Fuente : http://wwwasusalud.blogspot.com/2010/09/lumbalgia-biomecanica-parte-1.

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Lumbalgia: Biomecnica (Parte 1)

El pilar vertebral lumbar, adems de servir de medio de sostn y soporte del peso de las estructuras que estn a niveles superiores, posee facultades de movilidad, merced a su constitucin a base de elementos articulados. Movidos y accionados por todo el sistema muscular vertebral, se consigue la funcin biomecnica, como limitadores de la movilidad, actuando con fines defensivos y protectores de las articulaciones de todo el conjunto estn los ligamentos. Su compleja biomecnica resulta de las acciones combinadas de los seis elementos seos, cinco lumbares y uno sacro, superpuestos todos ellos, uno sobre otro, actan como un conjunto arm nico articulado en el que puede moverse bien separadamente o como un todo compacto. La funcin es esttica y dinmica, ambas funciones suelen mezclarse y hacer que adems de medio de sostn tenga movilidad. Las funciones que desempea la columna lumbar son varias: Sistema de sostn: Dada la naturaleza de sus componentes todos ellos duros, la columna lumbar posee la facultad de servir de sistema esttico, de apoyo o de soporte de peso. Los cuerpos vertebrales colocados a modo de ladrillos, uno sobre otro forman un pilar fuerte y rgido, sobre el cual gravita el peso de las estructuras superiores. La movilizacin de sus elementos duros superpuestos, se consigue mediante la contractura de loas msculos insertos en ella, actuando a modo de tirantes a distintas alturas y direcciones uniendo y fijando unas vertebras con otras. Sistema dinmico: La unin entre dos vertebras contiguas, mediante articulaciones permite cierta movilidad de una sobre otra. El mecanismo combinado entre las dos tipos de articulaciones da lugar a que dicha movilidad sea bastante limitada, ya que hay un sacrificio de amplitud en beneficio de la fortaleza. El ngulo de inflexin entre una vrtebra y otra no supera los cinco grados, el de torsin axial no supera los tres grados. La flexo extensin es relativamente amplia en la regin lumbar, los segmentos ms inferiores son los que presentan mayor movilidad, el mayor movimiento existe en el disco (L5) y el amplio movimiento de toda la zona se consigue de la suma de los movimientos parciales de cada segmento. Como dato fisiolgico hay que decir que entre la recta media central o eje somtico de (L1 y S1) el movimiento que puede realizarse es de unos 90 aproximadamente. La cine radiologa permite observar como cada vertebra bascula hacia adelante en la flexin y hacia atrs en la extensin, el movimiento suele ser similar y sincrnico en todos los segmentos.

En los movimientos de flexo extensin las modificaciones se llevan a cabo en los discos y en las articulaciones interapofisarias, en la extensin los discos se abren por su parte anterior y se cierran por la posterior, en la ocurre lo contrario. Cuando existe algn proceso patolgico que pueda provocar dolor sobreviene la inmovilizacin antalgica refleja de aquella zona, en consecuencia altera la fisiologa. Las modificaciones anormales biomecnicas lumbares, sern secundarias a las lesiones de cualquiera de sus componentes anatmicos; articulaciones, capsulas articulares, ligamentos, msculos y huesos pueden ser asiento de procesos patolgicos y por lo tanto origen de alteraciones de la movilidad. Dentro de la misin dinmica de la columna lumbar debe incluirse el sistema de equilibrio, que de alguna manera, tiene parte importante en el mecanismo de la posicin bpeda del hombre. Los continuos reflejos, adecuadamente sincronizados y dirigidos por centros cerebrales superiores, son los encargados de esta importante faceta fisiolgica lumbar, cual es el equilibrio de la bipedestacin. Colaboracin: Dr. Hctor Manuel Becerra Garca Presidente de la Sociedad Correntina para Estudio y Tratamiento del Dolor

Fuente: http://wwwasusalud.blogspot.com/2010/09/lumbalgia-biomecanica-parte-2.html

Lumbalgia: Biomecnica (Parte 2)

Sistema de equilibrio: La columna lumbar tiene parte activa en la concrecin de la posicin bpeda humana, las contracciones de la musculatura vertebral desempean una importante misin, desde el punto de vista de la fsica, mantener la vertical del centro de gravedad de todo el organismo dentro de la base pedica de toda la sustentacin, tanto en la posicin esttica como dinmica. Dado el esquema arquitectnico de la columna, la musculatura posterior interviene de forma predominante en el mantenimiento del equilibrio bipedico. Su constante contractura hace que mantenga una extensin forzada continua de la regin lumbar evitando el derrumbamiento hacia adelante. Dado que la columna vertebral es un eje con doble funcin esttica y dinmica, puede decirse que el equilibrio es la suma de la actuacin de ambos sistemas. En su consecucin intervienen innumerables y complicados mecanismos, diversas e insospechadas reservas pueden entrar en juego, una de las ms importantes es la hiperpresion abdominal cuando se requieren en situaciones forzadas y criticas. Cuando la presin intraabdominal deba ser alta (como consecuencia del soporte de peso, por ejemplo, las paredes tienen que aumentar su resistencia. Debido a ello pueden sobrevenir lesiones en ella); los lugares de menor resistencia pueden ceder y romperse, este es el simple y frecuente mecanismo de produccin de una hernia inguinal al intentar levantar un peso.

La consecucin del equilibrio es un fenmeno muy complicado. El control de todos los movimientos y contracciones es muy complejo, en el intervienen fenmenos y situaciones tan distintas como el aprendizaje, la visin, las excitaciones de los conductos semicirculares del odo, el sentido de la estereognosis, con la supuesta integridad de las vas sensitivas de msculos, huesos, ligamentos, el cerebro, etc. Sistema de amortiguacin: El peso que recae sobre la columna lumbar hace que este tramo soporte ms peso por ser el ms inferior. Distintas funciones del organismo, como la de ambulacin, la carrera, la cada sobre nalgas, o los talones, dan lugar a que la fuerza aumente considerablemente. La columna posee dos sistemas por aminorar el efecto de aquella compresin de una parte, la actuacin de las curvas fisiolgicas, de otra el sistema discal mltiple. Disminuyendo las curvas actuaran como un fuelle al aumentar sus curvaduras producidas por el peso. El sistema discal (disco vertebral) constituye un amortiguado hidrulico y elstico casi perfecto, como se sabe, consta de un gel fluido y deformable, encerrado en una celda de paredes elsticas, estn los dos componentes ideales para la amortiguacin. Cuando el disco recibe un peso a partir de la plataforma de la vertebra que tiene encima, se deforma, disminuyendo su altura y aumentando su dimetro. El mecanismo de estos hechos se realiza siguiendo, las reglas del principio de Pascal La presin aplicada en un punto de un fluido se transmite en todas las direcciones y con la misma intensidad. Mediante los dos mecanismos descritos se consigue una cierta amortiguacin de los golpes y cargas, que desde el punto de vista real, resulta perjudicial parta los huesos de la columna y crneo. El concepto de segmento mvil es importantsimo para la perfecta comprensin de la biomecnica lumbar. Postura: Se entiende por postura lumbosacra la actitud del tramo vertebral de esta regin, con su curva lordotica, dentro de los lmites normales: no es dolorosa, ni fatigante y no altera el equilibrio, el ritmo y la movilidad. Desde el punto de vista clnico toda anomala postural puede ser origen de padecimientos lumbares. Colaboracin: Dr. Hctor Manuel Becerra Garca Presidente de la Sociedad Correntina para Estudio y Tratamiento del Dolor