Colocacin de doble J

1. Identificacin y descripcin del procedimiento Es una exploracin por medio de la cual, utilizando un endoscopio se coloca un catter interno en el urter (conducto que va desde el rin a la vejiga). Se realiza habitualmente en rgimen ambulatorio y con anestesia local (gel anestsico en uretra) que minimiza las molestias y las hace totalmente tolerables. Est indicada para resolver problemas de obstruccin del urter. Previo a la exploracin o en el momento de ella, se le podr administrar un antibitico para profilaxis de una posible infeccin 2. Objetivo del procedimiento y beneficios que se esperan alcanzar Drenar adecuadamente el rin. 3. Alternativas razonables a dicho procedimiento Existen otras alternativas como la ciruga abierta o el drenaje percutneo del rin. 4. Consecuencias previsibles de su realizacin Las referidas en los puntos 1 y 2. 5. Consecuencias previsibles de su no realizacin En su situacin actual, el facultativo considera la presente indicacin como la mejor opcin entre las posibles. No obstante y dado que ha recibido cumplida informacin, usted es en ltimo trmino libre de aceptarla o no. En caso de no-aceptar la presente indicacin debe saber que existe una elevada probabilidad de persistencia y/o progresin de la sintomatologa por la que consult o de sus enfermedades de base. Las posibles complicaciones que en un futuro puedan acaecer y su alcance, son en buena parte imprevisibles, incluyendo el riesgo vital. 6. Riesgos De dicha intervencin es posible pero no frecuente esperar los siguientes efectos secundarios o complicaciones: Hemorragia, tanto durante el acto como despus. Las consecuencias de dicha hemorragia pueden ser muy diversas dependiendo del tipo de tratamiento que haya de necesitarse. Sndrome de reabsorcin lquida, debido al trasvase inevitable del liquido de irrigacin al torrente sanguineo. Su produccin es infrecuente. Infeccin urinaria o general de consecuencias imprevisibles. Perforacin ureteral con riesgo de sangrado, infeccin, reabsorcin de lquidos, todas ellas de consecuencias imprevisibles, que pueden precisar nueva intervencin o manipulacin. 7. Riesgos en funcin de la situacin clnica del paciente

ESPECIALIDAD DE UROLOGA

Es necesario que nos informe de las posibles alergias medicamentosas, alteraciones de la coagulacin, enfermedades cardio-pulmonares, renales, existencia de prtesis, marcapasos, medicaciones actuales o cualquier otra circunstancia que pudiera complicar la intervencin o agravar el postoperatorio. Por su situacin actual (diabetes, obesidad, inmunodepresin, hipertensin, anemia, edad avanzada...) puede aumentar la frecuencia o gravedad de riesgos o complicaciones, por lo que el riesgo quirrgico general es mayor.

Colocacin de doble J
9. Declaracin de consentimiento Don/doa Don/doa de la paciente) Declaro: Que el Doctor/a situacin la realizacin de me ha explicado que es conveniente/necesario, en mi de aos de edad, con domicilio en y n de SIP

, DNI

de aos de edad, con domicilio en en calidad de (representante legal, familiar o allegado , con DNI

y que he comprendido adecuadamente la informacin que me ha dado. En a de de 2

Fdo.: Don / doa Fdo.: Dr/a Colegiado n:

DNI DNI

10. Revocacin del consentimiento Revoco el consentimiento prestado en fecha de el tratamiento que doy con esta fecha por finalizado. En a de de 2 de 2 y no deseo proseguir

Fdo. el mdico Colegiado n:

Fdo. el/la paciente

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