Anti- spticos e Desinfetantes Os anti-spticos tambm referidos como biocidas so substncias usadas h largos anos com o propsito de inibir

ou impedir o crescimento de microorganismos. Comparativamente aos antibiticos, os anti-spticos no tm um alvo to preciso ou limitado a um grupo microbiolgico especfico. As caractersticas da parede celular ditam em parte o efeito dos anti-spticos sobre os diversos microorganismos. Podemos distinguir os bactericidas que eliminam os microorganismos e os bacteriostticos que inibem a sua replicao. Apesar de terem uma atividade na parede celular, os estudos tm demonstrado que a principal atividade dos anti-spticos reside a nvel intracelular. Desinfetantes so agente, normalmente qumico, que mata as formas vegetativas, mas no necessariamente as formas esporuladas de microrganismos patognicos. Geralmente essas substncias so aplicadas em objetos inanimados. Controle de infeco: Germicida: o termo aplicado substncia qumica ou processo fsico capaz de destruir todos os microrganismos, incluindo tambm suas formas de resistncia, denominadas de esporos, como aqueles produzidos por bactrias do gnero Clostridium sp e Bacillus sp. Descontaminao a Association of Operating Room Nurses (AORN), em 1998, define como descontaminao qualquer processo fsico, qumico que serve para reduzir o nmero de microrganismos num objeto inanimado, para torn-lo seguro para o manuseio subseqente Desinfeco o processo aplicado a artigos, que elimina microrganismos na forma vegetativa, excetuando-se os esporos bacterianos. Pode ser realizada atravs de processos qumicos ou fsicos. Esta definio tem sido considerada classicamente, entretanto, muita desinfetantes qumica possuem a propriedade de eliminar algumas formas esporuladas; Processo de eliminao de microorganismos na forma vegetativa.

CLASSIFICAO Alto nvel destri todos os microorganismos na forma vegetativa e alguns esporulados, bacilo da tuberculose, fungos e vrus. Requer enxge do material com gua estril e manipulao com tcnica assptica. Mdio nvel ou nvel intermedirio destri todos os microorganismos na forma vegetativa, exceto os esporulados, inativa o bacilo da tuberculose, a maioria dos vrus e fungos; Baixo nvel destri todos os microorganismos na forma vegetativa, alguns vrus e fungos, no elimina o bacilo da tuberculose, nem os esporulados. Limpeza a remoo mecnica de sujidade. realizada pela aplicao de energia mecnica (frico), qumica (solues detergentes, desincrostantes ou enzimticas) ou trmica. O emprego associado de todas estas formas de energia aumenta a eficincia da limpeza; Anti-sepsia e assepsia - A anti-sepsia compreende a tentativa de destruir a maior parte dos microorganismos patognicos de um tecido vivo (pele e mucosas). Sabemos que as bactrias na sua forma vegetativa so mais facilmente eliminadas. Na cavidade bucal no encontramos formas esporuladas. Atualmente as indicaes para anti spticos extra bucais incluem as solues a base de PVPI (Iodopovidona) soluo aquosa ou alcolica -1% de iodo ativo e solues de clorexidina 0,5% em soluo alcolica. Para a assepsia intrabucal tambm pode ser usada as solues de PVPI e clorexidina 0,12% soluo bucal que auxiliam na reduo do nmero de microorganismos a serem espalhados no ambiente durante o atendimento clnico. Esterilizao o processo que promove completa eliminao ou destruio de todas as formas de microorganismos presentes : vrus, bactrias, fungos, protozorios, esporos, para um aceitvel nvel de segurana. O processo de esterilizao pode ser fsico, qumico, fsico- qumico.

Degermao - a remoo de detritos, impurezas, sujeira e microrganismos da flora transitria e alguns da flora residente depositados sobre a pele do paciente ou das mos da equipe odontolgica atravs da ao mecnica de detergente, sabo ou pela utilizao de substncias qumicas (anti-spticos). Cadeia de infeco como dissemina a doena, preciso que algum ou alguma coisa seja portadora de micrbios nocivos que causam infeces. Existem muitas origens possveis, como sejam: Pessoas j infetadas. Animais de estimao Superfcies sujas (maanetas de portas, teclados, casas de banho sujas, etc) Classificao de matrias: Artigos crticos so artigos que esto envolvidos em alto risco de aquisio de infeco se contaminados com quaisquer microrganismos, incluindo os esporos bacterianos. Estes objetos penetram tecidos estreis ou sistema vascular e devem ser esterilizados para uso; Artigos semi-crticos so artigos que entram em contato com membranas mucosas ntegras ou pele no intacta. Devem estar livres de todos os microrganismos, exceto para grandes nmeros de esporos. Membranas mucosas intactas geralmente so resistentes aos esporos bacterianos mais comuns, porm, so suscetveis a infeces por micobactrias e alguns Manual sobre o uso de anti-spticos 2vrus. Estes artigos requerem desinfeco de alto nvel, atravs de germicidas qumicos ou pasteurizao. Itens que se enquadram nesta categoria: equipamentos respiratrios e de anestesia, endoscopia, entre outros; Artigos no-crticos so artigos que entram em contato com pele ntegra, mas no com mucosas. A pele ntegra uma barreira efetiva a muitos microrganismos. Estes artigos apresentam baixssimo risco intrnseco pela sua utilizao. Entretanto, podem servir de fonte para contaminao das mos dos profissionais, que por sua vez podero carrear microrganismos para o contato com outro paciente. Exemplos: comadres, cubas,

aparelhos de presso, utenslios alimentares. Muitos destes artigos podem ser processados na prpria unidade onde so utilizados. Anti-septicos :vantagens e desvantagens A clorexidina o biocida mais utilizado em produtos anti-spticos, em especial na lavagem das mos, mas tambm na desinfeco da pele ntegra. Isto devido em especial sua eficcia de amplo espectro, presena de matria orgnica. A Clorexidina um agente bactericida .A absoro de clorexidina por E. coli e S. aureus rpida e depende da concentrao e pH do meio, com um mximo efeito ocorrendo dentro de 20 segundos. Estudos recentes demonstram que a clorexidina apresenta um efeito residual mais prolongado do que a iodopovidona. A Clorexidina no anti-esporrica e nem sempre considerada como particularmente eficaz contra os vrus, sendo que a sua atividade se restringe ao vrus com envelope lipdico. largamente usada na anti-sepsia da pele e em solues de higiene oral. Alcois, rpida ao, amplo espectro contra vrus e bactrias, mas no so esporicidas. O lcool isoproplico mais ativo contra bactrias enquanto que o lcool etlico mais potente contra os vrus. A concentrao tima situa-se entre os 60% e os 90%.Usados na pele intacta. Desvantagem: Ressecam plsticos e borrachas quando utilizado repetidas vezes ao longo do tempo, opacifica material acrlico, no requer contato mnimo de 5 minutos,no esporicida e no tem ao residual, evaporao pode alterar a concentrao,voltil e inflamvel, inativado por matria orgnica e fixa a matria orgnica quando no removida pelo processo de limpeza. Quartenario de amnio, tambm conhecidos como surfactantes tensoactivos, so classificados em catinicos, aninicos, no inico, e anfotericos . O cloreto de benzalcnio e a cetrimida so os representantes mais usados. Destes, os agentes catinicos, so os anti-spticos e desinfetantes mais teis. Eles so por vezes conhecidos como detergentes catinicos. Tm sido utilizados para uma variedade de e baixa irritao da pele. Apesar das vantagens da clorexidina, a sua atividade dependente do pH e muito reduzida na

propsitos clnicos (ex., desinfeco pr-operatria na pele intacta, na aplicao sobre membranas mucosas e desinfeco de superfcies). Alm de terem propriedades antimicrobianas so tambm excelentes para a limpeza e desinfeco de superfcies. So tambm esporostticos, inibindo o crescimento de esporos, mas no destruindo o esporo. Da mesma forma, no so microbatericidas, mas tm ao sobre o HIV. Cloroxilenol, quimicamente, trata-se depara-cloro-meta-xilenol, ou, ainda, 4cloro-3,5dimetilfenol; um composto orgnicofenlico clorado, derivado do xileno, mas com um grupo hidrxilo e um cloro. A UEE e o Brasil permitem seu uso emconcentrao mxima de 0,5%, semrestries; no Japo permitido com concentrao de 0,2%. um produto eficaz em amplo espectro de bactrias Gram positivas menos eficaz contra estafilococos e bactrias Gram negativas e costuma ser ineficaz sobre pseudomonas e inativo sobre esporos. Se efeito antimicrobiano deve-se ao fato de atuar sobre a membrana celular, como o caso para todos os compostos fenlicos. inativado por no-inicos, pH alcalino e catinicos. um material muito estvel. Em alto pH forma um sal alcalino que volta ao composto original medida que o pH volta a baixar. Por ter uma solubilidade limitada, sua incorporao em produtos claros fica difcil; isto e o seu odor limitam o seu uso. Triclosan um antimictico usadopara propsitos teraputicos, sendo um dos poucos antimicticos at i vos em pacientes imuno depressivos. Tambm usado como conservante em mu i tos produtos de consumo. O problema quanto ao triclosan a resistncia, ou seja, quanto mais a pessoa se expe a esta substncia, mais alto o risco de sensibilizao, tornando-o terapeuticamente inativo. Iodforos so combinaes de iodo com um agente solubilizante e transportador, a polivinilpirrolidona (PVP), compondo o polivinilpirrolidona-iodo (PVP-I). Atua carregando molculas de iodo que so liberadas gradualmente em baixas concentraes, mantendo o efeito germicida prprio do iodo, mas reduzindo sua toxicidade.

Os iodforos necessitam de aproximadamente 2 minutos de contato para a liberao do iodo livre, atingindo assim nvel adequado de antissepsia. Devido sua liberao lenta, possuem efeito residual de 2 a 4 horas. No entanto sua ao rapidamente neutralizada pela presena de matria orgnica. Os iodforos podem ser encontrados nas formulaes degermante, alcolica e aquosa, em concentrao de 10% com 1% de iodo livre. Os antisspticos base de iodo podem sofrer decomposio pela exposio excessiva luz e calor. Os iodforos no mancham tecidos. Podem causar queimaduras qumicas se permanecerem em contato com a pele por perodo prolongado. Hexaclorofeno, antissptico bisfenol clorado com ao bacteriosttica contra organismos Gram-positivos, porm com menor eficcia contra organismos Gramnegativos. amplamente utilizado em sabonetes e cremes, sendo um ingrediente em vrias preparaes utilizadas em distrbios dermatolgicos. Mecanismo de ao Alcois so utilizados os alcois etlico e isoproplico. So bactericidas rpidos, eliminando tambm o bacilo da tuberculose, os fungos e os vrus, no agindo, porm, contra os esporos bacterianos. Sua concentrao tima d-se entre 60 e 90% por volume, sua atividade caindo muito com concentrao abaixo de 50%. Suas propriedades so atribudas ao fato de causar em desnaturao das protenas quando na presena de gua. Observa-se tambm ao bacteriosttica pela inibio da produo de metablitos essenciais para a diviso celular rpida. So usados como desinfetante de alto nvel para alguns materiais semicrticos e para os no crticos. No se prestam esterilizao, por no apresentarem atividade contra esporos bacterianos. Os alcois no devem ser usados em materiais constitudos de borracha e certos tipos de plsticos, podendo danific-los. Evaporam rapidamente, dificultando exposio prolongada, a no ser por imerso do material a ser desinfetado. Compostos clorados, geralmente usam-se os hipocloritos, de sdio ou clcio, Apresentando este amplo espectro de atividade antimicrobiana, com baixo custo e ao rpida. So fatores que levam sua decomposio, interferindo em suas propriedades,

temperatura, concentrao, presena de luz e pH. Acredita-se que estes produtos agem por inibio de algumas reaes enzimticas-chave dentro das clulas, por desnaturao de protena e por inativao do cido nuclico. So ativos contra bacilo da tuberculose, vrus e fungos. So geralmente usados para desinfeco de materiais no crticos. Glutaraldedos, dialdedo saturado, largamente aceito como desinfetante de alto nvel e quimio esterilizador. Sua soluo aquosa necessita de pH alcalino para eliminar esporos bacterianos. Age alterando os cidos desoxirribonuclicos e ribonuclicos, bem como a sntese protica dos microorganismos. mais comumente usado como desinfetante de alto nvel para equipamento mdico, como endoscpios, transdutores, equipamento de anestesia e de terapia respiratria e de hemodilise. Iodofros um combinado de iodo e um agente solubilizante, ou carreadr. O exemplo de soluo mais usada a polivinilpirrolidona iodada, que mantm as propriedades desinfetantes do iodo sem caractersticas txicas ou irritantes.O composto iodado penetra a parede celular dos microorganismos, rompendo a estrutura e a sntese dasprotenas e do cido nuclico. bactericida e virucida, masnecessita de contato prolongado para eliminar o bacilo datuberculose e os esporos bacterianos. Usado como anti-spticoe como desinfetante de frascos para cultura de sangue, tanquesde hidroterapia, termmetros e endoscpios. No adequado para desinfeco de superfcies. Perxido de hidrognio o composto bactericida, esporicida, fungicida, eliminando tambm os vrus. Agem produzindo radicais hidroxilas livres que atacam a membrana lipdica, o cido desoxirribonuclico e outros componentes essenciais vida da clula. usado como desinfetante em concentrao de 3%, para superfcies no orgnicas. No usado como esterilizador, por ter atividade inferior do glutaraldedo. Fenis em altas concentraes, os fenis agem como veneno protoplasmtico, penetrando e rompendo a parede celular por precipitao de protenas. Em baixas concentraes, causa morte celular por inativao dos sistemas enzimticos essenciais manuteno da integridade da parede celular. usado para desinfeco de o ambiente hospitalar, incluindo superfcies de laboratrios e artigos mdico-cirrgicos no crticos.

Quartenario de amnio, aplicao: desinfetante de baixo nvel Muito utilizado como desinfetante de superfcies, no passado e ainda como anti- sptico. Ao: desnaturao das protenas celulares essenciais e ruptura da membrana celular. Espectro de ao: fungicidas, bactericidas e viruscidas lipoflicos. No so tuberculoscidas ou agem contra vrus hidroflicos. Hoje existem algumas resistncias de seu uso por parte dos Servios de Controle de Infeco pela publicao de alguns artigos relatando a contaminao das solues. Alm disto, pela contra-indicao pelo Centers for Disease Control em face de ocorrncia de surtos relacionados o seu uso como anti-sptico. Inativados por tensoativos, resduos aninicos e protenas. Algumas formulaes so inativadas por gua dura. Baixo nvel de toxicidade direta, mas poluente ambiental. Acido Peractico, aplicao: como desinfetante de alto nvel. Compatibilidade com materiais: no deve ser utilizado em materiais com cobre ou bronze, boa compatibilidade com plsticos. Caractersticas: odor menos forte que o de Glutaraldedo, mas pode causar irritao nos olhos e rvore respiratria, devendo ser utilizado culos e mscara para o manuseio, bem como avental e luvas como Equipamentos de Proteo Individual padres, necessidade de menor tempo de contato do que os aldedos. Desvantagens: menor compatibilidade com os materiais, havendo necessidade de reduo da corroso por aditivos e modificaes de pH. Obs:No h necessidade de ativao e pode ser medida sua concentrao atravs de fitas teste. Apenas iniciando sua comercializao no Brasil. Concentrao: 0,2 e 0,35% de cido Peractico.

TRABALHO DE FARMACOLOGIA

LORRANY PARREIRA SILVA RA: 9692835

Goinia, 2011