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ILLES BALEARS
GUA FARMACOTERAPUTICA
SERVICIO DE ATENCIN MDICA URGENTE 061 ILLES BALEARS Diseo e impresin: GRFICAS LOYSE, S.L. Depsito legal: PM-3.126-2006
Presentacin
Debido al tiempo transcurrido desde que se edit la primera Gua Farmacoteraputica del Servicio 061 de Baleares, y en un intento de mantener una calidad adecuada a los mejores estndares en la asistencia a las urgencias y emergencias de nuestra Comunidad, nos planteamos esta revisin como uno de los objetivos a cumplir por el Servicio de Atencin Mdica Urgente 061 en el ao 2006. El programa INFORMED de informacin, difusin y formacin en el uso racional del medicamento para mdicos del Sistema Nacional de Salud, que nos ha dado la oportunidad de realizarla, es para nosotros la plataforma ideal para actualizar los conocimientos de nuestros mdicos y una fuente de motivacin para el acceso a la formacin continuada que es tan demandada por los profesionales. La colaboracin extensa de los profesionales del Servicio, demuestra la necesidad de mantener al da estos conocimientos, y de introducir los frmacos nuevos que ya venimos utilizando y los que estimamos necesario manejar de aqu en adelante para dar una ptima atencin a nuestros pacientes ya que dispondremos de una informacin actualizada y contrastada de las indicaciones y contraidicaciones, dosis y perfusiones, etc., de los frmacos que utilizamos habitualmente.
Diciembre de 2006
Agradecimientos Al Servicio de Farmacia del Hospital Universitario Son Dureta por su colaboracin desinteresada y a su Jefe de Servicio, Joan Serra Devecchi. A Francesc Puigventos y a Cecilia Calvo Pita, farmacutica del programa INFORMED.
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GUA FARMACOTERAPUTICA 061 ILLES BALEARS
Grupo de Trabajo
Elena Gonzlez Caal Inmaculada Dez Muntaner Francisca Olmo Martnez M Jos Aloy Gallent
Colaboradores:
Aguil Moll, Sebastin Albert Llorens, Gustavo Alonso Ponce, Juan Alvarez Franco, J.M. Alvarez Suarez, Olga Amigo Rodrguez, Pablo Aparicio Febrer, Juan Miguel Barbero Valverde, Maria Luisa Berg Strauss, Talitha Bertrn de Lis Ms, Itziar Bestard Martinez, Carolina Bestard Serra, Mara Blanco Navarro, Julio Canals Alvarez, Isabel Carbajosa Cobaleda ,Dafne Cotrino Garca ,Javier Cladera Cifre, Marti Clar Terradas, Juan Coronel Escobar, Cinta del Rocio Finozzi de Los Santos, Wilson Rodolfo Florez Fernndez, Francisco Garca Lindez, Juan Jos Gisbert Adell, Javier Gonzlez Gonzlez, Jos Luis Hernndez Migenes, Ernesto Hster Gastesi, Carlos Iglesias Gordillo, Dolores Laque Ruperez, Estibaliz Lpez Jimnez, Juana
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Lerma Puertas, Enrique Macias Garca, M Inmaculada Martn Bastardo Jos Manuel Martnez Cuellar, Natalia Martnez Fernndez, Francisco Mascar Galms ,Andrs Mir Rodrigo, Margarita Mora de Sambricio, Ana Moreda Gabaldn, Eva Oliver Tormo, Eduardo Palma Jimnez, Sonia Prieto Rodrguez, M Concepcin Pons Rettich, M Magdalena Pozo Rodrguez, Carmen Ramn Carreira, Luis Carlos Rodrguez Cuadrado, Zaira Rubio Roca, Pilar Sahuquillo Mateu ,Miguel Angel Salicru Pags, Juan San Segundo Campo, Marta Sanchez Berrocal, Juan Luis Santiago Snchez, Eva Sara Rivera, Javier Tramullas Salom, Marga Unzaga Ercilla, Iaki Vallori Cifre, Catalina Venteo Prez, Rosario Vega Asensio, Nuria Zuazaga Bolton, Noem
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29.30.31.32.33.34.35.36.37.38.39.40.41.42.43.44.45.46.47.48.49.50.51.52.53.54.55.56.57.58.59.-
FLUMACENIL (Anexate) .................................................................................................... 48 FUROSEMIDA (Seguril) ...................................................................................................... 49 GLUCOSA HIPERTNICA AL 50% (Glucosmn) ....................................................... 50 GLUCOSA (Glucagn) ........................................................................................................ 51 HALOPERIDOL (Haloperidol Esteve) ............................................................................. 52 HEPARINA SDICA (Heparina Leo) ............................................................................... 53 HIDROCORTISONA (Actocortina) ................................................................................... 54 HIDROXICOBALAMINA (Cyanokit) .................................................................................. 55 INSULINA RPIDA (Actrapid) ........................................................................................... 56 KETAMINA (Ketolar) ............................................................................................................ 57-58 KETOROLACO (Droal) ....................................................................................................... 59 LABETALOL (Trandate) ...................................................................................................... 60 LIDOCANA (Lincana) ........................................................................................................ 61 62 MAGNESIO, SULFATO DE (Sulmetn) ............................................................................ MANITOL (Manitol 20% Mein) ......................................................................................... 63 MEPIVACANA (Scandinibsa) ........................................................................................... 64 METAMIZOL MAGNESICO (Nolotil) ................................................................................ 65 METILERGOMETRINA (Methergn) ................................................................................ 66 METILPREDNISOLONA (Urbasn y Solumodern) ................................................ 67-68 METOCLOPRAMIDA (Primpern) ................................................................................... 69 MIDAZOLAM (Dormicum) ................................................................................................. 70 MORFINA (Cloruro mrfico) ............................................................................................. 71 NALOXONA (Naloxone) ..................................................................................................... 72 NITROGLICERINA (Solinitrina, Cafinitrina y Trinispay) .................................... 73 NORADRENALINA (Noradrenalina) ................................................................................ 74-75 OMEPRAZOL (Omeprazol Ges) ........................................................................................ 76 OXITOCINA (Syntocinn) ................................................................................................... 77 PARACETAMOL (Termalgin, Pre-efferalgn) ......................................................... 78 PETIDINA. MEPERIDINA (Dolantina) ............................................................................ 79 PIRIDOXINA (Benadn) ...................................................................................................... 80 PROCAINAMIDA (Biocoryl) ............................................................................................... 81
60.-PROPANOLOL (Sumial) .......................................................................................................... 61.- PROPOFOL (Diprivn) ........................................................................................................ 62.- RANITIDINA (Ranber) ....................................................................................................... 63.- ROCURONIO (Esmeron) .................................................................................................... 64.- SALBUTAMOL (Ventoln) ................................................................................................... 65.- SOMATOSTATINA (Somiatn) ......................................................................................... 66.- SUCCINILCOLINA (Anectine) ........................................................................................... 67.- SULPIRIDE (Dogmatil) ........................................................................................................ 68.- TENECTEPLASA (TNK) (Metalyse) ................................................................................. 69.- TIAMINA, VITAMINA B1 (Benerva) ............................................................................... 70.- TRAMADOL (Adolonta) ...................................................................................................... 71.- URAPIDILO (Elgadil) ............................................................................................................ 72.- VALPROICO, Acido (Depakine) ....................................................................................... 73.- VECURONIO (Norcurn) .................................................................................................... 74.- VERAPAMIL (Manidn) ......................................................................................................
FLUIDOTERAPIA Y OTROS
75.76.77.78.79.80.81.ALCOHOL ................................................................................................................................... AGUA OXIGENADA .................................................................................................................. GELATINA FLUIDA MODIFICADA (Gelafundina) ........................................................ HIDROXIETILALMIDN (Voluvn 6%) ........................................................................... RINGER LACTATO .................................................................................................................... SUERO GLUCOSADO AL 5% ............................................................................................... SUERO FISIOLGICO 0,9% ................................................................................................. 103 104 105 106 107 108 109
ABREVIATURAS
AV AAS ACO ACV ADO ADT AINES ATP Ca cc DEM DM EAP EKG EPOC FC FV g GP h HTA IAM IC ICC IECA IM IMAO INR IOT IV / EV Auriculo-Ventricular Acido acetil-saliclico Anticoagulantes orales Accidente cerebrovascular Antidiabtico oral Antidepresivos Tricclicos Anti-inflamatorio no esteroideos Adenosin trifosfato Calcio/ Clcico Centmetros cbicos Disociacin Electromecnica Diabetes Mellitus Edema Agudo Pulmonar Electrocardiograma Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica Frecuencia Cardiaca Fibrilacin Ventricular Gramos Gabapentina Hora Hipertensin Arterial Infarto Agudo Miocardio Insuficiencia Cardiaca Insuficiencia Cardiaca Congestiva Inhibidores de enzima convertidora de Angiotensina Intramuscular Inhibidores monoaminoxidasa Internacional normalizad ratio Intubacin endotraqueal Intravenoso / Endovenoso
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K Meq mg mcg min ml ml/h Na PCR PEEP PIC RCP RGE SC Sd Seg SG5% SNC SSF TA TCE TNK TPSV Tto TV T1/2 UI VD VI VO WPW
Potasio Miliequivalentes Miligramos Microgramos Minutos Mililitros Mililitros/hora Sodio Parada cardio-respiratoria Presin positiva al final de la espiracin Presin Intracraneal Reanimacin Cardio Pulmonar Reflujo gastroesofgico Subcutnea Sndrome Segundos Suero Glucosado al 5% Sistema Nervioso Central Solucin Suero Fisiolgico Tensin arterial Traumatismo craneoenceflico Tenecteplasa Taquicardia paroxstica supraventricular Tratamiento Taquicardia Ventricular Semivida de eliminacin Unidades internacionales Ventrculo Derecho Ventrculo Izquierdo Va oral Wolf-parkinson-White
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EQUIVALENCIAS
nl/h = cc/h = microgotas/min 1 ml = 1 cc = 20 gotas 1 gota = 3 microgotas
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Notas:
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ACETILSALICILATO DE LISINA
1.- Nombre genrico y nombre comercial:
N. genrico: acetilsalicilato de lisina. N. Comercial: INYESPRIN.
2.- Presentacin:
Inyesprin : vial de 900 mg de acetilsalicilato de lisina, equivalente a 500 mg de AAS.
3.- Indicaciones:
Tratamiento del Sndrome Coronario Agudo cuando no se pueda administrar AAS por va oral.
6.- Contraindicaciones:
Ulcera gastrointestinal activa. Hipersensibilidad a la aspirina. Hipoprotombinemia. Hemofilia o problemas de coagulacin.Insuficiencia renal o heptica. Tercer trimestre del embarazo.
7.- Interacciones:
Potencia el efecto de los anticoagulantes.
9.- Observaciones:
No administrar con frmacos ulcerognicos. Control clnico en pacientes con HTA, DM, deshidratacin, asma bronquial, insuficiencia heptica e insuficiencia renal grave.
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ACIDO ACETILSALICLICO
1.- Nombre genrico y nombre comercial:
N. genrico: cido acetilsaliclico. N. comercial: ASPIRINA,
2.- Presentacin:
Aspirina : comprimidos de 500mg. Aspirina infantil : comprimidos de 125 mg y 300 mg.
3.- Indicaciones:
Tratamiento del Sndrome Coronario Agudo. Alivio del dolor leve o moderado. Estados febriles.
6.- Contraindicaciones:
Ulcera gastrointestinal activa. Hipersensibilidad a la aspirina a otros salicilatos o a AINES. Hipoprotombinemia. Hemofilia o problemas de coagulacin. Tercer trimestre del embarazo.
7.- Interacciones:
Potencia el efecto de los antidiabticos orales y los anticoagulantes orales (precaucin en pacientes en tto. con ACO. Disminuye el efecto de algunos antihipertensivos (IECA, betabloqueantes y diurticos).
9.- Observaciones:
No administrar con frmacos ulcerognicos. Control clnico en pacientes con HTA, DM, deshidratacin, asma bronquial, insuficiencia heptica e insuficiencia renal grave.
Notas:
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ADENOSINA
1.- Nombre genrico y nombre comercial:
N. genrico: Adenosina N. comercial: ADENOCOR
2.- Presentacin:
Adenocor : Viales de 6 mg en 2 ml.
3.- Indicaciones:
TPSV. TVSP en Sd. WPW. Taquicardia regular de complejo estrecho.
6.- Contraindicaciones:
Bloqueo AV de 2 y 3 grado (excepto pacientes con marcapasos). Enfermedad del seno. Asma bronquial. Insuficiencia cardaca descompensada. Hipertensin pulmonar. Fase aguda de IAM, TV y FV.
7.- Interacciones:
Potencia su efecto el dipiridamol. Disminuye su efecto las metilxantinas (teofilina).
9.- Observaciones:
Precaucin en pacientes con FA o Flutter auricular, pacientes con va de conduccin accesoria. Pacientes con EPOC. Carbamecipinas. En pacientes con marcapasos o bloqueo AV, reducir la primera dosis a 1 mg. Puede aparecer una sistolia de 3-6 seg de duracin.
Notas:
15
ADRENALINA
1.- Nombre genrico y nombre comercial:
N. genrico: Adrenalina. N. comercial: ADRENALINA BRAUN .
2.- Presentacin:
Adrenalina braun , ampollas de 1ml con 1mg.
3.- Indicaciones:
RCP, Taquicardia y Fibrilacin Ventricular, Asistolia, DEM. Broncoespasmo. Reacciones alrgicas. Anafilaxia. Epiglotitis y laringotraquetis.
REACCIONES ALRGICAS AGUDAS Y BRONCOESPASMO Intramusc /subcutn IM/SC IV / dilucin Dosis inicial Dosis siguientes 0.5-1 mg 0.5-1 mg/10 min. 0.5 mg. Mx. 0.5 mg (bolo) Si precisa, repetir cada 10-20 min. 0.01mg/kg/dosis Repetir dosis cada 10 min. 10 mcg. Mx. 500 mcg. (bolo) Si precisa, repetir cada 10-20 min.
DILUCIN PERFUSIN en general 1 mg en 250 cc SSF. (4 mcg. g/ml). Dosis = 2-10 mcg/min. NEBULIZACIN: 0.5 ml/kg/dosis, diluida hasta 10 ml en SSF. Con O2 a 6 litros por min. Mximo 5 ml/dosis. 2 ml en < 1 ao.
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ADRENALINA
6.- Contraindicaciones:
Insuficiencia coronaria (angor, IAM). Glaucoma de ngulo estrecho. Shock distinto al anafilctico. Miocardiopata dilatada. Parto. Embarazo: contraindicado. Lactancia: se segrega por la leche materna, gran toxicidad para el lactante.
7.- Interacciones:
Incompatible con sales de calcio, bicarbonato, aminofilina y fenitona. Incompatible con IMAO, oxitcicos y betabloqueantes, puede producir HTA.
9.- Observaciones:
Pacientes tratados con betabloqueantes, porque aumenta la respuesta vasoconstrictora, no asociar a esmolol. Edad avanzada. Cardiopata isqumica. Hipertiroidismo. En PCR por cocana y otros simpticomimticos limitarla a 1 mg. cada 5-10 min. No mezclar con bicarbonato.
Notas:
17
ALPRAZOLAM
1.- Nombre genrico y nombre comercial:
N. genrico: alprazolam N. comercial: TRANKIMAZIN
2.- Presentacin:
Comprimidos de 0.25 mg, 0. 5 mg, 1 mg y 2 mg. Gotas orales (0.75 mg/ml).
3.- Indicaciones:
Ansiedad generalizada. Ansiedad asociada a sntomas de depresin. Trastornos por angustia con o sin agorafobia.
6.- Contraindicaciones:
Miastenia grave. Hipersensibilidad a benzodiacepinas. Insuficiencia respiratoria severa. Sndrome de apnea del sueo. Insuficiencia heptica severa. Embarazo: Riesgo de malformaciones congnitas en el primer trimestre. En el tercer trimestre o en el parto riesgo de hipotermia, hipotona y depresin respiratoria moderadas. Lactancia: Contraindicada porque las benzodiacepinas son excretadas por la leche materna. Nios: No se recomienda el uso en pacientes menores de 18 aos.
7.- Interacciones:
Potencia su efecto sedante en combinacin con el alcohol y depresores del SNC.
9.- Observaciones:
Conduccin y manejo de maquinaria: produce somnolencia y disminucin de reflejos. Dependencia fsica y psquica que se incrementa con la dosis y duracin del tto. Tambin es mayor en pacientes con abuso de drogas o alcohol. Duracin de tto.: No superior a 8 -12 sem. Supresin de tto.: Reducciones diarias que no excedan de 0,5 mg/3dias.
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AMIODARONA
1.- Nombre genrico y nombre comercial:
N. genrico: Amiodarona N. comercial: TRANGOREX
2.- Presentacin:
Ampollas de 3 ml con 150 mg (50mg/ml).
3.- Indicaciones:
Taquiarritmias supraventriculares y ventriculares: Taquicardias de complejo estrecho sin signos adversos. TV, TV sin pulso refractaria. TSV con signos adversos (refractaria a adenosina y cardioversin). Taquicardias de complejo ancho sin signos adversos con signos adversos tras cardioversin.
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AMIODARONA
6.- Contraindicaciones:
Hipersensibilidad conocida al Yodo. Bradicardia sinusal. Bloqueo sino-auricular. Enfermedad del seno, si no hay marcapasos. Alteraciones del tiroides. Embarazo: contraindicado. Lactancia: el nio recibe el 25% de la dosis materna.
7.- Interacciones:
Digitlicos por accin sinrgica. No usar con frmacos que produzcan bradicardia (Verapamilo, Diltiacen, Betabloqueantes).
9.- Observaciones:
No emplear en diluciones que no sean glucosadas. No administrar un segundo bolo IV si no han pasado 15 min. desde el primero.
Notas:
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ATRACURIO
1.- Nombre genrico y nombre comercial:
N. genrico: Atracurio N. comercial: TRACRIUM
2.- Presentacin:
Ampollas de 50 mg en 5 ml, ampollas de 25 mg en 2.5 ml (1 ml = 10 mg).
3.- Indicaciones:
Intubacin endotraqueal. Adaptacin a la ventilacin mecnica.
6.- Contraindicaciones:
No especficas.
7.- Interacciones:
Sustancias alcalinas y tiopental. Potencian su efecto: anestsicos, antagonistas del calcio, b-bloqueantes, antiarrtmicos, diurticos, vecuronio y ciclosporina. Disminuyen su efecto: quemados edematosos, fenitona, adrenalina, corticoides y carbamacepina. En situacin de hipotermia, aumenta la duracin del efecto.
9.- Observaciones:
Administrar durante un perodo mnimo de 60 seg. en pacientes con predisposicin a hipotensin. Lavar la va si se administran otros anestsicos. Monitorizar. Conservar en frigorfico. ANTDOTO: Anticolinestersico: Neostigmina (Prostigmina) 0,04-0,08 mg/kg hasta 5 mg en bolos EV lentos de 0,5-2 mg o Piridostigmina (Mestinon) 0,1-0,4 mg/kg o Edrofonio (Tensilon) hasta 40 mg en bolos EV lentos cada 5-10 de 0.5-0.7 mg/kg. Asociar Atropina (anticolinrgico) 0.5-1 mg para evitar los efectos nicotnicos y muscarnicos del anticolinestersico (salivacin, bradicardia, lagrimeo, miosis, broncoconstriccin, aumento del tono vesical, del peristaltismo, nuseas y secrecin glandular).
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ATROPINA
1.- Nombre genrico y nombre comercial:
N. genrico: Atropina N. comercial: ATROPINA BRAUN
2.- Presentacin:
Ampolla de 1 mg en 1 ml.
3.- Indicaciones:
Asistolia, bradicardia sintomtica, bloqueo AV de complejo estrecho y signos clnicos de alarma, ritmos idioventriculares lentos, intoxicacin por rganofosforados. Premedicacin para intubacin. Preanestesia.
6.- Contraindicaciones:
Relativas: glaucoma de ngulo estrecho, insuficiencia renal grave, hepatopata obstructiva, hiperplasia prosttica, leo paraltico.Taquicardia ventricular y supraventricular.
7.- Interacciones:
Potencian su toxicidad los antidepresivos tricclicos, antihistamnicos, procainamida y BDZ. Verapamilo puede potenciar la taquicardia inducida por la atropina. Incompatibilidad con bicarbonato sodico.
9.- Observaciones:
Precaucin en pacientes con isquemia miocrdica, insuficiencia renal y cardaca. Taquicardias. Nios y ancianos. Situaciones de obstruccin intestinal. En Sd. Down est aumentada la susceptibilidad a alguna de las cciones de la atropina. No administrar dosis <5 mg por efecto paradjico. Para tratamiento de los efectos adversos sobre el SNC producido por agentes anticolinrgicos (atropina), se utiliza fisostigmina.
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BICARBONATO SDICO
1.- Nombre genrico y nombre comercial:
Nombre genrico: Bicarbonato sdico. Nombre comercial: BICARBONATO SDICO 1M GRIFOLS, BICARBONATO SDICO 1/6M BRAUN.
2.- Presentacin:
Ampolla de 10 ml. 1M (1ml = 1mEq). Frasco de 250 ml. 1/6M (6ml=1mEq).
3.- Indicaciones:
Corrector de la acidosis en RCP prolongada. Acidosis metablica. Intoxicacin por salicilatos y Antidepresivos tricclicos. Cetoacidosis. Shock. Hiperpotasemia.
6.- Contraindicaciones:
Alcalosis respiratorias y metablicas. Hipoventilacin. Hipocalcemia. Estados hiperosmolares. ICC. Insuficiencia heptica. Hipocloremia. Hiperlactasemia.
7.- Interacciones:
Puede inactivar las catecolaminas que se administran simultneamente.
9.- Observaciones:
Su extravasacin puede provocar necrosis hstica.
Notas:
23
BIPERIDENO
1.- Nombre genrico y nombre comercial:
Nombre genrico: Biperideno. Nombre comercial: AKINETON
2.- Presentacin:
Ampollas de 5 mg en 1ml.
3.- Indicaciones:
Tto. crnico en enfermos de Parkinson. Extrapiramidalismo iatrognico (excepto discinesia tarda).
6.- Contraindicaciones:
Glaucoma. Hipertrofia prosttica severa. Discinesias tardas. Megacolon. Retencin urinaria. Hipersensibilidad. Evitar o cuidar en gestantes.
7.- Interacciones:
Amantadina y antidepresivos tricclicos aumentan los efectos anticolinrgicos. Potencian su accin las xantinas y los B-adrenrgicos.
9.- Observaciones:
Altera la capacidad de conducir. Precaucin en insuficiencia cardaca y arrtmias. Los nios y ancianos son ms susceptibles al frmaco. Evitar el contacto del aerosol en la mucosa ocular. Antdoto: Fisostigmina 2-4 mg im ev.
Notas:
24
BROMURO DE IPATROPIO
1.- Nombre genrico y nombre comercial:
Nombre genrico: Bromuro de ipatropio Nombre comercial: ATROVENT
2.- Presentacin:
Monodosis de 250 mcg/2ml Monodosis de 500 mcg/2ml
3.- Indicaciones:
Broncoespasmo asociado a EPOC. Exacerbacin asmtica, estatus asmtico.
6.- Contraindicaciones:
Hipersensibilidad conocida a sustancias afines a la atropina. No administrar con cromoglicato disdico simultneamente en el mismo nebulizador.
7.- Interacciones:
Potencian su efecto broncodilatador las xantinas y -adrenrgicos. Efecto aditivo con los estimulantes -2 en el acceso agudo de asma.
9.- Observaciones:
Evitar el contacto del aerosol con la mucosa ocular. En pacientes con glaucoma de ngulo estrecho e hipertrofia de prstata evitar su administracin. En nios < de 15 meses se puede producir deterioro clnico (por acidez y cambios osmolares).
Notas:
25
CAPTOPRIL
1.- Nombre genrico y nombre comercial:
Nombre genrico: Captopril Nombre comercial: CAPOTEN EFG
2.- Presentacin:
Comprimidos de 25 y 50 mg.
3.- Indicaciones:
HTA, crisis hipertensiva. Insuficiencia cardiaca congestiva.
6.- Contraindicaciones:
Embarazo y lactancia. Antecedentes de angioedema. Estenosis arteria renal (riesgo de fracaso renal agudo). Hipersensibilidad a los IECAS.
7.- Interacciones:
Aumentan su efecto el alcohol, diurticos, betabloqueantes, antagonistas del calcio. Disminuyen la absorcin renal de litio. Antagonizan su efecto los AINES. Potencia el efecto hipoglucmico de antidiabticos orales e insulina.
9.- Observaciones:
En ancianos disminuir dosis. En insuficiencia renal vigilar hipotensin con primeras dosis. En hipoglucemia, insuficiencia cardaca, diurticos y deshidratacin, vigilar. Sospecha de estenosis artica.
Notas:
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CARBN ACTIVADO
1.- Nombre genrico y nombre comercial:
Nombre genrico: Carbn Adsorbente o carbn activado. Nombre comercial: CARBN ULTRAADSORVENTE LAINCO
2.- Presentacin:
Carbn Ultraadsorbente, 50 y 25 de granulado para preparacin de suspensin extempornea.
3.- Indicaciones:
Intoxicaciones agudas por sobredosis de medicamentos o ingestin de productos txicos.
6.- Contraindicaciones:
Intoxicaciones por corrosivos (cidos y bases fuertes), ya que no es eficaz y dificultara una endoscopia inmediata. Advertencias especiales: No administrar alimentos y/o medicamentos simultneamente para evitar la prdida de adsorcin (dejar transcurrir al menos 2 horas). No utilizar bebidas como caf, t, vino, no helados o sorbetes, puesto que reducen la accin del carbn. Embarazo: La absorcin sistmica del carbn es nula, por lo que no puede excretarse por la leche materna. Uso aceptado. Nios: No se han descrito efectos adversos especficos en pacientes peditricos. Uso aceptado. Ancianos: No se han realizado estudios adecuados y bien controlados en pacientes geritricos. No obstante, estos pacientes son ms susceptibles al estreimiento.
7.- Interacciones:
Puede reducir la absorcin de medicamentos administrados por va oral. Hay estudios en los que se ha registrado disminucin de la absorcin cuando se utilizan dosis de 8g de carbn o mayores. No administrar alimentos y/o medicamentos simultneamente para evitar la prdida de adsorcin (dejar transcurrir al menos 2 horas). No utilizar bebidas como caf, t, vino, no helados o sorbetes, puesto que reducen la accin del carbn.
9.- Observaciones:
Si el paciente est inconciente administrar por sonda oro-nasogstrica. No adsorbe (o mnimamente) cianuros, etanol, etilenglicol, sales de hierro, ltio, cidos y bases fuertes, por lo que puede resultar ineficaz en estas intoxicaciones. Duracin mxima de la suspensin preparada: 3 das.
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CLONACEPAM
1.- Nombre genrico y nombre comercial:
Nombre genrico: Clonazepam Nombre comercial: RIVOTRIL
2.- Presentacin:
Ampollas de 1mg. en 1 ml.
3.- Indicaciones:
Status epilptico.
6.- Contraindicaciones:
Evitar en neonatos y prematuros.
7.- Interacciones:
Potencia la accin de otros antiepilpticos (barbitricos, hidantona...). Su efecto se potencia con el alcohol.
9.- Observaciones:
Riesgo de dependencia.
Notas:
28
CLOPIDOGREL
1.- Nombre genrico y nombre comercial:
Nombre genrico: Clopidogrel Nombre comercial: PLAVIX
2.- Presentacin:
Comprimidos de 75 mg.
3.- Indicaciones:
Angina inestable, IAM subendocrdico. En pacientes que no pueden tomar aspirina por hipersensibilidad o intolerancia gastrointestinal.
6.- Contraindicaciones:
Hipersensibilidad. Insuficiencia heptica grave. Hemorragia activa. Tto. concomitante con anticoagulantes orales. Se utilizar con precaucin en pacientes con riesgo de hemorragia, por traumatismos, ciruga.
7.- Interacciones:
Aumento del riesgo de hemorragia con anticoagulantes orales. Potencia el efecto del AAS en la agregacin plaquetaria inducida por colgeno.
9.- Observaciones:
Notas:
29
CLORPROMACINA
1.- Nombre genrico y nombre comercial:
Nombre genrico: Clorpromacina Nombre comercial: LARGACTIL
2.- Presentacin:
Ampollas de 25 mg en 5 ml. Comprimidos de 100 mg y gotas (40 mg/ml). Frasco de 10 ml.
3.- Indicaciones:
Tratamiento de emergencia de los estados de agitacin. Esquizofrenia, mana, trastorno por ansiedad, Corea de Huntington. En oncologa como antiemtico.
6.- Contraindicaciones:
Alergia. Agranulocitosis. Coma. Feocromocitoma. Precaucin en cardiopata, enf. Parkinson, glaucoma de ngulo cerrado, Hipertrofia benigna de prstata, hepatopata y leucopenia. Gestantes: contraindicado en el primer trimestre.
7.- Interacciones:
Evitar asociacin con frmacos causantes de leucopenia.
9.- Observaciones:
Notas:
30
CLORURO CLCICO
1.- Nombre genrico y nombre comercial:
Nombre genrico: Cloruro clcico Nombre comercial: CLORURO CLCICO BRAUN
2.- Presentacin:
Ampollas de 10 ml al 10%. = 1 g. de Cloruro Clcico DILUCION: 1 ml =1,36 mEq de Ca = 27,2 mg de Ca elemento.
3.- Indicaciones:
Uso restringido al tratamiento de la Hiperpotasemia aguda, situaciones de hipocalcemia real inica y en intoxicacin por antagonistas del calcio.
6.- Contraindicaciones:
Alergia al calcio, hipercalcemia, FV.
7.- Interacciones:
No mezclar con bicarbonato, digoxina, fosfatos, cefalosporinas.
9.- Observaciones:
No se administrar a una velocidad > 1ml/min. No se mezclar con digoxina, ni bicarbonato. No se administrar por va im. o subcutnea, porque produce necrosis de la piel.
Notas:
31
DEXAMETASONA
1.- Nombre genrico y nombre comercial:
N. genrico: Dexametasona N. comercial: FORTECORTIN.
2.- Presentacin:
FORTECORTIN Ampollas de 4 mg en 1 ml.
3.- Indicaciones:
Procesos alrgicos, adyuvante en reacciones anafilcticas, broncoespasmo, crup severo, sndrome de insuficiencia respiratoria aguda, edema cerebral.
6.- Contraindicaciones:
No existen contraindicaciones absolutas. Se consideran contraindicaciones relativas (podr utilizarse en situaciones de riesgo vital): infeccin sistmica no tratada, vacunacin con virus vivos, embarazo.
7.- Interacciones:
Su efecto puede ser potenciado por estrgenos, anticonceptivos orales y ketoconazol. Inhibe el efecto de anticoagulantes, anticolinestersicos, isoniacida y salicilatos. Potencia o inhibe la accin de relajantes musculares no despolarizantes y teofilinas. Potencia el riesgo de ulceracin gstrica de los AINEs. Produce hiperglucmia (ajustar el tratamiento en diabticos). Barbitricos, fenitona y rifampicina aumentan el metabolismo de los glucocorticoides.
9.- Observaciones:
Aumenta la susceptibilidad y la gravedad de infecciones: tuberculosis, amebiasis. Riesgo de varicela grave y sarampin (evitar exposicin o administrar inmunoglobulina). Precaucin en HTA, diabetes y lcera pptica. Administrar en inyeccin intravenosa lenta o diluido en suero.
32
DEXCLOFENIRAMINA
1.- Nombre genrico y nombre comercial:
N.genrico: Dexclorfeniramina. N. comercial: POLARAMINE.
2.- Presentacin:
POLARAMINE Ampollas de 5 mg en 1 ml.
3.- Indicaciones:
Procesos alrgicos, adyuvante en reacciones anafilcticas.
6.- Contraindicaciones:
Prematuros y recin nacidos. Lactancia. Pacientes en tratamiento con IMAO.
7.- Interacciones:
Potencia la toxicidad del alcohol, ADT, IMAO y otros depresores del SNC. Puede inhibir los ACO.
9.- Observaciones:
Precaucin en enfermedad cardiovascular, HTA, asma bronquial y glaucoma de ngulo estrecho.
Notas:
33
DIACEPAM
1.- Nombre genrico y nombre comercial:
N. genrico: Diacepam N. comercial: VALIUM, STESOLID
2.- Presentacin:
Ampollas de 2 ml con 10 mg. Microenemas de 5 y 10 mg/ 2,5 ml
3.- Indicaciones:
Crisis convulsivas y febriles en nios mayores de 1 ao (aprox.10kg). Estatus epilptico, preeclampsia, ttanos. Casos moderados de ansiedad, agitacin. Delirium tremens. Espasmos musculares. Arritmias supraventriculares y por cocana.
6.- Contraindicaciones:
Hipersensibilidad a las benzodiacepinas. Glaucoma de angulo cerrado. Hipercapnia crnica grave. Miastenia Gravis. Shock y coma.
7.- Interacciones:
Potencia los efectos de digoxina, alcohol y succinilcolina. Potencian su accin las fenotiacidas, IMAOS, barbitricos, propanolol y heparina.
34
DIACEPAM
8.- Efectos secundarios:
Depresin respiratoria. Hipo-hipertensin. Excitacin paradjica. Taquicardia-bradicardia. Alteraciones visuales y auditivas. Amnesia y parestesias.
9.- Observaciones:
Fotosensible. Disminuir la dosis en ancianos, nefrpatas y hepatpatas. Inyectar solo ya que precipita en soluciones acuosas de otros medicamentos. Evitar la administracin IM en situaciones urgentes y/o bajo gasto. En nios menores de 3 aos insertar solamente hasta la primera marca de la cnula y mantener las nalgas apretadas para evitar la prdida. Embarazo y lactancia: Atraviesa la placenta, se acumula en la circulacin fetal. No utilizarse en el primer trimestre del embarazo, ni antes del parto. No se recomienda su uso en la lactancia.
Notas:
35
DICLOFENACO
1.- Nombre genrico y nombre comercial:
N. genrico: Diclofenaco N. comercial: VOLTAREN
2.- Presentacin:
Ampollas de 3 ml con 75 mg.
3.- Indicaciones:
Dolores agudos e intensos por patologa inflamatoria y degenerativa. Dolores postraumticos y postoperatorios. Clico renal. Crisis aguda de gota.
6.- Contraindicaciones:
Hipersensibilidad conocida al diclofenaco. Porfiria heptica. Enfermedad gastrointestinal activa.
9.- Observaciones:
Precaucin en patologa gastrointestinal, coagulopatas e insuficiencia renal. No recomendado a enfermos con retencin de lquidos. Administracin IM, no IV. Administrar proteccin gstrica con antihistamnicos H2 (ranitidina, cimetidina)
Notas:
36
DIFENILHIDANTOINA
1.- Nombre genrico y nombre comercial:
N .genrico: Difenilhidantona N. comercial: FENITOINA
2.- Presentacin:
Ampollas de 5ml con 250mg (50mg/ml).
3.- Indicaciones:
Status epilptico y epilepsia generalizada parcial. Arritmias auriculares y ventriculares causadas por intoxicacin digitlica.
b) Dosis de mantenimiento: Mezclar la cantidad de fenitona con un frasco de 100ml de SF y pasar en una hora cada 8 horas. 50kg 2 (mg)/kg/8h Cantidad 100 mg 2 ml 60kg 120 mg 2,4 ml 70kg 140 mg 2,8 ml 80kg 160 mg 3,2 ml 90kg 180 mg 3,6 ml 100kg 200 mg 4 ml
37
DIFENILHIDANTOINA
6.- Contraindicaciones:
Alergia a la hidantona. Porfiria. Bradicardia sinusal. Bloqueos cardiacos. Sndrome de Stokes - Adams. No se recomienda la lactancia materna durante el tratamiento. Est relacionada con malformaciones congnitas especialmente en el trimestre 1.
7.- Interacciones:
Potencia los efectos de lidocana y vecuronio. Aumentan su efecto la rifampicina, el cido flico y el alcohol. Disminuyen su efecto, la amiodarona, la cimetidina, la isoniacida y el omeprazol.
9.- Observaciones:
Diluir solo con S.F. 0.9% a una concentracin de 1-10mg/ml. Al ser alcalina es irritante, por lo que no extravasar y lavar con S.F. la va. Reducir dosis en hepatpatas. Riesgo de producir hemorragias en tratamiento con ACO.
Notas:
38
DIGOXINA
1.- Nombre genrico y nombre comercial:
N. genrico: Digoxina N. comercial: DIGOXINA
2.- Presentacin:
Ampollas de 1ml con 0,25 mg.
3.- Indicaciones:
Insuficiencia cardiaca, fibrilacin auricular, arritmias supraventriculares.
6.- Contraindicaciones:
Fibrilacin ventricular. Embarazo
7.- Interacciones:
Los anticidos reducen la absorcin oral. Diurticos perdedores de potasio y sales de calcio aumenta su toxicidad. Asociado a simpticomimticos aumenta su poder arritmgeno.La quinidina aumenta los niveles de digoxina.
9.- Observaciones:
Hipokaliemia, hipercalcemia hipomagnesemia aumentan la toxicidad digitlica. Debe usarse con precaucin en neumopatas y cardiopatas graves. En la lactancia no se han descrito problemas por su administracin.
Notas:
39
DOBUTAMINA
1.- Nombre genrico y nombre comercial:
N. genrico: Dobutamina N. comercial: DOBUTAMINA
2.- Presentacin:
Viales de 20 ml con 250 mg (12,5 mg/ml).
3.- Indicaciones:
Bajo gasto por ICC, IAM de VD, Shock y postciruga, trauma, sepsis e hipovolemia, y bajo gasto secundario a ventilacin mecnica con PEEP +.
6.- Contraindicaciones:
Hipersensibilidad. Miocardiopata Hipertrfica. Estenosis artica. TV. FV. Epilepsia. Menores de 18 aos. Embarazo y lactancia.
7.- Interacciones:
Asociada a nitroprusiato sdico aumenta el gasto cardiaco. Es ineficaz en pacientes tratados recientemente con Bbloqueantes. Potencian su efecto la fentolamina, el prazosin y el halotano.
9.- Observaciones:
Incompatibilidad con el bicarbonato sdico y soluciones alcalinas, como la difenilhidantoina y la aminofilina. Control en DM y HTA. Monitorizar siempre al paciente.
40
DOPAMINA
1.- Nombre genrico y nombre comercial:
N. genrico: Dopamina N. comercial: CLORHIDRATO DE DOPAMINA 200 MG GRIFOLS
2.- Presentacin:
Ampollas de 5 ml con 200 mg (40mg/ml).
3.- Indicaciones:
Shock de cualquier etiologa. Insuficiencia cardiaca aguda. Descompensacin de IC crnica. Hipotensin, a dosis bajas en insuficiencia renal aguda (oliguria). Bajo gasto secundario a ventilacin mecnica con PEEP +.
Notas:
41
DOPAMINA
6.- Contraindicaciones:
Feocromocitoma, taquiarritmias no tratadas, FV. Insuficiencia coronaria. Epilepsia. Embarazo y lactancia. Menores de 18 aos. Miocardiopata hipertrfica obstructiva. Hipertiroidismo y tirotoxicosis.
7.- Interacciones:
Asociada a los IMAO reducir la dosis a una dcima parte. Los beta-bloqueantes, antagonizan su efecto. Potencia la toxicidad de la ergotamina y fenitona. Potencia el efecto de los diurticos.
9.- Observaciones:
Corregir primero la hipovolemia. La acidosis, la hipercapnia y la hipoxia reducen la eficacia de la dopamina. No utilizar soluciones no transparentes. Aumentar las precauciones en ancianos, hipertensos, coronariopatas e hipertiroidismo.
Notas:
42
ENOXAPARINA
1.- Nombre genrico y nombre comercial:
N. genrico: Enoxaparina N. comercial: CLEXANE
2.- Presentacin:
Jeringa precargada con 80 mg. (8.000 UI)
3.- Indicaciones:
Profilaxis de trombosis venosa en ciruga o inmovilizados con riesgo moderado-alto. Tratamiento de trombosis venosa profunda establecida (con o sin TEP). Angina inestable e IAM sin onda Q, junato a AAS. Tratamiento del IAM prioridadI, asociado a fibrinolisis con tecnecteplasa.
6.- Contraindicaciones:
Discrasias sanguneas trombocitopenia y hemofilia. HTA no controlada. Ulcera gastroduodenal, hemorragia gastrointestinal. Endocarditis bacteriana aguda. Ciruga reciente (ocular o SNC). ACV (no contraidicada si hay embolia sistmica). Alteracin renal o heptica.
7.- Interacciones:
Precaucin al asociarla con ticlopidina, salicilatos y AINES.
9.- Observaciones:
No utilizar durante el primer trimestre del embarazo.
Notas:
43
ETOMIDATO
1.- Nombre genrico y nombre comercial:
N. genrico: Etomidato N. comercial: HYPNOMIDATE, SIBUL
2.- Presentacin:
Ampollas de 20 mg en 10 mL (2mg/mL)
3.- Indicaciones:
Induccin de anestesia general, anestesia para procedimientos cortos: cardioversin. Especialmente til en pacientes con compromiso hemodinmico y pulmonar por no provocar depresin respiratoria ni hemodinmica; tambin en pacientes con aumento de la PIC por disminuirla ligeramente.
NUNCA USAR EN PERFUSIN POR RIESGO DE FALLO SUPRARRENAL En nios puede ser necesario hasta un 30% ms de la dosis que en el adulto.
6.- Contraindicaciones:
Inmunosupresin, sepsis, transplante. Pacientes con disminucin de la funcin adrenocortical o con riesgo de sta. Porfiria. Hipersensibilidad a etomidato. No recomendado en embarazo (categora c fda), parto, lactancia ni menores 10 aos.
7.- Interacciones:
Debe reducirse la dosis con el uso concomitante de los siguientes frmacos debido a su efecto sinrgico: neurolpticos, opiceos, sedantes u otros depresores del SNC, ketamina (aumenta sedacin e hipotensin, sobre todo si se administra rpidamente o a altas dosis) e hipotensores (sobre todo calcio antagonistas y diazxido).
44
ETOMIDATO
9.- Observaciones:
Debe reducirse la dosis en ancianos e insuficiencia heptica. Usar analgsicos en los procedimientos dolorosos. Precisa premedicacin 1-2 min antes con fentanilo, midazolam o diacepam para disminuir riesgo de mioclonias (el fentanilo tambin disminuir el dolor de infusin). Puede provocar hipotensin en el momento de la infusin al disminuir las resistencias perifricas, aconsejndose la administracin en bolo lento (60) y la infusin de sueros. Medidas de soporte si intoxicacin.
Notas:
45
FENTANILO
1.- Nombre genrico y nombre comercial:
N. genrico: Fentanilo N. comercial: FENTANEST
2.- Presentacin:
Ampollas de 150 mcg. en 3 ml (50 mcg/ml).
3.- Indicaciones:
Analgsico. Induccin y mantenimiento de anestesia general.
6.- Contraindicaciones:
Alergia al fentanilo. TCE y aumento de la PIC.
7.- Interacciones:
Su administracin con propofol produce una marcada sinergia de efectos, igual que con IMAOS y ADT. No usar epinefrina como vasoactivo porque puede causar hipotensin.
46
ETOMIDATO
9.- Observaciones:
En ancianos se recomienda reducir la dosis de induccin, mantenimiento y de infusin analgsica en un 50%. En nios de 2-12 aos no se aprecian diferencias c0on respecto a los adultos, una vez corregido el peso. En pacientes con bradiarritmias puede empeorarlas. Riesgo de depresin respiratoria en pacientes con asma y EPOC.Es preciso disponer de atropina, bloqueantes neuro-musculares y un antagonista opiceo. Todos los efectos se revierten con Naloxona.
Notas:
47
FLUMAZENIL
1.- Nombre genrico y nombre comercial:
N. genrico: Flumazenil N. comercial: ANEXATE
2.- Presentacin:
Ampollas de 5ml con 0,5 mg (0,1mg/ml).
3.- Indicaciones:
Intoxicacin por benzodiacepinas solas o asociadas.
6.- Contraindicaciones:
Alergia a las benzodiacepinas. Embarazo. Paciente epilptico tratado con benzodiacepinas, por riesgo de convulsiones. Intoxicacin concomitante por ADT.
7.- Interacciones:
En intoxicaciones mixtas con ADT la toxicidad de estos puede estar enmascarada por las benzodiacepinas y desenmascararse al antagonizar su accin.
9.- Observaciones:
En la lactancia, pacientes hepticos, ancianos, precaucin. Puede aumentar la PIC.
48
FUROSEMIDA
1.- Nombre genrico y nombre comercial:
N. genrico: Furosemida N. comercial: SEGURIL
2.- Presentacin:
Ampollas de 20 mg en 2 ml.
3.- Indicaciones:
EAP. Insuficiencia Cardiaca. HTA. Oliguria pre-renal o renal. Diuresis forzada en intoxicaciones, quemados.
6.- Contraindicaciones:
Hipersensibilidad. Insuficiencia renal con anuria. Hipovolemia con o sin hipotensin. Coma heptico.
7.- Interacciones:
Potencia la toxicidad de los ACO los beta-bloqueantes, cardiotnicos digitlicos. Disminuye el efecto de ADO y teofilina y disminuyen su efecto los AINES y fenitona.
9.- Observaciones:
Precaucin en embarazo en enfermos hepticos y pacientes con intoxicacin digitlica ya que la hipopotasemia puede agravarla.
Notas:
49
2.- Presentacin:
Ampollas de 20 ml con 10 g.
3.- Indicaciones:
Hipoglucemia.
6.- Contraindicaciones:
Coma hiperglucmico.
7.- Interacciones:
No descritas.
9.- Observaciones:
Utilizar siempre por va IV, si es posible una gran vena y evitar la extravasacin.
Notas:
50
GLUCAGN
1.- Nombre genrico y nombre comercial:
N. genrico: Glucagn N. comercial: GLUCAGN
2.- Presentacin:
Jeringas precargadas de 1ml. Con 1 mg.
3.- Indicaciones:
Hipoglucemia. Intoxicacin por b-bloqueantes y antagonistas del calcio. Por va Im/SC es de 1 eleccin en pacientes inconscientes por hipoglucemia hasta conseguir administrar glucosa IV ya que no es sustituto de la glucosa.
6.- Contraindicaciones:
Feocromocitoma, glucagonoma e insulinoma. Hipersensibilidad conocida a proteinas de vaca o cerdo.
7.- Interacciones:
Antagoniza su accin la insulina.
9.- Observaciones:
Proteger va respiratoria ante posibilidad de vmito. Conservar de 2-8C. No administrar si la solucin presenta partculas slidas o formaciones fibrilares. No mezclar con solucin salina.
51
HALOPERIDOL
1.- Nombre genrico y nombre comercial:
N.genrico: Haloperidol N. comercial: HALOPERIDOL ESTEVE:
2.- Presentacin:
Ampollas de 5 mg en 1 ml.
3.- Indicaciones:
Agitacin psicomotriz, psicosis aguda, delirio, neurosis de ansiedad, corea.
6.- Contraindicaciones:
Hipersensibilidad. Enfermedad de Parkinson. Depresin grave del SNC. Embarazo y lactancia. Estado de bajo gasto cardaco.
7.- Interacciones:
Potencia la accin de los depresores del SNC como el alcohol. Potencia la toxicidad el diazxido y ADT.
9.- Observaciones:
Especial atencin en pacientes con alteraciones cardiovasculares. El alcohol potencia su toxicidad.
52
HEPARINA SDICA
1.- Nombre genrico y nombre comercial:
N. Genrico: Heparina Sdica. N. comercial: HEPARINA LEO, HEPARINA ROVI
2.- Presentacin:
1 mg = 100U Amp de 5 ml al 1% (1 ml = 10 mg =1.000 UI) Amp de 5 ml al 5% (1 ml = 50 mg =5.000 UI)
3.- Indicaciones:
Trombosis venosa profunda. Tromboembolismo pulmonar. IAM. Angor inestable. Tras terapia tromboltica. Trombosis cerebral.
6.- Contraindicaciones:
Hemorragia gastrointestinal activa. HTA grave sin control. Hemorragia cerebral reciente. Ciruga reciente. Parto reciente. Aneurisma cerebral, artico.
7.- Interacciones:
Sin inters.
9.- Observaciones:
No administrar via IM. Para perfusin IV usar SSF. Si hemorragia, suspender y administrar Protamina (1 mg por cada 100UI de Heparina Na)
53
HIDROCORTISONA
1.- Nombre genrico y nombre comercial:
N. Genrico: Hidrocortisona N. Comercial: ACTOCORTINA
2.- Presentacin:
Viales liofilizados de 100 y 500 mg de fosfato de hidrocortisona en 1 y 5 ml respectivamente.
3.- Indicaciones:
Shock anafilctico. Broncoespasmo severo,(crisis y Status asmtico). Reacciones alrgicas graves (edema de glotis, reacciones postransfusionales). Coma hipotiroideo. Intoxicaciones. Shock sptico. Insuficiencia suprarrenal aguda o crnica.
Se puede diluir en 10 a 50 ml de SSF SG. Bolo iv. directo lento (en no menos de 1 minuto) Dosis mxima. No sobrepasar 6000 mg al dia.
6.- Contraindicaciones:
No existen contraindicaciones absolutas. Alergia al preparado. Precucin en pacientes con HTA, Ulcus pptico, DM (hiperglucemia), enfermedades infecciosas.
7.- Interacciones:
Sin inters
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HIDROXICOBALAMINA
1.- Nombre genrico y nombre comercial:
N. Genrico: Hidroxicobalamina N. Comercial: CYANOKIT
2.- Presentacin:
Ampolla liofilizada con 2,5g + ampolla de diluyente estril de 100cc.
3.- Indicaciones:
Antdoto en intoxicaciones por: cido cianhdrico y sus derivados. Productos que inducen la formacin de cianuro (laetril, nitroprusiato sdico). Se administrar tras: Exposicin a humos de incendios (el cianuro de hidrgeno se produce en la combustin de materias plsticas y espumas de poliuretano). Ingestion de los productos anteriores. Inhalacin o salpicadura. Administracin de nitroprusiato sdico.
6.- Contraindicaciones:
Alergia a la Vitamina B 12.
7.- Interacciones:
No utilizar al mismo tiempo por la misma va que el tiosulfato.
9.- Observaciones:
Embarazo: No hay estudios suficientes. En cualquier caso depender de la gravedad y estado clnico de la paciente. Deportistas: Reaccin positiva en test antidoping. Conservar a menos de 25C y sin luz. La solucin reconstituida se conserva 4 horas a temperatura inferior a 25C.
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INSULINA
1.- Nombre genrico y nombre comercial:
N. Genrico: Insulina humana ADNr N. Comercial: ACTRAPID 100 UI/ml
2.- Presentacin:
Vial de 10 ml (cada 1 ml contiene insulina cristalina humana 100UI).
3.- Indicaciones:
Diabetes insulinodependiente (tipo I). Diabetes en la embarazada. Diabetes insulinodependiente (tipo II), en la cual han fracasado los hipoglucemiantes orales.Coma hiperglucmico, situaciones de descompensacin como sepsis, traumas, etc.
6.- Contraindicaciones:
Hipoglucemia. Insuficiencia corticosuprarrenal no tratada. Insuficiencia hipofisaria no tratada. Hipersensibilidad a la insulina humana o alguno de sus excipientes. No hay limitaciones del tratamiento con insulina durante el embarazo ya que no atraviesa la barrera placentaria. El tratamiento con insulina durante la lactancia no implica riesgo para el beb.
7.- Interacciones:
Aumentan su efecto hipoglucemiante: alcohol, esteroides anablicos, IMAO, propranolol. Disminuyen su efecto hipoglucemiante: diurticos, hormonas tiroideas, glucocorticoides, hormonas sexuales femeninas.
9.- Observaciones:
Conservar en nevera entre 2 y 8 C. No congelar. Proteger de la luz solar en su envase y del calor excesivo. No utilizar si la solucin no es clara o incolora como el agua.
56
KETAMINA
1.- Nombre genrico y nombre comercial:
N. Genrico: Ketamina N. Comercial: KETOLAR
2.- Presentacin:
Vial de 500 mg en 10 ml (50 mg/ml, 5%), para uso EV. Para uso IM; debe diluirse a 10 mg/ml (1%).
3.- Indicaciones:
Anestesia, sedacin y analgesia. Induccin y mantenimiento de anestesia general en procedimientos quirrgicos y diagnsticos de corta duracin. Agente de induccin previo a otros agentes anestsicos generales, sobre todo en nios (menos delirio que en adultos) y en pacientes no cooperantes via IM. Complemento de otros agentes anestsicos. Analgesia sin depresin respiratoria para procedimientos menores breves. Especialmente indicado en caso de inestabilidad hemodinmica (hipovolemia), taponamiento cardaco, patologa cardaca con shunt dcha-izq, broncoespasmo, quemados y politraumas graves.
57
ETOMIDATO
6.- Contraindicaciones:
Reacciones adversas previas. Porfiria. ICC, aneurismas, HTA descompensada o estados en que la HTA suponga un riesgo: hipertiroidismo, intoxicacin por cocana, eclampsia, pre-eclampsia (pueden producir tambin convulsiones). SCA reciente. Trauma abierto del globo ocular, glaucoma. RELATIVAS: trastornos psiquitricos (sobre todo psicticos), drogadiccin, alcoholismo crnico e intoxicacin aguda (por aumentar presin LCR). Epilpticos (pro y anticonvulsionante). No se recomienda su uso en el embarazo por no haber estudios controlados.
7.- Interacciones:
Con opiceos pueden producir apnea. Potencia el efecto de los miorelajantes no despolarizantes. Junto con PANCURONIO puede aumentar el efecto simptico. Junto con halotano puede producir depresin miocrdica e hipotensin. Los agentes inhalatorios pueden prolongar la duracin de la Ketamina. Se han descrito convulsiones y taquicardias en su uso con TEOFILINA.
9.- Observaciones:
Administrar lentamente (60 seg) para evitar apnea. NO MEZCLAR EL DIACEPAM en el mismo equipo de infusin. Premedicar con atropina y/o diacepam. En dolores viscerales debe aadirse un opiceo. Disminuir la dosis en ancianos. Se precisarn mayores dosis en sepsis, neoplasias y quemados por aumentar el volumen de distribucin. Si aparecen picos hipertensivos evitar alfa o betabloqueantes porque sus efectos son impredecibles. Puede disminuirse la TA con diacepam. Proteger de la luz. Puede cambiar la coloracin de incoloro a amarillento o marronceo, sin que se altere su potencia. Vigilancia estrecha de la permeabilidad de la va area a pesar de la seguridad del frmaco. La premedicacin con atropina disminuye la sialorrea pero puede provocar taquicardias incluso de > 150 lpm, por lo que algunos autores no la consideran en adultos. La premedicacin y mantenimiento con diacepam disminuye la incidencia y severidad del delirio de emergencia, las manifestaciones cardiovasculares y las necesidades de ketamina, siendo generalmente suficientes un total de 20 mg de diacepam. ANTDOTO No existe. En caso de intoxicacin ofrecer medidas de soporte, benzodiacepinas y mantener en habitacin oscura y en silencio.
58
KETOROLACO
1.- Nombre genrico y nombre comercial:
N. Genrico: Ketorolaco N. Comercial: Droal
2.- Presentacin:
Ampollas de 30 mg en 1 ml.
3.- Indicaciones:
Tratamiento a corto plazo del dolor moderado o severo.
6.- Contraindicaciones:
Alergia a los AINES. Hemorragia digestiva aguda. Broncoespasmo y angioedema. Hemorragia cerebral, insuficiencia renal, Hipovolemia, deshidratacin
7.- Interacciones:
Disminuye la accin de la furosemida.
9.- Observaciones:
No asociar a tros AINES. No administrar durante el embarazo y lactancia. No administrar a menores de 16 aos
Notas:
59
LABETALOL
1.- Nombre genrico y nombre comercial:
N. Genrico: Labetalol N. Comercial: Trandate
2.- Presentacin:
Ampollas de 20 ml con 100mg (5mg/ml). 3.- Indicaciones: HTA Grave.
6.- Contraindicaciones:
Bloqueo cardiaco de 2 y 3. Shock cardiognico. Bradicardia grave. EPOC, hiperactividad bronquial.
7.- Interacciones:
Su efecto se potencia con otros hipotensores y diurticos.
9.- Observaciones:
EMBARAZO: slo en el primer trimestre,si secdesea una rpida correccin de la TA valorando siempre riesgo/beneficio. El Labetalol atraviesa la barrera placentaria. LACTANCIA: se excreta por la leche materna.
Notas:
60
LIDOCAINA
1.- Nombre genrico y nombre comercial:
N. Genrico: Lidocana N. Comercial: LINCAINA
2.- Presentacin:
Ampollas plsticas de 10 ml. al 2% (20 mg. / ml.) o al 5% ( 50 mg. / ml.). 3.- Indicaciones: Arrtmias ventriculares.
6.- Contraindicaciones:
Bloqueo severo de la conduccin. Epilepsia.
7.- Interacciones:
Reducen su metabolismo si se asocia a propanolol, metropolol o cimetidina cloranfenicol y noradrenalina. Aumentan su metabolismo el fenobarbital e isoproterenol. No mezclar con ampicilina, cafazolina y fenitoina.
9.- Observaciones:
Reducir dosis mantenimiento a la mitad en pacientes mayores de 70 aos, insuficiencia cardiaca, shock o insuficiencia heptica.
Notas:
61
MAGNESIO, SULFATO DE
1.- Nombre genrico y nombre comercial:
N. Genrico: Sulfato de magnesio N. Comercial: SULMETIN
2.- Presentacin:
Ampollas de 10 ml con 1,5 g ; 1500mg (150mg/ml)
3.- Indicaciones:
De primera eleccin en pacientes con Torsada de Pointes. Eclampsia, Intoxicacin por Bario, Taquicardia ventricular.
6.- Contraindicaciones:
Insuficiencia renal grave. Bloqueo de la conduccin cardaca. Contraindicacin relativa en casos de Miastenia Gravis.
7.- Interacciones:
Barbitricos, opiceos y anestsicos potencian sus efectos adversos. Potencia el efecto de la succinilcolina.
9.- Observaciones:
Diluir en 10 ml de SSF SG.No mezclar con carbonatos o salicilatos. Vigilar especialmente a los enfermos con insuficiencia renal.
Notas:
62
MANITOL
1.- Nombre genrico y nombre comercial:
N. Genrico: Manitol N. Comercial: MANITOL
2.- Presentacin:
Frasco de 50g en 250ml (Manitol 20%) 3.- Indicaciones: Edema cerebral, eliminacin urinaria de txicos.
6.- Contraindicaciones:
Hipovolemia, hemorragia intracraneal activa, insuficiencia cardiaca y EAP, embarazo.
7.- Interacciones:
Potencia otros diurticos. Incompatible con sangre total, cloruro potsico, cloruro sdico y soluciones fuertemente cidas o lcalinas.
9.- Observaciones:
Su extravasacin provoca edema y necrosis.
Notas:
63
MEPIVACAINA
1.- Nombre genrico y nombre comercial:
N. Genrico: Mepivacaina N. Comercial: SCANDINIBSA (clorhidrato)
2.- Presentacin:
Ampollas de 10 ml al 1% y 2%. Ampollas de 2 ml al 2%.
3.- Indicaciones:
Anestesia local en infiltracin.
6.- Contraindicaciones:
Alergia a mepivacana o anestsicos locales tipo amida.
7.- Interacciones:
Potencia el efecto de relajantes musculares.
Notas:
64
METAMIZOL
1.- Nombre genrico y nombre comercial:
N. Genrico: Metamizol magnsico N. Comercial: NOLOTIL, LASAIN
2.- Presentacin:
Ampollas 2g/5ml. Comprimidos. 575mg. Supositorios 500mg y 100mg. 3.- Indicaciones: Fiebre que no responde a salicilatos. Dolor leve-moderado refractario a otras alternativas. Dolor clico.
Dilucin: Ev: diluir en 50cc SSF o G5% e infundir lentamente. Im: inyeccin profunda.
6.- Contraindicaciones:
Alergia a Pirazolonas. Neutropenia. Porfiria aguda intermitente. No se recomienda en nios <1ao ni en embarazo.
7.- Interacciones:
Potencia los anticoagulantes cumarnicos. A dosis altas potencia los efectos de algunos depresores del SNC. Reducen mutuamente sus acciones con los barbitricos y fenilbutazona.
Notas:
65
METILERGOMETRINA
1.- Nombre genrico y nombre comercial:
Nombre genrico: Metilergometrina Nombre comercial.: METHERGIN 0,2 mg/ml.
2.- Presentacin:
Methergin : ampollas de 0.2 mg, en 1ml.
3.- Indicaciones:
Hemorragia y atona del alumbramiento y postparto. Hemorragia uterina en el curso de cesreas. Hemorragias tardas del parto. Hemorragias postaborto. Subinvolucin uterina, loquimetra.
6.- Contraindicaciones:
Hipersensibilidad a la metilergotamina o alergia a alcaloides del cornezuelo de centeno. Embarazo, periodos de dilatacin y expulsin hasta que corone la cabeza. Hipertensin severa. Angor, induccin al parto. Amenaza de aborto espontneo. Precaucin en hipertensin leve o moderada y en funcin renal y heptica deteriorada. Preeclampsia, estenosis mitral, spsis.
7.- Interacciones:
Puede aumentar los efectos vasoconstrictores y otros alcaloides del cornezuelo de centeno. Los anestsicos como el halotano y metoxiflurano pueden reducir la potencia oxitcica de methergin.
9.- Observaciones:
Manifestaciones y manejo de la sobredosificacin o ingesta accidental: Intoxicacin vo y paciente consciente: Administrar dosis mltiples de carbn activado con o sin lavado.Tratamiento sintomtico bajo un monitoreo estrecho del sistema cardiovascular y respiratorio. Si se requiere sedacin, pueden utilizarse benzodiazepinas. En caso de arteriospasmo severo, deben administrarse vasodilatadores, por ejemplo, nitroprusiato de sodio, fentolamina o dihidralazina. En el caso de constriccin coronaria, debe proporcionarse un tratamiento antianginoso apropiado (por ejemplo, nitratos). Si hipotensin severa: Noradrenalina.
66
METILPREDNISOLONA
1.- Nombre genrico y nombre comercial:
N. Genrico: Metilprednisolona N. Comercial: URBASON , SOLUMODERIN
2.- Presentacin:
URBASON Urbason ampolla soluble 8mg + 2ml disolvente. Urbason ampolla soluble 20mg + 2ml disolvente. Urbason ampolla soluble 40mg + 2ml disolvente. Urbason ampolla soluble 250mg + 5ml disolvente. SOLUMODERIN Solumodern vial liofilizado 40mg + 1ml agua p.i. Solumodern vial liofilizado 125mg + 2ml agua p.i. Solumodern vial liofilizado 500mg + 7,8ml agua p.i. Solumodern vial liofilizado 1000mg + 15,6ml agua p.i.
3.- Indicaciones:
Crisis asmtica. Broncoespasmo severo. Anafilaxia. Edemas (glotis, pulmn, Quincke). Sospecha de lesin medular aguda. Crisis tirotxicas y de Addison.
Dosis 30mg/kg/da. No sobrepasar 500mg. Perfusin intermitente 30mg/kg . En 50100ml SF-SG5%. En 15 min. 30mg/kg . En 50100ml SF-SG5%. En 15 min. Intervalo de Descanso 45 min.
45 min.
6.- Contraindicaciones:
Hipersensibilidad a corticoides.Infeccin con herpes Zoster.lcera Gastroduodenal. HDA. Primer trimestre de embarazo.
7.- Interacciones:
Con glucsidos cardiacos aumenta la posibilidad de arritmias cardiacas. Con diurticos perdedores de K+ riesgo de hipopotasemia.
67
ETOMIDATO
8.- Efectos secundarios:
Insuficiencia suprarenal. Alteracin del metabolismo hidroelectroltico. Hiperglucemias. Retencin de lquidos, HTA y aumento de la PIC. Bradicardia segn velocidad de infusin.
Notas:
68
METOCLOPRAMIDA
1.- Nombre genrico y nombre comercial:
N. Genrico: Metoclopramida N. Comercial: PRIMPERAN
2.- Presentacin:
Ampollas 10mg/2ml. Comprimidos 10mg. 3.- Indicaciones: Nauseas y vmitos (sintomtico y preventivo). Gastroparesia. Reflujo gastroesofgico. (RGE).
6.- Contraindicaciones:
Pacientes en los q estimular la motilidad gstrica puede ser perjudicial (HDA, obstruccin, perforacin). Feocromocitoma (por crisis hipertensivas). Alergia al frmaco. Disquinesia tardia por neurolpticos.
7.- Interacciones:
Potencia los efectos extrapiramidales de la fenotiazina, butiferona y tiroxantinas. Potencia su efecto asociado con otros depresores del sistema nervioso central como opiceos, barbitricos, anestsicos, alcohol, analgsicos, sedantes hipnticos y otros tranquilizantes. Puede alterar los requerimientos de insulina en pacientes insulinodependientes.
9.- Observaciones:
No ingerir bebidas alcohlicas. Advertir a los pacientes conductores de vehculos y operadores de maquinaria del posible riesgo de somnolencia.
69
MIDAZOLAM
1.- Nombre genrico y nombre comercial:
N. Genrico: Midazolam N. Comercial: DORMICUM
2.- Presentacin:
Ampollas de 3ml con 15mg (5mg/ml). Ampollas de 5ml con 5mg (1mg/ml).
3.- Indicaciones:
Ansioltico (dosis bajas). Hipntico (dosis altas). Inductor de efecto breve para sedacin e induccin de anestesia. Anticonvulsivante. Agitacin psicomotriz. Es una benzodiacepina de accin ultrarrpida .Tiene todas las acciones de las Benzodiacepinas, tambin tiene una accin de amnesia antergrada. Muy til en urgencias en la sedacin previa de IOT o choque elctrico o en endoscopia.
6.- Contraindicaciones:
Alergia a las Benzodiacepinas.Insuficiencia respiratoria. Glaucoma ngulo estrecho. Miastenia gravis. Gestacin 1Trimestre. Intoxicacin alcohlica.
7.- Interacciones:
Potencian su aciin el alcohol, barbitricos y otros sedantes. La cimetidina aumenta los niveles de midazolam.
70
MORFINA
1.- Nombre genrico y nombre comercial:
Nombre genrico: Cloruro mrfico Nombre comercial: CLORURO MRFICO BRAUN 1%
2.- Presentacin:
Ampollas de 1 ml al 1% (10 mg/ml).
3.- Indicaciones:
Analgsico tratamiento del dolor coronario y del edema agudo de pulmn. Dolor severo postraumtico.
BOLO: diluir 10 mg en 10 cc de SSF (1 mg / ml ) PERFUSION : 30 mg en 100 cc de SSF SG (0.3 mg /ml) 1-3 mg /h ( 3- 9 ml/ h)
6.- Contraindicaciones:
Hipersensibilidad a la morfina. Depresin respiratoria. Patologa biliar y pancretica. leo paraltico. Aumenta la presin intracraneal. Administrar con precaucin en hipotiroidismo, insuficiencia respiratoria, sedantes del sistema nervioso central y enfermedad de Addison. Bajar la dosis en caso de hepatopatia Embarazo: solo de forma ocasional. No teratgeno. Puede causar depresin respiratoria en RN: Contraindicado su uso prolongado a alta dosis a trmino. Lactancia: compatible.
7.- Interacciones:
No utilizar con los IMAO. Aumenta la potencia de anestsicos, hipnticos, sedantes y alcohol.
9.- Observaciones:
Precauciones: desarrollo de tolerancia dependiente de la dosis. Desarrollo de dependencia psquica y sndrome de abstinencia. Antdoto NALOXONA.
71
NALOXONA
1.- Nombre genrico y nombre comercial:
Nombre genrico: Naloxona Nombre comercial: NALOXONE ABELLO
2.- Presentacin:
Ampollas de 1ml con 0,4 mg (0,4 mg /ml).
3.- Indicaciones:
Revertir efectos txicos (depresin respiratoria, neurolgica e hipotensin) producidos por los opiceos naturales (morfina, codena), semisintticos (herona, dihidromorfina, dihidrocodena) y sintticas (dextropropoxifeno, pentazocina, meperidina, metadona y tramadol). Si se administran 10mg y no se obtiene la respuesta esperada ha de ponerse en duda el diagnostico. Terapia coadyuvante en el shock sptico.
6.- Contraindicaciones:
Alergia al frmaco.
7.- Interacciones:
No descritas.
9.- Observaciones:
Puede precipitar un sndrome de abstinencia agudo en heroinmanos.
72
NITROGLICERINA
1.- Nombre genrico y nombre comercial:
Nombre genrico: Nitroglicerina Nombre comercial: SOLINITRINA, TRINISPRAY, CAFINITRINA
2.- Presentacin:
Solinitrina: ampollas de 5 ml con 5 mg. (1 mg/ml). Trinispray: pulsacin 0,4 mg. Cafinitrina: gragea 1 mg.
3.- Indicaciones:
Cardiopata Isqumica: angor estable, inestable, IAM. Emergencia Hipertensiva. ICC y EAP.
6.- Contraindicaciones:
Hipersensibilidad a los nitratos, hipovolemia no corregida, hipotensin o shock, hemorragia cerebral, TCE, aumento de la presin intracraneal, taquicardia, bradicardia, anemia severa, pericarditis constriciva o taponamiento cardiaco. IAM de VD dependiente de la precarga. Miocardiopata hipertrfica obstructiva. Estenosis aortica o mitral severa. Embarazo.
7.- Interacciones:
Potencia los efectos hipotensores de los calcioantagonistas y otros vasodilatadores. Disminuye el efcto anticoagulante de la heparina. Potencia el efcto hipotensor del sildenifilo (Viagra) por lo que no hay que utilizarlo en pacientes que hayan tomado Viagra en las 6 ltimas horas.
9.- Observaciones:
Si aparece hipotensin TA sistlica < de 90mn de Hg suspender infusin y usar expansores de volumen. Si aparece hipotensin con bradicardia usar Atropina 0,5 1 mg EV. Utilizar envase de vidrio ya que el plstico puede absorver el 80% de la nitroglicerina diluida. Usar para la dilucin suero glucosado y cambiar la perfusin cada 12 horas. Fotosensible: proteger de la luz.
73
NORADRENALINA
1.- Nombre genrico y nombre comercial
Nombre genrico: Noradrenalina Nombre comercial: NORADRENALINA BRAUN
2.- Presentacin:
L-Noradrenalina bitartrato ampollas 10 ml, 1mg/ml.
3.- Indicaciones:
En situacin de hipotensin con resistencias perifricas disminuidas (Shock sptico hiperdinamico), que cursa con hipotensin arterial y mala perfusin tisular, shock cardiognico.
74
MENLTN
Tabla de dilucin de 100 mcg/Noradrenalina /ml Peso /kg 50 55 60 65 70 75 80 85 90 0.05 mcg/kg/min 1.5 1.65 1.8 1.95 2.1 2.25 2.4 2.55 2.7 0.3 mcg/ kg/ min 9 9.9 10.8 11.7 12.6 13.5 14.4 15.3 16.2
6.- Contraindicaciones:
Pacientes en shock hipovolmico, cuyos rganos vitales sufren una hipoperfusin con vasoconstriccin, la NA la puede acentuar. Insuficiencia respiratoria. TVP y mesentrica. Hipertiroidismo. En diabticos, aumenta el nivel de la glucemia.
7.- Interacciones:
No se recomienda el uso de la medicacin con: Anestsicos orgnicos (Ciclopropano -halotano), Antidepresivos tricclicos, Glucsidos digitalicos.
9.- Observaciones:
Al inicio de la perfusin se debe verificar la correcta permeabilidad de la luz de la va central, mediante la introduccin de SF 10 ml. Est contraindicado administrar cualquier otro tipo de perfusin junto con la Noradrenalina. Al suspender la perfusin, se debe aspirar con una jeringa de 5 ml, aspirando la sangre con restos de NA y posteriormente se lavar con suero fisiolgico.
Notas:
75
OMEPRAZOL
1.- Nombre genrico y nombre comercial:
Nombre genrico: Omeprazol Nombre comercial: OMEPRAZOL GES
2.- Presentacin:
Vial con 40 mg de polvo liofilizado ms ampolla de disolvente.
3.- Indicaciones:
Ulcera duodenal, lcera gstrica, esofagitis por reflujo. Profilaxis y tratamiento de las lesiones por AINES, profilaxis de las lceras de estrs y de la neumona espirativa. Hemorragia digestiva.
6.- Contraindicaciones:
Hipersensibilidad conocida al omeprazol.
7.- Interacciones:
Inhibe el efecto de la Cianocobalamina V.O. ya que vara el PH gstrico y disminuye su absorcin.
9.- Observaciones:
Evitar en insuficiencia heptica grave. En embarazo no hay suficiente experiencia. En caso de administracin de cobalaminas y omeprazol se sugiere la administracin parenteral de cobalamina.
Notas:
76
OXITOCINA
1.- Nombre genrico y nombre comercial:
Nombre genrico: Oxitocina Nombre comercial: SYNTOCINON
2.- Presentacin:
Ampollas de 1 ml con 10 UI.
3.- Indicaciones:
Prevencin y tratamiento habitual de la hemorragia post-parto y post-aborto, una vez expulsada la placenta y siempre que la Metilergometrina no est indicada; Induccin al parto.
6.- Contraindicaciones:
Alergia al frmaco; historia de cesrea o ciruga mayor uterina, obstruccin mecnica al parto, toxemia preeclmpsica grave, desproporcin cfalo-plvica, multparas con 6 ms embarazos anteriores, enfermedad plvica inflamatoria, enfermedad cardiaca, renal, pulmonar o heptica activa. Teratogenicidad: No indicado en el 1 y 2 mes del embarazo excepto en relacin con el aborto inducido o espontneo.
7.- Interacciones:
Aminas simpaticomimticas: potencia su accin con riesgo de hipertensin grave. Oxitcicos: puede derivar en cuadros de hipertona uterina. Anestsicos inhalados: pueden disminuir la eficacia de esta medicacin.
9.- Observaciones:
Mujeres mayores de 35 aos; hipertensas leves o moderadas antecedentes de sepsis uterina, carcinoma cervical. Controlar el aporte de lquidos principalmente sobretodo si enfermedad cardiovascular (efecto antidiurtico). Evitar administrar ms de 5 UI en bolo por peligro de hipotensin. Monitorizar la frecuencia cardaca fetal y materna.
77
PARACETAMOL
1.- Nombre genrico y nombre comercial:
Nombre genrico: Paracetamol Nombre comercial: PARACETAMOL, PRO-EFERALGAN
2.- Presentacin:
Paracetamol comprimidos 500 mg. Pro-efferalgan ampolla de 10 ml con 1 g.
3.- Indicaciones:
Fiebre y dolor moderado.
6.- Contraindicaciones:
Insuficiencia heptica severa. Alergia al paracetamol.
7.- Interacciones:
La toxicidad heptica aumenta ante: alcoholismo, anticonvulsivantes, barbitricos, isoniacida, zidovudina y malnutricin crnica. Potencia los anticoagulantes orales y cloranfenicol.
9.- Observaciones:
En pacientes con insuficiencia renal grave, administrar con intervalo mnimo de 6 horas.
Notas:
78
PETIDINA
1.- Nombre genrico y nombre comercial:
N.genrico: Petidina, Meperidina. N. comercial: DOLANTINA
2.- Presentacin:
Ampolla 2ml de 100 mg de principio activo.
3.- Indicaciones:
Dolor moderado a intenso, clicos por su efecto espasmdico. IAM inferior con bradicardia e hipotensin.
Dilucin del bolo: 100mg en 10ml SSF en 1-2 minutos Dosis mantenimiento en pefusin 0,2-0,5mg/kg/h Preparacin perfusin: 2ml hasta 50ml SSF (1ml=2mg)
6.- Contraindicaciones:
Depresin respiratoria, insuficiencia respiratoria grave, TSPV, feocromocitoma, transtornos convulsivos.
7.- Interacciones:
Potencia el efecto del fenobarbital, clorpromacina, propanolol y alcohol. Incompatible mezclar con barbitricos. Aumenta la toxicidad de la cimetidina. Interaccin potencialmente grave con los IMAO.
9.- Observaciones:
Propiedades similares a la morfina pero de efecto ms rpido y duracin mas corta. 10 veces menos potente.Antdoto: Naloxona. Precaucin con pacientes asmticos, EPOC, traumatismo craneal e hipertensin craneal. Fotosensible
79
PIRIDOXINA
1.- Nombre genrico y nombre comercial:
N. genrico: Piridoxina, vitamina B6 N. comercial: BENADN
2.- Presentacin:
Ampolla de 2ml de 300mg de principio activo.
3.- Indicaciones:
Nuseas y vmitos del embarazo. Vmitos postanestsicos. Trastornos por irradiaciones. Intoxicacin alcohlica aguda. Trastornos neuromusculares: parlisis agitantes, parkinsonismo, crea, temblor idioptico. Efectos secundarios neurolgicos debido a isoniazida. Agranulocitocis y leucopenia. Anemia hipocrmica por carencia de Piridoxina.
6.- Contraindicaciones:
No se han descrito, tampoco se ha evidenciado pruebas sobre su accin en embarazo y lactancia por lo que su prescripcin se deber evitar salvo casos excepcionales.
7.- Interacciones:
Los pacientes tratados con levodopa no deben recibir simultneamente piridoxina (vitamina B6) a dosis netamente superiores a los normales requerimientos cotidianos.
9.- Observaciones:
Administrar preferentemente en inyeccin IV
Notas:
80
PROCAINAMIDA
1.- Nombre genrico y nombre comercial:
N. genrico: Procainamida N. comercial: BIOCORYL
2.- Presentacin:
Ampolla de 10ml de 1000mg de principio activo (100mg/ml).
3.- Indicaciones:
Profilaxis y tratamiento de arritmias ventriculares y supraventriculares.
6.- Contraindicaciones:
Hipersensibilidad a los sulfitos. Bloqueo AV 3. Miastenia gravis. Depresin medular o citopenia previa. Contraindicacin relativa en Bloqueos AV 1 y , Bloqueos de rama e intoxicacin digitlica. Precaucin en IAM, Insuficiencia cardiaca, insuficiencia renal o hepatopata. Lupus. En embarazo y lactancia no debe ser usado si existe otra alternativa ms segura.
7.- Interacciones:
La hiperpotasemia potencia el efecto de la procainamida. La amiodarona y los anti H 2 potencian sus niveles. Potencia el efecto de los relajantes musculares.
9.- Observaciones:
No mezclar con fenitoina, bicarbonato o aminofilina.
81
PROPANOLOL
1.- Nombre genrico y nombre comercial:
N. genrico: Propanolol N. comercial: SUMIAL
2.- Presentacin:
Ampolla de 5ml de 5mg de principio activo.
3.- Indicaciones:
Supresin y prevencin de arritmias ventriculares y supraventriculares especialmente las inducidas por catecolaminas, cocaina o anfetaminas. Episodios repetitivos de TV/FV. HTA sola o asociada a frmacos antiarrtmicos.
6.- Contraindicaciones:
Bloqueo AV de 2 y 3er grado. Insuficiencia renal severa, hipotensin, sndrome de Brugada, asma bronquial, fallo cardiaco.
7.- Interacciones:
Aumenta la toxicidad de teofilina, morfina, diazepan, diurticos, lidocaina, adrenalina, verapamilo. Aumenta el efecto de amiodarona, furosemida e IMAO. Disminuye efecto de AINES y barbitricos.
9.- Observaciones:
Vigilar en caso de insuficiencia heptica o renal aguda. Conviene disponer de atropina para contrarrestar una potencial bradicardia.
82
PROPOFOL
1.- Nombre genrico y nombre comercial:
N. genrico: Propofol N. comercial: DIPRIVAN
2.- Presentacin:
Diprivan 200mg en 20ml (10mg/ml) Diprivan al 1% 10mg/ml Diprivan al 2% 20mg/ml
3.- Indicaciones:
Anestsico de accin corta sin actividad analgsica. Sedacin en pacientes estables o hipertensos con aumento de la PIC. Sedacin para procedimientos diagnsticos. Mantener sedacin durante traslado prolongado.
Intubacin endotraqueal
83
MENTER
Estatus epilptico (cuando no responde a medicacin habitual) Dosis D.C D.M 2 mg/kg 5-10 mg/kg/h Observaciones Bolo inicial que se repite hasta que cesen las crisis comiciales Tras D.C se prosigue con perfusin continua hasta 12 horas despus de ceder las crisis, retirndose progresivamente. Puede haber episodios convulsivos durante el despertar
Puede infundirse directamente o diluirse, exclusivamente, en SG5%. Nunca debe hacerse dilucin con concentracin menor de 2 mg/ml. La concentracin al 2% no debe emplearse para la induccin en bolo, slo para la perfusin continua. Las dosis deben titularse con un intervalo mnimo de 3-5 min.
6.- Contraindicaciones:
Hipovolemia, depresin respiratoria.
7.- Interacciones:
Opiceos, benzodiacepinas y otros depresores del SNC: aumentan los efectos sedativos y la depresin respiratoria, prolongan el despertar. En nios la combinacin con propofol puede provocar bradicardia severa. Efecto sinrgico junto con midazolam y etomidato. Se ha descrito bradicardia severa y asistolia tras la administracin conjunta con atracurio o suxametonio.
9.- Observaciones:
Puede infundirse directamente o diluirse, exclusivamente, en SG5%. Coloracin verde en la orina. Aconsejable asociar antocolinrgico (atropina).
Notas:
84
RANITIDINA
1.- Nombre genrico y nombre comercial:
N. genrico: Ranitidina N. comercial: RANUBER
2.- Presentacin:
Ampolla de 5ml de 50 mg principio activo.
3.- Indicaciones:
Ulcus gastroduodenal. Profilaxis de la hemorragia gastrointestinal. Reflujo gastroesofgico.
6.- Contraindicaciones:
Disminuir dosis en enfermos con disfuncin renal, heptica o inmunolgica. 7.- Interacciones: Anticidos, anticoagulantes orales, antifngicos, bupivacaina, antidepresivos tricclicos, vitamina B12, teofilina, morfina, furosemida, metoprolol.
9.- Observaciones:
Notas:
85
ROCURONIO
1.- Nombre genrico y nombre comercial:
N. genrico: Rocuronio N. comercial: ESMERON
2.- Presentacin:
Vial 5 ml (10 mg/ml) IV.
3.- Indicaciones:
Intubacin endotraqueal (rutina y secuencia rpida). Adaptacin a la ventilacin mecnica. Adyuvante en anestesia general.
En insuficiencia renal severa (modificacin del aclaramiento plasmtico) e insuficiencia heptica (aumento del volumen de distribucin con aumento de la duracin y retraso en la eliminacin) ajustar dosis de mantenimiento a 0.3-0.4 mg/kg/h. En obesos ajustar dosis al peso corporal magro. En quemados ajustar la dosis en funcin de la respuesta por su resistencia a los bloqueantes neuromusculares no despolarizantes. Diluir con: SF 0.9%, SG al 5%, agua para inyeccin, Ringer lactato o VOLUVEN.
6.- Contraindicaciones:
Hipersensibilidad. No recomendado nios <1 mes.
7.- Interacciones:
Aumentan su efecto: hipopotasemia, hipermagnesemia, hipocalcemia, hipoproteinemia, hipercapnea, deshidratacin, caquexia, acidosis, ketamina, fentanilo, etomidato y propofol. Disminuyen su efecto: derivados aminopiridnicos, corticosteroides, fenitona o carbamazepina, noradrenalina, teofilina, cloruro clcico, cloruro potsico y determinados antibiticos.
86
ETOMIDATO
9.- Observaciones:
Fotosensible. Conservar en frigorfico a 2-8C, o fuera hasta 30C mximo 12 semanas. Premedicar con midazolam 0.1 mg/kg, atropina 0.01 mg/kg, propofol 2 mg/kg y fentanilo 1-3 mcg/kg. ANTDOTO Anticolinestersico: neostigmina (Prostigmina) 0,04-0,08 mg/kg hasta 5 mg en bolos EV lentos de 0,5-2 mg o piridostigmina (Mestinon) 0,1-0,4 mg/kg o edrofonio (Tensilon) hasta 40 mg en bolos EV lentos cada 5-10 de 0.5-0.7 mg/kg. Asociar atropina (anticolinrgico) 0.5-1 mg para evitar los efectos nicotnicos y muscarnicos del anticolinestersico (salivacin, bradicardia, lagrimeo, miosis, broncoconstriccin, aumento del tono vesical, del peristaltismo, nuseas y secrecin glandular)
Notas:
87
SALBUTAMOL
1.- Nombre genrico y nombre comercial:
N.genrico: Salbutamol N. comercial: VENTOLN
2.- Presentacin:
Ampolla 1 ml de 0,5mg de principio activo. Solucin para respirador: 50 mg en 10 ml (5 mg/ml).
3.- Indicaciones:
Broncoconstriccin sintomtica, status asmtico, broncoespasmo asociado a asma bronquial y bronquitis crnica. Tratamiento agudo de la hiperpotasemia. Amenaza de parto prematuro.
6.- Contraindicaciones:
Hipersensibilidad. Riesgo de aborto durante los dos primeros trimestres del embarazo.
7.- Interacciones:
Riesgo de hipokaliemia con teofilina, corticoides y tiacidas. Sntomas de ICC con metildopa, Los b bloqueantes antagonizan la accin del salbutamol. Con IMAO y ADT se puede producir hipotensin arterial.
9.- Observaciones:
Precaucin en: ancianos, pacientes con hipertensin arterial, isquemia miocrdica, insuficiencia coronaria, taquiarritmia, hipertiroidismo y en pacientes en primer trimestre del embarazo. Vigilar potasio. Preparacin: en nebulizador diluir en 3 cc de agua de inyeccin. No mezclar en la misma jeringa con otros frmacos.
88
SOMATOSTATINA
1.- Nombre genrico y nombre comercial:
N. genrico: Somatostatina N. comercial: SOMIATN
2.- Presentacin:
Ampolla de 2ml de 3mg principio activo.
3.- Indicaciones:
Hemorragia digestiva alta de etiologa pptica y hemorragias digestivas por vrices esofgicas (hipertensin portal). Fstulas a pancreticas.
6.- Contraindicaciones:
Hipersensibilidad a los componentes de la frmula.
7.-Interacciones:
Barbitricos: prolongan el efecto.
9.- Observaciones:
Debe ser administrada con precaucin en diabticos insulino dependientes, debido al efecto inhibitorio sobre la secrecin de insulina y glucgon. Almacenado bajo refrigeracin (2C 8C)
Notas:
89
SUCCINILCOLINA
1.- Nombre genrico y nombre comercial:
N. genrico: Succinilcolina N. comercial: ANECTINE
2.- Presentacin:
Ampolla de 2ml de 100mg principio activo.
3.- Indicaciones:
Bloqueante neuromuscular despolarizante de accin rpida y corta para facilitar la intubacin endotraqueal.
6.- Contraindicaciones:
Heridas oculares penetrantes, glaucoma de ngulo cerrado. Hiperpotasemia.Insuficiencia heptica severa. Destruccin tisular masiva (politraumatizados y grandes quemados). Hipertermia maligna.Distrofia muscular de Duchene y otras miopatas. Dficit de pseudocolinesterasas. Para-tetraplejia entre 48 horas y 9 meses de la lesin medular (aumento de receptores nicotnicos). Precaucin en TCE con aumento de PIC y en asmticos.
7.- Interacciones:
Potencian su efecto: -bloqueantes, magnesio, lidocana, metoclopramida y antiarrtmicos. Potencia la toxicidad digitlica.
9.- Observaciones:
Bolo rpido. No mezclar con barbitricos ni bicarbonato. Conservacin en fro. En obesos aumentar la dosis absoluta (1-2 mg/kg de peso real del paciente) por aumento del volumen extracelular y de la actividad de la pseudocolinesterasa plasmtica. Premedicar con atropina en lactantes y nios o en caso de dosis repetidas en adultos, dado que puede producir efectos muscarnicos como bradicardia e hipotensin.
90
SULPIRIDE
1.- Nombre genrico y nombre comercial:
N. genrico: Sulpirida N. comercial: DOGMATIL
2.- Presentacin:
Ampolla de 2ml de 100mg de principio activo.
3.- Indicaciones:
Sndromes vertiginosos, neurosis de ansiedad, neurosis fbica, neurosis obsesivo-compulsiva, esquizofrenia.
6.- Contraindicaciones:
Alergias a otras benzamidas, feocromocitoma. Crisis hipertensivas Embarazo:No hay estudios adecuados y bien controlados sin embargo no se ha observado aumento en el numero de malformaciones en un grupo reducido de embarazadas, el uso de este medicamento solo se acepta en ausencia de alternativas teraputicas ms seguras. Lactancia: se excreta con la leche en bajas concentraciones, no se esperan efectos adversos graves en el lactante debido a la baja cantidad excretada. Deber realizarse un especial control clnico en alteraciones cardiovasculares graves, asma crnico debiendo modificarse la administracin en insuficiencia renal o heptica
7.- Interacciones:
Se puede potenciar su actividad con el litio carbonato. El alcohol y otros depresores del SNC pueden potenciar los efectos depresores Puede alterar los valores de las siguientes determinaciones analticas: TSR-RH y TSH
9.- Observaciones:
El tratamiento debe ser suspendido inmediatamente en el momento en el que el paciente presente algn episodio de fiebre o rigidez muscular grave con alteraciones respiratorias.
91
TENECTEPLASA (TNK)
1.- Nombre genrico y nombre comercial:
N.genrico: Tenecteplasa N. comercial: METALYSE
2.- Presentacin:
1 vial: 10ml: 10000U de principio activo.
3.- Indicaciones:
Tratamiento tromboltico de sospecha de IAM con elevacin del ST persistente en las 6 horas siguientes de la aparicin de los sntomas.
6.- Contraindicaciones:
Trastorno hemorrgico significativo actual o durante los ltimos 6 meses. Pacientes en tratamiento anticoagulante oral simultneo. Aneurisma, ciruga intracraneal o espinal reciente. HTA no controlada. Ciruga mayor. RCP > 2 minutos durante las dos semanas. Ulcera pptica aguda. Enfermedad cerebrovascular. Ictus.
7.- Interacciones:
Incompatible con soluciones de dextrosa.
9.- Observaciones:
Evitar punciones venosas y arteriales innecesarias. No conservar a temperatura >30C. Realizar tratamiento coadyuvante.
92
TEOFILINA
1.- Nombre genrico y nombre comercial:
N. genrico: Teofilina N. comercial: EUFILINA
2.- Presentacin:
Ampolla de 10 ml de 193,2 mg principio activo.
3.- Indicaciones:
Asma bronquial. Estados broncoespsticos reversibles asociados a bronquitis crnica y enfisema.
93
MENT
Preparacin perfusin: Diluir 1 ampolla de 10 ml en 40 ml de SSF. Resultado expresado en ml/h. PESO (Kg) CONCENTRACIN (mg/kg/h) a) 0.6 b) 0.4 c) 0.25 d) 0.1-0.2 8 5 3 1 2,5 9 6 4 1,5 3 11 7 4.5 2 4 12 8 5 2.5 4.5 14 9 6 2.5 5 15.5 10 6.5 2.5 5 50 60 70 80 90 100
6.- Contraindicaciones:
Insuficiencia heptica y renal severa. Preferiblemente no emplear si hiperpotasemia severa o porfiria.
7.-Interacciones:
Puede aumentar la excrecin del carbonato de litio. Los betabloqueantes no selectivos antagonizan el efecto de la teofilina a nivel bronquial. Junto a furosemida puede aumentar la diuresis. Con reserpina puede ocurrir taquicardia.
9.- Observaciones:
GESTACIN: De eleccin en paciente gestante. No tereatgena. Puede producir en el recin nacido taquicardia transitoria, vmitos e irritabilidad. Descritos casos aislados de sdme. de abstinencia con el tto. prolongado. LACTANCIA: Puede causar irritabilidad en el lactante. Compatible.
Notas:
94
TIAMINA
1.- Nombre genrico y nombre comercial:
N. genrico: Tiamina, vitamina B1 N. comercial: BENERVA
2.- Presentacin:
Ampolla 1ml de 100mg de principio activo.
3.- Indicaciones:
Estados carenciales de vitaminas del grupo B. Trastornos cardiovasculares asociados a una hipovitaminosis B1: insuficiencia cardiaca congestiva, dilatacin de corazn derecho, disea de esfuerzo, taquicardia, arritmia. Algunas enfermedades tropicales que cursan con fiebre y diarrea. Neuritis y polineuritis diversas. Alcoholismo crnico, delirium tremens. Encefalopata de Wernicke (polioencefalopata hemorrgica). Nuseas, vmitos y estreimiento en el curso del embarazo.
6.- Contraindicaciones:
No administrar en dosis elevadas a las pacientes embarazadas.
7.- Interacciones:
No debe asociarse en la misma jeringa con penicilina, fenilbutazona o propifenazona, por formarse precipitados
9.- Observaciones:
Por va IV debe administrarse diluido en 9ml de S.F. y de forma muy lenta. En alcohlicos que reciban glucosa IV debe administrarse inmediatamente antes tiamina IV para prevenir la posible aparicin del sndrome de Wernicke-Korsakoff. Salvo en este caso, slo debe administrarse por va IV cuando no sea posible la administracin por VO, haya sospecha de malabsorcin intestinal o existan situaciones de gravedad (encefalopata de Wernicke o beri-beri severo).
95
TRAMADOL
1.- Nombre genrico y nombre comercial:
N. genrico: Tramadol N. comercial: ADOLONTA
2.- Presentacin:
Ampolla de 2ml de 100mg de principio activo.
3.- Indicaciones:
Analgesia, dolor de intensidad moderada. Asociar con AINES para dolor de intensidad severo.
6.- Contraindicaciones:
No se han descrito, tampoco se ha evidenciado pruebas sobre su accin en embarazo y lactancia por lo que su prescripcin se deber evitar salvo casos excepcionales.
7.- Interacciones:
Los pacientes tratados con levodopa no deben recibir simultneamente piridoxina (vitamina B6) a dosis netamente superiores a los normales requerimientos cotidianos.
9.- Observaciones:
Administrar preferentemente en inyeccin IV.
Notas:
96
URAPIDILO
1.- Nombre genrico y nombre comercial:
N. genrico: urapidilo N. comercial: ELGADIL
2.- Presentacin:
Ampolla 10ml de 50mg de principio activo.
3.- Indicaciones:
Crisis hipertensivas. Estados hipertensivos del embarazo. Emergencias hiperetensivas.
6.- Contraindicaciones:
Estenosis artica
7.- Interacciones:
Disminuir dosis si se asocia con sulfato de Magnesio. No emplear con otros antihipertensivos, especialmete IECA y nitroprusiato. Prolonga accin barbitricos.
9.- Observaciones:
Precaucin con ancianos, insuficiencia heptica.
Notas:
97
VALPROICO, ACIDO
1.- Nombre genrico y nombre comercial:
N. genrico: cido Valprico o Valproato Sdico N. comercial: DEPAKINE
2.- Presentacin:
Ampolla de 4ml de 400mg.
3.- Indicaciones:
Antiepilptico, convulsiones febriles, tic infantiles.
6.- Contraindicaciones:
No dar en ictericia, o con antecedente personal o familiar de ictericia grave. En embarazo no interrumpir el tratamiento. Hepatitis aguda y crnica. No dar en caso de sntomas de pancreatitis.
7.- Interacciones:
Puede potenciar el efecto de los neurolpticos y antidepresivos. Puede aumentar la fraccin libre de fenitona.
9.- Observaciones:
Alto riesgo de hepatotoxicidad. Precauciones con lupus eritematoso sistmico, porfiria.
Notas:
98
VECURONIO
1.- Nombre genrico y nombre comercial:
N. genrico: vecuronio N. comercial: NORCURN
2.- Presentacin:
Ampolla con 10 mg para diluir 10ml SF.
3.- Indicaciones:
Relajacin neuromuscular en intubacin endotraqueal.
DI: en bolo diluyendo 10 mg en 10 ml de SSF SG 5% (1 mg/ml). Preparacin perfusin: 5mg de Vecuronio hasta 50 ml de SSF SG 5% (0,1mg/ml). Tras intubacin con succinilcolina: 0.03-0.05 mg por kg de peso corporal (debe retrasarse hasta recuperacin clnica del bloqueo neuromuscular inducido por la succinilcolina). Dosis de mantenimiento: deben administrarse cuando la transmisin neuromuscular se haya recuperado un 25%. Perfusin continua: administrar primero una dosis en bolo y, cuando la transmisin neuromuscular comience a recuperarse, iniciar la infusin.
6.- Contraindicaciones:
Pacientes con insuficiencia heptica grave.
7.- Interacciones:
Potencian su efecto: aminoglucsidos, antagonistas del calcio, sales de magnesio, b-bloqueantes y diurticos, hipopotasemia, hipermagnesemia, hipocalcemia (transfusiones masivas) hipoproteinemia, deshidratacin, acidosis, hipercapnia, caquexia. Disminuyen su efecto: anticolinestersicos, betametasona y otros corticoides. Acortan su efecto: fenitona y carbamacepina. Alargan su efecto: hipotermia, enfermedades cardiovasculares, edad avanzada o estados edematosos. No administrar con furosemida y soluciones alcalinas.
9.- Observaciones:
Analgesia y sedacin previas. Monitorizacin constante del bloqueo neuromuscular. Miastenia gravis, sd.miastnico (Eaton-Lambert), asma, enf.pulmonar e insuficiencia respiratoria. Insuficiencia renal: aumento (20%) de la DI y reduccin (20%) de la DM. Obesos: reducir dosis en relacin al peso corporal magro. Asociar atropina (anticolinrgico) 0.5-1 mg para evitar los efectos nicotnicos y muscarnicos del anticolinestersico (salivacin, bradicardia, lagrimeo, miosis, broncoconstriccin, aumento del tono vesical, del peristaltismo, nuseas y secrecin glandular
99
VERAPAMILO
1.- Nombre genrico y nombre comercial:
N. genrico: Verapamilo N. comercial: MANIDN
2.- Presentacin:
Ampolla de 2ml de 5mg (1ml=2,5 mg).
3.- Indicaciones:
Taquicardias supraventriculares (taquicardia paroxstica supraventricular, flutter y fibrilacin auricular sin vas accesorias). Cardiopata isqumica (angor inestables, estable y de Prinzmetal).
6.- Contraindicaciones:
Shok cardiognico, IAM reciente, taquicardia ventricular o de QRS ancho , Bloqueo AV de 2 y 3er grado, fibrilacin auricular asociada a va de conduccin anmala (WPW), tratamiento con betabloqueantes, Tensin arterial sistlica menor de 90 mmHg.
7.- Interacciones:
Potencia los efectos de: amiodarona, digoxina, diropiramida, flecainida, quinidina, betabloqueantes, relajantes musculares no despolarizantes
9.- Observaciones:
La bradicardia intensa y el bloqueo puede ser tratado con atropina, isoproterenol, cloruro clcico, norepinefrina o marcapasos. Administracin lenta en ancianos, hepatopata y neuropata.
100
FLUIDOTERAPIA Y OTROS
ILLES BALEARS
Notas:
102
AGUA OXIGENADA
1.- Nombre genrico y nombre comercial:
N. genrico: Agua oxigenada. N. comercial: AGUA OXIGENADA CUVE.
2.- Presentacin:
Composicin por 100 ml: perxido de hidrogeno............................ 3g. agua purificada c.s.p.............................. 100 ml.
3.- Indicaciones:
Lavado de heridas superficiales de la piel y retirada de apsitos o vendajes adheridos. Lavado tras extracciones dentarias.
6.- Contraindicaciones:
No emplear en cavidades cerradas. Embarazo y lactancia: no se han descrito. Uso en nios: en enjuagues bucales no utilizar en menores de dos aos.
7.- Interacciones:
La accin del agua oxigenada se ve disminuida en presencia de materia orgnica. No se ha de emplear conjuntamente con agentes reductores, ioduros u oxidantes fuertes (permanganato).
9.- Observaciones:
Uso externo. No ingerir. Evitar el contacto con los ojos.
103
ALCOHOL
1.- Nombre genrico y nombre comercial:
N. genrico: Alcohol etlico de 70 grados. N. comercial: ALCOHOCEL .
2.- Presentacin:
Composicin por 100 ml: alcohol etlico de 70 grados.............. 100ml. clorurde cetilpiridino.......................... 0.05 g.
3.- Indicaciones:
Desinfectante de la piel. Antisptico.
6.- Contraindicaciones:
No aplicar sobre heridas profundas y extensas, ni en caso de alergia a alguno de sus componentes. Embarazo y lactancia: no se han descrito. Efectos sobre la conduccin: no se han descrito por va tpica.
7.- Interacciones:
Con detergentes aninicos.
9.- Observaciones:
Uso externo. No ingerir. Evitar el contacto con los ojos, oidos, boca y mucosas. No fumar durante su aplicacin. Conservacin: fcilmente inflamable. Se ha de proteger del fuego. Se debe mantener el recipiente cerrado.
Notas:
104
2.- Presentacin:
Envase de PVC de 500 ml.
3.- Indicaciones:
Sustitutivo plasmtico coloidal. Reposicin de lquido intravascular. Estados hipovolmicos secundarios a shock. Expansor plasmtico
6.- Contraindicaciones:
ICC. Shock Cardiognico. Insuficiencia renal severa.
7.- Interacciones:
No descritas.
9.- Observaciones:
No interfiere con las determinaciones del grupo sanguneo y no producen alteraciones de la hemostasia.
Notas:
105
HIDROXIETILALMIDN
1.- Nombre genrico y nombre comercial:
N. Genrico: Hidroxietilalmidn N. Comercial: VOLUVEN 6%
2.- Presentacin:
Bolsas de 250 y 500 ml.
3.- Indicaciones:
Hipovolemia, shock de diversas etiologas.
6.- Contraindicaciones:
Hemorragia intracraneal. Shock cardiognico.
7.- Interacciones:
Sin inters.
9.- Observaciones:
No congelar.
Notas:
106
2.- Presentacin:
Envase de plstico 500ml
3.- Indicaciones:
Reposicin de volumen, deplecin acuosa, deplecin de lquido extracelular, shock hipovolmico. Acidosis metablica
6.- Contraindicaciones:
Hipertensin arterial, edemas de origen cardiaco, renal o heptico
7.- Interacciones:
No descritas
9.- Observaciones:
No administrar en pacientes hipotrmicos por riesgo a aumentar la acidosis lctica ya producida en la hipotrmia
Notas:
107
SUERO GLUCOSADO 5%
1.- Nombre genrico y nombre comercial:
N.genrico: Suero glucosado 5% N. comercial: GLUCOSA 5%
2.- Presentacin:
Envase de polietileno PVC 50ml, 100ml, 250ml, 500ml.
3.- Indicaciones:
Hipoglucemia, vmitos acetnicos, deshidrataciones hipertnicas. Disolvente en la dilucin de frmacos y preparacin de perfusiones.
6.- Contraindicaciones:
Edema cerebral o hemorragia, enfermedad de Addison, deshidratacin hipotonica, anuria, RCP.
7.- Interacciones:
Provoca precipitacin de la Fenitona. No mezclar con transfusiones sanguneas por riesgo de hemlisis.
9.- Observaciones:
Precaucin Diabetes no tratada. Alcoholismo severo administrar previamente Tiamina.
Notas:
108
2.- Presentacin:
Envase de polietileno PVC 50ml, 100ml, 250ml, 500ml.
3.- Indicaciones:
Reposicin de lquido intra y extravascular no intracelular. Estados de deshidratacin, sndrome hipovolmico e hipotensiones. Disolvente en la dilucin de frmacos y preparacin de perfusiones.
6.- Contraindicaciones:
Hipercloremia, hipernatremia, hipokalemia, acidosis, estados de hiperhidratacin.
7.- Interacciones:
Puede inhibir los efectos de las sales de Litio.
9.- Observaciones:
Se distribuye fundamentalmente en el lquido extracelular, permaneciendo a la hora aproximadamente el 20% del volumen infundido en el espacio intravascular. Administrar con precaucin en ICC, insuficiencia renal grave.
Notas:
109
Notas:
110