ARTROPLASTIA DO QUADRIL

Endoproteses de metal desenvolvidas por Thompson 1950 = hemiartroplastia Artroplastia total do quadril = Charnley 1958
Componente femural = metlico Componente acetabular = plstico Cimentado = metilmetacrilato

INDICAES
Artrose severa do quadril: dor e incapacidade funcional Idosos: acima 65 anos Jovens: artrites crnicas Fraturas CONTRA-INDICAES Infeco, doenas neurolgicas

MATERIAIS
biocompatveis = no gerar reao alrgica ou inflamatria Polietileno (baixo atrito, evita desgaste) + metal (ao inoxidvel, cromo-cobalto, titnio) Cimento: transfere estresse do componente ao osso, mais rgido que o osso Tempo leva a frouxido.

MATERIAIS
Fixao biolgica (1980): porosidade = crescimento sseo dentro. Encaixe por presso ou parafusos Problema: reabsoro ssea Hoje: mais utilizada= cimentada Artroplastia hbrida: acetabular no cimentado e femoral cimentado

COMPLICAES
Tromboembolismo: trombose venosa profunda no tratada / mais comum das complicaes / profilaxia Luxao: 3%, mais comum nas 6 1 semanas Leso nervosa: 3,5% nervo citico ou femoral Discrepncia de membros por posicionamento inadequado

COMPLICAES
Infeco: 2% aguda (at 3 meses) tardia (at 2 anos) Afrouxamento assptico: zona de radiolucncia na interface metal osso ou osso cimento, soltura progressiva da prtese. Ocorre entre 15 e 20 anos aps colocao

VIAS DE ACESSO
Anterior: aborda glteo mdio, TFL e reto femoral Anterolateral: afasta TFL, secciona glteo mdio e mnimo ao nvel da insero Transtrocantrica: afasta TFL e vasto lateral, osteotomia trocanter com glteos mdio e mnimo (sem apoio at consolidar) Pstero-lateral: afasta TFL, separa ou secciona fibras glteo mximo paralelo, secciona rotadores externos curtos

PS-OPERATRIO
Dreno 48h Coxim de abduo OBS. Prteses de reviso = maior risco de complicaes ps-operatria

FISIOTERAPIA
PONTOS DE DIVERGNCIA
APOIO CONTRAO MUSCULATURA ABORDADA

PROTOCOLOS ACELERADOS X CONSERVADORES

FISIOTERAPIA
FASE HOSPITALAR
COXIM ABDUO ATIVOS TORNOZELO ISOMTRICOS QUADRCEPS, ISQUIOS, GLTEOS EXERCCIOS ATIVOS FLEXO QUADRIL FLEXO QUADRIL + ABDUO CUIDADOS RESPIRATRIOS

FISIOTERAPIA
FASE HOSPITALAR
EXERCXIOS RESISTIDOS DE PARA GRUPOS MUSCULARES DE MsSs E MI OPOSTO
EXTENSORES DE COTOVELO E DEPRESSORES DE CE TRPLICE FLEXO-EXTENSO DE MI GRUPOS MUSCULARES DE MI ISOLADOS

ORIENTAES E CUIDADOS SENTAR FORA DO LEITO 3 DIA TREINO DE MARCHA 4 DIA APOIO VRIOS PROTOCOLOS
NO HSL = APOIO PARCIAL IMEDIATO

FISIOTERAPIA
CUIDADOS IMPORTANTES
ADUO QUADRIL FLEXO QUADRIL EVITAR DL CUIDAR ENTRADA E SADA LEITO

Caso 1
Paciente sexo feminino , 75 anos Diagnostico coxoartrose direita IV Foi submetida ATQ cimentada Via antero-lateral P.O imediato Dreno porto vac Curativo na regio quadril direito DD cabeira 20 Coxim abduo RX: graus inclinao = 50 Condutas dia Senta como Deambular como Contra-indicaes