PROGRAMA DE SALUD DENTAL INFANTIL DE MURCIA.

En la poblacin infantil, la caries dental y las enfermedades periodontales, presentan una alta tasa de incidencia y de prevalencia. Conscientes, las administraciones pblicas de este hecho, nace como consecuencia una serie de medidas preventivas con la finalidad de prevenir, tanto la caries como las enfermedades gingivales. Este programa es totalmente gratuito y va dirigido a todos los nios con asistencia sanitaria dentro del territorio de la comunidad de MURCIA. Vamos a ir desarrollando el programa y todos los aspectos ms destacados del mismo. Con las particularidades que se presentan dentro de nuestra comunidad.

OBJETIVOS Y POBLACIN DIANA.

Como hemos mencionado anteriormente, su objetivo va a ser disminuir la incidencia de caries y de los problemas gingivales en los nios. En cuanto a la poblacin que se va a beneficiar del programa son todos aquellos nios que en el ao 2008 tengan 6 aos de edad a la vez los nios que nacieron desde el 1 de enero de 1996 hasta 31 de diciembre. Los profesionales que van a llevar a cabo todas las actividades del programa de salud, los vamos a diferenciar en dos vertientes; 1.- Los profesionales que prestan sus servicios en el Servicio Murcia de Salud. 2.- profesionales privados que voluntariamente se han adscrito al programa, y que previamente han sido habilitados por el servicio murciano de salud.

PRESTACIONES DEL PROGRAMA

Estas las vamos a diferenciar en dos tipos, aquellas prestaciones que se consideran bsicas y prestaciones especficas. 1.- Prestaciones bsicas. Aqu contemplamos las siguientes acciones; A.- Apertura de expediente e historia clnica en BUCOSAN. B.- Exploracin de boca. C.- Educacin Sanitaria. Se dan conocimientos sobre dieta, higiene y hbitos saludables D.- Aplicacin tpica de flor. Se realizar de forma semestral cuando el riesgo de desarrollar caries sea alto lo cual quedar reflejado por la tabla del edad/cod/CAOD. As tambin aquellas situaciones que por su condicin de discapacidad fsica o psquica condicione en el nio la posibilidad de desarrollar caries dental. E.- Selladores de fosas y fisuras. Se realizar sellado en todos los casos en los cuales exista la presencia de una caries en denticin temporal a la vez si presenta una caries en una pieza definitiva, es decir, cuando exista al menos un c.o.d y un CAOD de uno. F.- Obturaciones de molares permanentes. Toda lesin que no sea suceptible de poder ser remineralizada, se le practicar obturacin. G.- Exodoncia de piezas permanentes y temporales. H.- Exodoncia de dientes supernumerarios. Siempre y cuando este est erupcionado por el contrario si no lo est se remitir con un informe preceptivo a la unidad de salud bucodental correspondiente al centro de salud al cual el nio est adscrito, desde el cual se derivar al servicio de ciruga maxilofacil del hospital de referencia. I.- Tartrectomas.

J.- Radiologa simple. Siempre que estn indicadas y se realizaran radiografas periapicales y de aleta de mordida. K.- Urgencias. Se realizarn tratamiento conservador al grupo inciso-canino de la denticin permanente y si es temporal se practicar tratamiento paliativo, con la terapia farmacolgica correspondiente y la extraccin de la pieza afectada. 2.- Prestaciones especiales. Aqu contemplamos las siguientes actuaciones; Estas prestaciones necesitarn previamente autorizacin, excepto las alteraciones del grupo inciso-canino que tengan naturaleza traumtica y justificada urgencia , en cuyo caso se emitir informe justificativo, con posterioridad a la realizacin del tratamiento. Los tratamientos que se consideran dentro de este grupo son los siguientes; A.- Trastornos del grupo inciso-canino, se incluyen traumatismos y malformaciones de incisivos y caninos permanentes ( excepto agenesias), dentro de estos se incluyen; * Apicoformacin. * Tratamientos pulpares. * Ferulizacin del grupo inciso-canino. * Reimplante dentario. * Sutura de tejidos blandos. * Proteccin pulpar directa. * Perno prefabricado intrarradicular. * Gran reconstruccin; a.- Por traumatismo, reconstruccin 1/3 de la corona. b.- Por malformacin, reconstruccin completa con material esttico.

B.- Endodoncias de piezas posteriores permanentes. Aquellas alteraciones pulpares que se consideren irreversibles. C.- Ortopantomografa por indicacin no ortodncica. Hay que solicitar autorizacin y seguir una serie de indicaciones. Si es desde el centro de salud se solicitar al centro de referencia de la unidad de salud. Si es el dentista privado se podr realizar o en centros concertados o en su consulta. D.- Obturacin en molares permanentes en situaciones especiales. Estas deben seguir unos supuestos, para poder ser consideradas como especiales. Estas son ; 1.- Nios procedentes de otras comunidades autnomas o de otro pas y est dentro del grupo edad del PADI. 2.- En nios incorporados al PADI pero con asistencia irregular ( no asistencia a consulta durante los dos ltimos aos posteriores a la ltima visita). Una vez detectada la lesin en las piezas permanentes antes de proceder a sus tratamiento se debe pedir autorizacin de conformidad de tratamiento especial y remitir al colegio Oficial de Dentistas.

PRESTACIONES QUE QUEDAN EXLUIDAS DEL PROGRAMA.

A.- Cuando las exodoncias, tanto temporales como definitivas deban realizarse exclusivamente por indicacin ortodncica. B.- La atencin de la denticin temporal ( a excepcin de la revisin diagnstica, las extracciones no ortodncicas y la atencin de las urgencias) C.- La atencin dental ortodncica, incluidos los mantenedores de espacio. D.- La exodoncia de cordales. E.- Los tratamientos del grupo inciso-canino por agenesias de todas o alguna de sus piezas.

F.- Prtesis dental.

PRESTACIONES ESPECIALES QUE PRECISAN ANESTESIA GENERAL.

Bajo estas prestaciones se podrn incluir tanto denticin temporal como permanente, podrn ser realizadas por los profesionales privados que hayan sido habilitados especficamente para realizar tratamientos mediante anestesia o sedacin. A estos profesionales se les habilita de forma especfica. Para la realizacin de estos tratamientos, el profesional al cual est adscrito el nio, debe solicitarlo bajo el programa informtico, BUCOSAN, y adjuntar un informe clnico. Este informe debe especificar el problema de salud y justificar la necesidad de realizar el tratamiento bajo anestesia o sedacin. Este se debe enviar a la Coordinacin del Programa de Salud Bucodental. Una vez concluida esta fase los padres del nio son quienes elijen al dentista dentro de los habilitados, este tras exploracin del estado dental emite un presupuesto a la coordinacin, una vez aceptado el profesional realizar la intervencin y una vez concluida el padre y el profesional firman la conformidad del tratamiento y este es abonado.

PROTOCOLO DE CALIDAD DEL PROCESO ASISTENCIAL.

El pragana debe seguir uno criterios tanto para los profesionales adscritos como para los usuarios. Tales como; A.- horario, incapacidades temporales y habilitaciones. El horario ser lo ms amplio posible en funcin de la organizacin de la consulta dental. Las incapacidades de los profesionales temporales sern notificadas al colegio oficial de odontlogos. A la vez las habilitaciones se podrn

obtener en habilitacin genrica o habilitacin especfica ( para anestesia general). Los dentistas sern habilitados para poder trabajar como mximo en dos consultas siempre y cuando no exista interferencia de horarios. B.- Adscripcin de nios a un dentista. Los nios de 7 a 12 reciben en casa una cara la cual les informa del programa. Y los nios de 6 aos 2 meses antes de su cumpleaos recibirn la informacin. Tanto los que estn incorporados como los que se van a incorporar seleccionan un dentista nuevo o el que ya tenan. Una vez seleccionado el dentista, el nio permanecer adscrito a su consulta hasta que cumpla 15 aos, se procurar que el nio no cambie de consulta. A un as el paciente podr cumplimentar una solicitud la cual les puede permitir cambiar de dentista, esta se encuentra en BUCOSAN. Si el nio no ha recibido la carta podr ir a su dentista con la tarjeta sanitaria. Los profesionales realizaran todas las actividades que quedan cubiertas por el programa, menos aquellas que requieren la sedacin o anestesia, por el contrario podr ser motivo suficiente de inhabilitado para el ejercicio del programa. C.- Citacin. Los dentistas adscritos al programa contactaran, inexcusablemente y con prioridad anual, con todos los nios que atendieron el ao anterior, para recordarles que al menos deben acudir una vez al ao a su consulta. D.- Sistema de registro. Los dentistas que participen en el programa estn obligados a la cumplimentacin y la remisin a los rganos de evaluacin, la informacin relativa a la atencin dental del nio, mediante el programa informtico BUCOSAN. E.- Prescripciones farmacuticas y exploraciones complementarias. Si el nios precisase tratamiento farmacolgico para su proceso dental, el profesional prescribir la medicacin y son los padres o tutores del nio harn llegar a la Direccin General de Rgimen Econmico la prescripcin

del profesional y la factura de la oficina de farmacia dispensadora para que puedan obtener el reintegro del gasto. F.- Formacin continuada, los profesionales estn obligados a asistir a los cursos de formacin que organicen y as determine la Consejera de Sanidad y el Colegio Oficial de Dentistas.

RESUMEN DE LOS PROCEDIMIENTOS HABITUALES:

Padres/nio Cita dentista

Consulta con: carta de invitacin ms TSSM

rellenar BUCOSAN. Tt especial

Solicitud Tt especial

guardar doc.

Autorizacin tto. esp

Si

No

Proceder a Tto especial

Pago del tratamiento.

REMUNERACIN ECONMICA. Esta va a ser percibida por el dentista habilitado por la prestacin de sus servicios al Servicio Murciano de Salud. Esta va a ser de dos formas ; 1.- Sistema de CAPITACIN. Que incluye las prestaciones descritas en el convenio, en el abona anual de la cantidad de 57 EUROS por nio incluido en el programa.

2.- Abono por SERVICIOS, de los que distinguimos; a.- Trastornos del grupo Inciso-canino., cada acto se abonara en funcin de una tarifacin ya predeterminada, ej, apicoformacin por pieza 111,12 euros. Tratamiento pulpar 159,62, ferulizacin 136,82. b.- Caries en incisivos , caninos y premolares 60 EUROS, c.- Ortopantomografa 20,28. d.- Tratamiento con anestesia de pacientes especiales, tarifa particular e.- Tratamientos de obturaciones en molares se pueden considerar especiales en los casos en los que renen los requisitos ( desplazados de otras comunidades y/o pases..) 50,7 EUROS.

ANEXO I
EVALUACIN DEL PROGRAMA DE SALUD BUCADENTAL INFANTIL DE LA REGIN DE MURCIA . AO 2006 Peridicamente el SERVICIO MURCIANO DE SALUD, emite informes de evaluacin para comprobar los objetivos del programa si se van consiguiendo. El programa evala; Nios atendidos en total ( consulta privada como pblica ). Cobertura del programa por reas de salud. Tratamientos bsicos realizados. Cobertura por municipios. Personal del que se dispone por rea ( 6 reas de salud )