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H cerca de 200 novos casos a cada 100.000 indivduos por ano. Sendo que s nos Estados Unidos h mais de um milho de pacientes com esta molstia. H uma ligeira predominncia pelo sexo masculino, mas existem autores que acreditam que a doena atinge homens e mulheres igualmente. Esta condio se estabelece mais comumente entre as idades de 55 e 60 anos, mas pode ocorrer em pessoas mais jovens ou mesmo aos 80 anos de idade. Atinge todas as raas. Seu principal fator de risco o prprio envelhecimento. uma das principais causas de morte na velhice
Substncia Negra
um conjunto de neurnios que esto Conectada atravs de sinapses com os gnglios de base (conjunto de corpos localizados no mesencfalo neuronais localizados no interior do Um pigmento escuro, melanina, que hemisfrio cerebral) que so constitudos por ncleo caudado, o putmen, o globo produzido junto com a dopamina. plido, o ncleo subtalmico e a prpria substncia negra.
Se o movimento for desejado, os neurnios do corpo estriado aumentam a atividade de neurnios talmicos e do crtex cerebral, facilitando que os movimentos sejam executados. Se o movimento no for desejado, os neurnios da substancia negra so ativados, inibindo as clulas talmicas e corticais, inibindo os movimentos.
Na doena de Parkinson, h uma diminuio das concentraes de dopamina, dessa forma, h uma hiperatividade do corpo estriado, dificultando o controle dos movimentos da pessoa acometida.
Sintomas:
Primeiros sintomas: sensao de cansao ou mal estar no final do dia; caligrafia menos legvel; fala mais montona e menos articulada; depresso sem motivo aparente; lapsos de memria; dificuldade de concentrao; irritabilidade; dores musculares mais comuns (principalmente na regio lombar); movimentos tornam-se mais lentos; perda da espontaneidade da face; No inicio os sintomas podem acometer s um lado, e posteriormente ambos os lados so acometidos
Com o avanar da doena, os sintomas tambm progridem. O tremor geralmente um dos principais sintomas a ser notado pelo paciente. O tremor mais intenso no membro em repouso;
Tratamentos:
Podemos dividir as estratgias de tratamento da DP em :
Medidas farmacolgicas
Pramipexole, vendido como Mrapiex, e o ropinirole, vendido como Requip Considerando as alternativas farmacolgicas disponveis, pode-se afirmar que o arsenal medicamentoso antiparkinsoniano da atualidade, limita-se as seguintes opes:1. selegilina; 2. amantadina; 3. anticolinrgicos; 4. levodopa; 5. agonistas dopaminrgicos. Quanto a levodopa, inicialmente frisamos que continua sendo a principal forma de tratamento da doena de Parkinson idioptica. Seu emprego associa-se a menor morbimortalidade, e virtualmente todos os pacientes beneficiar-se-o de seu uso. Por quase trinta anos, tem sido administrada a milhes de pacientes com DP. No princpio era empregada pura, e altas doses enterais eram necessrias para que uma nfima parcela atingisse o SNC. Alm disso, a rpida converso perifrica de l-dopa em dopamina pela dopa-descarboxilase, resultava em desagradveis efeitos colaterais, como nuseas, vmitos e hipotenso ortosttica. Porm, com o passar dos anos, descobriram-se substncias antagnicas de dopadescarboxilase, permitindo que doses menores fossem utilizadas e maior eficcia teraputica obtida. Inibidores de dopa-descarboxilase esto em voga desde h cerca de 30 anos, sendo mister reconhecer o papel histrico que tiveram na melhoria da qualidade de vida dos pacientes com DP. Dois deles esto disponveis em produtos comerciais associados levodopa e so oferecidos mundialmente: carbidopa (Sinemet) e benzerazida (Prolopa). Porm, a vulnerabilidade da levodopa fica patente quando se contempla os graves sintomas neuro-psiquitricos associados com seu uso prolongado.
Tratamento cirrgico.
Existem dois tipos de procedimentos cirurgicos: cirurgia ablativa e estimulao cerebral profunda. Nos dois casos, a parte do crebro que vai ser operada depende dos sintomas predominantes mas atualmente os alvos preferenciais so o globo plido e o ncleo subtalmico. A estimulao cerebral profunda realizada atravs da introduo de um eletrodo no crebro. Esse eletrodo fornece uma corrente eltrica contnua que melhora os sintomas da doena e reduz os efeitos colaterais da medicao (principalmente as discinesias). Pode melhorar a rigidez, o tremor e a velocidade dos movimentos. Esse tipo de cirurgia representa um grande avano no tratamento cirrgico mas seu custo ainda muito alto e sua realizao ainda pouco difundida em nosso meio. Quem pode se beneficiar da cirurgia? ......O paciente ideal aquele que durante vrios anos apresentou boa resposta medicao mas que passou a desenvolver complicaes decorrentes do tratamento tais como o fenomeno on-off e as discinesias (movimentos involuntrios anormais) e que no podem ser controlados clinicamente. Pacientes com outras formas de parkinsonismo ou que tenham alteraes cognitivas importantes (demncia) no devem ser operados.
Bibliografia.
http://emedix.uol.com.br/com/parkinson/neu005_1i_parkinson.php http://www.mulherdeclasse.com.br/O%20que%20e%20parkinson.htm http://www.unineuro.com.br/website/index.php/publicogeral/pagina/3cc1f 086e85c1dfdaeb65dbe3c60f6f0 http://boasaude.uol.com.br/lib/ShowDoc.cfm?LibDocID=3902&ReturnCatID =1511 http://www.ciape.org.br/matdidatico/cristiane/parkinson.ppt http://www.parkinson.org.br/firefox/index.html http://www.doencadeparkinson.com.br/resumodp.htm