para minha transferncia a Montes Claros, eu conseguira construir um corpo de funcionrios consciente de seus objetivos e aderido a eles, capaz de perceber-se como um ator poltico em um jogo de que participavam outros atores com interesses diversos (uns a favor e outros contra). Mas com flexibilidade suficiente para redefinir caminhos e mtodos na busca dos melhores para alcanar os fins propostos. E capaz de identificar, nas relaes estabelecidas internamente e com o ambiente externo, as cadeias de alianas e oposies, em conflito, que mantinham sob tenso a conduo do Programa.

2.2 - O PROGRAMA INTEGRADO DE PRESTAO DE SERVIOS DE SADE DO NORTE DE MINAS O PROJETO MONTES CLAROS

Aproveitando a oportunidade oferecida pelo Dr. Dario, facilitando um tempo para aprendizado (o curso que fizera, no Rio) e depois o estabelecimento de relaes mais estreitas com o pessoal do segundo escalo por um razovel perodo de tempo (prazo, em que coordenei o Grupo Tarefa de Regionalizao do Estado ruma descentralizao), pude completar minha preparao para enfrentar o novo desafio e a oportunidade que me eram apresentadas para coordenar o projeto experimental de uma nova organizao dos servios bsicos de sade. Devo registrar, entretanto, que poca eu no fazia a menor idia da importncia do que inicivamos naquele Projeto, de um nome to grande, Sistemas Integrados de Servios de Sade do Norte de Minas (SISSNM), uma sucesso de experimentos oficiais que, em conjunto, articulariam e constituiriam o grande laboratrio do Movimento Pela Reforma Sanitria Brasileira. Para mim, era mais uma oportunidade de criar algumas coisas novas nas relaes de trabalho e naquelas que organizavam o funcionamento dos poderes local, estadual e federal, em um setor da administrao.

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Eu sabia que o Projeto tinha sido elaborado h mais de dois anos por um grupo coordenado pelo Eugnio e que tinha como local de experimentos um espao criado em parceria da Secretaria de Estado da Sade com a FAMED (faculdade de medicina de Montes Claros), sendo os estudos e trabalhos financiados com recursos externos. E, tambm, que estivera engavetado como conseqncia de um Relatrio sigiloso produzido por encomenda do Secretrio a tcnicos da Assessoria de Planejamento, da pasta, em conjunto com outros do ETRA (Escritrio Tcnico de Racionalizao Administrativa), rgo dirigido pela Secretaria de Estado do Planejamento. Segundo o que corria boca pequena tal Relatrio apontava vrios senes ao Projeto, entre os quais o de pretender estruturar uma rede de servios de sade com auxiliares assumindo prerrogativas de mdicos, que contrariava os interesses da corporao e o de ter como propsito ltimo o de criar as condies para implantao do controle da natalidade, na Regio, contrariando a Poltica Demogrfica do Governo Militar. Mas, mesmo se confirmados, os dois motivos alegados para obstaculizar a sua implantao no me pareciam suficientes para explicar a sua no aprovao. Particularmente, acho que pesaram tambm e muito, no engavetamento do projeto, os conflitos intraburocrticos as animosidades desenvolvidas entre o grupo que o produziu e o segundo escalo envolvido com a direo do setor sade, do governo estadual, de ento. Animosidades e conflitos criados e alimentados pela prpria estratgia adotada com o intuito de facilitar a aprovao e desenvolvimento do Projeto. Um dos tcnicos que participou ativamente na sua elaborao contou-me, tempos depois, que, na tentativa de conquistar apoio e alianas, a direo do Instituto, criado para conduzir a estratgia de aprovao poltica, contratou a peso de ouro e pagamento em dlares, como consultores, as pessoas mais influentes na regio, bem como alguns tcnicos da Secretaria. E quem ficou fora da boca rica se vingou quando isto foi possvel. Dizem as ms lnguas que alguns dirigentes nacionais do Instituto e consultores contratados pelo mesmo tiveram muitas dificuldades com o Imposto de Renda, no ano seguinte morte da galinha dos ovos de ouro.

2.2 - o ProGraMa inteGrado de Prestao de serVios de sade do norte de Minas

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Mas acho que o erro definitivo foi a desconsiderao e o desprezo, na estratgia de conduo, das foras polticas que poderiam ser verdadeiramente definitivas para sustentao do Projeto: aquelas mobilizveis na populao, pelas lideranas locais (prefeitos e vereadores da regio), aquelas ligadas intelectualidade do setor e j envolvida em projetos de reforma do modelo de organizao dos servios de sade, no pas e aquelas vinculadas a organismos oficiais nacionais e internacionais preocupadas com a expanso de cobertura servios de sade a baixo custo. Estas foras, evidentemente, no poderiam ser mobilizadas por expectativas de ganhos financeiros (compra de influncias). Anos depois, o nosso amigo e importante companheiro de trabalho, Dlcio Fonseca Sobrinha, na implantao do Projeto, esmiuou suas origens, formulao, objetivos e encaminhamento, em sua Dissertao de Mestrado, intitulada: Autoritarismo e poltica social: os programas de medicina simplificada no Brasil, aprovada no Departamento de Cincia Poltica da Universidade Federal de Minas Gerais, aprovada em 1984, como requisito para obteno do ttulo de Mestre. Um trabalho que precisa ser conhecido por quem quiser saber dos grandes interesses que se constituram em fontes de financiamento para o custeio das despesas do IPPEDASAR (Instituto de Preparo e Pesquisa para o Desenvolvimento da Assistncia Sanitria Rural). O fato que o Dr. Dario que assumiu a Pasta da Sade, em Minas, no governo seguinte concorrendo com um dos tcnicos orientadores da gesto anterior, designou ou aceitou a designao de dois dos principais responsveis pela elaborao do Projeto para os principais cargos de sua assessoria direta e colocou a implantao do mesmo como uma de suas prioridades. Mas e a, no sei se por matrerice ou no, resolveu tirar daqueles mesmos assessores o domnio sobre a conduo do Projeto e entreg-lo a algum por quem eles no poderiam ter muita simpatia (como j referi, em relato da minha experincia do Vale do Jequitinhonha, eu contara com o apoio dos tcnicos que responderam pela elaborao do famoso Relatrio e que tinham a hostilidade explcita dos novos nomes que ocuparam seus lugares).

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Ento, eu, que j vinha explorando a maior explicitao na separao entre as funes polticas e tcnicas no compartilhamento e exerccio do poder, pressenti a oportunidade de maior aproximao com o Secretrio e, conseqentemente, maior independncia em relao ao poder tcnico burocrtico. Talvez minha ojeriza concentrao de poder de estado na burocracia tcnica e militar e uma inclinao permanente simpatia da sua apropriao pelos polticos fossem conseqncia de do que acontecera no Pas com o golpe de 645 . E ainda, hoje, acho que dentro das instituies estatais, a luta pelo poder entre os que o conseguiram pela manifestao da vontade popular e os que tentam dele se apropriar pela reteno de informaes renhida, com vitria dos ltimos, em muitas ocasies.

O Programa SISSNM e os primeiros contatos com Montes Claros

O SISSNM, que veio a ser conhecido como PROJETO MONTES CLAROS, pareceu-me, a uma primeira leitura, bastante consistente e completo e muito avanado, mas tive a sensao que estava tudo muito certinho demais. Senti, talvez um pouco do que sentiu Garrincha quando no episdio, em que o tcnico Feolla lhe passava instrues, s vsperas do jogo com a Rssia, para driblar o marcador ir at a linha de fundo e cruzar rasteiro para dentro da rea, ao que o jogador reagiu com uma pergunta simples: E o senhor j combinou isso com os Russos?. Ser que no faltava combinar o que deveria acontecer na elaborao do Projeto, seus objetivos, metas, caminhos a percorrer etc. com futuros parceiros locais, regionais, estaduais e nacionais ou at mesmo internacionais? Na minha opinio a turma do IPPEDASAR pensou certamente que no seria necessrio tanto, pela simples concentrao e centralizao do poder. E que a simples compra de influncias garantiria o cumprimento do combinado [entre eles]. A minha formao poltica e minha prtica anterior levaram-me a pensar em uma estratgia oposta: era necessrio, ainda na sua elaborao,

5 os militares jamais abriram mo, mesmo na ditadura escancarada, de simularem-se como representao da vontade popular, mantendo quase sempre eleies livres tanto para o poder legislativo quanto para o poder executivo.

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construir as alianas necessrias aprovao e implantao do Projeto. Eu teria que, primeiramente, conseguir vender do peixe (a idia do Projeto) aos outros futuros parceiros e no comprar suas adeses, aps. claro que a primeira condio para o sucesso da venda seria selecionar compradores, comeando, naturalmente, pelos mais interessados no seu produto e depois lhes apresentar a nossa proposta para lhes convidar a participar do empreendimento salientando o quanto de ganhos sua implantao poderia significar para todos. Ou seja, com palavras e obras, o primeiro passo a ser seguido na implantao do Projeto era vend-lo para as foras polticas que poderiam ser verdadeiramente definitivas para sua aprovao e implantao. Aquelas j mencionadas: as mobilizveis na populao, pelas lideranas locais (prefeitos e vereadores da regio), aquelas ligadas intelectualidade do setor e j envolvida em projetos de reforma do modelo de organizao dos servios de sade, no pas e aquelas vinculadas a organismos oficiais nacionais e internacionais preocupadas com a expanso de cobertura servios de sade a baixo custo. E seguindo a nova estratgia propus ao Secretrio e assessores o seguinte: eu comearia imediatamente a fazer uma nova combinao pblica com outros parceiros, no processo de preparao das pr-condies para implantao do projeto que incluiria: composio e preparao da equipe de trabalho, re-equipamento do Centro Regional de Montes Claros, reviso do diagnstico do sistema de sade vigente com visitas a todos os municpios e povoados da regio, detalhamento do Projeto em um Plano de Trabalho com metas a serem cumpridas em dois anos etc. O processo culminaria com a apresentao pblica do Projeto e do Plano de Trabalho para sua implantao em um grande seminrio ou encontro, onde estivessem presentes representaes de todas as foras vivas que pudessem dar-lhes sustentao, j ao final do primeiro trimestre de 76 (estvamos em julho de 75). Discordei de Eugnio quanto orientao para desenvolver o projeto. Ele achava que devamos iniciar nossos trabalhos, concentrando esforos em apenas uma rea programtica com poucos municpios e onde as condies fossem mais favorveis para realizar as metas de obras e treina-

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mento do pessoal das Unidades de Sade. Isso, em sua opinio, nos possibilitaria acumular experincia e fazer tudo mais direitinho construindo, rapidamente, uma vitrine atraente em que se pudesse demonstrar as vantagens do modelo, para o restante da Regio. Eu argumentei que seria melhor iniciar o Projeto em toda Regio cumprindo parte, ainda que pequena, das metas em cada municpio, por que assim criaramos expectativas, generalizadas e com isso a mobilizao necessria de todas as lideranas locais para alimentar as cobranas necessrias sua completa realizao, com apoio poltico muito maior. A meu ver era prefervel demonstrar imediatamente, que tnhamos propsitos claros e que j assumamos, na prtica, o compromisso de estender, a todos, oportunidades de ganhos maiores, ainda que em prazo mais longo. Satisfazer completamente uma pequena parte da Regio, poderia, inclusive, levar sua desmobilizao em relao ao Projeto por j ter sido, a mesma, satisfeita no atendimento aos seus ganhos possveis com o mesmo. E perderamos um tempo precioso, em conquistar o apoio do restante dos municpios mantidos em compasso de espera, fora das oportunidades de influenciar sobre decises que afetariam modelos e dimenses daquilo a ser feito, futuramente, em seus territrios. Minha opinio era, portanto, a de que o nosso encaminhamento da implantao deveria envolver imediatamente toda a Regio, aquinhoando todos os municpios com pequenas mostras (em obras, equipamentos e empregos) do que o Projeto poderia oferecer e deixando no ar que o tamanho dos benefcios com que seriam contemplados dependeria, em parte, dos seus prprios esforos e participao. Os olhos do Dr. Dario brilharam. Como bom poltico que era, deve lhe ter passado, instantaneamente, pela cabea o quanto lhe poderia render eleitoralmente o nosso trabalho de divulgao massiva do que a sua administrao iria oferecer aos municpios do Norte de Minas, proporcionando a todos - e imediatamente - recursos para obras, contrataes e equipamentos, ainda que em pequenas doses, mas suficientes para criar e manter expectativas de grandes ganhos.

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Parti para Montes Claros, poucos dias depois, em julho de 1975, com muitas idias na cabea, algumas dvidas e inseguranas e a certeza de que j ganhara um bocado de pontos com o Secretrio, perdendo outro tanto para alguns assessores que s pensavam tecnicamente, a formulao de estratgias. Principalmente para aqueles que estiveram envolvidos na concepo do Projeto e que tinham, ainda, aspiraes de conduzir sua implantao. A estrada de Diamantina a Belo Horizonte, eu a conhecia quase de cor: podia prever, com preciso, cada curva, cada reta, cada ponte sobre que crrego ou riacho e, tambm, que subidas e descidas, mesmo com os olhos fechados. E para ir de Diamantina a Montes Claros teria que seguir, na mesma, at Curvelo onde tomaria direita, em ngulo agudo (quase que voltando), a ligao da BR-040 com o meu novo local de trabalho. Da para frente, tudo me era novo. Assim, na primeira viagem e em companhia de meu motorista preferido, o Non, ia me divertindo observando a paisagem e as cidades pelas quais passaria margem ou pela periferia e que j memorizara, por consultas a mapas rodovirios: Corinto, Augusto de Lima, Buenpolis, Joaquim Felcio, Engenheiro Navarro, Francisco Dumont, Engenheiro Dolabela, Bocaiva. Dessas Apenas Corinto no fazia parte da minha nova diocese. Ao passar por Bocaiva lembrei-me de Gouveia quando da minha chegada a Diamantina. Subimos depois por um longo aclive at uma chapada, j ento, a poucos quilmetros do nosso destino. Para completar minha sensao de estar caminhando rumo a um mundo desconhecido e cheio de novidades, alguns quilmetros antes de chegar cidade destino vi uma placa com um nome estranho indicando a entrada de um Clube, provavelmente criado pela elite local: PENTUREA. E como fiquei com vergonha de perguntar o significado da palavra, para algum da cidade, permaneci por muitos anos sem saber como surgiu a inspirao do nome. Depois de percorrermos mais um trecho, disposto em subidas, descidas e curvas suaves, chegamos ao fim do planalto, donde tive a primeira viso de Montes Claros. A impresso era semelhante quela que experimentava quando chegava BH, vindo do Rio. A cidade se espraiava l embaixo, em uma planura e no conjunto tinha uma colorao averme-

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lhada dada pela poeira de uma periferia ocupada, mais recentemente e se construa em torno de uma pequena rea asfaltada, pouco visvel, porque escondida no meio de prdios espremidos uns aos outros e ladeando ruas estreitas. Hospedei-me, inicialmente, no Hotel Nobre, o melhor e mais caro da cidade, poca, onde deveria encontrar alguns colegas da Secretaria incumbidos de apresentar-me como novo Diretor do Centro Regional de Sade, ex Diretoria e funcionrios do mesmo, bem como, a, j de maneira informal, a personagens estratgicas que poderiam influir, com sua ajuda, no xito de meus trabalhos futuros. Mas dois dias depois, eu me transferi para o Guanabara Place Hotel, bem mais simples e praticando preos compatveis com o valor das dirias que receberia, onde me hospedei, at transferir minha residncia. O prdio em que se achava instalado o Centro Regional de Sade de Montes Claros CRS/MOC tinha uma rea construda que parecia grande diante da pequena equipe que compunha seus recursos humanos: no mais que dezessete ou dezoito funcionrios. Minha primeira impresso foi a de certa decepo com os recursos mnimos que estavam mostra e que demonstravam a pouca importncia dada at ento pela Secretaria de Sade quela sua representao regional. Equipamentos, instalaes e mveis extremamente modestos e gastos pelo uso, principalmente se levada em conta a histria do fausto com que fora desenvolvido o Projeto do IPPEDASAR. Fui muito gentil e educadamente recebido pelo Dr. Carlos, o ex-diretor, na tarde do dia seguinte, percorrendo, com o mesmo, todas as sees sendo apresentado aos futuros colegas, e por eles, igualmente recebido de maneira extremamente cordial e com expresses de simpatia. Cumprimentei a cada um dizendo da minha expectativa de termos uma bela convivncia pela frente. Alis, todos j sabiam que, inclusive o prprio, que eu j havia convidado o Dr Carlos para meu adjunto, com o que queria sinalizar o respeito que eu tinha por toda a equipe. Entre os supervisores encontrei a Cida, uma enfermeira loirinha, e que estagiara comigo alguns dias, em Diamantina, na ocasio acompanhada

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de dois mdicos o Paulo Cordeiro e a Isabel, participando de um projeto de pesquisa do estado nutricional de crianas no Vale do Jequitinhonha, j mencionado por mim. E acho que tambm reconheci a Darci, a Alcione e o Dealtagnan provavelmente de encontros na Secretaria de Sade. Pedi ao Dr. Carlos e tambm Olvia e Darci, que se mostraram mais solcitas, para me ajudarem a encontrar uma casa a alugar, porque pretendia o mais rapidamente possvel trazer minha famlia, para MOC. Sa muito bem impressionado com todos os futuros colegas, at mesmo com o Pedro, um moreno do almoxarifado, que se apresentara com a cara fechada, ou ento, com o sorriso de boas vindas, escondido atrs de fartos cabelos, pretos como se fossem pintados, na cabea e no rosto, maneira de barba e bigode. Ao chegar ao Hotel, tinha certeza de que conseguira quebrar qualquer expectativa ruim em relao a mim e me sentia quase alegre com o nosso reencontro no dia seguinte. noite, j deitado e esperando um sono que no vinha, fiquei a pensar nas razes que teriam levado a Secretaria a negligenciar tanto, com as condies de trabalho do CRS/MOC, enquanto participava, por intermdio de convnio com a Faculdade de Medicina local em um projeto de pesquisa, relacionado definio de futuras polticas de sade e generosamente irrigado com recursos externos. S hoje depois de relembrar os estudos do Dlcio consigo imaginar uma explicao plausvel: o Centro Regional de Sade no tinha qualquer importncia para o Projeto e poderia mesmo se constituir um estorvo. Porque aquele no fora desenvolvido a partir de iniciativas da Secretaria e sim as de um ex-missionrio americano muito bem articulado com fontes de financiamento externas preocupadas com o aumento explosivo do nmero de pobres e pelas possveis ameaas ordem estabelecida pelo imprio que o fato poderia causar. E para maior controle do desenvolvimento do projeto, a sua conduo fora entregue a tcnicos vinculados a uma Universidade Privada em contratos generosos, viabilizados por uma instituio especialmente criada para disfarar a interveno estrangeira, o IPPEDASAR, da direo da qual participava, como membro nato, o esperto Leslie Scofield.

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No queriam os gringos, que o seu grande interesse, o controle da natalidade, se tornasse explcito e por isso o escondiam por detrs da proposta de uma nova organizao de servios de sade com maior cobertura a custos mais baixos. Temiam que se conhecido o verdadeiro propsito, o que se tornaria inevitvel caso o Projeto fosse desenvolvido sob a direo do governo mineiro subordinado Ditadura Militar o mesmo fosse recusado, de incio, uma vez que a poltica demogrfica dos militares era contrria limitao do crescimento populacional. Ento, apenas com a compra da adeso de sanitaristas de reconhecido prestgio, vinculados quele governo, tentaram realizar seus planos, operando uma instituio aparentemente neutra seguindo suas orientaes, sem restries de ordem poltico-ideolgicas, o IPPEDASAR. E da a impossibilidade de buscarem, em uma discusso pblica do Projeto, as alianas com os possveis beneficirios diretos de seu trabalho, a populao da Regio e com aqueles membros do sanitarismo nacional, aos quais no era simptica a idia do controle da natalidade, enquanto poltica de Estado, principalmente se induzidas pelo imperialismo norte americano. Sabiam os gringos que a maioria absoluta dos sanitaristas brasileiros envolvidos ou interessados em experincias de medicina comunitria tinha suas idias influenciadas pelo Partido Comunista ou pela Igreja Catlica que, apesar de oposio ao governo da Ditadura, faziam, tambm, oposio ferrenha poltica do controle da natalidade. Ento a estratgia, que exclua a mobilizao de alianas polticas mais amplas para aprovao e implantao do projeto, no fora um erro de clculo. Pelo contrrio tinha o objetivo de esconder a violao dos interesses nacionais, defendidos, no caso, tanto pelos militares em nome da Segurana Nacional, quanto pelos sanitaristas e pela Igreja Catlica que tinham o controle da natalidade na conta de uma agresso liberdade dos brasileiros em decidirem sobre a constituio de suas famlias e a optarem pela esperana na vida. Credo! O nosso Projeto no fora, para alguns de seus conceptores, apenas uma proposta de expandir a cobertura de servios de sade, mas um crime e uma traio ao povo brasileiro. E ento os autores do Relatrio que

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possibilitou sua rejeio e engavetamento prestaram um bom servio ao pas, mesmo que tenham agido, to somente por terem ficado de fora da boca rica e para agradarem a uma corporao ou, mesmo, ao governo militar. Conscientemente, ou no, acabaram por impedir que o controle de natalidade fosse introduzido em nossa sociedade atendendo a interesses externos e sem o seu conhecimento em discusso pblica. Posteriormente, nos anos 80, Dlcio, em sua dissertao de mestrado e em acordo com o Itamar, chega concluso que, na prtica, o Scofield alcanara seus dois objetivos principais: implantara uma rede de servios de sade adequada ao desenvolvimento de um programa de Ateno Materno Infantil que serviria ao controle da natalidade, concluso com a qual no concordo. Em primeiro lugar, por que a rede de servios implantados serviu, na realidade, como laboratrio para a organizao de servios bsicos do que viria a ser o Sistema nico de Sade e ao que eu saiba em nenhum momento privilegiou qualquer atividade de Ateno Integrada Me e Criana. Embora, Polticas e Programas com tais objetivos tenham sido anunciados e formalmente adotados pelo Ministrio e Secretarias de Sade. E em segundo, o controle de natalidade como Poltica de Sade jamais foi aceito a no ser em alguns Estados do Nordeste quando a tristemente famosa BENFAM, promoveu e at imps a ligadura de trompas, indiscriminadamente, nas mulheres em idade produtiva. S para ilustrar quanto foi criminosa a atuao da mencionada entidade nos Estados que aceitaram sua colaborao, vale a pena contar um incidente que envolveu um Secretrio de Sade de Alagoas. Em certa ocasio, impressionado com a ineficincia de seu programa de imunizaes, que conseguira vacinar apenas um menor de um ano, em um Municpio com mais de 2.000 habitantes, visitou o referido e pode constatar que todas as mulheres, em idade reprodutiva haviam sofrido ligadura de trompas, independentemente de sua escolha. Os Programas, citados pelo Dlcio e implantados com a participao do tal Scofield, tiveram que adaptar-se aos novos tempos e quando vieram prtica o problema da restrio ao exagerado aumento populacional j havia sido resolvido pelas transformaes econmicas ocorridas no Pas.

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Pois, se na dcada de 70, os pais residentes nos chamados bolses de pobreza na realidade regies em que as relaes sociais de produo predominantes eram ainda pr-capitalistas interessavam-se em ter muitos filhos para garantir a sobrevivncia de alguns e, assim uma fora de trabalho familiar suficiente para viver do extrativismo e da agricultura de subsistncia, j nos anos 80, a maioria das famlias tinha seus responsveis adultos inseridos no mercado de trabalho e a existncia de crianas constitua-se mais em um estorvo ao cumprimento da jornada de trabalho. Ento os prprios casais passaram a limitar os nascimentos e o que se viu foi a instituio do planejamento familiar com assistncia do Estado, provendo a populao interessada de informaes e meios anticoncepcionais. E talvez, na ocasio, sem plena conscincia do significado do que fazamos, acabamos por transformar limo em limonada. sob a orientao de um hbil e desconfiado mineiro, o Secretrio Dario Tavares, membro de tradicional famlia de polticos da antiga UDN. Com total apoio de tcnicos e sanitaristas ligados ao Partido e Igreja Catlica depuramos o projeto de intenes contrrias s nossas e o transformamos em importante laboratrio para a Reforma Sanitria Brasileira. E, com certeza, aliviamos, com isso, a conscincia de alguns que serviram ao IPPEDASAR enquanto este se mostrava capaz de propiciar ganhos salariais maiores do que aqueles pagos pelo povo brasileiro aos seus funcionrios.

Os primeiros passos e as palavras de ordem adotadas.

Quando retomei o contato com a equipe do CRS no dia seguinte, pedi uma reunio com todos, na qual fiz uma pequena exposio de nossa misso que se iniciava, dos primeiros passos a percorrer e algumas de orientaes gerais que pretendia adotar para o seu cumprimento. Procurei deixar claro, nesta primeira fala, em primeiro lugar, que a responsabilidade pelo xito ou fracasso de nosso trabalho, seria coletiva e que, portanto, seriam criados mecanismos para que todos pudessem participar das decises de forma democrtica; em segundo, que respeitando os objetivos gerais do Projeto (cuja realizao era a nossa misso) teramos

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autonomia e liberdade para criar e propor solues adequadas aos problemas por mais que aquelas pudessem parecer estrdias, extravagantes e at condenveis pelo senso comum ou pelas normas vigentes; em terceiro, que o treinamento de todos para a nova misso seria realizado em servio, com a colaborao eventual de especialistas quando necessrio e para tanto deveramos criar mtodos e meios para aprender a aprender; e, por ltimo que todos deveriam fazer um esforo em pensar as dimenses dos recursos humanos e materiais de que deveramos dispor de incio e o caminho para obt-los, sem preocupaes com limites financeiros. Defini tambm o prazo mximo de uma semana para aprovarmos e desencadearmos as medidas indicadas, de tal modo que j em final de outubro pudssemos contar com parte dos recursos necessrios ao desenvolvimento do Projeto. Ofereci-me para aprofundarmos esclarecimentos, individualmente ou em grupos, a qualquer momento em que estivesse disponvel e, a seguir, deixei a palavra aberta para indagaes ou observaes. Notei que, alm da inibio e constrangimentos naturais em tais ocasies, havia no ar e na expresso de alguns aquele que, de dvida, de desconfiana e de reserva. Poucas intervenes foram feitas e a maioria para manifestar apoio e boas vindas. Encerrei a reunio geral pedindo, a todos, boa vontade e confiana, mas afirmei que sabia serem as mesmas somente conquistveis pela coerncia que eu pudesse demonstrar no meu comportamento, nas prticas do dia-adia do nosso trabalho. Minhas primeiras experincias na vida profissional, principalmente, a ltima no Vale do Jequitinhonha haviam-me ensinado que no se ganha de repente e no papo a confiana de uma equipe. Provavelmente, alguns j estariam simpticos a uma nova direo pelo simples fato de serem oposio quela que deixava o poder e outros tantos antipticos por serem aliados da mesma. A maior parte se constituiria dos que poderiam pender para um lado, ou para o outro, dependendo do que lhes fosse demonstrado, no decorrer dos meses ou anos seguintes. E tendo convidado o ex-diretor para exercer as funes de diretor adjunto, compondo a nova direo, eu deixei todos em expectativa, ou seja, ningum se tornou, imediatamente, aliado ou oposio.

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Em seguida pedi uma reunio mais restrita com Dr. Carlos, Olvia (chefe do setor administrativo) e D. Abigail (chefe do setor financeiro). Ento, espremidos, no que passou a ser o meu pequeno gabinete, combinamos nosso procedimento nos prximos dias. Na primeira semana, a seguir, eu me voltaria para a minha transferncia de residncia e na outra (a ltima de julho daquele ano), eu estaria em B. Horizonte cuidando da ampliao da equipe com providncias, para recrutamento seleo e contratao de funcionrios, inicialmente, tendo como base o nmero e a qualificao dos que compunham os quadros do CRS do Vale do Jequitinhonha, exceto o correspondente, aos funcionrios vinculados ao Controle da Doena de Chagas. Ficou acertado, assim, que durante a segunda quinzena de julho, o Dr. Carlos continuaria exercendo as funes de diretor e junto com os chefes presentes, preparar um inventrio simples dos equipamentos disponveis e em boas condies de uso, bem como dos recursos humanos em atividade no CRS. Ficava tambm autorizado, a pesquisar e avaliar a existncia de pessoas habilitadas, em outros rgos do Estado, no municpio e que pudessem ser aproveitados em nossa futura misso. claro que a direo, j com a orientao geral de buscar a maior participao de todos, procuraria a opinio geral sobre os esforos a serem desenvolvidos para cumprir os primeiros passos de nossa administrao, como eu havia anunciado na reunio geral. Com a promessa de Dr. Carlos e Olvia para, juntamente, com outros colegas tentarem encontrar algumas opes para a futura moradia, deixei meu telefone residencial, em Diamantina, alm daquele do meu antigo gabinete no CRS, para qualquer comunicao mais urgente, viajando tarde, do mesmo dia para acertar a transmisso de cargo e posse do novo diretor que me substituiria, no Vale. Naquela mesma semana voltei a Montes Claros para contratar o aluguel, combinado pelo Dr. Carlos, de uma casa bastante espaosa e confortvel. Tinha um grande quintal e at uma pequena piscina seca, aparentemente sem uso h muito tempo, pela crnica falta de gua na cidade. Estiquei a viagem at BH onde dei conta ao Secretrio e principais assessores dos atos

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praticados como novo diretor do CRS MOC e acertei a realizao de um concurso pblico para compor a nova equipe de trabalho, assim como, os caminhos a seguir para compra de equipamentos e para repasse de recursos financeiros indispensveis ao pagamento imediato ou at antecipado de despesas (dirias de viagem). Obtive do Secretrio o compromisso de que a escolha de pessoal de escolaridade superior para supervisores seria feita por mim ou somente com o meu acordo. Voltando, de B.H. a Diamantina, contei para a Chiquinha e crianas tudo sobre o novo domiclio e trabalho. Chiquinha no se mostrou muito entusiasmada. Ela gostava muito de Diamantina, apegara-se a algumas importantes amizades, Z ngelo e Gina j estavam bem acostumados com os colegas e amigos, enfim tnhamos criado razes, ali, naqueles quatro anos e meio e ter de comear tudo de novo! Mas, enfim, ela tinha que cumprir seu papel de mulher e, como aprendera com a me, seguir seu marido mesmo contra gosto. Alm do mais penso que compreendera ser impossvel, para mim, renunciar uma caminhada que estava apenas no incio e a tima oportunidade que se apresentava para realizar-me como pessoa e como profissional. E talvez, conformou-se, por que no lhe restasse outra alternativa, j, que em Trs Marias, aceitara o papel exclusivo de me e esposa, conformando-se em deixar de lado sua profisso de professora, pressionada por mim e pelo que aprendera sobre o papel da mulher na famlia, em uma sociedade, ainda machista. Assim despedimo-nos dos amigos, dos ex-colegas do CRS e da cidade. Contratamos a mudana e no meio da ltima semana do ms de julho de 1975, l fomos todos comear outra vida, acomodados como em uma latad de sardinhas, no Maverick cor abbora e de capota preta, adquirido h menos de dois anos. Ao que me lembro, a tia Mary, a mais nova das irms da Chiquinha, que devia beirar os quinze anos de idade, j morava conosco substituindo a tia Marta que nos deixara para prosseguir seus estudos, em Braslia, onde j moravam duas outras irms casadas: Antonieta e Lenita. A Tia Mary nascera, , quando a V Sebastiana j passara dos 45 anos e atrapalhou, um bocado, as trocas de carcias entre eu Chiquinha em namoro firme

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e adiantado, quando estvamos juntos em algumas visitas de frias na Fazenda do V Tunga. que minha sogra, muito prudentemente, passava aos braos da Chiquinha, aquele beb cabeludinho quando tinha de nos deixar a ss, em um perigoso quarto de fora longe da cozinha ou do rego onde ela tinha de cumprir uma ou outra tarefa caseira, mais demorada. E tia Mary era manhosa. Era s coloc-la na cama que o prenncio do choro comeava. Z ngelo o mais velho dos filhos j estava a menos de trs meses para completar oito anos e Paulinho, o mais novo, menos de seis para chegar aos cinco. No me lembro se o Silvano tinha ido passar as frias com a famlia. De qualquer modo no dia da chegada em Montes Claros e at que pudesse contratar algum para nos ajudar, tivemos de nos virar, os que estavam presentes na famlia, para ajeitar as coisas e passarmos a primeira noite em Montes Claros. No estou certo se naquele primeiro dia contamos com a ajuda de mais algum. A rua, na qual iramos morar por mais ou menos um ano, a Ariosto Guarinello, no tinha pavimento, comeava na Av. Cula Mangabeira, a principal sada para Pirapora prolongando-se esta, at tomar o nome de BR-365, a rodovia que liga, hoje, Uberlndia BR-116, logo depois de ultrapassar a cidade de Salinas. Na primeira esquina, seguindo pelo nosso alinhamento, havia um pequeno armazm de duas portas, no qual, em meio baguna do amontoado de mercadorias transitava seu proprietrio o seu Nilson, um homem, gordinha, mope, com culos grossos, por cima dos quais mirava seus interlocutores. Para ali, o Paulinho foi despachado portando uma clula de dez cruzeiros com a incumbncia de comprar uma vassoura de palha e autorizao para gastar o troco em doces ou balas. Algum tempo, depois, voltou o Paulo com o rosto todo lambuzado de chocolate e inquirido sobre a vassoura respondeu: ih, me eu me lembrei s do troco. Apesar de algumas pequenas dificuldades, comuns em mudanas, logologo Chiquinha j tinha o domnio da situao. Como em Diamantina, no foi difcil conseguir contratar uma domstica para auxili-la nos trabalhos caseiros, que no eram poucos e foram aumentando medida que receb-

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amos novos hspedes: Silvano, o Luizinho filho de minha irm Olga e por fim o Donizete que passou a morar definitivamente conosco para tratamento, inicialmente, de uma disritmia cerebral (popularmente conhecida como epilepsia) e depois de uma nefrose (do que falaremos mais tarde).

O primeiro trabalho de Equipe

Em Belo Horizonte, tivramos a notcia de que a partir de agosto receberamos para trabalhar na vacinao, em massa, contra a Meningite B, mais ou menos vinte vacinadores, um tcnico competente para consertar injetores, apoio logstico para distribuio de vacinas, em cidades plo, em uma campanha que no deveria durar mais que dois meses, cobrindo todo o Norte de Minas. Fizemos ver ao comando da Campanha em Minas, que sem pelo menos mais dois tcnicos e cinco viaturas com motoristas no teramos como proceder a programao tendo em conta a precariedade da malha viria que partia de Montes Claros e se dispunha de forma radiada em vrios eixos (S. Francisco, Januria, Janaba, Salinas Augusto de Lima e Pirapora, as dimenses do territrio e a disperso da populao. Reivindicamos a contratao imediata de pelo menos mais cinco supervisores, no que no fomos atendidos com a justificativa de que a partir de setembro iramos receber dez estagirios a serem contratados para as regies de sade j implantadas e dos quais poderamos escolher trs. Promovemos dois tcnicos condio de supervisores, a Leonor e o Jos Alves que, somados aos j assim considerados: Alcione, Cida, Darcy, Dealtagnam completariam um quadro mnimo, a se responsabilizar pelo planejamento e execuo dos trabalhos nas cinco reas programticas. Foi a primeira experincia de programao e execuo de um trabalho em equipe, qual se dedicaram integralmente todos os setores do CRS com os funcionrios administrativos temporariamente assumindo funes em setores que ficassem mais sobrecarregadas como a de Finanas, a de Material e a de Transporte e Comunicao. Como no fomos atendidos em nossas reivindicaes relativas ao aumento do nmero de tcnicos para conserto de injetores e de viaturas

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com motoristas, tentamos resolver o problema com duas iniciativas: autorizamos o Wilson, o tcnico competente para manuteno dos injetores, a escolher, treinar em servio e apoiar trs vacinadores, para a funo de manuteno, aos quais pagaramos dirias diferenciadas; e, tambm, a negociar com prefeitos das cidades de maior porte, a cesso eventual de viaturas responsabilizando-nos por sua manuteno, dirias dos motoristas e combustvel. Autorizamos tambm os supervisores de cada rea Programtica prometerem aos vacinadores que cumprissem a programao, o pagamento de um substantivo adicional no valor das suas dirias. Wilson, j motivado pelo apoio recebido sua participao no planejamento, props Montes Claros como sua base de operao e conseguiu da Coordenao da Campanha mais alguns injetores encostados mas que poderiam ser recuperados, criando uma pequena oficina no CRS para repor injetores que os encarregados de manuteno improvisados no pudessem recuperar em nvel local. Encaminhamos pessoalmente ao Coordenador da Campanha, no Estado, o nosso velho amigo Zeco, o planejamento detalhado da operao indicando inclusive local, data e hora em que um avio obtido pela Secretaria deveria fazer chegar a quantidade de vacinas requeridas, em municpios distantes e estratgicos, como Salinas. Como o objetivo era vacinar quase toda a populao (mais de 80%) dispersa no meio rural a programao de mobilizao, distribuio de vacinas, disponibilidade de injetores em funcionamento e servios de comunicao, tinha que ser rigorosamente cumprida. A gravidade evidenciada pela Epidemia de Meningite, no Estado e na Regio, causando um nmero de mortes, jamais visto, desde a ocorrncia da famigerada Gripe Espanhola, ajudou muito na aprovao e no cumprimento de nossa programao. A Polcia Militar, as Igrejas, as Escolas, os Mdicos e lideranas locais (polticas, civis etc.) foram todos engajados na mobilizao das populaes para sua concentrao nas sedes de municpios ou povoados maiores, mais distantes e isolados, em dias definidos e locais indicados (Centros de Sade, Mercados Municipais, Igrejas etc.). A execuo da Campanha exigiu muitos

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esforos, amplamente compensados pela visibilidade e imagem que o CRS obteve e que foram imensuravelmente importantes para o desenvolvimento do Projeto. E, principalmente, uma nova equipe de supervisores, agora muito motivada, alm de reforada com trs recm contratados. Dois destes, Agenor e Ricardo, vieram a se tornar grandes amigos e sanitaristas de excepcional valor com contribuies de grande importncia para a Sade Pblica, alm daquelas dirigidas ao xito da reprogramao e implantao do P.S.I.S.N.M, j rebatizado, com o nome de Projeto Montes Claros. O xito alcanado no planejamento e execuo da Campanha de Vacinao nos permitiu algumas importantes conquistas, tanto pelos efeitos imediatos, quanto por outros de mais longo prazo. De imediato, conseguimos a autorizao do Secretrio para incorporar o Wilson em nossa equipe e a oferta de outras duas tcnicas de nvel superior, sendo uma delas das relaes de Dr. Dario, a Bete Franco e outra, irm do Mrcio Reinaldo ento Chefe do Departamento de Oramento e Finanas do Ministrio da Sade, a Branca. Oferta esta aceita sem restries, tanto pelo mrito propalado das duas jovens, quanto pela sua condio de interlocutoras privilegiadas junto a instncias de sabida importncia. Obtivemos tambm, o que foi um pouco mais difcil, a autorizao para complementar as dirias dos vacinadores com recursos do Projeto (adicional de 30%). J de efeito a mais longo prazo, conseguimos a simpatia e o reconhecimento da seriedade de nosso trabalho por parte da populao da Regio, de suas lideranas polticas e civis e de instituies pblicas como as Polcias Militar e Civil, dos representantes regionais e locais da Educao etc. Parece importante ressaltar que a Campanha de Vacinao teve como produto mais importante para o Projeto a constituio de uma equipe de primeira linha e j bem reforada e coesa por um esprito de corpo definido, condio absolutamente necessria conduo das atividades de maneira coerente com os propsitos e objetivos do mesmo.

Reforando a Equipe e Revisando Projeto

Enquanto corria a Campanha, criamos as condies para que pudsse-

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mos realizar o concurso pblico para pessoal de nvel mdio e elementar de escolaridade, ainda em 1975. E o fizemos de tal forma que a seleo se desse em duas etapas: uma prova objetiva de conhecimentos gerais e uma especfica com testes prticos nos casos em que a funo permitisse. Alm evidentemente da comprovao de bons antecedentes e no apenas pelos tradicionais atestados, mas e, principalmente, por sindicncias devidamente autorizadas pelos candidatos em documentos prprios. Ficou acordado que a Comisso coordenada por mim, com representao de funcionrios das reas de Planejamento, de Finanas e de atividades administrativas da Secretaria, teria como responsabilidade exclusiva a realizao da primeira etapa, enquanto outra a ela subordinada, mas constituda por funcionrios considerados modelos, dos CRS do Vale do Jequitinhonha, teria a responsabilidade de realizar a segunda etapa e de comprovar os bons antecedentes dos candidatos pr-selecionados. Finalmente, depois de muita argumentao de minha parte, ficou acertado que seriam desconsideradas experincias anteriores e formaes em cursos profissionalizantes. Os aprendizados no Vale me ensinaram que funcionrios com experincia consolidada, ou treinados em cursos formais, eram pouco criativos e resistentes a mudanas. E eu tinha certeza que a criatividade e sensibilidade a mudanas eram elementos essenciais para um Projeto que buscava novo modelo de organizao de servios de sade e de gesto de sistemas. Da a orientao geral adotada, inicialmente, de nunca se proibir ou cercear crticas e proposies ser, paulatinamente, transformada em outra mais radical: a de desconfiar sempre da validade das normas vigentes. O recrutamento e a seleo de pessoal ocorreram de forma tranqila. Depois das provas objetivas realizadas, foram convocados os primeiros colocados na proporo de dois candidatos por vaga partindo todos para as entrevistas e testes prticos, em igualdade de condies. O experiente Silveira, Chefe do Setor Administrativo do CRS do Vale do Jequitinhonha coordenava as entrevistas e testes aplicados por ele aos candidatos a auxiliares administrativos, pelo Non aos candidatos a motoristas e pela Marciana aos candidatos a Chefes de sees (transporte, pessoal e comu-

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nicao). Alm da habilidade, a Comisso foi instruda a levar em conta o jeito, comportamento, humor, educao e capacidade de comunicao, dos candidatos. Apesar da comunicao pblica do direito a recursos, no houve nenhum protocolado. Simultaneamente seleo processou-se a compra de equipamentos e material permanente minimamente necessrios s atividades da nova e ampliada equipe que desenvolveria o Projeto. Desse modo, chegamos ainda em 1975, em boas condies para comear a trabalhar na grande tarefa de revisar, programar e implantar o Projeto de Montes Claros. Inda mais, que mesmo antes do ano terminar consegui convencer, com a ajuda do Zeco, um jovem e promissor mdico, de boa cepa patense, a integrar nosso grupo. O Dlcio Fonseca que ao lado do Agenor de do Ricardo constituram meu grupo de absoluta confiana para juntos conduzirmos o processo participativo e democrtico que deu notoriedade ao Projeto. Distribudas as responsabilidades entre os supervisores (de nvel tcnico e superior de escolaridade), por reas programticas (sete no total) e criadas as condies mnimas de viagem, nos dedicamos todos ao reconhecimento da Regio, contatos com as populaes e lideranas locais, coleta ou checagem de dados etc., segundo roteiro previamente discutido e aprimorado, em revises peridicas. Com tanta gente nova, com o recebimento de novos equipamentos e do mobilirio, o prdio sede do Projeto ficou pequeno demais sendo necessrio determinar que, excetuando-se os setores: administrativo, financeiro e de comunicaes, todas as demais dependncias teriam uso comum. Somente seriam admitidos cantinhos para as diferentes reas programticas com indicaes em papeis fixados com adesivos. Complementarmente e para reforar a idia do uso coletivo dos meios e recursos, foram recolhidas todas as chaves de gavetas, pela administrao que passaria a ter a responsabilidade de abri-las no incio e fech-las ao fim do expediente. O ambiente de trabalho transformou-se naquilo que um dia o Professor Mario Testa, nosso assessor por quinze dias, veio a chamar de um caos produtivo. Somente uma grande mesa, com muitas cadeiras e situada em

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um salo central mais amplo, foi mantida desocupada para servir a reunies dos supervisores em trabalhos de consolidao de dados, revises de notas etc. que pudessem ser realizados em voz baixa por pequenos grupos, conjuntamente. Tudo acontecia em frentica e vertiginosa velocidade e o fervilhar de gente em movimento dava mais a impresso de um enxame de abelhas em preparao para mudana de colmia. Caixas cheias de papeis, medicamentos, equipamentos novos e usados etc. entupiam os corredores obrigando quem quisesse passar a fazer esforos fsicos, muitas vezes incompatveis com o vesturio, com a idade e com situaes especiais (gravidez, obesidade etc.). Tudo parecia uma verdadeira baguna que escandalizava aqueles mais acostumados com a ordem, com a disciplina, com a tranqilidade para delcia dos componentes de uma oposio, mais ideolgica que poltica, que sutilmente ia se constituindo. Mas dois mecanismos j criados (como aproveitamento da experincia de Diamantina) e em funcionamento ordenavam, orientavam e direcionavam os trabalhos, alm de se prestarem ao desabafo, s queixas, s discusses e s decises: o Conselho Tcnico Administrativo e a Assemblia Geral das segundas feiras. Nestas duas instncias de deciso as reunies seguiam uma pauta apresentada, pela Direo do CRS e acrescida de questes sugeridas por quem o quisesse dentre os presentes. Depois era votada a permanncia ou no das questes sugeridas para discusso e decises. Voltaremos a falar destes rgos criados informalmente, mas que foram, seguramente, as principais fontes de democratizao das relaes no Projeto e de seu sucesso. Com a chegada dos novos motoristas selecionados e contratados e de oito viaturas modelo Rural-Willis, trao 4 x 4, mais dinheiro para dirias e combustvel a movimentao, j programada e em andamento, pela regio ganhou novo ritmo. Um pouco mais de calma, organizao e espao tornaram-se tambm perceptveis para os de mais boa vontade e compreenso. Pude ento dar mais ateno a preocupaes muito justas e colocadas por alguns auxiliares, todas relacionadas com o cumprimento de normas s quais se davam muita importncia, na Secretaria.

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A Leonor, por exemplo, manifestou muita preocupao com os relatrios estatsticos que deveria enviar mensalmente Vigilncia Epidemiolgica com dados relativos incidncia de Hansenase, Tuberculose e outras doenas transmissveis de notificao compulsria; o Edson Santos responsvel pelo almoxarifado disse de sua preocupao com as dificuldades em continuar controlando a entrada e sada de medicamentos com os supervisores permanentemente pressionando para retirar aqueles destinados aos servios de sade de suas reas programticas, agora, com viagens to freqentes e todos fazendo suas solicitaes simultaneamente; a D. Abigail, estava preocupada com o controle e prestao de contas dos adiantamentos feitos para dirias e pequenas despesas. Resolvemos constituir um grupo de trabalho sob coordenao minha e do Dr. Carlos com os chefes de cada setor para estudar solues provisrias e de longo prazo para atender os problemas, sem prejuzo, da execuo das tarefas principais, do momento: refazer o diagnstico e detalhar a programao, do Projeto. De imediato determinei a todos os supervisores que registrassem com o, visto do Edson, a quantidade e especificao do material retirado no almoxarifado e daquele, eventualmente recolhido nas Unidades de Sade, por estarem sem uso, ou, com prazo de validade vencido. Leonor orientei que no se preocupasse em fazer relatrios mensais fundamentados em informaes transmitidas pelas Unidades, mas que os fabricasse, com nmeros mais ou menos coerente com as ocorrncias nos ltimos 12 meses, j que o controle de eventuais surtos, ou mesmo alteraes de maior relevncia poderiam ser detectadas, a partir daquele momento, diretamente e com maior fidelidade e rapidez pelos supervisores, que poderiam inclusive tomar medidas mais oportunas para atender urgncias de interveno. E D. Abigail pedi que quinzenalmente apresentasse-me uma relao de funcionrios atrasados na prestao de contas de seus adiantamentos, afixando cpia no painel de informaes j existente para comunicao interna. O objetivo das orientaes era deixar claro para todos que a Direo CRS no deixaria o trabalho de campo ser prejudicado pelo cumprimento de normas que serviam mais para reforar a obedincia ao poder burocr-

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tico do que aos propsitos que as justificavam. E que se fosse necessrio, para no entrar em confronto com a tecnoburocracia do nvel central, trabalharamos com duas administraes: uma voltada para atender demanda tradicional dos nveis superiores por relatrios e informaes, quase nunca usados e outra, mais efetiva, para atender nossas necessidades e as da populao. Como orientao mais geral nosso grupo de trabalho teria de buscar um novo modelo para o sistema de informao capaz de registrar e armazenar em cada municpio todos os dados relevantes para uso do Sistema de Sade de modo que, utilizando-se de pesquisas de amostragens, quem se interessasse poderia, a qualquer momento, captlos j devidamente selecionados e determinados. Para os dois primeiros meses de atuao como Diretor do CRS-MOC eu conseguira, por emprstimo e em negociaes com o novo Diretor do CRS do Vale do Jequitinhonha, uma viatura e o concurso do Non, o meu motorista preferido. Assim pude viajar pelo interior da Regio conhecendo praticamente todos os Municpios, prefeitos e mdicos para o que alternava semanas de ateno direta s atividades de preparao para implantar o Projeto com outras de conhecimento da minha nova diocese. Isso me permitiu combinar o perfil de alguns supervisores com as necessidades do trabalho a ser desenvolvido nas diferentes reas programticas observando critrios fundamentados em um mnimo de racionalidade pelas impresses incorporadas no contato direto com as realidades micro-regionais e locais. E, claro, pude divertir-me muito em companhia do Non, um observador sagaz e crtico que de modo espirituoso chamava sempre a ateno para detalhes preciosos, sobre relaes, pessoas e fatos. E foi em momentos de silncio de uma dessas conversas, j noite, em um bar restaurante bem montado, mas com poucos fregueses habituais o que seria de se esperar em dias de semana e uma cidade do interior do Norte de Minas - que pude, pela primeira vez, prestar ateno nas letras de algumas msicas de Erasmo/Roberto Carlos. E ento eu deixei de lado alguns preconceitos e me tornei f da dupla. O episdio, na verdade, trouxe-me conscincia alguma mudana que estava se consolidando em mim, desde a experincia do Vale. E mudana muito importante.

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Eu j vinha, h muito tempo, incorporando os costumes, os gostos, as simpatias etc., populares, em um movimento contrrio ao que estava acontecendo com a prpria populao das regies do Vale do Jequitinhonha e do Norte de Minas. Assim, cada vez mais, me encantava com a culinria local, com as compras no mercado livre das feiras de quartas e sbados, com os frutos sazonais do cerrado etc. Cada vez menos, incomodava-me a msica sertaneja, o sotaque e as expresses tpicas do falar do nordeste e norte mineiro e as acomodaes simples dos modestos hotis e penses locais. E me simpatizava com mais intensidade com aquela maneira brincalhona de viver o presente e at mesmo, indolente e pouco responsvel, com o cumprimento de tarefas e obrigaes. Mas, em sentido contrrio, parte da populao, sobretudo a mais jovem, ia-se modificando: o leo vegetal, o acar cristal, o macarro progressivamente substituam a banha de porco, a rapadura e o aipim com as medidas agora feitas em quilogramas substituindo aquelas feitas com litros ou pratos e com a moeda substituindo o meio de troca pelo acordo entre partes; a msica sertaneja tradicional, o forr, perdendo espao para a msica importada e a preocupao com a obedincia a horrios, ordens e combinaes j marcava compromissos com um modo de ser mais responsvel. E o curioso, que sem me dar conta, eu e meus projetos estvamos cumprindo papel de relativa importncia na modernizao da regio. Modernizao nos costumes, nos gostos, na cultura e no disciplinamento do viver do povo que s tinha a ver com a transformao induzida nas relaes de trabalho e de propriedade. Em 1975, quando deixamos o Vale do Jequitinhonha, sobretudo na regio dos cerrados, as posses de terras pelos extrativistas que constituam as parcelas mais pobres da populao, ou, as dos fazendeiros que usavam a explorao extensiva como forma de compensar a pequena fertilidade daquela, haviam se transferido para empresas de grande porte: no incio para as interessadas no reflorestamento e, depois, para agro-indstrias e mdios produtores de gros e caf, cuja cultura se tornara possvel pelo desenvolvimento da tecnologia apropriada explorao de solos cidos e pobres em alguns minerais essenciais. O que, em

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outras palavras, significava, que, contribuindo para modernizar as regies pobres do nordeste e norte mineiro, buscando solues de baixo custo para atender direitos historicamente conquistados pelos trabalhadores como condies para aceitarem o assalariamento, ns sanitaristas ainda vivendo o sonho de um socialismo democrtico, ajudvamos, na prtica consolidao do capitalismo. Capitalismo que j se havia tornado vitorioso pela competncia de suas lideranas nacionais e internacionais ou pela incompetncia dos socialistas nacionais e internacionais. Ento, por um lado, eu conduzia o Programa de Sade para o Vale e depois o Projeto de Montes Claros, no sentido de valorizar a cultura, os costumes e os gostos populares, coerentemente com as minhas simpatias pelo socialismo e, por outro, procurava nos treinamentos e na superviso dos agentes de sade induzir pessoas e populaes a tomarem conscincia e lutarem por direitos prometidos pela modernidade necessria consolidao do capitalismo, atendendo assim, os propsitos dos grupos dominantes, no poder. Contribumos, ento, para a grande transformao ideolgica e de modernizao que ocorreu na sociedade brasileira nos anos que se sucederam ao golpe militar de 1964, at os nossos dias atuais. Mas, voltemos ao Projeto. Reforada a Equipe e obtidas as condies materiais de trabalho, todos os esforos se concentraram no estabelecimento de relaes regulares e sistemticas do Projeto com os Municpios de modo a favorecer uma afirmao dos seus objetivos maiores, os de ampliar as alianas regionais e o de capacitar o pessoal em planejamento principalmente, pela reviso do diagnstico de sade que fundamentava aquele. Tudo ocorreu de tal modo que, ao final do ano, dispnhamos de uma quantidade enorme de dados e informaes e meio desorientados em como organiz-los para compor e detalhar os planos municipais, de reas programticas e o regional de sade. Exemplo de tal situao era a confuso e baguna estabelecida pelo Agenor e Dlcio no espao que ocuparam para trabalhar, na sede do CRS, a ex-recepo. Haviam papeis com anotaes espalhados por todo lado, pregados com adesivos nas paredes e em pilhas desorganizadas pelo cho. Meio perdidos, no meio daquilo tudo, Dlcio e

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Agenor, esbaforidos, cabelos desgrenhados e lpis, ou caneta, sustentado na orelha sempre estavam procurando por alguma anotao e sem saber como organiz-la. Foi em um dos ltimos dois meses do ano, como num raio, em cu azul, que caiu, em nosso ambiente de trabalho, um assessor para planejamento em sade, vindo da Argentina e indicado pelo Dr. Joo Yunes, tcnico da alta hierarquia do Ministrio da Sade para integrar nossa equipe: o Mrio Hamilton. Na manh em que se apresentou, em menos de quatro horas o novo assessor, inteirou-se rapidamente do Projeto, das orientaes que eu adotara para sua conduo e de nossas principais dificuldades. No intervalo para almoo do pessoal, a empatia revelada em nosso primeiro contato, me levou a acompanh-lo, andando mais de vinte quarteires, at o hotel em que se hospedara. Combinamos, para o incio da tarde do mesmo dia, uma reunio sua com os supervisores tcnicos presentes no Centro Regional. Iniciamos nossa reunio s quatorze horas com presena de grande nmero de supervisores acotovelados e se espremendo em torno da mesa de reunies, j pequena para acomodar todo o pessoal, nos intervalos de viagens. Depois das apresentaes feitas por mim, o Mrio, expressando-se com dificuldades, em um portunhol mais portenho que portugus ou espanhol tentou explicar o que compreendera do Projeto e das dificuldades da Equipe. A seguir solicitou que cada um expusesse sua opinio em relao s orientaes que vinham sendo seguidas na conduo e em relao s dificuldades atuais. Depois de ouvir pacientemente os que quiseram se manifestar e contrariando algumas expectativas e posies manifestas, afirmou enfaticamente sua crena no acerto da estratgia geral adotada para criar condies polticas e tcnicas favorveis implantao do Projeto. Minimizou as dificuldades reduzindo-as a questes que poderiam ser facilmente resolvidas com pouco trabalho e muita disposio: como por exemplo, a) aquelas relacionadas com a construo de parmetros e indicadores que permitissem transformar objetivos em metas; e b) o encontro de um mtodo de trabalho, a ser adotado por todos os grupos responsveis por reas programticas, para organizar, em quadros e diagramas

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simples, os planos de sade municipais e a partir destes, por consolidao, os de rea programtica e o regional. Props trabalhar junto a um grupo permanente de programao constitudo pelos lderes das equipes responsveis por rea programtica, realizando reunies semanais com diferentes equipes, em particular, para acompanhar suas atividades e que a primeira reunio com o grupo permanente se realizasse a seguir, com a minha participao e coordenao. Conduzi as concluses de modo a obter a aprovao de todos proposta de trabalho, encerrei a reunio mais ou menos s quinze horas e trinta minutos e defini que a primeira reunio do Grupo Permanente de Planejamento se iniciaria s dezesseis horas. Com objetividade e sob a orientao do Mrio chegamos, ao final da tarde com a certeza de termos encontrado os caminhos para construo de parmetros e indicadores necessrios transformao dos dados e informaes recolhidas em metas e de como apresent-los, de modo compreensvel, utilizando grficos e quadros auxiliares. Desde aquele dia uma nova relao de amizade e confiana se estabelecera para mim, com aquele argentino, descendente de irlands, relao que permaneceria por toda minha vida profissional, em todos os projetos futuros de que participei. Samos do CRS, s dezoito horas e andamos uns dois quilmetros, conversando animadamente sobre os acontecimentos recentes e as perspectivas de trabalho, quase sem perceber o derredor. E como se tivssemos acertado, entramos, assim meio que naturalmente, em uma popular casa noturna, O Chopo, onde o papo continuou cada vez mais animado, agora contando com a contribuio, de caneces de chope gostosamente ingeridos. Daquele dia em diante os trabalhos fluram com muita facilidade e o Mrio Hamilton integrou-se totalmente ao esprito do Projeto e conduo adotada para o mesmo, participando de todas as atividades, mas, contribuindo principalmente com suas dvidas e observaes sempre pertinentes e apresentadas de maneira respeitosa e corts a quem coubesse. E terminamos o ano com um cronograma de trabalho que deveria cumprir a primeira etapa na realizao de um grande Encontro ou Seminrio,

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a ser realizado em Belo Horizonte, no incio de abril de 76, para apresentao e discusso pblica, com participao de pessoas e instituies em atividade na Sade Pblica, as mais importantes que pudssemos mobilizar, evidentemente com o firme apoio de alianas j estabelecidas e consolidadas e pertencentes inteligncia do setor.

As relaes familiares e pessoais

Alguns acontecimentos importantes tiveram como conseqncia novas preocupaes e dificuldades, mas tambm momentos de maior prazer e alegria nas relaes familiares. Das novas preocupaes e dificuldades, as mais problemticas relacionaram-se com a sade do Preca. Inicialmente pela constatao de um disritimia cerebral tipo grande mal, que se manifestara, quando ele ainda estava na fazenda com os avs Tunga e V Sebastiana e nossa famlia morando em Diamantina, em uma convulso generalizada que muito os assustou. Feito o diagnstico, em Patrocnio e iniciado o tratamento pelo mdico que assistia famlia, D. Sebastiana decidiu muito justamente encaminh-lo para nossa companhia, pois como mdico e diretor regional de sade, eu poderia mais fcil e adequadamente orientar o tratamento. E fui o que fiz com a colaborao de alguns neurologistas de Belo Horizonte que conferiram exames e conduta principalmente na retirada do anticonvulsivante, o que deveria ser de modo gradativo, com novas doses ajustadas a cada trs meses, at sua supresso total. Esta fase do tratamento foi concluda no terceiro trimestre de 1975, j depois de estarmos em Montes Claros. Durante a viagem, em que levei o nosso filho adotivo da Serra para a nova morada, aconteceu algo misterioso e intrigante, talvez sem significado maior, mas que acho importante registrar pela permanncia da sua lembrana na memria dele e na minha. Como j afirmado anteriormente o Preca adotara, ainda pequeno, os vs Tunga e Sebastiana como seus verdadeiros pais e a fazenda como o seu mundo preferido. E resistia a vir para nossa companhia escondendo-se onde fosse possvel quando perce-

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bia alguma ameaa para que isso acontecesse. Assim, custou muita prosa para convenc-lo a vir conosco ainda que para tratar-se por um perodo curto e mais a promessa de que poderia levar consigo e dentro de uma caixa de sapatos, perfurada para entrada de ar, uma saracura (ave de pequeno porte capturada por ele, alguns dias antes). Ento, em uma parada para a matula lanche e sucos usados, poca para suprir a impossibilidade de se saciar fome e sede, em estradas ermas e ocasio que era, alegremente, trans formada pelas crianas em pic-nic a saracura sumiu. Buscas minuciosas, dentro do carro que permanecera fechado durante a matula, foram inteis. E, penso at hoje que tanto para o Z quanto para mim, o episdio tenha significado, ou simbolizado rompimento necessrio e mais definitivo, com um passado, com o qual a saracura seria um elo de ligao. Sei no. Parafraseando Guimares Rosa, talvez eu pudesse dizer: o viver muito misterioso. Com nossos cuidados o Preca curou-se definitivamente e nunca mais apresentou sinais da doena convulsiva. Mais tarde, porm, desenvolveu um edema (inchao) generalizado, resistente aos tratamentos convencionais, o que nos levou a procurar maiores recursos em Belo Horizonte sob orientao do nosso antigo amigo e colega, o Roberto. Uma bipsia realizada por puno renal, levou o nefrologista responsvel concluso de que se tratava de nefrose lipodica, uma doena de causa no conhecida, que poderia desaparecer tal como surgira e para a qual no havia tratamento especfico. Pela gravidade do edema generalizado, foi recomendando um tratamento mais radical do mesmo, com aplicaes intravenosas de albumina, diluda em soro, seguidas de injees tambm intravenosas de um diurtico de ao rpida, em sesses semanais e sob observao mdica, em regime de internao hospitalar. Depois de dois meses de tratamento, realizado em Montes Claros, o quadro clnico permanecia o mesmo. E como minhas finanas no suportavam por muito tempo o custo de tal tratamento (cada sesso consumia um quarto de meus salrios) decidimos, Chiquinha e eu, encaminhar o Preca, novamente, a Belo Horizonte, onde com a interveno do Roberto, conseguimos que o tratamento tivesse con-

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tinuidade no Hospital das Clnicas gratuitamente6 . Ali o Preca contraiu na enfermaria em que esteve internado um sarampo salvador, segundo opinio de especialistas, pois a doena atuou como um imuno supressor (que lhe seria ministrado como frmaco, segundo deciso j tomada) de grande efetividade e que agiu eficazmente sobre a doena, supostamente resultante de uma auto-agresso. Pouco a pouco nosso doente passou a desinchar-se e meses depois a cura se completou quando foi levado de volta para a fazenda, onde o carinho dos avs e o gosto pela vida rural substituram os remdios. Ento, quando ao final de 1977 mudamos para Braslia, ele estava ao final do processo de recuperao com um apetite de leo para qualquer alimento rico em protenas, chegando a comer seis ovos cozidos por dia. Outra dificuldade, esta de menor importncia, mas que tambm nos trouxe muita preocupao foi a recusa da Gina em freqentar as aulas na escola em que fora matriculada, j algum tempo depois de iniciadas aquelas. Nunca soubemos o porque do fato. Aconteceu que a partir de um determinado dia Gina recusou-se, chorando, a ir para a escola e no houve meios de convenc-la do contrrio: nem argumentos, nem promessas, nem ameaas. Ficamos desnorteados e sem saber o que fazer. Chiquinha achou bom dar um tempinho enquanto, j em acordo com a professora de nossa filha, usava toda sua capacidade de convencimento para faz-la aceitar ir s aulas em sua companhia prometendo-lhe permanncia ao seu lado, todo o tempo de durao das mesmas. Depois de algumas semanas a Chiquinha foi substituda pela Maria Jos uma empregada domstica muito querida dos meninos. Finalmente a crise foi superada, sem que as suas causas fossem, por ns encontradas e atribuindo-se ao episdio um problema de adaptao, o que, segundo a orientadora escolar, no era um fato incomum. Os bons momentos foram aqueles relacionadas com a convivncia mais estreita com parentes e novos amigos. Parentes e amigos que nos visita-

6 o gratuitamente entre colocado aspas visa lembrar que os servios pblicos nunca so verdadeiramente gratuitos. na realidade, so pagos com a contribuio de todos os brasileiros com recursos obtidos sob forma de impostos e taxas.

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ram, com maior freqncia como a minha irm Glria, Zeco, Regina com seus filhos, outros tantos e de tanta importncia que estiveram conosco por pouco tempo. Novos amigos como os colegas Agenor, Ricardo e Dlcio. Agenor e Dlcio j eram casados e Ricardo j era um amigo desde a experincia do Vale, onde participara de um estgio, j relatado. Os dois primeiros dos companheiros citados foram incorporados como supervisores, aps um estgio realizado com outros profissionais, no Norte de Minas e o ltimo atendendo a um convite que lhe havamos feito anteriormente. Constitumos os quatro, informalmente, um petit comit que tomou todas as decises de importncia relativas ao desenvolvimento do Projeto, no seu decorrer e que foi ampliado com outros companheiros que se mostraram de confiana da Direo. Na convivncia com os amigos, parentes e com os mencionados companheiros, nossas relaes familiares, em Montes Claros, tornaram-se mais abertas e, de certo modo, mais articuladas com as profissionais. E dentre os parentes voltamos ao convvio com um velho amigo e ainda no velho primo, o Norico, com sua famlia. Honorico, seu verdadeiro prenome, um pouco mais velho que eu e por isso s se tornou um amigo mais ntimo, j na minha adolescncia, quando ele estudava em Formiga. Mas na verdade nos tornamos verdadeiros irmos quando juntos sofremos as dificuldades de moradores de penses para estudantes, em Belo Horizonte. Acho que ele e outro primo o Mozart Pacheco influenciaram muito na formao de meus valores inclusive em minhas opes polticas. J funcionrio e ocupando a importante funo gerente do Banco do Brasil, o Norico fora transferido, em setembro de 1975, para Corao de Jesus, um municpio vizinho e desde ento, enquanto eu morei em Montes Claros, ns passamos os fins de semana sempre juntos, com nossas respectivas famlias, vivendo episdios inesquecveis. Um deles, resultante do desencontro de expectativas e alguns imprevistos, que certamente no de boa lembrana para a Chiquinha e Mata (contrao do nome Maria Rita), mulher do Norico e minha sobrinha. Acho que vale pena relat-lo, sobretudo, pelo que teve de significativo da maneira prazerosa e simples, que marcou a minha maneira de curtir a vida, naquele tempo.

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Prometramos, Norico e eu, um belo jantar s nossas mulheres no melhor e mais elegante restaurante de Corao de Jesus, noite, e aos meninos mais velhos uma pescada, durante o dia, em algum dos muitos riachos piscosos prximos cidade. Assim, ainda bem de manh, ali pelas nove horas, acompanhados do Marcinho, filho do Norico, do Preca e Jos ngelo, meus filhos e do Rogrio filho do Tio irmo da Chiquinha, samos em direo a um povoado prximo ao qual haveria um bom ponto de pesca. No local, fomos aconselhados por um pequeno comerciante a alugar um jeep com trao nas quatro rodas, pois pela estrada de acesso ao rio, nosso carro no conseguiria passar. Coincidentemente ele era o nico proprietrio do transporte recomendado. Logo de sada pudemos perceber que estvamos merc de um pssimo motorista pela maneira que passou por um mata-burro bem no comecinho da viagem. Mas, aos trancos e barrancos (literalmente) conseguimos chegar ao curso dgua e em pouco mais de duas horas apanhamos duas sacas de peixes variados e de bom tamanho, usando redes. O grande problema foi conseguir que o nosso motorista fizesse o jeep arrancar da beira do rio e subir pela estrada at o tope do morro que lhe constitua a barranca. Depois da primeira tentativa, quando o motor do carro morreu e este voltou descendo descontrolado de r, ningum mais ficou dentro do carro, a no ser o Rogrio de quem admiramos todos a coragem. S na quarta tentativa e sem mudar de marchas nosso motorista conseguiu ultrapassar a ribanceira. E quando chegou prximo ao mata-burros que nos alertara, de incio sobre sua percia, todos descemos e seguimos, p, at ao povoado, deciso tomada pelo Norico que extrara dele a confisso de que comprara o carro h menos de uma semana e estava em fase de aprendizado de como governar o bicho. Chegamos em Corao de Jesus j ao anoitecer. E a veio o pior momento da aventura do dia. Tivemos de enfrentar a justa ira de duas mulheres muito bonitinhas e produzidas, com cabelos e mos especialmente tratadas, portando dois sacos de peixes que precisavam ser imediatamente abertos e limpos de suas vsceras. Norico e eu tivemos de assumir a tarefa, com a ajuda dos meninos, mas, mesmo assim no obtivemos o perdo imediato, das patroas. Nem sei, mesmo, se naquele dia conseguimos sair para o

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prometido jantar. E algum tempo depois o acontecido foi motivo de muitas risadas, quando, em gostosos jantares em Montes Claros, nos alguns bons restaurantes da cidade, lembramos daquele dia. Alis, bons restaurantes nunca faltaram em Montes Claros, a comear pelo que tinha o mesmo nome da cidade e que servia o mais farto e macio fil parmegiana que j comi. Tinha o Bar do Toco com sua famosa carne de sol assada no espeto, o Restaurante do Nelson especialista em moqueca de surubim, o Bar Azul com sua farofa de Tatu e outros. Tantos outros. A minha viso conservadora e machista da famlia naqueles anos pode ser percebida no episdio relatado e mais claramente em inmeros outros em que agi como chefe e responsvel pela ordem familiar, pela moral e pelos bons costumes. Dois deles que ainda esto vivos em minhas lembranas so muito ilustrativos disto: Em um primeiro, espinafrei com o Silvano e o Luizinho, meu sobrinho, os dois j em passagem para a vida adulta, por que, aparentemente, davam uns amassos em duas de suas paqueras, junto mureta em frente nossa casa, na Rua Ariosto Guarinello. Silvano e Luizinho eram, ento dois sadios e fortes rapazes, cheios e energia e, certamente, com todos os desejos e exigncias prprias de uma vida sexual saudvel. Alm disso, os costumes e a moral haviam mudado muito com a liberalizao dos costumes, propiciada, pela plula. Mas, eu no me dera conta disto e permanecia um conservador ferrenho em relao a prticas pblicas, mesmo de pequenas carcias entre enamorados. Lembro-me de lhes ter repreendido duramente, no por que estivessem praticando algo imoral, mas por o estarem fazendo prximo ao nosso sagrado lar. Provavelmente, caso eu soubesse de eventuais faanhas amorosas de qualquer um, ou dos dois, em outro local eu me sentiria at orgulhoso com a comprovao de suas competncias de machos. Em um segundo, durante uma festinha que ofereci aos colegas funcionrios em minha casa, j na Rua Casimiro de Abreu, quando chamei a ateno da Tia Mary por estar danando muito agarradinha com o Amauri, um funcionrio que exercia funes de almoxarife e que eu trouxera de Diamantina. Com ele, em fui muito mais duro, no outro dia acusando-o de

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desrespeitar minha casa e minha famlia. claro que no tomei nenhuma atitude semelhante em relao a outros pares, com os quais, alis, pouco me importava. Nesse caso, penso que minha reao foi mais motivada pelo sentimento de que eu tinha o direito de ditar comportamentos para qualquer um que vivesse, mesmo temporariamente, sob minha dependncia. De qualquer modo eu agia acreditando ser portador da verdade e do melhor juzo e no fui incomodado por qualquer sentimento de dvida em relao justeza dos meus atos. E repartia meu viver em dois mundos bem separados em alguns aspectos, mas com muitos amigos e parentes compartilhando os dois em permanente e constante interao. Porm ainda em 1976, como veremos, minha cabea comearia a mudar, em um episdio em que minha mulher demonstrou mais coragem e firmeza do que eu no enfrentamento de uma situao de crise pela ameaa de represso, comunicada por um amigo como possibilidade real e iminente.

Ricardo, uma referncia especial, pelo papel que cumpriu, para mim
Eu conheci o Ricardo, depois de realizada a primeira reunio preparatria da SESAC. Mas, no lhe prestei muita ateno. Ele estava entre muitos estudantes j terminando o curso de medicina e interessado em mudar as coisas. Depois, porm quando, junto com a turma selecionada pelo DA, ele foi fazer estgio em Diamantina destacou-se por alguma coisa, que no pude perceber naquele momento e at muito tempo depois, mas que passou a nos ligar para sempre: a sua extrema afinidade com o povo. Ele era, ou queria se parecer, com o povo simples, quem sabe, um povo que, talvez, j nem mais existisse. Meio pelo lado do Jeca, do Caipira, o homem que, habitando um meio rural em que ainda predominavam relaes pr-capitalistas na produo e pelo seu jeito de ser, era assim denominado na cultura das elites dos grupos dominantes, de forma caricatural e pejorativa.

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No me havia dado conta, mas o Ricardo, j era para mim, muito do que eu perseguia como orientao de vida profissional e humana. Ele era, a comprovao existencial de que ns poderamos realizar um sonho, que se colocava como possibilidade no Projeto Montes Claros: construir os fundamentos de uma contra-cultura que pudesse expressar as aspiraes e desejos mais simples, do povo. Este, aqui, entendido como o conjunto dos grupos dominados na sociedade que se organizava no processo de desenvolvimento, em curso, para as regies denominadas bolses de pobreza. Um processo de desenvolvimento fundamentado na intensificao e acelerao da capitalizao das relaes de produo, com os estmulos e incentivos concedidos pelos governos constituio e consolidao das grandes agro - indstrias. Ricardo queria ser reconhecido, em todo seu modo de ser, como povo: no vesturio, nos hbitos, nas preferncias, etc. Vestia-se com roupas de algodo segundo o modelo que lhe parecia mais simples e despojado, chegando a comprar grandes peas de tecido barato para mandar confeccionar, por costureiras locais, at uma dzia de camisas com um mesmo modelo: fechadas prximo ao pescoo, sem colarinho, de mangas compridas e sem botes nos punhos. Os calados eram sempre as conhecidas botinas mateiras ou de goma, aquelas de couro vermelho ou amarelo (e de preferncia com solado de pneu, que era para durar mais). Fumava cigarros de palha que preparava com esmero cortando o fumo com um canivete de cabo de osso e folha larga, esfarelando os pedaos com os dedos polegar e indicador, com visvel prazer, antes de os enrolar, cuidadosamente, na palha alisada e de selar o pito, umedecendo a borda com uma lambida rpida. Bebia a cachaa ou o caf, de preferncia, em pequenas xcaras esmaltadas, daquelas que se usavam antigamente na roa. Preferia sempre conviver e fazer amigos entre as pessoas mais simples e gostava de prosear com os mesmos, agachado, assentado nos calcanhares ou ento em algum banquinho de trs ps ou, mesmo, em um toco de pau, moda do povo. E utilizava ostensivamente o linguajar da gente do

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campo com palavras e expresses, que sabia erradas, mas que, ditas por ele, no o pareciam, tais como, do lado de riba, escadeirar, dor nos quartos etc. Jamais aceitou pagamento pelos servios prestados como mdico assumindo trabalhar em horrio integral e dedicao exclusiva, para os servios pblicos, mesmo quando foi contratado em tempo parcial. Morando em casa ou apartamento nas cidades, em que viveu e onde no dispunha sequer de um palmo de cho para cultivar, fazia questo de ter em casa todas as ferramentas de um agricultor: mo de vaca, enxado, alavanca, enxada e mais alguma coisa de necessidade para a labuta na roa, serrote, enx, martelo etc. Seu primeiro carro, adquirido quando ocupou o cargo de primeiro Diretor Regional de Sade do Noroeste de Minas, em Patos, foi uma camioneta pick-up Willis, com trao nas quatro rodas, na carroceria, da qual, mandou instalar banquinhos laterais, de madeira, cobertos por esteiras de buriti e, tambm, uma capota de lona. O objetivo dos acessrios era proporcionar mais conforto a eventuais caroneiros que pudesse acolher pelas estradas vicinais. Em algumas noites, j tarde, animado por algumas doses a mais de cachaa ou outra bebida de alto teor alcolico inventava tocar berrante deixando a Ftima, sua esposa e minha sobrinha, preocupada com o incmodo possivelmente causado aos vizinhos. A personalidade do Ricardo, marcada pelos hbitos, preferncias, comportamentos e uma peculiar viso do mundo, lhe valeu o apelido de Urtigo (nome de um personagem ranzinza, solitrio e caipira de revista de quadrinhos), dado pelos colegas de turma na Faculdade de Medicina da U.F.M.G. Com essa referncia feita, aqui, ao meu grande ex-amigo e irmo Ricardo Soares lvares, pretendo ilustrar como eu via e tentava incorporar no Projeto uma maneira de ver o povo, em contraposio ao olhar das elites, olhar que certamente guiava e guia os planejadores e dirigentes de programas dirigidos para integrar e obter a adeso da tal de comunidade.

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Mas eu encontrei nele mais que um amigo ou algum emblemtico de minhas idias. Tive a oportunidade de constatar, em nossas relaes, um ser humano, sensvel e compreensvel com as nossas muitas imperfeies. Em uma manh de sbado, por exemplo, ainda meio obnubilado pelos resduos de lcool (ainda no metabolizados) e caminhando com a Chiquinha, eu o encontrei muito triste e cabisbaixo, assentado na mureta da sua casa, ao lado da Ftima, tambm muito down. Com sua delicadeza, a minha parceira Chiquinha chamou-me ateno de que eu poderia ser a causa daquela tristeza de meu amigo. Por que, na vspera e embebedado, em um jantar de restaurante, eu lhe chamara responsabilidade por comportamentos, para mim, inaceitveis, como chefe, mas no como cidado, companheiro de farra e amigo. Felizmente, embora no imediatamente, eu o procurei e pedi desculpas, ou mesmo perdo, pelo que lhe poderia ter dito. E, pelo jeito da Ftima, eu precisaria me desculpar muito, mesmo. Ricardo mostrou-se quase alegre e feliz pela minha atitude. No, talvez, por que eu o desagravasse, mas por que eu continuaria sendo uma pessoa de bem e seu exemplo a seguir, segundo seu parecer. Hoje estou cada vez mais convencido de que sempre existiu uma cultura de resistncia dos dominados que vem se tornando mais organizada (ou estruturada) e da qual os dominantes jamais podero se apropriar e ns, naquela poca, j procurvamos incorporar. Suas manifestaes nas crenas, nas danas e artes em geral, nos comportamentos, nas comemoraes encontraro sempre canais alternativos de expresso tais como os terreiros de candombl, a capoeira, o rap ou o afro-reggae, os bailes funk, a malandragem, as Festas de Reis etc. E, por mais que alguns canais de expresso da cultura popular paream ter sido apropriados, disciplinados ou amoldados pelos grupos dominantes, os dominados encontraro alguma maneira de manterem-na como instrumento de resistncia. Ricardo, talvez, tenha estado, a vida inteira, em busca dessa cultura. Ele morreu, no ano de 2006, assassinado em um assalto de rua, em Belo Horizonte e, por ironia do destino, vtima de um elemento dos grupos marginalizados aos quais ele sempre dedicou sua vida como mdico. E hoje eu espero que esteja unido Ftima, se no no cu, ou, em outra dimenso,

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como ser consciente, pelo menos como aquela energia nica, poderosa, incontrolvel, que se manifesta nos raios e descargas eltricas, como diria meu velho amigo, o escultor Sinfrnio. Deste, outro belo ser humano, que hoje risca o cu, nas tempestades, artista e comunista (quase um pleonasmo), falarei mais frente.

1976, o meu ano de ouro no Projeto Montes Claros

J antes da integrao do Mrio Hamilton, importantes orientaes haviam sido decididas e estavam em andamento para iniciar efetivamente a execuo do projeto. Em relao execuo de obras, conseguimos, aps alguma discusso com o Secretrio Dr. Dario e seus assessores mais diretos, chegar a um acordo, pelo qual, aquelas seriam executadas pelas Prefeituras, com o acompanhamento de um arquiteto especialmente contratado pelo Projeto e, representando a CODEURB (Companhia de Desenvolvimento Urbano?), para aprovar projetos de reformas e construes e receber as instalaes depois das mesmas serem concludas. Havia certo temor de alguns do desvio de dinheiro pelos Prefeitos da regio. Mas meu argumento de que, pelo contrrio, com algum estmulo competio entre os mesmos, poderamos conseguir aporte de algum recurso adicional e ateno especial no acompanhamento das obras, tendo em conta que teramos eleies municipais pela frente e o povo estaria atento (com nosso estmulo e apoio) ao benefcio que o municpio iria receber. Como orientao geral, solicitamos do arquiteto contratado, Dr. Jos Carlos de Montes Claros, que se procurasse aproveitar imveis existentes especialmente domiclios que pudessem ser reformados ou adaptados para sede de Unidades de Sade. que no gostaramos de repetir os erros do Vale onde construmos trs Centros de Sade padres, to bonitinhos e de fino acabamento, que o povo se sentia constrangido em freqentar, como se estivessem em visita casa de ricos. A estratgia para construes e reformas realizadas pelas Prefeituras revelou-se correta: em apenas um, dos 42 municpios que compunham a rea de abrangncia do Projeto, houve problemas com a aplicao de

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recursos. Como havamos previsto tivemos, ao contrrio, de usar muita saliva para fazer alguns desistirem de gastar mais recursos prprios e, desnecessariamente, fazer nova construo ao invs de reformas. Por economia de escala, os equipamentos para os Centros e Postos de Sade, foram comprados em uma s licitao, mas sempre levando em conta o existente e que pudesse ser reformado. E tivemos o cuidado de informar aos Prefeitos, para que os mesmos pudessem tirar algum proveito poltico disso, os valores do investimento em cada municpio com o compromisso, inclusive, de repassar recursos financeiros para compra de mveis e servios de recuperao mais simples (por exemplo, pequenas soldas e pinturas) no comrcio local. Em relao ao recrutamento de pessoal para trabalhar nas Unidades de Sade tivemos maiores dificuldades, pois claro, os Prefeitos tinham nas indicaes para contrataes sua melhor moeda eleitoreira. Estabelecemos ento com os mesmos um acordo: respeitados alguns requisitos bsicos (saber ler e escrever, estado de sade, faixa de idade etc.) o Prefeito indicaria trs nomes para cada vaga e nossos supervisores fariam a seleo inicial de dois pr-candidatos, os quais seriam classificados para uma ordem de chamada e contrato. Reservamo-nos o direito de no aceitar, j, de incio, quantos no preenchessem os requisitos indicados e, nesse caso, o Prefeito indicaria novos nomes. De um modo geral o processo foi satisfatrio. Com as estratgias adotadas e com as visitas freqentes, regulares e programadas dos supervisores aos municpios e povoados, todos assumindo a representao do Diretor Regional, na relao com Prefeitos e lideranas locais, pudemos deslanchar o projeto ainda em 1975, incorporando as foras polticas da Regio, mobilizadas no apenas por palavras, mas por aes concretas e visveis. E quando algum Prefeito ou Deputado vinha nos procurar para um particular, no sentido de buscar qualquer favorecimento, ns o atendamos com muita pacincia e cafezinho, demonstrvamos compreenso e at reconhecimento da legitimidade de suas iniciativas, mas os encaminhvamos ao nosso Secretrio dizendo que o mesmo no abria mo de conduzir politicamente o Projeto. Sabamos que assim estvamos demonstrando ao Dr. Dario e aos polticos locais nossa lealdade e aceitao do projeto poltico prprio de cada um.

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No tnhamos muito claro, na equipe, como cumprir um Princpio enunciado como um dos mais importantes do Projeto: o da Participao Comunitria. J, no Vale, pela leitura de textos (alguns oficiais) e em debates sobre a questo, passamos a ter certa reserva com relao aos propsitos do uso da palavra Comunidade. Por que ela era sempre usada para definir populaes que deveriam ser ou buscar se unificar na busca do atendimento a interesses comuns, como se isso pudesse ser alcanado em uma sociedade cindida por interesses contraditrios ou mesmo antagnicos, por mais reduzida que fosse sua populao. O uso do termo comunidade teria, ento, um objetivo mais ideolgico no sentido de obscurecer necessidade de lutas polticas para as quais partes das pequenas sociedades locais deveriam se organizar, enfatizando os interesses nada comuns, como objeto de uma ao coletiva. E, j, no Programa de Sade para o Vale, procuramos a tal participao comunitria pela prtica de uma gesto participativa e democrtica apoiada na idia que os funcionrios eram originrios e representativos dos diferentes grupos sociais e poderiam representar pontos de vista e interesses diferenciados nas principais decises de sua conduo e torna-las pblicas, principalmente quando delas divergissem. No ignoramos que os funcionrios pela sua subordinao a governos e conhecendo os limites de seu poder jamais iriam opor-se, diretamente s decises finais do Diretor regional. Mas sabamos que no ficariam conformados com a adoo daquelas que, a seu ver, contrariassem os interesses de seus grupos. Sentamos obrigados, em tornar aparente a participao social no controle Projeto Montes Claros, a ultrapassar os limites de prticas democrticas, na tomada de decises de sua administrao, at ento restritas aos espaos institucionais. Mas como? As respostas e sugestes eram sempre as mesmas: criando conselhos com representao popular, de alguma forma vinculados administrao de um Estado construdo em uma situao de dominao e subordinado aos interesses dominantes. Inicialmente prevaleceu a idia de que o caminho seria treinar agentes comunitrios suficientemente instrudos para organizar e mobilizar as camadas mais carentes da populao no sentido de lutarem pela reali-

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zao de seus direitos sociais, garantidos constitucionalmente, pelo exerccio consciente do voto e de formas de luta legais. Mas tal caminho foi mostrando-se inadequado, uma vez que os agentes no eram neutros e eram reconhecidos como defensores de uma ou outra faco local. E, naturalmente, eram reprimidos ou retaliados quando sua interveno contrariava os grupos polticos, no poder. Alguns membros da equipe entendiam e buscaram a participao comunitria pela sua manifestao em atos formais, como votaes em escolhas pontuais, abaixo-assinados etc. Acho que nenhum de ns compreendeu, na poca, que o caminho adotado por ns nas prticas que buscavam apoio social e poltico para o Projeto, pela transparncia de seus objetivos e metas, pela difuso lenta, mas progressiva da interveno de fatores sociais e polticos na determinao da sade e da doena, era, talvez a nica forma de conseguir maior participao social na conduo daquele. Mas, foi assim que aconteceu. E hoje tenho plena convico que o caminho foi e ainda o mais acertado para se obter a participao social no desenvolvimento de polticas pblicas. Convico que se fortaleceu quando dirigi a FHEMIG, j em 1992. A implantao do Projeto deu-se, ento, de modo muito coerente com a estratgia geral de conduo: Desenvolver todas as atividades de modo participativo atendendo ao objetivo maior de ampliar a conscincia de funcionrios e populao em relao sua realidade, no campo da sade; encontrar coletivamente os melhores caminhos e passos a percorrer para modificar favoravelmente a realidade vigente; e, como conseqncia natural decorrente, construir alianas e bases polticas e sociais mais slidas para sustentao de nossas aes. Sem atropelos maiores, com propsitos, objetivos linhas de ao, tudo claramente definido e incorporado pela equipe regional, os trabalhos progrediram com extrema rapidez e com a preciosa colaborao do Mrio Hamilton ficou claro, j, em janeiro de 1976 que cumpriramos com folga o cronograma de preparao detalhada do Projeto para sua apresentao pblica, em abril daquele ano. Ao trmino de fevereiro, j com o Dlcio em Montes e todos trabalhando freneticamente, mas de forma organizada tnhamos prontos com metas,

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custos e estratgia de implantao os planos de sade: os municipais, os de reas programticas e o regional. Os dois ltimos obtidos por consolidao a partir dos primeiros.

A preparao e realizao da apresentao Pblica do Projeto Montes Claros, em Belo Horizonte

No ms de maro toda a equipe se dedicou preparao do grande evento em que o Projeto de Montes Claros, re-programado e detalhado em metas de produo, custos, estratgia de conduo etc. seria apresentado, publicamente. Havia a compreenso clara de que ali seria decidida a permanncia ou no da direo dada ao mesmo com a conquista de novas alianas e fortalecimento das j obtidas ou, ento, o fortalecimento e reforo de oposies, na Secretaria. Da o planejamento extremamente cuidadoso daquele evento, com atribuies tambm cuidadosas de responsabilidades, entre os membros que constituam o ncleo da Direo Geral. Mrio Hamilton ficou encarregado de manter contatos e convidar a nata dos que dirigiam ou influenciavam os destinos do setor sade no Brasil, mobilizando os recursos que achasse necessrios para garantir sua presena em nmero significativo no Seminrio. Agenor assumiu a responsabilidade de orientar e dirigir um grupo de trabalho (o Aprgio, motorista e o Pedro da T, j ocupando a chefia do expediente) para imprimir e fazer mais de cem cpias dos documentos bsicos que seriam distribudos aos participantes do evento, utilizando os recursos grficos da Secretaria de Estado da Sade. Foi preparado e suficientemente alertado para enfrentar tentativas de boicoites, onde o trabalho seria feito. Dlcio, juntamente comigo e alguns representantes da Secretaria (acho que vieram a Miriam Dayrell, o Antnio Armindo e a Gilda Monfort sob coordenao do Csar Vieira) faramos a reviso final dos documentos. Pela importncia das pessoas encarregadas pelo Secretrio de participar da atividade podia-se perceber que este queria ter um maior controle sobre o produto de nosso trabalho. Dos quatro tcnicos eu considerava a Mirian

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uma simpatizante nossa, a Gilda uma tcnica neutra e os dois outros citados mais adversrios que aliados. Nos ltimos dias que antecederam ao Seminrio, Agenor com o seu time partiu para Belo Horizonte com orientaes para manter permanente contato conosco informando-nos de quaisquer contratempos. O Seminrio foi realizado na Colnia de Frias do SESP e teve muita repercusso. Foi muito concorrido e as quatro apresentaes programadas contaram com uma platia de ilustres personalidades que compunham os quadros dirigentes das principais instituies estaduais ligadas Sade Pblica e de muitas outras de instituies federais: INAMPS, M. SADE, FIOCRUZ, UNIVERSIDADES, FINEP (empresa pblica vinculada ao Ministrio de Cincia e Tecnologia) etc. Foram apresentados quatro temas que compunham o projeto: O Modelo de Organizao do Sistema, A Programao, detalhada com metas de infraestrutura e de atividades, a Proposta para o Subsistema de Informao e As Unidades Auxiliares e Participao Popular, respectivamente, se no me falha a memria, por: Eugnio Villaa Mendes, eu, Mrio Hamilton e Dlcio Fonseca. Nos intervalos, entre apresentaes e debates, como sempre acontece que ocorreriam as conversas, troca de opinies e articulaes importantes. Em um dos intervalos, o Prof. Cornellis que coordenava um grupo de Pesquisa da U.F.M.G. do qual faziam parte Terezinha sua esposa e alguns acadmicos, hoje famosos, como o Deputado Saraiva Felipe, o Dr. Jesus psicanalista, o Dr. Jos Francisco que ocupou cargos de importncia em alguns governos de Minas e a Dra. Lvia Maria Fraga Vieira e outros aproximou-se de mim quando eu conversava com o Srgio Arouca, ento coordenando o PESES (Programa de Estudos Scio Econmicos em Sade da FINEP - Financiadora de Estudos e Projetos), apresentando uma proposta de pesquisa-ao para registrar e colaborar com o Projeto Montes Claros. Samos os trs caminhando por uma rotatria que permitia o acesso e o retorno de veculos ao auditrio, local das apresentaes e Arouca mostrou-se muito receptivo proposta mesmo no detalhada e combinamos encaminh-la prontamente. Dessa articulao surgiria a incorporao

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desses dois grandes militantes e lderes do que viria a ser o Movimento pela Reforma Sanitria Brasileira, como parceiros e aliados, na conduo do Projeto Montes Claros e outros que o sucederam. No encerramento, o Secretrio de Estado da Sade de Minas, Dr. Dario de Faria Tavares, depois de muito elogiar o Projeto e garantir-lhe pleno apoio em sua execuo, solicitou dos visitantes convidados e autoridades do estado suas presenas em jantar oferecido pela Secretaria em uma das melhores Churrascarias de Belo Horizonte (ou Contagem?). Eu e mais alguns funcionrios de menor hierarquia ligados aos CRS.s de Montes Claros e do Vale do Jequitinhonha no includos entre os convidados para o jantar oficial, conseguimos nos desvencilhar, com desculpas, sem muita consistncia, da comemorao e fomos todos beber e comer, por conta de nossas dirias, no Restaurante do Tavares, muito popular e conhecido por oferecer carnes de caas (tatu, paca, veado, jacar etc.). Aconteceu, ento, um daqueles belos porres em que a gente no sente ressaca pelo sentimento de que algo muito bom acontecera.

Retomando os trabalhos
Na semana seguinte j estvamos nos reunidos em Montes Claros para fazer uma avaliao preliminar do Seminrio e preparar um plano de trabalho que comporiam a pauta da assemblia geral do Projeto na segunda feira seguinte. Decidimos agrupar as atividades em quatro itens para fins de responsabilizao, quanto ao acompanhamento de seu desenvolvimento e para avaliao de metas a serem cumpridas em cada uma das reas de programao: Obras (construo e reformas de Centros e Postos de Sade); aquisio e distribuio de Equipamentos e Material Permanente; recrutamento, treinamento e contratao de Pessoal; e, superviso da rede de servios em funcionamento. Conforme o esperado, tanto a avaliao do Seminrio, quanto a aprovao do Plano de trabalho, ocorreram tranqilamente, estendendo-se a durao da assemblia, apenas, pela ansiedade de muitos em contar ca-

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sos, alguns pitorescos e mesmo hilariantes, ocorridos no Seminrio ou nas comemoraes. Ao que eu me lembro, o Agenor, com o apoio do Dealtagnan, ficou responsvel pelo desenvolvimento das obras, o Dlcio, com apoio de alguns tcnicos e do setor administrativo pelo Desenvolvimento de Recursos Humanos, o Chefe do setor de material, com apoio da administrao pela listagem, aquisio e distribuio de Equipamentos e Material Permanente e o Dr. Carlos, com apoio dos supervisores de reas programticas, pelo funcionamento das unidades de sade em operao. Eu, como responsvel maior pela execuo da Programao, com a participao ativa dos demais componentes da Direo Geral, passei a coordenar os responsveis pelo desenvolvimento de cada grupo de atividades e das reas permanentes do CRS. Foi adotada, ento, segundo aprendramos em nosso Curso de Administrao, no Rio, uma estrutura matricial com grupos tarefas utilizando os recursos de reas permanentes conforme procuro ilustrar no quadro que se segue:

Tantos os coordenadores dos grupos-tarefa quanto os de reas permanentes eram, diretamente, orientados e supervisionados pela Conduo Geral do Projeto, nome adotado para o conjunto: Diretor do CRS e Assessores Pessoais e os Coletivos que constituam o Conselho Tcnico Administrativo e a Assemblia Geral. No andamento do Projeto um outro Grupo Tarefa foi constitudo: o de Organizao da Rede de Laboratrios Clnicos. Cada grupo-tarefa recebeu a determinao para submeter, em um prazo mnimo, apreciao e aprovao da Conduo Geral um plano de trabalho com detalhamento de suas atividades, cronograma para metas

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a serem cumpridas em trs anos e quantificao dos principais itens de despesas, segundo a programao apresentada no Seminrio de Belo Horizonte, por municpio e por rea programtica. A data para a partida da nossa maratona de trabalho ficou estabelecida para 2 de maio de 1976. As orientaes gerais eram: exerccio sem limitaes da criatividade individual, para proposies, em um processo sistemtico de ao/reflexo/ao, subordinao das decises Conduo Geral, prvia ou posteriormente, de acordo com e sob a responsabilidade do Coordenador de cada Grupo Tarefa e comunicao permanente de nossas aes populao pela transparncia ativa das metas a alcanar e dos caminhos escolhidos para tanto, diretamente e por intermdio de suas lideranas e instituies. Ento, a participao popular dar-se-ia pela influncia de sua opinio manifesta junto Conduo Geral do Projeto ou s suas representaes polticas. Ao final de 1977, segundo o planejamento, deveramos ter em condies de funcionamento, se no me falha a memria, cinqenta e cinco Centros de Sade nas sedes de Municpios e cento e trinta e seis Unidades Auxiliares de Sade em distritos rurais ou povoados com mais de quinhentos habitantes. Estabelecemos como meta estratgica recrutar, treinar e contratar seiscentos e quinze auxiliares de sade que deveriam se constituir em principais agentes locais de dinamizao da execuo do projeto, comunicando-se com a populao e mobilizando-a como sujeitos ativos para vigilncia e estimulao permanentes sobre nosso trabalho e sobre o dos parceiros locais (prefeituras). Ento comeamos a executar o Projeto. Agenor e eu completamos as negociaes com a CODEURB, para tocar as obras e reafirmamos o compromisso de contratar um Arquiteto, em Montes Claros, indicado por ela, ao qual propiciaramos todas as condies de viagem, para acompanhar e receber obras, em nome da Entidade, alm de compensar a mesma com cinco por cento do valor total a ser despendido, pelo que deixaria de ganhar como contratante de empreiteiras. O arquiteto contratado foi o Dr. Jos Carlos e a ele foram atribudas pela CODEURB responsabilidades de apreciar e aprovar projetos de reformas

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e construes, acompanhar sua execuo e receber as Unidades de Sade reformadas ou construdas. E ento o Agenor, alm das responsabilidades especficas no que concerne coordenao de nosso pessoal vinculado rea programtica sob sua responsabilidade, assumiu a de coordenar todas as atividades relacionadas com obras, no Projeto. A coordenao das atividades relacionadas com a aquisio, conferncia, armazenamento e distribuio de equipamentos ficou inicialmente com o Renato, filho do Dr. Carlos enquanto ele exerceu a funo de Chefe do Almoxarifado e depois com o Amauri, que eu trouxe de Diamantina e que designei para chefia do setor de Material auxiliado pelo Vassariath. Nesta atividade tivemos que atender a uma combinao feita com o Secretrio para que, em alguns Municpios, a entrega dos equipamentos fosse feita diretamente pela Secretaria de Sade. E parece-me importante registrar como contornamos alguns problemas surgidos em funo da contradio entre nosso objetivo de evitar, demoras desnecessrias no controle de estoques e distribuio de material pelo excesso de burocracia e as exigncias do Superintendente Administrativo da Secretaria, Dr. Wilson Paiva, que queria manter um controle pessoal sobre a administrao de Material nos Centros Regionais. O Dr. Wilson era gente muito boa, sobrinho do Secretrio, mas parecia estar meio de marcao com a nossa administrao, talvez aulado por intrigas de nossos opositores, em nvel central. Ento, tive a feliz idia de pedir ao Dr. Wilson que me indicasse um bom funcionrio de sua rea para nos ajudar, durante alguns meses, a organizar nosso almoxarifado, ao qual, ns pagaramos alguma vantagem financeira sob a forma de dirias ou complementao de vencimentos. claro que o nosso Superintendente viu a possibilidade de favorecer algum funcionrio de sua amizade ou simpatia e aceitou a combina. Assim nossa equipe foi reforada com um simptico brimo, o Vassariath, j referido tima e alegre pessoa um tipo meio aventureiro que participara como soldado do Batalho Especial das Foras Armadas Brasileiras que serviu ONU na ocupao do canal de SUEZ aps a Guerra do Egito contra a Inglaterra pelo seu controle. Vassariath foi muito mais que um bom colaborador. Desempenhou um importantssimo papel na integrao e coeso de nossa

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equipe animando as cervejadas depois do expediente, no Bar Azul, onde todos podiam saborear entre as ingestes do suco de cevada, tira-gostos diferentes como lambari e carne de r, fritos ou farofa de tatu. E acabou descobrindo em um fundo de quintal um modesto restaurante rabe em que muitos de ns amos saborear abobrinha cozida e recheada, quibes crus e guisado de carneiro. E, obviamente, o Vassariath, transformou-se em nosso privilegiado interlocutor com a Superintendncia Administrativa da Secretaria de Sade.

Os treinamentos inovadores para auxiliares de sade.

Em maio, com a coordenao do Dlcio, recrutamos e selecionamos sessenta candidatos a auxiliares de sade para um treinamento introdutrio a ser realizado em dois meses em Montes Claros. A orientao geral era para que fosse dada uma nfase especial, na primeira semana, aos estudos e discusses do Projeto e de um texto cujo contedo era o relato da experincia chinesa conhecida como mdicos de ps descalos. E de que se afirmasse nossa determinao em tornar os treinamentos experincias de prticas democrticas, com professores e monitores iniciando-se em um processo de reeducao, j no primeiro curso, de modo que pudessem rever seus papis de depositrios de um saber superior a ser inculcado na cabea dos educandos. A atitude a ser assumida deveria ser a de animadores de um processo de aprendizado em que todos os participantes se iniciariam em conjunto. Houve, inicialmente, uma resistncia muito grande do pessoal docente principalmente o ligado enfermagem: enfermeiros e tcnicos de enfermagem. Por mais de uma vez, tivemos de intervir com firmeza, diretamente ou em discusses no CTA e nas Assemblias das segundas feiras. Embora, na avaliao de todos, o primeiro treinamento tenha sido, em geral satisfatrio, ficou claro que existiam algumas questes a serem resolvidas para maior sucesso dos futuros:

Tnhamos como tarefa bsica propiciar a seiscentos e quinze auxiliares de sade um treinamento introdutrio, em um ano, ou seja,

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em cinqenta e duas semanas. E, alm disso, estruturar um sistema de reciclagem peridica, capaz de trabalhar a continuidade da capacitao que atingisse todas as turmas treinadas em intervalos de, no mximo, trs meses;

Incluindo o treinamento introdutrio, o processo de aprendizado

iniciado teria que envolver todos os participantes do Projeto incluindo o pessoal da administrao regional e os de prestao direta dos servios de sade. O processo deveria ter como ponto de partida a reflexo dos conhecimentos acumulados por todos, o que se constituiria a base para prticas novas e novas reflexes em esforo infinito de construo de conhecimentos municiado pelo movimento de ir e vir da prtica para a teoria, desta para uma nova prtica, da para uma nova teoria etc, etc;

Considerando o tempo total de durao do treinamento introdutrio, fixado em seis semanas e o prazo em que deveramos treinar um nmero aproximado de seiscentos auxiliares de sade (52 semanas), alm de reciclar os j treinados em intervalos no superiores a quatorze semanas, tnhamos o desafio de aumentar o nmero de treinandos por turma e observar rigorosamente a durao prevista para o treinamento introdutrio e para reciclagens;

Chegamos tambm concluso de que deveramos estruturar um

centro de treinamento com capacidade para alojar e conter todos os recursos logsticos para suportar as atividades de aprendizado de turmas de mais de cento e cinqenta pessoas entre treinandos, pessoal docente e de apoio administrativo;

Deveramos reformular o processo de seleo dos candidatos s funes de auxiliares de sade, de modo a neutralizar motivaes exclusivamente eleitoreiras na indicao de pretendentes pelos Prefeitos e incluir as equipes de sade locais no processo de seleo.

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Depois de muitas discusses entremeadas de reflexes individuais e coletivas, chegamos s seguintes propostas:

Conseguir, com a Secretaria de Estado da Educao, a cesso de

um antigo Centro de Treinamento de professores situado no municpio de Porteirinha construdo com recursos do Programa Aliana para o Progresso e praticamente abandonado, reform-lo e equip-lo de modo que pudesse atender nossas necessidades;

Organizar o treinamento introdutrio em mdulos de concentrao

e disperso, de forma que: aps a seleo (primeiro mdulo), fosse feita uma reviso dos conhecimentos acumulados empiricamente e/ou em cursos regulares pelos treinandos e treinadores (segundo mdulo), seguida de prticas programadas nas unidades de sade quando, em servio (terceiro mdulo) e uma reviso dos conhecimentos apreendidos, em reflexo geral e coletiva (quarto mdulo), no Centro de Treinamento;

O treinamento introdutrio no deveria ter durao superior a seis

semanas ou duzentos e quarenta horas e as reciclagens, a de uma semana ou quarenta horas de em concentrao, no Centro de Treinamento;

As turmas deveriam ter o mximo de cento vinte treinandos, selecionados com observncia de todos os pr-requisitos definidos pela Conduo do Projeto e, ouvidas as equipes locais de sade, sendo recusados e substitudos quantos candidatos fossem indicados pelos Prefeitos e que no preenchessem aqueles;

No sentido de incorporar as equipes locais de sade na seleo e

capacitao de auxiliares, estabeleceu-se que os pr-selecionados, na proporo de dois candidatos por vaga, indicados pelo Prefeito, passariam por uma nova seleo feita pelas equipes de Centros e Postos de Sade, que teriam a responsabilidade de classificar

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os pr-selecionados, indicando os que mostrassem melhor aptido para as futuras funes, aps uma semana de estgio nas respectivas unidades de sade e observados critrios acordados: iniciativa, comunicao, sociabilidade e jeito;

A concentrao de aproximadamente cento e cinqenta pessoas durante quatro semanas, convivendo diariamente e em tempo total, suscitou a necessidade de organizao de uma Coordenao para cada treinamento com poderes para elaborar, orientar e fazer cumprir normas docentes e disciplinares, podendo para tanto requisitar recursos financeiros, materiais, administrativos e estabelecer punies para eventuais faltas.

Mas, algumas questes fundamentais ainda no haviam sido consideradas: O que deveria ser aprendido? Que metodologia seria adotada no processo de aprendizado? Qual o papel dos docentes? Apesar dos progressos feitos no meu aprendizado pessoal (na experincia do Vale, no Curso de Especializao em Administrao de Sistemas e Servios de Sade e na leitura de textos e livros sugeridos no Encontro Preparatrio da 1 SESAC) eu era muito mais ignorante do que pensava no incio da experincia de Montes Claros. E, talvez, levado pela empfia e arrogncia, comuns nos que obtm reconhecimento rpido no seu trabalho e que so deformaes da auto estima, reforadas, no caso, pelo da leitura da Nemesis Mdica e adeso entusistica s idias de seu autor, Ivan Illich, achei-me acima do senso comum. Mas eu no era, tambm to ignorante a ponto de achar que o Paulo Freire no gostava do povo, como foi a impresso gravada pelo Dlcio, na sua memria. Embora no tivesse lido Paulo Freire, com mais cuidado, eu o conhecia, pelas orelhas de alguns dos seus livros e pelas notcias de sua trajetria como Secretrio de Educao do Governo popular de Miguel Arraes, em Pernambuco, quando pde colocar, na prtica suas idias, como grande aliado do nosso povo e seu orientador para compreender o mundo. Talvez eu tenha mesmo confundido a referncia do meu amigo e pensado em Gilberto Freire,

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indubitavelmente um grande antroplogo e historiador, mas, claramente vendo nosso povo com o olhar das elites. De qualquer modo com a sugesto do meu-mormo, li, com mais cuidado, algumas obras de Paulo Freire e delas procurei incorporar os conceitos bsicos. Ento, ao jeito de um leitor e discpulo meio que no muito preciso na compreenso do aprendido, eu achei que tinha sugestes ao grupo de educadores ( claro que depois de matutar sobre as questes por muitos dias e noites). Todas calcadas na idia de colocar as mesmas perguntas aos futuros auxiliares. Por exemplo: em busca da resposta primeira o que deveria ser aprendido, solicitar dos coletivos (grupos de aprendizado) que, baseado na experincia de vida de cada um dos membros, nos seus aprendidos, respondessem primeira pergunta: o que ns precisamos aprender para sermos o recurso de atendimento ao nosso povo nas populaes em que vivemos?; em busca da resposta pergunta Qual metodologia a ser adotada no processo de aprendizado?, solicitar que respondessem pergunta: o que sabemos at hoje, o que devemos aprender a mais e como poderemos faz-lo, para satisfazer as necessidades de sade de nossa populao?; e, finalmente, para responder a Qual o papel dos docentes? solicitar dos grupos que considerassem se os docentes deveriam dar sua opinio pelo que aprenderam e junto com todos verificar se aquelas seriam as mais verdadeiras ou dar suas receitas sem conhecer o povo da regio, nas suas necessidades do dia-a-dia e nos recursos ao seu dispor? No sentido mais de me fazer melhor entender, propus que realizssemos um exerccio demonstrativo e apresentei como objeto a ser conhecido algo que supunha ser bastante estranho a todos: o Canguru, aquele animal que saltava muito. Em seguida fiz uma pergunta ao grupo (ramos mais ou menos dez pessoas): O que deveremos buscar saber, para conhecer o Canguru? As sugestes de cada um foram sendo anotadas: o pas e o continente de origem, quantas espcimes havia, os aspectos fsicos (altura, peso, conformao), locomoo, reproduo, evoluo a partir do nascimento, alimentao bsica, utilizao etc. etc. Depois a pergunta seguinte: O que sabemos agora, sobre as questes sugeridas? Solicitei que algum, do grupo, assumindo o papel de relator anotasse as respostas aceitas pro-

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visoriamente como satisfatrias e as mais duvidosas. Da, estabeleci um prazo de mais ou menos seis horas para que cada membro do grupo procurasse melhores informaes com pessoas, em pesquisa bibliogrfica etc. Depois nos reunimos e com as informaes complementares procuramos desenhar mesmo que grosseiramente um retrato do nosso objeto de conhecimento. E conseguimos. Penso que todos assimilaram a idia geral do mtodo. Para completar a idia, ressaltei, ainda, que se houvesse interesse restava um tempo, sem limites para melhorar nossas informaes, seja com novas pesquisas, seja consultando um bilogo e/ou, mesmo por cartas, pedir textos a bibliotecas especializadas. No primeiro treinamento em Porteirinha, mais ou menos cento e vinte pessoas, considerando futuros auxiliares (selecionados pelas Equipes de Sade locais) e o pessoal docente, foram divididas em seis grupos de discusso, cada um com coordenador e relator designados pela Coordenao Geral do Curso. Todos os Coordenadores e Relatores de Grupos receberam uma folha de papel com a seguinte orientao escrita: Considerando a sua experincia de vida e o estgio feito nos Centros de Sade, cada um dos membros do grupo deve responder a duas perguntas: 1. O que deveremos aprender neste curso para atender as necessidades das populaes a que vamos servir, como auxiliares de sade? 2. O que devemos aprender sobre cada um dos temas ou questes apontadas? Ao fim de duas horas e depois de todos os componentes do grupo, inclusive monitores, coordenador, relator e algum visitante, manifestarem sua opinio cada membro dever dizer sobre sua nova opinio, tendo em conta aquelas dos demais membros do grupo disseram. O relator deve anotar as posies predominantes do grupo sem deixar de registrar as divergncias. Ao fim do dia os relatores dos diferentes grupos se reuniro, elegero uma comisso de Relatoria para funcionar durante o curso e consolidaro as posies manifestas pelos diferentes grupos, organi-

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zando os temas e questes levantadas e listando os aspectos a serem discutidos sobre cada um. Nos dias seguintes, durante o tempo necessrio, os grupos de trabalho devero procurar responder, inicialmente, com o saber acumulado o que sabem atualmente sobre as coisas a aprender definidas para cada tema. E, em seguida, complementar os seus saberes com pesquisa bibliogrfica em textos disponveis, no Centro de Treinamento. Caso necessrio e, de acordo com a importncia das dvidas persistentes, o coordenador do grupo dever solicitar Coordenao do Geral do Curso presena e contribuio de um especialista.

Com pequenos problemas o treinamento na sua fase de concentrao correu bem e o produto o consolidado dos relatrios das concluses dos grupos de discusso foi considerado o primeiro rascunho de uma apostila a ser impressa e divulgada em todas as unidades de sade para apreciao e eventuais correes. Em avaliao, feita em uma assemblia geral dos que participaram da primeira fase do treinamento, foram criticadas as atitudes passivas e muitas vezes omissas de monitores, enfermeiros e mdicos que participaram dos grupos de discusso e alguns dos criticados alegaram evitar dar sua opinio para no inibir ou dominar as discusses. A oportunidade foi aproveitada para definir, de modo mais preciso, o papel dos profissionais mencionados nos treinamentos: eles deveriam ser os representantes do saber cientfico e passariam a manifestar suas opinies com a frase: pelo que aprendi nos meus estudos, minha opinio a seguinte.... Depois do perodo previsto para concentrao em Porteirinha no 2 Curso (o 1 acontecera em Montes Claros) os treinandos foram distribudos em para um novo estgio com durao de duas semanas e aceitando a sugesto da Coordenao Geral, em unidades de sade que no, as suas. O acompanhamento do estgio ficou sob responsabilidade dos supervisores de reas programticas. E assim foi feito, ficando depois acertado que ao final de trs meses todos se reuniriam, juntamente com os participantes do

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1 curso, para um seminrio/reciclagem de cinco dias ou quarenta horas de durao. Este 2 curso despertou grande interesse em pessoas da Secretaria de Sade e em outras pessoas ligadas rea de recursos humanos principalmente alguns assessores e sanitaristas, ligados ENSP Escola Nacional de Sade Pblica, motivadas por notcias amplamente divulgadas por simpatizantes do Projeto. Nestas alturas, 2 semestre de 1976, j o Cornellis com sua equipe de pesquisa, financiada com recursos obtidos com interveno do Srgio Arouca na FINEP, passara a integrar o Projeto e contribuir para aprimoramento de suas prticas. A equipe de treinamento foi tambm reforada com contratao de monitores de nvel tcnico e superior: o Leo (Heliomar), Glria, Consuelo, Mariazinha, a Bia (Beatriz), Wilson (tcnico de manuteno de injetores) e outros, cujos nomes citarei, frente. Talvez seja necessrio relatar que os pr-selecionados, como candidatos funo de auxiliares de sade, no momento em que partiam para Porteirinha, passavam a receber uma bolsa de estudos com valor mensal correspondente ao futuro salrio e que depois curso os considerados aptos eram imediatamente contratados. Terminado o 2 Curso, com a participao da Direo Geral do Projeto, a Coordenao do Treinamento tendo frente o Dlcio, iniciou a preparao do 3, com recrutamento de novos candidatos e avaliao/reviso de mtodos e procedimentos. As alteraes mais importantes foram relacionadas com o desdobramento do terceiro mdulo em dois e com o processo de avaliao coletiva do curso. O 3 curso ficou estruturado, ento em quatro mdulos: um primeiro destinado pr-seleo e classificao, com disperso dos candidatos para estgios/observaes nas unidades de sade de seus municpios com durao de uma semana; um segundo, com agrupamento dos treinandos para reviso/organizao dos conhecimentos acumulados pelos componentes de cada grupo, pesquisa bibliogrfica e entrevistas com especialistas solicitadas, realizado em Porteirinha, com durao de trs semanas; um terceiro com disperso dos treinandos para estgio em unidades de sade de outros municpios que no os seus, com durao de uma semana; e um

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quarto, com nova concentrao em Porteirinha para avaliao do treinamento como um todo e reviso da apostila produzida no curso anterior. Dlcio que sempre havia demonstrado pendores artsticos teve a idia de que cada grupo expressasse sua avaliao do treinamento com uma representao dramatizada de uma situao problema ou de uma desejvel, constatada nos servios de sade (leitura de um pequena pea literria, representao teatral etc.). Depois de alguma forma de julgamento a melhor representao seria registrada em filme. A idia foi prontamente aprovada pela Direo Geral e se providenciou a rpida aquisio de uma filmadora Super-8, a ser operada pelo autor da idia. Definidas as linhas gerais e mais definitivas do que deveria ser a capacitao dos auxiliares de sade, iniciamos imediatamente nos ltimos messes de 1976 o recrutamento e a seleo de cento e vinte candidatos a auxiliares de sade para servir em Centros e Postos de Sade. Neste terceiro curso j pudemos contar com a participao do grupo de pesquisa coordenado pelo Prof. Cornellis da UFMG e de alguns assessores internacionais contratados pela OPAS e tambm com recursos materiais mais sofisticados para estudos prticos, como por exemplo, manequins para demonstrar procedimentos em exames de pr-natal, partos normais ou com indicao para interveno etc. Alm disso, a Coordenao Geral do treinamento, j, com a experincia do 2 curso, achava-se mais segura para exercer seu papel. Se bem me lembro, 2 curso a Coordenao Geral do treinamento teve, como provas de fogo, a deciso de excluir um candidato por mau comportamento, inclusive acusao de assdio sexual contra uma colega e a outra ainda maior a de excluir do pessoal docente uma religiosa enfermeira, que insistiu em ministrar aulas, recusando-se a aceitar a proposta pedaggica determinada para o curso. O 3 curso desenvolveu-se conforme seu planejamento e, aparentemente, com melhor aproveitamento geral segundo a avaliao geral realizada no ltimo mdulo. A encenao escolhida como a melhor do que havia sido mais importante dentre todo o apreendido referiu-se compreenso de que conhecimentos devem ser socializados, sendo dirigida e filmada pelo Dlcio. Este, em recente depoimento, no aceita que tenha dirigido,

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filmado produzido etc. a representao, por que tudo teria sido feito coletivamente. Do meu ponto de vista, tentamos fazer tudo coletivamente e o conseguimos, mas tivemos o papel de induzir uma transformao poltico ideolgica que, obviamente, o pessoal no poderia fazer espontaneamente. De qualquer modo a representao se fez com a encenao de crticas sobre as vrias formas de se esconder o conhecimento, ou tentativas de apropriao privada de conhecimentos produzidos coletivamente. No final, o apresentador escolhido, ocupando o lugar central de um crculo constitudo por seus colegas, dizendo-se representante do coletivo, tomando um po e apresentado-o como significante dos conhecimentos produzidos no curso, partiu-o em pedaos entregando cada parte a um dos componentes do crculo. Ento parecia ser a concluso cada um deveria voltar sua populao dividir com ela, em prticas e discusses, o que tinha aprendido, produzir, com a mesma, outros conhecimentos e voltar em uma prxima oportunidade (reciclagem) para refleti-los, em conjunto com outros auxiliares de sade. De modo a construir novos conhecimentos mais completos em um caminhar interminvel, de vai-e-vem s populaes e ao coletivo de auxiliares de sade (de vai-e-vem prtica e teoria), tornando-se, os auxiliares, alimentadores de um processo infinito de aprendizado.

Os ganhos de visibilidade do Projeto e reconhecimento da importncia de seus aspectos inovadores

No incio de 1977, o Projeto Montes Claros j adquiria uma visibilidade nacional, pela divulgao dada ao mesmo, em Encontros e Seminrios de Sade Pblica, por sanitaristas do prestgio: Srgio Arouca, Mrio Hamilton (que passara a ter relaes mais prximas com a ENSP), Prof. Cornelis e outros tantos, que passaram a visitar mais sistematicamente a Regio, seja por tomarem o projeto como objeto de estudos, seja para acompanharem-no como parte de suas funes. No primeiro caso tivemos por alguns meses a presena da Dra. Maria das Mercs Somarriba, que completava pesquisa de campo para sua tese de doutorado e no segundo a do Dr. Alberto Pellegrine pesquisador vinculado ao PESES, o nosso par-

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ticular amigo Eric Rosas etc. programa j mencionado. Contamos com a participao de dois consultores contratados pela OPAS, o Dr. Jorge Carbajal, que havia feito uma tese sobre Planejamento Participativo de grande repercusso, no Peru mais a Dra. ..., enfermeira com grande experincia em organizao de servios de sade local em Honduras. Mais tarde, j, em 1977, Pellegrine organizaria, em Montes Claros, um curso para supervisores ou componentes de equipes tcnicas, envolvidas em Projetos vinculados ao Movimento pela Reforma Sanitria que ia ganhando corpo e organizao nacional. Antes, em 1976, com a participao decisiva do Jos Rubens um sanitarista paulista, formado no grupo da ENSP, foi criada uma revista Sade em Debate que veio a se tornar o elemento agregador de militantes da Reforma e inspirao para a fundao do CEBES, Centro Brasileiro de Estudos de Sade, instituio que conduziu, juntamente com a ABRASCO, Associao Brasileira de Ps-Graduao em Sade Coletiva, os esforos dos sanitaristas na construo do SUS. Jos Rubens veio tambm a participar como um dos principais agentes na organizao do MORHAN Movimento para reintegrao dos hansenianos. Assim, pela contribuio incansvel do Srgio Arouca e de outros notveis sanitaristas do Rio e depois de So Paulo, o Projeto Montes Claros passou condio de centro de referncia e de demonstrao para o movimento da Reforma. Nas palavras de Arouca, transformou-se na Meca do sanitarismo brasileiro, passando a atrair a ateno de muitos acadmicos e recm formados em Cursos de Sade Pblica seja para visitas, seja para trabalho. A situao, ento, me propiciou conhecer uma pessoa muito especial. Em algum dia (no sei se nos ltimos meses de 76 ou nos primeiros de 77), estava eu assinando alguns papis em meu gabinete, quando foi anunciada a presena de uma odontloga pernambucana que tinha vindo de Recife para falar comigo sobre assunto de seu interesse. Autorizei sua entrada preparando-me para despachar mais uma pretendente a emprego como fazia com tantas outras, j que nossos quadros estavam completos e at inchado com a incorporao de indicaes polticas que no podamos deixar de atender. E passados alguns segundos depois que a pessoa entrou,

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com uma certa m vontade, levantei os olhos dos papis em exame. Senti um impacto e uma surpresa enormes quando vi, parada diante de mim, como uma esttua, uma morena bonitinha vestida de branco, magra, aparentemente frgil, com os cabelos cobertos por um turbante, enrolado e preso cabea acima da testa, por um broche que se sobressaa. Senti-me como se estivesse diante de uma princesa hindu surgindo do nada. Pois, to leves e silenciosos os seus passos e delicados seus gestos que no ouvi nada, nenhum som, anunciando sua entrada. To forte foi impresso causada que demorei muito em convid-la a assentar-se e dizer o que motivara a entrevista. Com sua voz pausada, meiga, mas denunciando nervosismo, por um ligeiro tremor, disse de seu conhecimento do Projeto e do grande desejo, quase uma imposio de nele trabalhar. Carregado de emoes confusas e at mesmo extasiado, concordei, sem quaisquer consideraes, em contrat-la imediatamente. Senti que estava diante de uma pessoal especial e de que eu sempre me lembraria de maneira tambm especial, com muitas saudades. Sua passagem por Montes Claros, eu soube depois, deixou tambm fortes e belas lembranas em muitas outras pessoas. Era a Rosa Maria Maranho Pessoa. Voltando ao Projeto. Houve, a meu ver, um aumento desmesurado da sua visibilidade e importncia. Talvez por que se encaixasse muito bem em propostas de vrias instituies nacionais e internacionais ligadas ao esforo de encontrar uma forma de expandir servios de sade, a baixo custo. Talvez por se constituir em uma das poucas brechas em que intelectuais do setor ligados aos interesses populares encontrassem oportunidade de realizar suas intenes de influir para que a Reforma Sanitria, em andamento, resultasse um sistema de sade democrtico, eficiente e justo. Como conseqncia, a sua Conduo teve de se desdobrar para atender inmeros convites para palestras, conferncias etc. pelo Brasil afora. E como ns sabamos que isso era essencial para o crescimento da sua sustentao poltica, tivemos de nos virar. Reparti com o Dlcio responsvel pelo treinamento de pessoal, a atividade que despertava maior interesse, pelas suas inovaes - a responsabilidade de responder a convites de apresentaes de nossa experincia em vrias instituies, geralmente acadmicas.

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Mas a orientao maior que estava presente em todas as atividades e relaes da equipe e que dava o diferencial experincia era, indubitavelmente, sua incoerncia com ambiente poltico externo. Enquanto o pas vivia uma ditadura que era incorporada nas pessoas e instituies como algo inevitvel para o qual no havia alternativa, ns construmos uma ilha, onde se recuperava o ser humano como sujeito capaz de planejar, executar e aprender com a reflexo de suas aes. claro que isto s era possvel por que conseguimos despolitizar a linguagem substituindo popular por comunidade, gesto democrtica por administrao moderna, controle pblico por participao comunitria etc. Acho, mesmo, que conseguimos conciliar, no desenvolvimento do Projeto, os interesses maiores, de ento, na reforma da assistncia sade, produzindo um discurso que tinha como principais referncias: a busca de modos de expandir servios a baixo custo; oferecer oportunidades de ganhos poltico eleitoreiros aos ocupantes de diferentes instncias de poder, na Regio e no Estado, dando visibilidade a suas obras; e, criar alternativas para o engajamento de inteligncias de agrupamentos polticos diversos que careciam de um bandeira para unificar suas aes pela redemocratizao do pas, em uma proposta de reforma setorial. claro, tambm, que nunca deixamos de incomodar aqueles que tinham responsabilidades com a lgica que organizava o ambiente externo: dentro da equipe, pelas oposies latentes sempre alertas; na Secretaria de Sade que ns denominvamos Nvel Central; e, mais tarde, no prprio Ministrio da Sade e na OPAS.

Ampliando alianas e parcerias

Assim, a coeso e a relativa unidade interna da equipe, o apoio interessado das lideranas polticas regionais e a visibilidade estadual e nacional do Projeto Montes Claros nos possibilitou superar dificuldades que foram se apresentando. E procuramos ampliar cada vez mais nossas alianas com outros setores do governo estadual e com a Academia. Em articulao com a Regina que tinha relaes na Secretaria da Educao buscamos e conseguimos formular um projeto de pesquisa comum, no sentido de articular as aes finais dos dois setores. Consistia o mesmo,

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em reciclar funcionrios da educao, de uma mesma rea programtica, para exercerem simultaneamente o papel de auxiliares de sade e de professores primrios, os quais passariam a receber uma remunerao maior que o dobro da percebida, ficando estabelecido no Projeto denominado Integrao Sade/Escola que na rea escolhida os Postos de Sade seriam construdos como anexos ao prdio onde funcionava a Escola. Como a referida Secretaria tinha um segundo escalo moderno com alguns remanescentes da JUC e como o projeto parecia oferecer oportunidades inditas de otimizar recursos humanos e materiais, recebemos um apoio preferencial do pessoal daquele setor do governo. E principalmente depois que o pessoal de l conheceu nosso mtodo pedaggico j incorporando os elementos bsicos do pensamento de Paulo Freire. Creio, que a experincia deixou marcas e lembranas positivas na maioria das pessoas que delas participaram. Sei que alguma coisa, (como um ensaio/relatrio), foi preparada por ns, mais diretamente responsveis pela execuo do projeto e publicada em documento oficial do Ministrio da Sade, com uma avaliao favorvel ainda que muito impressionista7. Com esse projeto estabelecemos boas relaes com os tcnicos de 2 escalo da Secretaria de Estado da Educao Sade. Em relao UFMG, demos prosseguimento aos contatos que possibilitaram o estgio de doutorandos no Vale, j incorporando pessoal docente ocupando cargos de importncia na direo da Faculdade de Medicina. Recebemos a visita do Dr. Philadelpho acompanhado do Prof. Alosio para uma avaliao inicial das possibilidades de implantar futuramente um internato rural do curso de Medicina. Este contato teve importantes desdobramentos que culminaram com a rica experincia do Internato Rural, implantado a partir de 1978, sob o comando dos Profs. Francisco Campos, Joo Magro Filho e do diretor do CRS que me substitura, Jos Saraiva Felipe, quando eu j estava na coordenao do PIASS. Mas eu participei de

7 uma apreciao do Projeto integrado sade e educao e algumas ideias sobre sua reformulao, publicado nos anais do encontro de experincias de educao em sade/ Ministrio da sade, 1981. elaborado por um grupo do qual participava , juntamente com ana theresa da silva, lenir Grecco de Melo, leonor dos santos saraiva, ivone navaro e regina Clia dos santos.

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conversaes decisivas, inclusive em reunies com uma Comisso criada pela alta Direo da Faculdade com a finalidade especfica de avaliar a viabilidade da proposta do Internato e as importantes repercusses que a implantao da mesma acarretaria para o curso mdico. A integrao da FAMED (Faculdade de Medicina vinculada poca a Fundao Norte-Mineira de Ensino Superior FUNM) deu-se por intermediao do prof. Joo Batista Silvrio com quem j mantnhamos boas relaes de amizade. O Joo (eu vou tomar a liberdade de trat-lo assim) era um dos remanescentes do grupo de jovens mdicos selecionados para compor o grupo de tcnicos do IPPEDASAR, j referido anteriormente e um dos treze irmos da importante famlia Silvrio de Patos de Minas. Foi a primeira pessoa que procurei em Montes Claros, quando cheguei cidade, acompanhado do Eugnio e Zeco para assumir a direo do CRS-MOC. Na ocasio ele morava em uma casa no Bairro Todos os Santos. Solteiro, ainda muito novo e bom partido mantinha sua armadilha amorosa com os apetrechos necessrios para atrais suas caas, incluindo um colcho de gua. Em minha primeira visita, encontrei-o devidamente preparado para a noite, calando sapatilhas e vestido com uma bata branca com bordados na gola, punhos e barra. Por isso, nosso primeiro contato foi curto e apenas trocamos conversas e cumprimentos, de praxe, nas apresentaes. Depois fomos, naturalmente, nos aproximando e chegamos a viver bons momentos, juntos, no trabalho e nas relaes pessoais. Inicialmente, a convite dele, Dlcio e eu nos incorporamos aos professores da FAMED, situao em que o meu colega foi mais persistente. Eu nunca tive muito jeito para professor ao contrrio de meu colega de Projeto, o que, alis, se confirmou mais tarde quando, fomos incorporados nos quadros do Departamento de Medicina Social da F.M.U.F.M.G.. Dlcio fez carreira na mencionada Faculdade e eu dela sa por demisso, a pedido, depois dezessete anos dos quais mais da metade estive colocado disposio de rgos oficiais dos governos Estadual e Federal para exerccio de cargos de direo. Mas nosso contato com a FAMED foi muito importante e promissor. Joo e eu chegamos a sonhar, tramar e iniciar uma reforma na instituio que

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poderia ter sido uma riqussima e inovadora experincia de integrao docente-assistencial com apoio institucional e financeiro da OPAS: o Projeto ADAS/MOC reas Docentes Assistenciais de Montes Claros. Mas ns estvamos pensando muito frente, no que se refere ideologia dominante, nos ambientes, social e acadmico, do Municpio e da Regio. E depois da tentativa frustrada de implantar o internato rural, contra os interesses dos alunos, que s pensavam em completar sua formao com residncias em especialidades mais promissoras, em termos financeiros futuros, acabamos desistindo do Projeto como um todo.

Tenses e dificuldades em viver ao mesmo tempo a Repblica Socialista de Montes Claros8 e a realidade criada pela Ditadura Militar
Nas relaes com a sociedade de Montes Claros, ns do Projeto, apelamos para o enquistamento, estabelecendo um espao prprio de convivncia fora do trabalho: nas comemoraes, nos encontros ps-expediente, nas atividades esportivas, em todas relaes sociais, enfim. Esse enquistamento ou fechamento no foi apenas uma reao defensiva e espontnea. Embora sem maior elaborao terica ns aprendramos desde Diamantina que, para criar e manter um ambiente de liberdade criao e inovao era necessrio interromper as presses normativas institucionais e as do ambiente esterno, Da termos rompido, desde a experincia do Vale, com idia de recorrer a cursos formais e regulares para capacitar nosso pessoal. E tambm nossa resistncia em receber assessorias de especialistas formados naqueles e carregando verdades sedimentadas recebidas do saber acadmico e de experincias particulares. De alguma forma, tnhamos conscincia de que tal enquistamento ou fechamento no seria suficiente para evitar conflitos e tenses (e nem de que fosse usado para tanto) pela incoerncia entre nossos propsitos, no trabalho e a maneira

8 nome criado pelo dlcio para definir as relaes adotados no desenvolvimento do Projeto e evidentemente sugerir a incoerncia ou contradio daquelas com o contexto poltico local, regional e nacional.

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de ver o mundo da sociedade e dos militantes, na academia, em Montes Claros. Portanto tal enquistamento deveria ser suficiente apenas para impedir o sufoco normativo de relaes com instituies e com a sociedade, mas que resguardando oportunidades de confrontos e tenses que alimentassem o aprendizado e a produo de novos conhecimentos. Guardo a convico de que orientao estratgica foi bem sucedida. Como pode ser percebido, no relato de dois episdios, seguir: Quando Dlcio resolveu assumir suas aulas na FAMED, bateu, de frente com o clima, ali dominante, no que se refere s possibilidades de algum arejamento de coraes e mentes. Vejam como meu velho companheirinho descreveu uma de suas experincias, com suas prprias palavras: Foi em 1976, eu tinha umas poucas semanas de Moc, tinha acabado de casar com a Eliane. O contexto geral do caso que voc vivia me enchendo o saco com minha opo crist, que sempre criticava (de modo amigo, porm sarcstico), comparando cristos com comunistas. Eu preparei com todo o capricho uma aula sobre Educao Mdica, que o Joo Batista, coordenador da disciplina Estudos da Sade Coletiva, da qual eu participava, havia encomendado. Tive a idia de aproveitar o livro Educao como Prtica da Liberdade, de Paulo Freire, e tentei aplicar os princpios da educao libertadora em uma reflexo sobre como poderia ser - e infelizmente no era e no at hoje e acho que nunca vai ser - a educao mdica. Com uma semana de antecedncia, distribu uma cpia mimeografada da introduo do livro (acho que foi a introduo...) que comparava, didaticamente, aquilo que Paulo Freire chamava de educao bancria - opressiva, autoritria - com a educao libertadora - democrtica, socialista, popular. O texto original era em espanhol, pois a edio do livro que eu tinha saiu na Argentina... alis, o livro foi publicado primeiro l, e s anos depois no Brasil. Eu fiz uma traduo do captulo para o portugus e entreguei para os alunos. Uns dois dias antes do dia da aula, o Itagiba, que era o diretor, me chamou para conversar, muito simptico e amigvel. Depois de uns rodeios, me disse que tinham dito a ele que eu falava umas coisas meio subversi-

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vas na aula... que no tinha problema nenhum, mas que ele queria que naquela semana, s naquela semana, eu desse uma maneirada, porque estava acontecendo uma investigao do Dops na Famed - no tinha nada comigo - e, por precauo, era melhor eu dar um tempinho...Fiquei puto, humilhado... e apavorado. Eu j tinha distribudo o tal texto, no tinha mais jeito... (Em minha defesa, lembro que naquela poca o Geisel ainda era o presidente... que o Juscelino Kubitschek foi morto em 1976.... o Jango tambm morreu em 76... diziam que foram assassinados... as prises ainda aconteciam... sei l). No dia da aula, j cheguei meio derrotado. Comecei perguntando aos alunos se eles haviam lido o texto, o que tinham achado... Todos tinham lido, mas ningum se manifestava. At que um fi da puta l, de quem no me lembro o nome (tenho dvida se no foi o Arley, que depois virou deputado) disse: No gostei. Esse tal Paulo Freire era um subversivo brasileiro que estava querendo fazer subverso l no nordeste, e o Governo da Revoluo correu com ele do Brasil.... Eu esfriei o rabo. Governo da Revoluo?, puta que pariu... Fiquei atnito, sem saber o que fazer. Senti que a turma toda estava mais ou menos junto com o cretino e esperando minha reao. A eu cometi a cagada n.1. Disse: Brasileiro? Eu pensava que ele era argentino! Olha aqui o livro dele: foi publicado na Argentina... (ai, ai que vergonha). A cagada n.2 foi pior: eu contei a histria pra voc, rarara, que nunca mais largou do meu p. T vendo como so esses cristos? No primeiro aperto eles fazem como So Pedro, negam Jesus Cristo, rarara. Eu lembro que o Srgio Arouca morria de rir disso. Se bem que a gozao me ajudou a relativizar a coisa e comear a rir tambm.. O outro episdio foi o enterro de uma nossa proposta para implantar um internato rural dos doutorandos da FAMED com estgios em nossa rede de servios, na regio. Enterro que mereceu uma observao interessante, feita por um dos mais brilhantes planejadores da sade, por mim, conhecidos, o Prof. Mrio Testa, depois de ouvir meu relato do mesmo, no apartamento do Mrio Hamilton (a quem visitava no Rio) e referente ao fracasso de nossa Projeto para reestruturar a FAMED (o Projeto ADAS/MOC), devidamente enterrado pelos alunos do sexto ano em seminrio realizado

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em Porteirinha. Alis, um enterro em cujo velrio, eu e Mrio Hamilton, assentados na calada de uma buate daquela cidade, onde acontecera um ltimo seminrio de avaliao, tomamos um porre homrico com Bacardi e Coca, chorando sentados na calada nossas desditas. O prof. Mrio Testa ouviu, atentamente, minhas palavras que terminavam com um comentrio de que os estudantes da FAMED eram muito reacionrios e conservadores. Fez, ento, demonstrando imenso espanto um curto e grosso comentrio: Increble...! um professor chamando estudantes de reacionrios e conservadores ! Nunca pensei ouvir tal coisa. O fato que ns, os mais aderidos aos propsitos, objetivos e estratgia geral de conduo, definidos para o Projeto, escondamos em uma linguagem genrica e acordos tcitos, posies polticas e ideolgicas contraditrias ou mesmo antagnicas s dos governos que perseguiam apenas uma nova organizao de servios de sade, que permitisse sua extenso a baixo custo. Escondamos as nossas intenes e posies polticas que eram as dos sanitaristas envolvidos na construo de uma proposta de Reforma Sanitria: criar a um Sistema de Sade tambm eficiente, porm e, sobretudo, democrtico e justo. Assim, por um lado estvamos obrigados a manter e ampliar alianas polticas com lideranas locais e regionais quase totalmente subordinadas ideologia vigente e por outro, no nos desviarmos de nossos rumos e aes, guiados, sempre, por um movimento contra-hegemnico, nascido nos setores mais esquerda dos constituintes da inteligncia do setor sade. Estes, liderados, principalmente, pelos sanitaristas vinculados na FIOCRUZ/ENSP (reforados com a incorporao dos exilados da UNICAMP), na UFRJ e na UFMG. Em Montes Claros havia nos grupos da elite local uma convivncia cordial e pacfica entre uma direita dominante enraizada no latifndio tradicional, empresrios da indstria recm instalada com incentivos governamentais e uma esquerda festiva que emprestava sua feio para construir uma imagem de modernidade sociedade local (o que de resto acontecia tambm em muitas partes do pas). Convivncia tolerada e cultivada em nvel nacional pelas alianas das quais veio resultar a criao do PSDB e do PDT. E a mim, parece no ser coincidncia o fato de que os douto-

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res Fernando Henrique Cardoso e Darcy Ribeiro viessem a se tornar duas das mais expressivas lideranas, dos mencionados partidos. Eles, que, por muitos anos, foram tidos como esquerdistas e at militantes do Partido (antigo PCB - Partido Comunista Brasileiro). Hoje o que, de algum modo, me espanta a coragem e quase temeridade com que, sob minha direo e responsabilidade direta, propagavam-se idias, sem nenhuma auto-censura ou cuidados maiores, tidas por muitos como subversivas. Isto acontecendo em um momento da historia de nosso pas, marcado pela represso violenta da Ditadura Militar que, em 1976, chegou a assassinar quase todo o Comit Central do PCB em uma armadilha preparada para surpreender seus membros que participavam de uma reunio (em So Paulo ou Recife?). Mas, nem sempre fora assim. Tive momentos de incertezas e mesmo de muito medo. Lembro-me muito bem, ainda, de um episdio em que isto ficou muito claro, do qual participou o meu amigo Joo Batista: O mesmo ocorreu depois de um Seminrio Nacional do Mobral, realizado no Rio de Janeiro e do qual participamos, como convidados de uma assessora do Presidente da Instituio: a Hortnsia Hollanda do Ministrio da Sade, o Srgio Arouca e eu. Como seria de esperar participamos ativamente nas discusses dos temas em pauta e tivemos nossas posies incorporadas no relatrio final preliminar, do referido evento, a ser divulgado para as diferentes instncias e unidades da Instituio. Segundo o Joo, no encerramento, do Seminrio, o Presidente do Mobral, Dr. Arlindo de quem no sei sobrenome, ficou possesso ao se referir ao contedo do relatrio que conteria, ntidas influncias de comunistas. E que em reunio posterior com os superintendentes regionais dos Estados, ao percorrer a lista de presentes no Seminrio, deteve-se no meu nome, fazendo duas perguntas, mais ou menos nos seguintes termos: Esse Francisco Machado no aquele Chico comunista, de Minas? Ele no foi preso at hoje?. Como o tal Arlindo era tido como agente ou importante colaborador do SNI, a Abadia, irm do Joo e superintendente regional do MOBRAL, para o Norte de Minas, ficou assustada e decidiu lhe contar tudo. Ento, certa noite, de repente ali pelas 20,30 horas da noite o meu amigo chega em

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minha casa, meio apavorado e diz, com feio alterada e voz apressada, que precisava falar comigo, em particular, imediatamente. Convida-me a uma volta de carro e, sem mais rodeios, conta-me com detalhes o incidente e sugere que o problema mesmo srio, sendo talvez conveniente que eu tome alguma iniciativa no sentido de escapar da represso. Eu senti-me suficientemente amedrontado e ao voltar para casa coloquei a Chiquinha a par da situao, indagando se no seria o caso de buscar-mos um caminho para sair do Pas, talvez recorrendo ajuda prometida por um amigo do Edinho, meu sobrinho e que trabalhava na Embaixada do Mxico, para proteo, em caso de necessidade. Chiquinha, para minha surpresa, reagiu sem qualquer demonstrao de medo com a frase: Que isso Chico? Ento basta qualquer um desses canalhas bater o p, pr gente sair correndo?. Meio envergonhado concordei em enfrentar, a partir daquele momento qualquer coisa que pudesse vir a acontecer. E mais encorajado cheguei a enfrentamentos, um dos quais deve ter contribudo para que fosse, pelo resto da vida, objeto de dio de uma proeminente figura local, o que mais tarde rendeu-me alguns dissabores como veremos adiante. Neste, que aqui me refiro, coloquei em dificuldades, nossos amigos e aliados da FAMED, impedindo que o Reitor da, ento, Fundao da Universidade Norte Mineira qual estava vinculada a Faculdade fizesse, com o dinheiro do Projeto ADAS/MOC, um agrado ao comando de um Batalho do Exrcito recm instalado em Montes Claros. Na certeza de que ningum se oporia sua iniciativa, o senhor Reitor decidiu equipar um Laboratrio de Anlises Clnicas para servir os militares, desviando alguns recursos que lhe pareciam de pouca monta. E para piorar as coisas, como os gastos j haviam sido feitos ele teve que ressarcir o Projeto ou fazer algum malabarismo com as contas do mesmo, j que eu como membro de seu Conselho Diretor e com poder de veto sobre quaisquer de suas decises, impedi, sem atender quaisquer apelos, que as contas, inicialmente apresentadas, fossem devidamente aprovadas. Talvez merecesse algum estudo como as mencionadas tenses e conflitos refletiram-se na vida das pessoas da regio que foram integrando-se

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massivamente ao projeto como agentes de sade. Existiram indcios, de que tiveram importantes repercusses: Durante e depois dos treinamentos em Porteirinha casamentos aconteceram e se desfizeram, novas lideranas polticas surgiram pelo engajamento de ex-participantes em lutas eleitorais etc. H evidncias de que o choque entre a Repblica Socialista de Montes Claros e a realidade poltica e social vigente no municpio e regio interferiu de modo importante, pelo menos durante algum tempo, nas relaes de poder vigentes at ento, na Regio. As lideranas polticas tradicionais se perenizavam no poder pela subordinao da populao pelo exerccio da intimidao que podiam exercer com o poderio econmico e ligaes com os aparelhos de represso vinculados a poderes mais centralizados, sofreram algumas derrotas impostas por lideranas novas nascidas de sua militncia no Projeto. No municpio de Montes Claros, por exemplo, sob estmulo e com o apoio direto de supervisores tcnicos, do Projeto, um radialista tornou-se o vereador mais votado na histria da cidade, at ento e, depois, na eleio seguinte, derrotou, com assessoria e participao dos mesmos supervisores, a oligarquia local, (latifundiria/comercial/ industrial) do comando da Prefeitura. E nada menos de quatro dos tais supervisores compuseram o primeiro escalo do novo governo municipal. claro, que tal fato no significou uma revoluo. E at mesmo provvel que os novos ocupantes do poder tenham criado uma nova oligarquia mais moderna e urbanizada, transformando-se eles mesmos em lideranas praticantes do fisiologismo e a das prticas eleitorais tradicionais e tpicas das democracias liberais capitalistas. Da experincia do Projeto Montes Claros e de outras vividas at hoje, creio, cada vez com maior firmeza, que um governo socialista no governar jamais um estado capitalista sem se subordinar sua lgica. E, ao que parece isto no se d apenas com governantes esquerdistas que tiveram origem em grupos sociais componentes da elite dominante, como nos casos citados do Fernando H. Cardoso e Brizola, como bem demonstra a domesticao do governo do petista Lula. Em outros termos, s destruindo o estado construdo sob a lgica do capital ser possvel o es-

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tabelecimento de um governo socialista. o que parecem estar tentando Chavez e Evo Morales com suas reformas radicais das Constituies, de seus pases, em aliana com os grupos sociais mais carentes, excludos ou precariamente vinculados ao sistema produtivo capitalista.

A consolidao do Projeto como proposta de reforma na organizao da Ateno Primria

Ao final de 1976 e nos primeiros meses de 1977, alguns indcios justificavam expectativas de que o Projeto Montes Claros se constituiria em modelo experimental para organizao da chamada Ateno Primria:

Os convites para relatos nos principais centros de estudos e pesquisas em Sade Coletiva motivados por aliados do mundo acadmico, que difundiam notcias, das inovaes introduzidas nas prticas de conduo dos projetos oficiais, tais como: a Gesto Participativa, o mtodo de aprendizado fundamentado nas idias da Educao Libertadora de Paulo Freire, o envolvimento direto e indireto da populao nas atividades concretas de desenvolvimento da proposta tais como, seleo de futuros auxiliares de sade, programao e acompanhamento de obras etc.;

Com a intensificao das relaes com pessoas, instituies e platias que constituam o ambiente externo do Projeto Montes Claros, eu me tornei, um marqueteiro mais ou menos competente para vender meu peixe, ou seja, as minhas idias que sempre acreditei, sinceramente, serem as melhores sobre o significado do Projeto para a Reforma Sanitria, sobre a excelncia das inovaes experimentadas e incorporadas na sua conduo e sobre o planejamento nele praticado. Aprendi, por exemplo, como importante conhecer, ou pelo menos ter uma imagem aproximada das expectativas do interlocutor pessoas ou platias em relao minha. E tambm a no deixar que manifestaes gestuais de aprovao ou desaprovao do mesmo posssam interferir no

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que pretende dizer utilizando-me, para tanto de um truque muito eficaz: aproveitando fato de ser mope sempre, tiro os culos antes de qualquer apresentao ou, mesmo, de entrevistas individuais. Assim eu deixo de ver a reao das pessoas e ao mesmo tempo passo idia de que no quero me esconder atrs dos culos.

As visitas cada vez mais freqentes e ampliadas de sanitaristas de renome (como Srgio Arouca, Snia Fleury, Asa Cristina Laurell, Alberto Pelegrini etc.) e alunos de cursos de especializao em Sade Pblica;

O contato peridico e freqente dessas pessoas de boa vontade, com o Projeto, era, para ns todos da Direo, momentos de reflexo alimentados pelo confronto do saber terico com a prtica. E isto trouxe evidente enriquecimento para todos os que tiveram a humildade necessria ao aprendizado.

Relatrio altamente favorvel produzido por um luminar do Planejamento em Sade, no Continente, o Professor Mrio Testa contratado pela Secretaria de Estado da Sade, para uma avaliao da conduo do Projeto e que durante quinze dias esteve vivendo no caos produtivo (expresso criada, por ele, para descrever as intensas atividades de que todos se ocupavam, aparentemente desorganizadas, mas guiadas por planejamento rigoroso e com objetivos bem definidos);

O referido professor, j famoso pelas suas idias sobre Planejamento em Sade, principalmente por aquelas relacionadas com Planejamento Normativo e sua evoluo para o Planejamento Estratgico, passou, desde ento, a citar nas suas palestras pelo Pas afora, as prticas de conduo do projeto como exemplo da aplicao das mesmas. Alis, foi nos ensinamentos do Prof. Mrio Testa e do amigo comum, Mario Hamilton, que descobri estar praticando, na conduo do projeto, ainda que sem fundamentos teoricamente elaborados, o que seria denomi-

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nado Planejamento Estratgico e mais tarde Situacional. Compreendi com mais clareza que em uma sociedade dividida entre interesses antagnicos e contraditrios sempre haveria, em qualquer projeto levado prtica, aliados e adversrios, estruturais e circunstanciais. E que os esforos de quem conduz devem se orientar sempre em ampliar alianas e diminuir oposies, pois quem conduz as aes sempre o estar em meio a uma luta poltica e ideolgica.

Visita da alta cpula do INAMPS (os chamados cardeais) ao Projeto, induzida provavelmente pelo Dr. Murilo, um entusiasta da Ateno Primria em Sade e que defendera suas idias sobre o tema, em conhecido ensaio publicado na Revista da Associao Mdica Brasileira;

O Dr. Murilo Bastos encontrou, tambm no Projeto, a realizao das idias que defendia, h muito, como assessor na Direo Geral do INAMPS e certamente contribuiu com seu entusiasmo para fortalecer uma imagem favorvel do mesmo entre os cardeais. Um acontecimento que se revelaria decisivo quando, mais tarde, tivemos que negociar, com aqueles, a participao do Instituto no financiamento dos custos da rede de Ateno Primria implantada pelo PIASS.

A proposio pelo Dr. Alberto Pellegrine da realizao de um curso para supervisores de sistemas de sade, em Montes Claros, a ser financiado pelo PESES, Programa vinculado ENSP e dirigido pelo Prof. Srgio Arouca;

Montes Claros, passaria assim condio de um campo de prtica e laboratrio, para os que desejavam e trabalhavam por uma Reforma Sanitria Brasileira.

A realizao exitosa de uma reunio de avaliao com participao de representantes da alta esfera do Ministrio da Sade, de auditores do Banco Mundial, do Secretrio de Estado da Sade de Minas com seus principais assessores e representantes da OPAS;

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Esta reunio foi cuidadosamente preparada pela equipe do Projeto com a sempre competente participao do Mrio Hamilton. A todos os apresentadores foi, por exemplo, repetidamente recomendado que todos quadros e tabelas a serem apresentadas deveriam ser checadas para que a consolidao dos nmeros de colunas nunca diferisse da consolidao dos nmeros das linhas, pois o que geralmente os tcnicos verificam de imediato, no perdoando incongruncias, no caso e foi tambm lembrado que esta compulso dos tcnicos pode ser bem aproveitada. Assim diante de alguma dificuldade em respostas ou em dar explicaes, a orientao dada foi a de se projetar imediatamente um quadro com muitas colunas e linhas de preferncia com nmeros grandes e fraes decimais. Outra recomendao foi a de no hesitao em dar informaes estatsticas solicitadas, mesmo no chute desde que no muito disparatadas. Lembro-me que durante minha exposio fui perguntado sobre a taxa de natalidade em Pirapora e, de pronto, respondi trinta, ponto quatro, surpreendendo at o Mrio Hamilton pela firmeza na afirmao.

Exposio sobre o Projeto, em Braslia, a convite do Ministrio da Sade, em auditrio do mesmo, repleto de dirigentes da instituio dos diferentes escales, de convidados e de pessoas sabedoras do evento, com participao interessada de muitos em perguntas e respostas, que estenderam-no por mais de uma hora do tempo previsto;

Chegamos em Braslia, eu e alguns tcnicos da Secretaria de Sade, na vspera da Apresentao e nos hospedamos num daqueles pequenos hotis da Asa Norte (acho que no Mirage). noite camos na farra e at as cinco horas da manh ficamos enchendo a cara com usque nacional dos mais baratos. Ao deitar e antes de um curto sono (minha apresentao estava marcada para 8,30 horas) fiquei preocupado e desconfiado de que tinha sido induzido beberagem como uma artimanha para prejudicar minha performance. que eu estava j paranico com os golpezinhos que estava sempre sofrendo por parte do pessoal tcnico da Secretaria. Mas a lcool restante no sangue proporcionou-me at uma certa euforia, facili-

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tando minha comunicao e no fim da reunio senti que havia vendido o peixe muito bem.

Convite do Ministrio da Sade para coordenar a execuo do PIASS Programa de Interiorizao de Aes de Sade e de Saneamento, criado em agosto de 1976 e que no sara do papel devido a conflitos internos que dividiam suas instncias de direo. O PIASS era uma proposta similar de Montes Claros, mas cobrindo toda a rea de atuao da SUDENE e com recursos nacionais suficientemente volumosos para realizao de todos seus objetivos.

O convite pareceu-me o indcio mais srio de que nosso Projeto ia muito bem, tendo sido feita em final de julho de 1977, por intermdio do nosso Dr. Dario, Secretrio de Sade, pelo Dr. Jos Carlos Seixas, Secretrio Executivo do Ministrio funo de vice-ministro. Uma resposta acertada, requereria certamente um bom tempo de reflexes e consideraes.

Uma tomada de deciso e as muitas incertezas depois.

O Dr. Dario ao transmitir-me o convite avisou-me que eu no teria muito tempo para pensar, uma vez que to logo a inteno do Dr. Seixas de substituir a coordenao da Secretaria se tornasse conhecida ele teria de nomear imediatamente o novo Coordenador para evitar resistncias poderosas, no prprio Ministrio e o desagrado de todos os aliados do que seria por mim substitudo j que o mesmo tinha grande apoio na OPAS e em outros Ministrios, representados na Direo Superior do PIASS. Pedi-lhe que respondesse ao Dr Seixas que ele, Dr. Dario, precisava de umas duas semanas antes de me transmitir o convite pois ele tambm, antes de transmitir o convite, haveria de encontrar um substituto para mim, de modo a garantir a continuidade de uma boa conduo para o Projeto de Montes Claros e encaminhar uma soluo sem maiores problemas de natureza poltica. Comecei ento a difcil tarefa de pesar os prs os contras. Era a grande oportunidade, o cavalo arreado passando, de novo, minha porta. Ou eu o montava ou no teria outra chance igual de dar

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prosseguimento ao meu projeto pessoal e profissional, de influir nos rumos de uma necessria reforma no setor sade, no Pas. O PIASS, como j disse, era a grande experincia oficial brasileira na organizao da Ateno Primria dirigido por quatro Ministrios Sade, Previdncia, Interior e Planejamento, contava com volumosos recursos nacionais a serem aplicados, em dez Estados - rea de abrangncia da SUDENE habitados por um total de 23 milhes de pessoas, aproximadamente. E sua implantao, anunciada por Decreto Presidencial, estava obstruda j h um ano, por conflitos entre instituies de grande poder e tradio (FSESP e SUCAM) com profundas e grossas razes entranhadas no Ministrio da Sade, claramente simpticas ao Ministro da Sade Paulo de Almeida Machado e o grupo paulista oriundo da Academia que ocupava o primeiro escalo de poder na hierarquia da Pasta. As citadas instituies aspiravam exercer o controle sobre o Programa e os conflitos refletiam-se diretamente no GEIN Grupo Executivo Interministerial, onde representantes de dois ministrios poderosos no aceitavam qualquer interveno daquelas instituies, j que haviam participado na concepo e nos esforos para aprovao do Programa, por que queriam romper com o conservadorismo burocrtico e criar condies para uma profunda reforma na organizao dos servios bsicos de sade. Queriam os representantes do Ministrio do Planejamento e do Interior que Direo Superior do Programa fosse compartilhada no GEIN, coordenada pela Secretaria Executiva do Ministrio da Sade, com autonomia em relao a qualquer um dos Ministrios Participantes. As decises seriam operacionalizadas por intermdio de uma Secretaria Tcnica, cujo coordenador (a quem eu iria substituir) era um sanitarista de grande prestgio na inteligncia da Sade Pblica e professor licenciado da UNICAMP, Prof. Nelson Rodrigues dos Santos. Fora o mesmo indicado por um alto e prestigiado funcionrio da representao brasileira da OPAS, o Dr. Carlyle Guerra Macedo. Na poca o Dr. Carlyle coordenava uma equipe de homens de ouro do Planejamento em Sade, no Brasil, encarregada de levar frente um grande projeto, cujo nome revelava as expectativas de seus conceptores: PPEPS - Programa de Preparao Estratgica de Pessoal de Sade.

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Alm da importncia que o PIASS tinha em si mesmo como proposta de reforma da ateno bsica no Pas, iniciada no Nordeste, mas que, se realizada com xito seria, inevitavelmente estendida a todas as Regies, para mim particularmente, o controle do Programa significava garantir a consolidao e a continuidade do Projeto Montes Claros, no qual eu teria tambm garantido o poder de influenciar na conduo. Pois, o PIASS consolidado e colocado realmente como a proposta brasileira para reorganizao da Ateno Primria seria uma fonte definitiva e rica de recursos para o nosso projeto regional. Era um momento para fazer uma boa avaliao das oportunidades, potencialidades, vantagens e tambm dificuldades que minha situao na conduo do Projeto de Montes Claros me colocavam no presente e a curto e mdio prazo. No trabalho, em menos de dois anos, eu e a equipe constituda por mim conseguramos tornar o nosso Projeto nacionalmente conhecido pelas inovaes criadas e incorporadas na gesto, no desenvolvimento de recursos humanos e no de recursos materiais, nas relaes internas e externas etc. Assim, sustentado politicamente por um poderoso arco de alianas construdo com agentes e agncias de atuao na Regio, no Estado, no Pas e at no exterior (particularmente na OPAS9) gozvamos uma situao de poder suficientemente forte para enfrentar e superar aes desestabilizadoras. Estas sempre existem em qualquer exerccio de poder, por menor que seja. A equipe de tcnicos estava muito reforada, seja pela ampliao da mesma com novas contrataes, seja pela incorporao de pesquisadores tais como os da turma do Cornelis e alguns independentes como a Mercs Somarriba e o Pellegrine que passara a ser uma presena mais freqente e regular.

9 um alto dirigente da organizao que nos visitara, entusiasmado com nossas prticas inovadoras, solicitou cpia de uma srie de slides bipados, que preparamos para nossas apresentaes e com a divulgao desse material obteve um convite para participarmos, durante doze dias, em so Jos da Costa rica, 04/1977, de uma reunio de tcnicos promovida para preparar o rascunho do relatrio a ser apresentado pelos Ministros de sade das amricas, na Conferncia de alma ata, na antiga urss, sobre ateno Primria em sade. em atividade paralela fez uma apresentao usando o material citado do qual, infelizmente, no guardamos o original em nosso acervo.

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A capacitao de pessoal se desenvolvia com muito vigor e sempre incorporando idias inovadoras. J realizramos trs, no Centro de Treinamento de Porteirinha, com turma de at 140 treinandos e tnhamos em andamento um quarto. O treinamento em servio e a motivao para o aprendizado, como processo permanente, passaram a contar com um jornalzinho de circulao regional, criado por idia da Terezinha do Cornelis, dirigido e editado por uma comisso da qual participavam os auxiliares de sade, supervisores tcnicos e a Coordenao do Treinamento de Pessoal, alm dos Seminrios de Avaliao. Cumprindo seus papis de comunicao e aproximao entre o pessoal local entre si e com o regional, o C entre ns (nome dado ao jornalzinho) tornou-se tambm um timo instrumento importante para a divulgao de experincias mais interessantes de auxiliares junto com suas populaes. A capacitao de Auxiliares de Sade era, sem dvida, a atividade mais importante no Projeto, uma vez que dela dependia a formao e aprimoramento permanente dos agentes que verdadeiramente produziam as aes de sade nos seus componentes de recuperao/preveno de doenas e de promoo da sade. E nessa atividade foram desenvolvidas e incorporadas as principais inovaes que deram visibilidade e sustentabilidade ao Projeto, tanto pelo conhecimento e adeso ao projeto do pessoal e das populaes cobertas, quanto pela projeo reconhecimento do mesmo nos principais centros de discusso sobre as reformas em gestao para o setor sade, no Pas. Na mencionada capacitao que os agentes de sade e o pessoal regional que dela participavam incorporavam, nas prticas e reflexes, os valores da gesto participativa e democrtica. Da as crises oriundas do exerccio dos resqucios de um poder autoritrio, ainda presente no corpo docente e discente. Crises que eram resolvidas com julgamentos e punies decididas na Comisso de Coordenao e levadas ao conhecimento de todos. Como exemplos vale a pena citar pelo menos duas que ilustram a maneira de como agia do coletivo (a Comisso Coordenadora) que administrava os problemas resultantes da convivncia de at 160 adultos, de ambos os sexos e por dois meses longe do seu cotidiano: um que levou ao afastamento de uma enfermeira insistente em dar aulas, como

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se fosse a depositria de conhecimentos absolutos e definitivos, contrariando a orientao geral da metodologia dialgica adotada; outro um pouco mais complicado que se originou do encantamento entre uma das futuras auxiliares e um visitante, psiquiatra, carioca, tocador de violo e sabedor de canes romnticas. Aconteceu que a encantada era casada com um marido ciumento, nascido e residente em uma terra de gente ruim, nas palavras de um motorista que trouxe, a mim, suas preocupaes com a vida do encantador, depois de se deparar, em um restaurante, com o dito cujo marido, acompanhado de dois sujeitos mal encarados e perguntando pelo nome do doutorzinho carioca que estava visitando aquele curso. Minha primeira providncia foi chamar o visitante namorador, e contarlhe do perigo que corria. Como seria de se esperar, ele ficou apavorado e trmulo pediu-me que o tirasse dali em segurana. Ento eu reuni a Comisso, coloquei o problema e esta resolveu incluir o aflito namorador em uma comitiva de docentes e alunos que, voluntariamente, ocuparam com ele uma Kombi que partiu de Porteirinha para Montes Claros na noite do mesmo dia. claro que no houve hesitao da potencial vtima, de um crime passional, em aceitar a ajuda, e pelo que soube depois, pediu a presena de todos durante a meia hora que teve de aguardar para tomar um nibus com destino ao rio de Janeiro. Incidentes como os relatados de maior ou menor importncia serviram, na busca de sua soluo, para exerccio de reflexes fundamentais no processo de aprendizado daquilo que hoje chamamos de Cidadania. O ltimo episdio relatado no alimentou fofocas e maledicncias, embora se tornasse conhecido de todos os participantes do curso, mas, sim, fecundas e sadias discusses sobre a liberdade e o direito de todos em escolher, livremente, seus parceiros na vida. Alis a encantada, em questo, resolveu e enfrentou corajosamente uma separao no desejada nem admitida pelo seu marido e pretenso proprietrio. As obras de construes e reformas dos Centros e Postos de Sade foram realizadas em quase cem por cento com pleno xito na parceria com as Prefeituras e apenas em um caso houve dificuldades na prestao de

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contas pelo Prefeito, que foi devidamente responsabilizado pelo no cumprimento do contrato firmado com a Secretaria de Estado da Sade. Assim, no trabalho tudo ia bem e os frutos j estavam sendo colhidos. E isto se refletia na minha auto estima e relaes pessoais. De algum modo eu j era paparicado e me sentia com o ego e a vaidade sempre estimulados pelo sucesso na Direo de um Projeto que se tornava cada vez mais a Meca do sanitarismo10, pelas suas inovaes e pelas em suas prticas, aparentemente, contestatrias realidade opressiva vigente no Pas. Porm, eu sempre fora muito apaixonado pelos objetivos definidos para cada uma misso assumida, o que de certa forma me imunizava contra a vertigem das alturas e, mais, j aprendera que o sucesso nos facilita alianas, inevitavelmente tambm atrai reservas, invejas e cimes. Alm do mais, minhas relaes familiares e sociais estavam solidamente firmadas em convivncias prazerosas com amigos, parentes e principalmente com minha parceira. Assim as rotinas do cotidiano, em Montes Claros, pelo menos para mim, so sempre lembradas como momentos felizes: as compras do ms em supermercados, a troca de visitas com casais amigos, as caminhadas dirias atravessando a cidade para chegar ao trabalho e as que junto fazia com a Chiquinha para nos abastecermos de verduras na feira de sbado, os jantares de sexta feira noite com a Maria Rita e o Honorico em nossa cidade ou em Corao de Jesus, as prosas com Ricardo e Ftima e com Dlcio e Eliane e com tantos outros amigos, foram parte de um passado marcado por gostosas recordaes. Nossos filhos eram todos, ainda crianas. O mais velho Donizete, por ns, acolhido em S. Vicente de Minas em circunstncias j relatadas, estava com pouco mais de 12 anos, convalescente de uma doena renal crnica e no freqentava a escola. Por ordem decrescente de idade, tnhamos ento como filhos de sangue, o Jos ngelo com quase 10 anos, Ana Regina com pouco mais de oito e o Paulo Roberto com 6 anos e quatro meses, todos estes, matriculados em cursos indicados para a idade. Completavam a fa-

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expresso usada freqentemente pelo arouca em suas aluses ao Projeto Montes Claros.

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mlia o Luizinho e o Silvano, respectivamente filho de minha irm Olga e do Tio, um irmo da Chiquinha mais minha cunhada, a tia Mary, j com seus dezessete anos. Assim no faltava compania para nossas crianas e minha mulher. Alis, excetuando os perodos de viagem, feitas no interesse do servio, eu estava tambm sempre presente em casa. Pela primeira vez na vida, uma casa prpria, a ser paga em suaves prestaes. Por um lado, aceitar o convite do Ministrio da Sade para residir em Braslia e trabalhar com presena tambm regular e freqente, nos 10 Estados que compunham a rea de abrangncia da SUDENE, significava romper com uma situao estvel, cmoda e segura e partir para uma outra completamente nova, com muitos riscos e desafios: assumir a responsabilidade de coordenar a implantao de um Programa empacado por conflitos entre as representaes dos Ministrios responsveis pela sua conduo. E substituir um sanitarista de grande prestgio e reconhecimento no meio acadmico de todo o Pas. Por outro lado, recus-lo significaria, talvez, limitar meus sonhos de participar diretamente da construo de uma Reforma no setor sade em que poderia realizar todo meu potencial da vida profissional que escolhera. A deciso a ser tomada no era nada fcil. E inicialmente somente compartilhei minhas vontades, ansiedades, angstias e incertezas Chiquinha. Mas eu estava prximo aos 39 anos de idade e sabia que a hora de decidir meu crescimento como ser humano e como profissional havia chegado. Agora ou nunca. No haveria nova oportunidade. Na famlia a possibilidade da mudana de residncia e de trabalho no causou problemas, uma vez que, em Braslia, a Chiquinha e tia Mary tinham trs irms morando, h tempos, na capital e as crianas ainda no tinham criado razes em Montes Claros. Assim para todos, exceto Luizinho, a transferncia de residncia significava, de imediato, novas oportunidades de relaes com tias e primos e morar em condies melhores de conforto alm das expectativas de uma vida cheia de novidades. No trabalho, s comuniquei o convite, depois da deciso tomada. E, claro, minha transferncia foi motivo de preocupaes, incertezas e ls-

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timas para muitos. Mas, eu j colocara para o Dr. Dario que s aceitaria o convite se fosse garantido por ele que para meu substituto seria indicado o nome de um dos nomes da nossa equipe. E depois de manifestaes na assemblia percebi que o Agenor tinha o apoio da maioria. Mas, por segurana eu resolvi apresentar ao Secretrio dois nomes em quem eu enxergava competncia e liderana para dar continuidade aos rumos dados ao Projeto, em quem eu reconhecia lealdade na adeso minha direo e com quem eu pudesse obter apoio para minhas iniciativas na conduo do PIASS. Assim levei para opo de escolha do Secretrio os nomes do Agenor e do Saraiva. Dr. Dario j conhecia os dois supervisores e optou pelo Saraiva. Sei que a opo veio a causar desconfianas de que apoiara o nome do escolhido e isso gerou um certo desconforto inicial na equipe e entre Agenor e eu. Desconfianas absolutamente infundadas, muito embora, hoje eu tenha a certeza de que a escolha foi muito boa para ns no PIASS e para o Projeto Montes Claros. Por que a contribuio dada pelo Agenor conduo do PIASS, quando consegui sua incorporao Secretaria Tcnica do GEIN e a atuao do Saraiva como Chefe do Centro Regional de Sade de Montes Claros foram decisivas, para o sucesso de ambos, os projetos. Ao final de agosto apresentei-me, em Braslia, ao Dr. Jos Carlos Seixas, Secretrio Executivo do Ministrio da Sade e Coordenador do GEIN (sigla do grupo interministerial com representantes dos quatro Ministrios e responsvel pela conduo do PIASS). Deixando muitos amigos e colegas de trabalho que participaram comigo na rica experincia vivida no Norte de Minas, registrada aqui de forma to incompleta.

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O Dr. Seixas me recebeu muito bem. Conversamos longamente sobre a situao de impasse do Programa pelos conflitos no GEIN, que na sua opinio, s poderiam ser resolvidos pela interveno da Secretria Tcnica, com a sua ao poltica dirigida apenas para cumprir os objetivos definidos para o PIASS e criando um clima de liberdade para debates de idias e opinies sobre os caminhos a serem buscados para sua realizao. Era o que esperava de mim. E acreditava na minha competncia para tanto, baseado no que apreendera de minha exposio feita a seu convite sobre o desenvolvimento do Projeto de Montes Claros. Concordei com suas consideraes e creio que seu recado coincidia mesmo com a minha opinio. Marcamos uma reunio da ST (Secretaria Tcnica) para o dia seguinte a ser convocada por ele para minha apresentao como seu coordenador a partir daquele momento. A Reunio da ST foi bastante constrangedora, para mim e para o Dr Seixas. Dois de seus componentes os Drs. Frank e Edson Costa comunicarm por intermdio de algum (no me lembro quem) que se afastavam da

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equipe como protesto pela substituio do Dr. Nelson. Dr. Seixas lamentou a atitude dos dois tcnicos e pediu aos remanescentes apoio ao novo Coordenador. Eram eles: Dra Judith enfermeira e funcionria antiga do Ministrio, Dra. Darcy tambm enfermeira que trabalhara comigo em Montes Claros, Dr. Srgio Francisco Piola, mdico indicado pelo IPEA do Ministrio do Planejamento, Dr. Eduardo Saru, assessor da OPAS e o Tarcsio, responsvel pelo apoio administrativo. Depois das palavras do Dr. Seixas, eu fiz questo de afirmar que compreendia os gestos de solidariedade dos colegas do Dr. Nelson. Lamentava apenas no ter merecido a oportunidade de demonstrar que merecia algum tempo e confiana, no exerccio da funo para a qual fora convidado. J que, me achava em condies de compartilhar com todos a definio de uma estratgia de conduo com possibilidades de levar o Programa a se consolidar nos seus objetivos. Neste primeiro acontecimento no me lembro da presena do Nelso. Mas acredito que deve ter estado presente. Pois, em alguma ocasio bem no comeo, ele fez questo de me passar toda a documentao de sua atuao, incluindo anotaes e observaes pessoais feitas lpis. Afinal ele era e gozava da imagem, entre todos os que o conheciam, de pessoa de fino trato e de bom carter. Eu j o conhecia h muito tempo pelo seu trabalho em Londrina, onde desenvolvera uma importante experincia em medicina comunitria. E depois participei com ele de uma viagem pelo Norte de Minas em visita a vrias cidades e negociando com prefeitos a participao das Prefeituras no Internato Rural que a FAMED deveria implantar na Regio, segundo o Projeto ADAS. Alis, sempre que nos encontrvamos ele se lembrada da negociao que estabelecemos com o prefeito de Riacho dos Machados, sombra de uma rvore, na estrada que se constitua passagem entre a cidade e fazenda daquele. Ns quatro (Joo Batista, Nelso, eu e o Prefeito), agachados ali, conversamos por mais de uma hora para fechar um acordo. Naquele instante, ele parecera-me encantado com a proximidade existente entre o dirigente do Projeto com a realidade que o mesmo objetivava transformar. Mas, no momento, eu o via como exemplo dos tcnicos oriundos da Academia que, em suas lutas polticas e ideolgicas institucionais, buscavam

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valorizar o saber acadmico contrapondo-o ao da tecnoburocracia que s mantinha poder pela sua subservincia quele, usurpado pela Ditadura militar, ao invs de buscar apoio no povo, prestigiando o dilogo com suas representaes formais e informais portanto reconhecendo-as como a nica fonte de poder legtimo. Assim agindo aqueles tcnicos igualavam-se, de certo modo aos outros que combatiam, em termos de elitismo, prepotncia e auto-suficincia. Eu vinha entusiasmado com minhas experincias no Vale do Jequitinhonha e em Montes Claros, onde agira ao contrrio buscando alianas nas lideranas populares formais e informais em detrimento do apoio nos tcnicos da Secretaria Estadual de Sade. Naquelas experincias eu vivera uma metodologia de aprendizado elaborada, talvez, sob influncia de minhas interpretaes das lies de Paulo Freire e da militncia na Ao Catlica: agir/pensar/agir/pensar como prticas de um processo sem fim e que propunha aprender junto com os conviventes. Eu havia me convencido de que o homem se tornara humano por se ter subjetivado e como conseqncia da objetivao da natureza, destacando-se dela pelo ato do fazer e passando a (ad)mirar os seus efeitos, de fora. Da a primazia do fazer como incio do eterno ir-e-vir da prtica teoria. Como conseqncia, eu via como equivocados todos aqueles que privilegiavam o saber originado exclusivamente do saber construdo por outros, como acontece geralmente na Academia, quando predomina a transferncia sobre a produo de conhecimentos. Por isso, no primeiro momento, no dei a devida ateno, aos documentos, repassados a mim, pelo Nelso. Eu os considerava demonstrativos de prticas que eu, em princpio, rejeitava. Voltando das divagaes. Tive a impresso de que Judith e Piola no estavam nada animados com minha presena na coordenao da equipe e somente de Saru e de Darcy, percebi uma boa receptividade. Tarcsio me parecera uma boa pessoa, mas como seria de se esperar de um funcionrio administrativo no se manifestou e nem deixou transparecer qualquer sentimento. Depois desse primeiro contato sa um pouco desanimado e reuni-me mais uma vez com o Dr. Seixas que me sugeriu ouvir a equipe em grupo e individualmente sobre a situao do programa, estabelecendo, ento,

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ainda que em linhas muito gerais, a orientao que adotaria para superar as muitas dificuldades e assumir com mais firmeza a conduo dos nossos trabalhos. Comprometi-me a apresentar-lhe, em uma semana, uma estratgia geral de conduo. Recebi do meu novo Chefe palavras de estmulo e a certeza de apoio para reforar a ST assim que fosse oportuno. J em meu alojamento provisrio, noite, fui tomado pela sensao de ter me metido em uma fria. Pelo que soubera, com as poucas informaes obtidas, os conflitos de poder, no GEIN, ultrapassavam, em muito, aqueles geralmente oriundos de disputas entre instituies de um mesmo governo. Creio ter percebido, talvez ainda muito intuitivamente, que estava entrando no meio de uma disputa entre partidrios de uma orientao autoritria de governo centralizado, duramente golpeado pelas derrotas das eleies gerais de 1974 e os desejosos de uma conduo mais arejada e modernizante com um caminhar, mesmo que lento, para uma redemocratizao do Pas, com descentralizao poltico administrativa negociada. E, embora, em tese, os Ministrios envolvidos no Programa estivessem comprometidos com as inovaes de um Programa reformador e modernizante para o setor sade, o representante do Ministrio da Sade responsvel pela coordenao da direo do mesmo sofria presses em direes antagnicas e de dois lados. De um, no Ministrio que representava, estava sob presso do Gabinete dirigido por um Ministro autoritrio, centralizador, prescritivo nas orientaes e extremamente submisso a duas Instituies muito antigas e tradicionais fortemente enraizadas na tecno-burocracia dominante na instituio, a SUCAM-SUPERINTENDNCIA DAS CAMPANHAS e a FSESP- FUNDAO PARA SERVIOS ESPECIAIS DE SADE PBLICA, dirigidas respectivamente por sanitaristas tradicionais e, no dizer de muitos, vinculados a setores militares de linha mais reacionria: o Dr. Ernani Motta e o Dr. Aldo Villas Boas. No GEIN, a situao de conflitos levara a uma radicalizao de posies que o imobilizava. De um lado, se colocavam os representantes do Ministrio do Planejamento que tiveram papel fundamental na elaborao e aprovao do Programa, os Drs. Eduardo Kertesz (titular) e Leandro Costa (suplente) que apoiavam, juntamente com o representante do Ministrio

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do Interior, o Dr. Otvio Clementino de Albuqurque a orientao dada pelo Nelso ST no sentido de buscar em seminrios estaduais ou macro-regionais (com presena das Equipes Tcnicas estaduais e da FSESP) as normas e modelos a serem adotados no Programa (para treinamentos, organizao de servios, estrutura de poder, instalaes, equipamentos etc.) e ali enfrentarem o poder dos adversrios. De outro, se colocava o Ministrio da Sade com seu representante, Dr. Jos Carlos Seixas, que aparentemente, embora tivesse uma posio de simpatia com os primeiros, era obrigado a defender as posies da FSESP e da SUCAM que com apoio do Gabinete propunham a elaborao centralizada de normas e modelos e sua prescrio para os Estados. O representante do Ministrio da Previdncia, Fernando Vasconcellos Theophilo procurava exercer uma certa moderao, mas no marcava sua posio em discusses e votaes. Os conflitos no GEIN tinham correspondncia na ST, onde Judith e menos ostensivamente Darcy acompanhavam a posio do M. da Sade e Nelso, Piola e Frank, a do Planejamento / Interior e o assessor Saru a do M. da Previdncia. Quando assumimos a coordenao da Secretaria Tcnica do PIASS no havia o menor clima para qualquer dilogo ou discusso menos passional. E isto era alimentado pelos conflitos reproduzidos nos seminrios estaduais ou em qualquer lugar que se conversasse sobre o PIASS intra-institucionalmente. Acho mesmo, que tambm alimentava o conflito um certo desejo de pessoas marcarem politicamente suas posies, em relao ao autoritarismo vigente. Pouco antes das nove horas do dia seguinte nos encontramos as seis pessoas que compunham, agora a ST. Abrindo a reunio, solicitei de cada um a sua opinio sobre a situao atual do Programa, tanto em relao ao que ocorria no GEIN, quanto a situao das equipes tcnicas em cada um dos Estados. Alm da crise no GEIN referida por todos soube da constituio em todos os Estados de Equipes Tcnicas, com recursos repassados pelo Ministrio da Sade e que eram usados principalmente para remunerao total ou complementar de tcnicos contratados em regime especial de trabalho, exceto Minas Gerais que recusara o repasse de recursos financeiros

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e apontara a equipe de Montes Claros como a responsvel pela execuo do Programa. Em relao aos problemas no GEIN, ningum se aprofundou em consideraes sobre a crise, admitindo todos, porm a existncia de dificuldades e conflitos de opinio que dificultavam o desenvolvimento do que fora planejado. Ento eu comecei a fazer minhas consideraes e a revelar minhas intenes. Na opinio exposta, eu comecei por dizer que achava natural as divergncias sobre como construir ou escolher normas para um projeto de reforma na maneira de organizar servios de sade, que pretendia envolver todas as esferas de governo, quando nem sequer uma das esferas, ou mesmo uma de suas Unidades Administrativas, tinha uma posio ou pensamento unitrio. Os desafios estavam a meu ver relacionados em tentar resolver as divergncias, buscando a soluo das mesmas em discusses tericas interminveis que s aguavam os confrontos e alimentavam tenses11. Por isso, minha inteno era conseguir convencer os membros do GEIN a adiar a ltima reunio do ano para novembro. Desse modo teramos tempo, na Secretaria Tcnica, para proceder uma avaliao objetiva das possibilidades de cada Estado em realizar suas proposies e definir os valores mnimos que cada um poderia dispor para demonstrar, na prtica, a excelncia de suas normas e modelos. Minha proposio complementar eu no a comuniquei de imediato equipe. Antes eu queria conversar em separado com os membros do GEIN e obter dos mesmos uma aquiescncia prvia. Na verdade ela se fundamentava em uma observao que eu construra em minhas experincias passadas: a de que os intelectuais e tericos tinham a tendncia de convencer seus interlocutores da validade de suas idias sem a mediao de prticas que pudessem referend-las. Da as discusses tornarem-se interminveis e ocasies ou oportunidades permanentes para disputa entre saberes e inteligncias.

11 esta opinio estava fundamentada em uma crtica j desenvolvida por mim insistncia que os encarregados de produzir normas e modelos, nos nveis centrais das administraes pblicas, tinham, em fazer normas sobre normas s validadas por um suposto saber acadmico e sem nunca experiment-las em experincias concretas.

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Na verdade o cerne da minha proposio era o de admitir que os Estados pudessem tentar demonstrar, em campo, as excelncias de suas normas e modelos permitindo-nos iniciar, assim, um processo de construo de normas e modelos para o PIASS, que pudessem melhor atender s diferentes realidades culturais e materiais do Nordeste. E ampliar as bases de sustentao poltica do Programa, pois conforme aprendera nas experincias do Vale do Jequitinhonha e de Montes Claros iniciando experincias concretas que apontassem para lideranas polticas e para a populao, expectativas de benefcios, a curto prazo, ou ento explicar, de modo inteligvel para elas as nossas propostas tendo como referncia o atendimento de suas necessidades j sentidas. Segundo meu pensamento, somente no desenvolvimento dos projetos e nas discusses de sua apresentao com as populaes locais, apoiadas em iniciativas visveis (escolha de locais para construes ou reformas, acertos para seleo de pessoal etc.) o povo e suas lideranas poderiam se apropriar do mesmo e defend-lo. Assim, nas questes de sade, era necessrio, o mais rpido possvel, levar at o nvel dos futuros usurios explicaes de como o Programa pretendia organizar os servios para tratar de suas doenas atuais e prevenir outras, em que prazo, com que dinheiro, usando que pessoal, que instalaes etc. claro que os maiores cuidados seriam tomados para que fossem cumpridos, nos projetos e proposies os pressuposto de objetivos maiores de um programa de extenso de cobertura de servios de sade, a baixo custo. A coerncia e congruncia das propostas estaduais com os princpios do Programa seriam o objeto de avaliao pblica, feita em reunies abertas, nos prprios Estados e sob coordenao do GEIN e da ST. Ao terminar a reunio pedi ao Eduardo Saru que coordenasse um esforo de toda a equipe para a preparao de um documento convincente de avaliao da situao atual do programa com ateno especial para verificar se era um fato verdadeiro, que em mais de um ano de existncia legal o Programa ainda no se fizera presente, nos Estados, alm de sua discusso limitada a grupos de tcnicos nas Secretarias Estaduais de Sade. Pois, a meu ver, urgia tornar pblico as potencialidades dos benefcios de sua implantao para toda a populao, com o que as possibilidades de

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apoio e sustentao poltica seriam imensamente ampliadas, sobretudo s vsperas de eleies, cujos resultados, interessavam a todas as foras polticas. E se isso fosse conseguido, os possveis ganhos eleitoreiros seriam, naturalmente obtidos por aqueles que melhor pudessem execut-lo, ou denunciar as incompetncias dos que no o fizessem. No percebi entusiasmo e senti at mesmo um ar de descrena, enfado desinteresse no comportamento da Judith durante minha fala. Piola muito educadamente mostrou-se atento embora sem demonstrar concordncia ou no. J por parte de Saru, Tarcsio e Darcy senti um pouco mais de receptividade. Alis o Piola procurou-me, em algum momento depois, para dizer-me de sua inteno em sair da Secretaria Tcnica e explicou que s no o fizera juntamente com o Frank e o Edson porque no queria que o gesto pudesse ser interpretado como uma hostilidade a mim. Disse-me que estava disposto a colaborar com meu trabalho pelo menos durante uns trs meses, tempo suficiente para fazer um juzo de as coisas poderiam melhorar. Agradeci-lhe a lealdade e o tempo que estava concedendo conduo do Programa para provar sua viabilidade. No dia seguinte procurei do Dr. Seixas para coloc-lo a par dos acontecimentos, da minha inteno de adiar a data da ltima reunio do GEIN de modo que eu pudesse tentar obter, em conversa com os representantes dos Ministrios que o compunham um pouco mais de boa vontade para com minhas intervenes. Procurei transmitir-lhe minha compreenso do delicado papel que lhe era reservado como moderador nos conflitos radicalizados, entre instituies do Ministrio (FSESP e SUCAM) e os representantes do Planejamento e da Previdncia. Ele negou que sofresse presses de qualquer rea do M. da Sade, mas reconheceu que havia uma radicalizao de posies, ampliada, pela politizao de alguns temas tcnicos. Autorizou-me, enfim, a buscar contornar os problemas com os entendimentos e contatos que eu julgasse necessrios. Decidi procurar em primeiro lugar o Eduardo Kertesz, que ficara conhecendo ainda em incio 1976, quando depois de uma exposio sobre Montes Claros, na ENSP fui procurado por ele e juntos fomos at a sede de uma

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entidade12 ocasio em que conversamos bastante sobre a viabilidade de um projeto maior para expanso de cobertura de servios de sade a baixo custo. Ele me falou de sua vinculao ao IPEA e de um reconhecimento que fizera, com alguns colegas, de uma experincia das chamadas casas de parto operadas no Rio Grande do Norte por parteiras leigas. Acho que, na poca, ele e outros j estavam elaborando o projeto PIASS. Nossa conversa foi intermediada pelo Piola e ele, embora tenha sido bastante educado, procurou deixar claro, sua posio: o Seixas no tem poder para peitar as tentativas do FSESP e a SUCAM, juntamente com a velha burocracia do M. da Sade, de controlar o PIASS. Depois de muito papo em que procurei explorar a importncia que poderia ter o xito do Programa para uma reforma no setor e do fato de ele ter sido seu principal idealizador, consegui seu compromisso de apoiar alguma proposta sensata da ST que pudesse fortalec-la, para enfrentar as ingerncias do Aldo e do Ernani (dirigentes daquelas entidades) nas grandes decises do Programa. Para mostrar que eu no era to ingnuo, disse-lhe da minha anlise da situao do vivida pelo Seixas, como Secretrio Executivo e Coordenador do GEIN: em minha opinio, ele era o representante e lder do grupo mais moderno do segundo escalo do M. da Sade. S o pessoal mais atrasado tinha ligaes mais fortes com os duros no Governo. Finalmente, pedi ao Kertesz que procurasse obter tambm do Otvio Clementino apoio para a ST, j que um apelo seu teria muito mais fora que qualquer argumento meu. Meu passo seguinte foi procurar o Fernando Thephilo, representante do Ministrio da Previdncia. Com ele a abordagem foi bastante diferente. Disse do que ficara sabendo sobre o agravamento da crise por que passava a direo do PIASS e das informaes que tivera sobre sua atuao nos momentos de maior tenso. A conversa fluiu fcil. Ele me pareceu ter o temperamento conciliador e estar extremamente preocupado com iminente fracasso da implantao de um Programa que poderia ser mui-

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Que eu supunha ser o iBase - instituto Brasileiro de anlises sociais e econmicas, mas que devia funcionar com outro nome, uma vez que este viera a ser criado, oficialmente, em 1981.

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to importante para aliviar as dificuldades da Previdncia em atender os compromissos de propiciar atendimento gratuito aos seus beneficirios. E ficou ainda mais receptivo quando lhe relatei a visita feita pela Cpula do INAMPS em Montes Claros com os Drs Murilo V. Bastos, o Dr Torres e outros que aparentemente ficaram muito entusiasmados com o Projeto. Sa, da entrevista, convencido de ter obtido a simpatia de mais um membro do GEIN para minha proposta de conduo do PIASS. Depois ao ler o relatrio preparado pela equipe sobre o primeiro ano do PIASS vi que todos, sob a orientao do Nelso, trabalharam e muito, claro, que de maneira errada, segundo minha compreenso. Produziram documentos bsicos e fundamentais para a discusso e compreenso do Programa, mas s os encaminharam em multiplicadas reunies de tecnoburocratas, federais/estaduais e do GEIN, onde se acirravam e radicalizavam oposies. Reproduzindo, talvez, a idia prevalente na ditadura de que a concretizao de planos e programas fosse garantida pelas escolhas do poder burocrtico-autoritrio. Em apenas 12 meses acontecera 30 reunies do GEIN, para discusso entre opostos, alm dos encontros, institucionais de nvel federal e estaduais, onde cada pontos de vista tinha, de lado a lado, seus defensores arraigados. E nem lideranas formais e informais e o povo, claro, tiveram qualquer participao. Penso, hoje, que as diferenas entre os olhares meu e de Nelso esto muito menos nas diferenas de ver e repudiar o autoritarismo e a centralizao do poder e mais na maneira de encaminhar uma proposta contra isso. Talvez nele estivesse mais sedimentado o sentimento de que o poder real se concentre nas elites do que no povo. Alis um sentimento muito coerente com o princpio do centralismo democrtico. Os esforos do Nelso foram confirmados na tese do meu querido amigo e correligionrio Eric (a quem tive como exemplo de um bom comunista) na coordenao da ST. Em outubro compareci a um Seminrio dos Engenheiros do PIASS j programado e realizado no melhor hotel de So Luiz, poca: o Hotel Quatro Rodas. Como em qualquer reunio de pessoas para discutir coisas srias sempre se aproveita muita coisa, principalmente, fora dos grupos de discusso, nas conversas informais, ou nos momentos de relaxamento.

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Mas o Encontro apenas reforou meu ponto de vista da improdutividade, ou da inconvenincia em se discutir sobre opinies, sem referncias concretas. Exceo feita para uma visita de campo em que pudemos conhecer um pouquinho da realidade do Estado, no que respeito s condies gerais de vida da populao e particularmente no que se refere a saneamento bsico, voltei de l convencido a trabalhar mais e discutir menos. Em novembro, com a preciosa ajuda do Saru, organizamos nossa apresentao para a Reunio do GEIN, na qual apresentamos um diagnstico da situao do PIASS e uma estratgia Geral de Conduo. Esta se fundamentava, obviamente, em corrigir as fragilidades da anteriormente adotada e que para mim consistiam em: 1) concentrar esforos em tentativas de resolver em discusses o antagonismo de concepes j perceptveis na elaborao do Programa; e 2) no apontar o nico caminho irrecusvel para superao dos conflitos resultantes: submeter as duas concepes ao teste de viabilidade poltico e econmica. Por isso propusemos: 1) admitir que os modelos a serem adotados pudessem ser diferentes segundo a realidade e experincia ou opinio dos postulantes de financiamento e liberar o quantitativo de recursos solicitados pelos Estados e pela FSESP se os seus valores somados no ultrapassassem o total disponvel, para aplicao em 1978 (caso isso acontecesse fazer uma reduo proporcional nos totais solicitados); 2) Acompanhar e avaliar sistematicamente a execuo dos projetos, no campo, premiando e punindo os que mais se destacassem como adequados ou no, para realizao do objetivo maior do Programa que era o de estender a cobertura de servios de sade ao menor custo possvel. Para garantir o cumprimento do segundo item da estratgia propusemos, ainda, que a partir de 1978, as reunies do GEIN fossem realizadas nos Estado, em eventos abertos e contemplassem, como ponto privilegiado de pauta, a avaliao do desenvolvimento dos projetos estaduais principalmente no se referisse a modelos adotados para construes, treinamento de pessoal, superviso e aproveitamento eficiente dos recursos. No tenho dvidas que naquela reunio a ST ganhou uma nova imagem de competncia e, conseqentemente, maior confiana da deciso superior

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do Programa. E a decises finais, do GEIN, no poderiam ser mais significativas:

A comisso s voltaria a se reunir em maro de 1978; a reunio aconteceria no estado indicado pela ST; nos intervalos entre reunies o Coordenador da ST ficava autorizado a tomar qualquer deciso, a ser referendada na reunio seguinte.

Eu sa eufrico da Reunio, juntamente com meus aliados na ST. No dia seguinte anunciei equipe que decidira convidar um especialista em estratgia de conduo (acho que era a denominao que eu criara para Planejamento Estratgico), que fora meu assessor em Montes Claros e naquele momento era professor na ENSP, para nos ajudar a detalhar um plano de trabalho a ser colocado em prtica ainda em dezembro. Pedi ao Piola que encaminhasse com maior empenho a liberao de recursos j solicitados nos projetos encaminhados e aprovados pelo GEIN e, em seguida, dei cincia ao Dr. Seixas das minhas iniciativas. Notei que ele estava muito satisfeito com minha atuao na crise que acabramos de resolver e prontamente concordou em convidarmos o Mrio Hamilton para consultorias eventuais. Aproveitei para tratar da minha mudana de residncia para Braslia e ele encarregou seu assessor adjunto Dr. Harley de acompanharme at o DASP (Departamento de Administrao dos Servios Pblicos), para desembaraar o meu acesso ao apartamento funcional que me estava destinado. Seria um apartamento situado na SQS 111 Bloco J (301 ou 302) que inicialmente seria ocupado pela filha do Senhor Ministro e do qual ela no gostou. Assinei os documentos necessrios, recebi as chaves e a informao que o imvel tinha sido pintado, estava passando por uma limpeza final, mas que poderia ser ocupado em trs ou quatro dias. O Dr. Harley recebeu tambm a incumbncia de providenciar uma ajuda de custo para pagar o transporte de meus pertences de Montes Claros Braslia. De volta ao Ministrio e subindo at o quarto andar, pelo elevador priva-

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tivo, o referido Doutor observou-me que meu trnsito pelo quinto andar, o do gabinete ministerial, exigiria o uso de palet e gravata. Eu apenas rosnei em resposta.

De Montes Claros a Braslia

No mesmo dia tomei as providncias e fiz os acertos necessrios para vinda de Mrio Hamilton a nos assessorar, inicialmente, em Braslia, durante duas semanas. E j na primeira (ou segunda) sexta feira de novembro, eu me dirigi a Montes Claros em busca da Chiquinha e Crianas. Desde metade de setembro eu estava hospedado no apartamento do Edinho, meu sobrinho, onde j morava o Chico seu irmo e eu presenciava suas repetidas brigas com a Maialu, sua primeira mulher. Edinho achava-se na obrigao de parecer macho e sua preocupao parecia se concentrar em fazer crticas parceira. Eu bancava o moderador embora, como j confessei, fosse tambm um empedernido machista. Como acontece quase sempre, o passado, como um pedao de vida que nos escapou, sempre lembrado com saudades, esquecido nas suas dores e revivido nos seus prazeres. Tenho muitas saudades daqueles dias. Assim, tive pressa em buscar o meu pessoal. Combinamos e acertamos com os anfitries provisrios, Ives e Lenita, que nos arrancharamos uns dias por ali, at que a mudana chegasse e fosse ajeitada no novo domiclio. A SQS 111 era uma quadra destinada residncia de oficiais da marinha e com alguns apartamentos no utilizados cedidos para outros ministrios. Era o caso daquele em que eu iria morar. O apartamento que recebi tinha trs dormitrios muito amplos e uma sala imensa que ficou vazia mesmo depois de receber os grandes mveis desenhados pelo Dlcio para a copa e os adquiridos para a sala de visitas. Alis para evitar treinos de futebol comprei e instalei na mesma uma mesa de sinuca. O que mais me chamou a ateno em Braslia, de incio, foi o ambiente competitivo que se podia observar em todos os espaos: no trabalho, no lazer, no trnsito no uso de locais pblicos, nos locais de comrcio. Todos queriam ter vantagem em tudo. Ningum conhecia ningum e s depois

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de muito tempo para os que estavam obrigados a conviver, nos locais de trabalho, de estudos ou de moradia, para os mais pobres, passou a haver alguma solidariedade e reconhecimento. Mas, Braslia, desde o incio de sua construo, tornou-se um centro de oportunidades de emprego para a populao mais jovem, de todo o Brasil e, muito particularmente, para os de regies mais prximas, Da uma certa tendncia formao de colnias aglutinando pessoas de mesma origem ou de hbitos, costumes e, at mesmo, linguagem, parecidos. Muita gente, da Serra e de municpios vizinhos, fez a vida na nova Capital. Por isso nossa vida social at intensificou-se com visitas feitas e recebidas de e a parentes e amigos. Embora eu morasse distante da maioria dos amigos conhecidos e parentes. Tornou-se comum os encontros de fins de semana na casa de uma das irms casadas da Chiquinha, onde todos ns das famlias nos encontrvamos, empanturrvamo-nos de comida e bebida, danvamos e dormamos (os visitantes combinavam levar cochonetes e outros pertences para ampliar a capacidade de hospedagem). No restante da semana cada um ficava na sua. Vez ou outra, Chiquinha e eu varivamos nossos programas nos fins de semana. Sempre acompanhados de outros casais amigos freqentvamos um ou outro restaurante recomendados pelos mesmos e mais raramente assistamos representaes de pequenos grupos teatrais nos pequenos ambientes dos Galpes I e II situados na SQS 510. A quadra, em que passara a morar, tinha alguns blocos, entre os quais o meu, voltados para os eixos centrais que dividiam as Asas, longitudinalmente. Tnhamos, os que habitavam tais blocos, ento, uma bela vista, principalmente noite, pela intensa iluminao que parecia se estender e confluir no horizonte de ambos os lados das pistas que formavam os eixos. Bem defronte e junto a uma das pistas do eixinho Leste havia um abrigo para os usurios do transporte coletivo, sempre cheia. Sua movimentao e manifestaes davam um certo calor humano s noites silenciosas em que, aps as 21 horas, s se ouviam os sons de motores e pneus. noite, bebericando Bacardi com coca e gelo, o som ligado em uma boa FM local, contemplando o ir e vir dos carros eu conseguia pensar meus problemas, no PIASS e muitas vezes encontrar caminhos para superar meus

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medos. Naquele momento com a confiana e o apoio da Chiquinha sentiame, verdade, muito mais forte que ao chegar em Montes Claros, quando me achava obrigado a ser competente para cumprir o papel de chefe, responsvel nico pelo bem estar, sustento, segurana e sade da famlia. Eu j tinha uma conscincia maior das minhas fragilidades e do conforto de poder dividir, com uma parceira, sonhos, esperanas, frustraes, decepes e possibilidades de fracassos. Acho que quase podia sentir, ao meu lado, a presena do esprito audaz, desassombrado e sonhador do criador da nova capital que podia contemplar da janela de meu apartamento. O convvio com outros moradores da quadra nunca foi estabelecido e desconfio que assim acontecia em relao a todos seus moradores. E pelo que pude observar, nas cidades satlites habitadas pelos de menor renda, embora diferentemente isto se repetia. Nelas, os comportamentos competitivos se manifestavam at com maior agressividade e os conflitos entre vizinhos eram mais comuns.

E o PIASS comea a se deslanchar

Com a presena de Mrio Hamilton rediscutimos nossa Estratgia Geral de Conduo e alguns detalhamentos de maior importncia:

Categorizar os Estados abrangidos pelo PIASS segundo critrios de viabilididade e impacto poltico dos projetos se realizados com xito (dados pela adeso dos respectivos Secretrios de Sade, pelo potencial das equipes tcnicas, pelo seu peso poltico);

Definir normas e instrumentos auxiliares de programao, a serem adotados para elaborao dos Planos de Trabalho Estaduais. Tais normas e instrumentos passariam por um teste de campo, em um dos Estados o melhor classificado no ranking, depois da categorizao, ocasio em que seriam discutidos, em experincia concreta, com os tcnicos do Estado, incluindo os das administraes regionais;

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Fazer os ajustes necessrios, aps o teste de campo, deixando sempre muito claro para todas as Equipes Tcnicas Estaduais que nenhuma norma ou instrumento seria definitivo, podendo ser alterados caso outros mais adequados e sob juzo do GEIN/ST fossem sugeridos, desde que cumprissem, melhor, os objetivos de definir metas e indicadores de seu cumprimento;

Realizar a reunio do GEIN programada para maro de 78 no Estado em que as normas e os instrumentos auxiliares de programao tivessem sido testados, gerando um primeiro projeto estadual do PIASS a ser apresentado na mencionada reunio.

Os Estados foram categorizados em trs grupos: um primeiro em que concentraramos nossos esforos de assessoria e apoio com Minas, Bahia, Alagoas e Pernambuco; um segundo em que faramos o melhor possvel constitudo por Paraba, Rio Grande do Norte e Cear.; e, por ltimo aquele formado pelos por Sergipe, Piau e Maranho que mereceriam uma ateno menos preocupada. Na elaborao das normas, instrumentos auxiliares e processo de programao tomamos, como ponto de partida a prtica de Montes Claros. No ltimo dia da primeira participao do Mrio nessa primeira etapa de sua consultoria, reuni-me separadamente com ele e Piola em um demorado almoo em que tive de fixar, contra seus argumentos e uma certa reserva do Piola: o prazo de uma de uma semana (das ltimas de fevereiro) para realizao do teste de campo, a Bahia como Estado a ser programado e a apresentao do produto do esforo concentrado na reunio do GEIN, em maro, a ser realizada no mesmo Estado. Decidimos ns trs, ainda nesta reunio, que eu e Piola nos concentraramos mais no acompanhamento do primeiro grupo e Darcy, Judith, Saru e Jos Wilson nos outros dois. claro que a diviso dos trabalhos, dentro da Equipe, para assessoria e apoio diferenciado, aos grupos de Estados, ficou restrita a ns trs. Mrio continuou achando uma loucura detalhar a programao do PIASS, na Bahia, em uma semana apenas, mas eu o convenci com o argumento que ele certa vez me apresentou diante de uma deciso de risco

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a ser tomada, em Montes Claros: o poder tem que ser usado ou deixa de existir. E o meu poder garantido pelo GEIN terminaria em Maro, quando poderia ser confirmado e reforado ou restringido. Durante os meses de janeiro e a primeira quinzena de fevereiro de 1978, viajamos, minha equipe e eu, pelos Estados onde se desenvolveria o PIASS, conhecendo as equipes tcnicas estaduais e dando a conhecer as novidades aprovadas pelo GEIN em sua ltima reunio. Eu (e pelo menos uma vez acompanhado de Piola), me concentrei em viagens a Pernambuco, Alagoas, Bahia e Minas Gerais procurando sempre estender minha visita aos seus interiores. Em Pernambuco e na Bahia fui ciceroniado pelos coordenadores das Equipes Tcnicas, respectivamente, o Dr. Virgulino e a Enfermeira Aurora. Em Alagoas fui acompanhado pelo Bira, sua irm Nora e Genilda e em Montes Claros, nos demoramos Piola e eu em conversar mais aprofundadamente com toda a equipe da administrao regional de Sade. Convidei, pessoalmente, os Secretrios Estaduais de Sade das mencionadas Unidades Federativas para participarem da reunio do GEIN, em maro, na Bahia, insistindo que, para a consolidao do Programa, eram indispensveis suas presenas e a de representantes da Secretaria Tcnica. Procurei deixar no ar um lembrete de que estvamos em um ano eleitoral e de que seria muito importante facilitar ou mesmo induzir a apropriao de nossas metas pelos candidatos a mandatos, tanto no poder executivo quanto no legislativo, com a informao adicional de que aquela reunio, como as outras que se realizariam no ano, seria pblica, portanto aberta a quem interessasse. Na segunda quinzena de fevereiro nos dedicamos, os mais envolvidos da ST, preparao da Reunio do GEIN da Bahia. E isto inclua, naturalmente, a conquista de simpatias e adeses prvias, naquele Estado, estratgia de conduo que estvamos adotando para conduzir a implantao do PIASS e a reduo de resistncias que pudessem haver ou serem desenvolvidas mesma. Assim, enquanto, parte da equipe se debruava em questes de organizao e outra no preparo dos documentos tcnicos pertinentes dos nossos

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propsitos e objetivos a serem atingidos no evento, eu me concentrei em buscar simpatias e adeses na Secretaria de Sade do estado anfitrio, especialmente a do Secretrio e seu segundo escalo e a da Equipe Tcnica do PIASS. Sabia que iria encontrar dificuldades maiores no convencimento e adeso dos tcnicos. Eu conhecera alguns na Reunio promovida em Montes Claros, pelo Nelso, para apresentao e discusso do PIASS. E a impresso que carregava era a de ter pela frente, no que se refere aos tcnicos, inteligncias brilhantes e crticas, j mobilizadas pela ao dos companheiros do PPREPS, quela altura muito mais avanada no seu programa e com alguma reserva em relao nova ST conduzida por mim. comear pelo simples fato de que eu substitura o Nelso indicado para a coordenao da ST pelos que conceberam e dirigiam aquele programa. Minha experincia me ensinava a me comportar como um bobo, ingnuo e simplrio muito mais do que sou. E me esforando por assim parecer, procurei, inicialmente, o Secretrio Dr Ubaldo Dantas com quem me reuni na presena dos auxiliares que ele achou por bem convocar, para explicar meus propsitos e me submeter sabatina do grupo enquanto um pouco conhecido ex-diretor de Montes Claros, que fora alado coordenao da ST, por convenincia do Ministrio da Sade. Deixei bastante clara, ao final da reunio, a inteno de nosso prximo passo no Estado: realizar, com participao de todas as administraes regionais um exerccio de elaborao de Projetos PIASS estaduais na primeira semana de maro, o qual deveria ter como produto o anteprojeto da Bahia. E depois de muitas consideraes sobre as dificuldades apresentadas por alguns tcnicos, acabou sendo acatada nossa proposta como uma deciso da ST para a realizao da qual, todos os presentes procurariam contribuir. Muitos deles surpresos com nossa ousadia. Deixamos acertados o perodo (no me lembro se ainda em fevereiro ou incio de maro), o local e os participantes do grande esforo de programao. Creio que no me sa muito mal e que impressionara bem o Secretrio e alguns dos presentes, menos armados por desconfianas prvias, resultantes de nosso primeiro contato em Montes Claros, reforadas em conversas, por mais algum.

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Depois desse primeiro contato, almocei com a coordenadora da Equipe Tcnica, a enfermeira Aurora e seu marido o Bill, um simptico americano que parecia prestigiado pelo Secretrio, a quem manifestei minha vontade de conhecer, imediatamente, alguma regio de sade em que j estivesse atuando ou se prepusesse a atuar, proximamente. Ficou combinada, ainda no almoo, uma passagem pela regio de Itapetinga, onde nos encontraramos eu indo por via area e Aurora com um dos seus por via terrestre voltando todos no mesmo veculo e visitando cidades e povoados, segundo programao da Equipe Tcnica estadual. O primeiro contato com o interior da Bahia deixou-me marcado por impresses muito agradveis e prazerosas, seja pelo contato com um povo muito diferente nos seus costumes, seja pelas situaes pitorescas vividas e talvez at pela sensao que comevamos a mover a roda, na implantao do projeto, com um exemplo bastante concreto de como pretendamos conduzi-lo: com o p na poeira. Sa de Salvador com a rota incluindo uma escala em Ilhus, em um avio de uma companhia regional que utilizava nos nossos Bandeirantes, um dos primeiros avies fabricados pela EMBRAER para transportes de passageiros. Diziam que era muito seguro, mas circulavam notcias de que muitos desastres demonstravam o contrrio. Eu, na verdade, nunca tive medo de voar de avio, embora muitas vezes, assim o dissesse para justificar perante a Chiquinha, o emborcar de algumas doses de algum destilado, na espera, quando ela me acompanhava at ao aeroporto. Mas o Bandeirante era muito pequeno, barulhento e sensvel a turbulncias. E no trecho de Ilhus Itapetinga tinha de voar baixo por que a distncia era muito pequena e no se justificava ganhar altura. Ento, ao ver passar, pela pequena janela, alguns volumes negros em altssima velocidade e ao ouvir dos comandantes minha poltrona era na primeira fila comentrios de que o nico perigo que corramos era o de algum choque com urubus, tive necessidade de pedir uma dose reforada de Whisky. No Aeroporto de Itapetinga fui recebido com honras pelo Prefeito que gentilmente me conduziu ao hotel, onde tinha sido reservado um belo e confortvel apartamento, convidando-me antes para um jantar noite.

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No querendo perder o captulo da novela das oito, justifiquei-me em recusar o convite pelo cansao e pela necessidade de tomar medicamentos em hora marcada para tratar de uma insnia crnica. O Hotel era realmente confortvel e dava a vista para uma praa arredondada onde tranqilamente, pastavam, indiferente aos transeuntes e enamorados trocando gestos de amor, muitos bois e vacas com bezerros, todos muito brancos e dceis. S no dia seguinte, soube que os bois e vacas da praa eram esttuas homenageando o elemento mais importante da economia micro-regional: a pecuria de corte. Aurora chegara noite, j mais tarde e acompanhada do Freitas, um engenheiro sanitarista da SUCAM, colocado disposio da Equipe Tcnica. No quisera me incomodar informada pela recepo de que eu, pelo cansao jantara apenas sopa, servida no apartamento. Encontramo-nos, no caf da manh e acertamos os compromissos do dia, todos relacionados, com a apresentao do PIASS ao Prefeito (Espinheira?) e assessoria, alm de um reconhecimento da cidade e dos seus problemas que o programa poderia ajudar a resolver. noite, depois de acomodarmos a Aurora e de nos despedirmos do Prefeito, Freitas e eu samos para conhecer um pouco mais Itapetinga. Conduzido por ele fomos a um bar-buate-restaurante para comer as melhores carnes de sol da Bahia. Ele conhecia bem o ambiente, que bem visivelmente, entrada, exibia em um quadro protegido por vidro, um alvar do Juiz autorizando a presena de menores de 18 anos, no estabelecimento, at duas horas da manh seguinte, tendo em conta as necessidades da economia local. Muitas menores bonitinhas e atraentes se ofereciam disponveis para companhia. Mas, no intuito de demonstrar seriedade para meu companheiro, concentrei-me no Bacardi com coca enquanto esperava pelo prato pedido: a famosa carne de sol de Itapetinga. Com isso inibi tambm maiores iniciativas do meu companheiro em relao s meninas e assim ficamos conversando sobre nossas histrias pessoais e profissionais. Acho que a noitada foi prazerosa e produtiva, para mim que tinha muito interesse em informaes sobre a equipe estadual do PIASS e sobre al-

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guns tcnicos da Secretaria de Sade e o que era importante conquistei alguma confiana e simpatia do baixinho Freitas. No dia seguinte cumprindo programao feita pela Aurora, partimos, pouco depois das seis da manh de volta para Salvador. Paramos em algumas cidades (eu me lembro de Itoror, Ibicu e Caatiba) nas quais mantivemos contados com os prefeitos e outras autoridades locais tudo visando anunciar a implantao do nosso programa e discutir as necessidades e prioridades dos municpios em relao ao setor sade. Passamos por um povoado, onde nos esperava com um generoso almoo um cabo eleitoral do Governo, de ento. Era um moreno muito forte, um pouco barrigudo, meio calvo, muito sorridente e com o chapu de couro caracterstico do vaqueiro nordestino. No houve desculpas aceitas e tivemos de almoar de novo, principalmente, depois da figura dizer que no comer com seu povo era uma desfeita o que foi reforado pela minha companheira com um belisco disfarado. Durante a viagem discutimos Aurora, Freitas e eu a realizao da semana de programao. Procurei fazer com que ficassem claros seus objetivos principais: 1) fazer um exerccio de programao, testando o processo proposto por ns para a preparao dos projetos estaduais (processo, normas e ferramentas auxiliares, tais como, quadro tabelas etc.); 2) obter como produto um rascunho ou primeiro esboo de um projeto PIASS para a Bahia e maior detalhamento do primeiro ano de execuo; 3) realizar o exerccio com as informaes disponveis nas administraes regionais e que pudessem ser enriquecidas com outras sem necessidade de viagens a municpios; e 4), que as regionais procurassem trazer informaes sobre a situao atual sobre recursos para a sade (rede fsica e estado das instalaes e equipamentos, recursos humanos existentes capacitados ou no) existentes em cada municpio. A Equipe Tcnica estadual procuraria com os dados disponveis nas diferentes reas da Secretaria organizar as informaes, por regio. Finalmente acertamos mantermos contatos regulares e freqentes, por telefone, a partir da semana seguinte para ajustes na organizao dos trabalhos

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Chegamos em Salvador noite e no dia seguinte voltei Braslia no primeiro vo. No dia seguinte e aps relato dos resultados da viagem feito equipe da ST, estabeleci contato com o Mrio Hamilton, que fez mais um alerta sobre a loucura que iramos cometer, mas no amarelou.

Testando instrumentos e normas de programao na elaborao do Projeto PIASS para a Bahia com mais ou menos 200 tcnicos.
Com a ST, a Equipe Tcnica do Estado, alguns tcnicos da Secretaria de Estado da Sade da Bahia e Mrio Hamilton nos reunimos, no domingo, vspera da maratona para planejar as atividades da semana, em um ambiente do Hotel em que nos hospedramos (ou em um bar de beira de praia?). Mrio, convidado por mim a manifestar suas idias sobre as atividades a serem desenvolvidas nos 5 dias teis que teramos pela frente, falou, inicialmente da ousadia da proposta de trabalho, em geral e ressalvando as imensas dificuldades de trabalhar com mais de duzentas pessoas em atividades de programao, com escassas informaes para um diagnstico minimamente preciso e reunidas, s pressas, sem tempo para um perodo de homogeneizao de referncias e conceitos, para alguma socializao por intercmbio de experincias e mtuo relacionamento anterior. Mas, como as fichas j estavam lanadas e tendo participado de algumas loucuras semelhantes, em Montes Claros, com proveitos surpreendentes, propunha alguma remediao para os problemas que adviriam com um cronograma de atividades j discutido comigo. Assim, na parte da manh de segunda feira apresentaramos, ele e eu, alguns conceitos adotados por ns da Secretaria do PIASS, sobre: Sade, responsabilidades devidas pela Administrao Pblica do Setor, Descentralizao, Planejamento e Programao Compartilhada, a Metodologia do ir e vir da Teoria Prtica e sobre provisoriedade do Conhecimento exigindo sempre Atualizaes e Reformulaes. O perodo da tarde seria reservado

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para esclarecimentos e discusses, apresentao da organizao do pessoal a ser cumprida para execuo do plano de trabalho a ser desenvolvido, incorporao de providncias, terminando o dia com uma reunio mais restrita entre o grupo, reunido naquele momento presente com as diferentes direes regionais de sade e que coordenaria os trabalhos referentes programao para sua Regio de Sade. Na sexta feira, tarde, estaria reservada para consolidao das programaes regionais realizadas durante os trs dias seguintes e organizao de uma apresentao dos resultados ao Secretrio de Sade ao fim da mesma. No era meu propsito colocar em discusso, naquela reunio uma proposta de trabalho como se houvesse alguma escolha alternativa. Queramos apenas comunicar nossa deciso e, naturalmente, cooptar os presentes com absoro de eventuais crticas e sugestes, mas, sem deixar dvidas de que uma orientao geral j havia sido decidida em acordos e discusses anteriores da ST com a Secretaria Estadual de Sade. E deixei isto bastante claro, na minha fala aps a do Mrio, acrescentando que no havia tempo para protelao na elaborao do Projeto PIASS, para a Bahia, se quisssemos ter recursos financeiros liberados ainda no segundo trimestre do ano. Este argumento e a segurana do Mrio, no seu estilo de falar, aliado s suas dificuldades de comunicao pela, ainda, recente substituio do seu espanhol portenho por um portunhol capenga, limitaram as contestaes. Inda mais que era um final de domingo propcio para o ltimo chope e descanso da maioria baiana que nos ouvira. Eu tinha aprendido, principalmente depois de ler e tentar aplicar as idias de Paulo Freire, que a melhor maneira e aprender no se dava pela transferncia de conhecimentos novos com o discurso de professores, que necessariamente, usava como referncias imagens, relaes e construes j fixadas em suas mentes em suas experincias de vida. E acreditava que qualquer novo discurso explicativo de problemas a serem resolvidos, ou de tarefas a serem cumpridas para resolv-los, s seria compreendido e conseqente, se referido por elementos ou representaes de experincias concretas vividas por todos. Por isso, resisti o quanto pude idia de fazer apresentaes de conceitos para pblicos heterogneos que tinham ex-

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perincias, aprendizados e conhecimentos to variados e diversos como os daqueles que, na semana seguinte, mergulhariam em um processo comumente compartilhado de produzir um Plano de Sade. Mas, de algum modo, me dei conta de que teramos como objeto de nossa exposio e discusso de conceitos a serem adotados, no os quase duzentos ou mais supervisores regionais de sade, mas, principalmente, a Equipe Tcnica da Bahia, os tcnicos que ocupavam funes estratgicas, como auxiliares do Secretrio Estadual de Sade e, talvez, parte considervel dos Diretores Regionais de Sade. O convencimento, destes, da validade de nossos conceitos e estratgias, ou pelo menos, uma aceitao de que fossem testados e avaliados era, sem dvida, uma condio essencial para que nosso esforo de planejamento e programao pudesse se realizar com possibilidades de xito. Conversei respeito com o Mrio, com o Piola e com o Eduardo Saru e todos concordaram com a minha compreenso dos fatos e da situao, bem como da conduo que deveramos dar nossa participao, enquanto ST, no primeiro dia do evento. Assim abri a interveno da ST com a ressalva de que as exposies a seguir no tinham a pretenso de apresentar idias, conceitos ou entendimentos necessariamente coincidentes com os de pessoas mais competentes, experientes e bem preparadas, presentes, mas to somente como ponto de partida que certamente seria alterado ou at reformulado, no decorrer da execuo do Projeto PIASS, naquele e em outros eventos. Pois, estvamos apenas iniciando ali e naquele momento, com a humildade necessria, um longo processo de aprendizado coletivo de como interiorizar Aes de Sade e de Saneamento nunca antes experimentados. E que cabia sem dvida ST a responsabilidade de dar o chute inicial. Depois apresentei, utilizando a linguagem mais simples que pude dispor, o meu conceito de sade que conseguira formular na leitura da tese do Arouca, de uma de suas referncias bibliogrficas, Georges Canguilhen e em discusses havidas em inmeros seminrios e encontros de que participara: a capacidade de pessoas e populaes para construrem normas propcias ao desenvolvimento da vida humana. Alis, conceito que, at hoje, tenho como o melhor. An-

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tes, claro, procurei negar com argumentos e alguns chistes os conceitos de sade que a colocavam com o significado de ausncia de doenas ou de um estado de bem estar fsico, mental e social. Depois falou o Mrio, acentuando que planejamento nunca acaba e acontece como subir numa espiral ascendente em que o ponto de tangncia, no caminhar vai sempre encontrar a mesma fase s que qualidade superior: diagnstico, identificao de problemas, objetivos, execuo, avaliao, novo diagnstico etc. Nossa proposta apresentada como definitiva foi a de que, no perodo da tarde, fossem prestados esclarecimentos e apresentadas opinies convergentes ou divergentes e nas duas ltimas horas (dezesseis e dezessete) discutido o cronograma, a organizao e o mtodo de trabalho nos dias restantes, ficando acertado que na sexta, ao final do dia, Mrio apresentaria ao Secretrio de Sade, em Plenria, o primeiro rascunho do Projeto PIASS para a Bahia. Nas discusses ou esclarecimentos nenhum problema maior foi levantado e houve apenas uma reclamao de que o tempo, destinado a discusses tericas, fora pequeno. Sugeri que, no Relatrio Final do Encontro, se deixasse registrado a recomendao para a realizao peridica e sistemtica de encontros regionais e estaduais com o objetivo de aprofundar reflexes sobre conceitos, j ento, com as discusses devidamente subsidiadas e referenciadas pelas prticas desenvolvidas, na implantao do Projeto. s dezesseis horas, como previsto, encerramos a Reunio com a solicitao de que permanecessem no auditrio os tcnicos da ST e da Equipe Tcnica da Bahia, mais os diretores regionais de sade e um de seus subordinados que pudesse desempenhar as funes de Relator de Grupo. Foram constitudos tantos grupos de trabalho quanto as Regionais de Sade a serem coordenadas pelos respectivos Diretores ou seu substituto eventual, os relatores indicados para registro dos trabalhos de programao, no que seriam acompanhados pelos tcnicos da Secretaria Estadual de Sade e da ST. Mrio, Aurora (coordenadora da Equipe Tcnica), Saru (assessor da OPAS) e eu formamos um Grupo de Apoio para orientar solues de problemas surgidos eventualmente. No tempo restante do primeiro dia do encontro, Mrio explicou, minuciosamente, a dinmica a ser buscada na elaborao dos

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Planos Regionais de Sade e um Roteiro, previamente, preparado e com os diferentes tpicos detalhados de modo a facilitar sua compreenso e seguimento, pelos diferentes grupos. No jantar e depois no hotel, em que ns, de Braslia, nos hospedramos, o pequeno grupo responsvel pela coordenao geral e com mais alguns tcnicos da Secretaria Estadual de Sade trocamos impresses e discutimos alguns problemas que poderiam surgir nos trabalhos. Procurei firmar a idia de que aquela Reunio deveria ser entendida e orientada como o primeiro passo de um longo processo de planejamento participativo, para elaborao e implantao do Projeto PIASS para a Bahia. Da, nada de estresses e ansiedades j que dela no se esperava nenhum produto acabado, definitivo e perfeito. No final do primeiro dia, eu estava confiante de que tnhamos nas mos a conduo dos trabalhos a serem desenvolvidos nos dias seguintes e fui dormir bastante tranqilo. E, no dia seguinte, ento, como diria meu sobrinho Romero hoje, partimos para a ignorncia. Acho que nos trs dias seguintes conseguimos trabalhar freneticamente em um clima de baguna mas, alegre e producente. O maior problema foi ir convencendo a todos de que nosso trabalho era mais um exerccio de programao, com nmeros provisrios ou seja com os disponveis que poderiam ser corrigidos depois. Mrio tinha razo. Em um grande auditrio as dezenas de grupos de trabalho agitavam-se e conversavam como bandos de loucos. Era mesmo uma loucura geral. Mas, no quinto de trabalho, isto na sexta feira, j estando presentes, no auditrio o Secretrio, seu staff e convidados, Mrio ainda terminava de consolidar os programas regionais em algumas cartolinas que preenchia com pincis atmicos de cores variadas para sua apresentao. E com seu portunhol e sotaque mais carregado que o de costume, meu companheiro de tantas loucuras, exps, com a ajuda das cartolinas acopladas em um painel mvel, o rascunho do primeiro Projeto Estadual de Sade elaborado com os instrumentos que seriam, a partir daquele dia utilizados por todos os Estados, cobertos pelo PIASS. E antes da primeira interveno, explicou que at uma semana antes da reunio do GEIN, a

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ser realizada no Estado, em abril, o Projeto teria sido revisado e impresso de forma mais bem acabada, depois de corrigidas e completadas as informaes utilizadas, provisoriamente, com outras, colhidas nas realidades locais e regionais. Depois de algumas pequenas explicaes ao Secretrio, Dr. Ubaldo Dantas e a alguns de seus assessores mais diretos (Antnio Nery, do Planejamento e Jos Alberto Hermgenes da Vigilncia Epidemiolgica), a Reunio foi encerrada com um discurso do primeiro, agradecendo o apoio da ST/ PIASS, a todos os participantes e manifestando sua certeza de que a Bahia corresponderia confiana no seu desempenho, na implantao e desenvolvimento do Programa. noite, samos com alguns tcnicos da Equipe Estadual do PIASS e obviamente, aproveitei para tomar o costumeiro porre de Bacardi, com que sempre encerrava minhas reunies de trabalho. Mrio apressou-se em voltar para o Rio, no sem antes, reafirmar seu compromisso de nos ajudar no acabamento do Projeto e preparao da Reunio em que o mesmo seria apresentado pela Bahia ao GEIN. De volta Braslia, resolvemos na ST, depois de avaliao da experincia de programao na Bahia, que a primeira reunio do GEIN, a ser realizada em maro e que, inicialmente, pensvamos ter como sede o estado referido, devesse se dar em Pernambuco coincidindo com um encontro tcnico promovido pela coordenao do PPREPS com seus ncleos estaduais. Assim teramos mais tempo para preparar a Reunio da Bahia que todos sabiam ser de grande importncia. As atividades especficas do PIASS, naquele evento, se restringiriam ao conhecimento mais aprofundado da proposta do Estado de Pernambuco, uma visita a campo para conhecer mais de perto os problemas e algum trabalho j iniciado o que se completaria com a reunio propriamente dita discutindo e aprovando recursos j solicitados por Projetos Estaduais. Nossas relaes com a coordenao do PPREPS eram cordiais mas, eu tentava manter uma certa distncia. Em primeiro lugar, porque o diferencial de prestgio profissional e intelectual do pessoal que conduzia aquele programa era muito grande em relao a ns, da equipe do PIASS, em

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segundo por que um de seus membros fora substitudo por mim na coordenao da ST- GEIN o que, evidentemente, mantinha alguns constrangimentos nas relaes entre os Programas e em terceiro, talvez relacionada com a primeira questo, a orientao geral na conduo dos mesmos seguiam caminhos quase opostos. A conduo do PPREPS adotava a opo de implantar seu programa em discusses aprofundadas e progressivas dos conceitos que fundamentavam sua proposta, na preparao de seus ncleos estaduais. No PIASS, optvamos pelo aprendizado em servio, aceitando que as Equipes Estaduais, partissem de modelos e normas, provisoriamente adotadas por elas, em Projetos que seriam avaliados peridica e sistematicamente, com correes e reformulaes necessrias nos ditos modelos e normas, depois de seu aprendizado e anlises realizadas nas reunies do GEIN. Ento, espervamos, que aps dois anos de experincias e reflexes coletivas chegaramos a modelos e normas mais definitivos, para o Programa. De qualquer forma seria uma oportunidade de desfazermos mal entendidos e mostrar nossa disposio para relaes amigveis e mais cooperativas. A Reunio foi realizada sem incidentes e desenvolvida segundo nossas expectativas, encerrando-se com a apresentao sumria da Proposta Geral de trabalho do PPREPS. Foi precedida de uma visita micro regio de Limoeiro, onde seriam iniciadas as atividades do Projeto PIASS, para o Estado. Depois fomos, todos os participantes, festivamente recebidos com um almoo oferecido pelo Secretrio de Sade, um Almirante reformado, muito gentil que nos proporcionou conhecer a famosa buchada de bode e degustar uma cachaa produzida por ele mesmo, alm de receber como brinde algumas garrafas. Estreitamos nossas relaes com a Equipe Tcnica Local coordenada pelo simptico Dr. Virgulino e que se compunha, em sua maioria com experientes profissionais formados nos trabalhos do Projeto Caruaru, similar ao de Montes Claros. O resultado mais importante do evento foi a indicao, de que os prximos encontros deveriam ter um carter predominantemente poltico, com a presena e participao de prefeitos, deputados interessados pelo Projeto e Secretrios de Sade de outros Estados, bem como, de membros das diferentes Equipes Tcnicas.

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Todas as proposies da Secretria Tcnica foram aprovadas pelo GEIN e penso que seus membros ficaram mais convencidos da correo da estratgia aprovada e posta em prtica desde sua ltima reunio de 1977. De volta Braslia e, depois de fazer a nossa habitual reunio de avaliao na ST, procurei o Dr Seixas para encaminhar a contratao de pelo menos mais trs tcnicos de alta competncia e de minha confiana para reforar a equipe. Com sua aprovao procurei fazer contato com o Agenor, o Pellegrine e o Scotti de modo a confirmar a aceitao dos mesmos de integrarem nossa equipe e solicitar informaes complementares necessrias para os contratos. Encaminhei oficialmente a indicao dos nomes ao Secretrio Executivo com a solicitao de urgncia para efetivao dos contratos, pois, sabia que havia um processo preliminar de uma rea de Informaes (ligada ao SNI) para liberao de contratos e que o processo poderia demorar muito. Poucos dias depois fui chamado pelo Dr.Seixas que me comunicou haver restries contratao do Pellegrine, a quem ele j conhecia de muito tempo, mas, que se a mesma fosse imprescindvel ele poderia assumir a responsabilidade pela liberao do contrato, desde que, conversssemos com o informando-o de que estaria sob vigilncia permanente de informantes do rgo de segurana. Voltei a falar com o nosso Coordenador e o com Pellegrine ficando tudo acertado, para que a aprovao dos contratos se desse na Reunio da Bahia. Mas eu poderia pedir desde j contar com a colaborao dos contratados desde que os mesmos aceitassem receber uma remunerao provisria como consultores. Ento, j com a participao do Scotti e do Pellegrine (Agenor dependia de encaminhar antes alguns problemas pessoais) iniciamos em final de maro ou incio de abril a preparao do que seria a primeira grande reunio do PIASS, promovida pelo GEIN em articulao com a Secretaria de Sade do Estado da Bahia, fora de Braslia.

Reunio do GEIN na Bahia A implantao de uma nova estratgia de conduo

Na preparao da reunio do GEIN na Bahia, a ST, j reforada com

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novos tcnicos, procurou desde logo assumir o papel que lhe era proposto na estratgia de conduo definida para 1978. Tal estratgia foi sendo introduzida, na equipe, desde nossos primeiros contatos, porque acreditava, eu, que o fracasso inicial na implantao do PIASS, que em um ano, no conseguira, praticamente sair do papel, devia-se falta de diretrizes claras e definidas de como caminhar. E eu, que participara de alguns dos seminrios promovidos pela ST no ano de 1977 (primeiro semestre), tinha reforada a minha idia de que a estratgia adotada estava totalmente errada, embora muito ao gosto dos oriundos da Academia. Da termos decidido que a Reunio da Bahia deveria acontecer orientada pelos dois pilares da Estratgia do PIASS para 1978, j aprovada pelo GEIN:

A proposta do PIASS tem contedo inovador e como tal, sua implantao deve propiciar um processo de aprendizado, baseado na reflexo da prtica dos projetos estaduais, ou seja, no se trata de definira priori um modelo PIASS, j que o mesmo deve emergir da prpria experincia do programa.

Para consolidao do programa imprescindvel o apoio

das

populaes beneficiadas, manifesto atravs de suas lideranas formais. Para tanto, necessrio a rpida implantao de servios para atender as necessidades de sade da populao e assim, gerar uma expectativa por sua permanncia e expanso13 . O preparo da Reunio foi cuidadoso e realizado em sintonia com a Equipe Tcnica da Bahia que ficou encarregada de sua organizao, responsabilizando-se a ST pela conduo dos trabalhos a serem desenvolvidos aps a sua instalao formal. A mesma seria precedida de uma sesso de abertura do evento presidida pelo Secretrio Estadual de Sade para seu discurso de anfitrio que se seguiria das palavras do coordenador do GEIN,

13 rosas, e. Jenner. a extenso da Cobertura dos servios de sade no Brasil: Piass - anlise de uma experincia. dissertao de Mestrado apresentada escola nacional de sade Pblica da Fundao oswaldo Cruz. Bralia, mmeo, pg. 114, Braslia, 1981.

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que a devolveria presidncia da solenidade que a encerraria depois de oferecer, se achasse por bem, oportunidade de intervenes para autoridades componentes da Mesa. O primeiro dia dos trabalhos na Reunio, realizada em maio, seria reservado apresentao do Projeto elaborado no mutiro de planejamento realizado em final de fevereiro e aprimorado pelas administraes regionais de sade, sob superviso da Equipe Tcnica do Estado que ficou responsvel pelo seu acabamento e preparo para a apresentao. Mas antes os membros do GEIN, da ST e da Equipe Tcnica estadual, visitaram alguns mini-postos j em fase de construo guiados pelo Dr. Archer, engenheiro responsvel pelas obras do Projeto e componente da Equipe Tcnica - BA. Assim, a reunio no seu componente reservado para avaliao e aprovao do Projeto Estadual e trabalhos referentes a discusses e decises sobre outros pontos de pauta s foi iniciada na quarta feira, prevendo-se seu encerramento para o final da sexta. O pessoal da Bahia mostrou-se extremamente competente na organizao da Reunio, a comear pela escolha do local: uma excelente Pousada, localizada no Balnerio de Caldas do Jorro suficientemente longe de Salvador para permitir um convvio dos participantes sem grandes interferncias dos problemas rotineiros que, eventualmente, ocorressem na Secretaria Estadual de Sade ou no Ministrio e, que pudessem perturbar as participaes do Dr. Ubaldo e do Dr. Seixas, os principais personagens do evento, e, convenientemente prximo para permitir o traslado tranqilo de participantes no previstos para o alojamento no local. Depois, pela disponibilizao de informaes requeridas para o conforto e participao dos convidados nos eventos programados (de trabalho e sociais). E finalmente pela estrutura de suporte logstico para reunies e plenrias. Tudo perfeito. Os membros do GEIN ficaram surpresos e muito bem impressionados com o relato minucioso do processo participativo de elaborao do projeto, principalmente, com a evidente conscincia dos participantes do Estado de aquele fora apenas o comeo de um aprendizado a se realizar em prticas e avaliaes sucessivas sem um final pr-definido, para todos os que dele

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participaram. Inclusive os para os envolvidos na sua concretizao, residentes em Braslia ou nos locais at onde pudessem se estender a aes do Programa. Impressionaram-se tambm, com a firmeza e segurana, das respostas dadas s indagaes feitas, tanto pelo pessoal do Estado, quanto pelo pessoal da sua Secretaria Tcnica. O xito da apresentao do Projeto PIASS/BAHIA facilitou muito a sua aprovao e, evidentemente, influenciou muito a aprovao de todos os outros encaminhamentos feitos pela ST, no ltimo dia da Reunio, inclusive a de contratao dos novos Tcnicos de reconhecida competncia: os Drs. Ricardo de Freitas Scotti, Alberto Pellegrine Filho e Jos Agenor lvares da Silva. Como comportamento que me impus desde que assumi o PIASS, durante todo o evento, isto , de segunda a sexta, eu me abstive da ingesto de qualquer quantidade de lcool. Neste perodo resisti, bravamente, aos insistentes convites dos companheiros da direo estadual e nacional do Programa, nos almoos e jantares: bebericar qualquer drinque contendo lcool e mesmo cerveja ou vinho. Mas, com a promessa feita a mim mesmo, de que na sexta, aps o encerramento da reunio eu me entregaria totalmente aos prazeres da noite, consumindo, sem limites o meu velho cuba livre, sem limo e com dose e meia de Bacardi. E com a expectativa de um belo porre, comemorativo do dever cumprido, esperei apenas pela chegada da ngela com quem fizera uma aposta, no incio da semana de quem resistiria mais, tempo, em p aps o incio da bebedeira. ngela era uma velha amiga que conhecera no Rio, quando ela freqentava um Curso de Especializao em Sade Pblica, na FENSP, onde eu fora ministrar uma palestra sobre a experincia de Montes Claros. Ela, residindo na Bahia, soubera da Reunio e me encontrara com o seu namorado, ainda no domingo, no Hotel em que me hospedara, em Salvador e me levara at sua casa onde recusei a beber qualquer coisa, alegando as responsabilidades nos trabalhos da semana. Mas aceitei o desafio de encontr-la, em Caldas do Jorro e embebedarmos, juntos, pela noite inteira. E vejam a responsabilidade da menina: ela estava no stimo ms de gravidez, com aquele barrigo das morenas magras, no stimo ms.

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Ali, pelas 19 horas, samos da Pousada, ngela e eu, nos dirigimos ao local onde o pessoal se divertia, noite e iniciamos nossa pendenga, com muita animao. Todos os demais companheiros mais prximos tomaram conhecimento da aposta e, de certa forma, tornaram-se fiadores da mesma, alm do compromisso implcito de tomar conta da gente. Lembrome de nossas conversas animadas sobre os amigos comuns etc. sobre o Programa e a Reunio e da euforia crescente at, mais ou menos, meia noite. Depois tudo se fez escuro e, quando clareou, eu me reencontrei com ngela, ambos assentados diante de uma mesa ao lado de uma barraca (dessas de madeira e cobertas com lona de plstico), com copos muito ensebados forrados por restos de cuba e tendo, frente, um prato com pedacinhos de carde de bode, frita (ou assada?). Dali, samos trpegos para um banho na fonte de gua quente que jorrava em um pequeno lago frente Pousada, de onde samos arrastados pelo compadre Scotti para o nibus que nos levaria a Salvador, juntamente com os demais companheiros da ST e da Equipe Estadual. No nibus, j prontinho para partir e completamente molhados, recebemos aquela recepo que os verdadeiros baianos propiciam a seres humanos irresponsveis (muitas palmas e ovao). Graas ao meu compadre, a minha bagagem estava ajeitada, as contas devidamente pagas e s restou a mim e ngela dormir na viagem at nosso destino. No me lembro como despedi de qualquer um dos companheiros. S dei conta de mim, quando acordei em meu hotel (acho que se chamava Hotel do Sol), na capital Baiana, s dezoito horas do sbado e j em meu juzo ainda meio abalado, ao me deparar com uma carta de despedida do Scotti que, conforme o programado, partira para Braslia. Tomei a cerveja de duas, latinhas das que estavam no frigobar e pedi na recepo que me mandassem servir, no apartamento, o jantar escolhido. Fiquei surpreso por no estar com uma ressaca monumental e poucas horas depois da refeio, com a ajuda de meio comprimido de um antihistamnico do grupo que provoca sono me apaguei de novo com o propsito de me levantar um pouco antes da hora em que deveria estar pronto para voar para Braslia (dez ou onze horas da manh). Cheguei muito bem em minha casa no domingo em um reencontro muito alegre com a Chiquinha, os filhos e os sobrinhos que moravam comigo na Capital do pas.

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Em Braslia minha vida familiar parecia-me estvel e feliz. O Preca meu filho de criao, recuperava-se de uma, diagnosticada nefrose lipodica que deixara cicatrizes na epiderme da barriga, imagem das estrias que resultam nas mulheres, ps-parto, em gravidezes com fetos muito grandes. Com seu jeito de humilde, pedia desculpas tia Chiquinha por querer comer tantos ovos cozidos (compreendi, depois com a ajuda de seu pediatra, o meu amigo-irmo Roberto que era um apetite seletivo para repor albumina). Com o Huguinho e Silvano compunha-mos, somados aos meus trs filhos de sangue e eventuais dormidas da Tia Mary, uma famlia 9 pessoas. Os fins de semana eram dedicados totalmente aos prazeres da convivncia com as famlias dos meus amigos e cunhados Ildeu e Ives. A Gente combinava a farra que comeava nas sextas, noite, e s terminava no domingo tarde. Alternativamente as tais farras aconteciam na casa anfitri, previamente combinada, animadas pelos necessrios cubas (ou outros drinques) e pela energia dos filhos. Eram necessariamente realizadas em alegres bate papos, danas, cantorias e um dormir coletivo, em colches esparramados nos espaos sobrantes. Mas, Huguinho e Silvano, j rapazes, tinham seus prprios programas. Vez em quando, Chiquinha e eu aceitvamos convites de primos amigos (Edinho e Alberto) e fazamos programas diferentes: apresentaes de teatro nos Galpozinhos da SQS 511 ou at mesmo danar em alguma boate (alis no que se refere a este item, s me lembro da mais bela noite em que dancei com a Chiquinha, ao som de Roberto Carlos na boate do Hotel Nacional). Assim eu me decompunha em duas personagens distintas: o profissional e o homem. E o cumprimento da misso se distinguia do viver como ser humano, a primeira governada por mim, a segunda pela Chiquinha. Voltando histria de minha passagem pelo PIASS, nossa equipe constituinte da ST dedicou, ainda sem os seus novos componentes, os dias da semana seguinte a uma boa avaliao da Reunio do GEIN na Bahia, tendo como referncia a estratgia definida para 1978. Tinha a meu lado, por ordem crescente de proximidade/aceitao/compromisso com os rumos dados ao Programa, a Judite Feitosa, uma enfermeira vinculada ao Ministrio a quem, poca, eu tinha como adversria e espi-controladora

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imposta pela velha guarda da burocracia dominante; o Jos Wilson, um engenheiro sanitarista do SESP (que foi maldosamente alcunhado de Q.I.0, apelido dado, pelo Kertesz, mas aceito pelo mesmo como tratamento carinhoso e que, para os outros componentes dos tcnicos era traduzido como Q.U.I.-ZERO); a Darcy Vieira Franco, enfermeira tambm vinculada ao SESP, que trabalhara comigo em Montes Claros onde tivemos boas relaes de amizade, mas, que tinha seu compromisso maior com seu emprego e era avessa a questes polticas; o Tarcsio, responsvel pelo nosso apoio administrativo, inicialmente muito discreto em relao validade de nossa estratgia e com o passar do tempo, j, mais confiante, veio a se tornar um companheiro valioso; o Srgio Francisco Piola, vinculado ao IPEA, competente planejador em sade, j de grande importncia para o sucesso do Programa e que ao contrrio do que seria coerente com a imagem do gacho, era uma pessoa extremamente afvel e incapaz de ofender algum, mesmo nas discusses mais acaloradas; finalmente o Eduardo Saru, assessor vinculado OPAS, de longa histria na Sade Pblica, com quem, durante nossa convivncia, aprendi muito e que contribuiu inestimavelmente para o trabalho. Mesmo sem contribuies significativas dos primeiros dos componentes citados, conclumos Darcy, Tarcsio, Piola, Saru e eu que havamos avanado muito na conquista definitiva da confiana do GEIN e no desenvolvimento da nossa estratgia. A Reunio da Bahia confirmara o acerto do envolvimento progressivo do maior nmero de tcnicos e polticos na consolidao dos rumos dados ao nosso trabalho, ficando muito claro que nosso Programa se afirmaria, na medida em que pudesse despertar expectativas favorveis nas populaes, atravs de sinais concretos de seus benefcios: obras para construo de Postos e Centros Sade, recrutamento pblico de pessoal local e seu treinamento chegada de equipamentos, a presena peridica e sistemtica de supervisores regionais etc.. A aprovao de contratos de novos tcnicos que sabamos competentes, leais e afinados com o propsito de tornar o PIASS um importante laboratrio para a Reforma Sanitria, tanto nos aspectos tcnicos administrativos quanto nos de estratgia e poltica, propiciavam razes slidas para expectativas

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otimistas. Decidimos j, na prxima reunio, a se realizar em Alagoas, em maio/junho, definir uma pauta com trs momentos, a serem desenvolvidos em trs dias: um primeiro para visita de campo, aps breve exposio da Equipe Tcnica sobre o Projeto PIASS para o Estado; um segundo para discusso de um tema relevante para execuo de todos os Projetos estaduais (para a reunio de Alagoas foi escolhido por ns a Capacitao de Recursos Humanos) tendo como base a proposta do projeto em questo; e o terceiro, para tomada de decises pelo GEIN sobre problemas indicados previamente ou na prpria.

A Reunio de Alagoas A preocupao com as relaes PIASS/ PPREPS

Passamos os membros da ST, a seguir, preparao da reunio de Alagoas, que inclua assessoria e acompanhamento dos preparativos a serem feitos pela Equipe Tcnica daquele Estado. Vrias razes apontavam o Estado de Alagoas como aquele a ser escolhido para sede da segunda reunio do GEIN fora de Braslia; a Equipe Tcnica era coordenada pelo experiente Dr. Gonalo que exercia a funo desde o incio da implantao do Programa; o Dr. Jos Bernardes, poltico experto, mas antes de tudo um bom carter e pessoa de fino trato, ocupara, desde incio do ano, o cargo de Secretrio Estadual de Sade; o Dr. Jos Bernardes, poltico experto, mas antes de tudo um bom carter e pessoa de fino trato; compunham a Equipe Tcnica, em sua maioria, sanitaristas jovens inteligentes idealistas e entusiastas; e, finalmente o Estado havia sido considerado entre os de maior potencial para desenvolvimento rpido do PIASS. Se bem me lembro, eram membros da referida Equipe Tcnica: o Ubiratan Pedrosa, sua irm enfermeira Nora, a assistente social Genilda, um engenheiro e um epidemilogo, cujos nomes tentarei obter do Ubiratan que, at o momento, no respondeu a meus apelos, feitos por intermdio de e-mails. Discuti a pauta proposta com o Dr. Seixas e depois de sua aprovao remetemos cpias para os demais componentes do GEIN e para os coordenadores das Equipes Tcnicas estaduais, com recomendao de que se

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preparassem para intervir nas discusses do tema Capacitao de Recursos Humanos com anotaes sobre as experincias particulares de cada uma, abrangendo tpicos considerados de maior importncia: fundamentos conceituais do processo e mtodo adotado para seleo de treinandos, para o ensino, para avaliao, durao, nmero de alunos por turma e por curso, durao do primeiro mdulo etc. Recomendamos, ainda, s Equipes estaduais que se esforassem para que seus Secretrios Estaduais de Sade comparecessem ao evento que seria tambm ocasio propcia para estabelecerem relaes entre si e com o GEIN, com condies favorveis para obterem maiores benefcios para seus Projetos. Tambm consegui do Dr. Seixas o encaminhamento prtico da contratao dos tcnicos Scotti, Agenor e Pelegrine, aprovada na Bahia. Dias depois fui informado pelo mesmo que tinha enfrentado a oposio do representante dos servios de Informao do Ministrio para a contratao do Pelegrine, pois a ficha dele arquivada naqueles servios indicava ser o mesmo um elemento subversivo. Mas, Dr. Seixas que o conhecia assumiu a responsabilidade pela incluso do mesmo no Programa, passando a responder comigo, pela sua conduta, do ponto de vista poltico. Fiquei autorizado a negociar com as instituies s quais estavam ainda vinculados os referidos tcnicos no sentido de obter sua contribuio ainda que eventual custeada pela origem, at que vencidos os trmites burocrticos necessrios, aqueles pudessem ser definitivamente integrados aos quadros do Ministrio. Saru como bom planejador, em conversa mais reservada, sugeriu-me que elaborssemos, sumariamente, nossa proposta de capacitao de Pessoal de modo que a equipe pudesse intervir na Reunio de Alagoas, j incorporando as linhas gerais ou princpios de que o PIASS no pudesse abrir mo, tendo em conta os fundamentos de sua Estratgia. Discutimos o modelo adotado em Montes Claros, bem como, a avaliao da experincia e ele achou que seus fundamentos serviam, muito bem, para os nossos objetivos. Discutimos ainda como conduzir a discusso do assunto na ST e junto Equipe Tcnica de Alagoas e decidimos que, at a Reunio, nossa comunicao da questo ficasse restrita ao Piola, aos novos colaboradores e a pessoas j de nossa confiana na ET de Alagoas.

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Na verdade, Saru sabia que todas nossas atividades de conduo da ST tinham que conter o ncleo da nossa estratgia: realizar um projeto um processo de aprendizagem de saberes que vo se construindo na sua execuo. Mas, quem conduz tem que ter j a anteviso de onde quer chegar, ainda que admita alteraes e reformulaes neste aonde chegar, desde que originadas das aes e reflexes sucessivas acontecidas no prprio processo de execuo. O processo de capacitao de auxiliares de sade em Montes Claros foi assim construdo e todas as fases (recrutamento, seleo, treinamento introdutrio e estgios) mantinham coerncia com o princpio abraado pelos que o levaram a termo: o de que o caminho se faz no caminhar. Um caminho, porm, que tem um ponto de chegada definido at que possa ser redefinido em avaliaes subsequentes. E alem de tudo o modelo adotado para capacitao de pessoal para Ateno Primria em Montes Claros, teve em conta, principalmente uma necessidade que era tambm a nossa: acelerar a implantao e o funcionamento de uma rede de Centros e Postos de Sade com suficiente amplitude para conquistar as bases de apoio poltico ao Programa. Ento depois de chegar a um consenso, com Saru, sobre uma proposta das linhas gerais que deveriam orientar a Capacitao de Pessoal no PIASS coloquei o assunto em discusso com Piola, ainda em Braslia. E, depois, com o Ubiratan da Equipe Tcnica de Alagoas, quando me dirigi ao Estado, em princpios do ms de maio, para assessorar os responsveis, nos preparativos para a terceira Reunio mensal ordinria do GEIN. A proposta, discutida com Saru, Piola e o Ubiratan, tinha como fundamento bsico o produto de nossos experimentos e reflexes no Vale do Jequitinhonha e em Montes Claros e que alimentava todo meu agir como responsvel pela conduo dos projetos futuros. E se resumia em reafirmar nosso pensamento acerca do processo de construo dos modelos a serem adotados no desenvolvimento do Programa: no aceitar nenhuma proposta como receita nica e estimular que cada um dos agentes institucionais construsse mais solidamente sua proposta, depois das discusses, no encontro e as experimentassem com o compromisso de avaliaes coletivas de todas Equipes Tcnicas nas futuras reunies do GEIN.

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Havia certa tenso nas relaes da conduo do PIASS com a do PPREPS dada por vrios motivos: 1) os componentes da coordenao do PPREPS consideravam-se, com razo, os responsveis maiores pela formulao de orientaes na formao de recursos humanos para os Programas que tivessem como objetivo a implantao de Polticas Pblicas de Sade; 2) um dos componentes da referida coordenao, fora o primeiro responsvel pela conduo da ST do GEIN e substitudo, por mim, por no ter conseguido resolver conflitos que ameaavam a implantao do PIASS; 3) eu, ento coordenador da ST/GEIN, trazia de minha experincia justificadas desconfianas sobre o saber e competncia dos portadores de teorias apreendidas em cursos na Academia e nunca experimentadas no campo (e os homens de ouro eram os mais notveis tericos, na sua maioria com formao no ambiente acadmico); 4) o mais importante, estratgia geral de conduo do PIASS que tinha como objetivo sua aceitao e afirmao no apoio poltico que pudesse mobilizar a curto prazo, o que exigia a concretizao acelerada de sua proposta e objetivos, ao contrrio da estratgia adotada pelo PPREPS de construir, com muito cuidado e rigor, uma rede de Ncleos de Treinamento nos diferentes Estados, para o Desenvolvimento de Recursos Humanos, o que dispensava, de certo modo, o apoio poltico. claro que no havia nenhum interesse nosso, enquanto grupo que conduzia de fato a ST/GEIN, confrontar a coordenao do PPREPS. Mas, no podamos nos abdicar do encaminhamento imediato do treinamento de pessoal para o PIASS, ainda que carecendo de maior participao dos Ncleos de Treinamento dos Estados e nem abrir mo da orientao e controle da capacitao do pessoal que iria operar as nossas Unidades de Sade, pelas Equipes Tcnicas estaduais do PIASS. E a escolha de Alagoas como sede da Reunio do GEIN, que teria como tema de fundo a Capacitao de Recursos Humanos, teve muito a ver com isso. Naquele Estado contvamos com uma Equipe Tcnica mais vinculada aos servios e menos Universidade, constituda por profissionais ainda a serem formados, menos responsveis, mas entusiasmados e muito compromissados com a misso de participarem da construo de um novo Sistema de Sade, com PIASS. Alm disso, o Secretrio estadual de

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sade, o Dr. Jos Bernardes, que era uma bela pessoa e de muito bom carter, encontrara em nosso Programa uma tima oportunidade para marcar sua gesto com uma realizao inovadora e custeada pelo Governo Federal sem exigncia de contrapartidas financeiras de maior vulto ao Estado. Iramos, ento, trabalhar nossa proposta no terreno de aliados extremamente motivados. importante considerar que praticamente todo o pessoal da Equipe Tcnica do PIASS e o contratado para as administraes regionais em organizao, em Alagoas, apesar de inexperientes como sanitaristas, era constitudo de militantes organizados nos partidos polticos de esquerda (PCB, PC do B, MR8 e movimentos sociais contestatrios do autoritarismo). To bem preparada fora a Reunio do GEIN, em Alagoas, que nada poderia dar errado. E no deu. As linhas gerais de orientao para capacitao de auxiliares de sade aprovadas acabaram por conter a proposta bsica da ST em termos de durao do treinamento introdutrio bsico, da idia de nfase nos estgios de campo e de continuidade da incorporao de conceitos tericos em mdulos no superiores a uma semana til seguida de no mnimo trs a cinco de prticas supervisionadas, nos servios, por dois anos, com espaamento maior nos anos seguintes a depender de avaliaes. Foi aceito que os Estados definissem o contedo e material instrucional, inicialmente, em escolhas que s tomariam um carter mais definitivo, depois de avaliaes peridicas e consolidao dos avanos pelos Ncleos de Treinamento, em implantao pelo PPREPS. O encontro foi encerrado com um jantar de congraamento, promovido pela Secretaria de Sade de Alagoas na sede da Associao Mdica do Estado, realizado com a colaborao desta. noite, o congraamento s terminou pelo final da madrugada seguinte, com tcnicos e alguns polticos, mais envolvidos com o Programa, farreando em um bar-restaurante com msica ao vivo. Ocasio, em que pude me relaxar com meu Bacardi e Cola (eu cuidara de levar, em minha bagagem, um litro do destilado, uma vez que, no Nordeste, o pessoal parece gostar mais de Montilla e nem sempre podias eu dispor do meu rum preferido). Alis, eu iniciei, mesmo, a minha bebedeira de fim de trabalho

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na semana foi com um bom Whisky, apropriado pelo Kertesz, ao final do jantar e que ele distribuiu generosamente com alguns de ns, da ST e do GEIN. Na semana seguinte, na reunio de avaliao rotineira, o clima era de muito entusiasmo com o xito da Reunio de Alagoas e que, na opinio da maioria, consagrara o acerto da estratgia de conduo definida e desenvolvida pela ST. Eu procurei deixar reforada a idia de que muito havia a ser feito para conquistarmos o apoio poltico, indispensvel, consolidao do PIASS. Depois de expor minhas idias de como encaminhar essa questo decidimos que: aps a escolha da sede de cada Reunio, tema a servir como objeto de discusses das Equipes Tcnicas estaduais mais ST e convidados, relativos ao desenvolvimento do Programa etc. e enquanto os companheiros responsveis pela superviso do respectivo Estado sede tomassem iniciativas para a sua concretizao, os demais membros da ST realizariam viagens aos Estados, sob sua responsabilidade, para acompanhar o trabalho das respectivas E.T.s. No Ministrio permaneceriam para encaminhamento de providncias tcnicas/administrativas e atendimento ao GEIN, durante as viagens dos demais eu, Piola e Tarcsio, sendo estas programadas para o perodo previsto entre a primeira semana depois das Reunies e a da realizao da seguinte. Foi escolhido como Estado sede da Reunio seguinte do GEIN/ST o Rio Grande do Norte, como tema de discusses a Regionalizao/Descentralizao dos Servios de Sade e como momento de sua realizao uma das ltimas semanas de julho, escolhas que se revelaram desastradas como veremos adiante. Eu escolhi como minha primeira viagem uma visita de duas semanas ao Estado de Alagoas na ltima semana de junho precedendo as frias letivas do ms seguinte. Pedi ao Bira que organizasse minha viagem pelo Estado de modo que pudesse conhecer a Regio de Palmeiras dos ndios e a de Unio dos Palmares, pois tinha muito interesse em conhecer a algum remanescente da presena dos ndios em Alagoas e a Serra da Barriga, onde se organizara o Quilombo dos Palmares. Os ltimos dois dias teis eu pas-

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saria em Macei em reunies com a E.T., com o Secretrio e reconhecendo a Secretaria de Sade. Aproveitaria o ltimo dia e noite de minha estada, o sbado a seguir em lazeres e prazeres com quem se achasse disponvel para compartilhar-los. Vivi, ento, momentos de muita felicidade. Tive a oportunidade de conhecer mais de perto pessoas lindas: Bira, sua irm Nora, Genilda, Paulinho e Soninha e tantas outras ligadas ao Programa na administrao Estadual e Regional. Lembro-me particularmente de uma vista a Unio dos Palmares, em que, noite, depois de um jantar em um restaurante fora da cidade, dispensamos os carros e voltamos p, conversando luz do luar e nos conhecendo mais de perto nos sonhos, nos projetos futuros e, principalmente, no que espervamos de nosso trabalho. Dessa primeira viagem e de outras que se sucederam fui conhecendo mais gente ligada por parentesco, ou amizade, ao nosso ncleo da sade cujos nomes foram muito importantes em minhas relaes em Alagoas.

A Reunio do Rio Grande do Norte Esquecendo um fundamento da Estratgia Geral.

De volta Braslia, encontrei todos os demais membros, da ST, mergulhados nos preparativos para a reunio seguinte do GEIN a ser realizada no Rio Grande do Norte. E a cometemos vrios erros em relao Estratgia estabelecida para conduo do Programa. Em primeiro lugar porque o prprio tema Descentralizao - no poderia ser debatido de forma mais neutra em relao conjuntura poltica, j que teria que ser tratado inevitavelmente como relaes de poder, em um regime autoritrio e centralizado, permitindo que alguns porra-loucas mais atrevidos e desejosos de se fazerem notados provocassem os guardies da ditadura no M. da Sade. Em, segundo, porque se realizaria, na mesma ocasio, uma avaliao de um programa que era a menina dos olhos do Ministro, o de Controle da Equistossomose PECE(?), que mesmo com todo seu apoio e do grupo mais tradicional do Ministrio, no oferecia nada de novo e espao para participao dos poderes estaduais (ficamos sabendo, que as poucas auto-

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ridades dos Estados presentes reunio, sequer estiveram na recepo ao Ministro, mais interessados que estavam na reunio do PIASS). E, em terceiro, porque a abordagem do tema de fundo foi centrada em exposies de alguns sanitaristas mais intelectualizados e menos em apresentaes de experincias em andamento nos Estados. Em meu juzo, foi um desastre, para os que tentavam algum equilbrio no poder de influncia dentro do Ministrio entre os grupos mais importantes, que o postulavam: de um lado, os velhos representantes do sanitarismo tradicional ligados burocracia, SUCAM e FSESP; e, de outro, os liderados pelos modernos da turma de So Paulo. E para mais complicar esse confronto, que durou em toda a gesto do Ministro Paulo Machado Lemos, a Conduo do PIASS teve que se preocupar com as frustraes dos que queriam influenciar seus rumos, via PPREPS, usando seu prestgio junto s representaes estaduais deste Programa e s Universidades envolvidas no seu desenvolvimento. A reao ao que ocorreu na Reunio, no demorou muito. Logo no incio de Agosto o Dr. Seixas sinalizou com a convocao de uma reunio de avaliao do PIASS, pela alta direo do Ministrio em que haveria, no mnimo cobranas srias da ST, seja em relao a seu desempenho, seja em relao dos rumos dados conduo do Programa. Nesta reunio ampliada, segundo informou-me, teramos, de um lado assessores e titulares de todas as Secretarias Nacionais e, de outro, de representaes dos principais rgos da Administrao Indireta Federal na Sade: a SUCAM, presidida pelo Dr. Ernani Mota a FSESP pelo Dr. Aldo Villas Boas, ambos sabidamente muito ligados ao Ministro. Em longa reunio, discutimos demoradamente o que viria e como deveramos nos preparar, na ST, para enfrentar a tempestade, tendo em conta o que acontecera na reunio do Rio Grande do Norte e a rejeio, j h muito percebida por ns, por grande parte dos setores do Ministrio da Sade sob influncia dos mencionados Presidentes da FSESP e da SUCAM. A concluso geral foi a de que o evento teria como objetivo a destituio do Coordenador da ST, na melhor hiptese, ou esta medida acompanhada da subordinao da Secretaria FSESP que passaria a indicar coordenador e

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seus membros componentes. Resolvemos preparar um relatrio de nossa atuao deixando bem claro os avanos obtidos em termos de cumprimento de metas de apoio poltico obtido nos diferentes Estados. Eu tomei a deciso de enfrentar as cobras criadas j que no tinha nada a perder. Piola, Saru e Pelegrine ficaram encarregados de preparar o Relatrio e eu com o apoio do Scotti nos encarregamos de buscar o apoio dos demais membros do GEIN e mobilizar os Secretrios Estaduais de Sade sabidamente aliados. Conversamos longamente com o Leandro Amaral e Eduardo Kertesz, representantes da Secretaria de Planejamento, com o Otvio do Ministrio do Interior e o Thephilo do Ministrio da Previdncia, expondo nossas desconfianas e pedindo que agissem como lhes parecesse adequado. Entre os Secretrios de Sade buscamos o apoio do de Minas, da Bahia, de Alagoas e do Cear. Os demais poderiam estar mais para aliados ou submissos ao Dr. Joaquim, representante do M. da Sade para o Nordeste e amigo-espio da velha guarda do M. Sade. Particularmente, eu sabia que o Dr. Seixas gostava muito de meu trabalho, como Coordenador do Programa, mas, sabia tambm, que ele tentaria antes de tudo resguardar o Projeto do grupo Paulista para o Ministrio e a si mesmo. s vsperas da reunio, repassamos em nosso grupo mais fiel da ST, nossos preparativos, os resultados dos esforos de cada um e os possveis enfrentamentos na Reunio. Concordaram todos em que eu falasse pela ST, solicitando se achasse conveniente a fala ou testemunho dos demais membros. Chegou, ento, o momento da ona beber gua. O Dr. Seixas abriu a reunio que se realizava no amplo salo destinado a encontros de trabalho do pessoal da Secretaria Executiva, completamente tomada pelos ocupantes de cargos nos 2 e 3 escales do Ministrio da Sade. Em sua fala, disse da deciso de promover o evento, na condio de responsvel pela coordenao do GEIN, instncia de representao mxima, dos quatro Ministrios que conduziam o PIASS e diante de impresses colhidas pelo Dr Joaquim, titular da CORSANE - Coordenadoria de Sade do Nordeste, junto a Secretrios de Sade estaduais da Regio. Percebi

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a sutileza com que lembrava, aos presentes, que a Direo do PIASS no era atribuio e responsabilidade do Ministrio da Sade, o que, imediatamente, me fez imaginar possveis contatos com ele de outros membros do GEIN. Em seguida sua interveno o nosso Chefe passou a palavra ao Dr. Joaquim para que o mesmo falasse de suas impresses. E o dito cujo no titubeou. Falou, com fingida preocupao, do amplo descontentamento dos Secretrios com o desenvolvimento do Programa e com a maneira prepotente e arrogante com que a ST tratava as administraes estaduais, projetando uma imagem negativa do Ministrio j que a mesma era apresentada como seu representante legtimo, competindo com a CORSANE. Instantaneamente, apresentou-se, para mim, o x do nosso problema no Ministrio: o cime generalizado com o crescente e rapidssimo prestgio que o nosso Programa j alcanara junto aos Estados, cime que foi aguado na Reunio do GEIN no R. G. do Norte, quando os Secretrios de Sade, tcnicos e polticos presentes, preferiram estar presentes no evento ao invs de receber e acompanhar o Senhor Ministro da Sade e sua comitiva na sua inspeo do PECE Programa Especial de Controle da Esquistossomose que coincidira com a data de nosso evento. Depois de quase meia hora ouvindo pacientemente as palavras do dirigente da CORSANE, recheadas de crticas ST, sempre enfatizando sua postura de corpo estranho e independente do Ministrio, fui instado pelo silncio dos presentes e seus olhares desafiantes a dar uma resposta. Respeitosamente e em tom de humildade, perguntei ao Dr. Seixas se tinha licena para prestar os nossos esclarecimentos e explicaes. Com seu assentimento dado por um aceno afirmativo de cabea, comecei a falar ainda com mais humildade, ainda: Desde que assumi a coordenao da ST, procurei, sempre, levar ao conhecimento, prvio, do Dr. Seixas, meu superior imediato, aqui presente, as programaes de meus atos e obter sua aprovao dos mesmos. Por sua recomendao, estendi a comunicao daquelas CORSANE solicitando que seu dirigente se comunicasse com as Delegacias Federais de Sade para torn-las, tambm, cientes das mesmas e pudessem acompanhar as atividades da ST nos respectivos Estados. Sempre tive conscincia e pro-

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curei transmitir isso aos meus subordinados que nossa imagem, espelhada em nossas aes, seria apreendida pelo pessoal dos Estados de forma a contribuir para reforar a boa imagem do Ministrio ou prejudic-la. Procuramos sempre deixar claro nas apresentaes de nosso Programa que o mesmo tinha como objetivo criar condies mnimas para que as Polticas, Programas e Projetos definidos pelo Ministrio da Sade se realizassem. Tivemos sempre a preocupao em deixar transparente nossa subordinao ao GEIN como instncia maior de deciso mas, no dia-a-dia, obedecendo s orientaes do seu coordenador, o Senhor Secretrio Executivo do Ministrio da Sade. No me julgo autorizado, mesmo porque no foi nossa preocupao na ST, aferir as opinies dos Secretrios Estaduais de Sade, sobre o Programa. Mas, acho que j est, mesmo, na hora de fazermos em conjunto, as diferentes reas do Ministrio indicadas por sua Alta Direo, as representaes de outros Ministrios no GEIN e as Secretarias Estaduais de Sade envolvidas com o desenvolvimento do PIASS, uma rigorosa avaliao da conduo dada pela ST e dos resultados conseqentes. Proponho que tal seja o objetivo da prxima reunio ordinria do GEIN, a ser realizada em Minas, em outubro. Depois de meu pequeno discurso houve alguns momentos de silncio e muita tenso quando veio a interveno do Dr. Ernni Mota. Este, procurou reforar os fatos narrados pelo Dr. Joaquim Rodrigues e terminou perguntando que PIASS estvamos tentando implantar, uma vez, que cada Estado seguia sua prpria orientao nas construes, no treinamento de pessoal etc. e que s havia normas mais definidas para os Projetos sob responsabilidade da FSESP. O Saru, sua experincia, percebeu que devamos mudar o rumo da conversa. E, habilmente, com apoio do Tarcsio iniciou a distribuio de textos e quadros que preparara juntamente com Piola como relatrio preliminar sobre o desenvolvimento do PIASS, nos dez meses de trabalho da atual ST. Ento (e eu j no me lembro mais exatamente qual) o Dr. Joo Yunes ou o Dr. Juarez props que todos dessem uma olhada nos quadros apresentados e que possibilitavam uma primeira aproximao de avaliao dos resultados do trabalho da conduo do Programa, pela comparao das metas aprovadas pelo GEIN, para cada Estado, com os nmeros apre-

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sentados pela ST. No sei se foi inteno dele mas, com suas palavras, chamou a ateno para o fato de que havia um plano de trabalho, aprovado previamente pelo Colegiado de representao de quatro Ministrios que representava, a maior instncia de poder, que tinha de ser levado em conta, para avaliaes e orientao do Programa. Aproveitando a deixa, pedi licena ao Dr. Seixas para que Saru e Piola fizessem uma apresentao mnima do relatrio e aproveitei para explicar a autonomia dada para que os Estados, alm da FSESP, experimentassem suas propostas de realizao do PIASS. Esta fora uma estratgia elaborada pela Secretaria Tcnica e aprovada pelo GEIN como soluo para resolver um impasse surgido e que imobilizara a conduo do Programa durante seu primeiro ano de existncia: a procura de se chegar a um consenso sobre um modelo, que atendesse s opinies de seus gestores nas esferas estadual e federal, em interminveis discusses que eram promovidas nos Seminrios e Reunies. O GEIN tomou ento a deciso de superar o impasse, liberando os recursos solicitados pelos gestores de cada projeto, incluindo para a FSESP, com a condio de avaliar regular e periodicamente, in loco, todos eles, nas suas reunies ordinrias que passaram a ser realizadas nos Estados. O Modelo, ou Modelos PIASS para implantao da Ateno Primria no Pas, iria se conformando das avaliaes regulares e sistemticas dos experimentos diversos. O Relatrio apresentado deixava muito claro, que a realizao do Programa avanara muito mais nos Estados mais afinados com as posies da ST (Minas, Bahia, Alagoas, Cear e Pernambuco) que naqueles afinados com a velha guarda do Ministrio (Maranho, Piau, Sergipe, R. G. do Norte e Paraba). E a reunio passou a ser de esclarecimentos sobre o relatrio, prestao de contas etc. No sei se, incomodado pela situao da FSESP, que no fornecera dados e nem prestara contas do dinheiro recebido e que no relato tinha os dados substitudos por pontinhos o Dr Aldo Villas Boas, pediu licena para se retirar porque no queria perder o seu vo para o Rio. Ento o Dr. Seixas aproveitou-se para propor o encerramento da reunio e uma avaliao mais rigorosa e detalhada do PIASS na Reunio de

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Montes Claros, para a qual desde j, convocava a presena dos titulares e tcnicos mais competentes das principais reas do Ministrio. Determinava que a ST insistisse na presena de todos os Secretrios Estaduais de Sade, pois, os seus resultados iriam determinar os rumos e destino do Programa. Procurei disfarar minha euforia, mas sabia que tinha ganho aquela parada. E via isto, claramente, na fisionomia de meus colegas da ST, que eles tambm se sentiam assim.

A Preparao da Reunio de Montes Claros

Durante a semana seguinte que sucedeu o episdio, procurei provocar uma reflexo coletiva de nosso pessoal, sobre o mesmo e sobre os preparativos que deveramos fazer para a Reunio de Montes Claros. Na presena de todos procurei direcionar as discusses para questes secundrias, tais como, distribuir responsabilidades para preparar convites e mobilizar convidados, programar viagens de membros da ST aos Estados com os quais vinham se relacionando para coletar dados mais atualizados, esclarecer Secretrios de Sade e ET.s sobre o carter que teria a prxima reunio do GEIN, a importncia da presena de todos etc. Mais restritamente e quando tal era possvel, fizemos algumas reunies paralelas com os companheiros mais afinados, politicamente, (Piola, Saru, Scotti Pelegrine e Agenor) e nelas discutimos e aprofundamos a partir de minha viso pessoal a Reunio, convocada pelo Seixas, bem como, do trabalho preparatrio a ser realizado para o enfrentamento nos embates que se dariam em Montes Claros. Aps algumas trocas de opinies, concordamos, em suma, que o objetivo, mais perceptvel da proposta de avaliao da conduo do PIASS provocada pela velha guarda do Ministrio mais o Dr, Ernni Mota (dono da SUCAM) e o Dr. Aldo Villas Boas (da FSESP), fora a de colocar o coordenador da ST e alguns dos seus membros como responsveis pelo descrdito e desprestgio do Ministrio da Sade junto aos Estados. Mas, tendo como alvo principal enfraquecer o Dr. Seixas e seu grupo de paulistas, vindos da USP, que ameaavam, com sua competncia e reconhecimento no meio

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acadmico, os sanitaristas tradicionais que, h muito, davam as cartas, ali, sem limites e contestaes. Contra o Programa do Seixas, o PIASS, procuravam jogar o Programa do Ministro, o PECE. Conclumos que a batalha de Montes Claros seria decisiva para nossa equipe, mas tambm para fortalecimento do Seixas e seus aliados, agora, tambm nossos. E no sentido de reforar essa aliana procurei nosso chefe e lhe contei de nossas concluses, claro que com muitos cuidados como, por exemplo, apresentando-as como resultado de elucubraes pessoais e consulta sobre sua opinio. Ento, em nossa equipe de politizados definimos com mais clareza os objetivos estratgicos a serem conseguidos na reunio do GEIN, em Montes Claros: 1) conseguir a manifestao clara e explicitada de aprovao do PIASS e dos rumos dados sua conduo por parte de todos os Secretrios de Sade presentes na reunio; 2) conseguir da maioria dos convidados presentes uma impresso plenamente favorvel sobre as prticas do Projeto do PIASS-Montes Claros; 3) obter o pleno apoio da Secretaria de Sade de Minas e sua co-responsabilidade no sucesso da apresentao do Projeto e na articulao do apoio de outras Secretarias de Sade para apoio poltico s nossas aes; 4) Conseguir realar na apresentao do Projeto Montes Claros todos os elementos que compunham o PIASS desejado por ns; 5) conseguir a presena de aliados e simpatizantes pertencentes a Instituies de reconhecida importncia e prestgio na rea da sade, do Governo Federal (OPAS, FIOCRUZ, FINEP, IPEA, F.G.V., UFMG, UFB etc.) dos governos estaduais (UERJ, ESMIG, FJP etc.), alm dos prefeitos municipais da regio. Minha equipe da ST era o mximo que algum poderia desejar, como grupo de trabalho. Heterognea, no que diz respeito a vises de mundo e posies polticas; habilidades e capacitaes, as mais desejveis, em saberes diversos; maturidade suficiente para resistirem ao individualismo; e, finalmente, uma profunda identidade e homogeneidade quando considerados os objetivos a serem atingidos. Assim, foi muito fcil a distribuio e a aceitao de responsabilidades no esforo para atingirmos os objetivos estratgicos da prxima batalha. A responsabilidade de mobilizar o Secretrio de Sade de Minas, com vistas ao cumprimento dos objetivos 1 e 2 foi

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atribuda ao Scotti , que pela sua capacidade de convencimento, educao, finura no trato, arte de seduo, simpatia e competncia na argumentao fazia dele o mais indicado. Piola e Saru ficaram responsveis na preparao da nossa apresentao e pelo assessoramento ao Montes Claros no preparo da sua (contando com apoio total inclusive para contratar o reforo do Mrio Hamilton) visando o atendimento aos objetivos 2 e 4; Agenor pela sua experincia anterior e capacidade demonstrada em organizao e coordenao ficou, com apoio do Tarcsio, responsvel por todas as providncias e apoio, para que no falhassem os instrumentos e recursos de logstica; Pellegrini, pelo seu maior reconhecimento externo e prestgio intelectual, alm de suas qualidades pessoais, recebeu a incumbncia de garantir o cumprimento do objetivo 5. Eu fiquei responsvel pela coordenao geral dos trabalhos, pelos contatos necessrios com o GEIN e com outras reas do M. Sade e pela estreita e recproca colaborao com o Saraiva, Diretor da Regio de Montes Claros. E todos, claro, pelo pleno cumprimento dos cinco objetivos propostos. As nossas reflexes e decises foram comunicadas, aos demais membros da ST, sob a forma de um Memorando/Circular, como uma anlise de conjuntura a partir da avaliao da reunio havida no M.S. e recomendaes feitas pelo seu Coordenador, para preparao da prxima reunio do GEIN, em Montes Claros. Passamos, ento, a trabalhar em um ritmo muito intenso no ms de setembro e alguns objetivos foram cumpridos. Scotti passou alguns dias, em Minas, conversou demoradamente com o Secretrio de Sade, em exerccio, o Dr. Francisco dos Reis Arajo, tendo este aceitado empregar todos os meios possveis que a Reunio fosse um xito completo, aceitando participar ativamente de todas as articulaes necessrias para isso como se fosse mais um membro da ST. Definiram, em conjunto, um plano de mobilizao poltica que inclua o envolvimento do Governador do Estado j escolhido para compor como vice-Presidente o futuro governo do Pas. O prestgio do Governador, alis, j fora usado, por ns, em fevereiro daquele ano, para obter a assinatura de um convnio entre o INAMPS e o Governo de Minas, pelo qual, o primeiro se obrigava a financiar os cus-

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tos reais de manuteno da rede de servios de sade implantados pelo segundo, na regio do Norte de Minas. Inicialmente, os recursos usados foram obtidos de emprstimos tomados pelo Governo Brasileiro do BID, depois, completados com os repassados pelo PIASS. Com o auxlio e o decidido apoio de um dirigente do Funrural foi preparado uma verso do Convnio, baseado em custos estimados segunda a cobertura potencial da rede, em instalao e a serem repassados, mensalmente, como subsdios, com o compromisso assumido pelo Governo Mineiro em demonstrar a produo de cuidados mencionados. Foi, cuidadosamente, articulado para que o documento fosse apresentado para assinatura ao Presidente do INAMPS, quando o mesmo se achava, em Petrpolis, reunido com seus assessores principais e Superintendentes Regionais. Para tanto, o Governador encaminhou o documento por intermdio de um portador com recomendao de que o mesmo se apresentasse ao dirigente mximo do INAMPS assim fosse convidado, pelo Diretor aliado, logo aps um telefonema pessoal feito pelo Chefe de Executivo Mineiro que gozava de grande prestgio junto ao grupo comandado pelo presidente Geisel. O Secretrio de Estado da Sade, de Minas, encarregou-se de convidar, pessoalmente, em telefonemas, os seus colegas dos Estados, abrangidos pelo PIASS, para uma reunio preliminar do GEIN de Montes Claros, a ser realizada em seu Gabinete e na vspera do evento. O objetivo combinar uma estratgia adequada ao encaminhamento de suas reivindicaes comuns, relativas ao Programa e manifestarem sua concordncia com a conduo que vinha sendo dada ao mesmo, garantindo poltico quela. claro que Scotti aceitou estar presente para assessorar na conspirao. Pellegrini dedicou-se inteiramente a mobilizar os aliados de Braslia e do Rio, militantes da Reforma Sanitria para que estivessem presentes Reunio em Montes Claros, com apoio do Piola e Saru. Antes da Reunio e j contando com a assessoria do Mrio Hamilton eu passei uma semana com a equipe de Montes Claros tentando deixar bem claro para todos seus tcnicos a importncia decisiva do xito do evento, no que diz respeito ao cumprimento de nossos objetivos estratgicos. Relatei detalhadamente a armao feita pela velha burocracia do Ministrio e

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pelas direes da SESP e da SUCAM, no sentido de enfraquecer o Dr. Seixas minando suas bases de apoio e do papel fundamental que o PIASS representava para sua permanncia. bvio que o Diretor Regional Jos Saraiva Felipe, que me sucedeu na direo do Projeto Montes Claros, indicado por mim ao Dr. Dario Tavares, j ento muito experiente no trato com a micro-poltica, estava inteiramente do nosso lado. Mesmo porque sabia que sob nossa direo, recursos financeiros do PIASS lhe estavam garantidos. E que o destino do Programa tinha muita importncia para o Movimento da Reforma Sanitria Brasileira. Agenor e Tarcsio acompanhavam auxiliava a equipe regional em todos os seus esforos para organizao impecvel dos recursos de logstica (no Ministrio e na Regio). Tudo parecia correr de acordo com nossos planos. Mas sabamos que havia muitos adversrios e que os mesmos estavam tambm se preparando para o enfrentamento. Alm dos j mencionados e que agiam claramente como o fizeram na reunio havida no Ministrio da Sade, os denominados setores mais tcnicos e especializados, geralmente vinculados s Divises Nacionais reas responsveis por programas especficos e a Vigilncia Sanitria e Epidemiolgica, sentiam-se, de certa forma, ameaados, no seu poder burocrtico, pelas atribuies generalistas dos novos Centros e Postos de Sade. O corporativismo de alguns profissionais de sade (particularmente mdicos e enfermeiros) j se posicionavam, oficialmente, contra a delegao de funes, que consideravam de sua competncia exclusiva, para auxiliares de sade de escolaridade mdia e elementar. E, finalmente, alguns governos estaduais mantinhamse recalcitrantes em fazer avanar a implantao de novos servios sem garantia de recursos financeiros para mant-los. Mrio Hamilton e eu sugerimos que na diviso de grupos de trabalho que usualmente se formavam nas reunies para discutirem, no segundo dia da Reunio, os resultados de suas observaes de campo os participantes fossem agrupadas segundo o carter tcnico ou poltico de suas atribuies. Ele, Mrio, Piola, Saru, Judith, Darcy e Agenor, alm de tcnicos aliados seriam distribudos entre os grupos tcnicos, enquanto Scotti,

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Agenor, eu e alguns Secretrios, Componentes do GEIN, Prefeitos Municipais e dirigentes ou representantes de Instituies mais afinados com a conduo do Programa nos distribuiramos nos grupos de carter mais poltico. Para a visita de campo foram selecionados dois Centros e Alguns Postos de Sade, sendo seu pessoal colocado a par do conflito que iria marcar toda a Reunio. E para participao nas Plenrias escolhemos nossos melhores aliados da Regional, alm se seu Diretor, para fazerem exposies e responderem a questionamentos sobre as prticas do Projeto Montes Claros. Recomendei ao pessoal da ST que juntamente comigo mantivessem-se discretos e tanto quanto possvel longe do palco, deixando ao pessoal local e regional ocuparem o mesmo, intervindo apenas quando solicitado ou quando isso se mostrasse absolutamente necessrio. Brilharam nas suas intervenes o Eliomar um quase enfermeiro e monitor nos treinamentos e como supervisor de rea programtica, o Dlcio, ex supervisor e coordenador do treinamento de auxiliares de sade e ento mdico de um dos Centros visitados com alguns de seus auxiliares, um auxiliar de sade que relatou sua experincia de um ano em um Posto de Sade do povoado de Nova Matrona, Municpio de Salinas e no encerramento da Reunio o Diretor Saraiva Felipe que deu um show utilizando um painel eletrnico, fabricado por um tcnico do Centro Regional de Sade, para demonstrar o desenvolvimento do Programa na Regio. Para tanto utilizou pequenas lmpadas coloridas vermelhas, amarelas, azuis e verdes, para indicar localizao respectivamente de Centros, Postos de Sade, laboratrios e abastecimentos simplificados de gua, fixadas em um mapa da Regio e Municpios, colado em uma placa de material prprio (feltro e isopor). E mostrou pelo nmero de lmpadas que acendia com manuseio de chaves prprias trs momentos do Sistema de Servios em desenvolvimento: o primeiro antes do PIASS; o segundo correspondente a seis meses depois do incio do Programa e o estgio atingido por ocasio da Reunio, As visitas aos servios foram extremamente impactantes para os participantes, que se mostraram impressionados com o grau de informaes

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e demonstraes de tcnicas pelos auxiliares de sade, pelos depoimentos e esclarecimentos prestados pelo pessoal local e Regional sobre o funcionamento dos servios diretamente prestados populao e aos de apoio tcnico e logstico. Mrio Hamilton tambm brilhou nos debates havidos com o pessoal da Vigilncia Epidemiolgica do Ministrio. E, impressionou a todos quando exps, em plenria, as inovaes do Projeto, especialmente, s referentes ao Sistema de Informao implantado, quando, como alternativa inexistncia dos meios de comunicao tradicionais, souberam os responsveis, pela montagem do mesmo, aproveitar os meios pouco convencionais usados pela populao da Regio para fazer chegar a qualquer lugar notcias de divulgao desejada (representante comerciais, frentistas que faziam abastecimento usual de carros oficiais de transportadoras, pessoal da EMATER, da Polcia, dos Sindicatos Rurais, das Igrejas etc.), alm da utilizao de pesquisas sistemticas, por amostragem, dos registros organizados nas Unidades de Servios de Sade pblicas e privadas. No final de sua interveno, fez questo de enfatizar que, contratado como assessor pelo Ministrio da Sade para ajudar no incio de sua implantao do Projeto ele, orgulhoso de ter pertencido equipe da Regio e de ter contribudo para o xito daquela Experincia. Da apresentao do Projeto PIASS do Norte de Minas, samos os organizadores da Reunio com o sentimento de vencedores em um enfrentamento decisivo com as oposies ao Programa e partimos para prazerosa comemorao do sucesso alcanado, em algum restaurante j bem conhecido de todos. No dia seguinte, antes do encerramento formal da reunio do GEIN, os nove Secretrios Estaduais de Sade presentes Reunio encaminharam, mesa diretora dos trabalhos, cpia de carta dirigida, por eles, ao Ministro da Previdncia e Assistncia Social, manifestando suas preocupaes com a morosidade do INAMPS em negociar o repasse de recursos aos seus Estados. Alis, uma preocupao muito justa, pois caberia aos Estados a responsabilidade de garantir os recursos para pagamento dos custos de

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manuteno da rede de servios implantados pelo PIASS. Solicitavam que fosse estendido a todos o Convnio j firmado com o Estado de Minas Gerais, vigente desde fevereiro daquele ano. Do ponto de vista tcnico e poltico a Reunio de Montes Claros realizada em outubro consagrou, definitivamente, a conduo que vinha sendo dada ao PIASS e, de volta a Braslia, a preocupao da ST passou a ser a garantia de continuidade da mesma no novo governo que assumiria em maro de 1979. Da a deciso da equipe em encaminhar alguns objetivos a serem cumpridos at maro do ano seguinte: a) preparar o rascunho de uma proposta de extenso nacional do PIASS, que pudesse servir divulgao e discusso da questo com os demais Estados; b) realizar no ms de janeiro seguinte um Seminrio de Avaliao do PIASS, se possvel, com participao de todos os Estados e autoridades presentes em Montes Claros, no Estado do Cear; e, realizar, em Braslia no final de fevereiro um Encontro dos novos Secretrios Estaduais de Sade e seus assessores, na qual, cada Estado apresentasse seu Projeto PIASS para os novos governos estaduais. O Dr. Seixas foi informado devidamente e convencido da importncia da estratgia da ST para garantir a continuidade do Programa, mas, procurou lembrar-nos o futuro do PIASS dependeria de quem assumisse a Sade no novo governo. Na sua opinio (bastante realista, alis), o Brasil ainda estava sob um regime poltico autoritrio e muito centralizado, apesar de j ter um razovel peso a posio das lideranas polticas estaduais e regionais. No que diz respeito elaborao de uma proposta para expanso nacional do PIASS a principal dificuldade surgida foi construir um indicador minimamente aceitvel, pelo Planejamento do Governo Federal, para estimativa de custos. Depois de algumas reflexes e discusses resolvemos tomar um Projeto Estadual ou Micro-Regional, em execuo, como padro seus custos de implantao (obras, equipamentos, treinamentos, administrao etc.) e tendo em conta a populao potencialmente coberta, usar a relao custo/habitante como indicador aceitvel. E a partir de dezembro passamos a trabalhar no mesmo.

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Em questes mais tcnicas o Seminrio de Avaliao do Programa realizado, no Cear repetiu mais ou menos o que acontecera em Montes Claros. Politicamente no rendeu muito uma vez que as autoridades de sade presentes estavam, em grande parte, preocupadas com as expectativas das sucesses de governos que aconteceria em maro e houve avanos apenas no estreitamento de alianas com lideranas do sanitarismo mais vinculado ao meio acadmico. De volta a Braslia, resolvemos, no grupo mais afinado com os rumos dados conduo do PIASS, concentrar nosso apoio a alguns Estados que nos pareciam mais previsveis um juzo sobre as futuras administraes do setor. Em acordo com a maioria resolvi tirar 15 dias de frias durante as quais e aceitando convite do j escolhido Secretrio Estadual de Sade de Alagoas, passei duas agradveis semanas naquele Estado, com minha famlia em uma casa modesta mas muito confortvel situada na praia de Riacho Doce, com todas despesas custeadas pelo anfitrio. Ali, junto com o Coordenador da Equipe Tcnica local, o Dr. Ubiratan Pedrosa e com o apoio permanente do nosso Scotti e uma semana de assessoria do Pellegrini, elaboramos um pr-projeto PIASS para a futura Administrao Estadual. A Reunio realizada em Braslia com a presena dos Secretrios Estaduais de Sade no teve muito impacto e nos frustrou bastante. No parece ter tido qualquer efeito dos esperados, por ns da ST e serviu, to somente, para que os observadores dos j escolhidos dirigentes do Ministrio da Sade reforassem a importncia de ter o Programa sob seu mais absoluto controle. Foi marcada por um incidente que alm do aspecto pitoresco causou-me um profundo desgosto e decepo nas relaes com um sanitarista que era prestigiado por todos que o conheciam e que se conseguira fazer-se indicar como Secretrio de Sade Adjunto de Sade da Paraba. Aconteceu que alguns dias antes do Encontro o referido se encontrara com o Pellegrini no aeroporto de Braslia e o nosso companheiro, que confiava muito nele, lhe

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passou cpia do pr-Projeto PIASS que havamos preparado para o Estado de Alagoas. E quando o nosso futuro Secretrio de Sade de Alagoas percebeu que seu plano para o PIASS fora roubado, j que a apresentao da Paraba precedeu, entre outras, a do seu Estado, ficou justamente enraivecido e descontrolado. E, ento, quando lhe passaram o microfone para sua interveno disse em claro e bom som: No tenho nada a falar. O meu Projeto j foi apresentado pelo Secretrio da Paraba que conseguiu uma cpia do mesmo, no sei de que maneira. No momento eu, que ainda no sabia de onde e como havia sido obtida a cpia do documento preparado com participao minha, do Scotti e do Pellegrini, me senti sem ao. Houve um mal estar geral Dr. Seixas percebendo o constrangimento de todos os presentes e no sentido de evitar o agravamento de um conflito que se anunciava, com conseqncias imprevisveis, resolveu intervir e chamou todos para um intervalo de meia hora. Felizmente, ao que parece, o Secretrio da Paraba tinha culpa no cartrio e logo depois de sua participao escapou do recinto com seus assessores. E o entrevero anunciado se esgotou, com o compromisso da ST de encaminhar aos participantes cpias datadas dos projetos quase idnticos, na forma. Em maro de 1979, quando na sua posse o Ministro Castro Lima anunciou seu segundo escalo em que ocupavam os principais cargos o Drs. Ernani Motta e Aldo Villas-Boas (que, embora continuando na Presidncia da SESP, foi designado como substituto eventual, do primeiro, na Coordenao do GEIN), nos convencemos que havamos sido derrotados, na transio dos governos Gisel/Joo Batista Figueiredo. E at que fosse designado um novo Coordenador para a ST, a mesma foi imobilizada em Braslia e os seus contatos, com os novos Secretrios de Sade dos Estados, suspensos. J sem nenhuma funo e ainda que tratado com cordialidade, pelo novo Coordenador, aguardei apenas o tempo de publicao do ato de mi-

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nha exonerao da funo gratificada (FAS-2) o que aconteceu em junho ou julho. Mas, para minha surpresa, o novo Ministro teve a honestidade de justificar a deciso de minha exonerao por incompatibilidades polticas e ideolgicas com a atual administrao.

2.3 - A EXPANSO DO PIASS NO ESTADO DE MINAS GERAIS

To logo foi publicado o ato de minha exonerao da funo de Coordenador da Secretaria Tcnica do PIASS, fui convidado a assumir um cargo comissionado importante na Secretaria Estadual de Sade de Alagoas. Fiquei hesitante. Ir de mudana para Alagoas poderia se tornar problemtico uma vez que o Donizete ainda no estava totalmente recuperado de sua doena renal e meus filhos apresentavam os primeiros sinais da chamada crise da adolescncia. Uma assistncia mais adequada em ambos os casos eu s as poderia dar, estando em Minas, onde tinha amigos e colegas mdicos ou psiclogos da maior competncia. Foi ento que recebi, por intermdio do Philadelpho, um convite do Dr. Eduardo Levindo Coelho, Secretrio de Estado da Sade de Minas para voltar a trabalhar em Minas, como Diretor Tcnico da sua Assessoria de Planejamento e Coordenao e com a misso especial de planejar e monitorar a extenso da Ateno Primria a todo o Estado. Ambos estiveram presentes na Reunio dos Secretrios Estaduais de Sade e ao fim da mesma, fizeram uma primeira sondagem. A decidi voltar para minhas origens.

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Sabia que no encontraria uma situao favorvel ao meu trabalho na Secretaria. O prprio Secretrio e seu primeiro escalo enfrentavam srias resistncias na rea tcnica, quase toda constituda de profissionais contratados e firmemente liderados por um sanitarista reconhecido na Academia. O Trio CPF, denominao pejorativa dada aos amigos Clvis Boechat, Paiva e Filadlfio (Philadelpho) tivera uma participao importante na deciso do Governo Rondon Pacheco de adiar a assinatura do convnio de Minas com o Ministrio da Sade e USAID para dar continuidade ao projeto Montes Claros. A partir de ento passaram a ser odiados pelos que tiveram seus ricos ganhos obtidos com falsas consultorias regiamente pagas pelo IPPEDASAR, alguns com forte influncia na Assessoria de Planejamento e Coordenao da Secretaria de Sade. E, os descontentes com a nova situao de prestgio do trio CPF, organizaram uma situao de resistncia passiva, com a bandeira de impedir a intromisso de polticos na definio dos rumos a serem dados ao Setor. E eu, depois da passagem pela Coordenao dos Programas de Sade para o Vale do Jequitinhonha, para o Norte de Minas e para o Nordeste Brasileiro, aceitei o convite. Talvez, porque descobrira, na prtica, que a execuo do planejamento s se dava com xito pelo exerccio da poltica, entendida como agir estratgico completado com o agir comunicativo. Ou, porque o desafio representado pela luta, a ser travada, fosse muito instigante.

Chegando a Belo Horizonte

Depois de acertado com a amiga e comadre Regina que seria acolhido por ela com minha famlia, em sua ampla casa na Rua Piau, at que pudesse alugar um apartamento para morar, em condies aceitveis, sa de Braslia com mala e cuia. E ento, na companhia de nossos anfitries (a comadre e seus filhos Cristina, Z Artur, meu afilhado e Ricardo, o Cacau) vivemos todos da minha famlia momentos extremamente agradveis. Mas, mesmo antes de conseguir alugar uma morada para os prximos meses ou anos, devamos

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Chiquinha e eu, ainda que muito provisoriamente, conseguir a transferncia de nossos filhos que cursavam o 1 grau antes de iniciado o segundo perodo no ano letivo. Felizmente a lei garante que no caso de transferncia do Chefe de Famlia, por interesse do servio, os filhos tero garantia de vagas em escolas pblicas no Estado para o qual forem transferidos. E no meu caso tratava-se do retorno ao Estado de origem, uma vez que estivera em Braslia cedido Unio por Minas Gerais. Assim pude escolher que meus filhos fossem matriculados em uma Escola estadual onde estudavam os filhos da Regina, a Escola Estadual Baro do Rio Branco que servia a Bairros de residncia de classes mdias altas e altas. Talvez, por isso, no tenham se adaptado bem e s permanecido ali, at que consegussemos residir em apartamento alugado no Bairro Santo Agostinho e podendo ento ser matriculados definitivamente na Escola Estadual Maestro Vila Lobos, mais popular, j em setembro de 1979. O apartamento alugado era bastante amplo e tinha duas reas sobre pilotis frente e atrs. Depois da mudana que descobrimos o porqu de encontrar um apartamento to simptico para alugar a um preo atraente considerando os de mercado. Havia um dos quatro quartos que era situado sobre uma loja onde funcionava uma padaria e exatamente em cima do forno em que se assavam os pes. O piso do mesmo absorvia muito calor que era transmitido ao ambiente. Como j tnhamos como moradores adicionais aos filhos, os sobrinhos da Chiquinha, Silvano e a gueda, o jeito foi comprar um sof cama e mais colches. No que diz respeito famlia, as coisas foram se arrumando progressivamente e j no final do ano tudo parecia acomodado.

Os primeiros meses de trabalho na Secretaria de Estado da Sade de Minas

No trabalho, como esperava e tinha sido advertido respeito, os primeiros meses foram muito difceis. Tivemos de enfrentar uma oposio sistemtica e a hostilidade explcita do corpo tcnico da Assessoria de Planejamento e Coordenao, onde fora lotado e designado para a funo de

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Diretor Tcnico e auxiliar do Assessor Chefe, o Dr. Benedictus Philadelpho de Siqueira. Ali se concentravam os profissionais contratados, nos ltimos anos, por indicao do Dr. Eugncia Villaa Mendes (o mentor do Projeto Montes Claros, como passou a ser denominado pelos seus aliados, depois que aquele, se tornara muito conhecido no Pas) e que trabalharam sob sua direo. Desde o final da gesto anterior da pasta da Sade, o Dr. Philadelpho e dois outros dirigentes do segundo escalo, seus amigos de muitos anos, tornaram-se objeto da antipatia, para no dizer dio, do Dr. Eugnio e de outro importante personagem na administrao do setor sade em Minas, o Prof. Jos Pinto Machado. que, um deles, o Dr. Jos Ribeiro de Paiva Filho (o Paiva do trio CPF), ento Chefe do Planejamento, subscrevera o relatrio final de avaliao do Projeto de implantao da Ateno Primria no Norte de Minas preparado pelo IPPEDASAR e que levou dissoluo daquele rgo, do qual os mencionados sanitaristas eram criadores e dirigentes. O episdio est registrado por ns neste relato quando falamos de nosso trabalho, coordenando a implantao do referido Projeto que ficou conhecido, nacionalmente, como Projeto Montes Claros. Houve ento uma busca de aproximao daqueles sanitaristas (que caram em desgraa com o fim do IPPEDASAR) com a resistncia passiva ao Dr. Levindo e Philadelpho. A histria dessa disputa antiga e seu desenrolar remonta ao tempo, em que eu finalizava meus trabalhos no Vale do Jequitinhonha. (inserir pargrafo) que nas negociaes havidas para sucesso de Rondom Pacheco, no Governo de Minas e de Fernando Megre Velloso na Secretaria de Sade foi propalado, nos bastidores do poder, que o Dr. Philadelpho era o principal concorrente do Dr. Dario de Faria Tavares ao cargo de Secretrio. E com a vitria do Dr. Dario, na disputa, conseguiram os ex-dirigentes do extinto IPPEDASAR serem designados para os principais cargos da assessoria direta ao novo Secretrio. O de Superintendente Geral de Sade e o de Assessor Chefe da APC. Em conseqncia o Dr. Phipladelpho e o Dr. Jos Ribeiro Paiva voltaram as suas funes de professores na Faculdade de Medicina da U.F.M.G..

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Durante o Governo Aureliano Chaves, engenheiro de formao e mais administrador que poltico, a tecno-burocracia ligada ao planejamento continuou a ser muito prestigiada como, alis, j o fora em todos os primeiros governas da Ditadura Militar. O que era uma decorrncia quase natural, da responsabilidade dos polticos pela corrupo e subverso que se alastrava no pas, atribuio difundida pelos militares, para justificarem o golpe de 64, ensaiado em 11 de novembro de 1955 e depois em agosto/setembro de 1961. E compartilhando o poder absoluto a burocracia encontrou meios os meios e os arranjos que facilitavam o preenchimento dos quadros tcnicos da Administrao pblica sem necessidade de concurso pblico, bastando indicaes das autoridades escolhidas pelos milicos, que passaram a ser feitas segundo o juzo dos tcnicos mais influentes, nas respectivas reas da administrao pblica. Os novos ocupantes do poder em cada momento puderam ento se cercar de aliados leais e confiveis nas disputas e conflitos intra-institucionais. Mas, depois da grande derrota eleitoral da Ditadura em 1974, os Militares mais influenciados pela estratgia elaborada pelo Gal. Golbery compreenderam a necessidade de solicitar e cultivar a colaborao dos polticos nos seus governos. Em Minas, isso se tornou claro com a volta de polticos tradicionais a postos chaves da administrao, principalmente depois da ascenso do Dep. Francelino Pereira, um piauense radicado no Estado, ao Governo, aps a gesto Aureliano Chaves . Formado em direito, em 1949, o Dr. Francelino tornou-se vereador em Belo Horizonte de 1950 a 1955 e depois deputado federal por 4 mandatos. Quando foi escolhido para governar Minas pelos militares, era presidente nacional da ARENA, partido oficial da ditadura. E na composio de seu governo trouxe de volta ao poder os polticos mais tradicionais de Minas, dentre eles o Dr. Eduardo Levindo Coelho para dirigir o Setor Sade. As novas tendncias ameaavam diretamente o poder ocupado pela tecno-burocracia, que inchara a mquina do Estado nos ltimos anos. E no foi difcil aos mais novos de seus componentes organizarem uma resistncia passiva nova

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administrao, no setor sade. A maioria leal a quem as colocara em suas funes. Os Drs. Eugnio e Jos Pinto Machado. O novo Secretrio, Dr. Levindo, buscou compor seu segundo escalo com pessoas de sua confiana e de suposto prestgio na rea acadmica e na sade pblica. Tendo sido assessorado pelo Dr. Jos Ribeiro Paiva quando organizou em 1977 a FHEMIG, aconselhou-se com o mesmo na composio de seu primeiro escalo. E ento trouxe de volta da Faculdade de Medicina seus auxiliares mais diretos, ente eles, os profs. Philadelpho, Joo Batista Magro casado com uma sua sobrinha e o prprio Jos Paiva Ribeiro Chefe da APC no governo Rondom Pacheco. O Dr. Philadelpho, superestimando sua capacidade de articulao e convencimento, conseguiu o apoio do novo Secretrio, o Dr. Levindo, para organizar um seminrio de todo o pessoal de nvel superior da Secretaria, incluindo os das administraes regionais, em Poos de Caldas, com os objetivos de discutir e aprovar as metas da nova administrao e de quebrar a resistncia aos novos dirigentes. Mas, o tiro saiu pela culatra com os opositores aproveitando-se da reunio para melhor se organizarem. O episdio teria motivado uma irada portaria do Secretrio proibindo a realizao de novas reunies, seminrios, encontros e conclaves etc., com recursos pblicos, exceto os eventos convocadas por ele mesmo. Eu acredito que a sugesto do convite para que eu viesse a integrar a Equipe do Dr. Eduardo Levindo Coelho, partiu do Philadelpho, talvez a conselho do Saraiva, dada minha suposta capacidade de lidar com esses conflitos intra-institucionais, reconhecimento e mesmo amizade que tinha entre os quadros mais antigos da Secretaria e das administraes Regionais. Oficialmente, foi anunciado como minha misso especfica o planejamento da extenso do PIASS a todo o Estado. Mas, o que esperavam de mim, de verdade, era uma interveno capaz de romper o gelo que lhes davam os funcionrios mobilizados pela oposio interna do pessoal tcnico da Secretaria. Diante de um ambiente francamente hostil, decidi trabalhar, inicialmente, com um pequeno grupo de minha inteira confiana e com recursos, apenas os suficientes pra o cumprimento de minha misso oficial. Escolhi

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ento uma sala suficientemente ampla para conter uma mesa de reunies grande, um painel para fixao de avisos, um quadro moderno (destes em se pode escrever ou desenhar com os chamados pincis atmicos), 10 cadeiras para acomodar, com ante-sala para uso de uma secretria-datilgrafa dispondo de equipamentos especficos (mquina de escrever, calculadoras etc) e mveis como birs, sofs confortveis para espera, arquivos armrios e 2 ramais telefnicos. Convidei para compor minha equipe trs pessoas de maior confiana e reconhecida amizade: o Dlcio, a Miriam Dayrell e a comadre Regina Santos (ex-esposa do Zeco). Pedi que o Setor Administrativo me indicassem uma boa secretria-datilgrafa do quadro efetivo de funcionrios, j com muitos anos de servio na prpria rea. O Dlcio j era meu companheiro de trabalho, desde que entrou para o Servio Pblico estadual em 1976, no Projeto Montes Claros, para o xito do qual, contribuiu muito. Nossa amizade foi cada vez mais reforada pela convivncia, posterior. Depois de nossa experincia no Norte de Minas e muito ligado Igreja Catlica, engajou-se em um projeto de pesquisa ao, na Prelazia de D. Pedro Casaldliga, onde viveu algumas aventuras como mdico. Tive alguma influncia na sua volta para Minas e B.H.. Sempre foi o meu amigo de muita intimidade e confiana, assim como o Ricardo, o Agenor, o Scotti, Drio Bernardes e outros. No hesitou em enfrentar comigo mais uma viagem na busca de uma nova organizao para a sade a ser realizada, naquele momento, em Minas Gerais. A Miriam, eu a conheci, ainda como militante da JUC, quando ela era da Direo Regional e namorada de um outro membro daquela, o Gilson Dayrell, estudante de Arquitetura. Eu com outros jucistas da base, isto , os que no se sobressaam por dotes intelectuais e que no compreendiam bem as exposies do Padre Viegas, um hegeliano radical, nos encantamos com ela primeira vista. Pra mim, ela era aquela menina dos cabelos longos com quem o Agep queria fugir para qualquer lugar, enfrentando todos os perigos com o trezoito, na mala e oferecendo uma vida de rainha e rei para os dois. Loira, cabelos longos e lisos, olhos verdes e uns pezinhos que causariam furor ao Henfil (ou Ziraldo?), um tarado do Pasquim que tinha os ps como a parte mais bonita do corpo feminino.

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S depois de conviver muito com ela, j como colegas na Secretaria de Sade, pude perceb-la como uma simples mortal e com qualidades pessoais que levavam a gente a v-la como uma pessoa especial. Hoje penso que ela aceitou participar de nosso pequeno grupo pela nossa amizade, mas, tambm, pela curiosidade que sentia em relao estratgia que eu usaria para quebrar as resistncias, conceber um projeto de trabalho e conseguir as adeses para sua realizao. Porque ela j conhecia minha ousadia, destemor e uma quase excitao prazerosa em enfrentar desafios. E talvez por ter uma opinio muito generosa sobre mim. A Regina, eu a conheci, ainda no primeiro ano do curso de medicina quando passei a andar com o e Zeco o Roberto que iniciavam namoros, respectivamente, com ela e com a irm Carmem, as duas residentes na rua Piau fazendo parte de uma turma que se concentrava ali por perto para assistir as missas da tarde no Colgio Arnaldo. Depois, j casada com o Zeco e eu com a Chiquinha iniciamos nossas aventuras na vida, juntos, em S. Vicente de Minas, como j escrevi anteriormente. Desde ento nunca mais perdi sua amizade. E ela acedeu sem reservas em enfrentar a ona, com o grupo em formao. Fazia parte tambm do grupo a mulher de um Juiz, tcnica de nvel superior de escolaridade, sem grande experincia em sade pblica e no enfrentamento de conflitos intra-institucionais, mas como pode demonstrar, com o tempo, pessoa honesta e leal, a Maria Marta. Completava nossa equipe a Gessy, secretria de carreira, funcionria efetiva e que sabamos era muito simptica resistncia ao novo governo, no setor sade, organizada por seus colegas, da APC (Assessoria de Planejamento e Coordenao), ao novo governo, no setor sade. Isto no me preocupava e at me parecia vantajoso pois como leva-e-traz ela podia ser uma interlocutora eficaz, se soubssemos todos os demais membros do grupo, como utiliz-la nas nossas iniciativas de comunicao com a resistncia. Na primeira reunio da equipe iniciei minha interveno, falando da bela oportunidade que nos era oferecida, a de engajar Minas, de forma bem concreta, no Movimento pela Reforma Sanitria Brasileira. Este era

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liderado e conduzido pelos melhores sanitaristas do Pas, como Srgio Arouca, Hsio Cordeiro, Snia Fleury, Nelson Rodrigues dos Santos, Mrcio Almeida, Eric Rosas e muitos outros que me incluram na articulao da ao poltica. O Movimento adotara os programas de Montes Claros e o do PIASS como laboratrios para desenvolvimento do modelo de organizao de servios que deveria realizar seus princpios, j em formulao, desde final dos anos 60, com as primeiras experincias da Medicina Comunitria. E a misso formal que nos atribura o Secretrio Levindo Coelho era justamente a de planejar e implementar a expanso do PIASS para todo o Estado de Minas cuja abrangncia, at ento, se restringia dos municpios mineiros da rea de atuao da SUDENE. Falei com a autoridade de quem conduzira o processo, em que o PIASS ganhara muita importncia, tornando-se, em apenas um ano de execuo, o maior Projeto de extenso de servios de sade com o modelo de Ateno Primria, do mundo, mesmo ainda cobrinho apenas a Regio Nordeste do Brasil e parte dos Estados de Minas e do Maranho. E que, naquele momento, a aprovao de sua extenso a todo o territrio nacional, j havia sido conquistada, nos principais nveis de deciso do governo federal. Contei da minha exonerao publicada no Dirio Oficial da Unio com a justificativa explcita de minha incompatibilidade com as orientaes poltico ideolgicas da nova administrao do Ministrio da Sade e dos convites que recebera de Alagoas e de Minas para conduzir o PIASS nestes Estados e expliquei o porqu da minha escolha. Coloquei todos vontade para solicitar quaisquer informaes, esclarecimentos e explicaes que lhe aprouvessem. As principais dvidas e apreenses apresentadas se referiam ao nosso grau de autonomia, mobilidade e acesso a recursos e deciso superior da Secretaria. Apelando para nossa prpria experincia comum de trabalho procurei convencer meus companheiros de que as condies de trabalho seriam maiores ou menores segundo nossa competncia em conquist-las pelo cumprimento de expectativas de quem detinha o poder no Governo. Nenhum se mostrou muito entusiasmado. A tarefa parecia muito grande e difcil. Teramos que envolver todas as reas da Secretaria e partamos de uma situao muito

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problemtica. A maioria absoluta dos tcnicos nem sequer acedia a nos ouvir para falar de trabalho quando no se mostravam hostis, tratandonos como traidores cooptados pelo poder poltico das velhas raposas que representavam o atraso e o obscurantismo. No procurei convencer os companheiros em discusses. J aprendera que somente com o trabalho desenvolvendo mais claramente seus objetivos, descortinando caminhos a percorrer, antecipando obstculos e desafiando a criatividade de cada um para o desenho de estratgias e tticas, poder-se-a esperar o engajamento entusiasmado das pessoas. Ento, propus que juntos comessemos por tentar avaliar diante da conjuntura mundial, nacional e estadual, a necessidade e a oportunidade da Reforma Sanitria Brasileira. Que tal se comessemos por realizar uma avaliao da situao no mundo, no pas e no Estado com vistas a embasar nossa misso de trabalhar para expanso do PIASS em Minas? Miriam me interrompeu, talvez para me ajudar a expressar minha proposta com uma pergunta: Voc est propondo uma anlise de conjuntura mundial, nacional e estadual para justificar um projeto de reorganizao dos servios de sade? isso mesmo, Miriam, eu s no sabia que isso se chamava Anlise de Conjuntura. E como o PIASS, ou a Reforma Sanitria Brasileira prope-se a melhor preparar o setor sade para responder necessidades de um momento do desenvolvimento poltico, econmico e social no Brasil, um pas subordinado, a tal Anlise dever abarcar tais aspectos e alinhavar a realidade com exigncias de um novo sistema de sade. Fechamos aquela reunio com algumas responsabilidades divididas para cada um j ir pensando como cumprir a sua; Dlcio, que estava se preparando para mestre em Cincia Poltica, no DCP da U.F.M.G., mostrouse interessado em elaborar o esqueleto, de nosso futuro documento, com o que fosse mais relevante da conjuntura internacional; Miriam que fizera ou fazia mestrado em economia na Fac. de Cincias Econmicas, no CEDEPLAR Centro de Desenvolvimento de Planejamento Regional, aceitou escrever sobre a conjuntura nacional; eu e Regina ficamos responsveis pela preparao do rascunho sobre a conjuntura Estadual. Combinamos que no dia seguinte na parte da manh nos reuniramos para um primeiro

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bate papo sobre o que pensramos sobre o assunto. Eu resolvera cumprir o papel que o Saru fizera em nossa equipe da ST-GEIN do PIASS: ir anotando e costurando as ideias, submetendo rascunhos sucessivos s discusses seguintes e incorporando o que se tornasse consenso. Ao fim de uma semana til, j tnhamos um manuscrito bastante coerente e consistente para uma primeira discusso geral com os tcnicos da APC, composto de uma anlise de conjuntura que justificaria o esforo de expanso do PIASS, em Minas. O problema colocado e a ser solucionado passou a ser achar um caminho para estabelecer comunicao com aqueles tcnicos. Afinal eles se recusavam a qualquer dilogo e faziam do gelo arma e bandeira para resistir ao comando poltico da Secretaria de Estado da Sade. Ento, eu me lembrei que a melhor maneira de divulgar alguma inteno fazer com os desejados conhecedores a imaginassem como segredo a ser mantido com cuidado. Ora, ns sabamos que, a Gessy fazia um duplo papel de nossa secretria e espi da resistncia. Ento um de ns, depois de copiarmos nosso documento, esqueceu o original sobre a mesa, dentro de um envelope, antes de fecharmos a nossa sala aps o expediente. Acho que todos ns fomos dormir excitados pela curiosidade de saber o que aconteceria. No dia seguinte, algum do grupo que procurara cuidadosamente, marcar de forma imperceptvel a posio do envelope sobre a mesa, notou j de incio que o mesmo estava em posio e local ligeiramente diferente. Na tarde do mesmo dia, conforme o combinado, a Regina que tinha maiores ligaes pessoais com a funcionria encarregada de fazer cpias xrox, passou por l com a desculpa de pedir mais duas cpias do manuscrito e nem precisou perguntar nada. A funcionria, Maria Antnia, foi quem fez a pergunta: Por que, Diabo, todo mundo quer cpias deste documento?. Regina que no era nada boba no perdeu a deixa: Uai..., teve mais gente aqui querendo cpias disto?. S eu j fiz mais de cem respondeu a inquirida. Antes relatar o que est, aqui, transcrito, Regina entrou em nossa sala, radiante e depois de fechar a porta, desmanchou-se em risos. Nosso estratagema fora um sucesso e soubemos que em menos de 48 horas o nosso texto j fora visto em alguma sala da OPAS, l em Bras-

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lia. Agora, sim. Sabamos que nosso projeto de trabalho seria divulgado e discutido, amplamente, em toda a Secretaria. Sabamos que na Administrao Central da SES o que podia ser feito estava feito. Todos discutiriam por algum tempo nosso modo de compreender o Projeto de Extenso do PIASS e o seu significado enquanto proposta de reforma do Sistema de Sade, vigente no Pas. E podamos talvez conquistar algumas adeses de tcnicos equivocados que aderiam resistncia em solidariedade aos seus antigos lderes e mentores, sem poderem fazer um melhor juzo sobre as posies assumidas. O trabalho a ser feito agora era junto s administraes regionais e o nosso aprendizado de poltica institucional nos indicava que devamos priorizar os primeiros debates por onde passramos e onde, provavelmente, nosso trabalho encontraria melhor aceitao e apoio. Assim nos aproximamos, inicialmente, de Montes Claros, Diamantina, Patos de Minas, Tefilo Otoni e Governador Valadares. Depois de conhecer os argumentos dos aliados regionais e os de nossos adversrios na Administrao Central, que certamente j instrura os seus nas Regionais, percorreramos todas as outras. Nosso Projeto para o PIASS era relativamente simples: implantar uma rede de Ateno Primria em todo o Estado segundo o modelo do programa, j consolidado no plano nacional. Ou seja, constituir em cada Municpio um ou mais mdulo bsico, de acordo com a sua populao. Cada mdulo deveria ser composto com um Centro e no mximo cinco Postos de Sade, aos quais supervisionaria e daria apoio. Cada 20.000 habitantes deveriam ser cobertos por um mdulo bsico e os Postos deveriam se situar em aglomerados de no mnimo 500 habitantes na rea rural dos municpios. Os recursos humanos, fsicos e financeiros necessrios implantao e custeio deveriam ser calculados a partir dos padres j definidos nacionalmente pelo Programa. Cada Administrao Regional deveria elaborar seu Projeto PIASS at o final do ano e seriam discutidos em Seminrios Regionais. Nossa equipe na SES desenvolveria paralelamente e com as informaes disponveis e outras, fornecidas pelas direes das Regionais,

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projetos similares a serem confrontados com os propostos por aquelas, nos Seminrios especficos.

Os Conflitos institucionais
Aps obtermos a aprovao de nosso plano de trabalho pelo Secretrio e seus Assessores diretos, colocamos a mo na massa. Combinamos um programa de viagens s Regionais, de acordo com a estratgia geral de abordagem das mesmas e atendendo s convenincias pessoais de cada um dos membros de nossa reduzida, mas quela altura, muito motivada equipe. Conforme a estratgia j acertada na equipe, comearamos nossas visitas s Regionais, comeando por aquelas que sabamos contar mais simpatia. Assim nossa primeira viagem foi a Montes Claros e mais para compartilhar nossas estratgias de conduo e trocar informaes, j que na Regio do Norte de Minas o PIASS estava consolidado. Foi importante nossa estada l. Conversamos bastante com o Saraiva e sua turma sobre os adversrios que iramos enfrentar, seus argumentos usados contra o Programa, as alianas possveis e os adversrios que poderamos encontrar nas Regies. Entre as oposies compreendemos melhor a oposio ferrenha dos setores da considerada esquerda de origem sindicalista e os mais organizados vinculados ao PT, Centelha (de orientao trotskista) e ao PC do B. Os primeiros assumiam as relaes do funcionalismo pblico com os governos como a de empregados com patres (governos que, tradicionalmente, se comportavam como se o fossem); os segundos, mais prximos dos anarquistas que sistematicamente se opunha a qualquer governo, no capitalismo; e, os ltimos que s aceitavam participar de instituies civis (sindicados e associaes de classe) ou estatais (rgos governamentais) se pudessem tom-las de assalto e aparelhando-as. O funcionalismo, em geral, tendia a apoiar as aes das lideranas ligadas ao PT- Sindicalista j que aquelas defendiam, mais agressivamente e sem outros compromissos, seus interesses imediatos (maiores salrios e menos trabalho). S nos restava como aliados a serem conquistados, os

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funcionrios vinculados politicamente aos governos (os burocratas de carreira); os intelectuais vinculados ao PCB (quase inexistentes em Minas, no setor) que diferenciavam mais nitidamente os interesses de governos dos interesses pblicos; e os intelectuais do PT que compunham a linha dos chamados Independentes, de origem acadmica e alguns setores da Igreja que articulavam os Movimentos Populares, que, embora simpticos ao PT, tinham uma viso mais universalista. Concordamos todos que havia a necessidade de criar ocasies e fruns articulados para debates de nossas idias onde poderamos levar aliados de prestgio nacional entre sanitaristas, vinculados a Instituies de renome, como a FIOCRUZ, alm de outros vinculados a instituies Internacionais como a OPAS, etc. que j nos apoiara na conduo dos Projetos Montes Claros e PIASS. E, alm disso, explorar, com habilidade, as contradies entre os setores e reas mais centralizadoras da Secretaria vinculadas s atividades tradicionalmente orientadas pelo M. Sade, onde se refugiavam os tcnicos destitudos do poder pela nova Administrao da SES e as Regionais. Os tais tcnicos concentravam-se tambm na Escola de Sade de Minas difundindo sua ideologia por intermdio de um Curso de Especializao em Sade Pblica. Isto nos levou a, alm da programao de alguns Seminrios Regionais para discutir os Projetos PIASS respectivos, a iniciativas interessantes, mas pontuais e de curto prazo para criar oportunidades de maior aproximao e organizao com as alianas regionais. Algumas muito criativas e interessantes como a promoo de uma amostra de grupos de teatro j existentes em algumas administraes regionais, utilizando o exerccio desta arte como meio de discusso de nossa misso na construo de um novo Sistema Nacional de Sade. At que chegamos concluso da necessidade de uma interveno mais definitiva e com repercusses a longo prazo. A passamos a discutir a possibilidade de intervir no curso de Sade Pblica, que vinha h anos sendo ministrado pela Escola de Sade de Minas: substituindo sua direo por outra constituda pelo Prof. Cornelis e seu grupo de Pesquisa e reformulando-o profundamente, j a partir do ano seguinte, de modo que o mesmo pudesse ser nosso principal instrumento de mudanas

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de ideologia. Na Escola, tnhamos como principal aliado o seu diretor que fazia parte do trio CPF, o Dr. Clovis Boechat. Cornelis e sua equipe trabalharam conosco desde o incio da implantao do Projeto de Montes Claros, utilizando o mtodo pesquisa ao para acompanhar e intervir naquela nossa experincia. Seu projeto era financiado com recursos obtidos por intermdio do Srgio Arouca que, poca, dirigia o PESES - Programa de Estudos Scio-Econmicos em Sade, vinculado FINEP - Financiadora de Estudos e Projetos, instituio criada com o PND II. Isto aconteceu em negociaes iniciadas entre ns (Cornelis, Arouca e eu) em um intervalo do encontro realizado em B. H. para lanamento oficial do Projeto Montes Claros do que viria a ser o que eu considero ser o primeiro laboratrio oficial de experimentos da Ateno Primria no Brasil. Enquanto, separados da turma do caf, discutimos a idia geral do trabalho proposto por ele, caminhando pelos arredores do Auditrio da Colnia de Frias do SESC onde grande nmero de sanitaristas ouvia e debatia o Plano de Trabalho elaborado pela nossa equipe do Centro Regional de Sade de MOC, com a preciosa assessoria do Mrio Hamilton. Conforme informara Cornelis, depois de nossa sada daquela Diretoria Regional, seu trabalho vinha perdendo apoio e parecia no haver mais empenho na obteno de novos recursos para seu prosseguimento por parte da SES. Ento, logo depois daquela nossa viagem a Montes Claros no segundo semestre de 1979, iniciamos nossas conversaes para sua incorporao da sua equipe na Escola de Sade, com o objetivo de organizar e dirigir um curso que possibilitasse participao mais ampla dos supervisores regionais, sem afast-los por perodos longos de suas atividades e que tivesse como tema estruturante, a Reforma Sanitria Brasileira. Antes do final do ano e j com a participao de nosso permanente apoiador, Mrio Hamilton, discutimos o esboo do novo Curso de Especializao em Sade Pblica da Escola de Sade de Minas com a co-participao da Fundao Osvaldo Crus/ENSP Escola Nacional de Sade o que seria viabilizado com um Convnio Entre aquela Fundao e a nossa FUNED Fundao Ezequiel Dias. Depois de muitas reunies e discusses

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chegamos a um acordo geral sobre a nova proposta de Curso: este seria estruturado em mdulos temticos, organizados segundo a Histria, Evoluo e Proposta (atualizada) da Reforma Sanitria Brasileira. E, naturalmente..., encerrado com um grande Seminrio sobre o Projeto PIASS para Minas Gerais. Cada mdulo, de quatro semanas, seria constitudo por 40 horas de concentrao dos alunos na Escola de Sade, em B.H., para estudos e discusses tericas e 120 horas de disperso para que os alunos em seus locais de trabalho pudessem elaborar ensaios aplicando os conceitos apreendidos em reflexes sobre como os mesmos se demonstravam ou no nas suas realidades. Passamos ento s providncias necessrias para contratao de Cornelis e sua equipe acrescida de uma pessoa de minha confiana e irm do Dlcio, a Deinha e articulao do Convnio com a ENSP. Com a participao desta entidade de total reconhecimento no Pas e, principalmente, integrada pelos seus principais quadros com o Movimento pela Reforma Sanitria Brasileira, garantiramos credibilidade incontestvel para o nosso novo Curso de Especializao em Sade Pblica e reforaramos nossas alianas no meio acadmico. Com o esforo de todos os envolvidos e pleno apoio da alta direo da SES conseguimos cumprir todas as condies para que o Curso tivesse incio no segundo semestre de 1980. Mas, ainda no segundo semestre de 1979, j tnhamos, praticamente o controle da situao na Administrao Central com as lideranas das oposies e da resistncia contidas em guetos, constitudos, estes, por reas estritamente tcnicas e praticamente isoladas das regionais. Encontros, Reunies e Seminrios que pudessem facilitar a comunicao e organizao dos adversrios, j haviam sido impedidos por uma portaria do Secretrio, antes de minha vinda para B.H., conforme descrito anteriormente. Em outubro, vivi pessoalmente alguns momentos de tenso e mesmo angstia, quando o Ministro Castro Lima, que me havia exonerado da Coordenao da Secretria Tcnica do GEIN-PIASS, se demitiu, sendo substitudo por um outro nome muito ligado ao Dr. Carlyle Guera de Macedo, o Dr. Waldyr Arcoverde. Meus amigos remanescentes na ST-GEIN comunicaramme o fato, manifestando a disposio para tentarem conseguir minha vol-

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ta ao cargo de coordenador da ST. E, claro que o fato me colocou diante de um possvel dilema: poderia eu abandonar um trabalho j comeado em Minas com todo apoio de minha pequena equipe e da alta direo da Secretaria de Estadual de Sade que confiara em mim? Ainda que a ocupao do outro cargo pudesse permitir-me dar maior sustentao ao nosso projeto para Minas? Para minha tranqilidade, soube que, imediatamente aps meno do meu nome, o mesmo foi vetado pelo Carlyle, com apoio do Eduardo Kertsz, dois nomes de grande influncia junto ao novo Ministro. Creio que no cabe a mim explicar as razes do veto, mas sempre desconfiei, desde o incio de minha incorporao ao PIASS em substituio ao Nelso (Nelson Rodrigues dos Santos) que fora indicado pelo Carlyle que passara a no contar com a simpatia do mesmo. O nosso relacionamento nunca foi mesmo de muita simpatia e confiana j que havia certo conflito de minha orientao em relao preparao de recursos humanos para o PIASS e as do PPREPS. Eu tratava a questo considerando a urgncia em implantar e consolidar politicamente um programa experimental de Ateno Primria em Sade que, pela sua cobertura populacional proposta e dimenso do territrio de sua abrangncia, era o maior do mundo. J o PPREPS - Programa de Preparao Estratgica de Pessoal de Sade tratava a mesma do ponto de vista de seu objetivo de longo prazo e mais amplo, que era o de apoiar a formulao e execuo de polticas de formao de recursos humanos estratgicos para o desenvolvimento do futuro Sistema Nacional de Sade. Em relao posio do Kertsz, um tcnico de reconhecido valor e prestgio, acredito que aquela foi motivada por algumas crticas feitas em discusses pessoais, por mim, a um Programa que criara e era a menina dos seus olhos, o INAN Instituto Nacional de Alimentao e Nutrio, o que ele nunca me perdoou14. As atividades do primeiro semestre de 1980 concentraram-se praticamente em dois objetivos, ambos visando a estratgia de consolidar a curto

14 o meu amigo e colega da st-Gein, srgio Piola, que presenciara o encontrou observou-me depois: voc acaba de conquistar uma antipatia para o resto da vida.

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e mdio prazo a neutralizao das resistncias s orientaes da nova administrao da SES e a adeso da maior parte da tecnoburocracia s suas propostas de trabalho: a programao de extenso do PIASS a todo o Estado pelas administraes regionais e com apoio de minha equipe e preparao de condies para incio do novo Curso de Especializao em Sade Pblica sob a coordenao do Cornelis e seu grupo. A estruturao do curso em mdulos de concentrao com 40 horas de durao mensais, para incorporao de conceitos em exposies e discusses de grupo e perodos de disperso com a volta dos alunos s suas atividades de rotina possibilitou a matrcula e freqncia de profissionais vinculados s diferentes reas da administrao regional e central (inclusive os dirigentes) a se matricularem como alunos e obterem o ttulo de especialistas. Tivemos, como alunos, funcionrios de outras instituies tais como o INAMPS e a UFMG. Eu mesmo e o Saraiva, diretor do Centro Regional de Montes Claros nos tornamos parte da I Turma. Acho que as duas turmas constitudas somavam cerca de 60 profissionais, todos j em atividade nos servios respectivos. Como as Disciplinas oficialmente exigidas organizavam-se em temas, tornou-se perfeitamente exeqvel a contratao de professore eventuais, ficando a coordenao do curso com muita liberdade para a escolha e recrutamento de especialistas que julgasse os mais competentes e convenientes para o desenvolvimento de cada tema. Contando, para tanto com o pleno apoio da ENSP. A equipe de Coordenao do novo Curso de Especializao em Sade Pblica era constituda inicialmente pelo Cornelis (Coordenador), Terezinha, Lgia e Deinha (substituda, posteriormente, pela Miriam Dayrell). A minha equipe foi reforada pela Cenira. Ex auxiliar de sade em Presidente Kubitschek foi transferida a pedido e com nossa intermediao para a administrao central. Tinha muita experincia como profissional de sade de nvel elementar de escolaridade e era mestre em se virar em situaes difceis. Mas era, sobretudo, muito comunicativa (ou fofoqueira, no popular) e sempre competente para ficar por dentro da opinio geral reinante no ambiente. Foi uma companheira valiosa em nosso trabalho. Persistente, conseguiu com o decorrer do tempo, fazer o curso secundrio e

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mais tarde se formou em Pedagogia (o que lhe valeu algumas promoes). Trouxe um reforo imenso ao bom austral da equipe e muita disposio para os enfrentamentos do cotidiano. Mais tarde recebemos o reforo da Vera Zuccari, uma assistente social, minha amiga desde os tempos em que fora funcionria da Cemig e nos conhecramos em Trs Marias. A Vera no se ajustara com os tcnicos da APC, por no ser suficientemente de esquerda. Nossa tarefa-misso ia sendo tocada com bastante xito.

Voando em cu de cruzeiro
No final do ano de 1980 ns tnhamos j quase pronto uma primeira aproximao do que seria um Projeto PIASS para todo o estado de Minas. Com as informaes disponveis na APC e nas que puderam ser obtidas em Anurios Estatsticos do IBGE, conseguimos estimar, por Municpio e por Regio de Sade, o nmero de Centros e Postos de Sade necessrios para cobrir com cuidados primrios sua populao. E com os padres e normas j reconhecidas pelo M. da Sade, calcular o custo das instalaes equipadas, os recursos humanos a serem treinados e contratados para fazer o futuro Sistema funcionar e os custos financeiros de sua implantao de funcionamento por ano. De posse do instrumento, trabalhosamente construdo, nossa pequena equipe passou a ter maior facilidade para induzir e estimular as equipes regionais a assumirem, de vez, a elaborao de seus projetos. Tanto pela apresentao dos nossos esboos, quanto por lhes atribuir, a partir de ento, a responsabilidade por erros de programao que pudessem futuramente resultar em prejuzos na previso e aporte de oramento necessrio, para atender a populao de sua Regio. Em acordo feito com o Cornelis, determinamos que fossem reservados o primeiro perodo do dia de cada segunda e o ltimo de cada sexta feira do mdulo de concentrao do Curso de Especializao, para discusso com Supervisores e Diretores presentes, as programaes em andamento. Com os recursos de hoje, de computao e comunicao via Internet, o trabalho que levou um ano poderia ter sido realizado em trs meses, se tanto. Mas

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naquele tempo com mquinas de calcular e datilografar mesmo as mais modernas era quase impossvel construir mesmo em um ano, o primeiro rascunho do projeto Estadual do PIASS abrangendo os quase 800 municpios e seus distritos e povoados. E detalhados em quadros compreensveis e de fcil entendimento prontos para consolidao, por Municpio, Regio de Sade e Estado. No era tambm nosso principal interesse o produto do planejamento. Ns tnhamos plena conscincia que somente o processo de sua produo que garantiria apropriao daquele pelos seus formuladores e construtores e, claro, pela populao atravs de suas representaes polticas. Seguindo nosso mtodo de trabalho, adotado desde a experincia do Vale do Jequitinhonha, procuramos conseguir o acompanhamento regular, sistemtico e interessado dos nossos aliados de instncias de poder superiores, no caso Agenor e Scotti que permaneciam vinculados Secretaria Tcnica do PIASS ou do Programa que o sucedeu, o de Aes Bsicas de Sade. Naquele ano (1980), acho que em maio, passei por uma situao dramtica e que me levou a mudar minha atitude agressiva em relao aos eventuais adversrios intra-burocrticos. Uma lcera rompeu-se bem em cima da artria da pequena curvatura do estmago, o que provocou uma hemorragia violenta, levando-me ao estado de choque hipovolmico e rapidamente a duas perdas de conscincia com rpidas visitas ao outro mundo. Eu estava em casa deitado no sof vendo televiso, como era rotina, nas tardes de domingo. Havia voltado da casa da Maria Mercs Somarriba, minha amiga e conselheira desde o incio da experincia de Montes Claros, que lhe serviu de referncia para sua tese de doutorado e com quem havia almoado. De repente, senti uma fraqueza e notei o pulso acelerado seguido de mal estar como nuseas e vontade de evacuar. Suspeitei de que algo grave havia acontecido com minhas velhas lceras de duodeno que eu vivia aplacando com o consumo repetido de anticidos base de sulfato de Alumnio e de outros frmacos. Ao levantar-me j um pouco tonto, pedi Chiquinha que mandasse um dos meninos telefonar ao Dlcio solicitando

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que viesse com urgncia minha casa, pois eu estava me sentindo mal. E, j meio desequilibrado, ao entrar no banheiro disse minha querida que deixaria a porta aberta para que ela pudesse entrar caso julgasse necessrio algum socorro imediato para mim. Sentei-me no vaso sanitrio, senti uma nsia de vmito e ao tentar levantar para lanar o contedo do estmago no recipiente mais adequado, tudo desapareceu. Ento me senti muito leve e confortvel deitado em colcho macio, recoberto por um lenol de cambraia de linho, branco, na casa da Tia Arlene. Recuperei a conscincia, cado no cho, com camiseta e short ensanguentados e com a Chiquinha tentando, desesperadamente, retirar de minha boca e garganta grandes cogulos de sangue que me sufocavam. Com a ajuda de minha mulher e dos filhos menores arrastei-me at a sala, onde, algum tempo depois, chegaram assustados, para no dizer apavorados, Dlcio e Eliane. Os dois e Chiquinha ampararam-me e quase que me arrastando escadas abaixo (morvamos em um apartamento no segundo andar de um pequeno prdio na rua Rodrigues Caldas) conduziram-me ao carro do meu amigo pelo qual me transportaram at o Hospital Semper. L, quando um mdico residente ainda me examinava, deitado sobre uma maca e orientava algum da enfermagem para puncionar uma veia e ligar um soro, chegou o velho amigo Zeco, mobilizado pelo pessoal do Hospital e pelo Dlcio. Ali, senti de novo urgncia em vomitar e o fiz num jato volumoso de sangue bem vermelho, aps o que perdi, de novo, a conscincia. Sonhei (?) novamente. Agora eu estava em minha casa e convencido de que nenhum acidente houvera, que tudo no passara de um pesadelo. Mas, qual o que! Quando recobrei de todo a conscincia eu estava num leito de CTI com uma sonda gstrica, outra anal, trs frascos de sangue sendo injetados sobre presso em duas veias dos braos e uma da perna direita prximo ao tornozelo, mais um soro gotejando em outra na perna esquerda. Ao meu lado Chiquinha segurava minha mo. Algum tempo depois, chegaram juntos, ao CTI, o Evilzio, o Zeco e o Clio de Castro que, falando pelos trs, com pequenas intervenes do primeiro, explicou-me da violenta e grave hemorragia de que fora vtima, provavelmente decorrente do rompimento de uma grande artria do estmago. Disse-me que a conduta indicada estava

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ainda a ser decidida e a depender da evoluo do caso. Chiquinha passou a primeira noite sentada em uma dessas cadeiras de metal, ao meu lado, enquanto eu entremeava perodos curtos de sono e de conscincia. Os meus grandes amigos e assistentes mdicos depois de uma endoscopia realizada no segundo dia de internao, decidiram por um tratamento conservador. E em menos de uma semana tive alta hospitalar com a recomendao de muito rigor no uso de medicamentos e de dieta prescrita. Permaneci fora de atividade por 40 dias s voltando ao trabalho aps recuperao evidenciada em exames laboratoriais, repetidos e peridicos, para acompanhamento da normalizao dos indicadores de hemoglobina e outros apontando recuperao da anemia, conseqente a perda de sangue. A iminncia da morte no poderia deixar de levar-me a rever profundamente minha maneira de conduzir a vida, sobretudo no que diz respeito s relaes familiares e no trabalho. Passei, desde ento, a valorizar mais minha companheira e meus filhos e a v-los como pessoas portadoras de direitos inalienveis a serem respeitados, como os de sonhar e lutar para realizar seus desejos mesmo que isto significasse contrariar meus pontos de vista sobre condutas e comportamentos. E, no trabalho passei a ver meus adversrios, apenas como pessoas que divergiam de mim e lutavam para fazer prevalecer suas opinies lutando pelas minhas mas, sem dios e rancores. Mas, claro, as emoes nem sempre so controladas pela razo. Muitos meses e, at mesmo, anos se passaram para que eu conseguisse vencer meus sentimentos contraditrios, no sem batalhas ntimas, s vezes demoradas, para revisar convencimentos e alterar comportamentos. Mesmo porque em poltica os clculos instrumentais e estratgicos no so suficientes para alcanar os fins propostos. necessrio tambm o convencimento dos aliados da justeza e o alimentar nos mesmos a paixo pelos objetivos a alcanar e compromisso total com a causa. E a referncia para agir com justeza aparente e para o convencimento de pessoas nunca poder ser apenas o conhecimento e a estratgia, mas tambm valores consolidados em mximas aceitas pelos interlocutores. E a poltica sempre est presente nas relaes sociais e familiares. Queiramos, ou no. Ento o resto do ano de 1980 e o de 1981 foram importantssimos para

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que eu compreendesse muitas coisas, Infelizmente no ainda o tempo suficiente para a erradicao de defeitos profundamente enraizados na minha personalidade, que s o envelhecimento e a conscincia da proximidade da morte tornam possvel para ns, seres humanos. Continuei assim, ainda que com um pouco mais de cuidado para no ferir pessoas, a utilizar todas as prticas aprendidas em experincias anteriores para chegar ao poder na instituio, manter e ampliar alianas e neutralizar e reduzir as dos adversrios. Cuidei, com meu grupo, de amarrar, solidamente, nossa proposta de construo do novo modelo de organizao dos servios de sade vinculando-o definitivamente ao Movimento pela Reforma Sanitria Brasileira, que j se tornara hegemnico entre os intelectuais do setor sade no Brasil. E os instrumentos, para tanto, foram por um lado o Curso de Especializao em Sade Pblica e, por outro as relaes j consolidadas com o Ministrio da Sade e com o INAMPS. Alm disso, e usando meus estreitos laos de amizade com o Scotti e o Agenor, busquei evitar qualquer aresta com os novos condutores do PIASS (e seu sucedneo, o Programa de Aes Bsicas de Sade), de modo que o planejamento de sua extenso a todo o Estado de Minas obedecesse s novas orientaes e utilizasse seus instrumentos. Saraiva exerceu um importantssimo papel na liderana dos Diretores Regionais para incorporao e integrao dos mesmos ao Plano de Trabalho proposto pelo nosso grupo, usando toda sua capacidade de articulao e influncia com o que concentrou sobre sua pessoa o dio dos que comandavam a oposio. Nossa proximidade com o PCB foi extremamente importante para o nosso sucesso. E isto foi comprovado, como veremos adiante, depois do episdio tragicmico de nosso afastamento da SES, pela permanncia e aproveitamento de tudo que fizemos no curto espao de dois anos e meio.

Tudo ia bem, mas eis, porm, que de repente, um p subiu e algum de cara foi ao cho
Ao final de 1981, com a concluso do Curso de Especializao em Sade Pblica e concludo o Projeto de Expanso da Ateno Primria para todo

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o Estado de Minas Gerais, eu e meu grupo de trabalho juntamente com nossos aliados antigos e novos, estvamos com timas expectativas para a continuao do nosso trabalho at o final do governo. No plano nacional, ocorrera a apresentao e divulgao do PREVI-SADE - Programa Nacional de Servios Bsicos de Sade, que fora produzido por um grupo selecionado de planejadores, sob orientao do Carlyle e com o endosso total dos Ministros da Sade e da Previdncia. Formalmente o programa era apresentado como uma conseqncia lgica das polticas j colocadas em prtica pelos Ministrios da Sade e da Previdncia com o PIASS, estendendo a interveno do estado na reorganizao da assistncia hospitalar. Mas deixava antever a inteno de interferncia do Estado no redirecionamento do financiamento dos servios hospitalares que at ento privilegiava de forma inequvoca os hospitais privados lucrativos. A meu ver uma estratgia errada de conduo ps tudo a perder. Talvez por se esquecerem que o poder do Estado sempre mais influencivel pelos interesses do capital que os do povo, sobretudo quando este ainda no se apropriou da proposta, os responsveis pela conduo do Previ-Sade optaram por uma divulgao pblica do Programa, para conseguir apoio. Com isso alertaram os grandes interesses econmicos organizados e beneficirios histricos das polticas at ento vigentes, para o setor. E estes no tiveram dificuldades em brecar a proposta sob a Ditadura Militar que se implantara no Pas com o objetivo maior de acelerar o desenvolvimento capitalista, favorecendo em tudo os interesses empresariais privados. As entidades que representavam tais interesses (a ABIFARMA Associao Brasileira da Indstria Farmacutica, a ABRAMGE Associao Brasileira de Medicina de Grupo, a FBH Federao Brasileira de Hospitais e a menos poderosa AMB Associao Mdica Brasileira), rapidamente se mobilizaram e sem dificuldades enterraram o Programa no seu nascimento. Talvez os responsveis pela conduo do Previ-Sade estivessem convencidos de que apenas com o apoio decidido dos Ministros Arcoverde e Jair Soares e, supostamente do ditador, de planto, poderiam, sem apoio popular manifesto, enfrentar os grupos dominantes da sociedade. Muito eruditos e reconhecidos no seu saber acadmico esqueceram de uma regra

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elementar de poltica: a de comer mingau quente pelas beiradas. Talvez, o Previ-Sade pudesse ter ganho realidade se fosse sendo construdo, sem alarde, a partir do fortalecimento de hospitais pblicos ou filantrpicos municipais e regionais e comeando pelos estados mais pobres e de menor interesse da iniciativa privada, com pacincia e obtendo, por resultados concretos e benefcios visveis, o apoio popular. Como fizemos em Montes Claros, no PIASS e, mais tarde, nas AES INTEGRADAS DE SADE - AIS. Sabemos, que o poder do Estado pouco consistente e sempre provisrio se no tiver razes na sociedade. Mas, no raro que tecno-burocratas, sintam-se todo-poderosos e experimentem a tal vertigem das alturas esquecendo o dito popular de que quanto maior o pau, maior o tombo. Em Minas as coisas aconteceram de modo bem diverso, mas com resultados desastrosos para o segundo escalo que assumiu o poder na Secretaria Estadual de Sade com o Dr. Eduardo Levindo Coelho. Este, um competentssimo poltico da cepa das velhas raposas mineiras, dera mostras recentes (com nossa modesta participao da sua capacidade de administrar conflitos na rea da sade). Ento, o Governador Francelino Pereira resolveu transferi-lo para a pasta da Educao, paralisada h meses por uma greve das professoras e com o segundo escalo da administrao um tanto conivente, pela influncia de algumas tendncias polticas mais radicais na esquerda sindical, nele incrustadas. O Substituto indicado, Dr. Joo Valle Maurcio, no poderia ser pior, do ponto de vista do nosso grupo, considerando minhas antigas relaes com ele, desde Montes Claros:. Ele que fora um dos pseudo-assessores contratados pelo IPPEDASAR, conforme j relatei, anteriormente. Na poca, o rancoroso Prof. Pinto Machado estava na direo do Instituto e orientado, pelos americanos que o financiavam, seguia a estratgia da compra de influncias e outras estratgias de corrupo na busca de alianas e simpatias que facilitassem seus Projetos. Como Diretor do Centro Regional de Sade de Montes Claros e coordenador da implantao do Programa Integrado de Prestao de Servios de Sade do Norte de Minas, que veio a ser conhecido nacionalmente como Projeto Montes Claros, eu nutria

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um verdadeiro asco pela sua corrupo passiva. E tive, na ocasio, alguns arranca-rabos com o dito quando o mesmo ocupava o cargo de reitor da FUNM Fundao Norte Mineira de Ensino Superior. Em um deles, porque ele desviou recursos de um programa financiado pela OPAS o de reas Docentes Assistenciais, executado pela FAMED Faculdade de Medicina vinculada FUNM, mas sob controle de um Conselho do qual eu fazia parte e onde tinha poder de veto. Ento, usando minha prerrogativa, fiz com que ele repusesse o dinheiro desviado15. J o Prof. Pinto Machado tinha velhas querelas com o trio de Professores Philadelpho, Clvis Boechat e Jos R. Paiva, originrias de suas brigas l na Faculdade de Medicina e do episdio, por ns citado, de encerramento das atividades do IPPEDASAR . Ao que me lembro o primeiro ato oficial obtido do Governador pelo novo Secretrio foi a nomeao do Pinto Machado para Chefia de Gabinete. O Philadelpho, ou Fila, como ns o chamvamos, foi inicialmente mantido como de Assessor Chefe da APC por imposio do Dr. Eduardo Levindo Coelho, mas no agentou o esquema de presses armados contra ele e poucas semanas depois pediu demisso do cargo. Eu o acompanhei, no gesto no sem, antes, garantir uma licena remunerada para fazer o mestrado em Cincia Poltica, tambm por intermediao do ex-Secretrio. Isso, no finalzinho de 1981, ou incio de 1982. A nossa queda ficou marcada em minha memria por dois momentos bastante hilrios, embora, na poca o primeiro deles estivesse carregado de dramaticidade. Como fcil imaginar, para o nosso grupo de aliados, as mudanas caram como uma bomba devastadora e foi mesmo difcil conseguir reunir alguns para uma conversa. Todo o trabalho, sonhos e projetos desenvolvidos em dois anos e prestes a concretizarem-se com pleno xito pareciam pulverizados. J para os adversrios os da resistncia tudo era festa (e isso o que parecia mais nos incomodar. Um fiapo de esperana restante, era a continuidade do Fila na Chefia da APC e o que isso poderia significar. Mas com o passar dos dias percebemos que o Gabinete,

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Por sua determinao o dinheiro foi aplicado no equipamento de um laboratrio clnico em instalao no Batalho do exrcito recm instalado na Cidade. seu intento era puxar-saco dos milicos.

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isto , o Pinto Machado achou at bom sua permanncia, pois, detendo de fato, todo o poder na Secretaria. ele teria melhores oportunidades de aumentar e prolongar o calvrio de seu antigo desafeto, com humilhaes as mais mesquinhas. E nosso Chefe que no era nada bobo decidiu sua sada consciente de que saindo de cena, a luta pelo poder iria se tornar mais aguada e traioeira entre as cobras criadas que compunham a entourage do Joo Valle Maurcio. Um daqueles momentos tragicmicos foi o do relato da apresentao do Substituto do Fila, na Chefia da APC, em ampla reunio cuidadosamente preparada pelos mentores da resistncia, orientados e estimulados pelo Pinto Machado, com a presena macia de funcionrios da SES e de todos os Diretores Regionais, oficialmente convocados. O relato do acontecido foi feito a mim pelo Saraiva, em uma cena extremamente dramtica (mas que, mais tarde, veio a se tornar motivo para muitas gargalhadas dos personagens principais participantes: eu e Saraiva). Estava eu aguardando o desenrolar dos acontecimentos, recolhido no meu pequeno apartamento de 60 m2, no Alto dos Pinheiros, bairro pobre da Zona Oeste de B.H., procurando afastar da mente os acontecimentos que imaginava estarem acontecendo na referida reunio. Ento, j no final da tarde a campainha da entrada, acionada desesperadamente. Abro a porta e quase no reconheo o Saraiva com sua vasta cabeleira desgrenhada, o rosto vermelho quase explodindo numa expresso que misturava raiva, terror, ansiedade, sofrimento absurdo etc. Literalmente, o meu amigo desaba sobre o sof cama que dividia, com a grande mesa de jantar e cadeiras, o minsculo aposento que servia de dormitrio, copa e sala em minha residncia. Antes de falar e tremendo muito, o meu amigo tenta acender um cigarro para colocar no sei onde, j que tinha outro aceso e preso aos lbios. Depois de alguns minutos e ouvindo nossos pedidos repetidos de calma...calm a...calma...!!!, consegue iniciar sua fala: Chico... foi um massacre !!!. No incio, o mundo de gente, que entupia a sala da APC, ouviu em silncio profundo o discurso de apresentao do Pinto Machado. Depois, j com a alegria estampada nos rostos, os filhos da puta, mal aguardaram a resposta do Eduardo Martins [aqui no posso garantir se este foi mesmo

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o personagem citado], para prorromperam em palmas e gritos de aprovao, a cada frase do Eduardo denunciando a represso, isolamento e marginalizao que eles os tcnicos haviam sofrido nos dois ltimos anos. O Secretrio, com aquela cara de bunda, fazia um ar de fingido espanto e incredibilidade acompanhado de expresses tipo: No!!!...No acredito...!!! No possvel!!!.... Foi um massacre, Chico. Foi um massacre!!!. Passou um bocado de tempo at que o meu amigo se acalmasse e passasse a prestar ateno a minhas palavras. Ento com muita pacincia eu lhe expliquei que causar muito mal estar a ns (eu, ele e todos os nossos aliados) era o principal objetivo daquele pessoal, daquela reunio. E que para ns a ocasio poderia oferecer em primeiro lugar um momento de aprendizado, principalmente para ele que pretendia exercer a carreira poltica; em segundo, que eles haviam cometido um erro ttico pois nenhum poltico sbio, tripudia sobre os vencidos; e, terceiro, cabia a ns encontrar caminhos os mais apropriados para uma retirada provisria e com dignidade. Contei que eu pensava em pedir uma licena e fazer o Mestrado em Cincia Poltica, mas mantendo contato com nossas formiguinhas aliadas e funcionrias de carreira na Secretaria (Regina, Cenira, Vera, Lcio, Maria Antnia do xrox, etc.,etc. ) para aproveitar as lutas pelo poder que iriam se travar no serpentrio e, por intermdio delas, espalhar a ciznia, a rivalidade, a competio e a diviso entre o grupo de l. Naquele mesmo dia (ou j noite), ainda no meu apartamento, depois de algumas cervejas ramos, relaxados, da situao e do episdio. O segundo episdio tambm muito engraado e que parece at piada, ocorreu poucos dias depois, j anunciadas as nomeaes para os cargos de maior importncia do segundo escalo da nova administrao. Eu resolvi procurar o Paiva (companheiro inseparvel do Clvis e Fila, de quem, todos, at hoje guardo boas lembranas) para conversar sobre a situao, at mesmo para ouvir e contar sobre nossos futuros planos em relao SES. Soube que ele estava passando o fim de semana em uma sua casa de campo em Condomnio fechado situado prximo a BR-040, esquerda, na sada para o Rio e depois da serra e de que no me lembro o nome.

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Depois de pequena caminhada pelo amplo quintal da quase chcara, j tomando uma gelada e petiscando fiz uma pergunta: E o que voc acha do novo Superintendente de Sade, Clarindo Elesbo?. Aps pensar um pouco, Paiva respondeu, assim meio sorridente: Acho que um erro de concordncia. Deveria ser Clarindo Ele--bo. No pude conter a gargalhada naquele momento e noutros posteriores quando repetia o caso em reminiscncias nos muitos alegres encontros e reunies em que Paiva era presente, ou lembrado.

Levanta, sacode a poeira e d volta por cima

Pouco tempo depois, fui procurado pelo Clarindo Elesbo, em minha residncia, j ento em apartamento cedido pela minha irm Dola na Rua Esprito Santo esquina com Toms Gonzaga, oferecendo-me um cargo de seu assessor especial. Disse-lhe que seria impossvel ocupar o cargo formalmente porque teria de renunciar ao curso de mestrado que comeara a freqentar, mas que teria muito prazer em aceitar cumprir a funo informalmente. Tivemos a partir de ento um convvio profissional bem ntimo e frutuoso para intervir na SES j que ele, mdico pessoal do Governador Francelino Pereira, fora ali colocado exatamente para manter aquela autoridade devidamente informada sobre a conduo da Pasta, pelo seresteiro Joo Valle Maurcio, de Montes Claros. Como assessor informal do Dr. Clarindo, acompanhei de perto tudo que se passava na Secretaria, dando meus palpites, sugerindo intervenes, criticando o que julgava errado na conduo do Gabinete e acompanhando-o nas viagens aos Regionais estabelecendo contatos etc. e numa posio confortvel. Passei a ser visto com respeito e muito bem tratado inclusive pelos adversrios que sabiam, a partir de ento da minha ligao indireta com o prprio Governador, atravs do seu verdadeiro homem de confiana na Secretaria de Sade. Pude assim, de certa forma, me certificar que minha misso de estender o PIASS para todo o Estado achava-se com seu xito garantido e sem muito trabalho ou conflitos j que estava blindado contra

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o sus Que eu ViVi

vinganas e podia me distanciar de situaes arestosas. Retribua a proteo do Superintendente, substituindo-o, em palestras ou manifestaes dirigidas ao pblico interno e externo em assuntos que me interessavam, inclusive em aulas de cursos ou oficinas de trabalho a que era convidado. Ou, preparando pareceres em decises de que devia participar nas relaes com o Gabinete e com as reas a ele subordinadas. At hoje desconfio que a situao que passei a viver na Secretaria foi articulada pelo Dr. Levindo Coelho, mas nunca pude ter isto confirmado. Ademais, o Secretrio Joo Valle Maurcio, conforme pude ver pela maior proximidade, no era um homem mau nem to vingativo como o seu Chefe de Gabinete, ou ento no tinha competncia para tanto. A impresso definitiva que guardo dele a de um desses espertos componentes dos grupos dominantes provincianos, seresteiro, bomio e realizado por ser bajulado pelos demais membros da elite corrupta e hipcrita de nossa sociedade, principalmente os da alta sociedade de sua Montes Claros. Talvez, um pouco mais simplrio (ou quem sabe mais mineiro?). Uma conseqncia muito positiva desta experincia foi a quantidade de novos amigos e aliados que consegui conquistar no ambiente de trabalho, o que foi, princpio bastante difcil dada a hostilidade contra mim fomentada pelos adversrios. Foram muitos amigos e apenas para exemplificar e in memorian lembro o Lcio tcnico de nvel superior, que praticamente se agregou a ns, ao nosso pequeno grupo de extenso do PIASS, em Minas. Ele, infelizmente, partiu fora do combinado, como diria o Boldrin (tinha menos de 51 anos de idade). Tnhamos uma grande afinidade, gostvamos ambos dos porres de Cuba, nos fins de semana e ambos cultivvamos uma lcera gstrica que em ns dois veio a causar serssimas hematnesis (hemorragia gstrica com expulso do sangue em vmitos). Nunca soube se esta foi a causa da sua partida ou se esta se deu por infarto do miocrdio. Em relao ao Mestrado em Cincia Poltica, consegui boa parte dos crditos nas disciplinas obrigatrias em 1982 e tive uma convivncia prazerosa com professores e colegas (um pouco mais prazerosas com as colegas). Ainda em 1982 Tacredo Neves foi eleito Governador de Minas, em eleies diretas e em 1983 comea outro captulo de minha histria no SUS que eu vivi.