QUISTE HIDATDICO Hidatidosis Heptica La equinococosis hidatdica es una zoonosis propia de animales.

les. Accidentalmente atacan al ser humano La larva de la tenia adopta la forma esferoide conocida con el nombre de hidtide Localizacin mas frecuente: Hgado 55% pulmones 30%, otros rganos 15% Diseminacin portal, crecimiento 1 cm x ao HIDATIDOSIS HEPTICA Enfermedad grave debido a: - Alteraciones con expansin fuera del rgano comprometido. - Se difunde por va sangunea o por ruptura - Origina graves fenmenos alrgicos - Puede producir infecciones graves - Tratamiento quirrgico con elevada mortalidad La Hidatidosis heptica es una enfermedad endmica producida por el desarrollo en el organismo de la larva del Echinococcus Granulosus o Taenia Echinococcus DIAGNSTICO

Fundamentalmente se realiza mediante pruebas de imagen. Las exploraciones

morfolgicas del hgado mediante Ecografa, TAC y RMN nos proporcionan los datos necesarios para precisar la localizacin y tamao y numero. En la practica, la ecografa heptica simple puede ser suficiente.

La TAC o la RM son preferibles para los quistes voluminosos y centrales.

MANIFESTACIONES CLINICAS Una masa abdominal sintomtica o un agrandamiento asintomtico del hgado hallado en una exploracin fsica de rutina. En algunos pacientes existe dolor abdominal localizado en hipocondrio derecho. Exploraciones diagnsticas de alta resolucin (ultrasonidos, TAC) tienen caractersticas muy concretas que lleva al diagnstico de Hidatidosis. Ocasionalmente un clico biliar puede cursar con ictericia transitoria y colangitis (escalofros, sudoracin y fiebre) CIRUGA CONSERVADORA Debe realizarse exploracin de la va biliar intraoperatoriamente mediante colangiografa

Cuando en la va biliar se demuestra la presencia de vesculas hijas o restos

de membranas hidatdicas, se practica coledocotomia.

CIRUGIA LAPAROSCOPICA Todava es demasiado pronto para apreciar el beneficio de sta forma de tratamiento. En estos casos muy seleccionados como quistes jvenes, uniloculares, con contenido liquido, no calcificados. COMPLICACIONES POSTOPERATORIAS Las complicaciones ms frecuentes y temible es la fstula biliar as como la infeccin de la cavidad residual. DIAGNSTICO

Las tcnicas serodiagnsticas pueden ser tiles, aunque un resultado negativo no descarta el diagnstico de equinococosis. La deteccin de los anticuerpos contra los antgenos equinococcicos especficos por inmunoelectroforesis es la prueba ms especfica TRATAMIENTO MDICO

Se emplea como tratamiento adyuvante a la ciruga, administrando albendazol o mebendazol generalmente durante largos periodos de tiempo pre o postoperatorio TRATAMIENTO QUIRRGICO

La ciruga es el tratamiento de eleccin . Puede considerarse dos procedimientos quirrgicos principales: CIRUGA RADICAL

La tcnica fundamental es la Quistectomia total que consiste en resecar totalmente el quiste con su envoltura periqustica sin reseccin parenquimatosa hepatica, sin apertura de la cavidad.

Las hepatectomas, que son indicadas en pacientes con conglomerados de quistes o poco tejido sano entre ellas, y en aquellos grandes quistes que ocupan la casi la totalidad de un lbulo heptico CIRUGA CONSERVADORA

La Quistectomia parcial que van desde la simple reseccin de la cpula saliente a la extirpacin casi total de la periqustica. Otras intervenciones quirrgicas incluidas son la quistoyeyunostoma sobre asa en Y de Roux Actuacin sobre la va biliar. La complicacin mas frecuente es la afectacin de la va biliar principal, cuyo porcentaje alcanza el 21% .