Tel - U de Chile

Universidad de Chile Facultad de Medicina Escuela de Fonoaudiologa
DESEMPEO SEMNTICO EN NIOS CON TEL: UTILIZACIN DEL NDICE DE DIVERSIDAD LXICA.
TUTOR PRINCIPAL: Mariangela Maggiolo Landaeta. TUTORES ASOCIADOS: Carmen Julia Coloma Tirapegui. ASESOR METODOLGICO: lse Lpez Bravo.
INTEGRANTES:
Fernando lvarez Durn Cristian Barraza Parraguez Francisca Heredia Tudela Pedro Jorquera Fernndez Karen Olea Ortega
Santiago - Chile 2006
Desempeo semntico en nios con Trastorno Especfico del Lenguaje utilizando el ndice de Diversidad Lxica.
Universidad de Chile Facultad de Medicina Escuela de Fonoaudiologa
DESEMPEO SEMNTICO EN NIOS CON TEL: UTILIZACIN DEL NDICE DE DIVERSIDAD LXICA.
TUTOR PRINCIPAL: Mariangela Maggiolo Landaeta. TUTORES ASOCIADOS: Carmen Julia Coloma Tirapegui. lse Lpez Bravo.
INTEGRANTES:
Fernando lvarez Durn Cristian Barraza Parraguez Francisca Heredia Tudela Pedro Jorquera Fernndez Karen Olea Ortega
Santiago - Chile 2006
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Universidad de Chile - 2006-
El lenguaje nos proporciona las herramientas para conocer el mundo que nos rodea. Cuando nos hacemos ms sofisticados, aprendemos que una nube puede ser un nimbo, un cmulo, un estrato o un cirro, pero al principio todo lo que nos hace falta saber es que <todas ellas son nubes> Gahan Wilson.
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Agradecimientos
Este trabajo no podra haberse concretado sin la ayuda de diversas personas. En primer lugar, queremos expresar nuestros agradecimientos a la fonoaudiloga Mariangela Maggiolo Landaeta, quien como tutora nos gui, acompa y anim en este extenuante, pero enriquecedor proceso. Agradecemos tambin a las profesoras Carmen Julia Coloma e Ilse Lpez, por haber sido parte de este proyecto y por la disposicin mostrada. Tambin queremos agradecer muy especialmente, la colaboracin de nuestra querida y admirada profesora M Mercedes Pavez, quien en todo momento dispuso o se hizo el tiempo para atender a nuestras dudas. Agradecemos a todo el personal de los establecimientos que nos recibieron, en especial a las tas y tos por el buen trato, acogida y excelente disposicin que siempre tuvieron. Admiramos en ellas la inquietud en pos de ampliar el conocimiento para el trabajo con los nios. Fundamentalmente, debemos reconocer que realizar el seminario de investigacin se logr en gran medida por la comprensin y el apoyo incondicional de nuestro padres y hermanos, sin ellos habra sido muy difcil terminar esta tarea. Gracias infinitas a los nios que participaron en el estudio, por hacernos vivir momentos inolvidables.
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NDICE - INTRODUCCIN ........................................................................................................................1 - MARCO TERICO......................................................................................................................3 - HIPTESIS................................................................................................................................10 - OBJETIVOS GENERALES........................................................................................................11 - OBJETIVOS ESPECFICOS......................................................................................................11 - MATERIAL Y MTODO Tipo de diseo.................................................................................................................12 Variables.........................................................................................................................12 Poblacin y grupo en estudio..........................................................................................13 Procedimientos metodolgicos.......................................................................................13
- RESULTADOS...........................................................................................................................20 - DISCUSIN...............................................................................................................................22 - CONCLUSIONES......................................................................................................................26 - REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS..........................................................................................27 - ANEXOS....................................................................................................................................31
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RESUMEN
Los nios con Trastorno Especfico del Lenguaje (TEL) constituyen un grupo heterogneo con diferente sintomatologa en el lenguaje, que se manifiesta a nivel expresivo y/o comprensivo. Uno de los mbitos afectados en estos nios, es el nivel semntico. Presentan retraso en el aprendizaje de nuevas palabras, un conocimiento semntico limitado y adems, una vez conocidas las palabras su acceso resulta lento y poco eficaz. Tambin evidencian una diversidad lxica ms reducida que sus pares con desarrollo normal del lenguaje (DNL). El propsito de este estudio, es analizar el desempeo lxico entre un grupo de nios con TEL y un grupo con DNL mediante el uso del ndice de Diversidad Lxica (IDL). Para ello, se compar el IDL total, de sustantivos y de verbos entre ambos grupos. Los resultados de este estudio no arrojaron diferencias significativas para las comparaciones de IDL total e IDL parciales entre ambos grupos. Sin embargo, cada grupo mostr un IDL de sustantivos significativamente mayor que el IDL de verbos. Se realiz adems una comparacin del nmero total de sustantivos y verbos diferentes entre ambos grupos. Los nios con DNL mostraron un promedio ms alto que los nios con TEL. Esto refleja que existen diferencias cuantitativas en relacin a la variabilidad lxica entre ambos grupos, que no se ven reflejadas con la obtencin del IDL. Se discute la proyeccin clnica de este ndice y el uso de otros procedimientos para estudiar el desempeo lxico de los nios con TEL.
Palabras clave: TEL, desarrollo semntico, diversidad lxica, IDL.
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ABSTRACT
Children with Specific Language Impairment (SLI) constitute a heterogeneous group, with different sintomathology in the language, that is declared at expressive and/or comprehensive level. One of the fields affected in this group of children, is the semantic level. They present delay in the learning of new words, a limited semantic knowledge and in addition, once known the words its access is slow and little effective. Also they demonstrate a reduced lexical diversity more than its pairs with normal linguistic development. The purpose of this study, is to analyze the lexical performance between a group of children with SLI and a group with normal linguistic development by means of the use of the Type-Token Ratios (TTRs). For it, the total TTRs was compared, of nouns and verbs (obtained of a spontaneous sample of language) between both groups. The results of this study did not throw significant differences for the comparisons of total TTRs and partials TTRs between both groups. Nevertheless, each group showed a IDL of nouns significantly greater than the IDL of verbs. It was made in addition a comparison between both groups to the total number of nouns and verbs, in which the group of children with normal linguistic development obtained an average higher than the children with SLI. This reflected that exists quantitative differences in relation to the lexical variability between both groups, that are not reflected with the obtaining of the TTRs. It is discussed the clinical projection of this index and the use of other procedures to study the lexical performance of the children with TEL.
Key words: SLI, semantic development, lexical variability, TTRs.
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INTRODUCCIN
Un trastorno del lenguaje se entiende habitualmente como la dificultad en la comprensin o expresin del lenguaje hablado o escrito. El problema puede implicar a todos, o algunos de los componentes lingsticos: fonolgico, morfolgico, semntico, sintctico o pragmtico del sistema lingstico. Los nios con trastorno del lenguaje tienen frecuentemente problemas de procesamiento del lenguaje o de abstraccin de la informacin significativa para almacenamiento y recuperacin por la memoria a corto o largo plazo, segn ASHA 1980. Para los fonoaudilogos es muy importante contar con procedimientos que evalen los distintos niveles del lenguaje y as poder conocer el real desempeo del nio o nia con dificultades de lenguaje. Un aspecto importante de evaluar es el nivel semntico. Particularmente en cuanto al lxico, se sabe que existe una fuerte relacin entre el conocimiento de palabras, la comprensin lectora y la inteligencia verbal. De este modo, no sorprende que el estudio del lxico interese a distintas disciplinas cientficas, entre ellas la fonoaudiologa Sin embargo, a pesar del papel central que juega el nivel semntico en el aprendizaje y comprensin del lenguaje, slo recientemente se han realizado estudios que han conferido ms evidencias que aluden al tema en nios con y sin dificultades del lenguaje. As, an es poco lo que se sabe sobre habilidades y dishabilidades en esta rea en los nios con Trastorno Especfico del Lenguaje (TEL) (1), de hecho, es el nivel menos estudiado. Lo anterior se debe principalmente a la naturaleza del plano semntico, ya que este nivel da cuenta del conocimiento que el sujeto tiene del mundo, y est influenciado adems por factores educacionales, culturales, entre otros; por lo anterior, la evaluacin de este nivel se hace muy compleja. En general, la evaluacin semntica alude a procedimientos que miden vocabulario, lo que corresponde slo a un aspecto del nivel semntico. En nuestro pas existe un reducido nmero de pruebas que permiten evaluar el aspecto semntico. Bsicamente los tests ms utilizados son el TECAL (2) y TEVI-R (3). Por ello, resulta importante el uso de otros procedimientos para dar cuenta de este nivel del lenguaje. En el siguiente estudio, se analizar el desempeo semntico de nios con y sin dificultades de lenguaje a partir de un procedimiento que implica el anlisis del lenguaje espontneo de los nios. Se trata del ndice de Diversidad Lxica (IDL). Este anlisis se efecta en base al uso de verbos y sustantivos que evidencian los nios en la interaccin.
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El uso de otros procedimientos de anlisis semntico puede contribuir a complementar la evaluacin fonoaudiolgica de los nios con problemas de lenguaje.
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MARCO TERICO
Los nios con Trastorno Especfico del Lenguaje (TEL) constituyen un grupo heterogneo con diferente sintomatologa que evidencia que su sistema de lenguaje no se corresponde con sus capacidades cognitivas ni con su edad cronolgica. Clnicamente a este grupo de nios se lo identifica mediante una serie de criterios que permiten establecer un diagnstico por exclusin, puesto que an no se ha podido determinar una etiologa precisa (4). Stark y Tallal en la dcada del ochenta, fueron quines definieron con ms precisin estos criterios. Ellos consideran bsicamente lo siguiente: a) nivel auditivo de 25 dB en la banda de frecuencias de 250 a 6000 Hz, y de 25 dB en el reconocimiento de palabras familiares; b) estatus emocional y conducta normal, por lo que se excluyen los casos que presenten problemas conductuales severos o problemas especiales de ajuste familiar o escolar; c) nivel intelectual mnimo, por lo que se considera que no presentan este trastorno los nios cuyo CI de ejecucin sea inferior a 85; d) estatus neurolgico sin signos de alteracin, por lo que no alcanzaran el criterio de TEL los nios con claros signos neurolgicos o con historia de trauma cerebral, epilepsia u otros indicadores en este aspecto; e) destrezas motoras del habla normales, con exclusin de los nios con problemas orales motores perifricos, deficiencias en la sensibilidad oral o anormalidades orofaciales, y f) nivel lector normal, en caso de que el nio haya iniciado el aprendizaje formal de la lectura (5). Los nios con TEL pueden presentar variadas caractersticas lingsticas, las que incluyen desde un retraso en la expresin del lenguaje que se evidencia en enunciados cortos, restringidos, dificultades fonolgicas y lxico reducido hasta serios problemas comprensivos que afectan de modo importante la interaccin comunicativa en diferentes contextos (6). Dentro de la poblacin de nios con TEL se distingue entre nios con trastorno de lenguaje expresivo y nios con trastornos expresivos y receptivos, sin embargo se ha comprobado que algunos nios con TEL, a pesar de tener exclusivamente trastornos de lenguaje expresivo, tambin presentan problemas de comprensin, aunque estos ltimos son ms leves (7). A pesar de que las funciones lingsticas en estos nios sean las ms afectadas, tambin presentan una pobre ejecucin en tareas de funcionamiento cognitivo, tales como juego simblico, reconocimiento tctil, procesamiento temporal de seales auditivas y visuales, por lo que son ms lentos en tareas que impliquen estas habilidades (7). Aunque las fortalezas y debilidades de los perfiles lingsticos en los nios con TEL pareciera ser estable a travs del tiempo, las fortalezas y debilidades del lenguaje de estos nios, en forma individual, cambian con el tiempo. Es por esto que se habla de un cuadro
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evolutivo (8). Durante sus aos preescolares, estas dificultades de lenguaje se manifiestan en sus contextos conversacionales, y cuando estos nios son mayores, tienen dificultades de comprensin y produccin de estructuras literales en el lenguaje oral y escrito. Es as que debido a los dficits verbales y no verbales, en los nios con TEL existe ms riesgo de tener fracaso escolar y ms problemas con el aprendizaje de la lectoescritura (7). Uno de los mbitos afectados en los nios con TEL es el nivel semntico. As evidencian lexicones ms pequeos que los nios de su edad, puesto que presentan una menor cantidad de palabras aprendidas; tambin manifiestan dificultades al recuperar nombres de su memoria de trabajo, por esto cometen ms errores durante tareas de nominacin. Adems, cuando nombran correctamente, requieren ms tiempo para recuperar los nombres que sus pares con desarrollo normal del lenguaje (9). Los nios con TEL tienen un conocimiento semntico limitado de algunas palabras apropiadas a su edad, esta limitacin afecta al desempeo en tareas de nominacin, y dichos errores estn frecuentemente relacionados al almacenamiento reducido de informacin semntica, produciendo dificultades para aprender palabras nuevas. Este problema de representacin semntica asociado al TEL puede relacionarse a dficits en algn componente de la memoria de trabajo (9). En la actualidad hay diversos estudios referidos a las dificultades semnticas de los nios con TEL. Uno de los aspectos estudiados es el aprendizaje de palabras nuevas. Los nios en edad escolar desarrollan y pueden aprender un gran nmero de palabras de modo incidental dentro de contextos orales. Sin embargo los nios con TEL tienen una habilidad ms reducida para aprender palabras de este modo en dichos contextos. Estos nios reconocen pocas caractersticas de los objetos y acciones, y el aprendizaje de nuevas palabras (etiquetacin y caractersticas de mapeo) puede ser una habilidad que les trae serias dificultades (1). En relacin a que los nios con TEL evidencian lexicones ms pequeos, cuando los nios aprenden nuevas palabras, requieren de la habilidad para asociar el significado con la serie fontica que representa la etiqueta de la nueva palabra (a su significante), por lo que una reducida habilidad para reconocer elementos significativos en el contexto del aprendizaje de palabras, conllevar a representaciones semnticas empobrecidas y a una defectuosa codificacin de la informacin fontica (que representa la etiqueta lexical) lo que puede llevar a desencadenar un reducido lexicn (10). Sin embargo, las dificultades de los nios con TEL, no estn referidas al desarrollo conceptual o a la extraccin de patrones fonolgicos estables, sino que a la construccin de las representaciones fonolgicas duraderas en el lxico mental. Esto se puede explicar por las
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escasas habilidades fonolgicas dependientes de las limitaciones perceptivas y por el dficit en la memoria de trabajo, en especial del almacn fonolgico (11). Existe evidencia suficiente para mostrar que estos dos factores se relacionan con la mayora de los problemas semnticos de los nios con TEL. El dficit en la memoria de trabajo se fundamenta en la incapacidad del almacn fonolgico para mantener durante el tiempo necesario la representacin fonolgica de la palabra, de modo que otros procesos superiores (reconocimiento o acoplamiento con la representacin del significado, comprensin, razonamiento, etc) se produzcan. Esto explicara las dificultades de comprensin y de reconocimiento. Uno de los principales trabajos que apoyan esta teora es el de Baddeley y sus colaboradores realizado en 1989, en el cual se enfatiza el papel que juega la memoria de trabajo en el aprendizaje del vocabulario, tanto en nios pequeos (aprendizaje de su primer idioma) como en nios mayores que aprenden un idioma extranjero (12). Por otra parte las representaciones fonolgicas para ser almacenadas en el lxico mental son construidas por medio de la abstraccin de los rasgos nucleares a partir de las representaciones temporales que ocurren en el almacn fonolgico, si ste ltimo est limitado, la forma fonolgica duradera no se puede construir. Esto explicara las dificultades de los nios con TEL para aprender palabras nuevas (13). Otra caracterstica de los nios con TEL, es que manifiestan una capacidad de procesamiento limitada cuando se le presentan estmulos verbales y no verbales con rapidez. Esto indica que el tiempo que estos nios necesitan para procesar la informacin lingstica sensorial es superior al requerido por los nios con capacidades lingsticas normales (10). Segn Rice, los nios con TEL aprenden las palabras ms lentamente, pero pueden llegar a ser eficientes si se les da el tiempo suficiente de exposicin de la palabra (14). En este caso, se explica el hecho de que la mayora de los nios con TEL, no slo sufren retrasos en el aprendizaje de nuevas palabras, sino tambin, una vez conocidas las palabras su acceso resulta lento y poco eficaz. Estos nios pueden reconocer las palabras familiares basndose en rasgos perceptivos relevantes, pero estos sistemas se hacen inoperantes cuando el volumen de vocabulario crece (11). Para estudiar la influencia del tipo de palabras como factor importante en el aprendizaje de nuevas palabras se han utilizado tcnicas de mapeo rpido (Fast Mapping). Se entiende por mapeo rpido a la habilidad de or una palabra 1 o 2 veces y almacenar suficiente informacin sobre ella para futuras experiencias fonolgicas, semnticas, sintcticas y no verbales, elaborando representacin almacenada). Estas tcnicas de mapeo rpido pronosticaran la habilidad de aprender palabras distintas. En dichos estudios se ha demostrado que los nios
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con TEL deben escuchar 1, 2 o ms veces las palabras nuevas, antes de mapear la suficiente informacin fonolgica, semntica y sintctica que les permite asociar exitosamente la palabra con su nuevo referente, en cambio los nios con desarrollo normal del lenguaje aprenden a producir palabras en menos ensayos. Sin embargo, la habilidad de mapeo rpido por si slo, no predice la suficiente cantidad de informacin como herramienta de screening para nios con problemas de aprendizaje de palabras (15 y 16). Se ha estudiado que el desarrollo de la morfologa verbal puede estar relacionado con la adquisicin lxica. Otro nivel en el cual tambin presentan problemas los nios con TEL, en relacin con la morfologa, las dificultades que presentan estos nios se manifiestan ms claramente en la categora verbal. En general, estos nios tienen problemas o no realizan adecuadamente las flexiones de tiempo, modo y aspecto, lo que implica que usen pocas formas verbales o a que los procesos de hipergeneralizacin o sustitucin de unas formas por otras se prolonguen durante ms tiempo del que suele ser normal. El uso de dicha morfologa depende de que el tamao del lxico verbal haya alcanzado una masa crtica, quizs por ello los nios con TEL presentan una diversidad verbal ms limitada que sus pares normales de la misma edad. Se han planteado eso s otras explicaciones de porqu los nios con TEL tienen problemas con el aprendizaje de verbos. Por un lado es posible que el uso de verbos suponga una mayor carga cognitiva para estos nios, debido a sus problemas cognitivos con estmulos visuales, auditivos y tctiles. Por otro lado el uso de verbos puede requerir la participacin de procesos, tales como la memoria y el razonamiento, lo cual puede ser problemtico para estos nios (7). La mayora de los trabajos de limitaciones lxicas en los nios con TEL se han enfocado nicamente en el uso de sustantivos, sin embargo, los verbos tienen un rol central en el desarrollo del lenguaje. Distintas investigaciones sugieren que los nios con TEL tienen problemas particularmente con los verbos. Fletcher y Peters, en 1984, encontraron que los nios con TEL usaban un gran nmero de verbos en forma no conjugada, y que tienen mayores limitaciones en la diversidad de los verbos que los nios normales de su misma edad. Adems, en una investigacin realizada por Watkins y cols., se encontr que los nios con TEL tenan menos verbos distintos que los nios equivalentes a su edad y rango MLU, es decir, tienen menor diversidad de verbos. En un estudio de Conti-Ramsden y Jones, en 1997, se encontr que los nios con TEL usaban menos verbos, usaban una menor variedad de verbos, producan un nmero total de palabras y un nmero total de diferentes palabras similar, e incluso, parecan usar ms sustantivos en sus combinaciones de palabras que los nios pareados en edad y MLU (17).
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Desde la perspectiva de la evaluacin de los diferentes aspectos del lenguaje, Monfort y Jurez postulan que hay tres formas principales de evaluar el lenguaje del nio (18): 1) Utilizar pruebas o tests: de aplicacin relativamente sencilla, de estabilidad formal, objetivos, rpidos de corregir, con clara valoracin numrica y fundamentalmente la posibilidad de comparacin con la poblacin normal. Entre sus inconvenientes: plantean situaciones artificiales, slo miden aspectos limitados de la funcin lingstica, resultan escasamente comunicativos y se prestan a generalizaciones excesivas a la hora de interpretar sus resultados. Lamentablemente en castellano son pocos y de ellos en nuestro pas son adaptaciones de los originales, salvo valiosas excepciones. 2) Utilizar perfiles evolutivos estndares consistentes en cuestionarios: permiten disear un perfil evolutivo del nio, con la ayuda de la familia, para despus compararlo con el perfil estndar, a menudo incluyen aspectos pragmticos lo cual es muy til para el diagnstico de ciertas patologas, tambin sirven de base para la programacin de objetivos. Sin embargo se limitan a las pautas iniciales y determinados tems carecen con frecuencia de precisin. 3) Analizar un registro de interaccin espontnea: el anlisis de las producciones orales en situaciones libres (conversaciones, juegos, etc) corresponde al denominado paradigma sociolingstico. Sostiene que la competencia es situacional, interactiva, funcional y evolutiva. Analiza el lenguaje producido en situaciones naturales, en el propio contexto en que se produce y frente a los propios participantes comprometidos en las tareas reales, ya sea con otros nios o con adultos. Abarca tanto datos verbales como no verbales y contextuales. Los datos de tales observaciones, han sido interpretados de dos formas: a) como producto, que acenta el estudio del lenguaje en trminos cuantitativos, como longitud media del enunciado (LME o PLE), cantidad de ideas expresadas, nmero de palabras emitidas, diversidad de palabras en cuanto a contenido lxico (ndice de diversidad lxica, IDL) y b) como proceso que centra el anlisis en la interaccin comunicativa entre nios o nio y adulto (18). El estudio del lenguaje espontneo constituye un mtodo de observacin fundamental en la evaluacin clnica, sobre la cual se deben contrastar los resultados de cualquier tipo de evaluacin (19), sin embargo no est exento de inconvenientes, esto debido a: el tiempo prolongado que exige el anlisis, imprecisin de las condiciones de registro y a la dependencia contextual de las producciones, escasez de referencias evolutivas basadas en estudios amplios y profundos de la poblacin normal que permitan situar con exactitud el nivel de un nio, exigencia de mayores conocimientos de psicolingstica a los evaluadores, y en el plano de diagnstico tradicional, cabe citar su caracterstica ideogrfica como su mayor dificultad, lo que podra implicar cierto inconveniente en el establecimiento de comparaciones grupales, aunque ciertamente este inconveniente es considerado como su principal ventaja en los enfoque de
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matriz conductual y cognitiva en la medida en que permite una ms exacta y extensa aproximacin al lenguaje del nio (18). A pesar de estas limitaciones, las muestras de lenguaje son consideradas como una herramienta muy til, ya que tiene la ventaja de superar las limitaciones de los tests formales en cuanto a la artificialidad y reduccionismo de la situacin. Sin subestimar la importancia de las tcnicas tradicionales, como tests, cuestionarios, entrevistas, que sin duda son valiosos medios de diagnstico, el anlisis de las producciones espontneas a travs del juego interactivo en la infancia, constituye un excelente instrumento de conocimiento, que no puede obviarse al momento de evaluar (19). En cuanto al plano semntico, evaluar el vocabulario de los sujetos resulta una tarea compleja, ya que los aspectos semnticos dan cuenta del conocimiento que el sujeto tiene del mundo; esto explica la complejidad de su evaluacin, ya que no es factible saber cunto conocimiento del mundo tienen los individuos. En Chile se aplican principalmente dos instrumentos para evaluar el nivel semntico, ambos basados en la comprensin de vocabulario. El Test para la Comprensin Auditiva de Lenguaje de E. Carrow (TECAL) (2), consta de 101 tems, 41 de los cuales evalan vocabulario, y el Test de Vocabulario en Imgenes, TEVI-R (3), diseado para evaluar el nivel de comprensin de vocabulario pasivo que posee un sujeto entre 2 y medio y 17 aos, hablantes de espaol. Especficamente, este ltimo test permite conocer la posicin de un sujeto en relacin con sus pares respecto a la comprensin de vocabulario, detectndose gracias a ello posible retrasos en este nivel lingstico, lo que facilita una adecuada y oportuna intervencin remedial del sujeto. Un procedimiento que es ampliamente utilizado internacionalmente es el ndice de Diversidad Lxica (IDL), el cual constituye un indicador del grado de variabilidad lxica de los sujetos. Templin realiz hace ms de 40 aos, un estudio sobre la diversidad de lenguaje en nios de 3 a 8 aos. Recogi 50 enunciados producidos espontnea y consecutivamente, y midi el nmero de palabras diferentes que aparecan en ellos. Luego calcul el ndice de variabilidad lxica dividiendo el total de palabras diferentes por el total de palabras producidas por el nio, sobre la base de un mnimo de 50 enunciados. En una primera instancia, se utiliz un IDL que acarreaba algunos sesgos en relacin a la inclusin de algunas palabras que aparecen con mucha frecuencia como: pronombres, auxiliares, artculos, conjunciones y preposiciones. El hecho de incluir estas palabras en el recuento del IDL lo limita y reduce la sensibilidad a la diversidad lxica real de la muestra de lenguaje. Por esto se creo el IDL corregido, el cual se calcula a partir de palabras que tienen un contenido semntico fuerte (palabras que tienen un referente concreto, un referente de suceso en el entorno, que puedo
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ver, tocar o sentir, referentes con que puedo tener experiencia fsica y cognitiva). Templin seala que valores inferiores a 0,50 en el ndice indican deficiencia lingstica a partir de los 3 aos (20). Existen algunos criterios que permiten contabilizar las palabras: El total de palabras Las palabras diferentes Las inflexiones morfolgicas (gnero, nmero, forma verbal, etc.) se cuentan como una sola palabra (21). El clculo de este ndice permite tener una aproximacin al desarrollo semntico que tienen los nios con desarrollo normal del lenguaje (DNL) y con problemas de lenguaje, basndose en la variedad de conceptos, fundamentalmente en palabras con contenido semntico fuerte (sustantivos y verbos). Lo anterior tiene importancia para el proceso de evaluacin fonoaudiolgica, puesto que a partir de un clculo sencillo en base a una muestra de lenguaje espontneo, el clnico puede tener una aproximacin ms real del desempeo semntico del nio, porque est basado en un procedimiento natural.
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HIPTESIS
La Diversidad Lxica en el grupo de nios con Trastorno Especfico del Lenguaje es inferior a la del grupo de nios con Desarrollo Normal del Lenguaje, mediante la utilizacin del ndice de Diversidad Lxica.
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OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL Conocer si existen diferencias en el desempeo lxico entre un grupo de nios con TEL y un grupo con desarrollo normal del lenguaje mediante el uso del ndice de Diversidad Lxica (IDL). OBJETIVOS ESPECFICOS Determinar y comparar el ndice de Diversidad Lxica parcial de verbos en el grupo de nios entre 4 aos y 4 aos 11 meses con TEL y sin TEL. Determinar y comparar el ndice de Diversidad Lxica parcial de sustantivos en el grupo de nios entre 4 aos y 4 aos 11 meses con TEL y sin TEL. Determinar y comparar el ndice de Diversidad Lxica global en el grupo de nios entre 4 aos y 4 aos 11 meses con TEL y sin TEL. Comparar el ndice de Diversidad Lxica parcial de sustantivos y el ndice de Diversidad Lxica parcial de verbos en el grupo de nios con TEL. Comparar el ndice de Diversidad Lxica parcial de sustantivos y el ndice de Diversidad Lxica parcial de verbos en el grupo de nios sin TEL.
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MATERIAL Y MTODO
Tipo de diseo. Estudio Analtico Comparativo Transversal
Identificacin de las variables. 1.- Diversidad Lxica de sustantivos y verbos. Medida de acuerdo al puntaje obtenido en el IDL. 2.- Condicin de TEL: se refiere a la presencia de trastorno de acuerdo a los criterios de exclusin diagnstica del cuadro. Operacionalizacin de las variables. 1.- Diversidad Lxica de sustantivos y verbos: se entender como la variabilidad de palabras de contenido que usan los nios. Habitualmente se mide en funcin de verbos y sustantivos. Se entender por verbos la clase de palabras que puede tener variacin de persona, nmero, tiempo, modo y aspecto (22) y designe estado accin o pasin, casi siempre con expresin de tiempo y de persona (23), y por sustantivos (o nombre) las palabras que admiten categorizadores de gnero, nmero y artculo adoptando funciones denominativas o por el contrario predicativas (23). En trminos ms simples, son las palabras que designan o identifican seres animados o inanimados (22). 2.- Condicin de TEL: la presencia de TEL en los nios de la muestra se estableci a travs del diagnstico efectuado en las escuelas de lenguaje de donde provienen (todos los nios cumplan con los criterios de exclusin diagnstica). El desempeo verbal descendido se corrobor con una serie de tests: Test de Evaluacin de Procesos Fonolgicos de Simplificacin TEPROSIF-R (24), Test exploratorio de gramtica espaola de A. Toronto S.T.S.G. (25) y Test para la Comprensin Auditiva del Lenguaje TECAL (2). Los nios deban rendir en el percentil 10 o bajo l y en la segunda desviacin estndar bajo la media en una o ms de las pruebas administradas.
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Poblacin y grupo en estudio. 1. Poblacin: todos los nios entre 4 y 4 aos 11 meses de edad con TEL que asisten de
forma regular a las escuelas de lenguaje escogidas, ingresados en el ao 2006 y todos los nios entre 4 y 4 aos 11 meses de edad sin TEL que asisten en forma regular a jardines infantiles elegidos. Ambas poblaciones fueron seleccionadas de comunas de la zona urbana de la Regin Metropolitana que tuviesen un porcentaje de pobreza por sobre 3% segn INE (Instituto Nacional de Estadstica) (26). 2. Muestra: 30 nios con TEL entre 4 y 4 aos 11 meses y 30 nios entre 4 y 4 aos 11
meses sin TEL, pertenecientes a los establecimientos escogidos, de nivel socioeconmico medio-bajo. 3. Unidad de anlisis: Cada nio entre 4 y 4 aos 11 meses con TEL, que asiste en forma
regular a escuelas de lenguaje de la Regin Metropolitana seleccionadas, ingresados en el ao 2006 y cada nio entre 4 y 4 aos 11 meses sin TEL que asiste en forma regular a jardines infantiles de la Regin Metropolitana seleccionados. Procedimientos Metodolgicos 1. Revisin de bibliografa disponible sobre el Trastorno Especfico de Lenguaje (TEL), desarrollo del nivel semntico en nios con TEL y DNL, ndice de Diversidad Lxica y su aplicabilidad. 2. Recopilacin de los instrumentos de seleccin: Esto implica contar con el material de las pruebas tanto en nmero como en calidad apropiada para la realizacin de esta investigacin.
Test Exploratorio de Gramtica Espaola de A. Toronto (STSG) (25). Esta prueba evala el desarrollo gramatical en nios de habla hispana entre 3 aos y 6 aos 11 meses. Los resultados que se obtienen son un barrido de las alteraciones gruesas en la sintaxis del espaol. Tiene una subprueba comprensiva y una expresiva, cada una consta de 23 temes. Cada subprueba evala 23 elementos sintcticos, los cuales se presentan en 23 pares de oraciones que varan en el elemento sintctico evaluado. Las mismas estructuras sintcticas
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se presentan en ambas subpruebas del test, pero en distinto orden. La modalidad de la subprueba comprensiva es el reconocimiento de lminas (lmina con 4 dibujos), mientras que la expresin se evala por repeticin de las oraciones que el examinador presenta en forma oral al nio referido a determinados dibujos (lmina con 2 dibujos). Los temes estn ordenados con un grado de complejidad creciente. El puntaje esperado en la prueba receptiva para el rango de edad de los nios evaluados es igual o superior a 27 puntos y en la prueba expresiva es igual o mayor a 10 puntos (sobre el percentil 10). Test de Procesos Fonolgicos de Simplificacin (TEPROSIF) (24). Corresponde a un instrumento que evala los procesos de simplificacin fonolgica en nios entre 3 aos y 5 aos 11 meses. Consta de 36 tems constituidos cada uno por una palabra. Estas palabras tienen las caractersticas de ser de distinta metra (mono, bi, tri y polislabos) y de diferentes estructuras (dfonos consonnticos y voclicos, slabas trabadas, etc). Este test consta de 36 lminas. Cada una de ellas se encuentra dividida en dos mitades, una superior y una inferior. En la superior, se representa la palabra a evaluar y otro objeto que crea un contexto para esa palabra. En la mitad inferior, ambos dibujos estn relacionados. La modalidad aplicada por el test es la imitacin diferida, la cual permite que exista el tiempo suficiente entre la audicin y produccin de la palabra, para que el nio manifieste su proceso fonolgico. El test posee adems un protocolo para registrar los datos obtenidos. En cuanto al anlisis cuantitativo de los resultados de cada nio, se considera como rendimiento deficitario cuando en el caso de nios entre 4 y 4 aos 11 meses se encuentre en ms de 3,8 D.S. sobre el promedio (X= 17,5). Escala de Madurez Mental de Columbia (27). La Escala de Madurez Mental de Columbia (CMMS) es un test de aplicacin individual que proporciona una estimacin general de la capacidad de razonamiento en nios de edades comprendidas entre los 3 aos 6 meses y 9 aos 11 meses. Consta de 92 elementos o lminas con series de dibujos y figuras. Los objetos representados pertenecen, en general, al campo de la experiencia de la mayora de los nios. Los 92 elementos se clasifican en ocho escalas o niveles superpuestos. Se aplica el nivel apropiado de acuerdo a la edad cronolgica del nio, y, dependiendo de este nivel, se utilizan un nmero total de elementos entre 51 y 65. Se le pide al nio que observe los dibujos de cada lmina y seleccione aquel que sea diferente, o no guarde relacin con los otros, y lo seale con el dedo. Los puntajes esperados son X= 39.7; D.S.= 7.7 para nios, y X= 42.9; D.S.= 7.2 para nias entre 4 y 4.6 aos; X= 41.1; D.S.= 8.9 para nios; X= 42.9, D.S.= 9.17 para nias entre 4.6 y 5.0 aos.
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Las bases de la discriminacin exigida, van desde la percepcin de diferencias relativamente toscas, a la apreciacin de relaciones muy finas en los dibujos, con vistas a la exclusin, dentro de cada serie, de uno de ellos. TECAL (2): El test para la Comprensin Auditiva del Lenguaje es un instrumento diseado para evaluar la comprensin del lenguaje en nios de 3 a 6 aos 11 meses. Consta de 101 temes, 41 de los cuales evalan vocabulario, 48 corresponden a morfologa y 12 a sintaxis. Comprende adems 4 temes iniciales de ejemplo, destinados a ejercitar al nio en la tarea que debe realizar. La evaluacin se efecta utilizando un set de 101 lminas y una hoja para registrar las respuestas. Adems, se cuenta con una hoja de anlisis cualitativo (donde se organizan los temes segn los aspectos evaluados). La aplicacin de la prueba es sencilla porque requiere que el nio escuche un estimulo auditivo y responda identificando un dibujo en una lmina, es decir, no se solicita una respuesta verbal. Cada lmina contiene tres dibujos, uno de los cuales corresponde al referente de la estructura lingstica evaluada, otro al contraste del referente y el tercero es un distractor. Las respuestas del nio se registran en la hoja especialmente diseada para ello y los resultados pueden interpretarse segn las normas obtenidas en la aplicacin del test efectuada en Chile. Para la puntuacin se consider el puntaje total del test de comprensin auditiva del lenguaje, que en el caso de los nios entre 4 y 4 aos 11 meses se considera deficitario ubicarse en 2 D.S. bajo el promedio (X= 62.9).
3. Elaboracin de ficha de identificacin de los sujetos. Se elabor un protocolo para registrar los antecedentes personales, resultados de las pruebas aplicadas para la seleccin y evaluacin de los sujetos y registrar comentarios de importancia (Ver anexo 1). 4. Confeccin del set de materiales y su esquema de aplicacin. Se seleccion un set de juguetes destinados a lograr la interaccin con el menor y se eligi un orden de presentacin de estos. 5. Ubicacin y visita de los establecimientos educacionales, de donde se obtuvo la muestra. Se eligieron Jardines infantiles y Escuelas de Lenguaje de la regin Metropolitana. Para
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seleccionar definitivamente los establecimientos tambin se valor la disponibilidad de stos para colaborar con la investigacin (salas disponibles para evaluar a los nios en forma individual, das y horas en que se pueden visitar, accesibilidad a los datos personales de los nios, etc.). 6. Obtencin de los datos personales: para esto, se seguir el siguiente orden: a) Visita al establecimiento educacional b) Entrevista con la educadora de prvulos o profesora de lenguaje a cargo. 7. Seleccin de los sujetos: 60 nios(as) entre 4 aos y 4 aos 11 meses, 30 nios(as) sin TEL y 30 nios(as) con TEL. Los nios con desarrollo normal del lenguaje fueron seleccionados de jardines infantiles y los nios con TEL de escuelas de trastornos de la comunicacin. Los sujetos con TEL deban tener pruebas que confirmaran el diagnostico del ao. La seleccin de los sujetos se realiz mediante una entrevista con la educadora de prvulos a cargo en cada establecimiento visitado. Se le solicit la informacin necesaria de cada nio para que pueda integrar el grupo en estudio. Esto es tanto para los nios con y sin TEL. 8. Evaluacin de los nios con los instrumentos de seleccin elegidos para el estudio. En los jardines infantiles escogidos se tom a cada nio entre 4 aos y 4 aos 11 meses, y se les administraron los instrumentos de seleccin para integrar el grupo en estudio sin TEL. El puntaje obtenido en cada prueba da cuenta de un desarrollo normal de lenguaje y de habilidades cognitivas dentro de rangos normales. Para seleccionar a los nios con TEL se le solicit a la escuela de lenguaje los resultados de los test que les haban sido administrados, y el diagnstico dado por el establecimiento. Se les administraron las pruebas de seleccin necesarias en cada caso para homogeneizar la muestra y as obtener un puntaje que los califique con un TEL expresivo para efectos de esta investigacin. Las respuestas obtenidas se registraron de forma inmediata en el protocolo de registro, para ser contabilizadas posteriormente. Luego se procedi a la obtencin del corpus de lenguaje mediante una situacin de juego establecida con los nios. Esta sesin duro aproximadamente 30 minutos por cada nio, en donde fueron grabados para posteriormente transcribir sus enunciados. 9. Obtencin del ndice de diversidad lxica.
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Posterior a las evaluaciones y consecuente seleccin de los nios, se procedi a la elicitacin de una muestra de su lenguaje espontneo, para la obtencin del ndice de Diversidad Lxica. La muestra consisti en una conversacin sobre la base de una actividad usando juguetes de inters para el nio. Se realiz una preparacin previa de los evaluadores en la que se eligieron los tpicos de conversacin, los juguetes a utilizar y las formas ms adecuadas para obtener la produccin verbal de los nios. Estas sugerencias estn sustentadas en lo planteado por Soprano en relacin a las muestras de lenguaje espontneo (18). La situacin de juego, se realiz en una sala adecuada para el contexto de interaccin. En sta, participaba el nio y dos evaluadores, de los cuales slo uno dominaba el juego y el otro evaluador cooperaba en las instancias que fuera necesario, para lograr una instancia ms interactiva y natural. Se acord un determinado orden de presentacin de los distintos materiales y tpicos generales para introducirlos. Los grupos de juguetes fueron los siguientes: Grupo I Grupo II Grupo III Grupo IV Grupo V : animales de granja y de selva. : set de cocina y algunos alimentos. : frutas comunes. : set de doctor. : algunos medios de transporte.
La sesin de juego tuvo una duracin promedio de 20 a 30 minutos. El tiempo empleado para cada grupo de juguetes, no estaba estipulado, tambin dependa de los intereses de cada nio y del desarrollo natural de la interaccin. En todos los nios se utilizaron todos los grupos de materiales. La interaccin comenzaba con un dilogo libre entre nio y evaluador, luego se proceda a jugar con un set de 3 pelotas. Este primer momento era para establecer el rapport adecuado y generar los primeros intercambios comunicativos con el nio A continuacin se presentaba el primer grupo de objetos, el resto de los objetos permanecan ocultos, para evitar que el nio se distrajera o desorganizara ante una gran cantidad de juguetes. Luego, el grupo precedente serva de medio para introducir el siguiente grupo de objetos y cuando ste ltimo se presentaba, el grupo anterior era retirado. Esto se realizaba hasta llegar al ltimo grupo. Y finalmente, se cerraba la actividad dando al pequeo algn estmulo (sticker, timbre u otro). La muestra fue grabada para su posterior anlisis, para esto se obtuvo una cantidad aproximada de 70 enunciados. En el anexo 3 se presenta un ejemplo de corpus y del clculo del IDL total y parcial.
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Anlisis de los corpus de lenguaje. Los corpus se trascribieron grafmicamente, se escribieron ordenadamente cada uno de los enunciados del nio con la mayor fidelidad posible, adems se transcribieron los enunciados del adulto para clarificar el contexto lingstico. Los primeros 20 enunciados, correspondientes al rapport, se contabilizaron , pero no se consideraron en el anlisis del corpus. El anlisis se realiz a partir del enunciado nmero 21 hasta el nmero 50. Para obtener el numero total de sustantivos, se contaron lo sustantivos de todo tipo que aparecieron en los enunciados cumpliendo funciones primarias y secundarias. Caben en este conteo sustantivos comunes, propios (incluidos apodos y nombres de fantasa), colectivos, abstractos y compuestos. En el caso de estos ltimos se cont solo como 1 sustantivo el referente al cual hace mencin ese nombre. Tambin se consider la sustantivizacin de palabras que comnmente no cumplan funcin de nombres y que hayan sufrido las siguientes transformaciones: Sustantivizacin lxica: cuando otras clases distintas del nombre tomen rasgos de nombre y sus categorizadores. Ejemplos: el pagar, el s. Sustantivizacin funcional: cuando la funcin predicativa y denominativa del nombre estn funcionando al mismo tiempo sin producir cambio de clase. Ejemplos: los hombres avaros, los avaros, El lpiz negro y el rojo. Para obtener el numero de sustantivos distintos se contaron los lexemas de cada nombre solo una vez. Para obtener el nmero total de verbos, se contaran todo tipo de formas y conjugaciones verbales que aparezcan en los enunciados del nio. Caben en este conteo formas personales y no personales y todos los modos y tiempos en los que se pueda flexionar un verbo incluyendo agramatismos que aparezcan en los enunciados. En el caso de las perfrasis verbales, entendidas como la unin de dos (o ms) formas verbales que funcionan conjuntamente como una unidad (28), se contaron solo como 1 verbo. Las formas verbales que son consideradas perfrasis aparecen en el anexo 2. Para obtener el numero de verbos distintos se contaron solo 1 vez las formas infinitivas de cada expresin verbal que aparecieron en la muestra. En el caso de las perfrasis verbales, se consider el verbo auxiliado ya que conceptualmente aporta la idea principal de la frase verbal. No se contabilizaron muletillas ni chilenismos como a ver, es que, no s, dichas slo como relleno de dilogo.
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Cuando se presentaban repeticiones para enfatizar una idea, se contabiliz cada repeticin. De acuerdo al mtodo descrito por Templin en 1957, para determinar el IDL total se aplic la siguiente frmula:
IDL total
Nmero de sustantivos diferentes + verbos diferentes Nmero total de sustantivos + verbos producidos
En relacin a los objetivos especficos de este estudio se obtuvieron dos ndices parciales; uno referido a la diversidad de sustantivos y el otro en relacin a la diversidad de verbos, a travs de las siguientes frmulas:
IDL parciales: IDL de sustantivos = Sustantivos diferentes Total de sustantivos producidos IDL de verbos = Verbos diferentes Total de verbos producidos 11. Anlisis de los datos obtenidos con el instrumento de evaluacin. El anlisis estadstico se realiz con el programa SPSS versin 9.0, utilizando la prueba t para muestras pareadas cuando se compar los grupos de nios con TEL con el grupo de nios con DNL, y para comparar los IDL dentro de un mismo grupo de nios, se us la prueba t para muestras independientes.
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RESULTADOS
A continuacin se presentan los resultados de este estudio de acuerdo a la siguiente secuencia: 1. IDL total y parcial de sustantivos y verbos para ambos grupos de nios y su comparacin. 2. IDL parcial de sustantivos y verbos para cada grupo y la comparacin intragrupo. 3. Nmero de sustantivos y verbos totales y diferentes en cada grupo de nios y su comparacin. Las comparaciones se realizaron con el programa SPSS en su versin 9.0 a partir de las siguientes pruebas: a) t test para muestras pareadas, para comparar los IDL total y parcial de sustantivos y verbos en los nios con TEL y DNL; b) t test para muestras independientes, en la comparacin de los IDL de sustantivos y verbos en cada grupo.
Tabla I. Comparacin del IDL Total y Parcial de Sustantivos y Verbos en los nios con TEL y DNL. Diversidad lxica X IDL Total IDL Sustantivos IDL Verbos 0.69 0.75 0.61 Nios TEL (n:30) D.S 0.12 0.12 0.17 *p > 0.005 Tal como se observa en la tabla I, no hay diferencias significativas al comparar el IDL total en los nios con TEL y con DNL. Se observa que los valores de los tres IDL fueron levemente superiores en los nios con TEL que en los nios con DNL. Adems, de acuerdo al marco terico, son ndices que reflejan normalidad (superiores a 0,5). Tambin se compar dentro de cada grupo si haba diferencias entre el IDL de sustantivos y el IDL de verbos, con el propsito de establecer si la diversidad entre estos tipos de palabras es diferente. Los resultados se presentan en la tabla II. Nios DNL (n:30) X D.S. 0.64 0.72 0.55 0.83 0.10 0.10 t
N.S.* N.S.* N.S.*
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Tabla II. Comparacin entre los IDL parciales en nios con DNL y TEL. Promedio IDL Parcial IDL Sustantivos x Nios TEL (n:30) Nios DNL (n:30) 0.74 0.72 D.S. 0.1 0.1 X 0.61 0.55 IDL Verbos D.S. 0.16 0.10 3.6* 6.4** t
(*p=0.001 **p=0.000) La tabla II ilustra que los DL de verbos y sustantivos en cada grupo arrojan diferencias significativas, a favor del IDL de sustantivos (p=0.000). Esto significa que los nios con DNL y con TEL usan una mayor variedad de palabras sustantivas que de verbos. Dado que no se evidenciaron diferencias significativas en los IDL totales ni parciales entre ambos grupos de nios, se complement el anlisis estableciendo el nmero de palabras diferentes (sustantivos y verbos) que los nios presentaron en sus corpus de lenguaje. Los resultados se presentan en la tabla III.
Tabla III. Comparacin del nmero de palabras totales y diferentes (sustantivos y verbos) en nios con TEL y nios con DNL. Nios TEL (n:30) X Sust. Totales Sust. Diferentes Verbos Totales Verbos Diferentes 38,43 28,5 21,07 11,67 D.S 13,536 6,75 13,367 5,2 Nios DNL (n:30) X D.S. 48.27 34,43 36,63 19,67 8,955 8,253 11,006 4,7 t
-3,408* -3,093** -4,968*** -6,089***
(*p=0.002, **p=0.004, ***p=0.000 y ****p=0.000) Las diferencias obtenidas entre ambos grupos fueron significativas (p < 0.005) tanto para el nmero de sustantivos totales y diferentes, como para el de verbos totales y diferentes. Las diferencias son a favor de los nios normales, es decir ellos utilizan un nmero significativamente mayor de sustantivos y verbos diferentes que los nios con TEL. Lo anterior
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podra implicar una menor diversidad lxica en los nios con TEL, basndonos en los sustantivos y verbos diferentes, sin embargo esto ameritara de otros estudios.
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DISCUSIN
El propsito original de la presente investigacin era establecer si el IDL arroja o no diferencias, al utilizarlo para medir desempeo semntico en un grupo de nios con TEL y un grupo de nios con DNL. A la luz de los resultados, se observa que en estos grupos de nios estudiados el IDL fue similar, tanto para el clculo total como para los clculos parciales. Lo anterior puede indicar que el desarrollo semntico de los nios en base al anlisis de los ndices de sustantivos y verbos es parecido en los nios con TEL Y DNL. Esto pone en duda la aplicacin del IDL para diferenciar entre ambos grupos en cuanto a la habilidad semntica. Al respecto, Watkins et al. en 1995, ponen de manifiesto que las medidas tradicionales del TTR (IDL en lengua inglesa), no diferencian entre nios con TEL y nios con DNL (29). Lo anterior concuerda con los resultados del presente estudio, en el cual la hiptesis no se cumple, ya que se postulaba que el uso del IDL establecera diferencias en la variabilidad lxica entre un grupo de nios con TEL y un grupo de nios con DNL. Estas similitudes encontradas en el desempeo de ambos grupos no quiere decir necesariamente que el rendimiento semntico entre ellos sea igual. Los resultados de este estudio pueden deberse a distintos sesgos que presenta este ndice y que se describen en la literatura. Se menciona que la longitud de los enunciados producidos por los nios hace variar el IDL. Cuando se calcula el IDL a partir del nmero de enunciados y se hacen comparaciones entre nios con TEL y nios con DNL, casi sin excepcin, nos vamos a encontrar con que estos ltimos van a generar enunciados ms largos, y por lo tanto un mayor nmero de palabras, lo que puede reducir el IDL y ocultar o enmascarar grupos diferentes (1 y 30). Por otra parte, un estudio realizado por Rice y Bode en 1993, demuestra que el IDL se ve influido por el tamao de la muestra a analizar, es decir, cuanto mayor sea el nmero de palabras registradas en la muestra de habla, ms probable es que disminuya el nmero de palabras diferentes. En otros trminos, cuando nuestro discurso es muy largo, utilizamos menos palabras diferentes que cuando es ms corto, por lo que el IDL resultar menor (1 y 30). Otro aspecto discutido en la literatura es la redundancia sobre un mismo tpico, lo que influye sobre el resultado del IDL. As, si el nio redunda en el mismo tpico y reutiliza las palabras, el IDL disminuir. Esto ltimo es sumamente importante para el estudio del lxico de los sujetos, ya que puede entregar informacin equvoca al momento de comparar el rendimiento de grupos diferentes en base al IDL. (30). Sin embargo, en la realizacin de nuestro estudio esto se evit, dado que se promovi la dinmica en cuanto a los temas, basando la
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conversacin sobre distintos grupos de juguetes que aludan a diferentes temticas, con un tiempo relativamente similar entre cada uno de ellos. Ahora, el uso de juguetes para evocar el habla conversacional tambin es criticado en la literatura, ya que los nios consideran que los juguetes son para jugar, y no para hablar (1), sin embargo, en esta investigacin hubo una instruccin a los evaluadores para elicitar el lenguaje en los nios, generando previamente el tema de conversacin al preguntarle por las distintas actividades que realiza el nio, sus gustos, todo esto relacionado con el material ldico. La literatura ofrece varias formas de calcular el IDL. Una de ellas consiste en usar un nmero total estndar de palabras, lo que evitara el sesgo dado por el tamao del corpus. Esto consistira en utilizar como denominador un nmero fijo de palabras que aparezcan consecutivamente en la muestra (20). Sin embargo, los distintos investigadores no han podido llegar a un acuerdo en cuanto al nmero fijo utilizado como denominador. Otros autores plantean analizar muestras de lenguaje obtenidas en un tiempo determinado, es decir contar el nmero de palabras total y diferentes obtenidas por ejemplo en 10 minutos de conversacin espontnea. Consideramos que esto ltimo tambin tiene desventajas, ya que variar en funcin de la locuacidad de los nios, y como ya se mencion, mientras mayor cantidad de palabras produzcan los nios, el IDL se ver afectado por los mismo sesgos descritos anteriormente. Hay variables que tambin deben ser tomadas en cuenta a la hora de obtener un IDL mediante muestras de lenguaje espontneo: el contexto en el que se registran; el tipo de relacin entre el nio y el evaluador, la forma que tendr este ltimo de inducir el lenguaje, su estilo comunicativo, entre otros. Es por esto que se recomienda, por ejemplo, obtener al menos dos muestras de lenguaje para asegurar la fiabilidad del procedimiento, o que el nio hable con uno de sus padres y se graben estas interacciones (1). En nuestra investigacin el IDL no arroja diferencias entre los grupos, pero es interesante resaltar que al comparar el IDL de verbos y el IDL de sustantivos en cada grupo, se observan diferencias significativas. Estos resultados indican que los nios con DNL y los nios con TEL utilizan una mayor cantidad de sustantivos diferentes que de verbos. Lo anterior puede interpretarse como que los nios con TEL siguen el mismo patrn de desarrollo semntico que los nios normales. Por lo tanto, se puede rescatar que no es propio de los nios con TEL un menor uso de verbos en relacin al uso de sustantivos, sino que tambin los nios con DNL los usan menos. Este uso tiene directa relacin con el desarrollo normal del nivel semntico, ya que los nios desarrollan un repertorio lxico ms amplio en cuanto a palabras con caractersticas ms
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concretas (sustantivos) (31), y los verbos, al ser palabras referidas a conceptos ms abstractos, son de ms tarda adquisicin (14). Nelson en 1993, afirma que el lxico inicial en muchos de los nios que estn aprendiendo su idioma, tiende a presentar un aspecto bastante nominal. Durante largo tiempo se pens que esto reflejaba la complejidad lingstica y conceptual inherente a los verbos cuando se los compara con los sustantivos (31). Bedore y Leonard (2000) contradicen este postulado al comparar la adquisicin de verbos en hablantes ingleses y espaoles, demostrando que a pesar de que los dos idiomas presentan distinta complejidad en cuanto a las flexiones verbales, los nios siguen el mismo patrn de adquisicin de verbos (32). Por otra parte, al analizar el nmero total de palabras producidas y el nmero de palabras diferentes, se vio que a pesar de seguir el mismo patrn de desarrollo de los nios con DNL, los nios con TEL evidencian una cantidad significativamente menor de palabras, tanto verbos como sustantivos, pero especialmente para los verbos. Este fenmeno es ampliamente explicado en la literatura, ya que est descrito que los nios con TEL presentan mayor dificultad en la adquisicin de palabras nuevas. Se ha visto que en tareas de mapeo rpido, usado para aprender palabras, los nios con TEL rinden peor que sus pares con DNL (33 y 34). Otros estudios ponen en evidencia que la menor capacidad en la memoria de trabajo que presentan los nios con TEL, influira directamente en sus competencias de adquisicin de nuevo vocabulario (11). En relacin a esto, el IDL sera una herramienta importante para estudiar los avances individuales de los nios, especialmente para medir el aprendizaje de palabras nuevas. De acuerdo a lo abarcado en la discusin y para finalizar, resulta fundamental la evaluacin del nivel semntico en nios con TEL, para el diagnstico y posterior elaboracin de un programa teraputico. Como se expuso anteriormente, este nivel ha sido poco estudiado debido a que, entre otras cosas, los instrumentos de evaluacin son limitados en nuestro pas y suelen reducirse a test de comprensin de vocabulario. En este sentido, expandir el estudio del nivel semntico a otros aspectos como la diversidad lxica, resulta importante. Por otra parte, el estudio aporta con la utilizacin de otra modalidad, como es el anlisis de muestras de lenguaje espontneo, mtodo que aunque pueda resultar tedioso, nos entrega informacin fidedigna por su validez ecolgica. An cuando el uso del IDL en este estudio no reflej diferencias entre los grupos de nios, se puede decir, sin embargo, que puede resultar importante en el anlisis individual del desempeo lxico que tenga un nio, ya que una de las ventajas que se rescata del IDL es que muestra diferencias entre uso de sustantivos y de verbos. Esto ltimo, puede ser til para determinar si un nio sigue los patrones normales de desarrollo en este nivel, en relacin a la adquisicin y uso de sustantivos y verbos.
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Tomando en cuenta las diferencias arrojadas por el anlisis del nmero de palabras diferentes en la comparacin de nios con TEL y con DNL, proponemos que quiz resultara ms til para la clnica fonoaudiolgica, contabilizar el nmero de palabras diferentes dentro de un mnimo de 50 enunciados. Adems, se debera estudiar nios con dficit ms severos, ya que en los nios con ms problemas comprensivos, tal vez el ndice sea ms sensible que en los estudiados que tienen fundamentalmente problemas de expresin. Futuras investigaciones deberan comparar esta propuesta con lo comprobado por Watkins et al. en 1995, en donde el nmero de palabras diferentes distingue a nios con TEL de nios de su misma edad con DNL, cuando ambas muestras son igualadas en longitud de la frase (PLE) y en nmero de palabras (29). Si se llegase a comprobar que la propuesta de este trabajo resultara igual o ms significativa que la postulada por Watkins, no sera ambicioso pensar en una estandarizacin del procedimiento que se plantea en esta discusin, debido a la necesidad actual e imperiosa de contar con nuevos y eficaces medios de evaluacin del nivel semntico.
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CONCLUSIONES
De acuerdo a los resultados de este estudio es posible concluir que: 1. La diversidad lxica medida con el IDL, no mostr diferencias significativas entre los sujetos con DNL y los nios con TEL. Los tres ndices obtenidos (IDL total, IDL de sustantivos e IDL de verbos) fueron similares en ambos grupos. 2. La comparacin del IDL para sustantivos y verbos en cada grupo presenta diferencias significativas para ambos a favor de los sustantivos. Lo anterior implica que tanto los nios con TEL como los nios con DNL utilizan mayor variedad de sustantivos que de verbos. 3. Al hacer el anlisis del nmero de palabras totales y diferentes entre los nios con TEL y con DNL, existen diferencias significativas, para sustantivos y verbos. Particularmente en el total de verbos y verbos diferentes se advierten diferencias altamente significativas. Esto ltimo indica que los nios con TEL utilizan una cantidad significativamente menor de verbos que los nios con DNL, lo que evidencia un desempeo distinto en cuanto a la diversidad lxica.
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22.- REAL ACDEMIA ESPAOLA. [en lnea] < http://www.rae.es/ > [consulta : 21 junio 2006] 23.- ALCINA, J Y BLECUA, J. M. Gramatica Espaola. Barcelona, Ed. Ariel, 1975. 24.- MAGGIOLO, M., & PAVEZ, M.M. Test para evaluar los procesos fonolgicos de simplificacin. Santiago, Chile. Escuela de Fonoaudiologa, Facultad de Medicina, Universidad de Chile, 2000. 25.- PAVEZ, M. Test Exploratorio de Gramtica Espaola de A. Toronto. Aplicacin en Chile. Santiago, Chile, Ed. Universidad Catlica de Chile, 2003. 26.- CASEN 1998, MIDEPLAN. INE. Ingreso mensual promedio de los hogares segn lnea de pobrezas y comunas. Santiago, chile. [en lnea] http://alerce.ine.cl/ine/canales/chile_estadistico/territorio/panorama_comunal/panorama/C4101. XLS>. [consulta: 27 abril 2006]. 27.- BURGEMEISTER, B. B., HOLLANDER BLUM, L. Y LORGE I. Escala de madurez mental de Columbia. Madrid, TEA, 1979. 28.- LAS PERFRASIS VERBALES. [en lnea] http://www.asmadrid.org/spanish/gram/perifras.htm. [consulta: 17 noviembre 2006]. 29.- WATKINS, R. et al. Measuring children's lexical diversity: differentiating typical and impaired language learners. Journal of Speech and Hearing Research 38 (6): 1349-55, 1995.
30.- OWEN, A., LEONARD, L. Lexical diversity in the spontaneous speech of children with
specific language impairment: Applications of D. Journal of Speech, Language, and Hearing Research 45 (5): 927, 2002. 31.- Gleason, J.B., Ratner, N.B. Psicolingstica. Madrid, McGraw Hill, 1999 32.- Bedore, L, Leonard, B. The Effects of inflectional variation on fast mapping of verbs in English and Spanish. Journal of Speech, Language, and Hearing Research 43 (1): 21-33, 2000. 33.- GRAY, S. Word Learning by Preschoolers With Specific Language Impairment: Predictors and Poor Learners. Journal of Speech, Language, and Hearing Reseach 47 (5): 1117-32, 2004.
_________________________________________________________
31
34.- Riches, N.G., Tomasello, M., Conti-Ramsden, G. Verb Learning in Children With SLI: Frequency and Spacing Effects. Journal of Speech, Language, and Hearing Research 48 (6): . 1397-411, 2005. 35.- NARBONA, J. Y CHEVRIE-MULLER, C. El lenguaje del nio: desarrollo normal y trastornos. Barcelona, Masson, 1997. 36.- HEWITT, L; SCHEFFNER, C; YONT, K. Y TOMBLIN, B. Language sampling for kindergarten children with and without SLI: mean length of utterance, IPSYN, and NDW. Journal of Communication Disorders 38 (3): 197-213, 2005. 37.- MARINELLIE, S Y JOHNSON, C. Definitional skill in school-age children with specific language impairment. Journal of Communication Disorders 35 (3): 241-59, 2002.
_________________________________________________________
32
ANEXO N 1 FICHA IDENTIFICACIN Nombre .................................... Fecha de Nacimiento:...... Edad:........................................... Establecimiento:...................................... Evaluador:................................................. PUNTAJES OBTENIDOS Teprosif: _______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ Screening Comprensivo: _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ Screening Expresivo: _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ Tecal: _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ Columbia: _______________________________________________________________________ IDL Parcial de Sustantivos: _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ IDL Parcial de Verbos: _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ IDL Total: _______________________________________________________________________
_________________________________________________________
33
ANEXO N 2 TABLA PERFRASIS
Perfrasis aspectuales Aspecto imperfectivo: Aspecto perfectivo: 1. Durativo: 1. Ingresivo: estar + gerundio: estbamos leyendo Estar a punto de + infinitivo: la el peridico pelcula est a punto de empezar andar + gerundio: anda diciendo que ir a + infinitivo: va a caer una buena le has pegado tormenta seguir / continuar + gerundio: y ella estar para + infinitivo: est para sigue leyendo el peridico llover llevar + gerundio: llevo leyendo el 2. Incoativo: peridico dos horas echarse a + infinitivo: se ech a llorar ir + gerundio: vamos ganando dos a romper a + infinitivo: rompi a llorar cero ponerse a + infinitivo: se puso a llorar empezar / comenzar a + infinitivo: empez a llorar 3. Resultativo: estar + participio: est hecho desde ayer llevar + participio: lleva hecho desde ayer 4. Reiterativo: tener + participio: te tengo dicho que lo dejes aqu volver a + participio: te vuelvo a decir que lo dejes aqu dejar + participio: he dejado dicho que te lo enven 5. Terminativo: dejar de + infinitivo: dej de fumar hace dos meses acabar de + infinitivo: acabo de entregrselo a Juan Perfrasis modales: De obligacin: De posibilidad, duda o aproximacin: 1. Posibilidad: _________________________________________________________
34
deber + infinitivo: debes llegar antes. tener que + infinitivo: tienes que llegar antes haber que + infinitivo: hay que llegar antes (aqu, haber es impersonal) haber de + infinitivo: has de llegar antes
Puede que + subjuntivo: puede que llegue pronto Poder + infinitivo: Ella puede llegar pronto 2. Duda y Aproximacin: deber de + infinitivo: deben de ser las diez venir a + infinitivo: esto viene a costar unas cien mil pesetas
_________________________________________________________
35
ANEXO N 3 Cursiva
Negrita
: sustantivos
: verbos
Subrayado
: palabras diferentes IDL T= 0.744 IDLS = 0.787 IDL V= 0.642
CORPUS NIO CON TEL
Nombre: S. S. E: qu son? 1: juguetes 2: animales 3: ehh este E: cmo se llama? 4: ehh ah no (s), se me olvid E: ese es un dinosaurio 5: dinosaurio = 1s E: ya, y cules conoces entonces? 6: el dinosaurio E: cules ms? 7: este E: ya, y mira cmo se llama este? 8: jirafa 9: un tigre =1s = 1s E: bien y este? E: bien y estos mira? _________________________________________________________
= 1s = 1s
E: pero qu juguetes son? E: muy bien, cules conoces de todos estos?
= 1v
= 1s
36
10: un elefante = 1s E: bien, dnde viven estos animales? 11: en la granja 12:en el zoolgico 13: no E: ah cul de estos animales es el que ms te gusta? 14: me gusta este E: cul? 15: la jirafa = 1s E: por qu te gusta la jirafa? 16: por que a mi E: y cul otro te gusta? 17: ese, no s como se llamaes una vaca E: y este cmo se llama? 18: un pato 19: un gato = 1s = 1s E: ya y este? E: t tienes gatos? 20: no, slo tengo un perro = 1s 1v E: un perro! y cmo se llama? 21: Bando = 1s = 1v E: bandido! uh y es malo tu perro? 22: no, es bueno E: no es maoso? 23: no E: y dnde vive? 24: en mi casa = 1s
=1s =1s
E: y estos as como el tigre, el len? E: muy bien, t has ido al zoolgico alguna vez?
= 1v
= 1s 3 v
_________________________________________________________
37
E: dnde duerme? 25: afuera, se acuesta y duerme E: ah..y mira cmo se llama este? 26: vaca 27: leche 28: si E: y cmo te gusta? 29: as no ms me gusta E: sola? 30: si E: mira qu es esto? 31: un len = 1s = 1s E: bien y esto? 32: una gallina 33: huevo E: qu nos da la gallina? = 1s E: huevos te gustan los huevos? 34: s me gustan los huevos = 1s 1v E: con qu te gustan? 35: con pan 36: si E: y cundo comes huevos revueltos? 37: en la noche y en el da 38: esto y esto E: cmo se llaman? _________________________________________________________
= 2v
= 1s = 1s
E: qu nos da la vaca? E: y te gusta la leche a ti?
= 1v
= 1s
E: o sea te gustan revueltos
= 2s
E: oye juguemos a cocinar. Ya, qu es lo que te pas ah? cmo se llama?
38
39: no s
= 1v
E: cmo se llama esto? 40: una cosno s E: una cocina 41: una cocina E: y esto qu es? 42: un plato = 1s = 2s E: y estas cosas? 43: una cuchara y un tenedor E: y esto? 44: es un huevo 45: aqu E: t sabes cocinar huevos? 46: no E: y esto es un? 47: ehh un choclo 48: huevo 49: cocinando E: y qu hiciste ah? 50: un huevo =1s Total de sust. = 33 14 Total de sust. dif. = 26 9 = 1s = 1v = 1s E: ya, qu ests haciendo? E: pero qu ests haciendo con el huevo? = 1s 1v E: ya, dnde vamos a poner el huevo? = 1s
Total de verbos =
Total de verbos dif. =
IDL t = 26 + 9 = 35 / 47 = 0.744 47 _________________________________________________________

39
IDL s = 26 / 33 = 0.787 IDL v = 9 / 14 = 0.642
_________________________________________________________

Tel - U de Chile

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Universidad de Chile Facultad de Medicina Escuela de Fonoaudiologa

Santiago - Chile 2006

Universidad de Chile Facultad de Medicina Escuela de Fonoaudiologa

Santiago - Chile 2006

Palabras clave: TEL, desarrollo semntico, diversidad lxica, IDL.

Key words: SLI, semantic development, lexical variability, TTRs.

N.S.* N.S.* N.S.*

-3,408* -3,093 -4,968* -6,089***

ANEXO N 2 TABLA PERFRASIS

: palabras diferentes IDL T= 0.744 IDLS = 0.787 IDL V= 0.642

CORPUS NIO CON TEL

E: pero qu juguetes son? E: muy bien, cules conoces de todos estos?

E: qu nos da la vaca? E: y te gusta la leche a ti?

E: o sea te gustan revueltos

E: oye juguemos a cocinar. Ya, qu es lo que te pas ah? cmo se llama?

Total de verbos dif. =

IDL t = 26 + 9 = 35 / 47 = 0.744 47 _________________________________________________________

IDL s = 26 / 33 = 0.787 IDL v = 9 / 14 = 0.642

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