Universidad Politcnica Salesiana Ingeniera electrnica

BISTURI CALIENTE
Mauricio Leonardo Villacs Marn Email: misho-234@hotmail.com Universidad Politcnica Salesiana

ABSTRAXT: The appearance of electrocautery in the

operating room dating from 1970 in which he knew several of its capabilities but also unknown number of disadvantages and potential harmful effects, in later years, causing several major damage is reported and some sometimes fatal consequences in patients for what is considered of great importance to further development of the instrument. Once fully knew their capabilities and cautions began to be widely used bearing positive results in the vast majority of interventions that are used. The operating principle of the electrocautery is given by considering the effects of current on biological tissue. It takes more attention to the thermal effect. By having a thermal effect in biological tissue protein denaturation occurs and evaporation of liquids either intra-or extracellular.Depending on the intensity of the thermal effect can have different effects on performance considering that electrocautery to prevent damage to the tissue using an alternating current of over 100kHz eliminating electrolytic and faradic effects. PALABRAS CLAVE: electrobisturi, bistur caliente,

La plancha, es de carga negativa. Puede ser de metal, plomo o autoadhesiva descartable. Se coloca cerca de donde se va a hacer la insicin antes de que se acomode al paciente en la camilla, quedando por debajo de el antes de preparar el campo operatorio. Hay que tomar precauciones con respecto a pacientes con marcapasos, prtesis, uniones metalicas, entre otros.

2 DESARROLLO
2.1 Bistur caliente o electrobistur
Este es un equipo electrnico de mucha importancia en la medicina, el mismo que es capaz de producir ondas electromagnticas de altas frecuencias, con lo que lograremos cortar y coagular tejido humano blando.

1 INTRODUCCIN
El electrobistur o bistur caliente es u equipo electrnico (producto sanitario) capaz de transformar la energa elctrica en calor con el fin de coagular, cortar o eliminar tejido blando, eligiendo para esto corrientes que se desarrollan en frecuencias por encima de los 200.000 Hz. ya que estas no interfieren con los procesos nerviosos y slo producen calor. Est compuesta por una serie de unidades individuales que en conjunto conforman un circuito elctrico: la corriente debe fluir desde un generador hasta un electrodo activo, a travs del tejido, y volver al generador va electrodo de dispersin inactivo. Al ser el electrobistur un aparato elctrico, su uso no est libre de complicaciones. La quemadura elctrica es el peligro ms importante; suele ser ms profunda que la producida por llama y provoca una amplia necrosis tisular con trombosis profunda, que a menudo requiere debridamiento quirrgico. Este equipo consta de dos partes, una estril y una no estril. Lo estril, sera el cable (partiendo desde el aparato) y el mango con la punta del electrobistur. Lo que no es estril es la plancha que va por debajo del paciente a la hora de utilizar el electro. Las puntas,de carga positiva, pueden ser de tipo: Cuchillo (la ms utilizada) , Aguja (para zonas de menor tamao) o punta bola (para coagular mucosas). Algunas suelen ser de tefln para que el tejido no quede adherido al quemarse. El mango, o puede ser a pedal, tiene botones para operar el electrobistur. El botn amarillo, es el del corte. El botn azul, es el de coagulacin.

Fig1. Electrobistur

2.2 Principio de funcionamiento

2.2.1 Constitucin Bsica de un Electrobistur Consta de un generador de alta frecuencia con frecuencias desde 1.5MHz hasta 4Mhz. Un electrodo activo en el cual se concentra la energa y un electrodo neutro formado de un material aislante elctricamente pero permite la transferencia de energa electromagntica.

Fig2. Diagrama del electrobistur [1]

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2.2.2 Electro Seccin Consiste en la aplicacin de una corriente de alta intensidad, esta produce que el lquido de las clulas del tejido se caliente rpidamente causando que se rompan las membranas celulares. Este efecto puede ser comparado con el causado por el uso de un bistur clsico con la diferencia de que se puede agregar un efecto coagulante al mismo tiempo que divide el tejido. Dependiendo si se aplica una onda senoidal pura se tendr corte del tejido sin coagulacin, y si se aplica una onda senoidal modulada o mezclada entre una senoidal pura y una amortiguada se tendr un efecto de corte junto con un efecto coagulante 2.2.3 Electrocoagulacin. Mediante el uso de una corriente elctrica relativamente menor a la del punto anterior y a una seal senoidal moderadamente amortiguada, se calienta el tejido lentamente y el lquido exterior e interior de las clulas se evapora sin destruir las paredes celulares. Este efecto encoge el tejido al momento de contacto y se consigue cortar la hemorragia conun efecto coagulante inmediato. 2.2.4 Electro Fulguracin. Causa una desecacin parcial de los tejidos, destruyendo los mismos por medio de arcos elctricos, la corriente en estos es muy alta ya que no resulta necesario que el aparato toque el tejido para crear dicho arco destructivo que posee un rea de accin mayor a la de la electrocoagulacin. Este efecto se obtiene al aplicar una seal senoidal amortiguada. 2.2.5 Electro Desecacin Causa una alta deshidratacin por calor de los tejidos que tienen contacto directo con el aparato. Se obtiene este efecto a partir de la aplicacin de una seal senoidal amortiguada. - Efecto electroltico: El paso de la corriente elctrica en el tejido orgnico causa que se produzca una corriente de iones, los cuales son las partculas cargadas ms pequeas. Al existir corriente continua y alterna se consideran ambos casos. Si se tiene corriente continua los iones positivos se desplazaran hacia el polo negativo y de igual manera los iones negativos se desplazaran hacia el polo positivo, teniendo as que el tejido sufrira daos en las zonas de los polos. Mientras que al utilizar corriente alterna los iones se encuentran oscilando constantemente por lo cual se disminuira el efecto anterior, y en cierto punto se eliminara al utilizar altas frecuencias - Efecto Fardico: Se produce al momento en que una corriente elctrica atraviesa una clula elctricamente susceptible como son las clulas musculares y nerviosas. Se tiene que a medida que aumenta la frecuencia se va perdiendo dicho efecto ya que se tiene un estimulo mximo en presencia de una corriente alterna de alrededor de 100 Hz. - Efecto Trmico: Aparece al paso de una corriente elctrica por un tejido, este depende directamente de la intensidad de corriente aplicada, de la resistencia especfica del tejido y del tiempo de accin de la corriente sobre el tejido. Al tener un efecto trmico en los tejidos biolgicos se produce desnaturalizacin de protenas y evaporacin de lquidos ya sea intra o extra celular.

2.3 Partes del Electrobistur

Podemos decir de manera general que el electro bistur est formado por dos partes una estril y la otra no estril, la parte estril es la parte que va a manejar el mdico que es la pinza, y la parte no estril es una placa, la misma que es la encargada de hacer contacto con el paciente. En las siguientes figuras mostraremos detalladamente las partes del electrobistur: Placa Electrodo Neutral

Fig4. Placa del electrobistur [2] Fig3. Seales utilizadas en los diferentes procesos [1]

Otro tipo de Placa Electrodo Neutral

2.2.6 Efectos de la Corriente Elctrica en el Tejido Biolgico Se tiene varios efectos de la corriente elctrica los cuales vienen dados por caractersticas de los tejidos y caractersticas de la corriente elctrica. Se puede tener los siguientes efectos:

Fig5. Placa usada [2]

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2.4 Riesgos electrobistur

en

la

ciruga

con

Riesgos Para el Paciente Se puede producir descargas no deseadas al paciente si se produce contacto entre el campo operatorio, el electrodo neutral y algn equipo con toma a tierra. Teniendo as que si se produce dicha descarga puede causar quemaduras en la zona de contacto con el electrodo neutral. Seguridades y Consideraciones al Momento de Operar El paciente debe estar seco y aislado. El paciente debe estar aislado elctricamente de cualquier elemento que posea puesta a tierra. No debe existir contacto entre el paciente y el cirujano o el personal. Sumo cuidado con lquidos desinfectantes que contengan alcohol ya que puede inflamarse. Los cables del aparato no deben ser demasiado largos ni tener contacto entre s ni con alguna superficie metlica. No aplicable en casos de Arritmia en la intoxicacin digitlica. Colocar correctamente el electrodo neutro segn el tipo de operacin.

Riesgos Para el cirujano Posible descarga entre la piel del paciente y la piel del cirujano al no estar aislados. Posibles quemaduras y lesiones por sobreexposicin a la alta temperatura del electrobistur. Reflujo de corriente al cirujano al activar el aparato lejos del paciente produciendo quemaduras puntuales.

3 CONCLUCIONES
Como conclusin del presente documento en el cual se ha abordado el estudio del electrobistur nos pudimos dar en cuenta este instrumento electrnico es fundamental en la medicina principalmente en la electrociruga ya que posee caractersticas que lo hacen indispensable al momento de cirugas en donde se encuentren comprometidos vasos sanguneos ya que tiene tambin la capacidad de cortar rpidamente una hemorragia. En general el beneficio obtenido al utilizar este elemento resulta muy superior a las posibles complicaciones relacionadas con su utilizacin.

4 REFERENCIAS
[1] Ing. Javier Garca Ramos Elkin F, Cardona, Olga Luca, Giraldo, ELECTROBISTURI, Teora de Funcionamiento, [2] Macci Technologies Group. Copyright 2004 - 2007 LUMAC INSTRUMENTS Corporation, All Rights Reserved, Autor: Javier Macci.