MARCO POLTICO INTERNACIONAL DE PLACES Y SU IMPACTO PARA LA ENFERMERA MEXICANA

Mtra. Mara Elena Galindo Becerra 04 Nov.2010

1999 el Instituto de Medicina en los EEUU

Errar es de humanos: construyendo un sistema ms seguro de la salud Causa Millares

Deficiencias cardiacas Traumas Cncer de pulmn y otros Ca. Errores mdicos en hospitales Neumonas Diabetes Accidentes de trfico Cncer de mama Suicidio Homicidio SIDA 727 160 158 44-98 86 63 43 42 31 20 17

To Err Is Human. 2000. Kohn LT, Corrigan J, Donaldson MS, eds. Washington, DC: National Academy Press, p. 1.

Resolucin de la 55 Asamblea Mundial de la salud 2002

Serie de medidas clave para reducir el nmero de enfermedades, traumatismos y defunciones que sufren los pacientes al recibir atencin sanitaria

la mayor atencin posible al problema de la seguridad del paciente

Establecer y consolidar

sistemas de base cientfica, necesarias para mejorar la seguridad del paciente y la calidad de la atencin de la salud, en particular la vigilancia de los medicamentos, el equipo mdico y la tecnologa.

El objetivo de seguridad del paciente se resume en el lema Ante todo, no hacer dao
(frase atribuida a Hipcrates (aproximadamente 460370 a.C.)

Reducir las consecuencias sanitarias y sociales indeseables que puede tener la atencin de la salud.

1. Reto global para la seguridad de los pacientes Atencin higinica es atencin ms segura 6. Informar y aprender para mejorar la seguridad de los pacientes 5. Soluciones para la seguridad de los pacientes

2. Pacientes por la seguridad de los pacientes

3. Taxonoma para la seguridad de los pacientes

4. Investigacin en el campo de la seguridad de los pacientes

1. Reto global para la seguridad de los pacientes Atencin higinica es atencin ms segura

1. Antes del contacto con el paciente 2. Antes de un procedimiento asptico 3. Despus de la exposicin de fluidos corporales 4. Despus del contacto con el paciente
Cinco momentos para la higiene de las manos

5. Despus del cuidado terminal al equipo y mobiliario

1. Reto global para la seguridad de los pacientes Atencin higinica es atencin ms segura

Cinco momentos de higiene de las manos

5. Soluciones para la seguridad de los pacientes

Objetivo 5: Brindar servicios de salud eficientes, con calidad, calidez y seguridad para el paciente Estrategia 5.1: Implantar un sistema integral y sectorial de calidad

PRONASA 2007-2012
Estrategia 3: Situar la calidad en la agenda permanente del Sistema Nacional de Salud

SICALIDAD

SSA
3 Ent. Fed. Hospitales A.C. SIC DGCES CONAMED

SEDENA

FUNSALUD

SEMAR

CNCS
SOMECASA IMSS

CPE
SNDIF PEMEX

ISSSTE

Estrategia 3: Situar la calidad en la agenda permanente del Sistema Nacional de Salud

PRONASA 2007-2012

SICALIDAD

Calidad percibida Los ciudadanos

Institucionalizacin de la calidad

SICALIDAD
Los profesionales de la salud Las organizaciones de salud Acreditacin y Garanta de Calidad

Calidad tcnica y Seguridad del paciente

SICALIDAD
Los profesionales de la salud Calidad tcnica y Seguridad del paciente

1. Prevencin y reduccin de la infeccin nosocomial 2. Expediente clnico integrado y de calidad 3. Prevencin de muerte materna 4. Seguridad del paciente 5. Alternativas a la hospitalizacin: Ciruga de Da, Atencin Domiciliaria y Cuidados Paliativos 6. Uso racional de medicamentos 7. Calidad en la atencin de urgencias 8. Medicina basada en la evidencia 9. Plan de cuidados de enfermera.

Situar la Calidad en la agenda permanente del Sistema Nacional de Salud

Asociacin a Proyectos de SICALIDAD

Calidad Tcnica y Percibida

Lnea de accin No. 9 Plan de Cuidados de Enfermera

SICALIDAD

Plan de Cuidados de Enfermera.

Jornada tcnica de Planes de Cuidados de Enfermera

Instituciones de salud

Instituciones educativas

248 asistentes 31 entidades federativas

Asociaciones gremiales
1 y 2 julio 2008

Objetivos especficos:
Identificar las mejores prcticas en la atencin de pacientes para promover su generalizacin en el mbito interinstitucional y nacional. Compartir hallazgos de experiencias exitosas sobre la aplicacin de planes de atencin de enfermera, en las unidades mdicas del Sistema Nacional de Salud, destinados a mejorar la calidad de la atencin de enfermera.

Promover la implementacin de PLACE en las unidades mdicas del Sistema Nacional de Salud con la finalidad de estandarizar los cuidados de enfermera.

Recomendaciones
8. La Comisin Permanente de Enfermera conformar un grupo de trabajo interinstitucional y nacional para trabajar los lineamientos generales de PLACEs, mismos que se 9. La Comisin Permanente de difundirn a travs Enfermera estar atenta a recibir de SICALIDAD. propuestas de PLACEs para conformar un catlogo y promover su aplicacin en las unidades del Sistema Nacional de Salud.

Instruccin 113/2008

Boletn No. 14

Reuniones de trabajo a partir de diciembre 08

IMSS ISSSTE IMSS Oportunidades

ENEO, UNAM
FES Zaragoza Universidad Autnoma Tamaulipas

Hospital General de
Mxico

Universidad de Guanajuato

CONALEP Instituto Nacional de Neurologa y Neurociruga

Instituto Nacional de Cardiologa

Secretara Salud Edo. de Morelos

Secretara de Salud Sinaloa

Secretara de Salud Tabasco

Disponer de una herramienta metodolgica con base en el proceso del cuidado enfermero, para estructurar planes de cuidados estandarizados que contribuyan en la mejora de la calidad de cuidado y seguridad de la persona, familia y comunidad, contemplados en los diferentes niveles de atencin del Sistema Nacional de Salud.

Contar con un lineamiento para la elaboracin, implementacin y evaluacin de planes de cuidados de enfermera estandarizados.
Identificar el lenguaje disciplinar estandarizado a fin de que exista una comunicacin eficaz y eficiente entre los profesionales de enfermera en Mxico.

La aplicacin del mtodo cientfico en la prctica asistencial de enfermera, es el mtodo conocido como proceso de Atencin Enfermera (PAE). Este mtodo permite a las enfermeras prestar cuidados de una forma racional, lgica y sistemtica.
MTODO CIENTFICO

Resolutivo
Sistematizado

Pensamiento Crtico

Proceso de Atencin de Enfermera

PACIENTE
planeacin
Herramienta metodolgica que permite otorgar cuidados a las personas sanas o enfermas a travs de una atencin sistematizada, que pueda cubrir las necesidades individuales o grupales.

Conjunto de informacin clasificada, que tiene como objetivo principal la estandarizacin del lenguaje.

Diagnsticos de enfermera NANDA

(North American Nursing Diagnosis Association) (Asociacin Norteamericana de diagnsticos de enfermera)

Identifican el problema de salud real o potencial del individuo, familia o comunidad que atender la enfermera como base para el plan de cuidados

NOC
(Nursing Outcomes Classification)
(Clasificacin de resultados de enfermera)

Conceptualiza, denomina y clasifica los resultados que se desean obtener como respuesta a las intervenciones de enfermera. Incluye indicadores y escalas de medicin

NIC (Nursing Interventions Classfication)

(Clasificacin de intervenciones de enfermera)

Intervenciones que selecciona el profesional de enfermera, basados en el criterio y conocimiento clnico teniendo como centro de inters la toma de decisin para llevar al paciente al resultado esperado Actividades o acciones especficas que realiza la enfermera y lleva al paciente hacia el resultado esperado.

NOC
Resultados que se evalan a travs de indicadores

NANDA
Valoracin

Evaluacin

Etiqueta diagnstica, definicin caractersticas definitorias (signos y sntomas) factores relacionados. Juicio clnico, sobre la respuesta de la persona, familia o comunidad Diagnstico de frente a procesos vitales, Enfermera problemas de salud reales o potenciales, que el profesional de enfermera identifica y valida. Pueden ser: reales, riesgo de salud o bienestar.

Ejecucin Planeacin

NIC
Estrategias que se van a llevar a cabo para alcanzar los resultados esperados

NIC
Acciones

Desde hace varios aos la prctica enfermera ha evolucionado con la aplicacin del proceso enfermero como mtodo de prestacin de cuidados y con incorporacin de sistemas estandarizados (NANDA, NOC,NIC).

PLACE
Plan de Cuidados de Enfermera
Grifith-kenney y Chrisensen

Instrumento para documentar y comunicar la situacin del paciente/cliente, los resultados que se esperan, las estrategias, indicaciones, intervenciones y la evaluacin de todo ello.

Plan de Cuidados Estandarizado

Mayers

Es un protocolo especfico de cuidados, apropiado para aquellos pacientes que padecen los problemas normales o previsibles relacionados con el diagnstico concreto o una enfermedad

El proceso de estandarizacin, constituye la base para homologar los cuidados de enfermera, sin que esto suponga, alguna limitacin a la individualizacin de la atencin a cada persona.

Mediante la estandarizacin, las causas de variacin

pueden ser:

Identificadas - cuantificadas - reducidas - eliminadas

Estudio cualitativo experiencias utilizando planes estandarizados

Conclusiones La documentacin es relevante en la prctica clnica, los planes de cuidados estandarizados mejoran el acceso a la informacin y facilitan la toma de decisiones; incrementando la calidad del cuidado
Lee y Cols.

Opiniones de la utilizacin planes de cuidados estandarizados. Suiza

Conclusiones Los estndares de son un prerequisito para mantener planes de cuidados de calidad.

Disminuyen el tiempo de documentacin y reducen registros redundantes

Dahm y Wadensten .

La vinculacin de las taxonomas NANDA, NOC y NIC, permiten homologar el lenguaje dentro de la prctica clnica
Puigvert y cols. .

Prueba piloto
Instituto Nacional de Pediatra Instituto Nacional de Rehabilitacin Instituto Nacional de Psiquiatra Hospital General de Mxico O.D. Hospital Jurez de Mxico Hospital General de Quertaro Qro. Hospital Infantil de Mxico Dr. Federico Gmez Hospital de la Mujer Hosp. Psiquitrico Fray Bernardino lvarez Coordinacin de Investigacin IMSS UMAE Hosp. Traumatologa Magdalena de las Salinas IMSS Hosp. Regional Adolfo Lpez Mateos ISSSTE Hosp. Regional del ISSSTE Guadalajara Jal. Hosp. Materno Infantil Tlhuac Hosp. Peditrico Moctezuma Coord. de Enfermera de la Secretara de Salud del Edo. de Tabasco Hosp. de Alta Especialidad de Tabasco Hosp. de Alta Especialidad de Salud Mental Tabasco. Jurisdiccin No. 7 Acapulco Gro. Clnica CAPSS Acapulco Gro. ENEO UNAM Escuela de Enfermera de la FES Zaragoza UNAM

24 Asistentes 14 Planes de cuidados de enfermera

15-16 junio 09

Reunin Nacional

8 al 10 julio 09

27 MESAS DE TRABAJO 250 participantes 158 Planes de Cuidados de Enfermera

No. de Planes de Cuidados de Enfermera elaborados por especialidad

18

16
14 12

Frecuencia

10 8 6 4 2 0
9 4 1 0 9 10 8 4 3 1 7 3 4 3 3 2 7 6 1 6 4 17

Total de Planes de Cuidados de Enfermera 106

No. de asistentes por entidad federativa

Instituciones educativas participantes

FES ZARAGOZA
ENEO UNAM UA MORELOS

U de GUANAJUATO

U.A. NUEVO LEN

UJA TABASCO

UABJ OAXACA

U.A . AGUASCALIENTES

FES IZTACALA

U.A . HIDALGO

ESC. SUP. ENF. IPN

CONALEP NACIONAL

ESC. IMSS JALISCO

U. GUADALAJARA

U. SONORA

U. VERACRUZANA

CONALEP LA PAZ

U.A. TAMAULIPAS

Lineamiento General para la elaboracin de Planes de Cuidados de Enfermera

Introduccin Justificacin Objetivos General Especficos Marco Conceptual Enfermera Proceso de Atencin de Enfermera Plan de Cuidados de Enfermera Taxonomas para el cuidado de enfermera NANDA, NOC, NIC Metodologa para la elaboracin del Plan de Cuidados de Enfermera Recomendaciones para la implementacin de los Planes de Cuidados de Enfermera Propuesta para la evaluacin de Planes de Cuidados de Enfermera Evaluacin de la estructura Evaluacin de la implementacin Anexos www.salud.gob.mx/unidades/cie Glosario Referencias bibliogrficas Bibliografa

Grupo de profesionales de enfermera de instituciones de salud y educativas que tendrn a su cargo, junto con expertos en el rea clnica, la revisin y validacin de Planes de Cuidados de Enfermera mismos que conformarn el Catlogo Nacional.

RECOMENDACIN Modificacin de hoja de registros clnicos de enfermera

La enfermera se encuentra en un momento clave, y aunque son muchos los avances que se han conseguido en estos ltimos aos, queda an mucho por hacer.

Gracias
megalindo@salud.gob.mx