Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
Tumori
ONCOLOGIA
INTRODUZIONE
§ TUMORI BENIGNI
§ TUMORI MALIGNI
ONCOLOGIA
DEFINIZIONE DI TUMORE
ONCOLOGIA
PROCESSO DI CANCEROGENESI
§ Iniziazione, nel corso della quale una o più
mutazioni trasformano una cellula somatica
normale in neoplastica latente (ancora priva di
autonomia replicativa)
ONCOLOGIA
INVASIONE TUMORALE
CARCINOMA IN SITU
INVASIONE
(recettori di supperficie)
ONCOLOGIA
INVASIONE TUMORALE
INVASIONE MEMBRANA
BASALE
METASTATIZZAZIONE PER
VIA EMATICA O LINFATICA
ONCOLOGIA
CARATTERISTICHE DELLE CELLULE TUMORALI
ONCOLOGIA
NOMENCLATURA DEI TUMORI
ONCOLOGIA
LESIONI PRECANCEROSE
ONCOLOGIA
LESIONI PRECANCEROSE
§ IPERPLASIA
Aumento di volume di un organo provocato
dall’aumento del numero degli elementi cellulari
costituenti.
Rappresenta una risposta ad un’aumentata richiesta
funzionale
ONCOLOGIA
LESIONI PRECANCEROSE
§ METAPLASIA
Alterazione reversibile in cui una cellula di tipo adulto
(epiteliale o mesenchimale) è sostituito da un’altra
egualmente di tipo adulto ontogeneticamente molto
affine.
Sostituzione da adattamento
ONCOLOGIA
LESIONI PRECANCEROSE
§ DISPLASIA
“Anomala, cattiva, deviata formazione” di cellule e tessuti
ONCOLOGIA
TUMORI BENIGNI E MALIGNI
Distinzione in base a caratteristiche morfologiche,
di accrescimento e di comportamento: tumori
benigni e tumori maligni
ONCOLOGIA
INCAPSULAMENTO
ONCOLOGIA
TUMORI MALIGNI
§ Si accrescono più rapidamente dei tumori benigni
§ Deviazione di forma e dimensioni (atipia) delle cellule
e del nucleo
§ Il tumore maligno dapprima infiltra i tessuti circostanti
e poi li distrugge sostituendo le cellule tumorali al
tessuto originale (invasività neoplastica)
§ Meccanismi di danno:
- Compressione meccanica
- Ridotta adesivita’ e capacita’ di coesione delle
cellule tumorali
- Aumentata motilita’ delle cellule tumorali
- Perdita dell’inibizione da contatto
- Rilasciamento di enzimi ad azione distruttiva
ONCOLOGIA
TUMORI MALIGNI
§ Le cellule tumorali del tumore maligno possono anche
raggiungere il torrente linfatico o sanguigno e dare inizio al
processo di metastatizzazione, ovvero la formazione a
distanza di tumori secondari
ONCOLOGIA
PROCESSO METASTATICO
1. Distacco delle cellule dalla massa del tumore primitivo
ONCOLOGIA
DIFFUSIONE DELLE METASTASI
ONCOLOGIA
METASTASI
ONCOLOGIA
INVASIVITA’
ONCOLOGIA
INVASIVITA’
§ PRINCIPALI MECCANISMI:
- COMPRESSIONE MECCANICA
- RIDOTTA ADESIVITA’ E CAPACITA’ DI COESIONE DELLE
CELLULE TUMORALI
- AUMENTATA MOTILITA’ DELLE STESSE
- PERDITA DELL’INIBIZIONE DA CONTATTO
- RILASCIAMENTO DI ENZIMI AD AZIONE DISTRUTTIVA
ONCOLOGIA
CACHESSIA
ONCOLOGIA
TUMORI BENIGNI E MALIGNI
CARATTERISTICHE T. BENIGNI T. MALIGNI
Vel. Di crescita lenta rapida
Mitosi scarse numerose
Atipie citologiche assenti presenti
Grado differenziazione notevole scarso
Sviluppo espansivo infiltrante
Capsula presente assente
Danno ai tess. limitrofi da compress. da sostituz.
Invasione dei linfatici assente presente
Metastasi assenti possibili
recidiva assente possibile
Cachessia assente possibile
ONCOLOGIA
TUMORI
ONCOLOGIA
TERMINOLOGIA
ONCOLOGIA
TERMINOLOGIA
ONCOLOGIA
GRADING
La valutazione del grading di un tumore si basa sulle caratteristiche
di differenziazione citologica delle cellule tumorali e sul numero di
mitosi presenti nell’ambito di un tumore
ONCOLOGIA
STAGING
La valutazione dello staging di un tumore si basa sulle dimensioni
della lesione primaria, sul livello di infiltrazione dei linfonodi regionali
e sulla presenza o assenza di metastasi di origine ematica
SISTEMA T.N.M.
ONCOLOGIA
STAGING
SISTEMA T.N.M.
ONCOLOGIA
STAGING
SISTEMA T.N.M.
ONCOLOGIA
STAGING
SISTEMA T.N.M.
ONCOLOGIA
STAGING
SISTEMA T.N.M.
§ STADIO I = T1 N0 M0
tumore circoscritto, esente da coinvolgimento dei
linfonodi e da metastasi
§ STADIO II = T2 N1 M0
tumore circoscritto, con interessamento dei linfonodi ed
esente da metastasi
§ STADIO III = T3 N2 M0
tumore infiltrante i tessuti circostanti, con interessamento
dei linfonodi ed esente da metastasi
§ STADIO IV = T4 N3 M1
tumore esteso, con ampio interessamento linfonodale e
localizzazioni metastatiche
ONCOLOGIA
STAGING
Esempio di staging del tumore del colon
ONCOLOGIA
TUMORE DEL COLON
ONCOLOGIA
TUMORE DELLO STOMACO
ONCOLOGIA
RISCHIO ONCOGENO
ONCOLOGIA
RISCHIO ONCOGENO
§ Fattori ambientali
- ambiente fisico
- ambiente biologico
§ Fattori comportamentali
- abitudini di vita e lavoro
ONCOLOGIA
ETA’ e EREDITARIETA’
L’ e t à i n f l u i s c e i n
maniera significativa
sulla probabilità di
essere colpiti da
tumore à nel gruppo
di età compreso fra i
55 e i 74 anni si
osserva un aumento
della mortalità per
cancro.
Ereditarietà ONCOLOGIA
AMBIENTE E TUMORI
ONCOLOGIA
FATTORI AMBIENTALI
ONCOLOGIA
NELLA MAGGIOR PARTE DEI TUMORI SONO STATI INDIVIDUATI PRECISI FATTORI
AMBIENTALI COME FATTORI DI RISCHIO PER LA LORO INSORGENZA
RADIAZIONE
SOLARE ALIMENTAZIONE
FUMO DI
SIGARETTA
VIRUS
ONCOLOGIA
ONCOLOGIA
CANCEROGENI CHIMICI: INIZIAZIONE E PROMOZIONE
ONCOLOGIA
ONCOLOGIA
FATTORI AMBIENTALI
INQUINANTI INQUINANTI
BIOLOGICI CHIMICI
In gran parte
Meccanismo d’azione Noto
sconosciuto
- Specifici - Aspecifici
Effetti derivati
- prevalentemente acuti - Cronici
Possibilità di
trasformazione e/o
Altre caratteristiche accumulo nelle
diverse matrici
ambientali
ONCOLOGIA
RISCHIO ONCOGENO ALIMENTARE
§ QUANTITATIVO
- collegabile ad iperalimentazione
n.b. presenza di fattori cancerogeni
es. insetticidi, funghicidi, erbicidi, ormoni estrogeni
sintetici, additivi chimici, coloranti artificiali, nitrati
ONCOLOGIA
RISCHIO ONCOGENO ALIMENTARE
ONCOLOGIA