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Enfermidades tratadas e tratveis pela acupuntura segundo percepo de enfermeiras 1 Treated and treatable diseases through acupuncture according to nurses perception Enfermedades tratadas y tratables por la acupuntura segn percepcin de enfermeras Leonice Fumiko Sato Kurebayashi2 Genival Fernandes de Freitas3 Taka Oguisso4 RESUMO Este trabalho apresenta parte dos resultados da dissertao intitulada Acupuntura na Sade Pblica: uma realidade histrica e atual para enfermeiros e tem por objetivo identificar e analisar as percepes dos enfermeiros acerca da acupuntura. Trata-se de pesquisa exploratria, realizada com 33 enfermeiras, em 11 Unidades de Sade da Regio Sudeste do Municpio de So Paulo, onde h acupuntura realizada por mdicos. Os dados das entrevistas foram analisados e distribudos em quatro categorias: percepes sobre acupuntura (1), dificuldades (2), facilidades (3) da prtica da acupuntura pela enfermagem e dilemas tico-legais (4). Os resultados referentes s enfermidades tratadas e tratveis pela acupuntura esto no mbito da primeira categoria e demonstram que a acupuntura foi mais utilizada para estresse (10,7%) e mais sugerida para o tratamento de dores msculo-esquelticas (41,5%), podendo trazer benefcios sade da populao brasileira, nos aspectos preventivo, curativo e reabilitador. Descritores: Enfermagem, Sade Pblica, Medicina Alternativa, Acupuntura. ABSTRACT This study presents part of the outcomes of the dissertation entitled Acupuncture in Health Public: a historical and current reality for nurses and aims at identifying and analyzing nursesperceptions on acupuncture. An exploratory research was held with 33 nurses, from 11 Health Units, located in the Southeast region of the City of So Paulo, place in with the acupuncture is practiced by physicians. Data derived from interviews was analyzed and distributed within four categories: perceptions on acupuncture (1), difficulties (2), facilities (3) the practice by nursing and ethicallegal related dilemmas (4). Said outcomes related to treated and treatable diseases may be met in the first category and demonstrate that acupuncture was applied to the stress (10%) and suggested to the muscle-skeletal pain treatment (41,5%), bringing benefits to the peoples health within preventive, curative and rehabilitative aspects. Key words: Nursing, Public Health, Alternative Medicine, Acupuncture. RESUMEN Estudio presenta los resultados de una disertacin titulada Acupuntura en la Salud Publica: una realidad histrica y actual para enfermeros y tiene por objetivo identificar y analizar las percepciones de los enfermeros acerca de la acupuntura. Se trata de una investigacin realizada con 33 enfermeras, en 11 Unidades de Salud de la Regin Sudeste del Municipio de So Paulo, donde
Extrado da dissertao Acupuntura na Sade Pblica: uma realidade histrica e atual para enfermeiros, Escola de Enfermagem da Universidade de So Paulo, 2007. 2 Enfermeira acupunturista, Mestre em Enfermagem pela Escola de Enfermagem da USP (EEUSP). R. Belmiro Zanetti Esteves, 264, V. Sta. Catarina, So Paulo. CEP: 04377-060. Fone: (11)5563-2763. E-mail: fumie_ibez@yahoo.com.br 3 Enfermeiro, Doutor da EEUSP. E-mail: genivalf@usp.br 4 Professora Titular da EEUSP. E-mail: takaoguisso@usp.br
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hay acupuntura realizada por mdicos. Los datos fueron analizados y distribuidos en cuatro categoras: percepciones sobre acupuntura, dificultades y facilidades de la prctica de la acupuntura por la enfermera y dilemas ticos y legales. Los resultados referentes a las enfermedades tratadas y tratables por la acupuntura estan en el mbito de la primera categora y demuestran que la acupuntura fue mas utilizada para estres (10,7%) y sugerida para dolores msculo-esquelticas (41,5%), pudiendo traer benefcios a la salud de la poblacin brasilea, en los aspectos preventivo, curativo y de rehabilitacin. Descriptores: Enfermera, Salud Pblica, Medicina Alternativa, Acupuntura. INTRODUO conhecida a importncia e relevncia da acupuntura dentro do Sistema de Sade Pblica na China, por divulgaes da World Health Organization (WHO), em publicaes como The role of Traditional Medicine in Primary Health Care in China, (World Health Organization WHO, 1985), relatando o uso das terapias tradicionais chinesas. Vale lembrar que a acupuntura, as terapias manuais e a fitoterapia esto inseridas no conjunto de tcnicas relativas ao que a WHO chamou de Medicina Tradicional (MT). Nos pases onde a Medicina Aloptica a base do sistema sanitrio nacional, a MT chamada de Complementar, Alternativa ou No Convencional(1). A acupuntura uma tcnica que objetiva diagnosticar doenas e promover a cura pela estimulao da fora de autocura do corpo. Ao distribuir e fluir essas energias mantm-se a sade e atravs da insero de agulhas de acupuntura auxilia-se o corpo na correo de si prprio, pelo realinhamento e redirecionamento da energia. A acupuntura um dos aspectos da MTC, que inclui ervas, dietas, massagem e exerccios. Todas essas tcnicas so desenvolvidas com base no princpio da indissociabilidade do corpo com o ambiente, das relaes intrnsecas entre o microcosmo e o universo, permeado com a mesma energia. Segundo a WHO, em muitos pases pobres, ainda assim, a MT a principal forma de ateno populao carente. Em funo da relevncia que a MT tem efetivamente nos diversos pases do mundo, a WHO teve por diretrizes para 2002-2005, integrar a Medicina Tradicional/Medicina Complementar e Alternativa (MT/MCA) nos sistemas de sade nacionais, desenvolvendo e implantando polticas e programas nacionais buscando segurana, eficcia e qualidade, ampliando a base de conhecimento dessa prtica, proporcionando diretrizes sobre pautas, normas e controles de qualidade. Pretendia-se tambm aumentar a acessibilidade, aumentando a disponibilidade e a exeqibilidade, enfatizando o acesso s populaes pobres e fomentando o uso racional e teraputico por parte de provedores e consumidores de sade (1). Em pesquisa realizada em 1983 no Brasil, relatou-se o crescente interesse, a divulgao e o uso das Terapias Alternativas e Complementares (TAC) pela populao brasileira e a importncia

do enfermeiro no ficar alheio a esse movimento. O crescente interesse devia-se a fatores como o preo elevado da assistncia mdica privada, o alto custo de medicamentos, precariedade da assistncia dos servios de sade pblica, eficcia da teraputica e menores efeitos colaterais (2). Para dar maior visibilidade e fundamentao acupuntura como teraputica eficaz e segura para uma grande quantidade de enfermidades, a WHO (2002) fez divulgaes de doenas tratveis pela acupuntura. A listagem sobre estudos clnicos controlados e doenas tratveis pela acupuntura, foi tambm referenciada no Manual de Normas e Procedimentos das atividades do Ncleo de Medicina Natural e Teraputicas de Integrao (3). H uma ampla gama de possibilidades teraputicas da acupuntura para doenas agudas e crnicas, atingindo todas as faixas etrias, inclusive e especialmente os idosos, com alto grau de resolutividade e eficincia, podendo ser sugerida para todos os nveis de ateno, da promoo e preveno ao tratamento e reabilitao dos mais variados tipos de enfermidades. Embora a acupuntura tenha ganhado proeminncia no Ocidente como mtodo para alvio de dor, sua eficcia se estende para desordens dos sistemas respiratrio, digestivo, nervoso, bem como para problemas psicolgicos e emocionais. O foco do tratamento pela acupuntura deve ser prioritariamente o todo da pessoa e no o alvio de sintomas (4). Experincias laboratoriais e clnicas comprobatrias da eficcia da acupuntura A acupuntura uma cincia milenar chinesa, que por muito tempo no foi compreendida pelos ocidentais devido linguagem quase filosfica utilizada pelos chineses para explic-la. Para os cientistas ocidentais, termos como Yin e Yang, pontos energticos e canais de energia (meridianos) eram to incompreensveis como para os chineses antigos, os conceitos de sistema nervoso perifrico, sistema nervoso central e neurotransmissores. A partir do momento em que foi pesquisada a acupuntura atravs de tcnicas cientficas ocidentais, o seu mecanismo passou a ser em parte desvendado (5). H muitos estudiosos envolvidos com as recentes pesquisas de eletroacupuntura e analgesia pela acupuntura. No futuro, a unio das medicinas proporcionar bem-estar principalmente para idosos, grvidas, hipertensos, doentes renais e hepticos crnicos. A acupuntura pode ser aplicada em condies de dor aguda ou crnica, afeces neurolgicas, ortopdicas, fisitricas, reumatolgicas, gineco-obsttricas e em reas de clnica geral e cirrgica (6). Na ltima dcada, houve grande demanda da populao mundial por prticas no convencionais em sade, exigindo do mdico, noes bsicas de teraputicas complementares Medicina Ocidental, a fim de orientar pacientes que desejassem utilizar tais tratamentos. Muitas modalidades de terapias complementares poderiam ser integradas prtica convencional da

medicina, constituindo um novo paradigma para a medicina. Dentre essas tcnicas, a acupuntura j teria um percurso iniciado quanto busca de resultados em estudos devidamente controlados, sendo foco de interesse pela literatura mdica internacional. Algumas descobertas recentes tiveram um impacto importante sobre a prtica da acupuntura, explicando seus efeitos e expandindo os limites das suas aplicaes, convertendo dados empricos em cientficos. Como por exemplo, o reconhecimento do papel dos pontos-gatilho miofasciais na etiopatogenia, na fisiopatologia e no tratamento de dores e disfunes msculo-esquelticas e viscerais, trazendo conseqncias significativas, reorientando a prescrio dos pontos de acupuntura
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. Para que se possa compreender a importncia da acupuntura para diferentes profissionais e

em especial para enfermeiros como teraputica, sero relatados alguns estudos realizados no somente no Brasil, mas em outros pases. A pesquisa cientfica no Brasil pelos enfermeiros ainda incipiente, retratando a necessidade de incentivo e interesse por parte dos mesmos, dos meios acadmicos e instituies, no campo das TAC. Em um estudo realizado sobre os efeitos em longo-prazo clinicamente relevantes da aplicao da acupuntura, no se soube precisar de que maneira a acupuntura conseguia resultados to surpreendentes mesmo dias e dias aps a aplicao, havendo melhora clnica dos quadros de dor crnica. Os mecanismos de bloqueio da dor, de analgesia durante a eletroestimulao, tm sido discutidos e explicados, porm no se consegue ainda entender o efeito analgsico e antiinflamatrio por um perodo longo de dias e no decorrer de um tratamento (8). Em pesquisa de auriculoterapia realizada em crianas pequenas, com esferas e uso de carretilha para estimulao de pontos, os melhores resultados foram para casos de alergias medicamentosas, febre, anorexia, dispnia, diarria e estrabismo. Concluiu-se que o conhecimento da acupuntura de grande utilidade para os enfermeiros, no somente pelo fato destes poderem expandir o seu papel, como tambm por ser um mtodo de rpida e fcil aplicao, relativamente econmico e de grande eficcia (9). A possibilidade de utilizao dos conhecimentos da MTC no auto-cuidado foram estudados com 17 mulheres em tratamento quimioterpico para cncer de mama. Os resultados foram significativos, mostrando que a acupressura com dedos em pontos previamente escolhidos e realizados pela prpria paciente/cliente ou familiares, resultou em decrscimo da sensao de nuseas (10). Os enfermeiros podem estudar tcnicas de trabalho corporal, tal como acupressura e shiatsu, incorporando-os no cuidado de enfermagem, com a finalidade de proporcionar alvio de dor
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Enfatiza-se a necessidade de uma formao abrangente do profissional de enfermagem. A intuio

sendo desenvolvida, aliada necessidade de uma nova compreenso do homem, da vida e da sade, poderia tornar as aes de enfermagem de extrema valia, no s para a recuperao dos pacientes, mas principalmente na proposta de preveno e promoo de sade, voltada para uma perspectiva holstica (12). Um dos objetivos da medicina oriental e tambm da teraputica pela acupuntura conscientizar o paciente/cliente para que consiga conservar um bom estado de sade, assumindo a responsabilidade por si mesmo. Neste contexto, a participao dos enfermeiros poder ser fundamental para a realizao de um cuidar holstico aos pacientes/clientes e na contribuio para a padronizao de prticas de acupuntura com suficiente autonomia, complementando o seu papel no cuidado primrio de sade. PERCURSO METODOLGICO Foi realizada uma investigao de natureza exploratria, com utilizao de entrevista prestruturada, gravada e transcrita. Parte dos dados foi analisada com base na Anlise de Contedo de Bardin (13) e a outra parte foi apresentada em forma de tabelas e grficos, por compreender que esta seria a melhor forma de visualizar e analisar os resultados obtidos. O projeto foi recebido no Conselho de tica da Prefeitura com o Certificado de Apresentao para Apreciao tica (CAAE) de nmero 0018.0.162.196-07 e aprovado pelo Parecer n 104/07. Os dados foram coletados aps orientao, esclarecimento e assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido.

RESULTADOS E DISCUSSO O estudo realizado foi quanti-qualitativo e as respostas coletadas sobre enfermidades foram organizadas e expostas em tabelas, construdas para facilitar a anlise compreensiva deste aspecto, que julgamos ser parte integrante do conjunto de percepes das enfermeiras sobre a acupuntura. Cabe destacar, porm, que tais resultados devem ser entendidos no mbito das percepes e opinies que as enfermeiras entrevistadas tm acerca da acupuntura, por sua vivncia pessoal como usurias e como observadoras em suas unidades de trabalho. A Tabela 1 refere-se s enfermidades das enfermeiras que se submeteram ao tratamento com acupuntura, em resposta questo: Voc j se tratou com acupuntura? Se sim, para qual finalidade? A partir da Tabela 1, podem-se observar os percentuais encontrados, com relao s doenas. Da lista de doenas tratadas, encontramos maiores percentuais para estresse (3/21), correspondente a 10,7% e para ansiedade, enxaqueca, lombalgia, mioma e obesidade (2/21),

correspondente a 7,1% cada uma. As demais enfermidades tiveram apenas 1 nica ocorrncia (1/21), correspondente a 3,6% do total. O estresse tem presena marcante na atuao do enfermeiro. Muitos so os fatores que podem levar ao estresse e dentre eles aqueles relacionados estrutura do ambiente de trabalho, da equipe de enfermagem, o nmero reduzido de funcionrios, o ambiente fsico, o tempo mnimo para a realizao da assistncia de enfermagem, o cumprimento de tarefas burocrticas, as atividades administrativas que despendem muito tempo para sua realizao, distanciando o enfermeiro de um contato direto com o cliente (14). Tabela 1: Enfermidades das enfermeiras submetidas acupuntura So Paulo 2007 N ENFERMIDADES TRATADAS 2 (7,1%) Ansiedade 1 (3,6%) Baixa imunolgica 1 (3,6%) Bronquite 1 (3,6%) Citico 1 (3,6%) Cisto sinovial 1 (3,6%) Climatrio 1 (3,6%) Clica menstrual 2 (7,1%) Enxaqueca 1 (3,6%) Epicondilite 1 (3,6%) Esclerose mltipla 1 (3,6%) Escoliose 3 (10,7%) Estresse 1 (3,6%) Hrnia de disco 1 (3,6%) Hipertenso 2 (7,1%) Lombalgia 2 (7,1%) Mioma 2 (7,1%) Obesidade 1 (3,6%) Rinite 1 (3,6%) Sinusite 1 (3,6%) Torcicolo 1 (3,6%) Hemorrida 28 (100%) TOTAL Fonte: UBS/AE da regio sudeste do Municpio de So Paulo O estresse e a ansiedade podem ser tratados pela acupuntura, com bons resultados como demonstra o estudo realizado na ustria, com utilizao da acupuntura para tratamento de ansiedade em pacientes com problemas gastrintestinais. Constatou-se que a acupuntura auricular um tratamento efetivo para a diminuio do estresse e da ansiedade vivenciadas por pacientes

durante o transporte ao hospital por ambulncia. Do total de 36 pacientes, 17 foram escolhidos para a aplicao do ponto para relaxamento e 19 para utilizao de ponto falso. Pacientes do grupo relaxamento informaram significativa diminuio da ansiedade, comparativamente ao grupo falso na chegada ao hospital. A percepo de dor dos pacientes durante o tratamento e os resultados para suas enfermidades foram mais positivas no grupo relaxamento (15). A Tabela 2 refere-se s opinies das enfermeiras que nunca haviam se submetido ao tratamento de acupuntura, em resposta questo: Voc j se tratou com acupuntura? Se no, para qual finalidade voc se trataria? Dos problemas vivenciados pelas enfermeiras entrevistadas, que se tratariam com acupuntura, mas que por motivos diversos ainda no o fizeram, temos como principal queixa a dor nas costas e os problemas de coluna, com 3/15, correspondente a 20% de ocorrncia. A dor tem sido possivelmente a causa mais comum e decisiva para que uma pessoa procure o servio mdico. As pessoas que tem dor experimentam graus variveis de angstia, sendo as principais aes da acupuntura, os efeitos analgsicos, sedantes, homeostticos, imunodefensivos, psicolgicos e de recuperao motora. O programa de especializao em Medicina Geral Integral de Cuba desenvolveu um estudo prospectivo para avaliar os resultados da acupuntura aplicada com fins analgsicos. Foi realizada uma pesquisa com 22 casos no Departamento de Medicina Natural, no Servio de Emergncia do Hospital Panam, municpio de Vertentes, provncia de Camagey, Cuba, no ms de Janeiro de 2001. Os principais resultados mostraram que dos 100% das pessoas acima de 30 anos, entre as quais predominaram as mulheres, 72% apresentaram dores na regio lombossacral, regio dorsal e braos, como principais reas de localizao. Houve diminuio e desaparecimento da dor em 82% do total de pacientes, com 40 minutos de aplicao da terapia de acupuntura (16). A acupuntura no somente tem sido uma teraputica complementar importante na atuao do enfermeiro, bem como para o tratamento da prpria equipe de enfermagem, que permanentemente sofre de dores crnicas de coluna, especialmente as lombares, por esforo associado ao trabalho. As afeces lombares afetam mais do que 9 milhes de pessoas nos Estados Unidos causando 25% das incapacitaes por leses relacionadas ao trabalho. Na rea de enfermagem, a incidncia de dores lombares acima de 80% e causa mais do que 150 milhes/dlares de dias de trabalho/ano perdidos. Segundo os autores, o tratamento ocidental para dor crnica controvertido e freqentemente ineficaz. A acupuntura, como interveno teraputica, tem se mostrado benfica, quando a resposta ao tratamento prvio com medicamentos, repouso, injeo epidural, fisioterapia, osteopatia, quiropraxia e cirurgia tm falhado (17).

Tabela 2: Relao de enfermidades de que se tratariam com acupuntura, segundo as enfermeiras entrevistadas.So Paulo 2007. ENFERMIDADES DE QUE SE N TRATARIAM 1 (6,7%) Ansiedade 1 (6,7%) Bursite 1 (6,7%) Clculo renal 1 (6,7%) Depresso 3 (18,8%) Dor nas costas, coluna, hrnia disco 1 (6,7%) Dores 1 (6,7%) Enxaqueca 1 (6,7%) Fadiga 1 (6,7%) Mioma 1 (6,7%) Problemas circulatrios 1 (6,7%) Problemas ortopdicos 1 (6,7%) Tendinite 1 (6,7%) Tenso Pr-Menstrual 15 (100%) TOTAL Fonte: UBS/AE da regio sudeste do Municpio de So Paulo E por fim apresentamos as sugestes de enfermidades que seriam tratveis pela acupuntura na vivncia das enfermeiras entrevistadas, na Tabela 3, em resposta questo: Em que casos voc sugeriria acupuntura? Constatamos grande ocorrncia de sugestes da acupuntura como teraputica para dores em geral, dores na coluna, dores articulares, dores musculares, fibromialgia e tendinite, com 34/82, correspondente a 41,5% das indicaes. E em segundo lugar, as doenas crnicas, o diabetes, a hipertenso e obesidade, como tratveis pela acupuntura, segundo a vivncia das enfermeiras entrevistadas, com 10% das indicaes. CONCLUSO A partir do levantamento das opinies e das percepes das enfermeiras quanto s prvias experincias vivenciadas como usurias da acupuntura e como observadoras dos pacientes que so atendidos pelos mdicos acupunturistas nas Unidades de Sade onde esto alocadas, foi possvel concluir, que, fica evidenciada a credibilidade da teraputica e abrangncia dos efeitos da acupuntura especialmente para enfermidades que so menos responsivas aos tratamentos convencionais, relacionadas s dores articulares, musculares, problemas na coluna como hrnias de

disco e lombalgias, tendinite, fibromialgia, doenas crnicas, como diabetes, hipertenso, obesidade e tambm, estresse. Tabela 3: Relao de enfermidades sugeridas para a acupuntura, segundo as enfermeiras entrevistadas. So Paulo 2007 SUGESTES DE ENFERMIDADES Ansiedade Climatrio Clicas menstruais Dores em geral, articulares, musculares, de coluna Tendinite, fibromialgia Depresso Doenas crnicas, diabetes, hipertenso, obesidade Enxaqueca Equilbrio biopsicoespiritual Esttica Estresse Hansenase Insnia Lupus Problemas emocionais Problemas neurolgicos Problemas respiratrios, asma, bronquite Promoo, preveno de todas enfermidades Tabagismo TOTAL

N 5 (6,1%) 1 (1,2%) 1 (1,2%) 34 (41,5%) 2 (2,4%) 8 (10%) 6 (7,3%) 1 (1,2%) 1 (1,2%) 7 (8,5%) 1 (1,2%) 1 (1,2%) 1 (1,2%) 1 (1,2%) 2 (2,4%) 6 (7,3%) 2 (2,4%) 2 (2,4%) 82 (100%)

Fonte: UBS/AE da regio sudeste do Municpio de So Paulo CONSIDERAES FINAIS A enfermagem brasileira e mundial tem realizado sua produo cientfica em relatos de experincias no campo das prticas integrativas na sade, delineando a possibilidade de um trabalho mais autnomo, interdisciplinar e aberto incorporao de novos conhecimentos para a atuao da enfermagem nos servios de sade. Esta teraputica pode facilitar a enfermagem a oferecer uma abordagem holstica no cuidado no s fsico, mas biopsicoespiritual, contribuindo para a expanso da viso do cuidado primrio sade. A partir das opinies coletadas e dos estudos revisados compreende-se que a acupuntura pode estar inserida, pelos princpios holsticos orientais chineses que a regem, como tcnica

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preventiva, apesar da ampla gama de doenas sugeridas para o tratamento e reabilitao. Enfatizase, porm, a necessidade de sua prtica por um nmero maior de profissionais, por ser menos dispendiosa e com menores custos do que os tratamentos convencionais. Vale lembrar que a acupuntura uma especialidade regulamentada pelo Conselho Federal de Enfermagem (COFEN), atravs da Resoluo 197/97, sendo estabelecida como atividade multiprofissional pelo Ministrio da Sade, segundo a Portaria 971/2006(18). Enseja-se, para um futuro bem prximo, a incorporao democrtica e tica da acupuntura, como prtica aberta a todos os profissionais que estejam habilitados em benefcio da populao brasileira. REFERNCIAS (1) World Health Organization (WHO). Tradicional Medicine Strategy 2002-2005. Geneva: WHO Publications; 2002. (2) Nogueira MJC. Teraputicas alternativas em enfermagem: Por que no? Enfoque. 1983; 11(2):31-5. (3) Braslia. Governo do Distrito Federal. Manual de normas e procedimentos das atividades do Ncleo de Medicina Natural e Teraputicas de Integrao-NUMENATI. 2005. [on line]. Disponvel em: http://login.distritofederal.df.gov.br/sites/300/318/Numenati/Manualgeral_NUMENATI.pdf. [Acesso em 08 Abr 2007]. (4) Downey S. Acupuncture. In: Rankin-Box D. The Nurses Handbook of Complementary Therapies. 2.ed. New York: Baillire Tindall; 2005. p.121-8. (5) Scognamillo-Szab MVR, Bechara GH. Acupuntura: bases cientficas e aplicaes. Cienc Rural. 2001;31(6):1091-99. (6) Pai HJ. Perspectivas de Acupuntura no Tratamento da Dor. Prat Hosp. 2005;7(38):96-7. (7) Filshie J, Cummings M. Acupuntura mdica ocidental. In: Ernst E, White A. Acupuntura: uma avaliao cientfica. So Paulo: Manole; 2001. p.39-76. (8) Carlsson C. Acupuncture mechanisms for clinically relevant long-term effects reconsideration and a hypothesis. Ger J Acupunct. 2002;45(1):9-23. (9) Affonso R. Acupuntura em crianas. Rev Paul Enferm. 1985;5(2):70-2. (10) Dibble SL, Chapman J, Mack KA, Shih AS. Acupressure for Nausea: Results of a Pilot Study. Oncol Nurs Forum. 2000;27(1)41-7. (11) Beal MW. Acupuncture and Oriental Bodywork: Tradicional and Modern Biomedical Concepts in Holistic Care. Holist Nurs Pract, 2000;15(1):78-87.

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