Maristela Ferigolo Maconha Verso 1.

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MACONHA

Folha de Cannabis sp. (FOTO

EXTRADA DE E. RUSSO)

1. INTRODUO (Gahlinger, 2001, Figlie, 2004; Honrio, 2006; Ribero et al., 2005; Silva et al, 2005, Rang, 2004)

Maconha o nome dado s folhas e flores secas, preparada como mistura para fumar. Dse o nome de haxixe resina extrada ambos derivados da planta do cnhamo: Cannabis Sativa ; No se pode afirmar que existam duas diferentes espcies, mas sim duas variedades distintas da planta: a C. sativa, a mais comum delas, que cresce rapidamente e atinge cerca de 4.6 metros, e a variedade de tamanho menor, a C. indica, a qual cultivada ao redor do mundo pelas propriedades psicoativas encontradas em sua resina; A Cannabis uma planta diica, ou seja, sexos separados. As flores e inflorescncias, principalmente da planta feminina, secretam uma resina que contm princpios ativos chamados canabinides; A maconha, nome popular brasileiro da planta Cannabis sativa, famlia Moraceae, apresenta mais de 400 componentes, sendo que aproximadamente 60 destes constituintes so canabinides; Os canabinides so responsveis pelos efeitos psquicos e classificados em 2 grupos: canabinides psicoativos (Delta-8-THC, Delta-9-THC e o seu metablito ativo: 11-hidrxiDelta-9-THC) e os no-psicoativos (canabidiol, canabinol); O principal canabinide o Delta-9-tetrahidrocanabinol (9-THC ou THC - responsvel pelos efeitos psicofarmacolgicos), cuja concentrao na planta varia de 0,3% a 30%, o que contribui para a variabilidade dos nveis de THC nos tecidos humanos aps a utilizao da substncia .

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a droga ilegal mais consumida no mundo, sendo que bastante discutido o papel da maconha como uma ponte entre a primeira experincia com drogas e o uso posterior de outros tipos mais potentes de substncias ilcitas.

2. HISTRICO (Gahlinger, 2001; Carlini, 2005, Russo, 2007)

O primeiro registro escrito do uso de Cannabis sp. aparece no livro Book of Drugs, escrito em 2737 A.C. pelo imperador chins Shen Nung: ele a prescrevia para tratamento de gota, de malria, de dores reumticas e de doenas femininas; Por milhares de anos, foi utilizada como medicamento e dela extraiam fibras para a fabricao de tecidos. Por exemplo os romanos, na sua poca, usavam cordas de cnhamo para a construo naval, enquanto que os indianos e chineses para uso medicamentoso e euforizante; Durante os sculos de colonizaes e conquistas, seu uso se espalhou pela sia Central, Norte da frica e Europa, estendendo-se por diversos pases; Entre 1839 e 1900, mais de 100 estudos mdicos sobre a cannabis foram publicados, sendo os principais usos para: depresso, inflamao, tumores, artrite, gota, doenas venreas, incontinncia, asma, insnia, cibra, tosse, ictercia; Em 1937 o Marijuna Tax Act tornou o uso da cannabis ilegal, e isso dificultou a prescrio pelos mdicos. Em 1941, ela foi removida da Farmacopia Americana e do Formulrio Nacional; Apenas em 1964 dois qumicos israelenses, Y. Gaoni e R. Mechoulam isolaram e sintetizaram o ingrediente ativo delta-9-THC. Assim o THC era fabricado e distribudo para uso mdico com o nome comercial de Marinol; Durante a metade do sculo 19, o uso da cannabis se tornou muito popular entre escritores, poetas e artistas da Europa, entre eles Delacroix, Gautier e Baudelaire. Nessa poca ela tambm foi popular nas Universidades Inglesas sendo abertamente usada por Oscar Wilde, Elizabeth Barrret Browning e Samuel Taylor. E no Estados Unidos Edgar Allan Poe foi um dos primeiros a aderir o uso ; No incio ao sculo XX o uso da maconha como medicamento praticamente desapareceu do mundo ocidental, em razo da descoberta de drogas sintticas (novos medicamentos);

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A prevalncia do uso da cannabis se acentuou muito no final dos anos 1960. atingindo um pico no final de 1970, e incio de 1980; No Brasil, a planta foi introduzida pelos negros africanos trazidos como escravos, sendo seu uso proscrito em qualquer situao; Nos Estados Unidos e Canad, no entanto, a maconha e seus derivados sintticos j so autorizados, quanto a sua utilizao como medicamentos em pacientes com HIV, cncer, esclerose mltipla e muitas outras doenas, devido s suas possveis aes anticonvulsivantes, analgsicas e antiemticas.

**** CURIOSIDADE: A palavra portuguesa maconha, segundo muitos, um acrnimo do cnhamo, isto , tem exatamente as mesmas letras, em outra ordem.

3. EPIDEMIOLOGIA (II Levantamento Domiciliar, 2005)

Segundo o ltimo Levantamento Domiciliar sobre o Uso de Drogas Psicotrpicas no Brasil: Uso na vida MACONHA 8,8% Uso no ano 2,6% Uso no ms 1,9%

Uso da MACONHA na vida por regies: REGIO % de uso de maconha na vida Norte Nordeste Centro-oeste Sudeste Sul 4,8 6,1 7,8 10,3 9,7

4. NOMES POPULARES (Gahlinger, 2001; Figlie, 2004; Ethan Russo, 2007; Zuardi, 2006; NIDA, 2007). Os nomes populares variam de acordo com as preparaes e pases nos quais so plantadas e comercializadas. Diamba, fumo dangola; Pot, weed, grass 3

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Canabis; Marijuana; Erva; Fumo; Back; Baseado; Bomba; Fininho; Cnhamo; Charas; Bang ; Ganja; Sinsemilla ; Haxixe

5. CLASSIFICAO (Carlini, 2005) Droga alucingena perturbadora do sistema nervoso central, cuja principal substncia psicoativa o -9-THC Tal droga ilcita chamada de perturbadora ou alucingena, pois modifica a atividade do Sistema Nervoso Central (SNC), ou seja, perturba ou distorce o seu funcionamento, fazendo com que ele passe a trabalhar de forma desordenada, numa espcie de delrio.

6. TIPOS DE PREPARAO (Gahlinger, 2001; Figlie, 2004) Maconha forma mais utilizada no Brasil. uma mistura das folhas, sementes, caules e flores secas da planta. Fumada pura num papel de cigarro ou de seda ou misturada ao tabaco, tambm pode ser utilizada na confeco de bolos e biscoitos. Comum na ndia o preparo de ch. Bang - um preparo mais fraco, produzido a partir do processo de secagem das folhas Ganja - nome dado ao preparo forte feito com as flores das plantas fmeas Haxixe ou Charas resina seca e concentrada das flores; 5 a 10 vezes mais potente do que a maconha comum; misturado com tabaco e fumado como cigarro ou em cachimbo leo de Hash substncia viscosa ainda mais potente, cujo THC extrado do haxixe ou maconha com uso de solvente orgnico. Esse extrato filtrado e a concentrao de THC no leo fica entre 15 a 50%. Utilizado de modo econmico devido sua potncia psicoativa, mas algumas gotas podem ser colocadas no cigarro ou cachimbo ou o leo pode ser aquecido e inalado Sinsemilla (sem semente) planta feminina aparada, com maior contedo de princpio ativo THC Injeo intravenosa do extrato de THC por ser insolvel em gua, pode causar dores ou inflamao no local da aplicao. - O THC tambm j foi preparado na forma de cpsulas gelatinosas e administrado oralmente, para fins clnicos e de pesquisa experimental.

7. MODOS DE USO (Gahlinger, 2001, Gustafson, 2003; Ashton, 2001). 4

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Oral (ingesto) na forma de chs ou ingerida com alimentos gordurosos Fumado, inalado - via de maior prevalncia de uso Intravenosa (muito rara) - forma de uso no adequado, pois a cannabis no solvel em gua

8. FARMACOCINTICA (Gahlinger, 2001; Figlie, 2004; Ribeiro et al, 2005; Watanabe, 1991; Deustch, 1993; Glaz-Sandberg, 2007)

O delta-9-tetrahidrocanabinol (THC), um dos 60 canabinides presentes na Cannabis sp., considerado o maior constituinte psicoativo da maconha. A quantidade de THC varia de acordo com a espcie, com a planta individualmente e com o estgio do ciclo de vida no qual a planta se encontra A latncia (diferena entre o tempo da administrao e do surgimento dos efeitos) parcialmente determinada pela concentrao de THC na preparao Quando a droga fumada, 30% do THC so destrudos pela queima, sendo 20 a 40% perdidos com a fumaa. Em funo de sua alta lipossolubilidade, o THC restante rapidamente absorvido dos pulmes para a corrente sangnea e atinge um pico de concentrao em 15 a 45 minutos aps ter sido inalado O declnio da concentrao sangnea rpido, com reduo gradual entre 2 e 6 horas aps o uso. Apenas 5 a 10% dos nveis iniciais permanecem aps 1 hora isso se deve ao rpido metabolismo heptico e distribuio eficiente da substncia para o crebro e para outros tecidos (bao, eritrcitos, intestino delgado) Em sntese, os efeitos iniciam imediatamente aps a droga atingir o SNC com durao de 1 a 3 horas. Alguns pacientes podem exibir os sintomas e sinais de intoxicao por at 12 a 24 horas, devido liberao lenta dos canabinides a partir do tecido adiposo Mesmo com uma perda considervel de THC (taxa de absoro pulmonar 50%), a forma fumada o mtodo mais efetivo de uso da droga, pois a combusto converte o ismero delta-6 do THC na mais potente forma psicoativa da substncia o ismero delta-1 Quando a droga for ingerida oralmente, a taxa de absoro ser mais elevada (90 a 95%) e lenta, podendo o estabelecimento dos efeitos demorar 1 hora ou mais, permanecendo por mais de 5 horas.

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Aps a distribuio pelos tecidos, a cannabis chega ao fgado onde metabolizada, atravs do sistema enzimtico do citocromo P450, em 11-hidroxi--9-tetrahidrocanabinol e 8-hidroxi--9-tetrahidrocanabinol, ambos metablitos ativos. A concentrao formada desses 2 compostos depende da dose ingerida, biodisponibilidade e perda da substncia durante a primeira passagem pelo fgado. A segunda fase do metabolismo tem como produto final o 11-nor-9-carboxi--9-tetraidrocanabinol-acil-glicurondeo, principal

metablito encontrado na urina e fezes. Devido sua lipossolubilidade, os canabinides acumulam-se nos rgos onde os nveis de gordura so mais elevados (crebro, testculos e tecido adiposo), sendo lentamente liberados para corrente sangnea A meia-vida do THC depende da experincia do usurio com a droga, sendo mais curta em usurios com um longo tempo de uso (19 a 27 horas) do que em usurios com um curto tempo de uso (50 a 57 horas) e isso devido rapidez com que a droga metabolizada aps liberao dos tecidos gordurosos A droga eliminada pela urina, bile, leite materno e fezes

9. MECANISMO DE AO (Martini et al 2007; Herkenham, 1991; Ihenetu, 2003; Pertwee, 2005; Piomelli, 2004; Joy, 2000; Pertwee, 1993; Schlicker, 2001; Chen, 1990).

O THC e seus metablitos agem por meio de receptores especficos chamados receptores canabinides CB1 e CB2, embora nem todos os efeitos sejam mediados por esses receptores. Os receptores CB1 predominam no SNC e em alguns nervos perifricos 6

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terminais; os CB2 encontram-se principalmente nos tecidos perifricos nas clulas imunolgicas, como linfcitos e macrfagos (relacionados modulao da liberao de citocinas aos tecidos imunolgicos). Associados a esses receptores so encontrados ligantes endgenos os endocanabinides como a anandamida que atua como agonista parcial de receptores CB1, assim como o 9THC Os receptores canabinides esto inseridos na membrana celular, acoplados a protena G e enzima Adenilato Ciclase. Os receptores canabinides tornam-se ativos quando interagem com ligantes como a anandamida (agonista endgeno de receptores canabinides) ou o 9-THC (agonista exgeno) Esse fenmeno desencadeia uma srie de reaes, como a ativao da protena G e a inibio da Adenilato Ciclase que, conseqentemente, diminui a produo de AMPcclico (adenosina monofosfato cclico), importante para a homeostasia celular, abertura dos canais de potssio e bloqueio dos canais de clcio No SNC, os receptores CB1 e CB2 so encontrados em diversas reas com funes especficas, como cerebelo e gnglios da base (responsvel pela coordenao motora), hipocampo (aprendizagem e memria), crtex cerebral (funes cognitivas) e ncleo accumbens (recompensa). Tal distribuio est relacionada com os efeitos

psicofarmacolgicos da maconha. Os receptores canabinides localizam-se nas membranas pr-sinpticas, influenciando indiretamente sistemas de neurotransmisso como o cido gama-aminobutrico (GABA), glutamato, noradrenalina, serotonina e dopamina Sobre a neurotransmisso glutamatrgica e noradrenrgica, os canabinides inibem canais de clcio e ativam canais de potssio, promovendo um bloqueio na liberao desses neurotransmissores. Quando sob efeito do THC, os opiides endgenos estimulam indiretamente o sistema dopaminrgico, promovendo o reforo positivo

10. CONSIDERAES SOBRE OS EFEITOS DO USO DA MACONHA (Ribeiro et al, 2005; NIDA, 2007) - Um cigarro de maconha contm cerca de 0,3 a 1 g de maconha. Estima-se que a concentrao mnima para produo dos efeitos euforizantes seja de 1 cigarro de 2 a 5 mg. - Os efeitos da intoxicao aparecem aps alguns minutos do uso (fumado).

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- O THC causa sensao de euforia ou high, pois atua no sistema de recompensa liberando dopamina. Aps ter passado a euforia, o usurio sente sono ou depresso e ocasionalmente ansiedade, medo, pnico. - Usurios pesados apresentam dificuldade em recordar eventos e memria a curto prazo, pois o THC altera o caminho no qual a informao processada pelo hipocampo rea responsvel pela formao de memria. THC tambm interrompe coordenao e equilbrio pela ligao com os receptores no cerebelo e gnglio basal (responsveis pelo equilbrio, postura, coordenao dos movimentos e tempo de reao). Por esses efeitos a intoxicao pela maconha pode ocasionar acidentes. Estudos referem que de 6-11% das vtimas de acidentes fatais apresentaram teste positivo para THC, em muitos casos foi detectada presena de lcool. - Usurios de maconha que tem ingerido altas doses da droga experienciam psicose txica aguda: alucinao, desiluso, despersonalizao, perda da sensao da identidade pessoal. 11. EFEITOS DO USO AGUDO (Gahlinger, 2001; Figlie, 2004; Seibel, 2001; Kalant, 2004; Ribeiro et al, 2005) a) Efeitos euforizantes: - Aumento do desejo sexual - Sensao de lentificao do tempo - Aumento da autoconfiana e grandiosidade - Risos imotivados, hilaridade, - Loquacidade, aumento da sociabilidade - Sensao de relaxamento e aumento da capacidade de introspeco - Aumento da percepo das cores, sons, texturas e paladar

b) Efeitos fsicos: - Taquicardia (140 a 160 batimentos/min) - Taquipnia, hipertenso, hipotermia, tontura - Retardo psicomotor - Reduo da capacidade para execuo de atividades motoras complexas - Incoordenao motora, reduo da acuidade auditiva - Aumento da acuidade visual, broncodilatao - Hipotenso ortosttica, aumento do apetite - Xerostomia (boca seca), tosse - Hiperemia por vasodilatao conjuntival olhos avermelhados;

c) Efeitos psquicos: 8

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- Despersonalizao, depresso, desrealizao - Alucinaes e iluses - Ansiedade, sonolncia e irritabilidade - Prejuzos concentrao e na memria de curto prazo - Letargia, excitao psicomotora - Ataques de pnico, parania, Prejuzo no julgamento - Fator desencadeador da esquizofrenia em indivduos predispostos ou piora do quadro

Tambm podem ocorrer: a) Dficits motores: - prejuzo na capacidade de dirigir veculos b) Dficits cognitivos: - perda de memria de curto prazo, com dificuldade para lembrar-se de eventos - reduo na capacidade para solucionar problemas - problemas para diferenciar tempo e espao (habilidades psicoespaciais) - piora da compreenso diante de estmulos sensoriais - reduo das atividades da vida diria; piora na capacidade de concentrao

12. EFEITOS DO USO CRNICO DA MACONHA (Figlie, 2004; Ribeiro et al, 2005; NIDA, 2007) Complicaes fsicas a) Gerais - fadiga crnica, letargia, nusea crnica b) Alteraes respiratrias - Tosse seca; laringites e faringites de repetio; - Dor de garganta crnica; congesto nasal; - Piora da asma (fumo dirio por 6 a 8 semanas causa significativa obstruo das vias areas); bronquite crnica; - Infeces freqentes dos pulmes e do trato respiratrio superior; - Aumento do risco de desenvolver cncer de pulmo e de outros tumores malignos associados ao uso de substncias carcinognicas (cavidade oral, laringe, faringe, esfago, prstata e colo de tero). c) Efeitos reprodutivos 9

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- Infertilidade: nmero e concentrao de espermatozides diminuem durante a ejaculao; - Problemas menstruais: supresso do hormnio folculo-estimulante e luteinizante, causando ciclos anovulatrios; - Impotncia: aumento da vasodilatao nos genitais e retardo da ejaculao; - Diminuio da libido e da satisfao sexual reduo da produo de testosterona; - Inibio reversvel da espermatognese: aumento do nmero de espermatozides com aparncia anormal e diminuio de sua mobilidade, pela supresso da concentrao srica de prolactina e de testosterona. d) Efeitos no Sistema Cardiovascular aumento do trabalho cardaco e conseqente taquicardia, com prejuzo em hipertensos ou com doenas coronarianas e cerebrovasculares

Complicaes Neurologias e Psiquitricas - Deficincias cognitivas: afrouxamento das associaes, fragmentao do pensamento, confuso mental, alteraes na memria de curto prazo e prejuzo da ateno - Diminuio da coordenao motora, depresso e ansiedade - Mudanas rpidas de humor/irritabilidade - Ataques de pnico e tentativas de suicdio - Mudanas de personalidade, psicoses (nos casos de uso pesado)

Complicaes Sociais - Isolamento social - Afastamento do lazer e de outras atividades sociais - Sndrome amotivacional (usurios parecem apticos com diminuio da ambientao, perda da ateno e capacidade de julgamento, alto grau de distrao, comprometimento da comunicao e diminuio do relacionamento interpessoal). Identificada em 1971 por alguns psiquiatras, mas ainda necessita ser confirmada. Essa sndrome parece estar mais relacionada com um estado constante de intoxicao do que com mudanas de personalidade ou funcionamento cerebral, tendendo a melhorar com a interrupo do uso e aconselhamento.

13. EFEITOS NA GESTAO (Briggs, Freeman & Yaffe, 2005; NIDA, 2007, de Moraes Barros, 2006; Davitian et al, 2006) 10

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O uso de maconha contra-indicado durante a gestao, pois o delta-9-THC atravessa a barreira placentria e atinge diretamente o feto. A ao do metablito ativo da maconha no SNC (incluindo vias dopaminrgicas mesolmbicas) durante a vida fetal traz conseqncias para a criana aps o nascimento e ao longo do tempo. Recm-nascidos apresentam: - alteraes nas respostas a estmulos visuais, tremores, choro alto e irritao, os quais indicam problemas no desenvolvimento neurolgico. Essas crianas, na idade escolar, apresentam diminuio no controle de impulsos, dificuldades em executar tarefas que envolvam ateno, memria e capacidade para resoluo de problemas mais do que aquelas que no foram expostas a droga. Efeitos: Hipotrofia comparvel a da sndrome alcolica fetal Diminuio do tempo e da qualidade da gestao Diminuio do peso fetal e do tamanho do p Problemas Neurolgicos

14. REAO DE OVERDOSE (Gahlinger, 2001) A toxicidade aguda da maconha baixa. Experincias feitas com animais demonstram que necessria uma quantidade de 40.000 vezes a dose normal para ser letal. No existem casos de morte por intoxicao relatados na literatura. Overdose mais comum no caso da maconha ser ingerida VO ou como haxixe, quando a absoro lenta. Nessas situaes, pode se induzir vmito ou usar catrtico para lavagem do trato gastrintestinal. Sinais: pulso rpido, baixa presso arterial, estupor

15. TOLERNCIA E DEPENDNCIA (Martini et al, 2007, Kalant, 2004) A tolerncia surge quando so utilizadas altas doses, exposies freqentes e preparaes mais concentradas de maconha, devido, em maior parte, adaptao farmacodinmica do que alterao farmacocintica atravs da desensibilizao e reduo dos receptores canabinides droga; Pode ocorrer tolerncia cruzada ao lcool; A dependncia fsica maconha, caracterizada por uma significativa sndrome de abstinncia quando o uso crnico da droga descontinuado de forma abrupta, se manifesta 11

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por: obsesso em adquirir e usar a droga, irresponsabilidades profissionais e sociais como conseqncia ao uso, grande dificuldade em se manter por longos perodos em abstinncia quando motivado a parar, dificuldade em controlar as quantidades de droga usadas e persistncia do uso mesmo aps srios problemas sociais e de sade gerados pela droga; O risco da dependncia maconha aumenta progressivamente com o aumento na freqncia do uso esse reduz com a idade adolescentes so mais vulnerveis dependncia do que adultos; Vrios fatores podem determinar o risco do desenvolvimento da dependncia maconha, tais como fatores genticos para dependncia ao lcool e a outras drogas, idade do primeiro uso e dependncia pr-estabelecida ao lcool e/ou a outras drogas.

16. SNDROME DE ABSTINNCIA ( Figlie, 2004; Kalant, 2004) Em usurios de grandes doses dirias e com um longo tempo de uso de maconha, a sndrome de abstinncia foi relatada como certo "desassossego interno", horas aps a ltima dose de THC; O quadro de abstinncia inicia-se tipicamente 1 a 3 dias aps a cessao do uso, tendo seu pico entre 2 e 6 dias, e terminando em at 14 dias aps a parada; A sndrome caracteriza-se por: irritabilidade, ansiedade, insnia, sudorese, inquietude, coriza, soluos, reduo do apetite, nuseas, vmitos, dores musculares, dores de estmago, diarria, sensibilidade aumentada luz (fotofobia), vontade intensa de usar a droga (fissura), confuso mental, depresso, perda de peso e tremores discretos; Em alguns casos, notou-se comportamento no-cooperativo e resistente. Estes sintomas no so sempre aparentes e ainda so controvertidos na literatura, carecendo de mais estudos.

17. TRATAMENTO (Figlie, 2004; Budney et al, 2007; NIDA, 2007) At o presente momento, no existem medicamentos e os mtodos para tratar usurios crnicos de maconha no esto bem estabelecidos. No h regimes de retirada desta droga em pacientes dependentes porm, a descontinuao de seu uso um pr-requisito para o tratamento A retirada da droga inclui a combinao de terapia motivacional e terapia cognitivocomportamental 12

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As tcnicas teraputicas devem incluir estratgias que expressem empatia, reflexo, afirmao, reforo da auto-eficcia, explorando os prs e os contras do uso da droga, trabalhando com a resistncia e elaborando planos e metas para alcanar a abstinncia Os benzodiazepnicos podem ser teis nos quadros ansiosos agudos, assim como nos psicticos, se associados a algum neurolptico. Frmacos que diminuem a atividade dopaminrgica mesolmbica no nucleo accumbens, como o antagonista canabinide CB1 Rimonabant podem bloquear os efeitos de recompensa da maconha, e podem ser usados para prevenir a recada.

18. DETECO (Verstraete, 2004; Rang, 2004; Moeller & Kraemer, 2002; Huestis et al, 1996; Huestis & Cone, 2004) O delta-9-THC, passa ao plasma sanguneo e, devido a sua alta lipossolubilidade, permanece por longo perodo de tempo no compartimento tecidual rico em gordura, sendo excretado lentamente. Assim, o THC e seus metablitos podem ser detectados no sangue at 6 dias aps o ltimo uso, sendo que traos podem persistir por mais de 4 semanas. O THC pode ser detectado na urina, sangue, cabelo, ar expirado, leite materno, gorduras corporais. Tempo para deteco no organismo com uso espordico: a dose absorvida aps se ter fumado cannabis varia entre 5 e 30mg com tempo de meia-vida de 30 minutos. O metablito, cido11-nor-9-carboxi-delta-9-tetrahidrocanabinol (THCCOOH), que mais ativo do que o prprio delta-9-tetrahidrocanabinol (THC), apresenta meia-vida mais longa, cerca de 20 a 57 horas em usurios ocasionais e 3 a 13 dias em usurios regulares. O THC detectvel por aproximadamente 5 horas no sangue e 10 horas na urina. O THCCOOH pode ser detectado no sangue em at 36 horas. Para cannabis fumada nas concentraes de 1,75% e 3,5% o tempo de deteco na urina de 34 e 87 horas, respectivamente. Diferenas na sensibilidade e especificidade das tcnicas de imunoensaio influenciam a eficincia da deteco do uso da maconha. Assim, o tempo mdio de deteco varia entre 1 a 5 dias aps o uso de baixas doses e de 3 a 6 dias aps uso de altas doses usuando-se 20 ng/mL cutoff imunoensaio.

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Tempo para deteco no organismo com uso crnico: em usurios crnicos, o metablito inativo THCCOOH pode ser detectado na urina por semanas ou meses (mximo 95 dias). Pode ocorrer flutuao nos nveis sricos e urinrios de THC de forma a serem obtidos resultados seqenciais positivos e negativos, mesmo na ausncia de nova exposio droga. Fluido oral: concentrao de THC aps uso oral ou fumado a deteco at 34 horas Cabelo: at 90 dias

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19. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS 1. ASHTON, C.H. Pharmacology and effects of cannabis: a brief review. British journal of psychiatry, n.178, p.101-106, 2001. 2. BRIGGS, G.G.; FREEMAN, R. K.; YAFFE, S. J. Drugs ins Pregnancy and Lactation. 7 ed.. Lippincott Williams & Wilkins. Philadelphia USA, 2005. 3. BUDNEY, A.; ROFFMAN, R.; STEPHENS, R.; WALKER, D. Marijuana Dependence and its Treatment. Addiction Science & Clinical Practice. December, 2007. 4. CARLINI, E.A.; GALDURZ, J.C.; NOTO, A.N. et al. II Levantamento Domiciliar sobre o Uso de Drogas Psicotrpicas no Brasil: estudo envolvendo as 108 maiores cidades do Pas 2005. Braslia: Secretria Nacional Antidrogas, 2007. 5. CARLINI, E.A.; RODRIGUES, E.; GALDURZ, J.C. Cannabis sativa L. e substncias canabinides em medicina. So Paulo: CEBRID Centro Brasileiros de Informaes Sobre Drogas Psicotrpicas, 2005. 6. CHEN, J; PAREDES, W; LOWINSON, J.H; GAEDNER, E.L. Delta-9tetrahydrocanabinol enhances presynaptic dopamine efflux in medial frontal cortex. European Journal of Pharmacology, 190, 259-62 1990. 7. DAVITIAN, c.; UZAN, M.; TIGAIZIN, A. et al.Consommation maternelle de cannabis et retard de croissance intra-utrin.. Gyncologie Obsttrique & Fertilit. 34 (2006): 632637. 8. DE MORAES BARROS, M.C.; GUINSBUR,G. R.; DE ARAJO PERES C, MITSUHIRO S, CHALEM E, LARANJEIRA RR. Exposure to marijuana during pregnancy alters neurobehavior in the early neonatal period. J Pediatr. 2006 Dec;149(6):781-7. 9. DEUSTCH, D. G.; CHIN, S. A. Enzymatic synthesis and degradation of anandamide, a cannabinoid receptor agonist. Biochemical Pharmacology. 46, 791796; 1993. 10. FIGLIE, N.B.; BORDIM, S.; LARANGEIRA, R. Aconselhamento em Dependncia GAHLINGER, P. M. Illegal drugs A Complete Guide to Their History, Chemistry, Use and Abuse. Sagebrush Press, 1 st ed., 2001. 11.GAHLINGER, P. M. Illegal drugs A Complete Guide to Their History, Chemistry, Use and Abuse. Sagebrush Press, 1 st ed., 2001. 12.GLAZ-SANDBERG, A. Pharmacokinetics of 11-nor-9-Carboxy-D9Tetrahydrocannabinol (CTHC) After Intravenous Administration of CTHC in Healthy Human Subjects. Clinical Pharmacology Therapeutics, 82, 63-69, 2007.

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