COMPETENCIAS ENFERMERIA RESUMEN Las competencias son factores de superacin individual y grupal, que permiten el desarrollo de los recursos

personales para integrarlos en las posibilidades del entorno y obtener as, de esa complementariedad, el mayor beneficio mutuo. A nivel personal, las competencias son efectivas en la medida que uno establece la base y referencia de superacin en s mismo. Se puede definir como competencia el buen desempeo en contextos diversos y autnticos basado en la integracin y activacin de conocimientos, normas, tcnicas, procedimientos, habilidades y destrezas, actitudes y valores1.

- Competencia tcnica el saber : conocimientos, habilidades y destrezas para realizar determinados procedimientos y protocolos necesarios para la prctica profesional. - Competencia metodolgica saber hacer : capacidad de reaccin para aplicar/adaptar los procedimientos/cuidados enfermeros adecuados a distintas situaciones de salud de las personas. - Competencia social saber ser : capacidad de colaboracin con otras personas de forma constructiva y con una comunicacin eficaz. - Competencia participativa saber convivir : capacidad de participacin en los diversos mbitos de trabajo (universidad, instituciones socio-sanitarias, hospitales, comunidad, etc.) aceptando responsabilidades4. Adems de las competencias bsicas, los miembros del equipo de trabajo consideraron la necesidad de incluir un nuevo grupo de competencias: o Competencias ticas: saber porqu : conocimientos deontolgicos para el ejercicio de la profesin, integrar aquellos valores y principios necesarios para formarse como personas que contribuyan a la

excelencia tica y moral de los futuros titulados en tanto que personas. COMPETENCIAS. Las competencias seleccionadas se han relacionado con: valores profesionales y rol de enfermera, prctica enfermera y toma de decisiones, habilidades e intervenciones para promocionar un cuidado ptimo, conocimientos aplicados, habilidades de comunicacin e interpersonales, y por ltimo, liderazgo y trabajo en equipo. De cada uno de estos grupos, se han priorizado aquellas que el grupo de estudio ha considerado fundamentales para ser evaluadas durante el ejercicio de distintas actividades en los mbitos de formacin prctica de los/las estudiantes de enfermera. 1. Competencias interpersonales y de comunicacin (incluidas tecnologas para la comunicacin) Capacidad para mantener una comunicacin efectiva con pacientes, familiares, equipo de trabajo y grupos sociales Indicadores de evaluacin: - Se presenta antes de interactuar con el usuario. - Usa el contacto ocular/mirada cuando habla con el usuario. - Mantiene una distancia prudencial (aprox. 80-100cm) y postura adecuada (recta o ligeramente inclinada) cuando habla con otras personas. - Mantiene una expresin facial receptiva (sonre, contacto ocular,...). - Utiliza un tono de voz y una entonacin apropiada a la situacin. - Habla con fluidez y se hace entender. - Escucha a los dems cuando hablan y utiliza el silencio respetuoso. - Trata a los dems (usuarios, familiares, compaeros de trabajo, etc.) con cortesa.

- Participa en las actividades del equipo. Respeta la opinin de los dems y expone la suya de forma respetuosa y razonada. 2. Competencias asociadas con la prctica enfermera y toma de decisiones clnicas Capacidad para tomar decisiones, planificar y desarrollar las intervenciones adecuadas para resolver los problemas que los usuarios y su familia (cuidadores) pueda presentar ante distintas situaciones de salud. Indicadores de evaluacin: - Recoge la informacin adecuada sobre las necesidades de la persona y selecciona los datos ms pertinentes para proporcionar una atencin holstica. - Analiza e interpreta los datos seleccionados e identifica los diagnsticos de enfermera reales y potenciales. - Fundamenta los diagnsticos prioritarios y establece los criterios de resultados pertinentes. - Planifica las intervenciones de enfermera pertinentes que se tengan que llevar a cabo, tanto las autnomas derivadas de los diagnsticos de de enfermera, como las derivadas de los problemas de colaboracin que son establecidos de forma conjunta con los otros miembros del equipo. - Proporciona la informacin necesaria de forma estructurada y adaptada al nivel de cada persona y familia de los problemas y de los cuidados planificados. - Consulta y consensua las decisiones tomadas con los dems miembro del equipo que participan en el proceso de cuidados. - Aplica las intervenciones y acciones planificadas basadas en los protocolos, guas que se utilizan en la unidad/centro teniendo en cuenta las consideraciones de los usuarios.

- Evala la eficacia del plan establecido. - Registra la respuesta del usuario y la familia ante el proceso de cuidados a seguir y documenta las actividades/intervenciones utilizando los registros informticos y/o los especficos de la unidad /centro.

3. Competencias para emplear adecuadamente las habilidades, intervenciones y actividades para proporcionar cuidados de enfermera ptimos Capacidad para llevar a cabo con habilidad actividades de informacin, educacin sanitaria y promocin de la salud en los diferentes mbitos de prcticas y en todas las etapas del ciclo vital. Indicadores de evaluacin: - Da la informacin relevante de forma estructurada y adaptada al nivel del grupo/usuario. - Comprueba que el usuario/grupo ha entendido su informacin. - Emplea adecuadamente los medios audiovisuales y de otro tipo que facilitan la comprensin de la informacin. - Responde a las preguntas que le formulen sobre el tema. - Participa en la elaboracin de programas de salud en el centro de salud/ comunidad. 4. Competencias asociadas a los valores profesionales y al rol de la enfermera Capacidad para trabajar en un contexto profesional, tico y de cdigos reguladores y legales, reconociendo y respondiendo a los dilemas ticos o morales en la prctica diaria. Indicadores de evaluacin: - Toma las decisiones de acuerdo con su papel de estudiante y con el grado de

autonoma pertinente a su capacitacin (casi como el de un profesional novel). - Expresa sus dudas o dificultades en el conocimiento tanto terico como prctico. - Informa de los errores que piensa que ha cometido y se hace responsable de las acciones a emprender para solucionar o minimizar las consecuencias. - Trabaja con sus compaeros/as de prcticas de forma cooperativa, no competitiva. Identifica en la prctica las situaciones o conflictos donde peligran o cuestionan los principios ticos de la profesin, los derechos de los usuarios/as o la legislacin vigente. - Realiza un anlisis global de la situacin, identificando y reflexionando sobre los aspectos clnicos, personales (de los usuarios y/o de los profesionales), institucionales y legales que intervienen en el dilema. - Critica de forma razonada aquellas actitudes, acciones o valores que son contrarios a los principios ticos deontolgicos o legales. - Propone acciones factibles y no extremas para minimizar el impacto o solucionar la situacin. - Acta con actitudes y habilidades derivadas del seguimiento de los principios ticos y deontolgicos y fundamenta las acciones en base al compromiso profesional. - Adquiere una posicin de defensa del usuario, ante acciones que atentan contra la persona. - Prescinde de realizar juicios de valor que estigmaticen a los usuarios y/o a los compaeros tanto de forma verbal como escrita. 5. Competencias de liderazgo, gestin y trabajo en equipo Capacidad para gestionar el tiempo y los recursos humanos y materiales

disponibles para atender a los usuarios. Indicadores de evaluacin: - Organiza el tiempo dedicado a los cuidados del usuario y familia de forma que le permita obtener los objetivos diarios. - Es puntual al inicio del turno y finaliza en el horario previsto. - Realiza les cuidados planificados en un tiempo razonable y adaptado para cada tipo de actividad, sin prisas ni retrasos innecesarios. - Conoce y usa la mayora de los recursos materiales disponibles en la unidad o centro. - Conoce a los diferentes profesionales y niveles de atencin externos a la unidad o centro e identifica la necesidad de coordinacin con los mismos. - Identifica a los profesionales de la unidad/centro en quien puede delegar intervenciones y lo aplica. - Integra el mtodo y la dinmica de trabajo de la unidad. B. SITUACIONES/ENTORNOS. Entre las situaciones/entornos que el grupo de trabaj identific y consider fundamentales y accesibles para la evaluacin de las competencias en los estudiantes destacamos las siguientes: 1.- Valoracin al ingreso del paciente y familia en una unidad de hospitalizacin. Descripcin de la situacin: conjunto de acciones y actividades que deber realizar el/la estudiante de enfermera durante el ingreso del paciente/familia en una unidad de hospitalizacin de adultos. Este proceso de valoracin incluye las actividades de acogida del paciente/familia en la unidad, su ubicacin en la habitacin, la entrevista clnica, la recogida datos relevantes en el registro enfermero que permitan un rpido examen del estado del paciente teniendo en cuenta su vivencia y su entorno familiar y social.

2.- Elaboracin de un informe de continuidad de cuidados. Descripcin de la situacin: conjunto de acciones y actividades que deber realizar el/la estudiante de enfermera para que el usuario/familia/cuidadores puedan continuar con el proceso de cuidados en su domicilio. 3.- Presentacin de sesin clnica. Descripcin de la situacin: conjunto de acciones y actividades que deber realizar el/la estudiante de enfermera para preparar y presentar al equipo asistencial de la unidad o del centro de salud una sesin clnica. 4.- Procedimiento /tcnica. Descripcin de la situacin: conjunto de acciones y actividades que deber realizar el/la estudiante de enfermera para realizar con seguridad y habilidad cualquier tcnica/procedimiento de enfermera que sea obligatorio para su evaluacin.

"Competencia General", aquellas habilidades que nos ayudan a mejorar continuamente el desempeo y que son independientes de las competencias especficas de cada profesin, un ejemplo de ellas, es la habilidad de gestin, entendiendo como tal el desarrollo de una actitud proactiva, con capacidad para resolver problemas, tomar decisiones segn el nivel de influencia en el interior de las organizaciones. Hoy se hace necesario que las enfermeras desarrollen estas habilidades si queremos posicionarnos en un mundo cambiante y globalizado.

la formacin de las enfermeras de fin de siglo, la necesidad de fortalecer la orientacin humanista, la gestin, el perfeccionamiento en el dominio de la lengua materna, en lo posible el manejo de una segunda lengua.

Martnez Marn (1995) propone cuatro dimensiones en el comportamiento de los sistemas inteligentes: la codificativa, la adaptativa, la proyectiva y la introyectiva. La codificativa permite transformar en sistema de signos la realidad percibida y utilizar cdigos para su expresin; la educacin y el papel de las instituciones de educacin potencian eficientemente esta dimensin. La dimensin adaptativa permite a las persona ajustarse a las variaciones del medio y modificar sus manifestaciones de acuerdo con patrones y valores establecidos exteriormente al sujeto; los procesos ticos de adaptacin en sentido estricto a normas, valores y actitudes establecidas como deseables en el mbito social; la educacin en la medida que conforme hbitos, habilidades, destrezas y adaptacin de estilos cognitivos a la solucin de problemas, optimiza el proceso. La proyectiva presenta una perspectiva centrada en la optimizacin humana como motor de crecimiento y de autonoma personal; la persona genera patrones propios basada en criterios personales ordenados y dndole significado a la informacin para ser protagonista de su propio desarrollo; se relaciona con la creacin y la manifestacin de una forma creativa en un medio, la capacidad de adaptarse a ese medio supone una optimizacin proyectiva y la formacin educativa debera cooperar a su desarrollo. La dimensin introyectiva es el progreso de la persona en su autoconocimiento para as adquirir grados progresivos de conciencia; se posee el nivel de la conciencia donde la persona se autoconoce como autor y factor de sus acciones y pensamientos y el de la autoconciencia que permite a la persona pensar que es ella la que piensa, qu piensa y acta. Esto ltimo permite procesos de liberacin y autodeterminacin personal y se relaciona con la responsabilidad e imputabilidad como dimensiones humanas caractersticas. El desarrollo educativo en estas cuatro dimensiones ser catalizador positivo de madurez humana, integral y compleja. slo el ejercicio de que la persona se conozca y se pruebe a s misma en el conjunto de valores y hechos de una sociedad, harn posible que sta se autorreconozca y se haga ms autnoma participando en forma singular en su medio de relacin. Este aspecto cobra relevancia en la formacin si queremos posicionar la enfermera en la sociedad. Las dimensiones proyectivas e introyectivas, de alguna manera han sido dejadas de lado en funcin de privilegiar la informacin, la comunicacin y el desarrollo de destrezas

Junto a las competencias, la perspectiva educativa seala la necesidad de considerar las "actitudes", las que constituyen un objetivo de la educacin universitaria. Una actitud es, por definicin, una disposicin personal permanente para actuar de determinada manera. En una

actitud intervienen algunos valores y otros elementos no simples de discernir. Para que los valores se expresen como una actitud, se requiere, motivacin para actuar de acuerdo con ellos, criterios para identificar situaciones atingentes con la citada actitud y otros elementos. En la vida profesional los valores juegan papeles que pueden ser tan importantes como las competencias. Las actitudes son las que hacen a una persona confiable o no en toda circunstancia, adecuada o no para ciertos trabajos, predecible o no en sus acciones, es decir, constituyen aquello que, hace que en definitiva una persona resulte atractiva en el mediano plazo. Las universidades en forma explcita, y tambin en buena medida implcitamente, promueven ciertas actitudes que son consideradas esenciales para un profesional. Entre estas actitudes se pueden citar la responsabilidad frente a las tareas que le corresponde asumir, de reconocimiento y compromiso con la propia institucin educadora, el conocimiento y sus aplicaciones, de respeto a la equidad y justicia. Las formas de conducir la docencia y de evaluar resultados, as como muchas actividades ofrecidas a los estudiantes deben ser diseadas para inducir esas actitudes, sin olvidar que sta es un rea difcil de evaluar.

Como hemos hablado de competencias y actitudes, puede resultar til destacar la diferencia entre ellas. De los Ros, et al. (2000) hacen una buena conceptualizacin de ellas: Competencias(6) Son, en gran medida y como regla general, de base cognitiva o intelectual Algunas de ellas se pueden adquirir en un tiempo limitado y/o en un ambiente de trabajo especfico Es frecuente que muchas competencias, particularmente las especializadas, sean impersonales, es decir, sean relativamente independientes de la personalidad del profesional. Actitudes En ellas los valores y aspectos afectivos son importantes No es fcil adquirir actitudes relevantes en poco tiempo. Las actitudes demandan hbitos de larga formacin Se pueden simular, a veces por bastante tiempo. Esto hace que slo la convivencia en el trabajo, por un tiempo adecuado, permite constatar la realidad de ciertas actitudes. Estn muy relacionadas con la personalidad. Una actitud y un rasgo de personalidad pueden ser, en muchos casos, conceptos equivalentes.

Como ya se ha dicho anteriormente una competencia se define "como la descripcin de la habilidad adquirida efectiva y eficientemente al ejecutar una tarea ocupacional dada". Si nosotras las Enfermeras, queremos ser reconocidas como lideres del cuidado debemos fortalecer las competencias generales y profesionales. Considerando los nuevos desafos y tipos de organizaciones que se presentarn en el futuro, las personas deberan poseer determinados conjuntos de competencias independiente de la profesin que posean. A pesar de ello, es posible pensar que aunque estas sean competencias comunes, las diferentes profesiones desarrollarn ms fuertemente algunas y no todas estas capacidades, por cierto, la existencia de competencias especficas en cada profesin es lo que da sentido a la formacin disciplinaria. Existe un espacio de competencias especializadas que establecen la diferencia y la necesidad de cada uno de estos profesionales. Algunas de estas competencias de tipo general que pueden ser considerados como relevantes en la formacin de los profesionales de enfermera se presentan en el siguiente recuadro. Competencias de Tipo General Gestin de decisin y ejecucin: se refiere al desarrollo de una actitud proactiva, orientada a la accin, con capacidad para resolver problemas e implementar decisiones y soluciones segn el nivel de influencia dentro de la organizacin. Comunicacin de la informacin y de las ideas: es la capacidad de expresar, transmitir e intercambiar con claridad y fuerza, instrucciones, peticiones, ideas, tanto en forma oral como escrita. Razonamiento estratgico: es la capacidad de comprender rpidamente las tendencias cambiantes del entorno, las amenazas y tambin las oportunidades del mercado en relacin a las fortalezas y debilidades de la propia organizacin, de manera que se desarrolle una actitud proactiva hacia los desafos y las oportunidades. Liderazgo, capacidad para influir y conducir: la capacidad de tener, y comunicar una visin estratgica, inspirando y motivando a otros a actuar y alinearse en una misma direccin, con espritu emprendedor. Conocimiento de s mismo, autodesarrollo y autogestin: esta habilidad hace referencia a la capacidad de mantener una actitud de aprendizaje y apertura en forma constante con respecto a s mismo. Si queremos formar lderes en enfermera y ser reconocidas como tales, la formacin de las enfermeras del maana, requiere crear estrategias y usar metodologas que propicien el desarrollo de competencias generales junto a la formacin profesional, de modo que al salir al mercado

laboral nuestras egresadas puedan competir sin desventajas entre sus iguales y a su vez con otros profesionales.(10)

La visin de competencias nuevo paradigma en la educacin Los retos a ser enfrentados en la esta revolucin del conocimiento y la tecnologa, estarn centrados en la capacidad de adaptacin al cambio que tengan los individuos y al conocimiento derivado del aprendizaje continuo y permanente. El enfoque del desempeo por competencias, ha experimentado un mayor desarrollo en la formacin tcnica, que contrasta con la escasa penetracin en el campo de la formacin superior, siendo motivo de estudio para la educacin superior la definicin de las competencias institucionales y empresariales requeridas para una profesin determinada (Rodrguez, 2007).

Segn Rodrguez Zambrano (2007) las acepciones de competencia que se han ido destilando en escuelas e instituciones, parecen abarcar los siguientes aspectos: Conocimientos generales y especficos (saberes). La capacidad de interiorizar conocimientos (saber-conocer). Destrezas tcnicas y procedimentales (saber-hacer). Desarrollo de actitudes (saber-ser). Competencias sociales (saber-convivir). Aparece as la nocin de competencia como un concepto mas integrador del SABER (conocimiento terico, derivado de la interiorizacin de afirmaciones empricas o lgicas sobre el mundo), SABER-HACER (conocimiento prctico o desarrollo de las habilidades y destrezas necesarias

para obrar en el mundo), y SABER-CONVIVIR (conocimiento por experiencia, tambin denominado saber del saber estar , correspondiente al conjunto de normas, valores, actitudes y circunstancias que permiten interactuar con xito en el medio social), SABER SER ( proceso fundamental que tiene ver con los tres anteriores y permite al individuo conocerse y decidir con libertad) (Tobn, 2006)

Algunas de las Competencias Genricas y Especficas, definidas y publicadas en el informe final (Febrero 2007) del proyecto Tuning- America Latina son: Competencias Genricas 1.- Capacidad de abstraccin, anlisis y sntesis, 2.- Capacidad de aplicar los conocimientos en la prctica 3.- Responsabilidad social y compromiso ciudadano 4.- Habilidades en el uso de las tecnologas de la informacin y de la comunicacin

5.- Capacidad de investigacin 6.- Valoracin y respeto por la diversidad y la multiculturalidad 7.- Compromiso con la calidad Competencias Especficas de Enfermera 1.- Capacidad para aplicar los conocimientos en el cuidado holstico de la persona, familia y comunidad considerado las diversas fases de ciclo de vida en los procesos de salud enfermedad. 2.-Habilidad para aplicar la metodologa del proceso de enfermera y teoras de la disciplina que organiza la intervencin, garantizando la relacin de ayuda. 3-Habilidad para interactuar en equipos interdisciplinarios y multisectoriales,

con capacidad resolutiva para satisfacer las necesidades de salud prioritarias, emergentes especiales.