FARMACI DELL’APPARATO CARDIOVASCOLARE FARMACI DELL'APPARATO CARDIOVASCOLARE, DIURETIC - complicanza + temibile: TPOPOTASSEMIA CLASF. _[PRe. ATTIVO. SPECIALITA MEDIC. _[INDICAZIONI___|OSSERVAZIONI Inibitori ~trattamento orale del | Agiscono a livello del tubulo prossimale dell’anidra | Acetazolamide | DIAMOX® glaucoma e della si sindrome ad alta Carbonica quota. Diuretici [Mannitolo MANNISTOL® -edema cerebrale | Pz con insuff renale pud causare sovraccarico idrico € Osmotici_|Glicerolo ISOTOL® -glaucoma acuto __| conseguente Scompenso cardiaco Furosemide LASIX® -edemi diorigine | Bloccano il riassorbimento dei sodio, cloro e poiassio nel Diuretico | Torasemide DIURESIX ® cardiaca, epaticae | tratto discendente dellansa di Henle dell’ansa | Piretanide TORADIUR® renale, (Drastici) | Acido Etacrinieo | REOMAX ® Clortalidone IGROTON © Tpertensione arteriosa | Bloccano Passorbimento di sodio, cloro e potassio nel tubo Idroclorotiazidi | ESIDREX ® Scompenso cardiaco | distale, Tiazidi | Metolazone ZAROXOLYN ® SOMM. Via orale Indapamide IPAMIX DAMIDE ® Xipamide AQUAFOR ® Risparmiat |SPiFonolattone [ALDACTONE.SPIROLANG |-iperaldosteronismo | Spironolaitone e Canreonato sono antagonist ; ori di [CB¥eonato diK | VENACTONE, KANRENOL | -cirrosi epatica dell’aldosterone; favoriscono l’eliminazione di sodio e risp. potassio | TTiamterene © |LUVION -scompenso cardiaco | Di potassio. Spironolattone e” profarmaco ~ somm. os si Amiloride SOLO IN ASSOC. -sindrome nefrosica__| trasf in canreonato (¢.v)ANTIPEIRTENSIVI- complicanza + temibil ‘ipotensione e ipopotassemia CLASF-_[PR. ATT. SPECIALITA MEDIC. _[INDICAZIONI ‘OSSERVAZIONI Beta-Bloceanti CONGESCOR “Sufifisso LOLO- ‘Sono farmaci antagonisti competitivi det recettori adrenergici . Acebutololo PRENT -Ipertensione arteriosa BI (cardiaci e renali) e B2 cell. Muscolarilisce delle arterie e & Atenololo TENORMIN, SELES BETA —_| -Angina delle parete dei bronchi); attenuazione degli effeti del sist. 3 Betaxololo KERLON SELOKEN ~Aritmie Nervoso simpatico: bradicardia, aritmia (riduz. Della forza di 3g | Metoprototo LOPRESOR -Glaucoma contrazione), vasocostrizione arteriolar, broncocostrizione. 35 |Pindololo VISKEN -Diminuzione det lavoro cardiaco | NON usare nel DIABETE. se Bisoprololo DILATREND Al di sotto dei 50 battiti al minuto non si somministrano. £2 | Carveditolo 2 Alfa-Bloccanti ~Suffisso AZOSINA Leffetto antipertensivo deriva dal blocco dell’azione é Doxazosina CARDURA ® DEDRALEN ® _| -insuffic. Cardiaca congestizia vasocostrittrice. Somm. iniziale bassa per pericolo di sincope Terazosina EZOSINA® ITRIN® -ipocolesterolemizzante da prima dose. Causano ipotensione ortostatica, cardiopalmo e cofalea, Simpaticoli | Clodina CATAPRESAN @ (encie conc) | Ipertensione associata con Agiscono prevalentemente a livello di SNC. Danno tici | Metildopa ALDOMET ® insufficienza renale vasodilatazione venosa riducendo resistenze periferiche. Sono ad azione Teratogeni centrale Nifepi ADALAT® NORVASC |-Suffissi PIDINA/PAMIL, iscono Pafflusso di joni calcio aiP interno delle cellule Nicarpidina NICARDAL ® PLENDIL -Ipertensione arteriosa cardiache e arteriolari. Calcio | Verapamil ISOPTIN © “A ‘Controllare funz. Renale, battito cardiaco, pressione arteriosa , antagonista | Gallopamil ALGOCOR ® -Aritmic acido urico e proteinuria e polso (bradicardia) Diltiazem DILZENE, TILDIEM ® Somm. lenta (attenzione: arresto cardiaco). Dilatano le ccoronarie e riducono la pressione. ‘ACE Inibitori ~Suffisso PRIL 5 a Captopril CAPOTEN, ACEPRESS ® ipertensione arteriosa ( assoc. ACE(angiotensin converting enzyme) Inibiscono I" ACE e la ENAPREN insuff. Renale) vasodilatazione, diminuiscono la resistenze cardiovascolari Inibitori del PRINIVIL, ZESTRIL -Scompenso cardiaco congestizio periferiche e per conseguenza la pressione arterosa. mipheriige| TRIATEC -condizioni ischemiche Sono profarmaci- richiedono una bio-attivazione nel fegato. ae LORTAAN Sono Teratogeni Angiotensi CONERSHE: a | Sartani ~“Suifisso SARTAN ; aa Losartan LOSAPREX ® ipertensione arteriosa ( assoc. insuff. | Bloccano i recettori dell’angiotensina II mentre non hanno Candesartan BLOPRESS® Renale) effetto su la bradichinina, Ibersatan APROVEL ®, KARVEA ® -Scompenso cardiaco congestizio Sono Teratogeni Valsartan TAREG TEVETENZ -condizioni ischemiche Vasodilatat | Vasodilatatori ~Catdiopatie ischemiche (angina | Sono farmaci che riducono il post-carico (resistenza ori | Diazossido HYPERSTAT ® infarto) dove ce una discrepanza _| vascolare) e il pre-carico (ritorno venoso) diminuendo il E | Cadralazina CADRATEN ® nell’apporto e consumo di ossigeno | lavoro del cuore. Nitroderiva | Minoxidil LONITEN ® Utilizzati nelle emergenze ipertensive e nelle ipertensioni ti___| Aprostadit PROSTIN ® sgravi resistenti agli altri farmaci.Nitroderivati Nitroglicerina Isosorbide dinitrato Isosorbine. Mononitrato VENITRIN, TRINITRINA®, NITRODUR®, NITRODERM CARVASIN ® , DINIKET ® MONOKET ® NATISPRAY ~Angina -Infarto FOTOSENSIBILE -Cardiopatie ischemiche ‘Sono rapidamente inattivati nel fegato, percio bassa biodisponibilita per via orale.. ‘Somm: e.v-in caso di grave attacco acuto, sublinguale all'insorgenza del dolore, transdermica o orale per terapia di ‘mantenimento. I! venitrin mai a bolo, sempre in pompa. Causano vampate di calore, ipotensione e aumentano la FC. IPOLIPEMIZZANTI- CLASSIFICAZ. PRe ATTIVO [| SPECIALIT MEDIC [INDICAZIONI | OSSERVAZIONI SIVASTIN,SINVACOR | -Suffisso Le statine sono somm. via orale alla sera (ritmo cardiano della Inibitori HMG-CoA. |Simvastatina | LIPONORM® VASTATINA- | sintesi del colesterolo). ; Redutiasi (STATINE) | Atorvastati TOTALIP, TORVAST ® | Ipercolesterolemia | Sono la prima scelta per lipercolesterolemia i Pravast APLICTIN, SELECTIN Iperlipidiemia primiteva e secondaria danno pancreatite acuta e aterioscerosi oe -Gemfibrozil—|LIPOGEN, LIPOZID |_| Hanno effetto specifico su i receitoni trigliceridi a livello epatico. ae -Bezafibrato BEZALIPO ESKIM _|~Pertrigliceidemia [son Sssociare alle Statine a ‘ bilan [-Colestiramina | QUESTRAN ® : ja. | Riduzione delle riserve negli epatociti, dove il colesterolo viene Sequestratori biliari -ipercolesterolemia | rormnto ia acid ee a Derivati dell’acido {Acido nicotinico | Niacina o vitaminaB3 | ; ja | Vittualmente capace di modificare tutti parametri lipidici nicotinico -Acipimox OLBETAM ® “ipercolentpcen ° wolicen ESAPENT ® , ia _| A basedi olfo di pesce possono fare crescere i livelli di HDL Omega 3-triglicetidi |-omega3 SEACOR ® SEER SEO | ee sinitrargh eae ial tis ANTIARITMICE ai CLASSF. [PRe. ATT. _[SPECIALITA MEDICINALI [INDICAZIONI__ [OSSERVAZIONT XYLOCAINA, LIDOCAINA | -aritmie Bloccano i canali del sodio comportandosi come anestetici locale. Lidocaina —_ | CLORIDRATO ® ventricolari- Lidocaina- somministrazione e.v. in emergenza nelle tachicardis Mexiletina | MEXITIL® tachicardie atriali | ventricolari. Mexiletina somm. via orale nelle aritmie ventricolari post Flecainide | ALMARYTM® infarto;La chinidina utilizzata nel mantenimento del ritmo sinusale in Classe1 |Chinidina | RITMOCOR ® pazienti con flutter o fibrillazione atriale. Propafenone_|RYTMONORM I krenosin si somministra a bolo. Adenosina | KRENOSIN ATROPINA -antibradicardiei e | -accelerano la FC ALUPENT per Pipotensione Pindimolo | Visken ~tachicardie Classe [Propranototo Inderal | =BETA sopraventricolari | Comprendono i beta bloccanti , bloccando il sistema nervoso simpatico. Atenolol Tenormin’ — BLOCCANTI | da iperattivita Seloken adrenergica: ROD “gravi aritmie sopra |"E altamente Hposolubile © pud accumularsi nei tessutl. La concentrazione Classe HE | Amiodarone |5ROARONE ventricolari e nel sangue dura mesi e nel cuore pud arrivare a 20 volte superiore a quella ventricolari plasmatica. Si somministrano IM. E.V. SPRAY. Verapril Verapril | =CALCIO ~aritmie da rientro|Comprende i calcio-antagonisti — bloccano i canali di calcio a Livello Diltiazem | Diltiazemf ANTAGONISTI | tachicardie cardiaco. Classe IV. sopraventicolari DIGITALICI- INOTROPI PRe. ATTIVO [SPECIALITA MEDIC. | INDICAZIONI OSSERVAZIONT Digossina TANOXIN, EUDIGOX® | -insuffiecienza Sono glucosidi cardioattivi estrati delle piante di digital. Bloccano la uscita di sodio Metildigossina_ |LANITOP® cardiaca congestizia |e Pentrata di potassio, aumentando la forza contratile cardiaca (effetto inotropo Digitossina_| DIGOTOSSINA® -cardiopatie con positivo) e bradicardia (effetto cronotropo negative). La somm, via orale lontano dei Strofantina K —|KOMBETIN® fibrillazione atrali | pastie alla sera, Pervia e.v deve essere lenta Dopamina REVIVAN -aumentano la forza di Dobutamina | DOBUTREX contrazione del Rimipryl TRIATEC ventricolo sx TERAPIA ANTITROMBOTICA- La trombosi ¢ un evento patologico causato da un’anomala attivazione del sistema emocoagulativo che porta alla occlusione totale o parziale di un vaso. In sede arteriosa ~ trombo bianco (costituito da aggregati piatrinici) > concorrono a processi > ateriosclerosi; In sede venosa — trombo rosso (costituito da piastrine ed eretrociti) -> attivazione del sistema emocoagulativo plasmatico e formazione di fibrina. ANTICOAGULANTI- complicanza + temibile: emorragia CLASSIFICAZ [PRe. ATTIVO_[SPECIALIT MEDIC. ‘OSSERVAZIONI Sale sodico | ATEROCLAR, ® Miscela di mucopolisaccaridi ad elevato peso molecolare = 30,000 @ 40.000 Dalton, “ CLARISCO ®LIQUEMIN® | liberata dai mastociti presenti nel polmone, nel fegato e nell'intestino. ‘E estratta da Eparina Standard 0 |sateCalcico | CALCIPARINA® intestino di maiale e dal polmone bovino. Somm. e.v. o sotto cutanea, Aumenta la NON frazionata /(Catciparina) | RAXIPARINA emivita aumentando la dose. Monitorare il PTT 24-37. Antagonista protamina solfato. REOFLUS®a ene AMINE. Si ottengono frazionando l’eparina Standard. Il peso Molecolare 1.000 a 10.000. arin a basso i inistrazione. Per via cutanea. Emivita piu lunga. reomolevolae |Nadroparina |SELEPARINA® Agiscono sul Fattore Xa. Somministrazione. Per via cutanea. Emivita piu lunga, Parnaparina —_|FLUXUM® Warfarin COUMADIN: Famiglia dei cumarinicl (origin naturale) Agiscono di modo indiretto, bloccando Anticoagulanti orali Pattivazione della vitamina K a livello epatico impedendo la sintesi dei fattori Acenocumarolo | SINTROM T,VILIXX. Azione dopo 36-72 ore. NON assumere mai altri farmaci di propria iniziativa (anche prodotti da banco come I'aspirina. Controllo INR. ANTIAGGREGANTI PIASTRINICI-_complicanza + temibile: emorragia CLASSIFICAZ PRe. ATTV_| SPECIAL. MEDIC. OSSERVAZIONL ‘Acido ASPIRINETTA® |©'@SPitina, inibendo irreversibiimente la COXI piastrinica, blocea la sintesi del tromboxano A2 ad Inibitori della sintesi | Acetilsa- CARDIOASPIRIN@ |#2i0n€ aggregante. Azione perdura per 7 giomi dopo dell’assunzione (tempo medio di di tromboxano A2_|licilico CARDIRENE © sopravvivenza delle piastrine). a Receienin Benefici nella prevenzione primaria e secondaria dell’infarto miocardico. ‘Ticlopidina TIKLID ® Sono antagonisti non ‘competitivi del Tecettore piastrinico per I"ADP; Legame covalente el azione Antagonisti del PLAKET® irreversibile e dura tutta fa Vita delle piastrine. La ticlopidin: = prevenzione secondaria dell’infarto meiecatemny ANAGREGAL ® |e con angina instabile, limitare l'impiego ai pz allergici aspirina. Somm. per via oralemetti 48 ore per FADP Clopidogrel |PLAVIX ® per linizio della terapia. ; ‘ ISCOVER® Il clopidogrel- indicato in associaz. Con la aspirina nelle sindrome coronarie acute dose di 75 mg/die = riiinale Bice il recetiore piastrinico GPIibIlla per il fibrogeno. E consentito solo in Inibitori del recettore [Abciximab | REOPRO® ambito ospedaliero e per prevenzione delle complicanze ischemiche in pz sottoposti a intervento’ piastrinico GPIIbilla |Tirofiban == | AGGRASTAT® coronario. Tirofiban ed Eptifibatide indicati per pz con angina instabile e con infarto miocardico (delle Eptifibatide | INTEGRILIN® acuto candidati a procedure di rivascolarizzazione. Il Reopro non va mai in fuso nella stessa via glicoproteine)per il con altri farmaci ed é soggetto al controllo delle piastrine prima della somministrazione. fibrinogeno L’integrilin non va mai somministrato con il Lasix. TROMBOLITICI- complicanza + temibile: emorragia PRe. ATTIVO SPECIAL. MEDIC. ‘OSSERVAZIONI Streptochinasi STREPTASED Ilprimo [e derivato batterico ¢ e fibronolitico, ha bisogno di 250.000 u e.v. dose Wattacco Urochinasi KISOLV, ALFAKINASI® | Urochinasi proviene di cell umane con vantaggio di avere antigene (non da risposta allergica), dose di Alteplasi(RTPA) ACTILYSE ® carico e.v. di 1000-4500u / Kg seguita da un’infusione continua di 12 ore di 4400wK/ora. Reteplasi RAPILYSIN ® L’alteplasi di solito ha breve vita (circa 4 min) percid viene associato all’ eparina.WK Maemele 9g ScokGvArTO WR 92 SEES, Riscme FKoretas WR 3-2 INTERAZIONI FARMACOLOGICHE T.A.O. CARDIOVASCOL. ANTIBIOTIC | ANTINFAMM. | NEUROFARM | GASTROINT. _| MISCEL | i ANALGESICI | POTENZIAMENTO Amiodarone Cotrimoxazolo ‘Aspirina Cimetidina Allopurinolo | Chinidina Ciprofloxacina | Fenilbutazone Omeprazolo Eparina Propranololo Eritromicina Piroxicam SK/t-PA. | Propafenone Tetracicline Tiroxina Aspirina Isoniazide Sulfinpirazone Metronidazolo Fibrati Fluconazolo | Simvastatina Miconazolo Ticlopidina nS INIBIZIONE Colestiramina Rifampicina Carbamazepina Sueralfato VitK 1 Spironolattone Nafeillina Fenobarbital Estrogeni | Clortalidone Fenitoina a = CONSENTITI { Atenolol Penicilline Paracetamolo Benzodiazepine ‘Ranitidina ‘Metformina | Disopiramide,Fl . ‘Aminoglicosidici Tbuprofene Triciclioi Pantoprazalo Vaceinazione Lidocaina, Caleioantagonisti, | Enoxacina Naprossene Inibitori del reuptake aniinfluencale | Aceinbitor, Furosemide, Paramomicina Conticosteroidi della Serotonina | Pravastatina, Digossina Tramadolo Sodio Valprosto Etosuecimide 2 a