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ALCOOLISMO JUVENIL
Lidia do Rosrio Cabral*

1 - INTRODUO Actualmente, o abuso do lcool tem alcanado propores massivas, tanto em pases desenvolvidos como nos pases em desenvolvimento, e est associado a uma srie de consequncias adversas, das quais o alcoolismo apenas uma pequena parte, ainda que seja a de maior relevncia do ponto de vista clnico. O problema do alcoolismo transformou-se sem dvida, num dos fenmenos sociais mais generalizados das ltimas dcadas. No h dvida que sans alcool, pas dalcoolismo (LEGRDIN cit in MELLO et al, 1988, p. 16), sendo portanto o txico etanol o agente da doena alcolica. Todavia no podemos ignorar que existem factores individuais relacionados com o meio, que condicionam o consumo excessivo de lcool, levando ou no, dependncia, ao fim de algum tempo. Surge assim uma trade Agente/Indivduo/Meio que est na origem de todo este fenmeno de alcoolismo. CORREIA (2002) afirma que as bebidas destiladas ganham cada vez mais adeptos na camada jovem. Para compreender e reflectir acerca desta problemtica, encontramo-nos motivados a partilhar algumas preocupaes e tentar ser agentes de mudanas de comportamentos dos nossos jovens.

2 - EVOLUO HISTRICA A histria da humanidade tem-nos mostrado o constante gosto que o Homem em geral tem pela bebida alcolica. Elas desde sempre foram preferidas pelo seu efeito tnico e euforizante, para aliviar a angstia a libertar tenses. J a Bblia afirma tende ateno, no bebais vinho nem bebidas destiladas e no comais nada de impuro, porque ides conceber e tu criars um filho. J desde tempos imemoriais que se associava o lcool a efeitos sobre as crianas. Em alguns pases como Cartago, Esparta e Grcia antiga, era proibido o consumo de bebidas alcolicas pelos jovens casais pois CORREIA (1997), refere ter
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Prof. Coordenadora na ESEnfViseu, Doutoranda em Sade Mental.

escola superior de enfermagem de viseu - 30 anos sido nos finais da dcada de 60 que LEMOIN e JONES descreveram pela primeira vez o sndroma fetal alcolico, sendo este um conjunto de anomalias morfolgicas sofridas pela criana devido ao consumo de lcool pela me. MELLO, BARRIAS e BREDA (2001) afirmam que desde os tempos mais remotos so conhecidos os efeitos patolgicos das bebidas fermentadas. Atravs de estudos arqueolgicos e bibliogrficos possvel afirmar que as bebidas alcolicas foram utilizadas e conhecidos os seus efeitos j h algumas dezenas de milhar de anos antes mesmo da era crist. Um baixo relevo (30 000 aC.) uma das mais antigas referencias ao consumo de bebidas alcolicas. Pensa-se que no perodo paleoltico e de forma acidental que o homem conhece os efeitos da ingesto do mel fermentado. A cerveja e o seu fabrico so j utilizados no perodo neoltico. Vrios povos conheceram e desenvolveram as artes do fabrico de bebidas alcolicas e seus efeitos onde se pode destacar os Egpcios, Gregos e Romanos. No sc. XI, sobretudo em Frana surge o processo de destilao do vinho originando bebidas de maior graduao alcolica. Na antiguidade s a embriaguez era considerada perturbao (a evitar) sendo na poca ignorados os fenmenos do alcoolismo crnico. S na segunda metade do sc. XIX em Frana desenvolvido o conceito de alcoolismo como doena e no apenas vcio. neste pas que surge a preocupao com o crescente consumo mdio anual de lcool. A abordagem cientfica dos problemas ligados ao consumo de lcool sustentouse numa consciencializao dos seus perigos para a sade pblica, os avanos no conhecimento da fisiologia da clula nervosa e os efeitos do lcool no sistema nervoso. CARVALHO (2002) refere que o consumo assumido de substncias com aco psicotrpica tem evoludo de acordo com os percursos civilizacionais que embora numa primeira fase actue no funcionamento mental (euforizante, estimulante, anestesiante, inebriante, desculpabilizante), induz em dependncia e tolerncia que aps consumo elevado, apresenta elevados riscos bio-psico-sociais imediatos e/ou mediatos. Portugal, e praticamente todos os pases europeus do mediterrneo, um pas de longa tradio vitivincola. O consumo de vinho incorporou-se nos nossos rituais e tradies e faz parte da chamada dieta mediterrnea exercendo uma poderosa influencia em diversos sectores econmicos de grande importncia: turismo, restaurao, divertimento, indstria produtora, etc. Admitindo o importante papel que o vinho tem tido no desenvolvimento da nossa cultura e tradies, nas ltimas dcadas tem sofrido profundas transformaes que tem influenciado decisivamente os modos e formas de beber.

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escola superior de enfermagem de viseu - 30 anos Existe unanimidade entre os cientistas e epidemiologicos em aceitar que existe uma tendncia europeia de uniformizao dos padres de consumo alcolico. Em Portugal, assistimos basicamente ao aumento do consumo de cerveja em detrimento do vinho e a concentrao dos consumos em fins de semana, basicamente com fins recreativos e especialmente entre a populao jovem. Est na hora de debater com profundidade o problema do lcool nos seus aspectos sociais, econmicos e pblicos. O uso de bebidas alcolicas comea a ser um problema social, colectivo, quando acontecem circunstancias sociais e culturais que por um lado fomentam e tornam possvel o seu uso generalizado com todas as suas consequncias e por outro lado se desenvolvem atitudes contrrias de repdio incompatveis com o uso considerado excessivo e inclusivamente com qualquer uso de lcool. Foi nesta cultura Europeia Mediterrnea, que ao longo dos sculos se integrou socialmente a produo, transformao e comercializao vitivincola (CARVALHO, 2002). Nos finais do sc. XIX, o alcoolismo colectivo j estava instalado como uma questo de interesse pblico e social. Nos ltimos anos, o alcoolismo e as toxicodependncias viram renovado o interesse dos psiquiatras devido sobretudo a factores de ordem cientfica e profissional devido a avanos dos conhecimentos neurobiolgicos no que se refere s bases etiopatognicas do alcoolismo e dependncias, assim como aos tratamentos farmacolgicos e psicoteraputicos. Na prtica tem havido um certo aumento do nmero de tcnicos em psiquiatria e o surgimento de alguns programas para alcoolismo e tem-se criado unidades especficas para patologias desta rea. Actualmente o alcoolismo continua a ser um grave problema de sade pblica em Portugal, tendo-se apenas alterado as caractersticas sociodemograficos e culturais dos consumidores, assim como as atitudes e as caractersticas das mudanas se conhecem com fiabilidade na maioria dos estudos epidemiolgicos disponveis. De forma directa, o tema especfico do alcoolismo foi incorporado pela OMS Classificao Internacional das Doenas em 1967 (CID-8), a partir da 8 Conferncia Mundial de Sade. No entanto a questo do impacto sobre a sade provocada pelo abuso do lcool j vinha sendo objecto de discusso pela OMS desde o incio dos anos 50, compondo um processo longo de maturao (que at hoje ainda objecto de contendas mdico-cientficas). Consta que em 1953 a OMS, atravs do seu Expert Comittee on Alcohol, j havia decidido que o lcool deveria ser includo numa categoria prpria intermediria entre as drogas provocadoras de dependncia e aquelas apenas

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escola superior de enfermagem de viseu - 30 anos formadoras de hbito (sobre isso consultar o documento da OMS denominado: Technical Repport 84, 10- 1954). Para MICHEL (2002) o etanol ou lcool (alcool de cereais) conhecido desde a pr histria em quase todo o mundo. Forma-se pela fermentao do levado de amido ou do acar dos frutos, cereais, batatas ou cana-de-acar. A fermentao termina quando a concentrao de lcool se torna alta o suficiente para inibir a levedura; (cerveja 3 a 6% de lcool em peso e os vinhos de mesa 12 a 15%). A destilao pode elevar muito a concentrao de lcool. Embora o conhaque e o wisquy fossem antigamente considerados estimulantes, o lcool , na verdade, um hipntico e uma droga anestsica. Poucas dcadas atrs e nas nossas aldeias a malga da sopa servia muitas vezes para as sopas de cavalo cansado e o vinho era a usado como fonte de aquecimento e como complemento de energia. O vinho do Porto e os champanhe eram reservados a famlias com elevado poder econmico e era dado, em festas, um pouco a provar esse gostoso nctar s crianas. Para CARVALHO (2003) aps a dcada de 70 a melhoria do poder de compra e a liberalizao dos costumes contriburam para a progressiva agressividade das cervejeiras e das empresas de comercializao de bebidas destiladas e cria novos hbitos. O aumento da sociedade de consumo e a globalizao vieram aumentar o leque de bebidas disponveis concomitantemente com um discurso anti-lcool, mal aceite por alguns sectores. Actualmente a gua substituda por sumos e coca-cola para as crianas e a cerveja e bebidas brancas impem-se ao vinho de mesa nos adultos. Durante vrios anos fomos campees mundiais no consumo de lcool e nas respectivas consequncias: acidentes (de viao e laborais), violncia (familiar e social) e as mltiplas patologias da resultantes. Portugal tem alguns dos vinhos mais apreciados do mundo e lidera tambm o ranking dos pases que mais lcool consome. Se o primeiro facto nos enche de orgulho, o segundo nem tanto assim. que bebido em excesso, o lcool pode ser fatal... Portugal um pas tradicionalmente produtor e exportador de bebidas alcolicas, principalmente de vinho. Precisamente por isso, um pas com graves problemas ligados ao alcoolismo. Para ALARCO (2003) Perdeu-se a aprendizagem que permite a interiorizao de bons hbitos de consumo de lcool e que seria o projectar de futuros comportamentos de risco. Que mtodos pedaggicos utilizar para que esta aprendizagem se efectue, e que sejam mais eficazes que a televiso, revistas, cartazes que nos envolvem a ideia de que a

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escola superior de enfermagem de viseu - 30 anos bebida alcolica traz prestgio, poder, seduo, afirmao pessoal, alegria, bem estar, sensaes fortes. Perante esta dualidade de mensagens contraditrias ser mais fcil optar pela aco como forma de libertao de tenses podendo assim, acontecer a ingesto excessiva de lcool. Para SCHUCKIT MARC (1991) o lcool, a nicotina e a cafena so as substncias mais consumidas no ocidente, sendo o lcool a mais destrutiva. O consumo de lcool constitui um grave problema de sade pblica, podendo interferir simultaneamente na vida pessoal, familiar, escolar, ocupacional e social do consumidor. Segundo a DSM IV (1995) o primeiro episdio de intoxicao alcolica pode ocorrer na adolescncia e os transtornos decorrentes surgiram prximo dos 40 anos. Actualmente os jovens passam por uma excessiva ingesto de bebidas alcolicas com tendncia para o consumo de cerveja e bebidas destiladas. Estas tm sido fortemente publicitadas, sendo vendidas em discotecas, bares ou pubs locais estes frequentados maioritariamente por jovens. Estes, em fase de maturao biolgica, psicolgica, social e cognitiva, com reduzida capacidade de identificarem e compensarem os efeitos txicos do lcool levando a um provvel comprometimentos do seu desenvolvimento. Sendo o lcool uma substncia de consumo corrente, fortemente publicitada e com grande influncia individual, social, familiar, econmica, cultural e antropolgica, torna-se difcil a problematizao na definio de consumo nos jovens. Para CARVALHO (2003) inquestionvel a universalidade do risco e d nfase a dois grupos populacionais mais vulnerveis e tradicionalmente de baixo consumo jovens e mulheres. A mais perigosa das drogas nacionais , sem dvida, o lcool etlico pois induz o vcio. Aparentemente a nossa sociedade valoriza os aspectos benficos do uso de bebidas alcolicas mais do que teme as consequncias malficas pela facilidade de acesso de forma ilimitada (MICHEL, 2002) Todos sabemos que o alcoolismo um problema grave em Portugal. Reconhecemos a importncia destas medidas mas a lentido e a sua insuficincia assemelha-se mais a uma tentativa de apagar um fogo numa floresta com uma mangueira de quintal.

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escola superior de enfermagem de viseu - 30 anos 3 - LCOOL E ALCOOLISMO no sc. XIX que descrito o quadro clnico do Delirium Tremens por Thomas Sulton constituindo, desta forma, a primeira abordagem mdica doena alcolica. J na segunda metade do mesmo sculo e no tratado sobre lcoolismo crnico, publicado em 1851, por Magnus Huss, medico sueco, considera o Alcoolismo crnico como uma sndroma autnoma e define-a como forma de doena correspondendo a uma intoxicao crnica e descreve quadros patolgicos desenvolvidos em pessoas com hbitos excessivos e prolongados de bebida alcolica. Este autor constatou tambm que muitas situaes mrbidas do Homem (doenas do fgado e de outros rgos digestivos, do sistema nervoso, do miocrdio e outras) se relacionam com o consumo exagerado de bebidas alcolicas e designou-as de alcoolismo onde o lcool etlico era o agente patognico comum. com base nesta definio que tem surgido muitos autores a tentar definir alcoolismo no entanto nenhuma tem satisfeito inteiramente. A escola americana de JELLINEK (1940) deu passos importantes no sentido da compreenso da extenso dos problemas ligados ao lcool, complexidade dos seus efeitos, multiplicidade e interaco de foras e vectores que lhe esto na origem. Foi nesta escola que se defendeu a importncia da equipe multidisciplinar (mdicos, enfermeiros, psiclogos, juristas, economistas, ...) E surge um novo conceito alargado de Alcoolismo. Em 1955, PIERRE FOUQUET conclua ... o conceito de alcoolismo, a sua patogenia, classificao nosogrfica, seus fundamentos e sua realidade continuam a ser noes muito pouco claras. Actualmente, as dificuldades de definio continuam apesar da vasta investigao realizada nos ltimos anos, quer a nvel clnico, laboratorial ou epidemiolgico. Reala-se sim, uma nova compreenso etiopatognico do problema. Esta designao de Alcoolismo, refere-se habitualmente s consequncias da ingesto de lcool no indivduo traduzido por um quadro mrbido de sinais e sintomas, esquecendo-se da complexa problemtica ligada ao uso das bebidas contendo lcool. Em 1945, este movimento estende-se Europa, tendo em Frana surgido o CNDCA (Comit National de Dfense Contre lAlcoolismo) e na Suia o ICAA (International Council on Alcohol and Addictions). No entanto a Organizao Mundial de Sade que assume a maior relevncia na definio da problemtica ligada ao lcool. Os defensores da vertente lcool como causa, associada ou no, a outras patologias (individual e colectiva)no se satisfazem com o que vulgarmente designado por Alcoolismo limitado aos efeitos de consumo excessivo e prolongado de bebidas

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escola superior de enfermagem de viseu - 30 anos alcolicas acabando em estados de dependncia do lcool, com influncia na sade fsica, psquica e social do indivduo. Para a OMS (1980) existem vantagens em utilizar a designao de problemas ligados ao lcool dado a vasta e multiforme leque de situaes relacionadas com o lcool. Pois existem relaes mais ou menos perigosas do lcool com a conduo rodoviria, criminalidade, a patologia laboral, as perturbaes familiares e efeitos sobre a criana (concepo, gestao, aleitamento, desenvolvimento e rendimento escolar). O lcool representa um risco na normal sade infantil, jovenil e do adulto. a OMS que estabelece a distino entre alcoolismo como doena e alcolico como doente. Assim, Alcoolismo no constitui uma entidade nosolgica definida, mas a totalidade dos problemas motivados pelo lcool, no indivduo, estendendo-se em vrios planos e causando perturbaes orgnicas e psquicas, perturbaes da vida familiar, profissional e social com as suas repercusses econmicas legais e morais. Alcolicos so bebedores excessivos, cuja dependncia em relao ao lcool se acompanha de perturbaes mentais, da sade fsica, da relao com os outros e do seu comportamento social e econmico. Devem submeter-se a tratamento. Socialmente, determina uma enorme ambiguidade: tolerados e mais do que tolerados, estruturantes do desenvolvimento psico-social, individual e social, apesar do reconhecido risco que acarretam em termos de sade, no seu conceito mais lato, ou seja, o de bem-estar fsico, psquico e social. Assim, possvel coexistirem, socialmente, uma gama de apelos ao seu consumo (dos mais explcitos aos mais encapotados), com uma permanente chamada de ateno para os seus riscos da parte dos sistemas de consumo. Num outro documento apresentado na 35 Assembleia Mundial de Sade, em Genebra, em 1982, a OMS refere: (MELLO et al., 1988, p. 12) Problemas ligados ao lcool, ou simplesmente problemas de lcool, uma expresso imprecisa mas cada vez mais usada nestes ltimos anos para designar as consequncias nocivas do consumo de lcool. Estas consequncias atingem no s o bebedor, mas tambm a famlia e a colectividade em geral. As perturbaes causadas podem ser fsicos, mentais ou sociais e resultam de episdios agudos, de um consumo excessivo ou inoportuno, ou de um consumo prolongado. Segundo esta abordagem o problema muito mais vasto que o simples conceito de alcoolismo como doena, logo o problema da dependncia alcolica (extenso e grave) representam apenas uma pequena parte de todos os problemas ligados ao lcool. JELLINEK (1960) cit. In GAMEIRO (1979, p. 25) diz-nos que alcoolismo um processo patolgico (doena em que os danos fsicos se tornam cada vez maiores medida que o tempo passa) em que o alcolico aumento as quantidades de lcool. O

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escola superior de enfermagem de viseu - 30 anos mesmo autor (GAMEIRO, 1979, p. 3) refere alcolico como aquela pessoa que depende de bebidas alcolicas de tal forma que no capaz, mesmo que queira, de deixar de beber ao menos durante 2 ou 3 meses. Fouquet apresenta a alcoologia como uma nova cincia e uma nova forma de perspectivar um problema complexo e vasto e para ele uma disciplina consagrada a tudo aquilo que diz respeito ao lcool etlico, quanto a: produo, distribuio, consumo normal e patolgico e implicaes deste, suas causas e consequncias quer a nvel individual (orgnico, psicolgico e espiritual), quer a nvel colectivo (nacional e internacional, social, econmico e jurdico). Ainda para Fouquet Esta disciplina, autnoma, serve como instrumento de conhecimentos, das principais cincias humanas, econmicas, jurdicas e mdicas, e encontrando na sua evoluo dinmica s suas prprias leis. MELLO et al (1988) referem que embora os efeitos do lcool sejam conhecidos desde a antiguidade, os fenmenos do alcoolismo crnico eram apenas mais ou menos ignorados, sendo apenas o estado de embriaguez a nica perturbao ligada ao uso de bebidas alcolicas referida. Apesar de o alcoolismo continuar a afectar, sobretudo, os homens com mais de 30 anos de idade, cada vez maior o nmero de mulheres e jovens com problemas de dependncia. Alcoolismo uma doena de carcter progressivo, incurvel e quase sempre fatal. O alcoolismo agudo (embriaguez), muitas vezes confundido com alcoolismo crnico. No primeiro caso, trata-se da ingesto nica em grande quantidade de lcool, num dia ou num espao curto de tempo, podendo ter como consequncia o ir desde a uma leve tontura at ao coma alcolico. O alcoolismo crnico quando ingerimos habitualmente bebidas alcolicas, com frequncia, repartidas ao longo do dia em vrias doses, que vo mantendo uma alcoolizao permanente do organismo, nunca saindo do efeito do lcool. Para a OMS o alcolico um bebedor excessivo, cuja dependncia em relao ao lcool, acompanhado de perturbaes mentais, da sade fsica, da relao com os outros e do seu comportamento social e econmico. A maioria dos indivduos tem o seu primeiro contacto com o lcool na adolescncia, por volta dos quinze anos de idade e o pico de consumo ocorre normalmente aos 35 anos. O lcool como qualquer droga psicoactiva legalizada, o lobo com pelo de carneiro (ZAGO, 1996). O alcoolismo o conjunto de problemas relacionados ao consumo excessivo e prolongado do lcool; entendido como o vcio de ingesto excessiva de bebidas

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escola superior de enfermagem de viseu - 30 anos alcolicas, e todas as consequncias decorrentes. O alcoolismo um conjunto de diagnsticos e cerca de duas a trs vezes mais frequente no sexo masculino e na raa branca a que apresenta maiores consumos per capita, atingindo todas as classes sociais. Para MICHEL (2002) o lcool uma droga subestimada, pois a nossa cultura encara-se como fonte integrante de uma vida normal. Assim, ela integra praticamente todos os ambientes e situaes: aparece nos finais de semana, como momento de lazer, associa-se a desportos, viagens, trabalho (almoos de negcios, regados com doses de wisquy, cerveja e outros). Desde cedo aprendemos que tomar uma cerveja com os amigos um acto social vlido e faz parte das tarefas da adolescncia, um dos marcos que indicam a entrada na vida adulta. Actualmente o lcool sinnimo de noite, emancipao e diverso, isto apesar de todos os riscos que acarreta.

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4 - LEGISLAO E LCOOL A OMS na sua estratgia para a satisfao do objectivo Sade para todos no ano 2015 refere na META 12 Diminuir o consumo de lcool a 6 litros per capita por ano para a populao de 15 ou mais anos, e reduzir o consumo de lcool na populao de 15 ou menos anos at ao limiar de 0%. Portugal, consciente desta realidade, publicou a Resoluo de Conselho de Ministro n 116/2000 de 29 de Novembro e aprovou o Plano de Aco contra o Alcoolismo em 24 Janeiro de 2002 com a publicao do Dec.-Lei n 9/2002. Faz quase trs anos que este Plano Alcoolgico foi publicado e que inclui algumas estratgias de combate ao alcoolismo, ao crescimento do consumo de bebidas alcolicas e s suas consequncias. Para tal foi feito um levantamento exaustivo do estado da nao nesta matria. Portugal conhecido em todo o mundo como um dos pases que consume mais bebidas alcolicas, e pisar este pdio no deixa ningum orgulhoso. Este plano tem uma frase totalmente nova e arrojada: o alcoolismo a maior toxicodependncia dos portugueses. o incio de uma nova era e dam-se os primeiros passos em direco a uma nova mentalidade e os recursos existentes sero tambm direccionados para dar mais ateno a esta droga. No entanto relacionar toxicodependncia com alcoolismo levar ainda algum tempo. Decorrido este tempo vislumbram-se alguns sinais de compromissos e algumas mudanas mas no ainda os benefcios sociais e pblicos destas medidas.

escola superior de enfermagem de viseu - 30 anos Contudo, ficou pelo caminho a proibio do patrocnio por industriais de bebidas alcolicas em quaisquer actividades desportivas, assim como de actividades culturais e recreativas dirigidos a menores.

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5 - CONSUMO DE LCOOL EM JOVENS Sendo a adolescncia, o perodo de transio da infncia para a idade adulta, caracteriza-se essencialmente pela conquista de um estado de maior autonomia que pode criar e/ou acentuar conflitos com as figuras paternas e que podem ser fonte de grandes dificuldades, podendo mesmo predispor para comportamentos menos saudveis. Cronologicamente a adolescncia, sofreu ao longo do tempo, conotaes particulares da poca. Em tempos mais remotos, o termo adolescncia no existiu, rapazes e raparigas familiarizavam-se desde muito cedo com as vivncias e com as prticas dos mais velhos. SAMPAIO (1997) refere que a adolescncia tomou contornos mais definidos atravs dos estudos realizados a partir do sc. XIX sendo o aumento da escolaridade obrigatria um dos factores mais significativos na determinao da adolescncia. Para OFFER e BOXER (1995), trata-se de uma fase crtica do curso da vida, merecedora de ateno e estudo, e j no apenas vista como uma transio entre a infncia e a idade adulta. MARTI (1996) afirma A adolescncia o perodo em que as caractersticas do indivduo favorecem em maior grau o incio do consumo de drogas, e inclusive, a sua tendncia para a dependncia (...) o estmulo para beber cerveja pode partir do meio familiar (pais bebem regularmente) ou do social, em particular o grupo de amigos. Assim, ser a transio da infncia para a idade adulta, de um estado de dependncia para um estado de maior autonomia. mudana, crescimento, desafio e inquietao que culmina com a formao de valores e da identidade que caracteriza a vida adulta. a idade da alterao das relaes que passa a ser mais acentuada com os colegas e cuja apresentao de um adolescente num grupo da mesma idade vulgar e absolutamente necessrio, respondendo s necessidades educativas e sociais, mas tambm a motivaes intrapsquicas pessoais. A adolescncia caracteriza-se assim por uma multiplicidade de condutas, de tentativas e erros, que determina a socializao e individualizao nesta faixa etria. As incertezas e flutuaes que o adolescente sente quanto aos limites de si mesmo e dos seus actos podero evoluir num sentido desfavorvel formando-se algumas situaes de conflito irreversveis e comprometedoras.

escola superior de enfermagem de viseu - 30 anos O concelho de Viseu uma zona de forte produo vincola e consequentemente fortemente consumidora, com comportamentos sociais e culturais associados ao uso e abuso do lcool. Apesar do conhecimento desta realidade, so escassos os estudos efectuados sobre esta temtica neste concelho, e mais acentuada ainda quando direccionados para a populao juvenil. Todavia alguns estudos preocupantes, tm aparecido. Com efeito, um estudo realizado no servio de urgncia peditrica do hospital de S. Teotnio de Viseu,, revelou-nos que num periodo de um ano (Outubro a Setembro), ocorreram a este servio 97 casos de etilismo juvenil sendo que o maior nmero aconteceram no sexo masculino e no grupo dos 18 anos. De referir ainda que os meses de maior afluxo ao servio de urgncia foram relacionados com fins de perodo escolar e festejos acadmicos. Um outro estudo realizado por Gameiro e Pinto (1999) revelou-nos existirem em Viseu, nesse mesmo ano, 43 190 doentes alcolicos e 53 910 bebedores excessivos. Dados estatsticos apresentados pelo Centro de Recuperao de Alcolicos de Coimbra indicam-nos a existncia de uma alta taxa de prevalncia de problemas ligados ao lcool e ao alcoolismo da regio centro, calculando-se em mais de 230 000 os doentes alcolicos distribudos da seguinte forma: Aveiro 60 700, Castelo Branco 23 700, Coimbra 39 800, Guarda 20 800, Leiria 39 700 e Viseu 44 300. Em dezembro de 1995 na Conferncia sobre Sade, Sociedade e lcool em Paris, evento promovido pela OMS foi aprovada e assumida por 49 pases a Carta Europeia do lcool. Nesta, podemos ler Todas as pessoas tm direito a uma famlia, uma comunidade e uma profisso protegida de acidentes, de violncia e outras consequncias negativas devido ao consumo de lcool. Em 2000, Portugal ocupava o 3 lugar dos pases consumidores de etanol per cpita, com o valor de 10,8 litros. Assim, nesse ano cada portugus ingeriu em mdia, 65,3 litros em cerveja, 50,0 litros em vinho e 3,6 litros em bebidas destiladas. Assim estima-se que em Portugal existam cerca de 750 mil bebedores excessivos; dos quais cerca de 580 mil doentes alcolicos. Num estudo efectuado por GAMEIRO (1998), na populao jovem (15-24 anos) cerca de 500 mil jovens j consomem bebidas alcolicas trs vezes por semana ou mais e segundo o mesmo autor focar os problemas do lcool apenas nos alcolicos em fase avanada proceder como um apagador de incndios desprevenido e insensato. Estudos sobre consumos e atitudes face ao lcool foram, durante muitos anos efectuados apenas no mbito do homem adulto, menosprezando-se o consumo em jovens e o reconhecimento do que poderia ser considerado especfico neste grupo etrio. Nas ltimas duas dcadas este objecto de estudo acabou por se impr, face ao reconhecimento de uma preocupante evoluo de consumos e de comportamentos de

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escola superior de enfermagem de viseu - 30 anos consumo excessivo de lcool nas novas geraes, designadamente nos jovens (BREDA, 1997). So estas realidades que nos motivaram para a realizao de uma reflexo sobre este tema e parece-nos pois necessrio conhecer melhor o uso/abuso de bebidas alcolicas em jovens e as repercusses a nvel das competncias sociais e escolares ANTUNES, citado no Projecto de Resoluo n 77/VIII (28 de Setembro 2000), refere-se aos efeitos nocivos do consumo de bebidas alcolicas, alerta para a diminuio das capacidades de aprendizagem, podendo mesmo haver perda das capacidades cognitivas e o alcoolismo est associado maioria das causas de morte na adolescncia os traumatismos, os suicdios e os homicdios so responsveis por grande nmero de bitos nos jovens e o lcool est quase sempre presente. Actualmente assiste-se a um aumento de adolescentes que bebem em excesso. Segundo o mesmo projecto o aumento de consumo de lcool entre os adolescentes e jovens e o comeo em idades cada vez mais jovens igualmente alarmante Estando o adolescente num processo de desenvolvimento bio-psico-social o consumo de lcool pode afectar profundamente o adolescente com repercusses para toda a vida. O lcool considerado uma droga do tipo depressora, pois diminui a actividade cerebral. Droga qualquer substncia que actua sobre o crebro, alterando o psiquismo. Entretanto o lcool lcito e aceite socialmente. Isso quer dizer que pode ser comprado e consumido livremente. No Brasil, a bebida alcolica responsvel por 90% dos internamentos em hospitais psiquitricos. Estudos no combinam com bebida. Um estudante que consome acha que no dia seguinte estar bem. Est enganado. O crebro leva mais de uma semana para se recuperar do efeito do lcool. Isso quer dizer que nos dias seguintes a pessoa vai ter dificuldades me memorizar e compreender conceitos. O Estatuto da Criana e do Adolescente probe a venda de bebidas para menores de 18 anos, mas so poucos os bares que respeitam a lei. Assim, todos bebem sem culpa e sem medo, mas todo o cuidado pouco quando se trata de bebida. bebendo com o grupo que muitos jovens se iniciam no lcool, e quando se do conta j no mais possvel parar. ANTUNES (1998), refere O adolescente que bebe tem probabilidades de vir a ter comportamentos desviantes e o consumo excessivo interfere com as fases normais do processo de desenvolvimento em curso BORGES (1993) refere que preocupante o impacto do consumo de lcool no desenvolvimento cognitivo e psicossocial dos adolescentes contribuindo acentuadamente para as perturbaes psiquitricas e comprometimentos a nvel da Sade Mental.

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escola superior de enfermagem de viseu - 30 anos Este conceito de Sade Mental comeou a sua divulgao aquando da fundao do Comit Nacional Americano de Higiene Mental em 1909. Os progressos nas Cincias Biolgicas e Comportamentais tm contribudo para uma melhor compreenso do funcionamento mental, assim como, da relao entre sade mental, fsica e social. Para BRUNDTHAND cit. In OMS (2001, p. 19) falar sobre sade sem falar em sade mental, como afinar um instrumento e deixar algumas notas dissonantes. MOLIN e ARNAIZ (1998) referem que chegar a um conceito vlido de sade mental, seja qual for o contexto sociocultural onde ele se aplica no tarefa fcil. Assim, para estes autores sade mental um estado que permite o desenvolvimento ptimo, fsico, intelectual e afectivo do sujeito, na medida em que no perturba o desenvolvimento dos seus semelhantes, assim, sade mental no sendo apenas a ausncia de perturbaes mentais ou de alteraes do comportamento mas tambm a capacidade de adaptao do indivduo ao meio. As pessoas mentalmente saudveis, sentem-se bem consigo mesmas e com as outras pessoas, esto sempre aptas a lidar com as mudanas e desafios do dia a dia. CORDEIRO (1996) defende que as perturbaes mentais podem resultar do ambiente social e emocional. Por vezes na adolescncia, perodo marcado pela mudana, o adolescente e a famlia vem-se bruscamente confrontados com uma personagem em mudana em que a dificuldade de comunicao pode provocar algum dficit no bemestar. Para a OMS (2001) uma das estratgias para a promoo da sade mental parte da interaco entre os latentes e a sua famlia pois da dependem os seus desenvolvimentos psicossocial e cognitivo. A sade mental essencial para a nossa capacidade de captar, compreender e interpretar o que nos rodeia. Os problemas de sade mental esto muitas vezes ligados, entre outros factores, o desemprego, marginalizao e excluso social, abuso de drogas e lcool. Por sua vez SANTOS (1999) diz-nos que a maior probabilidade de os jovens consumirem drogas ilcitas e/ou lcitas (lcool) acontece mais na transio entre a adolescncia e a idade adulta. Os jovens so um grupo de bebedores vulnerveis porque muitas das vezes encontram refgio na bebida para esquecer problemas de integrao nos diversos grupos a que pertencem; esquecer problemas familiares, escolares, do emprego, etc. Considerando alguns estudos efectuados levam-nos a inferir que alguns dos motivos que levam os adolescentes ingesto de bebidas alcolicas so: a curiosidade, a imitao, a sugestionabilidade e tambm, a brincadeira por parte do grupo. O consumo excessivo de lcool acarreta consequncias nefastas quer a nvel da sade do adolescente bem como na sua interaco scio-cultural.

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escola superior de enfermagem de viseu - 30 anos Para TRINDADE e CORREIA (1999) a ingesto de lcool pode ter repercusses directas a curto, mdio e longo prazo. As autoras consideram que os problemas que podem surgir a curto prazo so a diminuio do rendimento escolar, com os respectivos comportamentos de risco para a sade, como por exemplo risco na conduo de veiculos motorizados. Continuando ainda na linha de pensamento das autoras supracitadas, estas referem que a personalidade tambm intervm para que haja um maior ou menor consumo de lcool. Sendo assim, o uso desregrado desta droga est mais associada a indivduos ansiosos, vulnerveis ao stress, com baixa auto-estima e fracas expectativas face ao lcool. Tambm PIRES (1999) e relativamente publicidade, os jovens so uma presa fcil pois: Esse espelho mgico e deformante do nosso imaginrio, que apela e refora a ideia do facilitamento das relaes interpessoais, amorosas e de integrao grupal ligada ao lcool (...), ou como smbolo de sucesso, conotando o lcool com um determinado estatuto social, como o caso da publicidade das bebidas destiladas whisky, vodka, gin. Parece consensual verificar-se um aumento do consumo entre os jovens, nomeadamente das raparigas, assistindo-se paralelamente a uma mudana de imagem e a uma melhor informao dos jovens; estes tm conscincia dos riscos da sua alcoolizao (ROSA, 1993, p. 84) Os factores psicolgicos parecem ter um papel importante no incio e manuteno das condutas alcolicas no adolescente (ROSA, 1993). Para PALHA (1989), quando se analisam algumas das causas desencadeantes do consumo imoderado de bebidas alcolicas nos jovens, tem que se ter em conta aspectos ligados ao meio scio-cultural, aspectos individuais e aspectos relacionados com a prpria bebida. As mudanas registadas nas ltimas dcadas nos padres de consumo de lcool entre os jovens so reflexo das profundas transformaes que tem acontecido as sociedade portuguesa e no s em relao ao problema das drogas. A importncia epidemiolgica do lcool no acontece s porque a droga mais consumida por adolescentes e jovens mas tambm pelo protagonismo que o seu consumo adquiriu nos tempos livres como substncia de referncia nas relaes sociais dos jovens. O consumo de lcool passou a ser uma componente essencial, articulador e dinamizador dos tempos livres de muitos jovens. Em Espanha, as actividades de tempo livre praticada ao fim de semana pelos estudantes ocupa o 2 lugar ir a bares e discotecas (74,8%)

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escola superior de enfermagem de viseu - 30 anos A tolerncia social concedida aos consumos de lcool e a escassa percepo do risco associado a essa ingesto tem sido dos factores que tem contribudo para a generalizao dos consumos entre os adolescentes e jovens, favorecendo a instaurao de uma imagem de normalizao destas condutas. A associao entre o consumo de lcool e outras drogas e a diverso um fenmeno generalizado na Europa, como confirmam os resultados de um recente estudo realizado por IREFREA, entre os jovens europeus que fazem vida nocturna, e onde o consumo de lcool efectuado por cerca de 90% desses jovens. Entre os jovens europeus que participam na vida nocturna o lcool a substncia habitual na cultura e diverso. O abuso de lcool quase endmico na nossa sociedade, contudo os jovens so aqueles que mais facilmente podero sofrer de um modo marcado e com consequncias permanentes para o resto das suas vidas (PALHA, 1989, p. 485). Os jovens que bebem em excesso correm riscos que variam desde os ferimentos acidentais morte, passando pelos danos cerebrais, isto porque os crebros dos adolescentes ainda em processo de desenvolvimento, sofrem destruio celular cerebral que ajudam a governar a aprendizagem e a memria. Exames tumogrficos de crebros de adolescentes que consumiam excessivamente apresentam danos a nvel do hipocampo (zona responsvel pela aprendizagem, pela memria e raciocnio) sendo estes 10% menores do que nos seus colegas e demonstram regies de baixa actividade cerebral. Assim, estes jovens apresentam problemas em testes de memria o que lhes torna mais difcil a sua progresso no trabalho e nos estudos. At recentemente acreditava-se, estar completo, na adolescncia, o desenvolvimento do crebro. Agora acredita-se que este realiza importantes avanos at aos 20/21 anos de idade. Kenneth Sher, pesquisador da universidade de Missori, em Colombia diz que precisamos de ser cautelosos nestas concluses pois ainda no so totalmente conclusivas e Swantzwelder refere as linhas convergentes de evidncias oferecem um argumento bastante convincente e acrescenta: os jovens que estudam de dia e bebem noite tem problemas em lembrar suas lies na prova do dia seguinte.

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