Depresso na Adolescncia

A depresso em jovens, alm dos prejuzos pessoais, acarreta sofrimento de toda a famlia. s vezes pode at levar ao suicdio. | Infncia e Adolescncia | Depresso | Famlia |

Durante muitos anos acreditou-se que os adolescentes, assim como as crianas, no eram afetadas pela Depresso, j que, supostamente, esse grupo etrio no tinha problemas vivenciais. Como se acreditava que a Depresso era exclusivamente uma resposta emocional problemtica existencial, ento quem no tinha problemas no deveria ter Depresso. Atualmente sabemos que os adolescentes so to susceptveis Depresso quanto os adultos, mostrando assim que esse transtorno deve ser encarado seriamente em todas as faixas etrias. A Depresso pode interferir de maneira significativa na vida diria, nas relaes sociais e no bem-estar geral do adolescente, podendo at levar ao suicdio. Quase todas as pessoas, sejam jovens ou idosas, experimentam sentimentos temporrios de tristeza em algum momento de suas vidas. Estes sentimentos fazem parte da vida e tendem a desaparecer sem tratamento. Isso no Depresso isso tristesa. Quando falamos de "Depresso", estamos falando de uma doena com sintomas especficos, com durao e gravidade suficiente para comprometer seriamente a capacidade de uma pessoa levar uma vida normal. No devemos, nem por brincadeira, julgar as pessoas deprimidas como se elas estivessem ficando loucas, nem tampouco devemos achar que h motivos para o deprimido se envergonhar. A Depresso uma doena como tantas outras da medicina, sem motivos para vergonha e com real necessidade de tratamento, assim como a medicina faz com a asma, gastrite, hipertenso, etc. Essa doena afeta pessoas de todas as idades, de todas as nacionalidades, em todas as fases da vida. Estima-se que cerca de 5% da populao mundial sofra de Depresso (incidncia) e que cerca de 10% a 25% das pessoas possam apresentar um episdio depressivo em algum momento de sua vida (prevalncia). Entre aqueles que j sofreram um Episdio Depressivo, h maior probabilidade de terem mais outros episdios depressivos ao longo de suas vidas, embora esta probabilidade varie muito de pessoa para pessoa. Esse assunto tambm tratado aqui, na seco de Adolescncia, porque muitas pessoas apresentam uma primeira crise de Depresso durante a adolescncia, apesar de nem sempre essa crise ser reconhecida. Segundo os especialistas, a Depresso comumente aparece pela primeira vez em pessoas com idade entre 15 e 19 anos. H muitas tentativas de se definir adolescncia, embora nem todas as sociedades possuam este conceito. Cada cultura possui um conceito de adolescncia, baseando-se sempre nas diferentes idades para definir este perodo. No Brasil o Estatuto da Criana e do Adolescente define esta fase como caracterstica dos 13 aos 18 anos de idade.

A puberdade tem um aspecto biolgico e universal, caracterizada que pelas modificaes visveis, como por exemplo, o crescimento de plos pubianos, auxiliares ou torcicos, o aumento da massa corporal, desenvolvimento das mamas, evoluo do pnis, menstruao, etc. Estas mudanas fsicas costumam caracterizar a puberdade, que neste caso seria um ato biolgico ou da natureza. De fato, observou-se nas duas ltimas dcadas um aumento muito grande do nmero de casos de Depresso com incio na adolescncia e na infncia. Algumas pesquisas tambm mostram que cerca de 20% dos estudantes do 2 grau sentem-se profundamente infelizes ou tm algum tipo de problema emocional. Talvez seja porque o mundo moderno esteja se tornando cada vez mais complexo, competitivo, exigente, e muitos adolescentes tm dificuldades para lidar com as necessidades de adaptao que se deparam diariamente. De modo geral os adolescentes se deparam com vrias situaes novas e presses sociais, favorecendo condies prprias para que apresentem flutuaes do humor e mudanas expressivas no comportamento. Alguns, entretanto, mais sensveis e sentimentais, podem desenvolver quadros francamente depressivos com notveis sintomas de descontentamento, confuso, solido, incompreenso e atitudes de rebeldia. Esse quadro pode indicar Depresso, ainda que os sentimentos de tristeza no sejam os mais evidentes. Os traos afetivos da personalidade talvez sejam as condies capazes de explicar a razo pela qual alguns adolescentes se tornam deprimidos enquanto outros no. Como ocorre com qualquer outra doena, algumas pessoas so mais suscetveis que outras, alm disso. Embora as tenses da vida cotidiana do adolescente sejam importantes fatores para o aparecimento da Depresso muitos jovens passam por acontecimentos desagradveis sem desenvolver Depresso. A tristeza, comum nos momentos de reflexo da adolescncia, uma experincia normal que geralmente no progride para Depresso se a pessoa no tiver outros requisitos emocionais propcios ao desenvolvimento do transtorno afetivo. Conflitos da Adolescncia Hoje em dia comum pais se orgulharem ao ver seu filhinho/a lidando perfeitamente bem com o computador, com o vdeo cassete, com aparelho de DVD e outras parafernlias da tecnologia, muitas vezes quando eles prprios no sabem faz-lo ou faz-lo to bem. Essa admirao pela versatilidade tecnolgica das crianas , s vezes,

acompanhada de hipteses familiares (notadamente de avs orgulhosos) sobre "as crianas de hoje serem mais inteligentes e espertas que antes". Na realidade, o que tem acontecido que as crianas de hoje deixam de ser subordinadas na medida em que detm mais saber ou experincia, deixam de submeter-se superviso dos mais velhos, como foi durante muitas eras. O conflito surge quando a criana se percebe frente a posies contraditrias. Ela , ao mesmo tempo, aquela que no sabe por no ser adulta ainda, portanto, tendo que obedecer ao protocolo cultural de freqentar a escola, cursos cada vez mais sofisticados e esportes que deixaram h muito o aspecto apenas ldico e, por outro lado, ela j no pode portar-se puerilmente. No pode ser criana por saber mais que os prprios pais a lidar, portanto por ter responsabilidades, com os apetrechos da vida moderna tecnolgica. Assim sendo, os adolescentes se encontram imersos num mundo de ambigidades e contradies. Entre as pulses para "abraar o mundo", passando por cima de tudo e de todos, e momentos de Depresso e frustrao, o adolescente se ressente da falta de liberdade e autonomia dos adultos e, ao mesmo tempo, no pode usufruir da irresponsabilidade da infncia. Durante a puberdade, geralmente, a fase inicial das mudanas no aspecto fsico contrria aos modelos de esttica ideais. A garota gostaria de j se ver com seios fartos, ancas rolias, etc., e o menino desejaria ter a musculatura desejvel, barba, etc. Essa distonia entre o corpo e a aspirao pode desencadear srias dificuldades de adaptao, uma baixa auto-estima, uma falta de aceitao pessoal, resultando em problemas depressivos, anorxicos, obsessivo-compulsivos. As novas relaes sociais do adolescente, notadamente com os pais e com o grupo de iguais tambm podem ser e forte fonte de ansiedade, confuso e sentir que ningum o entende. Paralelamente, sobrevm a angstia de estar s e de ser incapaz de decidir corretamente seu futuro. Os conflitos tendem a agravar-se muitssimo mais se este jovem estiver inserido numa famlia que tambm est em crise, seja por separao dos pais, por violncia domstica, alcoolismo de um dos pais, srias dificuldades econmicas, doena fsica ou morte.

Sintomas O adolescente possui tendncia natural para comunicar-se atravs da ao, em detrimento da palavra. Por isso, na busca de uma soluo para seus conflitos, os jovens podem recorrer s drogas, ao lcool ou sexualidade precoce ou promscua. Tudo isso na tentativa de aliviar a angstia ou reencontrar a harmonia perdida. Angustiados e confusos, podem adotar comportamentos agressivos e destrutivos contra a sociedade. Por isso tem sido comum observarmos o adolescente manifestar sua Depresso atravs de uma srie de atos anti-sociais, distrbios de conduta, e comportamentos hostis e agressivos. Entre adolescentes a Depresso tambm pode ser "mascarada" por problemas fsicos e queixas somticas que parecem no ter relao com as emoes. Estes problemas podem incluir alteraes de apetite ou distrbios de alimentao, tais como anorexia nervosa ou bulimia. Alguns adolescentes deprimidos podem se sentir extremamente cansados e sonolentos o tempo todo, e exaustos mesmo depois de terem dormido por vrias horas. Embora a Depresso Atpica seja a norma entre crianas e adolescentes, a Depresso franca ou tpica tambm pode ser comum. O jovem deprimido confia pouco em si mesmo, tem auto-estima baixa, experimenta alteraes no apetite e no sono, se autoacusa e tem lentido dos pensamentos. A baixa auto-estima faz com que veja a si mesmo como sem valor, feio, desinteressante e cheio de falhas pessoais (veja Sofrimento Moral). Estes sentimentos angustiantes e depressivos levam, invariavelmente, a prejuzo na sade, na escola, no relacionamento familiar e social. Durante um Episdio Depressivo o jovem costuma sentir-se inquieto ou irritado, isolarse de amigos ou familiares, ter dificuldade de se concentrar nas tarefas, perder o interesse ou o prazer em atividades que antes gostava de realizar, sentir-se desesperanado e ter sentimentos de culpa e perda do prazer em viver. Pode tambm ter alteraes do sono, por exemplo, ir dormir mais tarde do que costumava fazer, acordar cedo demais, ter sonolncia durante o dia; e do apetite, que o leva a ganhar ou perder peso. Muitas vezes, o adolescente deprimido pode tentar suicdio. Faz isso de forma franca ou velada. De forma velada age de maneira inconsciente, envolvendo-se em atitudes completamente imprudentes, acidentes automobilsticos, uso progressivo de drogas e lcool, ingesto de comprimidos perigosos, uso de armas de fogo, etc. O Risco de Suicdio Atualmente, a segunda principal causa de morte entre jovens de 15 a 19 anos de idade o suicdio. A primeira causa so os acidentes, principalmente com automveis. O ndice de suicdio entre pessoas jovens triplicou nos ltimos 30 anos (Referncia). Quando uma pessoa fala a respeito de cometer suicdio, ao contrrio do que pensam muitos, a coisa mais importante a fazer lev-la a srio. As pessoas que falam em suicdio podem estar, de fato, pensando em pratic-lo e, sendo jovens ou no, a maioria dos que tentam o suicdio sempre do uma espcie de "aviso" sobre suas intenes.

Os principais sinais de advertncia para o risco de transtorno do humor que, eventualmente, pode resultar em suicdio so: 1. Mudanas acentuadas na personalidade 2. Mudanas acentuadas na aparncia, 3. Alteraes nos padres de sono 4. Alteraes nos hbitos alimentares 5. Prejuzo no rendimento escolar. 6. Falar sobre morte ou suicdio 7. Provocar ferimentos em si prprio 8. Pnico ou ansiedade crnicos 9. Distribuir objetos pessoais Entre adolescentes com alto risco de suicdio, muitos tomam a trgica deciso aps uma situao de grande tenso, como por exemplo o rompimento de um relacionamento, um fracasso escolar ou profissional ou uma briga importante com os pais. A incidncia de xito entre adolescentes que realmente tentam por fim prpria vida maior entre o sexo masculino do que entre o sexo feminino. Grosso modo, podemos dividir os adolescentes vulnerveis ao suicdio em trs grupos: 1. Adolescentes com sintomas clssicos de Depresso, tais como tristeza e desesperana. 2. Perfeccionistas que estabelecem para si mesmos padres muito alto de desempenho. 3. Garotos que expressam sua Depresso com comportamentos agressivos ou atitudes de se expor a situaes de risco, uso de drogas e confrontos com autoridades. A Depresso neste grupo pode ser particularmente difcil de detectar, uma vez que estes jovens tendem a negar quaisquer sentimentos de Depresso. Esta uma situao particularmente perigosa porque este o tipo de adolescente que mais provavelmente ser bem sucedido em sua tentativa de cometer suicdio. Quem mais vulnervel Depresso? Algumas pessoas so mais suscetveis Depresso que outras, tal como ocorre com qualquer outra doena. Alm disso, a Depresso resulta de uma combinao de mltiplos fatores e no de apenas uma causa. De modo geral, as tenses da vida cotidiana, agravadas pelo panorama existencial prprio da adolescncia, so importantes fatores que contribuem para o aparecimento da Depresso nos jovens. O medo do fracasso, a discriminao da faixa etria e a presso para realizar inmeras tarefas podem contribuir para o aparecimento da Depresso. Os fatores genticos tm importante papel no desenvolvimento de Depresso. A ocorrncia de Depresso muito mais freqente nas pessoas que tm familiares tambm com transtornos depressivos. Alm disso, atualmente as pesquisas concentramse principalmente na rea bioqumica da Depresso. Acredita-se fortemente que a Depresso possa ser causada por um desequilbrio de substncias qumicas cerebrais denominadas neurotransmissores, notadamente trs deles; a noradrenalina, dopamina e, principalmente, a serotonina. Alm disso, os neuroreceptores tambm desempenham importante papel no estado depressivo.

Tratamento Muitos jovens deprimidos podem se beneficiar de um programa de tratamento adequado. O primeiro passo, evidentemente, procurar a experincia de um profissional capacitado para diagnstico, aconselhamento, tratamento e ajuda. Juntamente com o adolescente, os familiares e o mdico podem chegar a uma deciso sobre o tipo mais adequado tratamento para o paciente. Para alguns adolescentes, o aconselhamento pode ser a nica terapia necessria. Muitas vezes o tratamento medicamentoso indispensvel mas, mesmo com ele, o aconselhamento que envolve o adolescente e sua famlia bastante benfico. Existem vrios antidepressivos eficazes que podem ser utilizados no tratamento da Depresso na adolescncia, especialmente nos casos mais graves. As principais classes destes medicamentos so os Antidepressivos Tricclicos, Inibidores da Monoaminoxidase (IMAOs), os Inibidores Seletivos da Recaptao de Serotonina (ISRS) e os Antidepressivos Atpicos. Ballone GJ, Moura EC - Depresso na Adolescncia - in. PsiqWeb, Internet, disponvel em www.psiqweb.med.br, revisto em 2008.

Adolescentes que dormem tarde tm maior risco de depresso Recente pesquisa realizada em Nova Iorque mostrou que o fato de ir para cama mais cedo protege os adolescentes contra a depresso e pensamentos suicidas. Dos 15.500 adolescentes com idade entre 12 e 18 anos estudados, aqueles que costumavam ir para a cama depois da meia noite mostraram chances de ter depresso 24% maiores que os adolescentes que foram dormir por volta das 22 horas. Os adolescentes que dormiam menos de cinco horas por noite tm um risco de depresso 71% maior do que aqueles que dormiam oito horas. Estima-se que 80.000 crianas e jovens do Reino Unido tenham depresso. Em Nova York, pesquisadores da Columbia University Medical Center analisaram dados de 15.500 adolescentes selecionados em 1990. Um em cada 15 dessas pessoas estudadas preencheu critrios para depresso. Em relao aos pensamentos suicidas aqueles que iam para a cama depois da meianoite tinham 20% mais propenso essas idias do que aqueles cujo horrio de dormir era 22 horas ou antes. Aqueles que tinham menos de cinco horas de sono por noite tinham um risco 48% maior de pensamentos suicidas em comparao com quem tinha oito horas de sono. O chefe do estudo, James Gangwisch, disse ainda ser possvel que jovens com depresso lutassem mais contra a idia de dormir. Isso pode sugerir uma idia contraria, ou seja, no apenas o dormir pouco favorece a depresso como a depresso proporciona a falta de sono. Como uma espcie de crculo vicioso, ele disse que a falta de sono pode afetar as respostas emocionais do crebro e levar ao mau humor, prejudicando a capacidade de lidar com o estresse dirio.

Este mau humor pode afetar ainda o julgamento, a concentrao e o controle de impulsos. O exerccio fsico regular e a adequada qualidade do sono poderia ser uma medida preventiva contra a depresso das crianas e adolescentes, juntamente com um tratamento especfico para a depresso dos casos com diagnstico formado, acrescentou. Sarah Brennan, executivo-chefe do Young Minds, uma entidade assistencial em sade mental, disse que dormir o suficiente, boa alimentao e exerccios fsicos regulares so essenciais para ficar emocionalmente saudvel. Fornecer os pais informaes sobre essas questes podem ajudar muito os adolescente evitarem graves condies de sade mental. Fonte:BBC .

. Sade Mental na Adolescncia Um olhar sobre a reabilitao psicossocial o titulo de um artigo de Edson Saggese e Ligia Costa Leite, que aborda bem o problema da adolescncia, incluindo a Psicose na Adolescncia. Veja um trecho: "A adolescncia, por ser um perodo particularmente rico em possibilidades desestabilizadoras, j que um momento de definies diversas no campo sexual, profissional, familiar, lana questes que alguns jovens no tm condio de responder positivamente, determinando sofrimento psquico e a ecloso de quadros psicopatolgicos. Diversamente das sociedades tradicionais, que possuam mecanismos para demarcar os lugares que cada um dos seus membros devia ocupar ao tornar-se adultos, a sociedade moderna desafia seus jovens a buscar uma definio que esteja inserida num projeto globalizante ao mesmo tempo que seja singular, e nica para suas vidas. A tarefa, inerente ao homem moderno, de apresentar-se como um sujeito singular se inicia na juventude, quando o adolescente compelido a assumir suas opes frente s diversas exigncias prprias sua incluso no mundo adulto. Algumas situaes podem ser destacadas como agravantes dos riscos quanto manuteno da sade mental dos adolescentes: - doenas crnicas que atinjam seu desenvolvimento fsico e/ou mental, principalmente quando conduzem a longos perodos de hospitalizao; - gravidez precoce e no planejada; - pais com severos transtornos mentais, incluindo alcoolismo e depresso de longa durao, alm de transtornos psicticos; - convivncia com situao de violncia, domstica ou comunitria, como vtimas diretas de abusos ou maus-tratos, ou como testemunhas freqentes de ocorrncias violentas; - situao de ruptura ou de enfraquecimento de vnculos familiares que os conduzam a viver constantemente nas vias pblicas sem os cuidados de adultos idneos; - envolvimento precoce e/ou abusivo com lcool, tabaco ou outras drogas psicoativas, lcitas ou ilcitas; - agravos produzidos por trabalho precoce e/ou nocivo ao seu desenvolvimento psicossocial; - envolvimento em situaes ilcitas e/ou violentas resultantes de associao com grupos criminosos. Dentre os agravos sade mental dos jovens, encontramos algumas situaes particularmente delicadas que reclamam aes de preveno e reabilitao para reverter ou impedir o crescimento dos "desafiliados1 sociais": 1) Os quadros psicticos merecem ateno especial, tanto pelos prejuzos imediatos que causam ao adolescente quanto pelas restries que podem determinar no seu futuro desenvolvimento. Durante o perodo agudo, a psicose est freqentemente associada ao risco de suicdio e exposio a outras situaes igualmente de risco psicossocial, como uso de drogas, comportamento violento, envolvimento em acidentes, internao psiquitrica e incio de uma carreira manicomial, etc;

2) Outra populao da faixa infanto-juvenil em situao de risco psicossocial constituda por jovens que se convencionou chamar de meninos de rua. Historicamente, estes jovens tm sido categorizados como delinqentes, com um comportamento anti-social. Simultaneamente, so considerados "culpados" por reinventarem a cada instante formas de sobreviver numa sociedade que hostil a suas presenas. So jovens que vivem nas ruas e, apesar de serem parte da sociedade, no tm nada que referencie suas existncias a essa sociedade. Junto a esse grupo, existem ainda aqueles rfos ou abandonados, que se encontram "internados" em instituies ou abrigos dirigidos infncia pobre e por isso mesmo sofrem um empobrecimento em suas capacidades psicossociais. Diferentemente dos meninos de rua, so pouco criativos e repetitivos, mas apresentam igualmente dificuldades para tomar decises ou criar projetos de vida prprios aps os 18 anos, quando precisam ser "desligados" da instituio, por necessidade jurdica e/ou para abrir vagas para outros. Da mesma forma que os meninos de rua, necessitam de um forte suporte em sua auto-estima, de forma a propiciar modificaes pessoais; 3) Ainda entre aqueles que se encontram em situao de risco psicossocial, esto aqueles em que a "dificuldade de aprendizagem escolar" e/ou o "mau comportamento" em sala de aula criam precocemente o estigma de serem aqueles que no do certo na escola e nem daro certo na vida. Procurando responder ou acalmar a dificuldade que a instituio-escola tem em lidar com a aprendizagem do aluno que recebe, desenvolveu-se uma prtica disseminada, a necessidade de recorrer aos saberes psiquitrico e psicolgico para legitimar que o fracasso escolar est no aluno e no no sistema." veja a pgina toda Transtornos Emocionais mais comuns na Infncia e Adolescncia Em crianas e adolescentes os transtornos mais comuns so aqueles relativos a depresso, transtornos de aprendizagem, dficit de ateno e hiperatividade, transtornos de comportamento, de ansiedade, doenas psicossomticas, problemas de personalidade e, menos freqentemente, o autismo e a esquizofrenia. A incidncia desses transtornos psiquitricos nas crianas e adolescentes varia com a idade, com o sexo e o nvel socioeconmico. A Depresso, por exemplo, embora seja comum em qualquer idade e nos dois sexos, tem sintomas diferentes; nos meninos pode manifestar-se como rebeldia, agressividade e irritabilidade, nas meninas com isolamento, fobias e ansiedade. Os Transtornos de Conduta acometem sempre mais os meninos, aumentando a incidncia com a idade. Os Transtornos Alimentares so mais problemticos nas adolescentes e a adico a drogas e/ou alcoolismo nos meninos adolescentes. De um modo geral na idade escolar os alunos podem trazer consigo um conjunto de situaes emocionais intrnsecas ou extrnsecas, ou seja, podem trazer para escola alguns problemas de sua prpria constituio emocional (ou personalidade) e, extrinsecamente, podem apresentar as conseqncias emocionais de suas vivncias sociais e familiares. Como exemplo de condio emocional intrnseca esto os problemas psquicos inerentes prpria pessoa, prprias do desenvolvimento da personalidade, dos traos herdados e das caractersticas pessoais de cada um. Incluem-se aqui os quadros associados aos traos ansiosos da personalidade, como por exemplo a Ansiedade de Separao na Infncia, os Transtornos Obsessivo-Compulsivos, o Autismo Infantil, a Deficincia Mental, Dficit de Ateno. Incluem-se tambm os quadros associados aos traos depressivos da personalidade, como o caso da Depresso na adolescncia, Depresso Infantil , e outros mais srios, associados propenso aos quadros psicticos, como a Psicose Infantil, Psicose na Adolescncia e associados aos transtornos de personalidade, a exemplo dos Transtornos de Conduta, entre outros.

Entre as questes externas personalidade capazes de se traduzirem em problemas emocionais, encontram-se as dificuldades adaptativas da Adolescncia e Puberdade, do Abuso Sexual Infantil, os problemas relativos Criana Adotada, Gravidez na Adolescncia, Violncia Domstica, aos problemas das separaes conjugais dos pais, morte na famlia, doenas graves, etc. (todos estes so temas de PsiqWeb) .