OBRA SOCIAL DE LA FEDERACIN ARGENTINA DEL TRABAJADOR DE LAS UNIVERSIDADES NACIONALES RNOS 1-25509

Pasaje Rauch 3993, C1177ACA Buenos Aires Tel / Fax: (011) 4865-9661 / 4867-0816 CE: info@osfatun.com.ar

CIRCULAR N 015: COBERTURAS SEGN PLAN

OSFATUN brinda el Programa Mdico Obligatorio de Emergencia (PMOE) ( ) con las particularidades y adicionales cuyo resumen se detalla a continuacin:
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Servicios Cobertura mnima garantizada Consultas mdicas en consultorio e internacin (todas las especialidades)

Cobertura Plan PMOE

PMOE 100% (con coseguro PMOE) Visita mdica domiciliaria Si (con coseguro de $ 10) Emergencia y urgencia mdica domiciliaria Si Prcticas mdicas de diagnstico y tratamiento 100% (radiologa, ecografa, etc.) (con coseguro PMOE) Prcticas bioqumicas 100% (con coseguro PMOE) Prcticas de psicologa, fonoaudiologa, 100% kinesiologa (con los topes anuales del PMOE) (con coseguro PMOE) Internaciones clnicas y quirrgicas (en piso, 100% terapia intermedia, terapia intensiva, unidad coronaria y neonatologa) Internacin psiquitrica (con los topes anuales 100% del PMOE) Habitacin individual No Partos y Cesreas 100% Plan Materno Infantil 100% Programa de Salud Sexual y Procreacin 100% Responsable (con coseguro PMOE) Prcticas mdicas de diagnstico y tratamiento 100% de alta complejidad (Tomografa Axial (con coseguro PMOE) Computada, Resonancia Nuclear Magntica, Eco Doppler Color, etc.) Intervenciones quirrgicas de alta complejidad 100% (ciruga cardiovascular con circulacin extracorprea, neurociruga, reemplazo valvular, etc.) Medicamentos y descartables en internacin 100% Traslados 100%

Cobertura Plan Integral o Inti PMOE 100 %

Cobertura Plan Premium o Huayra PMOE 100 %

Si (con coseguro de $ 10) Si 100 %

Si (con coseguro de $ 10) Si 100 %

100 %

100 %

100 %

100 %

100 %

100 %

100% No 100 % 100 % 100%

100% Si 100 % 100 % 100%

100 %

100 %

100 %

100 %

100 % 100 %

100 % 100 %

Detalle analtico de las prestaciones, puede ser consultado en: http://www.sssalud.gov.ar/agentessistemas/norm_ pmo.php3

Actualizacin: 05 de Agosto de 2005

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Planes Especiales (Tratamiento del SIDA, del diabtico, de las enfermedades congnitas, oncolgicas, etc.) Transplante de rganos Medicamentos ambulatorios de uso habitual segn vademcum

100%

100 %

100 %

Medicamentos ambulatorios para tratamiento de patologas crnicas prevalentes segn vademcum (Resolucin N 310/04 Ministerio de Salud) Medicamentos ambulatorios para tratamiento de 100% 100% patologas especiales (insuficiencia renal crnica, (entrega (entrega lepra, oncologa su soporte clnico y analgesia, directa directa hepatitis, tuberculosis, diabetes, miastenia grave, OSFATUN) OSFATUN) anticonceptivos y patologas previstas en los Programas Especiales APE) (Resolucin N 310/04 Ministerio de Salud) Provisin de mtodos y elementos 100% 100% anticonceptivos y de prevencin de (entrega (entrega enfermedades de transmisin sexual, VHI/Sida, directa directa cncer genital y mamario (Resolucin N 310/04 OSFATUN) OSFATUN) Ministerio de Salud) Prtesis fijas 100% 100 % Ortesis y prtesis removibles 50 % 50 % Consultas y prcticas odontolgicas segn 100 % 100 % Coseguro de $ 4 Catlogo de Prestaciones del Programa Mdico Coseguro de $ 4 Obligatorio de Emergencia (o el que en el futuro (hasta 15 y ms de (hasta 15 y ms de 65 aos) y de $ 7 65 aos) y de $ 7 lo reemplace) (entre 16 y 64 (entre 16 y 64
aos) aos)

100% 40 % (40% en la farmacia) 70 % (70% en la farmacia)

100 % 50 % (50% en la farmacia) 70 % (70% en la farmacia)

100 % 70 % (70% en la farmacia) 70 % (70% en la farmacia) 100% (entrega directa OSFATUN)

100% (entrega directa OSFATUN) 100 % 100 % 100 %

(se reintegra valor del coseguro)

Ortodoncia (Consulta de estudio y Tratamiento de mal oclusiones en denticin temporarios/mixta) y Prtesis Odontolgicas (Completa Superior y/o Inferior). Ambos casos segn Catlogo de Prestaciones OSFATUN. Otoamplfonos Nios menores de 15 aos ptica Nios menores de 15 aos (lentes estndar bifocales, orgnicos, fotocromticos) ptica Mayores de 15 aos (lentes estndar bifocales, orgnicos, fotocromticos) Programas de promocin de la salud y prevencin de la enfermedad Cobertura Mdica Nacional (Requiere autorizacin PREVIA de la Auditora Mdica de OSFATUN) Cobertura Mdica en el Exterior (Se otorga mediante la entrega de un voucher o certificado de cobertura que deber ser solicitado en la Delegacin con 5 das hbiles de antelacin a la fecha de iniciacin del viaje).

NO

50 %
Con coseguro de $ 4 (hasta 15 y ms de 65 aos) y de $ 7 (entre 16 y 64 aos)

70 %
(se reintegra valor del coseguro)

100 % 100 %
(solo lentes establecidos en el PMO)

100 % 100 %

100 % 100 %

NO 100 % No

60 % 100 % Si (Consultar Delegacin) Si (con tarifa bonificada)

100 % 100 % Si (Consultar Delegacin) Si (sin cargo para el afiliado)

No

Actualizacin: 05 de Agosto de 2005

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Pasaje Rauch 3993, C1177ACA Buenos Aires Tel / Fax: (011) 4865-9661 / 4867-0816 CE: info@osfatun.com.ar

En odontologa Consultas Coseguros (Solo para las patologas o coseguro de $ 4 ambulatorias $ 4 prestaciones previstas en el PMOE. El coseguro (hasta 15 y ms de Prcticas odontolgico y el de la visita domiciliara se pagan ambulatorias $ 5 65 aos) y de $ 7 al prestador. El coseguro de rdenes de En odontologa (entre 16 y 64 aos). Consultas y Prcticas mdicas, bioqumicas, coseguro de $ 4 fonoaudiologa y kinesiologa se pagan en la (hasta 15 y ms de Visita domiciliara $10 65 aos) y de $ 7 Delegacin). (entre 16 y 64 aos). Visita domiciliara $10

Visita domiciliara $10

Topes (los establecidos por el PMOE) Psicologa: Hasta 30/ao, mximo 4/mes consultas y prcticas. Hasta 30 das/ao internaciones. Kinesioterapia: Hasta 25 sesiones por calendario. Fonoaudiologa: Hasta 25 sesiones por calendario. Mdico Referente Cartilla de prestadores Estudios previos al ingreso Cobro de plus Sistema de reclamos Atencin personalizada Telfono 0800 Credencial plstica smil tarjeta de crdito rdenes de atencin

Si para para ao ao Si Restringida No No Si Si Si Si Si (CON CARGO, ver coseguros)

Si

Si

No Amplia No No Si Si Si Si Si (SIN CARGO excepto odontologa, ver coseguros)

No Amplia No No Si Si Si Si Si (SIN CARGO, ver coseguros)

Actualizacin: 05 de Agosto de 2005

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