ESENARIO ACTUAL DE PSICODINAMICA .

Ha pasado ms de un siglo desde que Sigmund Freud comenzara su incursin en el campo de lo que ms tarde sera el Psicoanlisis, el primer modelo de intervencin psicoteraputica que alcanz difusin como tal por fuera de la propia Psiquiatra, constituyndose como un referente nico en la poca. Este escenario plantea el terreno de "las Psicoterapias" como un campo heterogneo que ha ido creciendo y diversificndose ampliamente. En este punto conviene plantear la pregunta acerca de qu tipo de intervencin puede definirse como psicoteraputica. Sin un criterio establecido, debera admitirse cualquier tipo de tratamiento que se base en una relacin de al menos dos personas, en donde una realiza algn tipo de intervencin discursiva sobre la otra. Podramos decir que un procedimiento, para ser considerado psicoteraputico, debe basar sus intervenciones en una teora cientfica del funcionamiento y el cambio conductual/psicolgico de las personas y presentar un conjunto ms o menos organizado de tcnicas, capacidades o formas de promover un mejoramiento en las condiciones que generan el motivo de consulta el paciente. Aun as, se hace muy difcil realizar una clara distincin y sigue aumentando y diversificndose la oferta de dispositivos "psicoteraputicos" de dudosa procedencia terica y sin probada aplicabilidad clnica. Psicoterapias Como decamos en un principio, puede ubicarse en 1904, con la conferencia de Freud "Sobre la Psicoterapia" como el comienzo oficial del Psicoanlisis y de la Psicoterapia como modelo para el tratamiento de las llamadas "enfermedades mentales". De ese tiempo hasta ahora, diferentes alternativas a ese enfoque se han propuesto y es nuestra intencin presentar los cuatro modelos que, adems del psicodinmico subyacen a la mayora de los dispositivos actuales de Psicoterapias. Conductual La terapia de la conducta se cristaliza entre los aos 1960 y 1980. Los terapeutas conductuales utilizan conceptos que surgieron de la investigacin experimental del aprendizaje, El enfoque conductual originalmente estuvo focalizado ex clusivamente en las conductas observables e individuales, aunque contemporneamente fue ampliado por psiclogos como Wolpe y Bandura, incluyendo variables del aprendizaje social y cognoscitivo, teniendo en cuenta las conductas no observadas y sociales. Segn este modelo, la patologa se define como una forma de comportamiento aprendida que se desarrolla segn las mismas leyes que gobiernan el desarrollo de la conducta normal. As es que un comportamiento puede llegar a ser desadaptativo para el paciente, e el sentido en que n no le permite desempearse en sus tareas como quisiera, provocndole sufrimiento. La terapia comienza por realizar un anlisis funcional de la conducta, es decir, analizando las conductas que el paciente realiza como parte de la manife stacin del trastorno, para luego preparar y aplicar un programa de procedimientos de re -aprendizaje dirigidos de manera especfica a su eliminacin, disminucin o modificacin. Cognitivo El modelo cognitivo incluye los desarrollos del psiclogo canadiense Albert Ellis, quien en 1955 cre la Terapia Racional Emotiva y del psiclogo estadounidense Aaron Beck, creador de la Terapia Cognitiva en el ao 1960. Es conveniente aclarar que el origen de estos modelos es diferente de los desarrollos de la Psicologa Cognitiva, aunque en la actualidad se hayan dado vnculos complementarios. Desde esta visin, se plantea que los procesos de pensamiento pueden afectar de modo negativo la forma que la persona tiene de ver el mundo y conducindola a desarrollar emociones disfuncionales y dificultades conductuales. El tratamiento cognitivo, especialmente a travs de la tcnica de la reestructuracin cognitiva, apunta directamente a modificar los esquemas y pensamientos que el paciente tiene, impulsando la generacin de nuevas formas de significacin de la experiencia que no le generen sufrimiento

Existencialista-Humanista El modelo existencialista-humanista se basa en la idea de que los individuos y grupos en conflicto poseen muchos recursos para la autocomprensin y el crecimiento, proponiendo la presencia de un potencial de bondad en la naturaleza humana. Sus principales referentes son el psiclogo estadounidense Carl Rogers, quien desarroll el Enfoque Centrado en la Persona en los aos 40 y el psicoanalista alemn Frederick S. Perls, creador de la Psicoterapia Gestltica hacia la dcada de 1950. El Enfoque Centrado en la Persona plantea que cada persona tiene capacidad para el autoconocimiento y el cambio constructivo; capacidades que la accin del terapeuta -quin deber reunir una serie de cualidades personales esenciales ayudar a descubrir. Estas cualidades personales esenciales son la empata, la autenticidad y la aceptacin positiva incondicional. La Terapia Gestltica parte del postulado de que el descubrimiento intelectual de lo que al paciente le est sucediendo (insight) es insuficiente para curar el trastorno, por lo que desarroll ejercicios especficos pensados para mejorar la conciencia de la persona sobre su emocin, estado fsico y necesidades reprimidas, a travs de estmulos fsicos y psicolgicos del ambiente. Sistmico (Interaccional o Comunicacional) Los conceptos y tcnicas que componen este modelo estn basados en la Pragmtica de la Comunicacin, en la Teora General de Sistemas y en conceptos Cibernticos. Su surgimiento como dispositivo teraputico puede ubicarse en la segunda mitad del siglo XX. Su principal diferencia con los otros modelos es que no considera la patologa como un conflicto individual, sino como una "patologa de la relacin". El punto de partida es el principio de que toda conducta es comunicacin. La persona es entendida como alguien que es parte de un "sistema", siendo los miembros de ese sistema interdependientes. El modelo teraputico est especialmente dirigido a parejas y familias. La terapia se orienta a establecer diferentes tipos de cambios en las reglas que rigen el funcionamiento del sistema, para propulsar el cambio en sus miembros. Escenario actual Actualmente, ha tomado un lugar central la discusin por la eficacia, la efectividad, la eficiencia y la estabilidad de los cambios logrados por las Psicoterapias. Para dar una explicacin muy breve de estos procedimientos podemos decir que la eficacia evala los resultados de la aplicacin de cada modelo bajo un riguroso control metodolgico y clnico, mientras que los estudios de efectividad, evalan si se reportan resultados comparables en la realidad clnica, donde no se pueden regular ni controlar variables con tanta precisin. (Mustaca, 2004). Se ha demostrado que, a pesar de las diferencias en la validez interna, externa y ecolgica, los estudios de eficacia son confiables predictores de la efectividad de un tratamiento (Chambless y Ollendick, 2001). De todas maneras, es aconsejable realizar estudios de efectividad luego de establecer la eficacia de un tratamiento. El desarrollo de los estudios de eficacia y efectividad ha introducido la distincin entre tratamientos de eficacia comprobada, tratamientos probablemente eficaces y tratamientos experimentales, en relacin con el tipo y la cantidad de investigaciones que avalan cada modelo (Mustaca, 2004). Esta distincin es importante ya que indica qu tratamientos funcionan mejor que otros y puede ser una primera referencia a la hora de indicar uno u otro. En la seleccin de dispositivos y tcnicas de acuerdo a estas investigaciones se enlaza una cuestin tica y legal: Qu es lo que debera ofrecerse como primera opcin ante el diagnstico de un trastorno mental? Cul es la importancia de esto? Pongmonos en la piel -o ms bien, debajo la piel- de un paciente que sufre un trastorno de ansiedad ge neralizada (TAG); pasa los das preocupado por los potenciales problemas que pudieran ocurrir, nervioso e inquieto. Esto le impide disfrutar de su relacin de pareja, habiendo tenido que dejar el trabajo y los estudios. Cuando esta persona busca un psicote rapeuta para obtener ayuda es deseable que el terapeuta que consulte utilice para ayudarlo los tratamientos que han demostrado ser ms eficaces para aliviar su sufrimiento, ya que no sera lo mismo que se

recupere y pueda reinsertarse en su vida en seis meses, en un ao, en diez o nunca; inclusive pudiendo empeorar en ese tiempo. Lo que se propone es que, cualquier persona que acuda en busca de un tratamiento psicoteraputico, pueda contar con la atencin de un profesional que posea una formacin integral y actualizada, la cual le garantice, en la mayor medida posible, la resolucin de los problemas que la aquejan, sin tener que atenerse a prcticas arbitrarias de psicoterapeutas que desestiman conocimientos y herramientas de uso y efectividad confiables, por restringirse a una filiacin terica, institucional o simplemente a lo que es su mera experiencia clnica (Garb, 1998; Garb 2000). A pesar de que estas terapias existen, mientras no contemos con normas y leyes que reglamenten la aplicacin de tcnicas de probada eficacia, la prctica de Psicoterapia sigue quedando fuera de control. Esto sin dudas es un problema mayor, y como tal, debe ser analizado. Ahora bien, no hay dudas de que no todo tipo de sufrimiento psicolgico puede ser ostentado como exclusivo de las Psicoterapias. Podra decirse que una Psicoterapia es indicada frente al diagnstico de un trastorno para el cual se haya probado su mejor adecuacin en relacin con otro tipo de tratamiento; entre otras razones, porque existen formas de sufrimie nto inespecficas donde es difcil definir la exclusividad de un tratamiento, ante la dificultad diagnstica. Este es un debate tan interesante como necesario, aunque su planteo excede el marco de este artculo. Es importante sealar que, el tipo de diagnstico que posibilitan los manuales DSM ha recibido crticas en su funcionalidad clnica. Este es un tema complejo que an est en discusin. Lo que se mantiene bajo acuerdo general, es su utilidad para la comunicacin interdisciplinaria y la investigacin, que lo configuran como una herramienta que todo psicoterapeuta debe conocer y manejar. Este tipo de manuales y tipo de diagnsticos tienen su origen en el campo de la Psiquiatra; y algunos evalan necesario que, desde un enfoque biopsicosocial, los psi logos c clnicos, puedan, a partir de la investigacin, elaborar categoras diagnsticas, funcionales a los tipos de evaluacin

ALUMNA:

LORENA AYDE FUENTES GARCIA

PROFESOR:

OMAR MURILLO.
MATERIA:

PRINCIPIOS DE PSICOTERAPIA.

TEMA:

ESCENARIO ACTUAL DE LA PSICOTERAPIA.

Mexicali B.C, A 25 de Mayo de 2011.