SEMIOLOGIA PSIQUIATRICA Y PSICOPATIA

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Evolucin del pensamiento

Hugo Marietan, www.marietan.com, 1994

Pensamiento primitivo Vamos a especular con el desarrollo de los tipos de pensamiento para comprender la evolucin histrica de los conceptos psiquitricos. La primera etapa de la humanidad se caracteriza por el pensamiento arcaico o primitivo. Surge cuando el hombre capta que es impotente frente a ciertos hechos o fenmenos de la naturalez que a indudablemente lo superan. Los truenos, las tormentas, los rayos, los terremotos, los cambios climticos le resultan incomprensibles. Entonces genera en su mente la nocin de fuerza, de influencia externa. Estas fuerzas externas no pueden ser dominadas por l y para explicarlas debe creer en la existencia de poderes. En esta etapa del pensamiento primitivo o arcaico, el hombre acepta qu cosas puede hacer y qu cosas son producto de esospoderes. La fuente de este lmite es el miedo originado por los fenmenos que no puede manejar y los atribuye a poderes. stos, personificados, van a crear la idea de los dioses y de la fuerza de los dioses. El hombre personifica los miedos para hacerlos ms asimilables. No se le ocurre ponerse frente al poder, est debajo del poder de los dioses que gobiernan la naturaleza y que no comprende. Esta nocin de gobierno de que las cosas estn de alguna manera regidas por algo es la gnesis de la idea de que existe un orden y de que alguien est manejando ese orden. Las t rmentas, los o terremotos y todos los fenmenos naturales no son hechos naturales per se, sino que el hombre necesita un esquema de explicacin. Y nace entonces este tipo de pensamiento. Esos fenmenos los atribuye a poderes y encontramos aqu la gnesis de la idea de Dios. Algo que est por encima de l, algo que no puede dominar: sa es la idea bsica del pensamiento primitivo y la aceptacin lisa y llana de los poderes suprahumanos. Pensamiento mgico Hacemos una divisin entre pensamiento primitivo y pensamiento mgico, porque el pensamiento mgico significa un paso fundamental en el desarrollo del pensamiento abstracto, tan o ms importante que el pensamiento racional. Es ir de la impotencia al intento de dominio. Aqu existe una de las gnesis de la megalomana humana basada en la voluntad. El hombre intenta dominar estos poderes, estas fuerzas, para conseguir un beneficio para s. Obsrvese este pararse frente a la naturaleza y decir "Yo puedo invocar a esas fuerzas, dominarlas y determinar algo que quiero lograr". Ese pararse frente a las fuerzas, a los poderes, ese dominar el miedo es un paso gigantesco desde el punto de vista conceptual. El hombre se enfrenta con lo desconocido y le dice: "Yo te invoco para m en funcin de mi voluntad para que consigas lo que quiero lograr". Es el dominio de las fuerzas supranaturales a travs de una persona.

En el pensamiento mgico es fundamental el quin, el dnde, el cmo, y el cundo. El "quin" es bsico. Cualquiera no puede tener la capacidad de manejar los poderes, debe ser alguien especial de la tribu, el chamn, el hechicero, que maneja las fuerzas del bien, o el brujo que maneja las fuerzas del mal. Hay una persona elegida que se para delante del resto y le dice "Yo soy", o el resto lo elige a l porque recibi la seal de que era el agente intermediario entre el hombre y los poderes. La manera con que se ejerce el poder requiere de un rito, el "cmo", que es una manera especial de invocar a estos poderes. Tambin interesa el "dnde", porque los ritos se llevan a cabo en un lugar especial. No en cualquier lugar, no en cualquier momento. Los ritos sagrados siempre tenan su lugar y su poca (el "cundo"). El pensamiento mgico tiene tres caractersticas, estudiadas por la lgica: 1) Es global, no descompone los puntos constituyentes del todo; 2) Es por apariencia, no por esencia, y 3) Se fundamenta en dos principios: a) Principio de semejanza externa: dos cosas parecidas morfolgicamente estn dotadas de las mismas propiedades (ejemplo: las estampitas). b) Principio de proximidad: dos cosas prximas entre s se influencian adquiriendo las mismas propiedades. El principio de semejanza existe en todas las culturas primitivas, como por ejemplo con el ttem, y en la nuestra por medio de las estampitas, que reproducen una imagen a la que atribuimos poderes. Pensamiento religioso Del pensamiento mgico pasamos al religioso y no a la inversa, porque lo religioso es la estructuracin de lo mgico. En el pensamiento religioso hay una estructuracin, un ordenamiento y una jerarquizacin. El "quin" de lo mgico est depositado en el sacerdote; el "dnde" en una iglesia o templo determinado y jerarquizado. El "cmo", o sea el ritual, est totalmente determinado y escrito, al igual que el "cundo", las fechas sagradas. Los dioses ya no son cualquiera, sino determinados dioses, o es un dios. sa es la diferencia bsica. Hay un intermediario, de nuevo, entre los hombres y los dioses, que ahora son el sacerdote, los orculos, los ministros del dios. Y luego, algo ms importante todava, hay una base doctrinaria, o sea cierto atisbo racional que apoya lo religioso, como en el caso del catolicismo, Santo Toms de Aquino, la Biblia, etctera. En el caso de lo mgico, cuando muri el mago se acab todo. En cambio, muere el Papa y se elige otro Papa. Hay una continuidad. Y tambin hay un control y un manejo del poder. Esta continuidad va a tener una influencia decisiva en la formacin de las llamadas "civilizaciones", va a ser un elemento aglutinador que determine el mantenimiento de una coherencia de los grupos. Debe tenerse en cuenta el paso que significa esta clarificacin que va de lo arcaico a lo mgico y de lo mgico a lo religioso. Todos los das se ven ejemplos: cuando hay una sequa se renen todos para rezar, invocar a Di s o o a la Virgen. Pedimos a los intermediarios que intercedan ante los que tienen poder.

El pensamiento racional Histricamente y por falta de otras pruebas, el origen del pensamiento racional se ubica en Grecia. Y comienza inclusive con un hombre, Tales de Mileto, que vivi entre el 624 y el 546 a.C., en Jonia. Tales busca el principio de la realidad ltima de las cosas, prescindiendo de toda fundamentacin religiosa o mstica. Busca la sustancia, el arkh primordial, aquello que es el fundamento de todo. Aqu la megalomana del hombre empieza a crecer hasta su punto culminante: "Yo, Tales, busco el origen de las cosas. Y lo busco con un instrumento: mi pensamiento, mi razonamiento. No voy ms all de m mismo. No voy a buscar en los dioses la explicacin, la busco yo. El poder del conocimiento est en m. La realidad est ordenada, responde a leyes que yo voy a descubrir; simplemente lo que tengo que hacer es observar, razonar y saber cules son estas leyes que gobiernan la realidad". La enfermedad Hicimos un somero anlisis de lo que era el pensamiento arcaico, mgico y religioso. En ste la fuerza, el poder, vena de afuera del hombre, era extrnseco. sta es una de las primeras ideas acerca de la enfermedad. Si lo bueno y lo malo venan de afuera, el enfermarse, la etiologa, la causa de la enfermedad, tambin deba venir de afuera. Es una de las concepciones que tenemos acerca de la enfermedad. El pensamiento arcaico tiene sus reglas primarias: todo aquel que transgrede las reglas puede hacer "enojar" o "provocar la ira de los dioses", y es castigado con la enfermedad o la muerte. En el caso del pensamiento religioso ya est estructurado lo que es la creencia, cmo se debe creer, los preceptos y la doctrina. sa es la idea directriz: que la enfermedad viene de afuera, el ser humano es un ser pasivo que recibe esta fuerza negativa y la padece. Entonces la teraputica tiene que ser exactamente al revs: realizar aquellos ritos que puedan calmar a los dioses (purificaciones y ayunos donde haba un sufrimiento del cuerpo), o el sacrificio de un animal en el que se colocaba todo lo malo y se lo ofreca a los dioses (chivo expiatorio). Un sacrificio para que el dios se calmara y devolviera la salud o favoreciera la cosecha, etctera. O bien lo que ahora se conoce como hacer una promesa o llevar alguna ofrenda. Lo importante para nosotros es que la esencia de este pensamiento est en que la enfermedad tiene como causa algo externo. La humanidad, el cerebro estuvo acostumbrado a pensar as durante milenios. Esto quiere decir que es muy difcil contrarrestar esta idea. Siempre hay un basamento bastante importante en nuestra manera de pensar, que son nuestras creencias. Y a esa idea de que "la cosa viene de afuera" le llamamos "suerte", "desgracia", etctera. sta es la primera concepcin acerca de la enfermedad: es fundamental y an est vigente. El pensamiento mgico ahora es llamado creencial: aglutina todas las creencias. Es un pensamiento basal en nuestra programacin, se podra decir desde la ciberntica. Si lo analizamos, todo lo basamos en nuestras creencias. La creencia es simplemente pensar, sin analizar mucho, que las cosas van a seguir siendo como nosotros las consideramos. El otro gran movimiento del pensamiento humano, decamos, se produce en un lugar de terminado. Tales de Mileto es el primero que se pregunta por el principio originario, la causa primaria, la causa de las causas, el arkh, que es el origen de todas las cosas. Rompe con el pensamiento religioso, mgico, mstico. Se saca a los dioses de la cabeza y se pregunta: Cul es el principio de todas las cosas, el arkh? Cul es la sustancia fundamental? Y se contesta: "El agua". Porque el agua est en todas las cosas, etctera. Lo importante es la pregunta "Por qu?" Es fundamental la ruptura con la explicacin tranquilizadora de lo mgico, causada por los dioses. Aqu comienza lo que se llama el pensamiento racional. El hombre descubre que tiene un instrumento de conocimiento y ese instrumento es la razn, que puede ser fuente de conocimiento, a partir de la cual se puede acceder a las causas con slo pensar. Es decir, un razonamiento puede llevar a encontrar las causas elementales. A la fuente de conocimiento se llegaba siempre a travs de los iniciados, de los

sacerdotes, del mago, que eran un nexo entre el conocimiento y los seres humanos. Aqu el ncleo del conocimiento vuelve al propio hombre. Adems, mientras antes el conocimiento era selectivo y exclusivo de ciertos hombres especiales, ahora cualquier hombre puede llegar al conocimiento usando la razn. Llegamos a la universalidad del conocimiento a travs de la razn. El maestro que est detrs de todo esto es Scrates. Anaximandro dice que la sustancia primera es el apeiron, o sea lo indeterminado. Anaxmenes dice que es el aire. Parmnides inicia la gran discusin sobre el ser, asocindolo a lo estable, lo inmutable, lo quieto. Y va a tener su gran contrincante en Herclito, en una discusin an no terminada. Herclito dice que el hombre es devenir, que las cosas estn en permanente cambio. Las escuelas an lo discuten, por supuesto con argumentos que se nos escapan por su profundidad. Desde el punto de vista psiquitrico vamos a poner el acento en estos dos hombres: Pitgoras y Alcmeon de Crotona. Pitgoras era un revolucionario, un poltico muy hbil (cuando nos referimos a Pitgoras estamos hablando de un movimiento, de una escuela). Pitgoras haba pensado que el valor abs oluto era la abstraccin de cantidad. Haba descubierto que en la base de los tonos musicales y de la armona se encontraban intervalos cuantitativamente determinados. La msica, que era la perfeccin de lo armnico, del orden, tena una base cuantitativa. sa es la esencia del pensamiento pitagrico. Los pitagricos la extrapolan y amplan a la explicacin de todo. Lo cuantitativo se visualiza en los nmeros. Por eso esta escuela habla de la armona de las esferas, del simbolismo matemtico y de la mstica de los nmeros. Esta mstica de los nmeros y este acento en la cantidad va a crear la idea de proporcin. Todo est compuesto por una relacin de cantidad, por proporciones. Lo armonioso sigue una ley proporcional de sus componentes. A raz de eso, Pitgoras habla de la transmigracin de las almas, la idea de que las almas van pasando de ser en ser. Esto proviene de los rficos, de Oriente. Pitgoras crea un poder poltico bastante importante, va al sur de Italia, a Crotona y ah funda una colonia, donde la secta adquiere su renombre. Uno de sus discpulos es Alcmeon. Segn algunos fragmentos que se le atribuyen, Alcmeon pasa a la historia de la Psiquiatra por haber observado cadveres de animales y encontrar que las vas de los sentidos terminaban en elcerebro. Por lo tanto, el cerebro tena que ser la fuente integradora de los sentidos y tambin la fuente del pensamiento. Alcmeon de Crotona aplica a la enfermedad y a la salud esta idea de la armona, del equilibrio pitagrico. Luego afirma que la salud es el equilibrio de las potencias, lo hmedo y lo seco, lo fro y lo clido, lo amargo y lo dulce. Y dice que si predomina uno de estos componentes en lugar de ser armnico, se produce la "monarka", o sea el desequilibrio, y por lo tanto la enfermedad. Aqu tenemos la segunda idea sobre el concepto de enfermedad, que es la intrnseca. Ahora la enfermedad no se produce por algo externo al individuo, sino por algo interno. Por un desequilibrio interno, por una alteracin de las proporciones causada por el predominio (o defecto) de algunos de los componentes. sta es la gnesis de la segunda concepcin de la enfermedad. Toda la carrera de Medicina se basa en este pensamiento, que viene de Alcmeon de Crotona. Estamos viendo la esencia de por qu pensamos como pensamos. La tercera idea sobre el concepto de enfermedad es la de predisposicin que agrega Galeno despus. Galeno deca que para que exista la enfermedad tiene que haber, por un lado, una debilidad primaria del individuo, que ya deba estar latente. A esa latencia se le agrega la causa externa y entonces se desencadena la enfermedad. Galeno combina los dos elementos: la causal de la enfermedad es mixta. Sobre la predisposicin acta el agente extrao (fro, por ejemplo) y va a desencadenar la enfermedad. Eso explica por qu algunos se enferman y otros no, estando en el mismo ambiente, sometidos a agentes similares. Las tres ideas hoy estn plenamente vigentes. Sobre la ltima se est trabajando de tal manera que el concepto actual sobre esquizofrenia dice que es producto de una hipoplasia, una falta de desarrollo de ciertos sectores del cerebro, derivada de un pr oblema

gentico. Como el cerebro evoluciona por etapas, si hay una zona hipoplsica, es decir, una zona que no se ha desarrollado plenamente, cuando le toca responder a determinadas situaciones, por ejemplo la pubertad, se encuentra con que no puede hacerlo adecuadamente y se produce lo que conocemos como esquizofrenia. Estos son trabajos que se estn haciendo en estos momentos en todo el mundo y slo van a dar sus frutos dentro de algunos aos.

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