REVISION DE LAS PROPUESTAS ACTUALES EN PSICOANALISIS EN TORNO A LA LOCURA Y SUS FORMAS DE ATENCION Flores Arriaga, N.

; Macas Lpez, M.A.; Gmez Martnez, D.M.; Medina Suarez, A.S. Macas Lpez, M.A. Facultad de Psicologa/Centro de Investigaciones Psicolgicas y Educativas. Universidad Autnoma de Quertaro RESUMEN Se hizo una revisin y discusin de las visitas y entrevistas que se efectuaron en cinco instituciones fuera de nuestro Pas (Mxico), las cuales actualmente abordan la locura desde una perspectiva psicoanaltica. Este anlisis se hace con los objetivos de seleccionar informacin que pueda contribuir en la formacin de los estudiantes del octavo semestre del rea clnica de la licenciatura de la Facultad de Psicologa de la Universidad Autnoma de Quertaro, con la utilidad de que estos aportes de la teora psicoanaltica y su experiencia en la cura de la locura (elementos necesarios) ayuden al estudiante a superar el obstculo que representa leer este tipo de discurso. Por sus alcances de informacin tambin se espera lograr que la ampliacin de estos registros contribuyan para otra investigacin que trata de la creacin de una clnica universitaria para la atencin de los llamados trastornos graves. INTRODUCCION En nuestro Pas, ante las nuevas problemticas clnicas que cotidianamente se enfrentan profesionales de la salud mental, est el desafo ya sea de repetir y seguir la formacin de las viejas prcticas (tradicionales) o animarnos a pensar nuevas modalidades de abordaje. A partir de los conocimientos que han ido aportando las distintas disciplinas y en especial el psicoanlisis es posible pensar en nuevos modos de comprender y organizar los cuidados de la salud mental. Y es as precisamente como, actualmente, distintas instancias clnicas, de otros pases, demuestran con la prctica distintas y novedosas formas de abordar la locura. Por lo que en busca de revisar y discutir aportes que puedan ser de gran utilidad en esta investigacin, el responsable a cargo (Dr. Marco Antonio Macas Lpez) ha efectuado visitas y entrevistas a ciertos hospitales psiquitricos de distintos pases que tienen en comn el abordaje de la locura desde una perspectiva critica psicoanaltica. Hospital Borda, de Buenos Aires, Argentina; El Hospital Escuela de Salud Mental de la Provincia de San Luis, Argentina, El Hospital en Salud Mental Dr. Agudo vila de la Ciudad de Rosario, Argentina; El Hospital La Borde en la Ciudad Blois, Francia; El Hospital de Tours, Francia Se revisaron y registraron, en especial, sus formas de organizar y las modalidades de atencin que actualmente han sido eficaces para el tratamiento y cuidado de la salud mental. DESARROLLO Hospital Borda. Buenos Aires, Argentina. En este Hospital los estudiantes de la carrera de Psicologa de la Universidad de Buenos Aires, realizan prcticas de acompaamiento teraputico. El jefe de servicio de psicoterapia en este hospital es la psicoanalista Mara Cristina Gartland. Cuenta con un trabajo interdisciplinario, uno de sus objetivos reside en evitar el internamiento, atendiendo la individualidad (singularidad) del sujeto.

El Hospital en Salud Mental DR. AGUDO AVILA localizado en la Ciudad de Rosario, Argentina; tiene la particularidad de que su director es un psiclogo. Cuenta con una prctica interdisciplinaria destinada a atender las demandas de la actualidad, presentando las condiciones adecuadas para dar respuestas clnicas, tomando en consideracin las distintas formas de abordar la locura. Dicha prctica se realiza con el fin de proporcionar atencin a crisis subjetivas graves, las cuales llevan, a quien las padece, a una imposibilidad de mantener relaciones sociales, lazos afectivos, laborales, etc. Trabaja fomentando la inclusin social, evitando as, la prolongacin en las internaciones y la desasistencia. Por ello, se trabaja en tres niveles: Prevencin, Promocin de la Salud y Asistencia; de esta ltima existen tres modalidades que son: la Atencin Ambulatoria de la Crisis, el Hospital de Da (a cargo de un Equipo de Asistencia) y la Internacin. As mismo, cuenta con Equipos de Atencin Domiciliaria, encargados de la atencin de situaciones crticas y del seguimiento posterior a la resolucin de la crisis, en personas que se considera oportuno una continuidad de la asistencia. Para llevarlo a cabo se desarrollan alternativas asistenciales como: servicios de proximidad, acompaamientos teraputicos, experiencias de convivencia fuera del hospital, animacin sociocultural, micro emprendimientos econmicos y distintas estrategias de habilitacin tendientes a la reinsercin. Cuenta con un equipo de larga institucionalizacin, el cual se encarga de la externacin de los pacientes crnicos; de un equipo interdisciplinario que permite una correcta evaluacin de los pacientes, para su posterior atencin o derivacin. En cuanto a la construccin y reconstruccin de lazos sociales, el hospital ofrece Acompaamiento a los Familiares, debido a que presenta un abordaje individual-familiar, grupal, intra e interinstitucional y comunitario; as mismo, ofrece talleres para pacientes internados y espacios para actividades fsicas. El Hospital Escuela de Salud Mental de la Provincia de San Luis Argentina Se trabaja de forma interdisciplinaria, equipos conformados con: trabajadores sociales, mdicos, enfermeras, psiclogos, etc., los cuales se encargan de la reinsercin social que se hace caso por caso. Al inicio del Hospital de agudos se encontr que los pacientes internados contaban con dos diagnsticos principales: Abandono Familiar y la Institucionalizacin; por lo que se tuvo que rediagnosticar a todos los pacientes. En la entrevista que se les hizo a los encargados del Hospital-Escuela, hacen referencia a Emiliano Galonte, psicoanalista, que dice que no hay posibilidad de hacer salud mental sin cobertura social debido a que no todos los pacientes estn en condiciones de ser productivos y trabajar, por lo que, si no hay una apoyatura a la invalidez, la discapacidad o la vulnerabilidad, no es posible hacer salud mental. Cabe mencionar que el promedio de das de internacin son 4 das, la cual siempre es con acompaante, aunque el verdadero objetivo es evitarla lo ms posible. Por otra parte, en esta institucin ms que hablar de una internacin domiciliaria se trabaja con un control domiciliario con aquellos pacientes ms vulnerables o que por falta de conocimiento de la familia, tienden a hacer abandono del tratamiento, a ellos constantemente se les visita. Trabajan con Dispositivos Teraputicos y de Proteccin de Salud; para ello se cuenta con un Equipo de coordinacin, que se encuentra a cargo del Psiquiatra, psiclogos y kinesilogo, quienes derivan al hospital a pacientes que presentan dificultades en el

vnculo, sin importar la patologa que tenga el paciente, sta no es la que importa, lo que trabajan es la cuestin vincular con los pacientes y con la familia completa, a quienes se les da acompaamiento, apoyo e informacin. El trabajo depender de cmo se vaya dando la dinmica familiar. El Hospital La Borde localizado en Blois, Francia; se encuentra a cargo del Dr. Jean Oury, quien fue analizado por Lacan. Los pacientes, a lo largo del da, tienen diversas actividades programadas (talleres de yoga, judo, costura, idiomas, imprenta, etc.), las cuales realizan de manera opcional; tambin cuentan con canchas de futbol, voleibol, tenis, en las cuales se juegan y organizan competencias; as mismo, los pacientes participan en los quehaceres de la institucin, como lavar trastes, servir comida, entre otras. Una de las actividades relevantes a sealar es el acompaamiento que hace una persona aproximadamente de 25 das. Esta persona lleva cada dos aos a los pacientes a la ciudad de Bahia en Brasil, para lograr recaudar los fondos para sus gastos del viaje los pacientes organizan actividades. Hospital de Tours, Francia; la jefe de este sector es la Dra. Christine Gailliard quien en entrevista con otros coordinadores, comentan que tan solo en este sector se cuentan con cuatro hospitales los cuales cada uno cuenta con: servicio de orientacin psicoanaltico, con modalidades de hospital del da y consulta externa, con un psiquiatra en cada servicio de psiquiatra y dos plazas y medio de psiclogos. Tambin tienen la formacin de equipos mviles los cuales visitan lugares que por situaciones determinadas estn en riesgo y vulnerabilidad, los equipos se acercan a las comunidades a platicar y convivir. Dentro de las actividades en las que los pacientes pueden participar estn los talleres de msica, imprenta, lectura, pintura y cine; tambin realizan gimnasia, tiro de arco e idas de pesca, para este ltimo son dos marinos profesionales los que se encargan en apoyar esta actividad. CONCLUSION Estas instancias tienen formas diversas de atencin sin embargo mantienen en comn el perfil de sobresalir del marco de la institucin manicomial y de las prcticas psiquitricas tradicionales. As como tambin por sus modalidades de atencin asisten e intentan restablecer el quiebre de la lazos entre subjetividad y colectividad. Por los efectos de las diversas formas de atencin, tambin coinciden en evitar constantemente la segregacin de pacientes, ya que esto resulta pernicioso y puede ocasionar cronificacion institucional, marginacin, deterioro emocional y psicolgico en los pacientes. Los dispositivos interdisciplinarios y el abordaje psicoanaltico con el que trabajan y comprenden la locura, permiten visualizar el por que conservan su atencin y cuidado de la salud mental en torno a crear condiciones que permitan, que lo que tiene que decir la locura se enuncie sin constricciones. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS -Mannoni, Maud, El psiquiatra, su loco y el psicoanlisis, Manantial, Buenos Aires, 1989. -Schreber, Daniel Paul, Memorias de un enfermo de nervios, Sexto piso, Mxico, 2003. Extra: entrevistas digitales grabadas.