Resumen salud Pblica Concepto salud: La salud es un estado de completo bienestar fsico, mental y social. No solamente es la ausencia de enfermedad.

La posesin del mejor estado de salud es capaz de permitir uno de los derechos fundamentales de todo ser humano .La salud de los individuos es una condicin necesaria pero no suficiente para lograr un proceso de desarrollo socio-econmico. Concepto Salud Publica: Rama de la medicina cuyo inters fundamental es la preocupacin por los fenmenos de salud en una perspectiva colectiva. La salud Pblica es la ciencia y el arte de prevenir las enfermedades, prolongar la vida y fomentar la salud y la eficiencia fsica, mediante esfuerzos de la comunidad: Sanear el medio ambiente, controlar infecciones de la comunidad y educar al individuo en cuanto a los principales de la higiene personal, organizar servicios mdicos y de enfermera para el diagnostico precoz y trat. Preventivo de enfermedades y desarrollar la maquinaria necesaria que le asegure a cada individuo un nivel de vida adecuado para el mantenimiento de la salud. Las funciones de salud pblica: Mejorar, promover, proteger y restaurar la salud de las personas por medio de actuaciones colectivas. Actores relevantes en salud pblica: -Sociedad y estado -El mundo privado -lo pblico no estatal -Profesiones y profesionales reas que comprende la salud pblica: 1. Fomento de la vitalidad y salud integral: higiene personal, educacin sanitaria, ejercicio fsico, prcticas dietticas, cdigos de conducta y autodisciplina y sanidad ambiental. 2. Prevencin de lesiones y de enfermedades infecciosas y no infecciosas: Vacunacin, abastecimiento de agua potable sistema de alcantarillado y control sanitario, conocimiento respecto a ECNT y seguridad laboral. 3. Organizacin y provisin de servicios para el diagnstico y tratamiento de enfermedades: centros de atencin en salud, personal de salud que trabaja en hospitales y centros de salud dependientes del estado. 4. Rehabilitacin de personas enfermas o incapacitadas para que alcancen el ms alto grado de auto valencia: desarrollo de programas y servicios de rehabilitacin para mitigar la invalidez funcional resultante de enfermedades o lesiones, no solo la recuperacin

fsica sino tambin la social y vocacional son aspectos importante en los servicios de salud. Requerimientos en salud pblica: demografa, epidemiologia, estadstica, economa, administracin, clnica, ciencias sociales. Determinantes en salud: factores que influyen en la salud individual, que interactuando en diferentes niveles de organizacin, determinan el estado de salud de la poblacin 1. Biologa humana (27%) 2. Medio ambiente (19%) 3. Estilo de vida (43%) 4. Servicios de salud (11%) Recomendacin de la comisin mundial de determinante social Mltiples puntos de entradas con impacto en salud: -Contexto poltico: desde 1990 el gobierno tiene un objetivo social, construye de acuerdo a las necesidades de la sociedad. -Con gabinete social integrado que incorpora todos los sectores sociales: salud, educacin, trabajo, proteccin social, planificacin y servicio de la mujer. -Con iniciativas transversales que incorpora todos los sectores sociales: chile crece contigo, chile solidario. -Con creciente participacin ciudadana y trabajo intersectorial. L a salud en chile paso de Esfuerzos sectoriales dispersos (desde la oferta) -----------------> a accin intersectorial integrada (desde la necesidad de las personas) Organizacin del sistema de salud en chile. Principios que orientan las polticas de salud en chile: Equidad Eficiencia social participacin social respeto por la dignidad de las personas Solidaridad Colaboracin intersectorial. En chile existe el sistema de atencin es un SISTEMA MIXTO (subsistema pblico y subsistema privado) Funciones del ministerio de salud:

Dirigir y orientar todas las actividades del estado relativas al sist. De salud Dictar Normas generales sobre materias tcnicas, financieras, administrativas y de abastecimiento y del instituto de salud pblica. Formular planes y programas Coordinar, supervisar, controlar y evaluar.

Sistema nacional de servicio de salud (SNSS): brinda prestaciones de servicio atreves de una red asistencial compuesta por hospitales, consultorios, postas rurales. Instituto de salud pblica (ISP): norma y controla calidad de los laboratorios y medicamentos, salud ambiental, ocupacional y produccin y control de vacunas. Central de abastecimiento (CENABAST): Su objetivo es abastecer de frmacos e insumos a precio competitivo y bajos al SNSS, salud municipal y tambin FFAA y universidades entre otros. Fondo nacional de salud (FONASA): En cargado de otorgar cobertura de atencin tanto a personas que cotizan el 7% de los ingresos mensuales y los que no lo financia el estado. Superintendencia de salud: Se encarga de controlar las instituciones de salud previsional (isapres y fonasa).

Criterios de organizacin: Niveles de prevencin: segn estado de salud de la persona. Primaria: Fomento de la salud y proteccin (POBLACION SANA)

Secundaria: Diagnostico y tratamiento precoz y disminucin de incapacidad (POBLACION ENFERMA) Terciaria: Rehabilitacin (Poblacin convaleciente o con enfermedad crnica)

Nivel de Atencin: segn la complejidad de las acciones a realizar y la cobertura a la que se quiere llegar con esas acciones. Nivel primario: mnima complejidad y alta cobertura (domicilio, consultorio y postas rurales) Nivel secundario :complejidad intermedia y cobertura media (hospital general, consultorio especialidades y centros de referencia) Nivel terciario: Alta complejidad y cobertura mnima( hospitales especializados y unidades o servicios especializados) Cambios en el paradigma en el modelo de atencin: las personas de objeto a sujeto centrados en las necesidades de la gente, de curativo a promocional y preventivo, de biomdico a bio-psico-social,de predominio hospitalario a nfasis en la atencin primaria, de hospitalizado a ambulatorio Separacin de funciones en el MINSAL. Rectora: ministro de salud, subsecretaria de salud pblica y subsecretaria de redes asistenciales. Fiscalizacin: superintendencia, seremi e ISP. Ejecucin: FONASA, ISAPRE, servicio de salud (hospitales, consultorio, posta, etc.), CENABAST. Epidemiologia: Demografa: estudio de los pueblos, cuantos son, como se distribuyen, cuantos nacen, cuantos mueren etc. Transicin demogrfica: cambios en la estructura demogrfica de la poblacin cuantitativos y cualitativos, en respuestas a cambios sociales, ambientales y culturales. -Transicin incipiente: poca preindustrial, alta tasa de mortalidad y natalidad, poblacin joven por muerte en edades tempranas, solo recambio poblacional crecimiento nulo -Transicin moderada: revolucin industrial, alta tasa de natalidad, la tasa de mortalidad disminuye por mejora en la calidad de vida, crecimiento acelerado de la poblacin. -Plena transicin: liberacin femenina aparece el control de natalidad y la mujer ingresa con fuerza al mbito laboral, la tasa de natalidad disminuye, la tasa de mortalidad se estabiliza y aumenta gradualmente la poblacin mayor.

-Transicin avanzada y muy avanzada: la tasa de natalidad y mortalidad se mantienen en niveles bajos, el crecimiento poblacional es nulo incluso negativo. La poblacin envejece. Epidemiologia: es una rama de la medicina que estudia la evolucin inicio, difusin y profilaxis de las enfermedades en los grupos humanos en el tiempo y el espacio. Sus objetivos son: -mejorar la salud de la poblacin y explicar los principios del proceso causal de las enfermedades y poder erradicar factores Modificables. -conocer la historia natural de la enfermedad para comprender su proceso. -identificar las intervenciones necesarias para disminuir la carga de las enfermedades en la poblacin. Mtodo epidemiolgico: 1. Observar la realidad Quines son los afectados?como se transmite? Cosas comunes. 2. Plantear una hiptesis 3. Verificar la validez de la hiptesis 4. De acuerdo a los resultados aceptar o rechazar la hiptesis 5. Con nueva evidencia elaborar nuevas hiptesis Caractersticas en salud: -el estado de salud es variable no puede ser algo absoluto o completo ni menos permanente. -no existe un lmite exacto entre salud y enfermedad si existen niveles y grados -la salud implica 3 componentes: Objetivo-Subjetivo-Adaptativo. Para que suceda la enfermedad debe existir una TRIADA ECOLOGICA Agente: biolgico-qumico-fsico Hospedero: el husped debe ser susceptible a factores como inmunidad-sexo-edad-hbitos-herencia. Ambiente: climtico-social-demogrfico. Historia Natural de la enfermedad: Periodo Pre patognico: esta etapa de susceptibilidad frente a diversos factores que pueden hacer el desequilibrio. NO HAY ENFERMEDAD. Periodo patognico:se rompe el desequilibrio existe enfermedad. -subclinico o presintomatico: no hay sntoma y corresponde al periodo de incubacin en las enfermedades transmisibles y de latencia en las crnicas.

-etapa clnica: aparicin del primer sntoma hasta la resolucin del problema sntoma: sentir (subjetivo) signo: temperatura, presin etc.(observaciones) Resolucin: recuperacin con o sin secuelas(cronicidad-incapacidadmuerte) Prevenciones: Prevencin primaria: pretende reducir la incidencia y disminuir la probabilidad de ocurrencia. Actividades: -proteccin de la salud: se ejecuta al ambiente -promocin (educacin) y prevencin (vacunas): se ejecuta en personas Prevencin secundaria: consiste en la progresin de la enfermedad mediante tratamiento precoz y oportuno en la etapa pre sintomtica y pretende reducir la prevalencia de la enfermedad. Actividades: -deteccin precoz de casos asintomticos atravez de exmenes - pesquisa activa de casos en poblacin de riesgo. Prevencin terciaria: cuando las lesiones patolgicas son irreversibles su objetivo es retrasar la enfermedad y atenuar la incapacidad Actividades: control crnico-rehabilitacin-reinsercin social. Indicadores epidemiolgicos: Caracterstica: disponibilidad, simplicidad, validez, especificidad, sensibilidad, alcance, confiabilidad. Son utiles para: conocer la magnitud del problema, relacionar los casos en la poblacin y comprara las poblaciones.

Tipos de indicadores: Razones: es una medicin esttica no se relaciona con el tiempo, el numerador no est incluido en el denominador, nos da una idea de la estructura y se pude amplificar. Proporcion: expresa la magnitud de algo, no considera tiempo y no indica riesgo. TASA: mide la ocurrencia de algo en el tiempo, mide riesgo, el numerador siempre es parte del denominador y el denominador son los expuestos al riesgo. ndice: aproximacin de la tasa verdadera, cuando no se dispone de la informacin del denominador se reemplaza.

Incidencia: cuantifica casos nuevos en un periodo de tiempo, el numerador corresponde a la suma de casos nuevos del periodo y el denominador corresponde a la poblacin en riesgo del periodo. -incidencia acumulada: expresa la posibilidad de que la enfermedad ocurra en los expuestos independientemente de la ocurrencia de otro evento. Asume que el tiempo de observaciones es el mismo para todos los individuos( cohorte fija) -densidad de incidencia o tasa de incidencia: cuando los expuestos permanecen por tiempos variables en observacin, el denominadores la suma del tiempo en que cada individuo estuvo expuesto al riesgo y estima fuerza de morbilidad. Prevalencia: cuantifica los casos nuevos, antiguos y existentes. no infiere causalidad. Puntual: casos de corte determinado de tiempo Lapsica o de periodo: casos en un periodo de tiempo determinado. Riesgo relativo: mide riesgo de que ocurra una enfermedad, mide la fuerza de asociacin. Tasa de expuestos/tasa de no expuestos < 1 es protector >1 esta en riesgo si es = 1 no hay asociacin. Riesgo atribuible: estima el exceso de riesgo en el grupo de expuestos. Tasa de expuestos tasa de no expuestos (resta) Razn de las chances (od): exposicin en enfermos /exposicin en sanos Estudios epidemiolgicos: No experimentales: descriptivos, analticos .el investigador no interfiere solo mide lo que sucede. Experimental: existe un intento activo por modificar una variable(exposicin, un tratamiento, etc) Medidas de comparacin: Estudio de casos y controles: se estudia un grupo de casos que son aquellos que presentan el factor de riesgo y se compara con un grupo control (mismas caractersticas) por ello deben ser de la misma poblacin y periodo de tiempo. En tiempo es una investigacin longitudinal y retrospectivo; Poblacincasos y controlesexpuesto y no expuestos Estudio de cohorte: selecciona al sujeto en relacin a la exposicin y se sigue durante el tiempo para estudiar la aparicin de la enfermedad.nos indica causalidad.es longitudinal y prospectivo. Poblacinexpuesto no expuestosenfermos no enfermos

Vigilancia epidemiolgica: son solo sistemas de informacin si no que tienen componentes para intervenir. Sus objetivos son: fomento de la salud, vigilancia de las enfermedades prevalentes, vigilancia de las enfermedades emergentes, vigilancia enfermedades exticas y cuarentena y establecimiento y vigilancia de reas libres. Etapas de la vigilancia: 1.-diseo del sistema 2.-recoleccion de datos 3.- consolidacin y anlisis 4.-toma decisiones 5.-divulgacion de informacin. Vigilancia pasiva: caractersticas positivas: es econmica en la implementacin y compromete a todo el personal de salud en las notificaciones. Caractersticas negativas: informacin incompleta e irregular y la sensibilidad de notificacin es baja en enfermedades de poco impacto (diarrea, gripe) Vigilancia Activa: caractersticas positivas: los criterios son nicos ya que pocos notifican y alta sensibilidad. Caractersticas negativas: alto costo de implementacin se requiere de personal calificado y capacitado. Vigilancia universal: se vigila a toda la poblacin, mediantes seguimiento de casos que aparecen, es de alta sensibilidad y engorroso ya que son muchos casos, ocupan mucho tiempo y entregan mucha informacin. -Notificacin inmediata: hanta, fiebre amarilla, sarampin, rabia, triquinosis. -Notificacin diaria: VIH, hepatitis A,B y C, rubeola, sfilis y gonorrea. Vigilancia centinela: corresponde a la vigilancia de un evento de salud determinado, es una muestra de la poblacin en riesgo .el segmento debe ser representativo se recomienda para enfermedades como infecciones respiratorias y sndromes diarreicos. Vigilancia laboratorio: se utiliza el laboratorio como fuente primaria del evento.es til cuando es la deteccin diagnosticada por el laboratorio (VIH, TBC ..) Vigilancia selectiva: consiste seleccionar dentro de los expuestos a los con ms riesgo.