TM Jose Ignacio Faundez AIEP 2011

Los vasos sanguneos, son los conductos por los que circula la sangre. Hay tres clases: arterias, venas y capilares. La sangre sale del corazn por las arterias y llega a l a travs de las venas. Los capilares son los encargados de unir ambos vasos. De esta manera la circulacin es completa: del corazn a los tejidos, de los tejidos al corazn, de ste a los pulmones y nuevamente al corazn para volver ahora con oxgeno a los tejidos. Todos los vasos sanguneos estn formados por tejido conjuntivo, endotelial y fibras musculares.

Las arterias tienen tres capas: una interna o endotelial, una media formada por fibras musculares y elsticas y una externa constituda por fibras conjuntivas. Las venas tienen tres capas: una interna o endotelial, una media muscular mucho mas delgada y una externa formada por fibras musculares, elsticas y conjuntivas. Un carcter distintivo en las venas es la presencia de vlvulas internas, que impiden que la sangre refluya a raz de la fuerza de gravedad ( cuando estas vlvulas fallan, se producen las vrices ) . Los capilares tiene solamente una capa, formada por clulas endoteliales

Los vasos sanguneos forman un sistema de conductos cerrados que llevan la sangre que bombea el corazn a los tejidos del cuerpo y luego la regresa a la vvula cardaca. Los vasos sanguneos se dividen en: Arterias: vasos por los que circula la sangre del corazn a los tejidos.

Arterias elsticas: las de gran calibre nacen en el corazn y se ramifican en arterias musculares. Arterias musculares: son de dimetro intermedio y se distribuyen en las diferentes regiones del cuerpo.

Arteriolas: divisin de las arterias musculares. Capilares. Vnulas. Venas.

Las arterias son las que llevan la sangre que sale del corazn hacia las distintas partes del cuerpo. Presentan una pared elstica y resistente, que les permite soportar la presin con la que la sangre sale del corazn. Al contraerse este, la sangre sale de golpe acumulndose en la arteria que debido a ello se hincha. Las paredes de la arteria presionan a la sangre que no puede retroceder hacia el corazn porque unas vlvulas, llamadas vlvulas sigmoideas, se lo impiden, de modo que es empujada hacia delante, inicindose as su recorrido. Si no fuese por esa presin la sangre no circulara.

Las venas transportan sangre desde los rganos hacia el corazn. Su pared es ms fina y menos resistente que la de las arterias pues la sangre circula por ellas con menos presin. En su interior presentan unas vlvulas, llamadas vlvulas venosas o semilunares que impiden el retroceso de la sangre

Los capilares son vasos de grosor extremadamente fino (de ah el nombre de capilares, dando a entender que son finos como cabellos). Su pared est formada por una sola capa de clulas (llamada endotelio), que permite la filtracin de los componentes de la sangre hacia las clulas y de los desechos de estas hacia la sangre. Todos los rganos poseen un sistema de capilares. Las arterias, conforme se alejan del corazn, se van ramificando en otras mas finas de modo que cuando llegan a los rganos ya son capilares. Estos se van uniendo dando lugar a vasos cada vez ms gruesos, las venas, que devuelven la sangre al corazn.

La interna: es la capa ms interna, compuesta de un revestimiento de epitelio escamoso simple llamado endotelio, una membrana basal y una lmina elstica interna, que es una capa de tejido elstico. El endotelio es una capa continua de clulas que reviste la cara interna de todo el sistema cardiovascular ( corazn y vasos sanguneos ). En condiciones normales, es el nico tejido que tiene contacto con la sangre. La ntima es la ms cercana a la luz o espacio interno de los vasos, a travs del cual fluye la sangre. . La intermedia: por lo regular es las ms gruesa y consta de fibras elsticas y de msculo liso, dispuestas circularmente ( en anillos ) alrededor de la luz. Dada su abundancia de fibras elsticas, las arterias suelen tener alta distensibilidad, lo cual significa que su pared se estira o expande sin desgarrarse cen respuesta a pequeos incrementos de presin La externa: la capa externa ( o adventicia ) se compone principalmente de fibras elsticas y de colgeno. En las arterias musculares, hay una lmina elstica externa que separa las capas externa y media.

El objetivo del sistema arterial es llevar sangre oxigenada desde el corazn hacia otros rganos. La sangre es impulsada a travs de las arterias gracias a los msculos del corazn. El sistema nervioso autnomo inerva por medio de fibras simpticas el msculo liso vascular. El aumento de la actividad simptica habitualmente estimula la contraccin del msculo liso y, con ella, la de la pared vascular y el angostamiento de su luz. Esta reduccin del dimetro vascular se denomina vasoconstriccin. En constraste, al disminuirla estimulacin simptica o en presencia de ciertas sustancias ( como el xido ntrico, potsio, hidrgeno y cido lctico ), se relajan las fibras de msculo liso. Ello hace que se incremente el dimetro de los vasos, fenmeno llamado vasodilatacin. Adems, el dao de las arterias o arteriolas provoca que se contraiga su msculo liso y se produzca un vasoespasmo. ste limita el flujo sanguneo por el vaso daado y ayuda a reducir la prdida de sangre cuando el conducto es de pequeo calibre.

Interna, ntima o endotelial; los lmites entre esta capa y la siguiente estn con frecuencia mal definidas. Media o muscular; poco desarrollada en las venas, y sin fibras elsticas. Constituida sobre todo de tejido conjuntivo, con algunas fibras musculares lisas dispuestas concntricamente. Externa o adventicia, que forma la mayor parte de la pared venosa. Formada por tejido conjuntivo laxo que contiene haces de fibras de colgeno y haces de clulas musculares dispuestas longitudinalmente. Sin embargo, algunas venas con funcin propulsora presentan una musculatura relativamente importante tanto en la media (en disposicin concntrica) como en la adventicia (en disposicin longitudinal). Este tipo de venas se denominan "venas musculares".

Las venas tienen una pared ms delgada que la de las arterias, debido al menor espesor de la capa muscular, pero tienen un dimetro mayor que ellas porque su pared es ms distensible, con ms capacidad de acumular sangre. En el interior de las venas se encuentran unas estructuras denominadas vlvulas semilunares, que impiden el retroceso de la sangre y favorecen su movimiento hacia el corazn. A pesar de que las venas de las extremidades tienen actividad vasomotora intrnseca, el retorno de la sangre al corazn depende de fuerzas extrnsecas, proporcionadas por la contraccin de los msculos esquelticos que las rodean, y de la presencia de las vlvulas, que aseguran el movimiento en un nico sentido.

Arterias: son tubos huecos de paredes resistentes y gruesas. Las arterias principales son: la aorta y la pulmonar, y su tamao va disminuyendo a arteriolas y sistema capilar. Existen arterias especializadas para nutrir ciertas partes del cuerpo, las principales son: Las cartidas: a la cabeza. Subclavias: a los brazos. Heptica: al hgado. Esplnica: al bazo. Mesentricas: al intestino. Renales: a los riones. Ilacas: a las piernas.

Venas: a diferencia de las arterias, son menos elsticas y tienen unas vlvulas que impiden que la sangre descienda o se regrese por su peso. Su grosor tambin varia desde las minsculas vnulas, venas hasta las de mayor grosor llamadas venas cavas que entran por el lado derecho del corazn. Las principales venas son y vienen de: Cava superior: de la cabeza Subclavias: miembros superiores Cava inferior: piernas, riones, hgado. La vena coronaria rodea al corazn

Entre venas y arterias podemos sumar aproximadamente una longitud de 50,000 Km, aproximadamente. La sangre est presente en todo el organismo, pero puede variar la cantidad de concentracin dependiendo de varios factores por ejemplo: Durante el ejercicio la concentracin de sangre en los msculos es mayor, as como durante la digestin la cantidad de sangre aumenta en los intestinos, el calor y el fro tambin modifican la distribucin de la sangre

En las arterias se puede determinar el pulso, que se define como: Propagacin del latido cardaco a travs del resto de las arterias, en virtud de la elasticidad que stas poseen. Puede obtenerse por medio de la palpacin de cualquier arteria superficial (arteria radial, cubital, popltea, cartida, etc.) De su forma, ritmo, simetra, intensidad, etc. puede deducirse la presencia de numerosas enfermedades.

El pulso arterial depende de las contracciones del ventrculo izquierdo, la cantidad de sangre que es eyectada en cada sstole, la frecuencia y ritmicidad con que ocurre, y la onda de presin que se produce a travs del sistema arterial que depende tambin de la distensibilidad de la aorta y de las principales arterias, y de la resistencia arteriolar perifrica. El pulso normal se palpa como una onda cuya fase ascendente es ms rpida y el descenso ms suave. Normalmente tiene una amplitud que permite palparlo fcilmente y una ritmicidad regular.

Se toma en cualquier arteria superficial que pueda comprimirse contra un hueso. En la sien (pulso temporal). En el cuello (pulso carotdeo): en la emergencia es el pulso que se toma con mayor facilidad. En la parte interna del brazo (pulso humeral): se toma en los lactantes porque tienen cuello corto y grueso. En la mueca (pulso radial). En la parte interna del pliegue del codo (pulso cubital). En la ingle (pulso femoral). En el dorso del pie (pulso pedio). Pulso axilar, en los huecos axilares. Pulso braquial, en el pliegue de los codos, en su cara anterior, hacia medial.

Pulso radial, en cada mueca, en el lado externo de la cara anterior.

Localice la arteria cartida que se encuentra en el cuello; para ubicarla proceda de la siguiente manera: Palpe la nuez de Adn, en las mujeres puede ser ms pequea que en los varones. Deslice sus dedos hacia un lado de la trquea (la trquea se encuentra en la lnea media de la nuez de Adn y por debajo de esta). Palpe la arteria con sus dedos ndice, medio y anular. No palpe con el pulgar porque el pulso de este dedo es muy perceptible y se confunde con el pulso de la vctima. Presione suavemente para sentir el pulso. No ejerza presin excesiva porque no se percibe adecuadamente y, adems, puede ser riesgoso para la persona afectada. Anote el nmero de latidos por minuto y controle los cambios cada 5 o 10 minutos. Esta informacin es de utilidad para el mdico.

Pulso femoral, bajo el pliegue inguinal, a cada lado. Se busca bajo el ligamento inguinal, medial a la lnea media.

Pulso poplteo. Palpacin estando el paciente en decbito dorsal y la rodilla ligeramente flectada. El pulso se busca ejerciendo presin con los pulpejos.

Pulso poplteo. Palpacin desde atrs, estando el paciente en decbito prono.

Pulso pedio, en el dorso de los pies. Habitualmente se palpa medial al tendn extensor del ortejo mayor, pero en algunos casos es necesario abarcar un rea un poco ms lateral.

Cuando se palpa el pulso arterial, se deben precisar son los siguientes aspectos: La forma de la onda del pulso, con su fase ascendente y descendente. Ocasionalmente se puede palpar alguna escotadura en alguna de estas fases (p.ej., en el pulso dcroto, en la fiebre tifodea, de palpa una escotadura en la fase descendente). La amplitud de la onda del pulso, desde su comienzo hasta el mximo. Puede estar normal, aumentada (p.ej., el pulso cler de la insuficiencia artica), o disminuida (p.ej., en la estenosis artica). Tambin es conveniente fijarse en la velocidad de ascenso del pulso que puede ser rpida (p.ej., en el pulso cler) o lenta (p.ej., en la estenosis artica, en la que se describe un pulso parvus, por su poca amplitud, y tardus, por su ascenso lento). La frecuencia de los latidos. Lo normal es que sea entre 60 y 85 latidos por minuto (lpm). Sobre los 90 lpm se habla de taquicardia y bajo los 60 lpm se habla de bradicardia. La ritmicidad, que se refiere a si la secuencia de los latidos es regular o irregular, en cuyo caso existe una arritmia. Lo normal es que el pulso sea regular y cada uno de los latidos tenga la misma distancia respecto al anterior, con pequeas variaciones que se producen con la respiracin.

Neonatal (de 0 a 1 mes): de 130 a 140 pulsaciones por minuto. Lactantes (nios de hasta 1 ao): de 80 a 120 pulsaciones por minuto. Nios: de 80 a 100 pulsaciones por minuto. Adultos: de 60 a 100 pulsaciones por minuto. Mayores de 60 aos: de 50 a 90 pulsaciones por minuto.

Las venas, tienen una aplicacin prctica para la enfermera. Desde ellas se pueden tomar muestras sanguneas o se pueden instalar vas venosas para administrar sueros (fleboclisis). Destacan las venas, baslica, ceflica y mediana.