Facolta di Medicina e Chirurgia , Universita degli Studi di Torino, Italia.

Instituto de Medicina Tropical, Instituto Prncipe Leopoldo, Ambres, Blgica.

Universidad Catlica del Sagrado Corazn , Roma Italia. Hospital Agostino Gemelli, Roma, Italia. Centre Hospitalier Universitaire Vaudois, Lausanne, Suiza. Gerontologa Pontificia Universidad Catlica de Chile. Diploma Academia Internacional de Homotoxicologia. ( AIA, Alemania ). Reparto Serrano #12, Managua Nicaragua Email: jhsdoctor@hotmail.com Tel. 2781169, 2703359, 8946-5022, 8882- 5513.

Para establecer un diagnstico de Rinitis condicin heterogenea nos valemos de cuestionarios , examn fsico y examenes de laboratorio y pruebas alrgicas ( Cutaneas y Rast o ELISA ). El questionario # 1 y #2, nos ayudaron a orientar el diagnstico hacia las formas ms frecuentes de rinitis alrgica o no alrgica. Ahora exploraremos otras Sndromes rinticas. Sufre de Problemas Hormonales Aumentan sus sntomas durante los embarazos Esta tomando anticonceptivos Empeoraron o iniciaron sus sntomas con su uso Sufre de Hipotiroidismo Consume Drogas ( cocaina, marihuana , otras................................. ) Usa Decongestionantes frecuentemente ( Afrin , Vibrocil,............................ (si) (no). (si) (no). (si) (no) (si) (no) (si) (no) (si) (no) (si) (no)

Programas Educ atrivos, Clinica de Asma y Alergia, Managua, Nicaragua. Tel. 22781169, 2270 3359, 89465022, 8882551330/06/2011

Usa Antihipertensivos ______________________________________________ Usa Aspirina _____________________________________________________

(si) (no) (si) (no)

Usa Antiinflamatorios ______________________________________________ (si) (no) Aumentan sus sntomas con el ejercicio Disminuyen sus sntomas con el ejercicio Tiene el corazn a la derecha No tiene olfato Problemas de fertilidad Siento una nariz mas despejada que la otra , se alternan durante el dia (si) (no) (si ) (no) (si ) (no) (si) ( no) (si ) (no) (si ) (no)

No hablaremos aqu de la complejidad del diagnstico diferencial, pero es obvio que se nescesita el apoyo del laboratorio tradicional, de las pruebas alrgicas , del laboratorio de citopatologa, del laboratorio de fisiopatologa respiratoria, ,de la diagnstica por imagenes, de la endoscopa tradicional y flexible , de la valoracin clnica pneumlogica vista la coexistencia de rinitis alrgica y asma as como la colaboracin del Otorinolaringolo cuando tenemos problemas anatmicos o del complejo osteomeatal, derrames que necesitan timpanostoma. La rinitis alrgica se puede asociar a :
1.

Disfuncin de la tuba de Eustaquio y otitis media

2. Poliposis nasal 3. Conjunctivitis alrgica

4. 5.

Dermatitis atpica. Asma.

Es importante en los pacientes con rinitis tratar la causa : En una rinitis infecciosa , debo encontrar su causa y usar antibiticos si apropiado, una causa anatmica ej. compresin del complejo osteomeatal necesitar correccin quirrgica . 2. Una rinitis medicamentosa necesitar la suspensin del medicamento en causa.
1.

Frecuente es la rinitis medicamentosa por decongestionantes en spray nasal, ( Afrin, etc ).

anticonceptivos, progesterona, y por

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El manejo de las rinitis alrgica, se basa en las estrategia evitativas, la terapia medicamentosa antiinflamatoria, el uso de antihistamnicos, cuando apropiado una inmunoterapia especfica. La coexisistencia del asma o el simple goteo nasal posterior, hacen el manejo interdependiente y nico. Los Franceses siguen hablando del Syndrome Rhinosinuso-bronchique, y hablan de asmatizacin del proceso rinosinusal , considerando importante en la etiopatognesis el goteo nasal posterior. Reflejo Naso bronquial. Allergy 2nd Edition 2002, Holgate, Church, Mosby. Implementacin de las Guas Nacionales y de la guas WAO a Prctica Clnica. Estimado lector: Complete todos los cuestionarios, luego puede escribirme, consultar a su mdico visitarme. atentamente o

Dr. Juan Herrera Salazar Foro Mdico Nicaragense

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