La Insuficiencia Renal Oculta, un indicador futuro para prevenir la prescripcin inadecuada de frmacos en ancianos

La revista Atencin Primaria ha publicado un artculo titulado Insuficiencia renal oculta y prescripcin de frmacos en atencin primaria. Se trata de un artculo original, que corresponde a un estudio retrospectivo observacional, que analiza, en pacientes ancianos, la prevalencia de insuficiencia renal crnica (IRC), la insuficiencia renal oculta (IRO), entendida como la coexistencia de creatinina srica normal y filtrado glomerular menor de 60 ml/min. /1,73 m2, y lo relaciona con la prescripcin farmacutica en este ltimo grupo, su adecuacin y su potencial nefrotoxicidad Lo destacamos porque trata un problema que plantea un nuevo enfoque y que puede contribuir a reducir la incidencia de la prescripciones inadecuadas y la iatrogenia producida por la misma, con un enfoque preventivo, buscando una metodologa aplicable y til en Atencin Primaria. Con la aparicin de la frmula del estudio Modification of Dietin Renal Disease (MDRD) que ha venido a sustituir a la clsica de Cockroft-Gault (C-G) para medir el filtrado glomerular (FG) a partir de la creatinina srica, se ha generalizado su clculo. Como consecuencia ha aparecido el concepto de IRO que se ha comprobado afecta, sobre todo, a pacientes ancianos. Los autores destacan como posibles utilidades prcticas de la utilizacin y generalizacin de esta frmula, que permite desenmascarar la IRO: - La deteccin ms precoz de la enfermedad renal crnica. - La monitorizacin de su progresin y el manejo de sus complicaciones.

- La referencia precoz al servicio de nefrologa - La evaluacin del riesgo cardiovascular. - Prevenir o limitar la posible prescripcin inadecuada de frmacos que pueden resultar nefrotxicos u ocasionar otros efectos secundarios, sobre todo en los ancianos. La poblacin estudiada corresponde a cuatro centros de salud de la provincia de Huesca, de una muestra de 4.014 pacientes mayores de 65 aos seleccionados aleatoriamente, de los que fueron estudiados 3.286 pacientes tras las exclusiones. Se estim el FG con la frmula MDRD abreviada. Se registraron los frmacos potencialmente perjudiciales prescritos de modo agudo o crnico a los pacientes con IRO durante 12 meses. Se encontr que el 21,2% de los pacientes presentaba IRC y el 10,1% IRO, de los que el12,8% eran mujeres y el 6,44% varones. En los pacientes con IRO la media de principios activos prescritos por paciente/ao fue de 11. Un nmero considerable recibi tratamiento con frmacos potencialmente perjudiciales dada su funcin renal. Destacan los antiinflamatorios no esteroideos con 61,34% de casos. El 72,5% estuvo expuesto a frmacos que pueden favorecer la hiperpotasemia. Los autores concluyen que la estimacin del FG en los informes de los laboratorios clnicos puede contribuir a evitar el posible efecto iatrognico derivado de una prescripcin inadecuada de frmacos. Y no pueden ir ms all porque reconocen como limitaciones las dudas sobre la generalizacin de la medicin del FG con la MDRD por el riesgo de sobrestimar la prevalencia de la ERC, as como las dudas sobre la equivalencia real del FG estimado con la frmula MDRD con el estimado por la de C-G, y tambin sobre la validacin de la aplicacin de la frmula MRDR en la poblacin anciana. Por lo que honesta y juiciosamente proponen que se debe continuar con investigaciones en esta lnea para resolver estas dudas.
Insuficiencia renal oculta y prescripcin de frmacos en atencin primaria Jos Mara Pea Porta, Meliton Blasco Oliete y Carmen Vicente de Vera Floristan Publicado por Jos Saura Llamas

09 febrero, 2010 Etiquetas:cuidados,formacin,medicamentos,Recursos Enviar por correo electrnicoEscribe un blogCompartir con TwitterCompartir con FacebookCompartir con Google Buzz 1 comentarios: Jos Luis Contreras Muozdijo... Un muy buen estudio.La Polimedicacin en los ancianos causa este y otros estragos. martes, 09 febrero, 2010 Publicar un comentario en la entrada Enlaces a esta entrada Crear un enlace Entrada ms recienteEntrada antiguaPgina principal Suscribirse a:Enviar comentarios (Atom)

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