HTA

Bro Jos Mndez

Hipertensin Arterial
Aumento de la presin arterial por encima de los valores normales
P.A.S. Valores normales 100-140 mmHg P.A.D. 60-90 mmHg

Clasificacin
Hipertensin sistlica con presin diferencial amplia
Disminucin de la distensibilidad aortica Aumento del volumen sistolico

Clasificacin
Hipertensin sistlica y diastlica (aumento de la resistencia vascular perifrica) Renal Endocrina Neurogena Otras causas Etiologa desconocida

Hipertensin Esencial
Cuando un paciente padece hipertensin arterial sin una causa evidente se dice que sufre de hipertensin primaria, esencial o idioptica. Indudablemente, la dificultad principal para descubrir los mecanismos causales en estos pacientes es la gran variedad de sistemas que participan en la regulacin de la presin arterial: el adrenrgico perifrico, central o ambos, renal, hormonal y vascular.

Hipertensin secundaria
Hipertensin renal La hipertensin producida por enfermedades renales es consecuencia de:
1) alteracin en la secrecin renal de sustancias vasoactivas que provoca alteracin general o local del tono arteriolar o 2) alteracin del control de sodio y lquidos en el rin que da lugar a expansin de volumen.

Hipertensin secundaria
Hipertensin endocrina
Hipertensin suprarrenal : La hipertensin es uno de los rasgos de una serie de alteraciones de la corteza suprarrenal. En el hiperaldosteronismo primario existe una clara relacin entre la retencin de sodio inducida por aldosterona y la hipertensin.

Hipertensin secundaria
Otras causas:
Acromegalia Hipercalcemia Coartacin de la aorta

Factores que indican un pronstico adverso en la hipertensin

Raza negra Edad joven Sexo masculino Presin diastlica persistente >115 mmHg Tabaquismo Diabetes mellitus Hipercolesterolemia Obesidad Consumo excesivo de

alcohol Signos de lesiones orgnicas 1. Cardacos 2. Oculares 3. Renales: alteracin de la funcin renal 4. Sistema nervioso: accidente cerebrovascular

Efectos de la hipertensin
Corazon:
Hipertrofia concentrica de V.I. Insuficiencia Cardiaca Angina de pecho Cardiomegalia

Efectos de la hipertensin
Efectos neurolgicos
Retinianos Del SNC
Cefaleas occipitales Mareos, inestabilidad, vrtigo y acufenos Oclusion vascular, hemorragias o ecefalopatias

Efectos renales
Lesiones arterioscleroticas de arterias nefriticas Disminucion de TFG

Clasificacin de la presin arterial

Tratamiento (criterios)
Se dar tratamiento a todos los pacientes con una presin diastlica superior a 90 mmHg en mediciones repetidas o una presin sistlica superior a 140 mmHg, a menos que existan contraindicaciones especficas. Los pacientes con hipertensin arterial sistlica aislada (en niveles de ms de 160 mmHg con diastlica <89 mmHg) tambin sern tratados si tienen ms de 65 aos

Tratamientos
Para la pre hipertensin:
Consumo energtico orientado a la reduccin ponderal (trabajo conjunto con nutricionista). Consumo de sal: reducir el consumo de sal a 4-6 dr./da. Potasio: Es recomendable que el hipertenso consuma alimentos ricos en potasio, como frutas, verduras, legumbres, etc. Alcohol: no se fomentar consumo alguno. Caf: no se exceder de dos cafs al da. Tabaco: Educacin Sanitaria, ver protocolo de deshabituacin tabquica. Ejercicio: Estimular la prctica en funcin de las posibilidades aconsejando siempre la caminata.

Tratamiento
Hipertensin
Diurticos (hidroclorotiacida) Betabloqueantes (atenolol) IECA (captopril, enalapril) Calcio antagonistas (nifedipino) Bloqueantes Alfa adrenrgicos. (Ergotamina y ergosina)

Gracias XD