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ANLISIS DE SANGRE
OTROS NOMBRES Muestra sangunea, Analtica de sangre, Extraccin de sangre, Rutina de sangre. PARA QU SE REALIZA? Los anlisis de sangre se usan como rutina para ayudar al diagnstico de enfermedades o como control de salud. Mediante los anlisis se puede detectar la presencia de muchas enfermedades habituales y frecuentes como pueden ser la anemia, la diabetes, infecciones, pero tambin pueden dar a conocer otras menos frecuentes y ms graves como la leucemia o otros tipos de cncer. CULES SON LOS MS FRECUENTES? Los anlisis ms frecuentemente utilizados son los de sangre, y entre ellos la rutina habitual es un estudio hematolgico (hematimetra hemograma) con VSG (Velocidad de Sedimentacin Globular), y un estudio de bioqumica en el que se miden la glucemia (azcar en la sangre), el cido rico, la urea, las transaminasas, la bilirrubina, electrolitos, etc, ...
A) HEMATIMETRA
OTROS NOMBRES Hemograma, Estudio hematolgico de rutina. QU SE EST ESTUDIANDO? En un estudio rutinario de hematimetra se van a cuantificar y evaluar diferentes grupos celulares, las glbulos rojos (hemates), los glbulos blancos (leucocitos), las plaquetas, el contenido de hemoglobina, y otros parmetros relacionados con su cantidad, forma y contenido. VALORES QUE SE ESTUDIAN Parmetro Nmero de hemates Hemoglobina Hematocrito VCM HCM CMHC Plaquetas VPM Nmero de Leucocitos Neutrfilos Linfocitos Monocitos Eosinfilos Basfilos Valores Normales 4 - 5,5 millones/ml 12 - 16 g/dl 37-52 % 80 - 99 fl 27-32 pg 32-36 g/dl 135-450 miles/ml 9,6 fl 4,5-11 miles/ml 42 -75 % 20.5- 51.1 % 1.7 - 9.3 % 0-1 % 0-0.2 %
PARA QU SE REALIZA? 1. La cantidad de hemates puede ofrecer datos de salud o de la presencia de una anemia, enfermedades generales, o diferentes tipos de cncer. Como los hemates son los encargados de transportar la hemoglobina (protena que porta el oxgeno a los tejidos), su disminucin produce cansancio y sensacin de fatiga.
C) INDICES HEMATROMTRICOS
DEFINICIN Son los parmetros que relacionan el ndice hematocrito, la hemoglobina y el nmero de hemates o glbulos rojos. CUALES SON El VCM (volumen corpuscular medio) es una forma de expresar el tamao de los eritrocitos .El valor normal es de 80-100 fl (femtolitros por hemate). La HCM (hemoglobina corpuscular media) corresponde al contenido de la hemoglobina en cada eritrocito (Hemoglobina/nmero de hemates). Su valor normal es de 26 a 32 picogramos. La CHCM es la concentracin de hemoglobina comparado con el hematocrito . En los adultos sus valores normales son de 32 a 36 %. VALORES NORMALES DE HEMATOCRITO El tamao de los glbulos rojos (VCM) nos puede definir si una anemia es microctica cuando el VCM es menor a lo normal, normoctica si es normal y macroctica si es superior a lo normal. Si el valor de la Hemoglobina corpuscular media (HCM) ES normal la anemia ser normocrmica, si es bajo ser una anemia hipocrmica hipercrmica si est elevado su valor. POSIBLES CAUSAS DE LA ALTERACIN DE LOS PARMETRIS HEMATIMTRICOS La macrocitosis puede deberse a defectos de cido flico, de vitamina B12, enfermedades hepticas, alcoholismo, etc... La microcitosis puede deberse a anemias por falta de hierro y por talasemias. La hipocromia suele coincidir con la microcitosis en la falta de hierro y las talasemias. La hipercromia suelen aparecer con la mcrocitosis se debe a defectos de cido flico, de vitamina B12, enfermedades hepticas, alcoholismo, etc...
C) ANLISIS BIOQUMICO
PARA QU SE REALIZA? Los parmetros que se estudian en una rutina de bioqumica en sangre son la concentracin de varias sustancias qumicas que se encuentran en la sangre en el momento del anlisis y su determinacin sirve al mdico para: Confirmar un diagnstico en un paciente con sntomas de cierta enfermedad. Controlar la respuesta al tratamiento de la enfermedad. Para el diagnstico precoz en personas que no presentan sntomas, pero que pueden tener algn factor de riesgo para diferentes enfermedades. En general estos parmetros informan sobre el estado y la funcin del hgado, el rin, la diabetes, el estado de inflamacin en relacin a las enfermedades reumticas, entre otros. PRINCIPALES PARMETROS BIOQUMICOS Para estudiar la funcin renal se estudian los valores de urea, creatinina, sodio, potasio, colesterol, triglicridos, calcio y fsforo. Para la valorar la funcin del hgado se solicitan las transaminasas, las fosfatasas alcalinas, la gammaglutamiltranspeptidasa, la bilirrubina. Para el diagnstico y control de la diabetes se solicita la glucemia, la hemoglobina glicosilada (HbA1c), el colesterol, el colesterol HDL y el colesterol LDL, los triglicridos y la creatinina. VALORES NORMALES DE LOS PARMETROS BIOQUMICOS MS FRECUENTES PARMETROS BIOQUMICOS VALORES NORMALES 70 y 105 mg por decilitro Glucosa en sangre (en nios 40 a 100 mg/dl) hombres adultos: 4 y 8,5 mg/dl cido rico mujeres adultas: 2,5 a 7,5 mg/dl (nios: 2,5 a 5 mg/dl ) 7 y 20 mg por decilitro Urea (nios: 5 a 18 mg/dl) hombres adultos: 0,7 y 1,3 mg/dl Creatinina mujeres adultas: 0,5 y 1,2 mg/dl (nios 0,2 y 1 mg/dl) Bilirrubina directa 0,1 a 0,3 mg/100 ml Bilirrubina total 0,3 a 1,0 mg/100 ml Bilirrubina indirecta menor de 1,0 mg/ml Fosfatasa alcalina 30 a 120 U/L Hombres: 8 a 38 U/L Gamma GT Mujeres: 5 a 27 U/L GOT 5 a 32 mU/ml GPT 7 a 33 mU/ml Colesterol 100 a 200 mg/100ml Hombres: mayor de 45 mg/100ml HDL Mujeres: mayor de 55 mg/100ml LDL 60 y 180 mg/100ml Protenas totales 6,4 a 8,3 gr/dl Albmina 3,5 a 5 gr/dl Calcio 8,5 a 10,5 mg/100ml Potasio 3,5 a 5 mmol/L Sodio 135 a 145 mEQ/L Fsforo 2,9 a 5,0 mg/100 ml
Puede aparecer el cido rico disminuido (hipouricemia) en: Dietas baja en purinas (protenas) Sndrome de Fanconi Enfermedad de Wilson UREA La urea es el resultado final del metabolismo de las protenas. Se forma en el hgado a partir de la destruccin de las protenas. Durante la digestin las protenas son separadas en aminocidos, estos contiene nitrgeno que se libera como in amonio, y el resto de la molcula se utiliza para generar energa en las clulas y tejidos. El amonio se une a pequeas molculas para producir urea, la cual aparece en la sangre y es eliminada por la orina. Si el rin no funciona bien la urea se acumula en la sangre y se eleva su concentracin. En general es un parmetro que indica la funcin renal, aunque puede estar alterado en enfermedades del hgado o en la deshidratacin. CREATININA La creatinina es el resultado de la degradacin de la creatina, que es un componente de los msculos. La creatinina puede ser transformada en ATP que una fuente de alta energa para las clulas. La produccin de creatinina depende de la modificacin de la masa muscular, y ello vara poco y los niveles suelen ser muy estables. Es un parmetro que indica la funcin renal. BILIRRUBINA La bilirrubina es un producto derivado del metabolismo de la hemoglobina. Los hemates al degradarse liberan la hemoglobina que es metabolizada a dos molculas el grupo heme y el grupo globina, el grupo heme se transforma en biliverdina y esta en bilirrubina a la cual se le llama "no conjugada" o indirecta. Al pasar por el hgado esta bilirrubina se conjuga con cido glucurnido transformndose en bilirrubina "conjugada" o directa. El hgado segrega esta bilirrubina directa a travs de las vas biliares hacia el intestino, al metabolizarse por la flora intestinal se convierte en urobilinas que dan el color marrn a las heces. Parte de estas urobilinas se reabsorben y pueden aparecer en la orina en forma de urobilingeno. Cuando se eleva la bilirrubina, la piel y los tejidos toman un color amarillo que se llama ictericia. Segn cual sea el origen de la bilirrubina elevada podemos saber si es un problema de hgado (elevacin de la bilirrubina no conjugada) o de las vas biliares (elevacin de la bilirrubina conjugada). Cuando se realiza un anlisis de rutina se mide la bilirrubina total (directa ms indirecta), el 70 al 85 % corresponde a la bilirrubina no conjugada o indirecta. Su estudio se realiza en el contexto de otras pruebas hepticas (GOT, GPT, GGT, fosfatasa alcalina) y se utiliza para evaluar problemas o alteraciones del hgado y vas biliares. En los pacientes con ictericia se mide la bilirrubina total la directa y la indirecta. Cuando la fraccin conjugada o directa est elevada, ms de un 50% de la bilirrubina total, es que hay un problema en la va biliar por clculos, inflamacin o tumores. Cuando la bilirrubina directa o conjugada es menor del 20%, la hipebilirubinemia es del tipo indirecto o no conjugada y puede ser debido a hepatitis a un aumento de destruccin de hemates (hemlisis).
ALBMINA
ANLISIS DE ORINA
El anlisis rutinario de orina es una medicin por mtodos fsicos y qumicos para medir diferentes parmetros qumicos y microscpicos para diagnosticar la presencia de infecciones urinarias, enfermedades renales, y otras enfermedades generales que producen metabolitos en la orina. Se utiliza para evaluar la funcin de los riones, de las diferentes hormonas que lo regulan, y situaciones de la regulacin de lquidos en el cuerpo humano. El anlisis de orina se realiza como estudio rutinario para discriminacin del estado de salud, para el diagnstico precoz de diferentes enfermedades, para el control de la diabetes o enfermedades renales. Tambin para diagnosticar infecciones urinarias o la presencia de enfermedades renales Anlisis qumico de la orina En esta parte del estudio se describe la presencia de: Interpretacin de la apariencia y color de la orina, pueden aparecer diversas variaciones, orina clara, turbia, amarilla clara, marilla oscura, roja, verde, azul,etc...) Presencia de bilirrubina en orina Presencia de glucosa en orina Hemoglobina en orina Cetonas en orina Nitritos en orina Medicin del pH Protenas en orina
Anlisis microscpico de la orina En esta parte se estudian y dan resultados de: Presencia de bacterias o otros microorganismos Cristales Grasas Mucosidad Hemates Clulas tubulares renales Clulas epiteliales Leucocitos en orina VALORES NORMALES DE LOS PARMETROS EN UN ANLISIS RUTINARIO El color de la orina debe de ser desde transparente hasta amarillo oscuro. La concentracin de la orina debe de ser entre 1.006 a 1.030. Puede variar por la hora del da de recogida, cantidad de comida tomada, o el ejercicio realizado. El pH de la orina debe de estar entre 4,6 y 8,0. No debe de haber presencia de glucosa, cetonas, ni protenas. No debe de haber presencia de hemates. No debe de haber hemoglobina. No debe de haber bilirrubina. Puede haber trazas de Urobilingeno en la orina normal. No debe de haber nitritos. No debe de haber leucocitos. VALORACIN DE RESULTADOS ANORMALES Alteraciones en el color y apariencia. La orina turbia puede deberse a ala presencia de pus infecciones. La orina con color amarillo oscuro puede deberse a la presencia de urobilingeno o bilirrubina. La presencia de color rojo sugiere presencia de hemates o hemoglobina por problemas renales, infecciones urinarias. La infeccin por pseudomonas puede dar un color verde a ala orina. Alteraciones de la concentracin de la orina. El aumento o disminucin exagerados y que no sean debidos a las variables propias de horario de recogida, exceso de comidas o ejercicio, puede deberse a problemas de la funcin renal. Alteraciones del pH de la orina. La orina con pH ms alcalino (pH> 7,5 ) puede ser mejor para la disminucin de la formacin de piedras en la va urinaria, inclusive puede favorecer el efecto de ciertos antibiticos. Si la orina es demasiado cida ( pH< 5), tambin disminuye la formacin de ciertas piedras del tracto urinario, disminuye la presencia de infecciones. Si est en los extremos puede deberse a muchas enfermedades. La orina cida tiene tendencia a producir cristales de xantina, cistina, cido rico y oxalato clcico. La orina alcalina se acompaa de tendencia a formar clculos de carbonato clcico, fosfato clcico, y fosfato de magnesio. Presencia de glucosa en orina. Se puede suponer que si hay glucosa en la orina es que la glucosa est elevada en la sangre, por una diabetes o por otra razn. Suele acompaarse de presencia de cuerpos cetnicos , que aparecen en exceso en la diabetes no controlada. Presencia de protenas en la orina. Principalmente es un indicador de problemas renales, como la glomerulonefritis, como la prdida de protenas disminuye la presin onctica se suele acompaar de edemas intersticiales, lo que se llama sndrome nefrtico. La presencia de cilindros puede ser debido a acmulo de protenas o de clulas. Los cilindros hialinos son protenas acumuladas y suelen acompaarse a proteinuria. Pueden encontrase cilindros hialinos tras un ejercicio intenso.La presencia de cilindros celulares granulosos son acumulaciones de partculas celulares de desecho de glbulos blancos y clulas epiteliales, pueden aparecer tras el ejercicio intenso y en diversas enfermedades renales. Presencia de sangre (hemates, hemoglobina) en la orina puede ser indicador de sangrado renal, pero tambin ocurre tras el ejercicio fsico intenso.