M II N II S T R II O D A S A D E M N STR O DA SADE

MANUAL TCNIICO OPERACIIONAL MANUAL TCN CO OPERAC ONAL

SIISTEMA DE IINFORMACO HOSPIITALAR S STEMA DE NFORMACO HOSP TALAR ((Verso PrelliimiinaR_ JULHO_2008)) Verso Pre m naR_ JULHO_2008

MDULO II MDULO ORIIENTAES TCNIICAS OR ENTAES TCN CAS

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JULHO JULHO 2008 2008

 2006 Ministrio da Sade. Todos os direitos reservados. permitida a reproduo parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que no seja para venda ou qualquer fim comercial. A responsabilidade pelos direitos autorais de textos e imagens desta obra da rea tcnica. A coleo institucional do Ministrio da Sade pode ser acessada na ntegra na Biblioteca Virtual em Sade do Ministrio da Sade: http://www.saude.gov.br/bvs O contedo desta e de outras obras da Editora do Ministrio da Sade pode ser acessado na pgina: http://www.saude.gov.br/editora Srie A. Normas e Manuais Tcnicos Tiragem: 1. edio 2006 6.000 exemplares Elaborao, distribuio e informaes: MINISTRIO DA SADE Secretaria de Ateno Sade Departamento de Regulao, Avaliao e Controle Coordenao Geral de Sistemas de Informao Esplanada dos Ministrios, Edifcio Anexo, bloco B, 4. andar, sala 454 B CEP: 70.058-900, Braslia DF Tel.: (61) 3315-2698 / 3315-2437 Home page: http://www.saude.gov.br/sas Email: cgsi@saude.gov.br Coordenao: Rosane de Mendona Gomes Ana Lourdes Marques Maia Da Gomes Ramos Colaborao: Luzia Santana de Sousa Emlia Tomassini Virginia da Silva Lucas

Impresso no Brasil / Printed in Brazil

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Ficha Catalogrfica

Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Regulao, Avaliao e Controle. Manual do Sistema de Informao Hospitalar/Atualizao, Volume I. Braslia : Editora do Ministrio da Sade, 2006. 110 p. : il. (Srie A. Normas e Manuais Tcnicos) ISBN 1.SUS (BR) .2. SIHSUS. 3. Sistemas de informao hospitalar. 4. Sistemas de informao em sade. I. Ttulo. II. Srie.

Catalogao na fonte Coordenao-Geral de Documentao e Informao Editora MS

Ttulos para indexao: Em ingls: Hospital Information System Manual: : technical orientations module Em espanhol: Manual del Sistema de Informacin Hospitalaria: : mdulo de orientaciones tcnicas EDITORA MS Documentao e Informao SIA trecho 4, lotes 540/610 CEP: 71200-040, Braslia DF Tels.: (61) 3233 1774 / 2020 Fax: (61) 3233 9558 E-mail: editora.ms@saude.gov.br Home page: www.saude.gov.br/editora Equipe editorial: Normalizao: Vanessa Leito Reviso: Capa e projeto grfico:

NDICE

1. APRESENTAO .............................................................................................................................................................. 8 2. INTRODUO .................................................................................................................................................................... 8 3. OBJETIVOS........................................................................................................................................................................ 9 4. FLUXO PARA INTERNAO DOS USURIOS DO SUS ................................................................................................ 9 4.1 CONSULTA/ATENDIMENTO.................................................................................................................................... 10 4.2 LAUDO PARA SOLICITAO DE AIH .................................................................................................................... 10 4.3 EMISSO DA AIH ..................................................................................................................................................... 10 4.4 PREENCHIMENTO DA AIH ...................................................................................................................................... 11 4.5 APRESENTAO DA AIH SISTEMA DO PRESTADOR SISAIH01 .................................................................... 12 5. EMISSO DE NOVA AIH PARA UM MESMO PACIENTE NUMA MESMA INTERNAO .......................................... 12 5.1 EM CIRURGIA ........................................................................................................................................................... 12 5.2 DE OBSTETRCIA PARA CIRURGIA E VICE-VERSA ............................................................................................ 12 5.3 DE CLNICA MDICA PARA OBSTETRCIA........................................................................................................... 12 5.4 DE OBSTETRCIA PARA OBSTETRCIA ................................................................................................................ 12 5.5 DE OBSTETRCIA PARA CLNICA MDICA........................................................................................................... 12 5.6 DE CIRURGIA PARA CLNICA MDICA ................................................................................................................. 12 5.7 DE CLNICA MDICA PARA CIRURGIA ................................................................................................................. 12 5.8 PACIENTE SOB CUIDADOS PROLONGADOS, PSIQUIATRIA, REABILITAO, INTERNAO DOMICILIAR E AIDS ................................................................................................................................................................................ 12 5.9 EM CLNICA MDICA ............................................................................................................................................... 12 5.10 POLITRAUMATIZADOS ......................................................................................................................................... 13 6. ESPECIALIDADE DO LEITO ........................................................................................................................................... 13 7. CLASSIFICAO BRASILEIRA DE OCUPAES CBO - (ANTIGA ESPECIALIDADE) .......................................... 13 7.1 CADASTRO DE CBO DE MDICOS E DE MDICOS RESIDENTES..................................................................... 14 8. SOLICITAO DE MUDANA DE PROCEDIMENTO.................................................................................................... 15 8.1 DE CLINICA MDICA PARA CLINICA MDICA ..................................................................................................... 15 8.2 DE CLINICA MDICA PARA CIRURGIA ................................................................................................................. 15 8.3 DE CIRURGIA PARA CLNICA MDICA ................................................................................................................. 15 8.4 DE CIRURGIA PARA CIRURGIA ............................................................................................................................. 16 8.5 MAIS DE UM PROCEDIMENTO PRINCIPAL NUMA MESMA AIH ......................................................................... 16 9. TRATAMENTO DE POLITRAUMATIZADO ..................................................................................................................... 16 10. CIRURGIAS MLTIPLAS .............................................................................................................................................. 19 11. PACIENTES COM LESO LABIO-PALATAL E CRNIOFACIAL ............................................................................... 20 12. TRATAMENTO DE AIDS ............................................................................................................................................... 21 12.1 MODALIDADE HOSPITALAR NO TRATAMENTO DA AIDS ................................................................................ 21 12.2 MODALIDADE HOSPITAL DIA/AIDS..................................................................................................................... 22
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12.3 LIPODISTROFIA ..................................................................................................................................................... 22 13. REGISTRO DE DIRIAS NA AIH .................................................................................................................................. 23 13.1 DIRIA DE ACOMPANHANTE............................................................................................................................... 23 13.2 DIRIA DE ACOMPANHANTE PARA IDOSO ....................................................................................................... 23 13.3 DIRIA DE ACOMPANHANTE PARA GESTANTE ............................................................................................... 23 13.4 DIRIAS DE UNIDADE DE TRATAMENTO INTENSIVA/UTI................................................................................ 24 13.5. DIRIAS DE UNIDADE DE CUIDADOS INTERMEDIRIOS NEONATAL UCI ................................................ 24 14. PERMANNCIA A MAIOR ............................................................................................................................................. 25 15. ATENDIMENTO CLNICO (CONSULTA/AVALIAO EM PACIENTE INTERNADO) ............................................... 26 16. QUANTIDADE MXIMA DE PROCEDIMENTOS POR AIH .......................................................................................... 26 17. DILISE PERITONIAL E HEMODILISE ...................................................................................................................... 26 18. TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA E RESSONNCIA MAGNETICA .................................................................... 27 19. ESTUDOS HEMODINMICOS, ARTERIOGRAFIA, NEURORADIOLOGIA E RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA. 28 20. TRANSFUSO DE SUBSTITUIO/TROCA (EXSANGINEOTRANSFUSO)......................................................... 29 21. ALBUMINA HUMANA .................................................................................................................................................... 29 22. HEMOTERAPIA.............................................................................................................................................................. 29 23. FISIOTERAPIA ............................................................................................................................................................... 30 24. RADIOLOGIA ................................................................................................................................................................. 30 25. ULTRA-SONOGRAFIA .................................................................................................................................................. 30 26. PATOLOGIA CLNICA ................................................................................................................................................... 30 27. ANATOMIA PATOLGICA ............................................................................................................................................ 30 28. REGISTRO DE ANESTESIAS NA AIH .......................................................................................................................... 31 28.1 ANESTESIA OBSTTRICA/PARTO NORMAL E CESARIANA ............................................................................ 32 28.2 ANESTESIA REGIONAL ........................................................................................................................................ 32 28.3 ANESTESIA GERAL ............................................................................................................................................... 32 28.4 SEDAO ............................................................................................................................................................... 32 29. RTESES, PRTESES E MATERIAIS ESPECIAIS OPM .......................................................................................... 32 29.1 REGISTRO DE NOTAS FISCAIS E FORNECEDORES CADASTRADOS NA ANVISA ....................................... 32 30. ACIDENTE DE TRABALHO ........................................................................................................................................... 35 30.1 NOTIFICAO DE CAUSAS EXTERNAS E DE AGRAVOS RELACIONADOS AO TRABALHO ....................... 35 31. VIDEOLAPAROSCOPIA ................................................................................................................................................ 36 32. ATENDIMENTO EM OBSTETRICIA .............................................................................................................................. 36 32.1 PARTO NORMAL.................................................................................................................................................... 36 32.2 ATENDIMENTO GESTAO DE ALTO RISCO ................................................................................................ 37 32.3 PARTO GEMELAR E EXAME VDRL NA GESTANTE........................................................................................... 37 32.4 TESTE RPIDO PARA DETECO DE HIV EM GESTANTES............................................................................ 38 33. PLANEJAMENTO FAMILIAR (LAQUEADURA E VASECTOMIA) ............................................................................... 38 34. ASSISTNCIA AO RECM-NATO ................................................................................................................................ 39 34.1 PRIMEIRA CONSULTA DE PEDIATRIA AO RECM NASCIDO .......................................................................... 39
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34.2 ATENDIMENTO AO RECM-NATO NA SALA DE PARTO .................................................................................. 39 34.3. REGISTRO CIVIL DE NASCIMENTO .................................................................................................................... 40 35. FATORES DE COAGULAO ...................................................................................................................................... 40 36. ATENO PSICOSSOCIAL AO DEPENDENTE LCOOL E DROGAS ...................................................................... 40 37. PSIQUIATRIA ................................................................................................................................................................. 41 37.1 ATENDIMENTO EM REGIME DE HOSPITAL DIA SADE MENTAL ................................................................ 43 37.2 TRATAMENTO EM PSIQUIATRIA HOSPITAL GERAL ........................................................................................ 44 38. ATENDIMENTO A PACIENTES QUEIMADOS ............................................................................................................. 44 38.1 PEQUENO QUEIMADO .......................................................................................................................................... 44 38.2 MDIO QUEIMADO ................................................................................................................................................ 44 38.3 GRANDE QUEIMADO............................................................................................................................................. 44 28.4 INTERCORRENCIA DO PACIENTE MDIO E GRANDE QUEIMADO ................................................................. 45 39. PACIENTES SOB CUIDADOS PROLONGADOS ......................................................................................................... 45 40. TRATAMENTO DA TUBERCULOSE ............................................................................................................................ 47 41. TRATAMENTO DA HANSENASE ................................................................................................................................ 47 42. TRATAMENTO EM REABILITAO ............................................................................................................................ 47 43. DIAGNOSTICO E/OU PRIMEIRO ATENDIMENTO DE URGNCIA EM CLNICA MDICA, PEDITRICA E CIRRGICA .......................................................................................................................................................................... 47 44. TRATAMENTO CONSERVADOR EM NEUROLOGIA .................................................................................................. 48 45. ATENO AO IDOSO ................................................................................................................................................... 48 47. INTERNAO DOMICILIAR .......................................................................................................................................... 49 48. HOSPITAL DIA ............................................................................................................................................................... 50 48.1. HOSPITAL DIA EM GERIATRIA ........................................................................................................................... 50 48.2 HOSPITAL DIA PARA PACIENTE COM FIBROSE CSTICA ............................................................................... 50 49. REGISTRO DE MEDICAMENTOS NA AIH ................................................................................................................... 51 49.1 CICLOSPORINA ..................................................................................................................................................... 51 50. TRANSPLANTES ........................................................................................................................................................... 51 50.1 AOES RELACIONADAS A DOAAO DE ORGAOS TECIDOS E CELULAS .................................................... 51 50.2 DIAGNSTICO DE MORTE ENCEFLICA ........................................................................................................... 53 50.3 ENTREVISTA FAMILIAR ........................................................................................................................................ 53 50.4 MANUTENO HEMODINMICA DE POSSVEL DOADOR E TAXA DE SALA PARA RETIRADA DE RGOS ......................................................................................................................................................................... 53 50.5 COORDENAO DE SALA CIRRGICA PARA RETIRADA DE RGOS E TECIDOS PARA TRANSPLANTE ......................................................................................................................................................................................... 53 50.6 DESLOCAMENTO DE EQUIPE PROFISSIONAL P/RETIRADA DE RGOS .................................................... 53 50.7 RETIRADA DE CORAO PARA PROCESSAMENTO DE VLVULAS/TUBOVALVADO PARA TRANSPLANTE .............................................................................................................................................................. 54 50.8 PROCESSAMENTO DE VLVULA/TUBO VALVADO CARDACO HUMANO .................................................... 54 50.8.1 PROCESSAMENTO DE TUBO VALVADO CARDACO HUMANO ................................................................... 54 50.8.2 PROCESSAMENTO DE VLVULA CARDACA HUMANA................................................................................ 54

50.9 LQUIDOS DE PRESERVAO DE RGOS ...................................................................................................... 54 50.10 PROCEDIMENTOS DE RETIRADA DE RGOS............................................................................................... 55 50.11 PROCESSAMENTO DE CORNEA/ESCLERA ..................................................................................................... 55 50.12 PROCEDIMENTOS AES RELACIONADAS DOAO DE RGOS, TECIDOS E CELULAS................. 55 50.13 RETIRADA DE ORGOS ..................................................................................................................................... 56 50.14 INTERCORRNCIAS PS-TRANSPLANTE ....................................................................................................... 58 50.15 MEDICAMENTOS PARA PACIENTES TRANSPLANTADOS ............................................................................. 58 50.16 ATENDIMENTO REGIME DE HOSPITAL-DIA P/ INTERCORRNCIAS PS-TRANSPLANTE DE MEDULA SSEA E OUTROS RGOS HEMATOPOITICOS ................................................................................................... 59 50.17 TRANSPLANTE AUTOGNICO DE CLULAS-TRONCO HEMATOPOETICAS DE MEDULA SSEA ........... 59 50.18 TRANSPLANTE ALOGNICO DE CLULAS-TRONCO HEMATOPOETICAS DE MEDULA SSEA APARENTADO................................................................................................................................................................ 60 50.19 TRANSPLANTE ALOGNICO DE CLULAS-TRONCO HEMATOPOETICAS DE MEDULA SSEA - NO APARENTADO................................................................................................................................................................ 60 51. ONCOLOGIA .................................................................................................................................................................. 60 52. ASSISTENCIA CARDIOVASCULAR ............................................................................................................................. 60 53. EPILEPSIA ..................................................................................................................................................................... 62 54. TRAUMATOLOGIA-ORTOPEDIA .................................................................................................................................. 63 55. NEUROLOGIA E NEUROCIRURGIA............................................................................................................................. 64 56. DISTRBIOS DO SONO POLISSONOGRAFIA ......................................................................................................... 64 57. GASTROPLASTIA ......................................................................................................................................................... 64 58. TRATAMENTO DA OSTEOGENESIS IMPERFECTA ................................................................................................... 65 59. TERAPIA NUTRICIONAL ............................................................................................................................................... 66 60. INFORMAES ADCIONAIS ........................................................................................................................................ 66 60.1 CADASTRO E PAGAMENTO DE BENEFICIRIA DE PENSO ALIMENTCIA .................................................. 66 60.2 AGRAVO DE NOTIFICAO COMPULSRIA ..................................................................................................... 67 60.3 ALTA POR BITO .................................................................................................................................................. 67 61. RATEIO DE PONTOS DE SERVIOS PROFISSIONAIS/SP NA AIH .......................................................................... 67 62. COMPATIBILIDADES E EXCLUDNCIAS ................................................................................................................... 68 62.1 CID X PROCEDIMENTO ......................................................................................................................................... 68 63. AUDITORIA .................................................................................................................................................................... 69 64. BIBLIOGRAFIA CONSULTADA .................................................................................................................................... 69

1. APRESENTAO Este Manual uma iniciativa do Ministrio da Sade para auxiliar gestores, prestadores e profissionais de sade que necessitam nas suas atividades de rotina, trabalhar com dados e informaes dos sistemas de entrada de dados e processamento do atendimento na rede pblica e complementar do Sistema nico de Sade/SUS. Os sistemas objeto deste manual so: 1. Sistema de Entrada de Dados da Internao/SISAIH01 que utilizado no nvel do estabelecimento de sade, onde ocorre de fato o atendimento ao paciente. 2. Sistema de Informao Hospitalar Descentralizado/SIHD a partir do qual so compactadas as informaes de toda a rede e enviadas para o nvel federal que se encarrega da disseminao das informaes Este sistema uma ferramenta que subsidia o trabalho de controle, avaliao e auditoria do SUS no nvel local. No texto busca-se explicar detalhes que devem ser observados no registro dos dados nos sistemas, possibilitando, ao final do processamento, a gerao de informaes qualificadas, alimentando o Banco de Dados Nacional, e melhorando o atendimento aos usurios do SUS, objetivo maior da rede de sade deste pas. O Manual composto por trs mdulos: 1. Mdulo I para gestores locais e prestadores - contm as orientaes tcnicas para profissionais de sade, gestores e prestadores, as quais subsidiam, no s quanto s regras dos sistemas, mas quanto polticas de sade prioritrias e seus disciplinamento pelo gestor federal. 2. Mdulo II para prestadores - contem as orientaes operacionais para instalao, alimentao, operao e processamento do SISAIH01 para os tcnicos do estabelecimento de sade (mdicos, enfermeiros, todos os demais profissionais de nvel superior da rea da sade, tcnicos de informtica, faturistas, supervisores e autorizadores), responsvel pela alimentao e processamento do SISAIH01. 3. Mdulo III para gestores locais - contem as orientaes operacionais para instalao, alimentao, operao e processamento do SIHD para os tcnicos que trabalham nos servios de Controle, Avaliao, Regulao e Auditoria nos rgos gestores municipais e estaduais (tcnicos de informtica, auditores, supervisores, autorizadores e gestores locais), responsveis pela alimentao e processamento do SIHD. H meios formais de interao e contribuio entre todos os interessados no melhor desempenho destes sistemas, meios estes disponibilizados pelo Ministrio da Sade. Todas as contribuies so bem vindas e podem ser enviadas pelos: descentralizao.aih@listas.datasus.gov.br ou pelo http://forum.datasus.gov.br 2. INTRODUO O Sistema nico de Sade SUS foi institudo pela Constituio Federal de 1988, e regulamentado pela Lei N. 8.080/90 e pela Lei N. 8142/90. Com o SUS, surgiu tambm a necessidade de um sistema nico de informaes assistenciais para subsidiar os gestores no planejamento, controle, avaliao, regulao e auditoria. O Ministrio da Sade implantou o Sistema de Informao Hospitalar - SIH/SUS pela Portaria GM/MS n. 896/90. Desde ento, so publicadas Portarias que atualizam as normalizaes e verses para operao do sistema. A Autorizao de Internao Hospitalar/AIH o instrumento de registro padro desde a implantao do SIH/SUS, sendo utilizada por todos os gestores e prestadores de servios. Com a descentralizao dos servios de sade para os estados, Distrito Federal e municpios foram adequados os instrumentos e conceitos do SIH/SUS necessrios ao processamento pelos gestores locais. Desde o ano
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2000, com a publicao da Portaria GM/MS n. 396/00, a gesto do SIH responsabilidade da Secretaria de Ateno Sade/SAS, bem como a atualizao anual do Manual de Orientaes Tcnicas e Operacionais do Sistema de Informao Hospitalar, e sua disponibilizao na internet, no sitio http://sihd.datasus.gov.br de extrema importncia que gestores e prestadores do SUS apropriem-se das normas de operao do sistema para monitoramento das aes de sade e o adequado planejamento fsico-oramentrio de cada estabelecimento de sade e de toda a rede. At abril de 2006, o processamento das - AIH era centralizado no Ministrio da Sade, no Departamento de Informtica do SUS/DATASUS/SE/MS. A Portaria GM/MS n.. 821/04 descentralizou o processamento do SIH/SUS, para estados, Distrito Federal e municpios plenos, conforme autonomia da gesto local prevista no SUS. Com a Tabela Unificada de Procedimentos, Medicamentos, rteses e Prteses e Materiais Especiais do SUS, a partir de janeiro de 2008, definida pela Portaria SAS n. 3848/07, nova verso do Manual do SIH imprescindvel para facilitar o processo de estabilizao da Tabela e do seu Sistema de Gerenciamento/SIGTAP em todo o territrio nacional. 3. OBJETIVOS 3.1 - Qualificar a informao em sade a partir do registro dos atendimentos aos usurios internados nos estabelecimentos de sade do SUS. 3.2 - Atualizar os gestores locais e prestadores de servios a cerca do correto preenchimento dos Laudos para Emisso de Autorizao Hospitalar de acordo com as normas do SIH/SUS. 3.3 - Difundir e divulgar amplamente a importncia da integrao entre os sistemas, especialmente o Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade CNES como instrumento de extrema relevncia para os sistemas de informao do atendimento no SUS, e sua compatibilizao no processamento do Sistema de Informao Hospitalar. 3.4 - Orientar Gestores Estaduais e Municipais quanto a novas regras, crticas e processamento do SIH luz da Tabela Unificada de Procedimentos, Medicamentos, rteses, Prteses e Materiais Especiais do SUS/SIGTAP. 3.5 - Disponibilizar instrumentos para capacitao do corpo clnico, auditores, supervisores, direo e tcnicos de informtica dos estabelecimentos de sade que lidam com o registro da internao hospitalar, a operao do sistema e a correta utilizao de seus documentos de suporte. 3.6 Subsidiariamente proporcionar relatrios para os setores de contas e custo hospitalar dos estabelecimentos de sade e para os gestores. 3.7 Possibilitar o conhecimento de aspectos clnicos e epidemiolgicos dos pacientes internados no SUS. 3.8 - Atualizar servidores pblicos, auxiliando na gesto descentralizada do Sistema nico de Sade. 4. FLUXO PARA INTERNAO DOS USURIOS DO SUS Nos procedimentos eletivos o fluxo inicia-se com uma consulta em estabelecimento de sade ambulatorial onde o profissional assistente emite o laudo. Nos procedimentos de urgncia o fluxo inicia-se com o atendimento de urgncia direto no estabelecimento para onde o usurio for levado, ou por um encaminhamento de outra unidade ou ainda pela Central de Regulao, onde houver.

4.1 CONSULTA/ATENDIMENTO A consulta/atendimento que gera a internao ocorre em estabelecimento de sade. O profissional mdico, cirurgio-dentista ou enfermeiro obstetra que realizou a consulta/atendimento solicita a Autorizao para Internao Hospitalar/AIH, devendo obrigatoriamente preencher o Laudo para Solicitao de AIH. 4.2 LAUDO PARA SOLICITAO DE AIH O laudo contm dados de identificao do paciente, as informaes de anamnese, exame fsico, resultados de exames complementares, e a descrio das condies que justificam a internao do paciente, alm da hiptese diagnstica inicial ou do diagnstico definitivo. Existe o modelo padronizado de Laudo para Solicitao de AIH que est disponibilizado no sitio http://http://sihd.datasus.gov.br, mas possvel a utilizao de modelos prprios, desenvolvidos por gestores locais ou prestadores, desde que supra as mesmas informaes necessrias alimentao do SISAIH01. O laudo deve ser preenchido em duas vias pelo profissional Assistente/Solicitante de forma legvel e sem abreviaturas. A primeira via enviada ao rgo Gestor Local para viabilizar a emisso da AIH e a primeira via deve ser anexada ao pronturio do paciente. O preenchimento do laudo deve ser feito pelo mdico, odontlogo ou enfermeiro obstetriz que est assistindo ao paciente, nos casos eletivos, devendo a autorizao ocorrer antes da internao. Nos casos de urgncia, o preenchimento deve ser feito na ocasio da internao e a autorizao pelo gestor deve ocorrer at 72 horas aps o momento da internao. A autorizao pode ser concedida pelos profissionais autorizadores no prprio estabelecimento, quando de natureza pblica e na rede complementar, quando o gestor dispe de equipe de autorizadores que realizem visitas rotineiras aos hospitais com esta finalidade. Ou, de outra forma, os documentos devem ser enviados ao rgo gestor local e l serem autorizados. Os laudos autorizados passam a ter o nmero da AIH, essencial para o registro das informaes no SISAIH01. Laudos com rasuras sero rejeitados pelos supervisores/autorizadores. Para efeito da liberao da AIH necessrio apenas o nmero da AIH, controlado pelo gestor. No h, por parte do Ministrio da Sade, nenhuma exigncia de emisso de AIH em papel, ou melhor, a prtica de AIH em papel foi extinta desde a implantao da AIH magntica em 2001, o que representa economia substancial no processo de internamento de pacientes no SUS. O detalhamento do preenchimento do laudo est no Mdulo II deste Manual. 4.3 EMISSO DA AIH Existem dois tipos de AIH: Tipo 1 que para internamentos inicial ou Tipo 5 que de continuidade. Nos casos de internao eletiva, o paciente ou seu responsvel de posse do Laudo para Solicitao de AIH preenchido, pode encaminhar-se ao rgo gestor local, onde ser analisado pelo profissional autorizador. O autorizador pode encaminhar das seguintes formas: a) as informaes so insuficientes para autorizar. Solicita dados adicionais que permitam deciso sobre a autorizao; b) as informaes so satisfatrias e permitem com segurana autorizar a emisso da AIH. Autoriza a internao. O responsvel no rgo Emissor preenche o campo do laudo que informa que a AIH est autorizada, fornece o nmero daquela AIH e identifica o profissional que autorizou.

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4.4 PREENCHIMENTO DA AIH O Formulrio de AIH impresso foi EXTINTO desde a vigncia da AIH magntica em 2001. O nico instrumento de controle das internaes no SUS o registro do NMERO DA AIH AUTORIZADA pelo gestor local no laudo (que o documento que deve ser impresso e anexado ao pronturio). O registro do NMERO da AIH autorizada pode ser feito pelo gestor/prestador das seguintes formas: 4.4.1 Gerado a partir do MDULO AUTORIZADOR 4.4.2 Etiquetas impressas, que podem ser autocolantes com numerao gerada a partir de aplicativo especialmente desenvolvido pelo gestor local; 4.4.3 Impressa em papel comum que pode ser colado ou grampeado diretamente no laudo de solicitao de AIH; 4.4.4 Em ltimo caso, este nmero pode ser manuscrito e controlado por protocolo de entrega pelo gestor ao autorizador. preciso controlar a utilizao de cada nmero, pois a duplicao de um nmero implica em rejeio da AIH por duplicidade no Banco de Dados Nacional (com a crtica AIH j utilizada em outro processamento). importante que o gestor atente para este controle evitando erros nos processamentos que vo ocorrer no SIHD, pois no SISAIH01 no h esta consistncia com banco nacional de AIH apresentadas. Entretanto caso isso ocorra no site http://sihd.datasus.gov.br esta disponvel opo de consulta. A melhor forma de controle, sem possibilidade de erros, a gerao a partir de aplicativo informatizado. O Mdulo Autorizador um aplicativo gratuito desenvolvido e disponibilizado pelo Datasus. Ele gera o nmero de AIH automaticamente, necessitando apenas da informao de um intervalo da srie numrica que deve ser utilizada naquela competncia. Este aplicativo pode ser obtido para download no site http://http://sihd.datasus.gov.br e de extrema importncia para o controle da autorizao de AIH pelo gestor, de forma fcil rpida e segura. As AIH so preenchidas utilizando-se o SISAIH01 e so apresentadas ao gestor local em meio magntico. O SIHD importa a produo, critica os dados, calcula os valores brutos e emite relatrios gerenciais. O arquivo gerado no SISAIH01 deve ser entregue ao gestor local ao final de cada competncia. A entrega deste arquivo deve ser em meio magntico seguro, prioritariamente em CD ROM ou atravs de um email especificamente criado pelo gestor local para este nico fim, utilizando obrigatoriamente o aviso de entrega e de leitura, o que funcionar com comprovante. Pode ainda, o arquivo ser levado para o gestor gravado em pendrive e copiado pelo gestor na presena do prestador, assinado o recibo que geado pelo prprio SISAIH01 no fechamento da competncia. Em ltima hiptese pode ser usado disquete, uma vez que este meio est em desuso, facilmente danificado, e como isto acontece com grande freqncia, desaconselhado seu uso. Na medida do possvel, os gestores devem adaptar-se as atualizaes tecnolgicas, as quais garantem os melhores resultados e os mais confiveis. No caso de deteco de erros ou dados inconsistentes, o gestor local dever contatar o prestador/hospital e solicitar a correo e reenvio do arquivo para o processamento, sempre observando o cronograma de envio de bancos de dados que est no site do SIHD/SUS. Encerrado o processamento no SIHD, o gestor envia ao Ministrio da Sade/DATASUS o arquivo de todos os municpios e das unidades sob sua gerncia para alimentar a Base de Dados Nacional, possibilitando a disseminao das informaes em nvel nacional.

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4.5 APRESENTAO DA AIH SISTEMA DO PRESTADOR SISAIH01 O preenchimento da AIH deve ser feito utilizando-se o aplicativo SISAIH01. Qualquer alterao nas regras ou orientaes sobre o sistema ou sobre apresentao das AIH para a competncia so OBRIGATORIAMENTE disponibilizadas no site http;//sih.datasus.gov.br sendo importantssimo o acesso dirio a este site por parte dos gestores estaduais/municipais e prestadores de servios para que se mantenham sempre atualizados a cerca de novas verses, novas portarias ou avisos. Todos devem acessar e baixar mensalmente as verses atualizadas dos Sistemas de Informao, sempre disponveis no site http://sihd.datasus.gov.br. O Mdulo II deste manual totalmente dedicado s instrues sobre instalao e operao do SISAIH01. 5. EMISSO DE NOVA AIH PARA UM MESMO PACIENTE NUMA MESMA INTERNAO A emisso de nova AIH possvel nas condies abaixo: 5.1 EM CIRURGIA Quando ocorre uma 2 cirurgia ocorra em outro ato anestsico durante a mesma internao de um mesmo paciente. Neste caso esto includos tambm os casos de reoperao. 5.2 DE OBSTETRCIA PARA CIRURGIA E VICE-VERSA No caso de uma internao, originalmente designada para procedimento obsttrico e que precisa de uma interveno cirrgica que extrapola a obstetrcia e quando se tratar de ato realizado em outro ato anestsico. 5.3 DE CLNICA MDICA PARA OBSTETRCIA Nos casos em que resultar na realizao de parto e/ou interveno cirrgica obsttrica em paciente que havia sido internada por outro motivo no relacionado desde o momento inicial internao. 5.4 DE OBSTETRCIA PARA OBSTETRCIA Quando houver duas intervenes obsttricas em tempos cirrgicos diferentes, numa mesma internao. 5.5 DE OBSTETRCIA PARA CLNICA MDICA Nos casos de parto ou interveno cirrgica, depois de esgotado o tempo de permanncia estabelecido na tabela para o procedimento que gerou a internao. 5.6 DE CIRURGIA PARA CLNICA MDICA Nos casos em que, esgotado o tempo de permanncia do procedimento, o paciente apresentar quadro clnico que exija que o mesmo continue internado por motivo no decorrente ou conseqente ao ato cirrgico. 5.7 DE CLNICA MDICA PARA CIRURGIA Em casos clnicos onde, no decorrer do internamento, haja uma intercorrncia cirrgica, desde que no tenha relao direta com o quadro clnico, depois de ultrapassada a metade da mdia de permanncia. Nesses casos, deve ser fechada a AIH clnica e aberta nova AIH cirrgica. 5.8 PACIENTE SOB CUIDADOS PROLONGADOS, PSIQUIATRIA, REABILITAO, INTERNAO DOMICILIAR E AIDS Quando no decorrer da internao, o paciente desenvolva quadro clnico que necessite de uma cirurgia. Nestes casos deve ser observado o que determinam as normas de cada especialidade. 5.9 EM CLNICA MDICA Paciente clnico que necessite ser reinternado pela mesma patologia, 03 dias aps a alta da primeira internao.
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5.10 POLITRAUMATIZADOS Pode ser emitida uma nova AIH para o Tratamento de Politraumatizados nos casos em que preciso reoperar o paciente no decorrer da mesma internao. 6. ESPECIALIDADE DO LEITO Os leitos existentes no hospital e disponibilizados para o SUS devem estar adequadamente cadastrados no Cadastro nacional de Estabelecimentos de Sade/CNES, desmembrados por especialidade mdica, dentro dos grandes blocos, como cirurgia e clnica, por exemplo. O monitoramento mensal do CNES condio para o recebimento dos procedimentos realizados em cada paciente. O erro de cadastro resulta em glosa de AIH. Para efeito de preenchimento da especialidade do leito no SISAIH01, devem ser considerados os cdigos conforme tabela abaixo: CDIGO 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 NOME CIRURGIA OBSTETRCIA CLNICA MDICA CRONICOS PSIQUIATRIA PNEUMOLOGIA SANITRIA PEDIATRIA REABILITAO HOSPITAL DIA CIRRGICOS HOSPITAL DIA AIDS HOSPITAL DIA FIBROSE CSTICA HOSPITAL DIA INTERCORRNCIA PS TRANSPLANTES HOSPITAL DIA GERIATRIA HOSPITAL DIA SAUDE MENTAL

7. CLASSIFICAO BRASILEIRA DE OCUPAES CBO - (ANTIGA ESPECIALIDADE) Com a unificao das tabelas dos sistemas ambulatorial e hospitalar e com a implantao da Tabela de Procedimentos, Medicamentos, rteses e Prteses e Materiais Especiais do SUS, a Classificao Brasileira de Ocupaes CBO foi adotada como forma de registro obrigatrio para definir o profissional responsvel ou habilitado para realizar determinado procedimento. O Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade SCNES desde a sua implantao adotou o CBO para identificao da ocupao dos profissionais. Esta tabela de CBO tem carter nacional e est sob a responsabilidade e gesto do Ministrio do Trabalho. Por ser uma tabela para utilizao em todos os sistemas nacionais que precisem da informao sobre ocupao de qualquer trabalhador, contribui para a qualidade da informao e para a formao e cruzamentos dos Bancos de Dados Nacionais possibilitando estudos e levantamentos teis para o planejamento e a avaliao de polticas pblicas. A informao a ser inserida no CNES deve ter como base a ocupao que determinado trabalhador se ocupa naquele estabelecimento de sade. Este o CBO que deve ser informado no CNES do estabelecimento. Para o caso de profisses que exigem diploma para o seu exerccio (mdico, enfermeiro etc.), recomendvel que se tenha por base os registros do setor administrativo/recursos humanos da instituio na qual presta servio, como garantia de habilitao do
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profissional para aquela ocupao. recomendvel que para os mdicos especialistas seja solicitado documento que comprove a especializao, no sendo, no entanto, obrigatrio, especialmente pelas diferenas regionais no pas e a conseqente oferta de profissionais para o atendimento na rede de sade. Para os procedimentos para os quais h definio e exigncia nas polticas especficas, sabidamente as da alta complexidade, a especializao deve ser atendida. 7.1 CADASTRO DE CBO DE MDICOS E DE MDICOS RESIDENTES No condio para o cadastramento de CBO/Classificao Brasileira de Ocupao de mdicos e mdicos residentes no Cadastro Nacional de Estabelecimento de Sade/CNES que o profissional seja portador de ttulo de especialista. O CBO informado no CNES para o mdico deve representar a real ocupao desempenhada pelo profissional no estabelecimento de sade ao qual ele est vinculado. O CNES no um instrumento de gesto de recursos humanos, mas de cadastro de estabelecimentos de sade com relao rea fsica, equipamentos e profissionais. Algumas portarias normativas da Alta Complexidade exigem que o mdico tenha ttulo de especialista para realizao de determinados procedimentos. No entanto, a verificao de ttulos feita no ato da seleo e/ou contratao do mdico pela instituio para compor equipe mdica qualificada e no por exigncia do CNES. A exigncia de apresentao de ttulo de especialista prerrogativa do rgo, instituio ou estabelecimento na ocasio da contratao do mdico, sendo o contratante responsvel pelas informaes inseridas no Mdulo do Profissional do CNES. Considerando que existem municpios que dispem de apenas um mdico ou pouco mais e, por esta razo este profissional desempenha vrias ocupaes tais como: clnico, pediatra, obstetra, cirurgio geral e anestesista. recomendvel que os antigos profissionais cadastrados no SIA como Plantonistas (58) ou Mdico de qualquer especialidade (84) sejam cadastrados no CNES com estes CBO para garantir o registro da realizao de todos os procedimentos clnicos e cirrgicos de mdia complexidade realizados. O SIGTAP ser atualizado para a competncia julho/2008, incluindo estes 5 CBO, conforme o caso, nos procedimentos de mdia complexidade, o que adqua o sistema de informao e a realidade dos servios de sade. Com relao ao CBO de anestesista, esclarecemos que a PT SAS n98 de 26 de maro de 1999 no seu Artigo 2 refora e autoriza o registro de mdicos da seguinte forma: Fica autorizado o recadastramento/cadastramento, para a realizao de atos anestsicos, de profissionais mdicos, registrados nos respectivos Conselhos Regionais de Medicina, mesmo que no possuam titulao de especialista em anestesiologia, naqueles municpios em que no existem profissionais com esta titulao ou cujo nmero ou disponibilidade para cadastramento no seja suficiente ao pleno atendimento aos pacientes do SUS. No SIGTAP, o CBO de anestesiologista ser compatvel apenas com os procedimentos de anestesia (geral, regional, sedao e obsttrica). Observe-se o item anterior. No SISAIH01 e no SIHD os procedimentos cirrgicos que incluem anestesia no seu valor, e, que, portanto, exigem dados complementares da equipe, ao abrir a janela para preenchimento da equipe cirrgica, verifica a compatibilidade entre o procedimento e o CBO do cirurgio e no com o CBO dos auxiliares ou do anestesista. O sistema admite o mesmo CPF para o mdico que exerceu a funo/ocupao de anestesista e que tambm foi o cirurgio ou ainda o CPF de um dos auxiliares. O CPF do cirurgio no pode se repetir para registro como auxiliar, por representar uma inverdade. O CBO dos auxiliares do cirurgio pode ser qualquer um da famlia 2231 (mdico) ou 223268 (cirurgio bucomaxilo).

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Quanto aos mdicos residentes, estes devem ser cadastrados com o CBO de Programa de Residncia Mdica, ou seja, da ocupao que exercem no estabelecimento. A superviso e o acompanhamento destes mdicos nos hospitais parte do programa de formao ao qual est matriculado. Existe CBO especfico de mdico residente 2231F9. 8. SOLICITAO DE MUDANA DE PROCEDIMENTO Durante a internao a hiptese diagnstica inicial pode no ser confirmada ou pode surgir uma condio clnica superveniente. Ou ainda ser identificada outra patologia de maior gravidade ou complexidade ou intercorrncia que implique na necessidade de mudana da conduta inicialmente recomendada ou da especialidade mdica/leito. Nestes casos, o procedimento solicitado e autorizado no Laudo para Solicitao/AIH precisa ser modificado. Esta modificao deve ser feita mediante o preenchimento do Laudo para Solicitao/Autorizao de Procedimentos Especiais e/ou Mudana de Procedimento de Internao Hospitalar. Nestas mudanas preciso autorizao do Diretor Geral ou Diretor Clnico nos estabelecimentos pblicos e do rgo Gestor nos estabelecimentos da rede complementar filantrpica ou privada. O modelo de Laudo Para Solicitao/Autorizao de Procedimentos Especiais e/ou Mudana de Procedimento de Internao Hospitalar est tambm disponvel no stio: http://http://sihd.datasus.gov.br No caso de mudana de procedimento, o cdigo do novo procedimento ser registrado no campo Procedimento Realizado, devendo ser marcado o campo de sim para Mudana de procedimento no SISAIH01. No permitida mudana de procedimento, sob pena de rejeio da AIH, quando a mudana for de um procedimento previamente autorizado, para: Cirurgia Mltipla, Politraumatizado, Psiquiatria, AIDS, Cuidados Prolongados, Cirurgia Mltipla de Leses Lbio Palatais, Tratamento da AIDS, Diagnostico e/ou Atendimento de Urgncia em Clinica Peditrica, Clinica Cirrgica, Clinica Mdica e em Psiquiatria Aes Relacionadas Doao de rgos, Tecidos e Clulas, Procedimentos Seqenciais de Coluna em Ortopedia e/ou Neurocirurgia, Cirurgias Plsticas Corretivas em Pacientes Ps Gastroplastia. Para autorizar a mudana de procedimento importante que o autorizador observe: se o caso eletivo ou urgncia. Avaliar o tempo decorrido para solicitar a mudana de procedimento ou se mais aconselhvel a emisso de nova AIH e alta administrativa. A mudana de procedimento pode acontecer nas seguintes situaes: 8.1 DE CLINICA MDICA PARA CLINICA MDICA Exemplo: Paciente internado para realizao de um determinado procedimento, no decorrer da internao desenvolve um quadro compatvel com outro procedimento, sendo este ltimo de valor maior. Pode ser solicitada mudana de procedimento para o procedimento de maior valor. 8.2 DE CLINICA MDICA PARA CIRURGIA Exemplo: Paciente internado com quadro de Colecistite aguda, no caso o procedimento do SIGTAP 03.03.07.012-9 Tratamento de Transtornos das Vias Biliares e Pncreas e durante a internao precisa ser submetido Colecistectomia 04.07.03.002-6 ou Colecistectomia videolaparoscpica 04.07.03 003-4. Nesse caso, deve ser solicitada no s a mudana de procedimento, como tambm a especialidade do leito de clnico para cirrgico. 8.3 DE CIRURGIA PARA CLNICA MDICA Exemplo: Paciente internado para submeter-se a uma Histerectomia Total 04.09.06.013-5, porm detectado, antes da cirurgia, que a paciente apresenta um quadro de diabetes descompensado. No SIGTAP o

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procedimento Diabetes Mellitus - 03.03.03.008-8. Devido ao quadro clnico da paciente no possvel realizar a cirurgia. Nesse caso deve ser solicitada mudana de procedimento para clnica mdica. 8.4 DE CIRURGIA PARA CIRURGIA Se o Supervisor ao analisar o pronturio ou o Auditor ao analisar o espelho da AIH e concluir que os critrios tcnicos relativos prescrio, terapia e relatrios no foram satisfatrios, pode solicitar complementao de informaes. Sendo assim, o mdico assistente justifica o novo procedimento atravs de laudo dirigido ao Diretor Clnico, que pode autorizar nas unidades pblicas ou para fins de autorizao do Gestor local do SUS para a rede complementar. 8.5 MAIS DE UM PROCEDIMENTO PRINCIPAL NUMA MESMA AIH No caso de ser necessrio informar mais de um procedimento numa mesma AIH deve ser registrado no campo Procedimento solicitado e Realizado o cdigo para o qual a AIH foi autorizada. O valor do SH deste procedimento ser apurado para o estabelecimento. Depois de registrado este cdigo na 1 linha da tela Procedimentos Realizados, registrar em seguida as OPM correspondentes a este procedimento, se for o caso, na linha seguinte registrar o segundo procedimento e suas OPM, depois o terceiro, sempre na mesma lgica de seguir abaixo do procedimento principal, as prteses correspondentes. Quanto a apurar valores o sistema trata da seguinte forma: Apenas o valor do SH do primeiro procedimento ser pago. O valor do SP do primeiro procedimento que ser dividido por todos os profissionais que atuaram na AIH, obedecendo aos pontos do SP de cada procedimento. Ou seja, quanto mais profissionais atuarem e quanto mais procedimentos forem realizados e tiverem pontos do SP, reduzir o valor de um ponto para pagamento aos profissionais. Neste caso no podem ser registrados os procedimentos de Tratamento com cirurgias mltiplas, politraumatizados e seqenciais em neurocirurgia. 9. TRATAMENTO DE POLITRAUMATIZADO De acordo com a Portaria SAS n. 421/07 as CIRURGIAS EM POLITRAUMATIZADO so cirurgias mltiplas ou procedimentos seqenciais procedidos em indivduo que sofre traumatismo seguido de leses que, ao acometer mltiplos rgos (fgado, bao, pulmo etc.) ou sistemas corporais (circulatrio, nervoso, respiratrio, msculoesqueltico, etc.), podem ou no pr em risco a vida, pela gravidade de uma ou mais leses. Sob a denominao de POLITRAUMATIZADOS esto as internaes de pacientes vtimas de causas externas. Deve ser registrado na AIH o cdigo especfico Tratamento Cirrgico em Politraumatizado 04.15.03.001-3, tanto no campo Procedimento Solicitado quanto no Procedimento Realizado. Este cdigo tem o valor zero no SIGTAP, sendo informados na tela Procedimentos Realizados os cdigos das cirurgias realizadas necessrias para o tratamento das leses sofridas pelo paciente. Na tela Procedimentos Realizados do SISAIH01 devem ser digitados em ordem decrescente de complexidade e valores do SH dos procedimentos realizados. permitido o registro de at 05 procedimentos realizados na mesma AIH. A ordem de digitao dos procedimentos realizados deve obedecer seguinte seqncia: Procedimento principal realizado de maior complexidade e valor do SH e a seguir os procedimentos especiais compatveis a este procedimento informado na primeira linha, quanto s rteses, Prteses e Materiais Especiais/OPM. Encerrada a digitao dos procedimentos especiais OPM compatveis com o primeiro procedimento realizado informado, deve ser digitado o segundo procedimento principal realizado, seguido de seus procedimentos de OPM compatveis e assim por diante, at o
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quinto procedimento. No caso de serem necessrias outras cirurgias em atos anestsicos diferentes, dever ser solicitada nova AIH para o mesmo paciente na mesma internao. O motivo de sada da primeira AIH ser o 2.7 Por reoperao. EXEMPLO: Foram realizadas redues cirrgicas de fratura de mero e cbito direito e cbito esquerdo. Emitir laudo para solicitao/AIH com cdigo de Tratamento Cirrgico em Politraumatizado 04.15.03.001-3. No SISAIH01 deve ser registrado na tela Dados da Internao nos campos Procedimento Realizado e Procedimento Principal e na tela Procedimentos Realizados. 1 linha - Procedimento: 04.08.02.036-9 - Tratamento cirrgico de fratura/leso fisria do cndilo/trocanter do mero/apfise coronria do ulna/cabea do radio reduo do cbito direito. Nas linhas a seguir registra as OPM deste primeiro procedimento, O segundo procedimento a ser registrado na linha imediatamente abaixo da ltima OPM do primeiro procedimento seria 04.08.02.039-3 - Tratamento cirrgico de fratura da difise do mero e a seguir na 2, 3 e demais linhas necessrias, as OPM relativas a este procedimento principal. Quando encerrar os procedimentos especiais, OPM, compatveis com o cdigo 04.08.02.039-3 Tratamento cirrgico de fratura da difise do mero, na linha imediatamente abaixo colocar o segundo procedimento realizado - 04.08.02.043-1 - Tratamento cirrgico de fratura diafisria nica do radio/da ulna e a seguir suas compatibilidades de OPM. A seguir o terceiro procedimento realizado Observar para colocar em primeiro lugar o procedimento de maior valor. Observar para colocar em primeiro lugar o procedimento de maior valor do SH. Existem procedimentos clnicos que so compatveis na AIH de Politraumatizado, cujos procedimentos, em sua quase totalidade so de cirurgia. As compatibilidades entre Tratamento de politraumatizado e procedimentos clnicos so os seguintes: 03.03.04.008-4 - Tratamento Conservador do Traumatismo Cranioenceflico Leve; 03.03.04.009-2 - Tratamento Conservador do Traumatismo Cranioenceflico Grau Mdio 03.03.04.010-6 - Tratamento Conservador do Traumatismo Cranioenceflico Grave. 03.03.04.011-4 Tratamento Conservador de Traumatismo Raquimedular O procedimento 03.03.04.010-6 - Tratamento Conservador do Traumatismo Crnio Enceflico Grave s pode ser registrado quando realizado em paciente internado em hospital de Alta Complexidade com habilitao em Trauma e Anomalias do Desenvolvimento. Na tela Procedimentos Realizados do SISAIH01 deve ser digitado primeiro o procedimento principal, aps ele, nas linhas imediatamente abaixo, os procedimentos especiais compatveis com ele. Outros procedimentos especiais que no guardem relao direta de compatibilidade devem ser informados sempre ao final, depois que tudo que se refere aos procedimentos principais j tiverem sido inseridos, mesmo que os especiais sejam de maior valor e tenham sido autorizados ou realizados anteriormente. 1 Exemplo: 1 Tratamento de Infarto Agudo do Miocrdio 2 Cateterismo Cardaco Exemplo de registro de procedimentos realizados em paciente politraumatizado no SISAIH01, quando o paciente for submetido a diversos procedimentos em especialidades diferentes. 2 EXEMPLO: Foram realizados os procedimentos: esplenectomia, colostomia, reduo cirrgica de fratura de mero, e amputao de dedo da mo D.
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Deve ser emitido Laudo com cdigo de procedimento solicitado Tratamento Cirrgico em Politraumatizado. No SISAIH 01, na tela Dados da Internao preencher o campo procedimento realizado e procedimento principal com o cdigo 04.15.03.001-3. Na AIH deve ser registrado na tela Procedimentos Realizados: 1 linha - 04.07.02.010-1 Colostomia 2 linha 04.07.03.012-3 Esplenectomia 3 linha 04.08.02.039-3 Tratamento Cirrgico de Fratura de Difise do mero Prxima linha OPM compatvel Deve ser emitido Laudo com cdigo de procedimento solicitado e realizado de Tratamento Cirrgico em Politraumatizado 04.15.03.001-3. Na AIH dever ser registrado na tela Procedimentos Realizados: 1 linha - 04.07.02.010-1 - Colostomia 2 linha 04.07.03.012-3 - Esplenectomia 3 linha 04.08.02.039-3 Tratamento Cirrgico de Fratura de Difise do mero 4 linha OPM compatvel 5 linha OPM compatvel X linha OPM compatvel Aps encerrar o registro de todas as OPM compatveis utilizadas e que coloca na linha abaixo o prximo procedimento principal realizado. X linha 04.08.06.004-2 - Amputao/Desarticulao de Dedo. Para o caso de cdigo que possibilita mais de um procedimento em termos de quantidade (um dedo, dois dedos etc) deve ser registrada a quantidade de procedimentos e solicitar a liberao da crtica de quantidade pelo autorizador 3 EXEMPLO: Foram realizadas redues cirrgicas de fratura de rdio, tbia e fmur , mais esplenectomia e colostomia. Emitir Laudo para Emisso de AIH com cdigo de Politraumatizado (04.15.03.001-3). Na AIH dever ser registrado na tela Procedimentos Realizados: 1 linha 04.07.02.010-1 Colostomia 2 linha 04.08.05.051-9 Tratamento Cirrgico de Fratura da Difise do Fmur 3 linha OPM compatvel 4 linha OPM compatvel X linha - 04.07.03.012-3 Esplenectomia X linha 04.08.02.044-0 Tratamento Cirrgico de Leso Fisria dos ossos do Antebrao A partir da 3 linha, aps a digitao de cada procedimento principal devem ser includas as OPM compatveis e utilizadas no procedimento principal informado na 2 linha, e s quando encerrar estas OPM e que na linha seguinte deve ser informado a prxima cirurgia realizada ou procedimento principal. Segue o mesmo processo descrito para o primeiro procedimento principal informado na 2 linha e s quando encerrar as OPM do procedimento informado e que registra a prxima cirurgia realizada ou procedimento principal. O total de linhas disponveis no SISAIH01 para incluso de procedimentos de 180.
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Par os procedimentos que sejam realizados em rgos pares, pode ser informado no SISAIH01 o mesmo procedimento duas vezes e solicitada a liberao de quantidade. Exemplo: 04.08.05.058-6 - Tratamento cirrgico de fratura intercondileana/ dos cndilos do fmur. No esquecer aps cada procedimento principal, incluir abaixo os procedimentos principais OPM antes de registrar o segundo procedimento principal, mesmo neste caso de procedimentos iguais para liberao de quantidade. Sempre que colocar o procedimento principal separado por linhas com outros procedimentos e as OPM do primeiro procedimento, haver rejeio da AIH. 4 EXEMPLO: No caso do paciente ser submetido a mais de um procedimento, em especialidades diferentes NO ENVOLVENDO A ORTOPEDIA: Paciente com ruptura de bao, leso de clon e hemotrax em que foram realizados 3 procedimentos: esplenectomia, colostomia e toracotomia com drenagem fechada. Solicitar a AIH com o procedimento 04.15.03.001-3 - Tratamento Cirrgico em Politraumatizado. No SISAIH 01, registrar na tela Procedimentos Realizados: 1 linha 04.07.02.010-1 - Colostomia 2 linha 04.07.03.012-3 Esplenectomia 3 linha 04.12.04.016-6 - Toracostomia com drenagem pleural fechada. Na ocorrncia de procedimentos realizados que no necessitam de autorizao, ou seja, o instrumento de registro AIH secundria, estes tambm devem ser registrados na tela Procedimentos Realizados, em seguida aos procedimentos com instrumentos de registro AIH principal e especial. Numa AIH com o procedimento 04.15.03.001-3 - Tratamento Cirrgico em Politraumatizado, o componente Servio Hospitalar ser remunerado em percentual decrescente de valores, na ordem em que forem registrados na tela Procedimentos Realizados, conforme tabela abaixo: 1 Procedimento 100% 2 Procedimento 100% 3 Procedimento 75% 4 Procedimento 75% 5 Procedimento 50%

Os componentes Servios Profissionais (SP) recebem remunerao de 100% dos valores para todos os procedimentos registrados na tela Procedimentos Realizados. importante observar que a AIH de politraumatizado assumir a complexidade do primeiro procedimento informado. Se Mdia ou Alta Complexidade. 10. CIRURGIAS MLTIPLAS Cirurgias mltiplas so atos cirrgicos sem vnculo de continuidade, interdependncia ou complementaridade, realizado em conjunto pela mesma equipe ou equipes distintas, aplicados a rgo nico ou diferentes rgos localizados em regio anatmica nica ou regies diversas, bilaterais ou no, devidos a diferentes doenas, executado atravs de nica ou vrias vias de acesso e praticados sob o mesmo ato anestsico. (Portaria n. 421 de 23 de julho de 2007) Neste conceito, todos os procedimentos em rgos bilaterais, devero ser aceitos quando registrados duas vezes no SISAIH01. Deve ser registrado no SISAIH01 como procedimento solicitado e procedimento principal realizado 04.15.01.001-2 Tratamento com Cirurgias Mltiplas. Na tela procedimentos realizados do SISAIH01 devero ser registrados, em ordem decrescente de complexidade e valores, os procedimentos realizados. Sero admitidos at 05 procedimentos realizados na mesma AIH
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Quando ocorrerem novas cirurgias de emergncia, na mesma internao, com atos anestsicos diferentes, inclusive para as reoperaes, o mdico assistente dever solicitar nova AIH e o motivo de sada ser o 2.7 Por reoperao. Cirurgia bilateral no considerada cirurgia mltipla, desde que no esteja explicitado na descrio do cdigo se o procedimento se refere uni ou bilateral. Quando no estiver explicitado no SIGTAP, e o rgo for par no corpo humano, o cdigo especfico no SIGTAP deve ser repetida (duas vezes) e solicitada a liberao de quantidade. Observar como devem ser includas as OPM. (Ver item Tratamento de Politraumatizado neste manual) EXEMPLO: 04.09.06.021-6 Ooforectomia/ooforoplastia (a descrio explicita que uni ou bilateral). Exemplos de como devem ser registrados os procedimentos realizados em cirurgia mltipla: 1 EXEMPLO: Colecistectomia mais Herniorrafia Inguinal. O procedimento principal solicitado e realizado a ser digitado no SISAIH01 deve ser o 04.15.01.001-2 Tratamento com Cirurgias Mltiplas e os dois procedimentos, colecistectomia e herniorrafia inguinal devero ser digitados na tela Procedimentos Realizados, desde que tenham sido solicitados e autorizados no Laudo para Solicitao de AIH. Os componentes Servios Hospitalares sero remunerados em percentual decrescente de valores, na ordem que forem registrados na tela Procedimentos Realizados do SISAIH01, conforme tabela abaixo: Na tela Procedimentos Realizados do SISAIH01 devem ser digitados em ordem decrescente de complexidade e valores do SH dos procedimentos realizados. 1 Procedimento 100% 2 Procedimento 75% 3 Procedimento 75% 4 Procedimento 60% 5 Procedimento 50%

Os Servios Profissionais (SP) recebem remunerao de 100% de valores em todos os registros. Dever ser emitida nova AIH quando houver mais de 5 procedimentos realizados e o motivo de sada da primeira AIH deve ser o 5.1 Encerramento Administrativo. O procedimento cirrgico de Mastectomia por Cncer compatvel com o implante de Prtese Mamria pela importncia da questo da humanizao no atendimento a paciente. Assim, o Ministrio da Sade inclui e recomenda a autorizao como Tratamento com Cirurgias Mltiplas os procedimentos 04.10.01.005-7 - Mastectomia Radical com Linfadenectomia, 04.16.12.002-4 Mastectomia Radical com Linfadenectomia Axilar, 04.16.12.003-2 Mastectomia Simples por Tumor e 04.10.01.009-0 - Plstica Mamria Reconstrutiva Ps-Mastectomia com Implante de Prtese, quando realizados no mesmo Ato Anestsico. 11. PACIENTES COM LESO LABIO-PALATAL E CRNIOFACIAL Os procedimentos realizados em pacientes com leses labiopalatais e craniofaciais somente podem ser realizados em hospitais de Alta Complexidade de Malformao/Labiopalatal Centro de Tratamento em Malformao Labiopalatal cdigo da habilitao no CNES - 0401. Includa na tabela pela Portaria SAS/MS n.. 187 de 16/10/1998 a Cirurgia Mltipla em Pacientes com Leses de Labiopalatais ou Crnio Faciais, com a implantao do SIGTAP passa a ser registrada com o cdigo 04.15.01.001-2 Tratamento com Cirurgias Mltiplas. Os procedimentos para tratamento de pacientes com deformidades craniofaciais ou labiopalatais so todos os constantes no SIGTAP Grupo 04, Subgrupo 04 e Forma de Organizao 03.

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O componente Servio Hospitalar ser remunerado em percentuais decrescentes de valores, na ordem em que forem registrados, conforme tabela abaixo: 1 Procedimento 100% 2 Procedimento 75% 3 Procedimento 75% 4 Procedimento 60% 5 Procedimento 50%

Os componentes Servios Profissionais (S. P) recebem remunerao de 100% dos valores em todos os procedimentos registrados. 12. TRATAMENTO DE AIDS Includos na tabela do SIH/SUS pela Portaria SNAS/MS n.. 291/1992, os procedimentos para tratamento da Sndrome de Imunodeficincia Adquirida - AIDS somente so autorizados para hospitais com habilitao especfica no CNES. Podem ser registrados os procedimentos do Grupo 03, Subgrupo 03 e Forma de Organizao 18. 12.1 MODALIDADE HOSPITALAR NO TRATAMENTO DA AIDS Na internao de pacientes com AIDS deve ser registrado na AIH o procedimento 03.03.18.001-3 no campo Procedimento Solicitado e Procedimento Principal Realizado do SISAIH01. Na modalidade hospitalar o tratamento de pacientes com AIDS deve ser registrado na tela Procedimentos Realizados do SISAIH01 em ordem decrescente de complexidade e valores, at 04 procedimentos realizados dentre os abaixo listados: Cdigo Procedimento / Descrio 03.03.18.004-8 Tratamento de Afeces do Sistema Nervoso em HIV/AIDS Diagnsticos Tratamento dos casos de sndrome neurolgica indiferenciada Toxoplasmose cerebral Meningite criptocccica Linfoma Neuropatia perifrica Tratamento de Pneumonia por P. Carinii Tuberculose Pulmonar Pneumonia intersticial indiferenciada Tratamento de casos de Tuberculose disseminada Outras micobacterioses disseminadas Histoplasmose Salmonela septicmica Sarcoma de Kaposi Linfomas no Hodgkin Tratamento de citomegalovirus esofagiano Herpes simples esofagiano Cndida sp esofagiana Sndrome diarrica Colites, leses ano retais.

03.03.18.005-6 Tratamento de - Afeces do Sistema Respiratrio em HIV/AIDS 03.03.18.006-4 Tratamento de Doenas Disseminadas em HIV/AIDS

03.03.18.003-0 Tratamento de Afeces do Aparelho Digestivo em HIV/AIDS

No tratamento da AIDS, os componentes Servios Hospitalares (SH) so remunerados em percentual decrescente de complexidade e valores, conforme tabela a seguir: 1 procedimento - 100% 2 procedimento - 100% 3 procedimento - 75% 4 procedimento - 75%

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Os componentes Servios Profissionais (SP) recebem remunerao de 100% de valores em todos os procedimentos registrados na tela de Procedimentos Realizados. 12.2 MODALIDADE HOSPITAL DIA/AIDS O tratamento da AIDS em hospital-dia um recurso intermedirio entre a internao e o ambulatrio. Este tratamento inclui programas de ateno de cuidados intensivos por equipe multiprofissional, evitando a internao integral (Portaria SAS/MS n.. 130/94). Somente podem ser registrados procedimentos em regime de Hospital Dia em AIDS nos estabelecimentos habilitados e que a habilitao esteja devidamente inserida no CNES do estabelecimento. No permitido registro de permanncia a maior nos procedimentos realizados em regime de Hospital Dia AIDS. As dirias so pagas at 05 dias teis da semana, no mximo 45 dias corridos, no cabendo emisso de AIH-5. O SISAIH01 calcula dias teis quando o procedimento : fibrose cstica, psiquiatria em Hospital dia, HIV AIDS. Se aps os 45 dias houver necessidade de continuao do tratamento o hospital deve solicitar ao Gestor a mudana de AIH 1 para AIH 5, ou de continuidade. No deve fechar a primeira AIH com alta administrativa e abrir nova AIH, pois esta ao ir duplicar o nmero de internaes e causar desvios significativos em relao aos atendimentos na modalidade hospitalar no SUS. Deve ser registrado na 1 linha da tela Procedimentos Realizados do SISAIH01 o cdigo 03.03.18.007-2 Tratamento de HIV/AIDS (por dia) e o quantitativo de dirias utilizadas no perodo do tratamento. 12.3 LIPODISTROFIA Includos na Tabela do SIH/SUS Procedimentos de cirurgias reparadoras para pacientes portadores de AIDS e usurios de anti-retrovirais. (PT GM n. 2.582/04). Os procedimentos de lipodistrofia s podem ser realizados por servios habilitados em conformidade com a portaria SAS 118/05. Estes Servios devem estar cadastrados no CNES com o tipo de estabelecimento de sade Hospital Geral ou Hospital Especializado. Para fins de habilitao, sero considerados, preferencialmente, os Hospitais Universitrios e de Ensino certificados. Os procedimentos de lipodistrofia devero ser submetidos autorizao prvia do gestor local correspondente. So considerados critrios de indicao para realizao dos referidos procedimentos todas as condies a seguir: 1. 2. 3. 4. 5. Paciente com diagnstico de HIV/AIDS e lipodistrofia decorrente do uso de anti-retroviral e Paciente submetido terapia anti-retroviral por pelo menos 12 meses e Paciente que no responde ou no pode ser submetido mudana da terapia ARV e Paciente clinicamente estvel, ou seja, aquele sem manifestaes clnicas sugestivas de imunodeficincia nos ltimos seis meses, e Com resultados clnico-laboratoriais: a) CD4 > 350 cels/mm3 (exceto para lipoatrofia facial) b) Carga Viral < 10.000 cpias/ml e estvel nos ltimos 6 meses (ou seja, sem variao de 0,5 log entre duas contagens) c) Parmetros clnico-laboratoriais que preencham os critrios necessrios e suficientes de segurana para qualquer procedimento cirrgico.

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H consenso quanto contra-indicao dos tratamentos cirrgicos para lipodistrofia associada infeco pelo HIV/AIDS nas condies a seguir: 1. 2. Qualquer condio clnica ou co-morbidade descompensada nos ltimos seis meses que confira aumento de risco ao procedimento. Qualquer tratamento concomitante com anticoagulantes, imunomoduladores, imunossupressores e/ou quimioterpicos. 13. REGISTRO DE DIRIAS NA AIH 13.1 DIRIA DE ACOMPANHANTE A cada paciente ser permitido apenas um acompanhante. permitida a presena de acompanhante para todos os menores de 18 anos conforme define o Estatuto da Criana e do Adolescente/ECA. Para os maiores de 18, nos casos em que o quadro clnico exija ou justifique. Cabe ao mdico a determinao da imprescindibilidade da permanncia do acompanhante. Essas dirias tambm so registradas na tela Procedimentos Realizados do SISAIH01. No deve ser discutida a liberao ou no do acompanhante, mas se ele realmente existiu. Para alguns procedimentos no est prevista a presena de acompanhantes mesmo para menores de 18 anos, o caso de: Cuidados Prolongados, Hospital Dia, Psiquiatria, Diagnstico e/ou Primeiro Atendimento e UTI, assim como em situaes clnicas em que esteja contra-indicada a presena de um acompanhante. 13.2 DIRIA DE ACOMPANHANTE PARA IDOSO A Portaria GM/MS/N. 280/99 define que os todos os pacientes com mais de 60 anos de idade internados em hospitais pblicos, contratados e conveniados com o SUS devem ter a presena do acompanhante. Na Tabela de Procedimentos, Medicamentos, rteses, Prteses e Materiais Especiais do SUS existem dois procedimentos de diria de acompanhante para idosos: 08.02.01.004-0 - Diria de Acompanhante de Idosos com Pernoite e 08.02.01.005-9 Diria de Acompanhante de Idosos sem Pernoite. Mesmo para alguns procedimentos em que no est prevista a presena de acompanhantes para adultos, os idosos tm direito, o caso de: Cuidados Prolongados, Hospital Dia, Psiquiatria, Diagnstico e/ou Primeiro Atendimento e UTI, assim como em situaes clnicas em que esteja contra-indicada a presena de um acompanhante. 13.3 DIRIA DE ACOMPANHANTE PARA GESTANTE A Portaria GM/MS n.. 2.418/2005, em conformidade com o Art. 1 da Lei n.1.108/2005, regulamenta a presena de acompanhante para mulheres em trabalho de parto, parto e ps-parto imediato em todos os hospitais do SUS. Entende-se o psparto imediato como o perodo que abrange 10 dias aps o parto, salvo intercorrncias, a critrio mdico. Os hospitais devem registrar as dirias de acompanhante no trabalho de parto, parto e ps-parto imediato, na AIH na tela de Procedimentos Realizados do SISAIH01 para os procedimentos relacionados na Portaria SAS/MS n.. 238/2006 e que de acordo com o SIGTAP so: 03.01.00.10.03-9, 04.11.01.003-4, 03.10.01.004-7, 04.11.01.002-6 e 04.11.01.004-2. Em qualquer das situaes acima, o registro do nmero de dirias, deve estar em conformidade com os dias de internao da paciente. Se for superior a da internao, a AIH rejeitada. No valor da diria de acompanhante, esto includos a acomodao e o fornecimento das principais refeies. A cada paciente permitido apenas um
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acompanhante. O Diretor Geral, Diretor Clnico, Diretor Tcnico ou rgo Gestor, a critrio deste, deve autorizar previamente a diria de acompanhante. 13.4 DIRIAS DE UNIDADE DE TRATAMENTO INTENSIVA/UTI Se durante a internao hospitalar houver necessidade do paciente ser submetido Unidade de Tratamento Intensivo/UTI a solicitao deve ser feita no Laudo para Solicitao/Autorizao de Mudana de Procedimento e de Procedimento (s) Especial (ais), com a devida autorizao pelo Diretor Geral, Diretor Clnico ou rgo Gestor. As Unidades de Tratamento Intensivo, de acordo com a incorporao de tecnologia, especializao de recursos humanos e adequao da rea fsica so classificadas como: TIPO I, TIPO II e TIPO III (Portaria GM/MS 3.432/1998). Existem procedimentos que as dirias de UTI j esto includas no valor do procedimento e, portanto, para estes procedimentos h crtica nos sistemas SISAIH01 e SIHD. Estes procedimentos so: Epilepsia,Transplante de Fgado, Corao, Pulmo, Medula ssea, Pncreas, Rim e Pncreas, Psiquiatria, Psiquiatria Hospital-Dia, Pacientes sob Cuidados Prolongados, Tratamento Ortodntico em Leses Labiopalatais, Implante Osteointegrado Extra Oral, Atendimento Inicial de Grande Queimado, Grande Queimado Hospital Geral, Pequeno e Mdio Queimado em Hospital Geral. permitido o registro de dirias de UTI no SISAIH01 no procedimento Transplante de Rim com cdigos no SIGTAP de 05.05.02.009-2 e 05.05.02.010-6. Nos transplantes de qualquer dos outros rgos, as dirias de UTI esto includas no valor total do procedimento. A diria de UTI procedimento especial, devendo ser registrada no SISAIH01 na tela procedimentos realizados de acordo com sua habilitao no ms de competncia em que foi utilizada. Exemplo: Paciente internado na UTI de 02 de janeiro a 05 de fevereiro. Dever ser repetido o cdigo da diria de UTI para competncia janeiro e fevereiro. Os cdigos de Diria de UTI so vlidos para todos os procedimentos. Os dias de internao nos quais o paciente permaneceu na UTI, no so computados para solicitao de permanncia a maior ou para a mdia de permanncia definida no SIGTAP para o procedimento principal. Ou seja, se o procedimento tem como mdia de permanncia 6 dias, e no terceiro dia de internamento, ele transferido para a UTI, suspende a contagem dos dias para a mdia de permanncia, e s retorna a contar no dia seguinte sada do paciente da UTI. O laudo de solicitao de internao em UTI deve estar arquivado juntamente com a respectiva AIH no pronturio do paciente. O laudo solicitando internao em UTI Tipo I, II e III deve ser autorizado pelo Diretor Geral ou Diretor Clnico ou rgo Gestor. A unidade intermediria ou semi-intensiva no considerada como UTI. 13.5. DIRIAS DE UNIDADE DE CUIDADOS INTERMEDIRIOS NEONATAL UCI uma Unidade destinada ao atendimento do Recm Nascido nas seguintes situaes: aps alta da UTI e que precise de observao nas primeiras 24 horas, com desconforto respiratrio leve que no necessite de assistncia ventilatria mecnica. Que esteja em venclise para infuso de glicose, eletrlitos, antibiticos e alimentao parenteral em transio, em fototerapia com nveis de bilirrubinas prximos aos nveis de exsanguineotransfuso, que necessite realizar exsanguineotransfuso, com peso superior a 1500g e inferior a 2000g em observao nas primeiras 72 horas ou o recm nascido submetido cirurgia de mdio porte, e em condies clnicas estveis.
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Podem habilitar-se a UCI os estabelecimentos que atenderem aos critrios estabelecidos na Portaria GM/MS n. 1.091/99. Entretanto, cabe ao gestor estadual e/ou municipal, definir quais Unidades de Cuidados Intermedirios Neonatais sero habilitadas, aps aprovao pela Comisso Intergestores Bipartite CIB. Desde outubro de 2006 os gestores estaduais/municipais de sade, so responsveis pelas habilitaes de UCI no Sistema de Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade SCNES. As dirias de Unidade de Cuidados Intermedirios Neonatal devem ser registradas na tela Procedimentos Realizados do SISAIH01. O laudo solicitando internao Unidade de Cuidados Intermedirios Neonatal deve ser autorizado pelo Diretor Geral ou Diretor Clnico ou rgo Gestor. A diria em Unidade de Cuidados Intermedirios Neonatal poder ser lanada em concomitncia com a diria de UTI Neonatal, na mesma AIH quando utilizada e habilitada. 14. PERMANNCIA A MAIOR A Permanncia a maior a designao do sistema para os casos em que o paciente necessite permanecer internado, aps o perodo definido no SIGTAP para a mdia de permanncia do procedimento principal que determinou a internao. O registro de permanncia a maior feito quando o perodo de internao ultrapassa 100% + 1 dos dias previstos na Mdia de Permanncia definida no SIGTAP para o procedimento principal informado na AIH. 1 Exemplo: (dias pares de mdia) Mdia de permanncia do procedimento 8. Quando o paciente permanecer internado, a partir do 17 dia (8 + 8 + 1= 17) pode ser solicitada e registrada, se autorizada, a permanncia a maior. 2 Exemplo: (dias impares de mdia) Mdia de permanncia do procedimento 7. Quando o paciente permanecer internado, a partir do 15 dia (7 + 7 + 1= 15) pode ser solicitada e registrada, se autorizada, a permanncia a maior. O registro no SISAIH01 deve ser feito na tela Procedimentos Realizados e colocado o nmero de dias que o paciente permaneceu alm do ltimo dia previsto para a Mdia de Permanncia do procedimento principal. Deve ser contado a partir do 1 dia de permanncia maior, excludas as dirias de UTI, que so pagas com cdigo prprio. A Permanncia a Maior um atributo do procedimento. Quando no for previsto no SIGTAP este atributo para um determinado procedimento, o SIHD efetuar a glosa. Nos casos de Cirurgia Mltipla, Politraumatizado, Tratamento da AIDS, Procedimentos Seqenciais de Coluna em Ortopedia e/ou Neurocirurgia e Cirurgia Plstica Corretiva ps Gastroplastia, para fins de clculo de permanncia deve-se utilizar como parmetro a mdia de permanncia do procedimento de maior nmero de dias, entre os registrados no SISAIH01, na tela Procedimentos Realizados. O Diretor Geral, Diretor Clnico, Diretor Tcnico ou rgo Gestor deve autorizar previamente a Permanncia a Maior no Laudo de Solicitao/Autorizao de Procedimento Especiais e/ou Mudana de Procedimento. Quando a permanncia do paciente ultrapassar a 31 dias, deve ser solicitada a mudana de AIH de inicial para AIH de continuidade. No caso de procedimentos em que a mdia de permanncia seja maior que 31 dias, deve ser solicitada mudana de AIH inicial para AIH de continuidade sempre que a internao ultrapassar o dobro de dias previstos para o procedimento.

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15. ATENDIMENTO CLNICO (CONSULTA/AVALIAO EM PACIENTE INTERNADO) Corresponde consulta/avaliao do mdico ou do cirurgio dentista realizada no leito para acompanhamento da evoluo clnica do paciente internado. Procedimento: 03.01.01.017-0 - CONSULTA/AVALIAO EM PACIENTE INTERNADO. Este procedimento tem origem nos seguintes cdigos, utilizados at dezembro de 2007: H.25001019, H.14016010 um procedimento de mdia complexidade com financiamento pelo teto do MAC. Esta visita clnica pode ser realizada diariamente para evoluo do paciente internado. Deve ser registrado na tela Procedimentos Realizados do SISAIH01. Nos casos em que o paciente necessite de avaliao de mdico especialista para emisso de parecer, deve-se registrar uma consulta para cada parecer emitido, conforme o CBO do mdico que prestou o atendimento. Colocar tambm o CPF do profissional para possibilitar o rateio de pontos. Este registro do CPF ser substitudo pelo numero do Carto Nacional de Sade do profissional ainda em 2008. 16. QUANTIDADE MXIMA DE PROCEDIMENTOS POR AIH A partir da competncia maio de 2008 a regra adotada a seguinte: se o procedimento exige mdia de permanncia, ou seja, no por dia, a quantidade de dias a ser registrada no SISAIH01 ser ser sempre 1. No entanto se forem rgos pares ou mltiplos (dedos), fica limitada a quantidade somada 1+1+1. A quantidade que estiver no atributo quantidade mxima do procedimento ser o limite. Ex: Se forem amputados 3 dedos informar trs vezes o mesmo procedimento com a quantidade 01. A quantidade mxima neste caso est 05. Como h um limite de cinco principais por AIH, acima disto abre-se outra AIH. 17. DILISE PERITONIAL E HEMODILISE O registro de Hemodilise e Dilise Peritoneal permitido em casos de Insuficincia Renal Aguda, em pacientes internados. O cdigo CID de Insuficincia Renal, conforme o caso deve ser registrado no campo CID Principal ou CID Secundrio. Somente permitido o registro de, no mximo, 15 sesses de Dilise Peritoneal ou Hemodilise por AIH. A realizao do procedimento dialtico em Unidade de Terapia Intensiva s pode ocorrer quando a situao clnica do paciente exigir sua permanncia nessa Unidade. Dentro do limite estabelecido permitido o registro de uma sesso/dia de Hemodilise ou Dilise Peritoneal durante os dias de permanncia do paciente na UTI. Admite liberao de crtica de quantidade e verifica se a quantidade de dias de internamento compatvel com a quantidade de sesses de hemodilise. O registro desses procedimentos realizado na tela Procedimentos Realizados do SISAIH01, e necessita autorizao do Diretor Clnico ou do rgo Gestor: Cdigo 03.05.01.013-1 03.05.01.003-4 03.03.07.002-1 03.05.01.019-0 03.05.01.004-2 03.05.01.015-8 03.08.02.001-4 03.05.01.014-0 Descrio Hemodilise para Pacientes Renais Agudos/Crnicos Agudizados Dilise Peritoneal para Pacientes Renais Agudos Hemoperfuso Ultrafiltrao Hemodilise Contnua Hemofiltrao Contnua Hediafiltrao Contnua Hemofiltrao Quant. 15 15 15 15 15 15 15 15

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18. TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA E RESSONNCIA MAGNETICA Os exames de Tomografia Computadorizada podem ser registrados no SISAIH01 na tela Procedimentos Realizados e so procedimentos especiais. Os cdigos do SIGTAP so os mesmos tanto para a modalidade ambulatorial como hospitalar, assim como os valores. Um determinado cdigo de tomografia s deve ser registrado numa AIH uma nica vez, permitindo liberao de quantidade. No entanto, podem ser registrados tomografias de diferentes partes do corpo humano ou rgos numa mesma AIH, sem necessidade de liberao de quantidade. O estabelecimento de sade que realiza tomografias deve ter no seu CNES o cadastro do servio/classificao e do equipamento, assim como preciso que no CNES deste estabelecimento exista o CBO do especialista. A tomografia um exame complementar que auxilia no esclarecimento diagnstico ou no acompanhamento de pacientes com diagnstico firmado, portanto no exigido que o estabelecimento seja habilitado em neurologia ou ortopedia. O paciente internado pode ser levado em ambulncia para realizar uma tomografia em outro estabelecimento, mas o registro da realizao da tomografia deve ser feito na AIH que pertence ao hospital onde ele est internado. No permitido este registro no BPA-I do SIA/SUS do estabelecimento onde o exame foi realizado, porque naquele perodo o paciente est sendo assistido sob regime de internao em outra unidade. obrigatrio que o CNES do executante conste como Terceiro do estabelecimento no qual o paciente est internado. Este registro do CNES deve ser feito mesmo no caso do executante no ser credenciado junto ao SUS pelo gestor local, uma vez que todo estabelecimento de sade do pas, independente da natureza, tem CNES. preciso tambm que no CNES do executante esteja marcado que ele est disposio do SUS. Para o registro destas tomografias no SISAIH01, deve ser digitado na tela de Procedimentos Realizados, no campo executante o CNES do estabelecimento que de fato realizou o exame. Quanto ao estabelecimento que vai receber o valor da tomografia, prerrogativa do gestor local optar por ceder ou no o crdito a terceiro. No caso de ceder o crdito, o CNES do estabelecimento onde o paciente realizou a tomografia deve ser registrado no campo Apurar Valores e constar como Terceiro no CNES do estabelecimento onde o paciente est internado. Se o gestor no optar pela cesso de crdito, dever ser informado no campo Apurar Valores, o CNES do hospital onde o paciente est internado. O pagamento ao executante ser feito conforme as condies definidas por ambas as partes, ou pelos termos do contrato, se houver, no tendo nenhuma implicao legal especfica para o SUS. A cesso de crdito no se aplica aos estabelecimentos de natureza pblica, uma vez que para estes no previsto a terceirizao e nem a desvinculao de honorrios. Ento, se o estabelecimento onde o paciente est internado for pblico, no campo Apurar Valores, deve ser informado o CNES de onde o paciente est internado, mesmo que o paciente tenha realizado a tomografia em outro estabelecimento. necessria a autorizao do Diretor Geral, Diretor Clnico ou do rgo Gestor para a realizao de tomografias em pacientes internados. Concluindo, os exames, quando realizados em paciente internado devero ser, obrigatoriamente, registrados no Sistema de Informao Hospitalar/SIH/SUS, no podendo ser autorizado e registrado no SIA/SUS SUS mesmo que seja realizado em outro estabelecimento. Todas as definies e parmetros aplicados tomografia se aplicam totalmente aos exames de ressonncia magntica.

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19. ESTUDOS HEMODINMICOS, ARTERIOGRAFIA, NEURORADIOLOGIA E RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA. Quando um desses exames for necessrio por intercorrncia da patologia que motivou a internao, deve ser justificado pelo mdico assistente, autorizado pelo Diretor Geral, Diretor Clnico ou pelo Gestor do SUS. Em qualquer outra circunstncia, esses exames devem ser realizados ambulatorialmente. CDIGO 02.11.02.002-8 02.11.02.001-0 DESCRIO ATUAL Cateterismo Cardaco em Pediatria Cateterismo Cardaco

Na realizao do procedimento 02.11.02.002-8 Cateterismo Cardaco em Pediatria autorizada a incluso do cdigo do procedimento de anestesia e o registro deve ser feito na tela Procedimentos Realizados, informando o CPF e CBO de quem realizou a anestesia. O procedimento especial 02.11.02.002-8 Cateterismo Cardaco em Pediatria compatvel com os seguintes procedimentos principais: 03.03.06.012-3 - Tratamento de doena reumtica s/cardite 03.03.06.021-2 - Tratamento de insuficincia cardaca 04.06.01.092-7 - Revascularizao miocrdica c/uso de extracorprea 04.06.01.093-5 - Revascularizao miocrdica c/uso de extracorprea (c/2 ou mais enxertos) 04.06.01.094-3 - Revascularizao miocrdica s/uso de extracorprea 04.06.01.095-1 - Revascularizao miocrdica s/uso de extracorprea (c/2 ou mais enxertos) 04.06.01.120-6 - Troca valvar c/revascularizao miocrdica 04.06.03.001-4 - Angioplastia coronariana 04.06.03.002-2 - Angioplastia coronariana c/implante de dupla prtese intraluminal arterial 04.06.03.003-0 - Angioplastia coronariana c/implante de prtese intraluminal O procedimento especial 02.11.02.001-0 Cateterismo Cardaco compatvel com os seguintes procedimentos principais: 0303060042 - Tratamento de cardiopatia isqumica crnica 0303060190 - Tratamento de infarto agudo do miocrdio 0303060212 - Tratamento de insuficincia cardaca 0303060280 - Tratamento de sndrome coronariana aguda 0406010927 - Revascularizao miocrdica c/uso de extracorprea 0406010935 - Revascularizao miocrdica c/uso de extracorprea (c/2 ou mais enxertos) 0406010943 - Revascularizao miocrdica s/uso de extracorprea 0406010951 - Revascularizao miocrdica s/uso de extracorprea (c/2 ou mais enxertos) 0406011206 - Troca valvar c/revascularizao miocrdica 0406030014 - Angioplastia coronariana 0406030022 - Angioplastia coronariana c/implante de dupla prtese intraluminal arterial 0406030030 - Angioplastia coronariana c/implante de prtese intraluminal

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Procedimentos Especiais de Cintilografia devem ser registrados na tela Procedimentos Realizados do SISAIH01 obedecendo s compatibilidades entre procedimentos. Deve ser informado o CPF e CBO do mdico que realizou o procedimento. Os procedimentos especiais diagnsticos neurointervencionistas (Arteriografias) relacionados no Artigo 10 da Portaria SAS n. 765/05, obrigatoriamente tm que ter em seus laudos as descries das devidas mensuraes angiogrficas digitais (relao domus/colo) e as fotos dos respectivos aneurismas. 20. TRANSFUSO DE SUBSTITUIO/TROCA (EXSANGINEOTRANSFUSO) realizada nos casos de Incompatibilidade ABO/Rh (ictercia neonatal ou sepsis em pediatria). Necessita de autorizao do Diretor Clnico ou do Gestor. Deve ser registrado na tela Procedimentos Realizado e a quantidade mxima de 05 (cinco) sesses. O cdigo 02.02.02.047-9 Prova de Compatibilidade Pr transfusional tambm deve ser registrado na mesma tela de Procedimentos Realizados. O pagamento da exsanguineotransfuso efetuado diretamente ao hospital, portanto no deve ser colocado na AIH o CPF do profissional que realizou o procedimento. 21. ALBUMINA HUMANA a Albumina Humana de origem plasmtica. uma soluo protica, estril e apirognica, obtida por fracionamento de plasma ou soro humano e que corresponde eletroforeticamente frao albumina do plasma. o cdigo 06.03.07.001-9 Albumina Humana 20 por cento (frasco-ampola de 50 ml). O registro deste procedimento deve ser feito na tela Procedimentos Realizados do SISAIH01, sendo permitido o registro de at 99 frascos. A Portaria SAS n.. 247/00 estabelece padres de referncia para adoo de conduta teraputica de Albumina Humana no mbito do SUS. Indicaes: I choque: sptico; hipovolmico associado hipoalbuminemia grave. II doena heptica: crnica associada hipoalbuminemia grave; ascite no responsiva ao tratamento clssico; insuficincia heptica aguda. III sndrome nefrtica associada a edema refratrio aos diurticos e associados oligria, edema genital associado no responsivo teraputica clssica. IV dermatites esfoliativas generalizadas. V dilise associada hipoalbuminemia. VI fistulas liquricas ou derivao ventricular externa. VII hipoalbuminemia grave. VIII peritonite com drenagem externa. IX plasmaferese e exsanguineotransfuso parcial. X queimaduras; XI transplante heptico. XII hemorragia meningea espontnea. XIII pr-eclampsia grave. XIV enteropatia com perda de protena. XV reposio volemica com indicao de colide. XVI mediastinite. XVII cirurgias externas de abdmen. XVIII by pass cardiopulmonar com hemodiluio. XIX insuficincia cardaca. 22. HEMOTERAPIA De acordo com a RDC ANVISA n.. 153/04 o sangue s deve ser liberado para transfuso em pacientes mediante solicitao por escrito ou prescrio do mdico requisitante, com assinatura, nome legvel e nmero do CRM local. Quando da transfuso de sangue ou hemocomponente, dever ser registrado no pronturio do paciente as informaes referentes ao produto: nmero da bolsa, tipo de hemocomponente, quantidade transfundida e nome do tcnico responsvel pela liberao. Pode ser usado inclusive o selo ou carimbo para esta identificao. (Portaria SAS/MS n.. 163/1993). Deve ser digitado no campo Procedimentos Realizados o CNES do Hemocentro que forneceu o sangue ou componente.
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Os procedimentos de coleta/processamento e sorologia so registrados somente na modalidade ambulatorial no sistema SIA/SUS. 23. FISIOTERAPIA Os procedimentos relativos fisioterapia realizados em pacientes internados so registrados na tela Procedimentos Realizados do SISAIH01. Todos os procedimentos de Fisioterapia esto no Grupo 03, Subgrupo 02 e Formas de Organizao de 01 a 07. A quantidade mxima de 20 por AIH, podendo ser solicitada liberao de quantidade. 24. RADIOLOGIA A radiologia simples faz parte do componente SH - Servios Hospitalares do Procedimento. Deve ser registrado para informao e para estudos posteriores sobre custo hospitalar e de procedimentos. instrumento de registro AIH Secundrio e no tem valor, nem pontos. 25. ULTRA-SONOGRAFIA Os exames de ultra-sonografia so procedimentos especiais na AIH e devem ser registrados no SISAIH01 na tela Procedimentos Realizados e tem valor prprio que pago para o CNES informado no campo Apurar Valores no SISAIH01, exceto para os hospitais pblicos que no podem ceder crdito a terceiros. 26. PATOLOGIA CLNICA Os exames de patologia clnica, assim como a radiologia simples so procedimentos que so realizados de rotina em pacientes sob regime de internao, independente da patologia que gerou o atendimento. Pode-se dizer que so exames complementares bsicos para a avaliao do paciente. Estes exames so procedimentos que fazem parte da frao Servios Hospitalares do SIH, mas necessitam de registro na tela Procedimentos Realizados do SISAIH01. O instrumento de registro a AIH Secundria. Deve ser registrado na tela Procedimentos Realizados do SISAIH01 para efeito de informao e para estudos posteriores sobre custo hospitalar e de procedimentos. 27. ANATOMIA PATOLGICA Os exames de anatomia patolgica so registrados na tela Procedimentos Realizados do SISAIH01. Quando o exame for realizado por terceiros deve ser informado o CNES do executante. E no caso do servio ser do prprio hospital, colocar o CNES do hospital para permitir apurar valores de forma correta. O hospital pblico pode ter terceiros, mas no pode ceder crdito. Ento deve informa o CNES do executante quando tiver terceiros, mas o valor ser apurado para o estabelecimento onde o paciente estiver internado. Os procedimentos possveis so os seguintes: Procedimento: 0203020014 - Determinao de receptores tumorais hormonais - Consiste no exame de espcime tumoral mamrio ou de endomtrio para a determinao da ausncia ou presena de receptores tumorais hormonais para estrognios e progesterona, essenciais para a indicao da hormonioterapia do carcinoma de mama ou de endomtrio.

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Procedimento: 02.03.02.002-2 - Exame antomo-patolgico do colo uterino - peca cirrgica - Consiste no exame macro e microscpico de peca de resseco parcial ou total do tero , com ou sem esvaziamento linftico, para diagnostico definitivo e estadiamento cirrgico do cncer do colo uterino. Procedimento: 02.03.02.003-0 - exame antomo-patolgico p/ congelamento / parafina (exceto colo uterino)- peca cirrgica. Procedimento: 02.03.02.004-9 - imunohistoqumica de neoplasias malignas (por marcador) Consiste na utilizao de anticorpos monoclonais (marcadores) para determinar a origem tecidual e o diagnostico definitivo de neoplasias malignas inespecificas ao exame histopatolgico. Maximo de 06 marcadores por paciente. Procedimento: 02.03.02.005-7 - Necropsia Realizada em servio de verificao de bito Procedimento: 02.03.02.006-5 - Exame anatomo-patolgico de mama - biopsia Consiste no exame macro e microscpio de material obtido por puno de mama por agulha grossa ou por biopsia/exerese cirrgica, para diagnostico definitivo de modulo mamrio. Procedimento: 02.03.02.007.3 - Exame anatomo-patolgico de mama - pea cirrgica Consiste no exame macro e microscpio de peca de resseco parcial ou total de mama, com ou sem esvaziamento axilar, para diagnostico definitivo e estadiamento cirrgico de cncer mamrio. Procedimento: 02.03.02.008-1 - Exame anatomo-patolgico do colo uterino biopsia Consiste no exame macro e microscpico de material obtido por biopsia do colo uterino. 28. REGISTRO DE ANESTESIAS NA AIH O ato anestsico se inicia com a avaliao prvia das condies do paciente, prossegue com a administrao de drogas pr-anestsicas at a anestesia propriamente dita, terminando com o restabelecimento de todos os reflexos, da conscincia e da estabilidade cardiorrespiratria do paciente. de responsabilidade do anestesista a assistncia permanente, direta e pessoal ao paciente durante o perodo de durao da anestesia e at a total recuperao ps- anestsica. A remunerao dos anestesistas calculada no percentual de 30% do valor dos Servios Profissionais, no entrando no rateio de pontos dos Servios Profissionais (SP) da AIH. O valor dos procedimentos de anestesia se refere exclusivamente aos servios do profissional. Os valores referentes a oxignio, medicamentos e utilizao de equipamentos, esto includos no componente SH. Quando for realizado ato anestsico em procedimento que no SIGTAP no inclui o valor da anestesia no valor do procedimento principal, podem ser registrados os seguintes cdigos: 04.17.01.006-0 Sedao, 04.17.01.004-4 Anestesia Geral, 04.17.01.005-2 Anestesia Regional. Estes procedimentos tm valor prprio e devem ser registrados na tela Procedimentos Realizados do SISAIH01. Anestesia Geral a tcnica anestsica que promove inconscincia (hipnose) total, abolio da dor (analgesia/anestesia) e relaxamento do paciente, possibilitando a realizao de qualquer interveno cirrgica conhecida. obtida com agentes inalatrios e/ou endovenosos. Ocorre a perda reversvel da conscincia e de todas as formas de sensibilidade. Os procedimentos para registro de Anestesia em Queimados no SIGTAP passaram a ser os mesmos que para os demais procedimentos, sendo registrados na AIH de Queimados da forma descrita neste item.

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28.1 ANESTESIA OBSTTRICA/PARTO NORMAL E CESARIANA Os procedimentos de anestesia para obstetrcia foram includos na tabela de procedimentos pela Portaria GM n. 572/00. O pagamento do anestesista desvinculado, no entrando no rateio de valor dos Servios Profissionais. O procedimento de anestesia obsttrica deve ser registrado na tela Procedimentos realizados do SISAIH01 com o cdigo 04.17.01.0028 ANALGESIA Obsttrica para parto Normal , 04.17.01.001-0 Anestesia Obsttrica para Cesariana, 04.17.01.003-6 Anestesia Obsttrica para Cesariana em Gestao de Alto Risco. 28.2 ANESTESIA REGIONAL Anestesia regional uma denominao que engloba uma srie de tcnicas anestsicas distintas, tanto na execuo, quanto na indicao. Estas tcnicas tm em comum o fato da anestesia ser produzida atravs de um anestsico local e ser limitada a uma determinada rea do corpo. Paralisa uma rea especfica do corpo para a operao. prolongado alvio da dor sem perda da sensao. So tcnicas de anestesia regional: bloqueios tronculares, bloqueios de plexo, bloqueios espinhais (peridural, raquidiana ou raquianestesia) Este procedimento de anestesia pode ser usada em procedimentos nos quais a anestesia no est includa no valor total, (atributo no SIGTAP Inclui anestesia). Para tanto, em caso de realizao de um procedimento para o qual no est prevista a anestesia, mas que por condies ligadas ao paciente foi necessria a sua administrao, o cdigo dever ser registrado na tela Procedimentos Realizados do SISAIH01. E ser pago em separado 28.3 ANESTESIA GERAL O mesmo previsto para a anestesia regional, aplica-se para a anestesia geral. 28.4 SEDAO Anestesia Local quando ocorre infiltrao de um anestsico em uma determinada rea do corpo, sem que ocorra bloqueio de um nervo especfico ou plexo ou medula espinhal. Sedao um estado em que o paciente permanece calmo, tranqilo, mas acordado. Para a sedao tambm se aplicam os mesmos parmetros da anestesia geral e regional para registro no SISAIH01. Nos casos em que o procedimento no inclui anestesia, permitido que a anestesia seja realizada pelo prprio cirurgio e na tela de equipe deve ser informado o CPF do cirurgio, como o anestesista naquela AIH, ou daquele procedimento. No caso em que a anestesia for aplicada em procedimentos em que no exige a tela de equipe, o procedimento anestsico deve ser informado na tela Procedimentos Realizados como os demais procedimentos do SIGTAP. Para que o cirurgio possa atuar como anestesista nos casos descritos acima, exigido que o mesmo esteja cadastrado no CNES daquele estabelecimento com os CBO das duas especialidades. No estando cadastrado a AIH ser rejeitada. Os tipos de anestesia so excludentes entre si. 29. RTESES, PRTESES E MATERIAIS ESPECIAIS OPM 29.1 REGISTRO DE NOTAS FISCAIS E FORNECEDORES CADASTRADOS NA ANVISA As rteses, prteses e materiais especiais/OPM, independente da origem, para serem comercializadas tm que obrigatoriamente possuir registro na ANVISA e publicado em Dirio Oficial da Unio. A aquisio das rteses, prteses e materiais especiais so de inteira responsabilidade dos hospitais, devendo obrigatoriamente ser observadas as normas vigentes da ANVISA relacionadas s boas prticas de fabricao, comercializao e registro de produtos.
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Os estabelecimentos de sade pblicos e privados prestadores de servios para o SUS devero informar o CNPJ do Fornecedor do material e o nmero da Nota Fiscal correspondente na tela Procedimentos Realizados do SISAIH01, que abrir uma tela especfica para preenchimento destes dados obrigatrios. O SIHD importa mensalmente a Tabela de Fornecedores Cadastrados na ANVISA e faz o batimento com o CNPJ informado na AIH. O fornecedor no constando deste arquivo da ANVISA, o sistema no permite o pagamento das OPM e a AIH ser rejeitada. O objetivo de registro da Nota Fiscal e CNPJ do fornecedor permitir o rastreamento do material utilizado naquele paciente, em casos de problemas decorrentes do uso de OPM, como por exemplo, as metaloses. Em caso de implantes de produtos radiopacos, obrigatrio o controle radiolgico pr e ps-operatrio, com a identificao do paciente. Na utilizao de OPM relacionadas ao ato cirrgico, devem ser observadas as compatibilidades entre procedimento principal e OPM, o limite das quantidades mximas estabelecidas para cada produto constante do SIGTAP. No GRUPO 07 do SIGTAP esto discriminadas todas as OPM autorizadas pelo SUS. No caso de repetio do procedimento realizado na tela procedimentos realizados do sisaih01 (politraumatizado, cirurgia mltipla e procedimentos seqenciais de coluna em ortopedia e/ou neurocirurgia), O sistema far a consistncia com cada procedimento principal em que ele foi utilizado. No SIGTAP est disponvel para consulta um relatrio completo com as compatibilidades e excludncias entre procedimentos e OPM (rteses, Prteses e Materiais Especiais), a fim de instruir os responsveis pela digitao dos dados do pronturio no SISAIH01. As OPM devero ser registradas logo aps o procedimento principal que deu origem a essa utilizao e o sistema faz consistncia com cada um deles. A cpia da Nota fiscal deve ficar anexada ao pronturio do paciente. No necessria a emisso de uma nota fiscal para cada OPM com o nome do paciente no qual a OPM foi utilizada, uma vez que estas OPM so adquiridas nos hospitais pblicos a partir de processos licitatrios. Nestas compras por licitao as Notas Fiscais emitidas contm, na maioria das vezes nmero varivel de OPM e que sero usadas em procedimentos realizados em vrios pacientes. Deve ser anexada cpia da Nota Fiscal que contm o material utilizado, mesmo que na nota constem tambm outros materiais no utilizados naquele paciente, ou mais de uma unidade da OPM utilizada no procedimento do paciente. Toda conta hospitalar deve conter a cpia da Nota Fiscal da OPM utilizada, sendo ento necessrio tirar tantas cpias de nota fiscal quantas forem necessrias para anexar ao pronturio/AIH. Para o caso de hospitais da rede complementar do SUS (filantrpicos e privados) que compram OPM em consignao, estes podero solicitar ao fornecedor de OPM uma nota fiscal contendo apenas o nome do paciente, j que s ser pago o material que for utilizado, na medida em que este uso for ocorrendo. Mas, esta no uma exigncia do SUS. A comunicao de uso um formulrio que preenchido no bloco cirrgico e contm o cdigo, nome e quantidade do material, nmero da AIH, data da internao e nome do paciente, e deve ser arquivada no pronturio mdico, assim como laudos, pareceres mdicos que justifiquem a utilizao. A Portaria SAS/MS n. 218/04 incluiu na Tabela de OPM do SIH/SUS, os conjuntos para circulao Extra Corprea (CEC), que no SIGTAP esto assim codificados:

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Cdigo OPM 07.02.04.019-3 07.02.04.021-5 07.02.04.020-7

Descrio Conjunto para Circulao Extracorprea Adulto (CEC) (acima de 12 anos) Conjunto para Circulao Extracorprea Peditrico (CEC) (30 dias at 12 anos) Conjunto para Circulao Extracorprea Neonatal (CEC) (zero at 30 dias)

O conjunto para CEC formado pelos seguintes materiais: oxigenador, conjunto de tubos, filtros de linha, reservatrio para cardiotomia, reservatrio para cardioplegia e hemoconcentrador. Vrios outros procedimentos de OPM so formados por conjuntos e tambm deve ser observada a mesma regra para registro dos dados no SISAIH01, so eles: PROCEDIMENTOS E DESCRIO 0406011001 - Troca de conjunto do seio coronrio no marca passo multi-sitio 0702010090 - Conjunto de cateter de drenagem externa e MPIC 0702010103 - Conjunto de eletrodo e extenso p/ estimulao cerebral 0702010111 - Conjunto p/ hidrocefalia de baixo perfil 0702010120 - Conjunto padro p/ hidrocefalia 0702040177 - Conjunto de acesso heptico transjugular 0702040185 - Conjunto do seio coronrio 0702040193 - Conjunto p/ circulao extracorprea (adulto) 0702040207 - Conjunto p/ circulao extracorprea (neonatal) 0702040215 - Conjunto p/ circulao extracorprea (peditrico) 0702040223 - Conjunto p/ valvoplastia mitral percutnea 0702050121 - Conjunto descartvel de balo intra-artico 0702050130 - Conjunto p/ autotransfuso Como a compra desses materiais pode ser feita a diferentes fornecedores, (licitaes, por exemplo), o hospital deve registrar uma das Notas Fiscais referente a qualquer dos materiais que compem o conjunto para CEC, uma vez que no SISAIH01 s h campo para incluso de uma informao. No entanto, devem ser anexadas as cpias da Nota Fiscal de cada um dos componentes/materiais usados naquele paciente, as quais podem ser verificadas por auditorias. Conforme a poltica de Alta Complexidade h parmetros definidos para a utilizao de determinadas OPM, exemplos: 07.02.05.012-1 - Conjunto Descartvel de Balo Intra-Artico e 07.02.05.067-7 - Cateter de Termodiluio - o uso desses materiais fica limitado em 10% (dez por cento) sobre o quantitativo total do procedimento de cdigo 04.06.03.0049 - Angioplastia Coronariana Primria (inclui cateterismo) (Portaria SAS n. 123/05). 07.02.05.001-6- Bomba Centrfuga Descartvel para uso em Circulao Extra Corprea (CEC) , no deve exceder ao mximo de 30% (trinta por cento) da freqncia total de cirurgias que utilizam a circulao extracorprea. 07.02.04.011-8 Cateter de Acesso Central por Insero Perifrica (PICC). S admitido na cirurgia cardaca neonatal. permitido o registro de mais de um dos materiais 07.02.04.002-9 - Anel Para Anuloplastia Valvular; 07.02.04.054-1 - Prtese Valvular Biolgica com Suporte ou Anel; 07.02.04.055-0 - Prtese Valvular Biolgica sem suporte ou Anel; 07.02.04.057-6 - Prtese Valvular Mecnica de Duplo Folheto; 07.02.04.056-8 - Prtese Valvular Mecnica Baixo Perfil (Disco); 05.04.03.002-7- Processamento de Valva Cardaca Humana, no procedimento: 04.06.01.082-0 - Plstica Valvar e/ou Troca Valvar Mltipla.
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A Portaria SAS n. 218/04, define as OPM da assistncia cardiovascular excludentes entre si. A Portaria SAS n. 123/05 inclui e altera procedimentos da assistncia cardiovascular, estabelece compatibilidade entre procedimentos especiais e procedimentos e inclui OPM. Portaria SAS n. 173/05, relaciona a tabela de compatibilidade entre os procedimentos da Assistncia Cardiovascular e OPM. A Portaria SAS n.. 756/005 define compatibilidade entre procedimentos de Neurocirurgia e rtese, Prtese e Materiais Especiais (OPM) constantes das tabelas do SIH/SUS para a assistncia ao paciente neurolgico e/ou neurocirrgico. No SIGTAP existe o relatrio de Compatibilidade de procedimentos e OPM disponvel para impresso e consulta na tela. Desde a unificao das tabelas, o que critica nos sistemas o que est no SIGTAP, que deve espelhar a definio das portarias. O Instituto de Traumatologia e Ortopedia INTO presta Atendimento Ortopdico no Projeto de Suporte procedimentos cirrgicos de mdia e alta complexidade em estabelecimentos pblicos ou filantrpicos que necessitem de suporte na rea de Ortopedia. Esses atendimentos so realizados pela equipe de profissional, utilizando OPM cedida pelo INTO (Portaria SAS n.. 316/06). Sempre que na AIH for registrada OPM com CNPJ do Fornecedor e o Profissional que realizou o procedimento for do INTO prestando Atendimento Ortopdico no Projeto de Suporte, no haver gerao de credito referente OPM e o valor do SP no ser apurado nem para o estabelecimento no qual foi realizado o atendimento de suporte e nem em favor do INTO. As OPM utilizadas so levadas do INTO e no adquiridas pelo hospital onde o procedimento foi realizado. Deve ser informado o CNES do INTO. O valor do SH apurado para o hospital que emite a AIH e corresponde ao estabelecimento onde ocorreu o procedimento. Para permitir a rastreabilidade das OPM utilizadas nas cirurgias devem ser anotados os seguintes itens conforme Resoluo da ANVISA: 1 - LOTE, 2 LOTE E SRIE, 3 LOTE SRIE E NMERO DA CAIXA, a OPM a ser registrada. No SIGTAP existem vrios procedimentos que so definidos como CONJUNTO e cuja composio destes conjuntos pode ser adquirida por fornecedores diferentes, portanto em todos estes casos devem observar o mesmo processo descrito para o Conjunto para Circulao Extracorprea. 30. ACIDENTE DE TRABALHO 30.1 NOTIFICAO DE CAUSAS EXTERNAS E DE AGRAVOS RELACIONADOS AO TRABALHO A Portaria GM n.. 737/01 aprova a Poltica Nacional de Reduo da Morbimortalidade por Acidentes e Violncias, e a necessidade de estabelecer mecanismos que permitam incentivar as atividades assistenciais relacionadas identificao das causas externas. Portaria GM n. 1969/01 e Portaria SAS n. 579/2000 tornam obrigatrio o preenchimento dos campos CID Principal e CID Secundrio, nos registros de causas externas e de agravos sade do trabalhador na AIH. O responsvel tcnico pelo hospital que prestou o atendimento e assistncia ao paciente, responsvel pela emisso da notificao, por escrito, ao responsvel tcnico pela sade do trabalhador do municpio, o qual dever comunicar Vigilncia Epidemiolgica. No SIGTAP o procedimento para registros de causas externas e doenas relacionadas ao trabalho o cdigo 08.02.02.002-0 Notificao de Causas Externas e de Agravos. Este um procedimento especial e, portanto no exigiria o preenchimento de CID. No entanto, no SISAIH01 existe a seguinte crtica: Se o CID principal informado na AIH for do Captulo XIX do CID 10 Cdigos de S00
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a T98 Leses, Envenenamento e Algumas Outras Conseqncias de Causas Externas exige que o CID Secundrio seja obrigatoriamente do Captulo XX do CID 10 cujos cdigos esto no intervalo V01 a Y98 Causas externas de Morbidade e Mortalidade ou ainda os CID D66, D67, D680, D681 ou D684 que no fazem parte deste captulo, mas est na mesma regra. Nos casos acima obrigatrio tambm os preenchimento dos dados de Causas Externas, contidos na janela especfica do SISAIH01. Portaria SAS n. 579/01 que estabeleceu estas compatibilidades. obrigatrio nos casos de acidentes e doenas relacionadas ao trabalho o preenchimento na AIH os seguintes campos: Ocupao (Informar o cdigo da Classificao Brasileira de Ocupaes CBO), Classificao Nacional de Atividades Econmica Resumida CNAE-R, CNPJ da empresa, Vnculo com a Previdncia (atividade autnoma, desempregado, aposentado, empregado, empregador). 31. VIDEOLAPAROSCOPIA Desde 2006, a competncia para habilitao dos estabelecimentos para realizao dos procedimentos de Cirurgia por Videolaparoscopia pelo SIH/SUS foi descentralizada para os gestores estaduais/municipais de sade. Cabe ao gestor local o registro dessas habilitaes no SCNES. Para se habilitarem a realizao dos procedimentos de Cirurgia por Videolaparoscopia, os estabelecimentos devem atender aos requisitos da Portaria SAS n.. 114/96, quais sejam: ter cadastrado no CNES cirurgio especialista em videolaparoscopia e disporem de videolaparoscpio. Estas informaes precisam estar devidamente cadastradas no SCNES, com os respectivos servio/classificao. 32. ATENDIMENTO EM OBSTETRICIA 32.1 PARTO NORMAL O Parto Normal pode ser realizado pelo profissional mdico e tambm pelo enfermeiro obstetra conforme define a Lei 7498/86 e Decreto 94.406/87. No caso do parto realizado por enfermeiro obstetra, o valor do SP no pode ser desvinculado, sendo todo o valor apurado para o estabelecimento no qual o parto foi realizado. No caso de mdicos, o valor do SP pode ser apurado para o CPF do mdico que realizou o parto. Com a implantao do SIGTAP houve a unificao dos vrios procedimentos relativos ao Parto Normal em um nico procedimento. E foi incorporado aos atributos do procedimento o atributo incremento que corresponde a um percentual a mais, calculado com base no valor base do parto e que permitiu a manuteno dos valores diferenciados para partos realizados em Hospital Amigo da Criana. Este atributo facilitar tanto o registro dos partos no SISAIH01, quanto no momento em que forem concedidos aumentos na remunerao dos procedimentos do SIGTAP. Parto seguido de histerectomia dentro das primeiras 24 horas do ps-parto dever ser solicitada nova AIH. Se a histerectomia ocorrer durante o mesmo ato anestsico dever ser mantido o procedimento j autorizado e cabendo apenas o registro da histerectomia como intercorrncia.

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32.2 ATENDIMENTO GESTAO DE ALTO RISCO Os procedimentos 03.10.01.004-7 - Parto Normal em Gestao de Alto Risco e 04.11.01.002-6 - Parto Cesariano em Gestao de Alto Risco s podem ser realizados em estabelecimentos com habilitao para o Atendimento Secundrio ou Tercirio Gestante de Alto Risco, de acordo com a Portaria GM n.. 3477/98. O procedimento de origem hospitalar - 35031018 - Intercorrncia obsttrica na gravidez em gestante de alto risco, no SIGTAP o 0411020056 - Tratamento de outros transtornos maternos relacionados predominantemente a gravidez e tambm exige que o estabelecimento tenha habilitao para o Atendimento Secundrio e Tercirio Gestante de Alto Risco. Os procedimentos especiais compatveis com os procedimentos de Parto Normal so os seguintes: Cdigo 02.02.03.109-8 02.14.01.004-0 02.14.01.005-8 03.01.01.014-5 03.10.01.002-0 04.17.01.002-8 06.03.04.001-2 08.01.01.004-7 08.01.01.003-9 Procedimento Reao de hemaglutinaco (TPHA) p/ diagnstico da sfilis Teste rpido para deteco de HIV em gestante Teste rpido para deteco de infeco pelo HIV Primeira consulta de pediatria ao recm-nascido Atendimento ao recm-nascido em sala de parto Analgesia obsttrica p/ parto normal Cabergolina 0,5 mg (por comprimido) (inibidor da lactao) Incentivo ao registro civil de nascimento Incentivo ao parto (componente I) Quantidade 1 1 1 2 2 1 2 2 1

So excludentes entre si os seguintes Procedimentos Especiais: 04.17.01.002-8 - Analgesia obsttrica p/ parto normal, 04.17.01.001-0 Anestesia obsttrica p/ cesariana, 04.17.01.003-6 Anestesia obsttrica p/ cesariana em gestao de alto risco. O Sistema Estadual de Referncia Hospitalar no Atendimento Gestante de Alto Risco composto de Unidade Secundria e Terciria e os cdigos para registro de partos nestas unidades so os seguintes:

Procedimento

Descrio

Procedimento

Descrio

03.10.01.004-7 Parto Normal em Gestao de Alto Risco

04.11.01.002-6 Parto Cesariano em Gestao de Alto Risco

As intercorrncias clnicas ou relacionadas prpria gestao devem ser registradas com os cdigos: Procedimento Descrio 04.11.02.005-6 Tratamento de outros transtornos maternos relacionados predominantemente gravidez 03.03.10.004-4 Tratamento de Intercorrncias Clnicas na Gravidez 32.3 PARTO GEMELAR E EXAME VDRL NA GESTANTE Quando o parto for gemelar deve ser registrado o procedimento realizado com o cdigo de parto normal ou cesariana. Devem tambm ser registrados os procedimentos especiais compatveis com os procedimentos de parto na tela de Procedimentos Realizados do SISAIH01. Devem ser informados os dados de cada um dos recm-nascidos, inclusive os dados de registro civil se houver. Devem ser registrados no SISAIH01 todos os cdigos de registro civil, conforme a quantidade de recm nascidos. obrigatria a realizao de VDRL para deteco de sfilis em gestante - (02.02.03.117-9) em todas as parturientes internadas nos estabelecimentos hospitalares integrantes do SUS, e o registro nas AIH de partos. AIH de parto sem registro do cdigo do procedimento de VDRL ser rejeitada pelo SIHD/SUS. O resultado do exame de VDRL dever ser anexado ao pronturio mdico.
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32.4 TESTE RPIDO PARA DETECO DE HIV EM GESTANTES O procedimento 02.14.01.005-8 - Teste Rpido para Deteco de Infeco pelo HIV exigida a sua realizao em todos os partos para controle e tratamento da doena, sendo a mesma de notificao compulsria. Deve ser realizado e registrado exclusivamente na tela Procedimentos Realizados das AIH de todos os partos. No caso de positividade para o teste rpido de deteco de HIV deve ser administrado o inibidor de lactao para tais purperas e registrado na AIH com o cdigo 06.03.04.001-2 - Cabergolina 0,5mg (por comprimido) na tela de Procedimentos Realizados. A dose de 02 comprimidos em dose nica. Este procedimento compatvel com qualquer tipo de parto. 33. PLANEJAMENTO FAMILIAR (LAQUEADURA E VASECTOMIA) De acordo com a Poltica de Planejamento Familiar, s permitida a esterilizao voluntria no SUS nas seguintes condies: 33.1 Em homens e mulheres com capacidade civil plena e maiores de 25 anos ou, pelo menos, com 2 filhos vivos observados o prazo mnimo de 60 dias entre a manifestao da vontade e o ato cirrgico, perodo no qual ser propiciada, a pessoa interessada, acesso ao servio de regulao da fecundidade, incluindo aconselhamento por equipe multidisciplinar, visando a desencorajar a esterilizao precoce; 33.2 Em caso de risco vida ou sade da mulher ou do futuro concepto, testemunhado em relatrio escrito e assinado por dois mdicos; 33.3 A esterilizao cirrgica como mtodo contraceptivo somente deve ser executado por laqueadura tubria, vasectomia ou de outro mtodo cientificamente aceito, sendo vedada por meio de histerectomia e ooforectomia; 33.4 Deve obrigatoriamente constar no pronturio mdico o registro de expressa manifestao da vontade em documento escrito e firmado, aps a informao dos riscos da cirurgia, possveis efeitos colaterais, dificuldades de reverso e opes de contracepo reversveis existentes. No caso da realizao da esterilizao em pacientes na modalidade hospitalar devem ser registrados os seguintes cdigos na tela Procedimentos Realizados do SISAIH01: Cdigo Descrio 04.09.04.024-0 Vasectomia 04.09.06.018-6 Laqueadura Tubria 04.11.01.004-2 Parto Cesariano c/ Laqueadura Tubria vedada a esterilizao cirrgica em mulher durante perodos de parto, aborto ou at 42 dia do ps-parto ou aborto, exceto nos casos de comprovada necessidade, por cesarianas sucessivas anteriores, ou quando a mulher for portadora de doena de base e a exposio ao segundo ato cirrgico ou anestsico representar maior risco para sua sade. Neste caso, a indicao deve ser testemunhada em relatrio escrito e assinado por dois mdicos. Somente podem realizar procedimento de esterilizao cirrgica as instituies que atenderem aos critrios, e que estejam habilitado/autorizado para realizao dos mesmos (Portaria SAS n.. 48/99). Para a realizao de esterilizao cirrgica, o estabelecimento deve oferecer todas as demais opes de meios e mtodos contraceptivos reversveis; e comprovar a existncia de mdico capacitado para realizao do ato. Estes procedimentos exigem o registro do CID 10, cdigo Z 30.2 Esterilizao.

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 obrigatrio o preenchimento da ficha de registro de notificao de esterilizao, quando da realizao dos procedimentos Parto Cesariano com Laqueadura Tubria e Vasectomia, devendo a mesma ser arquivada junto ao pronturio mdico. Desde outubro de 2006 a responsabilidade pelo registro das habilitaes no SCNES para que os estabelecimentos possam realizar os procedimentos de Planejamento Familiar/Esterilizao (Laqueadura e Vasectomia) pelo SIH/SUS dos gestores estaduais/municipais de sade. 34. ASSISTNCIA AO RECM-NATO Se aps a alta da me houver necessidade de assistncia hospitalar ao RN por problemas como ictercia fisiolgica, RN potencialmente infectado ou filho de me diabtica deve ser solicitada nova AIH, diferente da AIH da me. Deve constar o nmero da AIH da me no campo AIH anterior da AIH do RN e no campo AIH posterior da AIH da me, o nmero da AIH do recm nascido. O cdigo a ser registrado 03.03.16.003-9- Tratamento de Outros Transtornos Originados no Perodo Neonatal (obriga o preenchimento de AIH anterior e AIH posterior). O motivo de sade da AIH da me diferente do motivo de sada da AIH do recm nascido. 34.1 PRIMEIRA CONSULTA DE PEDIATRIA AO RECM NASCIDO o primeiro atendimento do pediatra no berrio. (Portaria GM n.. 572/00). O valor fixo apurado para o CPF ou CNPJ informado no SISAIH01 na tela Procedimentos Realizados. No entra no rateio de pontos e deve ser registrado com o cdigo 03.01.01.014-5 Primeira Consulta de Pediatria ao Recm Nascido. So permitidas no sistema tantas consultas por AIH quanto forem os recm nascidos, no entanto deve ser solicitada liberao de quantidade. O limite para a quantidade a soma de nascidos vivos e natimorto. Quantidade de nascidos vivos o limite para a Primeira consulta em pediatria. Este procedimento exclusivo para os mdicos especialistas em pediatria/neonatologia. 34.2 ATENDIMENTO AO RECM-NATO NA SALA DE PARTO O Atendimento ao RN na Sala de Parto consiste na assistncia ao RN pelo neonatologista ou pediatra, desde o perodo imediatamente anterior ao parto, at que o RN seja entregue aos cuidados da equipe profissional do berrio/alojamento conjunto. Para efetuar o registro deste procedimento o hospital/maternidade deve ter pediatra/neonatologista cadastrado no seu CNES. De acordo com a Portaria SAS n.. 096/94 para que o hospital realize este procedimento preciso que disponha de: mesa de reanimao com fonte de calor radiante, fonte de oxignio puro, mscara facial e bolsa para ressuscitao, aspirador de secrees, medicao apropriada para os casos de insuficincia cardiorrespiratria neonatal. Os equipamentos devem tambm constar no CNES do estabelecimento. O cdigo 03.10.01.002-0 Atendimento ao Recm Nascido em Sala de Parto tem valor no SP - Servio Profissional, e no entra no rateio de pontos da AIH. O registro deve ser feito na tela Procedimentos Realizados do SISAIH01. Este procedimento compatvel com a AIH onde o procedimento principal seja um dos a seguir descritos, conforme a Portaria GM n.. 572/2000: Cdigo 03.10.01.003-9 03.10.01.004-7 Descrio Parto Normal Parto Normal em Gestao de Alto Risco
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04.11.01.003-4 04.11.01.002-6 04.11.01.004-2

Parto Cesariano Parto Cesariano em Gestao de Alto Risco Parto Cesariano com Laqueadura Tubria

34.3. REGISTRO CIVIL DE NASCIMENTO O procedimento 08.01.01.004-7 Incentivo ao Registro Civil de Nascimento. (PT GM/MS 938/02) repassado ao estabelecimento do SUS que providencie o Registro de Nascimento, antes da alta hospitalar, e compatvel com procedimentos de parto. No SISAIH01, Na tela Procedimentos Realizados da AIH de Parto, devero ser preenchidos os campos com as informaes sobre ao Registro Civil de Nascimento em tela especfica do SISAIH01. Devem estar preenchidas no SISAIH01 as seguintes informaes: N.da Declarao de Nascido Vivo, Nome do Recm Nascido, Razo Social do Cartrio, Livro, Folhas, Termo, Data de Emisso da Certido. 35. FATORES DE COAGULAO Quando houver administrao de Fatores de Coagulao em pacientes internados deve ser informado no campo CID principal obrigatoriamente o cdigo da patologia que determinou a internao ou agudizao do quadro e no campo CID secundrio o cdigo correspondente a Deficincia de Fator VIII ou Fator IX. 03.03.02.006-7 - Tratamento de defeitos da coagulao prpura e outras afeces 03.03.02.007-5 - Tratamento de hemofilias 03.03.02.008-3 - Tratamento de outras doenas do sangue e dos rgos hematopoiticos EXEMPLO: Diagnstico principal - Fratura de rdio. Diagnstico secundrio - Deficincia Fator VIII. Para administrao de Fatores de Coagulao deve haver prvia autorizao do Gestor. A administrao de Crioprecipitado Fator VIII deve atender a RDC ANVISA 23/02 que aprova regulamento tcnico para indicao. 36. ATENO PSICOSSOCIAL AO DEPENDENTE LCOOL E DROGAS A Portaria n.. 817/02 disciplina o tratamento dos transtornos relativos dependncia de lcool e drogas. O cdigo para registro no SISAIH01 o 03.03.17.006-9 - Tratamento de transtornos mentais ou comportamentais devidos ao uso prejudicial de lcool e drogas - consiste no tratamento em regime de internao de pacientes com transtornos decorrentes de uso prejudicial e/ou dependncia de lcool e drogas. A AIH para registro deste procedimento tem validade de 30 dias sendo o limite de 21 dirias por AIH, ou seja, embora a AIH tenha validade de 30 dias, s permitido o registro de no mximo 21 dirias. Para ateno a estes pacientes pode tambm ser realizado o procedimento 03.03.17.005-0 - Tratamento de Sndrome de Abstinncia por Uso Prejudicial de lcool e Drogas. A AIH para registro deste procedimento tem validade de 30 dias sendo o limite de 15 dirias por AIH. Na tela de Procedimentos Realizados do SISAIH01 dever ser registrado o nmero de dirias em que o paciente esteve internado. No sero permitidos os registros de permanncia a maior, diria de UTI e demais procedimentos especiais para estes procedimentos. O registro dos procedimentos 03.03.17.006-9 Tratamento de transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de substncias psicoativas e 03.03.17.006-9 Tratamento de sndrome de abstinncia por uso prejudicial de lcool e drogas podem ser realizados em Hospitais Gerais e no exigem habilitao. A emisso da AIH para
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realizao destes procedimentos deve ser mediante apresentao de laudo mdico de solicitao de internao emitido preferencialmente por especialista vinculado ao CAPS. 37. PSIQUIATRIA Os procedimentos em Psiquiatria previstos na Tabela de Procedimentos, Medicamentos, rteses, Prteses e Materiais Especiais do SUS so os seguintes: 0303170018 - Diagnstico e/ou atendimento de urgncia em psiquiatria - refere-se ao primeiro atendimento de urgncia hospitalar em psiquiatria, realizado em hospital geral. 0303170077 - Tratamento em psiquiatria (classificao PTGM251/02) - internao para tratamento de transtornos mentais e comportamentais realizado em hospital psiquitrico. Procedimento realizado em hospitais que no aderiram ao plano anual de reestruturao. S pode ser realizado em hospital especializado. 0303170085 - Tratamento em psiquiatria - em hospital geral (por dia) - internao para tratamento de transtornos mentais e comportamentais - realizada exclusivamente em hospital geral. 0303170093 - Tratamento em psiquiatria (por dia)- internao para tratamento de transtornos mentais e comportamentais - realizada em hospital especializado. 0303170107 - Tratamento em psiquiatria em hospital dia - tratamento de transtornos mentais e comportamentais - realizado exclusivamente em hospital-dia. A Portaria SNAS/MS n. 189/91 incluiu os procedimentos em Hospital Psiquitrico; Hospital Geral; Hospital Dia e Diagnostico e/ou Primeiro Atendimento em Psiquiatria. A Portaria SNAS/MS n. 224/92 definiu as diretrizes e normas para cadastramento de hospital psiquitrico. As regras permanecem para os procedimentos de psiquiatria na AIH 1: mximo de 45 dias, desde que o 45 dia seja o ltimo dia do ms. Se o 45 dia no for o ltimo do ms, o paciente deve ser reavaliado para que permanea depois do final do ms. Deve fechar a AIH de psiquiatria no ltimo dia do ms e apresentar o nmero de dirias daquele primeiro ms de internamento e solicitar a AIH-5 que s pode ter no mximo 31 dias. A data de internao permanece a mesma da AIH-1. O fechamento desta AIH-1 no obrigatrio, desde que o perodo de internamento at o ltimo dia do 2 ms de internamento seja inferior a 45, ou seja, 45 o nmero mximo de dias para esta AIH 1. Na AIH 1 pode apresentar qualquer quantidade de dias, desde que inferior a 45 e desde que seja alta definitiva do paciente e no permanncia. No caso de permanncia do paciente, solicitar AIH 5. Havendo necessidade de prorrogao das internaes, depois de 45 dirias ser utilizada a AIH-5, que levar o mesmo nmero da AIH - 1. A abertura da AIH 5 deve ser sempre no primeiro dia do ms. Cada AIH-5 permite o registro de at 31 dirias, e no tem validade mxima, devendo ser emitida AIH-5 quantas vezes forem necessrias, at a alta, bito ou transferncia do paciente. No permitida a emisso de AIH 1 para continuidade de tratamento. Somente pode ser emitida nova AIH - 1 nos casos em que o paciente tenha alta hospitalar e a reinternao de longa permanncia seja, no mnimo, 15 dias aps internao anterior, exceto para o caso de tratamento cirrgico, no sendo permitida AIH simultnea. A autorizao para emisso de AIH-5 deve ser solicitada pelo Diretor Clnico, no laudo mdico a cada 30 dias, que encaminha ao rgo Gestor, para avaliao por especialista na rea, autorizando ou no a continuao da internao. A data de inicio da internao constante da AIH-5 deve ser a da AIH - 1. A data de sada deve ser o ltimo dia de cada ms, quando o paciente permanecer internado ou a data da sada no caso de alta, bito ou transferncia. No atendimento psiquitrico hospitalar est includo o atendimento de intercorrncias clnicas, no podendo haver registros adicionais ou mudana de procedimento. Na AIH de psiquiatria somente pode ser preenchida a
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primeira linha dos Procedimentos Realizados com o cdigo do Procedimento Psiquitrico. O preenchimento de mais de uma linha ter como conseqncia a rejeio da AIH. A normatizao vigente a definida pela Portaria GM n.. 251/02 definindo diretrizes e normas da assistncia hospitalar em psiquiatria no SUS e estabelecendo a classificao para os hospitais psiquitricos. Esta avaliao foi feita a partir dos indicadores de qualidade aferidos pelo PNASH Programa Nacional de Avaliao do Sistema Hospitalar/Psiquiatria e o nmero de leitos do hospital, constante no CNES. CLASSIFICAO DOS HOSPITAIS PSIQUITRICOS HABILITAO CLASSE I II III IV V VI VII VIII PONTUAO NO PNASH% 81 100 61 80 81 100 61 80 81 100 61 80 81 100 61 80 81 100 61 80 81 100 61 80 81 100 61 80 NMERO DE LEITOS 20 80 20 80 81 120 81 120 121 160 121 160 161 200 161 200 201 240 201 240 241 400 241 400 Acima de 400 Acima de 400

A Portaria SAS n.. 77/02 incluiu os procedimentos de Internao em Psiquiatria IV. O Tratamento Psiquitrico em Hospital Classe I a VIII utilizado pelos hospitais psiquitricos, classificados em conformidade com a Portaria GM/MS 251/02. NO SIGTAP tem os procedimentos: 03.03.17.009-3 Tratamento em psiquiatria (por dia) e 03.03.17.007-7 Tratamento em Psiquiatria (classificao Portaria GM 251/02 (por dia). A Portaria GM/MS n 52/04, que institui o Programa Anual de Reestruturao da Assistncia Psiquitrica Hospitalar no SUS agrupa os hospitais psiquitricos por classes de acordo com o porte, (quadro abaixo), e estabelece limites mximos e mnimos de reduo anual de leitos (expressos em mdulos de 40 leitos), aplicveis s diversas classes hospitalares em cada grupo. Hospitais Psiquitricos por Grupos de Classes e Limites de Reduo GRUPOS I CLASSES I II III IV V III VI VII IV VIII N.. LEITOS At 120 121 160 161 200 201 240 241 280 281 320 321 360 361 - 400 1 mdulo 3 mdulos 1 mdulo 2 mdulos MNIMO No h MXIMO No h

II

1 mdulo

1 mdulo

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GRUPOS

CLASSES IX X XI XII XIII

N.. LEITOS 401 - 440 441 - 480 481 - 520 521 - 560 561 - 600 acima de 600

MNIMO

MXIMO

XIV

Os hospitais que no se classificaram pela Portaria GM/MS 52/04 so remunerados atravs do procedimento 03.03.17.009-3 Tratamento Psiquitrico em hospitais no classificados de acordo com os indicadores de qualidade aferidos pelo PNASH Psiquiatria. O quantitativo de AIH/ms corresponde a AIH inicial e AIH de continuao.

37.1 ATENDIMENTO EM REGIME DE HOSPITAL DIA SADE MENTAL O hospital-dia na assistncia em sade mental um recurso intermedirio entre a internao e o ambulatrio. Desenvolve programas de ateno e cuidados intensivos por equipe multiprofissional, visando substituir a internao integral. Os cuidados em hospital-dia na assistncia sade mental devem abranger um conjunto diversificado de atividades desenvolvidas em at 05 dias da semana (2 a 6 feira) com uma carga horria de 08 horas dirias para cada paciente. Requisitos especficos para realizao do atendimento: 1 - Desenvolver programas de ateno de cuidados intensivos por equipe multiprofissional, em at 05 dias semanais (de 2 a 6 feira) com carga horria de 08 horas; 2 - Situar-se em rea especfica independente da estrutura hospitalar, contando com salas para trabalho em grupo, sala de refeies, rea externa para atividades ao ar livre e leitos para repouso eventual. 3 - Recomenda-se que o servio de atendimento em regime de Hospital Dia seja regionalizado, atendendo populao de uma rea geogrfica definida, facilitando o acesso do paciente unidade assistencial. Dever estar integrada rede hierarquizada de assistncia sade mental; 4 - Desenvolver as seguintes atividades: atendimento individual (medicamentoso, psicoterpico, de orientao, entre outros); atendimento grupal (psicoterapia, grupo operativo, atendimento em oficina teraputica, atividades sonoterpicas, dentre outras); visitas domiciliares; atendimento famlia; atividades comunitrias visando trabalhar a integrao do paciente mental na comunidade e sua insero social. 5 - Recursos Humanos: A equipe mnima, por turno de 04 horas, para atendimento de 30 pacientes dia, deve ser composta por: 01 mdico; 01 enfermeiro; 04 profissionais de nvel superior (psiclogo, assistente social, terapeuta ocupacional e/ou outro profissional necessrio realizao das atividades). 6 - Acompanhamento de adulto responsvel, devidamente identificado, quando se tratar de criana ou impossibilitado de deambular em virtude do procedimento cirrgico, diagnstico ou teraputico realizado. 7 - Orientao verbal e por escrito ao paciente e ou familiares dos cuidados ps-operatrios bem como dos procedimentos de eventuais ocorrncias.

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Os procedimentos realizados no hospital-dia so registrados por AIH-1 para um mximo de 30 pacientes/dia. A quantidade permitida de at 05 dirias, uma para cada dia til da semana, no mximo 45 dias corridos, no cabendo emisso de AIH-5. Havendo necessidade de continuidade do tratamento poder ser emitida nova AIH 1 sob autorizao do gestor. Somente podem ser efetuados registros dos procedimentos em regime de Hospital Dia em Sade Mental as unidades previamente habilitadas. Na primeira linha da tela Procedimentos Realizados do SISAIH01 deve ser registrado o cdigo do procedimento realizado e o quantitativo de dirias utilizadas no perodo de tratamento. A validade da AIH de 45 dias. No permitido registro de permanncia maior nos procedimentos realizados em regime de Hospital Dia em Sade Mental. 37.2 TRATAMENTO EM PSIQUIATRIA HOSPITAL GERAL O tratamento em psiquiatria em hospitais gerais pode ser prestado nas seguintes condies: Servio de Urgncia Psiquitrica em Hospital Geral. O servio de urgncia psiquitrica em prontos socorros gerais deve funcionar 24 horas e contar com leitos de internao para at 72 horas e equipe multiprofissional. O Procedimento a ser registrado o 03.03.17.001-8 - Diagnostico e/ou Atendimento de Urgncia em Psiquiatria. Os leitos/unidades psiquitricas em hospital geral oferecem retaguarda hospitalar para os casos em que a internao se faa necessria, depois de esgotadas todas as possibilidades de atendimento extra-hospitalares e de urgncia. O nmero de leitos psiquitricos em hospital geral no deve ultrapassar 10% da capacidade instalada do hospital, at um mximo de 30 leitos. Os procedimentos psiquitricos realizados em hospital geral so registrados na AIH1, para um mximo de 45 dirias, no cabendo emisso de AIH-5. Se no houver condio de alta o paciente deve ser transferido para hospital especializado em tratamento psiquitrico. O cdigo do procedimento 03.03.17.008-5 Tratamento em Psiquiatria em Hospital Geral (por dia). 38. ATENDIMENTO A PACIENTES QUEIMADOS A classificao do grau de extenso e gravidade para pacientes com queimaduras a seguinte: 38.1 PEQUENO QUEIMADO Paciente com queimaduras de 1 e 2 graus com at10% da rea corporal atingida. 38.2 MDIO QUEIMADO Paciente com: Queimaduras de 1 e 2 graus, com rea corporal atingida entre 10% e 25%, ou Queimaduras de 3 grau com at 10% da rea corporal atingida, ou; Queimadura de mo e/ou p 38.3 GRANDE QUEIMADO Paciente com: Queimaduras de 1 e 2 graus, com rea corporal atingida maior do que 26%, ou; Queimaduras de 3 grau com mais de 10% da rea corporal atingida, ou; Queimadura de perneo Paciente vtima de queimadura de qualquer extenso que tenha associada a esta queimadura uma ou mais das seguintes situaes: leso inalatria, politrauma, trauma craniano, trauma eltrico, choque, insuficincia renal, insuficincia cardaca, insuficincia heptica, distrbios de hemostasia, embolia pulmonar, infarto agudo do miocrdio, quadros infecciosos graves decorrentes ou no da queimadura, sndrome compartimental e doenas consuptivas.
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O tratamento de queimados pode ser realizado em Hospitais Gerais, em Centros Intermedirios de Assistncia ou em Centros de Referncia em Queimados, que so unidades de Alta Complexidade e devem ter habilitao no CNES. Podem ser realizados os procedimentos a seguir relacionados: Cdigo 04.13.01.009-0 04.13.01.008-2 04.13.01.006-6 04.13.01.001-5 Procedimento Tratamento de Pequeno Queimado Tratamento de Mdio Queimado Tratamento de Grande Queimado Atendimento de Urgncia em Mdio e Grande Queimado

No procedimento 04.13.01.001-5 - Atendimento de Urgncia em Mdio e Grande Queimado, o limite de registro de 01 por AIH. Este procedimento somente deve ser autorizado no primeiro atendimento ao paciente queimado, ainda no servio de urgncia/emergncia, ou seja, antes da transferncia do paciente para a Unidade de Tratamento de Queimado do prprio hospital que prestou o primeiro atendimento, ou de outro Centro de Referncia, quando ento deve ser solicitada AIH de Grande ou Mdio Queimado. No procedimento esto includos os profissionais e servios hospitalares, cuidados clnicos, cirrgicos e os curativos do paciente. O debridamento cirrgico, em qualquer fase, est includo no procedimento, exceto nos centros de referncia que podem registrar como procedimentos especiais. Os cdigos para anestesia em paciente queimado so os mesmos constantes do SIGTAP. No h cdigo especfico para queimado. A Diria de UTI em Queimados registrada no SISAIH01 com o cdigo 08.02.01.011-3 e deve ser informada a quantidade em dias. Para registro deste cdigo necessrio que o estabelecimento de sade tenha leitos de UTI Queimados cadastrados no SIH/SUS. (PT GM/MS n 1274/00) 28.4 INTERCORRENCIA DO PACIENTE MDIO E GRANDE QUEIMADO O procedimento 04.13.01.007-4 - TRATAMENTO DE INTERCORRNCIA DO PACIENTE MDIO E GRANDE QUEIMADO pode ser registrado na tela Servios Profissionais do SISAIH01, em Centros de Referncia em Assistncia a Queimados Alta Complexidade e Centros Intermedirios de Assistncia a Queimados. Caso seja necessrio o uso de albumina humana e nutrio parenteral deve ser registrada na tela Procedimentos Realizados do SISAIH01, assim como a nutrio enteral em Hospitais Gerais, Centros de Referncia em Assistncia a Queimados Alta Complexidade e Centros Intermedirios de Assistncia a Queimados, de acordo das normas especficas e nos limites e codificaes constantes do SIGTAP. 39. PACIENTES SOB CUIDADOS PROLONGADOS Os procedimentos para tratamento de pacientes sob cuidados prolongados somente podem ser realizados por hospitais previamente habilitados. Desde a competncia outubro de 2006 os gestores estaduais/municipais de sade, so responsveis pelo registro das habilitaes no SCNES, para os estabelecimentos aptos a realizar os procedimentos de Cuidados Prolongados pelo SIH/SUS, conforme a Portaria 629/2006. Hospitais gerais, especializados ou de apoio podem cadastrar leitos em cuidados prolongados e a habilitao de responsabilidades do gestor local.

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O tratamento de pacientes sob cuidados prolongados na AIH - 1 de no mximo 45 dias, desde que o 45 dia seja o ltimo dia do ms. Havendo necessidade de prorrogao das internaes, depois de vencidas as 45 dirias, ser utilizada a AIH-5, que levar o mesmo nmero da AIH - 1. A abertura da AIH 5 sempre no primeiro dia do ms. Cada AIH-5 permite o registro de at 31 dirias, e no tem mais validade mxima, devendo ser emitidas AIH-5 quantas necessrias, at a alta, bito ou transferncia do paciente, no sendo permitida a emisso de AIH - 1, para continuidade de tratamento. Somente pode ser emitida nova AIH - 1 nos casos em que o paciente tenha alta hospitalar e a reinternao de longa permanncia seja, no mnimo, 15 dias aps internao anterior, exceto para o caso de tratamento cirrgico. Se o 45 dia no for o ltimo do ms, o paciente deve ser reavaliado para que permanea depois do final do ms. Deve fechar a AIH de psiquiatria no ltimo dia do ms e apresentar o nmero de dirias daquele primeiro ms de internamento e solicitar a AIH-5 que s pode ter no mximo 31 dias. A data de internao permanece a mesma da AIH-1. O fechamento desta AIH-1 no obrigatrio, desde que o perodo de internamento at o ltimo dia do 2 ms de internamento seja inferior a 45, ou seja, 45 o nmero mximo de dias para esta AIH 1. Na AIH 1 pode apresentar qualquer quantidade de dias, desde que inferior a 45 e desde que seja alta definitiva do paciente e no permanncia. No caso de permanncia do paciente, solicitar AIH 5. A autorizao para emisso de AIH-5 deve ser solicitada pelo Diretor Clnico, mediante laudo mdico, a cada 30 dias, que encaminhar ao rgo Gestor, para avaliao por especialista que autoriza ou no a continuao da internao. Na eventual necessidade de tratamento cirrgico, permitida solicitao de nova AIH na especialidade respectiva, no sendo permitida AIH simultnea. No valor estipulado para atendimento de pacientes sob cuidados prolongados est previsto atendimento de intercorrncias clnicas, no cabendo registros adicionais ou mudana de procedimento. A data de inicio da internao constante da AIH-5 deve ser a da AIH - 1. A data de sada deve ser o ltimo dia de cada ms, quando o paciente permanecer internado, ou a data da sada por alta, bito ou transferncia. Somente permitida a internao aps autorizao do Gestor Local, sendo o carter da internao 1 (eletivo). Pacientes sob Cuidados Prolongados so os que apresentam os seguintes quadros: Paciente convalescente Aquele submetido a procedimento clnico/cirrgico, que se encontre em recuperao e necessite de acompanhamento mdico, de outros cuidados de assistncia e de reabilitao fsico funcional por perodo prolongado. Paciente portador de mltiplos agravos sade Aquele que necessidade de cuidados mdicosassistenciais permanentes e de terapia de reabilitao. Paciente crnico Aquele portador de patologia de evoluo lenta, ou portador de seqela da patologia bsica que gerou a internao e que necessita de cuidados mdicos assistenciais permanentes, com vistas reabilitao fsico-funcional. Pacientes sob cuidados permanentes Aquele que teve esgotada todas as condies de terapia especfica e que necessita de assistncia mdica ou cuidados permanentes. Os procedimentos para pacientes sob cuidados prolongados so os seguintes de acordo com a patologia apresentada: 03.03.13.006-7 03.03.13.005-9 03.03.13.002-4 03.03.13.003-2 Tratamento de Paciente Oncolgicas (por dia) Tratamento de Paciente Neurolgicas (por dia) Atendimento a Paciente Cardiovasculares (por dia) Atendimento a Paciente sob Cuidados Prolongados por Enfermidades sob Cuidados Prolongados por Enfermidades sob Cuidados Prolongados por Enfermidades sob Cuidados Prolongados por Enfermidades Exige habilitao 0905 0903 0901 0902
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03.03.13.007-5 03.03.13.001-6 03.03.13.004-0 03.03.13.008-3

Pneumolgicas (por dia) Tratamento de Paciente sob Cuidados Prolongados por Enfermidades Osteomusculares e do Tecido Conjuntivo (por dia) Tratamento de Paciente sob Cuidados Prolongados devido a Causas Externas (por dia) Tratamento de Paciente sob Cuidados Prolongados por Enfermidades decorrentes da AIDS (por dia) Tratamento de Paciente sob Cuidados Prolongados em Hansenase (por dia)

0904 0907 0906 No exige habilitao

40. TRATAMENTO DA TUBERCULOSE O registro das internaes de tuberculose atravs de AIH feito exclusivamente por intermdio do cdigo especfico com os diagnsticos principal e secundrio pela - CID/10. Somente os hospitais que tenham leitos cadastrados na especialidade Pneumologia Sanitria (Tisiologia), podem apresentar AIH com o procedimento 03.03.01.021-5 - Tratamento da Tuberculose (por dia). A Tuberculose com leses extensas deve ser registrada com o mesmo cdigo. 41. TRATAMENTO DA HANSENASE O registro das internaes para Tratamento da Hansenase 03.03.01.008-8 na AIH exige o diagnstico principal e secundrio pela CID 10, conforme a Portaria GM n.. 164/97. (CID: A30 e B92) O Tratamento da Hansenase com Leses Extensas deve ser registrado na AIH com cdigo 03.03.13.0083 Tratamento de Pacientes sob Cuidados Prolongados em Hansenase.

42. TRATAMENTO EM REABILITAO Tem como objetivo o atendimento integral pessoa portadora de deficincia quando, por razes de natureza mdica, o regime de internao for o mais adequado ao paciente, aps avaliao de equipe multiprofissional. A Portaria SNAS/MS n.. 303/92 estabeleceu as diretrizes e normas para o atendimento hospitalar para tratamento de reabilitao. Para registro dos procedimentos na AIH o hospital deve ter leitos cadastrados na especialidade de reabilitao, e usar o cdigo 03.03.19.001-9 -Tratamento em Reabilitao. 43. DIAGNOSTICO E/OU PRIMEIRO ATENDIMENTO DE URGNCIA EM CLNICA MDICA, PEDITRICA E CIRRGICA O registro de Diagnstico e/ou Primeiro Atendimento deve ser realizado de acordo com: Cdigo 03.01.06.001-0 03.01.06.008-8 03.01.06.007-0 Descrio Diagnstico e/ou Atendimento de Urgncia em Clnica Peditrica Diagnstico e/ou Atendimento de Urgncia em Clnica Mdica Diagnstico e/ou Atendimento de Urgncia em Clnica Cirrgica

Estes cdigos devem ser utilizados nos seguintes casos: Em caso de alta a pedido ou transferncia para outro hospital, com perodo de internao igual ou inferior a 24 (vinte e quatro) horas, o procedimento solicitado dever obrigatoriamente ser mudado para Diagnstico e/ou Primeiro Atendimento na especialidade correspondente. Diagnstico no confirmado, com internao de curta
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permanncia. Tratamento de patologia de rpida resoluo no codificada na tabela. Internao para investigao diagnstica. Em casos passveis de tratamentos ambulatoriais, identificados pela auditoria. No cabe Permanncia a Maior em AIH emitida com o cdigo do procedimento Diagnstico e/ou Primeiro Atendimento. No cabe mudana de procedimento em AIH de Diagnstico e/ou Primeiro Atendimento. 44. TRATAMENTO CONSERVADOR EM NEUROLOGIA Conforme especificados na Portaria SAS n.. 723/07: 03.03.04.008-4 03.03.04.009-2 03.03.04.007-6 03.03.04.010-6 03.03.04.011-4 03.03.04.006-8 Tratamento Conservador do Traumatismo Crnio Enceflico (Grau Leve) Tratamento Conservador do Traumatismo Crnio Enceflico (Grau Mdio) Tratamento Conservador da Hemorragia Cerebral Tratamento Conservador do Traumatismo Crnio Enceflico Grave Tratamento Conservador do Traumatismo Raquimedular Tratamento Conservador da Dor Rebelde de origem Central e Neoplsica

Procedimentos clnicos de tratamento conservador de alta complexidade s podem ser registrados na AIH quando realizados por Servio de Alta complexidade de Neurologia/Neurocirurgia habilitado em Trauma e Anomalias do Desenvolvimento: 03.03.04.011-4 03.03.04.010-6 03.03.04.006-8 Tratamento Conservador do Traumatismo Cranioencefalico Grave Tratamento Conservador do Traumatismo Raquimedular Tratamento Conservador da Dor Rebelde de Origem Central e Neoplsica

45. ATENO AO IDOSO A Portaria GM/MS n.. 702/02 organiza a implantao de Redes Estaduais de Assistncia Sade do Idoso e as normas para o cadastramento de Centros de Referncia em Assistncia Sade do Idoso. A publicao da Portaria GM n 2.528/06 aprova a Poltica Nacional da Pessoa Idosa e a Portaria n 2.529/06, institui a Internao Domiciliar no SUS altera a denominao dos procedimentos assistncia domiciliar para internao domiciliar. O procedimento 03.01.05.007-4 Internao Domiciliar (por dia) deve ser utilizado para registro destes atendimentos na AIH A Internao Domiciliar Geritrica realizada pelos Centros de Referncia em Assistncia Sade do Idoso deve ser iniciada com o procedimento de cdigo 85.500.93-3 (Curta Permanncia). Caso seja necessria a continuidade do tratamento, dever ser solicitada ao Gestor, mudana para o procedimento subseqente, de curta para mdia e de mdia para longa permanncia. Nas internaes de mdia e longa permanncia sero emitidas AIH - 1 (AIH inicial). Havendo necessidade de prorrogao da internao, a AIH - 1 ser encerrada com um dos motivos de registro constantes do SIH/SUS, cujo primeiro dgito seja 2 (permanncia) e ser solicitada a AIH-5, que levar o mesmo nmero da AIH - 1, observando a mudana do procedimento. A autorizao para emisso de AIH-5 dever ser solicitada pelo Diretor Clnico, mediante laudo mdico a cada 30 (trinta) dias, a ser encaminhado ao rgo Gestor do SUS para avaliao, a qual autorizar, ou no, a continuidade da internao. A data de incio da internao constante da AIH-5 dever ser a da AIH - 1. A data de
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encerramento da AIH deve ser o ltimo dia de cada ms, quando o paciente permanecer internado, ou a data da sada por alta, bito ou transferncia. Se o 45 dia no for o ltimo do ms, o paciente deve ser reavaliado para que permanea depois do final do ms. Deve fechar a AIH de psiquiatria no ltimo dia do ms e apresentar o nmero de dirias daquele primeiro ms de internamento e solicitar a AIH-5 que s pode ter no mximo 31 dias. A data de internao permanece a mesma da AIH-1. O fechamento desta AIH-1 no obrigatrio, desde que o perodo de internamento at o ltimo dia do 2 ms de internamento seja inferior a 45, ou seja, 45 o nmero mximo de dias para esta AIH 1. Na AIH 1 pode apresentar qualquer quantidade de dias, desde que inferior a 45 e desde que seja alta definitiva do paciente e no permanncia. No caso de permanncia do paciente, solicitar AIH 5. O atendimento geritrico em hospital dia deve ser registrado na tela de Procedimentos Realizados com os cdigos abaixo: CDIGO 03.01.09.001-7 03.01.09.002-5 DESCRIO Atendimento em Geriatria (Um turno) Atendimento em Geriatria (Dois turnos)

A AIH para atendimento em regime de Hospital Dia nos Centros de Referncia Sade do Idoso tem a validade de at 30 dias. Caso seja necessria a continuidade do tratamento, poder ser emitida nova AIH-1, mediante autorizao do Gestor do SUS. Devero ser registrados, na tela Procedimentos Realizados do SISAIH01 o cdigo do procedimento realizado e o nmero de dirias utilizadas. 47. INTERNAO DOMICILIAR A internao domiciliar somente permitida aps avaliao mdica e solicitao especfica em laudo prprio, sendo precedida de avaliao das condies familiares, domiciliares e do cuidado ao paciente, por membro da equipe de sade que expedir laudo especfico condicionando condio da internao. A internao domiciliar somente pode ser realizada em seguimento a uma internao hospitalar imediatamente anterior, devendo obrigatoriamente estar relacionada com o procedimento realizado que a precedeu. vedada a internao domiciliar quando a internao hospitalar que a precedeu ocorrer por diagnstico ou primeiro atendimento ou a qualquer outro procedimento com tempo mdio de permanncia inferior a 04 dias. A publicao da Portaria GM/MS n 2.529, de 19 de outubro de 2006, que institui a Internao Domiciliar no mbito do SUS, estabelece as seguintes prioridades: As condies prioritrias para a internao domiciliar so: pacientes idosos, portadores de doenas crnico-degenerativas agudizadas, portadores de patologias que necessitem de cuidados paliativos e portadores de incapacidade funcional provisria ou permanente O registro de Internao Domiciliar feito por meio de AIH com registro obrigatrio das consultas mdicas realizadas. Deve ser registrado no SISAIH01 o quantitativo dos dias utilizados no perodo do tratamento, no podendo ultrapassar o limite previsto para os procedimentos que deram origem internao hospitalar. A internao domiciliar no pode exceder 30 dias, exceto em caso de transferncia para unidade hospitalar, quando ser emitida nova AIH. No permitido o registro de Permanncia a Maior. Somente os hospitais previamente autorizados podem realizar a internao domiciliar.

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Desde a competncia outubro de 2006, os gestores estaduais/municipais de sade, so responsveis pelo registro das habilitaes no SCNES, para os estabelecimentos aptos a realizar os procedimentos de Internao Domiciliar pelo SIH/SUS, conforme Portaria SAS n 629, de 25 de agosto de 2006. 48. HOSPITAL DIA Hospital Dia a assistncia intermediria entre a internao e o atendimento ambulatorial, para realizao de procedimentos clnicos, cirrgicos, diagnsticos e teraputicos, que requeiram a permanncia do paciente no hospital por um perodo mximo de 12 horas. O registro dos procedimentos de atendimento em regime de Hospital Dia cirrgicos, diagnsticos e teraputicos efetuado na AIH. Somente podem ser efetuados registros de procedimentos de atendimento em regime de Hospital Dia cirrgicos, diagnsticos e teraputicos por Unidades previamente habilitadas. No permitida registro de permanncia maior nos procedimentos de atendimento em regime de hospital dia cirrgicos, diagnsticos e teraputicos. Para os procedimentos nos quais a modalidade de atendimento hospital dia foi includa com a Tabela Unificada no exigido a habilitao. Os procedimentos que exigem habilitao em hospital dia podem ser obtidos nos relatrios disponveis no SIGTAP web ou desktop, no menu Relatrios Relacionamentos Procedimento X Habilitao. 48.1. HOSPITAL DIA EM GERIATRIA Condies e requisitos especficos do estabelecimento de sade para realizao do atendimento: 1. Possuir estrutura assistencial para os idosos realizarem ou complementarem tratamentos mdicos, teraputicos, fisioterpicos ou de reabilitao; 2. Planta fsica adequada para receber o paciente idoso, equipada com todos os aparelhos necessrios para garantir o cumprimento dos planos teraputicos indicados; 3. Recursos Humanos: - 01 Geriatra; 02 Enfermeiros; 07 Auxiliares de Enfermagem; 01 Assistente Social; outros membros da equipe multiprofissional ampliada e equipe consultora, conforme necessidade detectada pela equipe bsica. A equipe multiprofissional ampliada no necessita ser exclusiva do servio, devendo ser composta por: fisioterapeuta, terapeuta ocupacional, nutricionista, psiclogo, fonoaudilogo, farmacutico e odontlogo. Somente pode ser efetuado registro de procedimentos em regime de Hospital Dia em Geriatria as Unidades previamente habilitadas. A AIH para atendimento em regime de Hospital Dia Geritrico tem validade de 30 dias. Caso a continuidade do tratamento seja necessria, poder ser emitida nova AIH-1, mediante autorizao do gestor. No ser permitido registro de permanncia maior nos procedimentos de Atendimento em regime de Hospital Dia Geritrico. 48.2 HOSPITAL DIA PARA PACIENTE COM FIBROSE CSTICA Condies e requisitos especficos para realizao do atendimento de paciente portador de Fibrose Cstica: 1. Desenvolver programas de ateno de cuidados intensivos por equipe multiprofissional, em at 05 dias semanais (de 2 a 6 feira) com carga horria no mximo de 12 horas dirias;

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2.

Situar-se em rea especfica, independente ou integrada da estrutura hospitalar, contando com consultrio mdico, consultrio para psiclogo, sala para servio social, sala para inalao, posto de enfermagem e enfermarias;

3. 4. 5.

Recomenda-se que o servio de atendimento em regime de Hospital Dia seja regionalizado, atendendo populao de uma rea geogrfica definida, facilitando o acesso do paciente unidade assistencial; Desenvolver as seguintes atividades: atendimento individual (medicamentoso, psicoterpico, de orientao, entre outros); visitas domiciliares; atendimento famlia. Recursos Humanos necessrios: Pediatra; Pneumologista; Gastroenterologista; Cardiologista; Otorrinolaringologista; Fisioterapeuta; Enfermeiro; Psiclogo; Assistente social; Outros profissionais necessrios realizao das atividades. Somente pode ser efetuado registro dos procedimentos de Atendimento em regime de Hospital Dia em

Fibrose Cstica as Unidades previamente habilitadas e que comprovadamente realizem atendimento ambulatorial especializado ao portador de Fibrose Cstica. As dirias so pagas por no mximo 05 dias teis por semana, pelo mximo de 30 dias corridos. Caso seja necessria a continuidade do tratamento poder ser emitida nova AIH-1, mediante autorizao do gestor. No permitido registro de permanncia maior nos procedimentos de atendimento em regime de Hospital Dia em Fibrose Cstica. 49. REGISTRO DE MEDICAMENTOS NA AIH Os medicamentos que so procedimentos especiais na AIH tm as compatibilidades com o procedimento principal informado e elas so criticadas nos sistemas SISAIH01 e SIHD. As compatibilidades e as quantidades mximas podem ser consultadas no SIGTAP. 49.1 CICLOSPORINA O registro na AIH deve ser feito na tela Procedimentos Realizados, e necessita autorizao no Laudo de Solicitao/Autorizao de Procedimentos Especiais e/ou Mudana de Procedimento. A quantidade mxima de utilizao de Ciclosporina por AIH de: CDIGO 06.03.02.001-1 06.03.02.002-0 06.03.02.003-8 06.03.02.004-6 06.03.02.005-4 50. TRANSPLANTES 50.1 AOES RELACIONADAS A DOAAO DE ORGAOS TECIDOS E CELULAS Os procedimentos destinados a identificar as Aes Relacionadas Doao de rgos, Tecidos e Clulas subdividem-se em: 50.1.1 Aes Relacionadas Doao de rgos Tecido e Clulas - Cdigo 05.03.01.001-4 deve ser usado quando realizadas por equipe profissional do prprio hospital. MEDICAMENTO CICLOSPORINA 50MG (POR CAPSULA) CICLOSPORINA 100MG (POR CAPSULA) CICLOSPORINA 100MG/ML SOLUCAO ORAL CICLOSPORINA 25MG (POR CAPSULA) CICLOSPORINA 50 MG INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA) QUANTIDADE MXIMA 480 240 5 720 10

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50.1.2 Aes Relacionadas a Doao de rgos Tecidos e Clulas Realizadas por Equipes de Outro Estabelecimento de Sade - Cdigo 05.03.01.002-2, quando realizadas por equipe profissional de outro estabelecimento diferente daquela que iniciou o processo de doao. As AIH, referentes a estes procedimentos devero ser emitidas em nome do doador registrando na tela Identificao da Internao, nos campos procedimento solicitado e realizado o cdigo 05.03.01.001-4 - Aes Relacionadas a Doao de rgos Tecido e Clulas ou o cdigo 05.03.01.002-2- Aes Relacionadas a Doao de rgos Tecidos e Clulas Realizadas por Equipe de Outro Estabelecimento de Sade, conforme o caso; e na tela Procedimentos Realizados os procedimentos especiais constantes dessas aes. Estes dois procedimentos tm valor zerado Os procedimentos especiais compatveis com a informao dos dois cdigos 05.03.01.002-2 e 05.03.01.001-4 e que, portanto podem ser registrados nas linhas da tela Procedimentos Realizados do SISAIH01 so os constantes da tabela abaixo. Estes procedimentos tm valor e so pagos com recursos do Fundo de Aes Estratgicas e Compensao/FAEC: Cdigo 05.01.06.001-4 05.01.06.002-2 05.01.06.003-0 05.01.06.004-9 05.01.07.003-6 05.02.01.001-0 05.02.01.002-9 05.03.03.001-5 05.03.03.002-3 05.03.03.003-1 05.03.03.004-0 05.03.03.005-8 05.03.03.006-6 05.03.03.007-4 05.03.03.008-2 05.03.04.001-0 05.03.04.002-9 05.03.04.003-7 05.03.04.004-5 05.03.04.005-3 05.04.03.001-9 05.04.03.002-7 07.02.12.001-4 07.02.12.002-2 Descrio Angiografia cerebral p/ diagnstico de morte enceflica (4 vasos ) Cintilografia radioisotpica cerebral p/ diagnostico de morte enceflica Eco Doppler colorido cerebral p/ diagnostico de morte enceflica Eletroencefalograma p/ diagnostico de morte enceflica Tipagem sangunea ABO e outros exames hematolgicos em possvel doador de rgos Avaliao clinica de morte enceflica em maior de 2 anos Avaliao clinica de morte enceflica em menor de 2 anos Manuteno hemodinmica de possvel doador e taxa de sala p/ retirada de rgos Retirada de corao (p/ transplante) Retirada de corao p/ processamento de vlvula / tubo valvado/ transplante Retirada de fgado (p/ transplante) Retirada de globo ocular uni / bilateral (p/ transplante) Retirada de pncreas (p/ transplante) Retirada de pulmes (p/ transplante) Retirada UNI / bilateral de rim (p/ transplante) Coordenao de sala cirrgica p/ retirada de rgos e tecidos p/ transplante Deslocamento interestadual de equipe profissional p/ retirada de rgos Deslocamento de equipe profissional p/ retirada de rgos intermunicipal Diria de unidade de terapia intensiva de provvel doador de rgos Entrevista familiar p/ doao e/ ou tecidos p/ transplante Processamento de Vlvula Cardaca Humana Processamento de Tubo Valvado Cardaco Humano Liquido de Preservao de Corao P/ Transplante (Litro) Liquido de Preservao de Fgado P/ Transplante (Litro)
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07.02.12.003-0 07.02.12.004-9 07.02.12.005-7 07.02.12.006-5

Liquido de Preservao de Pncreas P/ Transplante (Litro) Liquido de Preservao de Pulmo P/ Transplante (Litro) Liquido de Preservao de Rim P/ Transplante (Litro) Liquido de Preservao para Transplante da Crnea (20 Ml)

50.2 DIAGNSTICO DE MORTE ENCEFLICA Os exames clnicos e complementares e respectivos quantitativos para o diagnstico de morte enceflica so definidos de acordo com as legislaes vigentes (Resoluo do Conselho Federal de Medicina e Decretos). 50.3 ENTREVISTA FAMILIAR Havendo o diagnstico de morte cerebral confirmado, e para que possa ser iniciado o processo de doao de rgos deve ser realizada entrevista familiar que busca avaliar a posio dos entes do possvel doador quanto deciso sobre autorizar ou no a doao. Pode ser emitida AIH para esta ao, com este procedimento especial apenas. Caso a famlia recuse a doao, deve ser encerrada as AIH das Aes relacionadas a doao de rgos , tecidos e clulas registrando na tela procedimentos realizados procedimento - Entrevista familiar para doao de rgos e ou tecidos para transplante cdigo 05.03.04.005-3 e os exames para diagnstico de morte cerebral, caso tenham sido realizados. No caso de doador corao-parado, somente poder ser emitida AIH com o procedimento Entrevista Familiar se pelo menos a retirada do globo ocular efetivamente ocorrer e aps notificao Central de Notificao, Captao e Distribuio de rgos/CNCDO. 50.4 MANUTENO HEMODINMICA DE POSSVEL DOADOR E TAXA DE SALA PARA RETIRADA DE RGOS O procedimento 05.03.03.001-5 - Manuteno hemodinmica de possvel doador e taxa de sala p/ retirada de rgos, dever ser registrado apenas uma nica vez (quantidade mxima 01) em 01 AIH em nome do doador, independentemente do nmero de rgos retirados. 50.5 COORDENAO DE SALA CIRRGICA PARA RETIRADA DE RGOS E TECIDOS PARA TRANSPLANTE Envolve os atos necessrios viabilizao da retirada de rgos e tecidos para transplante. O Cdigo 05.03.04.001-0 - Coordenao de sala cirrgica p/ retirada de rgos e tecidos p/ transplante dever ser registrado apenas uma nica vez (quantidade mxima 01) em 01 AIH em nome do doador, independentemente do nmero de rgos retirados. 50.6 DESLOCAMENTO DE EQUIPE PROFISSIONAL P/RETIRADA DE RGOS Os procedimentos de deslocamento de Equipe Profissional p/ Retirada de rgos referem-se ao atendimento, por equipe profissional, autorizada pelo Sistema Nacional de Transplantes/SNT, para possibilitar a retirada de rgos de doador morto, desde que realizadas em estado e/ou municpio distintos dos da origem da equipe, e subdivide-se em: 05.03.04.002-9 - Deslocamento Interestadual de Equipe Profissional P/ Retirada de rgos este procedimento destina-se remunerao de equipe profissional, por atendimento a demandas interestaduais, com distncia acima de 100 km, para retirada de rgos de doador morto, exceto para crnea e rim.
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05.03.04.003-7 - Deslocamento de Equipe Profissional P/ Retirada de rgos Intermunicipal - o valor deste procedimento destina-se a remunerao de equipe profissional, por atendimento das demandas estaduais, com distncia; acima de 100 km, para retirada de rgos de doador morto, exceto para crnea. Os procedimentos de Deslocamento devem ser registrados somente em AIH de Aes Relacionadas Doao de rgos Tecidos e Clulas realizadas por equipe de outro Estabelecimento de Sade. 50.7 RETIRADA DE CORAO PARA PROCESSAMENTO DE VLVULAS/TUBOVALVADO PARA TRANSPLANTE Esse procedimento destina-se a obteno de vlvulas cardacas, que devero ser encaminhadas ao Banco de Vlvulas definido pela Central de Notificao, Captao e Distribuio de rgos/CNCDO, para realizar o processamento das vlvulas cardacas e pedculos venosos para posterior transplante. Este procedimento s poder ser cobrado uma vez, embora cada retirada possa dar origem a mais de um procedimento de processamento. 50.8 PROCESSAMENTO DE VLVULA/TUBO VALVADO CARDACO HUMANO Os procedimentos especiais Processamento de Vlvulas e de Tubo Valvado devero ser registrados pelo Banco de Vlvulas Cardacas nas AIH das Aes Relacionadas Doao de rgos, Tecidos e Clulas emitidas pelo Banco de Vlvulas Cardacas. As habilitaes dos procedimentos 05.03.01.001-4 Aes relacionadas doao de rgos, tecidos e clulas, 0503010022 - Aes relacionadas doao de rgos, tecidos e clulas realizado por equipe de outro estabelecimento de sade e 05.03.03.005-8 Retirada de Globo Ocular uni/bilateral para transplante exigem as habilitaes 2412- Busca ativa de rgos ou 2413 Banco de tecido ocular humano. O Banco de Olhos s pode apresentar em APAC e no AIH. Na AIH ele terceiro do hospital. 50.8.1 PROCESSAMENTO DE TUBO VALVADO CARDACO HUMANO Refere-se ao fracionamento, preservao, embalagem e armazenamento de tubo valvado cardaco humano, realizado em Banco de Tecidos autorizado pelo SNT. O valor do procedimento inclui insumos necessrios execuo de todo processamento. A AIH em nome do doador. 50.8.2 PROCESSAMENTO DE VLVULA CARDACA HUMANA Refere-se ao fracionamento, preservao, embalagem e armazenamento de vlvula cardaca humana, para posterior transplante, realizada em Banco de Tecidos autorizado pelo SNT. O valor do procedimento inclui insumos necessrios execuo de todo processamento. A AIH em nome do doador. 50.9 LQUIDOS DE PRESERVAO DE RGOS Os lquidos de preservao de rgos e/ou tecidos, utilizados conforme os rgos efetivamente retirados devem ser registrados como procedimentos especiais nas AIH de Aes Relacionadas Doao de rgos, Tecidos e Clulas considerando as seguintes situaes: 50.9.1 No caso do Lquido de Preservao utilizado pertencer ao prprio hospital em que se realiza a retirada de rgos, os procedimentos referentes aos mesmos deve ser registrados na tela de Procedimentos Realizados da AIH de Aes Relacionadas Doao de rgos, Tecidos e Clulas, de acordo com os rgos efetivamente retirados. A AIH em nome do doador. 50.9.2 No caso do Lquido de Preservao ser levado de outros hospitais pelas equipes profissionais que faro a retirada de rgos, o procedimento deve ser registrado na AIH das Aes Relacionadas Doao de rgos,
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Tecidos e Clulas realizadas por equipe de outro Estabelecimento de Sade. No permitido o registro concomitante na AIH do hospital onde se realiza a retirada ou em AIH do hospital de origem das equipes. A AIH em nome do doador. 50.10 PROCEDIMENTOS DE RETIRADA DE RGOS Os procedimentos especiais de retiradas de rgos s tm valor na frao SP. Para a remunerao do primeiro cirurgio o sistema calcula 100% do procedimento no SIGTAP e para o segundo cirurgio 30% (trinta por cento) deste valor. 50.11 PROCESSAMENTO DE CORNEA/ESCLERA Neste procedimento esto includos todos os procedimentos necessrios em nvel hospitalar e ambulatorial Separao e Avaliao Biomicroscpica da Crnea/Esclera e Contagem Endotelial da Crnea. As AIH, referentes a este procedimento devero ser emitidas em nome doador, registrando na tela Identificao da Internao no campo procedimento solicitado e realizado o cdigo 05.04.01.002-6 Processamento de Crnea/Esclera, que tem o valor zerado e na tela Procedimentos Realizados o procedimento especial 05.0401.003-4 Separao Biomicroscpica da Crnea e/ou 0504010018 Contagem de Clulas Endoteliais da Crnea. 50.12 PROCEDIMENTOS AES RELACIONADAS DOAO DE RGOS, TECIDOS E CELULAS O registro do procedimento 05.03.01.001-4 - Aes Relacionadas Doao de rgos, Tecidos e Clulas pode ocorrer quando realizadas atividades de em duas situaes: doador em morte cerebral e doador coraoparado. Em ambas as situaes, os procedimentos devem ser registrados em AIH em nome do doador, registrado no campo Procedimento Solicitado e Procedimento Realizado da tela Identificao da Internao. Na tela Procedimentos Realizados devem ser registrados os cdigos dos procedimentos especiais realizados nos caso de doador em morte cerebral. No caso de doador corao-parado, somente pode ser registrado o procedimento 05.03.01.001-4- Aes Relacionadas Doao de rgos, Tecidos e Clulas e na tela Procedimentos Realizados o cdigo 05.03.04.005-3 Entrevista Familiar p/Doao de rgos e/ou Tecidos p/Transplante se, pelo menos, a retirada de crneas efetivamente ocorrer. Os procedimentos relativos s atividades relacionadas avaliao e diagnstico de morte cerebral de possvel doador de rgos e tecidos, em conformidade com o estabelecido na Resoluo n. 1480/97 do CFM, so os seguintes: Cdigo 05.02.01.002-9 05.02.01.001-0 Descrio Avaliao Clnica de Morte Enceflica de Menor de 2 anos Avaliao Clnica de Morte Enceflica de Maior de 2 anos

Para efetuar o registro dos procedimentos dos 05.02.01.002-9 e 05.02.01.001-0 deve ser emitida AIH em nome do doador e registrado nos campos Procedimento Solicitado e Procedimento Realizado o cdigo 05.03.01.001-4Aes Relacionadas Doao de rgos, Tecidos e Clulas, e na tela Procedimentos Realizados o cdigo 05.02.01.0029 ou o cdigo 05.02.01.002-9, conforme a idade do doador. Estes dois cdigos no podem ser registrados, concomitantemente na mesma AIH. Estes procedimentos no permitem registro de outro procedimento principal na mesma AIH. possvel, no entanto, o registro na mesma AIH de procedimentos especiais que comprovam a morte cerebral. Para avaliao da morte enceflica devem ser realizados e registrados exames grficos para o diagnstico de morte enceflica, conforme determina a Resoluo n. 1480/97 do Conselho Federal de Medicina.

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Os exames complementares a serem observados para constatao de morte enceflica devero demonstrar de forma inequvoca: a) ausncia de atividade eltrica cerebral ou, b) ausncia de atividade metablica cerebral ou, c) ausncia de perfuso sangnea cerebral. Os exames complementares sero utilizados por faixa etria, conforme abaixo especificado: a) acima de 2 anos - um dos exames citados no Art. 6, alneas "a", "b" e "c"; b) de 1 a 2 anos incompletos: um dos exames citados no Art. 6, alneas "a", "b" e "c". Quando optar-se por eletroencefalograma, sero necessrios 2 exames com intervalo de 12 horas entre um e outro; c) de 2 meses a 1 ano incompleto - 2 eletroencefalogramas com intervalo de 24 horas entre um e outro; d) de 7 dias a 2 meses incompletos - 2 eletroencefalogramas com intervalo de 48 horas entre um e outro. Os cdigos no SIGTAP para estes procedimentos so os seguintes: Cdigo 05.01.06.004-9 05.01.06.001-4 05.01.06.003-0 Descrio Eletroencefalograma p/Diagnstico de Morte Enceflica Angiografia Cerebral P/Diagnstico de Morte Enceflica (4 Vasos) Eco Doppler Colorido Cerebral P/Diagnstico de Morte Enceflica

O procedimento destinado s aes necessrias para a manuteno de paciente em morte enceflica sob condies adequadas viabilizao da doao de rgos e tecidos o 05.03.04.004-5 - Diria de Unidade de Terapia Intensiva de Provvel Doador de rgo. 50.13 RETIRADA DE ORGOS No caso de morte cerebral confirmada, sero necessrias aes por parte do hospital e da equipe profissional para a da manuteno hemodinmica do doador e para a retirada de rgos: O processo de retirada de rgos pode ocorrer em uma das seguintes situaes abaixo: 51.13.1 Retirada de rgos efetuada no hospital em que foi realizado o procedimento de Aes Relacionadas Doao de rgos, Tecidos e Clulas, processada por equipe profissional deste mesmo hospital. Nesta hiptese, emiti-se AIH em nome do doador registrando-se nos campos procedimentos solicitados e realizados da tela Identificao da Internao o cdigo 05.03.01.001-4- Aes Relacionadas a Doao de rgos, Tecidos e Clulas e na tela Procedimentos Realizados os procedimentos especiais realizados. Podem ser registrados na tela Procedimentos Realizados da AIH do doador, com o Procedimento 05.03.01.002-2 - Aes Relacionadas Doao de rgos, Tecidos e Clulas realizadas por Equipe de Outro Estabelecimento todos os procedimentos relacionados manuteno hemodinmica do doador e os de retirada de rgos constantes da tabela abaixo havendo, portanto compatibilidade entre estes procedimentos principais e estes procedimentos especiais. Cdigo 05.01.06.001-4 05.01.06.002-2 Descrio Angiografia cerebral p/ diagnstico de morte enceflica (4 vasos ) Cintilografia radioisotpica cerebral p/ diagnostico de morte enceflica
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05.01.06.003-0 05.01.06.004-9 05.01.07.003-6 05.02.01.001-0 05.02.01.002-9 05.03.01.001-4 05.03.03.001-5 05.03.03.002-3 05.03.03.003-1 05.03.03.004-0 05.03.03.005-8 05.03.03.006-6 05.03.03.007-4 05.03.03.008-2 05.03.04.001-0 05.03.04.002-9 05.03.04.003-7 05.03.04.004-5 05.03.04.005-3

Eco Doppler colorido cerebral p/ diagnostico de morte enceflica Eletroencefalograma p/ diagnostico de morte enceflica Tipagem sangnea ABO e outros exames hematolgicos em possvel doador rgos Avaliao clinica de morte enceflica em maior de 2 anos Avaliao clinica de morte enceflica em menor de 2 anos Aes relacionadas doao de rgos tecidos e clula Manuteno hemodinmica de possvel doador e taxa de sala p/ retirada de rgos Retirada de corao (p/ transplante) Retirada de corao p/ processamento de vlvula / tubo valvado / transplante Retirada de fgado (p/ transplante) Retirada de globo ocular uni / bilateral (p/ transplante) Retirada de pncreas (p/ transplante) Retirada de pulmes (p/ transplante) Retirada UNI / bilateral de rim (p/ transplante) Coordenao de sala cirrgica p/ retirada de rgos e tecidos p/ transplante Deslocamento interestadual de equipe profissional p/ retirada de rgos Deslocamento de equipe profissional p/ retirada de rgos intermunicipal Diria de unidade de terapia intensiva de provvel doador de rgos Entrevista familiar p/ doao e/ ou tecidos p/ transplante

50.13.2 Retirada de rgos realizada no hospital em que foi realizado o procedimento de Aes Relacionadas Doao de rgos, Tecidos e Clulas, processado por equipe profissional proveniente de outro(s) hospital(is). Nesta hiptese, emite-se uma AIH em nome do doador para o hospital em que ocorreu a retirada, registrando-se nos campos procedimentos solicitado e realizado da tela Identificao da Internao, o cdigo 05.03.01.001-4 - Aes Relacionadas Doao de rgos, Tecidos e Clulas e na tela Procedimentos Realizados o cdigo 05.03.03.001-5 - Manuteno hemodinmica de possvel doador e taxa de sala p/ retirada de rgos. Se o hospital for o fornecedor dos lquidos de preservao de rgos, poder tambm registrar os procedimentos relativos a estes lquidos, conforme os rgos efetivamente retirados, registrando os respectivos cdigos na tela Procedimentos Realizados dessa AIH. No caso da retirada de rgos ser realizada por mais de uma equipe, deve ser emitida uma AIH para cada retirada de rgo, ou seja, devem ser emitidas tantas AIH quantos forem os procedimentos realizados, desde que por equipes distintas. Se for uma nica equipe, deve ser emitida uma nica AIH. Quando a retirada de rgos for realizada por equipe interestadual deve ser registrado tambm o procedimento 05.03.04.002-9 - Deslocamento interestadual de equipe profissional p/ retirada de rgos, exceto nos casos de crnea e rim. Para remunerao adicional do primeiro cirurgio e por equipe intermunicipal (distncias acima e 100 km, excetuando-se a retirada de crnea,) deve ser registrado o 05.03.04.003-7 - Deslocamento de equipe profissional p/ retirada de rgos intermunicipal. No caso de lquido de preservao fornecido pela equipe de retirada, os respectivos cdigos devem ser registrados na AIH de retirada, observando-se que no permitido o registro concomitante do lquido de preservao na AIH do hospital onde foi executada a retirada e nas AIH das equipes quando estas so de outro hospital.
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50.13.3 Retirada de rgos realizada em hospital distinto daquele em que foi realizado o procedimento de Aes Relacionadas Doao de rgos, Tecidos e Clulas, para onde o paciente tenha sido transferido para a efetivao da retirada, podendo esta retirada ser realizada por equipe profissional deste segundo hospital ou de outro(s). Nesta hiptese, devem ser emitidas tantas AIH quantos forem os procedimentos realizados (retirada de rgos por equipes distintas). Quando a retirada de rgos for realizada por equipe interestadual deve ser registrado tambm, (exceto para crnea e rim), o procedimento 05.03.04.002-9 - Deslocamento interestadual de equipe profissional p/ retirada de rgos para possibilitar a remunerao adicional do primeiro cirurgio. E se for realizado por equipe intermunicipal, (exceto crnea), (distncias acima de 100 km) o procedimento 05.03.04.003-7 - Deslocamento de equipe profissional p/ retirada de rgos intermunicipal o que tambm vai permitir a remunerao adicional do primeiro cirurgio. No caso dos lquidos de preservao serem fornecidos pela equipe de retirada, seus respectivos cdigos, deve ser registrado na respectiva AIH de retirada, observando-se que no permitido registro concomitante destes lquidos na AIH do hospital e nas AIH das equipes, obedecendo s seguintes orientaes: Manuteno hemodinmica de possvel doador e taxa de sala p/ retirada de rgos -05.03.03.001-5, dever ser emitida uma AIH (apenas uma, independentemente do nmero de rgos retirados) em nome do doador, registrando nos campos Procedimento solicitado e Procedimento Realizado da tela Identificao da Internao o cdigo 05.03.01.002-2 - Aes relacionadas doao de rgos tecidos e clulas realizadas por equipes de outro estabelecimento de sade, e na tela Procedimentos Realizados, os cdigos 05.03.03.001-5 - Manuteno hemodinmica de possvel doador e taxa de sala p/ retirada de rgos e 05.03.04.001-0 Coordenao de sala cirrgica p/ retirada de rgos e tecidos p/ transplante 50.14 INTERCORRNCIAS PS-TRANSPLANTE Para os procedimentos relativos intercorrncia ps-transplante, deve ser emitida AIH em nome do paciente e registrar nos campos Procedimento solicitado e Procedimento Realizado da AIH, o cdigo 05.06.02.004-5 Tratamento de Intercorrncia Ps Transplante de rgos/Clulas-Tronco Hematopoiticos. Registrar tambm em Procedimentos Realizados, os medicamentos administrados e suas dosagens, os quais possuem cdigos no SIGTAP (abaixo listados). A AIH emitida para realizao deste procedimento tem validade de 31 (trinta) dias, sendo que, decorrido este prazo e havendo necessidade de permanncia do paciente em regime de internao, a AIH deve ser encerrada e solicitada emisso de nova. O nmero de dirias utilizadas por AIH ser registrado na 1 linha da Tela Procedimentos Realizados. 50.15 MEDICAMENTOS PARA PACIENTES TRANSPLANTADOS 05.01.08.003-1- Dosagem de Ciclosporina (em paciente transplantado) 05.01.08.005-8 - Dosagem de Tacrolimus (em paciente transplantado) 05.01.08.004-0 - Dosagem de Sirolimus (em paciente transplantado) 06.03.08.001-4 - Basiliximabe 20mg injetvel (por frasco-ampola) p/ transplante 06.03.08.002-2 - Ciclosporina 10mg p/ transplante (por cpsula) 06.03.08.003-0 - Ciclosporina 100mg p/ transplante (por cpsula) 06.03.08.004-9 - Ciclosporina 25mg p/ transplante (por cpsula) 06.03.08.005-7 - Ciclosporina 50mg p/ transplante (por cpsula) 06.03.08.006-5 - Daclizumabe 5mg/ ml injetvel p/ Transplante (por frasco de 5ml) 06.03.08.007-3 - Imunoglobulina eqina antilinfcitos 100mg injetvel p/transplante (por frasco-ampola 0,5ml)
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06.03.08.008-1 - Imunoglobulina hiperimune anti-Hbs - p/ transplante (frasco-ampola 2ml e 10ml) 06.03.08.009-0 - Imunoglobulina obtida/coelho Antitimcitos humanos 100mg injet. p/Transplante (por frasc-amp. 0,5ml) 06.03.08.010-3 - Imunoglobulina obtida/coelho Antitimocitos humanos 25mg injetvel p/Transplante (por frasc-amp. 0,5ml) 06.03.08.011-1 - Imunoglobulina obtida/coelhoantitimocitos humanos 200mg injetvel p/Transplante (por frasc-amp. 10ml) 06.03.08.012-0 - Metilprednisolona 500mg injetvel p/transplante (por frasco ampola) 06.03.08.013-8 - Micofenolato de mofetila 500mg p/transplante (por comprimido) 06.03.08.014-6 - Micofenolato de sdio 360mg p/transplante (por comprimido) 06.03.08.015-4 - Muromonabe cd3 5mg injetvel p/transplante (por frasco ampola de 0,5ml) 06.03.08.016-2 - Sirolimo 1mg p/ transplante (por drgea) 06.03.08.017-0 - Sirolimo 1mg/ml soluo oral p/transplante (por frasco de 60ml) 06.03.08.018-9 - Sirolimo 2 mg p/ transplante (por drgea) 06.03.08.019-7 -Tacrolimo 0,5mg p/transplante (frasco-ampola) 06.03.08.020-0 - Tacrolimo mg p/transplante (por cpsula) 06.03.08.021-9 - Tacrolimo 5mg p/transplante (por cpsula) 06.03.08.022-7 - Micofenolato de sdio 180mg p/transplante (por comprimido) Os registros relativos realizao de mdulo sorolgico, HLA Classe I e HLA Classe II, Cross Match (provas cruzadas de linfcitos T, AGH e linfcitos B) em possveis doadores de rgos devem ser efetuadas pelo SIASUS. 50.16 ATENDIMENTO REGIME DE HOSPITAL-DIA P/ INTERCORRNCIAS PS-TRANSPLANTE DE MEDULA SSEA E OUTROS RGOS HEMATOPOITICOS Condies e requisitos especficos para realizao do atendimento em regime de hospital-dia em intercorrncia ps-transplante de medula ssea e outros precursores hematopoiticos: 1- Estar integrado Unidade de Transplante de Medula ssea - com acesso aos seguintes servios do Hospital Geral: Radiologia; Laboratrios; Servio de endoscopia gstrica enteral e brnquica; Transporte; Farmcia (que deve fornecer os medicamentos para o tratamento do transplantado quando internado e domiciliado). 2- Instalaes Fsicas - O servio de Hospital-Dia deve contar com as seguintes instalaes: consultrios para atendimento; sala de procedimentos; quarto para repouso, administrao de medicao e precursores hematopoiticos; posto de enfermagem; sala com poltronas para administrao de medicaes. 3- Recursos Humanos - hematologista ou oncologista; pediatra; enfermeiro, auxiliares de enfermagem e tcnicos de enfermagem; oftalmologista; nutricionista; assistente social; psiclogo; fisioterapeuta; odontlogo. 4 Procedimentos Diagnsticos - A Unidade de Sade dever possuir capacidade para realizao dos seguintes procedimentos: Bipsias de medula ssea; Bipsia de pele; Bipsia heptica; Insero de cateter venoso em veia central; Coleta de sangue e fludos. 50.17 TRANSPLANTE AUTOGNICO DE CLULAS-TRONCO HEMATOPOETICAS DE MEDULA SSEA O limite de registro por AIH para o procedimento de 07 (sete) dias, no sendo permitido o registro de permanncia maior ou Diria de UTI. , entretanto, permitido o registro dos medicamentos previstos para as intercorrncias ps-transplante, hemoterapia e demais procedimentos especiais. Em caso de necessidade de continuao
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do tratamento, podero ser emitidas novas AIH, para o paciente, at completar 06 (seis) meses da realizao do transplante. 50.18 TRANSPLANTE ALOGNICO DE CLULAS-TRONCO HEMATOPOETICAS DE MEDULA SSEA APARENTADO O limite de registro por AIH de 15 (quinze) dias, no sendo permitido o registro de permanncia a maior ou Diria de UTI. , entretanto, permitido o registro dos medicamentos previstos para as intercorrncias ps-transplante, hemoterapia e demais procedimentos especiais. Em caso de necessidade de continuao do tratamento, podem ser emitidas novas AIH, para o paciente, at completar 24 meses da realizao do transplante. 50.19 TRANSPLANTE ALOGNICO DE CLULAS-TRONCO HEMATOPOETICAS DE MEDULA SSEA - NO APARENTADO O limite de registro por AIH de 30 (trinta) dias, no sendo permitido o registro de permanncia a maior e Diria de UTI. , entretanto, permitido o registro dos medicamentos previstos para as intercorrncia ps-transplante, hemoterapia e demais procedimentos especiais. Em caso de necessidade de continuao do tratamento, podem ser emitidas novas AIH, para o paciente, at completar 24 (vinte e quatro) meses da realizao do transplante. 51. ONCOLOGIA A Portaria GM n.. 2.439/05, institui a Poltica Nacional de Ateno Oncolgica: Promoo, Preveno, Diagnostico, Tratamento, Reabilitao e Cuidados Paliativos, definindo Redes Estaduais e/ou Regionais de Ateno Oncolgica composta por: Unidades de Assistncia de Alta Complexidade em Oncologia, Centros de Assistncia de Alta Complexidade em Oncologia (CACON), Centros de Referncia de Alta Complexidade em Oncologia. As normas de classificao e credenciamentos de Unidades e Centros de Assistncia e Autorizao dos Centros de Referncia de Alta Complexidade em Oncologia esto definidas na Portaria SAS n.. 741/05. A quimioterapia dos pacientes deve ser realizada em regime ambulatorial. Quando no houver possibilidade de sua realizao em regime ambulatorial, a internao ser autorizada, aps justificativa tcnica do mdico assistente. Esses procedimentos somente podero ser autorizados pelo gestor, ou a critrio deste, para serem realizados em hospitais previamente habilitados para alta complexidade em cncer. Durante a internao do paciente para tratamento oncolgico, ser mantido o pagamento da quimioterapia por meio de APAC exceo dos procedimentos 03.04.08.004-7 Quimioterapia Intrarterial e 03.04.08.006-3 Quimioterapia Intracavitria (pleural/pericrdica/peritoneal), onde os valores da quimioterapia esto includos nos servios hospitalares. O procedimento 03.04.01.011-1 - Internao para Radioterapia Externa (Cobaltoterapia ou Acelerador Linear) poder ser realizada por hospitais habilitados ou no para alta complexidade. Os demais Procedimentos radioterpicos devem ser registrados em APAC. A validade da AIH para internao deste procedimento ser de 30 dias/ms. O procedimento 03.04.10.001-3. Tratamento de Intercorrncias Clnicas em Pacientes Oncolgicos pode ser realizado por hospitais habilitados ou no para alta complexidade, devendo ser registrado como CID principal a neoplasia e como CID secundrio o da patologia que gerou a internao. 52. ASSISTENCIA CARDIOVASCULAR Portaria GM n.. 1.169/04 institui a Poltica Nacional de Ateno Cardiovascular de Alta Complexidade e define a implantao de Redes Estaduais e/ou Regionais de Ateno em Alta Complexidade Cardiovascular, composta
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por Unidades de Assistncia de Alta Complexidade em Cardiovascular e Centros de Referncia de Alta Complexidade em Cardiovascular. As normas de classificao e credenciamento dos Servios, Unidades e Centros de Referncia em Alta Complexidade Cardiovascular esto definidas na Portaria SAS/MS n0 210 de 15 de junho de 2004. Para realizao destes procedimentos necessrio que os hospitais estejam habilitados em Alta Complexidade de Assistncia Cardiovascular. Os procedimentos a seguir descritos podem ser realizados em Unidades de Assistncia em Alta Complexidade Cardiovascular, no sendo restrito apenas aos Centros de Referncia conforme Portaria 123/ 28.02.05. Cdigo 04.06.03.012-0 04.06.03.014-6 04.06.02.058-2 04.06.02.005-1 04.06.01.068-4 04.06.01.010-2 04.06.01.0110 04.06.01.077-3 04.06.01.0051-0 04.06.02.059-0 04.06.02.012-4 04.06.02.053-1 04.06.02.052-3 04.06.02.051-5 04.06.02.050-7 04.06.02.016-7 04.06.15.003-5 04.06.02.004-3 04.06.02.004-3 04.06.02.048-5 04.06.02.030-2 04.06.02.005-1 04.06.02.054-0 04.06.01.096-0 04.06.01.097-8 Procedimento Valvuloplastia Mitral Percutnea Valvuloplastia Tricspede Percutnea Troca de Aorta Descendente - inclui abdominal. Aneurismectomia Toraco-Abdominal Implante de Marcapasso Temporrio Transvenoso Cardiografia Cardiotomia para Retirada de Corpo Estranho Pericardiocentese Drenagem com Bipsia de Pericrdio Trombectomia Venosa Embolectomia Arterial Tratamento Cirrgico Leses Vasculares Traumticas de Membro Superior Unilateral Tratamento Cirrgico Leses Vasculares Traumticas de Membro Superior Bilateral Tratamento Cirrgico Leses Vasculares Traumticas de Membro Inferior Unilateral Tratamento Cirrgico Leses Vasculares Traumticas de Membro Inferior Bilateral Tratamento Cirrgico Leses Vasculares Traumticas da Regio Cervical Fasciotomia para Descompresso Debridamento de lcera ou de Tecidos Desvitalizados Aneurismectomia de Aorta Abdominal Infrarenal Tratamento Cirrgico de Aneurismas das Artrias Viscerais Plastia Arterial com remendo, (qualquer tcnica). Aneurismectomia Toraco-Abdominal. Tratamento Cirrgico de Leses Vasculares Traumticas do Abdome Tratamento de Contuso Miocrdica Tratamento de Ferimento Cardaco Perfuro-cortante

A realizao de cada um dos procedimentos de Aneurismectomia de Aorta Abdominal Infrarenal, Tratamento Cirrgico de Aneurismas das Artrias Viscerais, - Plastia Arterial com remendo, qualquer tcnica e Aneurismectomia Toraco-Abdominal, no dever ultrapassar o percentual de 30% (trinta por cento) do total das cirurgias realizadas. (PT SAS n. 21/04) Para os procedimentos fica estabelecido: 02.01.01.014-3 - Bipsia Endomiocrdica, deve ser realizada exclusivamente nos Estabelecimentos de Sade habilitados para Transplantes Cardacos, e no aceita permanncia maior. 04.06.04.026-5- Shunt Intraheptico Porto-sistmico (TIPS) com Stent no Recoberto, somente pode ser realizado em hospitais cadastrados para a realizao de Transplante de Fgado, realizado por mdico radiologista intervencionista. 04.06.03.004-9 - Angioplastia Coronariana Primria (inclui cateterismo); dever ter a possibilidade de compatibilizar os materiais cdigos 07.02.05.006-7 Cateter de Termodiluio e 07.02.05.125-0 Conjunto Descartvel
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de Balo Intra-artico, no percentual de at 20% (vinte por cento) sobre o quantitativo total deste procedimento. 04.06.03.002-2 Angioplastia Coronariana com implante de Dupla Prtese Intraluminal Arterial, no deve exceder o total de 20% (vinte por cento) do total das angioplastias coronarianas realizadas. Os procedimentos Eletrofisiolgicos Teraputicos de cdigos 04.06.05.013-9, 04.06.05.010-4 e04.06.05.007-4, no deve exceder em conjunto, o percentual de 50% (cinqenta por cento) do total dos procedimentos eletrofisiolgicos realizados.(PT SAS n. 123/05) 04.06.01.041-2 - Correo da Persistncia do Canal Arterial no Recm-Nascido - recm nascidos internados em Unidades de Tratamento Intensivo Neonatal de hospitais gerais e/ou materno-infantis, pode ser realizado tambm por cirurgio peditrico com experincia em cirurgia torcica e/ou cirurgio cardiovascular. O procedimento da assistncia cardiovascular 04.06.02.007-8 - Colocao de Cateter Totalmente ou Semi Implantvel pode ser realizado em regime de Hospital Dia. Esse procedimento deve ser realizado nas situaes de necessidade de acesso venoso central prolongado, tais como administrao endovenosa de quimioterpicos, nutrio parenteral total em pacientes em unidades de tratamento intensivo, com sndrome do intestino curto. Portaria SAS n. 513/04 estabelece a obrigatoriedade do preenchimento do formulrio Registro Brasileiro de Marcapassos, para os casos de implante de Marca passo Cardaco Permanente, e do formulrio Registro Brasileiro de Cardioversores Desfibriladores Implantveis, para o caso de implante de Cardioversor Desfiblilador Implantvel, sendo que a 5 via deve ficar arquivada no pronturio mdico. No caso de implante de stent, a obrigatoriedade do preenchimento do formulrio Registro Brasileiro de Prtese de Sustentao Intraluminal Arterial, sendo que a 5 via deve ficar arquivada no pronturio mdico. 53. EPILEPSIA A Portaria SAS n.. 756/05 estabelece normas especficas para credenciamento e habilitao em Servio de Assistncia de Alta Complexidade de Investigao e Cirurgia da Epilepsia. Os procedimentos de alta complexidade em epilepsia a seguir relacionados, s podem ser registrados na AIH quando realizados em Servios de Assistncia de Alta Complexidade de Investigao e Cirurgia da Epilepsia, instalados em um Centro de Referncia de Alta Complexidade em Neurologia, habilitado em Investigao e Cirurgia da Epilepsia: 04.03.06.008-7 Microcirurgia p/ Resseco Unilobar Extratemporal s/ Monitoramento Intraoperatrio; 04.03.06.004-4 - Microcirurgia para Lesionectomia sem Monitoramento Intraoperatrio; 04.03.06.009-5 Transeces Subpiais Mltiplas em reas Eloqentes; 04.03.06.007-9 Microcirurgia para Resseco Unilobar Extratemporal com Monitoramento Intraoperatrio; 04.03.06.003-6 - Microcirurgia para Lesionectomia com Monitoramento Intraoperatrio; 04.03.06.005-2 Microcirurgia para Lobectomia Temporal ou Amigdalo-Hipocampectomia e 04.03.06.006-0 Microcirurgia para Resseces Multilobares, Hemisferectomia ou Calosotomia 02.11.05.009-1 Explorao Diagnstica pelo Video-EEG c/ ou s/ uso de Eletrodo Esfenoidal; 04.03.06.002-8 Explorao Diagnstica. Cirrgica p/ Implantao Eletrodos Invasivos Unilateral, inclui Video-EEG; 04.03.06.001-0 Explorao Diagnstica Cirrgica p/ Implantao Eletrodos Invasivos Bilateral, inclui Video-EEG, e 02.11.05.014-8 Teste de Wada com Amital Sdico. O procedimento clnico 03.03.04.001-7- Ajuste Medicamentoso de Situaes Neurolgicas Agudizadas para atendimento aos portadores de epilepsia so de mdia complexidade, no necessitando, portanto, que o estabelecimento seja habilitado para a sua realizao.

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54. TRAUMATOLOGIA-ORTOPEDIA A Portaria GM n.. 221/05 institui a Poltica Nacional de Ateno de Alta Complexidade em TraumatoOrtopedia, e definiu a organizao de Redes Estadual e/ou Regional de Ateno em Alta Complexidade em TraumatoOrtopedia, que so formadas por: Unidades de Assistncia de Alta Complexidade em Traumato-Ortopedia; e Centros de Referncia de Alta Complexidade em Traumato-Ortopedia. A Portaria SAS n. 95/05, define as normas de credenciamento/habilitao das unidades de assistncia de alta complexidade e dos centros de referncia de alta complexidade em traumato-ortopedia. Os procedimentos cirrgicos de Ortopedia encontram-se no Grupo 04, Subgrupo 08 todas as Formas de Organizao e os procedimentos clnicos no Grupo 03, Subgrupo 03 e Forma de Organizao 09 da Tabela de Procedimentos, Medicamentos e OPM do SUS. O cdigo Procedimentos Seqenciais em Neurocirurgia e/ou Ortopedia - 04.15.02.002-6 realizado por neurocirurgio ou ortopedista/traumatologista, e deve atender s concomitncias com os procedimentos a seguir relacionados, considerando-se a sua realizao no mesmo ato anestsico. Estes so atos cirrgicos com vnculo de continuidade, interdependncia e complementaridade, realizado em conjunto pela mesma equipe ou equipes distintas, aplicados a rgo nico ou regio anatmica nica ou regies contguas, bilaterais ou no, devidos mesma doena, executados por nica ou vrias vias de acesso e praticados sob o mesmo ato anestsico. A complexidade deste procedimento depende dos procedimentos realizados. Este procedimento deve ser registrado na tela Procedimentos Realizados do SISAIH01: a) um procedimento referente Discetomias pode ser associado a um procedimento referente artrodese respectiva e/ou um referente retirada de enxertia ssea. b) um procedimento referente a Revises de Artrodeses ou a Tratamentos Cirrgicos de Pseudartoses da coluna pode ser associado a um procedimento referente artrodese respectiva e/ou um referente retirada de enxertia ssea. c) um procedimento referente a Resseces Vertebrais pode ser associado a um procedimento referente artrodese respectiva e/ou referente a retirada de enxertia ssea. d) um procedimento referente a Resseces de Tumores medulares, raquimedular extradural, intradural ou extra medular com ou sem tcnica complementar, pode ser associado a um referente artrodese respectiva e/ou um referente retirada de enxertia ssea; e) um procedimento referente Descompresso ssea pode ser associado a um procedimento referente artrodese respectiva. No registro de Procedimentos Seqenciais em Neurocirurgia e/ou Ortopedia - 04.15.02.002-6, os procedimentos realizados, no mximo em nmero de trs, devem ser registrados na tela Procedimentos Realizados em ordem decrescente de complexidade e valores, pois so remunerados em percentuais diferentes, conforme tabela a seguir: Cdigo do Procedimento 1 procedimento 2 procedimento 3 procedimento Percentual Remunerado 100% 75% 50%

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Cada procedimento informado deve ser seguido nas linhas imediatamente abaixo com as OPM correspondentes. S registrar o cdigo da segunda cirurgia quando encerrar todas as OPM da primeira cirurgia e assim sucessivamente. Se no for obedecida esta lgica, haver rejeio da AIH. AS OPM so pagas integralmente para todas as cirurgias. 55. NEUROLOGIA E NEUROCIRURGIA A Portaria SAS n. 723/07 altera alguns artigos da Portaria GM n.. 1.161/05 que instituiu a Poltica Nacional de Ateno ao Portador de Doena Neurolgica, e definiu a implantao de Redes Estaduais e/ou Regionais de Ateno ao Portador de Doena Neurolgica que so formadas por: Unidades de Assistncia de Alta Complexidade em Neurocirurgia, e Centros de Referncia de Alta Complexidade em Neurocirurgia. 1. A Portaria SAS n0 756/05 define as normas de classificao e credenciamento/habilitao de Unidade de Assistncia de Alta Complexidade em Neurocirurgia e Centros de Referncia de Alta Complexidade em Neurocirurgia. Est definido pela Portaria SAS 765/05 que: Os procedimentos para o tratamento das leses da juno crnio cervical, que necessitam de estabilizao com o uso do halo cervical, no devero exceder, em conjunto, o total de 10% (dez por cento) do total dos procedimentos de tratamento conservador do traumatismo da coluna cervical. Os procedimentos de cdigos 04.03.06.002-8 - e 04.03.06.001-0, respectivamente, Explorao Diagnstica Cirrgica para Implantao Eletrodos Invasivos Unilateral, incluso Video-EEG e Explorao Diagnstica Cirrgica para Implantao Eletrodos Invasivos Bilateral, incluso Video-EEG, no devero exceder, em conjunto, o total de 15% (quinze por cento) do total dos procedimentos de investigao diagnstica da epilepsia realizados. Os procedimentos neuroendovasculares de maior complexidade, a seguir relacionados, no devero exceder, em conjunto, o percentual de 10% (dez por cento) do total dos procedimentos neuroendovasculares realizados e relacionados ao tratamento de aneurismas cerebrais: Cdigo 04.03.07.003-1 04.03.07.004-0 04.03.07.005-8 Descrio do Procedimento Embolizao de Aneurisma Cerebral de 8 a 15 mm, com colo largo Embolizao de Aneurisma Cerebral maior que 15 mm com colo estreito Embolizao de Aneurismas Cerebral maior que 15 mm com colo largo

56. DISTRBIOS DO SONO POLISSONOGRAFIA O procedimento 02.11.05.010-5 - Polissonografia, includo pela Portaria SAS N. 165/98, somente pode ser realizado por Hospitais Universitrios habilitados para alta complexidade em neurocirurgia e que possuam profissionais com ttulo de especialista em psiquiatria, pneumologia, bem como odontlogos com especializao em aparelhos extraorais para apnia. 57. GASTROPLASTIA O procedimento e o material compatvel constante nas tabelas de procedimentos e compatibilidade, somente podem ser realizados/registrados por hospital que esteja previamente cadastrado como Centro de Referncia em Cirurgia Baritrica. As despesas decorrentes do tratamento cirrgico de Obesidade Mrbida sero custeadas com recursos do FAEC e consideradas procedimento estratgico. A OPM para este procedimento : 04.07.01.018-1
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Gastroplastia vertical com banda, 07.02.05.00-40 Carga para grampeador linear cortante, 07.02.05.028-8 Grampeador linear cortante, mas j esto includos no valor do procedimento, no sendo registrado parte. As unidades que efetuarem a avaliao inicial e os Centros de Referncia devem observar o Protocolo de Indicao de Tratamento Cirrgico da Obesidade Mrbida Gastroplastia, sendo obrigatrio o preenchimento de todas as informaes contidas no protocolo, aprovado, na forma do anexo I da Portaria MS/GM-628/01. Considerando a necessidade de criar mecanismos que facilitem o acesso aos pacientes submetidos Gastroplastia, aos procedimentos de cirurgia plstica corretiva a PT GM/MS 545/02 incluiu os procedimentos abaixo: Procedimento 04.13.04.005-4 04.13.04.008-9 04.13.04.007-0 04.13.04.006-2 04.15.02.001-8 Descrio Dermolipectomia Abdominal ps Gastroplastia Mamoplastia ps Gastroplastia Dermolipectomia Crural ps Gastroplastia Dermolipectomia Braquial ps Gstroplastia Cirurgias Plsticas Seqenciais em pacientes ps Gastroplastia

O registro do procedimento 04.15.02.001-8 - Cirurgias Plsticas Seqenciais em pacientes ps Gastroplastia efetuado da seguinte forma: Podem ser registrados simultaneamente (no mximo 02 procedimentos) por AIH, quando as condies clnicas do paciente assim o permitirem. A AIH dever ter como Procedimento Solicitado e Realizado o cdigo 04.15.02.001-8. Os procedimentos realizados devem ser registrados na tela Procedimentos Realizados do SISAIH01. Sempre que for realizado qualquer procedimento relativo Gastroplastia deve ser preenchido o formulrio de Indicao de Cirurgia Plstica Reparadora Ps Gastroplastia que obrigatoriamente far parte do pronturio mdico. Para registro desses procedimentos, deve ser digitado no campo especfico AIH Anterior o n.. da AIH referente cirurgia de Gastroplastia realizada no paciente. 58. TRATAMENTO DA OSTEOGENESIS IMPERFECTA Portaria GM/ n.2305/01 aprova o Protocolo de Indicao de Tratamento Clnico da osteogneses imperfecta com pamidronato dissdico no mbito do SUS. O Protocolo deve ser observado na avaliao inicial dos pacientes, na indicao do procedimento clnico e na descrio da evoluo do tratamento, daqueles pacientes a ele submetidos. A portaria tambm aprova a Ficha de incluso de Pacientes no Tratamento da Osteogenesis Imperfecta TOI no SUS. obrigatrio o preenchimento de todas as informaes contidas na Ficha de Incluso de Pacientes ao TOI, pelas unidades que efetuarem a avaliao inicial e pelos Centros de Referncia que realizarem o procedimento e o acompanhamento clnico dos pacientes. Normas para Cadastramento e Centros de Referncia em Osteogenesis Imperfecta. Inclui na Tabela de Procedimentos do SIH/SUS, o Grupo de Procedimentos e os procedimentos, abaixo descritos: 03.03.04.002-5 - Internao para Administrao de Medicao Especfica para o TOI No valor do procedimento esto includos os medicamentos, materiais, insumos e exames necessrios para o tratamento. O procedimento 03.03.04.002-5 somente pode ser realizado/registrado por hospital que esteja previamente habilitado como Centro de Referncia em Osteogenesis Imperfecta. As despesas decorrentes do TOI so custeadas com recursos do FAEC, como procedimento estratgico.

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59. TERAPIA NUTRICIONAL A Portaria GM n.. 343/05 instituiu mecanismos para a organizao e implantao da Assistncia de Alta Complexidade em Terapia Nutricional, composta por: Unidades de Assistncia de Alta Complexidade em Terapia Nutricional; e Centros de Referncia de Alta Complexidade em Terapia Nutricional. A Portaria SAS/MS n. 224/06 define as normas de classificao e habilitao dos Servios de Assistncia de Alta Complexidade em Terapia Nutricional Enteral e Enteral/Parenteral, inclui na tabela do SIH os procedimentos de terapia nutricional a serem utilizados pelos Servios habilitados. O valor do SH dos procedimentos da Assistncia de Alta Complexidade em Terapia Nutricional inclui o valor de todos os componentes, insumos, dietas, frmulas, materiais especiais e todos os recursos humanos que forem necessrios ao estabelecimento da terapia nutricional. Os procedimentos da Assistncia de Alta Complexidade em Terapia Nutricional devem ser registrados na tela Procedimentos Realizados do SISAIH01. PROCEDIMENTO LIMITE TIL. 03.09.01.010-1 Passagem de Sonda naso entrica CNPJ 01 (inclui sonda) CNPJ 03.01.10.016-0 - Sondagem Enteral 01 03.09.01.003-9 - Gastrostomia Endoscpica CNPJ ou CPF 01 percutnea (inclui material e sedao) Qdte utilizada, 01 por dia CNPJ 03.09.01.006-3 - Nutrio Enteral Peditrica internao, no limite de 99. Qdte utilizada, 01 por dia CNPJ 03.09.01.009-8 Nutrio Parenteral Peditrica internao, no limite de 99. 03.09.01.002-0 - Cateterismo de Veia Central em CNPJ ou CPF 01 Pediatria (inclui cateter duplo lmen) Qdte - 01 por dia de internao, CNPJ 03.09.01.006-3 - Nutrio Enteral em Neonatologia limite de 30. 03.09.01.008-0 Nutrio Parenteral em Qdte - 01 por dia de internao, CNPJ Neonatologia limite de 30 Qdte utilizada, 01 por dia CNPJ 03.09.01.004-5 - Nutrio Enteral Adulto internao, no limite de 99. Qdte utilizada, 01 por dia CNPJ 03.09.01.007-1 - Nutrio Parenteral Adulto internao, no limite de 99. 03.09.01.001-2 Cateterismo de Veia Central (inclui 01 CNPJ ou CPF cateter) CNPJ/CPF

de de

no no de de

60. INFORMAES ADCIONAIS 60.1 CADASTRO E PAGAMENTO DE BENEFICIRIA DE PENSO ALIMENTCIA Com o Sistema de Informao Hospitalar Descentralizado, e com a habilitao de todos os estados na gesto plena, a responsabilidade pelo pagamento das penses alimentcias do gestor estadual ou municipal, conforme a forma de gesto do SUS. Os gestores definem a forma para cadastro e pagamento dos beneficirios das penses de acordo com a legislao vigente. No necessrio que seja atravs do sistema da AIH. Este pagamento de penso alimentcia como qualquer outro, decorrente de qualquer deciso judicial. A ttulo de lembrete: deve ser exigido que o interessado apresente o Mandado Judicial que determinou o desconto e/ou a suspenso da penso. Em abril de 2006, para dar conhecimento aos gestores locais sobre os pensionistas at ento cadastrados no SIH com processamento centralizado, foi disponibilizada na MSBBS na rea restrita aos gestores, a relao de todos os profissionais que tinham descontos de penso alimentcia com os dados dos seus respectivos pensionistas. A partir de

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ento, o controle de cadastros, pagamentos, excluses ou qualquer outro assunto que diga respeito penses cabe exclusivamente ao gestor local. 60.2 AGRAVO DE NOTIFICAO COMPULSRIA Toda AIH - AIH com agravos de notificao compulsria (ANC), identificada atravs da CID10, Anexos I e II da Portaria Conjunta SAS/SVS n.. 20/05 deve ser avaliada pela equipe da Vigilncia Epidemiolgica em mbito Hospitalar ou pelo Servio de Vigilncia Epidemiolgica (VE) da Secretaria Municipal de Sade / Secretaria Estadual de Sade. As AIH com procedimento constante da Portaria SAS n. 20/05 sero bloqueadas pelo SIHD, para anlise do Servio de Vigilncia Epidemiolgica. Aps o processamento o sistema emite um relatrio com a relao das AIH com ANC bloqueadas, assim como das AIH desbloqueadas com o CID correspondente e o respectivo autorizador. O relatrio dever ser disponibilizado para o Servio de Vigilncia Epidemiolgica (VE) em mbito hospitalar, da Secretaria Municipal de Sade / Secretaria Estadual de Sade e para a Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS), do Ministrio da Sade. 60.3 ALTA POR BITO De acordo com a Portaria SAS/MS n 312/2002, considerado bito hospitalar, se este ocorrer aps o paciente ter dado entrada no hospital, independente do fato dos procedimentos administrativos relacionados internao j terem sido realizados ou no. Assim sendo, dever ser emitido AIH com o procedimento diagnosticado. Na Portaria SAS/MS n 719/2007, encontram-se os motivos de sada por bito. 61. RATEIO DE PONTOS DE SERVIOS PROFISSIONAIS/SP NA AIH A hospitalizao de um paciente resultar na prestao de Servios Profissionais SP e Servios Hospitalares S.H O pagamento dos servios hospitalares atribudos a cada um dos procedimentos realizados feito pela soma dos valores correspondentes a coluna dos Servios Hospitalares SH registrados na AIH, onde esto includos os valores referentes a: Alimentao, Taxas de Sala, Materiais Hospitalares, Medicamentos e exames de apoio diagnstico de natureza simples como a patologia Clnica e Radiologia. Os demais exames tm valores prprios. Os valores pagos aos auxlios cirrgicos correspondem a 30% da quantidade de pontos do cirurgio para o 1 auxiliar e 20% para os demais auxiliares A remunerao dos SP prestados por cada hospital feita obedecendo a seguinte sistemtica: Soma os valores em reais que correspondam aos SP registrados na AIH. Soma o nmero de pontos correspondentes a todos os procedimentos realizados registrados na AIH. Obtm o valor do ponto do SP por AIH, mediante a diviso do valor em reais dos SP pelo total de pontos dos procedimentos realizados. Soma o nmero de pontos correspondentes aos procedimentos realizados e prestados por cada uma das pessoas fsica ou jurdica. Multiplica o valor do ponto dos SP pelo total de pontos da pessoa fsica ou jurdica, obtendo-se da o valor em reais, a ser pago. Os valores devidos a uma pessoa fsica ou jurdica em todos os hospitais onde tenha prestado SP correspondem somatria dos valores encontrados em cada estabelecimento de sade onde tenha atuado naquela competncia. O SIHD gera os valores brutos. Do valor bruto devem ser deduzidas as retenes obrigatrias por lei. O pagamento de anestesia dos atos cirrgicos no ser por rateio, mas correspondem a 30% do valor de SP. O pagamento dos demais profissionais relacionados na AIH atravs de rateio aps o clculo dos 30% do anestesista. As anestesias nas AIH cujo procedimento

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tem como atributo no inclui anestesia podem ser realizadas sob anestesia, em casos especficos e para eles existem os cdigos prprios que podem ser registrados na tela de Procedimentos Realizados do SISAIH01. EXEMPLOS: 1) Valor do Ponto Profissional igual: Valor dos Servios Profissionais da AIH em Reais menos 30% caso haja registro de anestesia dividido pela soma n.. de pontos Servios Profissionais da AIH 2) Valor a ser recebido pelo profissional igual: N. de pontos acumulados por profissional na AIH X Valor do Ponto S.P da AIH A seguir, um exemplo detalhado de como encontrar o valor de cada participante de um ato cirrgico com anestesia: No Hospital X realizou-se o procedimento Y constante na Tabela de Procedimentos, Medicamentos e OPM do SUS, cujo valor de SP R$ 833,00 e a quantidade de Pontos = 1800. Considerando que na AIH foi registrado somente este procedimento, e que para sua realizao foram necessrios: um cirurgio, dois auxiliares, um anestesista: Clculo para apurao dos valores do anestesista: Conforme legislao, o anestesista no recebe por rateio, e sim 30% do valor do SP do procedimento cirrgico. 30% de 833,00 = R$ 249,90 R$ 833,00 249,90 = 583,10 Ficando R$ 583,10 para ratear com os demais profissionais cujo CPF/CNPJ foram registrados na AIH. Clculo da quantidade pontos de cada participante (exceto para o anestesista que no tem pontos) Cirurgio = 1800 (a mesma quantidade de ponto do procedimento, constante na tabela) 1 auxiliar = 540 (correspondentes a 30% de 1800 pontos do cirurgio) 2 auxiliar = 360 (correspondentes a 20% de 1800 pontos do Cirurgio) Somam-se os pontos calculados para cada participante totalizando 2.700 pontos O valor do ponto ser calculado da seguinte forma: Valor do SP menos valor do anestesista dividido pelo total de pontos encontrados. R$ 583,10 / 2.700 = 0,21596 Valor do ponto = 0,21596 Calculo para apurao do valor de cada participante Multiplica-se o valor do ponto pela quantidade de ponto de cada participante Cirurgio = 0,21596 * 1800 = R$ 388,73 1 auxiliar = 0,21596 * 540 = R$ 116,62 2 auxiliar = 0,21596 * 360 = R$ 77,75 62. COMPATIBILIDADES E EXCLUDNCIAS 62.1 CID X PROCEDIMENTO No SIGTAP est disponvel a informao sobre compatibilidade entre o Procedimento Realizado e o Diagnstico Principal informado, de acordo com a Classificao Estatstica Internacional de Doenas e Problemas Relacionados Sade CID 10. O SISAIH01 faz a crtica quanto compatibilidade entre procedimento e a CID 10.

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63. AUDITORIA A RESOLUO CFM n. 1.614/2001, 08/02/01 disciplina a fiscalizao praticada nos atos mdicos pelos servios de sade e deve ser de conhecimento de todos os auditores do SUS. A auditoria do ato mdico constitui-se em importante mecanismo de controle e avaliao dos recursos e procedimentos adotados, visando sua resolubilidade e melhoria na qualidade da prestao dos servios assim, a auditoria mdica caracteriza-se como ato mdico, por exigir conhecimento tcnico, pleno e integrado da profisso. Na funo de auditor, o mdico dever identificar-se, de forma clara, em todos os seus atos, fazendo constar, sempre, o nmero de seu registro no Conselho Regional de Medicina, devendo-se apresentar ao diretor tcnico ou substituto da unidade, antes de iniciar suas atividades. O mdico, na funo de auditor, lhe vedado realizar anotaes no pronturio do paciente, podendo solicitar por escrito, ao mdico assistente, os esclarecimentos necessrios ao exerccio de suas atividades. O mdico, na funo de auditor, tem o direito de acessar, in loco, toda a documentao, podendo, se necessrio, examinar o paciente. Havendo identificao de indcios de irregularidades no atendimento do paciente, cuja comprovao necessite de anlise do pronturio mdico, permitida a retirada de cpias exclusivamente para fins de instruo da auditoria. 64. BIBLIOGRAFIA CONSULTADA BRASIL. Lei Orgnica da Sade n.. 8.080, de 19 de setembro de 1990. Regula em todo territrio nacional as aes e servios de sade. 2 edio Braslia, 1991. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 20 de setembro 1990, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n 737 16 de maio de 2001. Aprova a Poltica Nacional de Reduo da Morbi-mortalidade por Acidente e Violncia. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 18 de maio de 2001, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria Nacional de Assistncia Sade SNAS. Portaria MS/SNAS n.. 16, de 08 de janeiro de 1991. Implanta no SIH a tabela nica de remunerao para assistncia hospitalar com estrutura e valores idnticos para todos prestadores. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 10 de janeiro de 1991, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria Nacional de Assistncia Sade SNAS. Portaria MS/SNAS n. 303, 2 de julho de 1992. Estabelecem diretrizes e normas para tratamento de reabilitao em regime de internao. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 3 de julho de 1992, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria Nacional de Assistncia Sade SNAS. Portaria MS/SNAS n. 305, 2 de julho de 1992. Exclui e inclui na tabela do SIH/SUS procedimentos para tratamento de reabilitao. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 3 de julho de 1992, seo 1.

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BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria Nacional de Assistncia Sade. Portaria SNAS/MS n. 254, 16 de abril de 1992. Estabelece sistemtica para apresentao de AIH AIH em meio magntico pelos hospitais do SIH/SUS. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 20 de abril de 1992, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria Nacional de Assistncia Sade. Portaria SNAS/MS n. 189, 19 de novembro de 1991. Inclui na tabela do SIH/SUS procedimentos para tratamento em psiquiatria (hospital geral, hospital especializado e hospital dia). Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 11 de dezembro de 1991, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Instituto Nacional de Assistncia Mdica da Previdncia Social - INAMPS. Ordem de Servio INAMPS n. 199, 16 de abril de 1992. Regulamenta as diretrizes da sistemtica de apresentao de AIH em meio magntico no SIH/SUS. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 20 de abril de 1992, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade. Portaria n. 69, de 13 de maio de 1993. Torna obrigatria a apresentao, em meio magntico, da AIH - AIH dos hospitais integrantes do SIH/SUS. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 14 de maio de 1993, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade. Portaria n. 23, de 10 de fevereiro de 1994. Estabelece normas para compatibilidade entre OPM utilizada e procedimentos mdicos registrados na tela Mdico Auditor da AIH. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 18 de fevereiro de 1994, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade. Portaria SAS/MS n.. 117, de 10 de abril de 2000. Estabelece prazo para apresentao de AIH AIH. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 04 de maio de 2000, seo 1, republicao. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade. Portaria SAS/MS n.. 629, de 25 de agosto de 2006. Descentraliza para os gestores estadual-municipais de sade o registro de habilitaes para realizao dos procedimentos de cuidados prolongados, cirurgia por videolaparoscopia, esterilizao, internao domiciliar e cuidados intermedirios neonatal. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 28 de agosto de 2006, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria Nacional de Assistncia Sade SNAS. Portaria MS/SNAS n.. 224, de 29 de janeiro de 1992. Estabelecem Diretrizes e Normas para Atendimento Psiquitrico em Hospital Dia, Hospital Especializado e Hospital Geral. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 30 de janeiro de 1992, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade. Portaria MS/SAS n. 147, 25 de agosto de 1994. Amplia os requisitos da Portaria MS/SNAS n. 224, 29 de janeiro de 1992. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 29 de agosto de 1994, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria MS/SAS n 743 de 20 de dezembro de 2005. Aprova novo modelo de laudo para solicitao de AIH - AIH e solicitao/autorizao de mudanas de procedimentos e
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de procedimentos especiais no SIH. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 23 de dezembro de 2005, seo 1 e 04 de abril de 2006, seo 1, republicao. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade. Portaria MS/SAS n 25 de 27 de janeiro de 2000. Estabelece critrios para registro de procedimentos pagos por diria. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 28 de janeiro de 2000, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade. Portaria MS/SAS n 84 de 24 de junho de 1997. Estabelece critrios para emisso de AIH para pacientes sem documentos de identificao. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 25 de junho de 1997, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n 396, de 12 de abril de 2000. Aprova o Manual do Sistema de Informaes Hospitalares e Sistema de Informaes Ambulatoriais - SIH/SUS e SAI/SUS. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 14 de abril de 2000, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria MS/SAS n 316 08 de maio de 2006. Inclui no SIH o tipo de vinculo 52, identifica profissional do Instituto de Traumatologia e Ortopedia -INTO prestando atendimento Ortopdico do Projeto Suporte em outros estabelecimentos de sade. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 09 de maio de 2006, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n 251, de 31 de janeiro de 2002. Classifica os hospitais psiquitricos integrantes do SUS de acordo com avaliao do PNASH Programa Nacional de Avaliao do Sistema Hospitalar/Psiquiatria e o nmero de leitos do hospital. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 04 de fevereiro de 2002, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade. Portaria MS/SAS n 77 de 01 de fevereiro de 2002. Inclui na tabela do SIH/SUS procedimentos psiquitricos para hospitais classificados de acordo com a Portaria GM/MS 251/02. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 04 de fevereiro de 2002, seo 1 e 06 de fevereiro de 2002, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n 1.686, de 20 de setembro de2002. Aprova normas para autorizao e funcionamento e cadastramento de Bancos de Musculoesqueltico pelo SUS. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 24 de setembro de 2002, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n 1687, de 20 de setembro de 2002. Inclui na Tabela de Procedimentos do SIH-SUS os grupos de procedimentos de Processamento de Tecido Musculoesqueltico. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 24 de setembro 7 de novembro de 2002, seo 1 e 7 de novembro de 2002, seo 1, republicao.

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BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade. Portaria MS/SAS n 483 de 23 de agosto de 1999. Veda os hospitais pblicos de realizar cesso de crdito (republicao). Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 24 de agosto de 1999, seo 1 e 10 de setembro de 1999, seo 1 - republicao . BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria MS/SAS n 434, de 14 junho de 2006. Inclui no SIH o tipo 53- OPM sem cesso de crdito e torna obrigatrio informar CNPJ do Fornecedor do material e o nmero da Nota fiscal correspondente, na AIH com registro de OPM. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 16 de junho de 2006, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria MS/SAS n 218, de 15 de junho de 2004. Inclui na tabela do SIH rtese, Prtese e Materiais Especiais - OPM da rea de cardiovascular, definindo limite de uso, e excludncia. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 21 de junho de 2004, seo 1, e 23 de agosto de 2004, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria Executiva e Secretaria de Ateno Sade. Portaria SE/SAS/MS n. 23, de 21 de maio de 2004. Altera a estrutura do rgo emissor. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 25 de maio de 2004, seo 1 e 29 de junho de 2004, seo 1, republicao. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n.. 637, de 11 de novembro de 2005. Altera a quantidade de rgos emissores para estados e municpios. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 14 de novembro de 2005, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria MS/SAS n 123, de 28 de fevereiro de 2005. Altera e Inclui na tabela do SIH/SUS procedimentos e rtese, Prtese e Materiais Especiais - OPM da rea da cardiovascular, com definio de uso, e estabelece compatibilidade com procedimentos especiais. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia DF, 01 de maro de 2005, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria MS/SAS n.. 756, de 27 de dezembro de 2005. Exclui, altera e inclui na tabela do SIH/SUS procedimentos de Neurologia e Neurocirurgia, define procedimentos comuns a Ortopedia e a Neurocirurgia e rtese Prtese e Materiais Especiais - OPM compatveis. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/ DF, 30 de dezembro de 2005, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria MS/SAS n. 756, de 27 de dezembro de 2005. Republica os anexos III, V, VI e VII. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 19 de maio de 2006, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria MS/SAS n.. 173, de 28 de maro de 2005. Estabelece compatibilidade entre os procedimentos da assistncia cardiovascular e rtese, Prtese e Materiais Especiais - OPM. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 29 de maro de 2005, seo 1 e 27 de abril de 2005, seo 1, retificao.
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BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade. Portaria SAS/MS n.. 187, de 16 de outubro de 1998. Inclui na tabela do SIH/SUS, o procedimento Cirurgia Mltipla - Pacientes com Leses Lbios-Palatais ou Craniofaciais. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/ DF, 19 de outubro de 1998, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n 821, de 04 de maio de 2004. Determina a descentralizao do processamento do Sistema de Informao Hospitalar SIH. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 05 de maio de 2004, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria MS/SAS n 567 de 13 de outubro de 2005. Define srie numrica de AIH com 13 dgitos. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 17 de outubro de 2005, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n.. 510 de 30 de setembro de 2005. Estabelece a implantao do processamento descentralizado do SIH para novembro/05 e torna obrigatrio o preenchimento do rgo emissor no SISAIH01. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 3 de outubro de 2005, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria MS/SAS n.. 675, de 01 de dezembro de 2005 prorroga a implantao do processamento descentralizado do SIH/SUS para competncia fevereiro de 2006. Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 05 de dezembro de 2005, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria MS/SAS n.. 98, de 14 de fevereiro de 2006, prorroga a implantao do processamento descentralizado do SIH/SUS para competncia abril de 2006. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 15 de fevereiro de 2006, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade. Portaria SAS/MS n 51 de 11 de fevereiro de 2000. Estabelece, como forma alternativa, distribuio de srie numrica de AIH tambm por meio eletrnico. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 14 de fevereiro de 2000, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade. Portaria SAS/MS n 126 de 17 de setembro de 1993. Inclui na tabela de SIH procedimentos para tratamento de leses lbios palatais e craniofaciais. Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 21 setembro 1993, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade. Portaria SAS/MS n 503 de 03 de setembro de 1999. Inclui na tabela de SIH procedimentos para tratamento de leses lbios palatais e craniofaciais. Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 06 de setembro de 1999, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade. Portaria SAS/MS n 93 de 30 de maio de 1994. Institui a modalidade de Hospital Dia para pacientes com AIDS, e o procedimento tratamento da AIDS em hospital dia. Dirio
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Dirio Oficial [da]

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Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, de 03 de junho 1994, seo 1 BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria Nacional de Assistncia Sade. Portaria SNAS/MS n 291 de 17 de junho de 1992. Inclui na tabela do SIH/SUS procedimentos para o tratamento da AIDS e define a forma de registro na AIH AIH. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/ DF, 23 de junho de 1992, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade. Portaria SAS/MS n 130 de 3 de agosto de 1994. Estabelece normas e forma de remunerao para o atendimento em hospital dia AIDS. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 05 de agosto de 1994, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro Portaria. GM/MS n 252, de 06 de fevereiro de 2006. Redefinir a Poltica Nacional de Procedimentos Cirrgicos Eletivos de Mdia Complexidade Ambulatorial e Hospitalar. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 08 de maro de 2006 1999, seo 1, e 30 de maro de 2006, seo 1 republicao. BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n 1.091, de 25 de agosto de 999. Estabelece critrios para habilitao de Unidade de Cuidados Intermedirio Neonatal UCI. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 26 de agosto de 1999, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n 280, de 7 de abril de 1999. Torna obrigatria a presena do acompanhante para pacientes maiores de 60 (sessenta) anos. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 8 de abril 1999, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n 830, 24 de junho de 1999. Inclui na tabela do SIH/SUS procedimento de Diria de Acompanhante para Pacientes Idosos. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 25de junho de 1999, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n 1.274, 22 de novembro de 2000. Exclui e inclui na tabela do SIH/SUS procedimentos para tratamento de queimados em Hospital Geral, Centros de Referncia Centros Intermedirios de Assistncia a Queimados. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 29 de dezembro de 2000, seo 1, e 26 de fevereiro de 2001, seo 1, republicao. BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 2413, 23 de maro de 1998. Inclui na tabela do SIH/SUS procedimentos para Cuidados Prolongados, e estabelece requisitos para credenciamento de hospitais para sua realizao. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 26 de maro de 1998, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 2416, 23 de maro de 1998. Inclui na tabela do SIH/SUS procedimentos de Internao Domiciliar, e estabelece requisitos para habilitao dos hospitais para sua realizao. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 26 de maro de 1998, seo 1.

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BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 2414, 23 de maro de 1998. Inclui na tabela do SIH/SUS os procedimentos Atendimento em Hospital Dia Geritrico um e dois turnos, e estabelece requisitos para credenciamento de hospitais para sua realizao. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 26 de maro de 1998, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade. Portaria SAS/MS n 38 de 1 de abril de 1998. Estabelece cdigo para os procedimentos includos do SIH pelas Portarias 2413, 2414, 2416 de 23 de maro de 1998, publicadas no Dirio Oficial da Unio n. 58 de 26 de maro de 1998. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 02 de abril de 1998, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 44, 10 de janeiro de 2001. Institui a modalidade de Hospital Dia Fibrose Cstica e Hospital Dia Cirrgico e Teraputico e altera as condies e requisitos para atendimento em Hospital Dia: geritrico; Sade Mental; AIDS e Intercorrncia Ps Transplante de Medula ssea. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, de 12 de janeiro de 2001, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n 2.418, 02 de dezembro de 2005. Regulamenta a presena de acompanhante para mulheres em trabalho de parto, parto e ps-parto. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 06 de dezembro de 2005, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria MS/SAS n 238, de 30 de maro de 2006. Inclui na tabela do SIH/SUS procedimento Diria de acompanhante para gestante. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 31 de maro de 204, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria MS/SAS n 216, de 16 de junho de 2004. Altera redao dos procedimentos de cateterismo e a sua forma de registro na AIH. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 16 de junho de 2004, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria Nacional de Vigilncia Sanitria. RDC n.153, de 14 de junho de 2004. Estabelece critrios para liberao de sangue para transfuso. Braslia/DF, 24 de junho de 2004, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade. Portaria MS/SAS n 163, de 3 de dezembro de 1993. Estabelece critrios sobre a forma de registro de procedimentos de hemoterapia na Autorizao de Informao Hospitalar- AIH. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 6 de dezembro de 1993, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n 1.969, 25 de outubro de 2001. Torna obrigatrio informar na AIH CID Principal e CID Secundrio nos registros de causas externas e de agravos sade do trabalhador (republicao). Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, de 26 de outubro de 2001, seo 1 e 19 de junho de 2002, seo 1, republicao. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil,

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BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria Executiva e Secretaria de Assistncia Sade. Portaria SE/SAS/MS n. 88, 29 de novembro de 2001. Inclui na tabela do SIH/SUS Procedimento de Notificao de Causas Externas e de Agravos relacionados ao Trabalho. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 03 de dezembro de 2001, seo 1 e 20 de dezembro de 2001, seo 1, republicao. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade. Portaria SAS/MS n. 134, 22 de agosto de 1994. BRASIL. Alterar a sistemtica de apresentao de Autorizao de Autorizao Hospitalar - AIH em meio magntico para os Hospitais integrantes do Sistema de Informaes Hospitalares - SIH/SUS. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 23 de agosto de 1994, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade. Portaria SAS/MS n. 134, 22 de agosto de 1994. BRASIL. Retificao. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 12 de setembro de 1994, seo 1, retificao. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia a Sade. Portaria SAS/MS n. 922, 26 de novembro de 2002. Altera a sistemtica de para apresentao de AIH em meio magntico. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 27 de novembro de 2002, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia a Sade. Portaria SAS/MS n.17, 06 de fevereiro de 2003. Altera a sistemtica de apresentao de AIH em meio magntico. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 7 de fevereiro de 2003, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia a Sade. Portaria SAS/MS n. 249, 12 de abril de 2002 de fevereiro de 2003. Define critrios para cadastramento de Centros de Referncia em Assistncia Sade do Idoso. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia DF, 16 de abril de 2002, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 738, 12 de abril de 2002. Inclui na tabela do SIH/SUS procedimentos para Assistncia Domiciliar Geritrica pelos Centros de Referncia em Assistncia Sade do Idoso e altera redao dos procedimentos de Atendimento Geritrico em Hospital Dia. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 16 de abril de 2002, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 52, 20 de janeiro de 2004. Institui o Programa Anual de Reestruturao da Assistncia Psiquitrica Hospitalar no SUS. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 21 de janeiro de 2004, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 53, 20 de janeiro de 2004. Inclui na tabela do SIH/SUS procedimentos de Internao em Psiquiatria RPH (Programa Anual de Reestruturao da Assistncia Psiquitrica Hospitalar). Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 21 de janeiro de 2004, seo 1, e 3 de maro de 2004, seo 1, retificao.

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BRASIL. Lei n. 7498, 25 de junho de 1986. Dispe sobre a profisso de Enfermeiro Obstetra. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 26 de junho de 1986, seo 1. BRASIL. Decreto n. 94.406, 08 de junho de 1987. Define as atribuies do Enfermeiro Obstetra. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 09 de junho de 1987, seo 1. BRASIL. Lei n. 9.434, 04 de fevereiro de 1997. Dispe sobre a remoo de rgos, tecidos e partes do corpo humano para fins de transplante e tratamento. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia DF, 05 de fevereiro de 1997, seo 1. BRASIL. Lei n. 8.069, de 13 de julho de 1990. Define o perodo que os estabelecimentos de ateno sade de gestantes devem manter registros das atividades desenvolvidas. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 16 de julho de 1990, seo 1. BRASIL. Conselho Federal de Medicina. Resoluo n. 1,639, 10 de junho de 2002. Dispe sobre tempo de guarda dos pronturios mdicos. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 12 de agosto de 2002, seo 1. BRASIL. Conselho Federal de Medicina. Resoluo n. 1.466, 13 de setembro de 1996. Dispe sobre acesso ao pronturio mdico para efeito de auditoria. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil. Braslia/DF, 17 de setembro de 1996, seo 1. BRASIL. Conselho Federal de Medicina. Resoluo n.. 1.638, 10 de julho de 2002. Torna obrigatria a criao de Comisso de Reviso de Pronturio nas instituies de sade. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil Braslia/DF, 09 de agosto de 2002. BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 92, 23 de janeiro de 2001. Estabelece critrios e forma de registrar na AIH os procedimentos de doao de rgos para transplante. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 24de janeiro de 2001, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 2.439, 08 de dezembro de 2005. Institui a Poltica Nacional de Ateno Ontolgica. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 9 de dezembro de 2005, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 741, 19 de dezembro de 2005. Estabelece normas de classificao e credenciamento de Alta Complexidade em Oncologia. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 23 de dezembro de 2005, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 210, 15 de junho de 2004. Exclui e inclui na tabela do SIH/SUS procedimentos da cardiovascular e estabelece normas para credenciamento/habilitao

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nesta rea. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 21 de junho de 2004, seo 1 e 27 de julho de 2004, seo 1, republicao dos anexos. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 513, 22 de setembro de 2004. Altera e inclui na tabela do SIH/SUS procedimentos cardiovasculares. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 23 de setembro de 2004, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 221, 15 de fevereiro de 2005. Institui a Poltica Nacional de Ateno de Alta Complexidade em Traumatologia-Ortopedia. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 16 de fevereiro de 2005, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS, 95, 15 de fevereiro de 2005. Define normas de credenciamento/habilitao das Unidades de Assistncia e Centros de Referncia de Alta Complexidade em Traumato-Ortopedia. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF,16 de fevereiro de 2005, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS, 893, 12 de novembro de 2002. Define nova composio dos grupos de procedimentos na especialidade de Ortopedia. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 13 de novembro de 2002, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade. Portaria SAS/MS, 165, 23 de setembro de 1998. Inclui procedimento de Polissonografia Distrbio do Sono. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 25 de setembro de 1998, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 628, 26 de abril de 2001. Aprova Protocolo Clinico de Indicao de Tratamento Cirrgico da Obesidade Mrbida Gastroplastia. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 27 de abril de 2001, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 545, 18 de maro de 2002. Inclui na tabela do SIH/SUS Cirurgias Plsticas Corretivas Seqenciais em Pacientes Ps Gastroplastia. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 20 de maro de 2002, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 2305, 19 de dezembro de 2001. Aprova Protocolo de Indicao de Tratamento Clnico das Osteogneses Imperfecta e Inclui na tabela do SIH/SUS e os procedimentos para o tratamento. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 20 de dezembro de 2001, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 2.582, 2 de dezembro de 2004. Inclui na tabela do SIH/SUS procedimentos de cirurgias reparadoras para pacientes portadores de AIDS e usurios de anti-retrovirais. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/ DF, 3 de dezembro de 2004, seo 1.

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BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 118, 23 de fevereiro de 2005. Define atributos para os procedimentos de cirurgias reparadoras para pacientes portadores de AIDS e usurios de antiretrovirais. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF de 24 de fevereiro de 2000, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade e Secretaria de Vigilncia Sanitria. Portaria Conjunta SAS/SVS n. 20, 25 de maio de 2005. Torna obrigatrio identificar na AIH atravs da CID 10 os procedimentos de notificao compulsria. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 30 de maio de 2005, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 343, 7 de maro de 2005. Institui no mbito do SUS mecanismo para organizao e implantao da Assistncia de Alta Complexidade em Terapia Nutricional. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/ DF, de 8 de maro de 2005, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 224, 23 de maro de 2006. Define os procedimentos e normas de classificao e credenciamento dos Servios de Assistncia de Alta Complexidade em Terapia Nutricional. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 24 de maro de 2006, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 766, de 21 de dezembro de 2004. Torna obrigatria a realizao do exame de VDRL em parturiente internadas em hospitais integrante do SUS, e o registro deste exame nas AIH de partos. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 22 de dezembro de 2004, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 124, de 01 de maro de 2005. Altera para maro/2005 a obrigatoriedade do registro do VDRL. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 3 de maro de 2005, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 96, de 14 de junho de 1994. Inclui na tabela do SIH/SUS o procedimento Atendimento ao recm nascido na sala de parto. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 15 de junho de 1994, seo 1 e 01 de julho de 1994, seo 1, republicao. BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 1.343, de 24 de julho de 2002. Inclui na tabela do SIH/SUS o procedimento Atendimento ao recm nascido na sala de Parto II, para Hospitais de Referencia em Gestante de Alto Risco. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, de 09 de agosto de 2002, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 304, de 10 de agosto de 2001. Estabelece a incluso de Mdulo de Segurana no Programa SISAIH, e torna obrigatrio arquivar no pronturio mdico do paciente o Espelho de AIH Definitivo. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 14 de agosto de 2001, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 448, de 08 de julho de 2002. Revoga a Portaria SAS/MS n. 74 de 04 de maio de 1994, pela qual o hospital deviria entregar ao paciente, demonstrativo

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contendo os dados referentes a sua internao. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 09 de julho de 2002, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 693, de 5 de julho de 2000. Aprova as Normas de Orientao para implantao do Mtodo Canguru, destinado a ateno e humanizada ao recm-nascido de baixo peso. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 06 de julho de 2000, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 1016, de 26 de agosto de 1993. Aprova as Normas bsicas para implantao de atendimento na forma de Alojamento Conjunto. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 01 de setembro de 1993, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 569, de 1 de junho de 2000. Institui o Programa de Humanizao no Pr-natal e Nascimento, no mbito do SUS. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 8 de junho de 2000, seo 1 e 18 de agosto de 2000, seo 1, republicao. BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 570, de 1 de junho de 2000. Institui o Componente I do Programa de Humanizao no Pr-natal e Nascimento Incentivo Assistncia Pr-natal no mbito do SUS. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/ DF, 08 de junho de 2000, seo 1 e 18 de agosto de 2000, seo 1, republicao. BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 571, de 1 de junho de 2000. Institui o Componente II do Programa de Humanizao no Pr-natal e Nascimento Incentivo Assistncia Pr-Natal no mbito do SUS. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 08 de junho de 2000, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 572, de 1 de junho de 2000. Institui o Componente III do Programa de Humanizao no Pr-natal e Nascimento e estabelece nova sistemtica de pagamento para a assistncia ao parto. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 8 de junho de 2000, seo 1 e 14 de novembro de 2000, seo 1, republicao. BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 44, de 10 de janeiro de 2001. Aprova no mbito do Sistema nico de Sade a modalidade de assistncia Hospital Dia. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 12 de janeiro de 2001, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n 896, 29 de junho de 1990. Determinou que o INAMPS implantasse o Sistema de Informao Hospitalar SIH/SUS. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 2 de julho de 1990, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Instituto Nacional de Assistncia Mdica da Previdncia Social - INAMPS. Resoluo n. 227, de 27 de julho de 1990. Regulamenta a implantao do Sistema de Informao Hospitalar SIH/SUS . Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 01 agosto de 1990, seo 1.
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BRASIL. Ministrio da Previdncia Social. Secretaria de Servios Mdicos. Portaria MPAS/SSM n. 299, de 19 de novembro de 1984. Dispe sobre ato anestsico inicio e trmino-, e o que inclui no valor do procedimento cirrgico. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 21 de novembro de 1984, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade. Portaria n. SAS/MS 113, de 04 de setembro de 1997. Estabelecem diretrizes e normas para internao de pacientes nos hospitais integrantes do SUS. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 05 de setembro de 1997, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n 98, de 14 de fevereiro de 2006. Prorroga a implantao do processamento descentralizado do SIH para abril de 2006. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 15 de fevereiro de 2006, seo 1. BRASIL. Lei n. 9.263, 12 de janeiro de 1996. Dispe sobre planejamento familiar. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 15 de janeiro de 1996, seo 1 e 20 de agosto de 1997, seo 1, republicao. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade. Departamento de Controle e Avaliao de Servios de Sade. Manual do Sistema de Informao hospitalar. www. saude.gov.br BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria MS/SAS n 316, de 08 de maio de 2006. Inclui no SIH o tipo de vinculo 52, para identificar profissional do Instituto de Traumatologia e Ortopedia -INTO prestando atendimento Ortopdico do Projeto Suporte em outros estabelecimentos de sade. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 09 de maio de 2006, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n 1.686, de 20 de setembro de2002. Aprova normas para autorizao e funcionamento e cadastramento de Bancos de Musculoesqueltico pelo SUS. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 24 de setembro de 2002, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n 1687, de 20 de setembro de 2002. Inclui na Tabela de Procedimentos do SIH-SUS os grupos de procedimentos de Processamento de Tecido Musculoesqueltico. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 24 de setembro 2002, seo 1, e 7 de novembro 2002, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria MS/SAS n 434, 14 junho de 2006.Inclui no SIH o tipo 53- OPM sem cesso de crdito e estabelece que nas AIH de estabelecimentos pblico e privado com registro de OPM seja informados o CNPJ do Fornecedor do material e o n. da Nota fiscal correspondente. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 16 de junho de 2006, seo 1.

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BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade. Portaria MS/SAS n 187 16 de outubro de 1998. Inclui na tabela do SIH/SUS, o procedimento Cirurgia Mltipla - Pacientes com Leses Lbio-Palatal ou Craniofaciais. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/ DF, 19 de outubro de 1998, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade. Portaria SAS/MS n. 579, 20 de dezembro de 2001. Compatibiliza procedimentos com CID de Causas Externas. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 21 de dezembro de 2002, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade. Portaria SAS/MS n. 48, de 11 de fevereiro de 1999. Recompe os procedimentos de esterilizao - Laqueadura e Vasectomia. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 17 de fevereiro de 1999, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 3477, 20 de agosto de 1998. Estabelece critrios para incluso de hospitais nos Sistemas de Referncia Hospitalar no Atendimento Tercirio e Secundrio Gravidez de Alto Risco e inclui na tabela procedimentos para atendimento nesses estabelecimentos. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 21 de agosto de 1991, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 822, 27 de junho de 2003. Inclui na tabele do SIH/SUS procedimentos relacionados ao Programa de Humanizao no Pr-natal e Nascimento Teste Rpido. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 30 de junho de 2003, seo 1, e 18 de julho de 2003, seo retificao. BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 817, 30 de abril de 2002. Inclui na tabela do SIH/SUS procedimentos para o Tratamento de Transtorno Decorrentes do uso de lcool e/ou Outras Drogas e estabelece critrios para sua utilizao. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 3 de maio de 2002, seo 1 e 5 de setembro de 2002. BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 702, 12 de abril de 2002. Estabelece mecanismos para organizao e implantao de Redes Estaduais de Assistncia Sade do Idoso. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, de 16 de abril de 2002, seo 1. BRASIL. Decreto 2268, de 30 de junho de 1997. Regula a retirada e doao de rgo. Braslia, 1997. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 01 de julho de 1997, seo 1. BRASIL. Conselho Federal de Medicina. Resoluo n. 1.638, de 10 de julho de 2002. Define pronturio mdico e torna obrigatria a criao de Comisso de Reviso de Pronturio nas instituies de sade. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 09 de agosto de 2002, seo 1.

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BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 1.169, 15 de junho de 2004. Institui a Poltica Nacional de Ateno Cardiovascular. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 17 de junho de 2004, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS, 765, 29 de dezembro de 2005. Exclui Procedimentos Seqenciais em Neurocirurgia, define procedimentos a ser registrado com o Procedimento Seqenciais de Coluna em Ortopedia e/ou Neurocirurgia e estabelece limite de uso de procedimentos. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 30 de dezembro de 2005, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 438, de 16 de novembro de 2000. Define os cdigo de Tipo com e sem vnculo com o hospital. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, de 17 de novembro de 2000, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 465, de 07 de dezembro de 2000. Incluir no Sistema de Informaes Hospitalares do Sistema nico de Sade SIH/SUS a codificao de "tipo" 30 para profissionais que possuem vnculo empregatcio com estabelecimento de sade. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 08 de dezembro de 2000, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 158, de 05 de maio de 2004. Incluir, no Sistema de Informaes Hospitalares do Sistema nico de Sade SIH/SUS, a codificao de "tipo" 45 para profissionais autnomos sem cesso de crdito. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, de 06 de maio de 2004, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 34, de 25 de maro de 1998. Inclui na tabela do SIH/SUS procedimentos de Tratamento da Hansenase e da Tuberculose com Leses Externas. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 27 de maro de 1998, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 96, de 14 de fevereiro de 2006. Estabelece compatibilidade entre procedimento e rtese, Prtese e Materiais Especiais OPM na rea de Cardiologia. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/ DF, 15 de fevereiro de 2006, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 938, de 20 de maio de 2002. Incluir, na Tabela de Procedimentos Especiais do SIH/SUS, o Incentivo ao Registro Civil de Nascimento, a ser pago aos hospitais integrantes do SIH/SUS que propiciarem o registro de nascimento, antes da alta hospitalar. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, de 2002, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 11, 21 de fevereiro de 1995. Torna obrigatrio informar na AIH AIH em meio magntico, a nacionalidade do paciente. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 23 de maro de 1995, seo 1 e 6 de abril de 1995, seo 1, republicao.

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BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 629, de 25 de agosto de 2006, que descentraliza para os gestores estaduais/municipais de sade o registro das habilitaes no SCNES. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 28 de agosto de 2006, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 2.528, 19 de outubro de 2006. Aprova a Poltica Nacional de Sade ad Pessoa Idosa.Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 20 de outubro de 2006, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 2.529, 19 de outubro de 2006. Institui a Internao Domiciliar no mbito do SUS. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 20 de outubro de 2006, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 321 de 08 de fevereiro de 2007. Institui a tabela de procedimentos, medicamentos e OPM do SUS. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 2.848 de 06 de novembro de 2007. Aprova a Tabela de Procedimentos, Medicamentos e OPM do SUS. Define a estrutura e o detalhamento completo dos procedimentos com seus atributos para janeiro de 2008. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 719 de 28 de janeiro de 2007. Inclui campo: raa/cor; redefine tabela tipo de vnculo; carter de atendimento; atualiza os laudos de APAC e AIH. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 723 de 28 de janeiro de 2007. Define os procedimentos seqenciais de neurocirurgia da Tabela de Procedimentos, Medicamentos e OPM do SUS e as compatibilidades. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 569 de 31/10/2007 DEFINE A SRIE NUMRICA APAC E AIH PARA 2008 - REPUBLICAO Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 30 de 21 de janeiro de 2008. Define os procedimentos financiados pelo FAEC da Tabela de Procedimentos, Medicamentos, OPM do SUS. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 958 16 de maio de 2008. Define os procedimentos da Tabela de Procedimentos, Medicamentos e OPM do SUS que integram o elenco de cirurgias eletivas. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF

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BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 958 de 15 de maio de 2008. Redefine a Poltica para Cirurgias Eletivas. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF

BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 957 de 15 de maio de 2008. Institui a Poltica Nacional de Oftalmologia. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 219 de 1 de abril de 2008. Recompe as compatibilidades dos procedimentos de vlvula cardaca da Tabela de Procedimentos do SUS. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF Lei n. 8.069, de 13/07/1990 Dispe sobre o Estatuto da Criana e do Adolescente e d outras providncias, estabelece: RESOLUO N. 1.466, de 13/9/96 DO 181, de 17/9/96 - Dispe sobre acesso ao pronturio mdico para efeito de auditoria. RESOLUO N. 1.638, DE 10 DE JULHO DE 2002 Define pronturio mdico e torna obrigatria a criao da Comisso de Reviso de Pronturios nas instituies de sade. RESOLUO N. 1.639, DE 10 DE JULHO DE 2002 Aprova as Normas Tcnicas para o Uso de Sistemas Informatizados para a Guarda e Manuseio do Pronturio Mdico, dispe sobre tempo de guarda dos pronturios, estabelece critrios para certificao dos sistemas de informao e d outras providncias.

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