El control de esfnter

Una de las cosas que el nio aprende durante su desarrollo es el control de esfnteres, lo que se define como la capacidad de orinar y defecar voluntariamente en el momento apropiado y en lugar correcto. El control de esfnter depende del desarrollo y maduracin del Sistema Nervioso Central (SNC), por lo que el avance en el dominio es diferente en cada nio; siendo, por lo general, las nias quienes lo logran antes que los nios. Toda la importancia radica en el SNC y dependiendo de la maduracin de sus vas, el nio podr o no gobernar sus esfnteres. Hay muchas diferencias entre nios en cuanto a la edad en que controlan sus esfnteres, lo suficiente como para mantenerse limpios y secos durante todo el da. Algunos nios son capaces en una o varias semanas de controlar sus esfnteres, y otros pueden tardar varios meses. Y esto no quiere decir que un nio sea ms espabilado que otro, lo importante es que podamos tolerar el momento evolutivo de cada nio. En ocasiones, nios que han aprendido muy rpido puede volver a tener algn accidente e incluso en ocasiones puede existir una falta de control, o en aquellos que les cost algunos meses, puede que no vuelvan a tener ningn accidente. Hemos de tener tambin presente que no influye slo como es madurativamente ese nio, sino que tambin hay factores externos que pueden influir en este aprendizaje, como por ejemplo el nacimiento de un hermanito, que hace, con frecuencia, que el nio que haba conseguido el control se vuelva a orinar encima, o en otras ocasiones, el hecho de empezar la escuela, la tan difcil separacin de los padres y abuelos. Cualquier cambio externo puede influir, por lo que los padres han de ser pacientes y prevenir los acontecimientos, preparndolos y ayudndolos a poder hablar sobre estos cambios externos. El control de esfnteres pertenece a un momento del desarrollo que se ver favorecido, siempre, por un ambiente relajado y una actitud serena. Lo que se recomienda, una vez se les quita el paal porque se considera que ya pueden controlar los esfnteres, es que no se les confunda, como por ejemplo ponindole el paal un da y otro no, en funcin de nuestras necesidades y urgencias, es decir, no pueden volver atrs bajo ninguna circunstancia, ni por viaje o comodidad, puesto que puede haber un retroceso en el aprendizaje logrado. La mayora de veces si estos factores se han mantenido (ambiente relajado, actitud serena ante accidentes, evitar las situaciones de confusin, entre otros) a los tres aos los nios ya no se orinan o defecan encima durante el da.

Si el nio ha conseguido mantener el control durante el da, precedido de ste ir, de forma paulatina y natural, el control nocturno; aunque siempre teniendo presente que puede haber algn accidente, y aunque sea embarazoso y molesto que sigan orinndose o ensucindose, hemos de seguir manteniendo una actitud serena, y lo mejor que podemos hacer es mudarlos de ropa y comentarles lo incmodos que se sienten, y que no se han de preocupar, que en otra ocasin no pasar. En aquellos casos en los que sigue orinndose o ensucindose, y no parece que nada lo pueda arreglar, algunos padres pueden sentirse enfadados y molestos, dado que sienten que el nio lo hace para fastidiarlos y humillarlos. Esta situacin llega a ser tan tensa que es preferible pedir consejo a un profesional, con el fin de poder ver si se trata de una enuresis (incontinencia urinaria) y/o encopresis (incontinencia fecal), o simplemente hace falta hacer unas intervenciones con el fin de restablecer el equilibrio familiar. Todas estas cosas forman parte del momento evolutivo del nio, adems que en estas edades los nios pasan ms tiempo fuera de casa, a causa de empezar la escuela, y tienen ms relacin con personas ajenas al mbito familiar: otros padres, profesores, otros nios. Los padres muchas veces se autocuestionan sobre la forma de educar a sus hijos, sintindose fcilmente juzgados o cuestionados, y viviendo la falta de control o el control como un fracaso o un xito, respectivamente. En otras ocasiones, debido a sus propios rasgos, los padres se muestran competitivos, lo que les lleva a imponer una rigidez a sus hijos, sin pensar que, aunque son nios y se les ha de orientar, son unas personitas con sus propias necesidades. Todo ello, los nios lo perciben, y ello puede llevarles a querer comportarse especialmente bien, con el fin de contentar a esos padres tan perfeccionistas, y el no conseguirlo har que generen una ansiedad y tensin que pueden ser el principio de la aparicin de otros signos de malestar y sufrimiento, haciendo todo el proceso ms complicado. Estos signos pueden ser miedos, volverse muy pegadizos, rabietas, dificultades para comer, para dormir, entre otros. En los casos donde aparece ms de un signo hemos de preocuparnos de qu es lo que est ocurriendo, y poder pedir, por qu no?, consejo a un profesional. Por todo lo expuesto observamos que la tranquilidad de los padres y la confianza que tienen en sus hijos, son dos ingredientes bsicos para que los nios las perciban y respondan ante ello. Esta actitud es importante ante cualquier momento evolutivo que va a representar un cambio, y como bien sabemos, cualquier cambio requiere un perodo de adaptacin. En eso consiste crecer, en poder tolerar las equivocaciones.