DELEGA

Io sottoscritto/a ………………………….………………….., nato/a a………………………………

residente in…………………………………………………. Via/Piazza ……………………………

…………………………………………………………………………………………………………

telefono………………………………………… e mail ……………………………………………...

DELEGO

Il/la Sig./Sig.ra ………………………………….............nato/a a ………….. il

……………………................................................................................................................................

a consegnare e a ritirare per mio conto e in mia vece, presso l’Ambasciata d’Italia in Bucarest, tutta
la documentazione relativa al rilascio della Dichiarazione consolare.

Data …………………… Firma …………………………………………...

N.B. allegare fotocopia del documento d’identità del delegante e del delegato.