Perturbaciones emocionales en nios pequeos reflejados en el test de Bender Existen 11 categoras de puntuacin que se derivaron de investigaciones de Koppitz y otros.

La lista de los once indicadores emocionales es la siguiente: 1) orden confuso 2) lneas onduladas (figura 1 y 2) 3) Rayas en lugar de crculos 4) Aumento progresivo del tamao (figura 1,2 y 3) 5) Gran Tamao (macrografismo) 6) Tamao pequeo (micrografismo) 7) Lneas finas 8) Repaso del dibujo de las lneas 9) Segunda tentativa 10) 11) Expansin Constriccin.

Perturbaciones emocionales en nios pequeos reflejados en el test de Bender Si un nio muestra varios factores emocionales (tres o mas) asi como un Bender pobre todo indica que el nio tiene serios problemas emocionales y que los problemas perceptuales han contribuido probablemente en ello. Si un nio presenta indicadores emocionales son ninguna evidencia de dificultades en la funcin visomotora, puede suponerse que sus problemas estn relacionados primariamente con sus experiencias emocionales y sociales. Cuando el problema es receptivo, es decir, en la percepcin visual, el nio no se da cuenta de sus errores, no puede ver la diferencia entre sus dibujos y los modelos aun cuando se le sealan. En cambio si el problema es en la expresin motora, el nio realiza sus dibujos con dificultad, se da cuenta de sus errores puede describir como debera de ser los dibujos y no presenta distorsiones en la gestals bsica de los nuevos dibujos. Cuando hay perturbaciones en ambas areas el nio se da cuenta de algunos de sus errores pero no de otros.

Perturbaciones emocionales en nios pequeos reflejados en el test de Bender Los nios con problemas en la expresin visomotora experimentan mucha frustracin y frecuentemente fracasos en su casa y en la escuela, como resultado de esto muchos nios desarrollan actitudes negativas y una inadaptacin emocional. El ajuste emocional de un nio depende en parte de su capacidad de integracin, pero mucho ms de sus experiencias sociales y emocionales con las personas significativas de su vida. Un nio emocionalmente seguro puede aprender a tolerar las frustraciones provocadas por el difcil de su percepcin visomotora. Un nio puede no tener problemas visomotores y sin embargo mostrar alta incidencia de indicadores emocionales en su protocolo, mientras que otro nio con pronunciadas dificultades en la percepcin visomotora puede estar libre de indicadores emocionales. Se han observado ciertas conductas en nios lesionados que tratan de compensar sus dificultades en la percepcin visomotora: 1) Una cantidad excesiva de tiempo para terminar la prueba 2) Trazar la figura con el dedo antes de dibujarla 3) Anclar el dibujo con el dedo, es decir poner el dedo en cada parte de la tarjeta a medida que se va copiando la figura. 4) Mirar brevemente una vez la tarjeta y luego apartarla de la vista ponindose a trabajar de memoria, como si la presencia del estimulo lo confundiera. 5) Rotacin de la tarjeta de el papel y luego copiar el dibujo en la posicin rotada, pero volviendo luego el papel a su posicin original, cuando ya termino. 6) Verificar una y otra vez el nmero de puntos y crculos sin sentirse seguro a pesar de que el numero este correcto. 7) Dibujos impulsivos, apurados, borrar espontneamente y luego corregir con mucho esfuerzo. 8) Expresar el disgusto por los dibujos mal hechos y efectuar repetidos intentos de corregirlos con xito o sin l. El Bender utilizado para diagnostico de lesin cerebral El proceso de la percepcin visomotora comprende 4 etapas: 1) La visin del estimulo

2) La comprensin de lo que se ha visto o comprensin visual. 3) La traduccin de la percepcin en accin o expresin motora. 4) La accin motriz o coordinacin. El Bender utilizado para diagnostico de lesin cerebral Todas las distorsiones del Bender son manifestaciones de una percepcin visomotora pobre o inmadura y ocurre normalmente en cualquier nio en algn momento de su desarrollo. Sin embargo una vez que un nio ha alcanzado la edad y nivel de maduracin en el que ya no se da normalmente desviacin determinada, la presencia de esta adquiere significacin diagnostica. La relacin del C.I. y el Bender no es muy estrecha en el caso de los nios con lesin cerebral, el C.I. de los nios con lesin cerebral es independiente del desempeo en el Bender. El Bender utilizado para diagnostico de lesin cerebral Muchos nios lesionados aprenden a compensar su dficit o perceptual si las condiciones son favorables, es decir: 1) Si la extensin de la lesin cerebral no es muy grande 2) Si tiene la suficiente capacidad intelectual para aprender diferentes modos de resolver los problemas que se les presentan. 3) Si no se hayan disminuidos por serios problemas emocionales que pueden desarrollarse como consecuencia de la lesin.

Lectura y escritura en Bender Los nios con problemas de lectura tienden a tener dificultades para discriminar entre puntos y crculos, y entre curvas y ngulos. Tambin muestran una mayor incidencia de rotacin de los dibujos. Los nios con problemas en aritmtica tienden a tener dificultad en dibujar el nmero correcto de puntos y crculos, tambin tienden a perseverar con mayor frecuencia, en sus protocolos revelan en mayor grado fallas en la integracin de las partes de los dibujos en una Gestalt completa. El Bender utilizado para diagnostico de lesin cerebral El efecto de la lesin cerebral depende de la interaccin de varios factores: el lugar y extensin de la lesin cerebral, el nivel de maduracin previo a la lesin y el ajuste social y emocional de la persona entre otros. En la bibliografa sobre este tema se han mencionado las siguientes desviaciones como diagnsticamente significativas de lesin cerebral:

Rotacin, perseveracion, distorsin, fragmentacin, integracin pobre y otras. Es arriesgado suponer que un buen desempeo en el Bender excluye la presencia de dao cerebral. Es menos defendible la conclusin opuesta, de que un puntaje pobre en el Bender indica necesariamente la existencia de lesin cerebral. Escala de maduracin del Bender Los datos obtenidos pueden interpretarse de tres maneras diferentes: 1) Compararlo con otros nios de la misma edad cronolgica (cuadro 1 puntajes medios de la muestra de maduracin de poblacin consultada para la escala de Maduracin infantil y tabla 6 datos normativos para la escala de maduracin del Bender). 2) Compararlo con otros nios con el mismo nivel de maduracin en la percepcin visomotora (cuadro de Datos Normativos de la calificacin del Bender, puntuaciones individuales del Bender y edades equivalentes) 3) En trminos degrado escolar (cuadro de distribucin por grados de puntajes medios del Bender)

El Bender y su relacin con problemas de lectura y escritura Se necesita un cierto grado de madurez en la percepcin visomotora para que un nio pueda aprender a leer. Una parte esencial del complejo proceso involucrado en la lectura, es la percepcin de patrones, relaciones espaciales y organizacin de configuraciones. Habilidades similares son las que estn involucradas en la aritmtica. Test Gestaltico visomotor de Lauretta Bender Esta prueba se puede revisar en 5 aspectos: 1) Madurez visomotora en nios. 2) Como prueba de inteligencia en nios 3) Para estudiar problemas especficos de aprendizaje en nios 4) Para diagnostico de lesin neurolgica en nios y adultos 5) Para evaluar problemas emocionales en nios y adultos

Test de Bender revisin de madurez visomotora

El objetivo de la revisin Koppitz es el de proveer diferentes modos de analizar los protocolos producidos por nios de 5 a 10 aos cualquiera que sea su inteligencia o el tipo de problemas que presenten. Escala de maduracin del Bender Koppitz encontr que el desempeo en la escuela primara esta relacionado con 3 funciones bsicas de la percepcin visomotora: 1) La capacidad de pervivir el dibujo como un todo limitado y poder iniciar y detener una accin de voluntad. 2) La capacidad de pervivir y copiar correctamente las lneas y figuras en cuanto a orientacin y forma. 3) La capacidad de integrar partes en una sola gestalt.

Factores especficos del Bender y su interpretacin clnica en adultos 1) Secuencia: Sobremetodica Metdica Irregular Confusa

2) Posicin de primer dibujo 3) Uso de espacio I Excesivo uso de espacio Uso constreido del espacio Uso normal del espacio

4) Uso del espacio II 5) Colisin 6) Uso del margen 7) Cambio en la colocacin del papel 8) Cambio en la posicin de las tarjetas de estimulo 9) Aumento o disminucin en el tamao de las figuras

10) 11) 12) 13) 14) 15) 16) 17) 18) 19) 20) 21) 22) 23) 24) 25) 26)

Aumento disminucin en el tamao de las figuras Aumento o disminucin aislado en tamao Dificultad en el cierre Dificultad en el cruce Dificultad en la curvatura Cambios de angulacion Rotacin Retrogresin Simplificacin Fragmentacin Dificultad en la sobreposicin Garabateo Perseveracion tipo A Perseveracion tipo B Movimientos y factores de dibujo Inconsistencia en la direccin del movimiento Calidad de lneas

Bender Lamina A.- Representa el Mundo, el Yo y su medio Rombo mayor que el circulo: individuos que se sobrevaloran Rombo no cerrado: inestabilidad en el Yo Cuando los separan: defectos en contacto con la realidad Si penetran la figura: necesidad de dependencia y agresividad de reforzarse a si mismo Si el ngulo no se cierra: dependiente, receptivo Si la figura A es mayor que el resto de las figuras: expansin irreal del medio ambiente (histrico) Rotacin: poco centrado en su medio ambiente, falta de afirmacin

Si el circulo o el rombo son ovalados: actitudes evasivas Si la figura esta hacia la izquierda: introvertido, forma todos sus juicios en funcin de si mismo Si la figura esta hacia la derecha; extrovertido, depende de la opinin ajena para actuar Si el trazo es vacilante: tensin, necesidades no satisfechas frustraciones Si el trazo es firme: agresividad Si borra mucho: inseguridad, ansiedad Si borra en el crculo: ansiedad ocasionada por el medio Si borra mucho en el rombo: incapacidad de controlar impulsos Defectos en el rombo: incapacidad e inconsistencia en la manifestacin de afectos, necesidades, etc. Lneas muy remarcadas: muy agresivo

Figura 1.- Debe dibujar entre 8 y 13 puntos Si dibuja menos de 8 puntos: constriccin del Yo Mas de 13: compulsin (descartada organicidad) Cuenta los puntos: necesidad de perfeccionismo, obsesivo-compulsivo Si falla al contar: las defensas no sirven, especficamente la defensa obsesivo-compulsivo Bolitas en lugar de puntos o torbellinos: inmadurez emocional, infantilismo

Figura 2.- Se interpreta igual que la 1 y adems Si no logra dar la diagonal: inmadurez emocional. Diagonales + verticales + diagonales inconsistencia: inestabilidad emocional y en la conducta. Crculos en lneas verticales: depresivos, empobrecidos las manifestaciones afectivas Mucha inclinacin: manifestacin afectiva aumentada

Figura 3.- Explora agresividad Si la vrtice de la figura esta hacia abajo: autoagresin Si es mayor la parte inferior: la agresividad inconsciente esta causando conflictos es autoagresin, dificultad de depositar la agresin en las figuras del exterior, temor a destruir, conflicto con la autoridad no superado. Si la parte superior es mayor: la agresin tiende a depositarse en el exterior, agresin dirigida afuera son hostiles. Figura muy chica: conflicto con la agresin al depositarla fuera y en el interior (depresivo) Cuando borra los ngulos: (las hace curvas) el individuo intenta reprimir agresin

Figura 4.- Hablan del Yo y de las emociones. Las lneas curvas exploran emotividad Si se separan: evasin a estmulos emocionales, actitud de reclamo, evasin a estmulos afectivos Si penetra: hay perdida de la objetividad, incapacidad de adaptacin y de formar situaciones que deben ser objetivas e impersonales, situaciones afectivas dependientes Alteracin de la lnea curva: estados neurticos de ansiedad despertada por estmulos afectivos Alteracin en el cuadro: los recursos de control no son firmes, fallan las defensas.

Figura 5.- es la figura materna Si es demasiado redonda: gran dependencia materna o de la figura de autoridad Si es de mujer: problemas de identificacin sexual Si es de hombre: es dependiente Puntos muy remarcados: figura materna dominante, agresiva Puntos muy dbiles: alejamiento de la figura de autoridad

Si la lnea recta es muy larga: percepcin de la figura materna muy flica, problema con el conflicto de castracin Si se separa: la madre no dio suficiente seguridad al sujeto

Figura 6.- Frente psicolgico (afectivo) La lnea horizontal marca: la parte consiente de los afectos que se expresan La lnea inclinada representa: los afectos no expresados. Puede haber espontaneidad aparente en cuanto a la manipulacin externa y rigidez interna en cuanto al control o intento de represin de algunos afectos. Cuando la lnea horizontal se dibujo con cierta facilidad y la inclinada causa defecto, si es muy aplanada habla de: un frente represivo que puede representar pasividad ante los estmulos tristes. Si la lnea inclinada es mayor en el centro para abajo, habla de: fuertes represiones de los afectos. Si esta centrada: habla de equilibrio entre las respuestas afectivas y los estmulos que las provocan. Si la parte superior de la lneas inclinada es mayor: habla de falta de control de los impulsos afectivos y estos tienden a manifestarse libremente (el dbil mental suele aflorar las curvas)

Figura 7.- Lamina sexual Los ngulos implican: agresividad, cando los cuatro se hacen agudos hay manifestaciones abiertas de agresividad y de impulsos dalicos. Cuando los cuatro se abren se supone que son intentos por negar estos impulsos La figura vertical: es el Yo La figura inclinada: es el Ello Si el Ello lo dibuja mas abajo: es un Ello que esta reprimido Si el Ello lo dibujo mas arriba: se supone que los impulsos los aflora con mas facilidad por los controles mas dbiles. Si la figura del Yo esta cada o inclinada: tiene un foco de resistencia, deja salir fcilmente los impulsos

Si la fragmenta puede implicar: proceso de despersonalizacin.

Figura 8.- Tipo de control sobre la Libido El rombo representa: al Yo. Cuando el rombo es reforzado se supone que el individuo tiene actitudes castrantes o intentos por reforzar sus propias actitudes depresivas Cuando la angulacion es defectuosa en toda la figura: se supone que es una falta de control de los impulsos sexuales, si los vrtices del rombo salen del hexgono se supone que hay una tendencia Actingout El no dibujar el rombo: puede implicar intentos de contener los impulsos. Cuando se hacen ms agudos los ngulos de la izquierda: se supone que el individuo vive con un poco de exageracin. Los cambios sexuales muestran que aumentan: la angulacion del lado derecho, el individuo intenta negar los cambios sexuales (adolescentes). En el hombre adulto las distorsiones en el tamao de la figura implica sus deficiencias en cuanto a potencial sexual en pacientes homosexuales, la figura tiende a alargarse mas.

Organizacin 1.- Secuencia. Esto requiere capacidad de planeacin a) Sobre metdica.- se ve en pacientes obsesivos-compulsivos, angustiados, con defensas de tipo compulsivo. No es muy frecuente. No cambia la direccin de las figuras. Funcionamiento rgido intelectual, poco espontaneo. b) Metdica o lgica.- cambia 1 o 2 veces la direccin de las figuras, se supone que es el mejor funcionamiento intelectual al de planeacin y juicio, ya que hay cierta flexibilidad. c) Irregular.- ms de dos cambios en la colocacin de las figuras, personalidades inestables de un neurtico. Por la ansiedad sus defensas son dbiles y en lugar de planear hace las cosas espontneamente. Hay funcionamiento yoico inestable y funciones intelectuales deficientes. d) Confusa.- no hay ningn orden, paciente psictico o paciente con lesin cerebral que no se puede expresar a travs de la escritura y dibujo. En un psictico no hay organizacin del Yo ni del mundo externo y su inteligencia est afectada debido a eso.

2.- Colocacin del primer dibujo. Nos habla de cmo se desplaza en su medio ambiente a) Colocacin adecuada.- posicin muy buena. No respetando margen de un lado: aceptable, indica organizacin. b) Al centro de la hoja.- egocentrismo, narcisismo, personalidad con carcter sociopatico, inmaduro e infantil, histrico, patologa del juicio. c) Cualquier otra colocacin.- pobre identificacin y ubicacin con su medio fsico y psicolgico o espacio vital implica inestructuracion interna, puede ser en psicticos.

3.- Uso del Espacio a) Expansivo.- ms de media hoja. Muy expansivo en su modo de trabajar. Se asocia a sus mtodos agresivos de adaptacin. Muy reducida tolerancia a la frustracin. Deja salir con facilidad sus impulsos. Es abierto en la expresin de sus necesidades. Rebeldes b) Constreido.- menos de tres cuartos de hoja. Paciente, aislamiento, timidez, mas pasivo en su adaptacin, no deja salir sus impulsos tal cual son, reprimindolos y se reduce en sus formas de adaptacin. Menos probable Acting-out c) Figuras muy espaciadas.- individuos agresivos, hostiles. Mtodos activos de adaptacin, ambiente ms amplio. d) Figuras muy constreidas.- hostilidad encubierta (mas cuando las figuras son grandes) pasivo, menos iniciativa, poco creador cuando son pequeas, la persona es depresiva

4.- Tendencia a la Colisin Falta capacidad de planeacin, disturbio importante del Yo (comn en dao cerebral y psicosis)

5.- Uso excesivo del margen Pobreza en la capacidad de planeacin, individuos con dao orgnico (buen recurso para organizarse) compulsivo, en general nos habla de considerable ansiedad. Forma compensatoria de control. Dependencia. Necesidad de apoyarse en algo.

6.- Cambios en la colocacin del papel. 90-180 grados

a) Cuando recibe la hoja y la voltea. Tendencia opocisionalistas, manipulacin del medio ambiente de acuerdo a sus necesidades. Egocntrico y rgido en su comprensin. (Histrico y obsesivo) b) Cuando mueve la hoja constantemente (con el fin de realizar trazos en una sola direccin) manipulador, obsesivo-compulsivo, rgido en exceso o paranoide

7.- Cambios en la colocacin de la tarjeta. 90-180 grados a) Emplea considerable cantidad de ansiedad, fuertes tendencias oposicionistas. b) Evidencia conflictos con las figuras de autoridad que en ese momento estn representadas por el examinador. c) Tiende a ser l la autoridad por su oposicin.

8.- Factores relacionados con la Gestalt. Tamaos de las figuras a) Aumento.- es una actitud compensatoria a una ansiedad como negacin, insuficientica, repulsivo, agresivo, como formacin reactiva, jactancioso, gran aspiracin, ambicin intelectual. b) Disminucin.- ansiedad con sentimientos de insuficiencia hay aislamiento afectivo, no tiende a actuar hacia afuera, pasividad c) Aumento progresivo.- poca tolerancia a la frustracin y poco control de impulsos d) Disminucin progresiva.- controla los afectos e impulsos a travs de la constriccin, tiende a volverse a si mismo, introversin, represin, supresin contra aquellos impulsos que teme no controlar.

9.- Dificultades en el cierre Relacionado a una dificultad en relaciones interpersonales cargadas de temor o dificultad de mantenerlas permanentes. Figuras abiertas: psicticos, esquizoides Estrechas: caractersticas esquizoides a) Cuando una figura entra dentro de otra nos da indicio de necesidad de dependencia, inseguridad, pasividad

b) Dificultad en el cruce de las figuras.- tambin en relacin al as relaciones interpersonales, indecisin. Se asocia a ciertas formas de bloqueo del Yo. Que no puede adaptarse al estimulo. Yo muy pobre que no tiene elementos para responder a una situacin. c) Duda e indecisin en el cierre.- individuo compulsivo

10.- Dificultad en la curvatura a) Aumentada.- sobrerespuesta al estimulo, poca tolerancia a la frustracin, pobre control de impulsos. Histrico b) Aplanada.- inhibicin del afecto a travs de un aislamiento, insensibilidad. Deprimido c) Espigada.- hostilidad d) Irregular.- cambios emocionales de inestabilidad Cambio total.- cambia toda la gestalt de acuerdo a sus necesidades

11.- Dificultad en los ngulos Asociado a dao cerebral, dao mental. (Adultos)

12.- Distorsin de la Gestalt Nos habla de patologa funcional, psicosis, esquizofrenia, dao cerebral. a) Rotacin.- leve (5-15 grados) depresin b) Rotar figura en direccin opuesta a las manecillas del reloj.opocisionismo, negatividad, dificultades con las figuras de autoridad. c) Rotacin mayor de 90 grados.- conflictos muy severos con figuras de autoridad. Severo dao en el Yo caracterstico de un problema de tipo psictico especialmente si las figuras estn elaboradas raramente. Hay cuando es orgnico una incapacidad de darse cuenta que esta mal hecho cuando se pregunta si esta igual. d) Retrogresin.- fenmeno donde el individuo hace un patrn mas primitivo del dibujo. Es un patrn regresivo, sustituir puntos por crculos o torbellinos por lneas. Severo trastorno del Yo que se manifiesta en la regresin que hace para adaptarse a una situacin estimulo (psictico u orgnico). Perdida de afectividad en el funcionamiento del Yo. Sus mecanismos defensivos estn

funcionando mal. Impulsividad. Hostilidad. Es una regresin a edades tempranas. e) Simplificacin.- reproducir la gestalt de una manera mas difcil pero que para el paciente es mas fcil. Es una incapacidad de manejar y adaptarse adecuadamente a la situacin, utilizacin de otras tcnicas que al paciente le facilita la tarea. Tmese en psicosis y dao cerebral. f) Fragmentacin.- incapacidad para integrar la gestalt en un todo, se pierde la organizacin, sntesis y solo dibuja una parte. Dao cerebral frontal. Se recibe el estimulo pero no lo puede reproducir por falta de la respuesta motora, dibuja solo partes. Comn en psicticos g) Dificultad en la sobreposicion.- se ve en dao cerebral parietal (org. Visual) h) Elaboracin.- camia toda la apariencia gestltica. Se presenta en esquizofrnicos. Son aquellos que despus de terminar el dibujo le ponen adornos i) Perseveracion.- 1) cuando el individuo se queda pegado a un estimulo anterior. Patolgico: hay incapacidad del Yo para enfrentar un estimulo nuevo. Hay detencin del desarrollo. Es primitivo en sus respuestas. Falta juicio de realidad, control pobre del Yo, psicosis, deficientes mental. 2) cuando un individuo es incapaz de terminar el estimulo como lo indica la tarjeta. (orgnico) es severamente compulsivo descontrol del Yo y del juicio. Dao cerebral. Patologa intracraneal. Epilepsia.

13.- Determinantes de movimiento. Se refiere a la direccin de las lneas. a) Adentro-afuera.- dirige sus tendencias al exterior, puede tener problemas con las figuras de autoridad, sus impulsos van al exterior. b) Afuera- adentro.- son movimientos autodirigidos. Tendencias egocntricas y narcisistas o bien sus impulsos los autodirige. c) Individuo maduro.- escribe contra las manecillas del reloj. d) Individuo inmaduro.- escribe a favor de las manecillas del reloj. Es indicador de inmadurez, tendencias oposicionistas inmadurez, conducta infantil, conflicto con las figuras de autoridad, pasividad.

14.- Factores de tendencias de conflicto de la personalidad a) Lnea pesada.- impulsos agresivos, adaptacin hostil.

b) Lnea pesada con incoordinacin.- Ansiedad, poco xito en intentos compensatorios de control. c) Lnea dbil.- timidez, inhibicin de la agresin, ansiedad. d) Coordinacin pobre.- severo estado de ansiedad, dao cerebral. Caractersticas del obsesivo-meticuloso. (Con sentimientos de inferioridad)

Es indicador de esfuerzo por mantenerse integrado frente a la inminente desorganizacin. Suele darse en esquizofrnicos incipientes o pacientes con trastorno orgnicos comiciales; generalmente parecas incipientes

Interpretacin con base Psicoanaltica: Figura A.- El mundo y Yo Rombo no cerrado: Yo inestable (triste vs agresivo) Circulo deformado: inestabilidad Rombo mayor que el circulo: sobrevaloracin Si no estn juntos: defectos en el contacto de la realidad Si penetra: agresivo, paranoide Si se dibuja primero el rombo: narcisismo, inmadurez, reforzamiento Si el ngulo no se cierra en su contacto con el circulo: dependiente, chupador, receptivo Si son muy grandes en proporcin con los dems dibujos (adultos): proceso de expansin irreal del medio ambiente y el Yo Rotacin: poco centrados en su medio ambiente, posible falta de afirmacin del Yo Rombo ahusado: actitudes evasivas Si las dos figuras estn marginadas hacia la izquierda en relacin con las dems: tendencia introvertida Idem. Hacia la derecha: extrovertido Trazo vacilante: tensin, necesidades no satisfechas, falta de realizacin sexual, frustracin oral. Trazo firme: agresivo.

Si borra mucho: ansiedad, inseguridad. Si borra mucho en el crculo: el medio ambiente causa ansiedad. Si borra mucho en el rombo: incapacidad para controlar sus impulsos Cuando hay defectos en el rombo: nos habla de un Yo inestable y de probables altas y bajas en el carcter. Figuras muy marcadas: persona agresiva Si la lmina es colocada en la orilla y A en el centro: necesidad de indicar seguridad que no tiene. Si el crculo lo dibuja en forma desintegrada, o en forma marcadamente ovalado o parcialmente ovalado, siente que su mundo no esta bien integrado, falta de confianza en su mundo, no lo siente consistente. Lo mismo si no esta bien cerrado. Si el diamante se encuentra con un ngulo mal cerrado: implica miedo a expresar la agresividad. Si repinta en un ngulo puede ser un intento de controlar la agresividad hacia el mundo o hacia si. Si dibuja dos cirulos es signo de organicidad o de debilidad mental. Lo mismo si hay rotacin. Si marca puntos como orientacin es compulsividad o inseguridad muy marcada que intenta sobrecompensar con perfeccionismo. Si ambas partes estn separadas es signo de organicidad o esquizofrenia.

Lamina I: Debe dibujar entre 8 y 13 puntos. Menos de 8: constriccin del Yo. Ms de 13: compulsin. Cuando cuenta los puntos: necesidad de perfeccionismo, compulsin obsesiva. Si falla al contar: sus defensas no le sirven. Puntos como bolitas: inmadurez emocional, caractersticas regresivas. Barridos: tensiones intrapsiquicas incontroladas. Si cuenta los puntos y falla: nos habla de tendencias obsesivocompulsivo Cuando el sujeto sigue dibujando puntos: perseveracion. Repintamiento de puntos: agresividad.

Controlarlos o ponerlos por partes: perfeccionismo y compulsividad. Puntos separados: expansividad, compensacin del sentimiento de inferioridad Reduccin de puntos (muy juntos): inhibicin

Lamina II: Vale todo lo de la primera; si se repiten hay una confirmacin. Si no logra la diagonal: inmadurez emocional. Si ha lneas verticales y diagonales: inestabilidad de la conducta Constriccin del ego menos de 8: no puede realizar las cosas. Expansividad si pasa de 13 Cuando la direccin de los crculos es perfectamente vertical implica rigidez: conforme se inclinan demuestra flexibilidad hasta llegar a aspectos histricos.

Lamina III: Agresividad Vrtice hacia abajo: autoagresin Si la parte interior es mayor: autoagresin, conflictos de autoridad no superado. Miedo a destruir la figura idea. Si la punta esta hacia arriba: agresin inconsciente, figuras irnicas agresivas. Si es muy chica: conflicto de agresin de afuera a adentro. Lnea muy aplanada o redondeada: negacin de la agresividad. Si dibuja la aplanada: es agresividad no expresada. Si convierte los puntos en ruedas: es regresin o debilidad mental, organicidad o una manifestacin de agresividad infantil sin control. Los puntos muy chicos: es miedo a manifestar su agresividad, pero puede haber una forma explosiva de manifestarla

Lamina IV.- El Yo y sus Emociones

Las lneas rectas indican el control del ego y las curvas el aspecto emocional Si estn separadas evasividad ante los estmulos amorosos y tiernos, actitud de rechazo Penetracin: incapacidad para diferenciar su yo frente a sus afectos Alteracin del a figura curva: neurosis de ansiedad provocada por estmulos emotivos (aplanada o demasiado curva). Alteracin del cuadro: no tiene defensa frente al amor. Hay alteracin del Yo ante el estimulo amoroso Figuras muy acentuadas con penetracin: hay agresin como manera de demostrar amor. Puede haber tendencia al suicidio por tener libidinizados sus afectos; cuando hay penetracin se trata de personas muy dependientes, o histricas. Distorsin en las lneas rectas: organicidad. La separacin es de obsesivo- compulsivos: la cantidad de separacin es el grado de separacin entre lo emocional y lo intelectual. Reforzar la curva es ansiedad Reforzar las rectas: reforzamiento. La izquierda es contra el medio y la derecha es reforzar las defensas intelectuales ante la emotividad (intelectualizar) La curva superior implica el aspecto emocional consciente, lo exterior, lo que el sujeto demuestra. La parte inferior de la curva es la parte inconsciente. El aplanamiento de la curva es inhibicin: entre mas aplanada el sujeto se encuentra ms cerca de la esquizofrenia. Hacer un puente entre las figuras es una forma compulsiva de manejar la ansiedad.

Lamina V.- La figura Materna Es la representante tambin de las figuras femeninas Demasiada redonda: gran dependencia frente a la autoridad, especialmente ante la figura materna. En la mujer: problemas de identificacin sexual

Figura muy recargada, puntos muy fuertes: percepcin de una figura materna agresiva Puntos dbiles: alejamiento de la figura materna. La diagonal demasiado grande (ms de 8 puntos o puntos muy separados): madres posesivas y flicas. Probables problemas de castracin. Desarticulado, tambaleante: la figura materna no dio seguridad al sujeto Crculos en lugar de puntos: regresin. Cuando en hombres adultos los puntos se hacen crculos: indica que su relacin con las mujeres en como era su relacin con su madre Si la curva cae: es ambivalencia ante la imagen femenina.

Lamina VI.- Frente Psicologico La horizontal es la parte emocional expresada (consciente) y la vertical es el aspecto interno que puede o no ser expresado; puede haber espontaneidad exterior y rigidez interna de acuerdo con la estructura de la curva Demasiadas curvas: demasiado sensible Si aplana: significa un frente represivo, pasividad frente a los impulsos, inhibicin o debilidad mental. Si la lnea vertical es mayor del centro hacia abajo: nos habla de seberas represiones Si esta centrado: nos habla de equilibrio Si la parte mayor es hacia arriba: falta de control de impulsos, se desbordan hacia afuera

Lamina VII.- Sexo Izquierda: Ello Derecha: Yo Si el ello esta mas bajo: nos habla de un ello reprimido. Si esta mas alto: no controlado. Si la figura del Yo esta cada: poca resistencia (tenorio).

Desunin: procesos de despersonalizacin (esquizofrenia). Tambin muestra la dificultad en la coordinacin motora (tomar en cuenta que el nio no coordina como el adulto). Aumento de ngulos: agresividad y aumento de aspectos flicos. Aplanamiento: negacin de la agresividad. El dbil mental reproduce mal esta lamina y se muestra satisfecho como la realizo.

Lamina VIII.- Tipo de control sobre la libido Representa impulsos agresivos y flicos Reforzar el diamante: actitudes castrantes No dibujar el diamante: intento de contener la agresividad, pero que puede explotar en determinadas circunstancias. En adolescentes es comn alargar o hacer pronunciados los anglos: alargar el ngulo izquierdo implica una exageracin de cambios sexuales; y el derecho implica un intento de negar estos cambios sexuales Cuando en el hombre adulto se distorsiona el tamao y las figura, est en relacin con la potencia flica y su agresividad sexual Algunas veces el que la figura sea ms alargada o estrecha puede indicar problemas homosexuales o una formacin reactiva a una sensacin de impotencia. Angulacion defectuosa: falta de control de aspectos sexuales Si el rombo se sale del hexgono: acting-out, no se da cuenta que saca su sexualidad Lneas fuertes: represin Rombo recargado: hipersexual hiposexual

Patologa Segn el anlisis configuracional, este puede dividirse en dos secciones: una en la que se encuentran los resultados mas comunes de una enfermedad dada y a la que se le da el nombre de determinantes esenciales; mientras que el otro grupo es el llamado determinantes secundarios asociados

Cuando se encuentran 5 o mas determinantes esenciales en un grupo determinado se puede dar un diagnostico pre funcional. Cuando hay ms de 5 determinantes de ms de un grupo (ej. 6 determinantes esenciales de esquizofrenia y 7 de lesin orgnica) se deducir que nos encontramos con una persona que sufre una condicin mixta. A continuacin se da la clasificacin de Marz Hutt para el anlisis configuracional, y los signos patolgicos que da Bender en su libro: 1) Psiconeurosis: Determinantes Esenciales: Se encuentra metdica e irregular Utilizacin de espacio excesivo o restringido Utilizacin excesiva del margen Amento total del tamao de las figuras o disminucin total. Aumento o disminucin exagerada de parte de los diseos Dificultad en cierres (en 2 o ms figuras) Dificultad en cruzar figuras (especialmente la 6 y 7) Dificultad en la reproduccin de las curvas. Dificultad en angulacion Rotacin leve Inconsistencia en la direccin del movimiento al realizar la figura

Determinantes Secundarios asociados: Localizacin de la figura A.- generalmente se encuentra en la parte superior izquierda pegada al margen o extremadamente cerca de este, generalmente disminuida de tamao. Tendencia a cambiar la posicin del papel Aumento o disminucin progresiva del tamao de las figuras Elaboracin. Este determinante es acompaado de angustia muy intensa Perseveracion, especialmente tipo B

Calidad de las lneas: fuertes o extremadamente dbiles con evidente incoordinacin en la ejecucin. Resistencia marcada a la realizacin de la prueba (no se dibujar). Se presenta principalmente en neurticos fbicos o impulsivos. Conteo. Es caracterstico del neurtico obsesivo-compulsivo.

2) Organicidad: Determinantes Esenciales: Rotacin severa. El paciente no tiene conciencia de la rotacin o no puede corregir el dibujo Superposicin de figuras o partes de figuras Retrogresin Perseveracion, especialmente tipo B Colisin o tendencia a la colisiona Impotencia (no se, no puedo hacerlo) Dificultad en cierre de figuras, solo si es exagerado. Incoordinacin motora Dificultad para realizar ngulos. Cuando es severa. Y cuando se encuentra en la figura 2 Cohesin: aumento o disminucin aislada de las figuras, especialmente de la figura 3

Determinantes Secundarios: Dificultad en la delineacin Aumento exagerado del tamao de las figuras Secuencia irregular y confusa. Dificultad en el cruce de lneas Conducta impulsiva en la realizacin de la prueba.

Indicadores Patognomicos: Amontonamientos, superposiciones

Sustitucin de series de puntos por lneas continuas Fragmentacin por perturbacin perceptual Fragmentacin por perturbacin motora Tratamiento de la figura al nivel concreto Rotacin Desplazamiento Ejecucin demasiado perfecta (trastornos orgnicos comiciales)

a) Psicosis alcohlicas: (patognomicos) Encefalopatas alcohlicas graves: Percepcin incompleta de las gestalt Perseveracion de las rayas

Estados alucinatorios crnicos: Buena percepcin del modelo, pero con contornos borrosos.

Estados confusionales: Mala integracin de las partes en el todo y de la orientacin de las figuras sobre el fondo

b) Demencia paralitica: (patognomicos) Copias de notable perfeccin, excesivo cuidado, tendencia a un formalismo desprovisto de inters personal. Casi siempre: signos de regresin hacia tendencias primitivas o al empleo de ciertos smbolos (nmeros o letras en lugar de puntos y crculos).

c) Sndrome de Korsakff: Cierta conservacin de la configuracin como un todo Adecuada orientacin del a figura sobre el fondo Cierta regresin a su respuestas primitivas

Modificacin o sustitucin de partes de la figura.

3) Esquizofrenia: Determinantes Esenciales: Secuencia confusa, simblica. Se encuentra generalmente en hebefrenicos y catatnicos. Es raro en paranoides y esquizofrenia simple. Situacin en la primera figura. Es anmala, no es usual Utilizacin desigual del espacio. Colisin o tendencia ala colisin Cambio de posicin de las laminas estimulo Angulacion severa Rotacin: en algunos casos conciencia, en otros sin esta. Retrogresin en 2 o ms figuras Simplificacin Fragmentacin Cohesin o disminucin aislada de las figuras. Elaboracin exagerada de smbolos sexuales.

Determinantes Secundarios: Perseveracion tipo A, presentndose tambin en ocasiones la tipo B. Dificultad en la curvatura, generalmente disminuye (fig. 6 principalmente aunque tambin en algunos casos aumentan) Dificultad de cierre Movimiento inconsistente Aumento progresivo del tamao de las figuras Excesivo uso del margen Elaboracin exagerada de smbolos sexuales.

Indicadores patognomicos:

Signos de disociacin de la figura como un todo Adherencias: amontonamientos, superposiciones, conglomerados. Fragmentacin por perturbacin perceptual Sustitucin de puntos por crculos. Representacin de lneas punteadas como lneas ondulantes Tendencia a la perseveracion de una copia a otra Micropsia Rotacin Acentuacin de los planos horizontales Exclusin de formas en cruz y formas angulosas Fallo en la configuracin total o en la integracin adecuada de una o mas partes en el todo Desplazamiento Tratamiento de la figura al nivel concreto Ejecucin demasiado perfecta (en esquizofrnicos incipientes).

Carlos Bamavaren Vigil, en una investigacin obtuvo las siguientes conclusiones: Los mejores rendimientos entre los esquizofrnicos corresponden a los casos recientes y a los que pertenecen a la forma paranoide. Los tiempos de ejecucin fueron significativamente mayores en los esquizofrnicos que en los normales Mayor dispersin en los puntajes y tiempos de ejecucin en el grupo de esquizofrnicos El sistema cuantitativo de Pascal y Suttell se mostro eficaz para discriminar entre paciente-no paciente (esquizofrnico aparentemente normal)

4) Oligofrenia: (sin clasificar) Determinantes Esenciales: Secuencia irregular

Situacin animala de la primera figura, generalmente la colocan en el centro Espacio irregular Tendencia a la cohesin Tamao de las figuras aumentadas Cambios irregulares en la angulacion Rotacin moderada o completamente inverso Simplificacin Fragmentacin en las figuras ms difciles Perseveracion tipo A. pero no involucra angustia manifiesta Dificultad en la figura 7 y 8 principalmente en la reproduccin de ngulos. Generalmente separan los dos hexgonos de la figura 7

Determinantes Secundarios: Dificultad en el cierre de la figura Dificultad en cruzar lneas Inconsistencia en la direccin del movimiento Elaboracin sin propsito y simbolismo alguno Las curvas son aplanadas (algunos casos casi rectas)

Indicadores patognomicos de deficientes mentales: Primitivizacion y sobre simplificacin: empleo indiscriminado de la espiral cerrada Dificultades en el trazado, especialmente de las paralelas, formas angulosas y en cruz. Trastornos de rotacin Tendencia al concentrismo

5) Estados Maniacos: Determinantes Esenciales:

Secuencia irregular o confusa Espacio excesivo tipo 2 Tamao marcadamente exagerado de las figuras Rotacin. Observndose rotacin en sentido inverso al movimiento de las manecillas del reloj. Elaboracin Habitos de trabajo impulsivo

Determinantes Secundarios: Dificultad de unir figuras Colisin o tendencia a la colisin Curvatura aumentada Angulacin aumentada

Indicadores Patognoicos: Elaboraciones (motoras o verbales) que no destruyen la gestalt primaria.

6) Depresivos: (Patognomicos) Dibujos con forzada precisin Insatisfechos con su copia

7) Agresivos: (patognomicos) Amontonamientos Superposiciones

8) Impulsivos: (patognomicos) Reproduccin macrografica: figuras grandes, exageradas Lneas enrgicas, fuertes, exageradas, prolongadas ngulos redondeados

9) Inseguros: (patognomicos) Reproducciones pequeas y prximas Enmarcamiento de las figuras Figuras colgadas de los cantos Lnea esbozada, tenue ngulos acusados Espacios blancos donde deberan ir lneas

La funcin Gestltica en un test Infantil: La copia de estas figuras por los nios constituyen un test que permite establecer el nivel de maduracin infantil de la funcin gestltica visomotora. La estandarizacin de los diseos gestlticos nos lleva a las siguientes conclusiones: A los 3 aos: por lo comn el nio responde con un garabato ms o menos controlado; es decir, se detiene espontneamente despus de haber hecho un pequeo garabato cuando tiene delante una de las tarjetas y repite la misma o similar respuesta a medida que se le va mostrando cada figura. A los 4 aos: utiliza crculos y redondeles cerrados para representar algunos de los principios gestlticos en todas las figuras que se le muestran. De ordinario la fig. A esta constituida por dos crculos en plano horizontal y en direccin dextrorsa. La fig. 1 por una serie de grandes o pequeos crculos o redondeles en sentido dextrorso horizontal. Las fig. 2 y 3 resultan masas de diminutos crculos. La fig. 4 est formada por dos redondeles en direccin ms o menos horizontal, y se advierte un esfuerzo por abrir parcialmente uno o ambos crculos. La fig. 5 es un crculo abierto en parte con una raya en la parte superior. La fig. 6 suele ser formada por crculos entrelazados o dos lneas horizontales abiertas o segmentos de crculo. La fig. 7, por dos crculos dextrorsos; y la fig. 8, por estos mismos elementos en disposicin concntrica. En suma: a los 4 aos el nio puede utilizar crculos cerrados o redondeles, estableciendo una relacin horizontal dextrorsa, concntrica o de masas. La direccin dextrorsa horizontal suele asimismo estar representada por el segmento de un crculo. A veces se intenta trazar este ltimo elemento como una figura parcialmente abierta. En otras palabras, podemos decir que a los 4 aos el nio puede expresar la forma por medio de redondeles o crculos colocados sobre un fondo: la direccin,

por lneas horizontales y de izquierda a derecha; la idea de nmero, mediante masas y la perseveracion. Todos estos elementos pueden combinarse en cierta medida a fin de producir la integracin de un patrn. Existe una ligera tendencia a dibujar redondeles abiertos y segmentos de crculos, pero ella no es constante. A los 5 aos: el nio puede modificar sus crculos y redondeles y transformarlos en una especie de cuadros cerrados, o figuras oblongas ovaladas, o crculos abiertos; puede trazar arcos de crculos en diversas combinaciones, incluyendo la perseveracion de arcos concntricos e igualmente perseverar en series de dibujos horizontales en direccin vertical, y cruzar lneas verticales y horizontales. A los 6 aos: ya es capaz de dibujar cuadrados cerrados y en posicin oblicua, y hasta de representar relaciones de oblicuidad mediante dos redondeles entreabiertos, y un segmento de redondel en relacin con otro. Puede hacer asimismo, crculos tan pequeos que en verdad constituyen puntos y representan puntos en el espacio; y en consecuencia, le es posible reproducir de manera correcta las figuras A, 1, 4 y 5. Suele trazar tambin series verticales aisladas, u otras en sentido horizontal por perseveracion; o combinar varias de estas funciones en una determinada figura, de modo que no solo es capaz de cruzar lneas sino tambin lneas onduladas. La fig. 5 suele ofrecer otras variaciones: un circulo abierto hecho de pequeos puntos con un trazo oblicuo en la parte superior, etc. Despus de los 7 aos: observase un solo progreso en lo que respecta a las relaciones de oblicuidad y al aumento de la capacidad combinatoria. Asi, en la fig. 2, el problema de formar una sucesin vertical de tres redondelitos en posicin oblicua resulta una tarea difcil. Aun en los casos en que se lo logra, notase que el patrn total tiende a tomar una direccin oblicua, semejante a la de las series aludidas. A los 9 aos: es frecuente lo anterior A los 10 aos: es capaz de producir una perseveracion dextrorsa horizontal de sucesin oblicuas verticales compuestas por tres crculos. A los 11 aos: se le exige al nio que trace la fig. 3 como una serie dextrorsa horizontal de ngulos obtusos de amplitud creciente, en lugar de dibujar los arcos concntricos que emplean los nios menores. Solo los adultos no comunes son capaces de percibir las exactas relaciones espaciales existentes entre los puntos agrupados en pares de la fig. 1.