CORYNLBAC1LRIAS

Darlvn \ulieth Becerra

Diana Alexandra llrez
Ana (arolina Rojas

Ll gnero Coryvebacterivv ue creado por Lehmann v
Neumann 1896, para ubicar taxonmicamente a
los bacilos de la diteria. Ll gnero ue deinido
basandose en caractersticas morolgicas:
Coryvebacteria proiene del griego corve bastn
nudoso, v bacteriov bastoncillo,.

4 C. aipbtberiae
4 C. baevotyticvv
4 C. iei/eivv corvnebacteria del grupo JK,
4 C. avycotatvv
4 C. aqvaticvv
4 C. bori.
4
CARAC1LRIS1ICAS
Las caractersticas mas releantes del
gnero Coryvebacterivv ueron descritas por (ollins v
(ummins 1986,.
4
Se trata de bacterias Gram-
positias. catalasa positias. no esporuladas. que
carecen de motilidad. bacilos rectos o ligeramente
curados
5
cuvo tamano oscila entre 2-
6 micrmetros de longitud v 0.5 micrometros
de diametro. a menudo con la tpica orma de V lo
que tambin se denomina orma de letras chinas`,.
aunque tambin aparecen ormas elipsoidales. son
aerobias o anaerobias acultatias.
quimioorganotroos. Ampliamente distribuidos en la
naturaleza. se encuentran en suelo. agua. productos
alimenticios. mucosa v piel de animales v hombres.
Ll pleomorismo en su ciclo de ida se obsera en
ormas bacilares de longitud diersa v recuentes
engrosamientos en los extremos. estando
marcadamente inluido por las condiciones del cultio.

4 Bacilos Gram positivos
4 Granulos metacromaticos
4 Aerobias o anaerobias facultativas
4 6uimiorganotrofos
4 Catalasa positiva
4 Se encuentran en suelo, agua y productos
alimenticios
4 lora normal de piel de animales y del
hombre, son oportunistas

AC1ORLS DL VIRULLNCIA
1OXINAS
Ag O: de naturaleza polisacardica. comn a todas
las corinebacterias.
Ag K: de naturaleza proteica. en base al cual se
dierencian numerosos serotipos.
La exotoxina es una protena termolabil con 4
determinantes antignicos. Slo es producida por
cepas que poseen un proago 8. que codiica la
toxina.
(ada cepa puede tener una. dos o mas copias del gen.
lo que inluve en la cantidad de toxina producida. La
produccin de toxina depende tambin de la
concentracin de le en el medio. pues cuando la
concentracin de le es alta se produce un represor del
gen to. inhibindose la produccin de toxina.
La toxina consta de dos subunidades A v 2
subunidades B. La subunidad A es un enzima que
bloquea la sntesis de protenas en las clulas
eucariticas. a niel del actor de elongacin 2. La
subunidad B es la responsable de la unin a receptores
de la supericie de la clula v la translocacin de la
subunidad A al interior del citoplasma de la clula. Ll
mecanismo de accin de la toxina ditrica es igual al
de la exotoxina A de P.evaovova. aervgivo.a.

CUL1IVO
!ara sus requerimientos nutricionales necesitan
biotina. tiamina. acido p-aminobenzoico. (rece en
caldo simple. Medio de Loeler: Ll color tiende a ser
blanco amarillento. Ln agar sangre con telurito
potasico el organismo puede ormar colonias grises
con centros negros v bordes dentados dando la
apariencia de lores

Coryvebacterivv aipbtberiae
Bacilo de Klebs-Loler es el bacilo causante de la
diteria. ue descubierto en 1884 por el patlogo
Ldwin Klebs v el bacterilogo lriedrich Loler.
Bacteria grampositia. aerobia. catalasa positia.
quimiorganotroa. bacilo con orma de bastn recto o
ligeramente curado,. no esporulado. no capsulado.
carente de moilidad. mide de 1 a 8 om de largo v de
0.3 a 0.8 om de diametro


BIO1IPOS
(. diphtheriae mitis
(. diphtheriae grais
(. diphtheriae intermedius
O (. diphtheriae mitis
(olonias hemolticas. !equenas. Negras. Supericie
lisa. Bordes regulares
O (. diphtheriae grais
(olonias hemolticas. !equenas. Negras. Bordes
irregulares. Supericie estriada
O (. diphtheriae intermedius
(olonias hemolticas. !equenas. Bordes rugosas.
Supericies ligeramente rugosas. !erieria de color gris.
(entro color negruzco.

La ineccin tpica se presenta en el aparato
respiratorio superior. por lo regular acompanado de
iebre. indisposicin. escaloros v debilidad.
La enermedad puede ser lee v pasar inadertida o
puede tornarse progresia. Si la toxina entra en el
torrente sanguneo. el paciente puede
presentar inlamacin del msculo
cardaco miocarditis,. que es la complicacin mas
conocida v preocupante. Los eectos txicos en el
sistema nerioso pueden causar
tambin paralisis temporal.

1RA1AMILN1O
!enicilina. Lritromicina. antitoxina ditrica
W contrarrestar a la toxina libre puede ocasionar
problemas de hipersensibilidad.
Lxisten tres ormas de inmunizacin contra la diteria:
W Vacuna D!% es una acuna "3-en-1"
trialente, que protege contra la diteria. tos
erina v ttanos. Dicha acuna se puede
administrar a ninos menores de anos a
tras de una inveccin.
W Vacuna D% es una acuna "2-en-1"
bialente, que puede administrarse a ninos
menores de anos.
W Vacuna %d es una acuna "2-en-1" para
"adultos" que protege contra el ttanos v la
diteria

O Coryvebacterivv baevotyticvv

Ahora llamado .rcavobacterivv baevotyticvv es un bacilo
grampositio perteneciente. hasta hace poco. al gnero
(orvnebacterium. v clasiicado recientemente en un
nueo gnero. con una sola especie. Su principal
reserorio es el hombre. la sido aislado de la piel v
aringe de indiiduos sanos. pero tambin como causa
de ineccin. principalmente aringitis. en ninos. v
lceras cutaneas crnicas. en diabticos. (on menos
recuencia puede dar lugar a osteomielitis. meningitis.
abscesos. neumona. endocarditis v sepsis. Ll
diagnstico se e diicultado por su doble cualidad de
comensal v patgeno. !ara el tratamiento de estas
inecciones no existen protocolos establecidos. aunque
la mavora de las cepas aisladas son sensibles a
penicilina. eritromicina. clindamicina v tetraciclina.
!ara el tratamiento de las inecciones proundas. se
recomienda penicilina a dosis altas con o sin
aminoglucsidos.

O Coryvebacterivv iei/eivv
Microbiota cutanea normal en axilas. inguinal v rectal.
importante en pacientes hospitalizados. produce
bacteremia. endocarditis bacteriana. neumona.
inecciones del L(R. osteomielitis. peritonitis.

O Coryvebacterivv vreatyticvv
Crece en agar sangre 35 ( durante 48-2 h. A las 48 h
las colonias pequenas. blancas. lisas. conexas v no
hemolticas. !uede crecer en agar chocolate. La
bacteria es aerobia estricta v lipolica. La tincin de
Gram suele mostrar cocobacilos a eces con una
morologa mas cocoide que bacilar, grampositios
recuentemente agrupados.
O Coryvebacterivv vivvti..ivvv
Lsta asociado con eritrasma. ineccin similar a la
producida por hongos. Se transmite de una persona a
otra a tras de gotitas respiratorias o mediante
contacto cutaneo.
Ll ser humano representa el nico reserorio
conocido de este microorganismo. con
respecto a C. aipbtberiae

AR1ICULOS

CORYNLBAC1LRIUM XLROSIS A CASL O
NA1IVL JOIN1 SLP1IC AR1HRI1IS
Neelema R. Pinnapureddy, DO,* Chetan Jinadatha,
MD, MPH, and Robert M. Plemmons, MD

Corynebacterium xerosis. Un caso de los nativos
con artritis septica comn
Coryvebacterivv ero.i. tC. ero.i.) es un componente de
la lora normal de la piel. que rara ez causa la
ineccin inasia. Se presenta un caso de la artritis
sptica de rodilla izquierda debido a (. xerosis. se
reisaron 2 casos de artritis sptica (. xerosis. v se
discute la importancia del papel del mdico en la
interpretacin de la importancia de la lora de la piel.
lombre de 53 anos con antecedentes de diabetes
insuiciencia hepatica. L!(. acude a ciruga
ortopdica. por dolor de rodilla en los ltimos 8 meses
le realizaron estudios radiograicos. donde mostro un
derrame articular v edema de la medula sea. siendo
sospechosa de tener artritis sptica. !osterior a esto
ue sometido a un laado artroscopico de rodilla v le
tomaron biopsia v cultio del lquido sinoial. pasado
unas semanas se obsero el crecimiento positio para
(. xerosis. Se le realizaron pruebas de susceptibilidad v
ue sensible a ancomicina. penicilina. cetriaxona.
tetraciclina. riampicina. Lste paciente ue tratado con
ancomicina IV durante 4 semanas v penicilina oral.
resolindose la ineccin. 3 meses despus se realizo
seguimiento v no presentaba signos de recurrencia.

CORYNLBAC1LRIUM ALRMLN1ANS LUNG
ABSCLSS AND LMPYLMA IN A PA1ILN1 WI1H
HUMAN IMMUNODLICILNCY VIRUS
INLC1ION.
#vtb Miv/iv. MD. ava avet M. bapiro. MD. ovtberv Meaicat
ovrvat 1otvve . ^vvber 1. .prit 2001
Las especies de corvnebacterium son poco usuales en
las inecciones a inmunosuprimidos Se presenta el
caso de una mujer hispana de 2 anos. presenta iebre.
escaloros. dolor de pecho pleurtico v tos. !resenta
de ineccin por VIl desde hace 10 anos. Su
radiograa de trax demostr lbulo inerior derecho
iniltrado v derrame. Ln cuanto a cultio por
corvnebacteias ue negatio. lue tratada con
eritromicina v dada de alta 2 semanas despus tres
semanas mas tarde se presenta con sntomas similares.
se le trata con leoloxasina. La ineccin haba
aanzado ormando absceso pulmonar se obsero la
posibilidad de realizar ciruga pero. el cultio de
corvnebacterias dio positio a lo que se trato con
antibiticos. lleandola a una eolucin aorable. A
los seis meses se realizo un control determinando una
mejora total de la paciente.

LVALUACIN DL UNA VACUNA CON1RA
CORYNLBAC1LRIUM P|DO)|#C|O
LN RA1ONLS ALBINOS Giuliana Medrano G.,
Armando Hung Ch., Arnaldo Alvarado S. y Olga Li L.
La linadenitis granulomatosa es una enermedad de
signiicancia econmica en alpacas. la cual es causada
por (orvnebacterium pseudotuberculosis. una bacteria
gram positia cuvo principal actor de irulencia es una
exotoxina osolipasa D. !robaron la eicacia de una
acuna elaborada a partir de precipitado proteico de (.
pseudotuberculosis conteniendo la exotoxina. en un
grupo de 20 ratones grupo acunado,. quienes
recibieron el inculo con (.pseudotuberculosis. rente
a otro grupo de 20 ratones grupo control,. quienes
recibieron placebo v el inculo. La acuna disminuv
los eectos txicos del (. pseudotuberculosis. lo cual
se obser con la disminucin del nmero v tamano
de abscesos de los animales del grupo acunado 40
aectado, comparado con las lesiones seeras v
generalizadas encontradas en los animales del grupo
control 95 aectado. (orvnebacterium pseudotu-
berculosis se caracteriza por la ormacin de abscesos
en los ndulos linaticos v en rganos internos.
Lstudios microbiolgicos eectuados en el !er
aislaron (. pseudotuberculosis de abscesos de alpacas.
Lsta es una bacteria intracelular acultatia. cuvo
principal actor de irulencia es la exotoxina
losolipasa D. producida por la membrana celular de
la bacteria. la cual es capaz de promoer la
diseminacin bacterial por el incremento de la
permeabilidad ascular. este estudio ue realizado en
ratones cobavos. donde se obsero que los ratones que
ueron acunados con la acuna. hecha del precipitado
proteico de esta exotoxina. presentaron menor
proporcin de abscesos en comparacin con los que
no ueron acunados v que posteriormente a esto
murieron. luego de esto le realizaron necropsia a estos
ratones donde obseraron la presencia de absceso en
dierentes rganos.

INLCCIN URINARIA POR CORYNLBAC1LRIUM
URLALY1ICUM
M.A. RLMACHA LS1LRAS, J.M. GULRRA LASO*, A.
LS1LBAN MAR1N,
A. MORN BLANCO*
erricio ae Microbiotoga. Meaiciva vterva. o.pitat Movte av
.iaro ae ev. ev.

Coryvebacterivv vreatyticvv es un bacilo gram-positio de
crecimiento lento. que orma parte de la lora cutanea
de pacientes hospitalizados vo inmunodeprimidos.
Lnermedades que causa (orvnebacterium
urealvticum:
O endocarditis
O bacteriemia
O neumona
O ineccin urinaria
C. vreatyticvv ue descrito en 1985 como un patgeno
urinario responsable:
O cistitis incrustante
O pieloneritis
O cistitis
O bacteriuria asintomatica
Se reisaron 9 pacientes con ineccin del tracto
urinario I%&, por C. vreatyticvv predominando
hombres todos ellos tenan ademas L!(. neoplasia.
demencia. diabetes. Ll 89 de los pacientes haban
recibido tratamientos antibiticos en los meses preios
a la I%&.
Las muestras de orina se sembraron en agar sangre v
(LLD v la identiicacin del Coryvebacterivv .pp. se
realiz con el A!I (orvne Bio- Mrieux, v la prueba
de urea rapida. La sensibilidad antibitica se realiz
por el mtodo de diusin en disco de agar Mueller-
linton con 5 de sangre. %odos los aislados ueron
sensibles a ancomicina. teicoplanina. tetraciclina.
ariables a las quinolonas v resistentes a beta-
lactamicos v cotrimoxazol.
La patogenicidad de la bacteria se asocia a su uerte
actiidad ureasica v la clnica es indistinguible al de
otra I%&. Son bacterias multirresistentes. por lo que el
tratamiento antibitico se hara en uncin del estudio
de sensibilidad antibitica.

ARINGI1IS LXUDA1IVA CAUSADA
POR .#C.^O.C)#|M .MOY)C|M:
INORML DLL PRIMLR CASO LN COS1A RICA.
Rev. costarric. cienc. med v.24 n.3-4 San Jose jul. 2003
.rcavobacterivv baevotyticvv. un microorganismo que
ha sido establecido como responsable de cuadros de
aringitis exudatia clnicamente indistinguible de la
aringitis estreptocccica. Lsta bacteria no haba sido
inormada con anterioridad en nuestro pas. lo cual
probablemente se deba a caractersticas propias del
microorganismo. como su crecimiento lento. su
apariencia corineorme v la morologa colonial que
contribuven a que sea considerado como parte de la
lora comensal del tracto respiratorio superior.
Se presentar el inorme del primer hallazgo de ..
baevotyticvv documentado en (osta Rica. se exponer
las principales caractersticas relacionadas con la
biologa. patognesis. cuadro clnico e identiicacin de
este microorganismo. as como la terapia de la
ineccin.
Ll caso se presento en un paciente masculino de 24
anos de edad. con un historial de iebre. aringitis.
dolor arngeo seero v tos productia. de 10 das de
eolucin. Ll examen mdico indic inlamacin en
los ganglios cericales v la presencia de un ligero
exudado arngeo. Ante la sospecha de aringitis
estreptocccica se le administr amoxicilina v acido
claulanico con los cuales no se eidenci una mejora
signiicatia. Luego del tratamiento el paciente
persisti con iebre v dolor arngeo. por lo que se le
realiz un hemograma.
!ara el siagnostico se le tomo una muestra de esputo al
cual se le hizo un gram v reel la presencia de una
gran cantidad de bacilos Gram positios cortos.
pleomricos. no esporulados: ademas. presentaba
abundantes leucocitos polimoronucleares. La muestra
de esputo ue inoculada en agar sangre. agar chocolate.
agar Mc(onkev v caldo tioglicolato. que se incubaron a
36( en aerobiosis.
Las placas de agar sangre v agar chocolate se
incubaron en atmsera enriquecida en (2. %ras 48
horas de incubacin. en la placa de agar sangre se
obtuieron colonias pequenas. de alrededor de 1 mm
de diametro. circulares. opacas. planas. con una clara
zona de hemlisis total a su alrededor. que tambin se
aislaron en la placa de agar chocolate.
&tilizando el sistema A!I (orvne se identiic el
aislamiento. dando como resultado identiicacin a
niel de especie 99.9, de Arcanobacterium
haemolvticum.
..baevotyticvv se comporta como patgeno
oportunista que se presenta casi exclusiamente en
pacientes sintomaticos. siendo esporadico el hallazgo
en personas sanas.
Ll manejo bacteriolgico en este caso particular no ue
el ptimo. va que el paciente recibi terapia
antimicrobiana. antes de realizar una conirmacin
bacteriolgica de su cuadro clnico: ademas. la muestra
reerida al laboratorio ue un esputo v no un hisopado
arngeo. que hubiera sido mas adecuada para este
caso. Lo anterior abre la posibilidad de que un
patgeno primario. como . pyogeve.. hubiera sido el
responsable del cuadro inicial de aringitis exudatia v
que uera erradicado por la actiidad de la amoxicilina
v el acido claulanico. dejando espacio para la
colonizacin por parte de una bacteria oportunista
como .. baevotyticvv.
(on el in de ealuar esta posibilidad se lle a cabo en
el paciente la determinacin de antiestreptolisina . Ll
resultado negatio obtenido con este analisis aumenta
nuestras sospechas de que eectiamente ..
baevotyticvv ue el responsable de la sintomatologa.